Методи лікування розриву заднього рогу медіального меніска колінного суглоба. Пошкодження та розриви менісків Поздовжній розрив заднього рогу медіального меніска лікування

Розрив заднього рогу медіального меніска - це одна з небезпечних травм коліна. Її симптоми включають як біль, а й втрату рухливості в ураженої області. Розірватись меніск може як повільно внаслідок дегенеративних процесів, так і стрімко внаслідок навантаження. Лікування визначає лікар залежно від ступеня тяжкості. У багатьох випадках не обійтись без хірургічної операції.

[ Приховати ]

Види розривів

Меніск – це частина колінного суглоба, що захищає кісткову тканину від тертя та закріплює суглоб зсередини. Меніски розташовані між кістковими епіфізами коліна, стабілізують його положення.

Рогами меніска називаються відростки із сполучної тканини, що закріплюють форму колінного суглоба. Вони не дають змінитись положенню кісток відносно один одного. Між рогами, крайніми частинами меніска, знаходяться щільніші ділянки – це тіло хряща.

Розриви менісків – це 4 із 5 випадків усіх травм колінного суглоба. У більшості випадків вони відбуваються через занадто сильні навантаження або різкі рухи.

Іноді супутнім фактором ризику стають дегенеративні процеси тканини суглоба хрящової. Артроз коліна підвищує ймовірність травматичного ушкодження. Сюди належить зайва вага, відсутність звички зв'язок до навантажень.

Не завжди розрив відбувається миттєво через занадто сильне навантаження, удари та падіння. Іноді він розвивається протягом багато часу. Симптоми можуть у цій ситуації як бути присутніми, так і відсутніми. Однак якщо хрящове з'єднання не лікувати, рано чи пізно краї розірвуться.

Ушкодження заднього рогу

Різновиди травм:

Травми переднього рогу

Ушкодження переднього рогу розвивається загалом за тією ж схемою, як і заднього:

Пацієнт часто втрачає можливість рухатись.
Болі пронизують, що не дають згинати і розгинати ногу.
Мускулатура слабшає, стає в'ялою.

Передній ріг рветься частіше за заднє, тому що він дещо менш товстий. Найчастіше ушкодження поздовжнього типу. Крім того, розриви сильніші і частіше утворюють клапті хрящової тканини.

Ознаки

Основною ознакою розриву меніска є сильний біль у колінному суглобі. При розриві заднього рогу біль локалізована головним чином підколінної області. Якщо з відчутним тиском доторкнутися до коліна, біль різко посилюється. Рухатися практично немає можливості через больові відчуття.

Зрозуміти, що стався розрив, найпростіше при спробах руху. Найсильніші болі виникають, якщо постраждалий намагається розігнути нижню кінцівку або здійснювати інші рухи гомілки.

Після пошкодження симптоми змінюються в залежності від того, скільки часу минуло. Перший місяць-півтора болю досить сильні. Якщо пацієнт при цьому не втратив можливості ходити, при найменших навантаженнях біль посилюватиметься. Крім того, навіть звичайна ходьба супроводжуватиметься неприємними звуками, меніск тріщатиме.

Колінний суглоб набрякатиме і втратить стабільність. Через це лікарі можуть порадити не вставати на ноги, навіть якщо фізично постраждалий на це здатний.

Якщо розрив має травматичну, а дегенеративну природу, симптоми стають хронічними. Больові відчуття тут менш виражені і виявляються переважно під час напруги. Іноді болючість розвивається не відразу, і пацієнт тривалий час не відвідує лікаря. Це може призвести до гострого травматичного порушення цілісності суглоба.

Щоб діагностувати травму, лікар може використовувати такі специфічні симптоми:

пронизує різкий біль, якщо натиснути на передню ділянку коліна при розпрямленні гомілки;
пошкоджена нижня кінцівка може розпрямлятися сильніше, ніж зазвичай;
шкірний покрив у коліні та верхній частині гомілки стає більш чутливим;
при спробі піднятися сходами колінний суглоб «заклинює», перестає працювати.

Ступені

Класифікація стану колінного хряща по Stoller:

Лікування

Якщо очевидні симптоми третього ступеня тяжкості, потрібно надати долікарську допомогу та викликати швидку. Перш ніж приїдуть лікарі, потрібно не давати потерпілому рухатися. Щоб полегшити біль та уникнути сильних набряків, слід докласти холоду.

Коли фахівці швидкої допомоги прибудуть, вони зроблять укол болезаспокійливих засобів. Після цього з'явиться можливість, не страждаючи на постраждалого, накласти тимчасову шину.

Це необхідно, щоб іммобілізувати колінне зчленування і не дати пошкодження. Можливо, знадобиться дренувати рідину та кров із суглобової порожнини. Процедура досить болісна, але необхідна.

Як лікувати, залежить від сили розриву та локалізації. Першочергове завдання лікаря полягає у виборі між консервативною терапією та хірургічною.

Варіанти

Якщо краї хряща порвалися, а клапті заблокували рух, буде потрібно хірургічна операція. Без неї не обійтися також, якщо порушено положення кісток щодо один одного, або меніск роздавлений.

Хірург може провести такі дії:

зашити клапті хряща;
видалити весь суглоб чи задній ріг;
закріпити частини хряща фіксуючими деталями із біоінертних матеріалів;
трансплантувати цю частину суглоба;
відновити форму та положення колінного зчленування.

Під час операції робиться надріз шкіри. Через нього вводять дреновуючу трубку, джерело світла та ендоскопічний об'єктив. Ці пристрої допомагають зробити операцію менш травматичною.

Відео «Лікування розриву меніска»

У цьому відео розповідається про те, якими методами можна лікувати ушкодження колінного суглоба.

Добридень!

Мені 42 роки. Проживаю у Кургані. Приблизно 2 роки періодично виникали біль у лівому колінному суглобі. Останнім часом болі при різких рухах стали щоденними. Звернувся за консультацією до медичного центру Ілізарова. Зробили МРТ. Діагноз: Розрив заднього рогу медіального меніска. Синовіт. ДОА 1ст, Хондромаляція надколінка 2 ст. Збільшення рідини у порожнині суглоба. Медіальний меніск неоднорідної структури з наявністю лінійної горизонтальної ділянки гіперінтенсивного сигналу на рівні заднього рогу з переходом на нижню суглобову поверхню. Латеральний меніск неоднорідної структури. Лікар відразу сказав, що мені рекомендовано лише операцію, інших варіантів немає. Хотілося б дізнатися про вашу думку. Дякую.

Відповідь на питання:

Доброго дня! Ушкодження менісків колінного суглоба призводять до появи болю, порушень при ходьбі, нестійкості положення тіла. Подальше руйнування цих хрящових утворень сприяє прогресу артрозу колінного суглоба і призводить до тривалої непрацездатності або навіть інвалідності.

При розриві частини меніска можливе консервативне лікування, проте воно зазвичай допомагає лише на початковій стадії хвороби. При тривалому перебігу захворювання показано операцію. Сам по собі розрив меніска не «заживе», і згодом хвороба лише прогресуватиме.

У РНЦ «СОТ» ім. акад. Ілізарова відділення, де проводять артроскопічне лікування ушкоджень менісків коліна, існує вже багато років. Це установа федерального рівня, вона добре оснащена, а лікарі мають великий досвід проведення таких процедур. Тому не варто відмовлятися від операції через можливі сумніви у професіоналізмі співробітників центру.

При пошкодженні рогу меніска під час артроскопії він може бути або "пришитий" до непошкодженої частини, або видалений. Це залежить від тяжкості ушкодження. У будь-якому випадку це малотравматичне втручання. Видалення невеликої частини меніска призводить лише до мінімального скорочення контактної поверхні колінного суглоба, тому час відновлення після такої операції короткий.

Операція показана при болях у коліні, повторюваних блокадах («заклинювання») суглоба, обмеженнях рухливості в ньому, неефективності медикаментозного лікування, що проводиться, і ЛФК. Також вона призначається при розриві довжиною понад 1,5 см.

Після операції накладається пов'язка, згинати коліно можна відразу. У перші 2 – 3 дні рекомендується користуватися тростиною або милицею, до 10-го дня вже дозволяється повне навантаження на суглоб. Тривалість перебування у стаціонарі – 3 – 4 дні, працездатність відновлюється приблизно за місяць.

У пацієнтів молодого віку лікарі частіше обирають найбільш щадні методи, тобто не видаляють відірвану частину меніска, а пришивають її. Тому надалі функція суглоба повністю відновлюється.

Ще один важливий аргумент на користь операції у Вашому випадку – економічна ефективність. Надалі не будуть потрібні тривалі курси хондропротекторів та інших дорогих препаратів. Вам не доведеться йти на лікарняний при загостренні болю в суглобі, а в майбутньому не знадобиться ендопротезування.

Корисні статті:

Які перспективи у спортсмена після розтягування хрестоподібної зв'язки? Здрастуйте, у мене така проблема сталася. У мене при грі в баскетбол стався хрускіт
Рекомендації щодо лікування кісти Бейкера Добрий день. Я отримала висновок УЗД лівого колінного суглоба: Сухожилля чотириголового м'яза стегна однорідне, цілісність не...

Задній ріг

Лікування розриву заднього рогу латерального (зовнішнього) меніска

Латеральний меніск - структура в колінному суглобі, що має форму, близьку до кільцеподібної. Порівняно з медіальним, латеральний меніск дещо ширший. Меніск умовно можна розділити на три частини: тіло меніска (серединна частина), передній ріг та задній ріг. Передній ріг прикріплюється до внутрішньої міжвиросткової височини. Задній ріг латерального меніска кріпиться безпосередньо до латерального міжвиросткового піднесення.

Статистика

Розрив заднього рогу латерального меніска – травма, що досить поширена серед спортсменів, людей, які ведуть активний спосіб життя, а також тих, чия професійна діяльність пов'язана з важкою фізичною працею. Згідно зі статистикою, дана травма за частотою перевищує травму передньої хрестоподібної зв'язки. Проте приблизно третина всіх випадків розриву зв'язки поєднується з надривом меніска. По частоті першому місці тримається ушкодження на кшталт «ручки лійки». Ізольоване пошкодження заднього рогу меніска складається близько третини всіх травм меніска.

Причини

Травма заднього рогу латерального меніска має різний характер у різних пацієнтів. Причини травм багато в чому залежать від віку людини. Так, у молодих людей до 35 років причиною травми найчастіше стає механічна дія. У літніх пацієнтів причиною розриву заднього рогу найчастіше виступає дегенеративна зміна тканин меніска.

У жінок розрив заднього рогу зовнішнього меніска трапляється рідше, ніж у чоловіків, а сам розрив має, як правило, органічний характер. У дітей та підлітків розрив заднього рогу також зустрічається – як правило, через незручний рух.

Травма, отримана внаслідок механічного впливу, може мати дві можливі причини: прямий удар чи ротація. Пряма дія в цьому випадку пов'язана з сильним ударом по коліну. Стопа постраждалого на момент удару зазвичай зафіксована. Пошкодження заднього рогу також можливе при незручному, різкому згинанні ноги в колінному суглобі. Вікові зміни меніска значно збільшують ризик травмування.

Ротаційний механізм травми передбачає, що розрив меніска настає у разі різкого прокручування (ротації) гомілкостопа при зафіксованій стопі. Виростки гомілки та стегна при такій ротації зміщуються в протилежних напрямках. Меніск також зміщується, будучи прикріпленим до великогомілкової кістки. При надмірному усуненні великий ризик розриву.

Симптоми

Пошкодження заднього рогу латерального меніска поводиться такими симптомами, як біль, порушення рухливості суглоба і навіть його повне блокування. Складність травми в діагностичному плані обумовлена тим, що найчастіше розрив заднього рогу меніска може проявляти себе лише неспецифічними симптомами, які характерні і для інших травм: ушкодження зв'язок або надколінка.

Повний відрив рогу меніска, на відміну від незначних розривів, проявляє часто блокадою суглоба. Блокада пов'язана з тим, що відірваний фрагмент меніска зміщується та обмежується структурами суглоба. Типовим для розриву заднього рогу є обмеження можливості згинати ногу коліна.

При гострому сильному розриві, що супроводжується пошкодженням передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС), симптоми мають яскраво виражений характер: проявляється набряк, зазвичай – на передній поверхні суглоба, сильний біль, пацієнт не може наступити на ногу.

Консервативне лікування

При невеликих розривах надається перевага безопераційному лікуванню. Хороші результати при блокаді суглоба дає пункція - видалення крові допомагає звільнити суглоб і усунути блокаду. Подальше лікування полягає у проходженні низки фізіотерапевтичних процедур: лікувальної гімнастики, електроміостимуляції та масажу.

Найчастіше при консервативному лікуванні призначається прийом препаратів з групи хондропротекторів. Однак, якщо має місце серйозне пошкодження заднього рогу, то цей захід не зможе повністю відновити тканину меніска. Крім того, курс хондропротекторів найчастіше триває не один рік, що розтягує лікування у часі.

Оперативне лікування

При значних розривах може бути призначене оперативне лікування. Найчастіше застосовується метод артроскопічного видалення частини меніска. Повне видалення не практикують, оскільки без меніска все навантаження лягає на колінні хрящі, що призводить до їх швидкого стирання.

Реабілітація

Реабілітаційний період після операції на меніску триває до 3-4 місяців. Комплекс заходів у цей період спрямований на зменшення набряку колінного суглоба, зниження больових відчуттів та відновлення повного обсягу рухів у суглобі. Варто зазначити, що повне відновлення можливе навіть у разі видалення меніска.

Будова колінного суглоба зумовлює як стабілізацію коліна чи його амортизацію при навантаженнях, але як і його рухливість. Порушення нормальних функцій коліна внаслідок механічних пошкоджень або дегенеративних змін, призводить до скутості в суглобі і втрати нормальної амплітуди згинально-розгинальних рухів.

Анатомія колінного суглоба розрізняє такі функціональні елементи:

Надколінок або колінна чашка, що розташовується в сухожиллях чотириголового м'яза стегна, відрізняється рухливістю і служить зовнішнім захистом суглоба від бічних зсувів великогомілкової та стегнової кістки;

Внутрішні та зовнішні бічні зв'язки здійснюють фіксацію стегнової та великогомілкової кістки;

Передні та задні хрестоподібні зв'язки, як і бічні зв'язки призначені для фіксації;

Крім з'єднаних в суглоб великогомілкової та стегнової кістки, в коліні розрізняють малогомілкову кістку, що служить для здійснення ротації (поворотних рухів) стопи;

Меніск - хрящові пластини у формі півмісяця, призначені для амортизації та стабілізації суглоба, наявність нервових закінчень дозволяє здійснювати функції сигналізації мозку про те, в якому положенні знаходиться колінний суглоб. Розрізняють зовнішній (латеральний) та внутрішній (медіальний) меніск.

Будова меніска

Меніски мають хрящову структуру, з кровоносними судинами що дозволяють здійснювати харчування, а також мережею нервових закінчень.

За своєю формою меніски виглядають у вигляді пластин, у формі півмісяця, а іноді і диска, в яких розрізняють задній та передній ріг меніска, а також його тіло.

Латеральний меніск, так само званий зовнішнім (зовнішнім) більш рухомий внаслідок відсутності жорсткої фіксації, ця обставина є причиною того, що при механічних травмах він зміщується, що запобігає його травмуванню.

На відміну від латерального, медіальний меніскмає більш жорстку фіксацію за засобами кріплення до зв'язків, тому при травмах, що ушкоджується набагато частіше, також у більшості випадків пошкодження внутрішнього менісканосить комбінований характер, тобто поєднується з травматизацією інших елементів колінного суглоба, в більшості випадків безпосередньо бічних та хрестоподібних зв'язок, пов'язаних з ушкодженнями заднього рогу меніска.

московський-доктор.рф

Призначення меніска

Суглоб кінцівки відноситься до комплексної структури, де кожен елемент вирішує певне завдання. Кожне коліно має меніски, що розділяють навпіл суглобову порожнину, і виконують такі завдання:

стабілізуюча. Під час будь-якої рухової активності суглобові поверхні зміщуються в потрібну сторону;
виступають у ролі амортизаторів, пом'якшуючи удари та поштовхи під час бігу, стрибків, ходьби.

Травмування елементів, що амортизують, відбувається при різних суглобових пошкодженнях, саме через навантаження, яке приймають на себе ці суглобові частини. У кожному коліні знаходяться по два меніски, що складаються з хрящової тканини:

латеральний (зовнішній);
медіальний (внутрішній).

Кожен різновид амортизуючої пластини утворений тілом і рогами (заднім з переднім). Амортизуючі елементи вільно рухаються під час рухової активності.

Основні ушкодження трапляються із заднім рогом внутрішнього меніска.

Чому відбувається травмування

Поширеним ушкодженням хрящової пластини вважається надрив, повний чи неповний. Травмування часто піддаються професійні спортсмени та танцюристи, і чия спеціальність пов'язана із високими навантаженнями. Травми трапляються у літніх, і внаслідок випадкових, непередбачених навантажень на колінну область.

Ушкодження тіла заднього рогу медіального меніска трапляється з таких, основних причин:

підвищені, спортивні навантаження (пробіжки по пересіченим рельєфам, стрибки);
активна ходьба, тривале положення навпочіпки;
хронічні, суглобові патології, у яких розвивається запалення колінної області;
уроджена суглобова патологія.

Перелічені причини призводять до травм меніска різної тяжкості.

Класифікація

Симптоматика під час травмування хрящових елементів залежить від тяжкості пошкодження хрящової тканини. Існують такі стадії внутрішнього меніскового ушкодження:

1 стадія (легка). Рухи ушкодженої кінцівки нормальні. Больові відчуття слабкі, і стають інтенсивнішими під час присідань чи стрибків. Може спостерігатися невелика набряклість над колінною чашкою;
2 ступіньтравмування супроводжується сильним больовим синдромом. Кінцівку важко розігнути навіть із сторонньою допомогою. Рухатися можна, кульгаючи, але будь-якої миті суглоб може заблокуватися. Набряклість поступово стає дедалі більше, а шкірний покрив змінює відтінок;
пошкодження заднього рогу медіального меніска 3 ступенясупроводжуються больовими синдромами такої інтенсивності, що неможливо терпіти. Найболючіше в місці розташування колінної чашки. Будь-яка рухова активність неможлива. Коліно стає більшим у розмірах, а шкірний покрив змінює здоровий колір на багряний або синюшний.

При пошкодженні медіального меніска існують такі симптоми:

болі посилюються, якщо натискати на колінну чашечку з внутрішньої сторони та одночасному розгинанні кінцівки (прийом Бажова);
шкірний покрив колінної області стає надто чутливим (симптом Тюрнера);
коли пацієнт лежить, то під ушкоджене коліно без проблем проходить долоня (симптом Ланда).

Після встановлення діагнозу, лікар вирішує яку лікувальну методику застосувати.

Горизонтальний розрив

Залежно від розташування травмованої ділянки та загальної характеристики ушкодження виділяють різновиди травмування медіального меніска:

що йде вздовж;
косою;
проходить упоперек;
горизонтальний;
Хронічна форма патології.

Особливості горизонтального пошкодження заднього рогу медіального меніска полягає в наступних моментах:

при такому вигляді надриву внутрішньої пластини, що амортизує, відбувається травмування, спрямоване до капсули суглоба;
виникає набряклість у районі щілини суглоба. Такий розвиток патології має загальні ознаки з пошкодженням переднього меніскового рогу зовнішнього хряща, тому при діагностуванні потрібна особлива увага.

При горизонтальному, частковому пошкодженні порожнина починає накопичувати надлишки синовіальної рідини. Діагностувати патологію можна за УЗД.

Після зняття перших симптомів для кожного пацієнта розробляється комплекс спеціальних гімнастичних вправ. Прописуються сеанси фізіотерапії та масажу.

Якщо традиційні методики лікування не дають позитивного результату, показано проведення операційного втручання.

Синовіт при травмуванні медіального меніска

На фоні пошкодження заднього рогу медіального меніска може розпочатися синовіт. Така патологія розвивається через структурні хрящові зміни, що відбуваються в тканинах при отриманні травми. При розриві синовіальна рідина починає вироблятися у великому обсязі і заповнює собою суглобову порожнину.

При розвитку синовіту (накопиченні рідини) стає все важче виконувати рухи. Якщо відбувається перехід до дегенеративного перебігу патології, то коліно постійно перебуває у зігнутому положенні. Через війну розвивається м'язовий спазм.

Запущені форми синовіту призводять до розвитку артриту. Тому під час діагностики симптоми розірваного меніска схожі на хронічний перебіг артриту.

Якщо вчасно не зайнятися лікуванням синовіту, хрящова поверхня повністю зруйнується. Суглоб перестане отримувати харчування, що призведе до подальшої інвалідності.

Лікувальні методики

При будь-якому суглобовому травмуванні до лікування потрібно приступати своєчасно, не затягуючи. Якщо відкласти звернення до клініки, то травматизація переходить до хронічної течії. Хронічне перебіг патології призводить до змін у тканинній структурі суглобів, та подальшої деформації пошкодженої кінцівки.

Лікування при пошкодженні заднього рогу медіального меніска буває консервативним або хірургічним. При лікуванні подібних травм частіше обходяться традиційною методикою.

Комплексна, традиційна терапія при травмирвоанні внутрішнього меніска, включає наступні заходи:

виконується суглобова блокада із застосуванням спеціальних медичних препаратів, після чого частково відновлюється рухова можливість суглоба;
для видалення набряклості прописуються протизапальні медикаментозні засоби;
відновлювальний період, що включає комплекс спеціальних гімнастичних вправ, сеанси фізіотерапії та масажу;
далі йде прийом хондопротекторів (препарати, що сприяють відновленню структури хряща). Серед активних компонентів хондопротекторів є Гіалуронова кислота. Курс прийому може тривати до півроку.

На продовженні всього курсу лікування присутні болезаспокійливі препарати, тому що пошкодження зв'язок супроводжується постійними больовими відчуттями. Для усунення болю прописують такі засоби як Ібупрофен, Диклофенак, Парацетамол.

Операційне втручання

При травмуванні меніска, показаннями до проведення хірургічно-маніпуляцій служать наступні моменти:

тяжкі травми;
коли роздавлені хрящі, і тканини не піддаються відновленню;
тяжкі травми меніскових рогів;
надрив заднього рога;
суглобова кіста.

Виконують такі різновиди хірургічних маніпуляцій при пошкодженні заднього рогу хрящової пластини, що амортизує:

резекціярозірваних елементів, чи меніска. Такий різновид маніпуляції виконується при неповному чи повному надриві;
відновленнязруйнованих тканин;
заміназруйнованої тканини імплантами;
зшиванняменісків. Таке операційне втручання проводиться у разі свіжого пошкодження та негайного звернення за лікарською допомогою.

Розглянемо докладніше різновиду хірургічного лікування травм коліна.

Артротомія

Суть артротомії зводиться до повної резекції ушкодженого меніска. Виконується така операція в окремих випадках, коли суглобові тканини, включаючи судини, повністю уражені і не піддаються відновленню.

Сучасними хірургами та ортопедами така методика визнана неефективною, і практично ніде не застосовується.

Часткова меніскектомія

При реставрації меніска пошкоджені краї підрівнюються таким чином, щоб була рівна поверхня.

Ендопротезування

На місце ушкодженого меніска трансплантується донорський орган. Такий різновид операційного втручання виконується не часто, тому що можливе відторгнення донорського матеріалу.

Зшивання пошкоджених тканин

Хірургічне лікування цього виду має на меті відновити зруйновану хрящову тканину. Операційне втручання такого виду дає позитивні результати, якщо травма торкнулася найтовстішої меніскової частини, і існує ймовірність зрощення пошкодженої поверхні.

Зшивання виконується лише при свіжому пошкодженні.

Артроскопія

Операційне втручання з використанням артроскопічної методики, вважається найсучаснішим і результативним методом лікування. За всіх переваг під час операції практично виключена травматичність.

Для виконання операції в суглобовій порожнині виконується кілька надрізів невеликого розміру, через які інструментарій вводиться разом з камерою. Через надрізи під час втручання подається фізіологічний розчин.

Методика артроскопії чудова як низьким травматизмом під час проведення, а й тим що можна одночасно побачити справжній стан пошкодженої кінцівки. Артроскопію використовують і як один з діагностичних методів при постановці діагнозу після пошкодження меніска колінного суглоба.

sustavec.ru

Травми меніска

У будові меніска виділяють тіло меніска і два роги - передній та задній. Сам собою хрящ волокнистий, кровопостачання здійснюється від суглобової сумки, тому кровообіг досить інтенсивне.

Травма меніска – це найпоширеніше пошкодження колінного суглоба. Коліна самі по собі - слабке місце в людському скелеті, адже щоденне навантаження на них починається з того моменту, коли дитина починає ходити. Дуже часто ушкодження менісків виникають у ході рухливих ігор, при зайнятті контактними видами спорту, при дуже різких рухах або падіннях. Ще одна причина розривів меніска – це травми колін, отримані при ДТП.

Лікування розриву заднього рогу медіального меніска може бути оперативним чи консервативним.

Консервативне лікування

Консервативне лікування полягає у адекватному знеболюванні. При накопиченні крові в порожнині суглоба, його пунктують і відкачують кров. Якщо виникає блокада суглоба після травми, вона усувається. Якщо виникає розрив меніска, поєднаний з іншими травмами коліна, накладається гіпсова лонгета, щоб забезпечити нозі повний спокій. У цьому випадку реабілітація триває понад місяць. Для відновлення функції коліна призначається щадна лікувальна фізкультура.

При ізольованому розриві заднього рогу медіального меніска відновлювальний період менший. Гіпс у цих випадках не накладають, тому що повністю знерухомлювати суглоб не потрібно – це може призвести до тугорухливості суглоба.

Хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування не допомагає, якщо випіт у суглобі зберігається, постає питання про оперативне лікування. Також показаннями для хірургічного лікування є виникнення механічних симптомів: клацання в коліні, біль, виникнення блокад суглоба з обмеженням обсягу рухів.

В наш час проводяться такі види операцій:

Артроскопічна операція.

Операція проводиться через два дуже маленькі розрізи, через які вводиться артроскоп. У ході операції видаляється мала частина меніска, що відокремилася. Цілком меніск не видаляється, тому що його функції в організмі дуже важливі;

Накладення артроскопічного шва меніска.

Якщо розрив значний, застосовується техніка накладання артроскопічного шва. Ця техніка дозволяє реставрувати пошкоджений хрящ. За допомогою одного стібка неповністю частина заднього рогу меніска, що відокремилася, підшивається до тіла меніска. Недолік цього в тому, що проводити його можна лише в перші кілька годин після травми.

Трансплантація меніска.

Заміна меніска донорським проводиться за повного руйнування хряща свого меніска. Але проводяться такі операції досить рідко, тому що в науковій спільноті поки що немає єдиної думки про доцільність цієї операції.

Реабілітація

Після проведеного лікування і консервативного та оперативного необхідно пройти повний курс реабілітації: розробляти коліно, нарощувати силу ноги, тренувати чотириголовий м'яз стегна, щоб стабілізувати пошкоджене коліно.

www.kakprosto.ru

Як правило, розрив меніска переслідує футболістів, танцюристів та інших людей, життя яких пов'язане зі спортом. Але варто бути готовим до того, що хвороба цього роду може наздогнати і вас, тому важливо знати симптоми та методи лікування.

Розрив заднього рогу медіального меніска це результат травми, яку можуть отримати не тільки спортсмени або надміру активні особи, але й люди похилого віку, які попутно страждають на інші захворювання, типу артрозу.

То що таке розрив меніска? Щоб у цьому розібратися, необхідно знати взагалі що таке меніск. Цей термін передбачає особливу волокнисту хрящову тканину, яка відповідає за амортизацію в суглобі. Крім колінного суглоба, такі хрящі є у суглобах тіла людини. Однак саме травма заднього рогу меніска вважається найчастішою та найнебезпечнішою травмою, яка загрожує ускладненнями та тяжкими наслідками.

Трохи про меніски

Здоровий колінний суглоб має дві хрящові вкладки, зовнішню та внутрішню, відповідно, латеральну та медіальну. Обидві вкладки мають форму півмісяця. Латеральний меніск щільний і досить рухливий, що забезпечує його безпеку, тобто зовнішній меніск рідше травмується. Щодо внутрішнього меніска, то він ригідний. Таким чином, пошкодження медіального меніска є травмою, що найбільш часто зустрічається.

Сам меніск не простий і складається із трьох елементів це тіло, задній та передній ріг. Частина даного хряща пронизана капілярною сіточкою, що утворює червону зону. Ця область є найбільш щільною і знаходиться на краю. Посередині розташована найтонша частина меніска, так звана, біла зона, яка повністю позбавлена судин. Після отримання травми важливо правильно визначити, яка саме частина меніска була розірвана. Найкращому відновленню підлягає жива зона хряща.

Був час, коли фахівці вважали, що в результаті повного видалення пошкодженого меніска, пацієнта буде позбавлено всіх проблем, пов'язаних з отриманою травмою. Однак сьогодні доведено, що як зовнішній, так і внутрішній меніски мають дуже важливі функції для хрящів суглоба та кісток. Меніск амортизує та захищає суглоб і повне його видалення призведе до артрозу.

На сьогоднішній день фахівці говорять лише про одну явну причину виникнення такої травми як розрив заднього рогу медіального меніска. Такою причиною вважається гостра травма, оскільки ще будь-який агресивний вплив на колінний суглоб може призвести до пошкодження хряща, що відповідає за амортизацію суглобів.

У медицині виділяють кілька факторів, що призводять до пошкодження хряща:

енергійні стрибки або біг, що виконується на нерівній поверхні;

кручення на одній нозі, не відриваючи кінцівку від поверхні;

досить активна ходьба або довге сидіння навпочіпки;

травма, одержана за наявності дегенеративних захворювань суглобів;

вроджена патологія у вигляді слабкості суглобів та зв'язок.

Симптоми

Як правило, пошкодження медіального меніска колінного суглоба відбувається внаслідок неприродного становища частин суглоба у певний момент, коли трапляється травма. Або ж розрив відбувається через защемлення меніска між великогомілкової та стегнової кісткою. Розрив часто супроводжується іншими травмами коліна, тому диференціальна діагностика часом буває складною.

Лікарі радять людям, які знаходяться в зоні ризику, знати і звертати увагу на симптоми, що свідчать про розрив меніска. До ознак травмування внутрішнього меніска відносять:

болючі відчуття, які бувають дуже різкими в момент травмування і тривають кілька хвилин. Перед настанням болю ви можете почути звук, що нагадує клацання. Через деякий час гострий біль може ослабнути, і ви зможете ходити, хоча робити це буде складно через біль. На ранок ви відчуєте біль у коліні, ніби туди встромили цвях, а при спробі зігнути або розігнути коліно, біль посилюватиметься. Після відпочинку біль потроху стихатиме;

заклинювання колінного суглоба або іншими словами блокада. Ця ознака дуже характерна при розриві внутрішнього меніска. Блокада меніска настає в той момент, коли частина меніска, що відірвалася, виявляється затиснутою між кістками, внаслідок чого порушується рухова функція суглоба. Ця ознака характерна і при пошкодженні зв'язок, тому справжню причину болю ви зможете дізнатися тільки після діагностики коліна;

гемартроз. Цей термін має на увазі під собою наявність крові в суглобі. Відбувається це тоді, коли розрив відбувається у червоній зоні, тобто у зоні, пронизаній капілярами;

набряк колінного суглоба. Як правило, набряк з'являється не відразу після травмування коліна.

У наші дні медицина навчилася розрізняти гострий розрив медіального меніска від хронічного. Можливо це стало завдяки апаратній діагностиці. При артроскопії обстежує стан хряща та рідини. Розрив внутрішнього меніска, отриманий нещодавно, має рівні краї та скупчення крові у суглобі. У той час як при хронічній травмі хрящова тканина різноволокнена, є набряк від скупчення синовіальної рідини, найчастіше при цьому виявляється пошкоджений і хрящ, що прилягає до нього.

Розрив заднього рогу медіального меніска необхідно лікувати відразу після отримання травми, оскільки згодом незаліковане ушкодження перейде у хронічну стадію.

При несвоєчасному лікуванні формується меніскопатія, яка найчастіше, практично у половині випадків, призводить до змін у будові суглоба і, отже, до деградації хрящової поверхні кістки. Це своє чергу, неминуче призведе до артрозу колінного суглоба (гонартрозу).

Консервативне лікування

Первинний розрив заднього рогу меніска необхідно лікувати терапевтичними методами. Природно, трапляються ушкодження, коли пацієнту виявляється потрібне екстрене хірургічне втручання, проте в більшості випадків достатньо консервативного лікування. Лікувальні заходи при цьому ушкодженні, як правило, включають кілька дуже ефективних етапів (звичайно, якщо хвороба не запущена!):

репозиція, тобто вправлення колінного суглоба при блокаді. Добре допомагає мануальна терапія, а також апаратна тракція;

усунення набряклості суглоба. Для цього фахівці призначають пацієнтові протизапальні препарати;

реабілітаційні заходи, такі як ЛФК, масаж, фізіотерапія;

Найбільш тривалим, проте, водночас найважливішим процесом вважається відновлення менісків. Зазвичай пацієнту призначаються курси хондропротекторів та гіалуронової кислоти, які проводять по 3-6 місяців щорічно;

не варто забувати і про знеболювальні препарати, оскільки пошкодження заднього рогу меніска, як правило, супроводжується сильним болем. Аналгетиків, які застосовуються з цією метою, багато. Серед них, наприклад, ібупрофен, парацетамол, диклофенак, індометацин та багато інших лікарських засобів, дозування

Будьте здорові!

subscribe.ru

Види розривів

Меніск – це частина колінного суглоба, що захищає кісткову тканину від тертя та закріплює суглоб зсередини.Меніски розташовані між кістковими епіфізами коліна, стабілізують його положення.

Медіальний меніск фіксується рогами на кістки, він розташований із внутрішньої сторони нижньої кінцівки. Латеральний розташовується у зовнішній частині. Латеральний меніск більшою мірою відповідає за рухливість. Тому його ушкодження відбуваються рідше. А ось медіальний стабілізує суглобове зчленування та не завжди витримує натяг.
Розриви менісків – це 4 із 5 випадків усіх травм колінного суглоба. У більшості випадків вони відбуваються через занадто сильні навантаження або різкі рухи.

Ушкодження заднього рогу

Різновиди травм:

Травми переднього рогу

Ушкодження переднього рогу розвивається загалом за тією ж схемою, як і заднього:

Пацієнт часто втрачає можливість рухатись.
Болі пронизують, що не дають згинати і розгинати ногу.
Мускулатура слабшає, стає в'ялою.

Ознаки

Якщо розрив має травматичну, а дегенеративну природу, симптоми стають хронічними. Больові відчуття тут менш виражені і виявляються переважно під час напруги. Іноді болючість розвивається не відразу, і пацієнт тривалий час не відвідує лікаря. Це може призвести до гострого травматичного порушення цілісності суглоба.

Щоб діагностувати травму, лікар може використовувати такі специфічні симптоми:

пронизує різкий біль, якщо натиснути на передню ділянку коліна при розпрямленні гомілки;
пошкоджена нижня кінцівка може розпрямлятися сильніше, ніж зазвичай;
шкірний покрив у коліні та верхній частині гомілки стає більш чутливим;
при спробі піднятися сходами колінний суглоб «заклинює», перестає працювати.

Ступені

Класифікація стану колінного хряща по Stoller:

Лікування

Варіанти

Хірург може провести такі дії:

зашити клапті хряща;
видалити весь суглоб чи задній ріг;
закріпити частини хряща фіксуючими деталями із біоінертних матеріалів;
трансплантувати цю частину суглоба;
відновити форму та положення колінного зчленування.

Усі маніпуляції з меніском, включаючи видалення, проводять тонкими інструментами, що вводяться через розріз. Це забезпечує не лише меншу «кривавість» операції, а й у принципі робить її можливою. Область заднього рогу важкодоступна, і тільки таким чином можна впливати на неї.

Консервативна терапія та реабілітація після хірургічного втручання може включати:

Пошкодження зовнішнього меніска колінного суглоба