Sfera osobista dzieci z porażeniem mózgowym. Charakterystyka osobowości i zachowania dzieci z porażeniem mózgowym

Każdy rodzic borykający się z poważną chorobą swojego dziecka stara się pozyskać jak najwięcej informacji, które choć w jakimś stopniu mają związek z problemem. Wiedza pomaga rodzinie realnie spojrzeć na chorobę i sposoby jej leczenia, daje niezbędną siłę do walki z chorobą i pozwala podążać za najnowszymi trendami w dziedzinie medycyny. Czasami jednak w pogoni za adnotacjami dotyczącymi leków nowej generacji i poszukiwaniem kolejnego specjalisty tracimy z oczu osobowość samego dziecka. Ale próba spojrzenia na chorobę „od środka” – oczami chorego dziecka – to najlepszy sposób, aby ją zrozumieć.

Cechy osobowości

Cechy kształtowania się osobowości i sfery emocjonalno-wolicjonalnej u dzieci z diagnozą można określić na podstawie dwóch czynników:

cechy biologiczne związane z charakterem choroby;
warunki socjalne- wpływ rodziny i nauczycieli na dziecko.

Inaczej mówiąc, na rozwój i kształtowanie się osobowości dziecka z jednej strony istotny wpływ ma jego wyjątkowa pozycja związana z ograniczeniem ruchu i mowy; z drugiej strony stosunek rodziny do choroby dziecka i otaczającej go atmosfery. Dlatego należy zawsze pamiętać, że cechy osobowe dzieci chorych na porażenie mózgowe są wynikiem ścisłego współdziałania tych dwóch czynników. Należy zauważyć, że rodzice, w razie potrzeby, mogą złagodzić czynnik wpływu społecznego.

Cechy osobowości dziecka z anomaliami rozwojowymi, w tym z porażeniem mózgowym, związane są przede wszystkim z warunkami jej kształtowania, które znacznie różnią się od warunków rozwoju dziecka normalnego.

Większość dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzuje się opóźnionym rozwojem umysłowym tzw mentalny infantylizm. Infantylizm psychiczny rozumiany jest jako niedojrzałość sfery emocjonalno-wolicjonalnej osobowości dziecka. Wyjaśnia to opóźnione tworzenie wyższych struktur mózgu (przednich części mózgu) związanych z aktywnością wolicjonalną. Inteligencja dziecka może odpowiadać normom wieku, natomiast sfera emocjonalna pozostaje nieukształtowana.

W przypadku infantylizmu psychicznego odnotowuje się następujące cechy zachowania: w swoich działaniach dzieci kierują się przede wszystkim emocją przyjemności, są egocentryczne, niezdolne do produktywnej pracy w zespole ani korelowania swoich pragnień z interesami innych oraz w całym ich zachowaniu jest element „dziecinności”. Objawy niedojrzałości sfery emocjonalno-wolicjonalnej mogą utrzymywać się aż do wieku licealnego. Objawiać się będą zwiększonym zainteresowaniem grami, dużą sugestywnością i niemożnością sprawowania nad sobą woli. Zachowaniu temu często towarzyszy niestabilność emocjonalna, odhamowanie motoryczne i zmęczenie.

Pomimo wymienionych cech behawioralnych zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne mogą objawiać się na różne sposoby.

W jednym przypadku tak będzie zwiększona pobudliwość. Dzieci tego typu są niespokojne, kapryśne, drażliwe i podatne na niemotywowaną agresję. Charakteryzują się nagłymi wahaniami nastroju: są albo nadmiernie pogodni, albo nagle stają się kapryśni, wydają się zmęczeni i drażliwi.

Przeciwnie, druga kategoria wyróżnia się pasywność, brak inicjatywy, nadmierna nieśmiałość. Każda wybrana sytuacja stawia ich w ślepym zaułku. Ich działania charakteryzuje letarg i powolność. Takie dzieci mają duże trudności z przystosowaniem się do nowych warunków i mają trudności z nawiązaniem kontaktu z obcymi. Charakteryzują się różnego rodzaju lękami (wysokości, ciemności itp.). Te cechy osobowości i zachowania są znacznie częstsze u dzieci z porażeniem mózgowym.

Istnieje jednak szereg cech charakterystycznych dla obu typów rozwoju. Szczególnie często można to zaobserwować u dzieci cierpiących na schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego zaburzenia snu. Dręczą ich koszmary, śpią niespokojnie i mają trudności z zasypianiem.

Wiele dzieci jest innych zwiększona wrażliwość. Częściowo można to wytłumaczyć efektem kompensacji: aktywność ruchowa dziecka jest ograniczona, a na tle tego zmysły, wręcz przeciwnie, uzyskują wysoki rozwój. Dzięki temu są wrażliwe na zachowania innych i potrafią wykryć nawet drobne zmiany w ich nastroju. Jednak ta wrażliwość jest często bolesna; Całkowicie neutralne sytuacje i niewinne wypowiedzi mogą wywołać w nich negatywną reakcję.

Zwiększone zmęczenie- kolejna charakterystyczna cecha charakterystyczna dla prawie wszystkich dzieci z porażeniem mózgowym. W procesie pracy korekcyjno-wychowawczej, nawet przy dużym zainteresowaniu zadaniem, dziecko szybko się męczy, staje się marudne, drażliwe i odmawia pracy. Niektóre dzieci stają się niespokojne w wyniku zmęczenia: tempo mowy przyspiesza i staje się mniej zrozumiałe; następuje wzrost hiperkinezy; Przejawia się agresywne zachowanie – dziecko może rzucać pobliskimi przedmiotami i zabawkami.

Kolejnym obszarem, w którym rodzice mogą napotkać poważne problemy, jest działanie wolicjonalne dziecko. Każda czynność wymagająca opanowania, organizacji i celowości sprawia mu trudności. Jak zauważono wcześniej, infantylizm umysłowy, charakterystyczny dla większości dzieci z porażeniem mózgowym, pozostawia znaczący ślad w zachowaniu dziecka. Przykładowo, jeśli proponowane zadanie straciło dla niego atrakcyjność, bardzo trudno jest mu podjąć wysiłek i dokończyć rozpoczętą pracę.

Czynniki wpływające na wolę dziecka

Czynniki wpływające na wolę dziecka Można podzielić na:

zewnętrzne, które obejmują warunki i charakter choroby, stosunek innych osób do chorego dziecka;
i wewnętrzne, jak stosunek dziecka do siebie i własnej choroby.

Słabość woli u większości dzieci chorych na porażenie mózgowe jest bezpośrednio związana z cechami ich wychowania. Bardzo często w rodzinie z chorym dzieckiem można zaobserwować następujący obraz: uwaga bliskich skupia się wyłącznie na jego chorobie, rodzice wykazują troskę o każdą sprawę, ograniczają samodzielność dziecka, obawiając się, że może zrobić sobie krzywdę lub upaść, albo być niezręcznym. W takiej sytuacji samo dziecko nieuchronnie będzie nadmiernie niespokojne i niespokojne. Nawet niemowlęta subtelnie wyczuwają nastrój bliskich i atmosferę otaczającej ich przestrzeni, która jest im w pełni przekazywana. Ten aksjomat dotyczy wszystkich dzieci - zarówno chorych, jak i zdrowych. Co możemy powiedzieć o dzieciach cierpiących na schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które wyróżniają się zwiększoną wrażliwością i ostrością uczuć?

Albo inny obraz: nieszczęśliwa matka, która opiekując się dzieckiem, zapomina o własnym życiu i staje się zakładniczką choroby. Wygląda na zmęczoną i nieszczęśliwą. Ale każde dziecko potrzebuje szczęśliwej matki, zdolnej dać miłość i ciepło, a nie zdrowie i nerwy. Dla chorego dziecka ta potrzeba jest tysiąc razy większa.

Wszystko to prowadzi do tego, że dziecko wyrasta na pozbawione inicjatywy, niepewne swoich mocnych stron i możliwości oraz nieśmiałe. Poddaje się chorobie i nie dąży do niezależności. Z góry oczekuje, że otaczający go ludzie zrobią za niego wszystko. Z czasem dziecko przyzwyczaja się do takiego stanu rzeczy i czuje się w nim komfortowo. I stąd pochodzi wyraźny egocentryzm, chęć manipulowania ludźmi.

Znaczenie pozycji wychowawczej rodziców w stosunku do dzieci z porażeniem mózgowym potwierdza fakt, że znajdujące się wśród nich dzieci o wysokim poziomie rozwoju wolicjonalnego pochodzą z rodzin zamożnych pod względem klimatu psychicznego. W takich rodzinach rodzice nie skupiają się na chorobie dziecka. Stymulują i zachęcają do jego niezależności w akceptowalnych granicach. Starają się kształtować u dziecka odpowiednią samoocenę. Ich postawę można wyrazić formułą: „Jeśli nie jesteś taki jak inni, nie oznacza to, że jesteś gorszy”.

Nie możemy tracić z oczu własnego stosunku dziecka do choroby. Nie da się ukryć, że duży wpływ na niego ma także sytuacja w rodzinie. Badania to wykazały świadomość wady u dzieci z porażeniem mózgowym objawia się to w wieku 7-8 lat i wiąże się z obawami związanymi z niemiłym podejściem innych do nich i brakiem komunikacji. Dzieci mogą reagować na obecną sytuację na różne sposoby:

dziecko zamyka się w sobie, staje się nadmiernie nieśmiałe, bezbronne i dąży do samotności;
dziecko staje się agresywne i łatwo wchodzi w konflikt.

Trudne zadanie kształtowania postawy dziecka wobec własnej wady fizycznej ponownie spada na barki rodziców. Oczywiście ten trudny okres rozwoju wymaga od nich szczególnej cierpliwości i zrozumienia. Nie należy zaniedbywać pomocy specjalistów. Na przykład całkiem możliwe jest przezwyciężenie obaw dziecka o jego wygląd dzięki dobrze zorganizowanej pracy psychologicznej z nim.

Zatem cechy rozwoju osobowości i sfery emocjonalno-wolicjonalnej dziecka z porażeniem mózgowym w dużej mierze zależą nie tylko od specyfiki choroby, ale przede wszystkim od stosunku rodziców i bliskich do dziecka. Nie należy zatem zakładać, że przyczyną wszystkich niepowodzeń i trudności wychowawczych jest choroba dziecka. Uwierz mi, masz wystarczająco dużo możliwości w swoich rękach, aby Twoje dziecko stało się pełnoprawną osobowością i po prostu szczęśliwą osobą.

Jeśli Twoje dziecko ma zaburzenia snu, spróbuj wprowadzić zmiany. Konieczne jest stworzenie dla niego spokojnego otoczenia, odrzucenie zbyt aktywnych, hałaśliwych gier przed snem. W miarę możliwości ograniczaj wpływ bodźców zewnętrznych na jego zmysły. Przestań słuchać muzyki lub pozwól, aby były to delikatne, dyskretne kompozycje instrumentalne. (Piosenki z tekstami w języku znanym dziecku będą dodatkowym obciążeniem dla percepcji, a co za tym idzie kolejnym czynnikiem drażniącym, który nie pozwala dziecku się zrelaksować i zasnąć.) Ogranicz oglądanie telewizji.
Aby dziecko wykształciło adekwatną ocenę siebie i świata, rodziców i bliskich, należy zrezygnować z nadmiernej opieki nad nim. Siła cech silnej woli dziecka będzie zależała od tego, jak rodzina postrzega je – jako osobę niepełnosprawną, która nie jest w stanie osiągnąć sukcesu w życiu, czy też jako osobę, choć pod pewnymi względami odmienną od otaczających ją osób, ale podejmującą aktywna pozycja życiowa.
Jeśli w trakcie pracy z dzieckiem zauważysz, że jest zmęczone – stało się drażliwe, agresywne lub wręcz przeciwnie – jest nadmiernie wycofane – nie powinieneś próbować kontynuować pracy. Aby praca z dzieckiem była owocna, on sam musi się nią przede wszystkim zainteresować. Lepiej zrobić sobie przerwę, zaproponować mu coś do zabawy lub po prostu zostawić go na chwilę w spokoju. Jest prawdopodobne, że po pewnym czasie dziecko odzyska energię, a Ty będziesz mogła z nową energią kontynuować swoje zajęcia.

Skomentuj artykuł "Specyfikaty rozwoju osobowości i sfery emocjonalno-wolicjonalnej u dzieci z porażeniem mózgowym"

Dobre połączenie podstaw teoretycznych z przystępnym językiem. jest to ważne dla rodziców. Możesz dodać więcej praktycznych zaleceń.

29.10.2008 20:31:54, Zarema

W TYM ARTYKULE ODPOWIEDZIAŁEM NA MOJE PYTANIA DZIECKO „zamarło” PO LECZENIU RODZICE BYLI Zdesperowani TAK, TO JEST ZROZUMIAŁE. Dziękuję

31.03.2007 16:27:00, kat

Artykuł wyjaśniający. Większość artykułów na temat porażenia mózgowego porusza ten temat jedynie w niewielkim stopniu. Piszą jedynie, że bez świadomego podejścia dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym do korygowania swoich braków proces rehabilitacji jest nieskuteczny. Trudno jednak oczekiwać od dwuletniego malucha z porażeniem mózgowym, że przejmie go waga zadania i zacznie „orać” jak mistrz sportu, wykonując różne ćwiczenia rozciągające i pompując osłabione mięśnie. I tu właśnie leży problem: jak przy małej aktywności wolicjonalnej dziecka z porażeniem mózgowym można od niego wymagać długotrwałej wolicjonalnej kontroli nad kończynami, nie dopuszczając się przy tym „przemocy psychicznej”. Informacje zawarte w tym artykule są niezwykle potrzebne rodzicom, którzy mają dzieci z problemami motorycznymi. Droga Aniu, pisz coraz częściej o tym problemie.

27.02.2007 12:22:02, Walery

Łącznie 7 wiadomości .

Możesz przesłać swoją historię do publikacji na stronie internetowej pod adresem

Więcej na temat „Specyfikaty rozwoju osobowości i sfery emocjonalno-wolicjonalnej u dzieci z porażeniem mózgowym”:

Fragment wywiadu ze słynną psychologią kliniczną dziecięcą Iriną Jakowlewną Miedwiediewą – Podczas swojego wykładu mówiła Pani o tym, jak przedwczesne rozhamowanie sfery seksualnej ma destrukcyjny wpływ na osobowość człowieka i na całe społeczeństwo. W rzeczywistości w tym przypadku powstają odchylenia (odchylenia), powiedz nam o tym. – Odchylenia wiążą się z możliwymi wtórnymi opóźnieniami w rozwoju umysłowym, w tym intelektualnym, które występują u dziecka, gdy wcześniej...

33-letnia supermodelka Natalia Vodianova rozśmieszyła cały kraj o prawach dzieci ze specjalnymi potrzebami, pisząc wczoraj wieczorem post o tym, jak jej 27-letnia siostra Oksana, która cierpi na ciężką postać autyzmu i porażenie mózgowe, została wyrzucona z kawiarni w Niżnym Nowogrodzie ze skandalem i obelgami. Oksana mieszka z matką. Historia jest trudna i długa, publikujemy ją w skrócie: „Kochani, sytuacja, która wydarzyła się wczoraj z moją siostrą Oksaną, nie jest przypadkiem odosobnionym, niestety to…

Nie stwierdzono żadnych cech behawioralnych, nie było też CR. W wieku 15 lat jest to w przybliżeniu norma, to znaczy dziecko okazało się dość standardowym dzieckiem, nie było żadnych środków zapobiegawczych. Problemy ze sferą emocjonalną i wolicjonalną?

Dzieci ze specjalnymi potrzebami, niepełnosprawność, opieka, rehabilitacja, lekarz, szpital, leki. Malkova Veronika Vladimirovna, kinezyterapia, integracja sensoryczna dla dzieci z różnymi zaburzeniami sfery emocjonalnej i wolicjonalnej, porażeniem mózgowym, chorobami genetycznymi...

„Cechy dzieci, które doświadczyły traumy po stracie rodziców. Przyczyny upośledzenia umysłowego (MDD) u osób odmawiających i dzieci wycofanych z życia publicznego”. Przyczyny mozaikowego rozwoju pamięci, uwagi, percepcji, myślenia i sfery emocjonalno-wolicjonalnej dziecka u dzieci...

Charakterystyka psychologiczna dziecka z systemu, złe wyobrażenie o otoczeniu Pamięć, uwaga, rozwój emocjonalny i wolicjonalny, mowa - wszystko może w pewnym stopniu ucierpieć. Potrafi rzetelnie stawić czoła niepodważalnym diagnozom, takim jak porażenie mózgowe, zespół Downa...

Jestem gotowy przyjąć każdą osobę niepełnosprawną, z porażeniem mózgowym, ale nie z problemami z głową. ZPR) jest naruszeniem prawidłowego tempa rozwoju umysłowego, gdy poszczególne funkcje psychiczne (pamięć, uwaga, myślenie, sfera emocjonalna i wolicjonalna) są opóźnione w rozwoju...

Postać. Psychologia dziecięca. Sekcja: Charakter (czy istnieje metoda nauczenia dziecka z opóźnieniem rozwojowym jedzenia). Czy ktoś ma dzieci z opóźnieniami rozwojowymi w sferze emocjonalnej i wolicjonalnej?

Emocjonalnie - sfera wolicjonalna. Pytałem na konferencji tematycznej, ale była głucha... To cecha funkcjonowania układu nerwowego, która może się zmieniać bardzo długo i stopniowo. Dziecko z porażeniem mózgowym na ulicy, czyli kiedy skończy się wolny cyrk? Milena.84.

Dzieci ze specjalnymi potrzebami, niepełnosprawnością, opieka, rehabilitacja, lekarz, szpital Konferencja „Inne Dzieci”. Sekcja: Porażenie mózgowe (fizykoterapia hiperkinezy). A od gammalonu wyraźnie poprawiła się pamięć i zrozumienie, a w jakiś sposób nawet znacznie poprawiła się sfera emocjonalna.

W okresie dojrzewania u dzieci rozwijają się objawy toksycznego uszkodzenia wątroby wywołanego lekami. Jednocześnie jednak zidentyfikowano dwie cechy: 1) wśród dzieci tej grupy nie stwierdzono porannej aktywności emocjonalnej i ruchowej; 2) w teście...

Ujawniła się tendencja nie tylko do rozpowszechnienia, ale także do stopniowego pogłębiania się deficytów w rozwoju sfery emocjonalnej, wolicjonalnej i poznawczej dziecka. Analiza zaburzonej dysontogenezy u sierot, która charakteryzuje się zaburzeniami komunikacji...

1.Podstawowe cechy osobowości.

2.Drugorzędne cechy osobowości.

3.Cechy osobowości objawiające się u dzieci z porażeniem mózgowym.

4. Mechanizm patologicznego kształtowania się osobowości.

5.Kompleksowa analiza psychologiczna, medyczna i pedagogiczna pod kątem diagnozy cech osobowości.

6. Neuropatyczny wariant infantylizmu psychicznego.

7. Formy „afektu nieadekwatności”.

8. Kształtowanie osobowości typu hamującego.

Wygotski G.S. wyróżnia pierwotne i wtórne cechy osobowości. Myasishchev V.N. Do cech podstawowych zaliczały się właściwości określone przez właściwości układu nerwowego i charakterystykę choroby. Cechy wtórne objawiają się zmianami charakterologicznymi wynikającymi z interakcji czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Cechy wtórne dziecka wynikają z wielu przyczyn, do których zaliczają się doświadczenia związane z wadą fizyczną, warunki wychowania, relacje w rodzinie dziecka.

Wiodącą rolę w mechanizmie patologicznego kształtowania się osobowości odgrywa reakcja osobowości na świadomość wady, niższości fizycznej. Negatywny wpływ ma wczesna deprywacja społeczna (izolacja od rówieśników ze względu na niedorozwój fizyczny) i specyficzny stosunek innych osób do dziecka z niepełnosprawnością. Wszystko to prowadzi do niedojrzałości sfery emocjonalno-wolicjonalnej, egocentryzmu i zwiększonej sugestywności.

Prawidłowy rozwój intelektualny w porażeniu mózgowym często łączy się z brakiem pewności siebie i niezależności. Niedojrzałość osobista objawia się naiwnością ocen, słabą orientacją w sprawach życia codziennego i praktycznego. U pacjentów łatwo rozwijają się postawy zależne, niezdolność i niechęć do samodzielnego działania. Trudności w adaptacji społecznej przyczyniają się do rozwoju nieśmiałości, nieśmiałości i nieumiejętności obrony swoich interesów. Łączy się to ze zwiększoną wrażliwością, drażliwością, wrażliwością i izolacją. Najczęściej w przypadku porażenia mózgowego rozwijają się astenoneurotyczne, psychasteniczne, rzadziej niestabilne i pobudliwe typy akcentowania osobowości.

Negatywny wpływ organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego determinuje charakterystykę reakcji na wadę fizyczną jako bierno-obronnej lub agresywno-obronnej. W młodym wieku ujawnia się nieadekwatność samooceny i naruszenia wyobrażeń na temat własnego ciała. Częsta hospitalizacja prowadzi do wczesnej deprywacji psychicznej i społecznej. Głównym stylem wychowania rodziny staje się nadopiekuńczość, która obniża poziom społecznej adekwatności zachowań. Niedorozwój uczuć rodzicielskich i niestabilność wychowania prowadzą do spadku samodzielności, wrażliwości i frustracji.

W przypadku upośledzenia umysłowego cechy osobowości łączą się z niewystarczającą krytycznością i niskim poziomem poznania. Jest obojętność, słabość woli i motywacji.

Aby zidentyfikować odchylenia, jest to konieczne kompleksową analizę psychologiczną, medyczną i pedagogiczną. Należy zwracać uwagę na wyraźne oznaki zachowań zakłócających adaptację, należy wziąć pod uwagę subtelne przejawy charakteru, temperamentu, popędów, myślenia, kierunku zainteresowań, rozwoju aktywności i komunikacji. Ważne jest, aby psycholog zauważył nie tylko cechy negatywne, ale także pozytywne, na których można polegać w pracy korekcyjnej.

Zaburzenia osobowości w porażeniu mózgowym częściej objawiają się odmianami infantylizmu psychicznego. Zidentyfikowano trzy warianty skomplikowanego infantylizmu psychicznego u dzieci w wieku szkolnym.

1. Wariant neuropatyczny objawia się połączeniem braku niezależności, zwiększonej sugestywności z zahamowaniem, nieśmiałością i brakiem pewności siebie. Dzieci mogą być nadmiernie przywiązane do matki, mieć trudności z przystosowaniem się do nowych warunków i długo przyzwyczajać się do szkoły. W szkole występuje zwiększona nieśmiałość, tchórzostwo, nieśmiałość, brak inicjatywy, niski poziom motywacji, czasem z podwyższoną samooceną. Dzieci często doświadczają konfliktów sytuacyjnych z powodu niezadowolenia z pragnienia przywództwa, egocentryzmu i niepewności, zwiększonego zahamowania i lęku.

Niektórzy, nie znajdując uznania wśród rówieśników, wycofują się w swój wewnętrzny świat fantazji i rozwijają w sobie poczucie samotności. Wszystko to prowadzi do jeszcze większej dysharmonii w rozwoju osobowości.

„Wpływ nieadekwatności” objawia się w różnych postaciach. Jedną z nich jest reakcja protestu, powstająca na bazie przeżyć afektywnych (uraza, zraniona duma). Dominują reakcje bierny protest. Przejawiają się odmową jedzenia, komunikacji ustnej, wychodzeniem z domu lub szkoły; czasami objawiają się zaburzeniami funkcji somatowegetatywnych: wymiotami, moczeniem, nietrzymaniem moczu. Zachowania samobójcze mogą pojawiać się znacznie rzadziej, objawiając się myślami i wyobrażeniami lub podjęciem próby. Próby samobójcze jako reakcje biernego protestu powstają w wieku przedpokwitaniowym i pokwitaniowym w wyniku ostrych doświadczeń. Przyczyną zachowań samobójczych może być niezasłużona kara, otrzymanie złej oceny, nieodwzajemnione pierwsze uczucie miłości itp. To zachowanie nie jest przemyślane z góry, pojawia się nagle, impulsywnie; może być nieoczekiwane dla innych. Najczęstszym protestem jest odmowa spełnienia żądań nauczyciela, a w przypadku niewłaściwego wychowania w rodzinie – odmowa spełnienia żądań rodziców.

Formą „efektu nieadekwatności” mogą być reakcje odmowy. Przejawiają się one w bierności, w odrzuceniu zwyczajowych pragnień i aspiracji, często w bezmyślności udzielanych odpowiedzi i braku kontaktów. Dziecko dotkliwie doświadcza utraty perspektywy i wydaje się, że rezygnuje ze swoich roszczeń. Podobne reakcje zachodzą w sytuacjach frustracji. Od strony psychologicznej jest to pokrzyżowanie planów, upadek nadziei, objawiający się zamętem, niepokojem i poczuciem bezradności. Przejawem tego może być ogólna bierność, odmowa aspiracji i odmowa komunikacji. Utrwalanie takich zachowań przyczynia się do patocharakterologicznego kształtowania osobowości typu hamującego.

W wariancie hamującym dochodzi do połączenia takich cech charakteru, jak niepewność, zahamowanie, drażliwość i skłonność do strachu. Wychowanie w formie nadopiekuńczości prowadzi do tłumienia naturalnej aktywności, jego pragnienia niezależności; w rezultacie poczucie zależności od dorosłych, niepewność, bierność i nieśmiałość utrwalają się jako stabilne cechy osobowości.

Literatura:

1. Danilova L.A. Metody korekcji mowy i rozwoju umysłowego dzieci z porażeniem mózgowym. – M., 1977.

2.Kalizhnyuk E.S. Zaburzenia psychiczne w porażeniu mózgowym. – M., 1990.

3. Kovalev V.V. Semiotyka i diagnostyka chorób psychicznych u dzieci i młodzieży. – M., 1985.

4. Mastyukova E.M. Cechy osobowości uczniów z porażeniem mózgowym//Psychologia dzieci niepełnosprawnych a zaburzenia rozwoju psychicznego: Czytelnik. – Petersburg, 2001.

Temat nr 19. Skomplikowane warianty infantylizmu psychicznego jako zaburzenie rozwoju osobowości dzieci z porażeniem mózgowym

Plan:

1. Mentalny infantylizm z drażliwą słabością

2. Zmiany wraz ze wzrostem wymagań w szkole

3. Organiczny infantylizm.

Odmiana infantylizmu psychicznego z osłabieniem drażliwości opisywana jest w literaturze jako cerebrasteniczny wariant infantylizmu skomplikowanego. Objawy niedojrzałości emocjonalno-wolicjonalnej łączą się ze zwiększoną pobudliwością emocjonalną, upośledzoną uwagą, często pamięcią i niską wydajnością. Zachowanie charakteryzuje się zwiększoną drażliwością i brakiem powściągliwości; charakteryzuje się tendencją do konfliktów, połączoną z nadmiernym zmęczeniem psychicznym i nietolerancją stresu psychicznego. Trudności w nauce wiążą się nie tylko z niedorozwojem sfery emocjonalno-wolicjonalnej, ale także ze zwiększonym zmęczeniem psychicznym i szybkim wyczerpywaniem się aktywnej uwagi. Nastrój jest wyjątkowo niestabilny, czasami z nutą niezadowolenia i irytacji. Te dzieci wymagają ciągłej uwagi i aprobaty dla swoich działań; w przeciwnym razie dochodzi do wybuchów niezadowolenia i złości, kończących się łzami. Często obserwuje się pobudliwe zachowanie afektywne, a w nowym środowisku może wystąpić zwiększone hamowanie.

Takie dzieci często mają nienormalne relacje z rówieśnikami, co niekorzystnie wpływa na dalszy rozwój jednostki. Jeśli potrzeba swojego miejsca w zespole nie jest realizowana, mogą pojawić się reakcje afektywne w postaci urazy, złości, izolacji, a czasami agresji.

W rodzinie i przedszkolu specjalnym stawiane są dzieciom inne wymagania niż w szkole. W szkole wymagania wzrastają, stan cerebrasteniczny dzieci pogłębia się i nie potrafią one przystosować się do nowych warunków. Wyrzuty nauczyciela dotyczące powolności, braku umiejętności i brudnego pisania powodują u dzieci traumę i powodują negatywny stosunek do szkoły. Powstaje konflikt pomiędzy poczuciem własnej wartości a oceną innych. W rezultacie dzieci stają się uparte, drażliwe, marudne i agresywne. Zachowanie afektywne wiąże się z faktem, że wymagania innych zaczynają przekraczać możliwości dzieci. Wszystko to powoduje niezadowolenie nauczycieli z dziecka i prowadzi do poczucia niższości u dziecka.

Opcja trzecia odnosi się do infantylizmu organicznego. Opcja ta opiera się na połączeniu niedojrzałości sfery emocjonalno-wolicjonalnej z niepełnosprawnością intelektualną. Przejawia się to w postaci bezwładności, sztywności myślenia, przy niskim poziomie rozwoju operacji uogólniających. Dzieci często są pozbawione zahamowań motorycznych, popadają w samozadowolenie, ich aktywność ukierunkowana na cel jest rażąco upośledzona, a poziom krytycznej analizy działań i zachowań jest obniżony.

Organiczny infantylizm częściej występuje w atonicznej postaci porażenia mózgowego, gdy dochodzi do uszkodzenia lub niedorozwoju struktur czołowo-móżdżkowych. To kora czołowa odgrywa najważniejszą rolę w celowym działaniu i motywacji, które są niezbędne do kształtowania się rdzenia osobowości.

Zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne charakteryzują się dużą dysharmonią. Obok cech dziecinności, zwiększonej sugestywności, braku samodzielności i naiwności w ocenie, skłonność do rozhamowania popędów, niewystarczająca krytyczność i impulsywność łączą się z przejawem bezwładności.

Dzieci te podczas badania psychologicznego na początku edukacji wykazują niski poziom osobistej gotowości do nauki. Poczucie własnej wartości i poziom aspiracji są niewystarczająco zawyżone; nie ma odpowiedniej reakcji na niepowodzenie. Pod wpływem dodatkowych niekorzystnych czynników u takich dzieci rozwija się tendencja do rozwoju odchyleń charakterologicznych typu pobudliwego. Dzieci stają się niespokojne, drażliwe, impulsywne i niezdolne do odpowiedniego uwzględnienia sytuacji.

Zatem kształtowanie się osobowości dzieci z porażeniem mózgowym wiąże się z wczesnym organicznym uszkodzeniem mózgu oraz błędami w ich wychowaniu i środowisku. Istnieje związek pomiędzy rozwojem osobowości a nasileniem zaburzeń ruchowych. W cięższych postaciach choroby skomplikowany infantylizm umysłowy objawia się w bardziej wyraźnej formie. Udział różnych struktur mózgu w procesie patologicznym ma pewien wpływ na cechy rozwoju osobowości dzieci z porażeniem mózgowym.

Literatura:

1. Danilova L.A. Metody korekcji mowy i rozwoju umysłowego dzieci z porażeniem mózgowym. – M., 1977.

2. Kalizhnyuk E.S. Zaburzenia psychiczne w porażeniu mózgowym. – M., 1990.

3. Kovalev V.V. Semiotyka i diagnostyka chorób psychicznych u dzieci i młodzieży. – M., 1985.

4. Mastyukova E.M. Cechy osobowości uczniów z porażeniem mózgowym//Psychologia dzieci niepełnosprawnych a zaburzenia rozwoju psychicznego: Czytelnik. – Petersburg, 2001.

Rodzice nie mogą spokojnie zaakceptować straszliwej diagnozy „porażenia mózgowego”, jaką lekarz postawił ich dziecku. Ale najważniejsze w tym przypadku nie jest poddawanie się, ale próba znalezienia środka ratującego życie, dzięki któremu można pokonać chorobę lub zmniejszyć jej konsekwencje. Każde dziecko rozwija chorobę indywidualnie, dlatego też metoda leczenia musi być wyjątkowa, dobrana z uwzględnieniem wszystkich cech małego pacjenta z porażeniem mózgowym.

Co to jest porażenie mózgowe

Dziecięce porażenie mózgowe (CP) to zespół różnych objawów zaburzenia w sferze motorycznej organizmu o charakterze przewlekłym, które nie mają postępującego rozwoju. Rozwija się w wyniku uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerwowego, które występuje w okresie prenatalnym w macicy. Następuje naruszenie głównych struktur mózgu: struktur korowych, obszarów podkorowych, torebki i pnia mózgu.

Objawy

Charakter powstałej patologii mięśni lub ich kombinacji zależy od miejsca uszkodzenia mózgu. Zaburzenia mięśniowe w porażeniu mózgowym mogą objawiać się w postaci:

napięcie mięśni;
spastyczne skurcze mięśni;
różne ruchy o charakterze mimowolnym;
zaburzenia chodu;
ograniczona mobilność.

Ponadto tej poważnej chorobie mogą towarzyszyć zaburzenia słuchu, wzroku i mowy, różne formy epilepsji oraz patologie rozwoju umysłowego i umysłowego. Funkcje percepcji i czucia są upośledzone.

Dlaczego tak się dzieje

Przyczynami rozwoju porażenia mózgowego mogą być:

zaburzenia rozwojowe struktur mózgowych;
brak tlenu (niedotlenienie, niedokrwienie) podczas rozwoju płodu i porodu;
infekcje wewnątrzmaciczne (wirusy opryszczki);
niezgodność krwi między matką a płodem (konflikt Rh), choroba hemolityczna noworodków;
urazy struktur mózgowych podczas rozwoju płodu i porodu;
choroby zakaźne we wczesnym okresie poporodowym;
toksyczne uszkodzenie struktur mózgu (zatrucie solami metali ciężkich);
źle wybrana taktyka dostawy.

Bardzo trudno jest określić dokładną przyczynę, ponadto najczęściej istnieje kombinacja kilku czynników, które łącznie prowadzą do rozwoju porażenia mózgowego.

Czym różnią się dzieci z porażeniem mózgowym?

Cechy rozwojowe dzieci z porażeniem mózgowym wynikają głównie z trudności spowodowanych wykonywaniem skoordynowanych i złożonych ruchów.

Powolność ruchu przyczynia się do powstawania braku równowagi w rozwoju myślenia i wyobrażeń o środowisku. Ta dysproporcja uniemożliwia dzieciom normalne liczenie i pojawiają się trudności w opanowaniu działań matematycznych.

Zmieniona wydajność umysłowa. Nawet jeśli inteligencja dziecka rozwija się normalnie, to wskutek choroby jest ono w stanie uczyć się znacznie krócej i przyswajać mniejszą ilość informacji w porównaniu do swoich rówieśników. W 70% przypadków prowadzi to do upośledzenia umysłowego.

Zaburzenia emocjonalne Dzieci z porażeniem mózgowym objawiają się zwiększoną wrażliwością, silną wrażliwością i panicznym przywiązaniem do opiekunów i rodziców. Głównymi przyczynami są niewystarczająca praca mięśni (dziecko nie uczestniczy w zabawach na świeżym powietrzu, co jest typowe dla dzieci w jego wieku) oraz ograniczona komunikacja z rówieśnikami ze względu na zaburzenia mowy.

Jak rozwija się osobowość

W wyniku choroby u dziecka z porażeniem mózgowym występują pewne zaburzenia w rozwoju psycho-emocjonalnym, fizycznym, mowy i ogólnego rozwoju osobistego.

Cechy rozwoju psycho-emocjonalnego pojawiają się w różnych formach. Niektóre dzieci stają się nadmiernie pobudliwe, drażliwe, kapryśne, nagle zmieniają nastrój, a nawet stają się agresywne bez motywacji. Inną kategorię dzieci natomiast charakteryzuje nadmierna nieśmiałość i bojaźliwość, bierność i brak inicjatywy, mają trudności w nawiązywaniu kontaktu.

Rodzice odgrywają główną rolę w kształtowaniu charakteru i rozwoju psychicznego dziecka. Jeśli rodzice w swojej relacji z dzieckiem okazują nadmierną uwagę, nadopiekuńczość lub litość, prowadzi to do tego, że dziecko zamyka się w sobie i odmawia chęci wzrostu i rozwoju jako osoby.

Cechy rozwoju fizycznego dziecka z porażeniem mózgowym polega na tym, że dziecko błędnie postrzega położenie swojego ciała i jego poszczególnych części w przestrzeni. Skorygowanie tego odchylenia jest głównym zadaniem specjalistów i rodziców. Głównymi formami oddziaływania na organizm małego pacjenta są ćwiczenia lecznicze i masaż. Rodzaj i charakter czynności ustalany jest indywidualnie i zależny od postaci i stopnia rozwoju choroby.

Cechy rozwoju mowy zależy od rodzaju uszkodzenia mózgu. Głównym problemem dzieci z porażeniem mózgowym jest brak normalnej komunikacji i wiedzy o otaczającym je świecie. To bardzo utrudnia poszerzanie słownictwa. Naruszenie normalnej percepcji nie pozwala dziecku poprawnie ocenić obiektu lub działania i stworzyć błędnych obrazów. Specjalnie zaprojektowane gry, które tworzą wyobrażenia o przedmiotach, działaniach, zjawiskach i otaczającym nas świecie, pomogą rozwiązać problem. Aby osiągnąć pożądane rezultaty, musisz grać w te gry z rodzicami.

Na co musisz zwrócić uwagę

Rodzice dziecka z porażeniem mózgowym powinni przestrzegać kilku zasad:

Cechy kształtowania się osobowości i sfery emocjonalno-wolicjonalnej u dzieci z porażeniem mózgowym można określić na podstawie dwóch czynników:

-cechy biologiczne związane z naturą choroby;
-uwarunkowania społeczne – wpływ rodziny i nauczycieli na dziecko.

Ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, skutkujące porażeniem mózgowym, wpływa, jak już wielokrotnie wspomniano, na jego stan funkcjonalny. Jej trwałe pogorszenie objawia się nie tylko brakami w sprawności umysłowej, ale także objawami zaburzeń emocjonalnych predysponujących do odchyleń osobowości.

Dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzują się różnorodnymi zaburzeniami emocjonalno-wolicjonalnymi, w szczególności zaburzeniami snu. Dręczą ich koszmary, śpią niespokojnie i mają trudności z zasypianiem. Wiele dzieci jest bardzo wrażliwych. Są wrażliwe na zachowanie innych i potrafią wykryć nawet drobne zmiany w ich nastroju. Jednak ta wrażliwość jest często bolesna. Całkiem neutralne sytuacje i niewinne wypowiedzi mogą wywołać negatywną reakcję.

Na rozwój i kształtowanie się osobowości dziecka z jednej strony istotny wpływ ma jego wyjątkowa pozycja związana z ograniczeniami ruchu i mowy; z drugiej strony stosunek rodziny do choroby dziecka i otaczającej go atmosfery. Rodzice, jeśli chcą, mogą stworzyć dziecku warunki do kontaktów społecznych lub odizolować je od społeczeństwa, pogłębiając cierpienie emocjonalne.

Zaburzenia emocjonalne i wolicjonalne w porażeniu mózgowym są różne. U niektórych dzieci objawiają się one zwiększoną pobudliwością emocjonalną, drażliwością i rozhamowaniem motorycznym; w innych - w postaci letargu, nieśmiałości, nieśmiałości; Dla innych typowy jest stan całkowitej obojętności, obojętności i obojętności wobec innych.

Przy zwiększonej pobudliwości dzieci są niespokojne, wybredne, drażliwe i podatne na niemotywowaną agresję. Charakteryzują się nagłymi wahaniami nastroju: są albo nadmiernie pogodni, albo nagle stają się kapryśni, wydają się zmęczeni i drażliwi.

Dzieci bierne charakteryzują się brakiem inicjatywy i nadmierną nieśmiałością. Każda wybrana sytuacja stawia ich w ślepym zaułku. Ich działania charakteryzuje letarg i powolność. Takie dzieci mają duże trudności z przystosowaniem się do nowych warunków i mają trudności z nawiązaniem kontaktu z obcymi. Charakteryzują się różnego rodzaju lękami (wysokości, ciemności itp.). W każdym razie dzieci mają trudności z decentralizacją emocjonalną, a także aleksytymią.

Większość autorów odnotowuje obniżoną motywację do działania, lęki przed ruchem i komunikacją oraz chęć ograniczenia kontaktów społecznych. Przyczyny takich objawów nazywane są rozpieszczaniem wychowania i reakcją na własną wadę.

Eksperymentalne badania psychologiczne wskazują na dominację w sferze motywacyjnej dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym motywu podporządkowania się osobie dorosłej, co utrudnia kształtowanie się własnych aktywnych postaw osobistych. Istnieje wyraźna tendencja do kształtowania się niskiego poziomu aspiracji, połączonego z selektywnie zawyżoną samooceną w stosunku do własnego zdrowia (90% dzieci uważa się za zdrowe), co najwyraźniej jest mechanizmem ochronnym.

Zdaniem M.V. Vagina, ogólny poziom samooceny wśród badanych jest niski i odzwierciedla konflikt intrapersonalny, niezadowolenie z siebie, naruszenie krytyczności i adekwatności postawy wobec siebie. Samoocena badanych zależała od czynników sytuacyjnych i zewnętrznych. Jednym z wiodących motywów działania była chęć bycia akceptowanym i obawa przed odrzuceniem. Prowadziło to do niepewności, niepotrzebnych zmartwień i napięcia emocjonalnego, widocznego w zachowaniu.

Badania wykazały, że dla nastolatków największe znaczenie mają cechy wyglądu fizycznego. Nisko oceniają swoją zdolność adaptacji, ale starają się dostosować i sprostać wymaganiom. To drugie nie zawsze jest możliwe.

W porażeniu mózgowym zaburzenia motoryczne i szereg czynników towarzyszących mogą prowadzić do powstawania patologicznych cech osobowości. Na rażącą patologię organiczną nieuchronnie nakłada się wpływ czynników społecznych (nieuprzejma postawa rówieśników, nadmierna uwaga od innych, rozłąka z matką lub dysfunkcyjna rodzina, uraz psychiczny na skutek zabiegów medycznych, trudności w procesie uczenia się spowodowane zaburzeniami motorycznymi, niewłaściwe wychowanie, np. jako nadopiekuńczość). Następnie u dziecka ujawniają się oznaki patocharakterologicznego kształtowania się osobowości.

Większość dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzuje się opóźnieniem w rozwoju osobistym typu infantylizmu psychicznego: naiwnością, nieodpowiedzialnością, egocentryzmem, słabością postaw wolicjonalnych. Dzieci kierują się przede wszystkim emocją przyjemności. U młodzieży odchylenia osobowości objawiają się dużą sugestywnością i słabą samokontrolą. Przy obniżonej inteligencji charakteryzują się niskim zainteresowaniem poznawczym, niewystarczającą krytycznością i obojętnością.

Świadomość wady u dzieci z porażeniem mózgowym objawia się już w wieku 7-8 lat i wiąże się z obawami związanymi z nieżyczliwym podejściem innych do nich oraz brakiem komunikacji. Dzieci mogą reagować na obecną sytuację na różne sposoby:

Dziecko zamyka się w sobie, staje się nadmiernie nieśmiałe, bezbronne i dąży do samotności;

Dziecko staje się agresywne i łatwo wchodzi w konflikt.

W związku z doświadczeniem poczucia niższości dziecko doświadcza reakcji psychogennych, które w przypadku nadmiernej kompensacji kształtują się w dwóch kierunkach: bierno-obronnym i agresywno-obronnym. Takie dzieci starają się zdobyć autorytet wśród rówieśników poprzez nadmierną brawurę, chamstwo i bójki. Odchylenia w zachowaniu pogłębia patologia pragnień w postaci tendencji do złych nawyków i zwiększonej seksualności.

Od początku okresu dojrzewania nie wolno nam zapominać o takim problemie jak samobójstwo. U dzieci z porażeniem mózgowym nie ma wystarczającej adekwatnej oceny konsekwencji zachowań autoagresywnych. Z reguły motywy prowadzące do samobójstwa są nieistotne. To utrudnia zapobieganie. Próba samobójcza często wiąże się z depresją, która jest ukryta. Często dochodzi do demonstracyjnych zachowań samobójczych, których celem jest ukaranie rodziców i sprawcy. Samobójstwo często popełniane jest pod wpływem intensywnych emocji. Najgłębsze doświadczenie wady obserwuje się w okresie adolescencji, po ukończeniu internatu i wejściu w środowisko zdrowych rówieśników.

Badania E.N. Dmitrievy poświęcili się badaniu czasu psychologicznego osobowości dzieci i młodzieży z porażeniem mózgowym. Okazało się, że w większości przypadków optymistycznie patrzą w przyszłość (70%), ale mają negatywny stosunek do swojej osobistej przeszłości. Mniej więcej co dziesiąty badany ma zazwyczaj nieadekwatny stosunek do przyszłości i wygórowane oczekiwania wobec niej.

Trudne zadanie kształtowania postawy dziecka wobec własnej niepełnosprawności fizycznej spada na barki rodziców. Nie możemy zaniedbywać pomocy specjalistów, przede wszystkim psychologów, którzy pomagają złagodzić obawy związane z niedoborami motorycznymi.

Kolejnym obszarem, w którym rodzice mogą napotkać poważne problemy, jest aktywność wolicjonalna dziecka. Każda czynność wymagająca opanowania, organizacji i celowości sprawia mu trudności. Jak zauważono wcześniej, infantylizm umysłowy, charakterystyczny dla większości dzieci z porażeniem mózgowym, pozostawia znaczący ślad w zachowaniu dziecka. Przykładowo, jeśli proponowane zadanie straciło dla niego atrakcyjność, bardzo trudno jest mu podjąć wysiłek i dokończyć rozpoczętą pracę.

Cechy kształtowania się osobowości i sfery emocjonalno-wolicjonalnej u dzieci ze zdiagnozowanym porażeniem mózgowym można określić na podstawie dwóch czynników:

· cechy biologiczne związane z naturą choroby;

· uwarunkowania społeczne – wpływ rodziny i nauczycieli na dziecko.

Większość dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzuje się opóźnionym rozwojem umysłowym typu tzw. infantylizmu umysłowego. Infantylizm psychiczny rozumiany jest jako niedojrzałość sfery emocjonalno-wolicjonalnej osobowości dziecka. Wyjaśnia to opóźnione tworzenie wyższych struktur mózgu (przednich części mózgu) związanych z aktywnością wolicjonalną. Inteligencja dziecka może odpowiadać normom wieku, ale sfera emocjonalna pozostaje nieukształtowana.11

Zachowanie. W aspekcie psychofizjologicznym zachowanie zwierząt i człowieka stanowi optymalny program skurczów mięśni, reakcji na bodziec zewnętrzny przy minimalnym wydatku energetycznym. Na przykład w przypadku hiperkinezy i porażenia spastycznego u dzieci z porażeniem mózgowym obserwuje się skurcze mięśni, które są niewystarczające pod względem wydatku energetycznego. Zniekształcony, wzmocniony sygnał ciągły z obwodu jest rejestrowany w różnych częściach mózgu jako stagnacyjne ognisko pobudzenia i daje błędną informację o otaczającej rzeczywistości. Tak zniekształcona informacja prowadzi do nieprawidłowego rozwoju kory mózgowej, jako ogniwa pośredniego w cyklicznym procesie percepcji, analizy i wdrażania otrzymanych informacji. Zniekształcone informacje z peryferii prowadzą do niedostateczności

reakcje dziecka. Oprócz zaburzeń motorycznych dzieci z porażeniem mózgowym doświadczają różnych niewłaściwych wybuchów emocjonalnych: płaczliwości, histerii lub odwrotnie, zahamowania. Genetycznie zdeterminowane programy reakcji behawioralnych dziecka manifestują się w postaci bezwarunkowych odruchów i instynktów. Pojawienie się odruchów warunkowych (zachowań) w ontogenezie wynika ze zmian czynników środowiskowych: edukacji i wdrukowania. Wdrukowanie (naśladowanie osób otaczających dziecko) zwykle wyraża się u dzieci do 5-7 roku życia i maleje wraz z rozwojem świadomości, gromadzeniem osobistych doświadczeń i krytycznym postrzeganiem otaczającej rzeczywistości. Większość dzieci z porażeniem mózgowym jest opóźnionych w rozwoju, a ich czas wdrukowania wydłuża się z powodu opóźnienia w rozwoju motoryczno-psychicznym. Wychowują się w specjalnie dla nich stworzonym środowisku (specjalistyczne przedszkola i szkoły), wśród tych samych dzieci z porażeniem mózgowym, dlatego często występują u nich dewiacje w zachowaniu nie tylko o charakterze pierwotnym, ale i wtórnym. Kopiują swoje zachowania, bo nie mają kogo innego naśladować. Czynniki te należy uwzględnić przy tworzeniu programów pedagogiki resocjalizacyjnej. Osiągając przywrócenie odpowiedniej wrażliwości, kształtując prawidłowe ruchy u dzieci z porażeniem mózgowym, ucząc dziecko zasad postępowania wśród zwykłych zdrowych dzieci, można szybko osiągnąć zamierzone rezultaty.