Keď flukostat začne pôsobiť s drozdom. Liek na "drozd" pre ženy
Flucostat je širokospektrálny liek, ktorý má antimikrobiálne a antibakteriálne vlastnosti. Ako súčasť lieku je účinná látka - flukonazol, kvasinkové huby rodu Candida, ktoré spôsobujú drozd, sú naň veľmi citlivé.
Flukonazol je látka, ktorá patrí do skupiny syntetických triazolových zlúčenín. Pôsobí ako selektívny typ inhibítora, ktorý syntetizuje steroly v patogénnej bunke. Totiž aktivita nimi vylučovaných enzýmov je potlačená. Flukonazol zastavuje premenu lanosterolu na ergosterol. Bunky Candida potrebujú práve ergosterol, pretože je hlavnou zložkou ich membrán.
V dôsledku toho huba stráca schopnosť množiť sa a zvyšuje sa priepustnosť bunkových membrán. Ďalej sa na membráne objaví perforácia a bunky začnú odumierať. Tento mechanizmus účinku je zďaleka najúčinnejší pri liečbe afty Flucostat, ako aj pri jej prevencii.
Dôležitá charakteristika účinná látka Flukostat spočíva v tom, že pôsobí len na enzýmy patogénnych buniek, pričom zároveň nenarúša produkciu vlastných enzýmov v tele.
Klinické štúdie ukázali, že liek je účinný pri kandidóze. Väčšina žien, ktoré ho užívali, to potvrdila. Treba tiež poznamenať, že po použití Flucostatu sa u žien vyskytujú veľmi zriedkavo. Keďže sa liek užíva perorálne a nepôsobí lokálne, teda nielen na sliznicu, ale na celé telo. Medzi výhody tohto lieku patrí aj skutočnosť, že neovplyvňuje prospešné baktérie, preto tiež nespôsobuje dysbakteriózu.
Farmakokinetika
Účinná látka lieku Flucostat sa v tele rýchlo absorbuje po 30-90 minútach. Ak sa liek užíva vo forme kapsúl, potom sa absorbuje cez gastrointestinálny trakt. Potom sa Flucostat absorbuje do všetkých tekutín a tkanív v tele. Vrátane preniká do cerebrospinálnej tekutiny.
Koncentrácia účinnej látky je rovnaká ako v slinách, tak v spúte, ako aj v krvnej plazme. Iba 12% z celkového množstva látky ovplyvňuje proteín v krvnej plazme. Dostatočne vysoká úroveň biologickej dostupnosti Flucostatu je približne 90 %. Liečivo sa vylučuje čiastočne vo forme metabolitov - asi 20% a väčšina z nich čistej forme cez obličky (močom) - asi 80%.
Forma vydania a cena
Flucostat je dostupný v dvoch formách:
Treba poznamenať, že sviečky a tablety nie sú k dispozícii. Ak sú v lekárni, môžu to byť analógy Flucostatu alebo jeho falzifikáty.
Koľko kapsúl musí pacient užívať a v akom dávkovaní, rozhoduje iba lekár.
Flucostat v kapsulách stojí 150 mg (1 ks) - 190 rubľov, 150 mg (2 ks) - 366 rubľov, 50 mg (7 ks) - 346 rubľov.
Indikácie na použitie
Flucostat sa najčastejšie predpisuje na drozd. Ide o genitálnu kandidózu, menovite kandidovú balanitídu a liečbu vaginálnej kandidózy u žien.
Je tiež dôležité poznamenať, že tento liek sa užíva na tieto choroby:
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Výhodou Flucostatu je, že má málo kontraindikácií. Konkrétne medzi ne patria:
- Precitlivenosť na zložky lieku.
- Vek menej ako 3 roky.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po nesprávnom použití, ako aj pri predávkovaní. Osoba s predávkovaním môže mať halucinácie a paranoidné správanie. V tomto prípade sa pacientovi podá výplach žalúdka a keďže sa flukonazol vylučuje hlavne močom, možno podať diuretikum. V extrémnych prípadoch sa vykonáva hemodialýza. Je potrebné poznamenať, že dialyzačný postup odstráni flukonazol o 50 % po 3 hodinách.
Tehotenstvo a laktácia
Flucostat sa predpisuje tehotným ženám iba v závažných prípadoch. Konkrétne, keď plesňová infekcia môže byť život ohrozujúca a prínosy lieku ďaleko prevyšujú možné riziko pre dieťa.
Je to spôsobené tým, že liek sa rovnako dobre vstrebáva do všetkých telesných tekutín. Pred začatím užívania lieku je lepšie zastaviť laktáciu.
Dávkovanie
Koľko a ako užívať Flucostat na drozd by mal povedať lekár, keďže liečba môže byť individuálna. O vaginálna kandidóza kapsuly sa majú užiť raz, dávka je 150 mg. Čo sa týka preventívne opatrenia, potom môže byť dávka liečiva od 50 mg do 400 mg.
Frekvencia podávania je v tomto prípade raz denne, ale trvanie kurzu sa môže líšiť, je možné, že budete musieť piť liek od 4 mesiacov do 1 roka. Dávkovanie by mal predpisovať iba lekár, pretože to zohľadňuje stupeň rizika recidívy infekcie.
Mnoho našich čitateľov OŠETRENIE DRODU(kandidóza) sa aktívne využívajú nová metóda založené na prírodných zložkách, ktoré objavila Olga Larina. Obsahuje iba prírodné zložky, bylinky a extrakty – žiadne hormóny ani chemikálie. Aby ste sa zbavili drozdov, potrebujete každé ráno na lačný žalúdok ...
Funkcie aplikácie
Treba poznamenať, že v zriedkavých prípadoch môže po užití lieku dôjsť k toxickému účinku na pečeň. Ale to sa deje len vtedy, ak má pacient patológie pečene. Štúdie zároveň ukázali, že môže dôjsť aj k smrti, ale ak je patológia pečene v akútnom štádiu. Faktory výskytu hepatotoxických prejavov neboli úplne preskúmané, je známe, že na to nemá vplyv ani denná dávka, ani dĺžka liečby.
Toxický účinok Flucostatu na pečeň je reverzibilná situácia, pretože vymizne ihneď po tom, ako ho pacient prestane užívať. Bez ohľadu na to, ako dlho terapia trvala.
Pri včasných príznakoch poškodenia pečene lekár okamžite zruší užívanie lieku, čím zastaví negatívny vplyv.
Viac toxické zranenie pečene pri užívaní tohto lieku sa môže vyskytnúť po súčasné použitie ho s alkoholom. Taktiež pri takejto zakázanej kombinácii môže dôjsť k zvýšeniu záťaže srdca, zvýšeniu krvného tlaku a dokonca hypertenzná kríza. A preto pri použití Flucostatu na drozd spolu s alkoholom je terapeutický účinok výrazne znížený.
Liečba týmto liekom sa pomerne často predpisuje pacientom s AIDS, pretože títo pacienti sú náchylnejší na rozvoj kandidózy rôzne prejavy. Ale ak sa takí pacienti vyvinú kožná vyrážka, potom sa Flucostat okamžite zruší.
Liečba pacientov s zhubné novotvary tiež vykonať Flucostat. Treba tiež poznamenať, že liek sa používa na liečbu ťažkých pacientov oddelenia intenzívna starostlivosť, pacientov podstupujúcich imunosupresívnu a cytostatická terapia.
Na liečbu drozdov a chorôb spôsobených hubou Candida u žien odporúča Irina Kravtsova NOVINKU Účinný liek na drozd na báze PRÍRODNÉ ZLOŽKY. Obsahuje LEN PRÍRODNÉ zložky, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe drozdov. Liek nespôsobuje alergie, nemá žiadne vedľajšie účinky a nemá žiadne kontraindikácie.
Pretože títo pacienti sú náchylní na rozvoj kandidózy. V tomto stave sa u žien často vyvinie vaginálna kandidóza a Flucostat je na to ideálny.
Po užití Flucostatu spolu s vafarínom sa trvanie zrážania krvi zvyšuje, takže liečba týmito liekmi by mala byť pod prísnym dohľadom lekárov. Tiež interakcia lieku s liekmi na zníženie cukru môže viesť k prudkému prejavu hypoglykémie. Vyskytuje sa u ľudí s cukrovkou nezávislou od inzulínu.
Je tiež zakázané užívať Flucostat s antihistaminikami, produkciou piperidínu. Napríklad po užití lieku Midazolam spolu s Flucostatom sa môžu vyskytnúť psychomotorické účinky.
Flucostat z drozdov sa používa nielen pre ženy, ale aj pre mužov. pretože patogénne mikroorganizmy postihujú genitourinárny systém u mužov rovnako často ako u žien. V tomto prípade liek pomáha veľmi efektívne a rýchlo alebo sa používajú jeho analógy pre účinnú látku.
Spätná väzba od našej čitateľky - Evgenia Astafieva
Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o účinnom prostriedku na liečbu drozdov. S pomocou tento nástroj je možné ZARUČITE vyliečiť soor za 7 dní doma, zabrániť návratu ochorenia a prechodu sooru do chronickej formy.
Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať balík. Všimol som si zmeny po prvej aplikácii: svrbenie a pálenie zmizli a po 5 dňoch drozd úplne zmizol. Skúste to aj vy a ak by to niekoho zaujímalo, tak nižšie je odkaz na článok.
Liečba drozdov s flukostatom takmer vo všetkých prípadoch prináša pozitívne výsledky. Je to spôsobené tým, že aktívnou zložkou lieku proti drozdom je flukonazol. Táto látka je účinná proti mnohým hubovým ochoreniam, rozsah jej použitia je široký. Na jej základe sa vyrábajú lacné lieky, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni. Po užití flukonazolu v krátkom čase sa môžete zbaviť nepríjemných príznakov kandidózy - svrbenie, pálenie, nepríjemný výtok.
Kapsula flucostatu je generickou verziou drahšieho francúzskeho lieku nazývaného diflucan. Formy uvoľňovania lieku - kapsuly, suspenzie, roztok na injekciou. Najčastejšie predpisovaný prostriedok je v kapsulách. Na injekcie sa používa veľmi zriedkavo, vo veľmi zanedbaných prípadoch ochorenia. Takéto lieková forma, ako sviečky, liek nemá.
Najčastejšie otázky pacientok gynekológov sú: Pomáha liek rýchlo sa zbaviť choroby? Ako by ste ho mali piť? A ako dlho trvá, kým drozd prejde potom, čo začnete užívať flukostat?
U väčšiny pacientov liek pomáha už po prvej dávke, pôsobí rýchlo a odstraňuje prejavy kandidózy. Ak flukostat nepomohol, dôvodom je nesprávna terapia alebo individuálne vlastnosti tela, pri ktorých sa musia predpisovať iné lieky.
Ako to funguje
Flucostat v drozdoch aktívne ovplyvňuje bunky patogénu a ničí ich membránové spojenia.
Tablety z flucostatu drozdov sa používajú nielen na liečbu tohto ochorenia, ale aj na odstránenie iných ochorení sliznice, ktorých pôvodcami sú rôzne druhy húb. Pokyny a recenzie naznačujú, že použitý liek vykazuje dobré výsledky pri odstraňovaní plesňových infekcií iných orgánov a systémov.
Niekedy sa jeho použitie odporúča počas obdobia, keď pacient podstupuje chemoterapiu alebo rádioterapiu. Pomocou takýchto preventívnych opatrení je možné predchádzať plesňové infekcie, aktivácia spór húb so silným poklesom rezistencie imunitný systém organizmu. Liečivo sa môže opiť z plesňových infekcií kože, nôh. Môže sa použiť aj na liečbu onychomykózy. Preto sa liek môže používať nielen pre ženy a nielen vtedy, ak je diagnostikovaná kandidóza.
Pred použitím lieku sa odporúča podstúpiť určité testy na opätovné overenie spoľahlivosti diagnózy. Čo však v prípade, ak sa choroba po určitých intervaloch prejaví znova a znova? V tomto prípade by sa použitie flucostatu malo kombinovať s paralelným dodatočné vyšetrenie, pretože liek môže začať pôsobiť a príčina ochorenia nebude odstránená.
Keď je liek predpísaný
Ak je v tele diagnostikovaná kvasinková infekcia, ktorej pôvodcami sú huby rodu Candida, použitie flukostatu rýchlo vykazuje dobré výsledky.
Takáto dávková forma ako alebo neexistuje pre špecifikovaný liek. Liečivo sa vyrába vo forme kapsúl, suspenzií alebo injekčných roztokov.
Užívanie lieku nie je spojené s príjmom potravy, užíva sa kedykoľvek počas dňa. Jedna kapsula môže vyliečiť drozd. Rýchlo začne pôsobiť, odstraňuje nepríjemné príznaky ochorenia. Flucostat na drozd pre mužov aj ženy môže byť predpísaný pre rôzne typy aktivity infekčného procesu:
- Ak sa kandidóza rozšírila na sliznice celého organizmu, postihla nielen vonkajšie orgány, ale rozšírila sa aj do vnútorných slizničných orgánov a systémov vrátane slizníc očí.
- Ak sa vyvinie stomatitída spôsobená kandidovou léziou s poškodením hltana a tráviaceho traktu.
- Počas genitálnej kandidózy počas exacerbácie alebo v chronickej forme.
- Na preventívne opatrenia počas a po liečbe s antibakteriálne látky, po absolvovaní dlhej chemoterapie u pacientov s oslabeným imunitným systémom.
Najčastejšie sa liek vo forme kapsúl predpisuje na rozvoj genitálnej kandidózy, najmä na liečbu kandidovej balanitídy u mužov a vaginálnej kandidózy u žien. Aktívny prvok lieku je tiež aktívny vo vzťahu k takým patologickým procesom:
- Pri liečbe lézií epidermis, ústnej dutiny a pažeráka;
- Ako pomoc pri liečbe pityriasis versicolor.
Dávkovanie na liečbu u žien a mužov
Protiplesňové činidlá majú často lokálny a všeobecný účinok, bez ohľadu na to rodová identita. Flucostat je na rozdiel od svojich analógov vhodný na všeobecnú terapiu ochorenia, je to univerzálny liek. Neexistuje taká forma uvoľňovania ako masť, gél alebo čapíky. Ak nie je túžba užívať kapsuly, môžete si dať sviečky iného lieku.
Najčastejšie sa liečba drozdov u predstaviteľov krásnej polovice populácie vykonáva počiatočné štádiá rozvoj ochorenia, kedy sa prvé prejavy problému ešte len začínajú objavovať na sliznici vonkajších genitálií. V takejto situácii po užití lieku uplynie krátky čas, po ktorom príznaky začnú miznúť.
Recenzie naznačujú, že prvé výsledky po užití kapsuly mužom, ženou alebo dieťaťom sa začínajú objavovať ihneď po užití úvodnej dávky lieku. Ale po začatí recepcie by to malo trvať 4 dni, po ktorých sú viditeľné maximálne výsledky z aplikácie. Je to spôsobené tým, že približne v tomto čase dochádza k maximálnej akumulácii účinnej látky liečiva v krvnej tekutine, slinách, hliene, cerebrospinálnej tekutiny.
Aktivita patogénnych patologických mikroorganizmov začína klesať, zomierajú, po ktorých úplné zotavenie mikroflóry na slizniciach a v postihnutých orgánoch. To sa môže stať až po maximálnej akumulácii účinnej látky v ľudských biologických tekutinách.
Schéma aplikácie
Ako užívať liek často určuje lekár, ale najčastejšie sú nasledujúce dávky:
- Ak je diagnostikovaná orálna kandidóza, užíva sa kapsula denne. Trvanie terapie v každom prípade môže byť odlišné, ale priemerná liečba takejto patológie je dva týždne. Paralelne sa počas terapie používa antiseptický výplach na ošetrenie ústnej dutiny.
- Ak sa nájde počiatočná forma genitálny drozd, užíva sa jeden liek denne. Aby sa predišlo možnému rozvoju relapsov, lekári odporúčajú užívať jednu kapsulu týždenne počas jedného mesiaca. Trvanie takejto profylaxie je šesť mesiacov, ak dôjde k zníženiu odolnosti organizmu.
- V prítomnosti balanitídy u mužov sa flukostat užíva raz, dávka je 150 miligramov.
- V prítomnosti kandidózy epidermy sú variácie v terapii spôsobené závažnosťou lézie konkrétnej oblasti. Ak je forma lézie mierna, stačí jedna kapsula, ak je na koži veľa ložísk zápalu, trvanie kurzu sa zvyšuje, lekár to predpisuje. Priemerná dĺžka trvania kurz - 14 dní.
Pretože účinná látka v zložení lieku je dosť toxická, neodporúča sa predávkovanie, aby sa zlepšilo a urýchlilo konečný výsledok. V prípade otravy týmto činidlom pacient podstúpi výplach žalúdka alebo intravenózne podanie. diuretikum na urýchlenie procesu odstraňovania toxínov z tela prostredníctvom vyprázdňovania močového mechúra.
Aké sú výhody flucostatu
Hlavné výhody lieku oproti iným liekom sú:
- Zrýchlená úľava od nepríjemných prejavov choroby, v mnohých prípadoch iba pomocou jednej tablety, sa môžete zbaviť nepríjemných prejavov;
- Jednoduchosť v režime, na rozdiel od toho sa sviečky používajú najmenej päť dní;
- Možnosť použitia súbežne s antikoncepčnými prostriedkami;
- Nielen symptomatická liečba, ale aj odstránenie základnej príčiny ochorenia.
Kedy nepoužívať a nežiaduce účinky
Pri používaní lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a určité funkcie. Preto sa neodporúča používať liek samostatne, bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, vyhnete sa tomu možné následky a znížiť riziko komplikácií. Pred začatím liečby flukostatom by ste sa mali oboznámiť s vlastnosťami jeho použitia:
- V priebehu terapie sa odporúča sledovať funkciu obličiek, pečene, monitorovať ukazovatele laboratórny výskum krvi.
- V prípade, že po užití lieku nedôjde k pozitívnej dynamike, existuje možnosť nástupu ochorenia v dôsledku vystavenia množstvu patogénov, nielen jednému. Preto iba flukostat nepomôže zbaviť sa choroby.
- Vedľajšie účinky môžu zahŕňať závraty, nevoľnosť, vracanie, dysfunkciu aktivity. črevný trakt, poruchy funkcie pečene.
- Ak sa liek užíva bez lekársky dohľad, je to spojené so znížením hladiny krvných doštičiek a leukocytov, výskytom alergických reakcií.
Medzi vedľajšie účinky po užití lieku môžete rozlíšiť nasledovné:
- Záchvaty nevoľnosti alebo vracania, žalúdok môže po aplikácii stáť;
- Bolesti hlavy a závraty;
- Dyspeptické javy v tráviacom systéme;
- alergické reakcie;
- Kŕče, anafylaktický šok;
- Prudký pokles hladiny vápnika;
- Porušenie hematopoézy;
- Dysfunkcie v práci srdca.
Použitie lieku nie je povolené, ak existuje individuálna intolerancia účinnej látky alebo ďalších zložiek. Tiež nie je dovolené užívať počas obdobia nosenia dieťaťa, dojčenia, v prítomnosti závažných patológií pečene a obličiek, ľudí s chronickým alkoholizmom, v detstve (do 3 rokov). Paralelná liečba niektorými liekmi je tiež neprijateľná.
Vedľajšie účinky sa často objavujú, ak sa liek užíva nesprávne, s predávkovaním. Koľko stojí flukostat z drozdov? priemerná cena jedna kapsula flucostatu - asi 200 rubľov.
Analógy lieku sú - Diflucan, polygynax, flukonazol, terbinan. Medzi nimi sú drahé aj lacnejšie. Je dôležité mať na pamäti, že samoliečba je neprípustná, je lepšie najskôr konzultovať s lekárom.
Video o liečbe flukostatom
Ktoré spôsobujú infekcie priamym pôsobením na ne bunkové membrány. Zabraňuje tvorbe najdôležitejšej zložky buniek húb – ergosterolu. Bez tejto zložky strácajú bunkové membrány húb schopnosť chrániť bunky pred prenikaním nežiaducich látok a tiež v nich prestávajú zadržiavať bunkový obsah. Použitie lieku je perorálne alebo intravenózne. Priebeh liečby závisí od rôznych faktorov a môže byť od jedného dňa ( s vaginálnym aftom) a do 6-8 týždňov. Preventívne kurzy v špeciálne príležitosti môže trvať až dva roky.
Flucostat je veľmi účinný na liečbu plesňových ochorení, ale neodstraňuje podráždenie, svrbenie, nepohodlie. Na odstránenie týchto javov môžete použiť intimný sprej Epigen. Tento nástroj tiež pomáha obnoviť užitočnú intímnu mikroflóru, ak bola narušená.
Veľkou výhodou Flucostatu je však to, že pôsobí selektívne a inhibuje aktivitu hubových mikroorganizmov, pričom prakticky neovplyvňuje mikroflóru gastrointestinálneho traktu a vagíny.
Súbežne s užívaním Flucostatu môžete pokračovať v používaní perorálnych kontraceptív.
Klinická a farmakologická skupina
Protiplesňové činidlo. Liečivo je flukonazol, má účinnú látku antifungálny účinok. Flukonazol je tiež aktívnou zložkou iných liekov.Forma uvoľňovania liečiva a kompozície
1. Kapsuly (50 mg).Nepriehľadné kapsuly Ružová farba obsahujúce Biely prášok. Jedna kapsula obsahuje 50 mg účinnej látky flukonazol.
Ďalšie látky:
kukuričný škrob, oxid kremičitý, laurylsulfát sodný, stearát horečnatý, laktóza.
želatína, metylparahydroxybenzoát, farbivo železa E172, octová kyselina, oxid titaničitý (E171), propylparahydroxybenzoát. Kapsuly sú v blistroch v kartónovej škatuľke.
2. Kapsuly (150 mg).
Nepriehľadné biele kapsuly obsahujúce biely prášok. Jedna kapsula obsahuje 150 mg účinnej látky flukonazol.
Ďalšie látky:
laktóza, oxid kremičitý, kukuričný škrob, laurylsulfát sodný, stearan horečnatý.
Zloženie obalu kapsuly zahŕňa:
oxid titaničitý (E171), želatína, kyselina octová, propylparabén, metylparabén. Kapsuly sú v blistroch v kartónovej škatuľke.
Flucostat je dostupný aj vo forme suspenzií a injekčných roztokov, ale tieto formy uvoľňovania sa používajú menej bežne.
farmakologický účinok
Flukonazol patrí do triedy triazolových antimykotík, je účinný proti patogénom oportúnnych a endemických mykóz.Farmakokinetika
Absorpcia a biologická dostupnosť flukonazolu je 90 %. Po perorálnom podaní sa flukonazol dobre vstrebáva. Súčasný príjem potravy žiadnym spôsobom neovplyvňuje proces vstrebávania. Koncentrácia látky v krvnej plazme je tým vyššia, čím väčšia je prijatá dávka.Najlepšie liečivý účinok sa prejavuje v dôsledku kumulatívneho účinku lieku na 4. - 5. deň pri použití jednej kapsuly denne. Ak sa v prvý deň liečby užije maximálna terapeutická dávka, potom v druhý deň liečby možno laboratórnou metódou zistiť zlepšenie. Účinná látka flukonazol ľahko preniká do všetkých telesných tekutín. V slinách a spúte zodpovedá koncentrácia flukonazolu jeho koncentrácii v krvnej plazme. U tých pacientov, ktorí trpia plesňovou meningitídou, je koncentrácia flukonazolu v cerebrospinálnej tekutine 80 % jeho plazmatickej hladiny.
Interakcia rifabutínu a flukonazolu je sprevádzaná zvýšením koncentrácie rifabutínu v krvnom sére. Pacienti, ktorí dostávajú takúto súbežnú liečbu, vyžadujú starostlivé sledovanie zdravotníckym personálom.
Použitie Midazolamu a Flucostatu je spojené s výskytom psychomotorických účinkov. To značne zvyšuje riziko toxické účinky na obličkách.
Počas tehotenstva a laktácie je použitie Flucostatu možné len so závažnými indikáciami: závažné plesňové infekcie, potenciálne ohrozujúce pre život. Účinná látka lieku sa vylučuje spolu s materské mlieko Pri plesňových infekciách (mykózach) kože, poruchách mikroflóry a dysbakterióze sa Flucostat predpisuje mužom. Liečivo je škodlivé pre huby Candida a iné patogény plesňových infekcií. Pri poruchách imunity sa Flucostat predpisuje na prevenciu systémovej a lokálnej kandidózy na koži a slizniciach. Flucostat je liek, ktorý patrí do skupiny širokospektrálnych antimykotík. Liečivo je účinné proti mikroorganizmom Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp. a Histoplasma capsulatum. Flucostat sa predpisuje mužom z drozdov, ak existujú príznaky systémovej alebo lokálnej kandidózy (huba je spravidla lokalizovaná na genitáliách). Liečivo je dostupné vo forme kapsúl, tabliet a roztokov. Farmaceutická rozmanitosť je spôsobená potrebou komplexne ovplyvňovať oblasti postihnuté hubou. Zloženie liečiva závisí od formy uvoľňovania liečiva. V tabuľke sú uvedené hlavné formy lieku, ich hlavné a ďalšie zložky. Droga má škodlivý účinok na huby, ničí ich bunkovú stenu tým, že poškodzuje štruktúru bielkovín. Po perorálnom podaní tabliet alebo kapsúl sa liek dobre vstrebáva v tenkom čreve. Biologická dostupnosť hlavnej účinnej látky je asi 90 %. Maximálna plazmatická koncentrácia flukonazolu po dávke 150 mg nalačno je približne 80 %. Účinná látka ľahko preniká do všetkých biologických tekutín (krv, moč, sliny, cerebrospinálny mok). Droga sa z tela muža vylučuje hlavne obličkami. Liek je predpísaný po potvrdení diagnózy pomocou laboratórnych výskumných metód. Tablety z drozdu Flucostat sa používajú v nasledujúcich prípadoch: Návod na použitie lieku závisí predovšetkým od formy použitého lieku, oblasti postihnutej hubou a závažnosti symptómov u muža. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy sprievodné ochorenia kože a slizníc, súčasné užívanie lokálnych a systémových liekov. Hlavným pravidlom používania antifungálnych látok pre mužov je pravidelnosť príjmu. Vymenovanie určitej formy lieku závisí od závažnosti priebehu ochorenia a typu kandidálnej lézie. Liečivo (v tabletách) na terapeutické a profylaktické účely sa používa takto: Liek v kapsulách obsahuje nižšiu koncentráciu účinnej látky, preto sa predpisuje najmä na prevenciu. Liek na farmakologickú terapiu mykóz rôznej etiológie sa užíva nasledovne: Flucostat pre mužov vo forme roztoku je predpísaný na liekovú terapiu systémových plesňových infekcií. Štandardná schéma používania lieku zahŕňa: podanie lieku intravenózne (do / do) prúdom alebo kvapkaním pri ťažkej, diseminovanej kandidóze prvý deň - 150 ml roztoku flukostatu, potom - 70 - 100 ml / deň (3 -4 mesiace). Pri prechode z intravenózneho podávania na užívanie tabliet alebo kapsúl nie je potrebné meniť dennú dávku. V niektorých prípadoch je použitie Flucostatu sprevádzané toxickými zmenami v pečeňových bunkách, spravidla u mužov so závažnými sprievodnými systémovými ochoreniami. Hepatotoxický účinok hlavnej účinnej látky je reverzibilný: jej symptómy ustali po ukončení medikamentóznej terapie. Ak sa objavia klinické príznaky závažného poškodenia pečene (zvýšená enzymatická aktivita, hepatomegália), treba liečbu prerušiť. Muži s HIV sú pri používaní Flucostatu náchylní na rozvoj závažných kožných reakcií. Ak sa u pacienta, ktorý dostáva medikamentóznu liečbu povrchovej plesňovej infekcie, objaví suchá vyrážka, svrbenie, užívanie lieku by sa malo tiež prerušiť. Vyrážka u mužov s generalizovanými plesňovými infekciami naznačuje neznášanlivosť zložiek lieku. Opatrnosť je potrebná súčasne s antibiotikami. Vylúčte používanie alkoholu. Ak sa u jedného zo sexuálnych partnerov zistí kandidóza alebo iné plesňové infekcie, druhý musí byť testovaný na patogénnu mikroflóru a začať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo exacerbácii drozdov na koži alebo slizniciach. Odporúča sa užívať kapsuly po jednej 1 r./deň, aby sa zabránilo rozvoju príznakov mykózy. Ak pravidelne prekračujete predpísané dávkovanie lieku, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Pri dlhodobom používaní Flucostatu v klinickej praxi sa môžu vyskytnúť nasledujúce následky: Flukostat sa má používať s opatrnosťou pri zlyhaní srdca a iných patológiách kardiovaskulárneho systému. Okrem toho existujú nasledujúce kontraindikácie pre použitie lieku: Flucostat sa musí skladovať na suchom, chladnom mieste, chránený pred priamym slnečným žiarením, mimo dosahu malých detí a zvierat. Liek sa vydáva z lekární bez lekárskeho predpisu. V prípadoch, keď liek nemá požadovaný účinok alebo spôsobuje vedľajšie účinky, sú predpísané lieky s podobnými vlastnosťami. Medzi analógmi Flucostatu na farmaceutickom trhu možno rozlíšiť tieto lieky: Náklady na Flucostat závisia od formy uvoľňovania lieku, stupňa čistenia, kvality hlavnej účinnej látky a pomocných zložiek. Cenu lieku môže ovplyvniť región a lekáreň, v ktorej sa predáva. Navyše náklady na liek môže stanoviť výrobca. Približná cena lieku v Moskve:
*registrované Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie (podľa grls.rosminzdrav.ru) INŠTRUKCIE P N001361/01-310308 Flucostat® flukonazol účinná látka: flukonazol 50 mg alebo 150 mg; Popis: dávkovanie 50 mg: nepriehľadné kapsuly č. 2, svetloružové telo, ružovohnedý uzáver; dávkovanie 150 mg: nepriehľadné kapsuly č.0, biele telo a uzáver. protiplesňové činidlo ATX kód Farmakodynamika:
Farmakokinetika:
Opatrne Adekvátne a dobre kontrolované štúdie o použití flukonazolu u tehotných žien sa neuskutočnili. vnútri. Symptómy: halucinácie, paranoidné správanie. Interakcia s inými liekmi
Jednorazová alebo viacnásobná dávka flukonazolu v dávke 50 mg neovplyvňuje metabolizmus fenazónu (Antipyrínu), ak sa užívajú súčasne. Súbežné užívanie flukonazolu s nasledujúcimi liekmi je kontraindikované
Pri súbežnom podávaní nasledujúcich liekov s flukonazolom je potrebná opatrnosť a prípadne úprava dávky: V ojedinelých prípadoch bolo užívanie flukonazolu sprevádzané toxickými zmenami v pečeni, vr. s fatálnym koncom, hlavne u pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami. V prípade hepatotoxických účinkov spojených s flukonazolom nebola zjavná závislosť od celkovej dennej dávky, dĺžky liečby, pohlavia a veku pacienta. Hepatotoxický účinok flukonazolu bol zvyčajne reverzibilný; jej príznaky zmizli po ukončení liečby. Ak sa vyskytnú klinické príznaky poškodenia pečene, ktoré môžu súvisieť s flukonazolom, liek sa má vysadiť. Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy Vzhľadom na možnosť závratov a iných vedľajších účinkov spojených s užívaním lieku sa počas obdobia liečby pacientom odporúča zdržať sa vedenia vozidiel a vykonávania iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti, rýchlosť psychomotorických a motorických reakcií. . Kapsuly 50 mg a 150 mg. Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 °C. 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale. Bez receptu. OJSC "Pharmstandard-Leksredstva", 305022, Rusko, Kursk, ul. 2. Agregát. 1 a/18. Flucostat pre mužov
Zloženie a forma uvoľňovania
Mechanizmus účinku lieku
Indikácie na použitie
Spôsob aplikácie a dávkovanie
Tablety Flucostat
Riešenie
špeciálne pokyny
Vedľajšie účinky
Kontraindikácie
Podmienky predaja a skladovania
Analógy Flucostatu
Cena flucostatu
Video
o lekárskom použití liekuEvidenčné číslo:
Obchodný názov lieku:
INN:
Dávkovacia forma:
Obsah v kapsule:
Pomocné látky: laktóza (mliečny cukor) 49,40 mg alebo 147,40 mg, kukuričný škrob 16,40 mg alebo 49,00 mg, koloidný oxid kremičitý (aerosil) 0,12 mg alebo 0,36 mg, stearan horečnatý 0,96 mg alebo 2,88 mg, laurylsulfát sodný alebo 0,12 mg;
tvrdé želatínové kapsuly:
(pre dávku 50 mg) telo: oxid titaničitý (E 171) - 3,0000 %, červený oxid železitý (E 172) - 0,0857 %, želatína - až 100 %; čiapka: oxid titaničitý (E 171) - 2,0000 %, červený oxid železitý (E 172) - 0,7286 %, želatína - až 100 %;
(pre dávku 150 mg) telo a uzáver: oxid titaničitý (E 171) - 2,0000%, želatína - až 100%.Farmakoterapeutická skupina:
Farmakologické vlastnosti
Flukonazol, člen triedy triazolových antimykotík, je selektívny inhibítor syntézy sterolov v bunke húb.
Liek je účinný pri oportúnnych mykózach, vr. spôsobené Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Ukázalo sa, že flukonazol je účinný aj v modeloch endemických mykóz, vrátane infekcií spôsobených Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis a Histoplasma capsulatum.
Po perorálnom podaní sa flukonazol dobre vstrebáva, jeho biologická dostupnosť je 90 %. Maximálna koncentrácia po perorálnom podaní nalačno 150 mg je 90 % obsahu v. plazma s intravenóznym podaním v dávke 2,5-3,5 mg / l. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku užívaného perorálne. Plazmatická koncentrácia dosahuje vrchol 0,5 – 1,5 hodiny po podaní, polčas flukonazolu je asi 30 hodín Plazmatické koncentrácie sú priamo úmerné dávke. 90% úroveň rovnovážnej koncentrácie sa dosiahne po 4-5 dňoch liečby liekom (pri užívaní 1 krát denne).
Zavedenie nasycovacej dávky (prvý deň), 2-násobku obvyklej dennej dávky, umožňuje dosiahnuť hladinu zodpovedajúcu 90 % rovnovážnej koncentrácie do druhého dňa. Zdanlivý distribučný objem sa približuje celkovému obsahu vody v tele. Väzba na plazmatické bielkoviny - 11-12%.
Flukonazol dobre preniká do všetkých telesných tekutín. Koncentrácie liečiva v slinách a spúte sú podobné jeho hladinám v plazme. U pacientov s mykotickou meningitídou dosahuje obsah flukonazolu v cerebrospinálnej tekutine 80 % jeho plazmatickej hladiny.
V stratum corneum, epidermis, dermis a potnej tekutine sa dosahujú vysoké koncentrácie, ktoré prevyšujú sérové hladiny.
Flukonazol sa vylučuje hlavne obličkami; Približne 80 % podanej dávky sa vylúči nezmenené. Klírens flukonazolu je úmerný klírensu kreatinínu. Metabolity flukonazolu sa nezistili v periférnej krvi.Indikácie na použitie
Kontraindikácie
Užívanie počas tehotenstva a počas dojčenia
V súčasnosti neexistujú dôkazy o vplyve nízkych dávok flukonazolu (150 mg jedenkrát na liečbu vulvovaginálnej kandidózy) na zvýšenie výskytu nežiaducich výsledkov tehotenstva, ako aj súvislosť s výskytom akýchkoľvek špecifických malformácií dieťa.
Pri použití vysokých dávok (400-800 mg/deň) flukonazolu bolo popísaných niekoľko prípadov mnohopočetných vrodených chýb u novorodencov, ktorých matky dostávali liečbu flukonazolom väčšinu alebo celý prvý trimester.
Použitie lieku u tehotných žien sa neodporúča, s výnimkou závažných alebo život ohrozujúcich foriem plesňových infekcií, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod.
Ženy vo fertilnom veku by mali používať antikoncepciu.
Flukonazol sa nachádza v materskom mlieku v rovnakej koncentrácii ako v plazme, preto je jeho podávanie počas laktácie kontraindikované.Dávkovanie a podávanie
Dospelí pri kryptokoková meningitída a kryptokokové infekcie iných lokalizácií v prvý deň sa zvyčajne predpisuje 400 mg (8 kapsúl po 50 mg) a potom liečba pokračuje dávkou 200 - 400 mg 1-krát denne. Trvanie liečby kryptokokových infekcií závisí od klinickej účinnosti potvrdenej mykologickým vyšetrením; pri kryptokokovej meningitíde sa zvyčajne pokračuje najmenej 6-8 týždňov.
Na prevenciu recidívy kryptokokovej meningitídy u pacientov s AIDS sa po ukončení celej primárnej liečby predpisuje flukonazol v dávke 200 mg / deň na dlhú dobu.
O kandidémia, diseminovaná kandidóza a iné invazívne kandidové infekcie dávka je zvyčajne 400 mg prvý deň a potom každý 200 mg. Pri nedostatočnej klinickej účinnosti môže byť dávka lieku zvýšená na 400 mg / deň. Trvanie liečby závisí od klinickej účinnosti.
O orofaryngeálna kandidóza liek sa zvyčajne predpisuje v dávke 50-100 mg 1-krát denne; trvanie liečby - 7-14 dní. Ak je to potrebné, u pacientov s výrazným znížením imunity môže byť liečba dlhšia.
O atrofická kandidóza ústnej dutiny spojená s nosením zubných protéz, flukonazol sa zvyčajne predpisuje v dávke 50 mg 1-krát denne počas 14 dní v kombinácii s lokálnymi antiseptikmi na liečbu protézy.
V iných lokalizáciách kandidózy (s výnimkou genitálnej kandidózy), napríklad pri ezofagitíde, neinvazívnych bronchopulmonálnych léziách, kandidúrii, kandidóze kože a slizníc atď., je účinná dávka zvyčajne 50-100 mg / deň s trvaním liečby 14-30 dní. Aby sa predišlo recidíve orofaryngeálnej kandidózy u pacientov s AIDS, po ukončení celého cyklu primárnej liečby sa liek môže predpísať 150 mg raz týždenne.
Pri vaginálnej kandidóze sa flukonazol užíva:
O balanitída spôsobená Candidou, flukonazol sa predpisuje jedenkrát v dávke 150 mg perorálne.
Na prevenciu kandidózy je odporúčaná dávka flukonazolu 50-400 mg 1-krát denne v závislosti od rizika vzniku plesňovej infekcie. V prípade vysokého rizika generalizovanej infekcie, napríklad u pacientov s očakávanou ťažkou alebo dlhotrvajúcou neutropéniou, je odporúčaná dávka 400 mg 1-krát denne. Flukonazol sa predpisuje niekoľko dní pred očakávaným nástupom neutropénie; po zvýšení počtu neutrofilov nad 1000/mm3 liečba pokračuje ďalších 7 dní.
O kožné mykózy vrátane mykóz nôh, kože inguinálnej oblasti a kandidózy kože odporúčaná dávka je 150 mg raz týždenne alebo 50 mg raz denne. Dĺžka liečby je v normálnych prípadoch 2-4 týždne, avšak pri mykózach nôh môže byť potrebná dlhšia liečba (až 6 týždňov).
S pityriasis versicolor- 300 mg raz týždenne počas 2 týždňov, niektorí pacienti vyžadujú tretiu dávku 300 mg týždenne, pričom v niektorých prípadoch stačí jedna dávka 300-400 mg; alternatívnym liečebným režimom je použitie 50 mg 1-krát denne počas 2-4 týždňov.
O onychomykóza odporúčaná dávka je 150 mg raz týždenne. Liečba má pokračovať až do výmeny infikovaného nechtu (rast neinfikovaného nechtu). Opätovný rast nechtov na rukách a nohách trvá 3-6 mesiacov, respektíve 6-12 mesiacov.
O hlboké endemické mykózy môže vyžadovať použitie lieku v dávke 200-400 mg / deň až do 2 rokov. Trvanie liečby sa určuje individuálne; môže to byť 11-24 mesiacov pre kokcidioidomykózu; 2-17 mesiacov s parakokcidioidomykózou; 1-16 mesiacov pre sporotrichózu a 3-17 mesiacov pre histoplazmózu.
U detí, ako aj pri podobných infekciách u dospelých, závisí dĺžka liečby od klinického a mykologického účinku. U detí sa liek nemá používať v dennej dávke, ktorá by presahovala dávku u dospelých. Liek sa používa denne 1 krát denne.
O slizničná kandidóza odporúčaná dávka flukonazolu je 3 mg/kg/deň. Prvý deň sa môže podať nárazová dávka 6 mg/kg, aby sa rýchlejšie dosiahli konštantné rovnovážne koncentrácie.
Na liečbu generalizovaná kandidóza alebo kryptokoková infekcia odporúčaná dávka je 6-12 mg / kg / deň v závislosti od závažnosti ochorenia.
Pre prevencia plesňových infekcií u detí so zníženou imunitou, u ktorých je riziko infekcie spojené s neutropéniou, ktorá sa vyvinie v dôsledku cytotoxickej chemoterapie alebo rádioterapie, sa liek predpisuje v dávke 3-12 mg / kg / deň v závislosti od závažnosti a trvania indukovanej neutropénia, maximálna denná dávka nie je vyššia ako 600 mg.
U detí s poruchou funkcie obličiek sa má denná dávka lieku znížiť (v rovnakom pomere ako u dospelých) v súlade so závažnosťou zlyhania obličiek.
U starších pacientov s neprítomnosťou poškodenej funkcie obličiek sa má dodržiavať zvyčajný dávkovací režim lieku.
Použitie lieku u pacientov s poruchou funkcie obličiek.
Pri jednorazovej dávke nie je potrebná zmena dávky. Pri opakovanom podávaní lieku s klírensom kreatinínu (CC) vyšším ako 50 ml/min sa používa zvyčajná dávka lieku, s CC 11 až 50 ml/min, nárazová dávka 50 mg až 400 mg sa má najskôr podať, potom sa aplikuje dávka rovnajúca sa 50 % odporúčanej dávky. Pacientom, ktorí sú pravidelne na dialýze, sa po každej hemodialýze aplikuje jedna dávka lieku. Vedľajší účinok
Z gastrointestinálneho traktu: suchosť ústnej sliznice, vracanie, nevoľnosť, hnačka, zápcha, plynatosť, bolesť brucha.
Zo strany pečene a žlčových ciest: zriedkavo - dysfunkcia pečene (žltačka, hepatitída, hepatonkróza, hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy), hepatotoxicita, v niektorých prípadoch smrteľná, cholestáza, hepatocelulárne poškodenie.
Z nervového systému: bolesť hlavy, závrat, zmena chuti, parestézia, nespavosť, ospalosť, triaška; zriedkavo - kŕče.
Z krvi a lymfatického systému: anémia; zriedkavo - leukopénia, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: predĺženie trvania Q-T intervalu; blikanie, flutter komôr, komorová tachysystolická arytmia typu „pirueta“ (torsade de pointes).
Zo strany kože: vyrážka, alopécia, exfoliatívne kožné lézie vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy, akútna generalizovaná exantematózna pustulóza, zvýšené potenie, lieková vyrážka.
Zo strany metabolizmu: zvýšenie koncentrácie cholesterolu a triglyceridov v krvnej plazme, hypokaliémia.
Z pohybového aparátu: myalgia.
Ostatné: slabosť, asténia, únava, horúčka, nadmerné potenie, vertigo; zriedkavo - zhoršená funkcia obličiek. Predávkovanie
Liečba: symptomatická, výplach žalúdka, nútená diuréza. Hemodialýza do 3 hodín zníži plazmatickú koncentráciu približne o 50 %.
Cisaprid. Pri súčasnom použití flukonazolu a cisapridu sú možné nežiaduce reakcie zo srdca, vrátane ventrikulárnej tachysystolickej arytmie typu "piruette" (torsade de pointes). Použitie flukonazolu v dávke 200 mg 1-krát denne a cisapridu v dávke 20 mg 4-krát denne vedie k výraznému zvýšeniu plazmatických koncentrácií cisapridu a k predĺženiu Q-T intervalu na EKG.
terfenadín. Pri súčasnom použití azolových antimykotík a terfenadínu sa môžu vyskytnúť závažné arytmie v dôsledku predĺženia Q-T intervalu. Pri užívaní flukonazolu v dávke 200 mg / deň sa nezistilo predĺženie QT intervalu. Avšak použitie flukonazolu v dávkach 400 mg / deň a vyšších spôsobuje významné zvýšenie koncentrácie terfenadínu v krvnej plazme. Súčasné podávanie flukonazolu v dávkach 400 mg/deň alebo vyšších s terfenadínom je kontraindikované (pozri časť „Kontraindikácie“). Liečba flukonazolom v dávkach nižších ako 400 mg/deň v kombinácii s terfenadínom sa má starostlivo sledovať.
Astemizol. Súčasné použitie flukonazolu s astemizolom alebo inými liekmi, ktorých metabolizmus sa uskutočňuje systémom cytochrómu P450, môže byť sprevádzané zvýšením sérových koncentrácií týchto látok. Zvýšené plazmatické koncentrácie astemizolu môžu viesť k predĺženiu QT intervalu a v niektorých prípadoch k rozvoju komorovej tachysystolickej arytmie typu „piruette“ (torsade de pointes). Súčasné použitie astemizolu a flukonazolu je kontraindikované.
pimozid. Napriek skutočnosti, že neboli vykonané žiadne relevantné štúdie in vitro alebo in vivo, súčasné použitie flukonazolu a pimozidu môže viesť k inhibícii metabolizmu pimozidu. Na druhej strane zvýšenie plazmatických koncentrácií pimozidu môže viesť k predĺženiu QT intervalu a v niektorých prípadoch k rozvoju komorovej tachysystolickej arytmie typu „piruette“ (torsade de pointes). Súčasné použitie pimozidu a flukonazolu je kontraindikované.
chinidín. Napriek skutočnosti, že neboli vykonané žiadne relevantné štúdie in vitro alebo in vivo, súčasné použitie flukonazolu a chinidínu môže tiež viesť k inhibícii metabolizmu chinidínu. Užívanie chinidínu je spojené s predĺžením QT intervalu a v niektorých prípadoch aj s rozvojom komorových tachysystolických arytmií typu „piruette“ (torsade de pointes). Súčasné použitie chinidínu a flukonazolu je kontraindikované.
Erytromycín.
Súčasné užívanie flukonazolu a erytromycínu potenciálne vedie k zvýšenému riziku kardiotoxicity (predĺženie QT intervalu, torsade de pointes) a následne k náhlej srdcovej smrti. Súčasné použitie flukonazolu a erytromycínu je kontraindikované.
hydrochlorotiazid.
Súčasné opakované použitie flukonazolu a hydrochlorotiazidu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie flukonazolu v krvnej plazme o 40 %. Účinok tohto stupňa závažnosti si nevyžaduje zmenu dávkovacieho režimu flukonazolu u pacientov, ktorí súčasne užívajú diuretiká, ale lekár to má vziať do úvahy.
rifampicín. Kombinácia s rifampicínom vedie k zníženiu AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) o 25 % a skráteniu plazmatického polčasu flukonazolu o 20 %. Preto sa u pacientov, ktorí súbežne užívajú rifampicín, odporúča zvýšiť dávku flukonazolu.
Flukonazol je silný inhibítor izoenzým CYP2C9 a CYP2C19 cytochróm P450 a stredne silný inhibítor izoenzýmu CYP3A4. Okrem účinkov uvedených nižšie existuje riziko zvýšenia plazmatických koncentrácií iných liekov metabolizovaných izoenzýmami CYP2C9, CYP2C19 a CYP3A4, ak sa užívajú súbežne s flukoiazolom.
V tejto súvislosti je potrebná opatrnosť pri súčasnom užívaní nasledujúcich liekov a ak je to potrebné, pri takýchto kombináciách by pacienti mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Treba mať na pamäti, že inhibičný účinok flukonazolu pretrváva 4-5 dní po vysadení lieku z dôvodu dlhého polčasu.
Alfentanil. Dochádza k zníženiu klírensu a distribučného objemu, k predĺženiu polčasu alfentanilu. Môže to byť spôsobené inhibíciou izoenzýmu CYP3A4 flukoiazolom. Môže byť potrebná úprava dávky alfentanilu.
Amitriptylín, nortriptylín.
Zvyšujúci sa účinok. Koncentráciu 5-nortriptylínu a/alebo S-amitriptylínu možno merať na začiatku kombinovanej liečby s flukonazolom a jeden týždeň po začiatku liečby. Ak je to potrebné, dávka amitriptylínu/nortriptylínu sa má upraviť.
Amfotericín B.
V štúdiách na myšiach (vrátane myší s imunosupresiou) boli zaznamenané tieto výsledky: malý aditívny antifungálny účinok pri systémovej infekcii spôsobenej C. albicans, žiadna interakcia pri intrakraniálnej infekcii spôsobenej Cryplococcus neoformans a antagonizmus pri systémovej infekcii spôsobenej A. fimigatus. Klinický význam týchto výsledkov nie je jasný.
Pri použití flukonazolu a iných antifungálnych látok (deriváty azolu) s warfarínom sa protrombínový čas zvyšuje (v priemere o 12 %). Možno vývoj krvácania (hematóm, krvácanie z nosa a gastrointestinálneho traktu, hematúria, meléna). U pacientov, ktorí dostávajú kumariálne antikoagulanciá, je potrebné neustále sledovať protrombínový čas počas liečby a 8 dní po súčasnom použití. Mala by sa tiež posúdiť vhodnosť úpravy dávky warfarínu.
azitromycín.
Pri súčasnom použití perorálneho flukonazolu v jednej dávke 800 mg s azitromycínom v jednej dávke 1 200 mg sa výrazná farmakokinetická interakcia medzi oboma liekmi nestanovila.
Benzodiazepíny.
(krátka akcia). Po perorálnom podaní midazolamu flukonazol výrazne zvyšuje koncentráciu midazolamu a psychomotorické účinky a tento účinok je výraznejší po perorálnom podaní flukonazolu ako pri intravenóznom podaní. Ak je potrebná súbežná liečba benzodiazepínmi, pacienti užívajúci flukonazol sa majú sledovať, aby sa posúdila vhodnosť primeraného zníženia dávky benzodiazepínu.
Pri súčasnom podaní jednej dávky triazolamu flukonazol zvyšuje AUC triazolamu približne o 50 %, Cmax o 25 – 50 % a polčas o 25 – 50 % v dôsledku inhibície metabolizmu triazolamu. Môže byť potrebná úprava dávky triazolamu.
karbamazepín.
Flukonazol inhibuje metabolizmus karbamazepínu a zvyšuje jeho sérovú koncentráciu o 30 %. Musí sa zvážiť riziko toxicity karbamazepínu. Je potrebné vyhodnotiť potrebu úpravy dávky karbamazepínu v závislosti od koncentrácie/účinku.
Blokátory vápnikových kanálov.
Niektorí antagonisti vápnikových kanálov (nifedipín, isradipín, amlodipín, verapamil a felodipín) sú metabolizovaní izoenzýmom CYP3A4. Flukonazol zvyšuje systémovú expozíciu antagonistov vápnikových kanálov. Odporúča sa sledovanie vedľajších účinkov.
cyklosporín.
U pacientov užívajúcich flukonazol sa odporúča monitorovať koncentráciu cyklosporínu v krvi, pretože u pacientov s transplantovanou obličkou vedie užívanie flukonazolu v dávke 200 mg / deň k pomalému zvýšeniu koncentrácie cyklosporínu v plazme. Pri opakovanom podávaní flukonazolu v dávke 100 mg/deň sa však nepozorovala žiadna zmena koncentrácie cyklosporínu u príjemcov kostnej drene.
cyklofosfamid.
Pri súčasnom použití cyklofosfamidu a flukonazolu sa pozoruje zvýšenie sérových koncentrácií bilirubínu a kreatinínu. Kombinácia liekov je možná s prihliadnutím na riziko týchto porúch.
Fentanyl. Existuje správa o jednom smrteľnom výsledku, ktorý môže byť spojený so súčasným užívaním fentanylu a flukonazolu. Predpokladá sa, že porušenia sú spojené s intoxikáciou fentanylom. Ukázalo sa, že flukonazol významne predlžuje čas eliminácie fentanylu. Treba mať na pamäti, že zvýšenie koncentrácie fentanylu môže viesť k útlmu dýchania.
halofantrín.
Flukonazol môže zvýšiť plazmatické koncentrácie halofantínu v dôsledku inhibície izoenzýmu CYP3A4. Pri súčasnom použití s flukonazolom, ako aj s inými antifungálnymi liekmi zo série azolov, je možné vyvinúť komorové tachysystolické arytmie typu "pirueta", preto sa ich kombinované použitie neodporúča.
Inhibítory GMK-CoA reduktázy.
Pri súčasnom použití flukonazolu s inhibítormi MMC-CoA reduktázy metabolizovanými izoenzýmom CYP3A4 (ako je atorvastatín a simvastatín) alebo izoenzýmom CYP2D6 (fluvastatín) sa zvyšuje riziko vzniku myopatie a rabdomyolýzy. Ak je potrebná súbežná liečba týmito liekmi, pacienti majú byť sledovaní, aby sa zistili príznaky myopatie a rabdomyolýzy. Je potrebné kontrolovať koncentráciu kreatinínkinázy
V prípade významného zvýšenia koncentrácie kreatinínkinázy alebo ak je diagnostikovaná alebo podozrivá myopatia alebo rabdomyolýza, liečba inhibítormi MMC-CoA reduktázy sa má prerušiť.
losartan. Flukonazol inhibuje metabolizmus losartanu na jeho aktívny metabolit (E-3I 74), ktorý je zodpovedný za väčšinu účinkov spojených s antagonizmom receptora angiotenzínu II. Je potrebné pravidelné sledovanie krvného tlaku.
metadón. Flukonazol môže zvýšiť plazmatickú koncentráciu metadónu. Možno budete musieť upraviť dávku metadónu.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Cmax a AUC flurbiprofénu sa zvýšili o 23 % a 81 %. Podobne sa Cmax a AUC farmakologicky aktívneho izoméru zvýšili o 15 % a 82 %, keď sa flukonazol podával súbežne s racemickým ibuprofénom (400 mg).
Pri súčasnom použití flukonazolu v dávke 200 mg/deň a celekoxibu v dávke 200 mg sa Cmax celekoxibu zvýši o 68 % a AUC o 134 %. V tejto kombinácii je možné znížiť dávku celekoxibu na polovicu.
Napriek nedostatku cielených štúdií môže flukonazol zvýšiť systémovú expozíciu iných NSAID metabolizovaných izoenzýmom CYP2C9 (naproxén, lornoxikam, meloxikam, diklofenak). Možno budete musieť upraviť dávku NSAID.
Pri súčasnom použití NSAID a flukonazolu majú byť pacienti pod prísnym lekárskym dohľadom, aby sa identifikovali a kontrolovali nežiaduce udalosti a prejavy toxicity spojené s NSAID.
Perorálne antikoncepčné prostriedky.
Pri súčasnom použití kombinovanej perorálnej antikoncepcie s flukonazolom v dávke 50 mg sa nepreukázal významný vplyv na hladiny hormónov. Pri dennom príjme 200 mg flukonazolu sa AUC etinylestradiolu zvýšilo o 40 % a levonorgestrelu o 24 %. Pri užívaní 300 mg flukonazolu raz týždenne sa AUC etinylestradiolu zvýšilo o 24 % a noretindrónu o 13 %. Preto je nepravdepodobné, že by opakované použitie flukonazolu v uvedených dávkach ovplyvnilo účinnosť kombinovanej perorálnej antikoncepcie.
fenytoín. Súčasné užívanie flukonazolu a fenytoínu môže viesť ku klinicky významnému zvýšeniu plazmatických koncentrácií fenytoínu. Preto, ak je potrebné užívať tieto lieky spolu, je potrebné sledovať koncentráciu fenytoínu s úpravou dávky, aby sa hladina lieku udržala v terapeutickom intervale.
Prednison. Existuje správa o vývoji akútnej adrenálnej insuficiencie u pacienta po transplantácii pečene na pozadí vysadenia flukonazolu po trojmesačnej liečbe. Ukončenie liečby flukonazolom pravdepodobne spôsobilo zvýšenie aktivity izoenzýmu CYP3A4, čo viedlo k zvýšenému metabolizmu prednizónu.
Pacienti, ktorí dostávajú kombinovanú liečbu prednizónom a flukonazolom, majú byť po prerušení liečby flukonazolom pod prísnym lekárskym dohľadom, aby sa zhodnotil stav kôry nadobličiek.
rifabutín. Existujú správy o interakcii flukonazolu a rifabutínu sprevádzanej zvýšením sérových koncentrácií rifabutínu až o 80 %. Pri súčasnom použití flukonazolu a rifabutínu boli opísané prípady uveitídy. Je potrebné starostlivo sledovať pacientov, ktorí súčasne dostávajú rifabutín a flukonazol.
saquinavir. AUC sa zvýši približne o 50 %, Cmax - o 55 %. Klírens sachinaviru je znížený približne o 50 % v dôsledku inhibície pečeňového metabolizmu izoenzýmu CYP3A4 a P-glykoproteínu. Môže byť potrebná úprava dávky sachinaviru.
Sirolimus. Zvýšenie koncentrácie sirolimu v krvnej plazme je pravdepodobne spôsobené inhibíciou metabolizmu sirolimu prostredníctvom inhibície izoenzýmu CYP3A4 a P-glykoproteínu. Táto kombinácia sa môže použiť s vhodnou úpravou dávky sirolimu v závislosti od účinku/koncentrácie.
Orálne hypoglykemické činidlá.
Flukonazol zvyšuje plazmatický polčas perorálnych hypoglykemík - derivátov sulfonylmočoviny (chlórpropamid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid). Kombinované použitie flukonazolu a perorálnych hypoglykemických liekov je povolené, ale lekár by mal mať na pamäti možnosť vzniku hypoglykémie. Je potrebné pravidelné sledovanie hladiny glukózy v krvi a v prípade potreby úprava dávky sulfonylmočovinových liekov.
takrolimus. Použitie flukonazolu a takrolimu (perorálne) vedie k 5-násobnému zvýšeniu ich sérových koncentrácií v dôsledku inhibície metabolizmu takrolimu, ku ktorému dochádza v čreve prostredníctvom izoenzýmu CYP3A4. Pri intravenóznom podaní takrolimu sa pozorovali významné zmeny vo farmakokinetike liekov. Boli opísané prípady nefrotoxicity. Pacienti, ktorí súbežne užívajú perorálny takrolimus a flukonazol, majú byť starostlivo sledovaní. Dávka takrolimu sa má upraviť v závislosti od stupňa zvýšenia jeho koncentrácie v krvi.
teofylín. Pri použití flukonazolu v dávke 200 mg počas 14 dní súčasne (alebo v kombinácii) s teofylínom sa priemerná rýchlosť plazmatického klírensu tsofylínu zníži o 18 %. Pri predpisovaní flukonazolu pacientom užívajúcim vysoké dávky teofylínu alebo pacientom so zvýšeným rizikom toxicity teofylínu sa má pozorovať nástup symptómov predávkovania teofylínom a v prípade potreby sa má liečba zodpovedajúcim spôsobom upraviť.
Vinca alkaloid.
Napriek nedostatku cielených štúdií sa predpokladá, že flukonazol môže zvýšiť koncentráciu vinka alkaloidov (napríklad vinkristínu a vinblastínu) v krvnej plazme, a tým viesť k neurotoxicite, ktorá môže byť pravdepodobne spojená s inhibíciou izoenzýmu CYP3A4.
Vitamín A. Je hlásený jeden prípad vývoja nežiaducich reakcií z centrálneho nervového systému (CNS) vo forme pseudotumoru mozgu pri súčasnom užívaní kyseliny all-trans retinovej a flukonazolu, ktoré vymizli po vysadení flukonazolu. Použitie tejto kombinácie je možné, ale treba si uvedomiť možnosť nežiaducich reakcií centrálneho nervového systému.
zidovudín. U pacientov užívajúcich kombináciu flukonazolu a zidovudínu došlo k zvýšeniu Cmax zidovudínu o 84 % a AUC zidovudínu o 74 %, čo je spôsobené znížením metabolizmu zidovudínu na jeho hlavný metabolit. Pred a po liečbe flukonazolom v dávke 200 mg/deň počas 15 dní vykazovali pacienti s AIDS a ARC (AIDS-related complex) významné zvýšenie AUC zidovudínu (20 %). Pacienti užívajúci túto kombináciu majú byť sledovaní, aby sa zistili vedľajšie účinky zidovudínu.
Vorikonazol (inhibítor izoenzýmov CYP2C9, CYP2C19 a CYP3A4).
Súčasné užívanie vorikonazolu (400 mg 2-krát denne prvý deň, potom 200 mg dvakrát denne počas 2,5 dňa) a flukonazolu (400 mg prvý deň, potom 200 mg denne počas 4 dní) vedie k zvýšeniu v koncentrácii a AUC vorikonazolu o 57 % a 79 %, v uvedenom poradí. Ukázalo sa, že tento účinok pretrváva pri znížení dávky a/alebo frekvencie podávania ktoréhokoľvek z liečiv. Súbežné podávanie vorikonazolu a flukonazolu sa neodporúča.
tofacitinib:
expozícia tofacitinibu sa zvyšuje pri súbežnom podávaní s liekmi, ktoré sú stredne silnými inhibítormi izoenzýmu CYP3A4 a silnými inhibítormi izoenzýmu CYP2C19 (napríklad flukonazol). Môže byť potrebná úprava dávky tofacitinibu.
Štúdie interakcie perorálnych foriem flukonazolu pri súčasnom užívaní s jedlom, cimetidínom, antacidami a tiež po celkovom ožiarení tela pri príprave na transplantáciu kostnej drene ukázali, že tieto faktory nemajú klinicky významný vplyv na absorpciu flukonazolu.
Tieto interakcie boli zistené pri opakovanom použití flukonazolu; interakcie s liekmi v dôsledku jednorazovej dávky flukonazolu nie sú známe.
Lekári by si mali uvedomiť, že interakcie s inými liekmi neboli špecificky skúmané, ale sú možné.špeciálne pokyny
U pacientov s AIDS je väčšia pravdepodobnosť vzniku závažných kožných reakcií pri mnohých liekoch. V prípadoch, keď sa u pacientov s povrchovou mykotickou infekciou vyvinie vyrážka, ktorá sa považuje za jednoznačne súvisiacu s flukonazolom, sa má liek vysadiť. Ak sa vyrážka objaví u pacientov s invazívnymi/systémovými plesňovými infekciami, majú byť starostlivo sledovaní a flukonazol sa má vysadiť, ak sa objavia bulózne zmeny alebo multiformný erytém.
Pri užívaní flukonazolu s cisapridom, rifabutínom alebo inými liekmi metabolizovanými systémom cytochrómu P 450 je potrebná opatrnosť.
Liečba musí pokračovať až do objavenia sa klinickej a hematologickej remisie, pretože jej predčasné ukončenie vedie k relapsom.Formulár na uvoľnenie
7 kapsúl po 50 mg alebo 1, 2, 3, 6 kapsúl po 150 mg v blistrovom balení.
1 blistrové balenie so 7 kapsulami (pre dávku 50 mg) alebo 1 blistrové balenie s 1, 2, 3 kapsulami alebo 4 blistrové balenia po 6 kapsúl (pre dávku 150 mg) spolu s návodom na použitie v kartónovom balení.Podmienky skladovania
Držte mimo dosahu detí.Dátum minimálnej trvanlivosti
Dovolenkové podmienky
Meno a adresa výrobcu/organizácie prijímajúcej reklamácie:
www.pharmstd.ru