Зовнішня основа черепа,basis cranii externa,спереду закрито лицьовими кістками. Задній відділ основи черепа, вільний для огляду, утворений зовнішніми поверхнями потиличної, скроневих та клиноподібних кісток. Тут видно численні отвори, через які у живої людини проходять артерії, вени, нерви. Майже в центрі зазначеної області є великий потиличний отвір, а з боків його - потиличні виростки. Позаду кожного виростка знаходиться виросткова ямка з непостійним отвором - виростковим каналом. Основа кожного виростка пронизана під'язичним каналом. Задній відділ основи черепа закінчується зовнішнім потиличним виступом з верхньою шийною лінією, що відходить від нього вправо і вліво. Попереду від великого потиличного отвору лежить базилярна частина потиличної кістки з добре вираженим ковтковим горбком. Базилярна частина перетворюється на тіло клиноподібної кістки. По сторонах від потиличної кістки з кожного боку видно нижню поверхню піраміди скроневої кістки, на якій знаходяться наступні найважливіші утворення: зовнішній отвір сонного каналу, м'язово-трубний канал, яремна ямка і яремна вирізка, яка з яремною вирізкою потиличної кістки утворює яремне. , соскоподібний відросток, а між ними шилососкоподібний отвір. До піраміди скроневої кістки з латерального боку примикає барабанна частина скроневої кістки, що оточує зовнішній слуховий отвір. Ззаду барабанна частинавідокремлена від соскоподібного відростка за допомогою барабанно-соскоподібної щілини. На задньомедіальній стороні соскоподібного відростка знаходяться соскоподібна вирізка та борозна потиличної артерії.

На горизонтально розташованому ділянці лускатої частини скроневої кістки є нижньощелепна ямка, що служить для зчленування з виростком нижньої щелепи. Попереду цієї ямки знаходиться суглобовий горбок. У щілину між кам'янистою та лускатою частинами скроневої кістки на цілому черепі входить задня частинавеликого крила клиноподібної кістки; тут добре видно остисте та овальне отвори. Піраміда скроневої кістки відокремлюється від потиличної кістки кам'яно-потиличною щілиною, fissura petrooccipitalis,а від великого крила клиноподібної кістки - клиновидно-кам'янистою щілиною, fissura sphenopetrosa.Крім того, на нижній поверхні зовнішньої основи черепа видно отвір з нерівними краями - рваний отвір, foramen lacerum,обмежене латерально та ззаду верхівкою піраміди, яка вклинюється між тілом потиличної та великим крилом клиноподібної кісток

Контрфорси лицьового черепа
1. Носо-лобовий контрфорс
2. Вилицевий контрфорс
3. Крилопіднебінний контрфорс

13. Внутрішня поверхня основи черепа, отвори та їх призначення.

Внутрішня основачерепа,basis cranii interna,має увігнуту нерівну поверхню, що відбиває складний рельєф нижньої поверхні мозку. Воно поділяється на три черепні ямки: передню, середню та задню.

Передня черепна ямка, fossa cranii anterior,

Середня черепна ямка, fossa cranii media,

fissura orblalis superior,

Задня черепна ямка, fossa cranii posterior, clivus,утворений зрослими у дорослої людини тілами клиноподібної та потиличної кісток.

У задню черепну ямку з кожного боку відкривається (правий і лівий) внутрішній слуховий отвір, що веде у внутрішній слуховий прохід, у глибині якого бере початок лицьовий канал для лицьового нерва (VII пара). З внутрішнього слухового отвору виходить преддверно-равликовий нерв (VIII пара).

Не можна не відзначити ще два парних великих утворення: яремний отвір, через який проходять язикоглотковий (IX пара), блукаючий (X пара) і додатковий (XI пара) нерви, і під'язичний канал для однойменного нерва (XII пара). Крім нервів, через яремний отвір виходить із порожнини черепа внутрішня яремна вена, в яку триває сигмоподібний синус, що лежить в однойменній борозні. Кордоном між склепінням і внутрішньою основою черепа в області задньої черепної ямки є борозна поперечного синуса, що переходить з кожного боку в борозну сигмоподібної пазухи. Контрфорси лицьового черепа
1. Носо-лобний контрфорс2. Вилицевий контрфорс3. Крилопіднебінний контрфорс

При ковтанні, жуванні та мовленні скорочення жувальної та мімічної мускулатури чинить суттєвий тиск на лицьовий скелет. Тиск передається при змиканні зубних рядів з нижньої щелепи на верхню, а далі на основу мозкового черепа. При цьому тиск передається не прямолінійно, а по опорним конструкціям (кістковим стінкам) в обхід порожнин лицьового черепа. Ці опорні конструкції називаються контрфорсами (лат. Contra + Fortis). Основним є виличний контрфорс, завдяки особливому положенню виличні кістки.

14. Скронева, підскронева та крилоподібно-піднебінна ямка, їх стінки та повідомлення

Скронева ямка

Умовною межею, що відокремлює її зверху і ззаду від інших ділянок склепіння черепа, є верхня скронева лінія, linea temporalis superior, тім'яної та лобової кісток. Її внутрішня, медіальна стінка утворена нижнім відділом зовнішньої поверхні тім'яної кістки в області клиноподібного кута, скроневою поверхнею лускатої частини скроневої кістки і зовнішньою поверхнею великого крила. Передню стінку становлять вилицю і відрізок лобової кістки кзади від верхньої скроневої лінії. Зовні скроневу ямку замикає вилкова дуга, arcus zygomaticus. Нижній край скроневої ямки обмежений підскроневим гребенем клиноподібної кістки
.
На передній стінці скроневої ямки відкривається вилиць, отвір zygomaticotemporale (скронева ямка виконана скроневим м'язом, фасцією, жиром, судинами і нервами).

Підсвічувальна ямка

Підскронева ямка, fossa infratemporalis, коротша і вже скронева, але поперечний розмір її більший. Верхня стінка її утворена поверхнею великого крила клиноподібної кістки всередині від підвісного гребеня.
Передньою стінкою служить задня частина бугра верхньої щелепи. Медіальна стінка представлена ​​латеральною пластинкою крилоподібного відростка клиноподібної кістки. Зовні і знизу підвіскова ямка не має кісткової стінки, збоку обмежує її гілку нижньої щелепи. На межі між передньою та медіальною стінками підскронева ямка поглиблюється і переходить у лійкоподібну щілину – крилоподібно-піднебінну ямку, fossa pterygopalatina.

Кпереду підвисочна ямка через нижню щілину очей повідомляється з порожниною очниці.

Криловидно-піднебінна (крилопіднебінна) ямка, fossa pterygopa-Iatina, має чотири стінки: передню, верхню, задню та медіальну. Передньої стінкою ямки є бугор верхньої щелепи, верхньої - нижньої бічна поверхнятіла і основа великого крила клиноподібної кістки, задньої - основа крилоподібного відростка клиноподібної кістки, медіальної - перпендикулярна пластинка піднебінної кістки. З латерального боку криловидно-піднебінна ямка кісткової стінки не має і повідомляється з підвісною ямкою. Криловидно-піднебінна ямка донизу поступово звужується і переходить у великий піднебінний канал, canalis palatinus major,який вгорі має ті ж стінки, що і ямка, а внизу його відмежовують верхня щелепа (латерально) і піднебінна кістка (медіально). У криловидно-піднебінну ямку виходить п'ять отворів. З медіального боку ця ямка повідомляється з порожниною носа через клиновидно-піднебінний отвір, зверху і кзади - з середньою черепною ямкою за допомогою круглого отвору, кзади - з областю рваного отвору за допомогою крилоподібного каналу, донизу - з ротовою порожниною через великий піднебінний канал.

З очницею крилоподібно-піднебінна ямка пов'язана за допомогою нижньої очної щілини.

15. Черепні ямки: межі, отвори, вміст. Передня черепна ямка, fossa cranii anterior,утворена очними частинами лобових кісток, на яких добре виражені мозкові піднесення і пальцеподібні вдавлення. У центрі ямка поглиблена і виконана гратчастою пластинкою гратчастої кістки, через отвори якої проходять нюхові нерви (I пара). Посередині гратчастої платівки височить півнячий гребінь; попереду від нього знаходяться сліпий отвір та лобовий гребінь.

Середня черепна ямка, fossa cranii media,значно глибше передньої, її стінки утворені тілом і великими крилами клиноподібної кістки, передньою поверхнею пірамід, лускою частиною скроневих кісток. У середній черепній ямці можна виділити центральну частину та бічні.

На бічній поверхні тіла клиноподібної кістки знаходиться добре виражена сонна борозна, а поблизу верхівки піраміди видно неправильної форми рваний отвір. Тут же між малим крилом, великим крилом і тілом клиноподібної кістки розташована верхня щілина очей, fissura orblalis superior,через яку проходять в очницю око руховий нерв(III пара), блоковий (IV пара), відвідний (VI пара) та очний (перша гілка V пари) нерви. Кзади від верхньої очної щілини знаходиться круглий отвір, що служить для проходження верхньощелепного нерва (друга гілка V пари), потім-овальний отвір для нижньощелепного нерва (третя гілка V пари).

У заднього краю великого крила лежить остистий отвір для проходження в череп середньої менінгеальної артерії. На передній поверхні піраміди скроневої кістки, на порівняно невеликому майданчику, знаходяться трійчасте вдавлення, ущелина каналу великого кам'янистого нерва, борозна великого кам'янистого нерва, ущелина каналу малого кам'янистого

нерва, борозна малого кам'янистого нерва, дах барабанної порожнини та дугоподібне піднесення.

Задня черепна ямка, fossa cranii posterior,найглибша. У її освіті беруть участь потилична кістка, задні поверхні пірамід та внутрішня поверхня соскоподібних відростків правої та лівої скроневих кісток. Доповнюють ямку невелика частина тіла клиноподібної кістки (спереду) та задньонижні кути тім'яних кісток – з боків. У центрі ямки є великий потиличний отвір, попереду від нього - скат, clivus,утворений зрослими у дорослої людини тілами клиноподібної та потиличної кісток. У задню черепну ямку з кожного боку відкривається (правий і лівий) внутрішній слуховий отвір, що веде у внутрішній слуховий прохід, у глибині якого бере початок лицьовий канал для лицьового нерва (VII пара). З внутрішнього слухового отвору виходить преддверно-равликовий нерв (VIII пара). Не можна не відзначити ще два парних великих утворення: яремний отвір, через який проходять язикоглотковий (IX пара), блукаючий (X пара) і додатковий (XI пара) нерви, і під'язичний канал для однойменного нерва (XII пара). Крім нервів, через яремний отвір виходить із порожнини черепа внутрішня яремна вена, в яку триває сигмоподібний синус, що лежить в однойменній борозні. Кордоном між склепінням і внутрішньою основою черепа в області задньої черепної ямки є борозна поперечного синуса, що переходить з кожного боку в борозну сигмоподібної пазухи.

ПЕРЕДМОВА

Навчально-методичний посібник містить основні відомості щодо анатомії черепа. При його складанні використано підручники, анатомічний атлас та додаткову літературу, рекомендовані типовими навчальними програмами.

Поданий матеріал систематизовано. Спочатку дається характеристика окремих кісток черепа. Коротко і в певній послідовності вказані частини кісток, поверхні, краю, відростки та основні структури, що розташовуються на них (у тексті відокремлені дефісом). Поруч із російськими назвами кісткових структур наводяться відповідні латинські терміни. Потім йде опис черепа в цілому і дається в короткої форміхарактеристика його утворень: черепних ямок, очниці, порожнини носа, скроневої, підскроневої, крилоподібно-піднебінної ямок. Використані латинські терміни наводяться відповідно до прийнятої Міжнародної анатомічної термінології.

Методичний посібник містить контрольні питання, ситуаційні завдання та ілюстровано малюнками, які наведені у вигляді «Додатка».

ВСТУП

Розділ «Остеології», що стосується анатомії черепа, є важливим і досить важким для вивчення студентами-першокурсниками через велику кількість матеріалу, достаток латинських термінів. Цей методичний посібник складено для того, щоб допомогти студентам у вивченні як окремих кісток черепа, так і черепа загалом у процесі самостійної роботи. Поданий матеріал систематизовано для кращого засвоєння. Окремо описані кістки мозкового черепа та лицьового черепа із зазначенням їх частин та основних структур, що розташовуються на них. При описі утворень черепа в цілому (очниці, порожнини носа, скроневої, підвисочної та криловидно-піднебінної ямок) акцентується увага на будові їх стінок, повідомленнях між собою та з іншими порожнинами черепа.

Навчально-методичний посібник допоможе студентам систематизувати знання, отримані на практичних заняттях та у лекційному курсі, та орієнтуватися при роботі з натуральними препаратами. У процесі самостійної роботи з кістковими препаратами поряд із навчальним посібником необхідно користуватися підручником та анатомічним атласом.

Цей навчальний посібник складено відповідно до основних вимог навчальної програми з анатомії людини.

ЧЕРЕП

Череп, cranium, є скелетом голови і є комплексом сполучених між собою кісток . У порожнині черепа розташовуються головний мозок, органи зору, слуху та рівноваги, нюху, смаку та початкові відділи травної та дихальної систем.

Череп поділяють на два відділи:

Мозковий череп, cranium cerebrale (neurocranium), в якому знаходиться головний мозок;

Лицьовий (вісцеральний) череп, cranium viscerale (viscerocranium), що утворює кісткову основу обличчя та початку травної та дихальної систем.

КІСТКИ ЧЕРЕПА

КІСТКИ МОЗКОВОГО ЧЕРЕПА

Непарні: - лобова кістка, os frontale;

Потилична кістка, os occipitale;

Клиноподібна кістка, os sphenoidale;

Гратчаста кістка, os ethmoidale.

Парні: - тім'яна кістка, os parietale;

Скронева кістка, os temporale.

ЛОБНА КІСТКА, OS FRONTALE

Частини: - лобова луска,

Очникова частина (парна),

Носова частина.

1. Лобова луска,squama frontalis :

1) зовнішня поверхня, facies externa:

Надглазничний край, margo supraorbitalis, відокремлює луску від очної частини;

Надочноямкова вирізка (надочноямковий отвір), incisura supraorbitalis (foramen supraorbitale);

Лобова вирізка (лобовий отвір), incisura frontalis (foramen frontale);

Надбрівна дуга, arcus superciliaris;

Глабелла, glabella;

Лобний бугор, tuber frontale;

Вилицевий відросток, processus zygomaticus;

Скронева лінія, linea temporalis;

Скронева поверхня, facies temporalis;

facies interna (cerebralis):

Борозна верхнього сагіттального синуса , ;

Лобний гребінь, crista frontalis;

Сліпий отвір, foramen caecum.

2. Очникова частина,pars orbitalis , - парна:

1) мозкова поверхня, facies cerebralis:

Пальцеподібні втискання, impressiones digitatae;

2) очна поверхня, facies orbitalis:

Ямка слізної залози, fossa glandulae lacrimalis;

Блокова ямка, fovea trochlearis;

Блокова ость, spina trochlearis;

Гратчаста вирізка, incisura ethmoidalis,розташована між очними частинами.

3.Носова частина,pars nasalis :

Носова ость, spina nasalis;

Апертура лобової пазухи, apertura sinus frontalis.

Лобна пазуха, sinus frontalis.

ПОТИЛИЧНА КІСТКА, OS OCCIPITALE

Частини: - базилярна частина,

Латеральна частина (парна),

Потилична луска.

Розташовуються навколо великого отвору, foramen magnum.

1. Базилярна частина,pars basilaris :

facies interna (cerebralis):

Похилість, clivus;

;

2) зовнішня поверхня, facies externa:

Глотковий горбок, tuberculum pharyngeum.

2. Латеральна частина,pars lateralis :

1) внутрішня (мозкова) поверхня, facies interna (cerebralis):

sulcus sinus sigmoidei;

2) зовнішня поверхня, facies externa:

Потиличний виросток, condylus occipitalis;

Мищелкова ямка, fossa condylaris;

Мищелковий канал, canalis condylaris;

Канал під'язикового нерва, canalis nervi hypoglossi;

Яремна вирізка, incisura jugularis;

Яремний відросток, processus jugularis.

3. Потилична луска,squama occipitalis:

1) зовнішня поверхня, facies externa:

;

crista occipitalis externa;

Верхня шийна лінія, linea nuchae superior;

Нижня шийна лінія, linea nuchae inferior;

Найвища шийна лінія, linea nuchae suprema.

2) внутрішня (мозкова) поверхня, facies interna (cerebralis):

Хрестоподібне піднесення, eminentia cruciformis;

;

Внутрішній потиличний гребінь, crista occipitalis interna;

sulcus sinus transversi;

sulcus sinus sagittalis superioris.

КЛИНОВИДНА КІСТКА, OS SPHENOIDALE

Частини: - тіло,

Мале крило (парне),

Велике крило (парне),

Крилоподібний відросток (парний).

1. Тіло,corpus, містить клиноподібну пазуху, sinus sphenoidalis:

1) верхня (мозкова) поверхня, facies superior (cerebralis):

Турецьке сідло, sella turcica;

Гіпофізарна ямка, fossa hypophysialis;

Горбок сідла, tuberculum sellae;

Спинка сідла, dorsum sellae;

Задні нахилені відростки, processus clinoidei posteriores;

Сонна борозна, sulcus caroticus;

Клиноподібний язичок, lingula sphenoidalis;

Передперехресна борозна, sulcus prechiasmaticus;

2) передня поверхня, facies anterior:

Клиновидний гребінь, crista sphenoidalis;

Клиноподібний дзьоб, rostrum sphenoidale;

Клиноподібна раковина , concha sphenoidalis;

Апертура клиноподібної пазухи, apertura sinus sphenoidalis;

3) нижня поверхня, facies inferior;

4) задня поверхня , facies posterior, (У дорослих зростається з базилярною частиною потиличної кістки);

5) дві бічні поверхні, що продовжуються в малі та великі крила.

2. Мале крило,ala minor:

Зоровий канал, canalis opticus;

Верхня очна щілина , fissura orbitalis superior;

Передній нахилений відросток, processus clinoideus anterior.

3. Велике крило,ala major:

1) мозкова поверхня, facies cerebralis:

Круглий отвір, foramen rotundum;

Овальний отвір, foramen ovale;

Остистий отвір, foramen spinosum;

2) очна поверхня, faces orbitalis;

3) верхньощелепна поверхня, facies maxillaris;

4) скронева поверхня, facies temporalis:

Підвисочний гребінь, crista infratemporalis.

4. Крилоподібний відросток,processpterygoideus.

1) Медіальна платівка, lamina medialis.

2) Латеральна платівка, lamina lateralis.

Структури:

Крилоподібний канал, canalis pterygoideus;

Крилоподібна ямка, fossa pterygoidea;

Крилоподібна вирізка, incisura pterygoidea;

Крилоподібний гачок, hamulus pterygoideus;

Ладьоподібна ямка, fossa scaphoidea.

РЕШЕТЧАТА КІСТКА, OS ETHMOIDALE

Частини: - гратчаста платівка,

Перпендикулярна платівка,

Гратчастий лабіринт (парна освіта).

1. Гратчаста платівка , lamina cribrosa :

Півнячий гребінь, crista galli;

Крила півнячого гребеня, alae cristae galli.

2. Перпендикулярна платівка,lamina perpendicularis

3. Гратчастий лабіринт,labyrinthus ethmoidalis :

Гратчасті комірки (передні, середні та задні), cellulae ethmoidales;

Гратчаста бульбашка, bulla ethmoidalis;

Верхня носова раковина, concha nasalis superior;

Середня носова раковина, concha nasalis media;

Верхній носовий хід, meatus nasi superior;

Середній носовий хід, meatus nasi medius;

Гачкоподібний відросток, processus uncinatus;

Гратчаста вирва, infundibulum ethmoidale;

Очникова платівка, lamina orbitalis.

ТЕМІННА КІСТКА, OS PARIETALE

1.Краї: - лобовий край, margo frontalis;

Потиличний край, margo occipitalis;

Сагітальний край, margo sagittalis;

Лускатий край, margo squamosus.

2. Кути: - лобовий кут, angulus frontalis;

Клиноподібний кут, angulus sthenoidalis;

Потиличний кут, angulus occipitalis;

Соскоподібний кут, angulus mastoideus.

3. Поверхні:

1) зовнішня поверхня, facies externa:

тім'яний бугор, tuber parietale;

Верхня скронева лінія, linea temporalis superior;

Нижня скронева лінія, linea temporalis inferior;

Темний отвір, foramen parietale.

2) внутрішня (мозкова) поверхня, facies interna (cerebralis):

Борозна верхнього сагіттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris;

Борозна сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei;

Артеріальні борозни, sulci arteriosi;

Пальцеподібні втискання , impressiones digitatae;

Ямочки грануляцій , foveolae granulares.

СКРОНЕВА КІСТКА, OS TEMPORALE

Частини: - кам'яниста частина (піраміда),

Барабанна частина,

Луска частина.

1. Кам'яниста частина (піраміда),pars petrosa

1) Частини піраміди:

Верхівка піраміди, apex partis petrosae:

Внутрішня апертура сонного каналу apertura interna canalis carotici;

Основа піраміди, basis partis petrosae.

2) Поверхні піраміди:

А) передня поверхня, facies anterior:

Каменисто-луската щілина, fissura petrosquamosa;

Дугоподібне піднесення, eminentia arcuata;

Дах барабанної порожнини, tegmen timpani;

Трійчасте тиск, impressio trigeminalis;

Б) задня поверхня, facies posterior:

porus acusticus internus;

Внутрішній слуховий прохід, meatus acusticus internus;

Піддугова ямка, fossa subarcuata;

;

В) нижня поверхня, facies inferior:

Яремна ямка, fossa jugularis:

Соскоподібний отвір, foramen mastoideum;

Яремна вирізка, incisura jugularis;

Кам'яниста ямочка, fossula petrosa;

Шилоподібний відросток, processus styloideus;

Шилососцеподібний отвір, foramen stylomastoideum.

3) Краї піраміди:

А) передній край, margo anterior:

М'язово-трубний канал canalis musculotubarius;

Б) верхній край, margo superior:

Борозна верхнього кам'янистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris;

В) задній край, margo posterior:

Борозна нижнього кам'янистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris;

Зовнішня апертура канальця равлики, apertura externa canaliculi cochleae;

Соскоподібний відросток,processus mastoideus , задньолатеральний відділ кам'янистої частини скроневої кістки:

тім'яна вирізка, incisura parietalis;

Соскоподібна вирізка, incisura mastoidea;

sulcus arteriae occipitalis;

Соскоподібний отвір, foramen mastoideum;

Борозна сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei;

Соскоподібні осередки, cellulae mastoideae;

Соскоподібна печера, antrum mastoideum.

2.Барабанна частина,pars timpanica :

Зовнішній слуховий отвір, porus acusticus externus;

Зовнішній слуховий прохід , meatus acusticus externus;

fissura тимпаномастоіда;

Барабанно-луската щілина, fissura tympanosquamosa;

Каменисто-барабанна щілина, fissura petrotympanica;

Каменисто-луската щілина, fissura petrosquamosa;

3. Луска частина,pars squamosa :

1) скронева поверхня, facies temporalis:

Вилицевий відросток, processus zygomaticus;

Нижньощелепна ямка , fossa mandibularis;

Суглобовий горбок, tuberculum articulare;

2) мозкова поверхня, facies cerebralis:

Пальцеподібні втискання, impressiones digitatae;

Артеріальні борозни, sulci arteriosi.

КАНАЛИ ВИСОЧНОЇ КІСТКИ

1.Сонний канал, canalis caroticus.

Початок каналу – зовнішній отвір сонного каналу нижньої поверхні піраміди.

Кінець каналу – внутрішній отвір сонного каналу верхівці піраміди.

Вміст – внутрішня сонна артерія.

2. Канал лицьового нерва, canalis nervi facialis.

Початок каналу – на дні внутрішнього слухового проходу.

Кінець каналу – шилососцеподібний отвір на нижній поверхні піраміди.

Вміст – лицьовий нерв.

3. М'язово-трубний канал, canalis musculotubarius.

а) напівканал м'яза, що напружує барабанну перетинку, semicanalis musculi tensoris timpani,

б) напівканал слухової труби, semicanalis tubae auditivae.

Початок каналу – отвір м'язово-трубного каналу передньому краї піраміди.

Кінець каналу – у барабанній порожнині.

Вміст – м'яз, що напружує барабанну перетинку,

Слухові труби.

4. Каналець барабанної струни, canaliculus chordae timpani.

Початок канальця – у лицьовому каналівище шилососцеподібного отвору.

Кінець канальця – кам'яно-барабанна щілина.

Вміст – барабанна струна, гілка лицевого нерва.

5. Барабанний каналець, canaliculus timpanicus.

Початок канальця - кам'яниста ямочка на нижній поверхні піраміди.

Кінець канальця – ущелина каналу малого кам'янистого нерва передній поверхні піраміди.

Вміст – барабанний нерв, гілка язикоглоткового нерва.

6. Соскоподібний каналець, canaliculus mastoideus.

Початок канальця – яремна ямка (соскоподібний отвір) на нижній поверхні піраміди.

Кінець канальця – барабанно-соскоподібна щілина.

Вміст – вушна гілка блукаючого нерва.

7. Сонно-барабанні канальці, canaliculi caroticotympanici.

Початок канальців – на стіні сонного каналу, біля зовнішньої апертури.

Кінець канальців – барабанна порожнина.

Вміст – сонно-барабанні артерії, гілки внутрішньої сонної артерії;

Сонно-барабанні нерви, гілки внутрішнього сонного сплетення.

КІСТКИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА

Парні: - верхня щелепа, maxilla;

Піднебінна кістка, os palatinum;

Вилична кістка, os zygomaticum;

Носова кістка, os nasale;

Слізна кістка, os lacrimale;

Нижня носова раковина, concha nasalis inferior.

Непарні: - нижня щелепа, mandibula;

Сошник, vomer;

Під'язична кістка, os hyoideum.

ВЕРХНЯ ЩЕЛЕПА, MAXILLA

Частини: - тіло,

Лобний відросток,

Вилицевий відросток,

Альвеолярний відросток,

Піднебінний відросток.

1. Тіло,corpus, містить верхньощелепну (гайморову) пазуху, sinus maxillaris:

1) передня поверхня, facies anterior:

Підочковий край, margo infraorbitalis;

Підочноямковий отвір, foramen infraorbitale;

Ікла ямка, fossa canina;

Носова вирізка, incisura nasalis;

Передня носова ость, spina nasalis anterior;

2) очна поверхня, facies orbitalis:

Підочкова борозна, sulcus infraorbitalis;

Підочковий канал, canalis infraorbitalis;

3) підвисочна поверхня, facies infratemporalis:

Бугор верхньої щелепи, tuber maxillae;

Альвеолярні отвори, foramina alveolaria;

Альвеолярні канали, canales alveolares;

Велика піднебінна борозна, sulcus palatinus major;

4) носова поверхня, facies nasalis:

Верхньощелепна ущелина, hiatus maxillaris;

Слізна борозна, sulcus lacrimalis;

Раковинний гребінь, crista conchalis.

2. Лобний відросток, processus frontalis:

Передній слізний гребінь, crista lacrimalis anterior;

Гратчастий гребінь, crista ethmoidalis.

3. Вилицевий відросток, processus zygomaticus.

4. Альвеолярний відросток, processus alveolaris:

Альвеолярна дуга, arcus alveolaris;

Зубні альвеоли, alveoli dentales;

septa interalveolaria;

Альвеолярні піднесення, yuga alveolaria.

5. Піднебінний відросток, processus palatinus:

Носовий гребінь, crista nasalis;

Піднебінні борозни, sulci palatini;

Різцевий канал, canalis incisivus.

ПІДНЕБНА КІСТКА, OS PALATINUM

Частини: - горизонтальна платівка

Перпендикулярна платівка.

1. Горизонтальна платівка,lamina horisontalis :

Носова поверхня facies nasalis;

Піднебінна поверхня, facies palatina;

Носовий гребінь, crista nasalis;

Задня носова ость, spina nasalis posterior.

2.Перпендикулярна пластинка,lamina perpendicularis:

Верхньощелепна поверхня, facies maxillaris;

Велика піднебінна борозна, sulcus palatinus major; разом з однойменними борознами верхньої щелепи та крилоподібного відростка клиноподібної кістки утворює великий піднебінний канал , canalis palatinus major, що закінчується великим піднебінним отвором, foramen palatinum majus.

Носова поверхня facies nasalis:

Гратчастий гребінь, crista ethmoidalis;

Раковинний гребінь, crista conchalis.

Відростки:

1. Пірамідальний відросток, processus pyramidalis:

Малі піднебінні канали, canales palatini minores;

Малі піднебінні отвори, foramina palatina minora.

2. Очниковий відросток, processus orbitalis.

3. Клиноподібний відросток, processus sphenoidalis.

Клиновидно-піднебінна вирізка, incisura sphenopalatina, Розташовується між очним і клиноподібним відростками. При з'єднанні з тілом клиноподібної кістки утворює клиноподібно-піднебінний отвір, foramen sphenopalatinum.

ВИЛИЧНА КІСТКА, OS ZYGOMATICUM

1. Поверхні:

1) латеральна поверхня, facies lateralis:

Скулицевий отвір, foramen zygomaticofaciale;

2) скронева поверхня, facies temporalis:

Вилицевий отвір, foramen zygomaticotemporale;

3) очна поверхня, facies orbitalis:

Шкулолазничний отвір, foramen zygomaticoorbitale.

2. Відростки:

1) лобовий відросток, processus frontalis;

2) скроневий відросток, processus temporalis, з'єднується зі виличним відростком скроневої кістки, утворюючи вилицюву дугу, arcus zygomaticus.

НОСОВА КІСТКА, OS NASALE

1. Передня поверхня

2. Задня поверхня:

Гратчаста борозна, sulcus ethmoidalis.

СЛІЗНА КІСТЬ, OS LACRIMALE

1. Медіальна поверхня

2. Латеральна поверхня:

Задній слізний гребінь, crista lacrimalis posterior;

Слізний гачок, hamulus lacrimalis;

Слізна борозна, sulcus lacrimalis;

Ямка слізного мішка, fossa sacci lacrimalis.

НИЖНЯ НОСОВА РАКВИНА, CONCHA NASALIS INFERIOR

Відростки :

1) слізний відросток, processus lacrimalis;

2) верхньощелепний відросток, processus maxillaris;

3) гратчастий відросток, processus ethmoidalis.

НИЖНЯ ЩЕЛЕПА, MANDIBULA

Частини: - тіло

Дві гілки.

1. Тіло, corpus:

1) основа, basis mandibulae:

А) зовнішня поверхня facies externa:

Підборіддя, protuberantia mentalis;

Підборіддя горбок, tuberculum mentale;

Підборіддя, foramen mentale;

Коса лінія, linea obliqua;

Б) внутрішня поверхня, facies interna:

Підборіддя, spina mentalis;

Двочеревна ямка, fossa digastrica;

Під'язикова ямка , fovea sublingualis;

Щелепно-під'язична лінія, linea mylohyoidea;

Піднижньощелепна ямка, fovea submandibularis;

Нижньощелепний валик, torus mandibularis.

2) альвеолярна частина, pars alveolaris:

Альвеолярна дуга, arcus alveolaris;

Зубні альвеоли, alveoli dentales;

Межальвеолярні перегородки, septa interalveolaria;

Альвеолярні піднесення, juga alveolaria;

Позадимолярна ямка, fossa retromolaris.

2. Гілка,ramus mandibulae :

Кут нижньої щелепи, angulus mandibulae:

Жувальна бугристість, tuberositas masseterica;

Крилоподібна бугристість, tuberositas pterygoidea;

Отвір нижньої щелепи, foramen mandibulae;

Канал нижньої щелепи, canalis mandibulae;

Язичок нижньої щелепи, lingula mandibulae;

Щелепно-під'язична борозна, sulcus mylohyoideus.

Мищелковий відросток, processus condylaris:

Головка нижньої щелепи, caput mandibulae;

Шийка нижньої щелепи, collum mandibulae;

Крилоподібна ямка, fovea pterygoidea;

Вінцевий відросток, processus coronoideus;

Щічний гребінь, crista buccinatoria;

Вирізка нижньої щелепи, incisura mandibulae.

СОШНИК, VOMER

Платівка сошника, lamina vomeris.

Крила сошника, alae vomeris.

Під'язкова кістка, OS HYOIDEUM

Частини: - тіло, corpus ossis hyoidei;

Великі роги, cornua majora;

Малі роги, cornua minora.

ЧЕРЕП У ЦІЛОМУ

МОЗКОВИЙ ВІДДІЛ ЧЕРЕПА

Частини: - склепіння (дах) черепа

Основа черепа.

Кордон між склепінням і основою черепапроходить через зовнішній потиличний виступ, по верхній шийній лінії до основи соскоподібного відростка, над зовнішнім слуховим отвором, по основі вилицевого відростка скроневої кістки і по підвисочному гребеню великого крила клиноподібної кістки, триває до вилицевого відростка лобової кістки і по надочний.

Склепіння (дах) черепа,calvaria, утворений лобовою лускою, тім'яними кістками, потиличною лускою, лускатими частинами скроневих кісток, латеральними відділами великих крил клиноподібної кістки.

1. Шви:

Сагітальний шов, sutura sagittalis;

Вінцевий шов, sutura coronalis;

Лямбдоподібний шов, sutura lambdoidea;

Лускатий шов , sutura squamosa;

Зубчасті шви, suturae serratae.

2. Основні структури.

1) Зовнішня поверхня:

Лобний бугор, tuber frontale;

Глабелла, glabella;

тім'яний бугор , tuber parietale;

Темний отвір, foramen parietale;

Верхня скронева лінія, linea temporalis superior;

Нижня скронева лінія, linea temporalis inferior.

2) Внутрішня поверхня:

Пальцеподібні втискання , impressiones digitatae;

Артеріальні борозни, sulci arteriosi;

Ямочки грануляцій, foveolae granulares;

Борозна верхнього сагіттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris.

Зовнішня основа черепа,basis cranii externa, спереду закрито лицьовими кістками. Задній відділ, доступний для огляду, утворений потиличною, скроневою і клиноподібною кістками.

1. Потилична кістка:

Великий отвір, foramen magnum;

Потиличний виросток, condylus occipitalis;

Мищелкова ямка, fossa condylaris;

Мищелковий канал, canalis condylaris;

Канал під'язикового нерва, canalis nervi hypoglossi;

Зовнішній потиличний виступ, protuberantia occipitalis externa;

Зовнішній потиличний гребінь, crista occipitalis externa;

Верхня шийна лінія, linea nuchae superior;

Нижня шийна лінія, linea nuchae inferior;

Глотковий горбок, tuberculum pharyngeum.

2. Скронева кістка:

Зовнішня апертура сонного каналу apertura externa canalis carotici;

Яремна ямка, fossa jugularis;

Шилоподібний відросток, processus styloideus;

Соскоподібний відросток , processus mastoideus;

Шилососцеподібний отвір, foramen stylomastoideum;

Кам'яниста ямочка, fossula petrosa;

Борозна потиличної артерії, sulcus arteriae occipitalis;

Соскоподібна вирізка, incisura mastoidea;

Соскоподібний отвір, foramen mastoideum;

Зовнішній слуховий прохід, porus acusticus externus;

Барабанно-соскоподібна щілина, fissura timpanomastoidea;

Барабанно-луската щілина, fissura tympanosquamosa;

Каменисто-луската щілина, fissura petrosquamosa;

Каменисто-барабанна щілина, fissura petrotympanica;

Нижньощелепна ямка, fossa mandibularis;

Суглобовий горбок, tuberculum articulare.

3. Клиноподібна кістка:

Овальний отвір, foramen ovale;

Остистий отвір, foramen spinosum;

Крилоподібний відросток, processus pterygoideus;

Крилоподібний канал, canalis pterygoideus.

При з'єднанні вищезгаданих кісток утворюються:

Яремний отвір , foramen jugulare;

Рваний отвір, foramen lacerum;

Каменисто-потилична щілина, fissura petrooccipitalis;

fissura sphenopetrosa.

Внутрішня основа черепа, basis cranii interna, Поділяється на три черепні ямки: передню, середню і задню.

Кордон між передньою та середньою черепними ямками- Задній край малих крил і горбок турецького сідла клиноподібної кістки.

Кордон між середньою та задньою черепними ямками– верхній край пірамід скроневих кісток та спинка турецького сідла клиноподібної кістки.

1.Передня черепна ямкаfossa cranii anterior , утворена:

1) очними частинами лобової кістки;

2) гратчастою пластинкою гратчастої кістки;

3) малими крилами клиноподібної кістки.

Основні структури:

Півнячий гребінь, crista galli;

Сліпий отвір, foramen caecum;

Лобний гребінь, crista frontalis.

2. Середня черепна ямка,fossa cranii media , утворена:

1) тілом і великими крилами клиноподібної кістки;

2) передньою поверхнею пірамід і лусчастою частиною скроневих кісток.

Основні структури:

Турецьке сідло , sella turcica;

Гіпофізарна ямка, fossa hypophysialis;

Передперехресна борозна, sulcus prehiasmaticus;

Зоровий канал, canalis opticus;

Сонна борозна, sulcus caroticus;

Рваний отвір, foramen lacerum;

Верхня очна щілина, fissura orbitalis superior;

Круглий отвір, foramen rotundum;

Овальний отвір, foramen ovale;

Остистий отвір, foramen spinosum;

Трійчасте тиск, impressio trigeminalis;

Ущелина каналу та борозна великого кам'янистого нерва, hiatus canalis та sulcus nervi petrosi majoris;

Ущелина каналу та борозна малого кам'янистого нерва, hiatus canalis та sulcus nervi petrosi minoris;

Дах барабанної порожнини, tegmen timpani;

Дугоподібне піднесення, eminentia arcuata;

Клиновидно-кам'яниста щілина, fissura sphenopetrosa.

3. Задня черепна ямка,fossa cranii posterior , утворена:

1) потиличною кісткою;

2) задньою поверхнею пірамід та внутрішньою поверхнею соскоподібних відростків скроневих кісток;

3) тілом клиноподібної кістки;

4) соскоподібним кутом тім'яної кістки.

Основні структури:

Великий потиличний отвір, foramen magnum;

Похилість, clivus;

Мищелковий канал, canalis condylaris;

Канал під'язикового нерва, canalis nervi hypoglossi;

Внутрішній потиличний гребінь , crista occipitalis interna;

Внутрішній потиличний виступ, protuberantia occipitalis interna;

Борозна поперечного синуса, sulcus sinus transversi;

Борозна сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei;

Яремний отвір, foramen jugulare;

Внутрішній слуховий отвір, porus acusticus internus;

Зовнішня апертура водопроводу напередодні, apertura externa aqueductus vestibuli;

Борозна нижнього кам'янистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris.

Таблиця 1

Отвори основи черепа та їх вміст

Назва отвору	Вміст
Отвори гратчастої платівки	- Передня гратчаста артерія, гілка очної артерії;
- Нюхові нерви (I)*	- Зоровий каналочна артерія
;	- зоровий нерв (II)
Верхня очна щілина	- верхня очна вена;
- окоруховий нерв (III);	- Блоковий нерв (IV);
- відвідний нерв (VI);	- очний нерв, перша гілка трійчастого нерва (V)
Круглий отвір	- верхньощелепний нерв, друга галузь трійчастого нерва (V);
Овальний отвір	- нижньощелепний нерв, 3-я гілка трійчастого нерва (V)
Остистий отвір	- середня менінгеальна артерія, гілка верхньощелепної артерії;
- менінгеальна гілка нижньощелепного нерва	- барабанний нерв, гілка язикоглоткового нерва (IX);
- нижня барабанна артерія (гілка висхідної глоткової артерії)	Ущелина каналу великого кам'янистого нерва
- великий кам'янистий нерв, гілка лицьового (проміжного) нерва (VII)	Ущелина каналу малого кам'янистого нерва
- малий кам'янистий нерв, продовження барабанного нерва (з язикоглоткового нерва, IX)	Внутрішній слуховий отвір (внутрішній слуховий прохід)
- Лицевий нерв (VII);	- переддверно-равликовий нерв (VIII)
Зовнішня апертура водопроводу напередодні	- ендолімфатична протока
Зовнішня апертура канальця равлики	- перилимфатична протока
Шилососцеподібний отвір	- шилососцеподібна артерія, гілка задньої вушної артерії;
- Лицевий нерв (VII)	Соскоподібний отвір
- менінгеальна гілка потиличної артерії;	- соскоподібна емісарна вена
Яремний отвір	- задня менінгеальна артерія, гілка висхідної глоткової артерії;
- внутрішня яремна вена;	- язикоглотковий нерв (IX);
- Блукаючий нерв (X);	- додатковий нерв (XI)
Кам'яно-барабанна щілина	- - Передня барабанна артерія, гілка верхньощелепної артерії;- барабанна струна, гілка лицевого нерва (VII)

Соскоподібно-барабанна щілина

- вушна гілка блукаючого нерва (Х)

Канал під'язикового нерва - під'язичний нерв (XII) Мищелковий канал

- виросткова емісарна вена Великий отвір.

хребетні артерії canalis opticus.

, передні та задні спинномозкові артерії;

1. - продовгуватий мозок , * пари черепних нервів. , утворена:

ЛИЦЕВИЙ ВІДДІЛ ЧЕРЕПА

Ока,

orbita

Ямка слізної залози, fossa glandulae lacrimalis,

Блокова ямка, fovea trochlearis.

2має чотиригранну піраміду. Основа піраміди – вхід до очниці, , утворена:

aditus orbitae

Верхівка піраміди переходить у зоровий канал,

Стінки очної ямки: верхня, медіальна, нижня, латеральна.

Верхня стінка

paries superior

1) очний частиною лобової кістки,

Ямка слізного мішка, 2) малим крилом клиноподібної кістки.

Структури верхньої стінки: . Медіальна стінка,,

paries medialis 1) лобовим відростком верхньої щелепи,,

2) слізною кісткою, 3) очний пластинкою гратчастої кістки.

3.4) тілом клиноподібної кістки, 5) очний частиною лобової кістки. , утворена:

Структури медіальної стінки:

fossa sacci lacrimalis,

Носослезний канал,

canalis nasolacrimalis

Підочкова борозна, sulcus infraorbitalis,

Підочковий канал, canalis infraorbitalis.

4. Передній решітчастий отвір,foramen ethmoidale anterius , Задній решітчастий отвір,

foramen ethmoidale posterius.

2) очної поверхнею вилицьового відростка лобової кістки,

3) очної поверхнею лобового відростка вилицевої кістки.

Структури латеральної стінки:

Шкулолазничний отвір, foramen zygomaticoorbitale.

Між верхньою та латеральною стінками знаходиться верхня очна щілина, fissura orbitalis superior,провідна у середню черепну ямку.

Між латеральною та нижньою стінками є нижня очна щілина, fissura orbitalis inferior, яка повідомляє очницю з криловидно-піднебінною та підвисочною ямками.

Порожнина носа, cavitas nasi, спереду відкривається грушоподібною апертурою, apertura piriformis,яка обмежена:

1) з боків - носовими вирізками верхніх щелеп,

2) зверху – нижніми краями носових кісток,

3) знизу - передньої носової остю.

Ззаду порожнина носа повідомляється з ковткою за допомогою Хоан, choanae, обмежених:

1) латерально - медіальними пластинками крилоподібних відростків клиноподібної кістки,

2) знизу – горизонтальними пластинками піднебінної кістки,

3) зверху – тілом клиноподібної кістки,

4) медіально – сошником.

Кісткова перегородка носа, septum nasi osseum, утворена:

1) перпендикулярною пластинкою гратчастої кістки,

2) сошником,

3) носовим гребенем верхніх щелеп та піднебінних кісток.

Стіни порожнини носа: верхня, нижня, латеральна.

1. Верхня стінка,* пари черепних нервів. , утворена:

1) носовими кістками,

2) носовою частиною лобової кістки,

3) гратчастою пластинкою гратчастої кістки,

4) тілом клиноподібної кістки.

2. Нижня стінка , 5) очний частиною лобової кістки. , утворена:

1) піднебінними відростками верхніх щелеп,

3. Передній решітчастий отвір,foramen ethmoidale anterius , утворена:

1) носовий кісткою,

2) носовою поверхнею тіла та лобовим відростком верхньої щелепи,

3) слізною кісткою,

4) гратчастим лабіринтом гратчастої кістки,

5) перпендикулярною пластинкою піднебінної кістки,

6) медіальною платівкою крилоподібного відростка клиноподібної кістки.

На латеральній стінці розташовуються три носові раковини: верхня, середня та нижня. Верхня та середня носові раковини є частиною ґратчастого лабіринту. Нижня носова раковина – окрема (самостійна) кістка.

Під носовими раковинами розташовуються носові ходи: верхній, середній та нижній.

1. Верхній носовий хід,meatus nasi superior , обмежений верхньою та середньою носовими раковинами. Розташований в задній частині порожнини носа і своїм заднім кінцем доходить до клиновидно-піднебінного отвору, foramen sphenopalatinum.

У верхній носовий хід відкриваються:

Задні осередки гратчастої кістки.

Над верхньою носовою раковиною знаходиться клиноподібно-решітчасте заглиблення, recessus sphenoethmoidalis,в яке відкривається апертура клиноподібної пазухи , apertura sinus sphenoidalis.

2. Середній носовий хід,meatus nasi medius , Розташовується між середньою та нижньою носовими раковинами.

У середній носовий хід відкриваються:

Передні та середні осередки гратчастої кістки,

Лобова пазуха за допомогою гратчастої вирви, infundibulum ethmoidale,

Верхньощелепна пазуха за допомогою напівмісячної ущелини, hiatus semilunaris.

3.Нижній носовий хід , meatus nasi inferior знаходиться між нижньою носовою раковиною і нижньою стінкою порожнини носа.

У нижній носовий хід відкривається:

Носослезний канал.

Між перегородкою носа та носовими раковинами розташовується загальний носовий хід, meatus nasi communis .

Кісткове небо, palatum osseum, обмежено альвеолярними відростками верхніх щелеп та утворено:

1) піднебінними відростками верхніх щелеп,

2) горизонтальними пластинками піднебінних кісток.

Структури кісткового піднебіння:

Середній піднебінний шов, sutura palat

Зовнішня основа черепа, basis cranii externa, спереду закрита лицьовими кістками. Задній відділ основи черепа, вільний для огляду, утворений зовнішніми поверхнями потиличної, скроневих та клиноподібних кісток. Тут видно численні отвори, через які у живої людини проходять артерії, вени, нерви. Майже в центрі зазначеної області є великий потиличний отвір, а з боків його - потиличні виростки. Позаду кожного виростка знаходиться виросткова ямка з непостійним отвором - виростковим каналом. Основа кожного виростка пронизана під'язичним каналом. Задній відділ основи черепа закінчується зовнішнім потиличним виступом з верхньою шийною лінією, що відходить від нього вправо і вліво. Попереду від великого потиличного отвору лежить базилярна частина потиличної кістки з добре вираженим ковтковим горбком. Базилярна частина перетворюється на тіло клиноподібної кістки. По сторонах від потиличної кістки з кожного боку видно нижню поверхню піраміди скроневої кістки, на якій знаходяться наступні найважливіші утворення: зовнішній отвір сонного каналу, м'язово-трубний канал, яремна ямка і яремна вирізка, яка з яремною вирізкою потиличної кістки утворює шилоподібний відросток, соскоподібний відросток, а між ними шилососцеподібний отвір. До піраміди скроневої кістки з латерального боку примикає бара-банна частина скроневої кістки, що оточує зовнішній слуховий отвір. Ззаду барабанна частина відокремлена від соскоподібного відростка за допомогою барабанно-соскоподібної щілини. На задньомедіальній стороні соскоподібного відростка знаходяться соскоподібна вирізка та борозна потиличної артерії.

На горизонтально розташованому ділянці лускатої частини скроневої кістки є нижньощелепна ямка, що служить для зчленування з виростком нижньої щелепи. Попереду цієї ямки знаходиться суглобовий горбок. У щілину між кам'янистою та лускатою частинами скроневої кістки на цілому черепі входить задня частина великого крила клиноподібної кістки; тут добре видно остисте та овальне отвори. Піраміда скроневої кістки відокремлюється від потиличної кістки кам'яно-потиличною щілиною, fissura petrooccipitalis, а від великого крила клиноподібної кістки - клиновидно-кам'янистою щілиною, fissura sphenopetrosa. Крім того, на нижній поверхні зовнішньої основи черепа видно отвір з нерівними краями - рваний отвір, foramen lacerum, обмежений латерально і ззаду верхівкою піраміди, яка вклинюється між потиличною тілом і великим крилом клиноподібної кісток.

2. Колінний суглоб: будова, форма, рухи, м'язи, що діють на колінний суглоб, їх кровопостачання та іннервація.

Колінний суглоб, articulatio genus. В освіті колінного суглобаберуть участь три кістки: стегнова, великогомілкова та надколінок.

Суглобова поверхня на стегнової кістки утворена медіальним та латеральним виростками та надколінковою поверхнею на передній поверхні дистального епіфіза стегна. Верхня суглобова поверхня великогомілкової кістки представлена ​​двома овальними заглибленнями, які зчленовуються з виростками стегнової кістки. Суглобова поверхня надколінка розташована на його задній поверхні і зчленовується тільки з надколінковою поверхнею стегнової кістки.

Суглобові поверхні великогомілкової кістки та стегна доповнені внутрішньосуглобовими хрящами: медіальним та латеральним менісками.

Кінці менісків прикріплюються до міжвиросткового завищення за допомогою зв'язок. Попереду латеральний та медіальний меніскиз'єднані один з одним поперечним зв'язуванням коліна, lig. transversum genus.

Колінний суглоб відноситься до комплексних суглобів у зв'язку з наявністю в ньому менісків.

Капсула колінного суглоба з боку порожнини суглоба зростається із зовнішніми краями обох менісків. Синовіальна мембрана вистилає зсередини фіброзну мембрану капсули та утворює численні складки. Найбільш розвинені парні крилоподібні складки, plicae alders. Від надколінка донизу прямує підколінникова синовіальна складка, plica synovialis infrapatellaris.

Колінний суглоб підкріплюється внутрішньосуглобовими (хрестоподібні: передня, lig. cruciatum anterius, і задня, lig. cruciatum posterius) і позасуглобовими зв'язками (малогомілкова колатеральна зв'язка, lig. collaterale fibuldre, великогомілкова колатеральна зв'язка, lig. collateral. popliteum obliqиит, дугоподібна підколінна зв'язка, lig.

Попереду капсула суглоба укріплена сухожиллям чотириголового м'яза стегна (т. quadriceps femoris).

Колінний суглоб має кілька синовіальних сумок, bursae synoviales (надколінкова сумка, bursa suprapatellaris, глибока піднадколінкова сумка, bursa infrapatellaris profunda, підколінне поглиблення, recessus subpopliteus, підсухожильна сумка кравецького м'яза, bursa subtend. Сухожильні сумки є і біля інших м'язів.

За формою суглобових поверхонь колінний суглоб є типовим виростком. У ньому можливі рухи навколо двох осей: фронтальної та вертикальної (поздовжньої). Навколо фронтальної осі в колінному суглобі відбуваються згинання та розгинання.

На рентгенограм колінного суглоба внаслідок наявності менісків рентгенівська суглобова щілина має велику висоту. Чітко видно на знімках не тільки стегнова і великогомілкова кістки, а й надколінок. Між медіальним і латеральним виростками на знімку світліша ділянка, що відповідає міжвиростковій ямці. Меніски видно лише за спеціальному дослідженні.

М'яз м'язів кравець, m. Sartorius.

Іннервація: n. femoralis

Кровопостачання: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis.

Проміжний широкий м'яз стегна, m. vastus intermedius,

Іннервація: n. femoralis

Кровопостачання: a. femoralis, a. profunda femoris.

Двоголовий м'яз стегна, т. biceps femoris

Іннервація: довга головка – від n. tibialis, коротка головка – від n. fibularis communis.

Кровопостачання: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

Напівсухожильний м'яз, т. semitendindsus,

Іннервація: n. tibialis.

Кровопостачання: aa. perforantes.

Напівперетинковий м'яз, т. semimembranosus,

Іннервація: n. tibialis.

Кровопостачання: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.

Тонка м'яз, т. gracilis

Іннервація: n. obturatorius

Кровопостачання: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. femoralis.

3. Поняття про нейрон (нейроцит). Нервові волокна, коріння та пучки; міжхребетні вузли, їх класифікація та будова.

Структурно-функціональною одиницею нервової системиє нейрон (нервова клітина, нейроцит). Нейрон складається з тіла та відростків. Відростки, які проводять до тіла нервової клітини нервовий імпульс, дістали назву дендритів. Від тіла нейрона нервовий імпульс прямує до іншої нервової клітини або робочої тканини по відростку, який називають аксоном, або нейритом.

Виділяють три основні типи нейронів.

1. Чутливі, рецепторні або аферентні нейрони. Тіла цих нервових клітин лежать завжди поза головним або спинним мозку, у вузлах (гангліях) периферичної нервової системи. Один із відростків закінчується чутливим закінченням – рецептором. Другий відросток направляється в ЦНС, спинний мозок або в стовбурову частину головного мозку у складі задніх корінців спинномозкових нервів або відповідних черепних нервів.

Розрізняють такі види рецепторів залежно від локалізації:

1) екстероцептори сприймають роздратування із зовнішнього середовища. Вони розташовані у зовнішніх покривах тіла, у шкірі та слизових оболонках, в органах почуттів;

2) інтероцептори одержують роздратування головним чином при змінах хімічного складу внутрішнього середовища. організму та тиску в тканинах та органах;

3) пропріоцептори сприймають подразнення у м'язах, сухожиллях, зв'язках, фасціях, суглобових капсулах.

Рецепцію, т. е. сприйняття подразнення і поширення нервового імпульсу по нервовим провідникам до центрів, І. П. Павлов відносив до початку процесу аналізу.

2. Замикальний, вставний, асоціативний або кондукторний нейрон. Цей нейрон здійснює передачу збудження з аферентного (чутливого) нейрона на еферентні. Суть цього процесу полягає у передачі отриманого аферентним нейроном сигналу еферентному нейрону для виконання у вигляді реакції у відповідь.

3. Ефективний, еферентний (руховий, або секреторний) нейрон. Тіла цих нейронів перебувають у ЦНС (чи периферії- в симпатичних, парасимпатичних вузлах). Аксони (нейрити) цих клітин тривають як нервових волокон до робочим органам (довільним - скелетним і мимовільним- гладким м'язам, залозам).

Передній корінець, radix anterior, складається з відростків рухових (моторних) нервових клітин, розташованих у передньому розі сірої речовини спинного мозку. Задній корінець, radix posterior, - чутливий, представлений сукупністю центральних відростків псевдоуніполярних клітин, що проникають у спинний мозок, тіла яких утворюють спинномозковий вузол, ganglion spindle, що лежить біля місця з'єднання заднього корінця з переднім. На всьому протязі спинного мозку з кожного його боку відходить 31 пара корінців. Передній і задній корінці біля внутрішнього краю отвору міжхребцевого отвору зближуються, зливаються один з одним і утворюють спинномозковий нерв, nervus spinalis.

4. Група залоз внутрішньої секреціїАдреналової системи хромафінні тільця (параганглії) - сонний і куприковий, інтерреналові (міжниркові) тільця. Їхній розвиток, будова, топографія.

Адреналова система, хромафінна система - сукупність клітин неврогенного походження (хромафінних), що продукують адреналін і норадреналін і зустрічаються у людини і тварин у вигляді більш-менш великих скупчень у різних утвореннях симпатичного відділу вегетативної нервової системи (наприклад, у сонячному сплетенні, нирковому та нирковому) ін). Найбільш велике та постійне скупчення хромафінних клітин - мозкова частина надниркових залоз. Оскільки адреналін та норадреналін є гормонами, А. с. входить до складу ендокринної системи.

Внутрішня секреція, процес утворення та виділення ендокринними залозами (залізами внутрішньої секреції) безпосередньо в кров чи інші тканинні рідини специфічних фізіологічно високоактивних продуктів – гормонів. Вироблені залозами Ст с. гормони виділяються у певному співвідношенні в організм і забезпечують координацію біохімічних реакцій, тобто регуляцію процесів обміну речовин, зростання і розвитку і, таким чином, нормальне функціонування організму, пристосування його до умов зовнішнього середовища, що постійно змінюються. При зміні «вимог» з боку організму утворення секрету (інкрету) та його виділення (мобілізація) в кров можуть посилюватися, то пригнічуватися. На функцію ендокринних залоз впливають численні фактори (травма, біль, високі та низькі температури, інфекція, інтоксикація, промениста енергія, кисневе голодуваннята ін), які можуть у певних умовах викликати то підвищену функцію (гіперфункцію), то знижену функцію (гіпофункцію) їх. Порушення гомеостазу (відносної сталості внутрішнього середовища організму) викликає безпосередньо або рефлекторну зміну Ст с. При цьому реагують найчастіше гіпофіз, кора та мозковий шар надниркових залоз, щитовидна залоза. Підвищена секреція гормонів цих залоз зумовлює виникнення низки фізіологічних ефектів (посилення обміну речовин, зміна температури тіла, артеріального тиску та ін.), спрямованих на пристосування (адаптацію) організму до умов навколишнього середовища, що змінилися.

Параганглії - скупчення гормонально-активних та рецепторних клітин, що мають загальне походження з вегетативною нервовою системою. Розрізняють хромафінні (тобто зв'язувані солями хромової к-ти) і нехромафінні П. Хромафінні П. раніше об'єднували під назвою "адреналова система"; вони функціонально пов'язані з симпатичною частиною вегетативної нервової системи, а нехромафінні П. – з парасимпатичною частиною ц. н. с.

Найбільш великими є надниркові (мозкова речовина надниркових залоз) і поперековий аортальний П. Виділяють гортанний, барабанний, яремний та інші параганглії. До П. відносять скупчення хромафінних клітин у вигляді гломусів, в т. ч. каротидний гломус, або каротидну залозу (розташовується в області поділу загальної сонної артерії на внутрішню і зовнішню сонні артерії), надсерцевий гломус (перебуває в області легеневого стовбура і ) та ін. Окремі П., як правило, оточені сполучнотканинною капсулою і поділяються, у свою чергу, на часточки і тяжи. У цитоплазмі хромафінних клітин розсіяно велику кількість дрібних гранул, що містять адреналін або норадреналін. У нехромафінних клітинах припускають секрецію поліпептидних гормонів, які не належать до катехоламінів. У П. добре розвинена судинна мережа; більшість секреторних клітин примикає до стінок судин. На клітинах П. закінчуються відцентрові відростки клітин бічних рогів сірої речовини спинного мозку та вегетативних ядер язикоглоткового та блукаючого нервів. Нервові волокна, що проникають у П., закінчуються нервовими закінченнями, здатними сприймати зміни хім. складу тканини та крові. Особливо важлива роль хеморецепції належить каротидному гломусу.

1. Навушна слинна залоза: топографія, будова, вивідна протока, кровопостачання та іннервація.

Навушна залоза, glandula parotidea, є залозою серозного типу. Це найбільша із слинних залоз, що має неправильну форму. Вона pac-положена під шкірою допереду і донизу від вушної раковини, на латеральній поверхні гілки нижньої щелепи та заднього краю жувального м'яза. Фасція цього м'яза зрощена з капсулою привушної слинної залози. Вгорі заліза майже доходить до вилицьової дуги, внизу - до кута нижньої щелепи, а ззаду - до соскоподібного відростка скроневої кістки і переднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. У глибині, позаду нижньої щелепи (в щелепній ямці), привушна залоза своєю глибокою частиною, pars profunda, прилягає до шилоподібного відростка і м'язів, що починаються від нього: шилопід'язичного, шиломовного, шилоглоткового. Крізь залозу проходять зовнішня сонна артерія, занижньощелепна вена, лицьовий і вушно-скроневий нерви, а в товщі її розташовуються глибокі привушні лімфатичні вузли.

Навколовушна залоза має м'яку консистенцію, добре виражену дольчатость. Зовні заліза покрита сполучною капсулою, пучки волокон якої відходять усередину органу і відокремлюють часточки один від одного. Вивідна привушна протока, ductus parotideus (стенона протока), виходить із залози біля її переднього краю, йде вперед на 1-2 см нижче вилицьової дуги по зовнішній поверхні жувального м'яза, потім, обігнувши передній край цього м'яза, прободає щічний м'яз і відкривається напередодні рота лише на рівні другого верхнього великого корінного зуба.

За своєю будовою привушна залоза є складною альвеолярною залозою. На поверхні жувального м'яза поруч із привушною протокою часто розташовується додаткова привушна залоза, glandula parotis accessoria.

Судини та нерви привушної залози. Артеріальна кров надходить по гілках привушної залози з поверхневої скроневої артерії. Венозна кров відтікає в занижньощелепну вену. Лімфатичні судини залози впадають у поверхневі та глибокі привушні лімфатичні вузли. Іннервація: чутлива - із вушно-скроневого нерва, парасимпатична - постгангліонарні волокна у складі вушно-скроневого нерва від вушного вузла, симпатична - із сплетення навколо зовнішньої сонної артерії та її гілок.

2. Принципи будови лімфатичної системи (капіляри, судини, стовбури та протоки, їх загальна характеристика). Шляхи відтоку лімфи від регіонів тіла до венозного русла.

Лімфатична система, systema tymphaticum, включає розгалужені в органах і тканинах капіляри, лімфатичні судини і лімфатичні стовбури, протоки, за якими лімфа від місця свого утворення тече до місця злиття внутрішньої яремної і підключичної вен, що утворюють веноз. Разом з лімфою з органів та тканин виводяться продукти обміну речовин, сторонні частки.

На шляху проходження лімфатичних судин від органів і частин тіла до стовбурів і проток лежать численні лімфатичні вузли, що належать до органів імунної системи. Відповідно до будови та функцій у лімфатичній системівиділяють лімфатичні капіляри (лімфокапілярні судини), у них із тканин всмоктуються колоїдні розчини білків; здійснюється додатковий до вен дренаж тканин: всмоктування води та розчинених у ній кристалоїдів, видалення з тканин сторонніх частинок (зруйновані клітини, мікробні тіла, пилові частки).

По лімфатичних судинах лімфа, що утворилася в капілярах, разом з речовинами, що містяться в ній, тече до відповідного даного органу або частини тіла лімфатичних вузлів, а від них - до великих лімфатичних судин - стовбурів і проток. Лімфатичні судини можуть бути шляхами поширення інфекції та пухлинних клітин.

Лімфатичні стовбури та лімфатичні протоки - це великі колекторні лімфатичні судини, за якими лімфа від областей тіла відтікає у венозний кут або кінцеві відділи цих вен.

Лімфа, що відтікає по лімфатичних судинах до лімфатичних стовбурів і проток, проходить через лімфатичні вузли, nodi lymphdtici, що виконують бар'єрно-фільтраційну та імунну функцію. Лімфа, що протікає синусами лімфатичних вузлів, профільтровується через петлі ретикулярної тканини; до неї надходять лімфоцити, що утворюються в лімфоїдній тканині цих органів.

Шляхи відтоку лімфи у венозне русло:

Лімфа від кожної частини тіла, пройшовши через лімфатичні вузли, збирається в лімфатичні протоки, ductus lymphatici, та лімфатичні стовбури, triinci lymphatici. У тілі людини виділяють шість таких великих лімфатичних проток та стовбурів. Три з них впадають у лівий венозний, кут ( грудна протока, лівий яремний і лівий підключичний стовбури), три - у правий венозний кут (права лімфатична протока, правий яремний і правий підключичний стовбури).

Найбільшою і основною лімфатичною судиною є грудна протока, ductus thorаcicus. По ньому лімфа відтікає від нижніх кінцівок, стінок та органів тазу, черевної порожнинилівої половини грудної порожнини. Від правої верхньої кінцівки лімфа збирається в правий підключичний стовбур, truncus subclavius ​​dexter, від правої половини голови і шиї - в правий яремний стовбур, truncus jcgularis dexter, від органів правої половини грудної порожнини - в правий бронхосередній стовбур, truncus лімфатична протока, ductus lymphaticus dexter, або самостійно у правий венозний кут. Від лівої верхньої кінцівки лімфа відтікає через лівий підключичний стовбур, truncus subclavlus sinister, від лівої половини голови і шиї - через лівий яремний стовбур, truncus jugularis sinister, а від органів лівої половини грудної порожнини - в лівий бронхосередневий ствол.

3. Топографія очеревини в середньому та нижньому поверхах черевної порожнини. Великий сальник. «Кишеньки», бічні канали, брижові синуси в стінках очеревинної порожнини.

Середній поверх очеревинної порожнини розташований донизу від поперечної ободової кишки та її брижі, перетворюється на нижній поверх, що у порожнини малого таза. Між правою латеральною стінкою черевної порожнини, з одного боку, сліпою і висхідною ободової кишкою - з іншого знаходиться навколоободова борозна, sulcus paracolicus dexter, яку також називають правим бічним каналом. Ліва навколоободова борозна, sulcus paracolicus sinister (лівий бічний канал), знаходиться між лівою стінкою черевної порожнини зліва, низхідної ободової та сигмоподібної ободової кишкою праворуч.

Частина середнього поверху очеревинної порожнини, обмежена праворуч, зверху та зліва ободової кишкою, ділиться брижею тонкої кишкина дві досить великі ямки - правий і лівий брижові синуси (пазухи). Правий синус брижовий, sinus mesentericus dexter. Стінки правого брижового синуса утворені праворуч - висхідною ободової кишкою, зверху - коренем брижі поперечної ободової кишки, зліва - коренем брижі тонкої кишки. У глибині цього синуса знаходяться кінцевий відділ низхідної частини дванадцятипалої кишки та її горизонтальна (нижня) частина, Нижня частинаголовки підшлункової залози, відрізок нижньої порожнистої вени, правий сечовод, судини, нерви та лімфатичні вузли.

Лівий синус брижовий, sinus mesentericus sinister. Межами лівого брижового синуса служать ліворуч - низхідна ободова кишка і брижа сигмовидної ободової кишки, праворуч - корінь брижі тонкої кишки. Внизу цей синус ясно вираженої межі немає і вільно повідомляється з порожниною таза (з нижнім поверхом очеревинної порожнини). У межах лівого брижового синуса розташовуються висхідна частина дванадцятипалої кишки, нижня половина лівої нирки, кінцевий відділ черевної аорти, лівий сечоводу, судини, нерви та лімфатичні вузли.

Парієтальний листок очеревини утворює складки та поглиблення – ямки. Ці поглиблення – місце можливого утворення заочеревинних гриж.

Так, між дванадцятипало-худим вигином праворуч і верхньою дуоденальною складкою зліва є невеликий величини верхнє і нижнє дуоденальні поглиблення, recessus duodenales superior et inferior. У місці впадання клубової кишки в сліпу очеревина утворює складки, що обмежують верхнє та нижнє ілеоцекальні заглиблення, recessus ileocaecales superior et inferior.

У нижньому поверсі очеревинної порожнини очеревина, що спускається в порожнину малого таза, покриває не лише верхній та частково середній відділипрямої кишки, а й органи сечостатевого апарату.

У чоловіків між сечовим міхуромі прямою кишкою утворюється прямокишково-міхурове заглиблення, excavatio rectovesicalis, обмежене з боків прямокишково-міхуровими складками, plicae rectoveslcdles. У жінок між маткою та прямою кишкою утворюється прямокишково-маткове заглиблення, excavatio rectouterina. Воно обмежене з боків прямокишково-маточними складками, plicae rectouterinae. Між маткою та сечовим міхуром утворюється міхурово-маточне поглиблення, excavdtio vesicouterina.

Довга складка очеревини отримала назву великого сальника, omentum majus, який за походженням є задньою (дорсальною) брижею шлунка. Чотири листки очеревини великого сальника зростаються по дві на дві пластинки - передню і задню, які зростаються з брижею поперечної ободової кишки.

4. Поперекове сплетення, його топографія нерви області іннервації.

Поперекове сплетення, plexus lumbalis, утворене передніми гілками трьох верхніх поперекових, частиною передньої гілки XII грудного, а також передньою гілкою IV поперекового спинномозкових нервів. Розташовується поперекове сплетення допереду від поперечних відростків поперекових хребців в товщі великого поперекового м'яза і на передній поверхні квадратного м'яза попереку. Гілки, що виходять з поперекового сплетення, з'являються з-під латерального краю великого поперекового м'яза або прободають її в латеральному напрямку і далі йдуть до передньої черевної стінки, до нижньої кінцівки та зовнішніх статевих органів.

Гілки поперекового сплетення:

1. М'язові гілки, rr. musculаres, короткі, йдуть до квадратного м'яза попереку, великого і малого поперекових м'язів і міжпоперечних латеральних м'язів попереку.

2. Здухвинно-підчеревний нерв, п. iliohypogastrcus, виходить зі сплетення позаду великого поперекового м'яза, йде латерально і вниз, паралельно до підреберного нерва. Іннервує поперечний і прямий м'язи живота, внутрішній і зовнішній косі м'язи живота, а також шкіру у верхньолатеральній частині сідничної області, верхньолатеральної області стегна.

3. Здухвинно-пахвинний нерв, п. ilioinguinalis, знаходиться між поперечним і внутрішнім косими м'язами живота, потім заходить у пахвинний канал, де лежить допереду від насіннєвого канатика або круглої зв'язки матки (у жінок). Вийшовши через зовнішній отвір пахового каналу, нерв закінчується у шкірі лобка, мошонки, великої губи. Іннервує m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis interims et externus, шкіра лобка та пахвинної області, шкіра кореня статевого члена та передніх відділів мошонки.

4. Стегново-статевий нерв, п. genitofemoralis, прободає великий поперековий м'яз і з'являється на передній поверхні цього м'яза на рівні III поперекового хребця. Іннервує у чоловіків м'яз, що піднімає яєчко, шкіру мошонки. У жінок статева гілка розгалужується в круглій зв'язці матки, шкірі великої статевої губи та області підшкірної щілини (зовнішнього кільця) стегнового каналу.

Стегнова гілка проходить на стегно через судинну лакуну, розташовуючись на передньолатеральній поверхні стегнової артерії, прободає ґратчасту фасцію та іннервує шкіру в ділянці підшкірної щілини стегнового каналу та під пахвинною зв'язкою.

5. Латеральний шкірний нервстегна, п. cutaneus femoris laterаlis, виходить з-під латерального краю поперекового м'яза або прободає його і лягає на передню поверхню цього м'яза. Іннервує шкіру задньонижньої поверхні сідничної області, шкіру латеральної поверхні стегна рівня колінного суглоба.

6. Замикальний нерв, п. obturatorius, опускається вниз уздовж медіального краю великого поперекового м'яза, перетинає передню поверхню крижово-клубового суглоба, йде вперед і назовні і в порожнині малого таза приєднується до замикаючої артерії, розташовуючись над нею.

7. Стегновий нерв, п. femoralis,-починається трьома корінцями, які йдуть у товщі великого поперекового м'яза. На рівні поперечного відростка V поперекового хребця ці коріння зливаються і утворюють стовбур стегнового нерва. На стегно нерв виходить через м'язову лакуну.

Дещо нижче рівня пахової зв'язки стегновий нерв ділиться на кінцеві гілки: м'язові, передні шкірні та підшкірний нерв.

Підшкірний нерв, п. saphenus, є найдовшою гілкою стегнового нерва. У стегновому трикутнику розташовується латерально від стегнової артерії, а далі переходить на її передню поверхню і разом з артерією входить у канал, що приводить. Нерв виходить з каналу через його передній отвір і лягає під кравецький м'яз. Потім підшкірний нерв спускається вниз між м'язом і медіальною. широким м'язомстегна, на рівні колінного суглоба і віддає підколінникову гілку, р. infrapatellaris. Від нерва відходять медіальні шкірні гілки гомілки, rr. cutanei cruris mediates, які іннервують шкіру передньомедіальної поверхні гомілки. На стопі підшкірний нерв йде медіальним її краєм і іннервує прилеглі ділянки шкіри до великого пальця.

1. М'язи шиї, їх функція, кровопостачання та іннервація. Топографія м'язів та фасцій шиї.

Підшкірний м'яз, m. platisma. Початок: fascia pectoralis et deltoidea (на рівні 2 ребра). Прикріплення: край нижньої щелепи. Функція: відтягує шкіру шиї, оберігає від стискання підшкірні вени. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. transversa cervicis, a. facialis.

Грудинно-ключично-соскоподібна, m. стерноcleidomastoideus. Початок: грудина, ключиця. Прикріплення: соскоподібний відросток, верхня шийна лінія. Функція: піднімає підборіддя та обертає його. Іннервація: n. accessories. Кровопостачання: r. sternocleidomastoideus, a. occipitalis.

Двочеревний м'яз, m. digastricus: переднє черевце, заднє черевце. Початок: соскоподібна вирізка скроневої кістки. Прикріплення: нижня щелепа. Функція: піднімає під'язичну кістку, відкриває рота. Іннервація: заднє черевце – r. digastricus n. facialis, переднє черевце – n. mylohyoideus. Кровопостачання: переднє черевце – a. submentalis, заднє – a. occipitalis, a. auricularis posterior.

Шилопід'язична, m. stylohyoideus. Початок: шилоподібний відросток. Прикріплення: малий ріг під'язикової кістки. Функція: тягне під'язичну кістку назад та вгору. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. occipitalis, a. acialis.

Щелепно-під'язиковий м'яз, m. mylohyoideus. Початок: однойменна лінія на нижній щелепі. Прикріплення: тіло під'язикової кістки. Функція: тягне під'язичну кістку вперед та вгору. Іннервація: n. mylohyoideus. Кровопостачання: a. sublingualis, a. submentalis.

Лопатково-під'язична, m. omohyoideus: нижнє та верхнє черевце. Початок: медіально від вирізки лопатки. Прикріплення: тіло під'язикової кістки. Функція: опускає під'язичну кістку, натягує фасцію шиї. Іннервація: ansa cervicalis. Кровопостачання: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудинно-під'язична, m. стернохіоідеус. Початок: задня поверхня рукоятки грудини. Прикріплення: тіло під'язикової кістки. Функція: опускає під'язичну кістку, натягує фасцію шиї. Іннервація: ansa cervicalis. Кровопостачання: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудинно-щитовидна, m. стернотироідеус. Початок: задня поверхня рукоятки грудини, 1 ребро. Прикріплення: збоку поверхня щитовидного хряща. Функція: опускає горло. Іннервація: ansa cervicalis. Кровопостачання: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Щитопід'язична, m. thyrohyoideus. Початок: щитовидний хрящ. Прикріплення: великий ріг під'язикової кістки. Функція: зближує щитовидний хрящ та під'язичну кістку. Іннервація: ansa cervicalis. Кровопостачання: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Довгий м'яз шиї, m. longus colli. Початок: Розташована на передньобічній поверхні хребта від С2 до Т3. Прикріплення: тіла та горбки шийних та грудних хребців. Функція: згинає шийну частину хребта, нахиляє шию убік. Іннервація: шийне сплетення. Кровопостачання: a. vertebralis, a. cervicalis ascendens, a. cervicalis profunda.

Розрізняють три пластинки шийної фасції: поверхневу, передтрахеальну, передхребцеву.

Поверхнева пластинка, lamina superficialis, розташовується позаду підшкірного м'яза шиї. Вона охоплює шию з усіх боків і формує фасціальні піхви для грудино-ключично-соскоподібного та трапецієподібного м'язів.

Передтрахеальна пластинка, lamina pretrachealis, виражена у нижньому відділі шиї. Вона простягається від задніх поверхонь рукоятки грудини та ключиці внизу до під'язикової кістки вгорі, а латерально – до лопатково-під'язикового м'яза. Ця пластинка утворює фасціальні піхви для лопатково-під'язикових, грудино-під'язикових, грудино-щитовидних та щитопід'язичних м'язів.

Передхребцева пластинка, lamina prevertebralis, розташовується позаду горлянки, покриває передхребцеві та сходові м'язи, формуючи для них фасціальні піхви. Вона з'єднується з сонною піхвою, vagina carotica, що огортає судинно-нервовий пучок шиї.

Череп людини є кістковою основою голови, що складається з двадцяти трьох кісток, крім яких присутні три парні кісточки, що розташовані в порожнині середнього вуха. Основа черепа складається з тієї його частини, що знаходиться нижче межі, яка йде спереду на межі підочноямкового краю, ззаду по лобовій кістці, зокрема, її вилицевому відростку, та підвисочному гребеню кістки у вигляді клина, верхній межі зовнішньої ущелини слухової, а також до зовнішньому виступу потилиці. Виділяють зовнішнє та . Сьогодні ми розглянемо основу внутрішню. Але перш ніж приступити до вивчення цього питання, розглянемо, яка будова та функції має череп, а також його форми.

Форми та функції черепа

Череп людини виконує кілька функцій:

Захисну, що характеризується здатністю захищати людський мозок та органи почуттів від різних ушкоджень;

Опорну, що полягає у здатності вміщувати головний мозок та початкові відділи дихальної та травної систем;

Двигун, що характеризується зчленуванням з хребетним стовпом.

Череп людини може бути представлений однією з форм: стандартною (черепний покажчик), акрокефалією (форма у вигляді вежі) та краніосиностозною (зрощення швів склепіння черепа).

Щоб краще орієнтуватися в анатомії черепа, розглянемо докладніше.

Зовнішня основа черепа

Так прийнято називати те, що звернене вниз і спереду закривається кістками обличчя, а ззаду зовнішня основа утворюється кістковим небом, відростками у вигляді крил, медіальними пластинами, що обмежують хоани, розділені сошником. Ззаду крилоподібних відростків основа утворена кісткою у вигляді клина, нижнім відділом піраміди, барабанним відділом, а також передньою ділянкою кістки потилиці. Зовнішнє основа черепа, анатомічний атласпідкаже його розташування, має три частини: передню, середню та задню. Розглянемо кожну їх детальніше.

Задній відділ основи зовнішнього

У задньому відділі вміщено склепіння носоглотки, яке обмежене ковткою. До основи черепа кріпиться фасція, що має напрямок від глоткового бугра вбік, спереду від сонного каналу піраміди кістки скроні до нижньої щелепи. У задньому відділі основи знаходяться велика потилична щілина та емісарії, які з'єднують синуси твердої оболонки мозку зі сплетенням вен підпотиличної, веною хребетної та підключичної артерії.

Передній відділ основи зовнішньої

Тут знаходяться щілини, через них проходять нерви та судини. Найбільші отвори, роль яких дуже важлива, розміщені за кордоном, що з'єднує шило-соскоподібну щілину та різцевий отвір. Відділ основи, що знаходиться спереду, включає кісткове небо з різцевим і великим піднебінним каналами. Хоани йдуть назад із порожнини носа.

Середній відділ зовнішньої основи

Дана ділянка включає рвану щілину, що знаходиться між такими кістками, як скронева, потилична і клиноподібна. Також тут є яремне гирло, що знаходиться між потиличною кісткою та скроневою. У цій же області розміщуються такі щілини, як клиновидно-кам'яниста та потилична.

Внутрішня поверхня основи черепа

Основа черепа з внутрішньої сторонивміщує в собі три ямки: передню, середню та задню. За своїм місцем розташування передня ямка знаходиться над середньою. А ця, своєю чергою, помістилася над задньою. Великий мозок розміщується у перших двох ямках, у задній ямці розташовується мозок. Розмежування між ямками представлені у вигляді країв клиноподібної кістки, що знаходяться ззаду, а також верхнього рівня пірамід кісток скроні. У внутрішній основу черепа - це поверхня черепа, що увігнута і має нерівності, вона повторює будову мозку, що до неї прилягає. Розглянемо його будову детальніше.

Передня ямка черепа

Черепна передня ямка є найглибшою. Вона утворена гранями крил кістки у вигляді клину та виступом, що знаходиться між зоровими гирлами. До цієї ямки спереду примикають лобові пазухи, а знизу знаходяться поглиблення решітчастої кістки, порожнина носа і пазухи. Попереду півня гребеня знаходиться сліпе гирло, через яке слідує невеликого розміру вена, що поєднує верхній сагітальний синус з носовими венами. З обох країв гратчастої кістки є цибулини нюху, куди через пластину з носової порожнини підходять нюхові нерви. Крізь ґратчасту кістку також проходять артерії, нерви та вени, що забезпечують оболонку головного мозку передньої ямки. У внутрішній основу черепапередбачає розміщення в цій ямі лобових часток великих півкуль людського мозку.

Середня черепна ямка

Черепна яма середня за допомогою турецького сідла та верхівками пірамід кісток скроні відокремлюється від задньої. У середині ямки знаходиться турецьке сідло, що покривається діафрагмою, що має щілину, через яку проступає поглиблення, яке має закінчення у вигляді мозкового придатка. На діафрагмі попереду воронки розміщується перехрест зорових нервів, з обох боків яких є звані сифони сонних артерій. Від них, у свою чергу, відсуваються очні артерії, вони разом із зоровими нервами проходять у зорові ущелини. Так, передбачає розміщення в середній ямці печеристої пазухи, що знаходиться осторонь турецького сідла. У цьому місці проходить сонна внутрішня артерія і вище сонної артерії в стінках пазух розміщені нерви: трійчастий, черепні та окорухові. Вони проходять через верхнє гирло в очницю. Збоку від цих нервів є вени очних ямок і очного яблука, які далі заходять у печеристу пазуху. Позаду турецького сідла на блукаючому нерві між листами однієї з трьох мозкових оболонокрозташований руховий нерв. Відгалуження його йдуть через щілини круглої та овальної форм черепної ями, що знаходиться посередині. Ззаду форми є остиста щілина, через неї черепну порожнину проходить передня артерія мозкової твердої оболонки. Ще передбачає наявність з обох боків турецького сідла в ямці, що розташована посередині, мозкових спереду внутрішньої частини кістки скроні, що має форму піраміди, розміщені порожнину середнього вуха, внутрішньовушну порожнину і порожнину в соскоподібному відростку скроневої кістки.

Ямка задня черепна

Черепна задня ямка розміщує в собі мозок, довгастий мозок і міст. Спереду ямки на похилій поверхні є міст, основна артерія з усіма гілками. У них знаходяться сплетення вен і кам'янисті синуси. Усі пов'язані між собою. Задня ямка практично вся зайнята мозочком, зверху та з боків від неї є пазухи: сигмовидні та поперечні. Черепну порожнину і задню яму розділяє мозочкова палатка, через яку проходить мозку. Розглянемо, які має роль.

Ззаду піраміди кістки скроні знаходиться слухове гирло, через нього проходить лицьовий, слуховий нерви та перетинчастий лабіринт. Нижче слухової ущелини через рвану щілину проходять язикоглотковий, додатковий нерви, вагус, а також і яремна вена. Якщо в атласі подивитися нижче, то можна побачити, що через гирло під'язикового нерва проходять під'язичний нерв і його канал, а також сплетення вен. Посередині задньої ями знаходиться велика потилична щілина, через яку простягається довгастий мозок та його оболонки, артерії хребта та корінець спинномозкового нерва. По краю борозни сигмовидного синуса в ямку, що знаходиться ззаду, відкривається кілька уст, що пропускають емісарні вени і менінгеальна гілка потиличної артерії. Устя і щілини, що з'єднують задню ямку з іншими ділянками, розміщені в передніх її частинах. Таким чином, представлені у трьох видах: передній, середній та задній.

Насамкінець…

Особливості форми та будови черепа людини неможливо вивчити без аналізу його функцій, так само не можна собі уявити функції якогось органу без осмислення його будови. Знання анатомії черепа в медицині є незаперечним. Ця наука користується сучасними методами діагностики. Будова черепа пізнавали за допомогою огляду, розтину, вивчення та іншого. Сьогодні ми маємо можливість вивчати зовнішнє та завдяки медичним атласам, які були створені багато років тому. Ці знання мають особливе значення у медичних науках, оскільки дають можливість досліджувати аномалії розвитку черепа, будову вен та судин головного мозку. Особливо важливим є вивчення анатомії черепа для нейрохірургів, травматологів і щелепно-лицьових хірургів. Знання допомагають їм поставити правильний діагноз та призначити належне лікування у разі наявності різних вад або захворювань. А це, своєю чергою, може врятувати людині життя.

Тепер нам відомо, що є людським череп. Анатомія внутрішньої основи черепарозглядається під час навчання у медичних університетах. Основа являє собою увігнуту поверхню, що повторює будову головного мозку. Вона вміщує безліч каналів і отворів і складається з трьох ямок. Внутрішня основа черепа - це поверхня черепа, де знаходяться лобові частки великих півкуль головного мозку, а також мозок, довгастий мозок і міст. Також тут розміщені артерії, судини, нерви. Усі вони грають величезну роль нормальної життєдіяльності людського організму.

Зовнішня основа черепа (basis cranii extema)

(Basis cranii extema). Вигляд знизу. 1-піднебінний відросток верхньої щелепи; 2-різцевий отвір; 3-серединний піднебінний шов; 4-поперечний піднебінний шов; 5-хоана; 6-нижня очна щілина; 7-вилицьова дуга; 8-крило сошника; 9-крилоподібна ямка; 10-латеральна платівка крилоподібного відростка; 11-крилоподібний відросток; 12-овальний отвір; 13-нижньощелепна ямка; 14-шилоподібний відросток; 15-зовнішній слуховий прохід; 16-соскоподібний відросток; 17-соскоподібна вирізка; 18-потиличний виросток; 19-виросткова ямка; 20-великий (потиличний) отвір; 21-нижня шийна лінія; 22-зовнішній потиличний виступ; 23-глоточний горбок; 24-м'язовий канал; 25-яремний отвір; 26-потилично-сцевидний шов; 27-зовнішнє сонне отвір; 28-шило-сосце-видний отвір; 29-рваний отвір; 30-кам'янисто-барабан-на щілина; 31-остистий отвір; 32-суглобовий горбок; 33-клиновидно-лускатий шов; 34-крилоподібний гачок; 35-великий піднебінний отвір; 36-скуло-верхньощелепний шов.

В утворенні задньої черепної ямки беруть участь потилична кістка, задні поверхні пірамід, скроневих кісток.
Між спинкою турецького сідла та великим потиличним отвором знаходиться скат.
У задню черепну ямку відкривається внутрішній слуховий (правий і лівий) отвір, з якого виходить переддверно-равликовий нерв (VIII пара), а з каналу лицьового нерва - лицьовий нерв (VII пара).

Через яремний отвір основи черепа виходять язик глотковий (IX пара), блукаючий (X пара) і додатковий (XI пара) нерви. По каналу під'язичного нерва проходить однойменний нерв - XII пара. З порожнини черепа, крім нервів, через яремний отвір виходить внутрішня яремна вена, що переходить у синус. Утворений потиличний отвір з'єднує порожнину задньої черепної ямки з хребетним каналом, лише на рівні якого довгастий мозок перетворюється на спинний мозок.

Зовнішня основа черепа (basis cranii extema) у передньому його відділі закрито лицьовими кістками (у ньому виділяють кісткове піднебіння, обмежене спереду альвеолярним відростком верхньої щелепи і зубами), а задній відділ утворений зовнішніми поверхнями клиноподібної, потиличної та скроневої кісток
У цій галузі є велика кількість отворів, через які проходять судини та нерви, що забезпечують кровопостачання головного мозку. Центральну частину зовнішньої основи черепа займає великий потиличний отвір, з боків якого розташовані потиличні виростки. Останні з'єднуються з першим хребцем шийного відділухребта. Вихід із порожнини носа представлений парними отворами (хоанами), що переходять у носову порожнину. Крім того, на зовнішній поверхні ос-нування черепа знаходяться крилоподібні відростки клиноподібної кістки, зовнішній отвір сонного каналу, шилоподібний відросток, шилососцеподібний отвір, соскоподібний відросток, м'язово-трубний канал, яремний отвір та інші утворення.
У скелеті лицьового черепа центральне місце займають порожнину носа, очниці, порожнину рота, підскронева та крилоподібно-піднебінна ямки.

Дивитися більше слів у «