Meranie krvného tlaku u detí rôzneho veku. Vyhodnotenie výsledkov

Krvný tlak (BP) je dôležitým hemodynamickým ukazovateľom. Merania sa vykonávajú nielen u dospelých, ale aj u detí. Zvážte, čo určuje hodnotu systolického a diastolického tlaku. Hlavné faktory, ktoré určujú krvný tlak u detí, sú uvedené nižšie.

Zdvihový objem krvi.
Cievny odpor.
Minútový objem krvi.
Stupeň elasticity stien krvných ciev.
hladina viskozity krvi.
Množstvo cirkulujúcej tekutiny.

Pri hodnotení výsledkov štúdie treba brať do úvahy aj pohlavie, vek dieťaťa.

Vzorce na výpočet krvného tlaku

Ak u dospelých má byť tlak na úrovni 120/80 mm Hg. Art., Potom u detí je tento ukazovateľ nestabilný. Čísla na stupnici tlakomeru sa môžu vekom meniť. Aby sme pochopili, kde je norma a kde nie, boli vyvinuté špeciálne vzorce na výpočet ukazovateľov.

Takže pre novorodencov je systolický alebo horný tlak v rozmedzí 74-76 mm Hg. čl. Diastolický = 1/2 - 2/3 zhora.
Pri počúvaní Korotkovových tónov u dojčiat normálna úroveň systolický tlak bude 76 + 2n, n - udáva, koľko mesiacov má dieťa v čase merania. Nižší tlak sa zistí rovnakým vzorcom, pohybuje sa od 2/3 do 1/2 systolickej hodnoty.
Pre ročné dieťa horný tlak by mal byť v rozmedzí 80-100 mm Hg. čl.
U detí starších ako rok sa na výpočet systolického tlaku používa vzorec 90 + 2n, n je, koľko má dieťa rokov. Stanoví sa diastolický tlak nasledujúcim spôsobom 60+n, n je počet rokov.

Vyššie opísané vzorce používajú pediatri vo svojej praxi. Okrem priemerná norma kolísanie ukazovateľov v rámci 10-15 jednotiek je možné. Meranie tlaku je metódou dodatočného vyšetrenia, hlavným kritériom pre stanovenie diagnózy a výber vhodnej liečby sú ťažkosti a celkový somatický stav dieťaťa.

Nie každý vie počítať so vzorcom, preto existujú hotové tabuľky s priemermi normálne hodnoty krvný tlak u detí.

Dôležitá je správna príprava na meranie krvného tlaku u detí

Predtým, ako pristúpite k meraniu tlaku, je potrebné vysvetliť rodičom účel vykonávaného postupu. Aj dieťa by malo byť pripravené, bábätko by malo byť pokojné. Ak sa vaše dieťa práve hralo, behalo, počúvanie by sa nemalo vykonať skôr ako o 20 minút neskôr.

Pre získanie presných výsledkov je veľmi dôležité vybrať správnu manžetu podľa veku dieťaťa. Použitie tlakomeru pre dospelých vedie k falošným údajom. Nižšie sú uvedené veľkosti manžiet pre deti rôzneho veku.

Bábätká - 3,5-7 cm.
Deti od 1 roka do 2 rokov - 4,5-9 cm.
2-4 roky - 5,5-11 cm.
4-7 rokov - 6,5-13 cm.
7-10 rokov - 8,5-15 cm.

Keď dieťa dosiahne 10 rokov, možno použiť štandardnú manžetu.

Algoritmus akcií, technika merania

Bábätko sedí ľavá ruka je na stole, vnútorný povrch dlane je otočený nahor.
Manžetu nasadíme 2 cm nad lakťovú dutinu. Priestor medzi kožou a manžetou by mal byť 1,5 cm.
Prostredníkom a ukazovákom počúvame miesto pulzácie ulnárnej tepny.
Na kožu nad tepnou aplikujeme stetoskop. Stlačte silno, nie je potrebný žiadny tlak.
AT ušnice vložte uši stetoskopu.
Otočte ventil na vzduchovom ventilátore (valci) v smere hodinových ručičiek. Mala by byť nafúknutá na 30 mm Hg. čl. viac od chvíle, keď ste prestali počuť pulz.
Pomaly otáčajte ventilom proti smeru hodinových ručičiek. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby tlak v manžete klesal rýchlosťou nie vyššou ako 3-4 mm Hg. čl. za 1 sekundu.
Musíte pozorne počúvať pulz. Čísla označené šípkou tlakomeru pri prvých počuteľných poklepaniach predstavujú úroveň systolického tlaku. Moment, kedy už pulz nie je počuteľný, je diastolický tlak.

Ak je potrebné znovu počúvať Korotkovove tóny, štúdia sa vykoná najskôr 30 minút od predchádzajúceho merania.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte prísne dodržiavať základné pravidlá. Kardiológ porovnáva získané údaje s normou pre deti tohto veková skupina. Ak je diagnostikovaná odchýlka indikátorov, je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie určiť dôvod zmeny.

Meranie krvného tlaku u detí má svoje vlastné charakteristiky v porovnaní s postupom u dospelej populácie.

Algoritmus na meranie krvného tlaku

Meranie krvného tlaku v ranom veku sa vykonáva s cieľom posúdiť jeho hemodynamické parametre. Na vykonanie manipulácie je potrebná špeciálna (detská) manžeta, tonometer môže byť konvenčný mechanický alebo elektronický.

Algoritmus merania krvného tlaku je nasledujúci:

Dieťa ticho leží alebo sedí (podľa veku), ruka leží voľne na stole, dlaň je otočená hore.
Manžeta sa aplikuje 2 centimetre nad lakeť, manžeta sa nasadí voľne, medzi kožu a manžetu 1,5-2 cm.
deti nízky vek pulzácia sa počuje prstom na zápästí, starší - pomocou fonendoskopu na lakte.
Vložte fonendoskop do uší.
Zatvorte ventil na valci a pumpujte vzduch, kým nebudete počuť pulzáciu plus ďalších 30 mm Hg. čl.
Pomaly otvorte ventilový ventil, vyfúknite manžetu a pozorne počúvajte pulzovanie.
Indikátor je pevný, keď sa objaví pulzácia - bude systolická krvný tlak a moment jeho zmiznutia je diastolický.

Získané výsledky by sa mali porovnať s veková norma. Ak je potrebná dodatočná kontrola krvného tlaku, postup sa opakuje po 30 minútach, nie skôr.

Dôležité. Akýkoľvek pohyb dieťaťa sa odráža v ukazovateľoch tonometra. Pred vykonaním postupu by mal byť priebeh merania vopred vysvetlený, aby sa nebál. Je dôležité, aby deti dosiahli pokojnú náladu. Ak je dieťa neposlušné, treba ho pred meraním krvného tlaku upokojiť.

Veľkosti manžiet pre deti

Do 10 rokov by sa na získanie spoľahlivých údajov mala používať detská manžeta primeraná veku:

od 0 do 12 mesiacov šírka manžety 3,5-7 cm;
od 12 mesiacov do 24 - od 4,5 do 9 cm;
od 2-4 rokov manžeta 5,5-11 cm;
od 4 do 7 rokov je požadovaná veľkosť manžety od 6,5 do 13 cm;
od 7 do 10 rokov - od 8,5 do 15 cm.

Pre staršie deti je vhodná manžeta pre dospelých.

Vzorec na výpočet správneho tlaku podľa veku

úroveň horný tlak deti v prvom roku života sa vypočítajú pomocou vzorca 76 + 2n, kde n sa rovná počtu mesiacov života a 76 je priemer novorodenecký tlak.

Vo vyššom veku je výpočtový vzorec 90 + 2n, ukazovateľ n je vek dieťaťa v rokoch. Takto sa určí priemerná hodnota s odchýlkou nahor alebo nadol o 15 mm Hg. čl. tlak sa považuje za normálny.

Diastolický tlak pre dojčatá sa vypočíta zo systolického a mal by byť 2/3 - 1/2 výsledného ukazovateľa.

Pre deti staršie ako 12 mesiacov sa vypočíta pomocou vzorca 60 + n (vek v rokoch).

Diastolický tlak u dospievajúcich by nemal prekročiť 80 mm Hg. čl.

Tonometre

Na zaznamenávanie krvného tlaku môžete použiť mechanický ručný tonometer alebo elektronický. Elektronické je pohodlnejšie používať kvôli minimalizácii akcií zo strany matky. Skvelé pre časté merania. Stačí, aby matka dieťa posadila, nasadila manžetu a stlačila tlačidlo „Štart“. O zvyšok sa postará tonometer. Na konci procedúry sa na displeji zobrazí krvný tlak a pulz.

Dôležité. Elektronický tlakomer je citlivejší, preto by ste v čase merania mali zostať pokojní. Pri meraní krvného tlaku u detí môžete opraviť ruku.

špeciálne pokyny

Zlý pocit, stresové situácie, nevoľnosť a iné druhy ochorení ovplyvňujú parametre krvného tlaku. Na kontrolu práce kardiovaskulárneho systému mali by ste si vybrať čas, kedy sa dieťa cíti dobre.
Pri meraní krvného tlaku v sede by výška stola mala zodpovedať výške dieťaťa a vytvárať podmienky, aby stred manžety bol na úrovni srdca. Operadlo by malo byť položené späť na operadlo stoličky. Všetky svaly sú uvoľnené.
Počas procesu merania by ste sa s dieťaťom nemali rozprávať, malo by ticho sedieť v uvoľnenom stave. Pri vykonávaní manipulácií je pre deti lepšie nechať manžetu zapnutú 10 minút a potom sledovať výkon.
Meranie v polohe na bruchu vyžaduje aj určitú polohu manžety: na úrovni stredu hrudník. Na vytvorenie potrebnej výšky môžete položiť deku alebo zloženú plienku.
Obmedzujúce oblečenie by sa malo odstrániť, keď je rukáv zrolovaný, cievy sú upnuté, čo vedie k skresleniu výsledkov. Nenoste manžety cez odev.
Chlopňa by sa mala uvoľňovať pomaly, pri rýchlom meraní je možná chyba v dôsledku chýbajúceho srdcového tepu, perfektná rýchlosť uvažované 3 mm Hg. čl. za sekundu.

Po splnení všetkých požiadaviek na správne meranie krvný tlak u detí, je možné zaručiť, že akýkoľvek posun v práci kardiovaskulárneho systému bude včas zaznamenaný. O skorá diagnóza odchýlky a plnenie všetkých lekárskych predpisov, výsledok je priaznivý (zotavenie).

Cieľ: diagnostika, hodnotenie činnosti kardiovaskulárneho systému.

Indikácie: porušenie činnosti kardiovaskulárneho, respiračného, močového a iného systému, sledovanie stavu podľa predpisu lekára.

Kontraindikácie:č.

Možné problémy:úzkosť dieťaťa, pocit strachu, odmietnutie vykonať postup. Negatívny postoj matky k manipulácii, nedôvera k zdravotníckemu personálu.

Bezpečnostné opatrenia: nenechávajte dieťa bez dozoru.

Príprava pacienta: upokojte dieťa a matku, vysvetlite účel manipulácie, presvedčte o potrebe postupu. Vykonajte inštruktáž o priebehu manipulácie.

Vybavenie:

Tonometer
Fonendoskop
Pero
teplotný list alebo sledovaný zoznam

Postupnosť činností sestry:

Umývajte si ruky.
Pohodlne dieťa usaďte alebo položte.
Ruku dieťaťa položte v uvoľnenom stave na podperu (stôl, posteľ) dlaňou nahor.
Priložte manžetu na holé rameno 2 cm nad lakťom tak, aby medzi ňou a povrchom ramena mohla prejsť ukazovák.
Umiestnite fonendoskop na oblasť kubitálnej jamky v mieste prechodu tepny.
Zatvorte ventil na hruške a napumpujte vzduch do manžety, čím zafixujete moment, keď v nádobe zmizne zvuk pulzovania krvi.
Otvorte ventil a postupne uvoľňujte vzduch z manžety.
Všimnite si číslo na stupnici v momente prvého zvukový tón, čo zodpovedá hodnote systolického (maximálneho) tlaku
Pokračujte vo vyfukovaní manžety, pričom v momente zmiznutia tónu si všimnite číslo na stupnici, ktoré zodpovedá hodnote diastolického (minimálneho) tlaku.
Namerané hodnoty zapíšte ako zlomok (v čitateli - systolický tlak, v menovateli - diastolický)

Poznámka:

Na stanovenie krvného tlaku auskultačnou metódou sa používajú vekové manžety: jej šírka by mala byť polovica obvodu ramena dieťaťa. Pri ich absencii sa používa štandardná manžeta so šírkou 13 cm, ale s povinnou korekciou hodnoty krvného tlaku podľa špeciálnej tabuľky.
Odporúča sa merať krvný tlak v rovnakých hodinách, po 10-15 minútach odpočinku pravá ruka(prvýkrát na oboch rukách) trikrát s intervalom 3 minút, zakaždým úplne vypustite vzduch z manžety.
Výhodnejšie je umiestniť manžetu na úroveň srdca.
Niekedy u malých detí sa krvný tlak meria palpáciou. , ktorý určuje iba systolický tlak v momente, keď sa na tepne objaví pulz pri uvoľnení vzduchu z manžety (hodnota systolického tlaku je o 5-10 mmHg nižšia ako hodnoty získané auskultačnou metódou).
Približná hladina maximálneho krvného tlaku:

u detí prvého roku života 70 + n , n - mesiac života;

u starších detí: 80 + 2P, kde P je rok života

(prípustné výkyvy + 15)

Minimálny krvný tlak je 2/3 - 1/2 maximálneho.

Krvný tlak treba merať aj v nohách. Manžeta by mala pokrývať približne 2/3 stehna:

dieťa sa položí na brucho, manžeta sa umiestni na strednú tretinu stehna, 3 cm

nad patelou je fonendoskop umiestnený na podkolennej jamke (umiestnenie podkolennej tepny).

Indikátory BP pre Horné končatiny o 10 mm nižšie ako spodné.

V procese merania krvného tlaku u detí predškolského a školského veku nemali by ste menovať, nieto komentovať hodnoty krvného tlaku, tk. to môže pacientovi spôsobiť úzkosť.

Manipulácia #16

Používanie inkubátora na starostlivosť o predčasne narodeného novorodenca

Cieľ: záchrana života, dojčenie predčasne narodeného novorodenca

Indikácie: nezrelosť orgánov a systémov dieťaťa, vážny stav.

Kontraindikácie: Nie.

Bezpečnostné opatrenia:

Prísne dodržiavanie pravidlá prevádzky couveuse,

Neustále sledovanie stavu dieťaťa

Ak zaznie signál prerušenia prúdu, dieťa by malo byť z inkubátora okamžite vybraté.

Nie je možné inštalovať couvez v blízkosti zdrojov vykurovania a je potrebné ho chrániť pred vystavením slnečné lúče aby sa zabránilo prehriatiu dieťaťa

V miestnosti, kde sa nachádza couveuse, nie je možné použiť zdroje zahájiť paľbu, pretože môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie kyslíka vo vzduchu.

Nedotýkajte sa rúk kontaminovaných akýmkoľvek tukom (olej, vazelína atď.) dozimetra kyslíka, reduktora, kyslíkovej fľaše

Zdravotnícky personál nemá právo svojpomocne odstraňovať prípadné poruchy v prevádzke inkubátora.

Základné pravidlá práce:

Právo pracovať má len špeciálne vyškolený personál, ktorý prešiel potrebným teoretickým a praktickým školením.
Inkubátor môžete začať používať len s plnou zárukou jeho technickej prevádzkyschopnosti a sterility.
Med. personál nepretržite sleduje a reguluje teplotu a vlhkosť vzduchu, koncentráciu kyslíka, sleduje správanie a Všeobecná podmienka bábätko, stará sa, kŕmi dieťa, vystupuje liečebné procedúry bez zmeny parametrov mikroklímy v inkubátore.
Koncentrácia kyslíka v inkubátore je udržiavaná na 30-40% (vyššia koncentrácia kyslíka môže spôsobiť trvalú slepotu v dôsledku poškodenia sietnice)
Relatívna vlhkosť vzduchu v prvý deň 90 - 100%, potom klesá na 60-65%.
Teplota vzduchu sa reguluje s prihliadnutím na telesnú teplotu novorodenca (optimálna teplotný režim je režim, v ktorom je možné udržiavať telesnú teplotu v rozmedzí 36,5 - 37°C a vylúčiť prehriatie a podchladenie dieťaťa).
Inkubátor by sa mal dezinfikovať každé 3-4 dni, pričom dieťa premiestnite do iného inkubátora.
Po dezinfekcii sa inkubátor odvetráva nepretržitým núteným vetraním počas 16-24 hodín.
Dĺžku pobytu predčasne narodeného bábätka v inkubátore určuje jeho stav, fungovanie rôzne telá a systémov, ale zvyčajne nepresiahne 5-6 dní.

Manipulácia #17

prenatálnej starostlivosti

Obvodná sestra navštevuje detskú ambulanciu počas tehotenstva zdravá žena 2x, pri nepriaznivom priebehu tehotenstva, ak má somatické ochorenia alebo nepriaznivé životné podmienky - 3x

Prvá prenatálna starostlivosť(hneď po prihlásení tehotnej do prenatálnej poradne).

Cieľ: zhromažďovanie informácií o zdravotnom stave tehotnej ženy a jej rodinných príslušníkov a podmienkach jej práce a života.

Indikácie: predpôrodná starostlivosť je poskytovaná všetkým tehotným ženám, ktoré sú registrované v predpôrodnej poradni.

Kontraindikácie:č.

Možné problémy: nedostatok informácií o dôležitosti prenatálnej starostlivosti.

Príprava pacienta: nadviazanie psychologického kontaktu s tehotnou ženou

Vybavenie:

Kartička prenatálnej starostlivosti

Sekvenovanie:

1. Po obdržaní informácie o vzhľade tehotnej ženy na vašom pediatrickom pracovisku ju navštívte v mieste bydliska.

Predstavte sa, zoznámte sa s tehotnou ženou, skúste s ňou nadviazať psychologický kontakt.
Zbierajte informácie o rodinnom stave tehotnej ženy, zdravotnom stave jej a budúceho otca, príbuzných na oboch stranách (prítomnosť alebo neprítomnosť chronických somatických, duševných a dedičné choroby), životné a pracovné podmienky (pracovné riziká) tehotnej ženy, psychická klíma v rodine, prítomnosť príp. zlé návyky od budúcich rodičov.
Zbierajte informácie o počte, priebehu a výsledku predchádzajúcich tehotenstiev (ak nejaké boli): predchádzajúce potraty, potraty, pôrod. Zdravotný stav existujúcich detí. Priebeh tohto tehotenstva: prítomnosť toxikózy, prekonané choroby počas tohto tehotenstva. Identifikujte rizikové faktory.
Poradte pri organizovaní každodennej rutiny, racionálna výživa, potreba dostatočného pobytu na čerstvom vzduchu, dobrý spánok, prevencia infekčných ochorení.

Druhá prenatálna starostlivosť.

Cieľ: pripraviť tehotnú ženu na narodenie dieťaťa, na dojčenie a starostlivosť o dieťa.

Indikácie: začiatok prenatálnej dovolenky (32-34 týždňov tehotenstva).

Kontraindikácie:č.

Možné problémy: neprítomnosť tehotnej ženy doma v čase patronátu, negatívny postoj k patronátu.

Príprava pacienta: psychologická príprava tehotnej ženy na narodenie nenarodeného dieťaťa

Vybavenie:

Kartička prenatálnej starostlivosti

Sekvenovanie:

Zbierajte informácie o priebehu tehotenstva za čas, ktorý uplynul od prvej prenatálnej starostlivosti: prítomnosť závažnej toxikózy, predchádzajúce choroby, plnenie lekárskych predpisov (dodržiavanie spôsobu života, povaha výživy).
Zbierajte informácie o psychickej klíme v rodine, príprave na narodenie dieťaťa.
Vlak budúca matka starostlivosť o mliečne žľazy, príprava na laktáciu, prevencia mastitídy, organizácia kútika pre novorodenca.
Pozvite budúcu mamičku do „Izby zdravé dieťa“ pre triedy v „Škole mladej matky“.
Poradenstvo v oblasti organizácie životného štýlu, racionálnej výživy, správna voľba oblečenie a obuv.
Vyplňte kartu prenatálnej starostlivosti.
Porozprávajte sa s príbuznými o dôležitosti psychickej klímy v rodine.

Tretia prenatálna starostlivosť

Vykonáva sa s cieľom kontrolovať priebeh tehotenstva v jeho nepriaznivom priebehu, kontrolovať stav tehotnej ženy s ťažkým somatické choroby, sledovanie odstránenia zistených problémov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.

Manipulácia #18

TK sa najčastejšie stanovuje auskultačnou metódou N.S. Korotkov.

Na tento účel použite špeciálne zariadenia - tonometre.

INDIKÁCIE: posúdiť stav kardiovaskulárneho systému dieťaťa.

ORGANIZÁCIA PRÁCE: pri vykonávaní manipulácií musia byť m / s oblečení v uniforme - župan, klobúk a vymeniteľné topánky.

Postupové kroky

ČO ROBIŤ?	AKO NA TO?
Príprava rúk m / s na prácu.	Umyte si ruky pod tečúcou vodou s tekutým mydlom. Osušte čistou individuálnou utierkou.
Psychologická a fyziologická príprava pacienta.	Upozornite pacienta (rodiča pacienta) na nadchádzajúcu manipuláciu 15 minút vopred. Opýtajte sa, či vie, ako sa to robí. Vysvetlite podstatu postupu. Je vhodné pacienta posadiť alebo položiť.
Príprava pracoviska.	Cook: Tonometer Fonendoskop
Umiestnenie manžety.	Na obnažené rameno pacienta umiestnite manžetu 2-3 cm nad ohyb lakťa (číslo manžety podľa veku dieťaťa). Oblečenie by nemalo stláčať rameno nad manžetou. Upevnite manžetu tak pevne, aby jeden prst prešiel medzi ňou a ramenom.
Poloha ruky pacienta.	Pažu pacienta správne položte do vystretej polohy, dlaňou nahor, svaly sú uvoľnené – ak je končatina vystretá, požiadajte ho, aby si dal zaťatú päsť voľnej ruky pod lakeť.
Technika merania krvného tlaku.	Pripojte tlakomer k manžete. Skontrolujte polohu ukazovateľa tlakomeru vzhľadom na nulovú značku na stupnici. Vnímajte pulzáciu brachiálnej artérie v oblasti lakťovej jamky a umiestnite na toto miesto fonendoskop. Zatvorte ventil na hruške a napumpujte vzduch do manžety. Vzduch sa čerpá, kým tlak v manžete podľa tlakomeru nepresiahne 20 mm. rt. Art., úroveň, pri ktorej zmiznú Korotkovove tóny. Otvorte ventil a pomaly vyfúknite manžetu. Zároveň fonendoskopom počúvajte tóny na brachiálnej tepne a sledujte indikáciu stupnice tlakomeru. Pri prejavení prvých zvukov si všimnite úroveň systolického tlaku. Všimnite si hodnotu diastolického tlaku, ktorá zodpovedá momentu vymiznutia alebo oslabenia tónov v brachiálnej tepne. Pamätajte - celý postup merania krvného tlaku trvá 1 minútu.
Koniec procedúry.	Zaznamenajte údaje o meraní krvného tlaku zaokrúhlené na 0 alebo 5 ako zlomok (v čitateli - systolický tlak, v menovateli - diastolický). Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť alebo sieťovať. Odstráňte všetky nepotrebné. Umyte si ruky tekutým mydlom. Suché. Zaznamenajte získané údaje do teplotného listu.

PAMATUJTE SI!

Krvný tlak sa zvyčajne meria 2 - 3 krát s intervalom 1 - 2 minúty na oboch rukách, pričom je potrebný vzduch z manžety

Manipulácia

CIEĽ: prevencia nozokomiálnych infekcií

Indikácie: sestra by mala denne kontrolovať obsah inkubátora a sledovať jeho zdravotný stav.

Dezinfekcia vonkajšie povrchy kuveus z dôvodu prevencie nozokomiálnych nákaz sa vykonávajú denne súčasne s aktuálnym čistením podľa režimu, ktorý zabezpečuje úhyn gramnegatívnych a grampozitívnych baktérií.

Spracovanie vnútorné povrchy a príslušenstvo inkubátorov sa vykonáva podľa druhu finálnej dezinfekcie v samostatnej dobre vetranej miestnosti vybavenej ultrafialovými žiaričmi. Dezinfekcia vnútorné povrchy a doplnky kuveus vykonaná pred príchodom dieťaťa.

Ošetrenie inkubátorov sa vykonáva po premiestnení novorodenca alebo najmenej 1 krát za 7 dní. Spracovanie inkubátorov by sa malo vykonávať s prihliadnutím na dokumentáciu pre prevádzku inkubátora pripojenú ku konkrétnemu modelu.

Dezinfekcia povrchov inkubátorov sa vykonáva utieraním, rôznymi prístrojmi - ponorením do roztokov dezinfekčných prostriedkov podľa režimov (koncentrácia roztoku, doba pôsobenia dezinfekcie) odporúčaných na prevenciu a kontrolu bakteriálnych, vírusových a plesňové infekcie, výberom z nich najtuhšie pre tento nástroj(vyššie koncentrácie pracovných roztokov a ďalšie dlho dezinfekcia), po ktorom nasleduje opláchnutie vodou v súlade s umývacími režimami odporúčanými pre zdravotnícke pomôcky.

VYBAVENIE:

Nádoba s jedným z dezinfekčných roztokov: (dezinfekcia inkubátorov sa vykonáva dezinfekčnými prostriedkami, ktorých návod na použitie obsahuje odporúčania na dezinfekciu inkubátorov; použitie chlóru produkty, ako aj produkty obsahujúce aldehydy, fenol a jeho deriváty)
Sterilné handry
Nádoba na použité handry
Sterilná voda
Destilovaná voda

ORGANIZÁCIA PRÁCE: M / s pracuje oblečený v uniforme.

komplikácie:

prehriatie;

infekcia.

ČO ROBIŤ?	AKO NA TO?
1.Spracovanie rúk m/s do práce.	Liečte antiseptikom Nasaďte si rukavice
2. Dodržiavanie elektrickej bezpečnosti	Preneste dieťa do ošetreného inkubátora Odpojte couvez od elektrických spotrebičov. Vypustite vodu zo systému odparovania vody
3. Ošetrenie inkubátora	otvorený uzáver Na utretie alebo postriekanie inkubátora použite sterilnú handru navlhčenú dezinfekčným prostriedkom Zatvorte kapotu na 1 hodinu Po dezinfekcii inkubátora je potrebné odstrániť zvyšky dezinfekčného roztoku 2-násobným utretím (umytím) sterilnou handričkou alebo sterilnou plienkou, hojne navlhčenou sterilná voda(100-150 ml). Po každom opláchnutí je potrebné povrchy utrieť dosucha. Zapnite baktericídnu lampu na 1 hodinu, umiestnite ju do vzdialenosti 1 m tak, aby svetelný lúč smeroval do komory inkubátora Po skončení germicídnej lampy zatvorte komoru, zatvorte džbán Couvez pôsobí 2-3 hodiny, po ktorých je pripravený na použitie. Pred umiestnením dieťaťa sa zvlhčovací systém inkubátora naplní sterilnou destilovanou vodou.
Dezinfekcia rúk m/s po práci	Rukavice vyhoďte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom Umyte si ruky individuálnym mydlom pod tečúcou vodou. Osušte si ruky samostatným čistým uterákom.

hodnotenie činnosti kardiovaskulárneho systému.

II. INDIKÁCIE:

porušenie činnosti kardiovaskulárneho, dýchacieho, močového a iného systému, ako aj zdravé deti na preventívnych prehliadkach.

III.OŠETROVATEĽSKÝ PROCES KONTRAINDIKÁCIÍ: č.

BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA: nenechávajte dieťa bez dozoru.

MOŽNÉ PROBLÉMY: úzkosť, pocit strachu.

IV. VYBAVENIE:

tonometer, fonendoskop, pero, teplotný list.

V. Algoritmus na vykonávanie jednoduchej lekárskej služby.

Príprava na postup:

Predstavte sa svojej matke, vysvetlite jej účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku a získajte informovaný súhlas s jeho vykonaním.
Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, osušte ich, nasaďte si rukavice
Povedzte rodičom alebo staršiemu dieťaťu význam a priebeh manipulácie
Posaďte alebo položte dieťa.

Vykonanie postupu:

Otvorte ventil a pomaly, rýchlosťou maximálne 2 mmHg za 1 sekundu, uvoľnite vzduch z manžety. Zároveň počúvajte tóny fonendoskopom a sledujte hodnoty na stupnici tonometra.
Zatvorte ventil na hruške a napumpujte vzduch do manžety, čím zafixujete moment, keď v cieve zmizne zvuk pulzovania krvi
Pocíťte pulzovanie tepny v oblasti lakťovej jamky a umiestnite na toto miesto fonendoskop
Pripojte tlakomer na manžetu, skontrolujte, či je šípka na nule na stupnici
Upevnite manžetu tak, aby jeden prst prešiel medzi ňou a ramenom
Nasaďte si manžetu na holé rameno 2-3 cm nad lakťom (skontrolujte, či oblečenie nestláča rameno nad manžetou)
Ruku dieťaťa položte do vystretej polohy dlaňou nahor, svaly by mali byť uvoľnené
Zaznamenajte údaj tlakomeru v čase prvého zvukového tónu, ktorý zodpovedá systolickému tlaku.
Pokračujte v odtlakovaní manžety a zaznamenajte hodnotu na manometri v momente, keď tón zmizne, čo zodpovedá diastolickému tlaku.

Koniec procedúry:

Zaznamenajte hodnoty do zdravotná dokumentácia vo forme zlomku (v čitateli - systolický tlak, v menovateli - diastolický), napríklad krvný tlak 110/60 mm.

POZNÁMKA: Krvný tlak je potrebné merať aspoň 2-krát s intervalom 1-2 minút, pričom zakaždým úplne uvoľníte vzduch z manžety. Zmerajte krvný tlak na oboch rukách; merať krvný tlak nielen na rukách, ale aj na nohách. V tomto prípade je manžeta umiestnená na strednej tretine stehna (poloha dieťaťa na bruchu). Počúvajte pulzovanie tepny v danej oblasti podkolenná jamka. Indikátory BP pre dolných končatín prekročiť krvný tlak v hornej časti asi o 10 mm Hg. Na hodnotenie krvného tlaku sa používajú vekové tabuľky krvného tlaku. Približnú úroveň maximálneho krvného tlaku u detí 1. roku života možno vypočítať pomocou vzorca 70 + n, kde n je počet mesiacov. U starších detí 8O + 2n, kde n je počet rokov. Diastolický tlak je 2/3 -1/2 systolického tlaku.