Dung dịch tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp 0,05 mg/ml: 2 ml amp. 5 hoặc 10 chiếc.
Reg. Số: 16/08/116 từ ngày 28/07/2015 - Có hiệu lực

Giải pháp tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp không màu, trong suốt.

Tá dược: axit citric monohydrat - 0,068 mg, nước d/i - tối đa 2 ml.

2 ml - ống (5) - bao bì tế bào đường viền (1) - gói bìa cứng.
2 ml - ống (5) - bao bì tế bào đường viền (2) - gói bìa cứng.

Sự miêu tả hoạt chất thuốc FENTANYL. Thông tin khoa học được cung cấp mang tính chung chung và không thể được sử dụng để đưa ra quyết định về khả năng sử dụng một phương pháp cụ thể sản phẩm y học. Ngày cập nhật: 14/01/2006

tác dụng dược lý

Thuốc giảm đau opioid. Chất chủ vận thụ thể opioid, tương tác chủ yếu với thụ thể μ. Qua tác dụng giảm đau hơn đáng kể so với morphin. Có tác dụng ức chế trung tâm hô hấp, làm chậm nhịp tim, ít ảnh hưởng đến huyết áp. Tác dụng giảm đau khi tiêm tĩnh mạch phát triển sau 1-3 phút và khi tiêm bắp - sau 10-15 phút; Thời gian tác dụng với một lần sử dụng không quá 30 phút.

Dược động học

Chuyển hóa Fentanyl xảy ra chủ yếu ở gan.

Khoảng 75% được bài tiết qua nước tiểu chủ yếu dưới dạng chất chuyển hóa, dưới 10% được bài tiết dưới dạng không đổi. Khoảng 9% được bài tiết qua phân chủ yếu ở dạng chất chuyển hóa.

Hướng dẫn sử dụng

Giảm đau thần kinh (kết hợp với droperidol). Dùng thuốc trước (như một phần của chế độ điều trị nhất định). Là một thuốc giảm đau:

• cho các hoạt động khai thác ngoài hang động ngắn hạn;
• BẰNG phương tiện bổ sung trong quá trình phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ;
• Tại đau dữ dội với nhồi máu cơ tim, nhồi máu phổi, đau bụng và thận;
• cho cơn đau sau phẫu thuật.

Dùng ngoài da:

• đau mãn tínhđối với các bệnh ung thư;
• cơn đau khó chữa;
• đau mãn tính nghiêm trọng ở trẻ em trên 2 tuổi dùng thuốc giảm đau opioid.

Chế độ liều lượng

Tùy theo tình trạng lâm sàng, thuốc được dùng tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch với liều 2,5-150 mcg/kg. Khoảng thời gian giữa mỗi lần dùng thuốc được xác định riêng lẻ.

Để sử dụng ngoài da, liều lượng được xác định tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và hiệu quả điều trị.

Phản ứng phụ

Từ hệ thần kinh trung ương và ngoại biên hệ thần kinh: có thể buồn ngủ, nhầm lẫn, ảo giác, hưng phấn, cứng cơ.

Từ bên ngoài của hệ tim mạch: nhịp tim chậm có thể xảy ra.

Từ bên ngoài hệ thống tiêu hóa: Có thể buồn nôn, nôn, táo bón.

Từ bên ngoài hệ hô hấp: co thắt phế quản và suy hô hấp là có thể.

Từ hệ tiết niệu: Có thể bí tiểu.

Phản ứng cục bộ: có thể sử dụng ngoài da phát ban da, ban đỏ, ngứa.

Chống chỉ định sử dụng

Hen phế quản, nghiện ma túy, tình trạng đi kèm với sự áp bức trung tâm hô hấp, phẫu thuật sản khoa, tăng độ nhạy thành fentanyl.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Chỉ có thể sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai khi lợi ích mong đợi cho người mẹ lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.

Fentanyl được giải phóng từ sữa mẹ Vì vậy, nếu cần sử dụng trong thời kỳ cho con bú thì nên quyết định vấn đề ngừng cho con bú.

Trong quá trình sử dụng fentanyl ở phụ nữ tuổi sinh đẻ Nên sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy.

hướng dẫn đặc biệt

Khi tiêm tĩnh mạch với liều 100-500 mcg, có thể xảy ra tình trạng suy hô hấp nặng, thậm chí ngưng thở.

Tại sử dụng đồng thời với các chế phẩm insulin, cần phải điều chỉnh chế độ liều fentanyl.

Tương tác thuốc

Khi sử dụng đồng thời với các thuốc khác có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, có thể tăng cường tác dụng lẫn nhau.

Với việc sử dụng barbiturat một cách có hệ thống, đặc biệt là phenobarbital, có khả năng làm giảm tác dụng giảm đau của thuốc giảm đau opioid. Dùng dài hạn thuốc giảm đau barbiturat hoặc thuốc giảm đau opioid kích thích sự phát triển của khả năng dung nạp chéo.

Oxit nitơ làm tăng độ cứng cơ do fentanyl gây ra.

Naloxone kích hoạt hô hấp, loại bỏ cảm giác đau sau khi dùng thuốc giảm đau opioid.

Tên hệ thống (IUPAC): N-(1-(2-phenyletyl)-4-piperidinyl)-N-phenylpropanamit Tên thương mại: Actiq, Duragesic, Fentora, Sublimaze và những loại khác Nhóm thuốc khi mang thai:

Úc: C

Mỹ: C (không loại trừ rủi ro)

Vị trí pháp lý:

Úc: chất bị kiểm soát (S8)

Đan Mạch: Anlage III

Vương quốc Anh: Hạng A

Hoa Kỳ: Danh sách II

℞ (chỉ theo toa)

Nguy cơ phát triển chứng nghiện: rất cao Hướng dẫn sử dụng: qua da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, qua da, dưới lưỡi, miệng Sinh khả dụng:

92% (xuyên qua da)

89% (nội sọ)

50% (miệng)

33% (bằng miệng)

Liên kết protein: 80-85% Sự trao đổi chất: gan, chủ yếu nhờ enzyme CYP3A4 Bắt đầu hành động: 5 phút Nửa đời sinh học(tiêm tĩnh mạch) = 10-20 phút (T1/2 β) 2-4 giờ (T1/2 ɣ)

Nội mũi = 6,5 phút

Thẩm thấu qua da = 20-27 giờ

Ngậm dưới lưỡi/miệng ( liều duy nhất) = 5,4-6,3 giờ

Thời gian tác dụng khi tiêm tĩnh mạch= 30-60 phút 30-40 phút Bài tiết: 60% trong nước tiểu (chất chuyển hóa,<10% в неизменном виде) Công thức: C22H28N2O Khối lượng phân tử: 336,471 g/mol

Fentanyl (còn được biết đến với tên thương hiệu Sublimaze, Actiq, Durogesic, Duragesic, Fentora, Matrifen, Haldid, Onsolis, Instanyl, Abstral, Lazanda và các loại khác) là một thuốc giảm đau opioid tổng hợp mạnh với tác dụng nhanh và thời gian tác dụng ngắn. Nó là một chất chủ vận thụ thể mu-opioid mạnh. Trong lịch sử, nó đã được sử dụng để điều trị cơn đau đột ngột và được sử dụng rộng rãi trong các thủ thuật trước như một loại thuốc giảm đau và cũng như thuốc gây mê kết hợp với. Fentanyl mạnh hơn 80-100 lần và mạnh hơn khoảng 40-50 lần so với loại dược phẩm (100% nguyên chất). Fentanyl lần đầu tiên được Paul Janssen tổng hợp vào năm 1960, sau công trình nghiên cứu pethidine vài năm trước đó. Janssen đã phát triển fentanyl bằng cách phân tích các chất tương tự của thuốc pethidine có cấu trúc liên quan đến hoạt động của opioid. Việc sử dụng rộng rãi fentanyl đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc sản xuất fentanyl citrate (một loại muối được hình thành bằng cách kết hợp fentanyl và axit citric theo tỷ lệ cân bằng hóa học 1: 1), được đưa vào thực hành lâm sàng dưới dạng thuốc gây mê tổng quát dưới tên thương hiệu Sublimaze vào những năm 1960. Kể từ đó, nhiều chất tương tự fentanyl khác đã được phát triển và đưa vào thực hành y tế, bao gồm sufentanil, alfentanil, remifentanil và lofentanil. Vào giữa những năm 1990, fentanyl lần đầu tiên được sử dụng rộng rãi trong chăm sóc giảm nhẹ dưới dạng miếng dán Duragesic, và sau đó, trong thập kỷ tiếp theo, dưới dạng công thức fentanyl tác dụng nhanh đầu tiên được bán theo đơn cho cá nhân, viên ngậm Actiq. và Fentora buccal. Kể từ năm 2012, fentanyl là loại thuốc phiện tổng hợp được sử dụng rộng rãi nhất trong thực hành lâm sàng. Hiện đã có một số cách mới để sử dụng fentanyl, bao gồm cả dạng xịt dưới lưỡi cho bệnh nhân ung thư. Năm 2013, 1.700 kg fentanyl đã được sử dụng trên toàn cầu. Fentanyl và các loại thuốc phiện khác được sử dụng để giải trí. Việc sử dụng fentanyl vì mục đích giải trí và không phù hợp trong y tế đều có thể đe dọa tính mạng.

Mô tả hành động

Một loại thuốc giảm đau tổng hợp mạnh thuộc nhóm opioid, một chất chủ vận của các thụ thể opioid μ. Nó mạnh hơn morphin khoảng 100 lần (0,1 mg fentanyl tương ứng với khoảng 10 mg morphin làm thuốc gây mê), do hòa tan tốt hơn trong chất béo và dễ dàng thâm nhập qua hàng rào máu não hơn. Mức độ gây mê phụ thuộc vào liều lượng và nồng độ trong huyết tương. Truyền tĩnh mạch 2 mL (0,1 mg) fentanyl ở bệnh nhân người lớn không dùng thuốc trước sẽ mang lại tác dụng giảm đau hiệu quả trong vòng 10 đến 20 phút trong các phẫu thuật nhỏ tại chỗ. Tiêm 4-10 ml (0,2-0,5 mg) fentanyl bằng cách tiêm tĩnh mạch nhanh (bolus) sẽ có tác dụng giảm đau trong vòng khoảng 1 giờ. Thuốc giảm đau gây ra có hiệu quả đối với cơn đau vừa phải. Một liều tiêm tĩnh mạch 0,05 mg/kg trọng lượng cơ thể có tác dụng giảm đau trong 4–6 giờ khi phẫu thuật gây đau. Mối tương quan giữa tác dụng dược lý và nồng độ fentanyl trong huyết tương như sau: tác dụng giảm đau xảy ra ở nồng độ trong huyết tương là 0,3–1,5 ng/ml, trong khi sự gia tăng tần suất tác dụng phụ xảy ra ở nồng độ 2 ng/ml, ức chế hô hấp có thể xảy ra ở nồng độ 1 -5 ng/ml, gây mê và suy hô hấp nặng - ở nồng độ 10-20 ng/ml. Sự gia tăng huyết áp trong khi phẫu thuật để đáp ứng với các kích thích phẫu thuật ngăn cản việc duy trì nồng độ ít nhất là 15 ng/ml. Fentanyl gây mê với hệ tuần hoàn ổn định, không ảnh hưởng đến hoạt động của cơ tim, không gây giải phóng histamine, ở liều cao hơn giúp giảm căng thẳng do thay đổi nội tiết tố. Sau khi tiêm tĩnh mạch, thuốc bắt đầu có tác dụng sau khoảng 2 phút, tối đa 3-5 phút, thời gian tác dụng ngắn - 30 phút. Sau khi tiêm bắp tương ứng: thời gian bắt đầu tác dụng là 7–15 phút, tmax là 20–30 phút và thời gian tác dụng là 1–2 giờ. Sau khi dùng dưới dạng hệ thống trị liệu thẩm thấu qua da, nồng độ fentanyl trong huyết tương tăng dần. trong vòng 12–24 giờ và giá trị của nó sau đó được duy trì trong quá trình sử dụng miếng dán. Hệ thống trị liệu qua da fentanyl cung cấp thuốc liên tục trong 72 giờ. Sau khi tháo miếng dán, nồng độ fentanyl trong huyết tương giảm 50% sau trung bình 17 giờ (13-22 giờ). Sau khi đưa vào niêm mạc miệng, fentanyl được hấp thu nhanh, sinh khả dụng là 65% (50% liều dùng được hấp thu qua niêm mạc, 50% đi vào cơ thể khi nuốt phải, với 30% liều uống vào máu); t tối đa là khoảng 1 giờ. Sau khi tiêm tĩnh mạch, nồng độ fentanyl trong huyết tương giảm nhanh (tái phân phối nhanh ở mô mỡ, cơ và phổi), t1/2 của sự phân bổ pha tương ứng lần lượt là: khoảng 1 phút và 18 phút, và t1/2 của sự đào thải là khoảng 17 giờ với phương pháp tiêm t1/2 ở giai đoạn đào thải là khoảng 22 giờ ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật trên động mạch chủ bụng, thời gian đào thải t1/2 kéo dài. Fentanyl liên kết 80-85% với protein huyết tương, chủ yếu là glycoprotein axit α1. Chuyển hóa ở gan. Xấp xỉ. 75% liều dùng được thải trừ dưới dạng chất chuyển hóa không có hoạt tính trong vòng 24 giờ qua nước tiểu và mật, chỉ 10% qua nước tiểu ở dạng không đổi.

Sử dụng y tế

Tiêm tĩnh mạch

Fentanyl thường được dùng tiêm tĩnh mạch để gây mê và giảm đau. Trong quá trình gây mê, nó thường được sử dụng cùng với thuốc ngủ như propofol. Fentanyl có thể được thêm vào dung dịch kết hợp với thuốc gây tê cục bộ để tiêm trục thần kinh (ngoài màng cứng hoặc trong vỏ). Nó cũng được dùng kết hợp với các thuốc benzodiazepin như midazolam để gây mê trong quá trình nội soi, đặt ống thông tim, phẫu thuật miệng, v.v. và thường được sử dụng trong điều trị đau mãn tính, bao gồm cả đau do ung thư. Ở trẻ em, fentanyl dạng xịt mũi được sử dụng để điều trị cơn đau từ trung bình đến nặng và được dung nạp tốt.

trát tường

Miếng dán thẩm thấu qua da Fentanyl (Durogesic/Duragesic/Matrifen) được sử dụng để điều trị chứng đau mãn tính. Miếng dán hoạt động bằng cách giải phóng từ từ fentanyl qua da vào máu trong vòng 48 đến 72 giờ, giúp kiểm soát cơn đau lâu dài. Liều lượng phụ thuộc vào kích thước của miếng dán vì nhìn chung tốc độ hấp thu qua da là không đổi ở nhiệt độ da không đổi. Tốc độ hấp thu phụ thuộc vào một số yếu tố như nhiệt độ cơ thể, loại da, lượng mỡ trong cơ thể và vị trí miếng dán. Các hệ thống phân phối khác nhau được sử dụng bởi các nhà sản xuất khác nhau cũng sẽ ảnh hưởng đến tốc độ hấp thụ. Trong trường hợp bình thường, miếng dán sẽ bắt đầu có hiệu lực hoàn toàn trong vòng 12-24 giờ; Vì vậy, miếng dán fentanyl thường được kê đơn cùng với các loại thuốc phiện tác dụng nhanh (chẳng hạn như morphine hoặc oxycodone) để kiểm soát cơn đau đột ngột. Trong chăm sóc giảm nhẹ, miếng dán fentanyl có thể bị hạn chế sử dụng ở các nhóm bệnh nhân sau:

những bệnh nhân đã ổn định với các loại thuốc phiện khác, những người gặp vấn đề về nuốt dai dẳng và không thể dung nạp các đường tiêm khác như tiêm dưới da.

người bị suy thận mức độ trung bình đến nặng.

tác dụng phụ khó chịu của morphin, hydromorphone hoặc oxycodone.

Kẹo mút

Viên ngậm Fentanyl (Actiq) là một công thức rắn của fentanyl citrate trên kẹo mút, hòa tan chậm trong miệng thông qua sự hấp thụ của niêm mạc. Những viên thuốc này dành cho những người dung nạp opioid và có hiệu quả trong việc điều trị cơn đau đột ngột do ung thư. Ngoài ra, chúng còn được sử dụng để giảm đau dữ dội ở những bệnh nhân bị đau không ác tính (không liên quan đến ung thư), nhưng việc sử dụng này còn gây tranh cãi. Viên ngậm hương quả mọng hòa tan trên bề mặt niêm mạc miệng - bên trong má, dưới và trên lưỡi và nướu, nhanh chóng giải phóng fentanyl. Hiệu quả lớn nhất được quan sát thấy khi viên thuốc được hòa tan trong vòng 15 phút. Khoảng 25% thuốc được hấp thu qua niêm mạc miệng, có tác dụng khởi phát nhanh, phần còn lại được nuốt và hấp thu ở ruột non, tác dụng chậm hơn. Khi nuốt cả viên, viên thuốc kém hiệu quả hơn và tác dụng chậm hơn vì mặc dù được hấp thu tốt qua ruột non nhưng nó vẫn trải qua quá trình chuyển hóa bước đầu mạnh mẽ, dẫn đến sinh khả dụng đường uống khoảng 33%, so với 50% khi sử dụng đúng cách ( 25% qua niêm mạc miệng và 25% qua ruột).

Khác

Một loạt các công thức fentanyl có sẵn trên thị trường Hoa Kỳ, bao gồm viên ngậm, miếng dán, thuốc xịt mũi, ống hít và miếng dán xuyên da hoạt tính (nhiệt hoặc điện). Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc xịt mũi và thuốc hít, có thể tác dụng nhanh chóng, nhưng tác dụng nhanh chóng sẽ dẫn đến nồng độ thuốc trong máu cao, có thể ảnh hưởng đến sự an toàn sức khỏe của một người. Ngoài ra, việc lạm dụng một số loại thuốc có thể làm giảm đáng kể hiệu quả của chúng. Ở trẻ em, chưa rõ liệu fentanyl dạng xịt mũi có hiệu quả như morphin hay không. Fentanyl đôi khi được tiêm vào trong tủy sống hoặc ngoài màng cứng để gây tê ngoài màng cứng và giảm đau. Vì fentanyl hòa tan trong lipid cao nên tác dụng của nó cục bộ hơn so với morphin và một số bác sĩ thích sử dụng morphin để giảm đau trên diện rộng hơn. Một hệ thống phân phối fentanyl qua da do bệnh nhân kiểm soát hiện đang được phát triển. Hệ thống này nhằm mục đích cho phép bệnh nhân kiểm soát việc cung cấp fentanyl qua da trong quá trình điều trị cơn đau chu phẫu.

Sử dụng thú y

Fentanyl (trong công thức tiêm) thường được sử dụng để kiểm soát cơn đau và là một thành phần trong thuốc an thần cân bằng và gây mê toàn thân ở động vật nhỏ. Hiệu lực và thời gian tác dụng ngắn của nó khiến nó đặc biệt hữu ích trong việc điều trị những bệnh nhân nguy kịch. Ngoài ra, fentanyl có xu hướng ít gây nôn và trào ngược hơn các chất chủ vận opioid nguyên chất khác (morphine, hydromorphone) khi được sử dụng dưới dạng truyền liên tục sau phẫu thuật. Giống như các loại thuốc phiện nguyên chất khác, fentanyl có thể gây khó chịu ở chó và mèo. Fentanyl thẩm thấu qua da từ lâu cũng đã được sử dụng để giảm đau sau phẫu thuật ở chó và mèo. Thông thường hơn, điều này được thực hiện thông qua việc sử dụng miếng dán fentanyl ngoài nhãn hiệu được sản xuất để sử dụng cho những người bị chứng đau ác tính mãn tính. Vào năm 2012, dung dịch thẩm thấu qua da đậm đặc (50 mg/ml) được tung ra thị trường với tên thương mại Recuvyra dành cho chó. Nó đã được FDA chấp thuận để giúp giảm đau trong bốn ngày (một lần nữa, chỉ ở chó) sau một liều duy nhất trước khi phẫu thuật. Nó không dành cho nhiều liều lượng hoặc sử dụng cho các loài động vật khác. Thuốc cũng được phê duyệt ở châu Âu.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp nhất của fentanyl (gặp ở hơn 10% bệnh nhân): tiêu chảy, buồn nôn, táo bón, khô miệng, buồn ngủ, lú lẫn, suy nhược (yếu) và đổ mồ hôi, và ít gặp hơn (gặp ở 3-10% bệnh nhân). ): đau bụng, nhức đầu, mệt mỏi, chán ăn và sụt cân, chóng mặt, căng thẳng, ảo giác, lo lắng, trầm cảm, các triệu chứng giống cúm, khó tiêu (tiêu hóa), khó thở (khó thở), giảm thông khí, ngưng thở và tiết niệu giữ lại. Việc sử dụng Fentanyl cũng có liên quan đến chứng mất ngôn ngữ. Mặc dù fentanyl là thuốc giảm đau mạnh hơn nhưng nhìn chung nó gây ra ít triệu chứng hơn như buồn nôn và ngứa do histamine so với morphin. Fentanyl có thể gây ức chế hô hấp kéo dài hơn các thuốc giảm đau opioid khác. Năm 2006, FDA Hoa Kỳ bắt đầu điều tra một số trường hợp tử vong do bị siết cổ, nhưng các bác sĩ ở Vương quốc Anh không được cảnh báo về nguy cơ của fentanyl cho đến tháng 9 năm 2008. Vào tháng 4 năm 2012, FDA báo cáo rằng một số trẻ em đã tử vong hoặc bị bệnh nặng do vô tình tiếp xúc với miếng dán fentanyl. Nguyên nhân chính xác gây suy hô hấp đột ngột khi dùng fentanyl vẫn chưa rõ ràng, nhưng tồn tại một số giả thuyết:

Sự bão hòa mỡ trong cơ thể ở những bệnh nhân giảm mỡ nhanh và diện rộng (bệnh nhân mắc chứng suy nhược do ung thư, bệnh tim hoặc nhiễm trùng có thể mất 80% mỡ).

Việc giữ lại carbon dioxide sớm gây giãn mạch ở da (giải phóng thêm fentanyl), cùng với tình trạng nhiễm toan, làm giảm sự liên kết với protein của fentanyl, giải phóng thêm fentanyl.

Tác dụng an thần giảm, thuốc tích lũy ở mức có thể gây suy hô hấp.

Fentanyl có chỉ số điều trị là 270.

Lưu trữ và xử lý

Fentanyl là một trong số ít loại thuốc có thể đặc biệt gây hại cho cơ thể và trong một số trường hợp có thể gây tử vong. Dùng dù chỉ một liều thuốc cũng có thể nguy hiểm nếu được người khác sử dụng không phải là người được kê đơn thuốc. Tất cả các chế phẩm fentanyl phải được giữ ở nơi an toàn ngoài tầm với của trẻ em, chẳng hạn như tủ có khóa. Nếu không thể tiêu hủy thuốc fentanyl thông qua chương trình thu hồi thuốc, bạn nên xả chúng xuống bồn cầu vì đây là cách nhanh nhất và đáng tin cậy nhất để loại bỏ những loại thuốc mạnh này ra khỏi nhà để chúng không gây hại cho trẻ em, vật nuôi hoặc người khác. . Nên xả miếng dán Fentanyl xuống bồn cầu sau khi sử dụng. Bạn nên làm tương tự với các bản vá chưa sử dụng ngay khi chúng không còn cần thiết nữa. Hướng dẫn chi tiết về cách sử dụng, sử dụng và thải bỏ miếng dán fentanyl có sẵn trên trang web của FDA.

Quá liều

Vào tháng 7 năm 2014, MHRA đã đưa ra cảnh báo về mối nguy hiểm tiềm tàng đối với tính mạng do vô tình tiếp xúc với miếng dán xuyên da fentanyl, đặc biệt là ở trẻ em. Nên gấp các miếng vá lại với mặt dính hướng vào nhau trước khi vứt bỏ chúng. Nên để miếng dán tránh xa tầm tay trẻ em vì trẻ em có nguy cơ bị quá liều fentanyl cao nhất.

chất tương tự

Cấu trúc tương tự của fentanyl bao gồm:

Alfentanil (tên thương mại Alfenta), thuốc giảm đau tác dụng cực ngắn (5 đến 10 phút).

Sufentanil (tên thương mại Sufenta), một loại thuốc giảm đau mạnh (mạnh hơn fentanyl từ 5 đến 10 lần) để sử dụng trong quá trình phẫu thuật ở những bệnh nhân phụ thuộc vào opioid. Nó có ái lực đủ cao để có thể (về lý thuyết) phá vỡ sự phong tỏa của buprenorphine và giảm đau do chấn thương cấp tính ở những bệnh nhân dùng buprenorphine liều cao.

Remifentanil (tên thương mại Ultiva), hiện là loại opioid có tác dụng ngắn nhất, có ưu điểm là bắt đầu tác dụng nhanh, ngay cả sau khi truyền lâu.

Carfentanil (tên thương mại Wildnil) là một chất tương tự fentanyl có khả năng giảm đau gấp 10.000 lần so với morphin và được sử dụng trong thú y để làm bất động một số động vật lớn như voi.

Lofentanil là một chất tương tự fentanyl có hiệu quả hơn carfentanil một chút.

3-Methylfentanyl (được coi là thành phần hoạt chất của vũ khí hóa học Bell-1)

3-metylthiofentanyl

Acetyl-α-metylfentanyl

Alpha methylfentanyl (xem bên dưới)

Alpha metylthiofentanyl

Beta-hydroxy-3-methylfentanyl

Beta-hydroxyfentanyl

p-flurofentanyl

thiofentanil

Acetyl fentanyl

Butyrfentanyl

Furanyl-fentanyl

Chất tương tự Tropane của fentanyl (2 đồng phân).

Một chất tương tự acryloyl của fentanyl, có hiệu lực/thời gian tác dụng gấp 2 lần so với fentanyl thông thường (nhà khoa học Ai Cập).

Cơ chế hoạt động

Fentanyl mang lại một số tác dụng của các opioid khác thông qua chất chủ vận thụ thể opioid. Hiệu lực mạnh mẽ của nó so với morphin phần lớn là do tính ưa mỡ cao, thông qua mối tương quan Meyer-Overton. Vì điều này, nó có thể dễ dàng xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương hơn.

Câu chuyện

Fentanyl lần đầu tiên được tổng hợp bởi Paul Janssen tại công ty Janssen Pharmaceutica tương đối mới thành lập của ông vào năm 1959. Vào những năm 1960, fentanyl được giới thiệu ra thị trường dưới dạng thuốc gây mê tĩnh mạch dưới tên thương hiệu Sublimaze. Vào giữa những năm 1990, Janssen Pharmaceutica đã phát triển và đưa vào thử nghiệm lâm sàng miếng dán Duragesic, một loại gel cồn trơ với liều fentanyl đã được chuẩn độ để cung cấp opioid liên tục trong 48 đến 72 giờ. Sau một số thử nghiệm lâm sàng thành công, miếng dán Duragesic fentanyl đã được đưa vào thực hành y tế. Sau miếng dán, một viên ngậm fentanyl citrate có hương vị trộn với tá dược trơ đã được đưa ra thị trường dưới nhãn hiệu Actiq. Viên ngậm này là phương pháp điều trị tác dụng nhanh đầu tiên sử dụng fentanyl để điều trị cơn đau đột ngột mãn tính. Gần đây hơn, fentanyl được phát triển dưới dạng viên sủi để hấp thụ qua đường miệng tương tự như viên ngậm Actiq, sau đó là sự phát triển của thuốc xịt qua đường miệng giúp giảm đau nhanh chóng. Các phương pháp đưa thuốc vào cơ thể khác hiện đang được phát triển. Sản phẩm fentanyl Onsolis đã được FDA Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị cơn đau đột ngột do ung thư. Nó sử dụng công nghệ phân phối thuốc BEMA (fentanyl buccal tan trong nước) dưới dạng một đĩa nhỏ đặt vào miệng. Không giống như nhiều sản phẩm fentanyl khác, thuốc không thể bị lạm dụng bằng cách nghiền nát hoặc hít phải. Fentanyl có DEA ACSCN 9801 của Hoa Kỳ và hạn ngạch sản xuất tích lũy hàng năm trong năm 2013 là 2.108,75 kg, không thay đổi so với năm trước.

Công dụng khác

Sử dụng giải trí

Việc tiêu thụ trái phép dược phẩm fentanyl và các chất tương tự của nó lần đầu tiên bắt đầu vào giữa những năm 1970 và tiếp tục cho đến ngày nay. Chính quyền Hoa Kỳ phân loại fentanyl là chất gây nghiện và thuốc phiện. Ngày nay, hơn 12 chất tương tự fentanyl khác nhau được sản xuất bất hợp pháp. Tác dụng sinh học của các chất tương tự fentanyl tương tự như tác dụng của heroin, ngoại trừ việc nhiều người dùng báo cáo cảm giác hưng phấn ít hơn đáng kể và tác dụng an thần và giảm đau lớn hơn. Các chất tương tự Fentanyl có thể mạnh hơn heroin đường phố hàng trăm lần và thường liên quan đến tình trạng suy hô hấp nặng hơn đáng kể, khiến chúng nguy hiểm hơn heroin một chút. Fentanyl được sử dụng bằng đường uống, hút thuốc, hít hoặc tiêm. Fentanyl đôi khi được bán dưới dạng heroin, thường dẫn đến quá liều. Nhiều trường hợp sử dụng quá liều fentanyl ban đầu được phân loại là quá liều heroin. Ở Estonia, do tỷ lệ sử dụng để giải trí cao nên fentanyl gây ra nhiều ca tử vong hơn tai nạn giao thông đường bộ trên toàn quốc. Fentanyl đôi khi được bán trên thị trường chợ đen dưới dạng miếng dán xuyên da Duragesic, các lô này bị đánh cắp từ các nguồn chính thức. Các miếng dán có thể được cắt và ăn, và một số người hút gel từ bên trong miếng dán. Một dạng fentanyl khác có sẵn trên thị trường chợ đen là viên ngậm Actiq fentanyl, được bán dưới tên đường phố “percopop”. Giá bán lẻ dược phẩm dao động từ 15 đến 50 USD một viên (tùy thuộc vào liều lượng của viên ngậm), với giá thị trường chợ đen dao động từ 20 đến 80 USD một viên, tùy thuộc vào liều lượng. Việc sử dụng fentanyl không nhằm mục đích y tế bởi những người không dung nạp thuốc phiện có thể rất nguy hiểm và gây ra nhiều thương vong. Ngay cả những người dung nạp thuốc phiện cũng có thể có nguy cơ bị quá liều. Một khi fentanyl đã vào cơ thể người dùng, việc ngăn chặn tác dụng của nó là vô cùng khó khăn do tính chất hấp thụ. Bột fentanyl tổng hợp trái phép cũng đã xuất hiện trên thị trường Hoa Kỳ. Do hiệu lực cực kỳ cao của bột fentanyl nguyên chất nên rất khó pha loãng một cách thích hợp và thường hỗn hợp thu được có thể quá mạnh và do đó rất nguy hiểm khi sử dụng. Một số người buôn bán heroin trộn bột fentanyl với heroin để tăng hiệu lực hoặc bù đắp cho chất lượng heroin kém. Năm 2006, fentanyl phi dược phẩm được sản xuất bất hợp pháp thường được trộn lẫn với heroin, gây ra làn sóng tử vong do dùng thuốc quá liều ở Hoa Kỳ, chủ yếu ở các thành phố Dayton, Ohio, Chicago, Detroit và Philadelphia, cũng như ở Baltimore, Pittsburgh. , St. -Louis, Milwaukee và Camden (New Jersey). Little Rock và Dallas cũng bị ảnh hưởng. Hỗn hợp fentanyl và heroin được gọi là “ma thuật” hoặc “quả bom”. Một số lượng lớn fentanyl được sản xuất bất hợp pháp đã bị các cơ quan thực thi pháp luật Hoa Kỳ thu giữ. Vào tháng 6 năm 2006, 945 gram bột fentanyl nguyên chất 83% đã bị các đặc vụ biên giới ở California thu giữ từ một phương tiện trên đường từ Mexico. Mexico là nguồn gốc của hầu hết fentanyl bất hợp pháp được bán ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, vào tháng 4 năm 2006, cơ quan thực thi pháp luật đã phát hiện ra một phòng thí nghiệm fentanyl nội địa ở Azusa, California. Phòng thí nghiệm là nguồn cung cấp thuốc giả OxyContin 80 mg có chứa fentanyl thay vì oxycodone, cũng như bột fentanyl và các loại thuốc khác. “White Chinese” là một loại fentanyl dùng để chỉ bất kỳ chất tương tự nào được sản xuất một cách bí mật, đặc biệt là α-methylfentanyl (AMP). Bộ Tư pháp liệt kê "Trung Quốc trắng" là từ đồng nghĩa với một số chất tương tự fentanyl, bao gồm 3-methylfentanyl và alpha-methylfentanyl, hiện được phân loại là thuốc Bảng I ở Hoa Kỳ. Mặc dù có thêm khó khăn từ quan điểm tổng hợp, AMP có khả năng chống lại sự thoái hóa trao đổi chất tương đối cao hơn, liên quan đến thời gian tác dụng dài hơn. Vào tháng 6 năm 2013, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ đã đưa ra khuyến cáo tại khoa cấp cứu báo cáo 14 trường hợp tử vong do tiêm chích ma túy quá liều ở Rhode Island có liên quan đến acetyl fentanyl, một chất tương tự opioid tổng hợp của fentanyl chưa bao giờ được cấp phép sử dụng cho mục đích y tế. . Kể từ năm 2015, Canada đã chứng kiến ​​vấn đề sử dụng quá liều fentanyl ngày càng nghiêm trọng trên khắp đất nước. Nhà chức trách nghi ngờ loại ma túy này đang được các nhóm tội phạm có tổ chức nhập khẩu vào Bờ Tây từ châu Á ở dạng bột và nén thành viên được ngụy trang thành OxyContin. Dấu vết của loại thuốc này cũng đã được tìm thấy trong các loại thuốc kích thích khác, bao gồm và. Loại thuốc này có liên quan đến một số trường hợp tử vong ở các nhóm xã hội khác nhau, từ người vô gia cư đến những người có chuyên môn trẻ, bao gồm một số thanh thiếu niên và cha mẹ trẻ. Với số ca tử vong gia tăng trên khắp đất nước, Bộ Y tế Canada đang nỗ lực xem xét tình trạng kê đơn thuốc naloxone để chống lại tình trạng sử dụng thuốc quá liều.

sử dụng quân sự

giảm đau

Quân đội Đan Mạch sử dụng fentanyl trong các hoạt động quân sự như một loại thuốc giảm đau. Bộ phim tài liệu chiến tranh Armadillo năm 2010 có cuộc phỏng vấn với một bác sĩ Đan Mạch, người nói về việc sử dụng fentanyl của những người lính bị thương nặng ở Afghanistan. Nhân viên cứu hộ của Không quân Hoa Kỳ và nhân viên y tế chiến đấu của Lực lượng Vũ trang Thụy Điển cũng sử dụng viên ngậm fentanyl.

người mất năng lực

Lực lượng đặc nhiệm Nga đã sử dụng khí gas gốc fentanyl để nhanh chóng vô hiệu hóa phiến quân trong vụ tấn công khủng bố ở Dubrovka. Cuộc bao vây kết thúc nhưng khoảng 130 trong số 850 con tin đã chết do sử dụng khí gas. Tử vong chủ yếu là do không được chăm sóc y tế thích hợp và tử vong do suy hô hấp và ngất.

Fentanyl: hướng dẫn sử dụng

Giảm đau và đáp ứng huyết động khi đặt nội khí quản trong quá trình gây mê toàn thân, cũng như tác dụng giảm đau trong quá trình duy trì gây mê. Giảm đau bổ sung trong quá trình gây mê toàn thân và cục bộ. Gây tê ngoài màng cứng cho các thủ thuật chẩn đoán ngoại trú hoặc các thủ thuật tiểu phẫu (sử dụng liều nhỏ). Thành phần giảm đau của thuốc tiền mê. Gây mê cho bệnh nhân có nguy cơ cao trong các ca phẫu thuật lớn (với liều cao, kết hợp với oxy và thuốc giãn cơ). Giảm đau cho bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Điều trị đau sau phẫu thuật và đau liên quan đến nhồi máu cơ tim. Là một hệ thống trị liệu thẩm thấu qua da để điều trị các cơn đau mãn tính và kháng trị (ví dụ như ung thư). Là một viên thuốc ngậm để điều trị cơn đau đột ngột ở người lớn mắc bệnh ung thư đang được điều trị bằng opioid như một phần của điều trị cơn đau mãn tính.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc hoặc opioid, suy hô hấp (trừ bệnh nhân thở máy nhân tạo hoặc gây mê toàn thân), các bệnh về hệ hô hấp bị tắc nghẽn, sử dụng đồng thời thuốc ức chế MAO, cũng như trong vòng 14 ngày sau khi ngừng thuốc. Không nên dùng viên nén Buccal cho những bệnh nhân không được điều trị duy trì bằng opioid hoặc bệnh nhân dưới 18 tuổi. Không sử dụng fentanyl ngoài màng cứng hoặc trong vỏ ở những bệnh nhân có chống chỉ định với các loại gây mê này. Ở bệnh nhân cao tuổi, giảm thể tích máu và/hoặc suy dinh dưỡng, nên giảm liều. Thận trọng ở những bệnh nhân bị suy giáp không kiểm soát được, bệnh phổi, giảm dự trữ hô hấp, nghiện rượu, suy gan và/hoặc thận. Cần thận trọng ở những bệnh nhân tăng áp lực nội sọ, suy giảm ý thức hoặc hôn mê - hạ huyết áp có thể làm giảm tuần hoàn não, thở chậm và giữ CO2 có thể dẫn đến phù não. Thuốc nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim chậm - fentanyl có thể gây nhịp tim chậm hoặc vô tâm thu nếu không được sử dụng với đủ thuốc kháng cholinergic hoặc nếu không được sử dụng đồng thời với thuốc giãn cơ không có tác dụng tiêu âm đạo. Liều lớn fentanyl có thể gây ngừng hô hấp và cứng cơ. Việc sử dụng fentanyl khi sinh con có thể làm giảm chức năng hô hấp ở trẻ sơ sinh. Sau khi tiêm fentanyl vào khoang ngoài màng cứng hoặc dưới nhện, bệnh nhân cần được theo dõi trong 24 giờ do nguy cơ suy hô hấp. Nên thận trọng khi sử dụng Fentanyl ở những bệnh nhân dùng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống serotonergic; hội chứng serotonin có thể xảy ra khi sử dụng thuốc đồng thời với các thuốc tác động lên hệ serotonergic như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine và các thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa serotonin (bao gồm MAO). chất ức chế). Nếu nghi ngờ có hội chứng serotonin, nên ngừng sử dụng thuốc. Điều trị lâu dài bằng fentanyl có thể dẫn đến lệ thuộc hoặc dung nạp. Trong trường hợp sử dụng hệ thống trị liệu qua da, không nên sử dụng thuốc để điều trị cơn đau cấp tính hoặc sau phẫu thuật ở những bệnh nhân có nhiệt độ tăng cao (có thể tăng nồng độ fentanyl trong huyết tương lên 1/3) ở trẻ em dưới 2 tuổi. Hệ thống trị liệu qua da chỉ nên được sử dụng trên vùng da nguyên vẹn và không sử dụng các miếng dán bị tổn thương hoặc bị cắt.

Tương tác với các thuốc khác

Tương tác hiệp đồng với các thuốc khác có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, đặc biệt là với barbiturat, benzodiazepin, thuốc chống loạn thần, thuốc gây mê halogen, thuốc ức chế hệ thần kinh cơ, opioid, rượu, thuốc kháng histamine có tác dụng an thần; Nếu sử dụng kết hợp các loại thuốc này, hãy giảm liều fentanyl và hết sức thận trọng do tác dụng ức chế hô hấp. Droperidol dùng kết hợp với fentanyl có thể gây hạ huyết áp và các triệu chứng ngoại tháp cũng có thể xảy ra. Thuốc giãn cơ không có tác dụng tiêu âm đạo, dùng đồng thời với fentanyl, làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm và vô tâm thu. Các chất ức chế mạnh CYP3A4 cytochrome P-450 (ritonavir, ketoconazol, itraconazol, troleandomycin, clarithromycin, nelfinavir, nefazodone) có thể làm tăng nồng độ fentanyl trong máu. Nên ngừng điều trị bằng thuốc ức chế MAO 2 tuần trước khi phẫu thuật bằng thuốc gây mê. Việc sử dụng chung hoặc kết hợp thuốc chẹn beta trước khi phẫu thuật trong đó sử dụng fentanyl sẽ làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm.

Fentanyl: tác dụng phụ

Tác dụng ức chế hệ hô hấp (thở chậm hoặc ngừng thở) có thể xảy ra với một chút chậm trễ liên quan đến thời gian gây mê và 24 giờ sau khi tiêm vào khoang ngoài màng cứng hoặc dưới nhện (với liều lượng thích hợp ở những bệnh nhân bị đau mãn tính dùng fentanyl dưới dạng thuốc thẩm thấu qua da). hệ thống, nguy cơ điều trị của các triệu chứng này được giữ ở mức tối thiểu). Cứng cơ (bao gồm cả hô hấp) - tác dụng phụ này có thể được giảm thiểu bằng cách dùng trước các dẫn xuất benzodiazepine và tiêm phenthaline. Nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp động mạch, buồn nôn, nôn, táo bón, buồn ngủ, hồi hộp, suy nhược, trầm cảm, sau phẫu thuật, kích động, chóng mặt. Ít gặp hơn: co thắt thanh quản, co thắt niệu quản, tăng áp lực trong ống mật, mờ mắt, ớn lạnh. Hiếm gặp: phản ứng dị ứng (phản ứng phản vệ, co thắt phế quản, nổi mề đay, ngứa), vô tâm thu. Trường hợp hiếm gặp suy hô hấp thứ phát sau phẫu thuật. Sử dụng trong khi sinh có thể gây suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. Khi sử dụng kết hợp với droperidol, có cảm giác lạnh, ớn lạnh, lo lắng, đặc biệt là khi cử động trong giai đoạn hậu phẫu - ảo giác, rối loạn ngoại tháp. Phản ứng dị ứng da, bao gồm phát ban, ban đỏ và ngứa, đôi khi có thể xảy ra trong quá trình sử dụng hệ thống trị liệu thẩm thấu qua da (các triệu chứng này biến mất 24 giờ sau khi tháo miếng dán). Khi sử dụng viên nén buccal, phản ứng có thể xảy ra tại nơi dùng thuốc - đau, loét, kích ứng, dị cảm, tê, đỏ, sưng, sưng, phồng rộp. Sử dụng fentanyl lâu dài có thể dẫn đến phát triển tình trạng dung nạp và lệ thuộc về tâm lý và thể chất. Trong trường hợp quá liều, suy hô hấp (từ chậm đến ngừng thở), cảm thấy lạnh, da ẩm ướt, buồn ngủ, suy nhược, chóng mặt, cũng như hồi hộp, bồn chồn, co thắt đồng tử. Nếu xảy ra triệu chứng giảm thông khí hoặc ngưng thở, hãy cung cấp oxy và hỗ trợ hệ hô hấp và/hoặc bắt đầu thông khí phổi. Đối kháng cụ thể - . Nếu suy hô hấp có liên quan đến cứng cơ, phải dùng thuốc ức chế chức năng thần kinh cơ để hỗ trợ và kiểm soát nhịp thở. Để biết thông tin chi tiết về tác dụng phụ và phải làm gì trong trường hợp quá liều, hãy xem tài liệu đã đăng ký từ nhà sản xuất.

Mang thai và cho con bú

Loại C. Không khuyến khích sử dụng trong quá trình chuyển dạ vì có thể gây suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. Fentanyl bài tiết vào sữa mẹ nên không nên dùng khi đang cho con bú. Trong trường hợp sử dụng một lần, nên ngừng cho ăn trong 24 giờ, trong trường hợp sử dụng hệ thống trị liệu qua da - trong ít nhất 72 giờ sau khi tháo miếng dán.

Fentanyl: liều lượng

Liều fentanyl phụ thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân, tuổi tác, trọng lượng cơ thể, các bệnh đi kèm, loại thuốc gây mê và loại thuốc được sử dụng. Fentanyl có thể được tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch - dưới dạng tiêm tĩnh mạch (bolus), tiêm truyền liên tục hoặc phương pháp PCA (gây mê do bệnh nhân kiểm soát), tiêm dưới da. - tiêm, truyền liên tục, ngoài màng cứng - liều đơn, truyền liên tục hoặc phương pháp RSA, dưới màng nhện - liều duy nhất, truyền liên tục, cũng như ở dạng hệ thống trị liệu xuyên da và ở dạng viên nén. Dùng trước cho người lớn: 0,05–0,1 mg tiêm bắp 45 phút trước khi gây mê hoặc tiêm tĩnh mạch 5–10 phút trước khi gây mê. Gây mê toàn thân bằng cách bệnh nhân thở tự nhiên: liều khởi đầu cho người lớn trung bình là 0,05–0,2 mg tiêm tĩnh mạch, đối với trẻ em 3–5 μg/kg thể trọng; liều duy trì cho người lớn 0,05–0,1 mg lặp lại sau mỗi 30–50, đối với trẻ em 1 μg/kg thể trọng. Gây mê toàn thân có kiểm soát nhịp thở: liều khởi đầu cho người lớn 0,3–3,5 mg tiêm tĩnh mạch, cho trẻ em 15 μg/kg thể trọng; liều duy trì: cho người lớn 0,1–0,2 mg trở lên, đối với trẻ em truyền liên tục 1–3 μg/kg thể trọng. Trong phẫu thuật tim: liều khởi đầu cho người lớn trước khi đặt nội khí quản là 15–40 μg/kg thể trọng, liều duy trì 3–5 μg/kg thể trọng hoặc truyền liên tục 0,3–1 μg/kg thể trọng/phút (tối đa tổng số liều 50–100 µg/kg thể trọng), liều khởi đầu cho trẻ em là 25–50 µg/kg thể trọng. Liều lượng của fentanyl cũng phụ thuộc vào loại phẫu thuật, liều lượng khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của thủ thuật: thủ thuật ngoại trú ngắn: liều nhỏ - 2 μg/kg thể trọng; can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng hơn: liều trung bình – 2–20 μg/kg trọng lượng cơ thể; các thủ tục kéo dài và đau đớn cần phải thở máy sau phẫu thuật: liều lớn - 20–50 μg/kg trọng lượng cơ thể; Đối với trẻ em, nhà sản xuất khuyến cáo liều 2-3 µg/kg thể trọng. Truyền tĩnh mạch liên tục. Đối với bệnh nhân thở được kiểm soát: liều nạp truyền nhanh hoặc liều nạp IV (bolus) là khoảng 1 μg/kg thể trọng/phút trong 10 phút đầu, sau đó truyền khoảng 0,1 μg/kg thể trọng/phút. Đối với bệnh nhân thở tự nhiên 0,05–0,08 μg/kg thể trọng/phút. Trong phẫu thuật tim, liều lượng lớn được sử dụng (lên tới 3 μg/kg trọng lượng cơ thể/phút). Là thuốc gây mê tự trị kết hợp với oxy và thuốc giãn cơ (ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, chẳng hạn như gây mê tim), 50–150 μg/kg trọng lượng cơ thể. Trong chứng giảm đau thần kinh (NLA) – 3–5 μg/kg trọng lượng cơ thể của fentanyl với 5 mg droperidol tiêm tĩnh mạch. Điều trị cơn đau dữ dội. Liều tiêm tĩnh mạch ban đầu là 0,05 mg fentistanil trong 1 phút. Nếu cơn đau vẫn tiếp tục, có thể lặp lại liều trên mỗi 10 phút cho đến khi cơn đau thuyên giảm hoặc giảm bớt, hoặc có thể lên tới tổng liều 0,2 mg. S.c. ở người lớn, việc truyền liên tục được điều chỉnh phù hợp với tình trạng của bệnh nhân. Trẻ em có trọng lượng cơ thể >50 kg: liều ban đầu 25–75 μg mỗi giờ. Những đứa trẻ<50 кг массы тела: начальная доза 0,5–2 μg/кг массы тела/ч во вливании s.c. или в непрерывном вливании. Дети <6 месяцев начальная доза 1/4–1/3 дозы, применяемой у детей <50 кг массы тела, затем доза должна быть скорректирована в зависимости от эффекта. При инфаркте миокарда 0,1 мг внутривенно. Эпидурально 50–100 μg (1–2 μg/кг массы тела) (обеспечивает обезболивание в течение 1-3 ч.) или вливание в эпидуральный катетер 25–100 μg/ч. Метод PCA: насыщенность – 75–100 μg; основная доза 30–75 μg/ч; доза по требованию 10–15 μg; время блокировки помпы – 6 мин. Субарахноидально в районе поясничного пояса одноразовая доза 5–25 μg или непрерывное вливание 0,8 μg/кг массы тела/ч. Очень осторожно применять у детей <15 кг массы тела. Пациентам старше 65 лет обязательно следует уменьшить дозу. При введении в виде трансдермальной терапевтической системы больным, не принимающим опиоиды, использовать небольшую дозу фентанила (12,5 μg/ч или 25 μg/ч). У пациентов, получавших опиоиды должны следует рассмотреть потребность в ежедневном приёме анальгетика, рассчитать суточную дозу морфина, который затем пересчитать на дозы фентанила в виде трансдермальной терапевтической системы. К моменту появления обезболивающего действия в первый раз приложенного пластыря эффект наступает через несколько часов, а постоянная концентрация фентанила в крови устанавливается в течение 36–48 ч) следует продолжать применение ранее используемых опиоидных анальгетиков или водного раствора морфина перорально. Пластырь следует менять каждые 72 часа. Если обезболивание является недостаточным, доза должна быть увеличена через 3 дня до 12.5-25 мг / ч. Пациентом с дозой>Thuốc giảm đau tác dụng ngắn 100 mg/giờ nên được dùng định kỳ. Nếu liều fentanyl vượt quá 300 mcg/giờ, cũng nên sử dụng các thuốc giảm đau opioid khác. Nếu cần loại bỏ hệ thống trị liệu thẩm thấu qua da, nên thay thế dần dần bằng các thuốc opioid khác, bắt đầu với liều nhỏ và tăng dần vì nồng độ fentanyl trong máu thay đổi dần dần, đạt 50% sau ít nhất 17 giờ. kể từ thời điểm bản vá được gỡ bỏ. Viên nén Buccal - ban đầu thường là 100 mg, liều tăng dần theo nhu cầu (100-800 mg); ở những bệnh nhân trước đây đã dùng thuốc có chứa fentanyl, liều ban đầu có thể tăng lên; Để biết thông tin chi tiết về liều lượng, hãy xem tài liệu đã đăng ký từ nhà sản xuất. Sau khi xác định liều, nếu cơn đau dữ dội xảy ra, hãy uống 1 viên không quá 4 giờ một lần. Cẩn thận lấy viên thuốc ra khỏi vỉ và đặt ngay vào giữa má và nướu phía trên răng hàm phía trên và giữ cho đến khi tan hoàn toàn (thường là 15-25 phút), sau 30 phút, rửa sạch viên còn lại bằng nước; Không nên nghiền nát, chia nhỏ, hút hoặc nhai viên thuốc và không nên ăn hoặc uống trong khi thuốc đang tan. Người bị khô miệng nên làm ẩm miệng trước khi dùng thuốc.

Hình ảnh thuốc

Tên Latinh: Fentanyl

Mã ATX: N02AB03

Hoạt chất: Fentanyl

Nhà sản xuất: Nhà máy Nội tiết Moscow (Nga), Nhà máy Chế phẩm Y tế Nhà nước Thống nhất Liên bang (Nga), GosNIIOKhT (Nga)

Mô tả có hiệu lực trên: 11.10.17

Fentanyl là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc giảm đau gây nghiện opioid.

Hoạt chất

Fentanyl.

Hình thức phát hành và thành phần

Nó có sẵn ở hai dạng bào chế - dung dịch tiêm và TTS (hệ thống trị liệu thẩm thấu qua da), được sản xuất dưới dạng miếng dán có màng đặc biệt. Dung dịch tiêm 0,005% được bán ở dạng ống 2 và 10 ml. Gói chứa 5 hoặc 10 ống.

Hướng dẫn sử dụng

• hội chứng đau (nhồi máu cơ tim, đau sau phẫu thuật, chấn thương, đau ở bệnh nhân ung thư);
• chuẩn bị trước khi can thiệp phẫu thuật;
• giảm đau sau phẫu thuật;
• chứng đau thần kinh.

Miếng dán TTC có tác dụng giảm đau mãn tính liên quan đến ung thư và một số bệnh khác.

Chống chỉ định

• tăng huyết áp sọ não;
• ức chế trung tâm hô hấp;
• nghiện;
• hen phế quản;
• phẫu thuật sản khoa;
• quá mẫn cảm với thuốc;
• thời kỳ mang thai và cho con bú.

Hướng dẫn sử dụng Fentanyl (cách dùng và liều lượng)

Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng của bệnh, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch được chỉ định. Khoảng thời gian giữa các thủ tục được xác định bởi bác sĩ.

• Để giảm đau trước và sau phẫu thuật, 0,05-0,1 mg thuốc được tiêm bắp cho bệnh nhân người lớn và 0,002 mg/kg cho trẻ em.
• Trong phẫu thuật tim hở, dung dịch được tiêm tĩnh mạch với liều 0,05-0,1 mg/kg.
• Đối với gây mê ban đầu, một liều thuốc duy nhất sẽ là 0,1-0,2 mg tiêm tĩnh mạch và đối với chứng giảm đau thần kinh - 0,2-0,6 mg tiêm tĩnh mạch cứ sau 20 phút.

Khi bôi tại chỗ, miếng dán Fentanyl được dán lên bề mặt da sạch và không bị kích ứng, ép chặt và không bong ra trong 72 giờ. Khi sử dụng TTC, liều lượng thuốc tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân và hiệu quả của phương pháp này.

Phản ứng phụ

Việc sử dụng Fentanyl có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

• Từ hệ thống thần kinh trung ương và các cơ quan cảm giác: nhức đầu, buồn ngủ, tăng áp lực nội sọ, mờ mắt, hưng phấn.
• Từ hệ thống tim mạch: giảm huyết áp và nhịp tim chậm.
• Từ hệ thống tiêu hóa: táo bón, buồn nôn, nôn, đau bụng mật.
• Từ hệ hô hấp: khó thở cho đến khi ngừng thở.
• Từ hệ thống tiết niệu: bí tiểu cấp tính.
• Phản ứng dị ứng: ớn lạnh, ngứa, co thắt phế quản hoặc co thắt thanh quản.

Miếng dán TTC trong một số trường hợp dẫn đến xuất hiện ngứa, cảm giác nóng rát hoặc đỏ da tại chỗ bôi. Những hiện tượng này sẽ tự biến mất sau khi gỡ bỏ miếng dán.

Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến lệ thuộc thuốc.

Quá liều

Triệu chứng quá liều Fentanyl:

• buồn nôn;
• nhịp tim chậm;
• nôn mửa;
• khó thở;
• huyết áp thấp;
• độ cứng của thành ngực;
• co giật và hôn mê.

Trong trường hợp quá liều, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Thuốc giải độc là Naloxone. Ngoài ra, điều trị triệu chứng và hỗ trợ được thực hiện (sử dụng atropine sulfate, chuyển sang thở máy, bổ sung thể tích máu).

chất tương tự

Tương tự theo mã ATC: Dung dịch tiêm Fentanyl.

Đừng tự mình quyết định thay đổi thuốc; hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

tác dụng dược lý

• Fentanyl là thuốc giảm đau tổng hợp có tác dụng giảm đau nhanh và ngắn hạn. Về tác dụng giảm đau, nó vượt trội hơn morphin nhiều lần.
• Thuốc có tác dụng ức chế trung tâm hô hấp và vận mạch, đồng thời kích thích trung tâm dây thần kinh phế vị. Ngoài ra, nó làm giảm huyết áp, nhu động ruột và lưu lượng máu thận. Việc sử dụng Fentanyl gây hưng phấn và thúc đẩy giấc ngủ sinh lý bắt đầu.
• Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng giảm đau được quan sát thấy trong vòng 3 phút sau khi tiêm và khi tiêm bắp, sau nửa giờ. Thời gian tác dụng khi tiêm bắp là 2 giờ, khi tiêm tĩnh mạch - 1 giờ và khi sử dụng miếng dán TTC - tối đa ba ngày.

hướng dẫn đặc biệt

• Thuốc ở cả hai hình thức phát hành chỉ có thể được sử dụng bởi nhân viên y tế.
• Khi sử dụng miếng dán TTC, bệnh nhân nên tránh tắm nắng và xông hơi. Ngoài ra, trong quá trình điều trị bằng thuốc, bạn không nên làm những công việc đòi hỏi phản ứng nhanh và sự tập trung cao độ.
• Trong trường hợp không có thiết bị cần thiết để thông khí nhân tạo cho phổi, việc giảm đau thần kinh bị cấm.

Trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong quá trình sử dụng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, phải sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy.

Việc sử dụng trong thời kỳ mang thai chỉ được phép nếu lợi ích mong đợi cho người mẹ vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.

Nếu cần kê đơn thuốc trong thời kỳ cho con bú thì nên quyết định vấn đề ngừng cho con bú.

Thời ấu thơ

Thông tin vắng mặt.

Ở tuổi già

Thông tin vắng mặt.

Tương tác thuốc

• Khi sử dụng cùng với các loại thuốc khác có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương (thuốc phiện, phenothiazin, thuốc giãn cơ, thuốc an thần, ethanol, thuốc gây mê, thuốc an thần và thuốc ngủ), tác dụng dược lý của chúng có thể được tăng cường lẫn nhau.
• Với việc sử dụng barbiturat một cách có hệ thống, có khả năng làm giảm tác dụng giảm đau của thuốc giảm đau opioid.
• Sử dụng kết hợp với thuốc hạ huyết áp dẫn đến tăng huyết áp, với dinitrogen oxit làm tăng độ cứng cơ và với thuốc ức chế MAO làm tăng nguy cơ biến chứng nặng.

Fentanyl là thuốc giảm đau dạng thuốc phiện tổng hợp. Tác dụng của nó mạnh hơn nhiều so với morphin hoặc heroin. Thuốc này chỉ được kê đơn cho những người đã dùng thuốc phiện để giảm đau. Fentanyl là một loại thuốc mạnh đến mức một người lạm dụng fentanyl mà không có thói quen dùng thuốc phiện sẽ có khả năng tự sát. Nó bắt đầu hành động nhanh chóng, nhưng tác dụng của nó cũng nhanh chóng mất đi.

Tiêm fentanyl bên ngoài cơ sở y tế là rất nguy hiểm, vì vậy nó thường được sản xuất dưới dạng gây khó khăn cho việc sử dụng quá liều. Ví dụ, một người mắc bệnh ung thư có thể nhận fentanyl dưới dạng viên ngậm sẽ tan dần trong cơ thể.

Fentanyl được sử dụng để giúp mọi người đối phó với cơn đau do ung thư. Một số dạng fentanyl có tác dụng rất nhanh. Những người bị đau mãn tính có thể được kê đơn thuốc dạng miếng dán, có tác dụng kéo dài từ 24 đến 72 giờ. Fentanyl cũng có ở dạng ngậm dưới lưỡi — nói cách khác, một màng nhỏ mà bạn đặt dưới lưỡi để nó tan ra.

Bất chấp những nỗ lực nhằm giảm tỷ lệ lạm dụng loại thuốc này, vẫn có những người muốn nó. Họ có thể uống nhiều hơn lượng quy định, nuốt hoặc tiêm vào mình loại gel mà họ tiết ra từ miếng dán.

Fentanyl tạo ra tác dụng tương tự như morphine, oxycodone và heroin, với các triệu chứng tương tự như sau:

• buồn ngủ,
• Mệt mỏi,
• ấm,
• ngứa,
• buồn nôn,
• nôn mửa.

Tất cả các loại thuốc phiện đều ức chế chức năng hô hấp và khi dùng quá liều sẽ gây tử vong do ngừng hô hấp. Nếu fentanyl được trộn với các loại thuốc ức chế hô hấp khác, chẳng hạn như rượu hoặc thuốc benzodiazepin, nó cũng có thể gây hôn mê hoặc tử vong. Một người chịu ảnh hưởng của fentanyl sẽ cảm thấy bị mê hoặc và xa lánh mọi vấn đề và lo lắng.

Tất cả các loại thuốc phiện đều có tính gây nghiện cao, nghĩa là phải tăng liều lượng thuốc để có tác dụng tương tự.

Tất cả các loại thuốc phiện đều có xu hướng tạo ra cảm giác hưng phấn, nhưng tác dụng này nhanh chóng mất đi và các tác dụng phụ bao gồm buồn ngủ, an thần và thiếu hưng phấn. Đây là một trong những mối nguy hiểm chính của thuốc phiện. Người nghiện theo đuổi cảm giác ban đầu, tăng dần liều lượng cho đến khi quá liều và chết.

Phối hợp fentanyl với các thuốc khác

Mọi người thường chết vì fentanyl trộn với cocaine hoặc heroin. Có một số lý do khiến họ thực hiện những thí nghiệm cực kỳ nguy hiểm như vậy. Một số người nghiện ma túy theo cách này cố gắng mở rộng ranh giới nghiện ma túy của họ, để sống lại cảm giác “phê” đầu tiên trong đời. Những người này mất đi lý trí và khả năng phán đoán đúng đắn do lạm dụng ma túy. Một số chuyên gia cho rằng hành vi này làm giảm đi sự nhạy cảm và cảm giác nguy hiểm do lạm dụng ma túy kéo dài và nghiêm trọng.

Trở về từ nanh vuốt của fentanyl

Ở nhiều trung tâm cai nghiện, người muốn giảm bớt tình trạng lạm dụng thuốc phiện sẽ được dùng methadone để ngăn ngừa các triệu chứng cai nghiện. Trong khi một số chuyên gia cho rằng mục tiêu của liệu pháp thay thế là giúp một người cai thuốc phiện dần dần, nhiều bác sĩ tin rằng methadone chỉ gây nghiện nhiều hơn. Nói cách khác, nếu bệnh nhân làm mọi thứ mà bác sĩ kê đơn, anh ta vẫn không thể thiếu thuốc. Tuy nhiên, trong thực tế, nhiều người nghiện ma túy đang điều trị thay thế thường lạm dụng rượu và ma túy đường phố cùng một lúc.

Tại trung tâm điều trị chứng nghiện ma túy của Tiến sĩ Vasilenko, mỗi người đều có cơ hội thực sự để thoát khỏi chứng nghiện thuốc phiện mà không phải cai nghiện một cách đau đớn. Quá trình cai thuốc tại Trung tâm Vasilenko bao gồm hỗ trợ tâm lý, cảm xúc và sinh lý riêng cho từng bệnh nhân. Y học cổ truyền và phương pháp điều trị thay thế sẽ giúp đối phó với cơn đau thể xác, làm sạch cơ thể và phục hồi nhân cách, còn liệu pháp sốc căng thẳng sẽ xóa vĩnh viễn ký ức về thuốc và “sự xuất hiện” khỏi đầu.

Đối với cơn đau có nguồn gốc khác nhau, bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau. Một trong những loại thuốc phổ biến là Fentanyl, một loại thuốc phiện. Nó có tác dụng mạnh mẽ trong việc làm giảm các hội chứng đau, nhưng có thể gây nghiện. Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng Fentanyl để sử dụng sản phẩm đúng cách. Cẩn thận với việc tự dùng thuốc và tự kê đơn thuốc.

Fentanyl là gì

Theo phân loại y tế được chấp nhận, thuốc Fentanyl thuộc nhóm thuốc giảm đau opioid, dẫn xuất phenylpiperidine. Hoạt chất có cùng tên với thuốc, có hai dạng. Các bác sĩ cho biết loại thuốc này có hiệu quả gấp nhiều lần so với Morphine, điều này khiến loại thuốc này trở nên phổ biến trong lĩnh vực ứng dụng.

Hình thức sáng tác và phát hành

Fentanyl có sẵn ở dạng miếng dán có chứa vi chất hoạt chất và dung dịch tiêm. Thành phần, đặc tính của thuốc:

	Miếng dán
Sự miêu tả	Một hệ thống trị liệu qua da mềm mà từ đó hoạt chất được giải phóng ở các tốc độ khác nhau	Chất lỏng không màu trong suốt
Nồng độ Fentanyl, mg	1,38, 2,75, 5,5, 8,25 hoặc 11 mỗi hệ thống	0,05 trên 1ml
	Hydroxyethylcellulose, ethylene vinyl acetate copolymer, màng polyethylene terephthalate, rượu dimethicone, lớp dính, dipropylene glycol, hyprolose, hợp chất flo, lớp polyester, polyacrylate	Nước, axit citric monohydrat
Bưu kiện	5 túi vải chịu nhiệt mỗi gói	Ống 2 ml, vỉ 5 ống, gói 1, 2 hoặc 20 vỉ

Tính chất dược lý

Thuốc là chất chủ vận thụ thể opioid có tác dụng an thần, có tác dụng ức chế trung tâm hô hấp, làm chậm nhịp tim và ít tác dụng lên huyết áp. Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng giảm đau của thuốc an thần bắt đầu phát triển sau 1-3 phút, khi tiêm bắp - sau 10-15 phút. Sau một lần sử dụng, thuốc có tác dụng không quá nửa giờ.

Sự chuyển hóa của thành phần hoạt chất xảy ra ở gan bằng cách dealkyl hóa và hydroxyl hóa, 75% liều dùng được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa nhận thức, có tới 10% không thay đổi, 9% được bài tiết qua phân. Sau khi chất này đi vào cơ thể, nó được tìm thấy trong cơ và mô mỡ, được bài tiết sau 20-60 phút, liên kết với protein huyết tương tới 79% và được tìm thấy trong sữa mẹ. Khả năng liên kết với protein huyết tương giảm khi tăng độ ion hóa.

Hướng dẫn sử dụng

Hướng dẫn sử dụng chỉ ra các chỉ định sử dụng thuốc an thần được đề cập. Bao gồm các:

• giảm đau thần kinh (trong liệu pháp phức tạp với Droperidol, Meperidine);
• tiền mê trong quá trình điều trị bằng một số phác đồ nhất định;
• giảm đau trong các hoạt động ngoại bào ngắn hạn;
• tác nhân bổ sung cho các hoạt động phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ;
• đau dữ dội khi nhồi máu cơ tim, đau bụng, thận và gan;
• đau sau phẫu thuật;
• đau mãn tính do ung thư;
• hội chứng đau khó chữa hoặc hội chứng mãn tính nghiêm trọng ở trẻ em trên hai tuổi trước đây đã dùng thuốc giảm đau opioid.

Hướng dẫn sử dụng Fentanyl

Thuốc chỉ nên được kê đơn bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm, những người đã quen với việc sử dụng các loại thuốc phiện mạnh để điều trị chứng đau mãn tính. Trong quá trình sử dụng thuốc hoặc miếng dán, bạn có thể sử dụng các thuốc gây mê khác ở mức tối thiểu. Fentanyl chỉ được kê đơn cho bệnh nhân dung nạp opioid. Đây được coi là những người trước đây đã dùng 60 mg Morphine, 30 mg Oxycodone hoặc 8 mg Hydromorphone mỗi ngày hoặc các loại thuốc phiện khác trong ít nhất một tuần. Khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, bạn nên theo dõi cẩn thận phản ứng của cơ thể trong 24-72 giờ đầu điều trị.

Miếng dán Fentanyl

Theo hướng dẫn, miếng dán Fentanyl được sử dụng để giảm đau ở da do ung thư và đau mãn tính nghiêm trọng. Nó được áp dụng trong 72 giờ trên bề mặt phẳng của da (ngực, lưng, cẳng tay). Các bác sĩ khuyên nên sử dụng miếng dán trên vùng da có ít lông, không có dấu hiệu rõ ràng về kích ứng hoặc tổn thương do dị ứng (vết thương, vết bỏng, vết loét). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau mà chọn kích thước miếng dán nhất định.

Đối với trẻ nhỏ, tốt nhất nên dán miếng dán lên phần lưng trên. Nếu có lông ở vùng đã chọn thì phải loại bỏ nhưng không được dùng dao cạo. Trước khi dán miếng dán, hãy làm sạch da bằng nước ấm mà không cần xà phòng. Sử dụng Fentanyl ngay sau khi lấy ra khỏi bao bì; không sử dụng các bao bì bị hư hỏng có dấu hiệu giảm áp suất. Thay miếng dán sau mỗi 72 giờ và sử dụng vùng da khác để dán miếng tiếp theo.

Nếu xảy ra vấn đề về độ bám dính, hãy che thêm TTC bằng băng dính. Cấm sử dụng các nguồn nhiệt (tấm sưởi, chăn điện) tại nơi dán miếng dán hoặc hướng các thiết bị sưởi ấm hoặc đèn tắm nắng vào nơi cố định. Trong khi đeo miếng dán, không được tắm nắng, tắm nước nóng và mát-xa thủy lực hoặc sử dụng giường nước nóng.

Fentanyl trong ống

Thuốc ở dạng dung dịch có thể được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Để dùng thuốc trước ở người lớn và trong giai đoạn hậu phẫu, 1-2 ml thuốc được tiêm bắp cho tất cả bệnh nhân. Để gây mê, dung dịch được tiêm tĩnh mạch với liều 2-4 ml, để giảm đau bằng thuốc an thần kinh - 4-12 ml tiêm tĩnh mạch cứ sau 20 phút. Các hoạt động gây tê tại chỗ có thể yêu cầu tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch dung dịch 0,5-1 ml cứ sau 20-30 phút. Để giảm cơn đau dữ dội, tiêm 0,5-2 ml. Trẻ em từ 2-12 tuổi kê đơn 04 ml/kg thể trọng.

hướng dẫn đặc biệt

Thuốc là một loại thuốc phiện mạnh, vì vậy việc sử dụng thuốc đòi hỏi phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn để tránh phát triển tình trạng suy hô hấp. Hướng dẫn đặc biệt khi sử dụng Fentanyl:

• Bác sĩ gây mê phải sử dụng thuốc gây mê trong điều kiện sẵn sàng hồi sức;
• liều tiêm tĩnh mạch 10-500 mcg có thể gây suy hô hấp nặng, dẫn đến ngưng thở;
• có thể sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích cho người mẹ vượt quá nguy cơ cho thai nhi;
• hoạt chất được bài tiết qua sữa mẹ và không thể sử dụng trong thời kỳ cho con bú;
• Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang điều trị bằng Fentanyl cần được bảo vệ cẩn thận.

Tương tác thuốc

Sự kết hợp của Fentanyl với một số loại thuốc và dược phẩm là nguy hiểm và bị cấm. Sự kết hợp và rủi ro có thể xảy ra:

• khi kết hợp với thuốc insulin cần điều chỉnh liều gây mê;
• cấm kết hợp với thuốc chống trầm cảm, isoenzym cytochrome gan, thuốc ức chế monoamine oxidase và thuốc ngủ;
• cùng tăng cường tác dụng của thuốc làm suy yếu hệ thần kinh trung ương;
• barbiturat, Phenobarbital làm giảm tác dụng giảm đau, gây ra hiện tượng dung nạp chéo;
• Oxit nitơ làm tăng độ cứng cơ;
• thuốc Naloxone kích hoạt chức năng hô hấp, loại bỏ tác dụng giảm đau của thuốc mê;
• Không trộn dung dịch trong cùng một thùng chứa với các chất lỏng tiêm khác.

Phản ứng phụ

Trong quá trình sử dụng Fentanyl, tác dụng phụ có thể phát triển. Các phản ứng thường gặp với thuốc bao gồm:

• buồn ngủ, ảo giác, cứng cơ, hưng phấn, rối loạn thần kinh;
• nhịp tim chậm, nôn mửa, buồn nôn, táo bón;
• liệt hô hấp;
• suy hô hấp, co thắt phế quản, bí tiểu;
• phát ban da, dị ứng, ngứa, ban đỏ;
• nghiện ma túy;
• hạ huyết áp, co thắt phế quản.

Quá liều

Nếu dung dịch được dùng quá mức cùng một lúc, sẽ có hiện tượng ức chế trung tâm hô hấp, dẫn đến ngưng thở. Buồn nôn và nôn xảy ra và khó có thể tử vong. Để điều trị triệu chứng quá liều thuốc, cần thực hiện các biện pháp hồi sức và thở oxy. Bệnh nhân được kê đơn thuốc đối kháng, thuốc chủ vận-đối kháng thụ thể opioid (Naloxone, Nalorphine), thuốc giảm đau hô hấp. Trong trường hợp khó khăn, thông gió nhân tạo được thực hiện.

chất tương tự

Có những chất thay thế và từ đồng nghĩa với thuốc được bán, có chứa hoạt chất tương tự hoặc hoạt chất khác, nhưng có tác dụng tương tự. Các chất tương tự Fentanyl bao gồm:

• Lnaldin, Fendivia là những từ đồng nghĩa trực tiếp với cùng hoạt chất;
• Fentadol, Dolforin, Durogesic Matrix - các miếng vá có cùng thành phần thành phần dựa trên polyme terephthalate acrylic hoặc polyetylen, vinyl ethylene.

Giá Fentanyl

Bạn có thể mua Fentanyl thông qua chuỗi nhà thuốc hoặc nền tảng trực tuyến với đơn thuốc trong tay. Giá thuốc gây nghiện phụ thuộc vào hình thức giải phóng và nồng độ của hoạt chất. Chi phí ước tính của thuốc và các chất tương tự:

Băng hình