Ponieważ jest czwartek, zgodnie z ustaloną już tradycją, kontynuuję program edukacyjny w zakresie stomatologii. Dzisiaj porozmawiamy o urazach, a dokładniej o wybitych zębach, a także o taktyce dentysty w leczeniu takich przypadków.

A więc początkowa sytuacja kliniczna – zwróciła się do mnie matka z siedmioletnim chłopcem. Niecałą godzinę temu skakał na jakiejś trampolinie i jak przystało na dzieci znalazł solidny róg i mocno pocałował go w głowę. W końcu sam się wykaraskał ząb przedni(środkowy siekacz po prawej stronie). Tak wyszło zdjęcie (ryc. 1 i 2):

Jak widać na drugim rysunku, korzeń zęba nie jest jeszcze w pełni ukształtowany (w końcu 7 lat). I to, szczerze mówiąc, stanowi dla mnie pewną trudność - wcześniej nie miałem nic wspólnego z przemieszczonymi nieuformowanymi zębami, nie wiadomo, jak taki ząb będzie się zachowywał. Widzisz też, że w miarę możliwości należy zachować włókna otaczające ząb - dlatego tak jest z resztkami tkanek miękkich, których nie należy wyczesywać.

Pierwszą rzeczą, od której należy rozpocząć każdą pracę dentystyczną, jest wysokiej jakości i niezawodne znieczulenie.

Najpierw wykonujemy staranne i bardzo delikatne wyłyżeczkowanie otworu, wyjmujemy z niego zakrzep, wszelkie fragmenty kości, jeśli zostały znalezione (ryc. 3). Po wyłyżeczkowaniu otwór wygląda mniej więcej tak (ryc. 4):

Teraz bardzo ostrożnie ustawiamy wybity ząb na miejscu i próbujemy ustalić jego prawidłowe położenie (ryc. 5 i 6):

Sprawdzamy położenie zęba przez zgryz, w razie potrzeby korygujemy (ryc. 7 i 8):

Jak widać na zdjęciach, na dziąśle przedsionkowym mamy skaleczenie. Do jej zszycia wykorzystujemy technikę mikrochirurgiczną oraz monofilament stosowany w chirurgia naczyniowa(Rysunek 9 i 10). Dziecko jest nadal ... Chcę, aby wszystko było piękne i wygodne:

Po zszyciu rany błony śluzowej otrzymujemy następujący wynik (ryc. 11 i 12):

Po raz kolejny sprawdzamy wszystko po kęsie i wygląd(Rysunek 13):

i skierować pacjenta do dentysty dziecięcego.

Teraz mamy drugi etap, nie mniej ważny niż pierwszy. Po repozycji nasz ząb jest nadal ruchomy i trzyma się w otworze, delikatnie mówiąc, warunkowo. Musimy to mocno naprawić - tak jest warunek konieczny dla normalnego przetrwania. Dalszą pracę wykonuje jednak nie dentysta dziecięcy (był późna pora- 21-15, wszyscy stomatolodzy dziecięcy poszli już do domów), oraz ortodonta. Ona, nawiasem mówiąc, jest również bardzo dobra we wszystkim.

Do szynowania stosuje się skręcony drut ortodontyczny oraz światłoutwardzalny, płynny kompozyt kompozytowy do wypełnień.

Podobnie jak w poprzednim artykule, najpierw należy wytrawić szkliwo w celu uzyskania lepszego wiązania (ryc. 14), następnie nakładamy wiązanie (ryc. 15):

Zapala się klejenie.

Następnie nasza przyszła opona jest dostosowywana pod względem rozmiaru i kształtu (ryc. 16 i 17):

utrwalone płynnym kompozytem i naświetlone (ryc. 18 i 19):

Oto obraz, który otrzymujemy po unieruchomieniu (ryc. 20):

Wypuściliśmy chłopca z mamą do domu, po przepisaniu środka przeciwzapalnego, antybiotykoterapia(ten ostatni - bardziej w celach profilaktycznych), a także duże dawki witamin (w szczególności witamina C, P i D3). Zapraszamy na kolejny dzień.

Następnego dnia badamy naszego małego pacjenta (ryc. 21 i 22):

Widzimy, że obrzęk dziąseł jest nadal zachowany, ale szwy i szyna są kompletne. bogaty. Chłopcu nic nie przeszkadza, nawet zaczął znowu nosić aparat ortodontyczny żuchwa. A jednak czasowo ograniczamy zarówno leczenie ortodontyczne, jak i sport i inne zajęcia (po prostu dlatego, że istnieje ryzyko powtarzające się uszkodzenia ząb).

Szwy z błony śluzowej są usuwane 10 dnia. Zapraszamy do sprawdzenia za 2 miesiące

Tak więc po dwóch miesiącach obserwujemy następujący obraz (ryc. 23, 24 i 25):

Kształt krawędzi dziąseł jeszcze nie odzyskał - trwa więcej czasu. Kolor zęba się nie zmienił, co pozwala mieć nadzieję, że nadal się zakorzeni. Sheena jest bogata. Leczenie ortodontyczne kontynuuje na dolnej szczęce.
Niestety nie mogę podać danych z elektroodontometrii i rozplanować prześwietlenia- Po prostu nie było kamery, gdy wszyscy to robili - wszak pacjent kontynuował leczenie już o godz dentysta dziecięcy. Ale zapewniam, że efekt zabiegu został osiągnięty w całości, a ostatnie ilustracje są tego wyraźnym przykładem.

Co więc zrobić, jeśli nagle wybiłeś ząb?

- Zacznijmy od profilaktyki - w końcu każdej dolegliwości łatwiej jest zapobiegać niż leczyć jej skutki. Jeśli Ty lub Twoje dziecko uprawiacie sport, w którym istnieje potencjalne ryzyko kontuzji, zaopatrzcie się u dentysty w specjalny ochraniacz na zęby, podobny do bokserskiego.

Rozumiem, że nie będziesz cały czas nosić ochraniacza na zęby, ale ciągle spotyka się wszelkiego rodzaju wieśniaków. Podczas walki staraj się trzymać zęby zamknięte, nie otwieraj ust i nie rozluźniaj mięśni żujących. W ten sposób można uniknąć nie tylko złamanych zębów, ale także złamanych szczęk.

Jeśli ząb nadal jest wybity (lub przemieszczony), najważniejsze jest znalezienie zęba. Niech będzie na śniegu, w błocie, w kałuży - wszystko da się naprawić - najważniejsze, żeby był. Jedna z moich pacjentek wdrapała się na tory metra po wybity ząb, za co dostała oczywiście w całości. Została jednak z własnym zębem.

W żadnym wypadku nie czyść znalezionego zęba i staraj się go wytrzeć do lustrzanego połysku. Lepiej schować go na mrozie (na szczęście za oknem zima – można wykorzystać śnieg), albo zawinąć w serwetkę z torbą chłodzącą (dostępna w każdej apteczce samochodowej, również w aptekach). Jeszcze lepiej - umieść ząb w środowisku fizjologicznym (sól fizjologiczna, furacylina 0,02%). W każdej aptece są leki na podanie dożylne- możesz wybrać najtańszy (ta sama glukoza, nowokaina itp.) - to jest środowisko fizjologiczne.

Teraz pilnie biegniemy do dentysty. Do absolutnie każdej najbliższej przychodni - każdy dentysta powinien mieć możliwość ustawienia złamanych zębów. Napraw - tym bardziej. Jednocześnie powinieneś zostać wpuszczony poza kolejkę, ponieważ stan ten jest uważany za nagły we wszystkich kryteriach.

Oto taka praca. Jeśli masz jakieś pytania - pisz w komentarzach.

Jak powiedziałem powyżej, w czwartki poprowadzę mały stomatologiczny program edukacyjny, o którym opowiem przypadki kliniczne i poczynić własne obserwacje. Uważam, że im więcej pacjent wie o naszej pracy, tym lepiej zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta. Dlatego jeśli są tematy, które są dla Ciebie interesujące lub istotne, jeśli są pytania, które chcesz zadać dentyście, możesz bezpośrednio zobaczyć wszystkie etapy pracy - napisz. chętnie pomogę.

Czas na zimowe zabawy: zjeżdżalnie, łyżwy, sanki, narty... Niestety, dzieci często przewracają się i ranią sobie zęby. Nie wszyscy rodzice wiedzą, że nawet złamane zęby można uratować! Dentysta-traumatolog kliniki Dental Fantasy Oksana Gindina opowiada, jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy.

Według oficjalnych statystyk co trzecie dziecko przynajmniej raz w okresie wzrostu i dojrzewania doznaje urazu zęba. Co powinni wiedzieć rodzice, aby właściwie zachować się w przypadku traumy z dzieciństwa? Uzbrój się w nasze proste instrukcje!

Podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy w urazach zębów

1. Poproś dziecko, aby delikatnie wypłukało usta czystą, chłodną wodą, osuszyło je chusteczką i obejrzało zęby. Niech nie przeraża Cię krew i opuchnięte tkanki – dziąsła szybko się goją.

2. Czy ząb jest złamany? Spróbuj znaleźć złamany fragment, lekarz może go skleić. Złamany ząb? Poszukaj zęba, można go wstawić i wszczepić. Znaleziono - nie bierz zęba za korzeń, delikatnie chwyć go za koronę, przynieś do domu i włóż do mleka, aby nie wysechł. W żadnym wypadku nie należy przetwarzać i przechowywać znalezionego zęba w bieżącej wodzie, alkoholu lub nadtlenku wodoru - wszystkie te substancje są szkodliwe dla zęba.

3. Pilnie skontaktuj się telefonicznie z dentystą i postępuj zgodnie z jego instrukcjami. Im szybciej się znajdziesz, tym większa szansa na wszczepienie zęba!

4. Jeśli zęby w jamie ustnej nie są zepsute, wyglądają na nienaruszone, ale dziąsła mocno krwawią, zęby są ruchome i bardzo bolą – koniecznie odwiedź traumatologa. Korzeń może być uszkodzony lub uszkodzony nerw. Ten ząb też można uratować.

5. Mówiąc o wszczepieniu zęba, rozmawiamy tylko zęby stałe. Ząb mleczny nie jest wszczepiony, ponieważ szczątki znajdują się bezpośrednio pod nim ząb stały. Najważniejsze, żeby go nie uszkodzić. Bardzo ważna jest ochrona zarodka przed zanieczyszczeniem, zamknięcie dostępu do niego infekcji. Z tym zadaniem poradzi sobie również dentysta-traumatolog.

Dlaczego potrzebujesz dentysty-traumatologa?

Uraz zęba różni się od wszystkich innych chorób zębów, dlatego traumatolog w stomatologii przechodzi specjalne szkolenie. Warto o tym pamiętać. Oczywiście pierwszej pomocy może udzielić każdy dentysta, ale to, jak dokładnie ta pomoc zostanie udzielona, ​​w dużej mierze zależy od tego, czy ząb pomyślnie się zakorzeni.

Poza tym traumatolog wie wszystko dokładnie o fazach wzrostu zęba (korzeń tworzy się u dzieci na przestrzeni kilku lat), o reakcjach organizmu na skutki urazu i potrafi przewidzieć, co czeka pacjenta: czy ząb będzie bolał, ściemnieć lub zżółknąć, jakie zabiegi trzeba będzie wykonać w domu, a kiedy trzeba udać się do lekarza na kolejny etap ratowania zęba.

Co czeka pacjenta w gabinecie lekarskim

Jeśli wybity ząb, ale znaleźli go całego i przynieśli do niego Klinika dentystyczna przede wszystkim traumatolog przeprowadza następującą diagnostykę:
prześwietlenie otworu (miejsca, w którym wyrósł ząb) w celu sprawdzenia, czy kość szczęki nie jest złamana;
badanie wypadniętego zęba - czy wysechł, na jakim etapie wzrostu korzenia doszło do urazu.

Czynniki te, a także wiek dziecka decydują o tym, czy ząb może zostać pomyślnie wszczepiony.

Następnie następuje faza leczenia. Odbywa się to koniecznie w znieczuleniu: ząb wraca do otworu, lekarz wykonuje kontrolę RTG i zakłada szynę (cienki stalowy drut), która w pierwszej kolejności zespala wszczepiony ząb z dwoma sąsiednimi.

Obserwacja to krok, którego nigdy nie należy zaniedbywać. Wszczepienie zęba to długi proces, czasem rozciągający się na kilka lat. Dlatego pierwsze badanie kontrolne odbędzie się za tydzień, kolejne za 1, 3, 6, 9 i 12 miesięcy. Następnie musisz odwiedzać recepcję raz na pół roku przez 5 lat.

Jeśli ząb nie zostanie znaleziony lub nie ma sposobu, aby przywrócić go na swoje miejsce, najważniejsze jest, aby chronić kość szczęki przed stanem zapalnym i obserwować jej gojenie. Następnie ubytek można zamknąć „zawieszonym” zębem, do którego przytwierdza się sąsiednie zęby lub wyjmowaną konstrukcję ortodontyczną. Po ustaniu wzrostu szczęki (dla dziewczynek do 18 lat, dla chłopców do 21 lat) możliwe będzie założenie implantu wraz z koroną.

W niektórych przypadkach wybity ząb jest zastępowany czwartym dolnym (przedtrzonowcem). Jest to złożona operacja, która ma zatem swoje własne wyraźne wskazania poprawna opcja tylko traumatolog i ortodonta pomogą ci wybrać.

Jeśli kawałek zęba jest ukruszony i zostanie znaleziony, lekarz go sklei. Powtarzamy jeszcze raz, fragment nie powinien być przesuszony. Jeśli zostanie przywieziony z mlekiem, ząb można z powodzeniem wyleczyć podczas jednej wizyty. Fragment jest przyklejany do systemu łączącego - kompleksu specjalnych żywic, które niezawodnie przylegają do fragmentów zębów.

Nie znalazłeś kawałka lub się rozsypał? Lekarz zaproponuje uzupełnienie kompozytowe. Jeśli jest bardzo duży, to po 18 latach ząb zostanie pokryty koroną lub licówką. Czy chip jest mały? Przywrócenie pozostaje na całe życie i będzie dobrze służyć odpowiednia opieka– polerowanie raz na pół roku w trakcie profesjonalne sprzątanie zęby.

Co zrobić, aby uniknąć urazów zębów zimą

Nieprzyjemnym sytuacjom można zapobiegać stosując proste środki ochrona.

Jeśli jednak doszło do urazu zębów, natychmiast skontaktuj się z dentystą-traumatologiem. Życzę szczęśliwej i bezpiecznej zimy!

opad zdrowy ząb może z wielu powodów - z reguły jest to cios, który wystąpił podczas upadku, w pracy lub w domu, podczas uprawiania sportu lub wypadku drogowego. Niestety, nikt nie jest od tego wolny. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie działania należy podjąć po wybiciu zęba, jak udzielić pierwszej pomocy, aby uniknąć późniejszej protetyki lub implantacji.

Wybity ząb, pierwsza pomoc

Zwykle w przypadkach, gdy ząb został wybity, pojawia się bolesność dziąseł w okolicy dziury i krwawienie. I w tym przypadku nie należy panikować, ponieważ nawet w obecności takich nieprzyjemne objawy problem można rozwiązać.

Do pierwszej pomocy potrzebne będą:

• bandaż lub sterylne chusteczki,
• torebka herbaty,
• filiżanka lub szklanka
• czysta woda bez chloru,
• mleko.

Aby uratować wybity ząb, musisz wykonać następujące czynności:

1. Znajdź go. Nie wahaj się szukać, gdyż z każdą minutą maleją szanse na kolejne przeżycie,
2. powinien być trzymany za koronę, aw żadnym wypadku za korzeń,
3. aby zatrzymać krwawienie z otworu należy ucisnąć ranę czystą gazą,
4. delikatnie wypłucz ząb w szklance wody (ważne - bez chloru!), czyli po prostu opuść go na kilka sekund. W żadnym wypadku nie należy umieszczać go pod bieżącą wodą. Wycieranie jest również zabronione.
5. delikatnie włóż ząb z powrotem do otworu: aby w końcu „stał” na swoim miejscu, należy na wierzch nałożyć wilgotny gazik, wacik lub nawet torebkę herbaty. Zamknij usta i delikatnie naciśnij wacik,
6. to od razu do dentysty!

Ważny! W przypadku, gdy nie udało się umieścić zęba w pierwotnym miejscu, należy umieścić go w szklance mleka i w tej postaci dostarczyć do dentysty w najbardziej krótkie terminy. W przypadku transportu na sucho nerw może obumrzeć w ciągu zaledwie kilku minut.

Należy pamiętać, że im szybciej udamy się do dentysty, tym większa szansa, że ​​ząb zakorzeni się w swoim pierwotnym miejscu.

Jeśli ząb nie zapuścił korzeni lub nie można go było uratować, wyjdź puste miejsce jest to niemożliwe, ponieważ jego brak może prowadzić do zaniku kości szczęki i dalszych trudności w odbudowie uzębienia. Dlatego w przypadku niepowodzenia reimplantacji konieczne jest przeprowadzenie zabiegu protetyki lub wszczepienia implantów.

Jeśli wykonasz wszystkie powyższe kroki, najprawdopodobniej ząb zakorzeni się w swoim pierwotnym miejscu i nie będziesz musiał uciekać się do kosztownej procedury protetycznej. Wszystkie czynności należy wykonywać szybko, ale z zachowaniem szczególnej ostrożności. Pamiętaj, że najlepszy wskaźnik przeżycia jest zapewniony, jeśli pierwszej pomocy udzielono w ciągu pół godziny po urazie.

Co to jest replantacja?

Procedura replantacji polega na osadzeniu wybitego zęba w jego pierwotnym miejscu. Jak pokazuje praktyka, dzięki szybkiej reakcji doskonale zakorzeniają się w swoich pierwotnych miejscach. To prawda, że ​​\u200b\u200bnależy to zrobić w ciągu kilku godzin, w przeciwnym razie po prostu się nie zakorzeni.

Ważny! Złożoność tej procedury polega na tym, że dla udanej reimplantacji konieczne jest podjęcie pewnych działań w ciągu pół godziny po wypadnięciu zęba. Zapewnią jej późniejsze pomyślne przetrwanie. Wiele osób po prostu o nich nie wie, myśląc, że upadłego zęba nie można przywrócić na swoje miejsce, ale tak nie jest.