Флюкостат чоловікам

Флюкостат – лікарський засіб, який відноситься до групи протигрибкових препаратів широкого спектру дії. Медикамент активний для мікроорганізмів Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., та Histoplasma capsulatum. Флюкостат чоловікам від молочниці призначають за наявності ознак кандидозу системного чи місцевого характеру (грибок локалізується, як правило, на статевих органах).

Склад та форма випуску

Лікарський засіб випускається у формах капсул, таблеток та розчинів. Фармацевтична різноманітність обумовлена ​​необхідністю всебічно впливати на уражені грибком ділянки. Склад лікарського засобу залежить від форми випуску медикаменту. У таблиці представлені основні форми препарату, їх основні та додаткові компоненти.

Механізм дії препарату

Ліки згубно впливає на грибки, руйнує їхню клітинну стінку шляхом пошкодження структури протеїнів. Після вживання таблеток або капсул препарат добре абсорбується в тонкому кишечнику. Біодоступність активного основного компонента становить близько 90%. Максимальна концентрація флуконазолу в плазмі після прийому натщесерце дози 150 мг становить приблизно 80%. Активна речовина легко проникає у всі біологічні рідини (кров, сечу, слину, ліквор). Препарат виводиться із організму чоловіка переважно нирками.

Показання до застосування

Лікарський засіб призначають після підтвердження діагнозу за допомогою лабораторних методів дослідження. Таблетки від молочниці Флюкостат застосовують у таких випадках:

• хронічні кандидози;
• баланіт (запалення крайньої плоті статевого члена);
• генералізований кандидоз;
• профілактика кандидозів у чоловіків під час застосування хіміотерапії;
• атипові форми кандидозу у чоловіків;
• ознаки молочниці у дітей;
• рецидиви симптомів молочниці у чоловіків

Спосіб застосування та дозування

Інструкція із застосування лікарського засобу залежить, перш за все, від форми застосовуваного медикаменту, площі ураження грибком та тяжкості симптомів у чоловіка. Крім того, необхідно враховувати супутні захворювання шкіри та слизових, поточне застосування лікарських препаратів місцевої та системної дії. Основне правило використання протигрибкових засобів для чоловіків – регулярність прийому.

Пігулки Флюкостат

Призначення певної форми препарату залежить від тяжкості перебігу захворювання та типу кандидозного ураження. Медикамент (у таблетках) у лікувальних та профілактичних цілях застосовують наступним чином:

1. Для запобігання рецидиву менінгіту у чоловіків з імунодефіцитом: 200 мг на добу. протягом тривалого періоду (щонайменше 4-6 місяців).
2. При інших кандидозних інфекціях слизових оболонок: 30-80 мг флюкостату на добу протягом двох-трьох тижнів.
3. Для запобігання виникненню молочниці у чоловіків з онкологією: 50–400 мг 1 р./добу.
4. При мікозах шкіри (стоп, пахвинної області та ін.): 100 мг 1 р/тиждень або 50 мг 1 р/сут. протягом 2-3 тижнів.
5. Дітям від 6 років при кандидозі слизових оболонок ротової порожнини по 1 таблетці 2-3 р./добу.

Ліки в капсулах містять меншу концентрацію активного компонента, тому призначають переважно для профілактики. Медикамент для фармакологічної терапії мікозів різної етіології приймають так:

1. Для профілактики повторного виникнення орофарингеального кандидозу у хворих на імунодефіцит: по 150 мг 1 р./тиждень.
2. При глибоких ендемічних мікозах: 200-400 мг на добу. протягом 11-12 місяців (кокцидіоїдомікоз).

Розчин

Флюкостат для чоловіків як розчину призначають для лікарської терапії системних грибкових уражень. Стандартна схема використання препарату включає: введення медикаменту внутрішньовенно (в/в) струминно або краплинно при тяжкому дисемінованому кандидозі в 1-й день - 150 мл розчину флюкостату, потім - 70-100 мл/добу (протягом 3-4 місяців). При переведенні з внутрішньовенного введення застосування таблеток або капсул немає необхідності змінювати добову дозу.

особливі вказівки

У деяких випадках застосування Флюкостату супроводжується токсичними змінами в печінкових клітинах, як правило, у чоловіків із серйозними супутніми системними захворюваннями. Гепатотоксична дія основної діючої речовини оборотна: її симптоми припинялися після завершення лікарської терапії. При появі клінічних ознак серйозного ураження печінки (підвищення ферментативної активності, гепатомегалії) прийом ліків слід припинити.

Чоловіки з ВІЛ схильні до розвитку тяжких реакцій шкіри при використанні Флюкостату. При появі у пацієнта, який отримує лікарську терапію з приводу поверхневої грибкової інфекції, висипу, сверблячки, сверблячки, використання препарату слід також припинити. Висипання у чоловіків з генералізованими грибковими інфекціями говорить про непереносимість компонентів препарату. З обережністю слід призначати одночасно з антибіотиками. Виключити вживання алкоголю.

При виявленні кандидозу або інших грибкових інфекцій в одного із статевих партнерів, другому необхідно здати аналіз на виявлення патогенної мікрофлори та розпочати профілактичні заходи для запобігання загостренню молочниці на шкірі чи слизових оболонках. Рекомендується застосування капсул по одній штуці 1 р/день для запобігання розвитку симптомів мікозу.

Побічні ефекти

Якщо регулярно перевищувати призначене дозування ліків, можуть виникнути побічні ефекти. При тривалому використанні Флюкостату у клінічній практиці можуть виникати такі наслідки:

1. З боку травного тракту: зміна смакового сприйняття, нудота, підвищене газоутворення, блювання, біль в епігастрії, діарея, ознаки порушення функціонування печінки (жовтяниця, гіпербілірубінемія, підвищення концентрації печінкових ферментів).
2. З боку центральної нервової системи: біль голови, запаморочення.
3. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, еритема, анафілактоїдні реакції.
4. Інші: порушення функції нирок, осередкова алопеція.

Протипоказання

З обережністю слід застосовувати Флюкостат при серцевій недостатності та інших патологіях серцево-судинної системи. Крім того, існують такі протипоказання для застосування лікарського засобу:

• висока чутливість до компонентів препарату;
• дитячий вік до 6 років;
• порушення провідності серця;
• ниркова недостатність;
• порушення роботи печінки.

Умови продажу та зберігання

Флюкостат необхідно зберігати в сухому, прохолодному місці, захищеному від прямого сонячного проміння, недоступному для маленьких дітей і тварин. Лікарський препарат відпускається з аптек без рецепта лікаря.

Аналоги Флюкостату

У тих випадках, коли препарат не має бажаного ефекту або викликає побічні дії, призначають аналогічні за властивостями медикаменти. Серед аналогів Флюкостату на фармацевтичному ринку можна виділити такі лікарські препарати:

1. Дифлюкан. Протигрибковий засіб у вигляді таблеток, крему та мазі спрямований на знищення грибків роду Candida spp при локальному ураженні шкірних покривів. Відрізняється від флюкостат високою концентрацією активного компонента, завдяки чому справляється з мікозами швидше. Однак препарат частіше спричиняє побічні ефекти.
2. Флуконазол. Медикамент у формі капсул, таблеток та мазі є аналогом препарату російського виробництва. Основна перевага ліків полягає у його ціні (від 35 рублів).

Ціна Флюкостату

Вартість Флюкостату залежить від форми випуску ліків, ступеня очищення, якості основної активної речовини та допоміжних компонентів. На ціну препарату може впливати те, в якому регіоні та аптеці він продається. Крім того, вартість медикаменту може встановлювати фірма-виробник. Приблизна ціна ліків у Москві:

Відео

*зареєстрована МОЗ РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ІНСТРУКЦІЯ
з медичного застосування препарату

Реєстраційний номер:

Р N001361/01-310308

Торгова назва препарату:

Флюкостат ®

МНН:

флуконазол

Лікарська форма:

Склад вмісту на одну капсулу:

активна речовина:флуконазол 50мг або 150мг;
допоміжні речовини:лактоза (цукор молочний) 49,40 мг або 147,40 мг, крохмаль кукурудзяний 16,40 мг або 49,00 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) 0,12 мг або 0,36 мг, магнію стеарат 0,96 мг або 2,88 мг, лаурилсульфат натрію 0,12 мг або 0,36 мг;
капсули тверді желатинові:
(Для дозування 50 мг) корпус:титану діоксид (Е 171) - 3,0000%, заліза оксид червоний (Е 172) - 0,0857%, желатин - до 100%; кришечка:титану діоксид (Е 171) – 2,0000%, заліза оксид червоний (Е 172) – 0,7286 %, желатин – до 100 %;
(для дозування 150 мг) корпус та кришечка:титану діоксид (Е 171) - 2,0000%, желатин - до 100%.

ОписДозування 50 мг: непрозорі капсули № 2, корпус світло-рожевого кольору, кришечка рожево-коричневого кольору; дозування 150 мг: непрозорі капсули № 0, корпус та кришечка білого кольору.

Фармакотерапевтична група:

Код ATX

Фармакологічні властивості

Показання до застосування

Протипоказання

З обережністю

• Порушення показників функції печінки;
• Одночасний прийом потенційно гепатотоксичних лікарських засобів;
• Алкоголізм;
• Проаритмогенпі стани у пацієнтів з множинними факторами ризику (органічні захворювання серця, порушення електролітного балансу, одночасний прийом лікарських засобів, що викликають аритмії);
• Порушення функції нирок;
• Поява висипки на фоні застосування флуконазолу у хворих з поверхневою грибковою інфекцією та інвазивними/системними грибковими інфекціями;
• Одночасне застосування терфенадину та флукопазолу в дозі менше 400 мг на добу.

Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування

Спосіб застосування та дози

Всередину.
Дорослимпри криптококовому менінгіті та криптококових інфекціях інших локалізаційПершого дня зазвичай призначають 400 мг (8 капсул по 50 мг), а потім продовжують лікування в дозі 200-400 мг 1 раз на добу. Тривалість лікування при криптококових інфекціях залежить від клінічної ефективності, підтвердженої мікологічним дослідженням; при криптококовому менінгіті його зазвичай продовжують принаймні 6-8 тижнів.
Для профілактики рецидиву криптококового менінгіту у хворих на СНІД, після завершення повного курсу первинного лікування, флуконазол призначають у дозі 200 мг на добу протягом тривалого періоду часу.
При кандидемії, дисемінованому кандидозі та інших інвазивних кандидозних інфекціяхдоза зазвичай становить 400 мг на першу добу, а потім – по 200 мг. При недостатній клінічній ефективності доза препарату може бути збільшена до 400 мг на добу. Тривалість терапії залежить від клінічної ефективності.
При орофарингеальний кандидозпрепарат зазвичай призначають по 50-100 мг 1 раз на добу; тривалість лікування – 7-14 днів. При необхідності, у хворих з вираженим зниженням імунітету лікування може бути тривалішим.
При атрофічному кандидозі ротової порожнини, пов'язаному з носінням зубних протезів,Флуконазол зазвичай призначають по 50 мг 1 раз на добу протягом 14 днів у поєднанні з місцевими антисептичними засобами для обробки протезу.
При інших локалізаціях кандидозу (за винятком генітального кандидозу), наприклад, при езофагіті, неінвазивному бронхолегеневому ураженні, кандидурії, кандидозі шкіри та слизових оболонок тощо, ефективна доза зазвичай становить 50-100 мг/добу при тривалості лікування 14-30 днів. Для профілактики рецидивів орофарингеального кандидозу у хворих зі СНІДом після завершення повного курсу первинної терапії препарат може бути призначений по 150 мг 1 раз на тиждень.
При вагінальному кандидозі флуконазол приймають:

Побічна дія

Передозування

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Одноразовий або багаторазовий прийом флуконазолу у дозі 50 мг не впливає на метаболізм феназону (антипірину) при їх одночасному прийомі.

Одночасне застосування флуконазолу з наступними препаратами протипоказане.
Цизапрід.При одночасному застосуванні флуконазолу та цизаприду можливі небажані реакції з боку серця, у т. ч. аритмія шлуночкова тахісистолічна типу «пірует» (torsade de pointes). Застосування флуконазолу у дозі 200 мг 1 раз на добу та цизаприду у дозі 20 мг 4 рази на добу призводить до вираженого збільшення плазмових концентрацій цизаприду та збільшення інтервалу Q-T на ЕКГ.
Терфенадін.При одночасному застосуванні азольних протигрибкових засобів та терфенадину можливе виникнення серйозних аритмій внаслідок збільшення інтервалу Q-T. При прийомі флуконазолу в дозі 200 мг на добу збільшення інтервалу QT не встановлено. Однак застосування флуконазолу в дозах 400 мг/добу і вище спричиняє значне збільшення концентрації терфенадину в плазмі. Одночасний прийом флуконазолу в дозах 400 мг на добу та більше з терфенадином протипоказаний (див. розділ «Протипоказання»). Лікування флуконазолом у дозах менше 400 мг на добу у поєднанні з терфенадином слід проводити під ретельним контролем.
Астемізол.Одночасне застосування флуконазолу з астемізолом або іншими препаратами, метаболізм яких здійснюється системою цитохрому Р450, може супроводжуватись підвищенням сироваткових концентрацій цих засобів. Підвищені концентрації астемізолу в плазмі можуть призводити до подовження інтервалу Q-T і в деяких випадках до розвитку аритмії шлуночкової тахісистолічної типу «пірует» (torsade de pointes). Одночасне застосування астемізолу та флуконазолу протипоказане.
Пімозід.Незважаючи на те, що не проводилося відповідних досліджень in vitro або in vivo, одночасне застосування флуконазолу та пімозиду може призводити до пригнічення метаболізму пімозиду. У свою чергу підвищення плазмових концентрацій пімозиду може призводити до подовження інтервалу Q-T та в деяких випадках розвитку аритмії шлуночкової тахісистолічної типу «пірует» (torsade de pointes). Одночасне застосування пімозиду та флуконазолу протипоказане.
Хінідін.Незважаючи на те, що не проводилося відповідних досліджень in vitro або in vivo, одночасне застосування флуконазолу та хінідину може також призводити до пригнічення метаболізму хінідину. Застосування хінідину пов'язане з подовженням інтервалу Q-T та в деяких випадках з розвитком аритмії шлуночкової тахісистолічної типу «пірует» (torsade de pointes). Одночасне застосування хінідину та флуконазолу протипоказане.
Еритроміцин. Одночасне застосування флуконазолу та еритроміцину потенційно призводить до підвищеного ризику розвитку кардіотоксичності (подовження інтервалу Q-T, torsade de pointes) та, внаслідок цього, раптової серцевої смерті. Одночасне застосування флуконазолу та еритроміцину протипоказане.

Слід бути обережними і, можливо, коригувати дози при одночасному застосуванні наступних препаратів і флуконазолу:
Гідрохлортіазид. Одночасне багаторазове застосування флуконазолу та гідрохлортіазиду може призвести до зростання концентрації флуконазолу у плазмі крові на 40%. Ефект такого ступеня виразності не потребує зміни режиму дозування флуконазолу у хворих, які отримують одночасно діуретики, проте лікареві слід це враховувати.
Рифампіцин.Комбінація з рифампіцином призводить до зниження AUC (площі під кривою «концентрація-час») на 25% та скорочення періоду напіввиведення флуконазолу з плазми на 20%. Тому хворим, які одержують одночасно рифампіцин, дозу флуконазолу доцільно збільшити.
Флуконазол є потужним інгібітором ізоферменту CYP2C9 та CYP2C19 цитохрому Р450та помірним інгібітором ізоферменту CYP3A4. Крім перерахованих далі ефектів, існує ризик підвищення в плазмі крові концентрація та інших лікарських засобів, що стабілізуються ізоферментами CYP2C9, CYP2C19 і CYP3A4 при одночасному прийомі з флукоіазолом.
У зв'язку з цим, слід бути обережними при одночасному застосуванні нижчеперелічених препаратів, а при необхідності подібних комбінацій пацієнти повинні перебувати під ретельним медичним наглядом. Слід враховувати, що інгібуючий ефект флуконазолу зберігається протягом 4-5 днів після відміни препарату через тривалий період напіввиведення.
Алфентаніл.Відзначається зменшення кліренсу та об'єму розподілу, збільшення періоду напіввиведення алфентанілу. Можливо, це пов'язано з інгібуванням ізоферменту CYP3A4 флукоіазолом. Може знадобитися корекція дози алфентанілу.
Амітриптілін, нортриптілін. Збільшення ефекту. Концентрацію 5-нортриптиліну та/або S-амітриптиліну можна виміряти на початку комбінованої терапії з флуконазолом та через тиждень після початку лікування. При необхідності слід коригувати дозу амітриптиліну/нортриптиліну.
Амфотерицин Ст. У дослідженнях на мишах (у тому числі з імуносупресією) були відзначені наступні результати: невеликий адитивний протигрибковий ефект при системній інфекції, спричиненій С. albicans, відсутність взаємодії при внутрішньочерепній інфекції, спричиненій Cryplococcus neoformans та антагонізм при системній інфекції, спричиненій A. f. Клінічне значення даних результатів не зрозуміло.
При застосуванні флуконазолу та інших протигрибкових засобів (похідних азолу) з варфарином збільшується протромбіновос час (в середньому на 12%). Можливий розвиток кровотеч (гематоми, кровотечі з носа та шлунково-кишкового тракту, гематурія, мелена). У пацієнтів, які отримують кумарії антикоагулянти, необхідно постійно контролювати протромбіновий час у період терапії та протягом 8 днів після одночасного застосування. Також слід оцінити доцільність корекції дози варфарину.
Азітроміцин. При одночасному застосуванні внутрішньо флуконазолу в одноразовій дозі 800 мг з азитроміцином в одноразовій дозі 1200 мг вираженої фармакокінетичної взаємодії між обома препаратами не встановлено.
Бензодіазепіни. (короткої дії). Після прийому внутрішньо мідазоламу, флуконазол суттєво збільшує концентрацію мідазоламу та психомоторні ефекти, причому цей вплив більш виражений після прийому флуконазолу внутрішньо, ніж при його застосуванні внутрішньовенно. При необхідності супутньої терапії бензодіазепінами пацієнтів, які приймають флуконазол, слід спостерігати з метою оцінки доцільності відповідного зниження дози бензодіазепіну.
При одночасному прийомі одноразової дози триазоламу флуконазол збільшує AUC триазоламу приблизно на 50%, Сmax – на 25-50% та період напіввиведення на 25-50% завдяки пригніченню метаболізму триазоламу. Може знадобитися корекція дози тріазоламу.
Карбамазепін. Флуконазол пригнічує метаболізм карбамазепіну та підвищує його сироваткову концентрацію на 30%. Необхідно враховувати ризик розвитку токсичності карбамазепіну. Слід оцінити необхідність корекції дози карбамазепіну залежно від концентрації/ефекту.
Блокатори кальцієвих каналів Деякі антагоністи кальцієвих каналів (ніфедипін, ісрадипін, амлодипін, верапаміл та фелодипін) метаболізуються ізоферментом CYP3A4. Флуконазол підвищує системну експозицію антагоністів кальцієвих каналів. Рекомендовано контроль побічних ефектів.
Циклоспорин. Рекомендується здійснювати контроль за концентрацією циклоспорину в крові у пацієнтів, які отримують флуконазол, оскільки у хворих з пересадженою ниркою прийом флуконазолу в дозі 200 мг на добу призводить до повільного збільшення концентрації циклоспорину в плазмі. Однак при багаторазовому прийомі флуконазолу в дозі 100 мг на добу, зміни концентрації циклоспорину у реципієнтів кісткового мозку не спостерігалося.
Циклофосфамід. При одночасному застосуванні циклофосфаміду та флуконазолу відзначається збільшення сироваткових концентрацій білірубіну та креатиніну. Поєднання препаратів можливе з урахуванням ризику цих порушень.
Фентаніл.Є повідомлення про один летальний кінець, можливо пов'язаний з одночасним прийомом фентанілу і флуконазолу. Передбачається, що порушення пов'язані з інтоксикацією фентанілом. Було показано, що флуконазол значно збільшує час виведення фентанілу. Слід враховувати, що підвищення концентрації фентанілу може спричинити пригнічення дихальної функції.
Галофантрін. Флуконазол може збільшувати концентрацію галофантину в плазмі у зв'язку з інгібуванням ізоферменту CYP3A4. При одночасному застосуванні з флуконазолом, як і з іншими протигрибковими препаратами азолового ряду, можливий розвиток аритмії шлуночкової тахісистолічної типу «пірует», тому спільне застосування їх не рекомендується.
Інгібітори ГМК-КоА-редуктази. При одночасному застосуванні флуконазолу з інгібіторами ГМК-КоА-редуктази, що метаболізуються ізоферментом CYP3A4 (такими як аторвастатин та симвастатин) або ізоферментом CYP2D6 (флувастатин), ризик розвитку міопатії та рабдоміолізу збільшується. У разі необхідності одночасної терапії зазначеними препаратами слід спостерігати пацієнтів з метою виявлення симптомів міопатії та рабдоміолізу. Необхідно контролювати концентрацію креатинінкінази
У разі значного збільшення концентрації креатинінкінази або якщо діагностується або є підозра на розвиток міопатії або рабдоміолізу, терапію інгібіторами ГМК-КоА-редуктази слід припинити.
Лозартан.Флуконазол пригнічує метаболізм лозартану до активного метаболіту (E-3I 74), який відповідає за більшу частину ефектів, пов'язаних з антагонізмом ангіотензин-II рецепторів. Необхідний регулярний контроль артеріального тиску.
Метадон.Флуконазол може підвищувати плазмову концентрацію метадону. Може знадобитися корекція дози метадону.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Сmax і AUC флурбіпрофену збільшуються на 23% і 81% відповідно. Аналогічно Сmax та AUC фармакологічно активного ізомеру підвищувалися на 15% та 82% відповідно при одночасному застосуванні флуконазолу з рацемічним ібупрофеном (400мг).
При одночасному застосуванні флуконазолу в дозі 200 мг/добу і целекоксибу в дозі 200 мг Сmax та AUC целекоксибу збільшуються на 68% і 134% відповідно. У цій комбінації можливе зниження дози целекоксибу вдвічі.
Незважаючи на відсутність цілеспрямованих досліджень, флуконазол може збільшувати системну експозицію інших нестероїдних протизапальних засобів, що метаболізуються ізоферментом CYP2C9 (напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Може знадобитися корекція дози нестероїдних протизапальних засобів.
При одночасному застосуванні нестероїдних протизапальних засобів та флуконазолу пацієнти повинні знаходитися під ретельним медичним наглядом з метою виявлення та контролю небажаних явищ та проявів токсичності, пов'язаних з нестероїдними протизапальними засобами.
Пероральні контрацептиви. При одночасному застосуванні комбінованого перорального контрацептиву з флуконазолом у дозі 50 мг суттєвого впливу на рівень гормонів не встановлено. При щоденному прийомі 200 мг флуконазолу AUC етинілестрадіолу та левоноргестрелу збільшуються на 40% та 24% відповідно. При прийомі 300 мг флуконазолу один раз на тиждень AUC етинілестрадіолу та норетиндрону зростають на 24% та 13% відповідно. Таким чином, багаторазове застосування флуконазолу у зазначених дозах навряд чи може вплинути на ефективність комбінованого перорального протизаплідного засобу.
Фенітоїн.Одночасне застосування флуконазолу та фенітоїну може призвести до зростання концентрації фенітоїну в плазмі до клінічно значного ступеня. Тому при необхідності спільного застосування цих препаратів слід моніторувати концентрації фенітоїну з корекцією його дози з метою підтримки рівня препарату в межах терапевтичного інтервалу.
Преднізон.Є повідомлення про розвиток гострої недостатності кори надниркових залоз у пацієнта після трансплантації печінки на фоні відміни флуконазолу після тримісячного курсу терапії. Імовірно, припинення терапії флуконазолом спричинило підвищення активності ізоферменту CYP3A4, що призвело до збільшеного метаболізму преднізону.
Пацієнти, які отримують комбіновану терапію преднізоном та флуконазолом, повинні знаходитися під ретельним медичним наглядом при скасуванні прийому флуконазолу з метою оцінки стану кори надниркових залоз.
Рифабутін.Є повідомлення про взаємодію флуконазолу та рифабутину, що супроводжувався підвищенням сироваткових концентрацій останнього до 80 %. При одночасному застосуванні флуконазолу та рифабутину описані випадки увеїту. Необхідно ретельно спостерігати хворих, які одночасно одержують рифабутин та флуконазол.
Саквінавір. AUC підвищується приблизно на 50%, Сmax – на 55%. Кліренс саквінавіру зменшується приблизно на 50 % через інгібування печінкового метаболізму ізоферменту CYP3A4 та Р-глікопротеїну. Може знадобитися корекція дози саквінавіру.
Сіролімус. Підвищення концентрації сиролімусу в плазмі крові імовірно у зв'язку з інгібіруванням метаболізму сиролімусу через пригнічення ізоферменту CYP3A4 та Р-глікопротеїну. Ця комбінація може застосовуватися з відповідною корекцією дози сиролімусу залежно від ефекту/концентрації.
Пероральні гіпоглікемічні засоби. Флуконазол збільшує період напіввиведення з плазми пероральних гіпоглікемічних засобів – похідних сульфонілсечовини (хлорпропамід, глібенкламід, гліпізид, толбутамід). Спільне застосування флуконазолу та пероральних гіпоглікемічних засобів допускається, проте лікар повинен мати на увазі можливість розвитку гіпоглікемії. Необхідний регулярний контроль глюкози крові та, при необхідності, корекція дози препаратів сульфонілсечовини.
Такролімус.Застосування флуконазолу і такролімусу (всередину) призводить до підвищення сироваткових концентрацій останнього в 5 разів за рахунок пригнічення метаболізму такролімусу, що відбувається в кишечнику за допомогою ізоферменту CYP3A4. Значних змін фармакокінетики препаратів не відмічено при застосуванні такролімусу внутрішньовенно. Описано випадки нефротоксичності. Хворих, які одночасно приймають такролімус внутрішньо і флуконазол, слід ретельно спостерігати. Дозу такролімусу слід коригувати залежно від рівня підвищення його концентрації в крові.
Теофілін.При застосуванні флуконазолу в дозі 200 мг протягом 14 днів одночасно (або у комбінації) з теофіліном середня швидкість плазмового клієренсу тсофіліну знижується на 18%. При призначенні флуконазолу хворим, які приймають теофілін у високих дозах, або хворим з підвищеним ризиком розвитку токсичної дії теофіліну, слід спостерігати за появою симптомів передозування теофіліну та, за необхідності, скоригувати терапію відповідним чином.
Алкалоїд барвінку. Незважаючи на відсутність цілеспрямованих досліджень, передбачається, що флуконазол може збільшувати концентрацію алкалоїдів барвінку (наприклад, вінкрістину та вінбластину) у плазмі крові і, таким чином, призводити до нейротоксичності, що, можливо, може бути пов'язане з пригніченням ізоферменту CYP3A4.
Вітамін А.Є повідомлення про один випадок розвитку небажаних реакцій з боку центральної нервової системи (ЦНС) у вигляді псевдопухлини мозку при одночасному застосуванні повністю трансретиноєвої кислоти та флуконазолу, які зникли після відміни флуконазолу. Застосування цієї комбінації можливе, але слід пам'ятати про можливість виникнення небажаних реакцій з боку центральної нервової системи.
Зідовудін.У хворих, які отримують комбінацію флуконазолу та зидовудину, спостерігається підвищення Сmax та AUC зидовудину на 84 % та 74 % відповідно, яке спричинене зниженням метаболізму останнього до його головного метаболіту. До і після терапії із застосуванням флуконазолу в дозі 200 мг/добу протягом 15 днів хворим на СНІД та ARC (комплекс, пов'язаний зі СНІДом) встановлено значне збільшення AUC зидовудину (20 %). Хворих, які отримують таку комбінацію, слід спостерігати з метою виявлення побічних ефектів зидовудину.
Вориконазол (інгібітор ізоферменту CYP2C9, CYP2C19 та CYP3A4). Одночасне застосування вориконазолу (по 400 мг 2 рази на добу першого дня, потім по 200 мг двічі на добу протягом 2,5 днів) і флуконазолу (400 мг у перший день, потім по 200 мг на добу протягом 4 днів) , призводить до збільшення концентрації та AUC вориконазолу на 57% та 79% відповідно. Було показано, що цей ефект зберігається при зменшенні дози та/або кратності будь-якого з препаратів. Одночасне застосування вориконазолу та флуконазолу не рекомендується.
Тофацітініб: експозиція тофацитинібу збільшується при його сумісному застосуванні з препаратами, які є одночасно помірними інгібіторами ізоферменту CYP3A4 та потужними інгібіторами ізоферменту CYP2C19 (наприклад, флуконазол). Можливо, може бути потрібна корекція дози тофацитинібу.
Дослідження взаємодії пероральних форм флуконазолу при одночасному прийомі з їжею, циметидином, антацидами, а також після тотального опромінення тіла для підготовки до пересадки кісткового мозку показали, що ці фактори не мають клінічно значущого впливу на всмоктування флуконазолу.
Перелічені взаємодії встановлені при багаторазовому застосуванні флуконазолу; взаємодії з лікарськими засобами внаслідок одноразового прийому флуконазолу не відомі.
Лікарям слід враховувати, що взаємодія з іншими лікарськими засобами спеціально не вивчалася, але вона можлива.

особливі вказівки

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

У зв'язку з можливістю виникнення запаморочення та інших побічних ефектів, пов'язаних із прийомом препарату, у період лікування пацієнтам рекомендується утриматися від керування автотранспортом та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги, швидкості психомоторних та рухових реакцій.

Форма випуску

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови відпустки

Найменування та адреса підприємства-виробника/організація, яка приймає претензії: