Lieková forma:  Kvapalina na inhaláciu. zlúčenina: Ako účinná látka - halotan;

pomocná látka - tymol.

Popis: Priehľadná, bezfarebná, ťažká, pohyblivá, prchavá kvapalina s vôňou pripomínajúcou chloroform. Farmakoterapeutická skupina:Prostriedky na inhaláciu celková anestézia ATX:  

N.01.A.B.01 Halotan

N.01.A.B Halogénované uhľovodíky

Farmakodynamika:Spôsobuje rýchle uvedenie do anestézie s alebo bez minimálny prejav fázy vzrušenia. Má analgetický a myorelaxačný účinok (nevytvára dostatočné uvoľnenie svalov, a preto je potrebné dodatočná aplikácia svalové relaxanciá). Zvyšuje tonus n.vagus, spôsobuje bradykardiu. Vďaka priamemu negatívnemu inotropnému pôsobeniu znižuje kontraktilitu myokardu a tepový objem. Zvyšovaním citlivosti kardiomyocytov na katecholamíny zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmií. Úmerne k hĺbke celkovej anestézie oslabuje kontraktilita maternice. Pri koncentrácii 0,5 až 3-4 obj.% sa chirurgické štádium anestézie dosiahne za 4-6 minút, po ukončení celkovej anestézie nastáva prebudenie za 5-15 minút. Farmakokinetika:Pri vdýchnutí sa absorbuje z lúmenu alveol do krvného obehu, koncentrácia v alveolách a krvi sa rýchlo vyrovná. Distribuované do orgánov s dobrou vaskularizáciou (mozog, srdce, pečeň), svalov, tukové tkanivo. Rýchlo prechádza histohematickými bariérami vrátane krvo-mozgovej a placentárnej bariéry. Po zastavení vstupu do organizmu je pokles jeho koncentrácie v plazme exponenciálny. Vylučuje sa pľúcami – 60 a 80 % nezmenených; obličky - 20% vo forme neaktívnych metabolitov.

Metabolizuje sa oxidáciou v pečeni, hlavnými metabolitmi sú kyselina trifluóroctová, chloridy, bromidy. Vylučuje sa hlavne pľúcami v nezmenenej forme a močom ako metabolity. Pri nízkom tlaku kyslíka sa metabolizuje na voľný radikál chlórtrifluóretyl, ktorý je schopný reagovať so zložkami membrány hepatocytov.

Indikácie: Úvodná a udržiavacia anestézia u dospelých a detí. Kontraindikácie:Precitlivenosť, nevysvetliteľná žltačka, horúčka alebo horúčka po podaní halotanu v anamnéze; feochromocytóm, hyperkatecholamínémia, arteriálna hypotenzia, myasthenia gravis, použitie halotanu na celkovú anestéziu pred menej ako 3 mesiacmi, tehotenstvo (1. trimester), obdobie pôrodu a skoré popôrodné obdobie, vykonávanie stomatologických výkonov u detí a mladistvých do 18 rokov mimo stacionárnych podmienok. Opatrne:Príjem srdcových glykozidov. Liek je kontraindikovaný u pacientov so známou alebo suspektnou genetickou predispozíciou na malígnu hypertermiu. Tehotenstvo a laktácia:Kontraindikované v 1. trimestri tehotenstva, počas pôrodu a na začiatku popôrodné obdobie. Po anestézii sa má liek vysadiť dojčenie počas 24 hodín. Dávkovanie a podávanie:

Použiteľné pre akýkoľvek druh inhalačná anestézia. Správna dávka dosiahnuté pomocou kalibračného výparníka umiestneného vonku uzavretý systém obehu (aby sa zabránilo predávkovaniu).

dospelých

Indukcia

Na anestéziu pri prietoku 8 l/min. začnite s dodávkou halotanu v koncentrácii 0,5 obj.% (s kyslíkom), potom postupne zvyšujte koncentráciu halotánových pár v zmesi na 0,5 - 3 obj.%. Ako udržiavacia koncentrácia pre dospelých spravidla postačuje 0,5 - 1,5 obj. %.

deti

Počas indukcie deti, počnúc novorodencami, vyžadujú väčšiu koncentráciu ako dospelí.

Starší

Starší pacienti vyžadujú nižšiu dávku halotanu, ale skutočná dávka je založená na fyzická kondícia pacient.

Chirurgické štádium anestézie sa zvyčajne dosiahne za 4-6 minút.

Minimum alveolárnej koncentrácie(MAC) pre dospelých po zmiešaní s kyslíkom je 0,77 obj. %, pri zmiešaní s oxidom dusným - 0,3 obj. %. MAC halotanu zmiešaného s kyslíkom pre deti do 6 mesiacov. - 1,08 % obj.; do 10 rokov - 0,92 obj.%; pre osoby nad 70 rokov - 0,64 o6 %.

Na konci operácie je zvýšený prietok kyslíka pre rýchlejšiu elimináciu halotanu a elimináciu prípadnej hyperkapnie.

Vyhnúť sa vedľajšie účinky súvisiaci so vzrušením blúdivý nerv(bradykardia, arytmia), pacientovi sa podáva pred anestéziou alebo metacínom. Na premedikáciu je vhodnejšie použiť nie morfín, ale promedol, ktorý menej vzrušuje centrá blúdivého nervu. Ak je potrebné zvýšiť svalovú relaxáciu, je lepšie predpísať relaxanciá depolarizujúceho typu účinku (ditilín); pri použití liekov nedepolarizujúceho (konkurenčného) typu sa dávka týchto liekov znižuje oproti obvyklej. Koncentrácia halotanu pri použití myorelaxancií (s riadeným dýchaním) by nemala presiahnuť 1 - 1,5 obj.%.

Vedľajšie účinky:Zo strany centrálneho nervového systému: možné po prebudení bolesť hlavy, tremor; povýšenie intrakraniálny tlak.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia, bradykardia, poruchy tep srdca.

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: abnormálna funkcia pečene až po rozvoj žltačky, hepatitídy, nekrózy pečene, najmä pri opakovaných injekciách; po prebudení je možná nevoľnosť, pooperačné zvracanie Ostatné:útlm dýchania, zvýšený intrakraniálny tlak, eozinofília, je možný rozvoj malígnej hypertermie. Malígna hypertermia je veľmi závažná, často smrteľná, komplikácia anestézie, najmä u detí a dospievajúcich. túto komplikáciu prejavuje sa ťažkou tachykardiou, poklesom krvného tlaku, porušením výmeny plynov a prudkým zvýšením telesnej teploty dieťaťa až na 40-42 ° C. Malígna hypertermia môže rýchlo viesť k edému mozgu a smrti.

Syndróm malígnej hypertermie sa zvyčajne pozoruje u jedincov s dedičnou predispozíciou k malígnej hypertermii. Telesná teplota rýchlo stúpa na 42 °C (!) a vyššie, dochádza k generalizovanej rabdomyolýze a vyvíja sa výrazná acidóza.

Na možnosť vzniku malígnej hypertermie treba pamätať pri nedostatočnej svalovej relaxácii na začiatku anestézie, ako aj pri fascikuláciách v reakcii na podanie dithylínu. U niektorých pacientov je prvým príznakom poškodenia svalov trizmus, ktorý vzniká počas intubácie. Aj keď nárast teploty je výsledkom kontraktilná činnosť svalov, môže sa veľmi rýchlo zvyšovať.

Predávkovanie: Symptómy: ťažká bradykardia, arytmie, hypotenzia, hypertermická kríza, útlm dýchania.

Liečba: IVL čistý kyslík, symptomatická terapia.

Interakcia: Sympatomimetiká zvyšujú riziko vzniku arytmií. Zvyšuje pôsobenie nedepolarizujúcich svalových relaxancií, antihypertenzíva bradykardia pod vplyvom digitalisových prípravkov a inhibítorov cholínesterázy (neostigmín), oslabuje účinok uterotonických látok. a deriváty fenotiazínov zvyšujú tlmivý účinok na centrálny nervový systém.

Zvyšuje riziko poškodenia pečene na pozadí fenytoínu. Aminoglykozidy a polymyxíny prehlbujú nervovosvalovú blokádu (môžu spôsobiť spánkové apnoe). zvyšuje polčas rozpadu, oxid dusný a fenotiazíny - silu celkovej anestézie. Pravdepodobnosť vzniku malígnej hypertermie zvyšuje suxametónium, arytmie - xatín.

Zvyšuje a predlžuje účinok a toxicitu tubokurarínchloridu.

Ganglioblokátory sa predpisujú v menších dávkach, pretože ich účinok je zosilnený halotanom.

Pri kombinácii oxytocínu s halotanom je možná arteriálna hypotenzia, sínusová bradykardia a abnormálny atrioventrikulárny rytmus u matky počas pôrodu.

V kombinácii s inhibítormi MAO sa zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku.

Okrem toho sa inhibítory MAO zhoršujú toxický účinok halotan. Použitie beta-blokátora timololu pred operáciou vo forme očné kvapky počas anestézie ftorotanom môže spôsobiť hypotenziu a bradykardiu.

Špeciálne pokyny:Fluorotan má hepatotoxicitu, pretože sa v pečeni mení na voľné radikály, iniciátory peroxidácie lipidov, a tiež vytvára metabolity (fluóretanol), kovalentne sa viažuce na biomakromolekuly. Frekvencia hepatitídy je 1 prípad na 10 000 anestézií u dospelých pacientov. U detí sa poškodenie pečene vyvíja oveľa menej často.

Spôsobuje svalovú relaxáciu, preto sa má používať s opatrnosťou u pacientov s myasténiou gravis a/alebo pri súčasnom užívaní s aminoglykozidovými antibiotikami. Počas anestézie môže dôjsť k zvýšeniu prietoku krvi v cievach mozgu a / alebo zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Tieto účinky sú zvyčajne výraznejšie v prítomnosti intrakraniálnych novotvarov. Kontrovať indikované účinky stredná hyperventilácia sa používa v neurochirurgii

Existuje riziko vzniku nesystematickej tachykardie u detí.

Monitorovanie stavu pacienta v anestézii sa vykonáva monitorovaním pulzu, krvného tlaku (merané ručne alebo automaticky, priamo a nepriame metódy), kontinuálne zaznamenávanie EKG, obsah kyslíka v krvi (sledovanie farby kože a slizníc, pomocou pulzného oxymetra alebo krvného testu), teploty jadra a povrchu tela, odozva zreníc, rýchlosť diurézy, krvné testy na plyny, elektrolyt zloženie a acidobázický stav.

Neskladujte vo výparníkoch; pred novým použitím je potrebné vyčistiť výparník od zvyškov halotanu a produktov jeho rozkladu. Tymol (používaný na stabilizáciu) sa neodparuje, zostáva vo výparníku a zafarbuje roztok žltkastej farby je vysoko rozpustný, eliminuje sa éterom. Levodopu je potrebné zrušiť 6-8 hodín pred začiatkom celkovej anestézie.

Pacienti s chronickým alkoholizmom vyžadujú veľké dávky na anestéziu.

Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a kožušiny.:

Počas dňa po anestézii by ste sa mali zdržať vedenia vozidiel, strojov a mechanizmov.

Uvoľňovacia forma / dávkovanie:Kvapalina na inhaláciu. Balíček: 50 ml v oranžových sklenených fľaštičkách s kvapkadlom alebo hnedých sklenených fľašiach na lekárske prípravky balené s návodom na použitie v kartónových obaloch na spotrebiteľské balenie v súlade s GOST 7933-89. Podmienky skladovania:Skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote do 15°C

Fluorotan sa používa iba v zdravotníckych zariadeniach.

Dátum minimálnej trvanlivosti: Čas použiteľnosti 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie. Zatvorte Pokyny

Droga: FTOROTAN (FTOROTAN)
Účinná látka: halotan
ATX kód: N01AB01
KFG: Príprava na inhalačná anestézia
Reg. číslo: LSR-005207/08
Dátum registrácie: 03.07.08
Vlastníkom reg. prisl.: ALTAIKHIMPROM (Rusko)

LIEKOVÁ FORMA, ZLOŽENIE A BALENIE

50 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
50 ml - fľaše z tmavého skla (1) - kartónové balenia.

POPIS ÚČINNEJ LÁTKY.
Poskytnuté vedecké informácie sú všeobecné a nemožno ich použiť na rozhodnutie o možnosti uplatnenia konkrétneho liek.

FARMAKOLOGICKÝ ÚČINOK

Prostriedky na inhalačnú anestéziu. Spôsobuje rýchle uvedenie do anestézie bez alebo s minimálne výrazným štádiom excitácie. Má analgetický a slabý svalový relaxačný účinok. Blokuje sympatické gangliá, spôsobuje expanziu cievy v koži a svaloch. Zvyšuje tón vagusového nervu, čo spôsobuje bradykardiu. Znižuje vnútroočný tlak. Má priamy vplyv na myokard, znižuje systolický objem a kontraktilitu myokardu, zvyšuje citlivosť myokardu na katecholamíny. Halotan nedráždi sliznice dýchacieho traktu, nezvyšuje sekréciu slín a uvoľňovanie bronchiálnych sekrétov; tlmí kašeľ a dávivé reflexy; úmerne intenzite anestézie oslabuje kontraktilitu maternice. Nespôsobuje acidózu. Chirurgické štádium anestézie sa zvyčajne dosiahne za 4-6 minút. Po ukončení anestézie nastáva prebudenie za 5-15 minút.

FARMAKOKINETIKA

Distribučný koeficient krv/plyn je 2,3, distribučný koeficient mozog/krv je 2,9 a minimálna alveolárna koncentrácia je 0,75 %.

Počas priemerného trvania prevádzkovej anestézie sa metabolizuje 15 – 20 % halotanu.

Halotán sa metabolizuje oxidáciou za vzniku kyseliny trifluóroctovej a uvoľnením iónov brómu a chlóru. Pri nízkom napätí kyslíka sa halotán metabolizuje na voľný radikál chlórtrifluóretyl, ktorý je schopný reagovať so zložkami membrány hepatocytov.

Vylučovanie z krvi je pomalé, je to spôsobené pomalým zotavovaním sa z anestézie.

INDIKÁCIE

Inhalačná anestézia pre veľké a malé chirurgické zákroky.

REŽIM DÁVKOVANIA

Inhalácia halotanu sa uskutočňuje s kyslíkom aj so zmesou oxidu dusného a kyslíka. Pre indukčnú anestéziu sa zvyčajne postupne zvyšuje koncentrácia pár halotanu v kyslíku alebo zmesi kyslíka a oxidu dusného na 3-4 obj. %. Pri uvedení do anestézie pomocou neinhalačného anestetického prostriedku s následným zavedením myorelaxancia sa halotán s kyslíkom používa len na udržanie anestézie, zvyčajná udržiavacia koncentrácia je 0,5-2 obj. Chirurgické štádium anestézie sa zvyčajne dosiahne po 4-6 minútach, pričom koncentrácia halotanu v krvnej plazme je 7-12 mg%. Minimálna narkotická koncentrácia (MNC) halotanu u dospelých je 0,77 obj. %, s prídavkom 70 obj. % oxidu dusného klesá na 0,3 obj. %, čo zodpovedá hladinám 16 a 6 mg % v krvi. Premedikácia morfínom mierne znižuje MNC halotanu. Hodnoty MNC halotanu pre deti do 10 rokov sú 0,92 obj. %, pre osoby nad 70 rokov - 0,64 obj.

VEDĽAJŠÍ ÚČINOK

Zo strany centrálneho nervového systému: po prebudení je možná bolesť hlavy, tremor; zvýšený intrakraniálny tlak.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia, bradykardia, srdcové arytmie.

Z tráviaceho systému: abnormálna funkcia pečene až po rozvoj žltačky, hepatitídy, nekrózy pečene, najmä pri opakovaných injekciách; po prebudení je možná nevoľnosť.

Ostatné: v niektorých prípadoch - malígna hypertermia.

KONTRAINDIKÁCIE

Ťažká hepatálna dysfunkcia, halotanová anestézia, po ktorej nasleduje žltačka alebo malígna hypertermia v anamnéze, zvýšený intrakraniálny tlak, potreba lokálna aplikácia epinefrín pri operácii, I trimester tehotenstva, pôrod, precitlivenosť na halotan.

TEHOTENSTVO A LAKTÁCIA

Kontraindikované na použitie v prvom trimestri tehotenstva a počas pôrodu.

ŠPECIÁLNE POKYNY

Útlak dýchacie centrum nastáva, keď je koncentrácia halotanu v plazme 30-38 mg%.

Používajte opatrne u pacientov, ktorí dostávali srdcové glykozidy, ako aj pri porušení srdcového rytmu.

DROGOVÉ INTERAKCIE

Súčasné užívanie sympatomimetík zvyšuje riziko vzniku srdcových arytmií. Zosilňuje účinky nedepolarizujúcich myorelaxancií, bradykardiu spôsobenú digitalisovými preparátmi a inhibítormi cholínesterázy.

Oslabuje účinok liekov, ktoré ovplyvňujú maternicu.

Morfín a fenotiazíny zosilňujú tlmivý účinok halotanu na centrálny nervový systém.

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

50 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
50 ml - fľaše z tmavého skla (1) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Prostriedky na inhalačnú anestéziu. Spôsobuje rýchle uvedenie do anestézie bez alebo s minimálne výrazným štádiom excitácie. Má analgetický a slabý svalový relaxačný účinok. Blokuje sympatické gangliá, spôsobuje rozšírenie krvných ciev v koži a svaloch. Zvyšuje tón vagusového nervu, čo spôsobuje bradykardiu. Znižuje vnútroočný tlak. Má priamy vplyv na myokard, znižuje systolický objem a kontraktilitu myokardu, zvyšuje citlivosť myokardu na katecholamíny. Halotan nedráždi dýchaciu sliznicu, nezvyšuje sekréciu slín a uvoľňovanie bronchiálneho sekrétu; inhibuje kašeľ a dávivé reflexy; úmerne intenzite anestézie oslabuje kontraktilitu maternice. Nespôsobuje acidózu. Chirurgické štádium anestézie sa zvyčajne dosiahne za 4-6 minút. Po ukončení anestézie nastáva prebudenie za 5-15 minút.

Inhibícia dýchacieho centra nastáva, keď je koncentrácia halotanu v krvi 30-38 mg%.

Farmakokinetika

Distribučný koeficient krv/plyn je 2,3, distribučný koeficient mozog/krv je 2,9 a minimálna alveolárna koncentrácia je 0,75 %.

Počas priemerného trvania prevádzkovej anestézie sa metabolizuje 15 – 20 % halotanu.

Halotán sa metabolizuje oxidáciou za vzniku kyseliny trifluóroctovej a uvoľnením iónov brómu a chlóru. Pri nízkom napätí kyslíka sa halotán metabolizuje na voľný radikál chlórtrifluóretyl, ktorý je schopný reagovať so zložkami membrány hepatocytov.

Vylučovanie z krvi je pomalé, je to spôsobené pomalým zotavovaním sa z anestézie.

Indikácie

Inhalačná anestézia pre veľké a malé chirurgické zákroky.

Kontraindikácie

Ťažká porucha funkcie pečene, anestézia halotanom s anamnézou následnej alebo malígnej hypertermie, zvýšený intrakraniálny tlak, potreba lokálneho epinefrínu počas operácie, prvý trimester gravidity, obdobie pôrodu, precitlivenosť na halotan.

Dávkovanie

Inhalácia halotanu sa uskutočňuje s kyslíkom aj so zmesou oxidu dusného a kyslíka. Pre indukčnú anestéziu sa zvyčajne postupne zvyšuje koncentrácia pár halotanu v kyslíku alebo zmesi kyslíka a oxidu dusného na 3-4 obj. %. Pri uvedení do anestézie prostriedkom na bezinhalačnú anestéziu s následným zavedením halotanu s kyslíkom sa používa len na udržanie anestézie, bežná udržiavacia koncentrácia je 0,5-2 obj. %. Chirurgické štádium anestézie sa zvyčajne dosiahne po 4-6 minútach, pričom koncentrácia halotanu v krvnej plazme je 7-12 mg%. Minimálna narkotická koncentrácia (MNC) halotanu u dospelých je 0,77 obj. %, s prídavkom 70 obj. klesá na 0,3 obj. %, čo zodpovedá hladinám 16 a 6 mg % v krvi. Premedikácia morfínom mierne znižuje MNC halotanu. Hodnoty MNC halotanu pre deti do 10 rokov sú 0,92 obj. %, pre osoby nad 70 rokov - 0,64 obj.

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému: po prebudení je možná bolesť hlavy, tremor; zvýšený intrakraniálny tlak.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia, bradykardia, poruchy rytmu.

Z tráviaceho systému: abnormálna funkcia pečene až po rozvoj žltačky, hepatitídy, nekrózy pečene, najmä pri opakovaných injekciách; po prebudení je možná nevoľnosť.

Ostatné: v niektorých prípadoch - malígna hypertermia.

Fluorotan - syntetická droga používa sa na inhalačnú celkovú anestéziu pri operáciách rôznej zložitosti a trvania.

Farmakologický účinok Ftorotany

Aktívna zložka fluorotanu je silné narkotikum. To vám umožňuje použiť ho sami na anestéziu počas chirurgické operácie rôznej náročnosti pre ľudí všetkých vekových kategórií. Fluorotan sa vyznačuje rýchlym úvodom do anestézie s minimálnym štádiom excitácie. Najčastejšie sa tento typ anestézie používa pri operáciách, pri ktorých je potrebné vyhnúť sa nadmernej excitácii, napríklad v neurochirurgii a očnej chirurgii.

Môže sa kombinovať aj s inými anestetikami (zvyčajne oxidom dusným). Fluorotan je neoddeliteľnou súčasťou azeotrónová zmes, kde vstupuje v rovnakých častiach spolu s éterom. Táto zmes na anestéziu má silnejšiu a rýchla akcia ako éter, ale menej výrazný ako Ftorotan.

Fluorotan má rýchly účinok - chirurgické štádium anestézie nastáva zvyčajne za 3-5 minút. Po zastavení prísunu anestézie začína prebúdzanie. Po krátkodobej anestézii sa pozoruje zmiznutie anestézie po 5-10 minútach a po dlhšej celkovej anestézii - po 30-40 minútach.

Na premedikáciu je vhodnejšie použiť nie morfín, ale promedol, ktorý má menšiu excitáciu v centrách nervu vagus.

Výpary fluorotanu nespôsobujú podráždenie slizníc, dochádza však k poklesu krvného tlaku, čo je spôsobené jeho inhibičným účinkom na gangliá sympatiku a rozširovanie periférnych ciev.

Video: Anestézia v pediatrii časť 1.flv

Aby nedošlo k fibrilácii komôr, neodporúča sa simultánna aplikácia Fluorotán s epinefrínom a noradrenalínom, ktorý je spojený s precitlivenosť myokardu na katecholamíny. Fluorotan nemá žiadny vplyv na funkciu obličiek.

Forma uvoľnenia a zloženie Ftorotany

Liek Ftorotan sa vyrába v injekčných liekovkách ako inhalačná tekutina s obsahom účinnej látky (halotanu) v množstve 50 ml.

Video: Celková anestézia – pokračovanie

Analógy Ftorotana

Analógy liečiva pre účinnú látku sa neuvoľňujú. Fluorotanové analógy s podobným mechanizmom účinku súvisiacim s jedným drogová skupina, sú lieky Foran, Aerran, Sevoran, Supran, Sevofluran a Trichlóretylén vo forme tekutiny na inhaláciu a Chloroform vo forme emulzie na vonkajšie použitie.

Video: Úvodná anestézia sevofluranom a tracheálna intubácia

Indikácie na použitie Ftorotana

Anestézia fluórotánom (ako celková anestézia) sa používa pri chirurgických zákrokoch rôzneho trvania.

Okrem toho sa podľa pokynov Ftorotan predpisuje ako anestetikum na pozadí:

• Bronchiálna astma;
• Chronická obštrukčná choroba pľúc;
• Diabetes.

Kontraindikácie

Použitie anestézie s Fluorotanom je kontraindikované:

Video: Anestézia "s hadičkou v krku." Endotracheálna anestézia.

• Na pozadí;
• Počas prvého trimestra tehotenstva a počas pôrodu;
• Na pozadí ochorení pečene;
• S malígnou hypertermiou, ktorá je zaznamenaná v anamnéze na pozadí použitia halotanu;
• Ak je to nevyhnutné lokálna aplikácia počas operácie epinefrínu (kvôli zvýšenému riziku arytmií);
• Na pozadí intrakraniálnej hypertenzie;
• Na ;
• Na pozadí;
• Na pozadí zlyhania pečene;
• Do troch mesiacov po celkovej anestézii halotanom;
• Na pozadí hyperkatecholamínémie;
• S arteriálnou hypotenziou;
• V prípade precitlivenosti na hlavné (halotán) alebo pomocné zložky, ktoré tvoria kvapalinu na anestéziu Fluorotan;
• S myasténiou;
• S arytmiami.

Osobitná opatrnosť si vyžaduje použitie Ftorotanu podľa pokynov súčasne s príjmom srdcových glykozidov.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Fluorotan je použiteľný pre akýkoľvek typ inhalačnej anestézie. Správne dávkovanie anestézie Fluorotanom je možné dosiahnuť pomocou kalibrovaného vaporizéra, ktorý je umiestnený mimo uzavretého obehového systému, aby sa predišlo predávkovaniu.

Na uvedenie do anestézie sa koncentrácia pár účinnej látky (halotanu) v kyslíku alebo zmesi oxidu dusného a kyslíka postupne zvyšuje na 3 až 4 objemové percentá.

Zvyčajná udržiavacia koncentrácia fluorotanu je 0,5-2 obj. %.

Spravidla je depresia dýchacieho centra vo väčšine prípadov zaznamenaná pri koncentrácii 30-38 mg%.

Podľa pokynov by sa Ftorotan nemal skladovať vo výparníkoch. Pred každým novým použitím musí byť výparník vyčistený od zvyškov fluórotánu, ako aj produktov jeho rozkladu. Tymol zostávajúci v odparovači, ktorý sa používa na stabilizáciu, sa neodparuje, ale dobre sa rozpúšťa a ľahko sa odstraňuje éterom.

Levodopa sa má vysadiť 6-8 hodín pred začiatkom celkovej anestézie Fluorotanom.

Na pozadí chronickej anestézie môžu byť potrebné veľké dávky na anestéziu.

Vedľajšie účinky

Počas užívania Fluorotanu možno pozorovať rôzne poruchy na mnohých telesných systémoch. Najčastejšie sa objavujú ako:

• Tremor a bolesť hlavy po prebudení, zvýšený intrakraniálny tlak (centrálny nervový systém);
• Bradykardia, arteriálna hypotenzia, srdcové arytmie (kardiovaskulárny systém);
• Nevoľnosť po prebudení, dysfunkcia pečene, ktorá môže v niektorých prípadoch spôsobiť rozvoj žltačky, nekróza pečene, hepatitída, ktorá sa najčastejšie pozoruje pri opakovanom podávaní lieku (tráviaceho systému).

Taktiež užívanie Fluorotanu môže viesť k rozvoju malígnej hypertermie, zníženiu krvného tlaku a zvýšeniu citlivosti srdca na katecholamíny.

V prípade predávkovania sa objavia príznaky spojené s narušením kardiovaskulárneho a dýchacie systémy prejavujúce sa vo forme závažnej bradykardie, zníženia krvného tlaku, arytmií, hypertenzná kríza a útlm dýchania. Na liečbu sa zvyčajne vykonáva umelá ventilácia pľúc čistým kyslíkom.

Liekové interakcie

Počas anestézie Fluorotanom treba mať na pamäti, že:

• Zvyšuje sa účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií, antihypertenzív;
• Suxametónium zvyšuje pravdepodobnosť malígnej hypertermie;
• Riziko vzniku arytmií zvyšujú adrenostimulátory;
• Tlmivý účinok na centrálny nervový systém zosilňujú fenotiazíny a morfín;
• Účinok uterotonických liekov je oslabený;
• Neuromuskulárna blokáda je prehĺbená linkomycínom, aminoglykozidmi a polymyxínmi;
• Zvýšte silu celkovej anestézie metyldop, morfín, oxid dusný a fenotiazíny;
• Riziko poškodenia pečene sa zvyšuje súčasne s fenytoínom;
• Pravdepodobnosť arytmie zvyšuje xantín.

Podmienky skladovania

Liek Ftorotan patrí medzi lieky na anestéziu s trvanlivosťou 24 mesiacov za predpokladu, že je skladovaný v súlade s nevyhnutné podmienky. Keďže sa fluorotan pôsobením svetla postupne rozkladá, uchováva sa v oranžových sklenených fľaštičkách.

Všetko zaujímavé

farmakologický účinok Uvoľňovacia formaIndikácie na použitie KontraindikácieSpôsob aplikácie a dávkovanie lieková interakcia Video: Adrenomimetika. Xylometazolín, klonidín, dobutamín, salbutamol, fenoterol a iné Vedľajšie účinky…

Uvoľňovacia forma Farmakologický účinok Indikácie na použitie Spôsob aplikácie a dávkovanie Kontraindikácie Vedľajšie účinky pri použití chlóretylu sa týkajú prostriedkov používaných na lokálnu anestéziu.

Farmakologický účinok Zloženie, forma uvoľňovania a analógy Indikácie na použitie Kontraindikácie Spôsob aplikácie Nežiaduce účinky Lieková interakcia Video: Kedy je správne piť tabletky „z tlaku“ Podmienky skladovania Ceny v…

Farmakologický účinok Forma uvoľnenia Analógy Indikácie na použitie Kontraindikácie na použitie Video: Žena si omylom prilepila oko super lepidlom Spôsob aplikácie a dávkovanie Lieková interakcia Vedľajšie účinky Video: Tajomstvo! …

Farmakologický účinok Forma uvoľňovania a zloženie Analógy Indikácie na použitie Kontraindikácie Spôsob aplikácie a dávkovanie Lieková interakcia Použitie počas gravidity a laktácie Nežiaduce účinky Podmienky skladovaniaEbrantil - ...

Farmakologický účinok Indikácie na použitie Spôsob aplikácie a dávkovanie Nežiaduce účinky Kontraindikácie na použitie Predávkovanie Ďalšie informácie Video: „Ketamín hydrochlorid“ báseň Sergeja BakumenkaKetamín je ...

Farmakologický účinok Forma uvoľňovania a analógy Indikácie na použitie Kontraindikácie Spôsob aplikácie a dávkovanie Lieková interakcia Nežiaduce účinky Podmienky a trvanlivosť Video: Coaxil - liek, hrozné následky / Tianeptine ...

Farmakologický účinok Forma uvoľnenia Analógy Indikácie na použitie Kontraindikácie na použitie Spôsob aplikácie a dávkovanie Lieková interakcia Nežiaduce účinky Video: intravenózna injekcia- Video-Med.ruPodmienky a trvanlivosťCeny v…

Farmakologický účinok Forma na uvoľnenie Indikácie na použitie Spôsob podávania a dávkovanie Kontraindikácie Vedľajšie účinky Podmienky a doby skladovania Špeciálne pokyny liek aplikovaný na…

Uvoľňovacie formy Farmakologický účinok Indikácie na použitie Spôsob aplikácie a dávkovací režim Nežiaduce účinky Kontraindikácie pre použitie Lieková interakcia Špeciálne pokyny Podmienky skladovania Ceny v internetových lekárňach: od 27 ...

kvapalina na inhaláciu 50 ml: fl. alebo kvapkadlá na fľaše 1, 20 alebo 64 ks.
Reg. č.: RK-LS-5 č. 016597 zo dňa 22.09.2010 - platné

Kvapalina na inhaláciu priehľadná, bezfarebná, ťažká, pohyblivá, prchavá kvapalina s vôňou pripomínajúcou chloroform.

Pomocné látky: tymol - 0,01 g.

50 ml - fľaše z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
50 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
50 ml - fľaše z tmavého skla (1) - kartónové balenia (20) - kartónové škatule.
50 ml - fľaše z tmavého skla (1) - kartónové balenia (64) - kartónové škatule.
50 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia (20) - kartónové škatule.
50 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia (64) - kartónové škatule.

Popis lieku FLUOROTAN vznikla v roku 2015 na základe pokynov zverejnených na oficiálnej stránke Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky. Dátum aktualizácie: 01.06.2015

farmakologický účinok

Spôsobuje rýchle uvedenie do anestézie so žiadnym alebo minimálnym prejavom štádia excitácie. Má analgetický a myorelaxačný účinok (nevytvára dostatočnú relaxáciu svalov, a preto je potrebné dodatočné použitie myorelaxancií). Blokuje sympatické gangliá nervový systém, rozširuje tepny kože a svalov, znižuje krvný tlak. Zvyšuje tonus n.vagus, spôsobuje bradykardiu. Vďaka priamemu negatívnemu inotropnému pôsobeniu znižuje kontraktilitu myokardu a tepový objem. Zvyšovaním citlivosti kardiomyocytov na katecholamíny zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmií. Nedráždi dýchacie cesty, nespôsobuje zvýšenie sekrécie slín a priedušiek, má mierny bronchodilatačný účinok, tlmí kašeľ a dávivé reflexy; v pomere k hĺbke celkovej anestézie oslabuje kontraktilitu maternice; nespôsobuje acidózu. Pri koncentrácii 0,5 až 3-4 obj.% sa chirurgické štádium anestézie dosiahne za 4-6 minút, po ukončení celkovej anestézie nastáva prebudenie za 5-15 minút.

Farmakokinetika

Pri vdýchnutí sa absorbuje z lúmenu alveol do krvného obehu, koncentrácia v alveolách a krvi sa rýchlo vyrovná. Je distribuovaný do orgánov s dobrou vaskularizáciou (mozog, srdce, pečeň), svalov, tukového tkaniva. Rýchlo prechádza histohematickými bariérami vrátane krvo-mozgovej a placentárnej bariéry. Po zastavení vstupu do organizmu je pokles jeho koncentrácie v plazme exponenciálny. Vylučuje sa pľúcami – 80 % nezmenených; obličky - 20% vo forme neaktívnych metabolitov.

Indikácie na použitie

- inhalačná celková anestézia pri veľkých a malých chirurgických zákrokoch, diagnostických výkonoch u rôznych kategórií pacientov (vrátane pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, bronchiálna astma a cukrovka)

— Fluorotánová anestézia sa používa pri rôznych chirurgických zákrokoch, a to aj na orgánoch brušnej a hrudnej dutiny, u detí a starších ľudí s bronchiálnou astmou. Použitie halotanu je indikované najmä v prípadoch, keď je potrebné vyhnúť sa excitácii a stresu pacienta (v neurochirurgii, oftalmológii a pod.).

Dávkovací režim

Vhodné pre akýkoľvek typ inhalačnej anestézie. Správne dávkovanie dosiahnuté pomocou kalibračného výparníka umiestneného mimo uzavretého cirkulačného systému (aby sa zabránilo predávkovaniu). Ak je potrebné posilniť svalovú relaxáciu, je lepšie predpísať svalové relaxanciá depolarizujúceho typu účinku (ditilín); pri použití liekov nedepolarizujúceho (konkurenčného) typu sa dávka týchto liekov znižuje oproti obvyklej. Koncentrácia halotanu pri použití myorelaxancií (s riadenou ventiláciou pľúc) by nemala presiahnuť 1-1,5 obj. %.

Úvod do anestézie začína dodaním halotanu v koncentrácii 0,5 obj. % (s kyslíkom), potom postupne zvyšujte koncentráciu halotánových pár v zmesi na 2-4 obj. %. Obvyklá udržiavacia koncentrácia je 0,5-2 obj. %. Koncentrácia v krvi je 7-12 obj. % zodpovedá chirurgickému štádiu celkovej anestézie. Minimálna alveolárna koncentrácia (MAC) pre dospelých po zmiešaní s kyslíkom je 0,77 obj. %, po zmiešaní s oxidom dusným - 0,3 obj. %. MAC halotanu zmiešaného s kyslíkom pre deti do 6 mesiacov. - 1,08 obj. %; do 10 rokov -0,92 obj. %; pre osoby nad 70 rokov -0,64 obj. %. Na premedikáciu je vhodnejšie použiť niemorfín, a promedol, ktorý menej vzrušuje centrá blúdivého nervu.

Pri použití halotanu sa vedomie zvyčajne vypne 1-2 minúty po začatí vdychovania jeho pár. Po 3-5 minútach začína chirurgická fáza anestézie. Po 3-5 minútach po zastavení prísunu halotanu sa pacienti začnú prebúdzať. Útlm narkózy úplne vymizne za 5-10 minút po krátkodobej a 30-40 minút po dlhšej anestézii. Excitácia sa pozoruje zriedkavo a je slabo vyjadrená. Výpary halotanu nespôsobujú podráždenie slizníc dýchacích ciest, inhibujú sekréciu, uvoľňujú dýchacie svaly, čo uľahčuje umelé vetranie pľúca. Počas anestézie halotanom nedochádza k žiadnym významným zmenám vo výmene plynov. Arteriálny tlak zvyčajne klesá, čo je čiastočne spôsobené inhibičným účinkom liečiva na sympatické gangliá a s rozšírením periférnych ciev. Zvyšuje sa tón vagusového nervu, a preto je možná bradykardia. Do určitej miery má halotán deprimujúci účinok na myokard. Okrem toho halotán zvyšuje citlivosť myokardu na katecholamíny; zavedenie adrenalínu a norepinefrínu počas anestézie môže spôsobiť ventrikulárnu fibriláciu.

Vedľajšie účinky

- bolesť hlavy, triaška, intrakraniálna hypertenzia, nevoľnosť;

- arteriálna hypotenzia, bradykardia, srdcové arytmie, arytmie;

- v niektorých prípadoch je možná dysfunkcia pečene s výskytom žltačky, hepatitídy, nekrózy pečene, najmä pri opakovaných injekciách;

- útlm dýchania;

- v niektorých prípadoch je možný rozvoj malígnej hypertermie.

Po prebudení je možná postestetická dimeritída.

o gynekologické operácie treba mať na pamäti, že halotán môže spôsobiť zníženie tonusu svalov maternice a zvýšené krvácanie, takže jeho použitie v pôrodníctve gynekologická prax by sa mala obmedziť na prípady, keď je indikovaná relaxácia maternice. Pod vplyvom halotanu klesá citlivosť maternice na lieky, ktoré spôsobujú jej kontrakciu (námeľové alkaloidy, oxytocín).

Kontraindikácie na použitie

• precitlivenosť na liek;
• malígna hypertermia (anamnéza na pozadí halotanu);
• žltačka, ochorenie pečene;
• kraniálna hypertenzia;
• potreba lokálnej aplikácie epinefrínu v chirurgickom poli (riziko arytmie);
• feyochromocytóm;
• hypertyreóza;
• hyperkatecholamínémia;
• zlyhanie pečene;
• arteriálna hypotenzia;
• arytmia;
• myasthenia gravis;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• použitie halotanu na celkovú anestéziu pred menej ako 3 mesiacmi;
• tehotenstvo (1 trimester), obdobie pôrodu a skoré popôrodné obdobie.

Anestézia halotanom by sa nemala používať v prípade feochromocytómu a v iných prípadoch, keď je zvýšený obsah adrenalínu v krvi, s ťažkou hypertyreózou.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované počas tehotenstva (1 trimester), počas pôrodu a v skorom popôrodnom období.

Použitie halotanu v pôrodnícko-gynekologickej praxi by sa malo obmedziť len na tie prípady, kde je indikovaná relaxácia maternice. Pod vplyvom halotanu sa znižuje citlivosť maternice na lieky, ktoré spôsobujú jej stiahnutie (námeľové alkaloidy, oxytocín).

Fluorotan nie je zvyčajne kontraindikovaný počas dojčenia.

špeciálne pokyny

Neskladujte vo výparníkoch; pred novým použitím je potrebné vyčistiť výparník od zvyškov halotanu a produktov jeho rozkladu. Tymol (používa sa na stabilizáciu) sa neodparuje, zostáva v odparovači, zafarbuje roztok do žltkastej farby, je vysoko rozpustný, odstraňuje sa éterom. Levodopu je potrebné zrušiť 6-8 hodín pred začiatkom celkovej anestézie. Pacienti s chronickým alkoholizmom vyžadujú veľké dávky na anestéziu.

Fluorotan nie je zvyčajne kontraindikovaný počas dojčenia.

U starších a Staroba používanie fluórtánu by malo byť obmedzené.

Halotan sa nemá užívať počas tehotenstva (v prvom trimestri),

Použitie halotanu v pôrodnícko-gynekologickej praxi by sa malo obmedziť len na tie prípady, kde je indikovaná relaxácia maternice. Pod vplyvom halotanu klesá citlivosť maternice na lieky, ktoré ju spôsobujú.kontrakcie (námeľové alkaloidy, oxytocín).

Keď sa anestézia halotanom, adrenalínom a noradrenalínom nemá používať, aby sa predišlo arytmiám. Treba mať na pamäti, že ľudia pracujúci s halotanom môžu vyvolať alergické reakcie.

V halotánovej anestézii, rôzne chirurgické zákroky, vrátane na orgánoch brušnej a hrudnej dutiny, u detí a starších ľudí. Neodporúča sa používať halotán cez masku u detí.

Použitie halotanu je indikované najmä v prípadoch, keď je potrebné sa mu vyhnúťvzrušeniea napätie pacienta (neurochirurgia, očná chirurgia a pod.).

Nehorľavosť umožňuje použitie pri použití elektrických a röntgenových zariadení počas operácie.

Predávkovanie

Symptómy:ťažká bradykardia, arytmie, hypotenzia, hypertermická kríza, útlm dýchania.

Liečba:IVL s čistým kyslíkom, symptomatická terapia.

lieková interakcia

Sympatomimetiká zvyšujú riziko vzniku arytmií. Zvyšuje účinok nedepolarizujúcich myorelaxancií, antihypertenzív, bradykardie pod vplyvom digitalisových prípravkov a inhibítorov cholínesterázy (neostigmín), oslabuje účinok uterotonických látok. Morfín a fenotiazíny zvyšujú tlmivý účinok na centrálny nervový systém.

Zvyšuje riziko poškodenia pečene na pozadí fenytoínu. Aminoglykozidy, linkomycín a polymyxíny prehlbujú nervovosvalovú blokádu (môžu spôsobiť spánkové apnoe). Ketamín zvyšuje polčas rozpadu, metyldopa, oxid dusný, morfín a fenotiazíny – silu celkovej anestézie. Pravdepodobnosť vzniku malígnej hypertermie zvyšuje suxametónium, arytmie - xatín.