Flucostat para sa mga lalaki

Ang Flucostat ay isang gamot na kabilang sa grupo ng mga malawak na spectrum na antifungal na gamot. Ang gamot ay aktibo laban sa Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., at Histoplasma capsulatum microorganisms. Ang Flucostat ay inireseta para sa mga lalaki mula sa thrush kung may mga palatandaan ng systemic o lokal na candidiasis (ang fungus ay naisalokal, bilang panuntunan, sa mga maselang bahagi ng katawan).

Komposisyon at anyo ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga kapsula, tablet at solusyon. Ang pagkakaiba-iba ng parmasyutiko ay dahil sa pangangailangan na komprehensibong maimpluwensyahan ang mga lugar na apektado ng fungus. Ang komposisyon ng produktong panggamot ay nakasalalay sa anyo ng pagpapalabas ng gamot. Ipinapakita ng talahanayan ang mga pangunahing anyo ng gamot, ang kanilang pangunahing at karagdagang mga bahagi.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot

Ang gamot ay may masamang epekto sa fungi, sinisira ang kanilang cell wall sa pamamagitan ng pagsira sa istraktura ng mga protina. Pagkatapos ng oral administration ng mga tablet o kapsula, ang gamot ay mahusay na hinihigop sa maliit na bituka. Ang bioavailability ng pangunahing aktibong sangkap ay halos 90%. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ng fluconazole pagkatapos ng isang dosis ng pag-aayuno na 150 mg ay humigit-kumulang 80%. Ang aktibong sangkap ay madaling tumagos sa lahat ng biological fluid (dugo, ihi, laway, cerebrospinal fluid). Ang gamot ay excreted mula sa katawan ng isang tao pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot ay inireseta pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis gamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Ang mga tablet mula sa thrush Flucostat ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• talamak na candidiasis;
• balanitis (pamamaga ng balat ng masama ng ari ng lalaki);
• pangkalahatan candidiasis;
• pag-iwas sa candidiasis sa mga lalaki sa panahon ng chemotherapy;
• hindi tipikal na anyo ng candidiasis sa mga lalaki;
• mga palatandaan ng thrush sa mga bata;
• pag-ulit ng mga sintomas ng thrush sa mga lalaki.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay pangunahing nakasalalay sa anyo ng gamot na ginamit, ang lugar na apektado ng fungus at ang kalubhaan ng mga sintomas sa lalaki. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit ng balat at mauhog na lamad, ang kasalukuyang paggamit ng mga lokal at systemic na gamot. Ang pangunahing panuntunan para sa paggamit ng mga ahente ng antifungal para sa mga lalaki ay ang regularidad ng paggamit.

Mga tabletang Flucostat

Ang appointment ng isang tiyak na anyo ng gamot ay depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit at ang uri ng candidal lesion. Ang gamot (sa mga tablet) para sa therapeutic at prophylactic na layunin ay ginagamit bilang mga sumusunod:

1. Upang maiwasan ang pag-ulit ng meningitis sa mga lalaking immunocompromised: 200 mg/araw. sa mahabang panahon (hindi bababa sa 4-6 na buwan).
2. Para sa iba pang mga candidal na impeksyon ng mauhog lamad: 30-80 mg ng Flucostat bawat araw sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.
3. Upang maiwasan ang paglitaw ng thrush sa mga lalaking may oncology: 50-400 mg 1 r./day.
4. Sa mycoses ng balat (paa, inguinal region, atbp.): 100 mg 1 r./linggo o 50 mg 1 r/araw. para sa 2-3 linggo.
5. Mga bata mula 6 taong gulang na may candidiasis ng mauhog lamad ng oral cavity, 1 tablet 2-3 rubles / araw.

Ang gamot sa mga kapsula ay naglalaman ng isang mas mababang konsentrasyon ng aktibong sangkap, samakatuwid ito ay inireseta pangunahin para sa pag-iwas. Ang isang gamot para sa pharmacological therapy ng mycoses ng iba't ibang etiologies ay kinuha tulad ng sumusunod:

1. Upang maiwasan ang pag-ulit ng oropharyngeal candidiasis sa mga pasyenteng immunocompromised: 150 mg 1 p./linggo.
2. Sa malalim na endemic mycoses: 200-400 mg / araw. para sa 11-12 buwan (coccidioidomycosis).

Solusyon

Ang Flucostat para sa mga lalaki sa anyo ng isang solusyon ay inireseta para sa drug therapy ng systemic fungal infection. Ang karaniwang pamamaraan para sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng: pagbibigay ng gamot sa intravenously (in / in) sa pamamagitan ng stream o drip para sa malubhang, disseminated candidiasis sa unang araw - 150 ml ng flucostat solution, pagkatapos - 70-100 ml / araw (para sa 3 -4 na buwan). Kapag lumipat mula sa intravenous administration sa paggamit ng mga tablet o kapsula, hindi na kailangang baguhin ang pang-araw-araw na dosis.

mga espesyal na tagubilin

Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng Flucostat ay sinamahan ng mga nakakalason na pagbabago sa mga selula ng atay, bilang isang panuntunan, sa mga lalaki na may malubhang kasabay na mga sakit sa sistema. Ang hepatotoxic na epekto ng pangunahing aktibong sangkap ay nababaligtad: ang mga sintomas nito ay tumigil pagkatapos makumpleto ang therapy sa droga. Kung lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng malubhang pinsala sa atay (nadagdagan ang aktibidad ng enzymatic, hepatomegaly), ang gamot ay dapat na ihinto.

Ang mga lalaking may HIV ay madaling magkaroon ng malubhang reaksyon sa balat kapag gumagamit ng Flucostat. Kung ang isang tuyong pantal, pangangati ay lilitaw sa isang pasyente na tumatanggap ng drug therapy para sa isang mababaw na impeksiyon ng fungal, ang paggamit ng gamot ay dapat ding ihinto. Ang isang pantal sa mga lalaki na may pangkalahatang impeksyon sa fungal ay nagpapahiwatig ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot. Ang pag-iingat ay dapat ibigay nang sabay-sabay sa mga antibiotics. Tanggalin ang paggamit ng alkohol.

Kung ang candidiasis o iba pang mga impeksyon sa fungal ay napansin sa isa sa mga kasosyo sa sekswal, ang pangalawa ay dapat na masuri para sa pathogenic microflora at simulan ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paglala ng thrush sa balat o mauhog na lamad. Inirerekomenda na gumamit ng mga kapsula nang paisa-isa 1 r./araw upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sintomas ng mycosis.

Mga side effect

Kung regular kang lumampas sa iniresetang dosis ng gamot, maaaring mangyari ang mga side effect. Sa matagal na paggamit ng Flucostat sa klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay maaaring mangyari:

1. Mula sa digestive tract: isang pagbabago sa panlasa na pang-unawa, pagduduwal, pagtaas ng pagbuo ng gas, pagsusuka, sakit sa epigastric, pagtatae, mga palatandaan ng kapansanan sa pag-andar ng atay (jaundice, hyperbilirubinemia, nadagdagan na konsentrasyon ng mga enzyme sa atay).
2. Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo.
3. Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, pamumula ng balat, mga reaksiyong anaphylactoid.
4. Iba pa: dysfunction ng bato, alopecia areata.

Contraindications

Ang Flucostat ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies ng cardiovascular system. Bilang karagdagan, mayroong mga sumusunod na contraindications para sa paggamit ng gamot:

• mataas na sensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• edad ng mga bata hanggang 6 na taon;
• mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso;
• pagkabigo sa bato;
• pagkagambala ng atay.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang Flucostat ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo, malamig na lugar, protektado mula sa direktang sikat ng araw, na hindi maaabot ng maliliit na bata at hayop. Ang gamot ay ibinibigay mula sa mga parmasya nang walang reseta ng doktor.

Mga analogue ng Flucostat

Sa mga kaso kung saan ang gamot ay walang ninanais na epekto o nagiging sanhi ng mga side effect, ang mga gamot na katulad ng mga katangian ay inireseta. Kabilang sa mga analogue ng Flucostat sa pharmaceutical market, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala:

1. Diflucan. Ang isang antifungal agent sa anyo ng mga tablet, cream at ointment ay naglalayong sirain ang fungi ng genus Candida spp na may mga lokal na sugat sa balat. Naiiba ito sa Flucostat sa isang mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap, dahil sa kung saan mas mabilis itong nakayanan ang mycoses. Gayunpaman, ang gamot ay kadalasang nagdudulot ng mga side effect.
2. Fluconazole. Ang gamot sa anyo ng mga capsule, tablet at ointment ay isang analogue ng isang gamot na gawa sa Russia. Ang pangunahing bentahe ng gamot ay ang presyo nito (mula sa 35 rubles).

Presyo ng Flucostat

Ang halaga ng Flucostat ay nakasalalay sa anyo ng pagpapalabas ng gamot, ang antas ng paglilinis, ang kalidad ng pangunahing aktibong sangkap at mga pantulong na sangkap. Ang presyo ng gamot ay maaaring maimpluwensyahan ng rehiyon at parmasya kung saan ito ibinebenta. Bilang karagdagan, ang halaga ng gamot ay maaaring itakda ng tagagawa. Tinatayang presyo ng gamot sa Moscow:

Video

*nakarehistro ng Ministry of Health ng Russian Federation (ayon sa grls.rosminzdrav.ru)

MGA TAGUBILIN
sa medikal na paggamit ng gamot

Numero ng pagpaparehistro:

P N001361/01-310308

Pangalan ng kalakalan ng gamot:

Flucostat ®

BAHAY-PANULUYAN:

fluconazole

Form ng dosis:

Mga nilalaman bawat kapsula:

aktibong sangkap: fluconazole 50 mg o 150 mg;
Mga excipient: lactose (asukal sa gatas) 49.40 mg o 147.40 mg, corn starch 16.40 mg o 49.00 mg, colloidal silicon dioxide (aerosil) 0.12 mg o 0.36 mg, magnesium stearate 0.96 mg o 2.88 mg, sodium lauryl sulfate mg o 0.12 mg;
matigas na gelatin capsules:
(para sa isang dosis ng 50 mg) katawan: titanium dioxide (E 171) - 3.0000%, iron oxide red (E 172) - 0.0857%, gelatin - hanggang sa 100%; takip: titanium dioxide (E 171) - 2.0000%, iron oxide red (E 172) - 0.7286%, gelatin - hanggang sa 100%;
(para sa isang dosis na 150 mg) katawan at takip: titanium dioxide (E 171) - 2.0000%, gelatin - hanggang sa 100%.

Paglalarawan: dosis 50 mg: opaque capsules No. 2, light pink na katawan, pinkish brown na takip; dosis 150 mg: mga opaque na kapsula No. 0, puting katawan at takip.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

ATX Code

Mga katangian ng pharmacological

Mga pahiwatig para sa paggamit

Contraindications

Maingat

• Paglabag sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay;
• Sabay-sabay na paggamit ng mga potensyal na hepatotoxic na gamot;
• Alkoholismo;
• Proarrhythmic na kondisyon sa mga pasyente na may maraming mga kadahilanan ng panganib (organic na sakit sa puso, kawalan ng timbang sa electrolyte, sabay na paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng mga arrhythmias);
• May kapansanan sa paggana ng bato;
• Ang hitsura ng isang pantal laban sa background ng paggamit ng fluconazole sa mga pasyente na may mababaw na impeksyon sa fungal at invasive / systemic fungal infection;
• Ang sabay-sabay na paggamit ng terfenadine at flucopazole sa isang dosis na mas mababa sa 400 mg / araw.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso

Dosis at pangangasiwa

sa loob.
Matatanda sa cryptococcal meningitis at cryptococcal impeksyon ng iba pang mga lokalisasyon sa unang araw, ang 400 mg (8 kapsula ng 50 mg) ay karaniwang inireseta, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang paggamot sa isang dosis na 200-400 mg 1 oras / araw. Ang tagal ng paggamot para sa mga impeksyon sa cryptococcal ay depende sa klinikal na bisa, na kinumpirma ng mycological na pagsusuri; sa cryptococcal meningitis, karaniwan itong nagpapatuloy nang hindi bababa sa 6-8 na linggo.
Para sa pag-iwas sa pag-ulit ng cryptococcal meningitis sa mga pasyente ng AIDS, pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng pangunahing paggamot, ang fluconazole ay inireseta sa isang dosis ng 200 mg / araw para sa isang mahabang panahon.
Sa candidemia, disseminated candidiasis at iba pang invasive candidal infection ang dosis ay karaniwang 400 mg sa unang araw, at pagkatapos ay 200 mg bawat isa. Sa hindi sapat na klinikal na pagiging epektibo, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 400 mg / araw. Ang tagal ng therapy ay depende sa clinical efficacy.
Sa oropharyngeal candidiasis ang gamot ay karaniwang inireseta sa 50-100 mg 1 oras / araw; tagal ng paggamot - 7-14 araw. Kung kinakailangan, sa mga pasyente na may binibigkas na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, ang paggamot ay maaaring mas mahaba.
Sa atrophic candidiasis ng oral cavity na nauugnay sa pagsusuot ng mga pustiso, Ang fluconazole ay karaniwang inireseta sa 50 mg 1 oras / araw sa loob ng 14 na araw kasabay ng mga lokal na antiseptikong ahente para sa paggamot ng prosthesis.
Sa iba pang mga lokalisasyon ng candidiasis (maliban sa genital candidiasis), halimbawa, na may esophagitis, non-invasive bronchopulmonary lesions, candiduria, candidiasis ng balat at mauhog na lamad, atbp., ang epektibong dosis ay karaniwang 50-100 mg / araw. na may tagal ng paggamot na 14-30 araw. Upang maiwasan ang pag-ulit ng oropharyngeal candidiasis sa mga pasyente na may AIDS, pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng pangunahing therapy, ang gamot ay maaaring inireseta ng 150 mg isang beses sa isang linggo.
Para sa vaginal candidiasis, ang fluconazole ay kinuha:

Side effect

Overdose

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang isang solong o maramihang dosis ng fluconazole sa isang dosis na 50 mg ay hindi makakaapekto sa metabolismo ng phenazone (Antipyrine) kapag sila ay kinuha nang sabay-sabay.

Ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole sa mga sumusunod na gamot ay kontraindikado
Cisapride. Sa sabay-sabay na paggamit ng fluconazole at cisapride, posible ang mga salungat na reaksyon mula sa puso, kabilang ang ventricular tachysystolic arrhythmia ng uri ng "pirouette" (torsade de pointes). Ang paggamit ng fluconazole sa isang dosis ng 200 mg 1 oras bawat araw at cisapride sa isang dosis ng 20 mg 4 beses sa isang araw ay humantong sa isang binibigkas na pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng cisapride at isang pagtaas sa pagitan ng Q-T sa ECG.
Terfenadine. Sa sabay-sabay na paggamit ng azole antifungals at terfenadine, ang mga malubhang arrhythmia ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagtaas sa pagitan ng Q-T. Kapag kumukuha ng fluconazole sa isang dosis na 200 mg / araw, ang isang pagtaas sa pagitan ng QT ay hindi naitatag. Gayunpaman, ang paggamit ng fluconazole sa mga dosis na 400 mg / araw at sa itaas ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng terfenadine sa plasma ng dugo. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng fluconazole sa mga dosis na 400 mg / araw o higit pa na may terfenadine ay kontraindikado (tingnan ang seksyon na "Contraindications"). Ang paggamot na may fluconazole sa mga dosis na mas mababa sa 400 mg / araw kasama ang terfenadine ay dapat na maingat na subaybayan.
Astemizol. Ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole na may astemizole o iba pang mga gamot, ang metabolismo na kung saan ay isinasagawa ng cytochrome P450 system, ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa mga serum na konsentrasyon ng mga ahente na ito. Ang mataas na konsentrasyon ng plasma ng astemizole ay maaaring humantong sa isang pagpapahaba ng pagitan ng QT at, sa ilang mga kaso, sa pagbuo ng ventricular tachysystolic arrhythmia ng uri ng "pirouette" (torsade de pointes). Ang sabay-sabay na paggamit ng astemizole at fluconazole ay kontraindikado.
Pimozide. Sa kabila ng katotohanan na walang nauugnay na pag-aaral na isinagawa sa vitro o in vivo, ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole at pimozide ay maaaring humantong sa pagsugpo sa metabolismo ng pimozide. Kaugnay nito, ang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng pimozide ay maaaring humantong sa isang pagpapahaba ng pagitan ng QT at, sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng ventricular tachysystolic arrhythmia ng uri ng "pirouette" (torsade de pointes). Ang sabay-sabay na paggamit ng pimozide at fluconazole ay kontraindikado.
Quinidine. Sa kabila ng katotohanan na walang nauugnay na pag-aaral sa vitro o in vivo na isinagawa, ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole at quinidine ay maaari ring humantong sa pagsugpo sa metabolismo ng quinidine. Ang paggamit ng quinidine ay nauugnay sa pagpapahaba ng pagitan ng QT at, sa ilang mga kaso, sa pag-unlad ng ventricular tachysystolic arrhythmias ng uri ng "pirouette" (torsade de pointes). Ang sabay-sabay na paggamit ng quinidine at fluconazole ay kontraindikado.
Erythromycin. Ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole at erythromycin ay potensyal na humantong sa isang pagtaas ng panganib ng cardiotoxicity (pagpapahaba ng agwat ng QT, torsade de pointes) at, dahil dito, biglaang pagkamatay ng puso. Ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole at erythromycin ay kontraindikado.

Ang pag-iingat ay dapat gawin at posibleng mga pagsasaayos ng dosis ay dapat gawin kapag ang mga sumusunod na gamot ay sabay na pinangangasiwaan ng fluconazole:
Hydrochlorothiazide. Ang sabay-sabay na paulit-ulit na paggamit ng fluconazole at hydrochlorothiazide ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng fluconazole sa plasma ng dugo ng 40%. Ang epekto ng antas ng kalubhaan na ito ay hindi nangangailangan ng pagbabago sa regimen ng dosing ng fluconazole sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics sa parehong oras, ngunit dapat itong isaalang-alang ng doktor.
Rifampicin. Ang kumbinasyon sa rifampicin ay humahantong sa isang pagbawas sa AUC (lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon) ng 25% at isang pagpapaikli ng kalahating buhay ng plasma ng fluconazole ng 20%. Samakatuwid, sa mga pasyente na tumatanggap ng concomitant rifampicin, ipinapayong dagdagan ang dosis ng fluconazole.
Ang Fluconazole ay isang makapangyarihang inhibitor isoenzyme CYP2C9 at CYP2C19 cytochrome P450 at isang katamtamang inhibitor ng isoenzyme CYP3A4. Bilang karagdagan sa mga epekto na nakalista sa ibaba, may panganib na tumaas ang mga konsentrasyon sa plasma ng iba pang mga gamot na na-metabolize ng CYP2C9, CYP2C19 at CYP3A4 isoenzymes kapag kinuha kasabay ng flucoiazole.
Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pag-iingat ay dapat gamitin sa sabay-sabay na paggamit ng mga sumusunod na gamot, at kung kinakailangan, ang mga naturang kumbinasyon, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Dapat tandaan na ang epekto ng pagbabawal ng fluconazole ay nagpapatuloy sa loob ng 4-5 araw pagkatapos ng paghinto ng gamot dahil sa mahabang kalahating buhay.
Alfentanil. Mayroong pagbaba sa clearance at dami ng pamamahagi, isang pagtaas sa kalahating buhay ng alfentanil. Ito ay maaaring dahil sa pagsugpo ng CYP3A4 isoenzyme ng flucoiazole. Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng alfentanil.
Amitriptyline, nortriptyline. Tumataas na epekto. Ang konsentrasyon ng 5-nortriptyline at / o S-amitriptyline ay maaaring masukat sa simula ng kumbinasyon ng therapy na may fluconazole at isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kung kinakailangan, dapat ayusin ang dosis ng amitriptyline/nortriptyline.
Amphotericin B. Sa mga pag-aaral sa mga daga (kabilang ang mga may immunosuppression), ang mga sumusunod na resulta ay napansin: isang maliit na additive na antifungal effect sa systemic infection na dulot ng C. albicans, walang interaksyon sa intracranial infection na dulot ng Cryplococcus neoformans, at antagonism sa systemic infection na dulot ng A. fimigatus. Ang klinikal na kahalagahan ng mga resultang ito ay hindi malinaw.
Kapag gumagamit ng fluconazole at iba pang mga ahente ng antifungal (azole derivatives) na may warfarin, ang oras ng prothrombin ay tumataas (sa average na 12%). Marahil ang pag-unlad ng pagdurugo (hematoma, pagdurugo mula sa ilong at gastrointestinal tract, hematuria, melena). Sa mga pasyente na tumatanggap ng coumarial anticoagulants, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang oras ng prothrombin sa panahon ng therapy at para sa 8 araw pagkatapos ng sabay-sabay na paggamit. Ang pagpapayo ng pagsasaayos ng dosis ng warfarin ay dapat ding masuri.
Azithromycin. Sa sabay-sabay na paggamit ng oral fluconazole sa isang solong dosis na 800 mg na may azithromycin sa isang solong dosis na 1200 mg, ang isang binibigkas na pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng parehong mga gamot ay hindi naitatag.
Benzodiazepines. (maikling aksyon). Pagkatapos ng oral administration ng midazolam, ang fluconazole ay makabuluhang pinatataas ang konsentrasyon ng midazolam at psychomotor effects, at ang epekto na ito ay mas malinaw pagkatapos ng oral administration ng fluconazole kaysa kapag ito ay ibinibigay sa intravenously. Kung kinakailangan ang concomitant benzodiazepine therapy, ang mga pasyente na kumukuha ng fluconazole ay dapat na subaybayan upang masuri ang pagiging angkop ng isang naaangkop na pagbawas ng dosis ng benzodiazepine.
Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng isang solong dosis ng triazolam, ang fluconazole ay nagdaragdag ng triazolam AUC ng humigit-kumulang 50%, Cmax ng 25-50% at kalahating buhay ng 25-50% dahil sa pagsugpo sa metabolismo ng triazolam. Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng triazolam.
Carbamazepine. Pinipigilan ng Fluconazole ang metabolismo ng carbamazepine at pinatataas ang konsentrasyon ng serum nito ng 30%. Ang panganib ng carbamazepine toxicity ay dapat isaalang-alang. Ang pangangailangan upang ayusin ang dosis ng carbamazepine depende sa konsentrasyon / epekto ay dapat masuri.
Mga blocker ng channel ng calcium. Ang ilang mga calcium channel antagonist (nifedipine, isradipine, amlodipine, verapamil at felodipine) ay na-metabolize ng CYP3A4 isoenzyme. Pinapataas ng Fluconazole ang systemic exposure ng mga antagonist ng calcium channel. Inirerekomenda ang pagsubaybay sa mga side effect.
Cyclosporine. Inirerekomenda na subaybayan ang konsentrasyon ng cyclosporine sa dugo sa mga pasyente na tumatanggap ng fluconazole, dahil sa mga pasyente na may transplanted kidney, ang pagkuha ng fluconazole sa isang dosis na 200 mg / araw ay humahantong sa isang mabagal na pagtaas sa konsentrasyon ng cyclosporine sa plasma. Gayunpaman, sa paulit-ulit na pangangasiwa ng fluconazole sa isang dosis na 100 mg / araw, walang pagbabago sa konsentrasyon ng cyclosporine sa mga tatanggap ng bone marrow na naobserbahan.
Cyclophosphamide. Sa sabay-sabay na paggamit ng cyclophosphamide at fluconazole, isang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng bilirubin at creatinine ay nabanggit. Posible ang kumbinasyon ng mga gamot na isinasaalang-alang ang panganib ng mga karamdamang ito.
Fentanyl. Mayroong isang ulat ng isang nakamamatay na kinalabasan, na posibleng nauugnay sa sabay-sabay na paggamit ng fentanyl at fluconazole. Ipinapalagay na ang mga paglabag ay nauugnay sa pagkalasing sa fentanyl. Ang Fluconazole ay ipinakita na makabuluhang pahabain ang oras ng pag-aalis ng fentanyl. Dapat itong isipin na ang pagtaas sa konsentrasyon ng fentanyl ay maaaring humantong sa respiratory depression.
Halofantrine. Maaaring mapataas ng Fluconazole ang mga konsentrasyon ng plasma ng halofantin dahil sa pagsugpo sa isoenzyme ng CYP3A4. Sa sabay-sabay na paggamit sa fluconazole, tulad ng iba pang mga antifungal na gamot ng azole series, posible na bumuo ng ventricular tachysystolic arrhythmias ng uri ng "pirouette", kaya ang kanilang pinagsamang paggamit ay hindi inirerekomenda.
Mga inhibitor ng GMK-CoA reductase. Sa sabay-sabay na paggamit ng fluconazole na may MMC-CoA reductase inhibitors na na-metabolize ng CYP3A4 isoenzyme (tulad ng atorvastatin at simvastatin) o ng CYP2D6 isoenzyme (fluvastatin), tumataas ang panganib na magkaroon ng myopathy at rhabdomyolysis. Kung kinakailangan ang kasabay na therapy sa mga gamot na ito, ang mga pasyente ay dapat na obserbahan upang makita ang mga sintomas ng myopathy at rhabdomyolysis. Ito ay kinakailangan upang kontrolin ang konsentrasyon ng creatinine kinase
Sa kaganapan ng isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine kinase o kung ang myopathy o rhabdomyolysis ay nasuri o pinaghihinalaang, ang therapy na may MMC-CoA reductase inhibitors ay dapat na ihinto.
Losartan. Pinipigilan ng Fluconazole ang metabolismo ng losartan sa aktibong metabolite nito (E-3I 74), na responsable para sa karamihan ng mga epekto na nauugnay sa angiotensin II receptor antagonism. Ang regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kinakailangan.
Methadone. Maaaring mapataas ng fluconazole ang plasma concentration ng methadone. Maaaring kailanganin mong ayusin ang iyong dosis ng methadone.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang Cmax at AUC ng flurbiprofen ay tumaas ng 23% at 81%, ayon sa pagkakabanggit. Katulad nito, ang Cmax at AUC ng pharmacologically active isomer ay tumaas ng 15% at 82%, ayon sa pagkakabanggit, kapag ang fluconazole ay pinagsama-samang pinangangasiwaan ng racemic ibuprofen (400 mg).
Sa sabay-sabay na paggamit ng fluconazole sa isang dosis na 200 mg / araw at celecoxib sa isang dosis ng 200 mg, ang Cmax at AUC ng celecoxib ay tumaas ng 68% at 134%, ayon sa pagkakabanggit. Sa kumbinasyong ito, posibleng bawasan ng kalahati ang dosis ng celecoxib.
Sa kabila ng kakulangan ng mga naka-target na pag-aaral, maaaring mapataas ng fluconazole ang systemic exposure ng iba pang mga NSAID na na-metabolize ng CYP2C9 isoenzyme (naproxen, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Maaaring kailanganin mong ayusin ang dosis ng mga NSAID.
Sa sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID at fluconazole, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa upang matukoy at makontrol ang mga salungat na kaganapan at pagpapakita ng toxicity na nauugnay sa mga NSAID.
Mga oral contraceptive. Sa sabay-sabay na paggamit ng isang pinagsamang oral contraceptive na may fluconazole sa isang dosis na 50 mg, ang isang makabuluhang epekto sa mga antas ng hormone ay hindi naitatag. Sa pang-araw-araw na paggamit ng 200 mg ng fluconazole, ang AUC ng ethinylestradiol at levonorgestrel ay tumaas ng 40% at 24%, ayon sa pagkakabanggit. Kapag kumukuha ng 300 mg ng fluconazole isang beses sa isang linggo, ang AUC ng ethinylestradiol at norethindrone ay tumaas ng 24% at 13%, ayon sa pagkakabanggit. Kaya, ang paulit-ulit na paggamit ng fluconazole sa ipinahiwatig na mga dosis ay malamang na hindi makakaapekto sa pagiging epektibo ng pinagsamang oral contraceptive.
Phenytoin. Ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole at phenytoin ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng phenytoin sa isang klinikal na makabuluhang antas. Samakatuwid, kung kinakailangang gamitin ang mga gamot na ito nang magkasama, kinakailangang subaybayan ang konsentrasyon ng phenytoin na may pagsasaayos ng dosis upang mapanatili ang antas ng gamot sa loob ng therapeutic interval.
Prednisone. Mayroong isang ulat sa pagbuo ng talamak na kakulangan sa adrenal sa isang pasyente pagkatapos ng paglipat ng atay laban sa background ng pag-alis ng fluconazole pagkatapos ng tatlong buwang kurso ng therapy. Marahil, ang pagtigil ng fluconazole therapy ay nagdulot ng pagtaas sa aktibidad ng CYP3A4 isoenzyme, na humantong sa isang pagtaas ng metabolismo ng prednisone.
Ang mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon na therapy na may prednisone at fluconazole ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal kapag ang fluconazole ay itinigil upang masuri ang estado ng adrenal cortex.
Rifabutin. May mga ulat ng pakikipag-ugnayan ng fluconazole at rifabutin, na sinamahan ng isang pagtaas sa mga serum na konsentrasyon ng huli hanggang sa 80%. Sa sabay-sabay na paggamit ng fluconazole at rifabutin, ang mga kaso ng uveitis ay inilarawan. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga pasyente na sabay na tumatanggap ng rifabutin at fluconazole.
Saquinavir. Ang AUC ay tumataas ng humigit-kumulang 50%, Cmax - ng 55%. Ang clearance ng saquinavir ay nabawasan ng humigit-kumulang 50% dahil sa pagsugpo sa hepatic metabolism ng CYP3A4 isoenzyme at P-glycoprotein. Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng saquinavir.
Sirolimus. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng sirolimus sa plasma ng dugo ay marahil dahil sa pagsugpo sa metabolismo ng sirolimus sa pamamagitan ng pagsugpo sa isoenzyme ng CYP3A4 at P-glycoprotein. Ang kumbinasyong ito ay maaaring gamitin sa naaangkop na pagsasaayos ng dosis ng sirolimus depende sa epekto/konsentrasyon.
Mga ahente ng oral hypoglycemic. Pinapataas ng Fluconazole ang kalahating buhay ng plasma ng oral hypoglycemic agents - sulfonylurea derivatives (chlorpropamide, glibenclamide, glipizide, tolbutamide). Ang pinagsamang paggamit ng fluconazole at oral hypoglycemic agent ay pinapayagan, ngunit dapat tandaan ng doktor ang posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia. Regular na pagsubaybay sa glucose ng dugo at, kung kinakailangan, ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na sulfonylurea ay kinakailangan.
Tacrolimus. Ang paggamit ng fluconazole at tacrolimus (pasalita) ay humahantong sa isang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng huli ng 5 beses dahil sa pagsugpo sa metabolismo ng tacrolimus, na nangyayari sa bituka sa pamamagitan ng CYP3A4 isoenzyme. Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng mga gamot ay naobserbahan kapag ang tacrolimus ay pinangangasiwaan ng intravenously. Ang mga kaso ng nephrotoxicity ay inilarawan. Ang mga pasyente na tumatanggap ng oral tacrolimus at fluconazole nang sabay ay dapat na maingat na subaybayan. Ang dosis ng tacrolimus ay dapat ayusin depende sa antas ng pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo.
Theophylline. Kapag gumagamit ng fluconazole sa isang dosis na 200 mg sa loob ng 14 na araw nang sabay-sabay (o kasama) sa theophylline, ang average na rate ng clearance ng plasma ng tsofyllin ay nabawasan ng 18%. Kapag inireseta ang fluconazole sa mga pasyente na kumukuha ng mataas na dosis ng theophylline, o sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng toxicity ng theophylline, ang simula ng mga sintomas ng overdose ng theophylline ay dapat na sundin at, kung kinakailangan, ang therapy ay dapat ayusin nang naaayon.
Vinca alkaloid. Sa kabila ng kakulangan ng mga naka-target na pag-aaral, ipinapalagay na ang fluconazole ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng vinca alkaloids (halimbawa, vincristine at vinblastine) sa plasma ng dugo at, sa gayon, humantong sa neurotoxicity, na maaaring posibleng nauugnay sa pagsugpo sa CYP3A4 isoenzyme.
Bitamina A. Mayroong isang ulat ng isang kaso ng pagbuo ng mga salungat na reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) sa anyo ng isang pseudotumor ng utak na may sabay-sabay na paggamit ng all-trans retinoic acid at fluconazole, na nawala pagkatapos ihinto ang fluconazole. Posible ang paggamit ng kumbinasyong ito, ngunit dapat magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng mga hindi gustong reaksyon mula sa central nervous system.
Zidovudine. Sa mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon ng fluconazole at zidovudine, mayroong isang pagtaas sa Cmax at AUC ng zidovudine ng 84% at 74%, ayon sa pagkakabanggit, na sanhi ng pagbawas sa metabolismo ng huli sa pangunahing metabolite nito. Bago at pagkatapos ng therapy na may fluconazole sa isang dosis ng 200 mg / araw sa loob ng 15 araw, ang mga pasyente na may AIDS at ARC (AIDS-related complex) ay nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa AUC ng zidovudine (20%). Ang mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyong ito ay dapat na obserbahan upang makita ang mga side effect ng zidovudine.
Voriconazole (isang inhibitor ng isoenzyme CYP2C9, CYP2C19 at CYP3A4). Ang sabay-sabay na paggamit ng voriconazole (400 mg 2 beses sa isang araw sa unang araw, pagkatapos ay 200 mg dalawang beses sa isang araw para sa 2.5 araw) at fluconazole (400 mg sa unang araw, pagkatapos ay 200 mg bawat araw sa loob ng 4 na araw), ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon at AUC ng voriconazole sa pamamagitan ng 57% at 79%, ayon sa pagkakabanggit. Ipinakita na ang epekto na ito ay nagpapatuloy sa isang pagbawas sa dosis at / o dalas ng pangangasiwa ng alinman sa mga gamot. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng voriconazole at fluconazole ay hindi inirerekomenda.
Tofacitinib: nadagdagan ang pagkakalantad sa tofacitinib kapag pinagsama-samang pangangasiwa ng mga gamot na parehong moderate inhibitors ng CYP3A4 isoenzyme at potent inhibitors ng CYP2C19 isoenzyme (halimbawa, fluconazole). Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng tofacitinib.
Ang mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng mga oral form ng fluconazole kapag kinuha nang sabay-sabay sa pagkain, cimetidine, antacids, at pagkatapos din ng kabuuang pag-iilaw ng katawan bilang paghahanda para sa paglipat ng utak ng buto ay nagpakita na ang mga salik na ito ay walang makabuluhang epekto sa klinikal sa pagsipsip ng fluconazole.
Ang mga pakikipag-ugnayang ito ay naitatag sa paulit-ulit na paggamit ng fluconazole; ang mga pakikipag-ugnayan sa mga gamot bilang resulta ng isang dosis ng fluconazole ay hindi alam.
Dapat malaman ng mga doktor na ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot ay hindi pa partikular na pinag-aralan, ngunit posible ang mga ito.

mga espesyal na tagubilin

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo

Dahil sa posibilidad ng pagkahilo at iba pang mga side effect na nauugnay sa pag-inom ng gamot, sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay pinapayuhan na pigilin ang sarili mula sa pagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon, bilis ng psychomotor at mga reaksyon ng motor. .

Form ng paglabas

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon ng holiday

Pangalan at address ng tagagawa / organisasyon na tumatanggap ng mga claim: