Temporomandibulárny kĺb (TMJ) v Ľudské telo považovaný za jeden z najpoužívanejších a mobilných. Je zodpovedný za otváranie a zatváranie čeľuste, takže takmer vždy funguje, keď ľudia hovoria, žuvajú, zívajú atď.

Ochorenia spojené s poškodením čeľustného kĺbu sú veľmi časté. Veľké množstvo pacientov trpí bolesťou počas pohybu čeľuste, podľa štatistík asi 40% populácie aspoň raz zažilo nepohodlie v oblasti TMK. Nie každý sa však uchádza lekárska pomoc, ľudia nepripisujú vážny význam bolesti v temporomandibulárnom kĺbe a zvyčajne sa liečia sami.

Prečo bolí čeľustný kĺb?

informácie na prečítanie

Existuje mnoho príčin bolesti kĺbov, najčastejšie sú:

• poranenia čeľuste - zlomeniny, modriny, svalové napätie atď .;
• zápalové a infekčné ochorenia (hnisavá parotitída, furuncle, absces, artritída, osteomyelitída, purulentný zápal stredného ucha atď.);
• nosenie zubných protéz;
• maloklúzia;
• endokrinné ochorenia;
• patológia periférne nervy a plavidlá;
• nádory;
• zlozvyky (zatínanie zubov, hryzenie nechtov, otváranie fliaš zubami a pod.).

Typy ochorení TMK a hlavné príznaky

Keď bolí maxilofaciálny kĺb, v závislosti od príčiny ochorenia sa môžu navyše pozorovať nasledujúce príznaky:

• pocit upchatia v ušiach;
• zväčšené lymfatické uzliny pod čeľusťou;
• závraty a migrény;
• chrumkanie pri pohybe čeľuste;
• kŕče vo svaloch tváre atď.

Dôležité! Keď bolí čeľusťový kĺb v blízkosti ucha, môže to byť signál pre rozvoj komplikácie zubného ochorenia (vývoj artritídy, artrózy atď.).

Pri ochoreniach TMK sa pacienti obávajú nielen bolesti čeľuste, bežný príznak zápal - bolesť ucha

Bolesť v oblasti temporomandibulárneho kĺbu naznačuje vývoj nejakého druhu ochorenia alebo patológie, najčastejšie prípady sú:

1. Osteomyelitída — hnisavý zápalčeľustného kĺbu. Hlavnými príznakmi sú silná bolesť čeľuste, opuch, horúčka, zápal lymfatických uzlín. Výskyt osteomyelitídy je vo väčšine prípadov spôsobený kazom alebo pulpitídou, preto sa pri vyšetrovaní čeľuste pacienti často sťažujú na bolesť zubov. Osteomyelitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
2. Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu - dôsledok endokrinných chorôb a psycho-emocionálnych šokov, stresu, traumy, maloklúzia, protetika atď. Niekedy môže byť dysfunkcia TMK spôsobená vrodeným nedostatočným vývojom kĺbovej hlavice. Príznaky choroby: asymetria tváre, bolesť pri žuvaní v uchu a spánku, neschopnosť plynulo otvárať ústa, opuch, charakteristické chrumkanie pri pohybe čeľuste, únava pri žuvaní atď.
3. Artritída. Symptómy: opuch a bolesť kĺbu, kliknutie pri pohybe čeľuste v blízkosti ucha, obmedzenie motorická aktivita atď.
4. Artróza. Akútna bolesť nastáva pri silnom otvorení úst, zatínaní zubov a žuvaní. Často je choroba sprevádzaná chrumkavosťou v čeľustnom kĺbe.
5. dislokácia kĺbov. Patológia sa vyvíja v dôsledku svalových porúch, ktoré sa prejavujú posunom hlavy a disku čeľustnej kosti, neschopnosťou zavrieť ústa, charakteristickým zvukom pri pohybe čeľuste atď.

Dôležité! Niekedy temporomandibulárny kĺb bolí po inštalácii zubných protéz. Bolesť v tomto stave sa považuje za variant normy, pretože kĺb jednoducho nie je zvyknutý na prítomnosť „cudzieho“ predmetu v ústach. Ak nepohodlie neprejde dlhú dobu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ako liečiť?

Ak bolí čeľustný kĺb, musíte vyhľadať lekársku pomoc. V procese diagnostiky a liečby choroby sa v závislosti od jej príčiny môžu zúčastniť rôzni odborníci - zubári, ortopédi, reumatológovia, špecialisti na infekčné choroby, neurológovia, otolaryngológovia atď.

Na zistenie príčiny bolesti v temporomandibulárnom kĺbe sa vypočuje pacient, zhodnotí sa jeho stav a odoberie sa anamnéza. Diagnostika zahŕňa nasledujúce štúdie:

• stanovenie množstva kyseliny močovej v krvnom sére;
• rádiografia temporomandibulárneho kĺbu;
• analýza vzoriek synoviálnej tekutiny;
• MRI atď.

Ak je bolesť komplikáciou zubného ochorenia, pacienta lieči zubný lekár. Zubný kaz je častou príčinou infekcie tela a zápalových ochorení.

Choroby čeľustného kĺbu sú často v akútnej forme, takže poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti pacientovi je prvým krokom k uzdraveniu. Pacienti s akútna bolesť TMK vykazuje úplný pokoj, imobilizáciu postihnutého kĺbu, aplikáciu chladu.

Lekárske ošetrenie závisí od príčiny bolesti, napríklad pri zápale čeľustného kĺbu sú pacientovi predpísané nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti bolesti (Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen atď.). O infekčná lézia kĺby predpisujú antibiotiká, na uvoľnenie napätia vo svaloch - lieky na psychickú relaxáciu, na korekciu uhryznutia - špeciálne protézy, akrylové prístroje.

Fyzioterapia účinne bojuje s ochoreniami čeľustných kĺbov, pacientom je predpísaný priebeh elektroforézy, UHF, diadynamických prúdov atď.

Dôležité! Pacienti so zápalom TMK a inými ochoreniami kĺbov by nemali otvárať ústa dokorán a jesť tuhú stravu. Na znehybnenie poškodeného kĺbu lekári odporúčajú nosiť podbradník alebo bandáž brady, používať zubné dlahy atď.

Ak konzervatívna terapia nepomôže, uchýlite sa k nej chirurgická liečba. Najčastejšie sa operácie vykonávajú po vážnych poraneniach kĺbov alebo s hnisavými.

Čokoľvek spôsobilo bolesť v TMK, určite sa poraďte s lekárom. Samoliečba s takouto patológiou je neúčinná a ohrozuje vývoj komplikácií.

Zápalové procesy môžu postihnúť ktorúkoľvek oblasť tela, vrátane lebečnej - potom bude potrebná okamžitá liečba čeľustného kĺbu, kým sa zmeny nestanú nezvratnými alebo nebezpečnými. Temporomandibulárny kĺb je veľmi zložitá štruktúra a v zdravom stave je schopný sa pohybovať v troch smeroch. Tieto pohyby robí nielen pri žuvaní, ale aj pri rozprávaní, prehĺtaní, dokonca aj vo sne. O dôležitosti absencie patológie v nej svedčí skutočnosť, že tento kĺb „funguje“ každých 30-40 sekúnd počas bdelosti človeka. Takže problémy s ním katastrofálne znižujú kvalitu života pacienta.

Dôvody rozvoja choroby

Zápal čeľustného kĺbu je najčastejšie spôsobený infekciou v ňom. Medicína však pozná aj aseptický vývoj artritídy, na ktorom sa nezúčastňujú mikroorganizmy. „Spúšťač“ je zošikmený zhryz, ku ktorému dochádza pri stomatológii chirurgická intervencia(odstránených veľa zubov na jednej strane čeľuste) alebo s protetickými chybami.

Infekčný zápal temporomandibulárneho kĺbu, ktorý sa vyžaduje najčastejšie, sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénov do neho. Spôsoby infekcie:

• kontakt metóda: infekcia vstupuje do kĺbu zo susedných tkanív;
• hematogénne metóda: baktérie sú transportované z periférnych orgánov a tkanív;
• lymfogénne spôsob: mikroorganizmy prenikajú do kĺbu s lymfatickým tokom;
• traumatické: zápal začína po prijatí otvorená rana v oblasti čeľuste.

kontaktná artritída

Táto dráha najčastejšie spôsobuje zápal čeľustného kĺbu. Hlavnou príčinou kontaktnej artritídy môže byť aj chorý zub, ktorý, ak sa nelieči, vyvoláva vývoj. Alebo patologický priebeh klíčenia „zubu múdrosti“. Stáva sa, že zápal temporomandibulárneho kĺbu začína furunkulózou, lokalizovanou v časovej oblasti. Častejšie však vývoj čeľustnej artritídy začína začatím liečby orgánov ORL: ignorovaný zápal stredného ucha, zápal slinnej alebo príušnej žľazy, nesprávna terapia a toľko "nevinných", "neškodných" chorôb.

Hematogénna artritída

Hematogénnym spôsobom sa artritída čeľuste môže získať aj s autoimunitnými patológiami, napríklad lupus alebo.

Príznaky artritídy čeľuste

Ak je podozrenie na zápal temporomandibulárny kĺb príznaky potvrdzujúce diagnózu môžu byť nasledovné:

• pulzujúci charakter a. Jeho intenzita sa prudko zvyšuje, ak pacient akýmkoľvek spôsobom pohybuje čeľusťou alebo keď stlačí bradu;
• opuch kĺbovej oblasti. Ak sa artritída dotkla aj mäkkých tkanív okolo nej, epitel na tomto mieste môže sčervenať; nie je možné ho zbierať záhybom;
• obmedzenie pohyblivosti: pacient niekedy nedokáže otvoriť ústa širšie ako pol centimetra, žuvanie sa podáva s veľkými ťažkosťami;
• príznaky zápalu mandibulárneho kĺbu zahŕňajú strata sluchu: v dôsledku zvýšeného edému zvukovodu sa postupne zužuje. Existuje pocit, že ucho je zablokované.

Často so zápalom mandibulárneho kĺbu sú príznaky doplnené o zvýšenie teploty - lokálne v postihnutej oblasti alebo celkové. Niekedy sú zimomriavky a závraty. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť na jednej strane tváre (to je typické pre osteomyelitídu) alebo na oboch stranách - tento priebeh je charakteristický pre čeľustnú artritídu, ktorá sa vyvinula v dôsledku sepsy, hematogénne šírenie infekcie a autoimunitné ochorenia.

Pre viac neskoré štádiá príznaky sa dopĺňajú resp. Jeho stuhnutosť sa stáva zreteľnejšou a je obzvlášť zreteľná po dlhom dni odpočinku. Závažnosť stuhnutosti slabne po minútovom "zahriatí" - aktívnej práci s čeľusťou. Treba poznamenať, že v tejto chvíli syndróm bolesti obzvlášť silný.

Najviac skoré príznaky problémy s čeľustným kĺbom, obzvlášť starostlivo je potrebné pozrieť sa na starších ľudí a rodičov detí, ktoré nedosiahli pubertu. Práve tieto dve kategórie obyvateľstva sa budú obzvlášť pravdepodobne rozvíjať. U detí sa tendencia k nemu vysvetľuje skutočnosťou, že procesy tvorby kostného tkaniva v nich nie sú dokončené a idú veľmi rýchlym tempom. Navyše, bábätkám hrozí pri bežných detských hrách vysoké riziko náhodného poranenia čeľuste.

Starší ľudia už zvyčajne majú systémové chronické choroby a imunitný systém je slabší.

Diagnostika

V podstate diagnostikujte artritída čeľuste» Je to možné a podľa vyjadrenej symptomatológie. Cieľom lekára je však zistiť príčiny jeho vývoja, až potom bude liečba čeľustného kĺbu úspešná. Preto možno budete potrebovať celú lekársku konzultáciu, ktorá môže zahŕňať:

• ortopéd v tandeme s traumatológom. Ich vyšetrenie je prioritou, pretože je potrebné vylúčiť zlomeninu čeľuste, poškodenie chrupavky alebo väzov;
• zubár: jeho úlohou je uistiť sa, že artritída čeľuste nie je komplikáciou chorého zuba;
• otolaryngológ kontroluje stav orgánov ORL, ktoré majú byť vyradené zo zoznamu možné príčiny choroby nosa, hrdla, uší a súvisiacich dutín;
• špecialista na infekčné ochorenia bude potrebný, ak sa v tele zistia zápalové procesy vírusovej alebo bakteriálnej povahy. Pri tuberkulóze je potrebná konzultácia s ftiziatrom a za kožné vyrážky a nepriaznivých výsledkov testov bude pacient odoslaný dermatovenerológovi;
• Reumatológ predpíše liečbu, ak je čeľusť postihnutá reumatoidnou artritídou.

Ak počas vyšetrenia existujú podozrenia na problémy s trigeminálnym nervom, návšteva neurológa sa stane povinnou.

Jednou z prvých hardvérových štúdií bude rádiografia. Táto technika má pomerne nízku presnosť, ale je lacná a umožňuje vám určiť, či došlo k zlomenine. Na identifikáciu prítomnosti / neprítomnosti mikrotrhlín je predpísaná tomografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Liečba artritídy čeľuste

Ak sa potvrdia príznaky zápalu maxilofaciálneho kĺbu, liečba bude zameraná na odstránenie príčiny jeho vývoja, ale najprv musíte zmierniť syndróm bolesti.

Traumatický zápal

Prvá vec, ktorá sa vyžaduje, je zabezpečiť nehybnosť postihnutého kĺbu. Toto by mal robiť profesionálny traumatológ. Čeľusť pacienta je fixovaná popruhovým obväzom vybaveným špeciálnou doskou, ktorá zabraňuje zovretiu čeľustí. To umožňuje obeti prijímať potravu, hoci len v tekutej forme. Na prevenciu opuchov sa odporúčajú studené obklady; paralelne lekár predpíše lieky, ktoré zabraňujú rozvoju a šíreniu zápalových procesov. Vo väčšine prípadov je tiež potrebné systémové podávanie, pretože zranenia sú spojené s hrubým porušením integrity tkaniva, čo môže viesť k šoku bolesti.

Po odznení opuchu lekárske metódy liečbe, pribudnú fyzioterapeutické cvičenia, ktoré majú zabrániť splynutiu postihnutého kĺbu do nehybného konglomerátu. Používa sa aj fyzioterapia: UHF, elektroforéza, diadynamická terapia, fonoforéza s hydrokortizónom.

infekčný zápal

Ak je príčinou artritídy v čeľustnom kĺbe pôsobenie škodlivých organizmov, hlavným zameraním terapie je liečba provokatívneho ochorenia. Kým nie je jasné, ktorý agresor spustil zápalový proces, lekár sám predpisuje antibakteriálne lieky. široký rozsah vplyv. Keď sa objasní príčinný činiteľ, lieky sa nahradia tými, ktoré najúčinnejšie bojujú s konkrétnou chorobou.

Zahrnuté do terapie a nesteroidné protizápalové lieky, ktorých úlohou je odolávať šíreniu zápalu. Často sa kombinujú s antihistamínovými komplexmi, aby opuch rýchlejšie ustúpil.

Ak konzervatívna liečba je neúčinná (zvyčajne sa to deje v neskorších štádiách ochorenia), je predpísaná chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, dutina sa vyčistí od hnisu a umiestni sa drenáž, ktorá odoberá tekutinu z tkanív. Pooperačná liečba pozostáva z liekov proti bolesti a antibakteriálne lieky. Ak prebieha obnova bez patológií, od 3-4 dní po práci chirurga, sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Až do odstránenia drenáže je pacientovi predpísaná prísna strava výlučne tekutej stravy.

Reumatoidné zápaly

Tento typ artritídy čeľuste väčšinou lieči reumatológ, hoci môže byť potrebné objasnenie od iných lekárov. Liečba liekom sa znižuje hlavne na odstránenie zápalu a bolesti; fyzioterapeutické procedúry pôsobia ako podporný a urýchľujúci účinok. ale terapia sa neobmedzuje len na tieto oblasti, pretože o reumatoidná artritída pravdepodobnosť vývoja je veľmi vysoká, čo hrozí čiastočnou (a niekedy úplnou) stratou jeho mobility. Tento jav sa vysvetľuje patologickým rastom v kĺbovej dutine tkanív; nie je priestor na rotáciu kĺbových častí. Preto človek s takouto diagnózou musí neustále vyvíjať chorý kĺb. Cvičenia sú jednoduché, ale vyžadujú si pravidelný výkon, aspoň trikrát denne, a to až po odstránení bolesti a zmiernení zápalu.

Najúčinnejší odborníci na fyzikálnu terapiu zvažujú štyri cvičenia:

• brada je stlačená dlaňou zospodu, ústa sa pomaly otvárajú, prekonávajúc odpor. S rovnakou rýchlosťou a rovnakým tlakom sa ústa zatvoria;
• brada je uchopená prstami, čeľusť stúpa a klesá. Ruka by mala byť stlačená v smere "dole - späť";
• prsty tlačia na čeľusť zo strany; brada sa pohybuje doľava, doprava. Potom sa aplikuje tlak z opačnej strany a cvičenia sa opakujú;
• brada je zatlačená späť rukou; čeľusť by mala byť posunutá čo najviac dopredu.

Každé cvičenie sa opakuje trikrát. Keď sa vykonávajú, môže začať bolesť; ak sú silné, mali by ste urobiť menej prístupov za deň, znížiť intenzitu tlaku alebo dokonca urobiť prestávku na niekoľko dní. Ak bolesť pretrváva, stav čeľuste treba oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.

Stojí za to urobiť ešte jedno objasnenie. Tak ako iné ochorenia, aj zápal čeľustného kĺbu môže prejsť z akútneho do chronického. V tomto prípade, po nástupe obdobia remisie, sa hlavný dôraz pri liečbe kladie na fyzioterapiu. Okrem už spomínanej elektroforézy a UHF poskytujú dobré terapeutické výsledky bahenná terapia a parafínová terapia.

Možné komplikácie

Ak ignorujete príznaky zápalu čeľustného kĺbu, nezačnete liečbu včas (alebo ju nenahradíte amatérskymi akciami), potom existuje riziko vzniku závažných komplikácií.

O infekčného pôvodu artritída zápal čeľuste "sám" nezmizne. Hnis, ktorý sa hromadí v procese, môže viesť k "taveniu" zložiek kĺbu - chrupavky, kapsuly, väzov. Výsledkom je, že puzdro môže dosiahnuť úplnú imobilizáciu kĺbu.

Pri hematogénnom a kontaktnom šírení mikroorganizmov sa môže vyvinúť pacient s artritídou čeľuste meningitída. Toto je veľmi nebezpečná choroba, prejavujúce sa silnými bolesťami hlavy so zvýšením telesnej teploty na nebezpečnú úroveň (40 0 C a viac), mdlobami a svetloplachosťou. Neprijatie urgentného a odborné opatrenia vedie k smrti človeka.

Flegmón časovej oblasti. Toto je názov zápalu sprevádzaného tvorbou hnisu. Zateká dovnútra mäkkých tkanív a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Hlavnou príčinou flegmóny môže byť artritída čeľuste, ale bez ďalších okolností nevedie k ochoreniu. Rozvoj flegmóny si vyžaduje aj trvalé, dlhodobé oslabenie imunitného systému, ktoré sa často vyskytuje u starších ľudí.

Zápal čeľustného kĺbu, ponechaný bez náležitej liečby, môže ohroziť a sepsa - prenikanie do obehového systému pyogénnych baktérií. Prostredníctvom nej sú transportované do všetkých bodov ľudského tela. Výsledkom je masívny zápalový proces, prejavujúci sa slabosťou, patologickým nadmerné potenie, zrýchlené dýchanie a srdcová frekvencia, strata vedomia. Najstrašnejším výsledkom choroby je septický šok, ktorý v 50% prípadov končí smrťou pacienta.

Nezabudnite na ankylózu. Adhézie, ktoré vypĺňajú kĺbovú dutinu, spôsobujú, že kĺb je nehybný; pri obojstrannej lézii sa to premieta do neschopnosti otvoriť ústa, pri jednostrannej lézii na zdeformovanú tvár. S najväčšou pravdepodobnosťou pacient nezomrie od hladu, chirurgom a reumatológom sa podarí vrátiť pacientovi aspoň čiastočnú pohyblivosť čeľuste. Ale liečba bude veľmi dlhá, bolestivá a drahá. A kvalita života pacienta až do konca aspoň prvej fázy liečby bude veľmi nízka.

A nakoniec recidívy. Nesprávne zvolený priebeh liečby, nedodržiavanie lekárskych predpisov, nedostatočne dlhá terapia môže zmierniť alebo zmierniť príznaky. Ale zápalové zameranie zostáva a zápal čeľustného kĺbu čoskoro začne s obnovenou silou.

Vyžadujú včasnú liečbu. A jeho priebeh by mal predpísať odborník, ktorý je schopný správne určiť príčinu vývoja choroby, brať do úvahy jej závažnosť a charakteristiky fyziológie pacienta (vek, prítomnosť sprievodné ochorenia, trvanlivosť imunitný systém a oveľa viac).

Zápal čeľuste nie je v lekárskej praxi bežný, hoci toto ochorenie môže spôsobiť vážne komplikácie. Zápal čeľuste môže byť lokalizovaný alebo jednoducho sprevádzať nejaké iné ochorenie. V každom prípade o liečba zápalu čeľuste dôležité je poznať čo najširšie spektrum odborníkov a pacientov.

Príznaky zápalu čeľuste

Ochorenie sa zvyčajne nazýva osteomyelitída, pretože. v každom prípade ide o léziu kostného tkaniva a kostnej drene. Zápal čeľustného kĺbu zahŕňa porušenie pohyblivosti kĺbu, bolesť svalov tváre, často má pacient pocit cvaknutia čeľuste. Toto sú úplne prvé a najčastejšie príznaky ochorenia, ktoré netreba ignorovať, pretože. ak sú príznaky zápalu diagnostikované včas, dlhodobá liečba nemusí byť potrebná. Najčastejšie sú príznaky zápalu čeľuste spôsobené funkčným preťažením čeľuste, prípadne patológiou chrupu.

Príznaky zápalu čeľuste rôznych foriem

Je tiež zvykom prideliť akútnu osteomyelitídu, subakútnu a chronickú.

Akútny zápal čeľuste - cítiť na konkrétnom mieste. Najčastejšie zub bolí, je na ňom cítiť „klepanie“. Telo reaguje na infekciu pomerne prudko: teplota stúpa, spánok sa zhoršuje, pacient je narušený bolesťou hlavy a slabosťou.

Príznaky zápalu subakútna forma choroba - druh pokračovania akútnej osteomyelitídy. Tento typ zápalu čeľuste si málokto všimne hneď, pretože. bolesť zmizne. Zápal čeľuste nikam nevedie, len dochádza k prerazeniu hnisu a bolesť nie je tak cítiť.

Chronický zápal čeľuste - vzniká v dôsledku dlhej existencie predchádzajúcich typov zápalov. Pacient má plný pocit zotavenie, ale ak nezačnete liečiť zápal včas, môžete vážne poškodiť telo.

Ako liečiť zápal čeľustného kĺbu tradičnými metódami?

Liečba zápalu čeľuste nie je jednodňový proces. Aj keď sa tento zápal odhalí včas, je potrebné ho liečiť komplexne a systematicky. Zároveň je dôležité nielen určiť hlavnú príčinu zápalu, ale aj vybrať správnu liečbu pre pacienta, berúc do úvahy charakteristiky ochorenia a infekcie, ktorá sa dostala do tela.

Liečba zápalu čeľuste zahŕňa odstránenie chorého zuba. Spolu s tým sa predpisujú antibiotiká na odstránenie infekcie a môžu sa predpísať aj lieky na zmiernenie symptomatickej bolesti. AT bežiace formuláre existuje potreba chirurgického zákroku na odstránenie zapáleného a poškodeného kostného tkaniva.

Liečba zápalu čeľuste sa uskutočňuje v komplexe. Nie v každom prípade je potrebná chirurgická intervencia. Predpis antibiotík je však takmer nevyhnutný, pretože. Pomerne často je hlavnou príčinou zápalu infekcia. Pacientovi sa tiež ponúka množstvo fyzioterapeutických postupov, ktoré zahŕňajú UHF a galvanizáciu na vyloženie kĺbu. Je potrebné poznamenať, pre prevenciu zápalu potrebu vitamínov a liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť štruktúru chrupavkového tkaniva. Ak existujú miestne bolesť v čeľustných kĺboch ​​môže lekár predpísať lieky proti bolesti.

Príčiny zápalových ochorení čeľuste

Čeľusťový kĺb je pevným spojením medzi spodným a Horná čeľusť. Zápal čeľuste môže byť spôsobený viacerými príčinami, vážny zápal takmer vždy kvôli prítomnosti infekcie, ktorú je dôležité diagnostikovať a vyliečiť včas.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo to tak môže byť tento problém:

Ako už bolo spomenuté prebíjanie čeľuste (tuhé jedlo atď.);

Problémy so zubami (kaz, paradentóza);

Zranenia (zlomeniny, rany atď.);

Hnisavý zápal stredného ucha stredné ucho;

Infekcia.

Ak hovoríme o infekciách, nemožno povedať, že zápal čeľustného kĺbu môže byť spôsobený nielen všeobecným infekčné choroby, ale aj detské choroby, ktoré následne môžu spôsobiť podobné komplikácie. Pri šírení infekcie v čeľusti existuje možnosť smrti chrupavky - ak sa liečba neuchýli včas.

Zápal čeľustného kĺbu v závislosti od zdroja ochorenia

V závislosti od infekcie, ktorá prispela k rozvoju zápalu, sa rozlišujú tieto typy osteomyelitídy:

Odontogénny zápal čeľuste je komplikáciou pokročilého kazu. Cez poškodený zub vstupuje infekcia kostného tkaniva, pričom existuje riziko ich poškodenia Lymfatické uzliny. Najčastejšie zápalu predchádzajú streptokoky, stafylokoky a anaeróbne baktérie.

Hematogénny zápal čeľustného kĺbu – hlavnou príčinou je infekcia krvou. S postihnutou oblasťou tela kosti, s zápalový proces infekcia rýchlo preniká do krvného obehu a spôsobuje zápal čeľuste. Toto je najrelevantnejšie v čase imunosupresie a prenosu vírusové ochorenia.

Traumatický zápal čeľuste – tento typ ochorenia vzniká z fyzického poškodenia čeľuste. Pri zlomeninách alebo úrazoch sa zvyšuje najmä pravdepodobnosť infekcie krvi a kostného tkaniva.

Temporomandibulárny kĺb je pohyblivý kĺb v troch smeroch spánková kosť a mandibula. Vo svojom zložení obsahuje chrupavkový disk a je obklopený kapsulou, ktorá produkuje špeciálnu kĺbovú tekutinu.

Vďaka nemu sa kĺb pohybuje hladko a zabezpečuje funkciu žuvania a artikulácie. Medzi možná patológia z tejto formácie sú najčastejšie artritída a artróza. Prvým je zápal štruktúr kĺbu a blízkych tkanív a artróza sú jeho degeneratívne zmeny.

Príčiny artritídy čeľustného kĺbu

Zápal čeľustného kĺbu sa často vyvíja v dôsledku prenikania infekcie do neho. Niekedy je to ale aseptické, t.j. vytvorené bez účasti mikroorganizmov. Takýto aseptický zápal môže vyplynúť z akút uzavreté zranenie alebo chronické preťaženie kĺbu. Ten sa vyvíja v dôsledku odstránenia veľkého počtu zubov na jednej strane čeľuste alebo nesprávnej protetiky chýbajúcich zubov.

Spôsoby infekcie v kĺbe

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do temporomandibulárneho kĺbu niekoľkými spôsobmi:

• kontakt: z blízkych tkanív;
• hematogénne: s krvou zo vzdialených orgánov a tkanív;
• lymfogénne: s prietokom lymfy;
• zvonku: s otvorenými ranami.

kontaktná artritída

Najčastejšie prebieha kontaktná cesta distribúcie. V tomto prípade môže byť hlavnou príčinou zápalu:

• otitis (zápal stredného ucha) a mastoiditída ako komplikácia;
• angína (zápal palatinových mandlí);
• sialadenitída (zápal slinné žľazy), častejšie príušná žľaza (mumps);
• abscesy a flegmóny mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti;
• vriedky a karbunky časovej oblasti;
• osteomyelitída dolnej čeľuste alebo spánkovej kosti;
• akútna perikoronitída (ťažkosti prerezania zuba múdrosti).

Zdrojom zápalu a hlavnou príčinou artritídy teda môže byť napríklad zlý zub, ak sa nelieči, vzniká osteomyelitída dolnej čeľuste. Ale často príčinou artritídy sú aj ochorenia horných dýchacích ciest: ucha a hrdla.

Hematogénna artritída

S hematogénnou cestou patogénu môžu byť príčiny artritídy čeľustného kĺbu:

1. Chrípka, osýpky, rubeola;
2. Špecifické choroby (syfilis, tuberkulóza, lepra);
3. Autoimunitné patológie (reumatoidná artritída, lupus);
4. sepsa;
5. Bežné plesňové infekcie.

Príznaky artritídy čeľustného kĺbu

Zápal temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) je charakterizovaný výskytom pulzujúcej bolesti, ktorá sa prudko zvyšuje s otvorením úst a akýmikoľvek pohybmi čeľuste. Intenzita bolesti sa zvyšuje s tlakom na kĺb pred uchom, ako aj s tlakom na bradu. Oblasť kĺbu môže nabobtnať. Ak sú do procesu zahrnuté blízke mäkké tkanivá, niekedy sa pozoruje hyperémia (sčervenanie) kože v oblasti uší a jej súdržnosť. V oblasti zápalu nemôže byť koža vtiahnutá do záhybu.

Dochádza k výraznému obmedzeniu otvárania úst, keď ich pacient nemôže otvoriť na viac ako niekoľko milimetrov. Prietok akútny zápal sprevádzaná horúčkou, zimnicou, závratmi a inými prejavmi všeobecnej intoxikácie. V dôsledku narastajúceho edému sa vonkajší zvukovod zužuje, v uchu je pocit dusna.

Takéto príznaky možno pozorovať na jednej strane napríklad pri artritíde spôsobenej osteomyelitídou dolnej čeľuste. Bilaterálna artritída je charakteristická pre hematogénne infekcie (chrípka), autoimunitné ochorenia a sepsu.

Komplikácie artritídy čeľustného kĺbu

Medzi hnisavé komplikácie zápal čeľustného kĺbu vylučovať flegmónu temporálnej oblasti, rozvoj meningitídy alebo sepsy. V týchto prípadoch sa hnis z kĺbovej dutiny preniknutím cez kĺbové puzdro šíri mimo neho. Najprv sa môže hromadiť v mäkkých tkanivách a potom sa cez cievy šíri do iných oblastí, vr. ťažké mozgových blán. Vývoj komplikácií je sprevádzaný nízka imunita. Najčastejšie sa vyvíjajú u pacientov s imunodeficienciou (infekcia HIV atď.)

Ak sa akútna artritída nelieči včas, môže sa stať chronický priebeh s rozvojom adhézií v kĺbovej dutine. V tomto prípade sa najskôr vyvinie fibrózna ankylóza. A potom, keď sa ukladajú vápenaté soli, vzniká kostná ankylóza s vývojom úplnej nehybnosti kĺbu. Tento stav je sprevádzaný neschopnosťou otvoriť ústa s obojstrannou léziou alebo výraznou asymetriou tváre s jednostrannou.

Diagnostika

Aby sa vylúčili zlomeniny čeľuste pri artritíde traumatického pôvodu, pacient podstúpi RTG TMK. Samotný zápal nie je možné zistiť na röntgenových snímkach. Snáď len mierne rozšírenie kĺbovej štrbiny na obrázku v dôsledku edému. S rozvojom takejto komplikácie, ako je ankylóza, sa kĺbový priestor naopak zužuje alebo sa na obrázku stáva úplne neviditeľným. V podstate diagnóza spočíva v posúdení klinické príznaky a preberanie histórie.

Liečba zápalu čeľustného kĺbu

Metódy liečby zápalu čeľustného kĺbu závisia od príčin, ktoré ho spôsobili. Takže s povinným vymenovaním antibiotík a nesteroidných protizápalových liekov. Na zmiernenie opuchov v kombinácii s nimi sa odporúča užívať antihistaminiká. Ak konzervatívna terapia nezaberá a existuje riziko šírenia hnisu do okolitých tkanív, vykoná sa chirurgická drenáž kĺbu.

Pri reumatoidnej artritíde s postihnutím TMK hlavnú liečbu predpisuje reumatológ.

V prípade traumatickej artritídy musí byť kĺb udržiavaný v pokoji. Za týmto účelom sa pacientovi aplikuje obväz podobný popruhu a medzi zuby na strane lézie sa nainštaluje disociačná doštička na uhryznutie, ktorá vám umožní odobrať tekutú potravu cez hadičku. Po odznení opuchu (3-4 dni) sa odporúča použiť fyzioterapeutické cvičenia na rozvoj kĺbu a prevenciu ankylozácie.

Ak sa akútna artritída stane chronickou, liečba sa vykonáva fyzioterapeutickými metódami: elektroforéza s proteolytickými enzýmami (lidáza, ronidáza), UHF, parafínová terapia, diadynamická terapia, bahenná terapia.