Problémy v práci srdca sa môžu objaviť úplne nečakane. Mnohí radia, pre každý prípad, neustále so sebou nosiť nitroglycerínové prípravky, ktoré pomôžu zmierniť bolesť. Jedným z týchto liekov je Nitrospray. Pokyny na jeho použitie budú uvedené v článku.

V akej forme sa liek vyrába?

Liečivo "Nitrospray" má jednu formu uvoľňovania, ktorá je uvedená v názve samotného lieku - je to aerosól (sprej). Je to spôsobené tým, že jemné rozprašovanie liečivej látky jej umožňuje rýchlo a aktívne preniknúť do systémového obehu a zmierniť bolesť pri infarkte. A pri chorobách, keď je použitie indikované tento liek, rýchlosť je veľmi dôležitá.

Liek je balený v špeciálnych fľašiach vyrobených z hliníka alebo polypropylénu, vybavených rozprašovacou dýzou, ktorá umožňuje dávkovanie liečivá látka v požadovanej terapeutickej dávke. Injekčné liekovky sú balené po jednej v kartónových škatuliach.

Čo je to liek?

Pre liek Nitrospray je zloženie veľmi jednoduché - 100 ml aerosólu obsahuje 1 gram glyceroltrinitrátu (nitroglycerínu) - aktívna ingrediencia. V percentách je uvedený ukazovateľ 4 %. Rektifikovaný etylalkohol (etanol) pôsobí ako pomocná formujúca zložka v množstve potrebnom na získanie požadovaného percentáúčinná látka v jednej dávke lieku.

Do akej farmakologickej skupiny patrí liek?

Aerosól "Nitrospray" označuje farmakologická skupina„dusičnany a dusičnany podobné činidlá“. Má antianginózny, to znamená antiischemický účinok, ktorý je taký potrebný na zmiernenie bolesti pri záchvatoch angíny.

Ako funguje aktívna zložka?

Jeden z požadovaných farmaceutických výrobkov na zmiernenie bolesti v srdci - liek "Nitrospray". Jeho pôsobenie je založené na funkčnosti aktívnej zložky - nitroglycerínu. Glyceroltrinitrát je olejovitá kvapalina, vysoko rozpustná v alkohole (preto je súčasťou zloženia liečiva vo forme formujúcej látky). Vďaka tomu má antianginózne, vazodilatačné a koronárne dilatačné účinky funkčnosť na základe schopnosti uvoľňovať oxid dusnatý (II) z ich molekúl. Táto zlúčenina je prirodzenou endoteliálnou relaxačnou látkou, ktorá reguluje procesy aktivácie hladkých svalových vlákien. Oxid dusnatý blokuje schopnosť buniek prepúšťať vápenaté ióny, ktoré zosilňujú kŕče. Proces vazodilatácie a relaxácie hladký sval steny krvných ciev vám umožňujú zmierniť zaťaženie srdca, normalizovať potrebu kyslíka, vďaka čomu sa normalizuje koronárny obeh. Charakteristickým znakom nitroglycerínu je jeho schopnosť prerozdeľovať prietok krvi tak, aby postihnuté oblasti dostávali viac kyslíka a iné užitočné látky. Pomáha tiež znižovať tón sympatika cievny systém, ktorý ovplyvňuje zníženie bolesti pri angíne pectoris alebo pri srdcovom infarkte.

Cesta lieku v ľudskom tele

Antianginózny liek "Nitrospray", používaný v ambulantná liečba, obsahuje vo svojom zložení jednu účinnú látku - nitroglycerín. Aerosól sa strieka pod jazyk - oblasť najviac vyplnená krvnými cievami. Tu sa látka aktívne vstrebáva do systémového obehu a rýchlo sa dostáva do ciev srdca, celá cesta trvá niekoľko minút. Sublingválny spôsob užívania lieku zabraňuje takzvanej hepatálnej degradácii, pri ktorej látka prechádza s krvou cez pečeň, kde sa metabolizuje, a potom sa opäť dostáva do krvného obehu. Striekanie aerosólu na sliznice pod jazyk umožňuje získať 100% biologickú dostupnosť účinná látka. Metabolizuje liečivo v obličkách, pečeni a pomocou červených krviniek sa vylučuje močom.

Aké sú indikácie na použitie?

Pre liek "Nitrospray" sú indikácie na použitie založené na funkčnosti aktívnej zložky. AT terapeutická prax liek sa používa na:

• akútny a opakovaný infarkt myokardu;
• zlyhanie ľavej komory (v akútnej forme);

Tiež je liek predpísaný na preventívne účely - mal by sa užívať pred fyzickou námahou, aby sa zabránilo rozvoju záchvatov angíny. Účinne tiež pomáha zotaviť sa po infarkte myokardu v rehabilitačnom období.

Keďže je Nitrospray cenovo dostupný pre všetky skupiny kupujúcich a jeho účinnosť je overená dlhoročnými skúsenosťami s používaním a kvalitnými výsledkami, je tento sprej žiadaný a dôveryhodný pacientmi a lekármi.

Ako užívať liek?

Pre liečivý aerosól Návod na použitie "Nitrospray" obsahuje návod na jeho použitie. Sprej sa používa na aplikáciu na sliznicu sublingválnej oblasti, čo vám umožňuje získať rýchly terapeutický účinok.

Algoritmus na použitie lieku vo forme aerosólu je nasledujúci:

• sadni si;
• narovnať chrbát;
• otvor ústa;
• zadržať dych;
• stlačte rozprašovaciu hlavu a nasmerujte prúd lieku pod jazyk;
• zatvorte ústa, ale nemôžete okamžite prehltnúť, čím poskytnete lieku čas, aby sa vstrebal do systémového obehu.

Ak je to potrebné, napríklad v prípade silného bolestivé pocity, potom sa znova stlačí a vstrekne sa liek s intervalom 30 sekúnd. Maximálna možná jednorazová dávka lieku je v troch dávkach, ktoré je možné užiť s časovým odstupom 5 minút. Ak použitie "Nitrospray" nepomôže zbaviť sa retrosternálnej bolesti, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia!

Malo by sa pamätať na to, že pre tento liek existuje limit na maximálnu dennú dávku - 6,4 g účinnej látky, čo je 16 jednotlivých kliknutí na rozprašovač.

Ak niečo nie je v poriadku

Vedľajšie účinky "Nitrospray" sa môžu prejaviť takto:

• hyperémia tváre;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• dermatitída;
• motorický nepokoj;
• kožná vyrážka;
• zhoršenie zraku;
• zvracať;
• slabosť;
• tachykardia (reflexná);
• nevoľnosť.

Vo veľkej väčšine prípadov zmizne prejav vedľajších účinkov lieku bez lekárskeho zásahu.

Kedy sa liek nemá užívať

Rovnako ako pri akomkoľvek inom lieku, návod na použitie lieku "Nitrospray" označuje kontraindikácie, ktoré neumožňujú jeho použitie. Toto sú stavy a choroby:

• arteriálna hypotenzia;
• hemoragická mŕtvica;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• akútny infarkt myokardu;
• nedávne zranenie hlavy;
• vaskulárny kolaps;
• toxický edém pľúca;

Nitroglycerín je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie, ako aj v detstve.

Niektoré vlastnosti lieku

Indikácie na použitie "Nitrospray" sú veľmi vážne, súvisia s prácou kardiovaskulárneho systému. Počas jeho užívania sa môže vyskytnúť bolesť hlavy spojená s účinkom lieku na cievy mozgu. Zastavuje sa užívaním liekov s obsahom mentolu resp kyselina acetylsalicylová(aspirín).

Použitie liekov vo forme spreja je vhodné pri ambulantnej liečbe. Jedna dávka zodpovedá terapeutickej požiadavke na zmiernenie symptómu bolesti v oblasti srdca. Táto droga sa nemá používať na liečbu detí kvôli nedostatku potvrdených štúdií na mladších pacientoch veková skupina. Z rovnakého dôvodu je liek kontraindikovaný na použitie u tehotných a dojčiacich žien.

Počas liečby liekom s nitroglycerínom je príjem alkoholických nápojov prísne kontraindikovaný.

Liečba nitroglycerínom môže spôsobiť neadekvátne ortostatické reakcie, a preto treba byť opatrný pri zmene polohy tela z ľahu alebo sedenia do stoja, pri fyzickej námahe a tiež v horúcom počasí.

Predávkovanie

Pri používaní aerosólu Nitrospray je potrebné prísne dodržiavať návod na jeho použitie, aby nedošlo k predávkovaniu. Prekročenie požadovanej terapeutickej dávky môže viesť k nasledujúcim následkom:

• závraty;
• mdloby;
• dyspnoe;
• zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• kŕče;
• tachykardia;
• cyanóza pier a končatín.

Pri zastavení bolesti sa nemusíte rozčuľovať a panikáriť, mali by ste užívať lieky v prísnom súlade s algoritmom navrhnutým vyššie, v súlade s dávkovaním lieku.

Nitrospray a iné lieky

Často sa stáva, že angina pectoris nie je jediným zdravotným problémom, človek užíva akékoľvek dostupné lieky lekárske indikácie. Je možné užívať lieky s nitroglycerínom náhodne? Existujú určité znaky interakcie liekov. Napríklad antikoagulanciá (heparín) znižujú ich účinnosť, keď zdieľanie s nitroglycerínom, ako aj "Acetylcholín", "Histamín" a "Norepinefrín". Antihypertenzíva, alkohol, antihypertenzíva a opioidné analgetiká zvyšujú svoj účinok znížením krvný tlak. Ale sympatomimetiká naopak znižujú účinnosť hypotenzného účinku lieku s nitroglycerínom.

Ako kúpiť a skladovať liek?

Ako je uvedené pre návod na použitie lieku "Nitrospray", je na žiadosť kupujúceho uvoľnený zo siete lekární bez lekárskeho predpisu. Ale je lepšie nezačať používať nápravu sami, ale získať radu odborníka a podrobiť sa vyšetreniu.

Liek sa uchováva tak, aby sa zabránilo zahriatiu liekovky s liekom nad 30 0 C, s vylúčením prístupu detí k nej. Fľaša po použití na úľavu pri záchvate anginy pectoris alebo profylaktické použitie musí byť pevne uzavretá uzáverom.

Cena lieku Nitrospray je dostupná pre všetky kategórie pacientov. Cena jednej fľaše sa pohybuje od 70 do 120 rubľov.

Pokyny pre liek NITROSPREY, kontraindikácie a spôsoby aplikácie, vedľajšie účinky a recenzie o tomto lieku. Názory lekárov a možnosť diskutovať na fóre.

Liek

Inštrukcie na používanie

Spôsob aplikácie a dávkovanie NITROSPREY

Droga sa používa sublingválne. Každé stlačenie dávkovacej pumpy uvoľní 1 dávku (400 mikrogramov nitroglycerínu) vo forme aerosólu.

Pre úľavu od záchvatu angíny pri prvých príznakoch sa aplikuje 400-800 mcg (1-2 dávky) na jazyk alebo pod jazyk na pozadí zadržiavania dychu. Interval medzi opakovanými dávkami má byť aspoň 30 sekúnd. V prípade potreby sa liek podáva opakovane v 5-minútových intervaloch, najviac však 3 dávky v priebehu 15 minút.

Pre predchádzanie útoku 400 mcg (1 dávka) sa podáva 5-10 minút pred očakávanou záťažou alebo stresom.

Maximálne jednorazová dávka– 1,6 g (4 dávky), maximálne denná dávka- 6,4 g (16 dávok).

Pred prvým použitím alebo po dlhšej prestávke v používaní sa odporúča naplniť aerosólovú komoru niekoľkonásobným stlačením dávkovacieho ventilu, kým sa aerosól neobjaví. Pred použitím sa s obalom netrasie, pri striekaní ho treba držať kolmo, priamo pred vami. Po každom striekaní aerosólu by ste mali zavrieť ústa, neodporúča sa okamžite prehltnúť.

Vedľajšie účinky NITROSPREY

Zo strany centrálneho nervového systému: rozmazané videnie, bolesť hlavy (najmä na začiatku liečby, s pokračujúcou liečbou - klesá), závraty, slabosť, nepokoj.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia (vrátane ortostatickej), reflexná tachykardia, sčervenanie tváre; zriedkavé (s prudký pokles AD) - zvýšené príznaky anginy pectoris (paradoxné "nitrátové" reakcie).

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie.

Dermatologické reakcie: dermatitída, kožná vyrážka.

Takmer všetky lieky mať vedľajšie účinky. To sa zvyčajne stáva pri užívaní liekov maximálne dávky, pri dlhodobom užívaní lieku, pri užívaní viacerých liekov naraz. Je tiež možná individuálna intolerancia na určitú látku. To môže poškodiť telo, takže ak liek spôsobí vedľajšie účinky, prestaňte ho užívať a poraďte sa s lekárom.

Predávkovanie

Symptómy: cyanóza pier, nechtov, dlaní, závraty, mdloby, pocit silného tlaku v hlave, dýchavičnosť, nezvyčajná únava alebo slabosť, slabý a rýchly tep srdca, horúčka telo, kŕče.

Liečba: prenesenie pacienta do polohy na chrbte so zdvihnutými nohami, vedenie symptomatickej a podpornej terapie.

lieková interakcia

Iné antihypertenzíva, antidepresíva, inhibítory PDE(sildenafil), etanol môže zvýšiť hypotenzný účinok Nitrosprey. V tomto prípade sa môže znížiť účinnosť Nitrospray.

Dávkovaný sublingválny sprej 0,4 mg / dávka v 10 ml polypropylénovej fľaštičke s rozprašovacou tryskou v kartónovej škatuľke č.

farmakologický účinok

Antianginózna.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Antianginózne liečivo, patrí do skupiny periférnych vazodilatancií, ktoré ovplyvňujú hlavne žilových ciev. Mechanizmus akcie nitroglycerín na základe schopnosti uvoľniť oxid dusíka , čo je endoteliálny relaxačný faktor. Na základe pôsobenia oxidu dusnatého (zvyšuje koncentráciu cykl guanozínmonofosfatáza vnútri buniek) sa spomaľuje prienik iónov vápnika do buniek hladkého svalstva, čo spôsobuje relaxáciu hladkého svalstva cievnej steny a ich expanziu. V dôsledku toho sa znižuje preload (venózny návrat do srdca) a afterload (odpor v systémovom obehu), čo znižuje potrebu srdcového svalu na kyslík. Zníženie návratnosti žilovej krvi znižuje plniaci tlak, normalizuje prekrvenie subendokardiálnych vrstiev a tlak v pľúcnom obehu.

V dôsledku rozšírenia koronárne cievy dochádza k redistribúcii koronárneho prietoku krvi v oblastiach s nedostatočným prekrvením. Nitrosprey ( nitroglycerín ) znižuje sympatický cievny tonus a zároveň inhibuje cievnu zložku syndróm bolesti. Liek uvoľňuje bunky hladkého svalstva priedušiek, žlčníka, močové cesty, pažerák, žlčových ciest, črevá a ich zvierače.

Farmakokinetika

Liečivo sa rýchlo vstrebáva z povrchu slizníc a v priebehu niekoľkých minút dosiahne terapeutickú koncentráciu v krvi. Komunikácia s krvnými proteínmi je asi 60%. Vylučuje sa močom.

Indikácie pre použitie Nitrospray

Prevencia a úľava od záchvatov s a v komplexná terapia akútne zlyhanie ľavej komory .

Kontraindikácie

Arteriálna hypotenzia , šok , cievne kolaps , hypertrofické kardiomyopatia akútne (s nízkym plniacim tlakom v ľavej komore), nedávne poranenie hlavy, detstva, glaukóm s uzavretým uhlom , toxické pľúcny edém , laktácia.

Vedľajšie účinky

Nitrospray, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Nitrosprey sa aplikuje sublingválne vo forme aerosólu. 1 aerosólová dávka obsahuje 400 mcg nitroglycerín . Pri prvom náznaku útoku angina pectoris na jeho úľavu sa činidlo aplikuje pod jazyk alebo na jazyk 1-2 dávky lieku (400-800 mcg) pri zadržaní dychu. Pred použitím plechovku pretrepte, pri striekaní ju držte kolmo pred sebou.

Po nastriekaní aerosólu musíte zavrieť ústa, ale okamžite neprehĺtať. Opakované podávanie dávky sa má vykonávať v intervaloch najmenej 30 sekúnd. V prípade potreby sa liek podáva opakovane, najviac však 3 dávky v priebehu 15 minút v intervale 5 minút.

Na prevenciu záchvatu sa podáva 1 dávka 5-10 minút pred očakávaným stresom alebo záťažou. Maximálna dávka Nitrospray na deň je 6,4 g (16 dávok), jedna dávka je 1,6 g (4 dávky). Počas obdobia užívania lieku musíte byť opatrní pri prudkej zmene polohy tela, horúceho počasia, výkonu cvičenie kvôli riziku vzniku ortostatických reakcií. Počas tohto obdobia sa neodporúča piť alkohol. Liečivo sa musí zrušiť pod dohľadom lekára a postupne.

Ak sa po injekcii 3 dávok v priebehu 15 minút záchvat nezastaví, pacient musí byť hospitalizovaný. Ak je liek sprevádzaný bolesťou hlavy, je to možné simultánny príjem.

Predávkovanie

Pery, dlane, nechty, mdloby , dýchavičnosť, ťažká slabosť alebo únava, horúčka, zrýchlená srdcová frekvencia, kŕče .

Periférny vazodilatátor s prevažujúcim účinkom na žilové cievy, antianginózny liek

Zloženie: NITROSPREY

Účinná látka: nitroglycerín
ATX kód: C01DA02
KFG: Periférny vazodilatátor. Antianginózny liek
Reg. číslo: LSR-001698/07
Dátum registrácie: 24.07.07
Vlastníkom reg. prisl.: PHARMSTANDART-LEKSREDSTVA JSC (Rusko)

LIEKOVÁ FORMA, ZLOŽENIE A BALENIE

? Sprej sublingválne dávkovaný ako bezfarebná olejovitá kvapalina.

10 ml (200 dávok) - polypropylénové fľaštičky (1) s dávkovacou pumpou s rozprašovacou tryskou - kartónové balenia.

Popis lieku je založený na oficiálne schválenom návode na použitie.

FARMAKOLOGICKÝ ÚČINOK

Periférny vazodilatátor s prevažujúcim účinkom na žilové cievy, antianginózny liek.

Účinky nitroglycerínu sú spôsobené schopnosťou uvoľňovať oxid dusnatý zo svojej molekuly, čo je prirodzený endotelový relaxačný faktor. Oxid dusnatý zvyšuje intracelulárnu koncentráciu cyklickej guanozínmonofosfatázy, ktorá zabraňuje prenikaniu iónov vápnika do buniek hladkého svalstva a spôsobuje ich relaxáciu. Uvoľnenie hladkých svalov cievna stena spôsobuje vazodilatáciu, ktorá znižuje venózny návrat do srdca (predpätie) a odpor veľký kruh obehu (doťaženie). To znižuje prácu srdca a spotrebu kyslíka myokardu. Rozšírenie koronárnych ciev zlepšuje koronárny prietok krvi a podporuje jej redistribúciu v oblastiach so zníženým prekrvením, čím sa zvyšuje prísun kyslíka do myokardu. Zníženie venózneho návratu vedie k zníženiu plniaceho tlaku, zlepšeniu prekrvenia subendokardiálnych vrstiev, zníženiu tlaku v pľúcnom obehu a ústupu symptómov pri pľúcnom edéme. Nitroglycerín má centrálny inhibičný účinok na sympatický vaskulárny tonus, inhibuje vaskulárnu zložku vzniku bolestivého syndrómu. Nitroglycerín tiež uvoľňuje bunky hladkého svalstva priedušiek, močových ciest, žlčníka, žlčových ciest, pažeráka, tenkého a hrubého čreva a ich zvieračov.

FARMAKOKINETIKA

Odsávanie

Rýchlo a úplne sa vstrebáva z povrchu slizníc. Terapeutická koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne v priebehu niekoľkých minút.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je 60 %.

chov

T 1/2 po perorálnom podaní je 4 hodiny, pri sublingválnom použití - 20 minút, po intravenóznom podaní - 1-4 minúty.

Vylučuje sa hlavne obličkami.

INDIKÁCIE

Úľava a prevencia záchvatov angíny pectoris.

REŽIM DÁVKOVANIA

Droga sa používa sublingválne. Každé stlačenie dávkovacej pumpy uvoľní 1 dávku (400 mikrogramov nitroglycerínu) vo forme aerosólu.

Pre úľavu od záchvatu angíny pri prvých príznakoch sa aplikuje 400-800 mcg (1-2 dávky) na jazyk alebo pod jazyk na pozadí zadržiavania dychu. Interval medzi opakovanými dávkami má byť aspoň 30 sekúnd. V prípade potreby sa liek podáva opakovane v 5-minútových intervaloch, najviac však 3 dávky v priebehu 15 minút.

Pre predchádzanie útoku 400 mcg (1 dávka) sa podáva 5-10 minút pred očakávanou záťažou alebo stresom.

Maximálna jednotlivá dávka je 1,6 g (4 dávky), maximálna denná dávka je 6,4 g (16 dávok).

Pred prvým použitím alebo po dlhšej prestávke v používaní sa odporúča naplniť aerosólovú komoru niekoľkonásobným stlačením dávkovacieho ventilu, kým sa aerosól neobjaví. Pred použitím sa s obalom netrasie, pri striekaní ho treba držať kolmo, priamo pred vami. Po každom striekaní aerosólu by ste mali zavrieť ústa, neodporúča sa okamžite prehltnúť.

VEDĽAJŠÍ ÚČINOK

Zo strany centrálneho nervového systému: rozmazané videnie, bolesť hlavy (najmä na začiatku liečby, s pokračujúcou liečbou - klesá), závraty, slabosť, nepokoj.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia (vrátane ortostatickej), reflexná tachykardia, sčervenanie tváre; zriedkavo (s prudkým poklesom krvného tlaku) - zvýšené príznaky anginy pectoris (paradoxné "dusičnanové" reakcie).

Z tráviaceho systému: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie.

Dermatologické reakcie: dermatitída, kožná vyrážka.

KONTRAINDIKÁCIE

vaskulárny kolaps;

Akútny infarkt myokardu s hypotenziou;

Arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg);

hemoragická mŕtvica;

Nedávne zranenie hlavy

Konstriktívna perikarditída;

glaukóm s uzavretým uhlom;

Hypertrofická kardiomyopatia;

Toxický pľúcny edém;

tehotenstvo;

obdobie laktácie (dojčenie);

Detstvo;

Precitlivenosť na nitroglycerín a iné organické nitráty.

TEHOTENSTVO A LAKTÁCIA

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie.

ŠPECIÁLNE POKYNY

V spojení s zvýšené riziko rozvoj ortostatických reakcií počas obdobia užívania lieku, je potrebné dávať pozor na ostrý prechod do stojacej polohy z ležiacej alebo sediacej polohy, pri dlhodobom státí, cvičení, v horúcom počasí.

Zrušenie lieku sa má robiť postupne a pod dohľadom lekára.

Počas obdobia užívania drog sa treba vyhýbať alkoholu.

PREDÁVKOVAŤ

Symptómy: cyanóza pier, nechtov, dlaní, závraty, mdloby, pocit silného tlaku v hlave, dýchavičnosť, nezvyčajná únava alebo slabosť, slabý a zrýchlený tep, horúčka, kŕče.

Liečba: prenesenie pacienta do polohy na chrbte so zdvihnutými nohami, vedenie symptomatickej a podpornej terapie.

DROGOVÉ INTERAKCIE

Iné antihypertenzíva, antidepresíva, inhibítory fosfodiesterázy (sildenafil), etanol môžu zvýšiť hypotenzný účinok Nitrospray. V tomto prípade sa môže znížiť účinnosť Nitrospray.

O simultánna aplikácia s Nitrosprayom ​​je možné zníženie antikoagulačného účinku heparínu.

PODMIENKY ZĽAVY V LEKÁRŇACH

Liek je schválený na použitie ako prostriedok OTC.

PODMIENKY SKLADOVANIA

Zoznam B. Liek sa má uchovávať na mieste chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí pri teplote do 30 °C, mimo dosahu zahájiť paľbu. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Nitrospray (účinná látka - nitroglycerín) - periférne vazodilatátor skupina nitrátov, ktorá má antianginózny (antiischemický) účinok a používa sa na zastavenie a prevenciu anginy pectoris. Postihuje najmä žily. Za jeden z najviac sa považujú dusičnany efektívne skupiny antianginózne lieky, ktoré majú bohaté skúsenosti ako s prevenciou anginóznych záchvatov, tak aj s ich úľavou. AT nedávne časy Nitroglycerínové prípravky vo forme aerosólu si získavajú čoraz väčšiu obľubu. Jednou z týchto drog je domáca droga nitrosprey. Vysoká účinnosť aerosólov je spôsobená rýchlym nástupom terapeutický účinok presne v tých chvíľach, keď je rýchlosť najdôležitejšia farmakologická charakteristika- na zmiernenie záchvatov angíny. Účinky nitrospreja (ako aj iných nitroglycerínových prípravkov) sú spôsobené schopnosťou účinnej látky odštiepiť molekulu oxidu dusnatého, známeho ako endogénny endotel-relaxačný faktor. Oxid dusnatý zvyšuje hladinu cyklickej guanozínmonofosfatázy vo vnútri buniek, ktorá bráni prenikaniu iónov vápnika do buniek hladkého svalstva cievnej steny, čo spôsobuje ich relaxáciu. Výsledok relaxácie "kokonu" hladkého svalstva cievy je vazodilatácia, pokles preloadu (v dôsledku poklesu venózneho návratu) a afterloadu (v dôsledku poklesu odporu ciev veľkého kruhu) na myokarde. Srdce je teda do značnej miery nezaťažené a znižuje jeho nároky na spotrebu kyslíka. Zvýšenie lúmenu koronárnych ciev normalizuje koronárny obeh a redistribuuje prietok krvi v prospech ischemických oblastí myokardu. Už vyššie uvedené zníženie venózneho návratu má za následok zníženie plniaceho tlaku v dutinách srdca, zlepšenie krvného obehu v subendokardiálnych vrstvách myokardu, zníženie tlaku v pľúcnom (pľúcnom) obehu a odstránenie pľúcneho edému. .

Nitrosprej má priamy inhibičný účinok na sympatikus cievny tonus, potlačenie vaskulárnej zložky tvorby bolestivého syndrómu. Okrem toho má liek relaxačný účinok na bunky hladkého svalstva dýchacieho, tráviaceho (vrátane zvieračov pažeráka, tenkého a hrubého čreva) a urogenitálneho traktu, žlčových ciest a žlčníka. Nitrospray sa rýchlo a úplne vstrebáva z povrchu slizníc v mieste aplikácie. Koncentrácia aktívna ingrediencia, dostatočný na realizáciu terapeutického účinku, sa dosiahne za niekoľko minút. Polčas rozpadu nitroglycerínu pri perorálny príjem je 4 hodiny, ale keďže je nitrosprej dostupný ako aerosól na sublingválne (sublingválne) použitie, bude toto číslo výrazne nižšie – nie viac ako 20 minút. Výrobca umiestnil liek do rozprašovača s dávkovacou pumpou, pri každom stlačení sa uvoľní 1 dávka, čo zodpovedá 400 mikrogramom nitroglycerínu. Na zmiernenie záchvatu anginy pectoris pri jeho prvých prejavoch sa odporúča užiť 1-2 dávky nitrospreja na jazyk alebo pod jazyk, pričom predtým zadržte dych. Interval medzi opakovanými injekciami musí byť aspoň 30 sekúnd. Ak je to potrebné, môžete urobiť niekoľko injekcií s päťminútovým intervalom, ale nie viac ako 1200 mcg počas 15 minút. OD preventívny účel Nitrospray v množstve 1 dávka sa podáva 5-10 minút pred očakávanou dávkou fyzická aktivita alebo psycho-emocionálny stres. Maximálna suma liek podaný naraz by nemal presiahnuť 1600 mcg. Maximálna denná dávka nitrospey je 6400 mcg. Vzhľadom na zvýšené riziko posturálnej hypotenzie počas používania nitrospreja je potrebné dávať pozor pri zmene polohy tela v priestore. Vysadenie lieku by nemalo byť náhle kvôli riziku rebound syndrómu. Nitrosprej je nekompatibilný s alkoholom.

Farmakológia

Periférny vazodilatátor s prevažujúcim účinkom na žilové cievy, antianginózny liek.

Účinky nitroglycerínu sú spôsobené schopnosťou uvoľňovať oxid dusnatý zo svojej molekuly, čo je prirodzený endotelový relaxačný faktor. Oxid dusnatý zvyšuje intracelulárnu koncentráciu cyklickej guanozínmonofosfatázy, ktorá zabraňuje prenikaniu iónov vápnika do buniek hladkého svalstva a spôsobuje ich relaxáciu. Relaxácia hladkého svalstva cievnej steny spôsobuje vazodilatáciu, ktorá znižuje venózny návrat do srdca (preload) a odolnosť voči systémovej cirkulácii (afterload). To znižuje prácu srdca a spotrebu kyslíka myokardu. Rozšírenie koronárnych ciev zlepšuje koronárny prietok krvi a podporuje jej redistribúciu v oblastiach so zníženým prekrvením, čím sa zvyšuje prísun kyslíka do myokardu. Zníženie venózneho návratu vedie k zníženiu plniaceho tlaku, zlepšeniu prekrvenia subendokardiálnych vrstiev, zníženiu tlaku v pľúcnom obehu a ústupu symptómov pri pľúcnom edéme. Nitroglycerín má centrálny inhibičný účinok na sympatický vaskulárny tonus, inhibuje vaskulárnu zložku vzniku bolestivého syndrómu. Nitroglycerín tiež uvoľňuje bunky hladkého svalstva priedušiek, močových ciest, žlčníka, žlčových ciest, pažeráka, tenkého a hrubého čreva a ich zvieračov.

Farmakokinetika

Odsávanie

Rýchlo a úplne sa vstrebáva z povrchu slizníc. Terapeutická koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne v priebehu niekoľkých minút.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je 60 %.

chov

T 1/2 po perorálnom podaní je 4 hodiny, pri sublingválnom použití - 20 minút, po intravenóznom podaní - 1-4 minúty.

Vylučuje sa hlavne obličkami.

Formulár na uvoľnenie

Sublingválny sprej dávkovaný ako číra, bezfarebná kvapalina.

Pomocné látky: etanol (rektifikovaný etylalkohol).

10 ml (200 dávok) - polypropylénové fľaštičky (1) s mechanickou dávkovacou pumpou s rozprašovacou tryskou - kartónové balenia.

Dávkovanie

Droga sa používa sublingválne. Každé stlačenie dávkovacej pumpy uvoľní 1 dávku (400 mikrogramov nitroglycerínu) vo forme aerosólu.

Na zastavenie záchvatu anginy pectoris pri jeho prvých príznakoch sa aplikuje 400-800 mcg (1-2 dávky) na jazyk alebo pod jazyk pri zadržaní dychu. Interval medzi opakovanými dávkami má byť aspoň 30 sekúnd. V prípade potreby sa liek podáva opakovane v 5-minútových intervaloch, najviac však 3 dávky v priebehu 15 minút.

Aby sa zabránilo rozvoju záchvatu, podáva sa 400 mcg (1 dávka) 5-10 minút pred očakávanou záťažou alebo stresom.

Maximálna jednotlivá dávka je 1,6 g (4 dávky), maximálna denná dávka je 6,4 g (16 dávok).

Pred prvým použitím alebo po dlhšej prestávke v používaní sa odporúča naplniť aerosólovú komoru niekoľkonásobným stlačením dávkovacieho ventilu, kým sa aerosól neobjaví. Pred použitím sa s obalom netrasie, pri striekaní ho treba držať kolmo, priamo pred vami. Po každom striekaní aerosólu by ste mali zavrieť ústa, neodporúča sa okamžite prehltnúť.

Predávkovanie

Symptómy: cyanóza pier, nechtov, dlaní, závraty, mdloby, pocit silného tlaku v hlave, dýchavičnosť, nezvyčajná únava alebo slabosť, slabý a zrýchlený tep, horúčka, kŕče.

Liečba: presun pacienta do polohy na chrbte so zdvihnutými nohami, symptomatická a podporná liečba.

Interakcia

Iné antihypertenzíva, antidepresíva, inhibítory PDE (sildenafil), etanol môžu zvýšiť hypotenzný účinok Nitrospray. V tomto prípade sa môže znížiť účinnosť Nitrospray.

Pri súčasnom použití s ​​Nitrosprayom ​​je možné zníženie antikoagulačného účinku heparínu.

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému: rozmazané videnie, bolesť hlavy (najmä na začiatku liečby, s pokračujúcou liečbou sa znižuje), závraty, slabosť, nepokoj.

• vaskulárny kolaps;
• akútny infarkt myokardu s hypotenziou;
• arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg);
• hemoragická mŕtvica;
• nedávne zranenie hlavy
• konstriktívna perikarditída;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• toxický pľúcny edém;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• detstvo;
• precitlivenosť na nitroglycerín a iné organické nitráty.

Funkcie aplikácie

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Použitie u detí

Kontraindikované: vek detí.

špeciálne pokyny

Vzhľadom na zvýšené riziko vzniku ortostatických reakcií počas obdobia užívania lieku je potrebné dávať pozor na ostrý prechod do stojacej polohy z ležiacej alebo sediacej polohy, pri dlhodobom státí, cvičení, v horúcom počasí.

Zrušenie lieku sa má robiť postupne a pod dohľadom lekára.

Počas obdobia užívania drog sa treba vyhýbať alkoholu.