Полип в желчном пузыре - доброкачественное новообразование, растущее из слизистой оболочки органа. Болезнь развивается примерно у 6% людей, чаще у женщин среднего возраста. Первое описание полипа желчного пузыря сделал немецкий ученый Вирхов в 1857 году. Тщательное изучение болезни началось только в 1937 году. Основной причиной возникновения полипов считается нарушение жирового обмена и воспалительные процессы в пузыре.

• Показать всё

  Суть патологии и виды полипов

  Желчный пузырь - это орган пищеварительной системы, входящий в гепатобилиарную систему. Он выполняет функцию накопления и распределения желчи. Желчный пузырь имеет трехслойную стенку. Под воздействием определенных причин на внутренней слизистой оболочке происходит образование полипов. В зависимости от механизма образования выделяют несколько форм новообразований:

  • аденоматозные - представляют собой разрастание железистой ткани;
  • папилломы - бородавчатые разрастания слизистой;
  • воспалительные - возникают на фоне воспаления слизистой;
  • холестериновые - представляют собой отложения холестерина на слизистой.

  Первые две формы называют истинными полипами, последние две - ложными. Истинные полипозные разрастания склонны к озлокачествлению.

  

  Причины развития

  К причинам образования полипов в желчном пузыре относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • воспалительные процессы;
  • нарушения метаболизма;
  • дискинезию желчевыводящих путей.

  Наследственный фактор имеет большое значение в развитии аденоматозных полипов и папиллом. Однако только генетической предрасположенности недостаточно. Полипоз - полиэтиологическое заболевание, то есть в определенной степени присутствуют и воспалительные процессы, и нарушения обмена веществ.

  Главным воспалительным заболеванием, на фоне которого формируются полипы, является холецистит. Воспаление слизистой приводит к застою желчи, которая раздражает ткани. Это вызывает компенсаторное появление грануляционной ткани.

  Нарушение жирового обмена приводит к образованию холестериновых полипов. Холестерин - это соединение жиров и белков, которые легко откладываются на слизистой оболочке. Со временем холестериновые бляшки пропитываются кальцием и становятся очень прочными. Такие полипы встречаются достаточно часто, практически не вызывают дискомфорта, поэтому могут достигать больших размеров.

  Дискинезия желчевыводящих путей может протекать по гипомоторному или гипермоторному типу. Нарушенная сократительная функция желчного пузыря способствует застою желчи, постоянному раздражению слизистой.

  

  Клинические проявления

  Симптоматика полипов зависит от их расположения и размеров. При нахождении полипозных разрастаний в теле или дне пузыря клиническая картина обычно стертая. Выраженная симптоматика наблюдается в том случае, если полип находится в области шейки органа. Это приводит к нарушению оттока желчи, развивается механическая желтуха с болевым синдромом.

  Основные проявления:

  • боли в области правого подреберья;
  • механическая желтуха;
  • диспептические явления;
  • печеночная колика.

  Симптомы имеют разную степень выраженности.

  Болевой синдром развивается вследствие растяжения стенок органа большим объемом желчи. Реже боль вызвана интенсивными сокращениями пузыря. Она имеет тупой характер, умеренную интенсивность. Возникает после физической нагрузки или нарушения диеты.

  Желтуха - это синдром, сопровождающийся окрашиванием кожных покровов и слизистых в желтый цвет, потемнением мочи, осветлением кала. Развивается желтуха из-за повышения уровня билирубина в крови. Сначала окрашиваются склеры, затем - кожа. Интенсивность окраски зависит от уровня билирубина. Этот же пигмент обусловливает изменение цвета мочи и кала. Желтуха сопровождается кожным зудом, тошнотой и рвотой.

  

  Пожелтение склер

  Диспепсия практически всегда присутствует при полипах. Она характеризуется постоянной тошнотой, неприятным привкусом во рту, периодической рвотой. Диспептические явления вызваны застоем желчи, что приводит к нарушению переваривания жирной пищи.

  Острый приступ болей носит название печеночной колики. Она возникает в том случае, если полип полностью перекрывает пути оттока желчи. Колика характеризуется крайне интенсивными, схваткообразными болями. Они сопровождаются бледностью кожи, учащенным сердцебиением, потливостью. Боль достигает такой интенсивности, что человек мечется, не может найти подходящую позу для облегчения состояния. Печеночная колика опасна развитием болевого шока.

  

  Диагностика

  Для выявления полипа в желчном требуется проведение эндоскопического и ультразвукового обследования. Дополнительными методами диагностики являются лабораторные исследования, компьютерная томография.

  Таблица. Методы диагностики полипозных разрастаний.

  Метод диагностики	Суть метода	Результат исследования
  УЗИ	Ультразвук при прохождении тканей с разной плотностью отражается с разной скоростью. Волны ультразвука после отражения улавливаются датчиком и преобразуются в изображение на компьютере	Желчный пузырь выглядит как темный овал со светлой стенкой. Полип представлен выростом этой светлой стенки в темную полость
  Метод эндоскопической ультрасонографии	С помощью оптоволоконной системы можно пройти в полость желчного пузыря, а миниатюрная камера передает изображение на экран	Полип выглядит как округлое разрастание слизистой. Может иметь ножку или сидеть на широком основании
  Компьютерная томография	Высокоточный метод диагностики, позволяющий получить послойные изображения органа. Выявляет даже мельчайшие новообразования	Разрастания представлены светлыми пятнами на темном фоне. С помощью томографии можно определить и провоцирующее заболевание
  Лабораторные исследования	Выявляют изменения уровня билирубина, холестерина, печеночных ферментов	В биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы. В моче растет уровень уробилина. В кале определяется сниженное количество стеркобилина

  В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно ультразвукового обследования.

  Осложнения

  Отсутствие лечения может привести к развитию ряда осложнений:

  • переход в злокачественную опухоль;
  • печеночная колика;
  • гнойный холецистит;
  • обструкция желчевыводящих путей.

  Вероятность озлокачествления полипа составляет 10-30%. Чаще всего перерождаются полипозные разрастания, имеющие диаметр более 20 мм. Рак желчного пузыря является одним из самых агрессивных, средняя продолжительность жизни составляет не более 3 месяцев.

  Лечение

  Лечат полипы консервативными и хирургическими методами. Лечение без операции носит только симптоматический характер, применяется при отсутствии показаний к оперативному вмешательству. Оно включает соблюдение диеты, прием лекарственных средств, использование рецептов народной медицины, физиопроцедуры и ЛФК. Радикальное лечение полипов - операция.

  Диета

  Соблюдение здорового питания при полипозных образованиях в желчном пузыре необходимо для профилактики болевых приступов и печеночной колики. Рекомендуется ограничить калорийность рациона до 2000 ккал в сутки. Показано дробное питание - часто и небольшими порциями. Нужно употреблять не менее 1,5 литров жидкости в течение дня. Меню следует составлять в соответствии со списком разрешенных и запрещенных продуктов.

  Таблица. Полезные и вредные продукты при полипозе желчного пузыря.

  Группа продуктов	Можно	Нельзя
  Мучные изделия	подсушенный хлеб; хлеб из отрубей; цельнозерновой хлеб; сухое печенье; макароны из твердых сортов пшеницы	белый хлеб; сдоба; жареные пирожки; макароны из мягких сортов пшеницы
  Супы	овощной; молочный; постные бульоны	солянка; грибовница; харчо; рассольник
  Мясо	куриная грудка; индейка; телятина; говяжья и свиная вырезка	куриные окорочка; утка и гусь; свинина; баранина;
  Рыба	окунь; минтай; налим; судак	горбуша; масляная рыба; скумбрия; палтус; тунец; мойва; сельдь
  Крупы	гречневая; рисовая; овсяная	манная; пшенная; чечевичная
  Фрукты, ягоды	бананы; яблоки; авокадо; виноград; клюква	киви; хурма; малина; ежевика
  Овощи	морковь; тыква; кабачки, патиссоны; цветная, брюссельская капуста; картофель	зелень; редис; лук, чеснок; томаты; белокочанная капуста
  Молочные продукты	нежирный сыр, творог; молоко; кефир; простокваша	соленый, жирный сыр; сметана; йогурты
  Напитки	морс; травяной чай; слабый обычный чай; компот; кисель	крепкий чай, кофе; какао; алкоголь; газированные напитки

  Пищу предпочтительнее готовить на пару, варить, запекать, тушить. Следует ограничить потребление соли, специй, консервантов.

  Лекарственные препараты

  Медикаментозное лечение проводится в соответствии с преобладающей симптоматикой. Назначают лекарственные препараты, устраняющие болевые ощущения и препятствующие накоплению желчи. Медикаментозная терапия позволяет временно остановить рост полипов.

  Таблица. Препараты для облегчения симптомов при полипозе.

  Группа препаратов	Лечебное действие	Фото
  Холеретики: Аллохол, Гепабене	Стимулируют отток желчи, улучшают пузырную перистальтику. Устраняют диспептические симптомы
  Спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин	Устраняют мышечный спазм, способствуют улучшению оттока желчи, облегчают боли
  Статины: Симвастатин, Аторвастатин	Способствуют нормализации уровня холестерина в крови
  Производные урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, Урдокса	Разрушают холестериновые отложения, нормализуют уровень билирубина крови

  Лечение проводится курсом, после которого делают контрольное ультразвуковое исследование. На основании полученных данных решается дальнейшая тактика лечения.

  Народные средства

  Применение народных средств возможно только в качестве симптоматического лечения. Они не могут заменить ни операцию, если к ней есть показания, ни медикаментозное лечение.

  При использовании народных средств необходимо проконсультироваться с врачом и использовать только проверенные рецепты:

  1. 1. Желчегонный сбор. Берут по 1 столовой ложке цветков ромашки и чистотела, заливают 200 мл кипятка. Дают настояться и процеживают. Принимают настой по 20 мл перед едой.
  2. 2. Отвар корней лопуха. 2 кг корней лопуха промыть, почистить, мелко нарезать. Залить пятью литрами воды, довести до кипения и прокипятить еще 10 минут. Затем процедить и пить в течение дня вместо воды и чая. Продолжать лечение 2 недели.
  3. 3. Настойка чаги. Взять 100 грамм березового гриба, измельчить и залить 400 мл водки. Настоять две недели, принимать по 10 мл перед едой.

  Полезно пить отвары шиповника, есть чеснок.

  Физиопроцедуры

  Применяются при одиночных полипозных разрастаниях при отсутствии острого болевого синдрома. Применяют следующие виды физиопроцедур:

  • электрофорез;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • магнитотерапию.

  Физиолечение проводится курсами, которые включают 10-15 процедур. Повторять их требуется каждые полгода.

  ЛФК

  Лечебная гимнастика при полипах позволяет избавиться от неприятных симптомов, улучшить отток желчи. Ежедневно рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • лежа на спине, обхватить согнутые колени руками, выполнять перекаты вперед и назад;
  • лежа втягивать и надувать живот;
  • стоя сгибать ноги в коленях и максимально подтягивать их к груди;
  • стоя развести ноги на ширину плеч, выполнять повороты в стороны.

  Гимнастика должна выполняться регулярно.

  Оперативное лечение

  Избавиться от полипов полностью можно только с помощью операции. Хирургическое вмешательство при полипозе показано в следующих ситуациях:

  • размер новообразования более 15 мм;
  • наличие другой пузырной патологии в стадии обострения;
  • быстрый рост новообразования;
  • наличие множественных полипов;
  • наследственная отягощенность по раку желчного пузыря.

  Операция проводится открытым или эндоскопическим способом. Если полип одиночный, удаляют только его, и операция носит название полипэктомии. Если новообразований много, есть другие пузырные заболевания, проводят удаление всего желчного пузыря. Операция в таком случае называется холецистэктомия.

  Таблица. Виды оперативных вмешательств при полипах в желчном пузыре.

  Вид операции и описание	Этапы	Особенности
  Лапароскопическая. Удаление полипа производится с помощью эндоскопической аппаратуры. На брюшной стенке делают три небольших разреза, через которые вводят инструменты. Перед операцией требуется стандартное обследование. Проводится операция под наркозом	1. выполнение разрезов; 2. осмотр брюшной полости; 3. перевязывание сосудов и желчных протоков; 4. рассечение пузыря; 5. иссечение новообразования; 6. прижигание сосудов; 7. ушивание пузыря; 8. ушивание ран	Лапароскопическая операция характеризуется минимальной травматизацией, снижается риск инфицирования, укорачивается послеоперационный период
  Открытая. Производится рассечение брюшной стенки, удаляют целиком пузырь и близлежащие лимфоузлы, при необходимости участок печени. Операция такого плана проводится при подозрении на озлокачествление полипозного разрастания	1. обработка операционного поля; 2. выполнение разреза до 10 см; 3. перевязка артерий и протоков; 4. выделение и удаление пузыря; 5. удаление лимфоузлов; 6. ушивание раны	При открытой операции требуется более длительный восстановительный период, удлиняется срок постельного режима, выше риск инфицирования

  Цель послеоперационного периода - улучшить самочувствие и восстановить трудоспособность человека. При эндоскопической операции он продолжается в течение 2-3 недель, после открытой - до 1,5 месяцев. Послеоперационный период состоит из нескольких этапов:

  1. 1. Ранний - первые трое суток. Соблюдение строгой диеты, проведение дыхательной гимнастики. При удовлетворительном состоянии швов пациента выписывают на амбулаторное долечивание.
  2. 2. Второй этап - до 30 суток. Восстановление организма. Назначается строгая диета, обработка швов, лечебная гимнастика. На 7-10-й день разрешается убрать швы.
  3. 3. Поздний - до 3 месяцев. Наблюдение у врача, контроль показателей крови и мочи, ультразвуковое исследование.

  В последующем человек проходит обследование у врача ежегодно. В течение всей жизни рекомендуется соблюдать диету №5.

  

  Прогноз и профилактика

  Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный. Наиболее опасным осложнением является озлокачествление полипозного разрастания.

  Профилактика образования полипов заключается в снижении влияния провоцирующих факторов:

  • соблюдение принципов здорового питания;
  • регулярное прохождение медицинского обследования;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • адекватная физическая активность.

  Призыв в армию при наличии полипа желчного пузыря производится в большинстве случаев. Исключениями являются только новообразования больших размеров, приводящие к выраженному нарушению функции пищеварения.

– распространённое заболевание, при отсутствии лечения которого существует риск развития раковых опухолей. Для борьбы с недугом можно использовать медикаменты и народные средства, но они эффективны лишь на ранних стадиях развития патологического процесса. Чаще всего используется именно хирургическое вмешательство. Остановимся подробнее на том, что это такое – полип в желчном пузыре и как его лечить.

Полипы – это нераковые образования, которые находятся на слизистой оболочке желчного пузыря. Имеют вид шаровидных опухолевидных новообразований с ножкой или без нее. Подобный диагноз ставится примерно у 5% населения земли, причем 80% составляют женщины старше 30 лет. Дело в том, что образование наростов связано с гормональными изменениями в организме у женщины. Чаще всего основополагающим фактором остается беременность.

Итак, чем же опасен полип желчного пузыря?

1. Развитие воспаления в слизистойвнутреннего органа. Он затормаживает полноценный отток желчи, в результате чего формируются необратимые патологии прямо во внутреннем органе.
2. Повышенная концентрация билирубина. Это состояние опасно тем, что приводит к токсическому поражению головного мозга.
3. Перерастание полипов в раковые опухоли.

Виды новообразований

Нераковые наросты в желчном пузыре делят на такие виды.

1. Холестериновые. Они формируются путем пролиферации слизистой оболочки вместе с холестериновыми клетками.
2. Воспалительные. Грануляционная соединительная ткань разрастается под действием воспаления.
3. Аденомы. Это нераковый полиповидный нарост, сформированный путем разрастанияжелезистой ткани.
4. Папилломы. Это нераковая полиповидная опухоль состоит из клеток слизистой пораженного органа.

Причины появления

Чтобы понять причины развития патологического процесса, нужно выяснить, как происходит процесс их образования.

1. Печень вырабатывает желчь, которая сосредотачивается в желчном пузыре.
2. Как только еда попала в мышечные волокна органа, то происходит их сокращение, в результате которого желтый секрет направляется в 12-ти перстную кишку.
3. В зависимости от имеющихся болезней объем пораженного органа может быть разным, следовательно, нарушается способность контролировать объем желчи. Таким образом, она будет застаиваться, что и приводит к формированию доброкачественных образований.
4. Если у человека диагностированы хронические патологиивоспалительного характера, то это чревато разрушением слизистой оболочки и формированием настоящих полипов.

Повлиять на развитие доброкачественных полипозных наростов в желчном пузыре могут следующие причины:

• наследственный фактор;
• нарушение моторики желчевыводящих путей;
• нарушенный метаболизм;
• генетические отклонения;
• воспаление в желчном пузыре.

Основной причиной наличия полипов желчного пузыря остается хроническая форма холецистита.

Опасность полипоза в том, что в большинстве случаев он протекает без выраженной клинической картины. Чаще всего это характерно для небольшого количества полип маленького размера.

Если же новообразования начинают расти, то у пациента прослеживается следующая симптоматика.

1. Болевой синдром режущего, тянущего или острого характера. Он начинает беспокоить после приема еды и сосредоточен в верхней первой части живота. Причина боли связана с закупоркой протоков полипами и нарушенным оттоком желчи.
2. Желтизна склер глаз и кожи. Причина развития подобной симптоматики кроется в застое желтого секрета, который начинает проникать в кровь.
3. Диспепсия, которая включает горечь во рту, тошноту, рвоту, потемнение мочи.

Так как патологический процесс протекает бессимптомно, то обнаружить его удается только при прохождении УЗИ.

При тяжелом течении заболевания возникают почечные колики, которые ощущаются в области правого бока и носят схваткообразный характер.

Методы диагностики

Часто люди обращаются к врачу после того, как начнут ощущать определённые симптомы, а точнее, боль с правой стороны. Но для постановки диагноза этого недостаточно, так что пациенту нужно будет пройти углублённую диагностику с применением специальной аппаратуры.

1. УЗИ. В процессе диагностики при помощи ультразвука в полости внутреннего органа можно увидеть округлые наросты, которые прилегают к стенкампораженного органа. При смене положения пациента наросты не смещаются.
2. МРТ При помощи этого метода можно определить месторасположения образования и другие патологические процессы, протекающие в слизистойоргана.
3. Эндоскопия. Она позволяет определить структуру и место нахождение полипов. Этот методдиагностики дает более точные результаты, чем УЗИ.
4. КТ. При помощи такой диагностики можно максимально точно выявить наличие полипов, стадию их развития и возможность трансформации в раковые образования.

Методы терапии

Консервативное лечение

Если размеры наростов не превышают 1 см, то можно обойтись без хирургического вмешательства. Но для профилактики пациенту нужно посещать врача и выполнять УЗИ каждый месяц в течение 6 месяцев.

Если консервативные методы терапии способствовали уменьшению размеров полипов, то их продолжают использовать до полного устранения новообразований. Если же через полгода лечения отсутствует благоприятная динамика, то врачи принимают решение о назначении операции.

Купировать патологический процесс можно при помощи следующих препаратов.

1. Холивер. Его действие сводится к усиленному производству желчи, улучшению пузырной моторики, а также предупреждению . Суточная дозировка составляет 2 таблетки.
2. Гепабене. Этот препарат нормализуют выделение желчи клетками печени, оказывает спазмолитическое действие. Прием вести по 1 капсуле 3 раза в сутки.
3. Дротаверин. При помощи препарат можно быстро купировать болевой синдром. Принимать по 1-2 таблетке только при ощущении боли в правом подреберье.
4. Симвастатин. Он нормализует концентрацию холестерина в крови. Суточная норма не должна превышать 2 таблеток.

Показанием к вмешательству выступает постоянный рост полипов и их многочисленное количество. В приоритете у врачей сохранение пораженного органа, так как при его удалении нарушается пищеварение, а жирная еда и вовсе не станет усваиваться.

При диагностировании патологического процесса врач должен взять на особый контроль пациента, чтобы предотвратить переход доброкачественной опухоли в раковую.

Абсолютными показаниями для проведения операции по иссечению наростов остаются:

• полипозные разрастания принимают размеры больше 1 см;
• полипы быстро растут, примерно на 2 мм в год;
• диагностировано многочисленное количество новообразований, которые имеют способность к разрастанию и широкую ножку;
• в дополнении к полипозу диагностирована желчнокаменная болезнь;
• полипоз желчного пузыря развивается на фоне хронического воспаления внутреннего органа;
• наличие отягощённого семейного анамнеза.

Самым распространённым оперативным вмешательством остается холецистэктомия. Эта процедура основана на удалении как полипозных наростов, так и желчепузырных тканей. Для проведения операции используется обычный или эндоскопический метод. Последний вариант более распространённый, так как его применяют в 90% случаев.

Перед проведением операции необходимо подготовить пациента. Сюда входит диагностическое исследование, сдача лабораторные анализы, УЗИ. Также перед процедурой анестезиолог вводит пациенту общий наркоз с применением миорелаксантов. Они необходимы для расслабления мышечных тканей.

В ходе операции врач выполняет 4 прокола для введения в брюшную полость инструментов и последующего извлечения пораженного органа. После хирургического вмешательства требуется минимальная реабилитация. Боли, возникающие после холецистэктомии, носят слабовыраженный характер, а риск развития спаечного или грыжевого процесса сводится к нулю.

Народные средства

При лечении полипоза желчного пузыря можно использовать народные методы. Но положительный результат возможен при условии, что размеры новообразований незначительные.

Эффективны такие методы.

1. Взять по 20 г травы чистотела и цветков ромашки, залить 200 мл кипятка. Настаивать 6 часов, отфильтровать, а дальше принимать по 20 мл 3 раза в сутки. Курс терапии составит 30 дней, затем сделать перерыв на месяц и снова продолжить терапию.
2. Взять пижму, репейник, календулу, бархатцы, корни девясила и траву полыни в следующей пропорции: 2:5:3:2:2:1. Залить 20 г полученной смеси 500 мл кипятка. Отфильтрованный настой подогреть и принимать по 60 мл 3 раза в сутки.
3. Залить 40 г шиповника, 25 г дикой земляники, 25 г спорыша, 25 г мать-и-мачехи, 20 г зверобоя, 20 г пастушьей сумки, 20 г подорожника, 20 г сизой ежевики, 20 г бессмертника, 20 г столбиков кукурузы, 15 г семян укропа, 15 г череды. Полученную смесь измельчить при помощи блендера. Взять ее в количестве 40 г и залить 500 мл кипятка. Настаивать полчаса, отфильтровать и вести прием по 10 мл 3 раза в сутки.
4. Залить 100 г грибка чага 400 мл спирта. Настаивать 14 дней, добавлять настойку в количестве 20 мл в вышеописанный рецепт и вести прием по такой же схеме.
5. При лечении полипов в желчном пузыре активно используется чистотел. Но лекарство на его основе нужно принимать осторожно, так как растение ядовитое. Длится такая терапия не должна более 3-4 месяцев. Отвар принимать можно только через год после завершения первого курса.
6. Если причина воспаления – инфекционные заболевания системы желчевыводящей системы, то помочь сможет полынь. Она оказывает антимикробное и кровоостанавливающее действие, а еще предотвращает перерождение полипозных образований в раковую опухоль. Но за счет горечи применять растение нельзя детям. Чтобы избавиться от полипов, необходимо собрать цветки полыни, обкатать в шарик из хлеба и употребить.

Чтобы нормализовать работы желчного пузыря, пациенту назначают щадящую диету. Для больных с холециститом, а также с полипами назначены стол No5. Суть этой диеты в том, что из рациона предстоит убрать такие продукты:

• бобовые, щавель и прочие кислотосодержащие продукты;
• грибы;
• копченые и жирные блюда;
• сладости и выпечку;
• консервированные продукты;
• БАДы.

Чтобы улучшить производство и отток желчи, в еду внести такие продукты:

• отварное мясо;
• сухой белый хлеб;
• яйцо всмятку или омлет (2 раза в 7 дней);
• сладкие фрукты;
• вареные овощи;
• картофельное пюре.

Употреблять пищу необходимо в небольших дозах, а интервалы между ними можно сократить, обеспечив частое дробное питание.

Прогноз и профилактика

Если полипы не большого размеры и в малом количестве, а стремительный рост образований отсутствует, то прогноз благоприятный. Заболевание отступит при проведении эффективной медикаментозной терапии и постоянного контроля за состоянием здоровья в течение всего периода жизни.

Но бессимптомное течение патологического процесса приводит к прогрессирующему росту необнаруженного полипа. Это происходит с вероятностью в 33%. Причем прогноз зависит от времени обнаружения онкологического процесса.

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, необходимо соблюдать следующие меры профилактики.

1. Рационально и правильно питаться, избегать перееданий.
2. Вести , отказаться от вредных привычек, бывать почаще на свежем воздухе, заниматься спортом.
3. Не подвергать организм стрессам и депрессии.
4. Потреблять пищу преимущественно растительного происхождения, вести контроль поступления в организм жиров и простых углеводов.

Заключение

Полипы в желчном пузыре – заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Способ терапии определяется с учетом размеров новообразований, их количества и вида. Только своевременная диагностика патологии позволит вовремя избавиться от недуга и предотвратит развитие осложнений.

Полипы в желчном пузыре – это опухолевидные разрастания стромальных (эпителиальных) клеток на слизистом покрытии желчного пузыря. Представляют собой наросты округлой и каплевидной формы, сидящие на ножке или широком основании. Локализуются в любой зоне внутренней полости органа. Согласно исследованиям, их появление не связано с возрастом и полом, диагностируются даже у детей.

Сами по себе, полипы относятся к классу доброкачественных новообразований. Обнаруживаются почти у 6% пациентов при плановых обследованиях. Полипы в желчном пузыре могут быть единичными и множественными, совершенно разными по строению. Особенной симптоматикой не проявляются. Обычно, когда их количество не превышает 5 штук, такое состояние не считают серьезной проблемой.

Опасность вызывают повышенные полипозные разрастания (полипоз) на внутренних стенках ЖП, что влияет на функциональную деятельность самого органа и зависящих от него систем.

Чем опасны полипы и нужно ли их удалять?

Само присутствие полипа в желчном пузыре — это опасность закупорки выводящих протоков, особенно, при локализации нароста в области пузырной шейки. Так как образования растут, они могут заблокировать отток желчи и вызвать функциональные нарушения в системе ЖКТ. Если обнаружение полипов для пациента стало неожиданностью, при диагностике совершенно другого заболевания, не стоит их игнорировать, а регулярно проходить контрольную диагностику.

Особенность данной патологии в том, что невозможно предвидеть, как себя проявит в дальнейшем полипозный нарост. Необходим контроль за его ростом и развитием. Дело в том, что, если новообразование внутри пузыря увеличило свои размеры за год больше чем в 4-ре раза – риск возможного перерождения полипа в раковую опухоль очень велик. Чаще малигнизации подвергаются большие (более 1см.) полипы, сидящие на широком основании.

Вести контроль за динамикой роста полипов необходимо, так как их присутствие не проявляется яркой симптоматикой. Вследствие чего, рак желчного пузыря выявляется, как правило, на поздней стадии, когда опухоль уже проросла в окружающие ткани. Мелкие и медленнорастущие образования не представляют опасности, они не подвергаются раковому перерождению.

Если полипозные выросты не мешают движению желчи по протокам и нет подтверждения их малигнизации, они не удаляются. Лечение начинается с медикаментозной терапии. Удалению подлежат лишь полипы на ножке и то, при условии наличия желчнокаменных образований, которые могут повредить или сдавливать ножку в месте ее крепления к пузырю, вызвав некроз или развитие гнойного процесса.

Разновидность полипов и их особенности

Полипы в жёлчном пузыре разделяют на две группы:

1. Обычные полипозные опухолевые образования, их называют истинными.
2. Ложные опухоли, имеющие лишь внешнее сходство, называемые псевдоопухолями.

Полипы истинные

В эту группу входят выросты прорастающие из слизистой ткани (папилломообразные и сосочковые). Причины развития таких полипов в желчном пузыре обусловлены несостоятельностью фагоцитарной защиты иммунитета не способной противостоять действию инфекции – папиломавирусу.

А также образований, берущих свое начало в железистом эпителии слизистой выстилки пузыря – аденомы. В размерах они увеличиваются медленно, но встречаются и большие опухоли, достигающие в диаметре до 2-х см. Почти у 30% пациентов отмечается перерождение таких образований в железистый рак – аденокарциному.

Подлинная причина малигнизации до сих пор не установлена, поэтому сразу при выявлении таких новообразований, чтобы не рисковать, врачи назначают хирургическое лечение – холицистэктомию.

Истинные полипы, как правило, выявляются случайно, но иногда их присутствие проявляется клиникой хронического холецистита или желчнокаменной патологии.

Редко, но боли при полипах в желчном пузыре могут быть выражены по типу печеночной колики. Что может проявляться вследствие:

• Локализации полипа в шеечной зоне пузыря, нарушающего желчный отток;
• Ущемления подвижного полипа на ножке, попавшего в выходной отдел жп. При мышечном расслаблении полип возвращается на место и боли стихают.

Для развития аденокарциномы желчнокаменная болезнь не является препятствием, такое сочетание выявляется у половины пациентов.

Псевдоопухолевые образования

В эту группу входят новообразования, проявляющиеся на фоне локальных воспалительных процессов, поражающих стенки ЖП или обусловленных сбоями липидного (холестеринового) обмена.

Холестериновые полипы желчного пузыря – это самые частые образования, которые диагностируются в 80% случаев. Их клиническое проявление выражено значительным нарушением в сократительной функции органа. Иногда в холестериновых отложениях, находящихся внутри пузырной стенки и выступающих над ней, обнаруживаются кальциевые отложения. Это делает их схожими с конкрементами, что становиться причиной ложного диагноза – ЖКБ.

Воспалительные новообразования встречаются не так часто. Развиваются такие полипы на фоне локального утолщения слизистой выстилка пузырной стенки (гиперплазии). Обычно, в процессе лечения противовоспалительными препаратами состояние стенок пузыря приходит в норму. Признаки развития воспалительных полипов могут проявляться симптоматикой, характерной для клиники холецистита.

Полипы в желчном пузыре — лечение или удаление?

После диагностического подтверждения проявившихся симптомов полипов в желчном пузыре, лечение рекомендуется только хирургическое. Медикаментозная терапия не доказала своей эффективности. Она применяется как дополнительное симптоматическое лечение и в качестве терапии фоновых патологий, послуживших толчком к формированию образований.

Медикаментозное лечение может быть эффективно лишь при холестериновых полипах, так как они не являются истинными опухолевыми образованиями, а представляют отложение холестерина на слизистом покрытии ЖП.

Для их устранения назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот – «Хенофальк», «Урсофальк» и «Урсосан». Действие препаратов направлено на снижение концентрации холестерола и растворение его отложений. При таком лечении, через каждые три месяца проводится оценка результативности терапии, путем визуального контроля состояния полипов на УЗИ.

Если по прошествии полугода медикаментозного лечения нет видимых улучшений – избежать удаление полипов не удастся.

Симптоматическое лечение включает:

• Препарат «Холивер», купирующий симптоматику холестаза, и стимулирующий перистальтику и секреторную функцию желчи.
• «Гепабене», устраняющего спазмы ЖП и обеспечивающего свободный проход желчи к кишечнику.
• Для расслабления мускулатуры ЖП и устранения спазм – «Но-шпу».
• «Симвастатин», снижающий концентрацию холестерола и жирных кислот.

Оперативное лечение

Основной показатель к хирургическому вмешательству – высокая вероятность малигнизации нароста в раковую патологию. Другие показатели обусловлены:

• наличием полипозных образований, превышающих 1 см. в диаметре;
• постоянным ростом и увеличением новообразований;
• стимуляцией к образованию и росту полипов фоновыми хроническими патологиями;
• множественными образованиями;
• сочетанием полипозной патологии с желчнокаменной болезнью;
• наличием в семейном анамнезе онкологических заболеваний.

Операция на полипах называется холецистэктомией. Ее проводят двумя способами – классическим (с открытым доступом) и эндоскопическим (через небольшие надрезы). При любой методике, удаление полипов проводится вместе с желчным пузырем. При оперировании пациентов с онкологическим анамнезом, применяется открытая лапаротомия с удалением самого органа, лимфатических узлов в этой области и части печени.

Особенности диетотерапии

Один из важных этапов лечения полипов в желчном пузыре – диетотерапия. От соблюдения правил приготовления, употребления и выбора рациона зависит эффективность проведенного лечения и итог реабилитационного процесса.

Что необходимо знать?

• Важно – соблюдение режима питания. Между приемами пищи интервал не должен превышать 3-х часов. Дневной рацион должен быть разбит на 5-6 приемов небольшими порциями;
• После еды не должно быть ощущения переедания;
• Перед приготовлением, продукты измельчаются или протираются;
• Блюда готовятся паровым способом, отвариваются, либо запекаются;
• Масло (растительное или сливочное) добавляется в уже приготовленные блюда, перед подачей они должны быть средней температуры;
• Не следует заниматься физическими нагрузками сразу после приема пищи, должно пройти не менее 1,5 часа;
• Новые продукты вводятся в рацион постепенно. При этом, следует проследить за реакцией организма на новые ингредиенты.

Многие пациенты при выборе продуктов интуитивно полагаются на свои внутренние ощущения, порой «сажая» себя на голодную диету. Затем не выдерживают, срываются, нанося себе еще больший вред. К употреблению разрешено огромное количество блюд, которые не позволят остаться голодным. Следует только четко придерживаться рекомендованных правил.

Главное условие при всех вариантах болезни – исключение из рациона жирного и жареного.

Разрешаются к употреблению:

• Любые варианты вегетарианских супов с небольшим количеством подсушенного ржаного хлеба;
• Различные варианты приготовления блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы;
• Каши и суфле из овсянки, манки и гречневой крупы;
• Обезжиренная молочная продукция (сыр, кефир, творог);
• Отварные, тушеные и свежие овощи. Исключение составляют редька, редис, турнепс (в индивидуальных случаях – любые сорта капусты);
• Не сильно сладкие ягоды и фрукты;
• Чаи и отвары на травах, свежий сок с водой, минеральная вода без газа.

По рекомендациям лечащего врача рацион может быть значительно расширен. Соблюдение правил диеты – это важная составляющая лечения. У пациентов, терапия которых проводилось без удаления желчного пузыря – большой риск повторных полипозных образований.

Полипы в желчном пузыре имеют различное происхождение, которое определяет дальнейшую тактику ведения больного. В ряде случаев, когда отмечается прогрессирующий рост полипа, его размеры значительны, а также высока вероятность злокачественной трансформации, необходимо хирургическое лечение. Когда речь идет о терапии небольших полипов, образовавшихся в результате метаболических нарушений, вполне приемлем консервативный подход.

Основные составляющие консервативного лечения полипов в желчном пузыре

Лечение без операции основано на диетическом питании и курсовом приеме определенных лекарственных средств, действие которых направлено на улучшение оттока желчи и растворение образовавшихся холестериновых полипов. Лечение следует проводить под обязательным контролем врача, также необходимо несколько раз в год делать УЗИ желчного пузыря (желательно в одном и том же диагностическом кабинете).

Диетическое питание

Для всех пациентов с патологией желчевыводящих путей показан диетический стол №5. Главное условие – исключение практически всех вариантов жареных и жирных пищевых продуктов. Диета №5 предполагает исключить из рациона:

• свежий хлеб любых сортов, мучные изделия из слоеного и сдобного теста;
• жареные мясные и рыбные блюда, особенно жирных сортов (гуся, утку, свинину), а также субпродукты, маринады и копчености;
• цельное молоко, жирный творог, сливки, сыры острых и жирных сортов;
• любые варианты комбинированных жиров;
• макаронные изделия, а также блюда из перловой, ячневой, пшеничной крупы;
• овощи из семейства бобовых (любые виды капусты, чеснок, шпинат, щавель, редис, репу);
• твердые и кислые ягоды и фрукты (клюкву);
• все варианты пряностей и специй;
• натуральный кофе, газированные напитки и какао.

Пищевой рацион больного с полипами в желчном пузыре должен включать:

• подсушенный (так называемый «вечерний») хлеб белых сортов;
• запечённые, отваренные, паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (индейку, кролика, курицу);
• яйца в виде омлета или суфле;
• кисломолочные любые продукты (ряженку, простоквашу, кефир, сметану), в ограниченном количестве нежирные сыры и творог;
• каши, суфле, запеканки из гречневой, овсяной и рисовой крупы;
• отваренные или запеченные овощи из картофеля, моркови, кабачков и патиссонов;
• любые варианты сладких фруктов и ягод (вишню, черешню, сливы, клубнику, ежевику, землянику);
• чай с лимоном, но не крепкий, травяные отвары и специальные желчегонные чаи.

Возможно некоторое расширение диетического питания по ощущениям и после консультации с доктором.

Минеральные воды

Возможность растворения полипов увеличивается при посещении соответствующих бальнеологических курортов с источниками минеральных вод (Ессентуков и других здравниц Кавказа). Положительный эффект отмечается при достаточно продолжительном применении этих вод.

Желчегонные средства

К ним относится проверенный временем и хорошо известный всем еще со времен СССР препарат «Аллохол», разнообразные желчегонные сборы лекарственных трав, препарат «Холивер». При использовании этих лекарственных средств в течение нескольких недель (по схеме) наблюдается усиление синтеза желчи гепатоцитами, увеличение скорости выведения желчи по путям и, соответственно, своеобразное «вымывание» образовавшихся холестериновых полипов. Важно помнить, что любое желчегонное средство не должно приниматься на голодный желудок, так как наблюдается достаточно выраженная стимуляция синтеза всех пищеварительных ферментов.

Препараты урсодезоксихолиевой кислоты

Являются одним из главных средств, которые способны растворить холестериновые полипы в желчном пузыре. Это органическое соединение уменьшает концентрацию холестерина в желчи путем значительного ингибирования его всасывания в кишечнике и желудке, а также путем снижения его синтеза в печеночной ткани. Посредством участия в ряде иммунологических реакций уменьшает выраженность воспалительных реакций в печени и желчных ходах. Посредством изменения активности ферментных систем снижает концентрацию токсических желчных кислот и уменьшает всасывание их жирорастворимых вариантов.

Важной особенностью применения препаратов урсодезоксихолиевой кислоты является значительная длительность курса лечения. Без каких-либо перерывов капсулы этого препарата принимаются пациентом в течение длительного срока (от 6 месяцев до 2 лет). При длительном применении возможно реактивное повышение активности печеночных ферментов, что необходимо контролировать ежемесячно и при необходимости снижать дозу препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.

Статины

Оказывают воздействие не столько на холестериновые полипы в желчном пузыре, сколько на обмен холестерина. Различные варианты действующих веществ (аторвастатин, ловастатин, симвастатин) снижают концентрацию холестерина в крови, тем самым уменьшая вероятность его оседания на стенках желчного пузыря и возможность прогрессивного роста полипов.

Народные средства

Некоторые сторонники нетрадиционной медицины активно рекламируют настои и отвары гриба чага как средства растворения полипов в желчном пузыре, но научных подтверждений этого предположения на сегодняшний день нет.

При своевременно начатом консервативном лечении полипов желчного пузыря вполне вероятно полное излечение.

Полипы являются разрастанием ткани органов, которое может быть связано с серьезными мутациями или заражением вирусом. Данное доброкачественное образование позже может стать злокачественным. Это означает, что лучше не затягивать с его диагностикой и лечением.

Полип означает доброкачественное образование, которое часто обнаруживают на УЗИ. Оно появляется на тканях стенок различных внутренних органов. Часто полипы возникают в желчном пузыре, так как внутри его полностью выстилает слизистая оболочка. Полипы, которые образуются в желчном пузыре, могут быть аденоматозными, холестериновыми или воспалительными.

Причиной холестеринового типа полипа является отложение холестерина на слизистых. Именно он чаще всего встречается у большинства пациентов. При аденоматозном типе полипа желчного пузыря происходит разрастание железистых тканей пузыря. При воспалительном виде это образование возникает в результате воспаления слизистой.

Это образование чаще всего не представляет серьезной опасности, но иногда оно может переродиться в опухоль злокачественного характера. Если на УЗИ размер полипа больше 1 см в диаметре, то этот орган придется удалять. Также желчный пузырь удаляют при большом разрастании полипов. Во всех других случаях назначается консервативное лечение. Также требуется постоянный контроль органа на УЗИ. Одиночные полипы не опасны для здоровья, но при их увеличении необходимо также обращаться к врачу.

Причины, по которым образуются полипы, являются:

• высокий уровень холестерина в крови;
• наследственность;
• нарушение обмена веществ;
• воспаление в желчном пузыре;
• неправильный рацион, в котором преобладает пища с холестерином;
• хронический холецистит.

Симптомы и диагностика

Симптомами данного заболевания является тяжесть в правом боку, которая часто переходит в болевые ощущения. Также у больного может появиться непереносимость определенной пищи после каждого ее приема. Диагностировать полипы без врача не представляется в настоящее время возможным. Часто пациенты даже не подозревают о наличии этой болезни. При появлении хотя бы одного из этих симптомов нужно сразу пройти УЗИ.

Способы определения полипов очень простые. Это УЗИ и эндоскопическая ультрасонография. Часто полипы обнаруживают случайно во время другого обследования.

Четкое изображение образования можно получить в результате проведения эндоскопической ультрасонографии, но эта процедура приносит пациенту некоторый дискомфорт. Он должен проглотить эндоскоп с ультразвуковым датчиком. С помощью данного метода врач может оценить состояние желчного пузыря.

Как правильно лечить?

Лечить полипы в желчном пузыре методами народной медицины необходимо только по согласованию с врачом. Это касается и использования лекарственных трав. Например, при выбросе желчи в желудок желчегонные травы нельзя применять. Таким образом, бороться с полипами нужно всегда индивидуально.

Лечить полипы можно с помощью трав, грибов дождевиков, а также глины. Зеленая или голубая глина применяется обычно 2 раза в день. Плитки глины накладывают на область печени на 2 часа.

Маслом черного тмина также можно успешно лечить полипы. Его добавляют к настою листа ивы. Это средство принимают около недели.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?

Полип желчного пузыря можно вылечить на ранних стадиях, поэтому нужно сразу же обращаться к врачу за медицинской помощью. Он назначит либо операцию, либо лечение медикаментами. Также может быть назначена специальная диета. При холестериновом типе полипов назначается курс приема медикаментов, которые содержат в своем составе кислоты. Именно они растворяют появившиеся образования.

Основные препараты, которые назначаются при полипах желчного пузыря: Холензим, Аллохол и медвежья желчь. Также могут быть назначены Урсофальк и Урсосан, которые следует принимать несколько месяцев. Дополнительно к этому врач рекомендует препараты, которые улучшают свойства желчи.

Наряду с традиционными методами полипы в желчном пузыре успешно лечат средствами народной медицины.

Народные средства

• Настойка гриба-дождевика на водке. Ее выдерживают в течение недели в темном прохладном месте. При этом нужно каждый день взбалтывать содержимое бутылки. После этого срока настойку процеживают и достают грибы. Их смешивают с маслом и медом. Принимают по одной ложке до еды;
• , сливочное масло и мед нужно смешать, а потом добавить коньяк. Важно хорошо взболтать средство. Принимать его нужно по одной ложке перед едой. Запивать лекарство можно зеленым чаем без сахара;
• настой принимают 3 раза в день до еды в течение месяца. После этого делают перерыв на 10 дней, затем лечение продолжается снова. Всего нужно провести 3 курса лечения. Нельзя в это время есть мед;
• настой прополиса или его аптечная настойка, которую можно развести водой, пьют до еды.

Лекарственные травы

На ранней стадии этого заболевания можно использовать в лечении полипов в желчном пузыре различные народные средства.

Прежде всего, к ним относятся отвары и настои трав: пижмы, настурции. Также в сборы часто входит лист маньчжурского ореха и полыни. Настои трав пьют 3 раза в день до еды около месяца.

Еще один лекарственный сбор включает в себя плоды , листья , траву , . Кроме того, в него входят листья земляники, ежевики, трава череды, столбики кукурузы и другие травы. Настой из этих трав также принимают 3 раза в день до еды не меньше месяца. Можно лечить полипы смесью из , солянки холмовой. Пьют по 1/4 стакана настоя в горячем виде после еды. Эти рецепты помогут вылечить заболевание, но после курса приема травяных настоев нужно обязательно сделать УЗИ.

Лечебная диета

Если на обследовании выявлены полипы, то врач сразу порекомендует соблюдать строгую диету. Это означает полный отказ от копченых и острых продуктов, сладостей, ограничение потребления соли. При данной диете нельзя есть выпечку, жирное мясо, бобовые, сметану, а также пить кофе. Любые нарушения диеты приведут к ухудшению процесса выведения желчи из организма.

Принимать пищу нужно не меньше 5 раз в день, пить много жидкости, в пищу добавлять отруби, которые содержат много клетчатки. Желательно есть сладкие фрукты, творог, диетическое мясо, нежирный кефир, каши на воде. В рацион должны входить овощные супы, отварное мясо, овощ и и рыба. Также рекомендуется пить много напитков с желчегонным эффектом.

Примерное меню на один день

На завтрак можно съесть манную кашу или омлет. Для второго завтрака идеально подойдет творог невысокой жирности и чай. На обед можно приготовить овощной суп, в который добавляют овсяную крупу. На полдник лучше приготовить запеченные яблоки, а на ужин отварить рыбу и запечь картошку в духовке. Перед сном можно выпить нежирный кефир.

Хорошо помогает при данной болезни черный хлеб с несколькими зубчиками чеснока. Можно также применять нерафинированное растительное масло. Есть хлеб нужно вечером, не пропуская ни дня. Также важно заниматься физическими упражнениями и спортом. Кроме того, имеет большое значение соблюдение режима дня. Спать необходимо только в горизонтальном состоянии. Нужно стараться не вступать в конфликты и всегда сохранять спокойствие.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы заболевание не перешло в более опасную стадию. Кроме того, категорически запрещается есть и пить холодную пищу. Также нельзя нарушать диету и употреблять продукты с высоким содержанием холестерина, с грубой клетчаткой и эфирными маслами.

Возможные осложнения

Полипы желчного пузыря чреваты осложнениями:

• риск развития рака желчного пузыря;
• перекрытие желчного пузыря полипом;
• ущемление ножки полипа.

Опаснее всего развитие рака, поскольку прогноз при раковой опухоли желчного пузыря самый неблагоприятный. Ее оперировать нельзя. Больной может прожить от 3-х месяцев до одного года. При раке желчного пузыря имеются такие же симптомы, как при полипах желчного пузыря. Но боли и рвота наблюдаются практически постоянно.

Профилактические меры

При профилактике полипов желчного пузыря важно уменьшить факторы, которые приводят к их образованию. Для этого при наследственной передаче данного заболевания важно наблюдаться у врача. Также желательно не допускать застоя желчи, нормализовать жировой обмен. Необходимо не употреблять жирную пищу, в которой, к тому же, очень мало клетчатки, соблюдать режим дня.

Кроме того, важно своевременно лечить хронические заболевания пищеварительного тракта. Они вызывают застой желчи и провоцируют образование полипов. Следует также укреплять нервную систему и вести активный образ жизни. Большое значение имеет увеличение физических нагрузок, поэтому нужно больше внимания уделять ходьбе, гимнастике по утрам, спортивным танцам. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно и все время контролировать свое состояние.