गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिसीज (GERD) हा एक क्रॉनिक रिलेप्सिंग रोग आहे जो अन्ननलिकेत जठरासंबंधी आणि/किंवा पक्वाशयाच्या सामग्रीच्या उत्स्फूर्त, नियमितपणे वारंवार ओहोटीमुळे होतो. ड्युओडेनल सामग्री - लुमेनची सामग्री ड्युओडेनम, ड्युओडेनम आणि स्वादुपिंडाच्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे स्रावित पाचक रस, तसेच पित्त, श्लेष्मा, अशुद्धता यांचा समावेश होतो जठरासंबंधी रसआणि लाळ, पचलेले अन्न इ.
, ज्यामुळे दुखापत होते खालचा विभागअन्ननलिका
अनेकदा डिस्टल एसोफॅगसच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीच्या विकासासह - रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस आणि (किंवा) पेप्टिक अल्सर आणि अन्ननलिकेच्या पेप्टिक कडकपणाची निर्मिती. एसोफॅगसचे पेप्टिक स्ट्रक्चर हा अन्ननलिकेचा एक प्रकारचा सायकाट्रिशिअल अरुंदपणा आहे जो अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेवर हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि पित्त यांच्या थेट हानिकारक प्रभावामुळे गंभीर रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसची गुंतागुंत म्हणून विकसित होतो.
, अन्ननलिका-गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव आणि इतर गुंतागुंत.

GERD हा अन्ननलिकेच्या सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे.

वर्गीकरण

A. फरक करा GERD चे दोन क्लिनिकल रूपे:

1. एसोफॅगिटिसच्या लक्षणांशिवाय गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स.नॉनरोसिव्ह रिफ्लक्स रोग (एंडोस्कोपिकली नकारात्मक रिफ्लक्स रोग).
हे शेअर करण्यासाठी क्लिनिकल प्रकारसुमारे 60-65% प्रकरणे ("एसोफॅगिटिसशिवाय गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स" - K21.9).

2. सह गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स एंडोस्कोपिक चिन्हेरिफ्लक्स एसोफॅगिटिस.रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस (एंडोस्कोपिकली पॉझिटिव्ह रिफ्लक्स रोग) 30-35% प्रकरणांमध्ये होतो (एसोफॅगिटिससह गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स - K21.0).

रिफ्लक्स एसोफॅगिटिससाठी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीच्या 10व्या वर्ल्ड काँग्रेसमध्ये (लॉस एंजेलिस, 1994) दत्तक शिफारस केलेले वर्गीकरण:
- ग्रेड A:एक किंवा अधिक श्लेष्मल घाव (इरोशन किंवा अल्सरेशन) 5 मिमी पेक्षा कमी लांबीचे, म्यूकोसल फोल्डपर्यंत मर्यादित.
- पदवी बी:एक किंवा अधिक श्लेष्मल घाव (क्षरण किंवा व्रण) 5 मिमी पेक्षा जास्त लांबीचे, म्यूकोसल फोल्डपर्यंत मर्यादित.
- डिग्री C:श्लेष्मल घाव श्लेष्मल त्वचेच्या दोन किंवा अधिक पटापर्यंत पसरतो, परंतु अन्ननलिकेच्या परिघाच्या 75% पेक्षा कमी व्यापतो.
- पदवी डी:श्लेष्मल घाव अन्ननलिकेच्या परिघाच्या 75% किंवा त्याहून अधिक वाढतो.

युनायटेड स्टेट्समध्ये, खालील वर्गीकरण, जे रोजच्या वापरासाठी सोपे आहे, ते देखील सामान्य आहे:
- पदवी ०:अन्ननलिका मध्ये कोणतेही मॅक्रोस्कोपिक बदल नाहीत; जीईआरडीची चिन्हे केवळ हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे शोधली जातात.
- पदवी 1:एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक जंक्शनच्या वर, हायपरिमिया किंवा एक्स्युडेटसह श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीचे एक किंवा अधिक सीमांकित केंद्र शोधले जातात.
- पदवी २:श्लेष्मल त्वचा जळजळ च्या erosive आणि exudative foci विलीन, अन्ननलिका संपूर्ण घेर झाकून नाही.
- पदवी 3:अन्ननलिकेचा त्याच्या संपूर्ण परिघासह इरोसिव्ह-एक्स्युडेटिव्ह जळजळ.
- पदवी ४:चिन्हे तीव्र दाहअन्ननलिकेचा श्लेष्मल पडदा (पेप्टिक अल्सर, अन्ननलिकेचे कडकपणा, बॅरेटच्या अन्ननलिका).

GERD ची तीव्रता नेहमी एंडोस्कोपिक चित्राच्या प्रकारावर अवलंबून नसते.

बी. आंतरराष्ट्रीय पुराव्यावर आधारित करारानुसार GERD चे वर्गीकरण(मॉन्ट्रियल, 2005)

एसोफेजियल सिंड्रोम		एक्स्ट्राएसोफेजियल सिंड्रोम
सिंड्रोम जे केवळ लक्षणात्मक आहेत (अन्ननलिकेला संरचनात्मक नुकसान नसतानाही)	अन्ननलिकेचे नुकसान असलेले सिंड्रोम (GERD ची गुंतागुंत)	जीईआरडीशी संबंधित सिंड्रोम	जीईआरडीशी संबंधित असल्याचा संशय असलेले सिंड्रोम
1. क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम 2. मध्ये वेदना सिंड्रोम छाती	1. रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस 2. अन्ननलिका कडक होणे 3. बॅरेटचे अन्ननलिका 4. एडेनोकार्सिनोमा	1. ओहोटी खोकला 2. रिफ्लक्स निसर्गाच्या स्वरयंत्राचा दाह 3. श्वासनलिकांसंबंधी दमाओहोटी निसर्ग 4. रिफ्लक्स निसर्गाच्या दात मुलामा चढवणे च्या क्षरण	1. घशाचा दाह 2. सायनुसायटिस 3. इडिओपॅथिक फायब्रोसिसफुफ्फुसे 4. वारंवार ओटिटिस मीडिया

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

खालील कारणे गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या विकासास हातभार लावतात:

I. खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) चा कमी झालेला टोन.त्याच्या घटनेसाठी तीन यंत्रणा आहेत:

1. वेळोवेळी होणारे NPS शिथिलताशारीरिक विकृतींच्या अनुपस्थितीत.

2. अचानक इंट्रा-ओटीपोटात आणि इंट्रागॅस्ट्रिक दाब वाढला LPS क्षेत्रातील दाबापेक्षा जास्त.
कारणे आणि घटक: सहवर्ती PUD (जठरासंबंधी व्रण), PUD (पक्वाशयासंबंधी व्रण), पोट आणि पक्वाशयाची बिघडलेली मोटर कार्ये, पायलोरोस्पाझम पायलोरोस्पाझम हा पोटाच्या पायलोरसच्या स्नायूंचा उबळ आहे, ज्यामुळे पोट रिकामे होण्यास किंवा त्रास होतो.
, पायलोरिक स्टेनोसिस पायलोरिक स्टेनोसिस - पोटातील पायलोरस अरुंद होणे, ते रिकामे करणे कठीण होते
, फुशारकी, बद्धकोष्ठता, जलोदर जलोदर म्हणजे ट्रान्स्युडेटचे संचय उदर पोकळी
, गर्भधारणा, घट्ट बेल्ट आणि कॉर्सेट घालणे, त्रासदायक खोकला, गुरुत्वाकर्षण उचलणे.

3. लक्षणीय LES च्या बेसल टोनमध्ये घटआणि पोट आणि अन्ननलिकेतील दाबांचे समानीकरण.
कारणे आणि घटक: हर्निया अन्ननलिका उघडणेडायाफ्राम; येथे ऑपरेशन्स डायाफ्रामॅटिक हर्निया; विच्छेदन विच्छेदन - शस्त्रक्रियाएखाद्या अवयवाचा किंवा शारीरिक निर्मितीचा भाग काढून टाकण्यासाठी, सहसा त्याच्या संरक्षित भागांच्या कनेक्शनसह.
पोट; वागोटॉमी वॅगोटॉमी - छेदनबिंदूची शस्त्रक्रिया vagus मज्जातंतूकिंवा त्याच्या वैयक्तिक शाखा; उपचार करण्यासाठी वापरले जाते पाचक व्रण
; दीर्घकालीन वापर औषधे: नायट्रेट्स, β-ब्लॉकर्स, अँटीकोलिनर्जिक्स, स्लो-अॅक्टिंग ब्लॉकर्स कॅल्शियम वाहिन्या, थियोफिलिन; स्क्लेरोडर्मा स्क्लेरोडर्मा हा त्वचेचा घाव आहे जो त्याच्या पसरलेल्या किंवा मर्यादित कॉम्पॅक्शनद्वारे दर्शविला जातो, त्यानंतर फायब्रोसिस आणि प्रभावित भागात शोष विकसित होतो.
; लठ्ठपणा; एक्सोजेनस नशा (धूम्रपान, अल्कोहोल); LES क्षेत्रातील जन्मजात शारीरिक विकार.

तसेच, डायाफ्राममधून अतिरिक्त यांत्रिक समर्थन कमी करणे (अन्ननलिकेचा विस्तार) LES चे बेसल टोन कमी करण्यास मदत करते.

II. अन्ननलिकेची स्वयं-स्वच्छता करण्याची क्षमता कमी होणे.
एसोफॅगल क्लीयरन्स (अॅसिडचे अन्ननलिका साफ करण्यासाठी लागणारा वेळ) वाढल्याने हायड्रोक्लोरिक अॅसिड, पेप्सिन आणि इतर आक्रमक घटकांच्या संपर्कात वाढ होते, ज्यामुळे एसोफॅगिटिसचा धोका वाढतो.

एसोफेजियल क्लीयरन्स दोन द्वारे निर्धारित केले जाते संरक्षण यंत्रणा:
- अन्ननलिकेचे सामान्य पेरिस्टॅलिसिस (फसलेल्या आक्रमक वातावरणातून मुक्ती);
- सामान्य कार्य लाळ ग्रंथी(अन्ननलिकेतील सामग्री सौम्य करणे आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे तटस्थीकरण).

रिफ्लक्संटचे हानिकारक गुणधर्म, म्हणजेच पोट आणि / किंवा ड्युओडेनमची सामग्री अन्ननलिकेत फेकली जाते:
- श्लेष्मल प्रतिकार (रिफ्लक्संटच्या हानिकारक प्रभावाचा प्रतिकार करण्यास श्लेष्मल त्वचाची असमर्थता);
- गॅस्ट्रिक रिक्त करण्याचे उल्लंघन;
- जाहिरात आंतर-उदर दाब;
- औषध नुकसानअन्ननलिका

जीईआरडी (थिओफिलिन किंवा अँटीकोलिनर्जिक औषधे घेत असताना) इंडक्शनचा पुरावा आहे.

एपिडेमियोलॉजी

जीईआरडीच्या व्यापकतेबद्दल कोणतीही अचूक माहिती नाही, जी क्लिनिकल लक्षणांमधील मोठ्या परिवर्तनाशी संबंधित आहे.
युरोप आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये केलेल्या अभ्यासानुसार, 20-25% लोकसंख्येला जीईआरडीची लक्षणे आहेत आणि 7% लोकांमध्ये दररोज लक्षणे दिसतात.
25-40% GERD रुग्णांना परिणामी अन्ननलिका दाह होतो एंडोस्कोपिक अभ्यासतथापि, बहुतेक लोकांमध्ये, GERD मध्ये एंडोस्कोपिक प्रकटीकरण नसते.
लक्षणे पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान दिसतात.
रोगाचा खरा प्रसार जास्त आहे, कारण GERD चे एक तृतीयांश पेक्षा कमी रुग्ण डॉक्टरांचा सल्ला घेतात.

घटक आणि जोखीम गट

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की खालील घटक आणि जीवनशैली वैशिष्ट्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या विकासावर परिणाम करतात:
- ताण;
- शरीराच्या कलते स्थितीशी संबंधित कार्य;
- लठ्ठपणा;
- गर्भधारणा;
- धूम्रपान;
- पौष्टिक घटक (चरबीयुक्त पदार्थ, चॉकलेट, कॉफी, फळांचे रस, अल्कोहोल, मसालेदार अन्न);
- डोपामाइनची परिधीय एकाग्रता वाढवणारी औषधे घेणे (फेनामाइन, पेर्विटिन, फेनिलेथिलामाइनचे इतर डेरिव्हेटिव्ह्ज).

क्लिनिकल चित्र

निदानासाठी क्लिनिकल निकष

छातीत जळजळ, ढेकर येणे, डिसफॅगिया, ओडिनोफॅगिया, रेगर्गिटेशन, रिगर्जिटेशन, खोकला, कर्कशपणा, किफोसिस

लक्षणे, अर्थातच

मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरणजीईआरडी म्हणजे छातीत जळजळ, ढेकर येणे, रेगर्गिटेशन, डिसफॅगिया, ऑडिनोफॅगिया.

छातीत जळजळ
छातीत जळजळ सर्वात जास्त आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण GERD. कमीतकमी 75% रुग्णांमध्ये आढळते; त्याचे कारण पोटातील अम्लीय सामग्रीशी दीर्घकाळ संपर्क आहे (पीएच<4) со слизистой пищевода.
छातीत जळजळ ही जळजळ किंवा झिफॉइड प्रक्रियेत उरोस्थीच्या मागे (सामान्यतः अन्ननलिकेच्या खालच्या तिसऱ्या भागात) उष्णतेची संवेदना म्हणून समजली जाते. बहुतेकदा खाल्ल्यानंतर दिसून येते (विशेषत: मसालेदार, चरबीयुक्त पदार्थ, चॉकलेट, अल्कोहोल, कॉफी, कार्बोनेटेड पेये). शारीरिक हालचाली, वजन उचलणे, धड पुढे वाकणे, रुग्णाची क्षैतिज स्थिती, तसेच घट्ट बेल्ट आणि कॉर्सेट घातल्याने ही घटना सुलभ होते.
छातीत जळजळीचा उपचार सामान्यतः अँटासिड्सने केला जातो.

ढेकर देणे
आंबट किंवा कडू ढेकर येणे, जठरासंबंधी आणि (किंवा) पक्वाशया विषयी सामग्री अन्ननलिकेत आणि नंतर तोंडी पोकळीत प्रवेश केल्यामुळे उद्भवते.
नियमानुसार, हे खाल्ल्यानंतर, कार्बोनेटेड पेये घेतल्यानंतर आणि क्षैतिज स्थितीत देखील होते. जेवणानंतर व्यायामाने वाढू शकते.

डिसफॅगिया आणिodynophagy
ते कमी वारंवार पाळले जातात, सामान्यत: GERD च्या गुंतागुंतीच्या कोर्ससह. डिसफॅगियाची जलद प्रगती आणि वजन कमी होणे एडेनोकार्सिनोमाच्या विकासास सूचित करू शकते. GERD असलेल्या रूग्णांमध्ये डिसफॅगिया बहुतेकदा द्रव अन्न खाताना उद्भवते (विरोधाभासी डिसफॅगिया डिसफॅगिया हे गिळण्याच्या विकारांचे सामान्य नाव आहे
).
Odynophagia - अन्ननलिकेतून अन्न गिळताना आणि पास करताना उद्भवणारी वेदना; सामान्यतः स्टर्नमच्या मागे किंवा इंटरस्केप्युलर जागेत स्थानिकीकृत, विकिरण होऊ शकते विकिरण - प्रभावित क्षेत्र किंवा अवयवाच्या बाहेर वेदना पसरणे.
खांदा ब्लेड, मान, खालच्या जबड्यात. उदाहरणार्थ, इंटरस्केप्युलर प्रदेशात, ते इंटरकोस्टल स्पेससह डावीकडे आणि उजवीकडे पसरते आणि नंतर स्टर्नमच्या मागे (वेदना विकासाची उलटी गतिशीलता) दिसते. वेदना अनेकदा एनजाइना पेक्टोरिसची नक्कल करते. अन्ननलिका दुखणे हे अन्न सेवन, शरीराची स्थिती आणि अल्कधर्मी खनिज पाणी आणि अँटासिड्सच्या वापराने आरामशीर संबंधाने दर्शविले जाते.

Regurgitation(रिगर्गिटेशन, अन्ननलिका उलट्या)
हे, एक नियम म्हणून, कंजेस्टिव्ह एसोफॅगिटिससह उद्भवते, तोंडी पोकळीमध्ये अन्ननलिकेच्या सामग्रीच्या निष्क्रिय प्रवाहाद्वारे प्रकट होते.
जीईआरडीच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, डिसफॅगियासह छातीत जळजळ होते. डिसफॅगिया हे गिळण्याच्या विकारांचे सामान्य नाव आहे
, odynophagia, ढेकर देणे आणि regurgitation, तसेच (अन्ननलिकेतील सामग्रीद्वारे वायुमार्गाच्या सूक्ष्म श्वसनाचा परिणाम म्हणून) आकांक्षा न्यूमोनियाचा विकास शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, अम्लीय सामग्रीसह श्लेष्मल त्वचा जळजळ झाल्यास, अन्ननलिका आणि इतर अवयवांमध्ये एक योनि प्रतिक्षेप उद्भवू शकतो, जो स्वतःला तीव्र खोकला, डिस्फोनिया म्हणून प्रकट करू शकतो. डिसफोनिया - आवाज निर्मितीचा एक विकार ज्यामध्ये आवाज जतन केला जातो, परंतु कर्कश, कमकुवत, कंपन होतो.
, दम्याचा झटका, घशाचा दाह घशाचा दाह - श्लेष्मल झिल्ली आणि घशाची पोकळी च्या लिम्फॉइड ऊतींची जळजळ
, स्वरयंत्राचा दाह स्वरयंत्राचा दाह - स्वरयंत्राचा दाह
, सायनुसायटिस सायनुसायटिस - एक किंवा अधिक परानासल सायनसच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ
, कोरोनरी उबळ.

जीईआरडीची एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणे

1. ब्रोन्कोपल्मोनरी: खोकला, दम्याचा झटका. निशाचर गुदमरल्यासारखे किंवा श्वासोच्छवासाच्या अस्वस्थतेचे भाग श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या विशिष्ट प्रकारची घटना दर्शवू शकतात जी गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सशी संबंधित आहे.

2. ओटोरहिनोलरींगोलॉजिकल: आवाज कर्कशपणा, घशाचा दाह लक्षणे.

3. दंत: क्षय, दात मुलामा चढवणे पातळ होणे आणि/किंवा क्षरण.

4. गंभीर किफोसिस किफॉसिस - पाठीमागे फुगवटा तयार होऊन धनुर्वातातील मणक्याचे वक्रता.
, विशेषत: जर तुम्हाला कॉर्सेट घालण्याची आवश्यकता असेल (बहुतेकदा हायटल हर्निया आणि जीईआरडी सह एकत्रित).

निदान

आवश्यक संशोधन

एकल शॉट:

1.एक्स-रे परीक्षाछाती, अन्ननलिका, पोट.
रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसची चिन्हे शोधणे आवश्यक आहे, जीईआरडीच्या इतर गुंतागुंत, अन्ननलिकेतील महत्त्वपूर्ण सेंद्रिय बदलांसह (पेप्टिक अल्सर, स्ट्रक्चर, हायटल हर्निया आणि इतर).

2. एसोफॅगोस्कोपी(esophagogastroduodenoscopy, endoscopic exam).
रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसच्या विकासाची डिग्री ओळखणे आवश्यक आहे; GERD च्या गुंतागुंतांची उपस्थिती (अन्ननलिकेचा पेप्टिक अल्सर, अन्ननलिकेचा कडकपणा, बॅरेटची अन्ननलिका, शॅट्झकी रिंग); अन्ननलिकेतील गाठ वगळणे.

3.24-तास इंट्राएसोफेजल पीएच-मेट्री(इंट्राएसोफेजल पीएच-मेट्री).
जीईआरडीचे निदान करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण पद्धतींपैकी एक. आपल्याला अन्ननलिकेतील पीएच पातळीच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, व्यक्तिनिष्ठ लक्षणांशी संबंध (खाणे, क्षैतिज स्थिती), 4.0 पेक्षा कमी पीएच असलेल्या भागांची संख्या आणि कालावधी (5 मिनिटांपेक्षा जास्त रिफ्लक्स भाग), रिफ्लक्स वेळेचे गुणोत्तर ( GERD pH साठी<4.0 более чем 5% в течение суток).

(टीप: अन्ननलिकेचा सामान्य पीएच 7.0-8.0 असतो. जेव्हा आम्लयुक्त गॅस्ट्रिक सामग्री अन्ननलिकेत टाकली जाते, तेव्हा पीएच 4.0 च्या खाली येतो)

4. इंट्राएसोफेजल मॅनोमेट्री(esophagomanometry).
तुम्हाला लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस), एसोफॅगसचे मोटर फंक्शन (शरीराचे पेरिस्टॅलिसिस, विश्रांतीचा दाब आणि खालच्या आणि वरच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचे विश्रांती) च्या टोनमधील बदल ओळखण्याची परवानगी देते.

साधारणपणे, LES चा दाब 10-30 mm Hg असतो. रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस 10 M Hg पेक्षा कमी कमी झाल्यामुळे दर्शविले जाते.

हे अन्ननलिकेच्या प्राथमिक (अचलसिया) आणि दुय्यम (स्क्लेरोडर्मा) जखमांसह विभेदक निदानासाठी देखील वापरले जाते. मॅनोमेट्री अन्ननलिकेच्या pH निरीक्षणासाठी (एलईएसच्या प्रॉक्सिमल काठाच्या वर 5 सेमी) प्रोब योग्यरित्या ठेवण्यास मदत करते.
अन्ननलिका आणि गॅस्ट्रिक पीएच मॉनिटरिंगसह 24-तास एसोफेजियल मॅनोमेट्रीचे संयोजन सर्वात माहितीपूर्ण आणि शारीरिक आहे.

5.अल्ट्रासाऊंडओटीपोटाच्या अवयवांचे सहवर्ती पॅथॉलॉजी निर्धारित करण्यासाठी उदर अवयव.

6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास, सायकल एर्गोमेट्री CAD सह विभेदक निदानासाठी. GERD कोणतेही बदल दर्शवत नाही. जेव्हा एक्स्ट्रासोफेजियल सिंड्रोम आढळतात आणि जेव्हा जीईआरडीच्या सर्जिकल उपचारांचे संकेत निर्धारित केले जातात तेव्हा तज्ञांचा सल्ला (हृदयरोगतज्ज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, ईएनटी, दंतचिकित्सक, मानसोपचारतज्ज्ञ इ.) दर्शविला जातो.

उत्तेजक चाचण्या

1. GERD साठी मानक आम्ल चाचणी.
LES च्या वरच्या काठावर 5 सेमी वर pH इलेक्ट्रोड ठेवून चाचणी केली जाते. कॅथेटरच्या मदतीने, 300 मिली पोटात टोचले जाते. 0.1 एन एचसीएल सोल्यूशन, ज्यानंतर अन्ननलिकेचे पीएच निरीक्षण केले जाते. रुग्णाला खोल श्वास घेण्यास, खोकला, वलसाल्वा आणि मुलर युक्त्या करण्यास सांगितले जाते. शरीराची स्थिती बदलून (मागील बाजूस, उजवीकडे, डाव्या बाजूला, डोके खाली ठेवून) संशोधन केले जाते.
जीईआरडी असलेल्या रुग्णांचे पीएच ४.० पेक्षा कमी होते. गंभीर रिफ्लक्स आणि कमजोर अन्ननलिका गतिशीलता असलेल्या रूग्णांमध्ये, पीएच कमी होणे दीर्घकाळ टिकते.
या चाचणीची संवेदनशीलता 60% आहे, विशिष्टता 98% आहे.

2.ऍसिड परफ्यूजन चाचणी बर्नस्टाईन.
अप्रत्यक्षपणे एसोफेजियल म्यूकोसाची ऍसिडची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते. रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसमुळे गुंतागुंतीच्या GERD असलेल्या रूग्णांसाठी ऍसिड संवेदनशीलतेच्या उंबरठ्यामध्ये घट होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पातळ प्रोबचा वापर करून, 0.1 एन हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे द्रावण 6-8 मिली प्रति मिनिट या वेगाने अन्ननलिकेमध्ये इंजेक्शन दिले जाते.
चाचणी सकारात्मक मानली जाते आणि एचसीएल प्रशासनाच्या समाप्तीनंतर 10-20 मिनिटांनंतर, रुग्णाला जीईआरडी (हृदयात जळजळ, छातीत दुखणे इ.) ची लक्षणे विकसित होतात, जी अन्ननलिकेमध्ये परफ्यूजन झाल्यानंतर अदृश्य होतात. आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा अँटासिड्स घेणे.
चाचणी अत्यंत संवेदनशील आणि विशिष्ट आहे (50 ते 90% पर्यंत) आणि एसोफॅगिटिसच्या उपस्थितीत एंडोस्कोपी आणि पीएच-मेट्रीच्या नकारात्मक परिणामांसह देखील सकारात्मक असू शकते.

3. इन्फ्लेटेबल बलून चाचणी.
फुगवता येणारा फुगा LES च्या 10 सेमी वर ठेवला जातो आणि 1 मिली भागांमध्ये हळूहळू हवेने फुगवला जातो. जेव्हा फुग्याच्या हळूहळू विस्तारासह GERD ची विशिष्ट लक्षणे एकाच वेळी दिसून येतात तेव्हा चाचणी सकारात्मक मानली जाते. चाचण्या अन्ननलिकेच्या स्पास्टिक मोटर क्रियाकलापांना प्रेरित करतात आणि छातीत वेदना पुनरुत्पादित करतात.

4. उपचारात्मक चाचणी 5-10 दिवसांसाठी प्रमाणित डोसमध्ये प्रोटॉन पंप इनहिबिटरपैकी एकासह.

तसेच, काही स्त्रोतांनुसार, खालील पद्धती निदान म्हणून वापरल्या जातात:
1. अन्ननलिका च्या scintigraphy - फंक्शनल इमेजिंगची एक पद्धत, ज्यामध्ये शरीरात किरणोत्सर्गी समस्थानिकांचा परिचय करून देणे आणि त्यांच्याद्वारे उत्सर्जित रेडिएशन निर्धारित करून प्रतिमा प्राप्त करणे समाविष्ट आहे. तुम्हाला अन्ननलिका क्लिअरन्स (अन्ननलिका साफ करण्याची वेळ) मूल्यांकन करण्याची परवानगी देते.

2. अन्ननलिकेची प्रतिबाधामेट्री - तुम्हाला अन्ननलिकेचे सामान्य आणि प्रतिगामी पेरिस्टॅलिसिस आणि विविध उत्पत्तीचे (आम्ल, अल्कधर्मी, वायू) रिफ्लक्स एक्सप्लोर करण्यास अनुमती देते.

3. संकेतांनुसार - पोटाच्या निर्वासन कार्याच्या उल्लंघनाचे मूल्यांकन (इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोग्राफी आणि इतर पद्धती).

प्रयोगशाळा निदान

जीईआरडीसाठी कोणतीही प्रयोगशाळा चिन्हे रोगजनक नाहीत.

जीईआरडी आणि हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग
सध्या, असे मानले जाते की एच. पायलोरी संसर्ग हे जीईआरडीचे कारण नाही, तथापि, आम्ल उत्पादनाच्या महत्त्वपूर्ण आणि दीर्घकाळापर्यंत दडपशाहीच्या पार्श्वभूमीवर, हेलिकोबॅक्टर ऍन्ट्रमपासून पोटाच्या शरीरात पसरते (लिप्यंतरण). या प्रकरणात, पोटाच्या विशेष ग्रंथींच्या नुकसानास गती देणे शक्य आहे, ज्यामुळे एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि शक्यतो पोट कर्करोगाचा विकास होतो. या संदर्भात, जीईआरडी असलेल्या रूग्णांना दीर्घकालीन अँटीसेक्रेटरी थेरपीची आवश्यकता असते त्यांना हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचे निदान केले पाहिजे आणि संसर्ग आढळल्यास निर्मूलन सूचित केले जाते.

विभेदक निदान

एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणांच्या उपस्थितीत, जीईआरडी कोरोनरी हृदयरोग, ब्रॉन्कोपल्मोनरी पॅथॉलॉजी (श्वासनलिकांसंबंधी दमा, इ.), अन्ननलिका कर्करोग, गॅस्ट्रिक अल्सर, पित्त नलिकांचे रोग आणि अन्ननलिका गतिशीलता विकारांपासून वेगळे केले पाहिजे.

वेगळ्या एटिओलॉजी (संसर्गजन्य, औषध, रासायनिक बर्न्स) च्या एसोफॅगिटिसच्या विभेदक निदानासाठी, एंडोस्कोपी, बायोप्सी नमुन्यांची हिस्टोलॉजिकल तपासणी आणि इतर संशोधन पद्धती (मॅनोमेट्री, इम्पेडन्समेट्री, पीएच मॉनिटरिंग इ.) केल्या जातात, तसेच निदान केले जाते. यासाठी अवलंबलेल्या पद्धतींद्वारे कथित संसर्गजन्य रोगजनक.

गुंतागुंत

GERD च्या गंभीर गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे बॅरेटची अन्ननलिका, जी जीईआरडी असलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होते आणि 10-20% प्रकरणांमध्ये या रोगाचा कोर्स गुंतागुंत होतो. बॅरेटच्या अन्ननलिकेचे नैदानिक ​​​​महत्त्व अन्ननलिकेच्या एडेनोकार्सिनोमा विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीद्वारे निर्धारित केले जाते. या संदर्भात, बॅरेटच्या अन्ननलिकेची पूर्वस्थिती म्हणून वर्गीकरण केले जाते.
रेगर्गिटेशनच्या वारंवार विकासामुळे स्ट्रिडॉर श्वासोच्छवास, फायब्रोसिंग अल्व्होलिटिसमुळे जीईआरडी गुंतागुंत होऊ शकते. रेगर्गिटेशन म्हणजे पोकळ अवयवाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाच्या परिणामी शारीरिक अवयवाच्या विरुद्ध दिशेने हालचाली करणे.
खाल्ल्यानंतर किंवा झोपेच्या दरम्यान आणि त्यानंतरच्या आकांक्षा.

वैद्यकीय पर्यटन

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

परदेशात उपचार

तुमच्याशी संपर्क साधण्याचा सर्वोत्तम मार्ग कोणता आहे?

वैद्यकीय पर्यटन

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

परदेशात उपचार

तुमच्याशी संपर्क साधण्याचा सर्वोत्तम मार्ग कोणता आहे?

वैद्यकीय पर्यटनासाठी अर्ज सबमिट करा

उपचार

नॉन-ड्रग उपचार

जीईआरडी असलेल्या रुग्णांना सल्ला दिला जातो:
- वजन कमी होणे;
- धूम्रपान बंद करणे;
- घट्ट बेल्ट, कॉर्सेट घालण्यास नकार;
- पलंगाचे डोके वर करून झोपा;
- ओटीपोटात दाबा आणि धड पुढे वाकण्याशी संबंधित काम (व्यायाम) वर जास्त भार वगळणे;
- रिफ्लक्स (शामक आणि ट्रँक्विलायझर्स, कॅल्शियम चॅनेल इनहिबिटर, अल्फा किंवा बीटा-ब्लॉकर्स, थिओफिलिन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन, नायट्रेट्स) होण्यास हातभार लावणारी औषधे घेण्यापासून परावृत्त करा.

LES टोन कमकुवत करणारे पदार्थ कमी करणे किंवा टाळणे: मसालेदार आणि फॅटी पदार्थ (संपूर्ण दूध, मलई, केक, पेस्ट्री, फॅटी फिश, हंस, बदक, डुकराचे मांस, कोकरू, फॅटी बीफसह), कॉफी, मजबूत चहा, संत्रा आणि टोमॅटोचा रस, कार्बोनेटेड पेय, अल्कोहोल, चॉकलेट, कांदे, लसूण, मसाले, खूप गरम किंवा खूप थंड असलेले अन्न.
- लहान भागांमध्ये अंशात्मक जेवण आणि झोपेच्या किमान 3 तास आधी खाण्यास नकार.

तथापि, नियमानुसार, या शिफारशींची अंमलबजावणी लक्षणे पूर्ण आराम आणि अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा क्षरण आणि अल्सर पूर्ण बरे करण्यासाठी पुरेसे नाही.

वैद्यकीय उपचार

मुख्य लक्षणांपासून जलद आराम, एसोफॅगिटिस बरे करणे, रोगाच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध आणि त्याच्या गुंतागुंत हे औषध उपचारांचे लक्ष्य आहे.

1. अँटीसेक्रेटरी थेरपी
अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा वर ऍसिडिक गॅस्ट्रिक सामग्रीचा हानिकारक प्रभाव कमी करणे हे लक्ष्य आहे. प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (पीपीआय) ही निवडीची औषधे आहेत.
दिवसातून एकदा नियुक्त करा:
- omeprazole: 20 mg (काही प्रकरणांमध्ये 60 mg/day पर्यंत);
- किंवा lansoprazole: 30 मिग्रॅ;
- किंवा pantoprazole: 40 मिग्रॅ;
- किंवा rabeprazole: 20 मिग्रॅ;
- किंवा एसोमेप्राझोल: नाश्ता करण्यापूर्वी 20 मिग्रॅ.
नॉन-इरोसिव्ह रिफ्लक्स रोगासह उपचार 4-6 आठवडे चालू ठेवला जातो. GERD च्या इरोझिव्ह प्रकारांमध्ये, उपचार 4 आठवडे (एकल इरोशन) ते 8 आठवडे (एकाधिक इरोशन) कालावधीसाठी निर्धारित केले जातात.
इरोशन बरे होण्याच्या अपुरा वेगवान गतिशीलतेच्या बाबतीत किंवा जीईआरडीच्या एक्स्ट्राएसोफेजियल अभिव्यक्तींच्या उपस्थितीत, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्सचा दुहेरी डोस लिहून द्यावा आणि उपचार कालावधी 12 आठवडे किंवा त्याहून अधिक वाढवावा.
थेरपीच्या प्रभावीतेचा निकष म्हणजे लक्षणे सतत काढून टाकणे.
त्यानंतरची देखभाल थेरपी जेव्हा लक्षणे दिसतात तेव्हा "मागणीनुसार" आधारावर प्रमाणित किंवा अर्ध्या डोसमध्ये केली जाते (3 दिवसांत सरासरी 1 वेळा).

नोट्स.
राबेप्राझोल (पॅरिएट) मध्ये सर्वात शक्तिशाली आणि दीर्घकाळ टिकणारा अँटीसेक्रेटरी प्रभाव आहे, जो सध्या जीईआरडीसाठी औषध उपचारांचा "सुवर्ण मानक" मानला जातो.
हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्सचा अँटीसेक्रेटरी औषधे म्हणून वापर करणे शक्य आहे, परंतु त्यांचा प्रभाव प्रोटॉन पंप इनहिबिटरपेक्षा कमी आहे. प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स आणि हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्सचा एकत्रित वापर सल्ला दिला जात नाही. हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पीपीआय असहिष्णुतेमध्ये न्याय्य आहेत.

2. अँटासिड्स.जीईआरडी थेरपीच्या सुरुवातीस लक्षणे (हृदयात जळजळ आणि रीगर्जिटेशन) वर स्थिर नियंत्रण येईपर्यंत अँटासिड्ससह PPIs एकत्र करण्याची शिफारस केली जाते. क्वचित छातीत जळजळ होण्यासाठी अँटासिड्सचा उपयोग लक्षणात्मक उपाय म्हणून केला जाऊ शकतो, परंतु प्रोटॉन पंप इनहिबिटर घेण्यास प्राधान्य दिले पाहिजे. "मागणीनुसार". अँटासिड्स जेवणानंतर 40-60 मिनिटांनंतर दिवसातून 3 वेळा लिहून दिली जातात, जेव्हा छातीत जळजळ आणि छातीत दुखणे बहुतेकदा तसेच रात्री देखील होते.

3. प्रोकिनेटिक्स LES चे कार्य सुधारते, गॅस्ट्रिक रिकामे होण्यास उत्तेजित करते, परंतु केवळ संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून सर्वात प्रभावी आहेत.
प्राधान्याने वापरा:
- डोम्पेरिडोन: 10 मिलीग्राम 3-4 वेळा / दिवस;
- मेटोक्लोप्रमाइड 10 मिग्रॅ दिवसातून 3 वेळा किंवा झोपेच्या वेळी - कमी पसंतीचे, कारण त्याचे अधिक दुष्परिणाम आहेत;
- बेथेनेचॉल 10-25 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा आणि सेसाप्राइड 10-20 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा, साइड इफेक्ट्समुळे कमी प्राधान्य दिले जाते, जरी ते काही प्रकरणांमध्ये वापरले जातात.

4. पक्वाशयातील सामग्री (प्रामुख्याने पित्त ऍसिडस्) अन्ननलिकेमध्ये ओहोटीमुळे उद्भवलेल्या रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसमध्ये, घेतल्यास चांगला परिणाम प्राप्त होतो. ursodeoxycholic acidदररोज 250-350 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये. या प्रकरणात, नेहमीच्या डोसमध्ये प्रोकिनेटिक्ससह औषध एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो.

शस्त्रक्रिया
GERD साठी अँटीरिफ्लक्स शस्त्रक्रियेसाठी संकेतः
- तरुण वय;
- इतर गंभीर जुनाट आजारांची अनुपस्थिती;
- पुरेशा औषधोपचारात अपयश किंवा आजीवन पीपीआय थेरपीची गरज;
- जीईआरडीची गुंतागुंत (एसोफेजियल कडकपणा, रक्तस्त्राव);
- उच्च-दर्जाच्या एपिथेलियल डिसप्लेसियाच्या उपस्थितीसह बॅरेटच्या अन्ननलिका - अनिवार्य प्रीकॅन्सर;
- एक्स्ट्राएसोफेजियल अभिव्यक्तीसह जीईआरडी (श्वासनलिकांसंबंधी दमा, कर्कशपणा, खोकला).

GERD साठी अँटीरिफ्लक्स शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास:
- वृद्ध वय;
- तीव्र जुनाट आजारांची उपस्थिती;
- तीव्र अन्ननलिका गतिशीलता विकार.

रिफ्लक्स काढून टाकण्याच्या उद्देशाने एक ऑपरेशन म्हणजे एंडोस्कोपिकसह फंडोप्लिकेशन.

पुराणमतवादी आणि ऑपरेटिव्ह रणनीतींमधील निवड रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती आणि त्याच्या सूचना, उपचारांची किंमत, गुंतागुंत होण्याची शक्यता, क्लिनिकचा अनुभव आणि उपकरणे आणि इतर अनेक घटकांवर अवलंबून असते. कोणत्याही उपचार पद्धतीसाठी नॉन-ड्रग थेरपी कठोरपणे अनिवार्य मानली जाते. नित्य व्यवहारात, गुंतागुंतीच्या लक्षणांशिवाय मध्यम छातीत जळजळ झाल्यास, जटिल आणि महाग पद्धती फारच न्याय्य आहेत आणि H2 ब्लॉकर्ससह चाचणी थेरपी पुरेसे आहे. काही तज्ञ अजूनही एंडोस्कोपिक लक्षणांपासून मुक्त होईपर्यंत आणि नंतर रुग्णाच्या संमतीने H2-ब्लॉकर्सवर स्विच होईपर्यंत मूलभूत जीवनशैलीतील बदल आणि PPI सह उपचार सुरू करण्याची शिफारस करतात.

अंदाज

जीईआरडी हा एक जुनाट आजार आहे; 80% रुग्ण औषधे बंद केल्यावर पुन्हा पडतात, त्यामुळे अनेक रुग्णांना दीर्घकालीन औषधोपचाराची आवश्यकता असते.
नॉन-इरोसिव्ह रिफ्लक्स रोग आणि सौम्य रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसमध्ये सामान्यतः स्थिर कोर्स आणि अनुकूल रोगनिदान असते.
हा रोग आयुर्मानावर परिणाम करत नाही.

गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये एसोफेजियल स्ट्रक्चर सारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात अन्ननलिका कडक होणे - अरुंद होणे, विविध स्वरूपाच्या अन्ननलिकेचे लुमेन कमी होणे.
किंवा बॅरेटची अन्ननलिका.
रोगनिदान रोगाच्या दीर्घ कालावधीसह, वारंवार दीर्घकालीन पुनरावृत्तीसह, जीईआरडीच्या गुंतागुंतीच्या प्रकारांसह, विशेषतः बॅरेटच्या अन्ननलिकेच्या विकासामुळे एडेनोकार्सिनोमा विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे बिघडते. एडेनोकार्सिनोमा हा एक घातक ट्यूमर आहे जो ग्रंथीच्या एपिथेलियमपासून तयार होतो.
अन्ननलिका

हॉस्पिटलायझेशन

रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः
- रोगाच्या जटिल कोर्ससह;
- पुरेशा औषध थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह;
- अन्ननलिकेचा दाह (अन्ननलिका कडक होणे, बॅरेटच्या अन्ननलिका, रक्तस्त्राव) च्या उपस्थितीत, औषधोपचार अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत एंडोस्कोपिक किंवा सर्जिकल हस्तक्षेप करणे.

प्रतिबंध

रुग्णाला समजावून सांगितले पाहिजे की जीईआरडी हा एक जुनाट आजार आहे, ज्यासाठी सहसा दीर्घकालीन देखभाल उपचार आवश्यक असतात.
जीवनशैलीतील बदलांसाठी शिफारसींचे पालन करणे उचित आहे (विभाग "उपचार", परिच्छेद "नॉन-ड्रग उपचार" पहा).
रुग्णांना GERD च्या संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल माहिती दिली पाहिजे आणि रोगाची लक्षणे आढळल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. इवाश्किन V.T., Lapina T.L. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. राष्ट्रीय नेतृत्व. वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक आवृत्ती, 2008
   1. pp 404-411
2. मॅकनॅली पीटर आर. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीचे रहस्य / इंग्रजीतून भाषांतर. प्रो द्वारा संपादित. ऍप्रोसिना झेडजी., बिनोम, 2005
   1. पृष्ठ 52
3. रॉइटबर्ग जी.ई., स्ट्रुटिन्स्की ए.व्ही. अंतर्गत आजार. पाचक प्रणाली. अभ्यास मार्गदर्शक, दुसरी आवृत्ती, 2011
4. wikipedia.org (विकिपीडिया)
   1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Gastroesophageal_reflux_disease
   2. Maev I. V., Vyuchnova E. S., Shchekina M. I. Gastroesophageal reflux disease M. जर्नल "उपस्थित डॉक्टर", क्रमांक 04, 2004 - -
   3. Rapoport S. I. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग. (डॉक्टरांसाठी मॅन्युअल). - एम.: आयडी "मेडप्रॅक्टिक-एम". - 2009 ISBN 978-5-98803-157-4 - पृष्ठ 12

   प्रस्तावांची स्वीकृती(पूर्ण औचित्य फॉर्मसह)जातो 29 मार्च 2019 पर्यंत:[ईमेल संरक्षित] , [ईमेल संरक्षित] , [ईमेल संरक्षित]

   लक्ष द्या!

   • स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
   • MedElement वेबसाइटवर पोस्ट केलेली माहिती वैयक्तिक वैद्यकीय सल्लामसलत बदलू शकत नाही आणि करू शकत नाही. आपल्याला त्रास देणारे कोणतेही रोग किंवा लक्षणे असल्यास वैद्यकीय सुविधांशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
   • औषधांची निवड आणि त्यांच्या डोसबद्दल तज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे. रोग आणि रुग्णाच्या शरीराची स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
   • MedElement वेबसाइट ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधन आहे. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये अनियंत्रितपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
   • MedElement चे संपादक या साइटच्या वापरामुळे आरोग्यास किंवा भौतिक नुकसानीसाठी जबाबदार नाहीत.

समानार्थी शब्द: गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स (जीपीआर). चुकीची नावे: अन्ननलिका रिफ्लक्स, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स. काहीवेळा, इंग्रजी-भाषिक परंपरांवर आधारित, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स म्हणतात गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग(GERD).

निरोगी लोकांमध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स हा शारीरिक आहे जर तो प्रामुख्याने खाल्ल्यानंतर विकसित होतो, अस्वस्थता सोबत नसेल, जर रिफ्लक्सचा कालावधी आणि दिवसा आणि विशेषत: रात्री त्यांची वारंवारता कमी असेल.

सामान्यतः, गॅस्ट्रिक सामग्रीद्वारे अन्ननलिका म्यूकोसाचे नुकसान टाळण्यासाठी, खालील यंत्रणा सक्रिय केल्या जातात: गॅस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन आणि लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टरचे अडथळा कार्य, अन्ननलिका पडद्याचा प्रतिकार, एसोफेजियल क्लीयरन्स (सेल्फ-सेल्फोसेप्युलर पार्ट्स ऑफ द सेल्फ-सेफॅगल) अन्न, द्रव आणि ओहोटी).

या यंत्रणेच्या समन्वयामध्ये व्यत्यय, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या वारंवार आणि / किंवा दीर्घकाळापर्यंत भागांची उपस्थिती, विशेषत: रात्री, अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा खराब होण्याच्या घटनेमुळे गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचा विकास होतो.

आकृती क्रं 1. शारीरिक गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स असलेल्या निरोगी व्यक्तीच्या अन्ननलिकेचा पीएच-ग्राम

अंजीर वर. इंट्रागॅस्ट्रिक pH-मेट्री (Rapoport S.I.) वापरून प्राप्त केलेल्या, निरोगी व्यक्तीच्या अन्ननलिकेतील आंबटपणाचा आलेख 1 दर्शवितो. आलेखावर, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स चांगल्या प्रकारे पाळले जातात - 2-3 पीएच पर्यंत आंबटपणामध्ये तीक्ष्ण वाढ (ग्राफवर - खाली शिखर), या प्रकरणात, जे शारीरिक आहेत.

आम्ल, सबसिड आणि अल्कधर्मी ओहोटी

बहुतेक गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स, शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल, अन्ननलिकेत अम्लीय गॅस्ट्रिक सामग्रीचे ओहोटी आहे. अशा रिफ्लक्स आहेत आंबट. ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनोगॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्समुळे पित्त ऍसिड आणि लाइसोलेसिथिनसह अल्कधर्मी पक्वाशयातील सामग्री अन्ननलिकेमध्ये अंतर्भूत केल्याने अन्ननलिकेतील पीएच 7 च्या वर वाढू शकतो. अशा ओहोटींना अल्कधर्मी म्हणतात. जरी हे ओहोटी रूग्णांसाठी कमी चिंतेचे आहेत, तरीही ते आरोग्यासाठी जास्त धोका निर्माण करतात. अन्ननलिकेमध्ये अम्लीय वातावरणाची नोंद झालेल्या एकूण अभ्यासाच्या वेळेच्या 4.5% पेक्षा जास्त म्हणजे, दररोज एक तासापेक्षा जास्त असल्यास, पॅथॉलॉजिकल अॅसिडिक गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या उपस्थितीबद्दल निष्कर्ष काढला गेला.

2002 मध्ये, पोर्टो (पोर्तुगाल) मध्ये, एक वर्गीकरण स्वीकारण्यात आले, त्यानुसार अन्ननलिकेच्या पीएच प्रतिबाधाने आढळलेल्या रिफ्लक्सेस ऍसिड रिफ्लक्सेस (पीएच) मध्ये विभागले गेले.< 4), сверхрефлюксы (кислые рефлюксы, возникшие в период осуществления пищеводного клиренса, когда рН в пищеводе еще сохраняется ниже 4), слабокислые - когда уровень рН в пищеводе во время эпизода рефлюкса не опускается ниже 4 (4 < рН < 7) и слабощелочные (рН >7) (कायबिशेवा V.O., Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.T.).

आंबटपणाच्या पातळीनुसार रिफ्लक्सचे वर्गीकरण*)

सर्व संशोधक पीएच 7 वर किंचित अम्लीय रिफ्लक्ससाठी कमी मर्यादा वापरणे योग्य मानत नाहीत. अशा प्रकारे, झेरबिब एफ. एट अल. किंचित अम्लीय आणि किंचित अल्कधर्मी रिफ्लक्स (व्हॅलिटोव्हा ई.आर., बोर एस.) मधील सीमा म्हणून pH 6.5 विचारात घेण्याची शिफारस करा.

तांदूळ. 2. अन्ननलिकेची प्रतिबाधा-पीएच-मेट्री. रिफ्लक्सचे 4 प्रकार दर्शविले आहेत: (A) सौम्य ऍसिड रिफ्लक्स, (B) ऍसिड रिफ्लक्स, (C) सौम्य अल्कधर्मी ओहोटी आणि (D) हायपररेफ्लक्स (यू क्युंग चो)

अंजीर वर. 3 पॅथॉलॉजिकल ऍसिड रिफ्लक्स असलेल्या मुलाचे दैनिक पीएच ग्रॅम दर्शविते ():

तांदूळ. 3. पॅथॉलॉजिकल ऍसिड रिफ्लक्स असलेल्या मुलाच्या अन्ननलिकेचे दैनिक पीएच-ग्राम

एसोफेजियल पीएच 7.5 पेक्षा जास्त दिवसातून 27 पेक्षा जास्त वेळा पॅथॉलॉजिकल अल्कलाइन गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स म्हणून ओळखले जाते. अंजीर वर. 4 अल्कधर्मी ओहोटी असलेल्या मुलाचे दैनिक पीएच-ग्राम दर्शविते (ग्नुसेव एसएफ., इव्हानोव्हा आय.आय., अपेंचेन्को यू.एस.):

तांदूळ. 4. अल्कधर्मी ओहोटी असलेल्या मुलाच्या अन्ननलिकेचे दैनिक पीएच-ग्राम

मुलांमध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स

मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या तीन महिन्यांत, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स वैशिष्ट्यपूर्ण आणि शारीरिक आहे. लहान मुलांमध्ये शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये आहेत जी त्याच्या विकासास प्रवृत्त करतात. हे दूरच्या अन्ननलिकेचा अविकसित आहे, जठरासंबंधी रस कमी आंबटपणा, एक क्षुल्लक आकारमान आणि पोटाचा गोलाकार आकार, ते रिकामे होण्यास विलंब होतो.

लहान मुलांमध्ये पॅथॉलॉजिकल गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स वारंवार रीगर्जिटेशन आणि उलट्या द्वारे दर्शविले जाते, अपुरे वजन वाढणे, अशक्तपणा आणि सामान्य स्थितीचे उल्लंघन. अर्भकांमध्ये पॅथॉलॉजिकल गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचा निकष म्हणजे 5 मिनिटांच्या आत तीन वेळा रिफ्लक्सची घटना किंवा जर, दररोजच्या पीएच-मेट्रीनुसार, 4.0 पेक्षा कमी अन्ननलिकेच्या अम्लीकरणाची वेळ एकूण अभ्यासाच्या वेळेच्या 8% पेक्षा जास्त असेल.

पॅथॉलॉजिकल गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स अकाली बाळांमध्ये आणि मेंदूच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या नवजात मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. पॅथॉलॉजिकल गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचे कारण स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे अन्ननलिकेच्या क्रियाकलापांचे अनियमन असू शकते, बहुतेकदा प्रतिकूल गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान हायपोक्सिक-ट्रॉमॅटिक जेनेसिसच्या हानिकारक घटकांच्या कृतीमुळे. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्समुळे होणारी फुफ्फुसाची आकांक्षा लहान मुलांमध्ये अचानक मृत्यूचे कारण असू शकते, जे मध्य श्वसनक्रिया बंद होणे किंवा रिफ्लेक्स ब्रॉन्कोस्पाझम (Gnusaev S.F., Ivanova I.I., Apenchenko Yu.S.) वर आधारित आहे.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सची तपासणी

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचे सर्वात प्रसिद्ध प्रकटीकरण म्हणजे छातीत जळजळ - स्टर्नमच्या मागे जळजळ, जी गॅस्ट्रिक ज्यूस (हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पेप्सिन) च्या आक्रमक घटकांच्या संपर्कात आल्याने आणि पक्वाशयातून पित्तच्या ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक रिफ्लक्समुळे पोटात येते. ऍसिडस्, लिसोलेसिथिन, स्वादुपिंड एंझाइम. जीईआर अनेकदा रात्री, झोपेच्या वेळी होतात. रिफ्लक्सच्या पॅथॉलॉजीची डिग्री निश्चित करण्यासाठी, अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेवर रिफ्लक्सेटच्या प्रदर्शनाच्या पातळीची परिमाणात्मक वैशिष्ट्ये ओळखण्यासाठी, विशेष परीक्षा आवश्यक आहेत.

पहिल्या टप्प्यावर, अन्ननलिकेच्या पीएचचे दैनिक निरीक्षण सामान्यतः केले जाते, ज्या दरम्यान अन्ननलिकेचा श्लेष्मल त्वचा हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या संपर्कात येतो आणि अन्ननलिकेची साफसफाईची प्रभावीता (क्लिअरन्स) निर्धारित केली जाते. ऍसिड रिफ्लक्सेटचे मूल्यांकन केले जाते.

बहुतेकदा रिफ्लक्स रोगाचे कारण म्हणजे लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टरचे अप्रभावी कार्य. एसोफेजियल मॅनोमेट्री त्याच्या ओबच्युरेटर क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि अन्ननलिका गतिशीलतेतील दोष शोधण्यासाठी आवश्यक आहे.

अन्ननलिकेच्या रोगांचे कारण केवळ ऍसिड रिफ्लक्स असू शकत नाही, त्याच्या श्लेष्मल त्वचेसाठी हानिकारक घटक म्हणजे पित्त ऍसिडस्, लिसोलेसिथिन इ. या प्रकारच्या रिफ्लक्सचा अभ्यास करण्यासाठी, अन्ननलिकेची प्रतिबाधा-पीएच-मेट्री वापरली जाते.

अँटी-रिफ्लक्स मोड

कारण गॅस्ट्रोएसोफॅगल रिफ्लक्स हे अन्ननलिका आणि इतर अवयवांच्या आजारांचे कारण आहे, अशा रोगांवर उपचार करण्याचा एक मार्ग म्हणजे गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स कमी करण्यासाठी जीवनशैलीत बदल करणे. अँटी-रिफ्लक्स मोडमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शरीराच्या जास्त वजनाच्या उपस्थितीत - त्याची घट
• धूम्रपान सोडणे
• वाकणे, प्रेस स्विंग करणे, वजन उचलणे आणि पोटाच्या आतील दाब वाढवणारे इतर व्यायाम यांच्याशी संबंधित शारीरिक हालचालींचा अभाव
• आम्ल-उत्तेजक प्रभाव असलेल्या पदार्थांचे सेवन वगळणे किंवा प्रतिबंध करणे, विशेषत: लिंबूवर्गीय फळे, चॉकलेट, पेस्ट्री, ताजी पांढरी ब्रेड, काळी ब्रेड, रस्सा, मसाले, मशरूम, तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ, मुळा, मुळा.
• कार्बोनेटेड पेये, कॉफी, मजबूत चहा, थंड आणि गरम अन्न, अति खाणे यांना नकार
• पलंगावर झोपणे ज्याचे डोके 15 सेमीने वर आहे
• खाल्ल्यानंतर दोन तासांपूर्वी झोपू नका
• गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स वाढवणाऱ्या औषधांचे सेवन मर्यादित करणे.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स वाढवणारी औषधे

पॅथॉलॉजिकल जीईआर, एम-कोलिनोलिटिक्स (एट्रोपिन, मेटासिन,

ही खालच्या अन्ननलिकेच्या भिंतींची जळजळ आहे जी अन्ननलिकेमध्ये गॅस्ट्रिक किंवा ड्युओडेनल सामग्रीच्या नियमित रिफ्लक्स (उलट हालचाली) परिणामी उद्भवते. छातीत जळजळ, आंबट किंवा कडू चवीसह ढेकर येणे, वेदना आणि अन्न गिळण्यात अडचण, अपचन, छातीत दुखणे आणि खाल्ल्यानंतर आणि शारीरिक श्रम केल्यावर वाढणारी इतर लक्षणे यामुळे प्रकट होते. निदानामध्ये FGDS, इंट्राएसोफेजल पीएच-मेट्री, मॅनोमेट्री, अन्ननलिका आणि पोटाची रेडियोग्राफी समाविष्ट आहे. उपचारांमध्ये नॉन-ड्रग उपाय, लक्षणात्मक थेरपीची नियुक्ती समाविष्ट आहे. काही प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेपांची शिफारस केली जाते.

सामान्य माहिती

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) - आकृतिशास्त्रीय बदल आणि लक्षण कॉम्प्लेक्स जे अन्ननलिकेत पोट आणि ड्युओडेनमच्या सामग्रीच्या ओहोटीच्या परिणामी विकसित होतात. हे पाचन तंत्राच्या सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे, ज्यामध्ये असंख्य गुंतागुंत विकसित होण्याची प्रवृत्ती आहे. उच्च प्रसार, गंभीर क्लिनिक, जे रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या बिघडवते, जीवघेणा गुंतागुंत निर्माण करण्याची प्रवृत्ती आणि वारंवार नसलेला क्लिनिकल कोर्स GERD ला आधुनिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीच्या सर्वात तातडीच्या समस्यांपैकी एक बनवते. घटनांमध्ये सतत वाढ होण्यासाठी जीईआरडीच्या विकासाच्या यंत्रणेचा सखोल अभ्यास, लवकर निदान पद्धतींमध्ये सुधारणा आणि प्रभावी रोगजनक उपचार उपायांचा विकास आवश्यक आहे.

वस्तुनिष्ठपणे, ओहोटी छातीत जळजळ - उरोस्थीच्या मागे जळजळ - आणि ढेकर येणे यासारखे जाणवते. छातीत जळजळ नियमितपणे होत असल्यास (आठवड्यातून 2 वेळा), हे GERD चे सूचक आहे आणि वैद्यकीय तपासणी आवश्यक आहे. दीर्घकाळापर्यंत उद्भवणारे तीव्र ओहोटी क्रॉनिक एसोफॅगिटिस आणि नंतर खालच्या अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचा आणि बॅरेटच्या अन्ननलिकेच्या मॉर्फोलॉजिकल रचनेत बदल घडवून आणते.

जीईआरडीची कारणे

पॅथॉलॉजीच्या विकासात योगदान देणारे घटक म्हणजे वरच्या पाचन तंत्राच्या मोटर फंक्शन्सचे उल्लंघन, हायपरॅसिडोटिक परिस्थिती, अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षणात्मक कार्य कमी करणे. बर्‍याचदा, जीईआरडीमध्ये, पोटाच्या आक्रमक वातावरणापासून अन्ननलिकेचे संरक्षण करण्यासाठी दोन नैसर्गिक यंत्रणेचे उल्लंघन होते: अन्ननलिका क्लिअरन्स (पोटात सामग्री बाहेर काढण्याची अन्ननलिकेची क्षमता) आणि श्लेष्मल भिंतीचा प्रतिकार. अन्ननलिका तणाव, धूम्रपान, लठ्ठपणा, वारंवार गर्भधारणा, डायाफ्रामॅटिक हर्निया, औषधे (बीटा-ब्लॉकर्स, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, अँटीकोलिनर्जिक्स, नायट्रेट्स) मुळे हा आजार होण्याची शक्यता वाढते.

पॅथोजेनेसिस

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या विकासातील मुख्य घटक म्हणजे लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टरची अपुरीता. निरोगी लोकांमध्ये, सामान्य स्थितीत ही स्नायू गोलाकार निर्मिती अन्ननलिका आणि पोट यांच्यातील उघडणे बंद ठेवते आणि अन्न बोलस (रिफ्लक्स) च्या उलट हालचाली प्रतिबंधित करते. स्फिंक्टरच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत, ओपनिंग उघडले जाते आणि जेव्हा पोट आकुंचन पावते तेव्हा त्यातील सामग्री परत अन्ननलिकेमध्ये फेकली जाते. आक्रमक गॅस्ट्रिक वातावरणामुळे अन्ननलिकेच्या भिंतींना त्रास होतो आणि श्लेष्मल त्वचा मध्ये पॅथॉलॉजिकल विकार त्याच्या खोल व्रणापर्यंत होतात. निरोगी लोकांमध्ये, वाकताना, व्यायाम करताना किंवा रात्रीच्या वेळी ओहोटी येऊ शकते.

GERD ची लक्षणे

या आजाराचे वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​चित्र छातीत जळजळ द्वारे दर्शविले जाते, जे वाकणे, शारीरिक श्रम, जड जेवणानंतर आणि सुपिन स्थितीत, आंबट किंवा कडू चवीसह ढेकर देणे यामुळे वाढते. मळमळ आणि उलट्या सोबत असू शकते. कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून, डिसफॅगिया लक्षात घेतला जातो - एक गिळण्याचा विकार, जो प्राथमिक असू शकतो (दोष मोटर कौशल्यांचा परिणाम म्हणून) किंवा अन्ननलिकेच्या कडकपणा (अरुंद) च्या विकासाचा परिणाम असू शकतो.

जीईआरडी अनेकदा अॅटिपिकल क्लिनिकल अभिव्यक्तींसह उद्भवते: छातीत दुखणे (सामान्यतः खाल्ल्यानंतर, वाकून वाढणे), खाल्ल्यानंतर ओटीपोटात जडपणा, झोपेच्या दरम्यान हायपरसेलिव्हेशन (जास्त लाळ येणे), श्वासाची दुर्गंधी, कर्कशपणा. संभाव्य पॅथॉलॉजी दर्शविणारी अप्रत्यक्ष चिन्हे म्हणजे वारंवार न्यूमोनिया आणि ब्रॉन्कोस्पाझम, इडिओपॅथिक पल्मोनरी फायब्रोसिस, लॅरिन्जायटिस आणि ओटिटिस मीडियाची प्रवृत्ती, दात मुलामा चढवणे. गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासाच्या दृष्टीने विशेष धोका म्हणजे जीईआरडी, जी गंभीर लक्षणांशिवाय उद्भवते.

गुंतागुंत

जीईआरडीची सर्वात सामान्य (30-45% प्रकरणांमध्ये) गुंतागुंत म्हणजे रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा विकास - खालच्या अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ, गॅस्ट्रिक सामग्रीद्वारे भिंतींच्या नियमित जळजळीमुळे. म्यूकोसाच्या अल्सरेटिव्ह-इरोसिव्ह घाव आणि त्यानंतरच्या बरे झाल्यास, उर्वरित चट्टे कडक होऊ शकतात - अन्ननलिकेच्या लुमेनचे अरुंद होणे. एसोफॅगसची कमी होणारी तीव्रता छातीत जळजळ आणि ढेकर येणे यासह डिसफॅगिया विकसित करून प्रकट होते.

अन्ननलिका भिंतीच्या दीर्घकाळापर्यंत जळजळ झाल्यामुळे अल्सर तयार होऊ शकतो - एक दोष ज्यामुळे सबम्यूकोसल लेयर्सपर्यंत भिंतीचे नुकसान होते. एक अन्ननलिका व्रण अनेकदा रक्तस्त्राव योगदान. दीर्घकालीन गॅस्ट्रोएसोफॅगल रिफ्लक्स आणि क्रॉनिक एसोफॅगिटिस खालच्या अन्ननलिका ते जठरासंबंधी किंवा आतड्यांसंबंधी एपिथेलियम सामान्य करतात. या ऱ्हासाला बॅरेट रोग म्हणतात. ही एक पूर्वस्थिती आहे, जी 2-5% रुग्णांमध्ये एडेनोकार्सिनोमा (अन्ननलिकेचा कर्करोग) मध्ये बदलते - एक घातक एपिथेलियल ट्यूमर.

निदान

जीईआरडी शोधण्यासाठी आणि अन्ननलिकेच्या भिंतीमध्ये तीव्रता आणि आकारशास्त्रीय बदल निर्धारित करण्यासाठी मुख्य निदान पद्धत म्हणजे एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी. एंडोस्कोपिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतर हे केले जाते. या अभ्यासादरम्यान, म्यूकोसाच्या स्थितीच्या हिस्टोलॉजिकल चित्राचा अभ्यास करण्यासाठी आणि बॅरेटच्या अन्ननलिकेचे निदान करण्यासाठी बायोप्सी नमुना देखील घेतला जातो.

बॅरेट रोगाच्या प्रकारातील श्लेष्मल त्वचा बदल लवकर ओळखण्यासाठी, तीव्र छातीत जळजळ असलेल्या सर्व रुग्णांना अन्ननलिका म्यूकोसाच्या बायोप्सीसह एंडोस्कोपिक तपासणी (गॅस्ट्रोस्कोपी) करण्याची शिफारस केली जाते. बर्याचदा, रुग्ण खोकला, कर्कशपणाची तक्रार करतात. अशा परिस्थितीत, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि घशाची पोकळीची जळजळ ओळखण्यासाठी ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. स्वरयंत्राचा दाह आणि घशाचा दाह कारण रिफ्लक्स असल्यास, antacids विहित आहेत. त्यानंतर, जळजळ होण्याची चिन्हे कमी होतात.

GERD साठी उपचार

गॅस्ट्रोएसोफॅगल रोगासाठी नॉन-ड्रग उपचारात्मक उपायांमध्ये शरीराचे वजन सामान्य करणे, आहाराचे पालन करणे (दर 3-4 तासांनी लहान भागांमध्ये, झोपेच्या 3 तासांपूर्वी न खाणे), अन्ननलिका स्फिंक्टर आराम करण्यास मदत करणारे पदार्थ टाळणे (चरबीयुक्त अन्न) यांचा समावेश होतो. , चॉकलेट, मसाले, कॉफी, संत्री, टोमॅटोचा रस, कांदे, पुदीना, अल्कोहोलिक पेये), आहारातील प्राणी प्रथिनांचे प्रमाण वाढवणे, गरम अन्न आणि अल्कोहोल टाळणे. शरीराला आकुंचित करणारे घट्ट कपडे टाळावेत.

हेडबोर्ड 15 सेंटीमीटरने उंचावलेल्या बेडवर झोपण्याची शिफारस केली जाते, धूम्रपान बंद करणे. कलते स्थितीत दीर्घकाळ काम करणे, जड शारीरिक श्रम टाळणे आवश्यक आहे. अन्ननलिका गतिशीलतेवर नकारात्मक परिणाम करणारी औषधे (नायट्रेट्स, अँटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, प्रोजेस्टेरॉन, अँटीडिप्रेसस, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स), तसेच नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे जी अवयवाच्या श्लेष्मल त्वचेला विषारी असतात, प्रतिबंधित आहेत.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचा औषधोपचार गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे केला जातो. थेरपी 5 ते 8 आठवडे घेते (कधीकधी उपचारांचा कालावधी 26 आठवड्यांपर्यंत पोहोचतो), औषधांच्या खालील गटांचा वापर करून केला जातो: अँटासिड्स (अॅल्युमिनियम फॉस्फेट, अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साइड, मॅग्नेशियम कार्बोनेट, मॅग्नेशियम ऑक्साईड), एच 2- हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (रॅनिटिडाइन, फॅमोटीडाइन), प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राझोल, रेबेप्राझोल, एसोमेप्राझोल).

ज्या प्रकरणांमध्ये GERD साठी पुराणमतवादी थेरपी कार्य करत नाही (सुमारे 5-10% प्रकरणांमध्ये), गुंतागुंत किंवा डायाफ्रामॅटिक हर्नियाच्या विकासासह, शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात. खालील सर्जिकल हस्तक्षेप वापरले जातात: गॅस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शनचे एंडोस्कोपिक प्लिकेशन (कार्डियावर सिवने ठेवल्या जातात), अन्ननलिकेचे रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशन (हृदय आणि गॅस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शनच्या स्नायूंच्या थराला नुकसान, डाग पडण्यासाठी आणि ओहोटी कमी करण्यासाठी), गॅस्ट्रोकार्डियोपेपर आणि लेप्रोस्कोपिक निसेन फंडोप्लिकेशन.

अंदाज आणि प्रतिबंध

जीईआरडीच्या विकासास प्रतिबंध करणे म्हणजे रोगाच्या प्रारंभास कारणीभूत असलेल्या जोखीम घटकांना वगळून निरोगी जीवनशैली राखणे (धूम्रपान बंद करणे, अल्कोहोलचा गैरवापर, चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थ, जास्त खाणे, वजन उचलणे, दीर्घकाळापर्यंत झुकणे इ.) . वरच्या पाचन तंत्राच्या गतिशीलतेचे उल्लंघन आणि डायाफ्रामॅटिक हर्नियाच्या उपचारांसाठी वेळेवर उपायांची शिफारस केली जाते.

वेळेवर ओळख आणि जीवनशैलीच्या शिफारशींचे पालन (GERD च्या उपचारांसाठी नॉन-ड्रग उपाय), परिणाम अनुकूल आहे. नियमित ओहोटीसह दीर्घकाळापर्यंत, वारंवार आवर्ती अभ्यासक्रम, गुंतागुंतांचा विकास आणि बॅरेटच्या अन्ननलिका तयार होण्याच्या बाबतीत, रोगनिदान स्पष्टपणे बिघडते.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मोटर फंक्शनच्या बिघडण्याचा परिणाम आहे. जर हा रोग बराच काळ टिकला असेल तर हे अन्ननलिकेत दाहक प्रक्रियेच्या विकासाने परिपूर्ण आहे. या पॅथॉलॉजीला इओफॅगिनिटिस म्हणतात.

रोगाच्या विकासाची कारणे

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या विकासासाठी खालील कारणे आहेत:

1. आंतर-ओटीपोटात दाब वाढणे. त्याची वाढ जास्त वजन, जलोदर, फुशारकी, गर्भधारणा यांच्याशी संबंधित आहे.
2. डायाफ्रामॅटिक हर्निया. येथे सादर केलेल्या रोगाच्या विकासासाठी सर्व परिस्थिती तयार केल्या आहेत. स्टर्नममधील अन्ननलिकेच्या खालच्या भागावर दाब कमी होतो. डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या हर्नियाचे निदान 50% लोकांमध्ये वृद्धापकाळात होते.
3. खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचा कमी झालेला टोन. ही प्रक्रिया कॅफीन (चहा, कॉफी) असलेल्या पेयांच्या वापराद्वारे सुलभ केली जाते; औषधे (वेरापामिल, पापावेरीन); स्नायूंच्या टोनवर निकोटीनचा विषारी प्रभाव, अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करणारे मजबूत पेये वापरणे; गर्भधारणा
4. घाईघाईत आणि मोठ्या प्रमाणात अन्न खाणे. अशा परिस्थितीत, मोठ्या प्रमाणात हवा गिळली जाते आणि हे इंट्रागॅस्ट्रिक दाब वाढण्याने भरलेले आहे.
5. ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर.
6. प्राणी चरबी, ट्रान्सव्हर्स मिंट, तळलेले पदार्थ, मसालेदार मसाले, कार्बोनेटेड पेये असलेले अन्न मोठ्या प्रमाणात खाणे. सादर केलेल्या उत्पादनांची संपूर्ण यादी पोटात अन्नद्रव्ये दीर्घकाळ टिकवून ठेवण्यास आणि इंट्रागॅस्ट्रिक दाब वाढण्यास योगदान देते.

रोग कसा प्रकट होतो?

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सची मुख्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• छातीत जळजळ;
• ढेकर देणे आम्ल आणि वायू;
• तीव्र घसा खवखवणे;
• पोटात अस्वस्थता;
• खाल्ल्यानंतर येणारा दबाव, जो पित्त आणि आम्ल निर्मितीला प्रोत्साहन देणारे अन्न खाल्ल्यानंतर वाढतो. म्हणून, अल्कोहोल, फळांचे रस, सोडा, मुळा सोडून देणे योग्य आहे.

बहुतेकदा, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाची लक्षणे पित्तामध्ये अर्ध-पचलेल्या अन्नाच्या ढेकर या स्वरूपात प्रकट होतात. क्वचित प्रसंगी, एसोफॅगिटिस ग्रस्त रुग्णांना खालील लक्षणे दिसतात:

• उलट्या होणे किंवा तीव्र इच्छा होणे;
• भरपूर लाळ स्राव;
• डिसफॅगिया;
• छातीत दाब जाणवणे.

बर्‍याचदा, एसोफॅगिटिसने ग्रस्त रूग्णांना रेट्रोस्टेर्नल वेदना जाणवते जी खांदा, मान, हात आणि पाठीवर पसरते. ही लक्षणे आढळल्यास, आपल्याला हृदय तपासणीसाठी क्लिनिकमध्ये जाण्याची आवश्यकता आहे. कारण असे आहे की ही अभिव्यक्ती एनजाइना पेक्टोरिसने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये होऊ शकते. रिफ्लक्स रोगासह उरोस्थीच्या मागे वेदना मोठ्या प्रमाणात अन्न खाणे किंवा अगदी कमी उशीवर झोपणे उत्तेजित करू शकते. तुम्ही अल्कधर्मी खनिज पाणी आणि अँटासिड्सच्या मदतीने ही लक्षणे दूर करू शकता.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग आणि त्याची लक्षणे खालील परिस्थितींमध्ये अधिक स्पष्ट आहेत:

शरीराच्या वरच्या भागाचा उतार;

मोठ्या प्रमाणात मिठाईचा वापर;

जड अन्नाचा गैरवापर;

अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे;

रात्रीच्या विश्रांती दरम्यान.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग ह्रदयाचा, दंत, ब्रॉन्कोपल्मोनरी आणि ऑटोलरींगोलॉजिकल सिंड्रोमच्या निर्मितीस उत्तेजन देऊ शकतो. रात्री, एसोफॅगिटिसने ग्रस्त असलेल्या रुग्णाला खालील रोगांची अप्रिय लक्षणे दिसतात:

• क्रॉनिकल ब्राँकायटिस;
• न्यूमोनिया;
• दमा;
• छातीत वेदना;
• हृदयाच्या लयचे उल्लंघन;
• घशाचा दाह आणि स्वरयंत्राचा दाह विकास.

ब्रॉन्चीमध्ये काइमच्या सेवन दरम्यान, ब्रोन्कोस्पाझमची शक्यता असते. आकडेवारीनुसार, श्वासनलिकांसंबंधी दम्याने ग्रस्त असलेल्या 80% लोकांना गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचे निदान केले जाते. बर्याचदा, दम्याच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी, केवळ पोटात ऍसिडचे उत्पादन कमी करणे आवश्यक आहे. अशा घटनांनंतर अंदाजे 25% लोक बरे होतात.

एसोफॅगिटिसने ग्रस्त असलेल्या रुग्णाची बाह्य तपासणी या रोगाबद्दल तपशीलवार माहिती देऊ शकत नाही. प्रत्येक व्यक्तीची स्वतःची लक्षणे असतात: एखाद्याला जिभेच्या मुळाशी बुरशीसारखे पॅपिली असते आणि कोणाच्या तोंडी श्लेष्मल त्वचा पुरवण्यासाठी लाळेचे अपुरे उत्पादन असते.

रोग वर्गीकरण

आजपर्यंत, तज्ञांनी रोगाचे विशिष्ट वर्गीकरण विकसित केले आहे. हे रिफ्लक्स रोगाच्या गुंतागुंतांची उपस्थिती दर्शवत नाही, ज्यामध्ये अल्सर, स्ट्रक्चर्स, मेटाप्लासिया यांचा समावेश आहे. या वर्गीकरणानुसार, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स 3 प्रकारचे आहेत:

1. नॉन-इरोसिव्ह फॉर्म हा रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. या गटामध्ये एसोफॅगिटिसच्या अभिव्यक्तीशिवाय रिफ्लक्स समाविष्ट आहे.
2. इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह फॉर्ममध्ये अल्सर आणि अन्ननलिकेच्या कडकपणामुळे गुंतागुंतीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांचा समावेश होतो.
3. बॅरेटच्या अन्ननलिका हा एक प्रकारचा रोग आहे ज्याचे निदान 60% प्रकरणांमध्ये केले जाते. हे एसोफॅगिटिस द्वारे उत्तेजित, स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमचे मेटाप्लासिया आहे. रोगाचा सादर केलेला प्रकार पूर्वकेंद्रित रोगांचा संदर्भ देतो.

निदान

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचे निदान खालील पद्धती वापरून केले जाऊ शकते:

1. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर असलेली चाचणी. सुरुवातीला, रुग्णाने अनुभवलेल्या वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तींच्या आधारे निदान केले जाऊ शकते. त्यानंतर, डॉक्टर त्याला प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लिहून देतील. एक नियम म्हणून, Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole हे मानक डोसनुसार वापरले जातात. अशा घटनांचा कालावधी 2 आठवडे असतो, त्यानंतर प्रस्तुत रोगाचे निदान करणे शक्य होते.
2. इंट्रा-फूड पीएच मॉनिटरिंग, ज्याचा कालावधी एक दिवस आहे. या अभ्यासाबद्दल धन्यवाद, 24 तासांमध्ये ओहोटीची संख्या आणि कालावधी तसेच पीएच पातळी 4 पेक्षा कमी होण्याची वेळ समजून घेणे शक्य आहे. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाची पुष्टी करण्यासाठी ही निदान पद्धत मुख्य मानली जाते. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्ससह वैशिष्ट्यपूर्ण, अॅटिपिकल अभिव्यक्तींचा संबंध निश्चित करणे शक्य आहे.
3. फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी. अन्ननलिकेचा दाह शोधण्यासाठी ही निदान पद्धत अन्ननलिकेचे कर्करोगजन्य आणि पूर्व-पूर्व रोग ओळखण्यास मदत करते. एसोफॅगिटिस, चिंताजनक लक्षणे, रोगाच्या दीर्घकाळापर्यंत, तसेच जेव्हा विवादास्पद निदान होते तेव्हा अशा रुग्णांच्या पराभवाचा अभ्यास करा.
4. अन्ननलिकेची क्रोमोएन्डोस्कोपी. असा अभ्यास अशा लोकांसाठी सल्ला दिला जातो ज्यांना दीर्घकाळ गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग आहे आणि सतत पुनरावृत्ती होत आहे.
5. ईसीजी आपल्याला एरिथमिया आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
6. ओटीपोटाच्या अवयवांच्या हृदयाचे अल्ट्रासाऊंड पाचन तंत्राचे रोग शोधण्यात आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीज वगळण्यात मदत करते.
7. अन्ननलिका, छाती आणि पोटाचा एक्स-रे. अन्ननलिका, hiatal hernia मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल शोधण्यासाठी रुग्णांना ते नियुक्त करा.
8. सामान्य रक्त चाचणी, गुप्त रक्तासाठी विष्ठेचा अभ्यास, भाजलेले नमुने आढळतात.
9. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी साठी चाचणी. त्याच्या उपस्थितीची पुष्टी झाल्यास, रेडिएशन उपचार निर्धारित केले जातात.

वर्णन केलेल्या निदान पद्धतींव्यतिरिक्त, खालील तज्ञांना भेट देणे महत्वाचे आहे:

• हृदयरोगतज्ज्ञ;
• पल्मोनोलॉजिस्ट;
• otorhinolaryngologist;
• सर्जन, त्याचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे चालू वैद्यकीय उपचारांच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, मोठ्या डायफ्रामॅटिक हर्नियाची उपस्थिती, गुंतागुंत निर्माण होण्यामध्ये.

प्रभावी थेरपी

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचा उपचार हा रोगाच्या अभिव्यक्तींच्या जलद निर्मूलनावर आणि गंभीर परिणामांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यावर आधारित आहे.

औषधोपचार घेणे

एखाद्या तज्ञाद्वारे औषधांच्या नियुक्तीनंतरच अशा थेरपीची परवानगी आहे. गहाळ आजार दूर करण्यासाठी आपण इतर डॉक्टरांनी सांगितलेली काही औषधे घेतल्यास, यामुळे एसोफेजियल स्फिंक्टरचा टोन कमी होऊ शकतो. अशा औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• नायट्रेट्स;
• कॅल्शियम विरोधी;
• बीटा ब्लॉकर्स;
• थिओफिलिन;
• तोंडी गर्भनिरोधक.

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा सादर केलेल्या औषधांच्या गटामुळे पोट आणि अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतात.

एसोफॅगिटिस ग्रस्त रुग्णांना अँटीसेक्रेटरी औषधे लिहून दिली जातात, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

• प्रोटॉन पंप इनहिबिटर - पॅन्टोप्राझोल, ओमेप्राझोल, राबेप्रझोल, एसोमेप्राझोल;
• H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित करणारी औषधे - फॅमोटीडाइन.

जर पित्त रिफ्लक्स असेल तर उर्सोफाल्क, डोम्पेरिडोन घेणे आवश्यक आहे. योग्य औषधाची निवड, त्याचे डोस वैयक्तिक आधारावर आणि तज्ञांच्या सतत देखरेखीखाली काटेकोरपणे केले पाहिजे.

थोड्या काळासाठी लक्षणे दूर करण्यासाठी अँटासिड्सचा वापर केला जाऊ शकतो. जेवणानंतर 2 चमचे किंवा फॉस्फॅलुजेल - जेवणानंतर 1-2 पिशव्या या प्रमाणात गॅव्हिसकॉन फोर्ट वापरणे प्रभावी आहे.

मुलांमध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्सच्या उपचारांमध्ये रोगाच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता आणि अन्ननलिकेतील दाहक बदल लक्षात घेऊन औषधांचा वापर करणे समाविष्ट आहे. कोणतीही स्पष्ट लक्षणे नसल्यास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता सामान्य करण्याच्या उद्देशाने फक्त औषधे घेणे चांगले. Metoclopramide आणि domperidone ही सध्या मुलांसाठी प्रभावी औषधे आहेत. त्यांच्या कृतीचा उद्देश पोटाच्या अँट्रमची गतिशीलता वाढवणे आहे. अशा क्रियाकलापांमुळे पोट द्रुतगतीने रिकामे होते आणि एसोफेजियल स्फिंक्टरचा टोन वाढतो. लहान मुलांमध्ये मेटोक्लोप्रॅमाइड घेतल्यास एक्स्ट्रापायरामिडल प्रतिक्रिया होतात. या कारणास्तव, औषध अत्यंत सावधगिरीने घेतले पाहिजे. Domperidone चे कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत. अशा उपचारांचा कालावधी 10-14 दिवस आहे.

आहार

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगातील आहार हे प्रभावी उपचारांच्या मुख्य क्षेत्रांपैकी एक आहे. एसोफॅगिटिसने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांनी खालील आहारातील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

1. जेवण दिवसातून 4-6 वेळा, लहान भागांमध्ये, उबदार स्वरूपात घेतले जाते. जेवणानंतर, ताबडतोब क्षैतिज स्थिती घेणे, धड वाकणे आणि शारीरिक व्यायाम करण्यास मनाई आहे.
2. अन्न आणि पेयांचा वापर मर्यादित करा ज्यामुळे पोटात ऍसिड तयार होण्यास सक्रिय होते आणि खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचा टोन कमी होतो. अशा उत्पादनांमध्ये हे समाविष्ट आहे: अल्कोहोलयुक्त पेये, कोबी, मटार, मसालेदार आणि तळलेले पदार्थ, काळी ब्रेड, शेंगा, कार्बोनेटेड पेये.
3. शक्य तितक्या भाज्या, तृणधान्ये, अंडी आणि वनस्पती तेल खा, ज्यात जीवनसत्त्वे अ आणि ई असतात. त्यांची क्रिया अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा नूतनीकरण सुधारण्यासाठी आहे.

सर्जिकल उपचार

जेव्हा प्रस्तुत रोगाच्या पुराणमतवादी उपचाराने इच्छित परिणाम दिला नाही, तेव्हा गंभीर गुंतागुंत निर्माण झाली, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचा सर्जिकल उपचार खालील पद्धतींनी केला जाऊ शकतो:

1. गॅस्ट्रोएसोफेजल जंक्शनचे एंडोस्कोपिक प्लिकेशन.
2. अन्ननलिका च्या रेडिओफ्रिक्वेंसी पृथक्करण.
3. लॅपरोस्कोपिक निसेन फंडोप्लिकेशन आणि गॅस्ट्रोकार्डियोपेक्सी.

वांशिक विज्ञान

वर्णित रोग दूर करण्यासाठी, आपण लोक उपाय वापरू शकता. खालील प्रभावी पाककृती ओळखल्या जातात:

1. flaxseed एक decoction. लोक उपायांसह अशा थेरपीचा उद्देश एसोफेजियल म्यूकोसाची स्थिरता वाढवणे आहे. 2 मोठे चमचे ½ लिटर उकळत्या पाण्यात टाकणे आवश्यक आहे. 8 तास पेय ओतणे, आणि जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा 0.5 कप नायट्रोजन घ्या. लोक उपायांसह अशा थेरपीचा कालावधी 5-6 आठवडे असतो.
2. मिल्कशेक. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या सर्व अभिव्यक्ती दूर करण्यासाठी एक ग्लास थंड दुधाचा वापर हा एक प्रभावी लोक उपाय मानला जातो. अशा लोक उपायांसह थेरपीचा उद्देश तोंडातील ऍसिडपासून मुक्त होणे आहे. दुधाचा घसा आणि पोटावर सुखदायक परिणाम होतो.
3. बटाटा. असे लोक उपाय देखील सकारात्मक परिणाम प्राप्त करू शकतात. तुम्हाला फक्त एक लहान बटाटा सोलून घ्यावा लागेल, त्याचे लहान तुकडे करा आणि हळू हळू चावा. काही मिनिटांनंतर, तुम्हाला आराम वाटेल.
4. Marshmallow च्या रूट एक decoction. या पेयासह लोक उपायांसह थेरपी केवळ अप्रिय अभिव्यक्तीपासून मुक्त होण्यास मदत करेल, परंतु शांत प्रभाव देखील देईल. औषध तयार करण्यासाठी, आपल्याला 6 ग्रॅम ठेचलेली मुळे घालावी आणि एक ग्लास उबदार पाणी घालावे लागेल. सुमारे अर्धा तास पाणी बाथ मध्ये पेय ओतणे. मार्शमॅलो रूटच्या वापरासह लोक उपायांसह उपचारांमध्ये दिवसातून 3 वेळा ½ कप थंडगार डेकोक्शन घेणे समाविष्ट आहे.
5. लोक उपायांच्या उपचारांमध्ये, सेलेरी रूटचा रस प्रभावीपणे मदत करतो. ते दिवसातून 3 वेळा, 3 मोठे चमचे घेतले पाहिजे.

वैकल्पिक औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणात पाककृतींचा समावेश असतो, एखाद्या विशिष्टची निवड मानवी शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. परंतु लोक उपायांसह उपचार स्वतंत्र थेरपी म्हणून कार्य करू शकत नाहीत, हे उपचारात्मक उपायांच्या सामान्य कॉम्प्लेक्समध्ये समाविष्ट आहे.

प्रतिबंधात्मक उपाय

GERD साठी मुख्य प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

1. अल्कोहोलयुक्त पेये आणि तंबाखूचा वापर वगळा.
2. तळलेले आणि मसालेदार पदार्थांचे सेवन मर्यादित करा.
3. वजन उचलू नका.
4. आपण जास्त काळ झुकलेल्या स्थितीत राहू शकत नाही.

याव्यतिरिक्त, प्रतिबंधामध्ये वरच्या पाचनमार्गाच्या गतिशीलतेचे उल्लंघन शोधण्यासाठी आणि डायाफ्रामॅटिक हर्नियाचा उपचार करण्यासाठी आधुनिक उपाय समाविष्ट आहेत.

हा रोग खालीलप्रमाणे दर्शविला जातो - पोटातून अन्ननलिकेपर्यंत अन्नाचा उलट मार्ग. सर्व निरोगी लोक वेळोवेळी पद्धतशीरपणे ही स्थिती प्रकट करतात. परंतु, जर ते वारंवार पुनरावृत्ती होते, तर गॅस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसची प्रगती शक्य आहे. आकडेवारीनुसार, महिलांपेक्षा पुरुष या पॅथॉलॉजीला अधिक प्रवण असतात.

रोगाचे प्रकार आणि लक्षणे

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स दोन प्रकारचे आहे:

• आंबट (पोटातून अम्लीय सामग्रीच्या अन्ननलिकेकडे परत येणे);
• अल्कधर्मी (या प्रकरणात, ड्युओडेनममधील अल्कधर्मी सामग्री प्रवेश करते.)

हा रोग दोन प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे: शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल रिफ्लक्स. चला त्या प्रत्येकाचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.
शारीरिक गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स, लक्षणे:

• खाल्ल्यानंतरच दिसून येते;
• जास्त अस्वस्थता आणत नाही;
• दिवसा आणि रात्री ओहोटीचा कालावधी आणि संख्या कमी असते.

पॅथॉलॉजिकल गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स, लक्षणे:

• ओहोटी केवळ खाल्ल्यानंतरच नाही तर दिवसा आणि रात्री देखील उद्भवते;
• दिवसा, ओहोटी अनेकदा आणि बर्याच काळासाठी दिसून येते;
• एखाद्या व्यक्तीला स्पष्ट वेदनादायक अस्वस्थता देते;
• अन्ननलिकेचे अस्तर सूजते.

रोगाची मुख्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• प्रारंभिक कारण म्हणजे पोटाचे ओव्हरफ्लो आणि स्नायू गट कमकुवत होणे हे पोटातून अन्ननलिकेमध्ये अन्नाची हालचाल रोखण्यासाठी जबाबदार आहे;
• महिलांमध्ये गर्भधारणेची उपस्थिती;
• शरीराची लठ्ठपणा, जास्त वजन;
• अयोग्य संतुलित आहार, जास्त खाणे;
• दारू पिणे, सिगारेट ओढणे;
• अनेक औषधे घेतल्याने स्फिंक्टरचा टोन कमी होतो;
• काही पदार्थ खाण्याची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• विषबाधा, एनोरेक्सिया इत्यादींमुळे वारंवार उलट्या होणे.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स देखील लहान मुलांमध्ये अस्वस्थता आणते. या प्रकरणात, रिफ्लक्स आहार दिल्यानंतर अर्भकांमध्ये रीगर्जिटेशन म्हणून प्रकट होते. लहान वयात मुलांमध्ये थुंकणे सामान्य मानले जाते आणि एक वर्षापूर्वी अदृश्य होते. रेगर्गिटेशन म्हणजे पोटातून पूर्वी खाल्लेल्या अन्नाचा एक छोटासा भाग निष्क्रियपणे घशाची पोकळी आणि तोंडी पोकळीत फेकण्याची प्रक्रिया.

अर्भकांमध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचा विकास अशा पैलूंद्वारे प्रभावित होतो:

• पोटाची तुलनेने लहान मात्रा;
• पोटातून सामग्री हळूहळू रिकामी करणे;
• अविकसित, अन्ननलिकेची अपरिपक्वता;
• जठरासंबंधी रस कमी आंबटपणा आणि इतर आहे.

रिफ्लक्स पॅथॉलॉजिकल असल्यास, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचा देखावा शक्य आहे. गॅस्ट्रोएसोफॅगल रिफ्लक्स डिसीज (जीईआरडी), ज्याला रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस देखील म्हणतात - हा आजार जुनाट आहे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून अन्ननलिकेकडे अचानक आणि आवर्ती सामग्री परत येण्याच्या परिणामी तो प्रगती करतो, ज्यामुळे दाहक प्रक्रिया होतात. श्लेष्मल पडदा अन्ननलिका च्या उती.

हा रोग लहान मुलांमध्ये प्रकट होऊ शकतो, जर हायड्रोक्लोरिक ऍसिडने अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान केले असेल.

आजारपणात, लहान मुलांमध्ये खालील लक्षणे विकसित होतात:

• अस्वस्थ वर्तन, अश्रू;
• वारंवार regurgitation, विशेषतः आहार नंतर;
• विपुल उलट्या शक्य आहे आणि रक्ताने देखील;
• नियतकालिक खोकला;
• भूक नसणे, खाण्यास नकार;
• मुलामध्ये खराब वजन वाढणे.

मोठ्या मुलांमध्ये, जीईआरडी खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• छातीच्या वरच्या भागात वेदना;
• गिळणे अस्वस्थ होते - अन्न अन्ननलिकेमध्ये अडकलेले दिसते;
• छातीत जळजळ, आंबट ढेकर येणे.

रोगाची लक्षणे दोन प्रकारांमध्ये विभागली जातात: अन्ननलिका आणि एक्स्ट्राएसोफेजियल.

GERD ची अन्ननलिका लक्षणे:

• छातीत जळजळ आणि ढेकर येणे, झोपताना वाईट;
• तोंडी पोकळीमध्ये आंबट चवची उपस्थिती;
• दृष्टीदोष गिळणे, नियतकालिक regurgitation;
• अन्ननलिका मध्ये वेदना;
• हिचकी, संभाव्य उलट्या;
• छातीत ढेकूळ झाल्याची भावना.

वायुमार्गात ओहोटी झाल्यास, एक्स्ट्रासोफेजियल जखम विकसित होतात.

जीईआरडीची एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणे:

• खोकला दिसणे, श्वास लागणे, प्रामुख्याने सुपिन स्थितीत, हवेच्या कमतरतेची भावना;
• अशा रोगांचा संभाव्य विकास: स्वरयंत्राचा दाह, घशाचा दाह, मध्यकर्णदाह;
• दात नुकसान: कॅरीज, मुलामा चढवणे नुकसान, स्टोमायटिस;
• अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर इरोशनची घटना, ज्यासह लहान प्रमाणात रक्त कमी होणे.
• एनजाइना पेक्टोरिस सारखीच लक्षणे, हृदयाच्या वेदनांची उपस्थिती, अतालता.

रोगाची कारणे, उपचार

जीईआरडी खालील कारणांमुळे विकसित होऊ शकते:

• खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरच्या कार्यक्षमतेत बिघाड;
• अन्ननलिका क्लिअरन्स कमी;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सामग्रीमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिडची उच्च पातळी;
• गॅस्ट्रिक रिकाम्या कार्याचे असंतुलन;
• आंतर-ओटीपोटात दाब वाढला;
• गर्भधारणा;
• वाईट सवयी;
• जास्त वजनाची उपस्थिती;
• गुळगुळीत स्नायू टोन कमी करणारी औषधे वापरणे.

मानवी पौष्टिकतेचे स्वरूप आणि खाण्याची पद्धत देखील रिफ्लक्सच्या विकासावर लक्षणीय परिणाम करते. मोठ्या प्रमाणात अन्न जलद वापराच्या बाबतीत, हवा गिळली जाते. परिणामी, पोटात दाब वाढतो. परिणामी, खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरला आराम मिळतो आणि अन्न परत फेकले जाते. चरबीयुक्त मांस, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी, पीठ उत्पादने, मसालेदार आणि तळलेले पदार्थ यांचे वारंवार सेवन केल्याने पोटातील सामग्रीमध्ये विलंब होतो. आणि हे, यामधून, इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढण्यास प्रभावित करते.

खाल्ल्यानंतर वारंवार छातीत जळजळ झाल्यास, विशेषतः शरीराच्या आडव्या स्थितीत, उतार किंवा शारीरिक श्रम करताना. तसेच, तुम्हाला वर सूचीबद्ध केलेली इतर लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही तातडीने तपासणीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. नंतर तोपर्यंत ठेवू नका!

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या दरम्यान संभाव्य गुंतागुंत:

• आतड्यांसंबंधी मेटाप्लासिया;
• अन्ननलिकेचा पेप्टिक अल्सर;
• घशाचा ओहोटी;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षेत्रात रक्तस्त्राव;
• अन्ननलिका कार्सिनोमा.

रोगाचे निदान:

• गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे एंडोस्कोपिक तपासणी.
• अन्ननलिकेची चोवीस तास (दैनिक) pH-मेट्री;
• टेकनेटियम आणि एसोफॅगोमॅनोमेट्रीच्या किरणोत्सर्गी समस्थानिकेसह अन्ननलिकेची स्किन्टीग्राफी;
• टिश्यू बायोप्सी त्यानंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणी;

रोग प्रतिबंधक:

• तर्कसंगतपणे संतुलित, योग्य पोषणाची अंमलबजावणी, जास्त खाणे वगळणे;
• सर्व वाईट सवयी सोडून देणे आवश्यक आहे;
• जास्त वजनापासून मुक्त होणे;
• गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे पद्धतशीर भेटी आणि परीक्षा.

जसे आपण पाहू शकता, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स ही आपल्या काळातील गंभीर समस्या बनली आहे. हा आजार काय आहे आणि त्याची लक्षणे काय आहेत हे प्रत्येकाला माहित असले पाहिजे. वेळेवर डॉक्टरांना भेटण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, उपचारांचा कोर्स घ्या. आपल्या शरीराकडे लक्ष द्या. निरोगी आणि सक्रिय जीवनशैली जगा. बरोबर खा. चिंताग्रस्त होऊ नका आणि स्वत: ला जास्त मेहनत करू नका. नेहमी निरोगी रहा!