Flucostat cho nam giới

Flucostat là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống nấm phổ rộng. Thuốc có hoạt tính chống lại các vi sinh vật Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., và Histoplasma capsulatum. Flucostat được kê toa cho nam giới khỏi bệnh tưa miệng nếu có dấu hiệu nhiễm nấm candida toàn thân hoặc cục bộ (loại nấm này thường khu trú trên bộ phận sinh dục).

Thành phần và hình thức phát hành

Thuốc có sẵn ở dạng viên nang, viên nén và dung dịch. Sự đa dạng dược phẩm là do nhu cầu ảnh hưởng toàn diện đến các khu vực bị ảnh hưởng bởi nấm. Thành phần của sản phẩm thuốc phụ thuộc vào hình thức phát hành của thuốc. Bảng hiển thị các dạng chính của thuốc, các thành phần chính và bổ sung của chúng.

Cơ chế tác dụng của thuốc

Thuốc có tác dụng bất lợi đối với nấm, phá hủy thành tế bào của chúng bằng cách làm hỏng cấu trúc của protein. Sau khi uống viên nén hoặc viên nang, thuốc được hấp thu tốt ở ruột non. Sinh khả dụng của hoạt chất chính là khoảng 90%. Nồng độ tối đa trong huyết tương của fluconazole sau khi dùng liều 150 mg lúc đói là khoảng 80%. Hoạt chất dễ dàng xâm nhập vào tất cả các chất lỏng sinh học (máu, nước tiểu, nước bọt, dịch não tủy). Thuốc được bài tiết ra khỏi cơ thể nam giới chủ yếu qua thận.

Hướng dẫn sử dụng

Thuốc được kê đơn sau khi xác nhận chẩn đoán bằng các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Viên nén Flucostat trị tưa miệng được sử dụng trong các trường hợp sau:

• bệnh nấm candida mãn tính;
• balanitis (viêm bao quy đầu của dương vật);
• nhiễm nấm toàn thân;
• phòng ngừa bệnh nấm candida ở nam giới trong quá trình hóa trị;
• hình thức không điển hình của bệnh nấm candida ở nam giới;
• dấu hiệu tưa miệng ở trẻ em;
• tái phát các triệu chứng tưa miệng ở nam giới.

Phương pháp áp dụng và liều lượng

Hướng dẫn sử dụng thuốc phụ thuộc chủ yếu vào dạng thuốc được sử dụng, khu vực bị ảnh hưởng bởi nấm và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ở nam giới. Ngoài ra, cần phải tính đến các bệnh đồng thời về da và niêm mạc, việc sử dụng thuốc tại chỗ và toàn thân hiện nay. Nguyên tắc chính cho việc sử dụng thuốc chống nấm cho nam giới là uống đều đặn.

viên nén Flucostat

Việc chỉ định một dạng thuốc nhất định phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh và loại tổn thương do nấm. Thuốc (ở dạng viên) cho mục đích điều trị và phòng ngừa được sử dụng như sau:

1. Để ngăn ngừa tái phát viêm màng não ở nam giới bị suy giảm miễn dịch: 200 mg/ngày. trong một thời gian dài (ít nhất 4-6 tháng).
2. Đối với các bệnh nhiễm nấm khác của màng nhầy: 30-80 mg Flucostat mỗi ngày trong 2-3 tuần.
3. Để ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh tưa miệng ở nam giới bị ung thư: 50-400 mg 1 r./ngày.
4. Với bệnh nấm da (bàn chân, vùng bẹn, v.v.): 100 mg 1 lần/tuần hoặc 50 mg 1 lần/ngày. trong 2-3 tuần.
5. Trẻ em từ 6 tuổi bị nhiễm nấm candida ở niêm mạc miệng, 1 viên 2-3 rúp / ngày.

Thuốc trong viên nang chứa nồng độ hoạt chất thấp hơn, do đó nó được kê đơn chủ yếu để phòng ngừa. Một loại thuốc điều trị dược lý cho bệnh nấm do nhiều nguyên nhân khác nhau được thực hiện như sau:

1. Để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh nấm candida hầu họng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch: 150 mg 1 p./tuần.
2. Với bệnh nấm sâu đặc hữu: 200-400 mg/ngày. trong 11-12 tháng (coccidioidomycosis).

Dung dịch

Flucostat dành cho nam giới ở dạng dung dịch được kê toa để điều trị bằng thuốc đối với nhiễm nấm toàn thân. Sơ đồ tiêu chuẩn cho việc sử dụng thuốc bao gồm: tiêm tĩnh mạch (vào / vào) bằng dòng hoặc nhỏ giọt đối với bệnh nấm candida nặng, lan rộng vào ngày đầu tiên - 150 ml dung dịch flucostat, sau đó - 70-100 ml / ngày (trong 3 ngày). -4 tháng). Khi chuyển từ tiêm tĩnh mạch sang sử dụng viên nén hoặc viên nang, không cần thay đổi liều hàng ngày.

hướng dẫn đặc biệt

Trong một số trường hợp, việc sử dụng Flucostat đi kèm với những thay đổi độc hại trong tế bào gan, theo quy luật, ở nam giới mắc các bệnh hệ thống nghiêm trọng đồng thời. Tác dụng gây độc cho gan của hoạt chất chính có thể đảo ngược: các triệu chứng của nó chấm dứt sau khi hoàn thành điều trị bằng thuốc. Nếu xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng của tổn thương gan nghiêm trọng (tăng hoạt tính enzym, gan to), nên ngưng dùng thuốc.

Đàn ông nhiễm HIV dễ bị phản ứng da nghiêm trọng khi sử dụng Flucostat. Nếu phát ban khô, ngứa xuất hiện ở bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc điều trị nhiễm nấm bề ​​mặt, thì cũng nên ngừng sử dụng thuốc. Phát ban ở nam giới bị nhiễm nấm toàn thân cho thấy không dung nạp được các thành phần của thuốc. Thận trọng khi dùng đồng thời với kháng sinh. Loại bỏ việc sử dụng rượu.

Nếu phát hiện nhiễm nấm candida hoặc các bệnh nhiễm nấm khác ở một trong các đối tác tình dục, người thứ hai phải được kiểm tra hệ vi sinh vật gây bệnh và bắt đầu các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn sự trầm trọng của bệnh tưa miệng trên da hoặc niêm mạc. Nên sử dụng viên nang mỗi lần 1 r./ngày để ngăn ngừa sự phát triển của các triệu chứng bệnh nấm.

Phản ứng phụ

Nếu bạn thường xuyên vượt quá liều lượng quy định của thuốc, tác dụng phụ có thể xảy ra. Với việc sử dụng Flucostat kéo dài trong thực hành lâm sàng, những hậu quả sau đây có thể xảy ra:

1. Từ đường tiêu hóa: thay đổi nhận thức vị giác, buồn nôn, tăng tạo khí, nôn, đau vùng thượng vị, tiêu chảy, dấu hiệu suy giảm chức năng gan (vàng da, tăng bilirubin máu, tăng nồng độ men gan).
2. Từ phía hệ thống thần kinh trung ương: nhức đầu, chóng mặt.
3. Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa, ban đỏ, phản ứng phản vệ.
4. Khác: rối loạn chức năng thận, rụng tóc từng vùng.

Chống chỉ định

Flucostat nên được sử dụng thận trọng trong suy tim và các bệnh lý khác của hệ thống tim mạch. Ngoài ra, có những chống chỉ định sau đây đối với việc sử dụng thuốc:

• độ nhạy cao với các thành phần của thuốc;
• trẻ em đến 6 tuổi;
• rối loạn dẫn truyền của tim;
• suy thận;
• rối loạn gan.

Điều khoản bán hàng và lưu trữ

Flucostat phải được bảo quản ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh nắng trực tiếp, ngoài tầm với của trẻ nhỏ và động vật. Thuốc được phân phối từ các hiệu thuốc mà không cần toa của bác sĩ.

Tương tự Flucostat

Trong trường hợp thuốc không có tác dụng mong muốn hoặc gây ra tác dụng phụ, các loại thuốc có đặc tính tương tự được kê đơn. Trong số các chất tương tự của Flucostat trên thị trường dược phẩm, có thể phân biệt các loại thuốc sau:

1. diflucan. Một chất chống nấm ở dạng viên nén, kem và thuốc mỡ nhằm mục đích tiêu diệt nấm thuộc chi Candida spp với các tổn thương da cục bộ. Nó khác với Flucostat ở nồng độ hoạt chất cao, do đó nó đối phó với bệnh nấm nhanh hơn. Tuy nhiên thuốc thường gây tác dụng phụ.
2. Fluconazole. Thuốc ở dạng viên nang, viên nén và thuốc mỡ là một chất tương tự của thuốc do Nga sản xuất. Ưu điểm chính của thuốc là giá của nó (từ 35 rúp).

giá Flucostat

Chi phí của Flucostat phụ thuộc vào hình thức giải phóng thuốc, mức độ thanh lọc, chất lượng của hoạt chất chính và các thành phần phụ trợ. Giá của thuốc có thể bị ảnh hưởng bởi khu vực và hiệu thuốc bán thuốc. Ngoài ra, chi phí của thuốc có thể được thiết lập bởi nhà sản xuất. Giá gần đúng của thuốc ở Moscow:

Video

*được đăng ký bởi Bộ Y tế Liên bang Nga (theo grls.rosminzdrav.ru)

HƯỚNG DẪN
về việc sử dụng thuốc trong y tế

Số đăng ký:

R N001361/01-310308

Tên thương mại của thuốc:

Flucostat ®

NHÀ TRỌ:

fluconazole

Dạng bào chế:

Nội dung mỗi viên nang:

hoạt chất: fluconazole 50 mg hoặc 150 mg;
Tá dược:đường sữa (đường sữa) 49,40 mg hoặc 147,40 mg, tinh bột ngô 16,40 mg hoặc 49,00 mg, silicon dioxide dạng keo (aerosil) 0,12 mg hoặc 0,36 mg, magnesi stearat 0,96 mg hoặc 2,88 mg, natri lauryl sulfat 0,12 mg hoặc 0,36 mg;
viên nang gelatin cứng:
(đối với liều 50 mg) cơ thể: titan dioxide (E 171) - 3,0000%, oxit sắt đỏ (E 172) - 0,0857%, gelatin - lên đến 100%; mũ lưỡi trai: titan dioxide (E 171) - 2,0000%, oxit sắt đỏ (E 172) - 0,7286%, gelatin - lên đến 100%;
(đối với liều 150 mg) thân và nắp: titan dioxide (E 171) - 2,0000%, gelatin - lên tới 100%.

Sự mô tả: liều lượng 50 mg: viên nang số 2 đục, thân màu hồng nhạt, nắp màu nâu hồng; liều lượng 150 mg: viên nang đục số 0, thân và nắp màu trắng.

Nhóm dược lý:

mã ATX

Đặc tính dược lý

Hướng dẫn sử dụng

Chống chỉ định

Cẩn thận

• Vi phạm các chỉ số về chức năng gan;
• Sử dụng đồng thời các loại thuốc có khả năng gây độc cho gan;
• Nghiện rượu;
• Tình trạng rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ (bệnh tim thực thể, mất cân bằng điện giải, sử dụng đồng thời các thuốc gây loạn nhịp tim);
• Suy giảm chức năng thận;
• Sự xuất hiện của phát ban do sử dụng fluconazole ở những bệnh nhân bị nhiễm nấm bề ​​mặt và nhiễm nấm xâm lấn / toàn thân;
• Sử dụng đồng thời terfenadine và flucopazole với liều dưới 400 mg / ngày.

Sử dụng trong khi mang thai và trong thời gian cho con bú

Liều lượng và cách dùng

nội bộ.
Người lớn tại viêm màng não do cryptococcus và nhiễm trùng cryptococcus ở các vị trí khác vào ngày đầu tiên thường kê đơn 400 mg (8 viên 50 mg), sau đó tiếp tục điều trị với liều 200-400 mg 1 lần / ngày. Thời gian điều trị nhiễm trùng cryptococcus phụ thuộc vào hiệu quả lâm sàng, được xác nhận bằng xét nghiệm nấm học; trong viêm màng não do cryptococcus, nó thường được tiếp tục trong ít nhất 6-8 tuần.
Để ngăn ngừa tái phát viêm màng não do cryptococcus ở bệnh nhân AIDS, sau khi hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị ban đầu, fluconazole được kê đơn với liều 200 mg / ngày trong một thời gian dài.
Tại nhiễm nấm máu, nhiễm nấm candida lan tỏa và nhiễm nấm candida xâm lấn khác liều thường là 400 mg vào ngày đầu tiên, sau đó là 200 mg mỗi lần. Với hiệu quả lâm sàng không đủ, liều lượng của thuốc có thể tăng lên 400 mg / ngày. Thời gian điều trị phụ thuộc vào hiệu quả lâm sàng.
Tại nấm candida hầu họng thuốc thường được kê đơn ở mức 50-100 mg 1 lần / ngày; thời gian điều trị - 7-14 ngày. Nếu cần thiết, ở những bệnh nhân bị giảm khả năng miễn dịch rõ rệt, việc điều trị có thể kéo dài hơn.
Tại bệnh nấm candida teo khoang miệng liên quan đến việc đeo răng giả, fluconazole thường được kê đơn với liều 50 mg 1 lần / ngày trong 14 ngày kết hợp với các chất khử trùng tại chỗ để điều trị bộ phận giả.
Ở các vị trí khác của nhiễm nấm candida (ngoại trừ nhiễm nấm sinh dục), ví dụ như viêm thực quản, tổn thương phế quản phổi không xâm lấn, nhiễm nấm niệu, nhiễm nấm da và niêm mạc, v.v., liều hiệu quả thường là 50-100 mg / ngày với thời gian điều trị 14-30 ngày. Để ngăn ngừa tái phát bệnh nấm candida hầu họng ở bệnh nhân AIDS, sau khi hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị ban đầu, thuốc có thể được kê đơn 150 mg mỗi tuần một lần.
Đối với nhiễm nấm âm đạo, fluconazole được dùng:

Tác dụng phụ

quá liều

Tương tác với các loại thuốc khác

Một hoặc nhiều liều fluconazole ở liều 50 mg không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa phenazone (Antipyrine) khi chúng được dùng đồng thời.

Chống chỉ định sử dụng đồng thời fluconazole với các thuốc sau
Cisaprid. Với việc sử dụng đồng thời fluconazole và cisapride, có thể xảy ra các phản ứng bất lợi từ tim, bao gồm loạn nhịp nhanh thất kiểu "pirouette" (xoắn đỉnh). Việc sử dụng fluconazole với liều 200 mg 1 lần mỗi ngày và cisapride với liều 20 mg 4 lần một ngày dẫn đến sự gia tăng rõ rệt nồng độ cisapride trong huyết tương và tăng khoảng Q-T trên ECG.
Terfenadin. Với việc sử dụng đồng thời thuốc chống nấm azole và terfenadine, rối loạn nhịp tim nghiêm trọng có thể xảy ra do sự gia tăng khoảng Q-T. Khi dùng fluconazole với liều 200 mg / ngày, không có sự gia tăng khoảng QT. Tuy nhiên, việc sử dụng fluconazole với liều 400 mg / ngày trở lên làm tăng đáng kể nồng độ terfenadine trong huyết tương. Chống chỉ định sử dụng đồng thời fluconazole với liều 400 mg / ngày trở lên với terfenadine (xem phần "Chống chỉ định"). Cần theo dõi cẩn thận khi điều trị bằng fluconazole với liều dưới 400 mg/ngày kết hợp với terfenadine.
astemizol. Việc sử dụng đồng thời fluconazole với astemizole hoặc các thuốc khác, quá trình chuyển hóa được thực hiện bởi hệ thống cytochrom P450, có thể đi kèm với sự gia tăng nồng độ trong huyết thanh của các thuốc này. Nồng độ astemizole trong huyết tương tăng cao có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT và trong một số trường hợp, dẫn đến rối loạn nhịp nhanh tâm thất kiểu "xoắn ốc" (xoắn đỉnh). Chống chỉ định sử dụng đồng thời astemizole và fluconazole.
Pimozit. Mặc dù thực tế là không có nghiên cứu liên quan nào được tiến hành in vitro hoặc in vivo, việc sử dụng đồng thời fluconazole và pimozide có thể dẫn đến ức chế chuyển hóa pimozide. Đổi lại, sự gia tăng nồng độ pimozide trong huyết tương có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT và trong một số trường hợp, sự phát triển của rối loạn nhịp nhanh tâm thất thuộc loại "pirouette" (xoắn đỉnh). Chống chỉ định sử dụng đồng thời pimozide và fluconazole.
quinidin. Mặc dù thực tế là không có nghiên cứu in vitro hoặc in vivo có liên quan nào được thực hiện, việc sử dụng đồng thời fluconazole và quinidine cũng có thể dẫn đến ức chế chuyển hóa quinidine. Việc sử dụng quinidine có liên quan đến việc kéo dài khoảng QT và trong một số trường hợp, với sự phát triển của rối loạn nhịp nhanh tâm thất thuộc loại "pirouette" (xoắn đỉnh). Chống chỉ định sử dụng đồng thời quinidine và fluconazole.
Erythromycin. Việc sử dụng đồng thời fluconazole và erythromycin có khả năng dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm độc tim (kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh) và do đó, đột tử do tim. Chống chỉ định sử dụng đồng thời fluconazole và erythromycin.

Cần thận trọng và có thể điều chỉnh liều khi dùng đồng thời các thuốc sau với fluconazole:
Hydrochlorothiazide. Việc sử dụng lặp lại đồng thời fluconazole và hydrochlorothiazide có thể dẫn đến sự gia tăng nồng độ fluconazole trong huyết tương lên 40%. Ảnh hưởng của mức độ nghiêm trọng này không đòi hỏi phải thay đổi chế độ dùng thuốc fluconazole ở những bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu đồng thời, nhưng bác sĩ nên tính đến điều này.
rifampicin. Sự kết hợp với rifampicin dẫn đến giảm 25% AUC (diện tích dưới đường cong nồng độ-thời gian) và rút ngắn 20% thời gian bán hủy trong huyết tương của fluconazole. Do đó, ở những bệnh nhân dùng đồng thời rifampicin, nên tăng liều fluconazole.
Fluconazole là một chất ức chế mạnh isoenzyme CYP2C9 và CYP2C19 cytochrom P450 và một chất ức chế vừa phải của isoenzyme CYP3A4. Ngoài các tác dụng được liệt kê dưới đây, có nguy cơ làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc khác được chuyển hóa bởi các isoenzyme CYP2C9, CYP2C19 và CYP3A4 khi dùng đồng thời với flucoiazole.
Về vấn đề này, cần thận trọng khi sử dụng đồng thời các loại thuốc sau đây và nếu cần thiết, sự kết hợp như vậy, bệnh nhân phải được giám sát y tế chặt chẽ. Cần lưu ý rằng tác dụng ức chế của fluconazole vẫn tồn tại trong 4-5 ngày sau khi ngừng thuốc do thời gian bán hủy dài.
alfentanil. Có sự giảm độ thanh thải và khối lượng phân phối, tăng thời gian bán hủy của alfentanil. Điều này có thể là do sự ức chế isoenzyme CYP3A4 của flucoiazole. Có thể cần điều chỉnh liều alfentanil.
Amitriptylin, nortriptylin. Tăng tác dụng. Nồng độ của 5-nortriptyline và/hoặc S-amitriptyline có thể được đo khi bắt đầu điều trị phối hợp với fluconazole và một tuần sau khi bắt đầu điều trị. Nếu cần, nên điều chỉnh liều amitriptylin/nortriptylin.
Amphotericin B. Trong các nghiên cứu trên chuột (bao gồm cả những con bị ức chế miễn dịch), các kết quả sau đây đã được ghi nhận: tác dụng kháng nấm cộng thêm nhỏ trong nhiễm trùng toàn thân do C. albicans gây ra, không có tương tác trong nhiễm trùng nội sọ do Cryplococcus neoformans và đối kháng trong nhiễm trùng toàn thân do A. fimigatus. Ý nghĩa lâm sàng của những kết quả này là không rõ ràng.
Khi sử dụng fluconazole và các thuốc chống nấm khác (dẫn xuất azole) với warfarin, thời gian prothrombin tăng (trung bình 12%). Có lẽ sự phát triển của chảy máu (tụ máu, chảy máu mũi và đường tiêu hóa, tiểu máu, phân đen). Ở những bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu coumarial, cần phải liên tục theo dõi thời gian prothrombin trong quá trình điều trị và trong 8 ngày sau khi sử dụng đồng thời. Cũng nên đánh giá khả năng điều chỉnh liều warfarin.
azithromycin. Với việc sử dụng đồng thời fluconazole đường uống với liều duy nhất 800 mg với azithromycin với liều duy nhất 1200 mg, tương tác dược động học rõ rệt giữa cả hai loại thuốc chưa được thiết lập.
Benzodiazepin. (hành động ngắn). Sau khi uống midazolam, fluconazole làm tăng đáng kể nồng độ của midazolam và tác dụng lên tâm thần vận động, và tác dụng này rõ rệt hơn sau khi uống fluconazole so với khi tiêm tĩnh mạch. Nếu cần phải điều trị đồng thời với benzodiazepine, bệnh nhân dùng fluconazole nên được theo dõi để đánh giá sự phù hợp của việc giảm liều thích hợp của benzodiazepine.
Khi dùng đồng thời một liều duy nhất triazolam, fluconazole làm tăng AUC của triazolam khoảng 50%, Cmax khoảng 25-50% và thời gian bán hủy 25-50% do ức chế chuyển hóa triazolam. Điều chỉnh liều triazolam có thể cần thiết.
carbamazepin. Fluconazole ức chế chuyển hóa carbamazepine và làm tăng 30% nồng độ trong huyết thanh của nó. Nguy cơ ngộ độc carbamazepine phải được xem xét. Cần đánh giá nhu cầu điều chỉnh liều carbamazepine tùy thuộc vào nồng độ/tác dụng.
Thuốc chặn canxi. Một số chất đối kháng kênh canxi (nifedipine, isradipine, amlodipine, verapamil và felodipine) được chuyển hóa bởi isoenzyme CYP3A4. Fluconazole làm tăng phơi nhiễm toàn thân của chất đối kháng kênh canxi. Theo dõi các tác dụng phụ được khuyến khích.
Cyclosporin. Nên theo dõi nồng độ cyclosporine trong máu ở bệnh nhân dùng fluconazole, vì ở bệnh nhân ghép thận, dùng fluconazole với liều 200 mg / ngày dẫn đến nồng độ cyclosporine trong huyết tương tăng chậm. Tuy nhiên, với việc sử dụng lặp lại fluconazole với liều 100 mg / ngày, không có sự thay đổi nào về nồng độ cyclosporine ở người nhận tủy xương.
Cyclophosphamid. Với việc sử dụng đồng thời cyclophosphamide và fluconazole, sự gia tăng nồng độ bilirubin và creatinine trong huyết thanh được ghi nhận. Sự kết hợp của các loại thuốc có thể tính đến nguy cơ mắc các rối loạn này.
Fentanyl. Có một báo cáo về một trường hợp tử vong, có thể liên quan đến việc sử dụng đồng thời fentanyl và fluconazole. Người ta cho rằng các vi phạm có liên quan đến nhiễm độc fentanyl. Fluconazole đã được chứng minh là kéo dài đáng kể thời gian đào thải của fentanyl. Cần lưu ý rằng sự gia tăng nồng độ fentanyl có thể dẫn đến suy hô hấp.
Halofantrine. Fluconazole có thể làm tăng nồng độ halofantin trong huyết tương do ức chế isoenzyme CYP3A4. Khi sử dụng đồng thời với fluconazole, cũng như với các loại thuốc chống nấm khác thuộc dòng azole, có thể phát triển rối loạn nhịp nhanh tâm thất kiểu "pirouette", do đó không nên sử dụng kết hợp chúng.
Thuốc ức chế men khử GMK-CoA. Với việc sử dụng đồng thời fluconazole với các chất ức chế MMC-CoA reductase được chuyển hóa bởi isoenzyme CYP3A4 (như atorvastatin và simvastatin) hoặc isoenzyme CYP2D6 (fluvastatin), nguy cơ phát triển bệnh cơ và tiêu cơ vân tăng lên. Nếu điều trị đồng thời với các thuốc này là cần thiết, bệnh nhân nên được theo dõi để phát hiện các triệu chứng của bệnh cơ và tiêu cơ vân. Cần kiểm soát nồng độ creatinine kinase
Trong trường hợp nồng độ creatinin kinase tăng đáng kể hoặc nếu bệnh cơ hoặc tiêu cơ vân được chẩn đoán hoặc nghi ngờ, nên ngừng điều trị bằng thuốc ức chế MMC-CoA reductase.
losartan. Fluconazole ức chế quá trình chuyển hóa losartan thành chất chuyển hóa có hoạt tính của nó (E-3I 74), chất chịu trách nhiệm cho hầu hết các tác dụng liên quan đến sự đối kháng thụ thể angiotensin II. Cần theo dõi huyết áp thường xuyên.
Methadone. Fluconazole có thể làm tăng nồng độ methadone trong huyết tương. Bạn có thể cần phải điều chỉnh liều methadone của mình.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Cmax và AUC của flurbiprofen tăng lần lượt là 23% và 81%. Tương tự, Cmax và AUC của chất đồng phân có hoạt tính dược lý tăng lần lượt là 15% và 82% khi fluconazole được sử dụng đồng thời với ibuprofen racemic (400 mg).
Khi sử dụng đồng thời fluconazole với liều 200 mg / ngày và celecoxib với liều 200 mg, Cmax và AUC của celecoxib tăng lần lượt là 68% và 134%. Trong sự kết hợp này, có thể giảm một nửa liều celecoxib.
Mặc dù thiếu các nghiên cứu mục tiêu, fluconazole có thể làm tăng phơi nhiễm toàn thân của các NSAID khác được chuyển hóa bởi isoenzyme CYP2C9 (naproxen, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Bạn có thể cần điều chỉnh liều NSAID.
Với việc sử dụng đồng thời NSAID và fluconazole, bệnh nhân phải được giám sát y tế chặt chẽ để xác định và kiểm soát các tác dụng phụ và biểu hiện độc tính liên quan đến NSAID.
Uống thuốc tránh thai. Với việc sử dụng đồng thời thuốc tránh thai kết hợp với fluconazole ở liều 50 mg, tác dụng đáng kể đối với nồng độ hormone chưa được thiết lập. Khi dùng 200 mg fluconazole hàng ngày, AUC của ethinylestradiol và levonorgestrel tăng lần lượt là 40% và 24%. Khi dùng 300 mg fluconazole mỗi tuần một lần, AUC của ethinylestradiol và norethindrone tăng lần lượt là 24% và 13%. Do đó, việc sử dụng lặp lại fluconazole với liều chỉ định không có khả năng ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc tránh thai kết hợp.
phenytoin. Việc sử dụng đồng thời fluconazole và phenytoin có thể dẫn đến sự gia tăng nồng độ phenytoin trong huyết tương ở mức độ đáng kể về mặt lâm sàng. Do đó, nếu cần sử dụng các loại thuốc này cùng nhau, cần theo dõi nồng độ của phenytoin bằng cách điều chỉnh liều để duy trì mức độ của thuốc trong khoảng thời gian điều trị.
Prednisone. Có một báo cáo về sự phát triển của suy thượng thận cấp tính ở một bệnh nhân sau ghép gan trên nền tảng của việc rút fluconazole sau một đợt điều trị kéo dài ba tháng. Có lẽ, việc ngừng điều trị bằng fluconazole đã gây ra sự gia tăng hoạt động của isoenzyme CYP3A4, dẫn đến tăng chuyển hóa prednisone.
Bệnh nhân được điều trị phối hợp với prednisone và fluconazole nên được giám sát y tế chặt chẽ khi ngừng sử dụng fluconazole để đánh giá tình trạng của vỏ thượng thận.
rifabutin. Có báo cáo về sự tương tác của fluconazole và rifabutin, kèm theo sự gia tăng nồng độ trong huyết thanh của rifabutin lên tới 80%. Với việc sử dụng đồng thời fluconazole và rifabutin, các trường hợp viêm màng bồ đào đã được mô tả. Cần theo dõi cẩn thận những bệnh nhân đồng thời dùng rifabutin và fluconazole.
Saquinavir. AUC tăng khoảng 50%, Cmax - 55%. Độ thanh thải của saquinavir giảm khoảng 50% do ức chế chuyển hóa gan của isoenzyme CYP3A4 và P-glycoprotein. Có thể cần điều chỉnh liều saquinavir.
Sirolimus. Sự gia tăng nồng độ sirolimus trong huyết tương có lẽ là do ức chế chuyển hóa sirolimus thông qua ức chế isoenzyme CYP3A4 và P-glycoprotein. Sự kết hợp này có thể được sử dụng với sự điều chỉnh liều thích hợp của sirolimus tùy thuộc vào tác dụng/nồng độ.
Thuốc uống hạ đường huyết. Fluconazole làm tăng thời gian bán hủy trong huyết tương của các thuốc hạ đường huyết đường uống - dẫn xuất sulfonylurea (chlorpropamide, glibenclamide, glipizide, tolbutamide). Việc sử dụng kết hợp fluconazole và thuốc hạ đường huyết đường uống được cho phép, nhưng bác sĩ nên ghi nhớ khả năng phát triển hạ đường huyết. Theo dõi thường xuyên lượng đường trong máu và, nếu cần thiết, điều chỉnh liều thuốc sulfonylurea là cần thiết.
Tacrolimus. Việc sử dụng fluconazole và tacrolimus (đường uống) dẫn đến sự gia tăng nồng độ trong huyết thanh của thuốc này gấp 5 lần do ức chế chuyển hóa tacrolimus xảy ra trong ruột thông qua isoenzyme CYP3A4. Những thay đổi đáng kể về dược động học của thuốc đã được quan sát thấy khi tacrolimus được tiêm tĩnh mạch. Các trường hợp nhiễm độc thận đã được mô tả. Bệnh nhân dùng đồng thời tacrolimus và fluconazole đường uống nên được theo dõi chặt chẽ. Liều tacrolimus nên được điều chỉnh tùy thuộc vào mức độ tăng nồng độ của nó trong máu.
theophylin. Khi sử dụng fluconazole với liều 200 mg trong 14 ngày đồng thời (hoặc kết hợp) với theophylline, tốc độ thanh thải tsofyllin trong huyết tương trung bình giảm 18%. Khi kê toa fluconazole cho bệnh nhân dùng liều cao theophylline hoặc bệnh nhân có nguy cơ nhiễm độc theophylline cao hơn, nên theo dõi sự xuất hiện của các triệu chứng quá liều theophylline và, nếu cần, nên điều chỉnh liệu pháp cho phù hợp.
Vinca alkaloid. Mặc dù thiếu các nghiên cứu mục tiêu, người ta cho rằng fluconazole có thể làm tăng nồng độ của vinca alkaloid (ví dụ, vincristine và vinblastine) trong huyết tương và do đó, dẫn đến nhiễm độc thần kinh, có thể liên quan đến sự ức chế isoenzyme CYP3A4.
vitamin A Có một báo cáo về một trường hợp phát triển các phản ứng bất lợi từ hệ thống thần kinh trung ương (CNS) dưới dạng giả u não khi sử dụng đồng thời axit retinoic all-trans và fluconazole, phản ứng này biến mất sau khi ngừng sử dụng fluconazole. Việc sử dụng sự kết hợp này là có thể, nhưng người ta nên biết về khả năng xảy ra các phản ứng không mong muốn từ hệ thống thần kinh trung ương.
Zidovudin.Ở những bệnh nhân dùng kết hợp fluconazole và zidovudine, Cmax và AUC của zidovudine tăng lên lần lượt là 84% và 74%, nguyên nhân là do sự giảm chuyển hóa chất sau thành chất chuyển hóa chính của nó. Trước và sau khi điều trị bằng fluconazole với liều 200 mg / ngày trong 15 ngày, bệnh nhân AIDS và ARC (phức hợp liên quan đến AIDS) cho thấy AUC của zidovudine tăng đáng kể (20%). Bệnh nhân dùng phối hợp này nên được theo dõi để phát hiện tác dụng phụ của zidovudine.
Voriconazole (chất ức chế isoenzyme CYP2C9, CYP2C19 và CYP3A4). Sử dụng đồng thời voriconazole (400 mg 2 lần một ngày vào ngày đầu tiên, sau đó 200 mg hai lần một ngày trong 2,5 ngày) và fluconazole (400 mg vào ngày đầu tiên, sau đó 200 mg mỗi ngày trong 4 ngày) dẫn đến tăng ở nồng độ và AUC của voriconazole lần lượt là 57% và 79%. Người ta đã chứng minh rằng tác dụng này vẫn tồn tại khi giảm liều lượng và / hoặc tần suất dùng bất kỳ loại thuốc nào. Không nên dùng đồng thời voriconazole và fluconazole.
Tofacitinib: Phơi nhiễm với tofacitinib tăng lên khi dùng đồng thời với các thuốc vừa là chất ức chế trung bình của isoenzyme CYP3A4 vừa là chất ức chế mạnh của isoenzyme CYP2C19 (ví dụ, fluconazole). Điều chỉnh liều tofacitinib có thể cần thiết.
Các nghiên cứu về sự tương tác của các dạng fluconazole đường uống khi dùng đồng thời với thức ăn, cimetidine, thuốc kháng axit và cả sau khi chiếu xạ toàn bộ cơ thể để chuẩn bị cho ghép tủy xương đã chỉ ra rằng các yếu tố này không có tác động đáng kể về mặt lâm sàng đối với sự hấp thu của fluconazole.
Những tương tác này đã được thiết lập khi sử dụng lặp lại fluconazole; tương tác với thuốc do dùng một liều duy nhất fluconazole chưa được biết.
Các bác sĩ nên biết rằng tương tác với các loại thuốc khác chưa được nghiên cứu cụ thể, nhưng chúng có thể xảy ra.

hướng dẫn đặc biệt

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế

Do khả năng bị chóng mặt và các tác dụng phụ khác liên quan đến việc dùng thuốc, trong thời gian điều trị, bệnh nhân nên hạn chế lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn khác đòi hỏi phải tăng cường tập trung chú ý, tốc độ của các phản ứng tâm lý và vận động .

hình thức phát hành

Điều kiện bảo quản

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 25°C.
Tránh xa tầm tay trẻ em.

Tốt nhất trước ngày

3 năm. Không sử dụng sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.

điều kiện kỳ ​​nghỉ

Tên và địa chỉ của nhà sản xuất/tổ chức tiếp nhận khiếu nại: