Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một bệnh tái phát mạn tính gây ra bởi sự trào ngược tự phát, thường xuyên lặp đi lặp lại của các chất trong dạ dày và/hoặc tá tràng vào thực quản. Nội dung tá tràng - nội dung của lumen tá tràng, bao gồm dịch tiêu hóa do màng nhầy của tá tràng và tuyến tụy tiết ra, cũng như mật, chất nhầy, tạp chất dịch vị và nước bọt, thức ăn đã tiêu hóa, v.v.
, dẫn đến chấn thương phần dưới thực quản.
Thường đi kèm với sự phát triển của viêm niêm mạc của thực quản xa - viêm thực quản trào ngược, và (hoặc) hình thành loét dạ dày tá tràng và hẹp thực quản. Hẹp dạ dày thực quản là một loại hẹp thực quản có vảy phát triển như một biến chứng của viêm thực quản trào ngược nghiêm trọng do tác động gây hại trực tiếp của axit hydrochloric và mật lên niêm mạc thực quản.
, chảy máu thực quản-dạ dày và các biến chứng khác.

GERD là một trong những bệnh phổ biến nhất của thực quản.

phân loại

A. Phân biệt hai biến thể lâm sàng của GERD:

1. Trào ngược dạ dày thực quản mà không có dấu hiệu viêm thực quản. Bệnh trào ngược không ăn mòn (bệnh trào ngược âm tính qua nội soi).
Để chia sẻ điều này biến thể lâm sàng chiếm khoảng 60-65% các trường hợp ("Trào ngược dạ dày thực quản không viêm thực quản" - K21.9).

2. Trào ngược dạ dày thực quản với dấu hiệu nội soi viêm thực quản trào ngược. Viêm thực quản trào ngược (bệnh trào ngược nội soi dương tính) xảy ra ở 30-35% trường hợp (Trào ngược dạ dày thực quản với viêm thực quản - K21.0).

Đối với viêm thực quản trào ngược, phân loại khuyến cáo được thông qua tại Đại hội Tiêu hóa Thế giới lần thứ 10 (Los Angeles, 1994):
- Điểm A: Một hoặc nhiều tổn thương niêm mạc (xói mòn hoặc loét) có chiều dài dưới 5 mm, giới hạn ở nếp niêm mạc.
- Bằng B: Một hoặc nhiều tổn thương niêm mạc (xói mòn hoặc loét) dài hơn 5 mm, giới hạn ở nếp gấp niêm mạc.
- Hạng C: Tổn thương niêm mạc kéo dài đến hai hoặc nhiều nếp gấp của niêm mạc nhưng chiếm dưới 75% chu vi thực quản.
- Hạng D: Tổn thương niêm mạc kéo dài đến 75% hoặc hơn chu vi của thực quản.

Tại Hoa Kỳ, cách phân loại sau đây, đơn giản hơn để sử dụng hàng ngày, cũng rất phổ biến:
- Bằng 0: Không có thay đổi vĩ mô trong thực quản; dấu hiệu của GERD chỉ được phát hiện bằng kiểm tra mô học.
- Độ 1: Phía trên ngã ba thực quản-dạ dày, một hoặc nhiều ổ viêm màng nhầy có xung huyết hoặc xuất tiết được phát hiện.
- Độ 2: Hợp nhất các ổ ăn mòn và tiết dịch của viêm niêm mạc, không bao phủ toàn bộ chu vi của thực quản.
- Độ 3: Viêm thực quản ăn mòn-xuất tiết dọc theo toàn bộ chu vi của nó.
- Độ 4: dấu hiệu viêm mãn tính màng nhầy của thực quản (loét dạ dày tá tràng, hẹp thực quản, Barrett thực quản).

Mức độ nghiêm trọng của GERD không phải lúc nào cũng phụ thuộc vào loại hình ảnh nội soi.

b. Phân loại GERD theo thỏa thuận dựa trên bằng chứng quốc tế(Montreal, 2005)

Hội chứng thực quản		Hội chứng ngoài thực quản
Các hội chứng chỉ có triệu chứng (trong trường hợp không có tổn thương cấu trúc thực quản)	Hội chứng tổn thương thực quản (biến chứng của GERD)	Các hội chứng liên quan đến GERD	Các hội chứng nghi ngờ có liên quan đến GERD
1. Hội chứng trào ngược cổ điển 2. Hội chứng đau trong ngực	1. Viêm thực quản trào ngược 2. Hẹp thực quản 3. Barrett thực quản 4. Ung thư tuyến	1. Ho trào ngược 2. Viêm thanh quản có tính chất trào ngược 3. Hen phế quản tính chất trào ngược 4. Mòn men răng có tính chất trào ngược	1. Viêm họng 2. Viêm xoang 3. xơ hóa vô căn phổi 4. Viêm tai giữa tái phát

Căn nguyên và sinh bệnh học

Các nguyên nhân sau đây góp phần vào sự phát triển của bệnh trào ngược dạ dày thực quản:

I. Giảm trương lực cơ thắt thực quản dưới (LES). Có ba cơ chế cho sự xuất hiện của nó:

1. Thỉnh thoảng xảy ra thư giãn NPS trong trường hợp không có bất thường về giải phẫu.

2. Đột ngột tăng áp lực trong ổ bụng và trong dạ dày cao hơn áp suất trong khu vực LPS.
Nguyên nhân và yếu tố: đồng thời PUD (loét dạ dày), PUD (loét tá tràng), suy giảm chức năng vận động của dạ dày và tá tràng, co thắt môn vị Co thắt môn vị là tình trạng co thắt các cơ ở môn vị của dạ dày, gây ra tình trạng không có hoặc khó làm rỗng dạ dày.
, hẹp môn vị Hẹp môn vị - thu hẹp môn vị của dạ dày, gây khó khăn cho việc làm rỗng nó
, đầy hơi, táo bón, cổ trướng Cổ trướng là sự tích tụ dịch trong khoang bụng
, mang thai, đeo thắt lưng và áo nịt ngực chật, ho dữ dội, nâng trọng lực.

3. Đáng kể giảm âm cơ bản của LES và cân bằng áp lực trong dạ dày và thực quản.
Nguyên nhân và yếu tố: thoát vị mở thực quản màng ngăn; hoạt động tại thoát vị cơ hoành; cắt bỏ Cắt bỏ - phẫu thuậtđể loại bỏ một phần của cơ quan hoặc cấu trúc giải phẫu, thường là với sự kết nối của các bộ phận được bảo tồn của nó.
Dạ dày; âm đạo Vagotomy - một hoạt động phẫu thuật của ngã tư dây thần kinh phế vị hoặc các chi nhánh riêng lẻ của nó; dùng để điều trị loét dạ dày tá tràng
; dùng dài hạn các loại thuốc: nitrat, thuốc chẹn beta, thuốc kháng cholinergic, thuốc chẹn tác dụng chậm kênh canxi, theophylin; xơ cứng bì Xơ cứng bì là một tổn thương da đặc trưng bởi sự nén chặt lan tỏa hoặc hạn chế, sau đó là sự phát triển xơ hóa và teo các vùng bị ảnh hưởng.
; béo phì; nhiễm độc ngoại sinh (hút thuốc, uống rượu); rối loạn giải phẫu bẩm sinh trong khu vực LES.

Ngoài ra, giảm hỗ trợ cơ học bổ sung từ cơ hoành (giãn thực quản) giúp giảm âm cơ bản của LES.

II. Giảm khả năng tự làm sạch của thực quản.
Kéo dài thời gian thanh thải thực quản (thời gian cần thiết để làm sạch axit trong thực quản) dẫn đến tăng tiếp xúc với axit hydrochloric, pepsin và các yếu tố tích cực khác, làm tăng nguy cơ viêm thực quản.

Độ thanh thải thực quản được xác định bởi hai cơ chế phòng vệ:
- nhu động bình thường của thực quản (giải phóng khỏi môi trường hung hăng bị mắc kẹt);
- hoạt động bình thường tuyến nước bọt(pha loãng nội dung của thực quản và trung hòa axit clohydric).

Các đặc tính gây hại của chất trào ngược, tức là chất chứa trong dạ dày và / hoặc tá tràng, bị ném vào thực quản:
- sức đề kháng của niêm mạc (niêm mạc không có khả năng chống lại tác hại của chất trào ngược);
- vi phạm làm rỗng dạ dày;
- khuyến mãi áp lực trong ổ bụng;
- thiệt hại thuốc thực quản.

Có bằng chứng gây ra GERD (khi dùng theophylline hoặc thuốc kháng cholinergic).

Dịch tễ học

Không có thông tin chính xác về mức độ phổ biến của GERD, có liên quan đến sự thay đổi lớn trong các triệu chứng lâm sàng.
Theo các nghiên cứu được thực hiện ở Châu Âu và Hoa Kỳ, 20-25% dân số mắc các triệu chứng GERD và 7% có các triệu chứng hàng ngày.
Kết quả là 25-40% bệnh nhân GERD bị viêm thực quản nghiên cứu nội soi tuy nhiên, ở hầu hết mọi người, GERD không có biểu hiện nội soi.
Các triệu chứng xuất hiện như nhau ở nam và nữ.
Tỷ lệ mắc bệnh thực sự cao hơn, vì chưa đến một phần ba số bệnh nhân mắc GERD đến gặp bác sĩ.

Các yếu tố và nhóm rủi ro

Cần nhớ rằng các yếu tố và đặc điểm lối sống sau đây ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh trào ngược dạ dày thực quản:
- căng thẳng;
- công việc liên quan đến vị trí nghiêng của cơ thể;
- béo phì;
- thai kỳ;
- hút thuốc;
- các yếu tố dinh dưỡng (thực phẩm béo, sô cô la, cà phê, nước ép trái cây, rượu, thực phẩm cay);
- Dùng thuốc làm tăng nồng độ dopamin ngoại vi (phenamine, pervitin, các dẫn xuất khác của phenylethylamine).

Hình ảnh lâm sàng

Tiêu chí lâm sàng để chẩn đoán

Ợ chua, ợ hơi, khó nuốt, nuốt đau, trào ngược, trào ngược, ho, khàn giọng, gù lưng

Triệu chứng, khóa học

Chính biểu hiện lâm sàng GERD là chứng ợ chua, ợ hơi, trào ngược, khó nuốt, nuốt đau.

Ợ nóng
Ợ nóng là nhiều nhất triệu chứng đặc trưng GERD. Xảy ra ở ít nhất 75% bệnh nhân; nguyên nhân của nó là do tiếp xúc lâu dài với thành phần axit của dạ dày (pH<4) со слизистой пищевода.
Chứng ợ nóng được coi là cảm giác nóng rát hoặc cảm giác nóng trong quá trình xiphoid, phía sau xương ức (thường ở một phần ba dưới của thực quản). Thường xuất hiện sau khi ăn (đặc biệt là thức ăn cay, béo, sô cô la, rượu, cà phê, đồ uống có ga). Sự xuất hiện được tạo điều kiện thuận lợi bằng hoạt động thể chất, nâng tạ, uốn cong thân về phía trước, nằm ngang của bệnh nhân, cũng như đeo thắt lưng và áo nịt ngực chặt chẽ.
Chứng ợ nóng thường được điều trị bằng thuốc kháng axit.

ợ hơi
Ợ chua hoặc đắng, xảy ra do sự xâm nhập của các chất trong dạ dày và (hoặc) tá tràng vào thực quản, sau đó vào khoang miệng.
Theo quy luật, nó xảy ra sau khi ăn, uống đồ uống có ga, cũng như ở tư thế nằm ngang. Có thể trầm trọng hơn khi tập thể dục sau bữa ăn.

chứng khó nuốt vàchứng đau bụng
Chúng được quan sát thấy ít thường xuyên hơn, thường là với một quá trình phức tạp của GERD. Sự tiến triển nhanh chóng của chứng khó nuốt và giảm cân có thể cho thấy sự phát triển của ung thư biểu mô tuyến. Chứng khó nuốt ở bệnh nhân GERD thường xảy ra khi ăn thức ăn lỏng (paradoxical dysphagia Chứng khó nuốt là tên gọi chung của rối loạn nuốt
).
Odynophagia - đau xảy ra khi nuốt và đưa thức ăn qua thực quản; thường khu trú sau xương ức hoặc trong khoang gian sườn, có thể tỏa ra Chiếu xạ - sự lan rộng của cơn đau bên ngoài khu vực hoặc cơ quan bị ảnh hưởng.
ở bả vai, cổ, hàm dưới. Ví dụ, bắt đầu ở vùng liên sườn, nó lan sang trái và phải dọc theo không gian liên sườn, sau đó xuất hiện phía sau xương ức (động lực phát triển đau ngược). Cơn đau thường bắt chước cơn đau thắt ngực. Đau thực quản được đặc trưng bởi mối liên hệ với lượng thức ăn, vị trí cơ thể và giảm đau bằng cách sử dụng nước khoáng kiềm và thuốc kháng axit.

trào ngược(trào ngược, nôn thực quản)
Nó xảy ra, như một quy luật, với viêm thực quản sung huyết, biểu hiện bằng dòng chảy thụ động của các chất trong thực quản vào khoang miệng.
Trong những trường hợp nghiêm trọng của GERD, chứng ợ nóng đi kèm với chứng khó nuốt. Chứng khó nuốt là tên gọi chung của rối loạn nuốt
, nuốt đau, ợ hơi và trào ngược, đồng thời (do vi hút đường thở bởi các chất chứa trong thực quản) có thể phát triển thành viêm phổi do hít phải. Ngoài ra, với tình trạng viêm niêm mạc có chứa axit, phản xạ phế vị có thể xảy ra giữa thực quản và các cơ quan khác, có thể biểu hiện bằng ho mãn tính, chứng khó thở Chứng khó phát âm - một rối loạn hình thành giọng nói trong đó giọng nói được bảo tồn nhưng trở nên khàn, yếu, rung
, lên cơn hen, viêm họng Viêm họng - viêm màng nhầy và mô bạch huyết của hầu họng
, viêm thanh quản Viêm thanh quản - viêm thanh quản
, viêm xoang Viêm xoang - viêm màng nhầy của một hoặc nhiều xoang cạnh mũi
, co thắt mạch vành.

Các triệu chứng ngoài thực quản của GERD

1. Phế quản: ho, lên cơn hen. Các cơn nghẹt thở về đêm hoặc khó thở về đường hô hấp có thể cho thấy sự xuất hiện của một dạng hen phế quản đặc biệt liên quan đến bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản.

2. Tai mũi họng: khàn tiếng, triệu chứng viêm họng.

3. Răng: sâu răng, mỏng và/hoặc mòn men răng.

4. Gù nặng Kyphosis - độ cong của cột sống trong mặt phẳng dọc với sự hình thành của một chỗ phình hướng về phía sau.
, đặc biệt nếu bạn cần mặc áo nịt ngực (thường kết hợp với chứng thoát vị hoành và GERD).

chẩn đoán

Nghiên cứu bắt buộc

Bắn một lần:

1.bài kiểm tra chụp X-quang ngực, thực quản, dạ dày.
Cần phát hiện các dấu hiệu của viêm thực quản trào ngược, các biến chứng khác của GERD, kèm theo những thay đổi hữu cơ đáng kể trong thực quản (loét dạ dày, hẹp, thoát vị gián đoạn, v.v.).

2. nội soi thực quản(nội soi thực quản, khám nội soi).
Nó là cần thiết để xác định mức độ phát triển của viêm thực quản trào ngược; sự hiện diện của các biến chứng của GERD (loét dạ dày thực quản, hẹp thực quản, thực quản Barrett, vòng Shatzky); loại trừ khối u thực quản.

3.Đo pH trong thực quản 24 giờ(đo pH trong thực quản).
Một trong những phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán GERD. Cho phép bạn đánh giá động thái của mức độ pH trong thực quản, mối quan hệ với các triệu chứng chủ quan (ăn uống, tư thế nằm ngang), số lượng và thời gian của các đợt có pH dưới 4,0 (các đợt trào ngược kéo dài hơn 5 phút), tỷ lệ thời gian trào ngược ( cho GERD pH<4.0 более чем 5% в течение суток).

(Lưu ý: độ pH bình thường của thực quản là 7,0-8,0. Khi dịch vị có tính axit trào vào thực quản, độ pH giảm xuống dưới 4,0)

4. đo áp lực thực quản(đo thực quản).
Cho phép bạn xác định những thay đổi trong giai điệu của cơ vòng thực quản dưới (LES), chức năng vận động của thực quản (nhu động của cơ thể, áp lực nghỉ ngơi và thư giãn của cơ vòng thực quản dưới và trên).

Thông thường, áp suất của LES là 10-30 mm Hg. Viêm thực quản trào ngược được đặc trưng bởi sự giảm xuống dưới 10 M Hg.

Nó cũng được sử dụng để chẩn đoán phân biệt với các tổn thương nguyên phát (chứng co thắt tâm vị) và thứ phát (xơ cứng bì) của thực quản. Đo áp suất giúp định vị chính xác đầu dò để theo dõi pH của thực quản (5 cm trên mép gần của LES).
Thông tin và sinh lý học nhất là sự kết hợp giữa đo áp lực thực quản 24 giờ với theo dõi pH thực quản và dạ dày.

5.siêu âm các cơ quan trong ổ bụng để xác định bệnh lý kèm theo của các cơ quan trong ổ bụng.

6. Nghiên cứu điện tâm đồ, công thái học xe đạpđể chẩn đoán phân biệt với CAD. GERD không hiển thị bất kỳ thay đổi nào. Khi phát hiện hội chứng ngoài thực quản và khi xác định chỉ định điều trị GERD bằng phẫu thuật, cần có sự tư vấn của các chuyên gia (bác sĩ tim mạch, bác sĩ phổi, tai mũi họng, nha sĩ, bác sĩ tâm thần, v.v.).

thử nghiệm khêu gợi

1. Xét nghiệm axit tiêu chuẩn cho GERD.
Thử nghiệm được thực hiện bằng cách đặt điện cực pH cao hơn 5 cm so với mép trên của LES. Với sự trợ giúp của ống thông, 300 ml được tiêm vào dạ dày. Dung dịch HCl 0,1 N, sau đó theo dõi độ pH của thực quản. Bệnh nhân được yêu cầu hít thở sâu, ho, thực hiện các thao tác Valsalva và Müller. Nghiên cứu được thực hiện bằng cách thay đổi vị trí của cơ thể (nằm ngửa, nghiêng phải, nghiêng trái, nằm cúi đầu).
Bệnh nhân bị GERD có độ pH giảm xuống dưới 4,0. Ở những bệnh nhân bị trào ngược nặng và suy giảm nhu động thực quản, tình trạng giảm pH kéo dài.
Độ nhạy của xét nghiệm này là 60%, độ đặc hiệu là 98%.

2.Xét nghiệm tưới máu axit Bernstein.
Dùng để xác định gián tiếp độ nhạy cảm của niêm mạc thực quản với axit. Giảm ngưỡng nhạy cảm với axit là điển hình đối với bệnh nhân GERD phức tạp do viêm thực quản trào ngược. Sử dụng một đầu dò mỏng, dung dịch axit clohydric 0,1 N được tiêm vào thực quản với tốc độ 6-8 ml mỗi phút.
Xét nghiệm được coi là dương tính và cho thấy sự hiện diện của viêm thực quản nếu 10-20 phút sau khi kết thúc sử dụng HCl, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng đặc trưng của GERD (ợ chua, đau ngực, v.v.), các triệu chứng này biến mất sau khi được truyền dịch vào thực quản. dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc dùng thuốc kháng axit.
Xét nghiệm này có độ nhạy và độ đặc hiệu cao (từ 50 đến 90%) và khi có viêm thực quản có thể dương tính ngay cả với kết quả âm tính của nội soi và phép đo pH.

3. Kiểm tra bóng bơm hơi.
Quả bóng bơm hơi được đặt cao hơn LES 10 cm và dần dần được thổi phồng bằng không khí, với các phần 1 ml. Xét nghiệm được coi là dương tính khi các triệu chứng điển hình của GERD xuất hiện đồng thời với sự căng phồng dần dần của bóng. Các xét nghiệm gây ra hoạt động vận động co cứng của thực quản và tái tạo cơn đau ngực.

4. thử nghiệm trị liệu với một trong các thuốc ức chế bơm proton với liều lượng tiêu chuẩn, trong 5-10 ngày.

Ngoài ra, theo một số nguồn, các phương pháp sau đây được sử dụng làm chẩn đoán:
1. Xạ hình thực quản - một phương pháp chụp ảnh chức năng, bao gồm việc đưa các đồng vị phóng xạ vào cơ thể và thu được hình ảnh bằng cách xác định bức xạ do chúng phát ra. Cho phép bạn đánh giá độ thanh thải của thực quản (thời gian để làm sạch thực quản).

2. Đo trở kháng của thực quản - cho phép bạn khám phá nhu động bình thường và ngược dòng của thực quản và trào ngược có nguồn gốc khác nhau (axit, kiềm, khí).

3. Theo chỉ định - đánh giá vi phạm chức năng sơ tán của dạ dày (điện tâm đồ và các phương pháp khác).

chẩn đoán phòng thí nghiệm

Không có dấu hiệu bệnh lý trong phòng thí nghiệm cho GERD.

GERD và nhiễm trùng Helicobacter pylori
Hiện tại, người ta tin rằng nhiễm H. pylori không phải là nguyên nhân gây ra GERD, tuy nhiên, trong bối cảnh ức chế sản xuất axit đáng kể và kéo dài, Helicobacter lây lan từ hang vị đến cơ thể dạ dày (chuyển vị). Trong trường hợp này, có thể đẩy nhanh quá trình mất các tuyến chuyên biệt của dạ dày, dẫn đến sự phát triển của viêm teo dạ dày và có thể là ung thư dạ dày. Về vấn đề này, những bệnh nhân bị GERD cần điều trị bằng thuốc kháng tiết dài hạn nên được chẩn đoán là nhiễm Helicobacter pylori và chỉ định điều trị tiệt trừ nếu phát hiện nhiễm trùng.

Chẩn đoán phân biệt

Khi có các triệu chứng ngoài thực quản, GERD nên được phân biệt với bệnh tim mạch vành, bệnh lý phế quản phổi (hen phế quản, v.v.), ung thư thực quản, loét dạ dày, bệnh về đường mật và rối loạn nhu động thực quản.

Để chẩn đoán phân biệt với viêm thực quản do nguyên nhân khác (nhiễm trùng, thuốc, bỏng hóa chất), nội soi, kiểm tra mô học của mẫu sinh thiết và các phương pháp nghiên cứu khác (đo áp suất, đo trở kháng, theo dõi pH, v.v.) được thực hiện, cũng như chẩn đoán viêm thực quản. mầm bệnh truyền nhiễm bị cáo buộc bằng các phương pháp được áp dụng cho việc này.

biến chứng

Một trong những biến chứng nghiêm trọng của GERD là Barrett thực quản, phát triển ở bệnh nhân GERD và làm phức tạp quá trình bệnh này trong 10-20% trường hợp. Ý nghĩa lâm sàng của Barrett thực quản được xác định bởi nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tuyến thực quản rất cao. Về vấn đề này, Barrett thực quản được phân loại là một tình trạng tiền ung thư.
GERD có thể phức tạp do thở khò khè, viêm phế nang xơ hóa, do sự phát triển thường xuyên của trào ngược Trào ngược là sự chuyển động của nội dung của một cơ quan rỗng theo hướng ngược lại với hướng sinh lý do sự co cơ của nó.
sau khi ăn hoặc trong khi ngủ và hút sau đó.

du lịch chữa bệnh

Điều trị tại Hàn Quốc, Israel, Đức, Mỹ

Điều trị ở nước ngoài

Cách tốt nhất để liên lạc với bạn là gì?

du lịch chữa bệnh

Nhận tư vấn về du lịch y tế

Điều trị ở nước ngoài

Cách tốt nhất để liên lạc với bạn là gì?

Nộp đơn xin du lịch chữa bệnh

Sự đối đãi

điều trị không dùng thuốc

Bệnh nhân bị GERD nên:
- giảm cân;
- cai thuốc lá;
- từ chối đeo thắt lưng, áo nịt ngực;
- kê cao đầu giường khi ngủ;
- loại bỏ tải trọng quá mức đối với máy ép bụng và công việc (bài tập) liên quan đến việc uốn cong thân về phía trước;
- không dùng các loại thuốc góp phần gây trào ngược (thuốc an thần và thuốc an thần, thuốc ức chế kênh canxi, thuốc chẹn alpha hoặc beta, theophylline, prostaglandin, nitrat).

Giảm hoặc tránh thực phẩm làm suy yếu cơ LES: thực phẩm cay và béo (bao gồm sữa nguyên chất, kem, bánh ngọt, bánh ngọt, cá béo, ngỗng, vịt, thịt lợn, thịt cừu, thịt bò béo), cà phê, trà đặc, nước cam và cà chua, nước có ga đồ uống, rượu, sô cô la, hành, tỏi, gia vị, thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh.
- chia nhỏ bữa ăn và từ chối ăn ít nhất 3 giờ trước khi đi ngủ.

Tuy nhiên, theo quy định, việc thực hiện các khuyến nghị này là không đủ để giảm hoàn toàn các triệu chứng và chữa lành hoàn toàn các vết loét và loét niêm mạc thực quản.

Điều trị y tế

Mục tiêu của điều trị bằng thuốc là giảm nhanh các triệu chứng chính, chữa lành viêm thực quản, ngăn ngừa tái phát bệnh và các biến chứng của nó.

1. Liệu pháp kháng tiết
Mục đích là để giảm tác hại của axit trong dạ dày lên niêm mạc thực quản. Các loại thuốc được lựa chọn là thuốc chẹn bơm proton (PPI).
Chỉ định một lần một ngày:
- omeprazol: 20 mg (có trường hợp tới 60 mg/ngày);
- hoặc lansoprazol: 30 mg;
- hoặc pantoprazol: 40 mg;
- hoặc rabeprazol: 20 mg;
- hoặc esomeprazol: 20 mg trước bữa ăn sáng.
Điều trị tiếp tục trong 4-6 tuần với bệnh trào ngược không ăn mòn. Ở dạng GERD ăn mòn, điều trị được chỉ định trong khoảng thời gian từ 4 tuần (xói mòn đơn lẻ) đến 8 tuần (xói mòn nhiều lần).
Trong trường hợp động lực chữa lành xói mòn không đủ nhanh hoặc khi có các biểu hiện ngoài thực quản của GERD, nên kê đơn liều gấp đôi thuốc chẹn bơm proton và thời gian điều trị nên tăng lên 12 tuần trở lên.
Tiêu chí cho hiệu quả của liệu pháp là loại bỏ các triệu chứng liên tục.
Điều trị duy trì tiếp theo được thực hiện với liều tiêu chuẩn hoặc một nửa trên cơ sở "theo yêu cầu" khi các triệu chứng xuất hiện (trung bình 1 lần trong 3 ngày).

Ghi chú.
Rabeprazole (pariet) có tác dụng kháng tiết mạnh nhất và lâu dài nhất, hiện được coi là "tiêu chuẩn vàng" của thuốc điều trị GERD.
Có thể sử dụng thuốc ức chế thụ thể histamin H2 làm thuốc chống tiết, nhưng hiệu quả của chúng thấp hơn so với thuốc ức chế bơm proton. Việc sử dụng kết hợp thuốc chẹn bơm proton và thuốc chẹn thụ thể histamin H2 là không nên. Thuốc chẹn thụ thể histamin được chứng minh trong trường hợp không dung nạp PPI.

2. Thuốc kháng axit. Nên kết hợp PPI với thuốc kháng axit khi bắt đầu điều trị GERD cho đến khi đạt được sự kiểm soát ổn định các triệu chứng (ợ nóng và trào ngược). Thuốc kháng axit có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị triệu chứng cho chứng ợ nóng không thường xuyên, nhưng nên ưu tiên dùng thuốc ức chế bơm proton, bao gồm. "theo yêu cầu". Thuốc kháng axit được kê đơn 3 lần một ngày sau bữa ăn 40-60 phút, khi chứng ợ nóng và đau ngực thường xảy ra nhất, cũng như vào ban đêm.

3. Động học cải thiện chức năng của LES, kích thích làm rỗng dạ dày, nhưng hiệu quả nhất chỉ là một phần của liệu pháp phối hợp.
Tốt hơn là sử dụng:
- domperidone: 10 mg x 3-4 lần/ngày;
- metoclopramide 10 mg 3 lần một ngày hoặc trước khi đi ngủ - ít được ưa chuộng hơn vì nó có nhiều tác dụng phụ hơn;
- bethanechol 10-25 mg 4 lần/ngày và cesapride 10-20 mg 3 lần/ngày cũng ít được ưa chuộng hơn do tác dụng phụ, mặc dù chúng được dùng trong một số trường hợp.

4. Với viêm thực quản trào ngược do trào ngược các chất trong tá tràng (chủ yếu là axit mật) vào thực quản, hiệu quả tốt đạt được bằng cách uống axit ursodeoxycholic với liều 250-350 mg mỗi ngày. Trong trường hợp này, nên kết hợp thuốc với prokinetics với liều thông thường.

Phẫu thuật
Chỉ định phẫu thuật chống trào ngược cho GERD:
- tuổi Trẻ;
- không có các bệnh mãn tính nghiêm trọng khác;
- không điều trị bằng thuốc đầy đủ hoặc cần điều trị PPI suốt đời;
- biến chứng của GERD (hẹp thực quản, chảy máu);
- Barrett thực quản với sự hiện diện của loạn sản biểu mô mức độ cao - tiền ung thư bắt buộc;
- GERD với các biểu hiện ngoài thực quản (hen phế quản, khản tiếng, ho).

Chống chỉ định phẫu thuật chống trào ngược cho GERD:
- tuổi già;
- sự hiện diện của các bệnh mãn tính nghiêm trọng;
- rối loạn nhu động thực quản nghiêm trọng.

Một hoạt động nhằm loại bỏ trào ngược là phẫu thuật gây quỹ, bao gồm cả nội soi.

Sự lựa chọn giữa các chiến thuật bảo thủ và phẫu thuật phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và đề xuất của bệnh nhân, chi phí điều trị, khả năng biến chứng, kinh nghiệm và trang thiết bị của phòng khám, cùng một số yếu tố khác. Liệu pháp không dùng thuốc được coi là bắt buộc đối với bất kỳ chiến thuật điều trị nào. Trong thực hành thông thường, với chứng ợ nóng vừa phải không có dấu hiệu biến chứng, các phương pháp phức tạp và đắt tiền hầu như không hợp lý và liệu pháp thử nghiệm với thuốc chẹn H2 là đủ. Một số chuyên gia vẫn khuyên bắt đầu điều trị bằng thay đổi lối sống triệt để và PPI cho đến khi các triệu chứng nội soi thuyên giảm, sau đó chuyển sang H2-blockers với sự đồng ý của bệnh nhân.

Dự báo

GERD là một bệnh mãn tính; 80% bệnh nhân tái nghiện sau khi ngưng thuốc nên nhiều bệnh nhân phải điều trị thuốc lâu dài.
Bệnh trào ngược không ăn mòn và viêm thực quản trào ngược nhẹ thường có diễn biến ổn định và tiên lượng thuận lợi.
Bệnh không ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Bệnh nhân ở dạng nặng có thể phát triển các biến chứng như hẹp thực quản Hẹp thực quản - thu hẹp, giảm lumen của thực quản có tính chất khác nhau.
hoặc Barrett thực quản.
Tiên lượng xấu đi với thời gian mắc bệnh kéo dài, kết hợp với các đợt tái phát kéo dài thường xuyên, với các dạng GERD phức tạp, đặc biệt là sự phát triển của Barrett thực quản do tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tuyến. Adenocarcinoma là một khối u ác tính có nguồn gốc và được xây dựng từ biểu mô tuyến.
thực quản.

nhập viện

Chỉ định nhập viện:
- với một quá trình phức tạp của bệnh;
- với sự không hiệu quả của điều trị bằng thuốc đầy đủ;
- tiến hành can thiệp nội soi hoặc phẫu thuật trong trường hợp điều trị bằng thuốc không hiệu quả, khi có biến chứng viêm thực quản (hẹp thực quản, thực quản Barrett, chảy máu).

Phòng ngừa

Bệnh nhân nên được giải thích rằng GERD là một bệnh mãn tính, thường cần điều trị duy trì lâu dài.
Nên tuân theo các khuyến nghị về thay đổi lối sống (xem phần "Điều trị", đoạn "Điều trị không dùng thuốc").
Bệnh nhân nên được thông báo về các biến chứng có thể xảy ra của GERD và nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu các triệu chứng của bệnh xuất hiện.

Thông tin

Nguồn và tài liệu

1. Ivashkin V.T., Lapina T.L. khoa tiêu hóa. lãnh đạo quốc gia. NXB khoa học và thực tiễn, 2008
   1. trang 404-411
2. McNally Peter R. Secrets of gastroenterology / bản dịch từ tiếng Anh. chỉnh sửa bởi prof. Aprosina ZG, Binom, 2005
   1. trang 52
3. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Các bệnh nội khoa. Hệ thống tiêu hóa. Hướng dẫn học tập, tái bản lần 2, 2011
4. wikipedia.org (Wikipedia)
   1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Gastrothực quản_reflux_disease
   2. Maev I. V., Vyuchnova E. S., Shchekina M. I. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản M. Tạp chí “Bác sĩ chuyên khoa”, số 04 năm 2004 - -
   3. Rapoport S. I. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản. (Sách hướng dẫn bác sĩ). - M.: ID "MEDPRAKTIKA-M". - 2009 ISBN 978-5-98803-157-4 - trang 12

   Chấp nhận các đề xuất(với hình thức biện minh hoàn thành)đi đến ngày 29 tháng 3 năm 2019: [email được bảo vệ] , [email được bảo vệ] , [email được bảo vệ]

   Chú ý!

   • Bằng cách tự dùng thuốc, bạn có thể gây ra tác hại không thể khắc phục đối với sức khỏe của mình.
   • Thông tin được đăng trên trang web MedElement không thể và không nên thay thế tư vấn y tế trực tiếp. Hãy chắc chắn liên hệ với các cơ sở y tế nếu bạn có bất kỳ bệnh hoặc triệu chứng nào làm phiền bạn.
   • Việc lựa chọn thuốc và liều lượng của chúng nên được thảo luận với bác sĩ chuyên khoa. Chỉ có bác sĩ mới có thể kê toa đúng loại thuốc và liều lượng của nó, có tính đến bệnh và tình trạng cơ thể của bệnh nhân.
   • Trang web MedElement chỉ là một nguồn thông tin và tài liệu tham khảo. Thông tin được đăng trên trang web này không nên được sử dụng để tự ý thay đổi đơn thuốc của bác sĩ.
   • Các biên tập viên của MedElement không chịu trách nhiệm về bất kỳ thiệt hại nào đối với sức khỏe hoặc thiệt hại vật chất do việc sử dụng trang web này.

Từ đồng nghĩa: trào ngược dạ dày thực quản, trào ngược dạ dày thực quản (GPR). Tên không chính xác: trào ngược thực quản, trào ngược dạ dày thực quản, trào ngược dạ dày thực quản. Đôi khi, dựa trên truyền thống nói tiếng Anh, trào ngược dạ dày thực quản được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản(GERD).

Trào ngược dạ dày thực quản ở người khỏe mạnh

Trào ngược dạ dày thực quản là sinh lý nếu nó phát triển chủ yếu sau khi ăn, không kèm theo cảm giác khó chịu, nếu thời gian trào ngược và tần suất xuất hiện của chúng trong ngày và đặc biệt là vào ban đêm là ít.

Thông thường, để ngăn ngừa tổn thương niêm mạc thực quản bởi các chất trong dạ dày, các cơ chế sau đây được kích hoạt: chức năng rào cản của chỗ nối dạ dày thực quản và cơ vòng thực quản dưới, sức cản của màng thực quản, sự thanh thải thực quản (sự tự thanh lọc của thực quản khỏi các hạt của thực phẩm, chất lỏng và trào ngược).

Rối loạn trong sự phối hợp của các cơ chế này, sự hiện diện của các đợt trào ngược dạ dày thực quản thường xuyên và / hoặc kéo dài, đặc biệt là vào ban đêm, sự xuất hiện của tổn thương niêm mạc thực quản dẫn đến sự phát triển của bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Hình.1. pH-gram thực quản của một người khỏe mạnh bị trào ngược dạ dày thực quản sinh lý

Trên hình. Hình 1 cho thấy biểu đồ độ axit trong thực quản của một người khỏe mạnh, thu được bằng phương pháp đo pH trong dạ dày (Rapoport S.I.). Trên biểu đồ, trào ngược dạ dày thực quản được quan sát rõ - độ axit tăng mạnh lên đến 2-3 pH (trên biểu đồ - đỉnh giảm), trong trường hợp này là sinh lý.

Trào ngược axit, subaxit và kiềm

Kết quả của hầu hết các trường hợp trào ngược dạ dày thực quản, sinh lý và bệnh lý, là sự trào ngược axit dạ dày lên thực quản. Trào ngược như vậy là chua. Việc nuốt phải các chất có tính kiềm trong tá tràng, bao gồm axit mật và lysolecithin, vào thực quản do trào ngược tá tràng và tá tràng-dạ dày thực quản có thể làm tăng độ pH trong thực quản lên trên 7. Những đợt trào ngược như vậy được gọi là có tính kiềm. Mặc dù những cơn trào ngược này ít gây lo ngại cho bệnh nhân, nhưng chúng lại gây nguy cơ lớn hơn cho sức khỏe. Nếu thời gian mà môi trường axit được ghi lại trong thực quản vượt quá 4,5% tổng thời gian nghiên cứu, tức là hơn một giờ mỗi ngày, thì kết luận đã được đưa ra về sự hiện diện của trào ngược dạ dày thực quản có tính axit bệnh lý.

Năm 2002, tại Porto (Bồ Đào Nha), một phân loại đã được thông qua, theo đó trào ngược được phát hiện bằng phép đo trở kháng pH của thực quản được chia thành trào ngược axit (pH< 4), сверхрефлюксы (кислые рефлюксы, возникшие в период осуществления пищеводного клиренса, когда рН в пищеводе еще сохраняется ниже 4), слабокислые - когда уровень рН в пищеводе во время эпизода рефлюкса не опускается ниже 4 (4 < рН < 7) и слабощелочные (рН >7) (Kaibysheva V.O., Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.T.).

Phân loại trào ngược theo mức độ axit*)

Không phải tất cả các nhà nghiên cứu đều cho rằng việc sử dụng giới hạn dưới đối với dòng trào ngược có tính axit nhẹ ở pH 7 là phù hợp. Do đó, Zerbib F. et al. khuyên bạn nên coi pH 6,5 là ranh giới giữa hơi axit và hơi kiềm trào ngược (Valitova E.R., Bor S.).

Cơm. 2. Đo trở kháng-pH của thực quản. 4 loại trào ngược được hiển thị: (A) trào ngược axit nhẹ, (B) trào ngược axit, (C) trào ngược kiềm nhẹ và (D) trào ngược quá mức ( Yu Kyung Cho)

Trên hình. Hình 3 cho thấy gam pH hàng ngày của trẻ bị trào ngược axit bệnh lý ():

Cơm. 3. pH-gram hàng ngày của trẻ bị trào ngược axit bệnh lý

pH thực quản tăng trên 7,5 trên 27 lần trong ngày được coi là bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản kiềm. Trên hình. Hình 4 cho thấy pH-gram hàng ngày của trẻ bị trào ngược kiềm (Gnusaev S.F., Ivanova I.I., Apenchenko Yu.S.):

Cơm. 4. pH-gram hàng ngày của trẻ bị trào ngược kiềm

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Trong ba tháng đầu đời của trẻ, trào ngược dạ dày thực quản là đặc trưng và sinh lý. Trẻ nhỏ có các đặc điểm giải phẫu và sinh lý dẫn đến sự phát triển của nó. Đây là tình trạng kém phát triển của phần xa thực quản, dịch vị có độ axit thấp, thể tích không đáng kể và hình cầu của dạ dày, quá trình làm rỗng chậm.

Trào ngược dạ dày thực quản bệnh lý ở trẻ nhỏ được đặc trưng bởi tình trạng trào ngược và nôn mửa thường xuyên, kèm theo tăng cân không đủ, thiếu máu và vi phạm tình trạng chung. Tiêu chí cho bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh là xảy ra trào ngược ba lần trong vòng 5 phút hoặc nếu theo phép đo pH hàng ngày, thời gian axit hóa thực quản dưới 4,0 chiếm hơn 8% tổng thời gian nghiên cứu.

Bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản phổ biến hơn ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh có bệnh lý về não. Nguyên nhân của trào ngược dạ dày thực quản bệnh lý có thể là do rối loạn điều hòa hoạt động của thực quản bởi hệ thống thần kinh tự trị, thường là do tác động của các yếu tố gây tổn thương do thiếu oxy-chấn thương trong quá trình mang thai và sinh nở không thuận lợi. Hít phổi do trào ngược dạ dày thực quản có thể là nguyên nhân gây đột tử ở trẻ nhỏ dựa trên cơ sở ngưng thở trung ương hoặc co thắt phế quản phản xạ (Gnusaev S.F., Ivanova I.I., Apenchenko Yu.S.).

Khám bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Biểu hiện nổi tiếng nhất của trào ngược dạ dày thực quản là chứng ợ nóng - cảm giác nóng rát sau xương ức, là kết quả của việc tiếp xúc với các thành phần mạnh của dịch vị (axit clohydric, pepsin) và từ tá tràng vào dạ dày do trào ngược dịch mật. axit, lysolecithin, men tụy. GERs thường xảy ra vào ban đêm, trong khi ngủ. Để xác định mức độ bệnh lý của trào ngược, để xác định các đặc điểm định lượng về mức độ tiếp xúc với chất trào ngược trên niêm mạc thực quản, cần phải kiểm tra đặc biệt.

Ở giai đoạn đầu tiên, việc theo dõi độ pH của thực quản hàng ngày thường được thực hiện, trong đó khoảng thời gian được thiết lập trong đó màng nhầy của thực quản tiếp xúc với axit clohydric và hiệu quả làm sạch (thanh thải) của thực quản từ axit trào ngược được đánh giá.

Thường thì nguyên nhân của bệnh trào ngược là do cơ vòng thực quản dưới hoạt động kém hiệu quả. Đo áp lực thực quản là cần thiết để đánh giá khả năng bịt của nó và phát hiện các khiếm khuyết trong nhu động thực quản.

Nguyên nhân gây ra các bệnh về thực quản có thể không chỉ là trào ngược axit, các yếu tố gây hại cho màng nhầy của nó là axit mật, lysolecithin, v.v. Để nghiên cứu loại trào ngược này, phép đo trở kháng-pH của thực quản được sử dụng.

Chế độ chống trào ngược

Vì trào ngược dạ dày thực quản thường là nguyên nhân gây ra các bệnh về thực quản và các cơ quan khác nên một trong những cách điều trị các bệnh đó là thay đổi lối sống để giảm trào ngược dạ dày thực quản. Chế độ chống trào ngược bao gồm:

• trong sự hiện diện của trọng lượng cơ thể quá mức - giảm của nó
• Bỏ hút thuốc lá
• thiếu hoạt động thể chất liên quan đến uốn cong, xoay người, nâng tạ và các bài tập khác làm tăng áp lực trong ổ bụng
• loại trừ hoặc hạn chế tiêu thụ thực phẩm có tác dụng kích thích axit, đặc biệt là trái cây họ cam quýt, sô cô la, bánh ngọt, bánh mì trắng tươi, bánh mì đen, nước dùng, gia vị, nấm, thực phẩm chiên và béo, củ cải, củ cải
• từ chối đồ uống có ga, cà phê, trà đặc, thức ăn nóng và lạnh, ăn quá nhiều
• ngủ trên giường có đầu cao hơn 15 cm
• ngủ không sớm hơn hai giờ sau khi ăn
• hạn chế uống các loại thuốc làm tăng trào ngược dạ dày thực quản.

Thuốc làm trầm trọng thêm trào ngược dạ dày thực quản

Trong GER bệnh lý, M-cholinolytics (atropine, metacin,

Đây là tình trạng viêm thành của thực quản dưới xảy ra do trào ngược thường xuyên (chuyển động ngược) của các chất trong dạ dày hoặc tá tràng vào thực quản. Biểu hiện bằng chứng ợ nóng, ợ hơi có vị chua hoặc đắng, đau và khó nuốt thức ăn, khó tiêu, đau ngực và các triệu chứng khác nặng hơn sau khi ăn và gắng sức. Chẩn đoán bao gồm FGDS, đo pH trong thực quản, đo áp suất, chụp X quang thực quản và dạ dày. Điều trị bao gồm các biện pháp không dùng thuốc, chỉ định điều trị triệu chứng. Trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật được khuyến khích.

Thông tin chung

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) - những thay đổi về hình thái và triệu chứng phức tạp phát triển do sự trào ngược các chất trong dạ dày và tá tràng vào thực quản. Đây là một trong những bệnh lý phổ biến nhất của hệ tiêu hóa, có xu hướng phát triển nhiều biến chứng. Tỷ lệ mắc bệnh cao, phòng khám nghiêm trọng, làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, xu hướng phát triển các biến chứng đe dọa tính mạng và diễn biến lâm sàng không điển hình thường xuyên khiến GERD trở thành một trong những vấn đề cấp bách nhất của khoa tiêu hóa hiện đại. Sự gia tăng liên tục về tỷ lệ mắc bệnh đòi hỏi phải nghiên cứu kỹ lưỡng về cơ chế phát triển GERD, cải thiện các phương pháp chẩn đoán sớm và phát triển các biện pháp điều trị mầm bệnh hiệu quả.

Về mặt chủ quan, trào ngược được cảm nhận như sự xuất hiện của chứng ợ chua - cảm giác nóng rát sau xương ức - và ợ hơi. Nếu chứng ợ nóng xảy ra thường xuyên (hơn 2 lần/tuần) thì đó là dấu hiệu gợi ý của GERD và cần đi khám sức khỏe. Trào ngược mãn tính diễn ra trong thời gian dài dẫn đến viêm thực quản mãn tính, về sau là sự biến đổi cấu trúc hình thái niêm mạc vùng dưới thực quản và hình thành Barrett thực quản.

Nguyên nhân của GERD

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lý là vi phạm chức năng vận động của đường tiêu hóa trên, tình trạng tăng tiết axit, giảm chức năng bảo vệ của màng nhầy của thực quản. Thông thường, trong GERD, có sự vi phạm hai cơ chế tự nhiên để bảo vệ thực quản khỏi môi trường hung hăng của dạ dày: giải phóng mặt bằng thực quản (khả năng của thực quản để sơ tán nội dung vào dạ dày) và sức đề kháng của thành niêm mạc. thực quản. Khả năng phát triển bệnh tăng lên do căng thẳng, hút thuốc, béo phì, mang thai thường xuyên, thoát vị cơ hoành, dùng thuốc (thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc kháng cholinergic, nitrat).

sinh bệnh học

Yếu tố chính trong sự phát triển của bệnh trào ngược dạ dày thực quản là sự suy yếu của cơ vòng thực quản dưới. Ở những người khỏe mạnh, sự hình thành cơ tròn này ở trạng thái bình thường giữ cho lỗ mở giữa thực quản và dạ dày được đóng lại và ngăn chặn sự chuyển động ngược của viên thức ăn (trào ngược). Trong trường hợp không đủ cơ vòng, lỗ mở ra và khi dạ dày co bóp, các chất trong đó sẽ bị đẩy ngược trở lại thực quản. Môi trường dạ dày hung hăng gây kích ứng thành thực quản và rối loạn bệnh lý ở niêm mạc cho đến loét sâu. Ở những người khỏe mạnh, trào ngược có thể xảy ra khi cúi xuống, tập thể dục hoặc vào ban đêm.

Các triệu chứng của GERD

Một hình ảnh lâm sàng điển hình của bệnh được đặc trưng bởi chứng ợ nóng, trầm trọng hơn khi cúi xuống, gắng sức, sau bữa ăn nhiều và ở tư thế nằm ngửa, ợ hơi có vị chua hoặc đắng. Có thể kèm theo buồn nôn và nôn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khóa học, chứng khó nuốt được ghi nhận - rối loạn nuốt, có thể là nguyên phát (do kỹ năng vận động bị suy giảm) hoặc là hậu quả của sự phát triển của các vết hẹp (hẹp) thực quản.

GERD thường xảy ra với các biểu hiện lâm sàng không điển hình: đau ngực (thường là sau khi ăn, trầm trọng hơn khi cúi xuống), nặng bụng sau khi ăn, tăng tiết nước bọt (chảy nước bọt quá nhiều) khi ngủ, hơi thở có mùi, khàn giọng. Các dấu hiệu gián tiếp cho thấy một bệnh lý có thể xảy ra là viêm phổi và co thắt phế quản thường xuyên, xơ phổi vô căn, xu hướng viêm thanh quản và viêm tai giữa, tổn thương men răng. Đặc biệt nguy hiểm về sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng là GERD, xảy ra mà không có triệu chứng nghiêm trọng.

biến chứng

Biến chứng phổ biến nhất (trong 30-45% trường hợp) của GERD là sự phát triển của viêm thực quản trào ngược - viêm màng nhầy của thực quản dưới, do sự kích thích thường xuyên của thành dạ dày. Trong trường hợp tổn thương loét ăn mòn niêm mạc và quá trình lành vết thương sau đó, những vết sẹo còn lại có thể dẫn đến hẹp - hẹp lòng thực quản. Giảm độ thông thoáng của thực quản được biểu hiện bằng chứng khó nuốt, kết hợp với chứng ợ chua và ợ hơi.

Tình trạng viêm thành thực quản kéo dài có thể dẫn đến hình thành vết loét - một khiếm khuyết làm tổn thương thành cho đến các lớp dưới niêm mạc. Loét thực quản thường gây chảy máu. Trào ngược dạ dày thực quản lâu ngày và viêm thực quản mạn tính kích thích biểu mô bình thường của phần dưới thực quản đối với dạ dày hoặc ruột. Sự thoái hóa này được gọi là bệnh Barrett. Đây là một tình trạng tiền ung thư, trong đó 2-5% bệnh nhân chuyển thành ung thư biểu mô tuyến (ung thư thực quản) - một khối u biểu mô ác tính.

chẩn đoán

Phương pháp chẩn đoán chính để phát hiện GERD và xác định mức độ nghiêm trọng cũng như những thay đổi về hình thái của thành thực quản là nội soi thực quản. Nó được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến ​​​​với một bác sĩ nội soi. Trong quá trình nghiên cứu này, một mẫu sinh thiết cũng được lấy để nghiên cứu hình ảnh mô học về tình trạng niêm mạc và chẩn đoán Barrett thực quản.

Để phát hiện sớm những thay đổi niêm mạc trong loại bệnh Barrett, tất cả bệnh nhân bị chứng ợ nóng mãn tính đều được khuyến cáo kiểm tra nội soi (nội soi dạ dày) bằng sinh thiết niêm mạc thực quản. Thông thường, bệnh nhân báo cáo ho, khàn giọng. Trong những trường hợp như vậy, cần phải tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ tai mũi họng để xác định viêm thanh quản và hầu họng. Nếu nguyên nhân gây viêm thanh quản và viêm họng là trào ngược, thuốc kháng axit được kê đơn. Sau đó, các dấu hiệu viêm giảm dần.

Điều trị GERD

Các biện pháp điều trị không dùng thuốc đối với bệnh dạ dày thực quản bao gồm bình thường hóa trọng lượng cơ thể, tuân thủ chế độ ăn kiêng (cứ sau 3-4 giờ chia thành nhiều phần nhỏ, ăn không muộn hơn 3 giờ trước khi đi ngủ), tránh các loại thực phẩm giúp thư giãn cơ vòng thực quản (thức ăn nhiều dầu mỡ). , sô cô la, gia vị, cà phê, cam, nước ép cà chua, hành tây, bạc hà, đồ uống có cồn), tăng lượng đạm động vật trong khẩu phần ăn, tránh đồ cay nóng, rượu bia. Nên tránh mặc quần áo bó sát cơ thể.

Nên ngủ trên giường có đầu giường cao hơn 15 cm, ngừng hút thuốc. Cần tránh làm việc kéo dài trong tư thế nghiêng, gắng sức nặng. Các loại thuốc ảnh hưởng tiêu cực đến nhu động thực quản (nitrat, thuốc kháng cholinergic, thuốc chẹn beta, progesterone, thuốc chống trầm cảm, thuốc chẹn kênh canxi), cũng như thuốc chống viêm không steroid gây độc cho màng nhầy của cơ quan, đều bị chống chỉ định.

Thuốc điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Liệu pháp kéo dài từ 5 đến 8 tuần (đôi khi quá trình điều trị kéo dài tới 26 tuần), được thực hiện bằng cách sử dụng các nhóm thuốc sau: thuốc kháng axit (phốt phát nhôm, hydroxit nhôm, magiê cacbonat, oxit magiê), H2- thuốc chẹn histamin (ranitidin, famotidin), thuốc ức chế bơm proton (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

Trong trường hợp điều trị bảo tồn GERD không hiệu quả (khoảng 5-10% trường hợp), với sự phát triển của các biến chứng hoặc thoát vị cơ hoành, điều trị phẫu thuật được thực hiện. Các can thiệp phẫu thuật sau đây được sử dụng: nội soi đặt chỗ nối dạ dày thực quản (chỉ khâu trên tâm vị), cắt bỏ thực quản bằng tần số vô tuyến (tổn thương lớp cơ của tâm vị và chỗ nối dạ dày thực quản, để tạo sẹo và giảm trào ngược), phẫu thuật dạ dày-tim và nội soi Nissen fundoplication.

Dự báo và phòng ngừa

Ngăn ngừa sự phát triển của GERD là duy trì lối sống lành mạnh với việc loại trừ các yếu tố nguy cơ góp phần khởi phát bệnh (ngừng hút thuốc, lạm dụng rượu, thức ăn béo và cay, ăn quá nhiều, nâng tạ, nghiêng kéo dài, v.v.) . Các biện pháp kịp thời được khuyến nghị để xác định các vi phạm về nhu động của đường tiêu hóa trên và điều trị thoát vị cơ hoành.

Với việc xác định kịp thời và tuân thủ các khuyến nghị về lối sống (các biện pháp không dùng thuốc để điều trị GERD), kết quả sẽ thuận lợi. Trong trường hợp kéo dài, thường xuyên tái phát với trào ngược thường xuyên, phát triển các biến chứng và hình thành thực quản Barrett, tiên lượng xấu đi rõ rệt.

Trào ngược dạ dày thực quản là một quá trình bệnh lý là hậu quả của sự suy giảm chức năng vận động của đường tiêu hóa trên. Nếu bệnh kéo dài trong một thời gian rất dài, thì điều này có thể dẫn đến sự phát triển của quá trình viêm ở thực quản. Bệnh lý này được gọi là viêm eo thực quản.

Lý do cho sự phát triển của bệnh

Có những lý do sau đây cho sự phát triển của bệnh trào ngược dạ dày thực quản:

1. Tăng áp lực trong ổ bụng. Sự gia tăng của nó có liên quan đến trọng lượng dư thừa, sự hiện diện của cổ trướng, đầy hơi, mang thai.
2. Thoát vị hoành. Ở đây tất cả các điều kiện được tạo ra cho sự phát triển của căn bệnh được trình bày. Có sự giảm áp lực ở phần dưới của thực quản trong xương ức. Thoát vị thực quản của cơ hoành được chẩn đoán ở tuổi già ở 50% số người.
3. Giảm trương lực cơ vòng thực quản dưới. Quá trình này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sử dụng đồ uống có chứa caffein (trà, cà phê); thuốc (Verapamil, Papaverine); tác dụng độc hại của nicotin đối với trương lực cơ, sử dụng đồ uống mạnh ảnh hưởng đến màng nhầy của thực quản; thai kỳ.
4. Ăn thức ăn vội vàng và với số lượng lớn. Trong tình huống như vậy, một lượng lớn không khí bị nuốt vào, và điều này dẫn đến sự gia tăng áp suất trong dạ dày.
5. Loét dạ dày tá tràng.
6. Ăn nhiều thực phẩm chứa mỡ động vật, bạc hà, đồ chiên rán, gia vị cay, nước uống có gas. Toàn bộ danh sách các sản phẩm được trình bày góp phần kéo dài khối lượng thức ăn trong dạ dày và tăng áp lực trong dạ dày.

Bệnh biểu hiện như thế nào?

Các triệu chứng chính của trào ngược dạ dày thực quản như sau:

• ợ nóng;
• ợ axit và khí gas;
• viêm họng cấp tính;
• khó chịu trong dạ dày;
• áp lực xảy ra sau khi ăn, tăng lên sau khi ăn thực phẩm thúc đẩy sản xuất mật và axit. Do đó, đáng để từ bỏ rượu, nước ép trái cây, soda, củ cải.

Thông thường, các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản được biểu hiện dưới dạng ợ hơi của khối thức ăn bán tiêu hóa trong mật. Trong một số ít trường hợp, bệnh nhân bị viêm thực quản có các triệu chứng sau:

• nôn mửa hoặc thôi thúc nó;
• tiết nhiều nước bọt;
• Chứng khó nuốt;
• cảm giác áp lực trong ngực.

Thông thường, bệnh nhân bị viêm thực quản bị đau sau xương ức lan ra vai, cổ, cánh tay và lưng. Nếu những triệu chứng này xảy ra, thì bạn cần đến phòng khám để khám tim. Lý do là những biểu hiện này có thể xảy ra ở những người bị đau thắt ngực. Đau sau xương ức với bệnh trào ngược có thể kích thích ăn một lượng lớn thức ăn hoặc ngủ trên một chiếc gối quá thấp. Bạn có thể loại bỏ các triệu chứng này với sự trợ giúp của nước khoáng kiềm và thuốc kháng axit.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản và các triệu chứng của nó rõ rệt hơn trong các trường hợp sau:

độ dốc của phần thân trên về phía trước;

việc sử dụng đồ ngọt với số lượng lớn;

lạm dụng thức ăn nặng;

việc sử dụng đồ uống có cồn;

trong đêm nghỉ ngơi.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể kích thích sự hình thành các hội chứng về tim, răng, phế quản và tai mũi họng. Vào ban đêm, một bệnh nhân bị viêm thực quản có các triệu chứng khó chịu do các bệnh sau:

• Viêm phế quản mãn tính;
• viêm phổi;
• hen suyễn;
• đau ở ngực;
• vi phạm nhịp tim;
• sự phát triển của viêm họng và viêm thanh quản.

Trong quá trình đưa dưỡng trấp vào phế quản, có khả năng xảy ra co thắt phế quản. Theo thống kê, 80% người mắc bệnh hen phế quản được chẩn đoán mắc chứng trào ngược dạ dày thực quản. Thông thường, để giảm các triệu chứng của bệnh hen suyễn, chỉ cần giảm sản xuất axit trong dạ dày. Khoảng 25% số người trở nên tốt hơn sau những sự kiện như vậy.

Một cuộc kiểm tra bên ngoài của một bệnh nhân bị viêm thực quản không thể cung cấp thông tin chi tiết về căn bệnh này. Mỗi người có các triệu chứng riêng: có người có nhú dạng nấm ở gốc lưỡi, có người không sản xuất đủ nước bọt để cung cấp cho niêm mạc miệng.

phân loại bệnh

Cho đến nay, các chuyên gia đã phát triển một phân loại nhất định của bệnh. Nó không ngụ ý sự hiện diện của các biến chứng của bệnh trào ngược, bao gồm loét, hẹp, chuyển sản. Theo cách phân loại này, trào ngược dạ dày thực quản có 3 loại:

1. Hình thức không ăn mòn là loại bệnh phổ biến nhất. Nhóm này bao gồm trào ngược không có biểu hiện viêm thực quản.
2. Dạng loét ăn mòn bao gồm các quá trình bệnh lý phức tạp do loét và hẹp thực quản.
3. Barrett thực quản là một loại bệnh được chẩn đoán trong 60% trường hợp. Nó là một sự biến chất của biểu mô vảy phân tầng, gây ra bởi viêm thực quản. Hình thức trình bày của bệnh đề cập đến các bệnh tiền ung thư.

chẩn đoán

Trào ngược dạ dày thực quản có thể được chẩn đoán bằng các phương pháp sau:

1. Một thử nghiệm có chứa chất ức chế bơm proton. Ban đầu, chẩn đoán có thể được thực hiện trên cơ sở các biểu hiện điển hình mà bệnh nhân gặp phải. Sau đó, bác sĩ sẽ kê cho anh thuốc ức chế bơm proton. Theo quy định, Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole được sử dụng theo liều lượng tiêu chuẩn. Thời gian của các sự kiện như vậy là 2 tuần, sau đó có thể chẩn đoán bệnh đã trình bày.
2. Theo dõi pH trong thực phẩm, thời gian là một ngày. Nhờ nghiên cứu này, có thể hiểu được số lượng và thời gian trào ngược trong 24 giờ, cũng như thời gian mà độ pH giảm xuống dưới 4. Phương pháp chẩn đoán này được coi là phương pháp chính trong việc xác nhận bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Có thể xác định mối quan hệ của các biểu hiện điển hình, không điển hình với trào ngược dạ dày thực quản.
3. Fibroesophagogastroduodenoscopy. Phương pháp chẩn đoán phát hiện viêm thực quản này giúp xác định các bệnh ung thư và tiền ung thư thực quản. Tiến hành một nghiên cứu về sự thất bại của bệnh nhân bị viêm thực quản, các triệu chứng đáng báo động, với một đợt bệnh kéo dài, cũng như trong trường hợp có chẩn đoán gây tranh cãi.
4. Nội soi sắc ký thực quản. Nghiên cứu như vậy là nên áp dụng cho những người mắc bệnh trào ngược dạ dày lâu năm và kèm theo các đợt tái phát liên tục.
5. Điện tâm đồ cho phép bạn xác định rối loạn nhịp tim và các bệnh về hệ thống tim mạch.
6. Siêu âm tim của các cơ quan trong ổ bụng giúp phát hiện các bệnh về hệ tiêu hóa và loại trừ các bệnh lý về hệ tim mạch.
7. Chụp X-quang thực quản, ngực và dạ dày. Chỉ định cho bệnh nhân để phát hiện những thay đổi bệnh lý ở thực quản, thoát vị hoành.
8. Một xét nghiệm máu tổng quát, một nghiên cứu về phân để tìm máu huyền bí, các mẫu nướng được tìm thấy.
9. Xét nghiệm vi khuẩn Helicobacter pylori. Nếu sự hiện diện của nó được xác nhận, thì điều trị bức xạ được quy định.

Ngoài các phương pháp chẩn đoán được mô tả, điều quan trọng là phải đến gặp các chuyên gia sau:

• bác sĩ tim mạch;
• bác sĩ phổi;
• bác sĩ tai mũi họng;
• bác sĩ phẫu thuật, sự tư vấn của anh ấy là cần thiết trong trường hợp điều trị y tế liên tục không hiệu quả, có thoát vị hoành lớn, hình thành các biến chứng.

Trị liệu hiệu quả

Điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản dựa trên việc loại bỏ nhanh chóng các biểu hiện của bệnh và ngăn ngừa sự phát triển của các hậu quả nghiêm trọng.

Dùng thuốc

Chỉ được phép thực hiện liệu pháp này sau khi được bác sĩ chuyên khoa chỉ định dùng thuốc. Nếu bạn dùng một số loại thuốc do các bác sĩ khác kê đơn để loại bỏ các bệnh vắng mặt, điều này có thể dẫn đến giảm trương lực cơ thắt thực quản. Những loại thuốc này bao gồm:

• nitrat;
• thuốc đối kháng canxi;
• thuốc chẹn beta;
• theophylin;
• thuốc tránh thai.

Có những trường hợp nhóm thuốc được trình bày gây ra những thay đổi bệnh lý ở màng nhầy của dạ dày và thực quản.

Bệnh nhân bị viêm thực quản được kê toa thuốc chống tiết, bao gồm:

• thuốc ức chế bơm proton - Pantoprazole, Omeprazole, Rabeprazole, Esomeprazole;
• thuốc ức chế thụ thể H2-histamine - Famotidine.

Nếu có trào ngược dịch mật thì phải dùng Ursofalk, Domperidone. Việc lựa chọn một loại thuốc phù hợp, liều lượng của nó nên được thực hiện nghiêm ngặt trên cơ sở cá nhân và dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ chuyên khoa.

Thuốc kháng axit có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng trong một thời gian ngắn. Có hiệu quả khi dùng Gaviscon forte với lượng 2 thìa cà phê sau bữa ăn hoặc Phosphalugel - 1-2 gói sau bữa ăn.

Điều trị trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em liên quan đến việc sử dụng thuốc, có tính đến mức độ nghiêm trọng của biểu hiện bệnh và những thay đổi viêm trong thực quản. Nếu không có triệu chứng rõ rệt, thì chỉ nên dùng thuốc nhằm bình thường hóa nhu động đường tiêu hóa. Metoclopramide và domperidone hiện là thuốc hiệu quả cho trẻ em. Hành động của họ nhằm mục đích tăng cường khả năng vận động của hang vị dạ dày. Các hoạt động như vậy có tác dụng làm rỗng dạ dày nhanh chóng và tăng trương lực cơ thắt thực quản. Nếu dùng metoclopramide cho trẻ nhỏ, phản ứng ngoại tháp sẽ xảy ra. Vì lý do này, thuốc nên được dùng hết sức thận trọng. Domperidone không có tác dụng phụ. Thời gian điều trị như vậy là 10-14 ngày.

Chế độ ăn

Chế độ ăn uống trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản là một trong những lĩnh vực chính điều trị hiệu quả. Bệnh nhân bị viêm thực quản nên tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống sau đây:

1. Các bữa ăn được thực hiện 4-6 lần một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ, ở dạng ấm. Sau bữa ăn, không được ngay lập tức nằm ngang, nghiêng người và tập thể dục.
2. Hạn chế sử dụng các loại thức ăn, đồ uống gây kích hoạt tạo thành axit trong dạ dày và làm giảm trương lực cơ thắt thực quản dưới. Những sản phẩm này bao gồm: đồ uống có cồn, bắp cải, đậu Hà Lan, thực phẩm cay và chiên, bánh mì đen, các loại đậu, đồ uống có ga.
3. Ăn càng nhiều càng tốt các loại rau, ngũ cốc, trứng và dầu thực vật có chứa vitamin A và E. Hành động của chúng nhằm mục đích cải thiện sự đổi mới của niêm mạc thực quản.

Điều trị phẫu thuật

Khi điều trị bảo tồn của bệnh được trình bày không mang lại hiệu quả mong muốn, các biến chứng nghiêm trọng phát sinh, can thiệp phẫu thuật được thực hiện. Điều trị ngoại khoa bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể tiến hành bằng các phương pháp sau:

1. Ứng dụng nội soi của chỗ nối dạ dày thực quản.
2. Cắt bỏ thực quản bằng tần số vô tuyến.
3. Nội soi ổ bụng Nissen và dạ dày tim.

dân tộc học

Để loại bỏ căn bệnh được mô tả, bạn có thể sử dụng các biện pháp dân gian. Các công thức nấu ăn hiệu quả sau đây được phân biệt:

1. Nước sắc hạt lanh. Liệu pháp dân gian như vậy nhằm tăng cường sự ổn định của niêm mạc thực quản. Cần đổ 2 thìa lớn ½ lít nước sôi. Truyền đồ uống trong 8 giờ và uống 0,5 cốc nitơ 3 lần một ngày trước bữa ăn. Thời gian điều trị bằng các biện pháp dân gian như vậy là 5-6 tuần.
2. Sữa lắc. Uống một ly sữa lạnh được coi là bài thuốc dân gian hữu hiệu giúp loại bỏ mọi biểu hiện của bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Trị liệu bằng các biện pháp dân gian như vậy nhằm mục đích loại bỏ axit trong miệng. Sữa có tác dụng làm dịu cổ họng và dạ dày.
3. Khoai tây. Các biện pháp dân gian như vậy cũng có thể đạt được kết quả khả quan. Bạn chỉ cần gọt vỏ một củ khoai tây nhỏ, cắt thành miếng nhỏ và nhai từ từ. Sau vài phút, bạn sẽ cảm thấy nhẹ nhõm.
4. Nước sắc từ rễ cây marshmallow. Trị liệu bằng các biện pháp dân gian, bao gồm cả thức uống này, không chỉ giúp loại bỏ các biểu hiện khó chịu mà còn có tác dụng làm dịu. Để chuẩn bị thuốc, bạn cần đặt 6 g rễ nghiền nát và thêm một cốc nước ấm. Cho đồ uống vào bồn nước trong khoảng nửa giờ. Điều trị bằng các biện pháp dân gian, bao gồm cả việc sử dụng rễ cây marshmallow, bao gồm uống ½ cốc ướp lạnh 3 lần một ngày.
5. Trong điều trị các bài thuốc dân gian, nước ép cần tây hỗ trợ hiệu quả. Nên uống 3 lần một ngày, 3 thìa lớn.

Thuốc thay thế liên quan đến một số lượng lớn các công thức nấu ăn, việc lựa chọn một công thức cụ thể phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể con người. Nhưng điều trị bằng các biện pháp dân gian không thể hoạt động như một liệu pháp riêng biệt, nó được bao gồm trong một phức hợp chung của các biện pháp điều trị.

Các biện pháp phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa chính cho GERD bao gồm:

1. Loại trừ việc sử dụng đồ uống có cồn và thuốc lá.
2. Hạn chế ăn đồ chiên rán, cay nóng.
3. Đừng nâng tạ.
4. Bạn không thể ở một vị trí nghiêng trong một thời gian dài.

Ngoài ra, phòng ngừa bao gồm các biện pháp hiện đại để phát hiện vi phạm nhu động của đường tiêu hóa trên và điều trị thoát vị cơ hoành.

Bệnh này được đặc trưng như sau - sự đi ngược lại của thức ăn từ dạ dày đến thực quản. Tất cả những người khỏe mạnh theo thời gian biểu hiện một cách có hệ thống tình trạng này. Nhưng, nếu nó thường xuyên lặp đi lặp lại, thì có thể tiến triển thành bệnh trào ngược dạ dày thực quản và viêm thực quản trào ngược. Theo thống kê, nam giới dễ mắc bệnh lý này hơn nữ giới.

Các loại và triệu chứng của bệnh

Trào ngược dạ dày thực quản có hai loại:

• chua (trở lại thực quản của các chất có tính axit từ dạ dày);
• kiềm (trong trường hợp này, nội dung kiềm của tá tràng đi vào.)

Bệnh này được chia làm 2 dạng là trào ngược sinh lý và bệnh lý. Hãy xem xét từng người trong số họ chi tiết hơn.
Trào ngược dạ dày thực quản sinh lý, triệu chứng:

• chỉ xuất hiện sau khi ăn;
• không mang lại nhiều khó chịu;
• thời gian và số lần trào ngược vào ban ngày và ban đêm ít.

Bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản, triệu chứng:

• trào ngược không chỉ xảy ra sau khi ăn mà còn xảy ra vào ban ngày và thậm chí cả ban đêm;
• ban ngày trào ngược xuất hiện thường xuyên và lâu ngày;
• mang lại cho một người sự khó chịu đau đớn rõ ràng;
• niêm mạc thực quản bị viêm.

Các nguyên nhân chính của bệnh là như sau:

• nguyên nhân ban đầu là do dạ dày bị tràn dịch và sự suy yếu của nhóm cơ chịu trách nhiệm ngăn chặn sự di chuyển của thức ăn từ dạ dày trở lại thực quản;
• sự hiện diện của thai kỳ ở phụ nữ;
• cơ thể béo phì, thừa cân;
• chế độ ăn uống không cân bằng, ăn quá nhiều;
• lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá;
• dùng một số loại thuốc dẫn đến giảm trương lực của cơ vòng;
• phản ứng dị ứng khi ăn một số loại thực phẩm;
• nôn mửa thường xuyên do ngộ độc, chán ăn, v.v.

Trào ngược dạ dày thực quản cũng thường gây khó chịu ở trẻ nhỏ. Trong trường hợp này, trào ngược biểu hiện như nôn trớ ở trẻ sau khi bú. Nôn trớ ở trẻ em khi còn nhỏ được coi là bình thường và biến mất trước một tuổi. Nôn trớ là quá trình tống một lượng nhỏ thức ăn đã tiêu thụ trước đó từ dạ dày vào họng và khoang miệng một cách thụ động.

Sự phát triển của trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi các khía cạnh như:

• khối lượng tương đối nhỏ của dạ dày;
• làm rỗng nội dung từ dạ dày;
• kém phát triển, non nớt của thực quản;
• dịch dạ dày có độ axit thấp và những thứ khác.

Trong trường hợp trào ngược bệnh lý, có thể xuất hiện bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), còn được gọi là viêm thực quản trào ngược - bệnh này là mãn tính và nó tiến triển do sự quay trở lại đột ngột và định kỳ của các chất từ ​​đường tiêu hóa đến thực quản, kéo theo sự xuất hiện của các quá trình viêm trong thực quản. các mô của niêm mạc thực quản.

Bệnh có thể tự biểu hiện ở trẻ sơ sinh, với điều kiện là axit clohydric đã làm hỏng màng nhầy của thực quản.

Trong thời gian bị bệnh, trẻ nhỏ có các triệu chứng sau:

• hành vi bồn chồn, chảy nước mắt;
• trào ngược thường xuyên, đặc biệt là sau khi cho ăn;
• có thể nôn nhiều và thậm chí có máu;
• ho định kỳ;
• chán ăn, bỏ ăn;
• trẻ tăng cân kém.

Ở trẻ lớn hơn, GERD được biểu hiện bằng các dấu hiệu sau:

• đau ở ngực trên;
• nuốt trở nên khó chịu - thức ăn dường như bị mắc kẹt trong thực quản;
• ợ chua, ợ chua.

Triệu chứng của bệnh được chia thành 2 dạng: thực quản và ngoài thực quản.

Triệu chứng thực quản của GERD:

• ợ nóng và ợ hơi, tồi tệ hơn khi nằm xuống;
• sự hiện diện của vị chua trong khoang miệng;
• khó nuốt, trào ngược định kỳ;
• đau ở thực quản;
• nấc cụt, có thể nôn mửa;
• cảm giác có khối u ở ngực.

Trong trường hợp trào ngược đường thở, các tổn thương ngoài thực quản sẽ phát triển.

Các triệu chứng ngoài thực quản của GERD:

• xuất hiện ho, khó thở, chủ yếu ở tư thế nằm ngửa, cảm giác thiếu không khí;
• có thể phát triển các bệnh như: viêm thanh quản, viêm họng, viêm tai giữa;
• tổn thương răng: sâu răng, tổn thương men răng, viêm miệng;
• sự xuất hiện của xói mòn trên bề mặt màng nhầy của thực quản, kèm theo mất máu định kỳ với khối lượng nhỏ.
• các triệu chứng tương tự như đau thắt ngực, sự hiện diện của cơn đau tim, rối loạn nhịp tim.

Nguyên nhân gây bệnh, cách điều trị

GERD có thể phát triển do những lý do sau:

• suy giảm chức năng của cơ vòng thực quản dưới;
• giảm độ thanh thải của thực quản;
• nồng độ axit clohydric tăng cao trong nội dung của đường tiêu hóa;
• mất cân bằng chức năng làm rỗng dạ dày;
• tăng áp lực trong ổ bụng;
• thai kỳ;
• những thói quen xấu;
• sự hiện diện của trọng lượng dư thừa;
• việc sử dụng thuốc làm giảm trương lực cơ trơn.

Bản chất dinh dưỡng của con người và cách ăn uống cũng ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của trào ngược. Trong trường hợp tiêu thụ nhanh một lượng lớn thức ăn, không khí sẽ bị nuốt vào. Kết quả là, có sự gia tăng áp lực trong dạ dày. Kết quả là cơ vòng thực quản dưới giãn ra và thức ăn bị tống ngược ra ngoài. Thường xuyên ăn thịt mỡ, mỡ lợn, các sản phẩm từ bột mì, đồ cay và đồ chiên rán sẽ gây ra tình trạng chậm dịch trong dạ dày. Và điều này lại ảnh hưởng đến sự gia tăng áp lực trong ổ bụng.

Trong trường hợp thường xuyên bị ợ nóng sau khi ăn, đặc biệt là ở tư thế nằm ngang của cơ thể, khi thực hiện các động tác dốc hoặc gắng sức. Ngoài ra, nếu bạn có các triệu chứng khác được liệt kê ở trên, bạn nên khẩn trương đến gặp bác sĩ để kiểm tra. Đừng trì hoãn nó cho đến sau này!

Các biến chứng có thể gặp trong quá trình điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản:

• chuyển sản ruột;
• loét dạ dày thực quản;
• trào ngược họng;
• chảy máu ở vùng tiêu hóa;
• ung thư biểu mô thực quản.

Chẩn đoán bệnh:

• Phương pháp chính để chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản là nội soi.
• đo pH thực quản 24 giờ (hàng ngày);
• xạ hình thực quản với đồng vị phóng xạ technetium và phép đo thực quản;
• sinh thiết mô sau đó là kiểm tra mô học;

Phòng bệnh:

• thực hiện chế độ dinh dưỡng hợp lý, cân bằng hợp lý, loại trừ ăn quá nhiều;
• cần phải từ bỏ mọi thói hư tật xấu;
• loại bỏ trọng lượng dư thừa;
• thăm khám và kiểm tra có hệ thống bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.

Như bạn có thể thấy, trào ngược dạ dày thực quản đã trở thành một vấn đề nghiêm trọng của thời đại chúng ta. Mọi người nên biết bệnh này là gì và các triệu chứng của nó là gì. Để đến bác sĩ kịp thời và nếu cần thiết, hãy điều trị. Hãy chú ý đến cơ thể của bạn. Dẫn đầu một lối sống lành mạnh và năng động. Ăn đúng cách. Đừng lo lắng và đừng cố gắng quá sức. Hãy luôn khỏe mạnh!