ŠTÁTNA VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA

STREDNÉ ODBORNÉ VZDELÁVANIE

"FARMACEUTICKÁ KOLÉGIA UĽANOVSK"

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE

ALGORITHMY

ČINNOSŤ SESTRA

PRI VYKONÁVANÍ PRAKTICKÝCH MANIPULÁCIÍ

Zoznam praktických manipulácií

	Posúvajte sa	Stránka
	Sociálna úroveň ručného spracovania.
	Hygienická úroveň ošetrenia rúk.
	Nasadenie sterilných rukavíc.
	Odstránenie sterilných rukavíc.
	Príprava 10% zásaditého vyčíreného bieliaceho roztoku (10 l).
	Príprava 1% pracovného roztoku bielidla (10 l).
	Príprava 1% roztoku chloramínu (1 l).
	Príprava 3% roztoku chloramínu (1 l).
	Príprava 5% roztoku chloramínu (1 l).
	Dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta metódou dvojitého utierania (ľadový obklad).
	Dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta dvojitým utretím (fľaša s horúcou vodou).
	Azopyramový test.
	Fenolftaleínový test.
	Amidopyrínový test.
	Balenie obväzového materiálu do sterilizačného boxu.
	Obliecť si sterilný plášť.
	Cielené pokladanie pre sterilné prestieranie stola.
	Umiestnenie pacienta do Fowlerovej polohy (vysoká, stredná, nízka).
	Umiestnenie pacienta do polohy Sims.
	Uloženie pacienta do polohy na chrbte (vykonáva jedna sestra).
	Príprava obväzového materiálu na sterilizáciu (bavlnené a gázové guľôčky).
	Predsterilizačné čistenie zdravotníckych pomôcok.
	Príprava umývacieho komplexu na predsterilizačné čistenie.
	Príprava sterilizačného boxu na sterilizáciu.
	Vykonávanie generálnej očisty ošetrovne (šatne).
	Vykonávanie aktuálneho upratovania ošetrovne (šatne).

Skomplikovaný:

Algoritmy pre profesionálne sestry sú zostavené tak, aby boli dodržané jednotné požiadavky pri výučbe študentov odboru 060501 Ošetrovateľstvo. v súlade s Federálnym štátnym vzdelávacím štandardom v špecializácii SPO 060501 „Ošetrovateľstvo“ základná príprava v zmysle zvládnutia hlavného druhu odbornej činnosti (VPA): výkon práce podľa povolania mladšia sestra v starostlivosti o pacientov s príslušnými odbornými kompetenciami (PC). ):

PC 4.1. Efektívne komunikovať s pacientom a jeho okolím v rámci odborných činností.

PC 4.2. Dodržiavajte zásady profesionálnej etiky.

PC 4.3. Vykonávať starostlivosť o pacientov rôznych vekových skupín v zdravotníckom zariadení aj doma.

PC 4.4. Poraďte pacientovi a jeho okoliu o starostlivosti a sebaobsluhe.

PC 4.5. Pripravte zdravotnú dokumentáciu.

PC 4.6. Poskytovať lekárske služby v rámci svojich právomocí.

PC 4.7. Zabezpečte kontrolu infekcie.

PC 4.8. Poskytnite pacientom a personálu bezpečné nemocničné prostredie.

PC 4.9. Podieľať sa na zdravotno-výchovnej práci medzi obyvateľstvom.

PC 4.10. Ovládať základy hygienickej výživy.

PC 4.11. Zabezpečiť priemyselnú hygienu a osobnú hygienu na pracovisku.

PC 4.12. Implementovať ošetrovateľský proces.

Implementácia národného projektu „Zdravie“ je nemožná bez prítomnosti vysokokvalifikovaných strednoškolských odborníkov zdravotníckych pracovníkov, ktorých školenia sa vykonávajú na lekárskych fakultách a školách.

Táto príručka predstavuje algoritmy ošetrovateľských manipulácií, ktoré odrážajú moderné požiadavky na prípravu pacienta, techniku ​​vykonávania a dokončenie výkonu, čo umožňuje budúcim ošetrovateľským profesionálom formovať vedomosti, zručnosti a zodpovednosť za kvalitu vykonanej práce.

Aktualizujú sa bezpečnostné opatrenia pri práci s pacientom a jeho biologickými tekutinami, čo je v súčasnosti veľmi dôležité.

Táto príručka je určená pre študentov lekárskych fakúlt a škôl.

Praktické manipulačné algoritmy

1. Sociálna úroveň spracovania rúk.

Sociálna úroveň: umývanie mierne znečistených rúk mydlom a vodou odstraňuje z pokožky väčšinu prechodných mikroorganizmov.

Sociálne spracovanie rúk sa vykonáva:

• pred jedlom;
• po návšteve toalety;
• pred a po starostlivosti o pacienta;
• keď sú ruky špinavé.

Vybavenie: mydlo na pranie (tekuté) na jedno použitie, hodinky so sekundovou ručičkou, teplá tečúca voda, sterilné obrúsky na podnose, samostatný uterák (elektrický sušiak).

Požadovaná podmienka: zdravá pokožka rúk, nechty nie viac ako 1 mm, bez lakovania. Pred procedúrou vyčistite pod nechtami, umyte pod tečúcou vodou.

Akčný algoritmus.

1. Odstráňte prstene z prstov, skontrolujte celistvosť pokožky rúk.

2. Omotajte rukávy županu až po lakeť, zložte hodinky.

3. Otvorte kohútik, nastavte teplotu vody (35 - 40°C).

4. Namydlite si ruky a umyte kohútik mydlom (lakťový kohútik sa neumýva, ak sa použije kúsok mydla, umyte ho, položte na čistý obrúsok alebo do mriežkovej misky na mydlo).

Po povrchovom kontakte s pacientom (napríklad meranie krvného tlaku) nie je potrebné umývanie rúk.

Obr 1. Príprava na umývanie rúk.

5. Umývajte si ruky mydlom a tečúcou vodou do 2/3 predlaktia po dobu 30 sekúnd. Venujte pozornosť falangám a medziprstovým priestorom rúk, potom umyte chrbát a dlaň každej ruky a otočte základňu palcov.

Poznámka: Tento čas postačuje na sociálnu dekontamináciu rúk, ak je povrch pokožky rúk dôkladne napenený a nezostávajú žiadne znečistené miesta na pokožke rúk.

6. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu.

Poznámka: držte ruky s prstami nahor tak, aby voda stekala do umývadla z lakťov (nedotýkajte sa umývadla). Falangy prstov by mali zostať najčistejšie.

7. Opakujte umývanie rúk v rovnakom poradí.

8. Zatvorte kohútik pomocou obrúska (zatvorte lakťový kohútik pohybom lakťa).

9. Osušte ruky suchým, čistým individuálnym uterákom alebo sušičom.

2. Hygienická úroveň ošetrenia rúk

Umývanie rúk je najdôležitejším postupom na prevenciu nozokomiálnych infekcií.

Prideľuje tri úrovne dekontaminácie rúk: sociálnu, hygienickú (dezinfekciu), chirurgickú.

Cieľ: zabezpečenie dekontaminácie rúk na hygienickej úrovni.

Indikácie:

Pred nasadením a po zložení rukavíc;

Po kontakte s telesnými tekutinami a po možnej mikrobiálnej kontaminácii;

Pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou.

Vybavenie:

1. mydlo na pranie,
2. hodinky z druhej ruky,
3. teplá tečúca voda
4. Nádoba na likvidáciu s dezinfekčným prostriedkom.
5. sterilné: pinzeta, vatové tampóny, obrúsky.

Požadovaná podmienka: absencia kožných lézií na rukách.

Akčný algoritmus.

1. Odstráňte prstene z prstov (príprava na spracovanie požadovaného povrchu ruky).

2. Omotajte rukávy plášťa na 2/3 predlaktia, zložte hodinky, aby ste zaistili infekčnú bezpečnosť sestry.

3. Otvorte kohútik (pomocou tečúcej vody).

4. Namočte si ruky pod tečúcou vodou.

5. Umyte si ruky mydlom

6. Umyte si ruky technikou znázornenou na obrázku 2.

A) energetické mechanické trenie dlaní - 10 sekúnd, opakujte 5-krát;

B) pravá dlaň trecími pohybmi umýva (dezinfikuje) chrbát ľavej ruky, potom ľavá dlaň tiež umýva pravú, opakujte 5-krát;

C) ľavá dlaň je na pravej ruke; prsty prepletené, opakujte 5-krát;

D) prsty jednej ruky sú ohnuté a sú na druhej dlani (prsty sú prepletené), opakujte 5-krát;

E) striedavé trenie palcov jednej ruky s dlaňami druhej; dlane zovreté, opakujte 5-krát

8. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, držte ich tak, aby zápästia a ruky boli pod úrovňou lakťov.

9. Vypnite kohútik pomocou sterilnej handričky.

10. Osušte ruky vreckovkou (zabezpečte bezpečnosť infekcie).

Ryža. 2. Technika umývania rúk

3. Nasadenie sterilných rukavíc

Cieľ: zabrániť šíreniu mikroorganizmov, zabezpečiť infekčnú bezpečnosť.

Vybavenie:

Bix so sterilnými rukavicami;

Sterilné pinzety;

Antiseptikum;

Individuálna obrúska (uterák);

Sterilný zásobník.

Postupnosť akcií pri nasadzovaní rukavíc:

Sestra si umyje ruky, osuší a ošetrí kožným aniseptikom.

1) otvorte veko bixu pomocou nožného pedálu;

2) skontrolujte typ indikátora;

3) rozložte obal pomocou rukavíc (obal môžete položiť na stôl, ako je znázornené na obr. 3);

Vezmite rukavice v sterilnom obale, rozložte.

4) uchopte rukavicu ľavou rukou za klopu tak, aby sa vaše prsty nedotýkali vnútorného povrchu rukavice;

5) zatvorte prsty pravej ruky a vložte ju do rukavice (obr. 3);

6) otvorte prsty pravej ruky a pretiahnite rukavicu cez prsty (obr. 3), bez narušenia jej chlopne;

7) prsty pravej ruky, už v rukavici, vložte pod chlopňu ľavej rukavice (pozri obr. 3) tak, aby prvý prst pravej ruky smeroval k prvému prstu vľavo rukavice;

8) ľavú rukavicu II, III, IV držte kolmo prstami pravej ruky (obr. 3);

9) zatvorte prsty ľavej ruky a vložte ju do rukavice;

10) vyrovnajte chlopňu najprv na ľavej rukavici, pretiahnite ju cez rukáv, potom na pravej

(pozri obr. 3) pomocou prstov II a III prisuňte pod zastrčený okraj rukavice.

Pozor!

V prípadoch, keď sa nevyžaduje župan s dlhým rukávom, rukavice zakrývajú zápästie a časť predlaktia.

Ryža. 3 Postup pri nasadzovaní rukavíc

4. Odstránenie sterilných rukavíc

Účel: zabezpečiť infekčnú bezpečnosť.

Vybavenie:

Nádoba s dezinfekčným roztokom;

Individuálny uterák (obrúsok);

Zjemňujúci krém.

Postupnosť akcií na odstránenie rukavíc:

1) chyťte okraj pravej rukavice II a III prstami ľavej ruky a mierne ju povytiahnite (obr. 4), čím na rukavici vytvoríte chlopňu;

2) uvoľnite ruku a spodnú tretinu predlaktia z plášťa (bez toho, aby ste sa dotkli povrchu plášťa a predlaktia ľavou rukavicou); odstráňte pravú rukavicu a nechajte ju v ľavej ruke;

3) uchopte vyvýšený okraj ľavej rukavice prvým prstom (na vnútornej strane) a zvyšok na vonkajšej strane (obr. 4);

4) vyberte rukavicu otočením naruby z ľavej ruky (obr. 4);

5) Použité rukavice ponorte do dezinfekčného roztoku.

6) Umyte si ruky, osušte.

7) Ruky ošetrite zmäkčujúcim krémom, aby ste predišli popraskaniu.

Poznámka: Jednorazové rukavice sa po dezinfekcii zlikvidujú a opakovane použiteľné rukavice sa považujú za zdravotnícke výrobky.

Ryža. 4. Postupnosť činností pri odstraňovaní rukavíc.

5. Príprava 10 % zásaditého vyčíreného bieliaceho roztoku (10 l)

Vybavenie:

- kombinézy - dlhý plášť, čiapka, zástera z plátna, lekárske rukavice, respirátor, okuliare, odnímateľné topánky.

Suché bielidlo v štandardnom balení s názvom, dátumom prípravy

dátum spotreby, aktivita Cl-(chlóru);

Nádoby na dezinfekčné prostriedky (smaltované, plastové, tmavé sklo) s príslušným označením;

Dokumentácia: protokol prípravy 10% roztoku bielidla, protokol kontroly liečiva pre aktívny chlór;

Drevená špachtľa na miešanie roztoku;

Prostriedky osobnej hygieny: mydlo, uterák.

Povinné podmienky:

Varenie by sa malo vykonávať v miestnosti s prívodom a odsávaním, v neprítomnosti cudzincov.

Čas použiteľnosti 10 dní.

Tmavá nádoba, aby sa bielidlo na svetle nerozkladalo.

Akčný algoritmus:

1. Oblečte si montérky
2. Pripravte si vybavenie
3. Označte čas začiatku postupu
4. Vylejte 1 kg suchého bielidla, premiešajte drevenou špachtľou a mieste hrudky
5. Doplňte vodou do 10 litrov a miešajte do hladka
6. Nádobu uzavrite vekom
7. Poznačte si na štítku čas varenia a podpíšte sa
8. Vyzlečte montérky
9. Umyte si ruky, tvár mydlom, utrite dosucha
10. Zamknite izbu
11. Počas dňa roztok niekoľkokrát premiešajte
12. Po 24 hodinách vypustite usadený roztok do inej označenej nádoby, uveďte dátum prípravy, zaznačte do registra a podpíšte

6. Príprava 1% pracovného roztoku bielidla (10 l)

Vybavenie:

- kombinézy

Nádrže na dezinfekčné prostriedky

10% číry roztok bielidla (matka)

Odmerky s kapacitou značenia 1l a 10l (vedro)

drevená špachtľa

Povinné podmienky:

Riešenie na jednorazové použitie

Akčný algoritmus:

1. Oblečte si montérky
2. Pripravte si vybavenie
3. Skontrolujte označenie materského roztoku, vedierka na pracovný roztok
4. Vezmite 1 litrovú odmernú nádobu, nalejte 10% zásobný roztok do 1 litrovej nádoby
5. Nalejte do nádoby na 1% pracovný roztok (vedro)
6. Doplňte vodou do 10l
7. Miešajte drevenou špachtľou
8. Zatvorte veko, skontrolujte označenie, uveďte dátum prípravy roztoku a podpíšte sa
9. Použite na použitie ihneď po príprave
10. Odstráňte kombinézu, umyte si ruky, osušte

Pripravený dezinfekčný roztok sa musí používať počas pracovného dňa. Zdravotnícke zariadenia by mali mať stály prísun čistiacich a dezinfekčných prostriedkov (3 mesiace, podľa potreby). Kontrola obsahu chlóru sa vykonáva 1-krát za 3 mesiace v chemickom laboratóriu.

7. Príprava 1% roztoku chloramínu (1 l)

Vybavenie:

- kombinézy

Suchý prášok chloramínu 10 g

Nádoba na dezinfekciu

drevená špachtľa

Povinné podmienky:

Roztok sa aplikuje raz

Akčný algoritmus:

1. Oblečte si montérky

3. Do nádoby nalejte malé množstvo vody

4. Do nádoby vložte odvážené množstvo suchého prášku chlóramínu (10).

5. Pridajte vodu po značku 1L

7. Zatvorte veko

10. Vyzlečte si montérky, umyte si ruky

8. Príprava 3% roztoku chloramínu (1 l)

Pripravte 3% roztok chloramínu v množstve 1 liter.

Vybavenie:

- kombinézy

Suchý prášok chloramínu 30 g

Nádržka na vodu s označením do 1L

Nádoba na dezinfekciu

drevená špachtľa

Povinné podmienky:

Roztok sa aplikuje raz

Akčný algoritmus:

1. Oblečte si montérky

2. Pripravte zariadenie, skontrolujte označenie

3. Do nádoby nalejte malé množstvo vody

4. Vložte odvážené množstvo suchého chlóramínového prášku (30 g.)

5. Pridajte vodu po značku 1L

6. Roztok premiešajte drevenou špachtľou

7. Zatvorte veko

8. Skontrolujte označenie nádoby a štítkov

9. Uveďte dátum prípravy, lakovania

10. Vyzlečte si montérky, umyte si ruky

9. Príprava 5% roztoku chloramínu (1 l)

Vybavenie:

- kombinézy

Vzorka suchého prášku chloramínu 50 g

Nádržka na vodu s označením do 1L

Nádoba na dezinfekciu

drevená špachtľa

Povinné podmienky:

Roztok sa aplikuje raz

Akčný algoritmus:

1. Oblečte si montérky

2. Pripravte zariadenie, skontrolujte označenie

3. Do nádoby nalejte malé množstvo vody

4. Vložte odvážené množstvo suchého chlóramínového prášku (50 g.)

5. Pridajte vodu po značku 1L

6. Roztok premiešajte drevenou špachtľou

7. Zatvorte veko

8. Skontrolujte označenie nádoby a štítkov

9. Uveďte dátum prípravy, lakovania

10. Vyzlečte si montérky, umyte si ruky

10. Dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta dvojitým utretím (ľadový obklad, vyhrievacia podložka)

Vybavenie: kombinézy, použité predmety starostlivosti; handry s označením - 2 ks, dezinfekčný roztok schválený na použitie v Ruskej federácii; tácka, nádoba na dezinfekciu handier s vrchnákom a označením, mydlo a antiseptikum na pokožku na ošetrenie rúk.

Požadovaná podmienka: predmety starostlivosti sa dezinfikujú ihneď po použití.

Dezinfekčné režimy závisia od klinickej situácie.

Príprava na postup

1. Oblečte si kombinézu, vykonajte hygienické ošetrenie rúk, nasaďte si rukavice.

2. Pripravte si nádobu s dezinfekčným roztokom s tesným uzáverom a označením, uistite sa, že je správne označená: prečítajte si názov, koncentráciu roztoku, účel použitia.

3. Pripravte handry - 2 ks. na tácke označenej účelom použitia.

4. Nalejte požadovanú koncentráciu dezinfekčného roztoku do zásobníka. Navlhčite handru a vyžmýkajte na jedno utretie

Vykonávanie procedúry

1. Predmet postupne utrite handrou namočenou v dezinfekčnom roztoku.

2. Umiestnite použitú handru do nádoby na dezinfekciu.

3. Dodržiavajte čas expozície v súlade s pokynmi pre použitie vhodného dezinfekčného prostriedku.

4. Vyberte z podnosu druhú handru, navlhčite ju v dezinfekčnom roztoku, vyžmýkajte a znova utrite

5. Predmet postupne utrite druhou handričkou namočenou v dezinfekčnom roztoku. Vydržte dobu pôsobenia, použité handry vložte do nádoby na dezinfekciu

6. Dodržujte expozičný čas.

7. Ošetrovaný predmet opláchnite tečúcou vodou s použitím čistiacich prostriedkov.

8. Sušiť, skladovať v suchu.

Ukončenie

1. Odstráňte zásteru, rukavice, vhoďte do nádoby na dezinfekciu, umyte a osušte ruky hygienickým spôsobom.

Kontrola kvality predsterilizačného čistenia

1. Kvalita predsterilizačného ošetrenia je kontrolovaná vzorkami:

Pre prítomnosť krvi - amidopyrín vyskúšať;

Znečistenie ropnými liečivami – vzorka Sudánom III;

Alkalické zložky pracieho prostriedku - fenolftaleín zlomiť.

Na zvyšky krvi, dezinfekčné prostriedky, zvyškové množstvá alkalických zložiek pracieho prostriedku - azopyramika - univerzálny test.

V modernej zdravotnej starostlivosti stratil fenolftaleínový test svoj význam, a preto vykonávajú - univerzálne - azapyramické.

Sebakontrola v zdravotníckych zariadeniach sa vykonáva:

V CSO - denne;

V oddeleniach - aspoň raz týždenne (senior m / s)

2. Predmet kontroly: V CSO - 1% z každej položky, ale nie menej ako 3-5 jednotiek.

3. V prípade pozitívnej vzorky sa celá šarža výrobkov podrobí opätovnému čisteniu. Výsledky kontroly sa zaznamenávajú do denníka.

11. Azopyramový test

Cieľ:

Vykonávať komplexnú kontrolu kvality predsterilizačného čistenia lekárskych nástrojov od hemoglobínu, čistiacich prostriedkov, chlóru, hrdze, liekov;

Vyhodnotiť efektivitu práčok v CSO.

Vybavenie:

Azopyramové činidlo:

1. 100 ml amidopyrínu, 1 ml hydrochloridu anilínu, zmiešať v suchej miske a zaliať 96% alkoholom do 1 litra, miešať, kým sa všetky zložky úplne nerozpustia.

2. Pipety na 1% alkoholový roztok azopyramu a 3% roztok peroxidu vodíka.

3. Podnos s vatovými tampónmi, nástroje podliehajú kontrole.

Povinné podmienky:

Použitie čerstvo pripraveného 1% roztoku azopyramu do 2 hodín;

Dodržiavanie podmienok skladovania azopyramu: skladujte v tesne uzavretej nádobe pri teplote 4 °C po dobu 2 mesiacov. Pri izbovej teplote - do 1 mesiaca. Mierne žltnutie azopyramu bez vyzrážania neznižuje jeho pracovné vlastnosti. Teplota testovaného predmetu je +18, +25 stupňov C.

Etapy	Odôvodnenie
Školenie
1. Nasaďte si masku, umyte si ruky, osušte, nasaďte si rukavice.	Zabezpečenie bezpečnosti sestry na pracovisku.
2. Pripravte si vybavenie.	Podmienka zachovania prehľadnosti v práci.
3. Pripravte 1% pracovný roztok azopyramu: a) otvorte fľašu s azopyramom, zoberte pipetu s označením „azopyram reagent“, natiahnite do pipety určité množstvo činidla, vypustite roztok z pipety do nádobky s označením „1 % pracovný roztok azopyramu“. Vložte pipetu do špeciálnej nádoby na skladovanie pipiet. Zatvorte injekčnú liekovku s azopyramovým činidlom; b) otvorte fľašu s 3% roztokom peroxidu vodík, vezmite pipetu označenú „3 % roztok peroxidu vodíka“, natiahnite roztok v rovnakom množstve ako činidlo azopyram, roztok vypustite do nádoby označenej „1 % pracovný roztok azopyramu“; c) zmiešame zložky pripraveného 1% roztoku azopyramu, roztok uzavrieme; d) pripravte potrebné nástroje v demontovanom stave na nastavenie vzorky.	Dodržiavanie pravidiel na prípravu roztoku percentuálnej koncentrácie. Dodržiavanie pravidiel skladovania. Na kontrolu kvality predsterilizačného čistenia nástrojov.
Výkon
1. Pipetou s označením „1 % pracovný roztok azopyramu“ odoberte malé množstvo roztoku.	Zabezpečenie kontroly kvality.
2. Aplikujte ho na objekt, v dutine nástroja, závit svorky, v miestach kontaktu s biologickými tekutinami.
3. Podržte predmet alebo nástroj nad vatou a sledujte farbu tečúceho činidla. Poznámka: vzorka sa považuje za pozitívnu, ak sa farba činidla zmení v priebehu prvej minúty.
Dokončenie
1. Vyhodnoťte výsledok. Poznámka: vzorka sa považuje za negatívnu, ak sa farba činidla nezmenila.	Kontrola kvality predsterilizačného čistenia.

Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak sa farba činidla zmenila na modrofialovú, čo naznačuje prítomnosť krvi na predmetoch. Hnedé sfarbenie indikuje prítomnosť oxidačných činidiel obsahujúcich chlór, hrdzu. Ružová farba indikuje prítomnosť čistiaceho prostriedku s alkalickou reakciou.

12. Fenolftaleínový test

Vybavenie: činidlo: 1% alkoholový roztok fenolftaleínu, pipeta s činidlom, tácka s vatovými tampónmi, tácka s vopred sterilizovanými nástrojmi na suché vzorky.

Výkon:

1. Naneste 1% alkoholový roztok fenolftaleínu na telo nástroja, do lúmenu ihly atď.

2. Držte ihlu nad vatou a sledujte farbu vytekajúceho činidla.

3. Do dvoch minút vyhodnoťte výsledok. Negatívna vzorka nezmení farbu činidla.

4. Vykonajte opláchnutie a predsterilizačné ošetrenie nástroja použitého na odber vzorky (v prípade negatívnej vzorky).

Tento test zisťuje kvalitu čistiacich nástrojov z čistiaceho roztoku.

Pri pozitívnej vzorke sa farba činidla zmení z ružovej na karmínovú.

13. Amidopyrínový test

Vybavenie: roztoky činidiel: 3% roztok peroxidu vodíka, 30% roztok kyseliny octovej, 5% roztok amidopyrínalkoholu, skontrolujte ich dátumy spotreby. Samostatné pipety označené, kadička označená ako „Reagent“, tácka s vatovými tampónmi, tácka s vopred sterilizovanými nástrojmi na suché vzorky.

Výkon:

1. Pripravte činidlo zmiešaním rovnakých množstiev 3% roztoku peroxidu vodíka, 30% roztoku kyseliny octovej, 5% alkoholového roztoku amidopyrínu s rôznymi označenými pipetami.

2. Aplikujte bezfarebné činidlo pomocou „reagenčnej“ pipety na suché predmety, ktoré prešli predsterilizačným čistením: telo a do dutiny nástroja, do lúmenu ihly atď.

3. Podržte predmet nad vatou alebo vreckovkou a sledujte farbu tečúceho činidla.

4. Vyhodnoťte výsledok. Negatívna vzorka nezmení farbu činidla.

5. Vykonajte opláchnutie a predsterilizačné ošetrenie nástroja použitého na odber vzorky (s negatívnou vzorkou).

Pri pozitívnej vzorke sa farba činidla zmení na modrofialovú.

14. Vloženie obväzového materiálu do sterilizačného boxu

Vybavenie: Bix, obväzový materiál, indikátory sterility, štítok, mydlo, obrúsky.

Sekvenovanie:

1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice
2. Pripravte nádobu: Vnútorný povrch nádoby a veko utrite handrou navlhčenou v dezinfekčnom prostriedku dvakrát v intervale 15 minút.
3. Odstráňte rukavice.
4. Dno a okraje sterilnej škatuľky (KS alebo KF) vysteľte obrúskom tak, aby visel v 2/3 výšky nádoby. Umiestnite indikátor sterility.
5. Voľný obväzový materiál položte vo vrstvách:

sektorovo;

vertikálne.

1. Umiestnite indikátor sterility.
2. Prikryte obrúskom visiacim z bixu.
3. Umiestnite handričku, umiestnite indikátor sterility.
4. Zatvorte veko bixu.
5. Priviažte štítok k rukoväti a uveďte:

dátum inštalácie;

Pobočka;

Dajte podpis.

1. Vložte do vrecka a odošlite do CSO.

15. Obliecť si sterilný plášť

Pri spracovaní rúk na hygienickej úrovni sestra používa sterilné kliešte alebo pinzetu, na chirurgickej úrovni pracuje rukami.

Cieľ: vykonávanie manipulácií so sterilným zdravotníckym materiálom v priestoroch špeciálnej sterility.

Vybavenie: sterilný bix s ľanom, obväzový materiál;

sterilný bix s rukavicami

Indikácie: príprava na prácu na operačnej sále, šatni.

Sekvenovanie:

1. Sestra ošetruje ruky hygienickým spôsobom.
2. Otvorte box pomocou nožného pedálu alebo asistenta.
3. Ukazovatele sterility posúďte z troch bodov, stav bielizne.
4. Vyberte masku, nasaďte si ju.
5. Odstráňte župan za okraj goliera bez toho, aby ste sa dotkli jeho vonkajšieho povrchu.
6. Otočte vnútro smerom k sebe a držte na úrovni tváre.
7. Vložte ho do rukávov županu tak, že ho hodíte na pravú a potom ľavú ruku (alebo súčasne zdvihnite ruky a roztiahnite ich).
8. Zaviažte stuhy na rukávoch.
9. Vezmite si pás županu tak, aby voľné konce viseli dole.
10. Požiadajte zdravotnú sestru, aby ich zviazala zozadu bez toho, aby ste sa dotkli rúcha a rúk sestry.
11. Nasaďte si sterilné rukavice.

Ryža. Obliecť si sterilný plášť.

16. Cieľové stohovanie pre sterilné nastavenie stola

Cieľ: balenie na sterilizáciu v autokláve, udržiavanie sterility počas skladovania počas regulovaného času.

Vybavenie:

Dezinfekčný roztok na bixové ošetrenie (1% roztok chlóramínu alebo iný regulovaný roztok);

Dezinfekčné handry Bix - 2 ks;

Nádoby s dezinfekčným roztokom na handry a rukavice;

Rukavice, masky;

Veľký obrúsok na podšívku bix;

Indikátor sterility - 3 ks.,

Cieľový štýl:

Hrubý kaliko list -2 ks;

Chirurgický plášť - 2 ks;

Maska, šál (alebo klobúk);

Veľké obrúsky na styling;

Osobný uterák na osušenie rúk.

Štítok označujúci oddelenie (kanceláriu), obsah balenia, dátum inštalácie, podpis sestry, ktorá vykonala inštaláciu, a čas.

Potrebné podmienky:

Sterilizačné boxy dostatočnej kapacity a rôznych tvarov;

Bielizeň v množstve zodpovedajúcom normám nakladania bicyklov.

Sekvenovanie:

1. Skontrolujte stav bixu.

2. Nasaďte si rukavice, masku.

3. Ošetrite bix zvnútra a zvonku dezinfekčným roztokom postupne, dvakrát, s rôznymi handrami.

4. Dezinfekčnú utierku vhoďte do nádoby s dezinfekčným roztokom.

Poznámka. Handry sú jednorazovo použité a dezinfikované.

5. Odstráňte rukavice, ponorte do dezinfekčného prostriedku.

6. Dno a okraje bixu vysteľte obrúskom tak, aby visel v 2/3 výšky nádoby.

7. Umiestnite indikátor sterility na spodok nádoby.

8. 1. plát preložte v štyroch vrstvách, konce potom zahnite, voľne zrolujte, aby sa ľahko odvíjal.

9. 2. list preložte v štyroch vrstvách, konce potom zahnite, voľne zrolujte, aby sa ľahko odvíjal.

10. Chirurgický plášť preložte na m / so stužkami dovnútra, nesprávnou stranou von, preložte niekoľkokrát pozdĺžne do výšky bixu, zabaľte do rolky, aby sa ľahko odvíjal.

11. Operačný plášť zložte pravou stranou von, niekoľkokrát ho preložte pozdĺžne do výšky bixu, zabaľte do rolky, aby sa ľahko rozvinul.

12. Umiestnite indikátor sterility do strednej časti nádoby.

13. Položte masku povrchovo medzi šaty a plachtu.

14. Prikryte obrúskom zaveseným na bixe

15. Položte obrúsok, pinzetu. Indikátor miesta.

16. Prikryte obrúskom zaveseným na bixe.

17. Zatvorte veko bixu zámkom.

18. Na bixovú rukoväť priviažte štítok.

19. Uveďte dátum znášky a podpis osoby zodpovednej za znášku.

20. Doručte bix CSO v tesnom vrecku odolnom voči vlhkosti.

Poznámka. Vak podlieha sterilizácii v CSO a slúži na efektívnu prepravu bixov z CSO.

17. Umiestnenie pacienta do Fowlerovej polohy (vysoká, stredná, nízka)

Indikácie: riziko vzniku preležanín, nutnosť fyziologického podávania na lôžku, nútená poloha pacienta.

Príprava na postup

1. Vysvetlite účel a priebeh umiestnenia, získajte súhlas.

2. Pripravte si potrebné vybavenie: vankúše, prikrývky, podnožku.

3. Zhodnoťte stav pacienta a prostredie. Pripojte brzdy lôžka (ak existujú).

Vykonávanie procedúry

2. Uistite sa, že pacient leží na chrbte v strede postele a odstráňte vankúše.

3. Zdvihnite čelo postele pod uhlom 45 - 60 ° (90 ° - vysoká Fowlerova poloha, 30 ° - nízka Fowlerova poloha) alebo položte tri vankúše: osoba sediaca vzpriamene na posteli je vo Fowlerovej polohe.

4. Pod holene pacienta položte vankúš alebo zloženú prikrývku.

5. Položte vankúš pod predlaktie a ruku (ak pacient nemôže samostatne pohybovať rukami).

Poznámka: Predlaktia a zápästia by mali byť zdvihnuté a položené dlaňami nadol.

6. Pod spodnú časť chrbta pacienta položte vankúš.

7. Umiestnite malý vankúš alebo podložku pod kolená pacienta.

8. Umiestnite malý vankúš pod päty pacienta.

9. Poskytnite podoprenie chodidiel pod uhlom 90° (ak je to potrebné).

Koniec procedúry

1. Uistite sa, že pacient pohodlne leží. Zdvihnite bočné koľajnice.

2. Umyte si a osušte ruky.

Ryža. Umiestnenie pacienta do Fowlerovej polohy

18. Umiestnenie pacienta do polohy Sims

Môže sa vykonávať na funkčnom aj na bežnom lôžku.

Táto poloha je medzi polohou na žalúdku a na boku: pacientovi môže pomôcť len čiastočne. Ubytovanie zabezpečujú dve opatrovateľky.

Indikácie: nútená, pasívna poloha, riziko vzniku dekubitov.

Príprava na postup

1. Vysvetlite účel a priebeh umiestnenia, získajte súhlas.

2. Pripravte si potrebné vybavenie: 2 vankúše, valec, opierka nôh (vrece s pieskom).

3. Zhodnoťte stav pacienta a prostredie. Pripevnite brzdy lôžka.

Vykonávanie procedúry

1. Spustite bočné zábradlie (ak existujú) na strane, kde je sestra.

2. Uistite sa, že pacient leží na chrbte v strede postele a odstráňte vankúše.

3. Posuňte čelo postele do vodorovnej polohy.

4. Presuňte pacienta na okraj postele.

5. Presuňte pacienta do polohy v ľahu na boku a čiastočne na bruchu.

6. Umiestnite pod hlavu pacienta vankúš.

7. Pod ohnutú hornú časť paže položte vankúš na úroveň ramien. Položte druhú ruku pacienta na plachtu.

8. Pod pokrčenú „hornú“ nohu si položte vankúš tak, aby noha bola na úrovni stehna.

9. Položte vrece piesku na chodidlo.

Koniec procedúry

1. Uistite sa, že pacient pohodlne leží. Vyrovnajte plachtu a spodnú bielizeň.

2. Zdvihnite madlá.

3. Umyte si a osušte ruky.

Obr.13. Umiestnenie pacienta do polohy Sims

19. Uloženie pacienta do polohy na chrbte (vykonáva jedna sestra)

Vykonáva sa na funkčnom aj na bežnom lôžku v nútenej alebo pasívnej polohe; riziko vzniku preležanín, hygienické postupy v posteli; výmena posteľnej bielizne.

ja. Príprava na postup

1. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúceho zákroku, uistite sa, že rozumie, a získajte jeho súhlas s umiestnením.

2. Zhodnoťte stav pacienta a prostredie. Pripevnite brzdy lôžka.

3. Pripravte si vankúše, prikrývky, podnožku.

II. Vykonávanie procedúry

4. Spustite bočné zábradlia (ak existujú) na strane, kde je sestra.

5. Znížte čelo postele (odstráňte nadbytočné vankúše), čím sa posteľ dostane do vodorovnej polohy. Uistite sa, že pacient leží v strede postele.

6. Dajte pacientovi správnu polohu:

• položte si pod hlavu vankúš (alebo opravte zvyšok);
• položte ruky pozdĺž tela dlaňami nadol;
• umiestnite dolné končatiny do jednej roviny s bedrovými kĺbmi.

7. Umiestnite malý vankúš pod hornú časť ramien a krku.

8. Položte si pod kríže malý zrolovaný uterák.

9. Umiestnite rolky zrolovaného plechu pozdĺž stehien, zvonku, z oblasti veľkého trochanteru stehennej kosti.

10. Položte malý vankúš alebo vankúš pod holeň dole.

11. Poskytnite zarážku na podoprenie chodidiel v uhle 90°.

12. Pod predlaktia položte malé vankúšiky.

III. Dokončenie postupu

13. Uistite sa, že pacient pohodlne leží. Zdvihnite bočné koľajnice.

14. Umyte si ruky.

20. Príprava obväzového materiálu na sterilizáciu

(bavlnené a gázové guličky)

Obväzy sa pripravujú na špeciálnom stole s čistými rukami. Na prácu v ošetrovni sú pripravené malé obrúsky, ako aj gázové tampóny a vatové tampóny. Tampóny, loptičky a obrúsky sa používajú na odstránenie krvi, stlačenie krvácajúcej cievy atď.

Príprava gázových guličiek: malé guľôčky sú vyrobené z gázy 6x8 cm, stredné - 8x10 cm Kusy gázy odobraté na výrobu guľôčok sa poskladajú tak, aby sa vytvorila gázová hrudka v tvare trojuholníkového obalu. V tomto prípade by vlákna nemali vyčnievať z gule.

Najbežnejší je nasledujúci spôsob skladania guľôčok, ktorý pozostáva z 3 momentov: protiľahlé strany gázovej obrúsky sa preložia o 2 cm, čím sa získa pás gázy; na nechtové falangy 2. a 3. prsta pravej ruky sa umiestni gázový pásik; voľné konce sa vložia jeden do druhého a získa sa gázová guľa.

21. Predsterilizačné čistenie zdravotníckych pomôcok

Príloha 3 k nariadeniu Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 12. júla 1989 č. 408 Smernice "Prostriedky a metódy dezinfekcie a sterilizácie" Dezinfekčné opatrenia pri vírusovej hepatitíde.

Použité a nové zdravotnícke pomôcky sú podrobené predsterilizačnému čisteniu s cieľom odstrániť bielkoviny, tuk, mechanické nečistoty, ako aj lieky. Odnímateľné výrobky musia byť podrobené predsterilizačnému čisteniu v demontovanej forme.

Spôsoby čistenia:

1. Mechanický - v špeciálnych práčkach pomocou ultrazvuku.

2. Manuálny - zahŕňa nasledujúce kroky:

I. etapa – Dezinfekcia zdravotníckeho materiálu. Vykonáva v ošetrovni zdravotnou sestrou ošetrovne.

Ihneď po injekcii vyplachujte injekčnú striekačku a ihlu vodou v samostatnej nádobe po dobu jednej minúty. Po injekcii olejových roztokov sa injekčná striekačka umyje kefou a mydlom. Potom prstom zatvoria otvor na kuželi ihly, nasajú vodu do valca, vložia piest do valca, nasadia ihlu a pod tlakom piestu ju umyjú (obr. 5).

Táto voda sa dezinfikuje 10% roztokom vyčíreného bielidla v pomere expozície 1:1 počas 1 hodiny (alebo iným regulovaným dezinfekčným roztokom).

Ryža. Opláchnite tečúcou vodou v samostatnej nádobe.

IIetapa

Namáčanie v 3% roztoku chloramínu (na tuberkulózu - 5% roztok) pri teplote 22 °C počas 60 minút.

IIIetapa

Oplachovanie tečúcou vodou, teplota vody 22 0 , doba pôsobenia 0,5 minúty

Predsterilizačné čistenie s 4 etapy sa uskutoční v CSO

IVetapa.

Príprava čistiaceho roztoku v nádobe s označením „umývanie
Riešenie".

Zloženie čistiaceho roztoku:

Namáčanie v čistiacom roztoku v nádobe s označením „detergent
roztoku“ po dobu 15 minút.

Vetapa.

Umyte každý výrobok v čistiacom roztoku štetcom alebo vatovým tampónom po dobu 0,5-1 minúty. na produkt, ihly s injekčnou striekačkou čerpaním roztoku, ak je to potrebné, predčistite mandrinou.

VIetapa.

Výrobky na oplachovanie pod tečúcou vodou:

Pri použití čistiaceho prostriedku "Biolot" - 3 minúty,

Pri použití čistiacich prostriedkov "Progress", "Marichka" - 5 minút,

Pri použití čistiacich prostriedkov "Astra", "Aina", "Lotus", "Lotus-automatic" - 10 minút.

VIIetapa.

Opláchnite každú položku v destilovanej vode po dobu 0,5 minúty.

VIIIetapa.

Sušenie horúcim vzduchom vo vzduchovej komore až do úplného vymiznutia vlhkosti pri teplote 85 0 C.

22. Príprava premývacieho komplexu na predsterilizačné čistenie

Pravidlá pre prípravu čistiacich roztokov

1 spôsob.

5 gramov prášku Biolot sa rozpustí v 995 ml vody, zahreje sa na teplotu 40-45 stupňov.

2 spôsobom.

20 ml 33% roztoku peroxidu vodíka (perhydrol) + 5 g akéhokoľvek čistiaceho prostriedku ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotus") + 975 ml vody.

3 spôsob.

170 ml 3% roztoku peroxidu vodíka + 5 g pracieho prostriedku (Progress, Aina, Astra, Lotus) + 825 ml vody.

Zahrejte na teplotu 50-55 g.

Poznámka: premývací roztok sa pripraví na jeden deň, nechá sa zohriať 6-krát. Ak sa objaví ružová farba, zmeňte ju. Peroxid vodíka spôsobuje korózia prístroja, vyrobené z kovov odolných voči korózii. Preto je vhodné do pracieho roztoku s obsahom peroxidu vodíka a SMS "Lotus", "Lotus-automatic" pridať inhibítor korózie - 0,14% roztok oleátu sodného.

23. Príprava sterilizačného boxu na sterilizáciu

Obväzy pripravené na sterilizáciu a chirurgická bielizeň sa ukladajú do sterilizačných boxov (bixov), ktoré majú rôzne pomôcky a veľkosti. V niektorých bicykloch na tele sú bočné otvory, cez ktoré para voľne prechádza do bicykla počas sterilizácie v autokláve. Tieto otvory sa otvárajú a zatvárajú pohybom špeciálneho kovového pásu na tele bixu.

Pohodlnejšie sú bixy s otvormi umiestnenými na veku. Z vnútornej strany veka sú tieto otvory uzavreté filtrom.

Bixový prípravok na sterilizáciu pozostáva z nasledovného:

1) skontrolujte tesnosť dielov a určte:

a) tesnosť uzáveru veka;

b) jednoduchosť pohybu pásu a presnosť prispôsobenia otvorov na tele s otvormi pásu;

c) pevnosť upevnenia kovového pásu k telu pomocou upínacieho zariadenia;

2) upevnite pás v polohe, v ktorej sú otvory krytu otvorené;

3) bix utrite zvnútra aj zvonka regulovaným dezinfekčným prostriedkom

4) zakryte dno a steny bixu obrúskom alebo plachtou;

5) obväzový materiál a chirurgická bielizeň sú umiestnené v bixe;

6) umiestnite do bix indikátorov sterility materiálu - 3 kusy;

7) označte bix.

24. Sterilizácia

Používajú sa nasledujúce metódy sterilizácia:

Tepelné: para, vzduch (teplota nad 100 °C);

Chemické (sterilizácia roztokmi);

žiarenie;

Plyn (chemické prípravky).

Tepelná metóda:

Metóda pary(v autokláve) - sterilizačným prostriedkom pri tejto metóde je tlaková nasýtená vodná para.

Režimy:

1. Sterilizácia pri tlaku 2,0 atm. a teplote 132°C s expozíciou 20 min. Sterilizovateľné produkty z: kovu odolného voči korózii, skla, tkanín (základný režim);
2. Sterilizácia pri tlaku 1,1 atm. a teplote 120°C s expozíciou 45 min. Sterilizovateľné produkty z: gumy, latexu, polymérnych materiálov (jemný režim).

vzduchová metóda(v skrini so suchým teplom) - sterilizačným prostriedkom je suchý horúci vzduch.

Režimy:

1. Teplota 180°C počas 60 min. Sterilizujte kovové a sklenené výrobky.
2. Teplota 160°C počas 150 min. Sterilizujte výrobky zo silikónovej gumy.

Podmienky sterility obalov:

Sterilizačný box bez filtra - 3 dni,

Sterilizačný box s filtrom - 20 dní,

Dvojité balenie hrubého kalika, vrecká z iného papiera - 3 dni.

Chemická metóda:

jeden . 6% roztok peroxidu vodíka pri teplote 18-20°C - 6 hodín.

2. 6% roztok peroxidu vodíka pri 45-50°C - 3 hodiny. Produkty sterilizované roztokmi sú voľne uložené v nádobách. Pri veľkej dĺžke je výrobok položený v špirále, kanály a dutiny sú naplnené roztokom.

Po ukončení sterilizácie sa výrobky ponoria trikrát na 5 minút do sterilnej vody, vždy sa vymieňajú, potom sa sterilnou kliešťou prenesú do sterilnej nádoby vystlanej sterilnou plachtou. Keďže produkty sú sterilizované nebalenými roztokmi, túto metódu možno použiť iba v decentralizovanom systéme.

Radiačná metóda:

Sterilizačným činidlom je ionizujúce žiarenie γ (gama) a β (beta).

Na balenie sa používajú polyetylénové vrecká. Sterilita je v takýchto obaloch zachovaná roky. Dátum spotreby je uvedený na obale. Žiarenie je hlavnou metódou priemyselnej sterilizácie. Používajú ho podniky vyrábajúce sterilné produkty na jedno použitie.

Plynová metóda:

Vykonáva sa pri teplote 18-80 °C. Výrobky sú sterilizované v baleniach. Pri sterilizácii plynom sa používa etylénoxid a jeho zmesi, formaldehyd. Proces sterilizácie má dlhý cyklus a v zdravotníckych zariadeniach sa používa len zriedka.

25. Kontrola kvality sterilizácie

Typy ovládania:

Chemické;

Technické;

Bakteriologické.

Riadenie indikátormi integrovaného (termo-časového) pôsobenia

Vyššie uvedené ukazovatele sterility spoločnosti "Vinar" menia farbu na štandard iba pri vystavení sterilizačnej teplote počas celej sterilizačnej expozície.

Pri každom cykle sa indikačné prúžky umiestnia do kontrolných bodov sterilizátora. Ak je farba indikátora v ktoromkoľvek bode svetlejšia ako štandard, všetky produkty sa považujú za nesterilné.

Séria "STERIKONT" - samolepiace indikátory triedy 4 pre sledovanie všetkých kritických parametrov parnej (120°/45", 132°/20") a vzduchovej (160°/150", 180/60") sterilizácie v sterilizátore komora (mimo sterilizovaných obalov)

Séria STERITEST - samolepiace indikátory na sledovanie všetkých kritických parametrov pary, trieda 4 (120°/45", 132°/20") a vzduchová trieda 5 (160°/150", 180°/60", 200°/ 30") sterilizácia vo vnútri sterilizovateľných obalov.

Séria "INTEST" - samolepiace indikátory triedy 4 na sledovanie všetkých kritických parametrov parnej sterilizácie v komore sterilizátora aj vo vnútri sterilizovaných obalov v predvákuových sterilizátoroch v režimoch: 121°/20", 126°/10", 134° /5" .

Metóda technickej kontroly

Záznam teploty, tlaku, času začiatku a konca sterilizácie do špeciálneho denníka.

Bakteriologická metóda kontroly

Vykonáva sa pomocou biotestu - predmetu vyrobeného z určitého materiálu, kontaminovaného testovacími mikroorganizmami. Ako nosiče sa používa malá liekovka obsahujúca spóry B. Lichemiformis. Kontrola sa vykonáva v súlade so schválenou metodikou. Existujú aj hotové certifikované testy so spórami B. Lichemiformis s farebnými živnými pôdami, ktoré umožňujú vykonávať bakteriologickú kontrolu priamo v CSO, ak je v nej termostat.

Kontrolné plodiny z rôznych sterilizovaných produktov odoberajú pracovníci SES.

26. Zakrytie sterilného stola procedurálnej sestry

Účel: udržiavanie sterility lekárskych nástrojov, striekačiek, ihiel, čo zabezpečuje prevenciu nozokomiálnych infekcií.

Vybavenie:

manipulačný stôl;

Pracovný stôl: sterilný bix (náradie, vatové tampóny, gázové obrúsky, sterilné rukavice); etylalkohol 70%; suchú sterilnú nádobu na pinzetu alebo sterilnú nádobu s jedným z dezinfekčných roztokov; nádoba na použitý materiál;

Sterilný bix na inštaláciu pedálu: plášť, maska, rukavice, čiapka, 2 veľké plachty, uterák, pinzeta, klip, plienka, nádoba na pinzetu.

Postupnosť vykonávania:

1. Pred položením sterilného stola sestra: umyje si ruky, nasadí si masku, rukavice, stôl ošetrí 2x dezinfekčným roztokom v intervale 15 minút, potom zvyšky dezinfekčného roztoku opláchne čistou handrou. .

2. Odstráni rukavice, umyje si ruky.

3. Skontroluje krabičku s oblečením (tesnosť, dátum sterilizácie), uvedie dátum a čas otvorenia na visačku.

4. Vykonáva hygienické spracovanie rúk.

5. Otvorí bix na pedálovej súprave, skontroluje zmenu farby indikátora podľa normy.

6. Z bixu vyberie sterilnú pinzetu a postupne si ju vezme: nádobu na pinzetu, sterilný plášť, masku, rukavicu (nasadí si ich podľa algoritmu).

7. Sterilnou pinzetou vyberie plachtu a vloží ju do ľavej ruky, pinzetu vloží do suchej sterilnej nádoby (bix).

8. Na vystretých rukách rozviniete plachtu zloženú v 4 vrstvách a pohybom „od vás“ prikryjete ošetrovací stôl tak, aby spodné okraje ovisli o 20-30 cm.

9. Vyberte druhý list, zložený v 4 vrstvách, rozvinie sa a položí na prvý.

1. Za ňou zachytáva všetkých 8 vrstiev hárkov s pazúrmi, vpredu zachytáva len 4 horné vrstvy po okrajoch s 2 pazúrmi. Stôl je pripravený.
2. Sterilný stôl otvára prednými špendlíkmi „od seba“, pričom vrstvy skladá ako harmoniku, nepribližuje 10-15 cm k okraju, špendlíky visia dole za stolom.
3. Položí potrebný sterilný nástroj na stôl pomocou pinzety vo vhodnom poradí (alebo podľa prijatej schémy).
4. Uchopením predných nôh ich zdvihne, narovná „harmoniku“ a pohybom „k sebe“ zatvorí stôl bez toho, aby sa dotkol sterilnej časti stola.
5. Do ľavého horného rohu listu pripevní štítok (dátum sterilizácie sterilného stola, čas prikrytia a podpis sestry).

Pozor!

1. Sterilný stôl je prikrytý až na 6 hodín.
2. Po zložení nástroja zo stola sa okamžite zatvorí.
3. Zo sterilného stola sestra berie nástroje sterilnou suchou pinzetou.
4. Nepoužitý nástroj odobratý zo sterilného stola sa nevracia.

27. Kontakt s krvou pacienta alebo inými biologickými tekutinami na odeve a pokožke sestry

Ak sa krv alebo iné biologické tekutiny pacienta dostanú na odev a pokožku sestry, je potrebné:

1. Odstráňte znečistené kombinézy pravou stranou dovnútra.

2. Ponorte do 3% roztoku chloramínu na 1 hodinu (alebo iného roztoku, pozri vyššie).

3. Zakryte znečistenú oblasť osobného odevu handričkou namočenou v 3% roztoku chloramínu na 60 minút, potom umyte v horúcej vode.

4. Vezmite tampón do ruky, hojne navlhčený 70-stupňovým roztokom etylalkoholu.

5. Odstráňte zvyšky biologickej tekutiny z pokožky v mieste namočenia osobného odevu privretím prstov na ruke pomocou tohto tampónu.

6. Vyhoďte tampón do odpadovej nádoby.

7. Umyte pokožku mydlom.

8. Zopakujte odstránenie zvyškov biologickej tekutiny z pokožky bohato navlhčeným tampónom v antiseptickom roztoku.

9. Odhoďte tampón do odpadovej nádoby.

Poznámka: použité tampóny spustite do nádoby a na 60 minút nalejte 3% roztok bielidla. (alebo použite iný regulovaný dezinfekčný roztok); vložte tácku do dezinfekčného roztoku, expozícia závisí od zvoleného dezinfekčného roztoku. Po dezinfekcii vložte kombinézu do vrecúška na špinavú bielizeň a pošlite do práčovne na ďalšie pranie v horúcej vode.

28. Kontakt biologických substrátov pacienta na sliznici oka

Ak sa biologické substráty pacienta dostanú do kontaktu so sliznicou oka, zdravotnícky pracovník musí vykonať nasledujúce opatrenia.

Pripravte si lekárničku pre prípad nehôd, sterilná: 2 tácky, kliešte.

1. Vezmite sulfátové vrecúško s pipetami a sulfátové vrecúško s obväzmi, undiny na výplach oka a vložte ich do podnosu.

2. Vezmite 0,05% roztok manganistanu draselného z lekárničky.

3. Nalejte 0,05% roztok manganistanu draselného do undiny a opláchnite oči.

4. Vypláchnite oko naklonením hlavy dopredu, pevným pritlačením undine s roztokom na tvár a žmurkajúcimi pohybmi viečkami.

5. Odstráňte undine.

6. Utrite oko sterilnými obrúskami z kraftového vrecka, pohybom od vonkajšieho kútika oka k nosu.

Poznámka: po použití povarte kvapkadlá v 2% roztoku sódy 15 minút. alebo v destilovanej vode (30 min.). Použité gázové tampóny dezinfikujte v 3% roztoku chlóramínu alebo 3% roztoku bielidla po dobu 60 minút (alebo inom regulovanom dezinfekčnom roztoku).

29. Kontakt biologických substrátov pacienta na pokožke tváre a pier

Ak sa biologické substráty pacienta dostanú na pokožku tváre a pier, sestra potrebuje pripraviť 2 sterilné tácky, sterilné kliešte, lekárničku pre prípad nehôd.

1. Zoberte kraftovú tašku s obväzovým materiálom z lekárničky a vložte ju do podnosu.

2. Zoberte 70-stupňový alkohol alebo 0,05 % roztok manganistanu draselného z lekárničky.

3. Navlhčite sterilnú gázu 70-stupňovým alkoholom alebo 0,05 % roztokom manganistanu draselného a jemným pohybom prstov odstráňte biologický substrát pacienta z pokožky tváre a pier, použitý obväzový materiál vyhoďte do podnosu (napr. odpadový materiál).

4. Znovu ošetrite pokožku tváre a pier sterilnou gázou navlhčenou 70 ° alkoholom alebo 0,05 % roztokom manganistanu draselného.

5. Vypláchnite si ústa 70-stupňovým alkoholom alebo 0,05 % roztokom manganistanu draselného.

Poznámka: použitý obväz dezinfikujte v nádobe s 3% roztokom bielidla po dobu 60 minút (alebo v inom regulovanom dezinfekčnom roztoku).

30. Zásah biologických substrátov na sliznicu nosa

Ak sa biologické substráty dostanú na nosovú sliznicu zdravotníckeho pracovníka, je potrebné pripraviť 2 sterilné tácky, sterilnú kliešťu, lekárničku pre prípad nehôd.

1. Vezmite sulfátové vrecúško s pipetami a sulfátové vrecúško s dresingmi a položte ich na tácku.

2. Získajte 1% roztok protargolu z lekárničky.

3. Vložte pipetu z kraftového vrecka do fľaštičky s 1% roztokom protargolu.

4. Odovzdajte podnos.

5. Pokvapkajte nos 1% roztokom protargolu a sklopte hlavu nadol (obsah vyprší do tácky).

6. Opätovne nakvapkajte nos 1 % roztokom protargolu a spustite hlavu dole (obsah vyprší do tácky).

7. Utrite si nos sterilnou gázou.

Poznámka: Podnos po použití dezinfikujte v 3% roztoku chloramínu po dobu 60 minút. Použitý obväzový materiál nalejte do nádob s 3% roztokom bielidla na 60 minút. (alebo iný regulovaný dezinfekčný roztok).

31. Poranenie prstov potenciálne infikovaným nástrojom

Ak sú prsty poranené potenciálne infikovaným nástrojom, je potrebné:

Pripravte si lekárničku pre prípad nehôd, sterilný bix, 2 tácky, sterilné kliešte.

1. Bez odstránenia rukavíc vytlačte z rany krv, potom odstráňte gumené rukavice a vyhoďte do nádoby s 3 % roztokom chloramínu.

2. Zoberte kraftové vrecko s obväzovým materiálom z lekárničky a položte ho na tácku.

3. Vystúpte z lekárničky 70-stupňový etylalkohol, 5% roztok jódu.

4. Ošetrite povrch rany sterilnou guľôčkou, hojne navlhčenou 70-stupňovým etylalkoholom a vyhoďte ju do odpadovej nádoby.

5. Umyte mydlom a vodou bez zastavenia krvácania.

6. Povrch rany osušte sterilnou guľôčkou a vyhoďte do podnosu na odpad.

7. Znovu ošetrite povrch rany 70-stupňovým alkoholom, potom ošetrite 5 % roztokom jódu a použitý obväzový materiál vyhoďte do podnosu.

8. Naneste na povrch rany baktericídnu náplasť.

9. Po priložení obväzu z baktericídnej náplasti si nasaďte gumenú špičku prsta, nasaďte si rukavice.

10. Použité predmety a obväzy dezinfikujte podľa aktuálnych pokynov (pozri vyššie).

11. Nasaďte si sterilné rukavice.

12. Použité gumené rukavice naplňte dezinfekčným roztokom (3% roztok chloramínu) a nechajte v nádobe 60 minút.

Poznámka: Spotrebovaný obväzový materiál nalejte do nádob s 3% roztokom bielidla na 1 hodinu Nádobu naplňte vodou na pranie suchým bielidlom na 1 hodinu (v množstve 200 g na 1 liter). Podnosy vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom. Expozícia v závislosti od zvoleného dezinfekčného roztoku (alebo iného regulovaného dezinfekčného roztoku).

32. Prvá pomoc pri kontakte s roztokmi obsahujúcimi chlór na koži a slizniciach.

Miesto dopadu		Prvá pomoc
	Hyperémia, dermatitída, ekzém	Opláchnite tečúcou vodou, poraďte sa s dermatológom.
sliznice	Hyperémia slizníc očí, slzenie, bolesť	Opláchnite prúdom vody alebo 2% roztokom sódy bikarbóny, pokvapkajte 1% roztokom novokaínu
	porucha stolice, v závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť kŕče, horúčka	zavolajte lekára, vypláchnite žalúdok vodou alebo roztokom sódy bikarbóny, dajte vypiť mlieko.
Dýchací systém	sčervenanie slizníc očí, nádcha, kašeľ, môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa	postihnutého vyviesť na čerstvý vzduch, zavolať lekára, vypláchnuť ústa a nosohltan vodou, dať vypiť mlieko s prídavkom sódy bikarbóny (aspoň 2 poháre), inhalácia kyslíka, antitusiká.

Protijed na otravu látkami s obsahom chlóru neexistuje!

V závažných prípadoch sa injekčne podáva do žily: 40% roztok glukózy 20 ml., 5% roztok kyseliny askorbovej 10-20 ml.

33. Bežné čistenie ošetrovní (šatovní).

Vybavenie:

1. špeciálny kabát,
2. čiapka,
3. maska,
4. gumové rukavice,
5. mopy na steny a podlahy,
6. handra.

Vykonáva sa najmenej 2-krát denne s použitím čistiacich prostriedkov (horúci 0,5% roztok mydla a sódy) a v prípade potreby dezinfekčných prostriedkov (1% roztok chloramínu B alebo bielidla, 6% roztok peroxidu vodíka s 0,5% detergentom) Čistenie spočíva v ošetrení podláh, pracovných plôch inventára a zariadení, vodoinštalácie. Bežné upratovanie sa vykonáva počas celého dňa pre udržanie čistoty a poriadku v kancelárii (bez prerušenia práce).

Ultrafialové ožarovanie a vetranie skrine sa vykonáva 4 krát denne po dobu 30 minút.

34. Všeobecné čistenie ošetrovní (šatovní).

Vybavenie:

1. Sterilná špec. oblečenie: župan, čiapka, maska;
2. gumové rukavice,
3. označený inventár nábytku a vybavenia, stien, podláh,
4. mopy na steny a podlahy,
5. handra.
6. hydraulické alebo automax,
7. Riešenia:

6% roztok peroxidu vodíka s 0,5% detergentom.

5% roztok chloramínu B

1% roztok deoxónu

2% roztok mydla a sódy

1. germicídna lampa

1. Všeobecné upratovanie ošetrovní vykonáva m/sa zdravotná sestra najmenej 1-krát týždenne, pričom sa vykoná príslušný záznam do zošita o všeobecnom upratovaní.

2. Miestnosť je predtým zbavená nástrojov, liekov a iných predmetov, ktoré prekážajú pri upratovaní, vybavenie a inventár sa odsunú od stien. Čistenie sa vykonáva v etapách: dezinfekcia - umývanie - ožarovanie baktericídnymi lampami.

3. Dezinfekčné ošetrenie pri generálnom upratovaní spočíva v zavlažovaní pomocou hydropanelu alebo automaxu, prípadne potieraním handrou namočenou v dezinfekčnom pracovnom roztoku zo stropu, stien, okien, priečok, dverí, vodovodných a iných zariadení. Na dezinfekciu medu. zariadenie, inventár, nábytok, používa sa samostatne pripravený roztok, ktorý sa po spracovaní používa na mopovanie. Spotreba dezinfekčného prostriedku je 110-200 ml. na 1 štvorcový merač plochy.

4. Ako dezinfekčné prostriedky na všeobecné čistenie sa používajú tieto prípravky s expozíciou 1 hodina:

6% roztok peroxidu vodíka s 0,5% detergentom.

5% roztok chloramínu B

1% roztok deoxónu

V miestnosti s vysokou potrebou asepsie sa podľa epidemických indikácií liečba vykonáva 6% roztokom peroxidu vodíka s 0,5% detergentom alebo 5% roztokom chlóramínu (expozícia 1 hodina).

5. Kanceláriu po dezinfekcii vyvetrajú, oblečú si sterilný overal slúžiaci len na generálne upratovanie a priestory, inventár, vybavenie umyjú 2% mydlovo-sódovým roztokom (100 g sódy + 100 g mydla a max. 10 litrov vody) a potom teplej tečúcej vody.

6. Po umytí pri zatvorených oknách zapnite baktericídne lampy na 2 hodiny rýchlosťou 1 W výkonu lampy na 1 m 3 plochy miestnosti.

7. Vetrajte aspoň 30 minút.

Aktualizované 27. apríla 2015. Vytvorené 12. december 2014

Posúdené na zasadnutí CMC schvaľujem

______HAG a USA _____________ režisér

Hattama č. ____ 9 ____ orynbasary

Protokol Riaditeľ pre SD

«_ 15 __»__ 05 __ 2015 Hattama č. _________

Protokol TsӘK tөraiymy / tөragasy

predseda CMC "___" ________ 2015 f.

__________ Apraimov A.A. _____________ Artykova S.Zh.

Úlohy na predmet "Ošetrovateľstvo v pôrodníctve a gynekológii" pre odbor "Ošetrovateľstvo" SEK 2015 akademický rok.

ÚLOHA č.1

Tehotná ON vo veku 20 rokov bola prijatá na gynekologické oddelenie s diagnózou gravidita 8 týždňov, skorá preeklampsia, stredne ťažké vracanie.

Nevoľnosť a vracanie ráno sa objavili pred 2 týždňami, ale čoskoro sa zvracanie stalo častejšie až 10-krát denne pred jedlom a po jedle. Sťažuje sa na slabosť, závraty, nedostatok chuti do jedla, schudol 3 kg. Dostatočne orientovaný v priestore. Úzkosť, strach z opätovného zvracania, nadväzuje kontakty, ale vyjadruje strach o výsledok tehotenstva.

Objektívne: vedomie je jasné, poloha v posteli je aktívna. Pleť je čistá, bledá, suchá. TK 100/80 mmHg čl. PS 100 úderov za minútu. Telesná teplota 37,7 ° C. Brucho má správnu formu, zúčastňuje sa na dýchaní, mäkké, bezbolestné.

Úlohy

2. Vysvetlite tehotnej žene, ako sa pripraviť na vaginálne vyšetrenie.

3. Predveďte na fantóme techniku ​​odberu náteru pre stupeň čistoty vagíny.

Vzorové odpovede

1. Problémy tehotnej ženy:

Reálny:

nevoľnosť,

závraty,

Slabosť.

Potenciál:

potrat,

Intoxikácia.

Priorita:

Krátkodobý cieľ

Dlhodobý cieľ

Plán	Motivácia
3. Zabezpečte dostatok tekutín

stupňa. Tehotná žena zaznamenáva zníženie a zastavenie zvracania. Tehotenstvo sa podarilo zachrániť. Cieľ bol dosiahnutý.

ÚLOHA č.2

Tehotná 20 ročná, prijatá do nemocnice na gynekologické oddelenie s diagnózou tehotenstva 12 týždňov. Spontánny hroziaci potrat.

Sťažnosti na ťahavé bolesti v dolnej časti brucha a v bedrovej oblasti. Pred 2 dňami som ochorel, príčina choroby je spojená s ťažkým zdvíhaním v práci.

Žena je úzkostná, obáva sa ďalšieho výsledku tehotenstva.

Objektívne: vedomie je jasné, poloha v posteli je aktívna. Koža je čistá, fyziologická farba. BP 120/80. mmHg Art., pulz - 74 úderov za minútu. Brucho je mäkké a nebolestivé.

Úlohy

1. Identifikujte problémy pacienta; Stanovte si ciele a plánujte ošetrovateľskú starostlivosť pre prioritný problém s motiváciou každého ošetrovateľského zásahu.

Vzorové odpovede

1. Problémy pacienta:

Reálny:

Bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti,

Obavy z výsledku tehotenstva.

Potenciál:

Krvácajúca,

Smrť plodu

Priorita

Bolesť v dolnej časti brucha.

Krátkodobý cieľ: na zastavenie bolesti u tehotnej ženy

Dlhodobý cieľ: predĺžiť tehotenstvo.

Plán	Motivácia
1. Poskytnite duševný pokoj	1 Na zníženie stresu
2. Vytvorte si fyzický pokoj	2. Na zmiernenie tonusu a napätia maternice
3. Pripravte sa na procedúru akupunktúry	3. Pre reflexný účinok na svalovú vrstvu maternice
4. Porozprávajte sa so svojím manželom, aby ste si zabezpečili sexuálny pokoj	5. Na uvoľnenie tonusu svalovej vrstvy maternice
6. Porozprávajte sa s príbuznými o poskytovaní výživy tehotnej žene s vysokým obsahom: bielkovín, vitamínov a stopových prvkov	6. Pre plný vývoj plodu a prevenciu rozvoja anémie u tehotnej ženy
7. Zabezpečte čerstvý vzduch vetraním miestnosti	7. Na prevenciu hypoxie plodu
8. Sledujte stav tehotnej ženy	8. Za včasnú diagnostiku a včasné poskytnutie neodkladnej starostlivosti v prípade komplikácií

Hodnotenie: Pacient zaznamenáva zníženie a zastavenie bolesti. Existuje dôvera v zachovanie tehotenstva. Cieľ bol dosiahnutý.

ÚLOHA č.3

Na gynekologickom oddelení je hospitalizovaná 40-ročná pacientka s diagnózou chronická nešpecifická salpingitída.

Sťažnosti na svrbenie vo vulve a vagíne, leucorrhoea. Verí, že tieto prejavy vznikli niekoľko dní po priebehu antibiotickej terapie. Nepokojný, nervózny, sťažuje sa na poruchy spánku.

Objektívne: pri vyšetrení pohlavného ústrojenstva - hyperémia malých pyskov ohanbia, pošvová sliznica, zrazený výtok. Stopy po škrabaní v oblasti vonkajších pohlavných orgánov.

Úlohy

1. Identifikujte problémy pacienta; Stanovte si ciele a plánujte ošetrovateľskú starostlivosť pre prioritný problém s motiváciou každého ošetrovateľského zásahu.

2. Naučte pacientku, ako si zaviesť vaginálne tampóny.

3. Predveďte techniku ​​vaginálnych kúpeľov.

Vzorové odpovede

1. Problémy pacienta:

Reálny:

Svrbenie, leucorrhoea;

nepokoj, nervozita;

Porucha spánku.

Možné problémy:

Riziko vzniku erózie krčka maternice;

riziko relapsu;

Riziko infekcie sexuálneho partnera.

Prioritný problém:

Svrbenie a leucorrhea v oblasti genitálií.

Krátkodobý cieľ: znížiť svrbenie a leukoreu u pacienta.

Dlhodobý cieľ: pacient sa do prepustenia nebude sťažovať na svrbenie a leukoreu.

stupeň: pacient zaznamenáva zníženie svrbenia a leukorey. Cieľ bol dosiahnutý.

ÚLOHA 4

Na pohotovosť gynekologického oddelenia bola prevezená žena, ktorá sa sťažuje na závraty, slabosť, tmavnutie očí, bolesti v podbrušku, vyžarujúce do konečníka, meškanie menštruácie 4 týždne. Narušené mimomaternicové tehotenstvo. Objektívne: stav je vážny, tvár je bledá, studený pot, krvný tlak - 80/50 mm Hg. Art., pulz 100 úderov / min.

Úlohy

1. Zistite a zdôvodnite stav pacienta. Ošetrovateľská diagnóza?

Vzorové odpovede

1. Diagnóza: Narušené mimomaternicové tehotenstvo. hemoragický šok. V dôsledku akútne prerušeného mimomaternicového tehotenstva sa u ženy rozvinulo vnútorné krvácanie.

a). v očiach je závrat, slabosť, tmavnutie;

b). TK - 80/50 mm Hg, pulz 100 úderov/min.; je bledosť tváre, studený pot.

a). zavolať službukonajúcemu lekárovi telefonicky na potvrdenie diagnózy a poskytnutie núdzovej starostlivosti; laboratórny asistent

b). poskytnúť pacientovi vodorovnú polohu, znížiť hlavu, aby sa zabránilo hypoxii mozgu; dať kyslík

v). vložte ľadový obklad na spodnú časť brucha na zníženie krvácania; katetrizujte kubitálnu žilu vazofixom, pripojte intravenózny fyziologický roztok, aby ste zvýšili BCC.

G). určiť krvný tlak a pulz, sledovať stav ženy pred príchodom lekára, aby bol stav pod kontrolou.

ÚLOHA č.5

Žena oslovila sestru v obchode so sťažnosťami na kŕčovité bolesti v podbrušku, krvavý výtok z pohlavného ústrojenstva.

Anamnéza: je evidovaná v prenatálnej poradni pre tehotenstvo. Obdobie tehotenstva je 12 týždňov.

Objektívne: stav je uspokojivý, koža je ružová, krvný tlak 120/80 mm Hg. Pulz 72 úderov za minútu. Brucho sa podieľa na dýchaní, mäkké, bezbolestné pri palpácii.

Úlohy

1. Zistiť a zdôvodniť stav tehotnej ženy a predbežnú ošetrovateľskú diagnózu.

2. Vytvorte algoritmus pre činnosti sestry s motiváciou pre každú fázu.

Vzorové odpovede

1. Tehotenstvo 12 týždňov. Hrozil potrat.

Žene hrozí potrat.

Informácie, ktoré umožňujú sestre mať podozrenie na núdzovú situáciu:

Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha;

Rozmazané špinenie.

2. Algoritmus činnosti sestry:

Zavolajte sanitku s cieľom núdzovej prepravy do gynekologickej nemocnice;

Položte tehotnú ženu na pohovku, aby ste vytvorili fyzický odpočinok;

Pravidelne stanovujte pulz, krvný tlak, pozorujte ženu až do príchodu lekára, aby ste mohli sledovať stav.

ÚLOHA č.6

Na FAP porodila viacrodička živé dieťa s hmotnosťou 4200 g. Pôrodu sa zúčastnila zdravotná sestra. Pôrod prebehol rýchlo. Po pôrode sa nezávisle oddelili a narodili sa. Pri vyšetrení placenty neboli zistené žiadne defekty. Strata krvi bola približne 300 ml. Po 15 min. Pri ďalšej vonkajšej masáži maternice sa pravidelne uvoľňuje maternica bez jasných kontúr. Strata krvi bola 600 ml. Žena sa sťažuje na slabosť, únavu, závraty. Objektívne: koža je svetloružová, pulz je 94 úderov. v min. TK 100/60 mmHg čl. Bohatý krvavý výtok z genitálneho traktu.V odmernej nádobe bola strata krvi 600 ml.

Úlohy.

1. Stanovte a zdôvodnite ošetrovateľskú diagnózu a stav šestonedelia.

2. Vytvorte algoritmus pre činnosti sestry s motiváciou pre každú fázu.

Vzorové odpovede.

1. DZ: Skoré popôrodné obdobie. Skoré popôrodné atonické krvácanie. Hemoragický šok 1 polievková lyžica.V extrémnej situácii došlo k rýchlemu pôrodu u viacrodičky s veľkým plodom, čo spôsobilo zníženie tonusu maternice a krvácanie.

2. Informácie, ktoré umožňujú sestre mať podozrenie na núdzovú situáciu:

K pôrodu došlo mimo nemocnice;

Skoré popôrodné obdobie; zníženie tonusu maternice

Pokračujúce krvácanie z genitálneho traktu.

SI = 0,9, čo naznačuje hemoragický šok 1 stupňa a objem straty krvi asi 700 ml.

Algoritmus činnosti sestry

Zavolajte rádiom sanitku na núdzový prevoz do pôrodnice.

Mobilizujte všetok zdravotnícky personál FAP na pomoc

Upokojte šestonedelia, dajte pohodlnú polohu, dajte kyslík, začnite poskytovať núdzový med. pomoc podľa SOP pre popôrodné krvácanie s použitím stylingu dostupného na FAP.

Pravidelne vykonávajte vonkajšiu masáž maternice, pozorujte výtok z pohlavného traktu.

Sledujte stav šestonedelia, pravidelne určujte pulz, krvný tlak, aby ste mohli sledovať stav. Udržujte pozorovací hárok.

ÚLOHA č.7

Tehotenstvo 38 týždňov. Sťažnosti: bolesť hlavy, muchy pred očami, bolesť v epigastrickej oblasti, jednorazové vracanie. Stav tehotnej ženy je ťažký, BP 170/110, - pulz 85 úderov za minútu, NPV-19 za minútu. Nie je žiadna pôrodná aktivita, maternica je nedráždivá, tep plodu je tlmený, 140 úderov, rytmický, vpravo pod pupkom.Neexistujú žiadne patologické výtoky z pohlavného traktu. Edém na dolných končatinách.

Cvičenie:

1. Vymenujte provizórnu ošetrovateľskú diagnózu

2. Určiť a zdôvodniť stav tehotnej ženy.

3. Vytvorte algoritmus pre činnosti sestry.

4.Núdzová prvá pomoc

5. Princíp hospitalizácie.

Vzorová odpoveď:

1.DZ: Tehotenstvo 38 týždňov. Ťažká preeklampsia. Pozdĺžna poloha plodu, 2 polohy, prezentácia hlavy.

2. Tehotná žena má naliehavý závažný stav vyžadujúci poskytnutie prednemocničnej zdravotnej starostlivosti, tk. zvyšuje sa riziko odlúčenia normálne umiestnenej placenty, cievnej mozgovej príhody, odlúčenia sietnice, eklampsie, masívneho koagulopatického krvácania v dôsledku odtrhnutia placenty, prenatálnej asfyxie plodu.

Informácie, ktoré vedú sestru k podozreniu na vážnu zdravotnú pohotovosť: existujú príznaky ťažkej preeklampsie - bolesť hlavy, muchy pred očami, bolesť v epigastrickej oblasti, jednorazové vracanie, ako aj ťažká arteriálna hypertenzia. AD 170/110.

3. Tehotnej žene musí byť poskytnutá núdzová prvá pomoc.

4. Podľa SOP začať s antikonvulzívnou terapiou magnézie (prevencia záchvatov) s ďalšou antihypertenzívnou liečbou (nifidepín na prevenciu cievnej mozgovej príhody).

5. Zavolajte záchranku. Hospitalizácia na nosidlách na úrovni 3, podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky č.325 „O regionalizácii“

Antikonvulzívna liečba - magnéziová terapia - nasycovacia dávka 20 ml 25% roztoku síranu horečnatého IV pomaly počas 10-15 minút. Pri absencii možnosti / v úvode - 10 ml síranu horečnatého 25% roztoku / m s 1 ml 2% roztoku novokaínu. Potom udržiavacia dávka magnéziovej terapie - v / v kvapkaní prepojiť systém: 320 ml fyziologického roztoku s 80 ml 25% roztoku síranu horečnatého 11-22 kvapiek za minútu. Katetrizácia močového mechúra Sledujte stav tehotnej ženy (BP, NPV, Ps). Kyslíková terapia.

ÚLOHA č.8.

Pacientka O.N., 20-ročná, bola prijatá na gynekologické oddelenie so sťažnosťami na meškanie menštruácie počas 3 mesiacov, nevoľnosť a vracanie až 10-krát denne pred a po jedle. slabosť, závraty, nedostatok chuti do jedla, schudol 3 kg. Dostatočne orientovaný v priestore. Úzkosť, strach z opätovného zvracania, nadväzuje kontakty, ale vyjadruje strach o výsledok tehotenstva. Objektívne: vedomie je jasné, poloha v posteli je aktívna. Pleť je čistá, bledá, suchá. TK 100/80 mmHg čl. PS 100 úderov za minútu. Telesná teplota 37,7 C. Brucho má správnu formu, podieľa sa na dýchaní, mäkké, nebolestivé. Neexistujú žiadne patologické výtoky z genitálneho traktu.

Úlohy

1. Identifikujte problémy pacienta; Stanovte si ciele a plánujte ošetrovateľskú starostlivosť pre prioritný problém s motiváciou každého ošetrovateľského zásahu.

2. Diagnóza.

Vzorové odpovede Diagnostika Tehotenstvo 12 týždňov. Zvracanie mierne.

1. Problémy tehotnej ženy:

Reálny: vracanie, nevoľnosť, závrat, slabosť.

Potenciál:

Priorita: zvracať.

Krátkodobý cieľ: pacient v najbližších dňoch prestane vracať, nevoľnosť a dehydratácia.

Dlhodobý cieľ: pacient sa nebude sťažovať na vracanie a nevoľnosť pri prepustení.

Plán	Motivácia
1. Vytvorte pre tehotnú ženu úplný pokoj a dlhý spánok	1. Znížiť účinky stresu na centrálny nervový systém
2. Izolácia od pacientov s rovnakou diagnózou	2. Vylúčiť reflexný účinok na centrá zvracania
3. Zabezpečte dostatok tekutín	3. Na doplnenie objemu stratenej tekutiny.
4. Porozprávajte sa o vlastnostiach stravovania (malé porcie, studené)	4. Na asimiláciu potravy prijatej telom.
5. Viesť rozhovory o poskytovaní výživy s vysokým obsahom bielkovín, vitamínov, mikroelementov.	5. Na kompenzáciu straty bielkovín a zvýšenie obranyschopnosti organizmu
6. Zabezpečte čerstvý vzduch vetraním miestnosti počas dňa	6. Na zlepšenie prevzdušnenia pľúc obohaťte vzduch o kyslík
7. Hovorte o potrebe vypláchnuť ústa roztokom šalvie, dubovej kôry	7. Na zníženie slinenia
8. Sledujte vzhľad a stav pacienta	8. Za včasnú diagnostiku a včasné poskytnutie neodkladnej starostlivosti v prípade komplikácií

stupňa. Tehotná žena zaznamenáva zníženie a zastavenie zvracania. Tehotenstvo sa podarilo zachrániť. Cieľ bol dosiahnutý.

ÚLOHA č.9

Žena oslovila sestru v obchode so sťažnosťami na kŕčovité bolesti v podbrušku, hojný krvavý výtok z pohlavného traktu, slabosť a závraty. Príčina ochorenia je spojená s ťažkým zdvíhaním v práci. Žena je úzkostná, obáva sa ďalšieho výsledku tehotenstva Anamnéza: je registrovaná na tehotenstvo. Obdobie tehotenstva je 12 týždňov. Objektívne: stav strednej závažnosti, koža je bledá, krvný tlak - 100/60 mm Hg. Art., pulz - 82 bpm. Brucho sa podieľa na dýchaní, mäkké, bezbolestné pri palpácii.

Úlohy:

1. Predbežná ošetrovateľská diagnóza a zdôvodnenie.

2. Identifikujte problémy pacienta; Stanovte si ciele a plánujte ošetrovateľskú starostlivosť pre prioritný problém s motiváciou každého ošetrovateľského zásahu.

3. Vypočítajte index šoku. Predpokladajme množstvo straty krvi.

Vzorová odpoveď.

1. Tehotenstvo 12 týždňov. Potrat je na ceste. Hemoragický šok 2 polievkové lyžice.Žene hrozí potrat a rozvoj DIC.

Informácie, ktoré umožňujú sestre mať podozrenie na núdzovú situáciu:

1) kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha; hojný krvavý výtok z pohlavného traktu, bledá pokožka.

2) TK - 90/60 mm Hg. Art., pulz - 90 úderov / min SHI-1 Odhadovaný objem straty krvi je 20% BCC.

3). Problémy pacienta:

Reálny:

Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha

Obavy z výsledku tehotenstva.

Potenciál: smrť plodu

Priorita krvácajúca

Krátkodobý cieľ: zavolajte sanitku, aby ste potrebovali núdzový prevoz do gynekologickej nemocnice na zastavenie krvácania

Dlhodobý cieľ: pacient sa nebude sťažovať na krvácanie v čase prepustenia.

2. Algoritmus činnosti sestry:

1) Zavolajte sanitku. Upokojte pacienta, ľahnite si na pohovku za účelom psychického a fyzického odpočinku.

2) Zabezpečte kontakt so žilou. Pripojte / do systému s 500 ml fyzického. roztoku na udržanie BCC a prevenciu vazospazmu.

3) Zabezpečte prísun kyslíka cez masku, aby ste znížili cerebrálnu hypoxiu

4) Monitorujte krvný tlak, pulz, zaznamenávajte do pozorovacieho hárku.

5) Hospitalizácia na nosidlách.

ÚLOHA č.10.

26-ročná žena v 6-7 týždňoch tehotenstva bola doručená sanitkou do gynekologickej nemocnice so sťažnosťami na opakované vracanie (až 15-20 krát denne), hojné slinenie. Obavy z celkovej slabosti, malátnosti, nedostatku chuti do jedla, zlého spánku, podráždenosti, miernej bolesti v podbrušku. Poznamenáva zníženú funkciu moču. Objektívne: Koža je bledá, je prítomný ikterus skléry; praskliny v rohoch úst, zápach acetónu z úst; HELL 90/60 mm Hg, pulz 120 úderov za 1 minútu, slabá náplň.

Cvičenie.

1. Stanovte si ošetrovateľskú diagnózu a zdôvodnite ju.

2. Použite kroky ošetrovateľského procesu. Identifikujte problémy pacienta; Stanovte si ciele a plánujte ošetrovateľskú starostlivosť pre prioritný problém s motiváciou každého ošetrovateľského zásahu.

Vzorová odpoveď. Diagnóza: Tehotenstvo 6-7 týždňov. skorá toxikóza. Nadmerné zvracanie. Slinenie.

Prioritné problémy: zvracať

Reálny: celková slabosť, malátnosť, nedostatok chuti do jedla, zlý spánok, podráždenosť

Potenciál: potrat, intoxikácia.

Úloha 1

Problémy pacienta

Ø Reálny:

Horúčka;

bolesť hlavy;

Poruchy spánku;

Obavy z výsledku choroby.

Ø Potenciál: riziko asfyxie so zvracaním.

Ø Priorita: horúčka.

plán starostlivosti

Krátkodobý cieľ: znížiť horúčku počas nasledujúcich piatich dní na subfebrilné čísla.

Dlhodobý cieľ: normalizácia teploty v čase vybitia.

Plán	Motivácia
Poskytnite pacientovi fyzický a psychický odpočinok	Na zlepšenie stavu pacienta
Zorganizujte individuálne ošetrovateľské miesto pre starostlivosť o pacienta
Zabezpečte dostatočný príjem tekutín (výdatný alkalický nápoj počas 2 dní)	Aby sa zabránilo dehydratácii
Porozprávajte sa s príbuznými o poskytovaní doplnkovej stravy	Na kompenzáciu straty bielkovín a zvýšenie ochranných síl
Merajte telesnú teplotu každé (2 hodiny)	Na sledovanie stavu pacienta
Aplikujte metódy fyzického chladenia: prikryte plachtou alebo ľahkou prikrývkou - použite studený obklad alebo - ľadový obklad	Na zníženie telesnej teploty
Namažte pery vazelínovým olejom (3x denne)	Na zvlhčenie pokožky pier
Podávajte tekuté alebo polotekuté jedlo 6-7 krát denne	Pre lepšie trávenie
Zabezpečte starostlivú starostlivosť o pokožku a sliznice pacienta	Na prevenciu zápalových procesov kože a slizníc
Podľa potreby zabezpečte výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne	Na zabezpečenie pohodlia pacienta
Sledujte vzhľad a stav pacienta

stupeň: pacient zaznamená výrazné zlepšenie zdravia, telesnú teplotu 37,4ºС. Cieľ bude dosiahnutý

Úloha 2

1) V dôsledku krútenia nohy cysty sa u pacienta vyvinulo akútne brucho.

Informácie, ktoré umožňujú sestre mať podozrenie na núdzovú situáciu:

ostrá, rastúca bolesť v bruchu s ožiarením do slabín a stehna;

·nauzea, vracanie;

nútená poloha pacienta;

ostrá bolesť pri palpácii brucha.

ü telefonicky privolať lekára za účelom stanovenia ďalšej taktiky pri vyšetrení a liečbe pacienta;

položte pacienta na pohovku, aby ste získali pohodlnú polohu;

ü viesť rozhovor s pacientkou s cieľom presvedčiť ju o úspešnom výsledku choroby a vytvoriť priaznivú psychologickú klímu;

ü pozorujte pacienta až do príchodu lekára, aby ste mohli sledovať stav pacienta.

Lístok 2

Úloha 1

Problémy pacienta

Ø Reálny:

Obmedzenie fyzickej aktivity;

Bolesť kĺbov;

Horúčka.

Ø Potenciál:

Riziko preležanín;

Riziko zápchy.

Ø Priorita: bolesť kĺbov.

plán starostlivosti

Krátkodobý cieľ: znížiť bolesť v priebehu 1-2 dní.

Dlhodobý cieľ: pacient bude prispôsobený svojmu stavu v čase prepustenia.

Plán	Motivácia
Poskytnite pacientovi fyzický a duševný odpočinok	Na zlepšenie stavu pacienta
Zabezpečte nútenú polohu pacienta na lôžku	Na zníženie bolesti
Vykonajte súbor opatrení pre starostlivosť o pacienta	Dodržiavať pravidlá osobnej hygieny
Uistite sa, že sa na oblasť kĺbu aplikuje studený obklad (podľa predpisu lekára)	Na zníženie bolesti
Vykonajte najjednoduchší komplex cvičebnej terapie a masáže (podľa predpisu lekára)	Na prevenciu hypodynamie a preležanín
Vykonajte rozhovor s príbuznými o psychickej podpore pacienta, o šetriacom režime jeho fyzickej aktivity	Na uľahčenie adaptácie pacienta na jeho stav
Porozprávajte sa s matkou a dieťaťom o hypodynamii a jej následkoch	Na prevenciu hypodynamie

stupňa : stav pacienta sa výrazne zlepší, bolesť v kĺbe sa zníži. Cieľ bude dosiahnutý.

Úloha 2 Potreby boli porušené:

Zlatý klinec

· Práca

· Komunikovať

Udržujte normálnu telesnú teplotu

Lístok 3

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

Krvácanie z nosa;

úzkosť;

Krvácanie na koži.

Ø Prioritný problém pacient: epistaxa.

plán starostlivosti

Krátkodobý cieľ: zastaviť krvácanie z nosa do 3 minút.

Dlhodobý cieľ: príbuzní preukážu znalosti o tom, ako zastaviť krvácanie z nosa doma.

stupňa : krvácanie z nosa sa zastaví. Cieľ bude dosiahnutý.

Úloha 2

1. Žene hrozí potrat.

§ kŕčovité bolesti v podbrušku;

§ špinenie.

2. Algoritmus činnosti sestry:

§ zavolať sanitku za účelom núdzového prevozu do gynekologickej nemocnice

§ položiť tehotnú ženu na pohovku, aby si vytvorila fyzický odpočinok, pravidelne zisťovať pulz, krvný tlak, pozorovať ženu až do príchodu lekára, aby bol monitorovaný stav

Lístok 4

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

Bodavé teplo;

Zmeny kože v oblasti prirodzených záhybov;

úzkosť;

Porušenie pohodlného stavu v dôsledku nesprávne vybraného oblečenia.

Ø Priorita: pichľavé teplo.

3) Plán starostlivosti:

Krátkodobý cieľ: redukcia vyrážok na koži v priebehu 1-2 dní.

Dlhodobý cieľ: kožné vyrážky zmiznú alebo výrazne ustúpia do 1 týždňa.

Plán	Motivácia
Zabezpečiť hygienu pokožky pacienta (potieranie, hygienický kúpeľ s roztokom šnúrky, harmančeka a pod.)	Na zníženie vyrážok na koži
Uistite sa, že dieťa je oblečené podľa okolitej teploty (nezabaľte)
Dbajte na to, aby dieťa spalo hygienicky (iba vo vlastnej postieľke, nie v kočíku, nie s rodičmi)	Na zníženie kožných vyrážok a prevenciu ich opätovného výskytu
Porozprávajte sa s príbuznými o správnom praní spodnej bielizne (perte iba detským mydlom, dvakrát opláchnite, žehlite z oboch strán)	Na zníženie kožných vyrážok a prevenciu ich opätovného výskytu
Vykonajte hygienické čistenie miestnosti 2x denne, vetrajte 3x denne po dobu 30 minút (izbová teplota 20-22°C)	Dodržiavať hygienický režim a obohacovať vzduch kyslíkom

stupňa : kožné vyrážky sa výrazne znížia. Cieľ bude dosiahnutý.

Úloha 2

1. Uspokojenie potrieb je narušené:

byť čistý udržiavať teplotu

pohybovať sa

· šaty

vyzliecť sa

· komunikovať

Vyhnite sa nebezpečenstvu

2. Problémy pacienta:

Ø Reálny:

- bolesť;

Nárast teploty;

Obavy z výsledku popálenia.

Ø Potenciál:

Riziko vzniku sepsy;

Riziko vzniku infekčných metastáz v orgánoch a tkanivách;

Riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek;

riziko vzniku svalových kontraktúr.

Cieľ: zníženie bolesti, zníženie teploty, zlepšenie psycho-emocionálneho stavu pacienta, prevencia kontraktúr.

Plán	Motivácia
1. M / s budú plniť lekárske predpisy, zadajte:	normalizovať fyziologický stav a predchádzať komplikáciám
- 50 % analgínu v / m; - 1 % difenhydramínu s/c; - 2% promedol s / c; - antibiotiká v / m; - krvné náhrady v / v; - kardiovaskulárne lieky.	na zníženie telesnej teploty na zmiernenie bolesti na liečbu infekcie na normalizáciu hemodynamiky, rovnováhy vody, soli a elektrolytov, zníženie intoxikácie na normalizáciu hemodynamiky
2. M / s bude monitorovať stav pacienta: krvný tlak, pulz, frekvenciu dýchania.	Kontrolovať účinnosť lekárskych predpisov a ich činností
3. M/s podľa pokynov lekára zavedie trvalý močový katéter a poskytne mu starostlivosť.	na kontrolu funkcie moču a prevenciu infekčných komplikácií
4. M/S poskytne starostlivosť o pleť.	na prevenciu infekčných komplikácií a preležanín
5. M / s pomôže pacientovi pri jedle.	vytvoriť psychickú pohodu
6. M/S poskytne plavidlo.	na vyprázdnenie močového mechúra a čriev

Lístok 5

Úloha 1

Ø Skutočné problémy:

Nedostatok starostlivosti o seba spojený s bolesťou dolnej časti chrbta, bolesťami hlavy, zimnicou;

Nedostatok vedomostí o ich chorobe.

Ø Možné problémy:

Riziko pristúpenia vzostupnej genitálnej infekcie;

Riziko vzniku chronického zlyhania obličiek;

riziko alergickej reakcie.

Ø Prioritný problém: nedostatok starostlivosti o seba.

Cieľ: pacient s pomocou sestry zvládne aktivity každodenného života.

2. Diéta. Tabuľka číslo 5. Soľ nie je obmedzená. Zvýšte množstvo tekutiny na 2,5 - 3 litre kvôli brusnicovým, brusnicovým ovocným nápojom, odvarom z diuretických bylín, min. voda - "Obukhovskaya", "Slavyanovskaya". Mrkvová šťava - 100 ml / deň, šípkový vývar. Nezabudnite zahrnúť fermentované mliečne výrobky obsahujúce živé kultúry.	Kompletná výživa, ktorá poskytuje zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Zvýšený priechod moču, sanitácia močových ciest, prekyslenie moču. Obnova renálneho epitelu. Boj proti dysbakterióze
3. Vytvorenie podmienok pre časté vyprázdňovanie močového mechúra.	Vytvorenie komfortných podmienok. Prevencia infekcií
4. Pravidelne vykonávajte hygienické opatrenia.	Prevencia urogenitálnej infekcie
5. Postarajte sa o zimnicu: teplo prikryte, pite teplý čaj (šípkový vývar), nahrievacie vankúšiky na nohy.	Znížte spazmus kožných ciev, zvýšte prenos tepla
6. Vysvetlite pacientovi potrebu dodržiavať predpísaný režim, diétu a liečbu.	Prispôsobte sa nemocničným podmienkam, zahrňte do procesu obnovy
7. Kontrola pohody, T, krvného tlaku, srdcovej frekvencie, dychovej frekvencie, diurézy, stolice.	Riadenie dynamiky stavu

stupeň: pacient zvláda aktivity každodenného života pomocou m/s Cieľ bol dosiahnutý.

Úloha 2

Problémy pacienta

Ø Reálny:

Úzkosť v dôsledku nedostatku vedomostí o chorobe;

slabosť;

Ø Potenciál:

Riziko vzniku ketoacidotickej kómy.

Ø Prioritný problém: nedostatok vedomostí o ochorení (diabetes mellitus).

Cieľ: pacient a príbuzní preukážu znalosti o ochorení (príznaky hypo- a hyperglykemických stavov, spôsoby ich nápravy a ich účinnosť) za týždeň.

Plán	Motivácia
Vykonajte rozhovor s pacientom a príbuznými o vlastnostiach stravy a možnostiach jej ďalšieho rozšírenia 15 minút 2-krát denne počas 5 dní	Riešiť nedostatok vedomostí o chorobe
Vykonajte rozhovor s príbuznými a pacientom o príznakoch hypo- a hyperstavov počas 3 dní po dobu 15 minút	Aby sa zabránilo výskytu ketoacidotickej kómy
Vykonajte rozhovor s príbuznými pacienta o potrebe psychologickej podpory počas jeho života	Vytvárať v dieťati pocit, že je plnohodnotným členom spoločnosti
Zoznámte rodinu pacienta s inou rodinou, kde má dieťa tiež cukrovku, ale je už adaptované na ochorenie	Prispôsobiť rodinu chorobe dieťaťa
Zoberte populárnu literatúru o životnom štýle pacienta s diabetes mellitus a predstavte ju príbuzným
Vysvetlite príbuzným potrebu navštevovať Diabetes School (ak existuje)	Rozšíriť vedomosti o chorobe a jej liečbe

stupňa : pacient a jeho blízki budú mať informácie o chorobe, pocit strachu u dieťaťa zmizne.

Lístok 6

Úloha 1

1. U pacienta na pozadí hypertenznej krízy (BP 210/110) sa vyvinulo akútne zlyhanie ľavej komory (pľúcny edém), o čom svedčí dýchavičnosť, hlučné grganie, kašeľ s ružovým penivým spútom.

2. Algoritmus akcií m/s:

b) zabezpečiť polohu v sede so spustenými nohami na zníženie prietoku žilovej krvi do srdca, vytvorenie absolútneho pokoja, uvoľnenie z tesného oblečenia na zlepšenie podmienok dýchania;

c) vyčistiť ústnu dutinu od peny a hlienu, aby sa odstránili mechanické prekážky prechodu vzduchu;

d) zabezpečiť inhaláciu zvlhčeného kyslíka cez pary etylalkoholu s cieľom zlepšiť podmienky okysličovania a zabrániť peneniu,

e) vkladanie žilových turniketov na končatiny za účelom usadzovania krvi (podľa predpisu lekára)

f) priložiť vyhrievacie podložky a horčičné náplasti na nohy v oblasti holene s rušivým účelom;

h) pripraviť sa na príchod lekára: antihypertenzíva, diuretiká, srdcové glykozidy;

Úloha 2

Problémy pacienta

Ø Reálny:

Časté močenie;

Horúčka;

Znížená chuť do jedla;

Bolesť pri močení.

Ø Potenciál:

Riziko narušenia integrity kože v záhyboch perinea.

Ø Prioritný problém: časté močenie.

Krátkodobý cieľ: znížiť frekvenciu močenia do konca týždňa.

Dlhodobý cieľ: príbuzní do prepustenia preukážu znalosť rizikových faktorov (podchladenie, osobná hygiena, výživa).

Plán	Motivácia
Poskytnite diétne jedlo (vyhýbajte sa korenistým a tučným jedlám, množstvo tekutín by malo byť v súlade s odporúčaním lekára)	Na normalizáciu vodnej bilancie
Zaistite, aby sa pacientovi vymenila spodná bielizeň a posteľná bielizeň, keď sa zašpinia	Dodržiavať pravidlá osobnej hygieny pacienta
Zabezpečte pravidelné umývanie pacienta a mazanie perinea 2-3 krát denne vazelínou	Na perineálnu hygienu
Poskytnite pacientovi pisoár	Na vyprázdnenie močového mechúra
Zabezpečte dezinfekciu pisoára
Pravidelné vetranie oddelenia 3-4 krát denne po dobu 30 minút
Poskytnite psychologickú podporu príbuzným a pacientovi	Na zmiernenie utrpenia
Uistite sa, že užívate lieky podľa pokynov lekára	Na liečbu pacienta
Porozprávajte sa s príbuznými o potrebe stravy, osobnej hygieny, potrebe vyhnúť sa podchladeniu	Aby sa predišlo komplikáciám

stupňa : znížená frekvencia močenia. Cieľ bol dosiahnutý.

Lístok 7

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

Ø Skutočné problémy:

Zlyhanie dýchania v dôsledku nedostatku kyslíka;

Nedostatok starostlivosti o seba v dôsledku slabosti, dýchavičnosti;

Ťažkosti s vlastným kŕmením v dôsledku bolesti v jazyku a prasklín v rohoch úst;

Úzkosť o vašom stave.

Ø Možné problémy:

Riziko pádu;

Riziko recidívy rakoviny;

riziko sekundárnej infekcie.

Ø Prioritný problém: riziko vzniku AHF.

2) Účel:

a) pacient preukáže znalosti o vlastnostiach stravovania a výživy pri jeho chorobe

b) pacient bude zvládať každodenné činnosti pomocou m/s.

Úloha 2

1) Problémy pacienta:

Bolesť a vyrážka v ústach

Nedostatok chuti do jedla,

Horúčka,

Neschopnosť jesť.

Ø Prioritný problém: bolesť a vyrážka v ústach.

2) Plán starostlivosti:

Krátkodobý cieľ: bolesť a vyrážky v ústach sa znížia do 3 dní.

Dlhodobý cieľ:

Plán	Motivácia
Poskytnite pacientovi duševnú a fyzickú pohodu	Na zlepšenie stavu
Poskytnite zdravú výživu	Pre efektivitu kŕmenia
Zabezpečte výplach ústnej dutiny roztokom furacilínu 1: 5000	Na zníženie vyrážok a bolesti v ústach
Pred každým jedlom zabezpečte ústnu vodu s 0,5% roztokom novokaínu
Zabezpečte kontrolu infekcií pre predmety starostlivosti o pacienta a nástroje	Pre bezpečnosť infekcie
Zabezpečte správnu dennú rutinu	Na zlepšenie stavu
Liečte ústnu dutinu roztokom trypsínu 5-6 krát denne	Na odstránenie zápalových zmien v ústnej dutine
Porozprávajte sa s príbuznými pacienta o charaktere predpísanej diéty a potrebe jej dodržiavania	Na liečbu a prevenciu komplikácií

stupeň: stav pacienta sa výrazne zlepší, bolesť a vyrážky v ústnej dutine prejdú. Cieľ bol dosiahnutý.

Diéta - tabuľka číslo 1. Jedlá 6 - 7x denne, posledné jedlo - 2 hodiny pred spaním. Objem podávania nie je väčší ako 200 ml. Vylúčte mlieko, obmedzte ľahko stráviteľné sacharidy.	Zabezpečte potrebné živiny a zároveň nepreťažujte pahýľ žalúdka Predchádzajte prejavom komplikácií resekovaného žalúdka
Starostlivosť o ústnu dutinu - vyplachovanie anestetickým roztokom 15-20 minút pred jedlom a antiseptickým roztokom - po jedle Mazanie trhlín brilantnou zeleňou, Castellani liquid, Iruxol	Znížte bolesť pri jedle a zabráňte riziku infekcie ústnej dutiny Znížte infekciu, urýchlite hojenie
Porozprávajte sa o príčinách anémie, princípoch jej liečby, výžive v jeho stave	Prispôsobte pacienta a zapojte ho do procesu liečby
Hemodynamická kontrola	Monitorovanie pacienta

stupeň: pacient preukazuje vedomosti o vlastnostiach stravy a výživy, s pomocou m / s sa vyrovná so sebaobsluhou. Cieľ bol dosiahnutý.

Lístok 8

Úloha 1

1. Pacient má záchvat bronchiálnej astmy na podklade charakteristickej nútenej polohy, výdychovej dyspnoe, NPV-38 za minútu, suchého sipotu, počuteľného na diaľku.

2. Algoritmus akcií m/s:

a) privolať lekára na poskytnutie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti;

b) rozopnúť tesný odev, zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu;

c) ak má pacient vreckový dávkovací inhalátor, organizovať podanie lieku (1-2 dávky) salbutamolu, beroteku, novodrinu, bekotidu, beklometu a pod. na uvoľnenie spazmu hladkého svalstva priedušiek, (berúc do úvahy predchádzajúce metódy, nie viac ako 3 dávky za hodinu a nie viac ako 8-krát denne), použite rozprašovač;

d) inhalácia kyslíka na zlepšenie okysličovania;

e) pripraviť sa na príchod lekára na pohotovosť:

Bronchodilatátory: 2,4 % roztok eufillinu, 0,1 % roztok adrenalínu;

Prednizolón, hydrokortizón, nat. Riešenie;

e) riadiť sa pokynmi lekára.

Úloha 2

1) Problémy pacienta:

grganie

· nevoľnosť

podvýživa

Znížená chuť do jedla

bolesť v pravom hypochondriu

obštrukcia čriev (zápcha)

Ø Prioritný problém: porušenie pohodlného stavu (grganie, nevoľnosť, vracanie).

2) Plán starostlivosti:

Krátkodobý cieľ: pacient do konca týždňa zaznamená zníženie grgania, nevoľnosti, vracania.

Dlhodobý cieľ: stav nepohodlia zmizne v čase prepustenia.

Plán	Motivácia
Zabezpečte dodržiavanie predpísanej stravy	Na zlepšenie stavu
Zabezpečte denný režim	Na zlepšenie stavu
Vytvorte pre pacienta nútenú polohu v prípade bolesti	Na zníženie bolesti
Naučte pacienta, ako sa vysporiadať s nevoľnosťou a grganím	Na zmiznutie grgania a nevoľnosti
Pomôžte pacientovi so zvracaním	Na prevenciu asfyxie
Porozprávajte sa s pacientom a jeho príbuznými o povahe jemu predpísanej diéty a potrebe jej dodržiavania	Na zlepšenie stavu a prevenciu komplikácií
Zabezpečte pohodlné podmienky pre pacienta v nemocnici	Na zlepšenie stavu

stupeň: stav pacienta sa výrazne zlepší, príznaky nepohodlia prejdú, dievča sa stane veselým, aktívnym. Cieľ bol dosiahnutý.

Lístok 9

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

U pacienta trpiaceho ischemickou chorobou srdca sa rozvinul záchvat angíny pectoris, čoho dôkazom bola kompresívna bolesť vyžarujúca do ľavej ruky, pocit tiesne na hrudníku.

2) Algoritmus akcií m/s:

a) privolať lekára na poskytnutie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti;

b) posaďte sa, upokojte pacienta, aby ste uvoľnili nervové napätie a vytvorili pohodlie;

c) rozopnite si tesné oblečenie ;)

d) podanie nitroglycerínovej tablety pod jazyk na zníženie spotreby kyslíka myokardom v dôsledku periférnej vazodilatácie pod kontrolou krvného tlaku; podajte tabletu aspirínu 0,5 na zníženie agregácie krvných doštičiek;

e) zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu na zlepšenie okysličovania;

f) dať horčičné náplasti na oblasť srdca s rušivým účelom;

g) zabezpečiť sledovanie stavu pacienta (TK, pulz, frekvencia dýchania);

i) dodržiavať pokyny lekára.

Úloha 2

Problémy pacienta

Ø Reálny:

Časté bolesti brucha;

podvýživa;

Nedostatok komunikácie.

Ø Potenciál:

Riziko peptického vredu a nervového zrútenia.

Ø Prioritný problém: podvýživa.

plán starostlivosti

Krátkodobý cieľ: matkina demonštrácia vedomostí o stravovaní svojej dcéry.

Dlhodobý cieľ: racionálna výživa dievčaťa, v súlade s odporúčaniami lekára.

stupeň: pacient sa stravuje správne. Cieľ bol dosiahnutý.

Lístok 10

Úloha 1

1) Krvácanie do žalúdka. Informácie, ktoré umožňujú m/s rozpoznať núdzovú situáciu:

* vracanie „kávovej usadeniny“;

* ťažká slabosť;

* koža je bledá, vlhká;

* zníženie krvného tlaku, tachykardia;

* exacerbácia žalúdočného vredu v anamnéze.

2. Algoritmus činnosti sestry:

a) Privolať službukonajúceho praktického lekára a chirurga, aby poskytli pomoc v núdzi (volanie je možné s pomocou tretej osoby).

b) Položte pacienta na chrbát s hlavou otočenou na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov.

c) Naneste ľadový obklad na epigastrickú oblasť, aby ste znížili intenzitu krvácania.

d) Zakážte pacientovi hýbať sa, rozprávať, brať čokoľvek dovnútra, aby nedošlo k zvýšeniu intenzity krvácania.

e) pozorovať pacienta; pravidelne stanovujte pulz a krvný tlak pred príchodom lekára, aby ste mohli sledovať stav.

f) Pripravte hemostatické činidlá: (5% roztok kyseliny e-aminokaprónovej, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, dicynon 12,5%)

Úloha2

1) Problémy pacienta:

Ø Reálny:

Podvýživa (hlad);

Zvracanie, regurgitácia.

Ø Potenciál:

Riziko dystrofie;

Riziko asfyxie počas aspirácie zvratkov.

Ø Prioritný problém: podvýživa (hlad).

2) Plán starostlivosti:

Krátkodobý cieľ: organizovať správnu stravu pre dieťa do konca týždňa.

Dlhodobý cieľ: matkina demonštrácia vedomostí o racionálnom stravovaní dieťaťa.

Plán	Motivácia
Zabezpečte racionálne kŕmenie dieťaťa; dodržiavanie denného režimu dieťaťa	Na zlepšenie stavu
Naučte mamičku pravidlá dojčenia	Na zlepšenie stavu a predchádzanie možným komplikáciám
Naučte mamu, ako sa starať o zvracanie a pľuvanie	Na prevenciu asfyxie
Sledujte vzhľad a stav dieťaťa	Na včasnú diagnostiku a včasné poskytnutie pohotovostnej starostlivosti v prípade komplikácií
Vážte svoje dieťa denne	Na kontrolu dynamiky telesnej hmotnosti
Psychologicky pripraviť matku na potrebné diagnostické postupy pre dieťa	Na zlepšenie stavu matky a dieťaťa

stupňa : stav pacienta sa výrazne zlepší, dôjde k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Cieľ bude dosiahnutý

Lístok 11

Úloha 1

1. Pacient dostal astmatický záchvat.

Informácie, ktoré vedú sestru k podozreniu na núdzovú situáciu:

pocit nedostatku vzduchu s ťažkosťami pri výdychu;

Neproduktívny kašeľ

Poloha pacienta s predklonom a dôrazom na ruky;

množstvo suchého pískania počuteľných na diaľku.

2. Algoritmus činnosti sestry:

· M / s privolá lekára, aby poskytol kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

· M/s pomôže pacientovi zaujať polohu s predklonom a dôrazom na ruky pre zlepšenie práce pomocných dýchacích svalov.

· M / s bude používať vreckový inhalátor s bronchodilatanciami (astmopent, berotek) nie viac ako 1-2 dávky za hodinu, na uvoľnenie bronchospazmu a uľahčenie dýchania.

· M/s zabezpečí pacientovi prístup na čerstvý vzduch, inhaláciu kyslíka na obohatenie vzduchu o kyslík a zlepšenie dýchania.

· M / s poskytne pacientovi horúci alkalický nápoj na lepšie vypúšťanie spúta.

· M/sestra nalepí horčičné náplasti na hrudník (pri absencii alergií), aby sa zlepšil prietok krvi v pľúcach.

· M/s zabezpečí zavedenie bronchodilatancií parenterálne (podľa predpisu lekára).

· M/s zabezpečí sledovanie stavu pacienta (pulz, krvný tlak, frekvencia dýchania, farba pokožky).

Úloha 2

1) Problémy pacienta:

Ø Reálny:

Vlhký kašeľ;

Poruchy spánku a chuti do jedla;

Horúčka.

Ø Potenciál: riziko udusenia, dýchavičnosť.

Ø Prioritný problém: vlhký kašeľ.

2) Plán starostlivosti:

Krátkodobý cieľ: pacient zaznamená zlepšenie výtoku spúta do konca týždňa.

Dlhodobý cieľ: pacient a príbuzní do prepustenia preukážu znalosť povahy kašľa.

Plán	Motivácia
Poskytnite dostatok alkalických tekutín
Poskytnite jednoduchú fyzioterapiu podľa predpisu lekára	Na zlepšenie vykašliavania
Naučte pacienta disciplíne kašľať, zabezpečte individuálne pľuvanie	Dodržiavať pravidlá bezpečnosti pri infekcii
Vykonajte predpísanú drenáž pacienta po dobu 10 minút 3x denne (čas závisí od veku dieťaťa)	Na zlepšenie vykašliavania
Zabezpečte časté vetranie  komôr (30 minút 3-4 krát denne). V prípade potreby kyslíková terapia	Na prevenciu udusenia, dýchavičnosti
Uistite sa, že lieky sa užívajú podľa pokynov lekára	Na liečbu pacienta
Vykonajte vizuálne vyšetrenie spúta denne	Na identifikáciu možných patologických zmien

stupňa : stav pacienta sa zlepší, záchvaty kašľa budú menej časté. Cieľ bude dosiahnutý.

Lístok 12

Úloha 1

1. Pacient s rakovinou pľúc začal krvácať z pľúc.

Informácie o podozrení na pľúcne krvácanie:

pri kašli sa z úst uvoľňuje červená spenená krv;

Pacient má tachykardiu a znížený krvný tlak.

2. Algoritmus činnosti sestry:

· M/s okamžite privolá tím rýchlej zdravotnej pomoci na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

· M / s poskytne pacientovi polohu v polosede, podá nádobu na uvoľnenú krv.

· M / s poskytne úplný fyzický, psychologický a rečový odpočinok na upokojenie pacienta.

· M/S aplikuje chlad na hrudník, aby sa znížilo krvácanie.

· M/s bude monitorovať stav pacienta (pulz, krvný tlak, frekvencia dýchania).

· M / s pripraví hemostatické činidlá.

· M / s bude plniť lekárske predpisy.

Úloha 2

1) Problémy pacienta:

Podvýživa (strata chuti do jedla);

Porušenie integrity kože (trhliny v rohoch úst);

Porušenie pohybu čriev (sklon k zápche).

Ø Prioritný problém: podvýživa (chuť do jedla).

2) Plán starostlivosti:

Krátkodobý cieľ: demonštrácia vedomostí o správnej výžive dieťaťa matkou do konca týždňa.

Dlhodobý cieľ: telesná hmotnosť pacienta sa do doby prepustenia zvýši, obsah hemoglobínu v krvi sa zvýši.

Plán	Motivácia
Diverzifikujte menu pacienta výrobkami obsahujúcimi železo (pohánka, hovädzie mäso, pečeň, granátové jablká atď.)	Na zvýšenie obsahu hemoglobínu v krvi
Kŕmte pacienta v malých porciách 5-6 krát denne teplým jedlom	Pre lepšie trávenie
Esteticky ozdobte jedlá	Na zvýšenie chuti do jedla
So súhlasom lekára zaraďte do stravy chutný čaj, kyslé ovocné nápoje, šťavy	Na zvýšenie chuti do jedla
Ak je to možné, zapojte do kŕmenia pacientov príbuzných	Pre efektivitu kŕmenia
Poskytnite prechádzky na čerstvom vzduchu, telesnú výchovu 30-40 minút pred jedlom, masáž, gymnastiku	Na zvýšenie chuti do jedla
Porozprávajte sa s príbuznými o potrebe správnej výživy	Aby sa predišlo komplikáciám
Zvážte pacienta denne	Na kontrolu telesnej hmotnosti pacienta

stupňa : telesná hmotnosť pacienta v čase prepustenia sa zvýši, obsah hemoglobínu v krvi sa zvýši. Cieľ bude dosiahnutý.

Lístok 13

Úloha 1

1. Mdloby.

Zdôvodnenie:

náhla strata vedomia počas krvného testu u mladého človeka (strach);

Žiadne významné zmeny v hemodynamike (pulz a krvný tlak).

2. Algoritmus akcií zlatko. sestry:

zavolajte lekára, aby poskytol kvalifikovanú pomoc;

ležať so zdvihnutými nohami, aby sa zlepšil prietok krvi do mozgu;

poskytnúť prístup k čerstvému ​​vzduchu, aby sa znížila cerebrálna hypoxia;

Zabezpečte vystavenie parám amoniaku (reflexný účinok na mozgovú kôru);

Zabezpečte kontrolu frekvencie dýchania, pulzu, krvného tlaku;

· podľa predpisu lekára zaviesť kordiamín, kofeín na zlepšenie hemodynamiky a nabudenie mozgovej kôry.

Úloha 2

1) Problémy pacienta:

Porušenie pohybu čriev (zápcha);

podvýživa;

Úzkosť.

Ø Prioritný problém: obštrukcia čriev (zápcha).

2) Plán starostlivosti:

Krátkodobý cieľ: pacient bude mať stoličku aspoň 1x denne (čas je individuálny).

Dlhodobý cieľ: príbuzní poznajú metódy prevencie zápchy.

Plán	Motivácia
Zabezpečte kyslomliečno-vegetariánsku stravu (tvaroh, kefír, zeleninový vývar, ovocné šťavy a pyré)
Zabezpečte dostatočný príjem tekutín (kysnuté mliečne výrobky, šťavy) v závislosti od chuti do jedla	Na normalizáciu intestinálnej motility
Pokúste sa u pacienta vyvinúť podmienený reflex na defekáciu v určitom čase dňa (napríklad ráno po jedle)	Pre pravidelné vyprázdňovanie
Poskytnite masáže, gymnastiku, vzduchové kúpele	Na zlepšenie celkového stavu pacienta
Poskytnite čistiaci klystír, plynovú trubicu, ako to predpísal lekár	Na pohyby čriev
Dennú frekvenciu stolice zaznamenajte do lekárskych záznamov	Na sledovanie pohybu čriev
Vzdelávať príbuzných o zvláštnostiach výživy pri zápche	Na prevenciu zápchy
Odporúča sa rozšírenie režimu motorickej aktivity	Na normalizáciu intestinálnej motility

stupňa : stolica pacienta sa normalizuje (1 krát denne). Cieľ bude dosiahnutý.

Vstupenka 14

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

Ø Reálny:

Svrbenie kože;

Znížená chuť do jedla;

Zlý sen.

Ø Potenciál:

Vysoké riziko infekcie spojené s porušením integrity kože.

Ø Prioritný problém- svrbenie kože.

2) Plán starostlivosti:

Krátkodobý cieľ: pacient zaznamená zníženie svrbenia do konca týždňa.

Dlhodobý cieľ: svrbenie kože sa v čase výtoku výrazne zníži alebo zmizne.

stupňa : svrbenie kože sa výrazne znížilo. Cieľ bol dosiahnutý.

Úloha 2

1. V dôsledku nedodržiavania diéty sa u pacienta vyvinul záchvat obličkovej koliky.

Informácie, ktoré umožňujú sestre mať podozrenie na núdzovú situáciu:

Ostré bolesti v bedrovej oblasti s ožiarením do slabín;

Časté bolestivé močenie;

nepokojné správanie;

Symptóm Pasternatského je ostro pozitívny vpravo.

2. Algoritmus činnosti sestry:

Zavolajte sanitku na poskytnutie núdzovej pomoci (sanitku je možné zavolať s pomocou tretej strany);

Naneste teplú vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta, čo znižuje bolesť;

Používajte techniky verbálnej sugescie a rozptýlenia;

Kontrola pulzu, frekvencia dýchania, krvný tlak;

Pozorujte pacienta až do príchodu lekára, aby ste mohli sledovať celkový stav.

Vstupenka 15

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

Zmeny na koži v dôsledku metabolických porúch a podvýživy;

Dieťa je podvyživené pre neznalosť matkiných pravidiel kŕmenia bábätiek;

Ťažkosti s nazálnym dýchaním v dôsledku výtoku z nosa.

Ø Prioritný problém: podvýživa dieťaťa v dôsledku nedostatku vedomostí matky o racionálnom kŕmení.

2) Účel: Za 1-2 dni matka povie o nutričných vlastnostiach svojho dieťaťa.

stupeň: matka identifikuje potravinové intolerancie pre dieťa a zorganizuje pre neho hypoalergénnu diétu. Cieľ bol dosiahnutý.

Úloha 2

1) Problémy pacienta:

ü sa nemôže obsluhovať z dôvodu všeobecnej slabosti a potreby dodržiavať odpočinok na lôžku;

ü smäd a sucho v ústach, porušuje pitný režim;

ü zlý spánok;

ü prežívanie napätia, úzkosti a úzkosti v dôsledku nejasnej prognózy ochorenia;

ü riziko vdýchnutia zvratkov v dôsledku toho, že pacient leží na lôžku v polohe na chrbte a je vyčerpaný.

Ø Prioritný problém pacient: nie je schopný sa o seba postarať kvôli celkovej slabosti a potrebe dodržiavať pokoj na lôžku.

2) Cieľ: pacient bude zvládať aktivity každodenného života s pomocou sestry, kým sa stav nezlepší.

Plán	Motivácia
1. M/s poskytne fyzický a duševný pokoj, pohodlie postele
2. M/s bude sledovať, či pacient dodržiava pokoj na lôžku. Odporúča zvýšenú polohu v posteli alebo polohu na boku	Na zlepšenie celkovej pohody a zvýšenie diurézy
3. M/s budú poskytovať kompletnú, zlomkovú, ľahko stráviteľnú výživu, s obmedzením soli, tekutín a živočíšnych bielkovín v súlade s diétou č.	Na zvýšenie obranyschopnosti organizmu znížte zaťaženie močového systému
4. M/s zabezpečí individuálnu starostlivosť (sklo, nádoba, kačica), ako aj prostriedky núdzovej komunikácie s poštou	Na vytvorenie pohodlného stavu
5. M/s zabezpečí hygienickú údržbu pacienta (čiastočná dezinfekcia, pranie, výmena lôžka a spodnej bielizne)	Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii
6. M / s pomôže pacientovi organizovať voľný čas	Zlepšenie nálady, aktivizácia pacienta
7. M/s bude sledovať hemodynamické parametre, fyziologické funkcie, hodnotiť ich množstvo, farbu a vôňu moču	Na včasnú diagnostiku a včasné poskytnutie pohotovostnej starostlivosti v prípade komplikácií. Na kontrolu vylučovacej funkcie obličiek

stupeň: pacientka zvláda každodenné činnosti s pomocou sestry, zaznamená výrazné zlepšenie blahobytu, preukáže vedomosti o dodržiavaní režimu, stravy. Cieľ bol dosiahnutý.

Lístok 16

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

Znížená chuť do jedla;

Iracionálne kŕmenie v dôsledku nedostatku vedomostí matky o správnej výžive dieťaťa;

Úzkostný sen.

Ø Prioritný problém: iracionálne kŕmenie kvôli nedostatku vedomostí matky o správnej výžive dieťaťa.

2) Účel: matka sa bude môcť slobodne orientovať vo veciach racionálneho kŕmenia a organizovať správnu výživu pre dieťa.

stupeň: matka sa voľne orientuje v problematike racionálnej výživy dieťaťa, preukazuje vedomosti o význame železa pri liečbe anémie. Cieľ bol dosiahnutý.

Úloha 2

1) Problémy pacienta:

ü sa nemôže sám obsluhovať z dôvodu potreby dodržiavať odpočinok na lôžku a celkovú slabosť;

ü nemôže spať v horizontálnej polohe kvôli ascitu a zvýšenej dýchavičnosti;

ü pacientka nedokáže sama zvládnuť stres spôsobený chorobou;

ü sa sťažuje na nedostatok chuti do jedla;

ü riziko narušenia celistvosti kože (trofické vredy, preležaniny, plienková vyrážka);

riziko vzniku atonickej zápchy.

Ø Prioritný problém Pacient: nie je schopný sa o seba postarať kvôli odpočinku na lôžku a celkovej slabosti.

2) Účel: pacient bude zvládať každodenné činnosti s pomocou sestry až do zlepšenia stavu.

Plán	Motivácia
1. M/s zabezpečí dodržiavanie pokoja na lôžku	Na zlepšenie prietoku krvi obličkami a zvýšenie diurézy
2. M / s bude hovoriť s pacientom a jeho príbuznými o potrebe dodržiavať diétu bez soli, kontrolovať dennú diurézu, počítanie pulzu, neustále lieky.	Aby sa zabránilo zhoršeniu stavu pacienta a výskytu komplikácií; znížiť úzkosť
3. Sestra poskytne pacientovi zvýšené čelo lôžka s použitím funkčného lôžka a podnožky vždy, keď je to možné; poskytnúť pohodlie postele	Ľahšie dýchanie a lepší spánok
4. M/s zabezpečí prístup na čerstvý vzduch vetraním oddelenia na 20 minút 3-krát denne	Na obohatenie vzduchu kyslíkom
5. M/s zabezpečí stravovanie pacienta, vykonávanie opatrení osobnej hygieny na oddelení, schopnosť vykonávať fyziologické funkcie na lôžku, voľný čas pacienta	Uspokojenie základných potrieb tela
6. M/s zabezpečí, že pacient bude vážený 1-krát za 3 dni	Na kontrolu zníženia zadržiavania tekutín v tele
7. M/s poskytne výpočet vodnej bilancie	Na kontrolu negatívnej vodnej bilancie
8. M / s bude sledovať vzhľad, pulz, krvný tlak pacienta	Na sledovanie stavu pacienta a prípadného zhoršenia stavu

stupeň: pacientka zaznamenáva pokles úrovne úzkosti, jej nálada sa trochu zlepšila, vie, aký životný štýl má viesť s touto chorobou. Cieľ bol dosiahnutý.

Vstupenka 17

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

Neschopnosť kŕmiť dieťa v dôsledku zníženej chuti do jedla a nedostatočného mlieka od matky;

rušivý spánok;

Nedostatočný prírastok hmotnosti a výšky;

Porušenie fyziologických funkcií v dôsledku podvýživy.

Ø Prioritný problém: neschopnosť kŕmiť dieťa v dôsledku zníženej chuti do jedla a nedostatočného mlieka od matky

2) Účel: normalizovať výživu do konca 3 týždňov.

Plán	Motivácia
1. M / s bude riadiť kŕmenie	určiť dávku odsatého mlieka, určiť nedostatok hmoty a vyriešiť problém hypogalaktie
2. M/s určí vek dennú a jednorazovú dávku mlieka, dávku prikrmovania	identifikovať nutričné ​​nedostatky a odstrániť ich
3. Prvýkrát (1 týždeň) m/s odporučí vyloženie výživy (kŕmenie v zlomkových dávkach, zníženie množstva krmiva, skrátenie časového intervalu medzi kŕmeniami)	na určenie potravinovej tolerancie
4. Podľa predpisu lekára matka povie matke vodný režim dieťaťa	na doplnenie chýbajúceho množstva potravy
5. Ako predpísal lekár, m / s bude hovoriť s matkou o vymenovaní korekčných prísad v strave dieťaťa	Aby sa eliminoval nedostatok bielkovín, tukov, sacharidov
6. M / s bude denne sledovať hmotnosť dieťaťa	Rozhodnúť o primeranosti diétnej terapie

stupeň: matka sa voľne orientuje v problematike racionálnej výživy dieťaťa, preukazuje vedomosti o stravovaní, korekcii výživy. Pri vykonávaní antropometrie je pozitívny trend v prírastku hmotnosti a výšky.

Žiak predvedie mamičke správne zvolenú metódu výučby doplnkových metód zahrievania bábätka.

Úloha 2

1) Problémy pacienta:

ü nemôže jesť a piť, spať a odpočívať kvôli silnému páleniu záhy;

ü nevie o nebezpečenstvách užívania sódy vo veľkých množstvách na pálenie záhy;

ü Znížená chuť do jedla.

Ø Prioritný problém: nemôže prijímať potravu a tekutiny, spať a odpočívať kvôli silnému páleniu záhy.

2) Účel: pacient počas pobytu v nemocnici nebude trpieť pálením záhy.

Vstupenka 18

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

Ø Skutočné problémy:

Nedostatok samoobsluhy v dôsledku slabosti, závratov;

Nedostatok informácií o chorobe.

Ø Možné problémy:

1. Riziko trofických zmien na koži v dôsledku jej suchosti a zníženej imunity.

2. Riziko rozvoja srdcového zlyhania.

Ø Prioritný problém: nedostatok informácií o chorobe.

2) Účel: do konca rozhovoru s m/s pacient pochopí, ako sa správne stravovať a aký režim pri tejto chorobe dodržiavať.

Plán	Motivácia
režim oddelenia, naučte sa, ako sa správne postaviť, ak je to možné, odstráňte predmety s ostrými rohmi	Znížte zaťaženie myokardu, znížte riziko zranenia
Diéta číslo 5, zvýšiť potraviny obsahujúce železo v stráviteľnej forme - mäso, mäsové výrobky, pohánková kaša, zelenina atď.	Doplňte nedostatok železa, prijmite dostatok bielkovín
Starostlivosť o pleť - mazanie hydratačným krémom	Znížte suchosť pokožky, znížte riziko poranenia
Rozhovor s pacientom o chorobe, jej komplikáciách, vyšetrení a liečbe	Zahrňte do procesu liečby a zabezpečte spoľahlivé výsledky testov
Kontrola hemodynamiky, krvných parametrov	Riadenie dynamiky stavu

stupeň: študentka zrozumiteľne vysvetľuje princípy diétnej terapie pri jej chorobe.

Úloha 2

1. Akútne brucho. Podozrenie na akútnu apendicitídu.

2. Algoritmus akcií m/s:

Vstupenka 19

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

Ø Skutočné problémy:

Nedostatok samošetrenia v dôsledku silnej slabosti, horúčky;

Neschopnosť jesť nezávisle v dôsledku bolesti v ústach a hrdle;

Nedostatok komunikácie v dôsledku silnej slabosti, bolesti v krku;

Nedostatok informácií o chorobe, vyšetrení a liečbe.

Ø Možné problémy:

Riziko pádu;

Riziko vzniku akútneho srdcového zlyhania;

Riziko vzniku teplotnej krízy;

Riziko sekundárnej infekcie;

Riziko vzniku preležanín;

Riziko masívneho krvácania a krvácania;

Riziko trombózy p / klavikulárneho katétra.

Ø Prioritný problém: nedostatok starostlivosti o seba v dôsledku silnej slabosti a horúčky.

2) Účel: pacient bude zvládať každodenné činnosti pomocou m/s.

Plán	Motivácia
Režim - lôžko Poloha na lôžku - so zvýšeným čelom Boxové oddelenie (aseptický blok).	Prevencia rozvoja akútneho srdcového zlyhania Prevencia sekundárnej infekcie
Diéta: Parenterálna výživa podľa predpisu lekára. Rýchlosť infúzie určuje lekár.	Nemožnosť enterálnej výživy, nutnosť získavania živín
Starostlivosť o pokožku: zmena polohy tela každú hodinu so súčasným ošetrením pokožky antiseptickým roztokom a ľahkou masážou, výmena postele a spodnej bielizne pri zašpinení (sterilná bielizeň) Antidekubitné podložky pod kríže, päty, lakte	Prevencia preležanín a infekcií
Starostlivosť o ústnu dutinu: vypláchnutie úst antiseptickými roztokmi (furatsilin, chlorofyllipt, odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​rebríček), novokaín každé 2-3 hodiny. Ošetrenie zubov vatovými tampónmi 2% roztokom sódy	Znížte zápal a bolesť v ústach. Zabráňte šíreniu infekcie. Poskytnite pocit pohodlia.
Starostlivosť o zimnicu: teplo prikryte, nahrievacie vankúšiky v posteli. Neaplikujte na telo!	Rozšírte kožné cievy a zvýšte prenos tepla. Zabráňte zhoršeniu krvácania.
Prevencia kongestívnej pneumónie: jemné dýchacie cvičenia; antibiotická liečba predpísaná lekárom.	Vyhnite sa preťaženiu v dolných častiach pľúc. Zlepšite pľúcnu ventiláciu. Zničte patogénne mikroorganizmy.
Starostlivosť o podkľúčový katéter. Starostlivosť o pokožku v okolí katétra - podľa normy. Pre heparínový zámok - heparínu je 2 krát menej ako podľa normy.	Prevencia infekcie. Prevencia krvácania.
Vykonajte rozhovor s pacientkou, berúc do úvahy závažnosť jej stavu, verbálnymi aj neverbálnymi spôsobmi, neformálnym spôsobom na priateľskej úrovni. Vysvetlite potrebu pokoja na lôžku, predpísanú liečbu, vyšetrenie a výhody parenterálnej výživy.	Prispôsobte sa podmienkam nemocnice. Doplňte informačnú medzeru. Získajte spoľahlivé výsledky testov. Zahrnúť do procesu liečby.
* Pri absencii aseptického bloku je pacient umiestnený v samostatnej miestnosti. Čistenie s dez. znamená každé 4 hodiny s kvartizáciou komory. Personál si pri vstupe do miestnosti oblečie sterilný plášť. Vetranie len s klimatizáciou	Prevencia infekcií
Kontrola hemodynamiky, t°С, stavu kože, diurézy, stolice	Posúdenie stavu

stupeň: pacient zvláda každodenné činnosti pomocou m/s.

Úloha 2

1. Omrzliny IV a V prstov pravej ruky I-II stupňa.

2. Algoritmus akcií m/s:

Lístok 20

Úloha 1

1) Problémy pacienta:

* vysoké riziko pádu v dôsledku závratov;

* nerozumie potrebe pokoja na lôžku;

* riziko mdloby;

* riziko akútnej bolesti v srdci.

Ø Prioritný problém: vysoké riziko pádu.

2) Cieľ: pád nebude.

Podobné informácie.

KEĎ SA ZISTÍ PEDIKULOZA:

1. Oblečte si extra župan a šatku.

2. Usadenie pacienta v šatni na pohovku pokrytú olejovou tkaninou.

3. Pomocou vatového tampónu ošetrujte vlasy pacienta:

0,15% karbofos (1 čajová lyžička na 0,5 l vody);

0,5% roztok metylacetofosu na polovicu s kyselinou octovou;

0,25 % dikresylová emulzia;

20 % suspenzia benzylbenzoátu vo vode a mydle;

Lotion "Nittifor";

5% bórová masť;

Mydlovo-prášková emulzia (zloženie: 450 ml šampónu + 350 ml petroleja + 200 ml teplej vody);

Šampón "Grincid", fľaša 25 ml;

- "Perfolon", fľaša s objemom 50 ml.

PAMATUJTE SI!

Deti do 5 rokov, tehotné a dojčiace ženy by nemali používať roztoky organofosforu.

4. Zakryte vlasy šatkou na 20 minút (lotion Nittifor - 45 minút);

5. Opláchnite vlasy teplou vodou.

6. Opláchnite 6% roztokom stolového octu. Vyčesávajte jemným hrebeňom 10-15 minút. Pri výskyte náplastí (vši), ochlpenia a v podpazuší sa ošetruje - do kože sa vtiera 10% sírová alebo biela ortuťová masť.

7. Spodnú bielizeň, plášť, šatku sestričky vložte do vrecka, vložte do dezinfekčnej komory! Doma - varte v 2% roztoku sódy 15 minút, žehlite horúcou žehličkou z oboch strán. Ošetrite vrchné oblečenie karbofosom, umiestnite na 20 minút. v plastovom vrecku, vysušte na vzduchu.

8. Miestnosť a predmety po dezinsekcii sú ošetrené rovnakými dezinfekčnými roztokmi.

9. Na titulnej strane anamnézy v pravom hornom rohu urobte červenou ceruzkou značku „P“ (kontrola strážnej sestry po 7 dňoch).

10. Vyplňte „Núdzové hlásenie infekčného ochorenia“ a zašlite ho na okresný SES v mieste bydliska pacienta. Potom pacient v sprievode sestry ide do kúpeľne na hygienickú vaňu alebo sprchu.

PREVOZ PACIENTA NA ODDELENIE.

Spôsob doručenia pacienta na oddelenie určuje lekár v závislosti od závažnosti stavu pacienta: na nosidlách (ručne alebo na nosidlách), na invalidnom vozíku, na rukách, pešo.

Najpohodlnejší, najspoľahlivejší a najšetrnejší spôsob prepravy ťažko chorých pacientov je na nosidlách.

Je pohodlnejšie presunúť pacienta z pohovky na nosidlá a späť.

POSTUPNOSŤ AKCIÍ NA PREPRAVU NA KOČÍKU.

1. Invalidný vozík umiestnite kolmo na pohovku - koniec hlavy invalidného vozíka na koniec pohovky pre nohy.

1. Všetci traja stoja blízko pacienta na jednej strane

2. a) jeden dá ruky pod hlavu a lopatky pacienta;

3. b) druhý - pod panvou a hornou časťou stehien;

4. c) tretí - pod stredom stehien a predkolenia.

5. Po zdvihnutí pacienta sa spolu s ním otočte o 90 stupňov smerom k nosidlám.

6. Položte pacienta na nosidlo, prikryte ho.

7. Oznámte oddeleniu, že k nemu bol odoslaný pacient vo vážnom stave.

8. Zašlite na oddelenie pacienta a jeho zdravotný záznam v sprievode zdravotníckeho pracovníka.

9. Na oddelení prisuňte hlavovú časť lehátka k nohám lôžka, traja z nás zdvihnú pacienta a otočením o 90 stupňov ho položíme na posteľ.

10. Ak nie sú nosidlá, nosidlá nosia ručne 2 - 4 osoby. Nohy pacienta zneste najprv dole po schodoch s predným koncom mierne vyvýšeným. Pacienta nosia po schodoch hlavou napred.

POSTUPNOSŤ ČINNOSTÍ PRI PREPRAVE PACIENTA NA VOZÍČKU:

1. Zdravotný asistent nakloní invalidný vozík dopredu tak, že nastúpi na opierku nôh.

2. Požiadajte pacienta, aby sa postavil na opierku nôh, potom pacienta podopierajte a posaďte ho do kresla.

3. Spustite invalidný vozík do pôvodnej polohy.

4. Uistite sa, že ruky pacienta počas prepravy nepresahujú lakťové opierky invalidného vozíka.

POZNÁMKA:

PRI AKÉKOĽVEK SPÔSOBE DOPRAVY PACIENTA NA ODDELENIE JE SPRIEVODCA POVINNÝ POSKYTNÚŤ PACIENTA A JEHO LEKÁRSKU KARTU NA IZBOVÚ SESTRA.

UMÝVANIE RUKY SESTRA PRED A PO MANIPULÁCII.

Umývanie rúk ošetrujúceho personálu je povinnou požiadavkou pred aj po manipulácii.

Sekvenovanie:

1. otvorte kohútik a nastavte teplotu a prúd vody;

2. umyte mydlom spodnú tretinu ľavého a potom pravého predlaktia, umyte mydlo vodou;

3. umyte ľavú ruku a medziprstové priestory mydlom, potom pravú ruku a medziprstové priestory, mydlo zmyte vodou;

4. umyte falangy nechtov ľavú, potom pravú kefu mydlom;

5. zatvorte kohútik bez toho, aby ste sa ho dotkli prstami;

6. Osušte najprv ľavú, potom pravú ruku (na tento účel je vhodné použiť papierové obrúsky).

ZMENA PRÁDLA U ŤAŽKO CHORÉHO PACIENTA

VYBAVENIE:čistá bielizeň, nepremokavá (najlepšie vrecko z olejovej tkaniny

špinavá bielizeň, rukavice).

ZMENA SPODNEJ PRÁDLA.

ALGORITHM AKCIE:

2. Zdvihnite hornú polovicu trupu pacienta.

3. Opatrne zrolujte špinavú košeľu až po zátylok.

4. Zdvihnite obe ruky pacienta a posuňte košeľu vyhrnutú pri krku

5. nad hlavou pacienta.

6. Potom odstráňte rukávy. Ak je pacientova ruka zranená, potom je na prvom mieste košeľa

7. odstrániť zo zdravej ruky a potom z chorej ruky.

8. Vložte svoju špinavú košeľu do vrecúška z olejovej tkaniny.

9. Oblečte pacienta v opačnom poradí: najprv si oblečte rukávy (najprv si nasaďte

10. chorá ruka, potom zdravej, ak je jedna ruka poškodená), potom

11. Prehoďte košeľu cez hlavu a vyrovnajte ju pod telom pacienta.

P O M N I T E! Pacientovi sa spodná bielizeň mení minimálne 1x za 7-10 dní, u ťažko chorého pacienta - nakoľko sa zašpiní. Na výmenu spodnej bielizne u ťažko chorého pacienta je potrebné pozvať 1 - 2 asistentov.

VÝMENA POSTELNEJ PLÁTKY.

Vážne chorému pacientovi možno vymeniť posteľnú bielizeň dvoma spôsobmi:

1 spôsob- používa sa, ak sa pacient môže otočiť v posteli.

ALGORITHM AKCIE:

1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

2. Otvorte pacienta, zdvihnite mu hlavu a odstráňte vankúš.

3. Presuňte pacienta na okraj postele a jemne ho prevráťte na bok.

4. Zrolujte špinavú plachtu po celej dĺžke smerom k pacientovi

5. Na uvoľnenú časť postele rozprestrieme čistú plachtu.

6. Opatrne otočte pacienta na chrbát a potom na druhú stranu tak, aby ležal na čistej plachte.

7. Odstráňte špinavú plachtu z uvoľnenej časti a vložte ju do vrecúška.

8. Na uvoľnenú časť rozprestrieme čistú plachtu, ktorej okraje sú zasunuté pod matrac.

9. Položte pacienta na chrbát.

10. Ak je to potrebné, po výmene obliečky na vankúš si dajte pod hlavu vankúš.

11. V prípade znečistenia vymeňte obliečku na perinu, prikryte pacienta.

12. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

2 spôsobom- používa sa v prípadoch, keď je pacientovi zakázané aktívne pohyby na lôžku.

ALGORITHM AKCIE:

1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

2. Čistý plát rozvaľkajte po celej dĺžke.

3. Otvorte pacienta, jemne zdvihnite hornú časť tela pacienta, odstráňte vankúš.

4. Zašpinenú plachtu rýchlo zrolujte od čela postele po pás a na uvoľnenú časť rozprestrite čistú plachtu.

5. Položte vankúš na čistú plachtu a položte na ňu pacienta.

6. Zdvihnite panvu a potom nohy pacienta, posuňte špinavú plachtu a pokračujte v narovnávaní čistej na voľnom mieste. Znížte panvu a nohy pacienta, zastrčte okraje plachty pod matrac.

7. Vložte špinavú plachtu do vrecúška z olejovej tkaniny.

8. Zakryte pacienta.

9. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

DODANIE NÁDOBY PACIENTOVI

VLASTNOSTI: nádoba, handrička, obrazovka, rukavice.

ALGORITHM AKCIE:

1. Nasaďte si rukavice.

3. Nádobu opláchnite teplou vodou a nechajte v nej trochu vody.

4. Ľavú ruku dajte pod krížovú kosť zo strany, pomôžte pacientovi zdvihnúť panvu, pričom nohy pacienta by mali byť pokrčené v kolenách.

5. Umiestnite pod panvu pacienta handričku.

6. Pravou rukou presuňte cievu pod zadok pacienta tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy.

7. Prikryte pacienta dekou a nechajte ho chvíľu osamote.

8. Na konci pohybu čriev vyberte cievu pravou rukou, pričom ľavou rukou pomôžte pacientovi zdvihnúť panvu.

9. Po preskúmaní obsahu nádoby nalejte do toalety, opláchnite nádobu horúcou vodou. V prítomnosti patologických nečistôt (hlien, krv atď.) ponechajte obsah nádoby až do vyšetrenia lekárom.

10. Umyte pacienta tak, že si najskôr vymeníte rukavice a nahradíte čistou nádobou.

12. Dezinfikujte loď.

13. Nádobu prikryte handričkou a položte ju na lavicu pod lôžkom pacienta alebo ju umiestnite do špeciálne výsuvného funkčného lôžkového zariadenia.

14. Odstráňte clonu.

15. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Niekedy nie je možné použiť vyššie opísaný spôsob privedenia cievy, pretože niektorí vážne chorí pacienti v tejto situácii nemôžu vstať, môžete urobiť nasledovné.

ALGORITHM AKCIE:

1. Nasaďte si rukavice.

2. Chráňte pacienta clonou.

3. Otočte pacienta mierne na jednu stranu s nohami ohnutými v kolenách.

4. Presuňte cievu pod zadok pacienta.

5. Otočte pacienta na chrbát tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy.

6. Zakryte pacienta a nechajte ho na pokoji.

7. Na konci pohybu čriev pacienta mierne otočte na jednu stranu.

8. Odstráňte čln.

9. Po preskúmaní obsahu nádoby ju nalejte do toalety. Opláchnite loď horúcou vodou.

10. Po výmene rukavíc a výmene čistej nádoby umyte pacienta.

11. Po vykonaní manipulácie odstráňte nádobu a handričku.

12. Dezinfikujte čln.

13. Odstráňte clonu.

14. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

POZNÁMKA:

Okrem smaltovanej nádoby sa široko používa aj guma. Gumená nádoba sa používa u oslabených pacientov, pri výskyte preležanín, s inkontinenciou moču a stolice. Nádoba by nemala byť nafúknutá tesne, pretože to spôsobí značný tlak na krížovú kosť. Nafukovací vankúš gumovej nádoby (to znamená časť nádoby, ktorá bude v kontakte s pacientom) musí byť pokrytý plienkou. Mužom sa podáva pisoár súčasne s nádobou.

Okamžitý je pre zdravotnú sestru povinný úkon. Život pacienta závisí od správnosti akcií, na to treba pamätať. preto je také dôležité poznať postupnosť akcií a jasne ich dodržiavať v prípade anafylaktického šoku.

Anafylaktický šok- akútna systémová alergická reakcia I. typu senzibilizovaného organizmu na opakované podanie alergénu, klinicky sa prejavujúca hemodynamickou poruchou s rozvojom obehového zlyhania a hypoxie tkaniva vo všetkých životne dôležitých orgánoch a ohrozujúca život pacienta.

V mieste anafylaktického šoku sa okamžite poskytuje lekárska starostlivosť.

Prednemocničné aktivity:

1. okamžite zastavte podávanie lieku a zavolajte lekára cez sprostredkovateľa, zostaňte blízko pacienta;
2. aplikujte škrtidlo nad miesto vpichu na 25 minút (ak je to možné), každých 10 minút škrtidlo uvoľnite na 1-2 minúty, na miesto vpichu priložte ľad alebo vyhrievaciu podložku so studenou vodou na 15 minút;
3. dajte pacienta do vodorovnej polohy (hlavovým koncom nadol), otočte hlavu nabok a zatlačte spodnú čeľusť (aby ste sa vyhli vdýchnutiu zvratkov), odstráňte snímateľné náhrady;
4. zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu a kyslíka;
5. pri zástave dýchania a obehu vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu v pomere 30 stlačení na hrudník a 2 umelé vdychy „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“;
6. intramuskulárne vstreknúť 0,1% roztok adrenalínu 0,3-0,5 ml;
7. popichajte miesto vpichu v 5-6 bodoch 0,1% roztokom adrenalínu 0,5 ml s 5 ml 0,9% roztoku chloridu sodného;
8. poskytnite intravenózny prístup a začnite intravenózne vstrekovať 0,9% roztok chloridu sodného;
9. intravenózne vstreknúť prednizolón 60-150 mg v 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (alebo dexametazón 8-32 mg);

Lekárske činnosti:

• Pokračujte v zavádzaní 0,9% roztoku chloridu sodného v objeme najmenej 1000 ml na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi v nemocnici - 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a 500 ml 6% roztoku HES refortanu.
• Ak nie je účinok, hypotenzia pretrváva, zopakujte podávanie 0,1% roztoku adrenalínu 0,3-0,5 ml intramuskulárne 5-20 minút po prvej injekcii (ak hypotenzia pretrváva, injekcie sa môžu opakovať po 5-20 minútach), v v nemocnici, ak je to možné, monitorovanie srdca podané intravenózne v rovnakej dávke.
• Ak nie je účinok, hypotenzia pretrváva, po doplnení objemu cirkulujúcej krvi intravenózne vstreknite dopamín (200 mg dopamínu na 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) rýchlosťou 4-10 mcg / kg / min. (nie viac ako 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 kvapiek za minútu na dosiahnutie systolického krvného tlaku aspoň 90 mmHg. čl.
• S rozvojom bradykardie (srdcová frekvencia menej ako 55 za minútu) vstreknite 0,1% roztok atropínu 0,5 ml subkutánne, pri pretrvávajúcej bradykardii zopakujte podanie v rovnakej dávke po 5-10 minútach.

Neustále monitorujte krvný tlak, srdcovú frekvenciu, frekvenciu dýchania.

Dopravte pacienta čo najskôr na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Možno nikdy nebudete musieť míňať pomoc pri anafylaktickom šoku z toho dôvodu, aby sa to nestalo s vami. Sestra by však mala byť vždy pripravená na okamžitú akciu podľa vyššie uvedeného algoritmu.

Algoritmus činnosti sestry v anafylaktickom šoku

Keďže k anafylaktickému šoku dochádza vo väčšine prípadov pri parenterálnom podaní liekov, prvú pomoc pacientom poskytujú sestry manipulačnej miestnosti. Úkony sestry v anafylaktickom šoku sa delia na nezávislé a úkony za prítomnosti lekára.

Najprv musíte okamžite zastaviť podávanie lieku. Ak počas intravenóznej injekcie dôjde k šoku, ihla musí zostať v žile, aby sa zabezpečil primeraný prístup. Striekačka alebo systém by sa mali vymeniť. V každej manipulačnej miestnosti by mal byť nový soľný systém. Ak šok progreduje, sestra má vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu v súlade s aktuálnym protokolom. Je dôležité nezabúdať na vlastnú bezpečnosť; používajte osobné ochranné prostriedky, ako je jednorazový prístroj na umelé dýchanie.

Zabránenie prieniku alergénov

Ak sa v reakcii na uhryznutie hmyzom vyvinul šok, musia sa prijať opatrenia, aby sa jed nerozšíril po tele obete:

• - odstráňte žihadlo bez stláčania a bez použitia pinzety;
• - priložte ľadový obklad alebo studený obklad na miesto uhryznutia;
• - priložte škrtidlo nad miesto uhryznutia, ale nie dlhšie ako 25 minút.

Poloha pacienta v šoku

Pacient by mal ležať na chrbte s hlavou otočenou na stranu. Na uľahčenie dýchania uvoľnite hrudník zo sťahujúceho oblečenia, otvorte okno na čerstvý vzduch. Ak je to potrebné, mala by sa vykonať kyslíková terapia.

Činnosti sestry na stabilizáciu stavu obete

Je potrebné pokračovať v extrakcii alergénu z tela, v závislosti od spôsobu jeho prieniku: nasekať miesto vpichu alebo uhryznutia 0,01% roztokom adrenalínu, opláchnuť žalúdok, ak je alergén v gastrointestinálnom trakte, aplikujte čistiaci klystír .

Na posúdenie rizika pre zdravie pacienta je potrebné vykonať výskum:

1. - skontrolovať stav indikátorov ABC;
2. - posúdiť úroveň vedomia (excitabilita, úzkosť, inhibícia, strata vedomia);
3. - preskúmať pokožku, venovať pozornosť jej farbe, prítomnosti a povahe vyrážky;
4. - určiť typ dýchavičnosti;
5. - spočítajte počet dýchacích pohybov;
6. - určiť povahu impulzu;
7. - merať krvný tlak;
8. - ak je to možné, urobte EKG.

Sestra zriadi trvalý žilový vstup a začne podávať lieky podľa predpisu lekára:

1. - intravenózne kvapkanie 0,1% roztoku adrenalínu 0,5 ml v 100 ml fyziologického roztoku;
2. - vstreknúť do systému 4-8 mg dexametazónu (120 mg prednizolónu);
3. - po stabilizácii hemodynamiky - užívať antihistaminiká: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramín 1% 5 ml;
4. - infúzna terapia: reopoliglyukín 400 ml, hydrogénuhličitan sodný 4%-200 ml.

V prípade zlyhania dýchania si musíte pripraviť súpravu na intubáciu a asistovať lekárovi počas procedúry. Dezinfikujte nástroje, vyplňte zdravotnú dokumentáciu.

Po stabilizácii stavu pacienta je nutný transport na alergologické oddelenie. Sledujte vitálne funkcie až do úplného zotavenia. Naučte pravidlá prevencie ohrozujúcich stavov.

Časť 5. ALGORITMUS URGENTNÝCH OPATRENÍ PRE ANAFILAKTICKÝ ŠOK

Časť 4. ZOZNAM LIEKOV A VYBAVENIA V LIEČEBNÝCH MIESTNOSTIACH POTREBNÝCH NA LIEČBU ANAFYLAXICKÉHO ŠOKU

1. Adrenalínový roztok 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Fľaše s fyziologickým roztokom (0,9 % roztok chloridu sodného) s objemom 400 ml N 5.
3. Glukokortikoidy (prednizolón alebo hydrokortizón) v ampulkách N 10.
4. Difenhydramín 1% roztok - 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. alebo salbutamol na inhaláciu N 1.
6. Diazepam 0,5% roztok 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
7. Kyslíková maska ​​alebo dýchacie cesty v tvare S na ventiláciu.
8. Systém na intravenózne infúzie.
9. Injekčné striekačky 2 ml a 5 ml N 10.
10. Postroj.
11. Vata, obväz.
12. Alkohol.
13. Nádoba s ľadom.

Anafylaktický šok je patologický stav, ktorý je založený na alergickej reakcii okamžitého typu, ktorá vzniká v senzibilizovanom organizme po opakovanom zavedení alergénu a je charakterizovaná akútnou cievnou nedostatočnosťou.

Dôvody: lieky, vakcíny, séra, uštipnutie hmyzom (včely, sršne atď.).

Najčastejšie sa vyznačuje náhlym, prudkým nástupom v priebehu 2 sekúnd až hodiny po kontakte s alergénom. Čím rýchlejšie sa šok rozvinie, tým horšia je prognóza.

Hlavné klinické príznaky: náhle sa objaví úzkosť, pocit strachu zo smrti, depresia, pulzujúca bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach, pocit tlaku na hrudníku, znížené videnie, „závoj“ pred očami, strata sluchu, bolesť srdca, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, nutkanie na močenie a defekáciu.

Pri vyšetrení: vedomie môže byť zmätené alebo chýba. Koža je bledá s cyanotickým odtieňom (niekedy hyperémia). Môže sa objaviť pena z úst, kŕče. Koža môže mať žihľavku, opuch očných viečok, pier, tváre. Zreničky sú rozšírené, nad pľúcami sa ozýva krabicový zvuk, dýchanie je ťažké, suché chrapoty. Pulz je častý, vláknitý, krvný tlak je znížený, srdcové ozvy sú tlmené.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku:

Zobrazenia príspevku: 11 374