Толстая кишка вследствие особенностей своего строения, более подвержена различным заболеваниям. Часто встречается такая патология, как дивертикулез сигмовидной кишки. Эта болезнь может развиться вследствие большого количества причин.

Вообще дивертикулы – это своеобразные выпячивания кишечных стенок. По статистике, данная патология чаще возникает у людей в пожилом возрасте. При развитии дивертикулеза характерные симптомы возникают не сразу, поэтому на первоначальных этапах диагностировать недуг достаточно сложно.

Лечат дивертикулез сигмовидной кишки при помощи диетотерапии и определенных медикаментозных средств. Но в тяжелых случаях может использоваться радикальное хирургическое вмешательство.

Причины патологии

Обычно сигмовидной кишки дивертикулез развивается вследствие возрастных изменений. В пожилом возрасте происходят дистрофические изменения в мышцах кишечной стенки. Это создает благоприятные условия для развития дивертикулеза.

Также распространенной причиной является сбой в синтезе коллагеновых волокон. У многих людей эта патология врожденная, и передается потомкам. Но бывают случаи, что сбой синтеза коллагеновых волокон приобретенный. Точный механизм развития этой патологии остается неизвестным медицине, по сей день.

К причинам развития дивертикулеза также относят:

1. Воспалительные заболевания кишечника. Например, болезнь может стать следствием острого дуоденита, сфинктерита, геморроя, болезни Крона, синдрома раздраженной кишки или язвенного колита.
2. Хронические запоры. При запоре стенки сигмовидной кишки повреждаются. Это создает благоприятные условия для прогрессирования дивертикулеза.
3. Приобретенная или врожденная дискоординация кишечной перистальтики.
4. Болезни сердечно-сосудистой системы. Риск развития дивертикулеза толстой кишки возрастает, если человек страдает от ишемической болезни сердца или атеросклероза.
5. Спазмы мышечной стенки сигмовидной кишки, сопровождающиеся сдавливанием кровеносных сосудов.

Еще распространенной причиной появления патологии является несбалансированной рацион. Если человек употребляет большое количество жирной пищи животного происхождения, то вероятность развития дивертикулеза возрастает.

В США были проведены исследования, в ходе которых было установлено, что в странах Азии дивертикулез встречается значительно реже. Медики предполагают, что причиной этому является тот факт, что в этой части света употребляют пищу растительного происхождения.

Предрасполагающим фактором к развитию дивертикулеза является избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Симптомы болезни

Какие симптомы и лечение при дивертикулезе сигмовидной кишки? Изначально недуг может себя никак не проявлять. Именно поэтому патология зачастую обнаруживается случайно во время прохождения УЗИ кишечника.

Но бывают случаи, что симптомы дивертикулеза возникают еще на ранних стадиях. Самый характерный признак патологии – это боль в нижней части живота. Зачастую этот симптом появляется после употребления пищи.

Боль носит приступообразный характер. Но нередко синдром сопровождает пациента на протяжении всего дня. Боли усиливаются при пальпации пораженного участка.

Если на фоне недуга развиваются вторичные патологии, то интенсивность болевого синдрома значительно усиливается.

Среди характерных симптомов также выделяют метеоризм, тошноту, чувство дискомфорта в области кишечника. Бывает так, что у человека появляется чувство, будто кишечник «распирает» изнутри. Недуг обязательно сопровождается запорами или диареей.

Если дивертикул воспаляется, то боли становятся распирающими. При остром течении недуга возникают характерные симптомы для интоксикации. Человека беспокоит лихорадка, общая слабость, высокая температура тела, рвота.

Диагностика и лечение болезни

Прежде, чем поставить окончательный диагноз лечащий врач назначает пациенту комплексную диагностику. Обычно используется колоноскопия. Эта процедура позволяет оценить состояние кишечника изнутри.

Диагностика дополняется ирригоскопией. При этом исследовании в кишечник вводят контрастное вещество. Если в органе есть дивертикулы, то контрастное вещество попадет в этот дефект. На рентгеновском снимке можно будет выявить мешковидные выпячивания.

Какое при дивертикулезе сигмовидной кишки лечение? Для избавления от болезни используют определенные препараты:

• Спазмолитические средства. Они помогают снять спазм мускулатуры кишечника, и купировать болевой синдром. Лучшими спазмолитическими средствами являются Но-шпа и Мебеверин. Также мощное спазмолитическое средство Дротаверина Гидрохлорид.
• Препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Они применяются, если причиной патологии стал или другие воспалительные заболевания кишечника. Лучшими препаратами из этой группы считаются Линекс и Бифидумбактерин.
• Прокинетики. Они применяются при нарушении моторики кишечника. Самыми действенными прокинетиками считаются Мотилак и Метоклопрамид.
• Ферментные лекарства. Они нужны для нормализации пищеварения. Лучшими ферментными препаратами считаются Фестал и Панкреатин.

Если дивертикулез сопровождается запором, то пациенту назначают слабительные средства на основе лактулозы, например, Дюфалак. Когда болезнь сопровождается диареей, то применяются противодиарейный средства (Лоперамид) и сорбенты.

А можно лечить дивертикулез народными средствами? Делать этого крайне не рекомендуется, так как болезнь является очень опасной.

Хирургическое лечение и диета

Бывают случаи, что медикаментозная терапия не помогает. В таком случае развивается обострение дивертикулеза. У пациента появляется запор или образовываются свищи. Также могут появиться ректальные кровотечения. Симптомы напоминают .

При развитии осложнений используется хирургическое вмешательство. Показанием к операции является развитие кишечных свищей, перитонит, риск опухолевого роста в дивертикуле.

Хирургическое вмешательство производится в несколько этапов. Изначально медики удаляют пораженный участок сигмовидной кишки, а затем накладывают между отрезками толстой кишки анастомоз.

Во время медикаментозного или после хирургического вмешательства следует обязательно соблюдать диету. Это неотъемлемая часть терапии. Примерное меню должно состоять из следующих продуктов:

1. Каши из цельного зерна.
2. Отруби. Этот диетический продукт является очень полезным, так как он помогает нормализовать моторику кишечника.
3. Сухофрукты.
4. Нежирное мясо. Его надо готовить исключительно на пару.
5. Овощи.

Количество жиров в рационе надо снизить. Но разрешается ежедневно употреблять оливковое масло (не более 5-10 мл). Этот продукт богат полезными ненасыщенными жирами, и помогает нормализовать работу кишечника.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки предусматривает отказ от жирной пищи, алкогольных напитков, мучных изделий. В рационе не должно быть кофе, специй, свежей сдобы, полуфабрикатов.

Если не придерживаться строгой диеты, то вернется боль и другие симптомы дивертикулеза.

Профилактика болезни

Как избежать развития дивертикулеза сигмовидной кишки? Во-первых, надо сбалансировано питаться. Медики настоятельно рекомендуют строить свой рацион таким образом, чтобы в нем преобладала растительная клетчатка и белки.

Следует снизить количество пищи с высоким содержанием животных жиров и сахара. Также рекомендуется ограничить количество потребляемых алкогольных напитков, кофе, кондитерских изделий и полуфабрикатов.

Благоприятно скажется на состоянии кишечника ежедневная физическая активность. Люди, регулярно занимающиеся спортом, менее подвержены развитию патологий органов ЖКТ.

Обязательная профилактическая мера – своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника. Для профилактики заболеваний прямой кишки можно использовать .

По статистике, дивертикулез сигмовидной кишки выявляется у каждого 3 человека, чей возраст составляет более 65 лет. Недуг является следствием возрастных изменений и возникает из-за дегенеративных процессов в тканях, которые невозможно предотвратить.

Опасность патологии заключается в том, что на начальном этапе она протекает бессимптомно и зачастую обнаруживается при сторонних обследованиях.

Специалисты утверждают, на ранней стадии избавиться от симптомов и предотвратить развитие осложнений можно при помощи консервативной терапии. Если же игнорировать наличие заболевания, единственным выходом будет хирургическое вмешательство . Именно поэтому каждый человек должен знать, как проявляется дивертикулез и какой врач лечит это заболевание.

Характеристика патологии

Дивертикулярная болезнь – появление новообразований на боковых сторонах сигмовидной кишки, выпирающих на поверхности органа. В редчайших случаях этот патологический процесс может быть врожденным, но чаще пациентам диагностируется приобретенная форма заболевания.

Специалисты утверждают, что дивертикулы сигмовидной кишки в 70% случаев возникают из-за сильного напряжения кишечника в ходе опорожнения и обычно локализуются в нижней его части.

В первые несколько месяцев наросты будут не больше горошины, но потом могут существенно увеличиться в размерах и стать причиной постоянных болей в брюшной полости.

Виды и формы дивертикулеза

Чтобы избавиться от заболевания, необходимо знать не только, что такое дивертикулез, но и с какой формой патологии столкнулся пациент. В международной медицине дивертикулез классифицируется на:

1. Бессимптомный. Основная характеристика этой формы – отсутствие какой-либо симптоматики. Узнать о наличии заболевания удается случайно, при диагностировании других нарушений.
2. Острая форма заболевания доставляет пациенту дискомфорт, при ней очень часто возникают кишечные спазмы. На этом этапе существует вероятность развития сбоя в пищеварении и нарушения кишечной среды.
3. Осложненный. Эта форма заболевания считается очень опасной и не поддается лечению в домашних условиях.

Если медик заподозрил у пациента наличие осложненного дивертикулеза, тому необходимо сделать комплексное обследование и после постановки точного диагноза пройти соответствующее лечение.

Важно помнить, что на данном этапе болезнь может спровоцировать различные осложнения и негативно сказаться на дальнейшей жизни пациента, поэтому игнорировать ее наличие нельзя.

В зависимости от признаков и первоисточника недуга пациент может столкнуться с такими видами недуга:

В зависимости от количества и формы новообразований медики различают единичные дивертикулы и множественные дивертикулы.

Причины возникновения

Дивертикулез – что это такое, и из-за чего возникает недуг? Как показывает практика, пациентам чаще всего диагностируют приобретенную форму заболевания, при которой начинает выступать только слизистая оболочка кишки.

Если при этом есть еще и выпячивание стенки кишечника, то, как правило, оно является незначительным.

Спровоцировать появление патологии могут самые различные факторы, но чаще всего это:

1. Возрастные изменения. После 50 лет мышцы всего организма утрачивают тонус и начинают ослабевать, в результате таких перемен в кишечнике формируются дивертикулы. Специалисты утверждают, что после 60 лет такое явление считается естественным.
2. Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из ближайших родственников наблюдалось подобное поражение, вероятность возникновения недуга увеличивается в несколько раз.
3. Неправильное питание. Если основой рациона являются фастфуд и пища, перенасыщенная канцерогенами, рано или поздно это скажется на состоянии и здоровье кишечника.
4. Дисфункция капилляров, расположенных в стенках кишечника. При нарушении кровоснабжения капилляры могут растягиваться или сдавливаться, что станет причиной возникновения дивертикулов.
5. Ослабленность соединительной ткани. У некоторых людей ткани кишечника слабы изначально из-за анатомических особенностей. В этом случае вероятность развития поражения увеличивается в несколько раз.

В любом случае установить самостоятельно, что спровоцировало патологию и можно ли вылечить ее, практически невозможно. Для этого требуется посетить квалифицированного врача и пройти определенные обследования.

Симптоматика

Несмотря на то что в первые несколько месяцев болезнь протекает практически бесследно, время от времени человек может сталкиваться с дискомфортом и болезненными ощущениями в брюшной полости. Боли могут быть как слабыми, так и довольно выраженными, что свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Опасность патологии заключается в том, что многие пациенты принимают ее за сторонние ощущения и не считают нужным обратиться к медику, вследствие чего дивертикулез начинает прогрессировать . О наличии заболевания могут свидетельствовать такие симптомы:

• Повышенная температура. Внутреннее воспаление практически всегда влечет за собой незначительный рост температуры тела, особенно ближе к вечеру.

• Периодические кровотечения. Кровоизлияния обычно начинаются уже после возникновения воспаления и формирования на стенках кишечника язв. Обильные кровотечения во время дефекации могут привести к развитию анемии и прочим негативным последствиям.
• Свищи. Воспаленные дивертикулы с гноем могут при отсутствии лечения трансформироваться в свищи, которые крайне сложно поддаются устранению. Опасность их в том, что они очень часто передаются на другие органы и влекут за собой развитие сильнейшего воспаления. Избавиться от свищей помогает только операция.
• Нарушение стула. При развитии заболевании опорожнение кишечника становится проблематичным. Длительный запор может сменяться поносом. В каловых массах пациента, как правило, присутствует большое количество слизи.
• Развитие перитонита.
• Непроходимость кишечника.

Чтобы предотвратить развитие осложнений и обойтись консервативными методами лечения, при периодических болях в брюшной полости и прочих отклонениях требуется немедленно записаться на прием к специалисту.

Способы диагностики

Если пациент жалуется на характерные признаки дивертикулеза, врач не только проведет физический осмотр и сбор анамнеза, но также назначит определенные обследования и анализы. Лечением данной патологии практически всегда занимается хирург, поэтому записываться нужно на прием к нему.

Самыми эффективными методиками при постановке диагноза являются:

1. Колоноскопия. Этот метод дает медику возможность визуально оценить состояние кишечника изнутри. Поскольку процедура проводится путем введения внутрь гибкого зонда с крошечной камерой, она является достаточно болезненной и неприятной. Тем не менее большинство специалистов отдают предпочтение именно этому методу, поскольку после осуществления колоноскопии можно поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.
2. Лапароскопия. Отличительная черта способа в том, что он одновременно диагностирует и лечит. В ходе обследования хирург сделает 3 маленьких прокола в брюшной стенке и под увеличением сможет заметить или опровергнуть появление дефектов.
3. Ирригоскопия. Обследование проводится путем введения контрастного вещества, которое при заполнении кишечника акцентирует внимание на новообразованиях.

Эти методы обследования позволяют специалисту прояснить общую клиническую картину и подобрать наиболее оптимальное лечение. Если же врач по каким-то причинам будет сомневаться в диагнозе, больному могут назначить МРТ и рентген.

Методы лечения

Метод борьбы с дивертикулезом зависит от того, на какой стадии находится заболевание и имеются ли осложнения. Немаловажную роль также играют возраст пациента, индивидуальные особенности организма и рацион питания.

При неосложненном дивертикулезе обычно назначается консервативное лечение. Но если будет диагностирована тяжелая форма заболевания, потребуется проведение операции.

Медикаментозное лечение

Несмотря на то что сегодня в аптеках продается множество медикаментов для борьбы с этой патологией, назначать себе самостоятельно лекарства нельзя. Дозировка и длительность лечения должны подбираться строго лечащим врачом, в противном случае состояние может только усугубиться.

Обычно пациентам назначают препараты следующих фармгрупп:

При обострении дивертикулеза важнейшее значение имеет прием анаболиков.

Врачи предупреждают пациентов, что боль может быть настолько сильной, что человек даже не сможет встать . Именно поэтому препараты данной фармкатегории непременно должны иметься в домашней аптечке.

Физиотерапия

Если состояние пациента так и не будет улучшаться, в качестве дополнительных мер могут назначить:

• промывание желудка;
• сифоновые клизмы, которые помогают очистить кишечник и максимально разгрузить его;
• терапию с применением кристаллоидных растворов;
• использование свежезамороженной плазмы.

Диета

Значительно облегчить состояние и уменьшить симптоматику также помогают правильные продукты и диета. Большинство специалистов советуют своим пациентам перейти на овощи и фрукты, включить в рацион как можно больше злаков и круп.

Желательно, чтобы блюда из меню были приготовлены на пару или сварены, жарить продукты на сковородке категорически не рекомендуется. Чтобы снять нагрузку с кишечника и нормализовать его функционирование, питаться нужно небольшими порциями 5 раз в день.

Дробное питание способствует лучшему усвоению пищи и нормализует деятельность кишечника.

Что можно есть при дивертикулезе? Очень хорошо себя зарекомендовали:

Чтобы избежать осложнений и не замедлить восстановление, рекомендуется полностью исключить такие продукты:

• сладости (пряники, конфеты, булочки);
• чипсы, сухарики, соленые орешки;
• фастфуд;
• газировку;
• крепкий чай или кофе;
• алкогольную продукцию.

ЛФК

Нормализовать деятельность пищеварительной системы и кишечника также помогут специальные лечебные упражнения. Чтобы добиться максимального результата и не травмировать органы, гимнастика должна проводиться в специализированном центре под присмотром врача.

Самыми эффективными являются комплексы упражнений, рассчитанные на пресс и мышцы таза, но делать их нужно без рвения, нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Хирургическое вмешательство

Если комплексное лечение так и не принесло улучшений, назначается хирургическое удаление. Также показаниями к проведению операции являются такие осложнения:

• сильные кровотечения;
• перитонит;
• появление свищей;
• постоянные обострения недуга.

Подобные операции не считаются сложными, в ходе них хирург просто удаляет пораженный участок кишки.

Народные способы

1. Льняное масло. Этот продукт содержит в себе огромное количество витаминов и минералов, помогает снять воспалительный процесс и предотвращает запоры.
2. Настой из ромашки, крапивы, шиповника и укропа. Все ингредиенты берутся в одинаковых пропорциях и хорошенько измельчаются. Далее необходимо взять столовую ложку приготовленного сбора и залить 250 мл кипятка. Жидкость переливается в термос и оставляется там на 2 часа. Лекарство необходимо принимать по 50 мл дважды в день. Длительность лечения – 1 месяц.

Но в любом случае, чтобы оградить себя от нежелательных последствий, перед таким лечением также стоит обговорить все с врачом.

Дивертикулез сигмовидной кишки – опаснейшая патология, которая при отсутствии своевременного лечения может спровоцировать различные осложнения вплоть до формирования язв на кишечнике и нагноения.

Именно поэтому при появлении периодических болей в брюшной области и проблемах со стулом требуется срочно записаться на прием к медику, который проведет диагностику и скажет, какие меры необходимо принять дальше.

Дивертикулез сигмовидной кишки представляет собой заболевание, при котором происходит выпячивание кишечной стенки. Дивертикулез, как правило, появляется у людей в зрелом возрасте. Симптомы при развитии недуга могут несколько отличаться.

В большинстве случаев дивертикулез никак не проявляет себя. Однако, в некоторых случаях у пациента могут возникать болевые ощущения в нижней части живота. Как правило, боли усиливаются после приема пищи или интенсивных физических нагрузок.

В случае, если в стенке дивертикула начинает протекать воспалительный процесс, симптомы становятся ярко выраженными. Например, у больного появляются резкие боли в левой подвздошной области, которые не проходят после акта дефекации.

Часто болевые ощущения не покидают человека в течение 2-3 дней. Помимо режущей боли может значительно повыситься температура тела, вплоть до 39°. С течением времени появляется понос, который может чередоваться с запором. Нередко дивертикулез в острой стадии сопровождается рвотой.

Если в процессе воспалительного процесса стенка дивертикула перфорирует, то в брюшную полость больного попадает содержимое кишечника, и развивается перитонит. В таком случае состояние пациента резко ухудшается — боли в животе значительно усиливаются, а температура тела поднимается до 40°. Если в дивертикуле есть язвы, то может произойти поражение сосуда.

В таком случае, помимо основных симптомов, возникнет кишечное кровотечение. В случае, если кровотечение приобретает хронический характер, у больного развивается анемия. Она проявляется вялостью, головокружением, одышкой и тахикардией.

Если в полости дивертикула появляется абсцесс, он может прорваться в полость кишечника или в другие органы, расположенные возле сигмовидной кишки.

В первом случае состояние пациента улучшится и процесс выздоровления ускорится. Во втором случае может появиться кишечно-влагалищный или кишечно-желудочный свищ. Если проводить лечение свища несвоевременно, с течением времени у пациента может возникнуть непроходимость кишечника.

Причины и диагностика дивертикулеза

Существуют множественные причины, которые могут спровоцировать появление дивертикулеза. Медики утверждают, что в подавляющем большинстве недуг прогрессирует из-за несбалансированного рациона. Например, если человек употребляет малое количество клетчатки, нормальная работа кишечника нарушается. Могут развиваться запоры, которые в итоге приводят к тому, что в сигмовидной кишке значительно повышается давление. Как следствие — стенки кишечника начинают постепенно деформироваться, а стенка кишки получает лишнее растяжение.

В некоторых случаях дивертикулез развивается из-за хронических болезней кишечника. Например, если пациент страдал от острого колита, стенки кишечника начинают ослабевать. Как следствие — риск появления дивертикулов возрастает в несколько раз. Большое значение имеет образ жизни пациента. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, перистальтика кишечника значительно ухудшается. Как следствие — каловые массы могут задерживаться в слизистой оболочке кишечника и провоцировать развитие патологических процессов. С течением времени слизистая оболочка сигмовидной кишки выпячивается наружу. При несвоевременном лечении дивертикулы могут спровоцировать появление язвы или сильного кровотечения.

Если у пациента возникли характерные симптомы дивертикулеза, ему назначают комплексную диагностику. Прежде всего проводится ирригоскопия. Данный метод диагностики позволяет исследовать слизистую оболочку кишечника и выявить дивертикулы. После ирригоскопии пациенту назначают колоноскопию. Данный метод диагностики позволяет оценить состояние стенок кишечника. В некоторых случаях диагностику дополняют ультразвуковым исследованием органов брюшной полости или компьютерной томографией.

Лечение дивертикулеза

Как лечить дивертикулез кишечника? Методы лечения данного недуга могут варьироваться.

Для того, чтобы выбрать оптимальный метод, лечащий врач должен учесть возраст пациента, его индивидуальные особенности и тяжесть заболевания.

Если дивертикулез протекает в легкой форме, достаточно скорректировать рацион. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки должна быть максимально щадящей. Желательно употреблять только те продукты, которые хорошо усваиваются и не перегружают кишечник. Отметим, что при диете нужно питаться дробно и небольшими порциями. Также необходимо соблюдать специальный питьевой режим. Медики рекомендуют при лечении дивертикулеза выпивать не менее чем 2-3 л очищенной воды.

В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием клетчатки. Например, можно есть зерновые, бобовые, фрукты и овощи. Кроме того, желательно дополнить рацион орехами. При необходимости можно использовать специальные пищевые добавки, в которых содержится клетчатка. Для того чтобы лечение с помощью диеты дало хороший эффект, нужно включить в рацион нежирные кисломолочные продукты. Например, можно употреблять простоквашу, обезжиренный творог, цельное молоко и йогурт.

При диете желательно полностью отказаться от алкогольных напитков, жирной пищи, полуфабрикатов и колбасных изделий. Употреблять копчености, острые специи и соленья категорически запрещено.

Если у пациента дивертикулез осложняется воспалительными процессами, лечение несколько изменяется. Прежде всего, терапию дополняют антибиотиками широкого спектра действия и прокинетиками. Кроме того, назначаются спазмолитики. В некоторых случаях в медикаментозную терапию включают слабительные средства, которые изготовлены на основе лактулозы. В случае, если консервативное лечение не оказало должного эффекта, больного госпитализируют и назначают ему инфузионную терапию. Если дивертикулез продолжает прогрессировать, медики прибегают к хирургическому вмешательству.

Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки. С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы. Это естественное явление. Но помочь своему организму, предотвратить или остановить заболевание можно.

Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез: памятка молодым и пожилым

Дивертикулы – это своеобразные наросты, похожие на геморроидальные узлы или грыжи, которые образуются на стенках кишечника. Они могут появляться у человека на протяжении всей его жизни, даже не доставляя беспокойства. Образование дивертикулов называют дивертикулезом. В случае воспаления дивертикулы провоцируют заболевание, которое в медицине именуется дивертикулит. Заболеванию чаще всего подвержены люди старшего пенсионного возраста. Но случается, что происходит это и раньше.

Важно! Неправильное питание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь могут привести к развитию дивертикулеза.

Эта патология не может быть врожденной. Чаще всего это влияние негативных, раздражающих факторов. Наросты образуются не только на слизистой. Они могут выпячивать наружу, появляться на внешних стенках. Большой опасности заболевание не предоставляет. Но если пациенты не придерживаются определенных правил, то возникает обострение, что уже несет угрозу не только здоровью.

Эта патология не может быть врожденной

Симптомы дивертикулеза

Патология может длительное время никак не проявлять себя. Под воздействием различных провоцирующих факторов дивертикулы воспаляются, доставляя дискомфорт. Самый основной симптом – это боль внизу живота. Она может быть едва заметной, но доставляющей дискомфорт. А может повергнуть в настоящий шок. Причем после дефекации боли исчезают.

Даже незначительное количество каловых масс создает давление в кишечнике, что отрицательно воздействует на наросты. Многие начинают приписывать это неполноценному питанию, запору или диарее. Это похоже на пищевое отравление, когда после посещения туалета становится легче.

Важно! Любая боль в кишечнике должна заставить обратиться к врачу, особенно в старшем возрасте.

Но боль – это далеко не все, что сопровождает дивертикулит. Существует еще ряд признаков, которые могут напоминать симптомы других заболеваний. Это:

• кровотечения, похожие на геморроидальные;
• болезненные свищи;
• метеоризм;
• беспричинные запоры или поносы.

Патология может длительное время никак не проявлять себя

В отличие от геморроидального кровотечения, дивертикулит сигмовидной кишки при кровотечениях не болит. Это должно насторожить. Даже лечащий врач подтвердит, что подобный симптом характерен для этого заболевания. Так, наростов бывает много, и это может вызвать обильное кровотечение, что уже несет угрозу жизни.

После появления кровотечения заболевание уже протекает не так бессимптомно. Пациент испытывает постоянные боли в животе, повышается температура, функции кишечника нарушаются. Это дает основания предположить, что обострился дивертикулез сигмовидной кишки. Такие характерные для дивертикулеза сигмовидной кишки симптомы и лечение требуют незамедлительное.

Причины заболевания

Понятно, что появление такой патологии вызывает вопрос: почему это произошло? Стенки кишечника с возрастом ослабевают. При заполнении его каловыми массами создается повышенное внутрикишечное давление. И это провоцирует растягивание стенок и приводит к выпячиванию дивертикул.

Также они могут выпячиваться при мышечных кишечных спазмах, приводящих к нарушению кишечного кровотока. Появляется дистрофия, которая опять же растягивает стенки кишечника, и около кровеносных сосудов выпячиваются наросты. Что послужило такой патологии?

Вредная пища

Да все предельно просто. Это:

• нарушение питания или диеты;
• алкоголь;
• курение;
• ожирение;
• диабет.

В наших регионах такое заболевание встречается, но не так часто, как в Америке. Жители этой страны вообще не заботятся о правильном диетическом питании. По количеству тучных людей штаты лидируют в мире. Но вот в странах Азии – это редкость, так как основу питания жителей этих стран составляет клетчатка, входящая в состав употребляемых блюд.

Диагностика заболевания

При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки лечение начинается только после тщательной диагностики. Врач составляет анамнез, узнает о наследственных факторах, образе жизни и питания. Только после этого больному необходимо пройти лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

• рентген (ирригоскопия) с контрастным веществом проводится при помощи специального зонда с камерой;
• колоноскопия для контроля внутреннего состояния кишечника;
• лапароскопия в качестве дополнительного обследования и для возможности провести удаление, если дивертикулов немного, и они несложные.

По решению лечащего врача назначаются дополнительно магнитно —резонансная томография , обзорная рентгенография . УЗИ при этом заболевании не назначают , поскольку полученные данные не дадут ясной картины .

Лечение недуга

При дивертикулезе сигмовидной кишки лечение зависит от многих факторов. Это:

• степень заболевания;
• риск возможного осложнения;
• физическое состояние пациента;
• образ жизни больного;
• режим питания;
• наличие вредных привычек.

В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно амбулаторно, после чего назначается диета при дивертикулите сигмовидной кишки. В редких случаях может понадобиться консервативное вмешательство. При легкой форме больному назначают:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• обезболивающие;
• прокинетики для улучшения моторики кишечника;
• ферменты;
• препараты для улучшения микрофлоры;
• средства, предупреждающие диарею.

Но это лишь при легких формах. Если же состояние пациента более тяжелое, то после проведенной инфузионной терапии используют замороженную плазму. Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство.

Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство

Хирургическая операция проводится в два этапа. Сначала делается резекция пораженного участка, после которой оставшиеся участки соединяются. Операция сложная, особенно если учесть возраст основной группы пациентов, но прогнозы благоприятные, чего не скажешь о тех ситуациях, когда некоторые пациенты игнорируют лечение или занимаются самолечением. Это могут быть кишечные кровотечения, абсцесс, непроходимость кишечники. Такие ситуации уже представляют угрозу для жизни.

Питание при дивертикулезе

Если бы питание большинства пациентов было правильным, большая часть больных могла бы избежать такой неприятной участи. Лечащим врачом назначается диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Основу должны составлять продукты, богатые клетчаткой:

• орехи, предпочтительно миндаль;
• сушеные грибы;
• зеленый горошек;
• инжир;
• курага;
• манго;
• имбирь;
• томаты;
• капуста;
• авокадо.

Для того чтобы предусмотреть раздражение кишечника и желудка, все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Для таких блюд можно использовать картофель, мясо птицы без шкурки, морскую рыбу и морепродукты, телятину, нежирную свинину. Кисломолочные продукты рекомендуется употреблять только по решению лечащего врача, так как они могут вызвать брожение, газообразование.

В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой

Прием пищи необходимо осуществлять по 5-6 раз в день маленькими порциями. Чтобы пища лучше усваивалась, многие диетологи рекомендуют применять систему раздельного питания, пить воду без газа, чай без сахара, отвар шиповника. Сахар вообще лучше исключить и заменить его медом. Чтобы исключить запоры, можно употреблять чернослив.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия физкультурой играют немаловажную роль даже для тех пациентов, которым пришлось перенести оперативное вмешательство. Таким пациентам врачи рекомендуют первые дни посвящать неспешным прогулкам на свежем воздухе. Чуть позже можно немного увеличивать нагрузки и выполнять более сложные упражнения.

Известным американским доктором Олдури была разработана целая программа, касающаяся вопросам лечения дивертикулеза без медикаментов. Его программа посвящена многим вопросам. Питанию и физической активности было уделено особое внимание. В его исследованиях принимало участие немало пациентов обоих полов. Это дало положительный результат. Поэтому рекомендации, представленные здесь, собраны на основании его учений.

Доктор утверждал, что большинство мужчин, ведущих сидячий образ жизни, подвержены этому заболеванию в первую очередь. Каким именно образом физическая культура противодействует образованию дивертикулов, точного научного подтверждения пока нет. Но то, что она дает положительные результаты, уверенность есть.

Боль внизу живота

Содержимое кишечника при нагрузках быстрее проходит, снимая давление в сигмовидной кишке. Улучшается кровообращение, что укрепляет стенки кишечника и препятствует образованию новых наростов.

1. Небыстрая ходьба по пять раз в неделю, но с учетом возраста и физических способностей. Постепенно ходьба переходит в небыстрый бег.
2. Бег. Бегать не быстро, трусцой. Нагрузку можно постепенно увеличивать.
3. Упражнения. Какие именно упражнения выполнять, вообще не имеет значения. Это комплексы, рассчитанные на брюшной пресс и мышцы таза.

Не стоит пытаться делать упражнения с рвением. Усталость может присутствовать, но небольшая. Человек должен ощущать прилив сил, но не изнеможённость. Для тех, кто в лучшей форме, рекомендовано использовать прогулки на велосипеде и плавание в бассейнах. Большинство пациентов — пожилые люди, поэтому сильно нагружать свой организм физическими нагрузками не стоит.

Целебный настой

Многовековые рецепты народной медицины помогут избежать осложнений, а некоторым — и самого заболевания. Для этого рекомендовано использовать:

• сок алоэ;
• семена льна;
• семена подорожника;
• травяные сборы;
• эхинацея;
• укроп;
• крапива;
• петрушка;
• отруби;
• льняное масло.

Отвары из трав. Для их приготовления используют травы, которые обладают слабительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом. Для приготовления сбора берут ромашку, подорожник, тысячелистник, эхинацею, крапиву, мяту, пустырник, в равных количествах смешивают в одной емкости. Для одного приема необходима одна столовая ложка такой смеси, которую заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают. На каждый прием необходимо готовить новую порцию.

Шиповник. Отвары из шиповника способны укреплять стенки кишечника, улучшать кровоснабжение. Но это напиток, обладающий закрепляющим эффектом. Поэтому медики не рекомендуют пить отвары только из шиповника. Можно добавить боярышник. Для приготовления такого витаминного напитка необходимо использовать термос. По две столовые ложки плодов помещают в литровый термос и заливают кипятком. Готовить отвар лучше с вечера. Утром можно не процеживать, но весь объем разделить на день и выпить равными частями с добавлением меда.

Чай с шиповником

Отруби. У людей с таким диагнозом или у тех, кто хочет избежать заболевания, отруби должны быть в рационе постоянно. Это богатейший источник клетчатки, которая губительна для дивертикулов. Это же можно отнести и к хлебу из отрубей.

Одну столовую ложку отрубей заливают стаканом обезжиренного кефира или молока, размешивают и выпивают утром и вечером. Такое лечение идет по нарастающей: ежедневно дозу отрубей нужно увеличивать на одну ложку. Довести употребление до 10 ложек, затем принимать, уменьшая. Перерыв можно не делать, а продолжат в таком же порядке.

Овсяный или льняной кисель. Слизи очень полезны для кишечника, а более богатого источника, чем овес и лен, просто не найти. Эти два компонента можно использовать по отдельности, а можно сделать из них микс. Но предварительно их измельчают на кофемолке, разводят в горячем молоке или в воде.

Чтобы не спровоцировать понос, лучше использовать обезжиренное молоко и разводить его кипяченой водой. В стакан с горячей жидкостью добавляют две столовых ложки сухой смеси. После этого необходимо накрыть, укутать и дать настояться полчаса. Можно принимать. Вдень желательно принимать два стакана киселя, один готовьте с утра перед завтраком, другой — вечером за час до сна.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания соблюдайте здоровую диету

В большинстве случае прогноз после лечения этого заболевания благоприятный. Но рецидив возможен. Регулярное соблюдение диеты, употребление продуктов, богатых клетчаткой, и физическая активность практически полностью исключают это.

Но люди старшего пенсионного возраста в силу своего физического здоровья не всегда могут соблюдать данные врачом рекомендации. Поэтому они остаются в зоне риска, и у них могут возникнуть осложнения:

• хронический дивертикулез;
• кишечная непроходимость;
• разрывы дивертикулов;
• кишечное кровотечение;
• онкологическое перерождение дивертикулов;
• бактериальное заражение.

Такие осложнения случаются, но крайне редко. Поэтому медики настоятельно рекомендуют не забывать о диетах, о регулярных осмотрах у колопроктолога. Обязательно присутствие в рационе продуктов, богатых клетчаткой. Физическая активность желательна, но по мере возможности. Если были не активны в молодости, навёрстывайте на пенсии. Будьте здоровы!

Дивертикулёз толстого кишечника занимает 5-е место среди прочих заболеваний органов пищеварения. Однако назвать точное количество людей, страдающих этой патологией, трудно. Причина в частом бессимптомном течении или слабовыраженной неспецифической клинике, не позволяющей заподозрить истинную причину страдания. Но неоспоримым является факт, что с возрастом распространённость недуга резко возрастает. Дивертикулёз толстого кишечника встречается лишь у 10% пациентов моложе 40 лет, но у лиц старше 80 лет эта патология диагностируется в 50–60% случаев. Дивертикулярная болезнь, имеющая клинические проявления, существенно снижает качество жизни, а у 10–25% пациентов случаются осложнения, в том числе опасные для жизни (кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация дивертикула).

Какие бывают дивертикулы

Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки - частный случай дивертикулёза толстого кишечника. Отличительной чертой заболевания является наличие дивертикулов, выпячиваний стенки кишки. Они могут быть одиночными и множественными, врождёнными и приобретёнными. В зависимости от того, какие структуры кишечной стенки вовлечены в патологический процесс, различают истинные и ложные (полные и неполные) дивертикулы.

Истинный дивертикул	Ложный дивертикул
Анатомическая структура стенки выпячивания аналогична таковой у стенки кишки, т. е. включает в себя слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечную и серозную оболочки.	Стенка образования содержит только слизистую оболочку и подслизистый слой. Ложный дивертикул, внедряющийся в мышечную оболочку кишки, но не выходящий за её пределы, называется неполным. Ложный дивертикул, выходящий за пределы стенки кишки, называется полным.
Является врождённой аномалией.	Является приобретённым патологическим образованием.
Опорожнение дивертикула не нарушено.	Опорожнение затруднено.
Локализуется чаще в правых отделах ободочной кишки.	Локализуется чаще в левых отделах ободочной кишки.

В подавляющем большинстве случаев дивертикулы обнаруживаются в левой половине толстой кишки (нисходящая ободочная и сигмовидная), что составляет 90% случаев дивертикулярной болезни. У 10% пациентов наблюдается тотальное поражение толстого кишечника. Излюбленной же локализацией дивертикулов является сигмовидная кишка (50–65% случаев заболевания).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации гастроэнтерологов 2005 г., дивертикулёз толстого кишечника подразделяют на неосложненную и осложнённую формы. Первая может протекать бессимптомно или с клиническими проявлениями, вторая включает в себя такие варианты, как дивертикулит, перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит, сепсис, кишечная непроходимость, кровотечение.

Дивертикулез сигмовидной кишки - самый частый вариант дивертикулярной болезни толстого кишечника.

Синонимы дивертикулярной болезни сигмовидной кишки

Почему появляются дивертикулы

Оставив в стороне врождённые выпячивания стенки кишечника, остановимся на факторах, способствующих образованию приобретённых дивертикулов сигмы:

• Анатомические особенности сигмовидной кишки :
  • Мышечный слой неравномерен. Циркулярно расположенные волокна развиты на всём протяжении толстого кишечника, но продольный слой полностью охватывает только аппендикс и прямую кишку, на остальных же участках он представлен тремя лентами (тениями).
  • Сосуды, проникая сквозь мышечный слой, создают дополнительный слабые места в стенке кишки. Впоследствии там могут формироваться дивертикулы.
  • Сигмовидная кишка образует 2 петли, что создаёт условия для замедления продвижения по ней содержимого и способствует повышению давления в её просвете.
  • Наличие гаустр (расширений), также не способствующих ускорению эвакуации кишечного содержимого.
• Врождённые аномалии развития . Долихосигма - удлинение сигмовидной кишки. В норме её длина составляет 24–46 см. При увеличении её протяжённости создаются условия для задержки каловых масс.
• Характер питания . Известно, что содержащаяся в пище растительная клетчатка стимулирует перистальтику. Диета, обеднённая этими компонентами, замедляет эвакуацию кишечного содержимого.
• Возрастные изменения . По мере старения организма тонус мускулатуры ослабевает, что ухудшает моторику кишечника.

Этиология дивертикулярной болезни до конца неизвестна, но ведущее значение отводится особенностям диеты. Недостаток в рационе растительной клетчатки вкупе с анатомическими особенностями способствует скоплению в толстом кишечнике, преимущественно в его дистальном отделе, каловых масс. Для того чтобы «протолкнуть» кишечное содержимое, мышечный слой гипертрофируется, т. е. утолщается. Однако это способствует образованию выраженных складок между гаустрами, что только ухудшает эвакуацию каловых масс и способствует повышению давления в просвете кишечника. В результате создаются условия для выпячивания слизистой оболочки сквозь слабые места мышечного слоя.

Клиническая картина неосложнённого дивертикулёза

Дивертикулярная болезнь нередко протекает незаметно для пациента и диагностируется случайно или при развитии осложнений. Однако у некоторых больных дивертикулы в толстом кишечнике существенно влияют на качество жизни. К симптомам дивертикулёза относятся:

• Боль в животе. Обычно усиливается после приёма пищи за счёт стимуляции моторики. Отхождение стула и газов приносит облегчение. При дивертикулёзе сигмовидной кишки боль локализуется в низу живота слева, может отдавать в поясницу, крестец, паховую область.
• Вздутие живота.
• Изменение характера стула. Для дивертикулярной болезни характерны хронические запоры, но возможно их чередование с диареей.
• При дивертикулёзе сигмы отмечаются также тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), многократное опорожнение прямой кишки. При этом, однако, сохраняется чувство неполного освобождения кишечника от каловых масс.

По особенностям клиники выделяют дивертикулярную болезнь с преобладанием болевого синдрома, метеоризма или запоров. Такое подразделение влияет на выбор тактики лечения.

Боль в животе - один из частых симптомов дивертикулёза

Симптомы осложнённой болезни

Дивертикулит - воспаление стенки дивертикула. Провоцирующим фактором становится нарушение опорожнения и задержка в нём кишечного содержимого. Это способствует травматизации слизистой оболочки, внедрению инфекционных агентов и развитию воспаления.

Основной симптом дивертикулита - боль. В отличие от обычного обострения дивертикулярной болезни при пальпации живота нередко отмечается мышечное напряжение. У пациента также повышается температура тела и появляются воспалительные изменения в общем анализе крови: ускорение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и преобладание среди них палочкоядерных форм.

Переход воспаления с дивертикула на окружающие ткани носит название перидивертикулита. Клинически это осложнение мало отличается от описанного выше. Однако следует помнить: распространение воспаления повышает вероятность перфорации.

Перфорация - образование дефекта в стенке дивертикула с выходом кишечной флоры в брюшную полость. Это осложнение имеет несколько исходов: кишечные абсцессы, свищи, перитонит.

Абсцесс - локализованный участок воспаления в брюшной полости. Клинически он проявляется интенсивной болью в животе. Локализация болезненных ощущений зависит от расположения абсцесса. При этом отмечаются признаки нарушения моторики кишечника: метеоризм, запор. У пациента повышена температура тела, в крови выявляются описанные выше признаки воспаления. Живот напряжён в области расположения абсцесса.

Вскрытие гнойника может закончиться образованием свища или развитием перитонита. Однако и невскрывшийся абсцесс представляет серьёзную опасность, поскольку способен сдавливать кишку и провоцировать развитие кишечной непроходимости.

Свищ - патологическое соустье между просветом кишки и полостью соседнего внутреннего органа. Такое соединение может возникнуть между петлями кишечника; кишкой и мочевым пузырём, маткой, влагалищем. В некоторых случаях свищ открывается на коже брюшной стенки, связывая кишку с внешней средой.

Самыми распространёнными являются соединения поражённой дивертикулами кишки с мочевым пузырём у мужчин и влагалищем у женщин:

• Заподозрить кишечно-пузырный свищ можно по часто рецидивирующим мочевым инфекциям. Подтверждает диагноз рентгеновский снимок, выполненный после введения контраста в мочевой пузырь или кишечник. На рентгенограмме будет видно вытекание препарата за пределы изучаемого органа.
• Кишечно-вагинальный свищ становится причиной тяжёлого вагинита. Выделение кала и газов через влагалище позволяет быстро установить правильный диагноз. Однако так происходит не всегда. Если сформировавшееся соустье узкое, описанных симптомов может не возникнуть. В этом случае женщина будет жаловаться на гнойные выделения, боли, жжение и зуд в половых путях. Выявление кишечной флоры во влагалищном отделяемом позволит заподозрить причину недуга. Подтверждает диагноз рентгенологическое исследование с контрастированием.

Перитонит характеризуется тяжёлым состоянием пациента. Боль в животе носит разлитой характер, передняя брюшная стенка резко напряжена. Отмечаются выраженная лихорадка и интоксикация. Перитонит - крайне опасное осложнение, способное привести к смерти.

Ещё одно жизнеугрожающее состояние при дивертикулёзе - кишечная непроходимость. Причины её следующие:

• Сдавливание кишки абсцессом или воспалительным инфильтратом, возникшим в результате дивертикулита или перфорации.
• Спайки в брюшной полости (исход воспаления дивертикулов).
• Рубцовые изменения в стенке кишки, возникшие вследствие частых рецидивов дивертикулита, способствуют деформации и сужению её просвета.

Симптомами этого осложнения становятся задержка отхождения стула и газов, вздутие живота, тошнота и рвота, боль в животе. Непроходимость чаще бывает неполной, и её удаётся разрешить консервативными методами. Однако в случае полного закрытия просвета кишки может потребоваться операция.

Кровотечение при дивертикулёзе редко бывает тяжёлым. Характерный признак этого осложнения - появление крови в кале. При этом мелена (чёрный жидкий стул) не наблюдается. При кровотечениях из нижнего отдела толстого кишечника - сигмовидной кишки - выявляется неизмененная кровь, иногда в виде сгустков, равномерно перемешанная с калом. У пациента могут отмечаться слабость и головокружение, в общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

Методы диагностики

На рентгеновском снимке дивертикулы видны как мешковидные выпячивания, соединённые с просветом кишки При выполнении колоноскопии можно обнаружить устья дивертикулов, открывающиеся в просвет кишки Компьютерная томография позволяет разглядеть не только дивертикулы, но и воспалительные изменения стенки кишки и окружающих тканей, абсцессы и пр. (Стрелка указывает на дивертикул сигмовидной кишки)

Клиника дивертикулеза неспецифична. Кроме того, симптомы заболевания схожи с таковыми при других патологиях толстой кишки: болезни Крона, колоректальном раке, синдроме раздражённого кишечника. Поэтому для выяснения истинной причины страдания пациента прибегают к инструментальным методам диагностики:

• Ирригография (ирригоскопия) – выполнение рентгеновского снимка после введения контраста в толстый кишечник. Дивертикулы визуализируются как мешковидные выпячивания, связанные с просветом кишки. Особенно хорошо они заметны при двойном контрастировании, т. е. введении в кишечник не только контрастного вещества, но и воздуха. Можно обнаружить затекание контраста в соседние органы при наличии свищей или брюшную полость при перфорации.
• Колоноскопия позволяет обнаружить устья дивертикулов. Однако этот метод менее точен, чем ирригография, и требует опыта от выполняющего исследование врача. Входные отверстия дивертикулов хорошо видны на этапе введения аппарата, когда петли кишечника ещё не расправлены. Отмечается отёчность и покраснение слизистой оболочки вокруг устьев.
• УЗИ. Данное исследование позволяет обнаружить дивертикулы, воспалительное утолщение стенки кишки и расположенных рядом структур. Метод требует высокого профессионализма от врача-диагноста. На точность результата существенное влияние оказывает степень выраженности метеоризма. Большое количество газа в кишечнике затрудняет визуализацию внутренних органов.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастированием - высокоинформативный метод, позволяющий судить о количестве, локализации, размерах дивертикулов, состоянии стенки кишки и окружающих её структур. При проведении исследования можно увидеть воспаление, абсцессы, в том числе внутристеночные, сужение просвета кишки.
• Виртуальная колоноскопия - неинвазивная процедура получения 3D-изображения толстого кишечника на основе данных КТ. Является хорошей альтернативой обычной колоноскопии. Позволяет оценить состояние стенок кишечника и выявить патологические образования в его просвете.

Внимание! Ирригография и колоноскопия не выполняются при дивертикулите, поскольку могут спровоцировать такие осложнения, как перфорация или кровотечение. В этом случае методом выбора становится КТ, при отсутствии возможности её проведения - УЗИ.

Как помочь больному

Лечение осуществляется терапевтом или гастроэнтерологом. При неосложнённом бессимптомном течении приём медикаментов необязателен. Основное внимание уделяется профилактике развития осложнений: характеру питания и образу жизни (подробнее ниже). Если же дивертикулёз имеет клинические проявления, применяется медикаментозная терапия :

• При дивертикулярной болезни с преобладанием болевого синдрома назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин) на 7–10 дней; для купирования воспаления - Салофальк курсом 5–10 дней; для стимуляции моторики и улучшения эвакуации кишечного содержимого - Мукофальк, препарат, содержащий пищевые волокна. Хороший эффект даёт физиотерапия: электрофорез со спазмолитиками.
• При дивертикулярной болезни с преобладанием метеоризма назначаются Мукофальк, спазмолитики, Эспумизан, антибиотик Альфа Нормикс на 5–7 дней для предотвращения размножения патогенной флоры и профилактики дивертикулита. Особое внимание уделяют исключению из рациона продуктов, усиливающих брожение: капусты, бобовых, шпината, винограда и пр.
• При дивертикулярной болезни с преобладанием запоров назначаются Мукофальк, слабительные (Дюфалак); микроклизмы с настоем ромашки, масляными растворами. В рацион включают продукты, богатые растительными волокнами (подробнее о питании см. ниже).

Острый дивертикулит без признаков воспаления брюшины, т. е. не сопровождающийся защитным напряжением брюшной стенки, можно лечить амбулаторно. В остальных случаях пациент должен быть направлен в стационар.

При амбулаторном лечении в первые 2–3 дня приём пищи запрещён. Пациент может только пить воду. Затем диета постепенно расширяется. Предпочтение отдаётся продуктам, богатым клетчаткой. Для улучшения моторики назначается Мукофальк, для устранения болезненных ощущений - спазмолитики и анальгетики. Для борьбы с воспалением применяются Салофальк и антибиотики широкого спектра действия в таблетках: Альфа Нормикс (препарат выбора), Метронидазол, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Аугментин. Продолжительность курса антибиотикотерапии составляет 7–10 дней.

При лечении в стационаре так же соблюдается диета с исключением твёрдой пищи. В тяжёлых случаях пациент может быть переведён на парентеральное питание, т. е. внутривенное введение питательных растворов. Расширение диеты с назначением Мукофалька возможно только после стихания воспаления, нормализации температуры тела и показателей анализа крови. В стационаре назначаются следующие антибиотики: Альфа Нормикс, Гентамицин, Цефтазидим, Ципрофлоксацин, Метронидазол. Предпочтительный путь введения - инъекционный.

Неосложнённый дивертикулёз лечится консервативно

Отсутствие эффекта от консервативной терапии - показание к дополнительным исследованиям, направленным на поиски осложнений. Требуется также консультация хирурга.

Лечение абсцессов обычно начинают с консервативных методов. Диета и антибиотикотерапия по тем же принципам, что и при лечении дивертикулита, показаны при мелких внутристеночных абсцессах. Крупные гнойники можно попытаться опорожнить через прокол передней брюшной стенки. Манипуляция выполняется под контролем УЗИ или КТ. Если абсцесс нельзя дренировать проколом, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В зависимости от общего состояния пациента, а также степени выраженности и распространённости воспаления в брюшной полости выполняется удаление поражённого участка кишки с созданием первичного анастомоза или выведением колостомы. В первом случае формируется сообщение между здоровыми петлями кишечника. Такая операция возможна, если консервативными методами удалось значительно уменьшить выраженность воспаления. В противном случае прибегают ко второму варианту: созданию искусственного наружного свища - колостомы. После достижения ремиссии выполняется реконструктивная операция: отверстие на брюшной стенке закрывают и формируют анастомоз между петлями кишечника, тем самым восстанавливая естественный пассаж кишечного содержимого.

Перитонит исключает возможность создания первичного анастомоза. В этом случае удаляется поражённый дивертикулами участок кишечника, на переднюю брюшную стенку выводится колостома. Брюшная полость тщательно промывается. В обязательном порядке устанавливаются дренажные трубки. Это позволяет выполнять санацию в послеоперационном периоде, а также способствует выведению воспалительного экссудата из брюшной полости.

Свищи лечатся только хирургическим путём. Объем операции - удаление участка кишки с дивертикулом, создание анастомоза и закрытие свища.

Кровотечение при дивертикулёзе редко бывает массивным, поэтому лечение осуществляется консервативными методами: назначением гемостатиков, препаратов, ускоряющих тромбообразование. Всем пациентам с таким осложнением показана колоноскопия . При этом не только выявляется источник, но и выполняется гемостаз (остановка кровотечения). Массивное кровотечение требует экстренной операции с иссечением поражённого дивертикулами участка кишки.

При кишечной непроходимости хирургическое вмешательство выполняется в случае полного сужения просвета кишки и отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Операции при дивертикулёзе выполняются обычно по неотложным показаниям

Подводя итог, отметим, что абсолютными показаниями для операции являются:

• Острая кишечная непроходимость.
• Перфорация дивертикула с развитием перитонита.
• Абсцессы брюшной полости при невозможности или неэффективности их чрезкожного дренирования.
• Продолжающееся кишечное кровотечение.
• Свищи.

Относительные показания для операции:

• Частые рецидивы дивертикулита: 2 обострения за последний год или 3 - за последние 2 года при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
• Повторное кровотечение из дивертикула.
• После купирования обострения у молодых пациентов (до 40 лет).

Внимание! Схемы терапии приведены для ознакомления, но не являются руководством к действию. Лечение может назначить только врач.

Особенности питания при дивертикулёзе толстого кишечника

Основной принцип диеты - профилактика запоров. Для этого необходимо:

• Употреблять продукты, стимулирующие перистальтику.
• Исключить продукты, усиливающие брожение.
• Употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 л).

Рекомендуется употребление хлеба с отрубями, цельнозерновых каш, некоторых фруктов и овощей (груши, сливы, морковь, свёкла, кабачки), сухофруктов (чернослив, курага, изюм). Следует исключить сладкие кондитерские изделия, белый хлеб, квашеную капусту, бобовые, виноград, различные специи и пряности, полуфабрикаты и блюда быстрого питания. Фрукты и овощи являются ценным источником клетчатки

К физическим нагрузкам следует относиться с осторожностью, поскольку они могут спровоцировать обострение заболевания и даже способствовать развитию осложнений: разрыв дивертикула, кровотечение. Однако не следует забывать, что гиподинамия - один из факторов, негативно влияющих на моторику кишечника. Поэтому полностью отказываться от двигательной активности нельзя.

При дивертикулёзе разрешены лёгкие физические нагрузки: ходьба, плавание, гимнастика без упражнений для мышц пресса. Категорически противопоказаны подвижные игры (например, футбол), бег, прыжки, подъем тяжестей.

Внимание! При обострении заболевания любые физические нагрузки запрещены.

Лечение дивертикулёза народными средствами

Для улучшения работы кишечника применяются отруби:

• Минимальная суточная доза - 1 ст. ложка, максимальная - 30–40 г.
• Отруби залить кефиром или жидким йогуртом, оставить на полчаса.
• Съесть в течение суток. Можно смешивать с другими блюдами (супами, кашами).

Для борьбы с метеоризмом применяется настой из семян моркови:

• Одну столовую ложку морковных семян заварить в стакане горячей воды.
• Ждать, пока настоится, 15 часов.
• Выпить в 3 приёма.

Сбор для уменьшения боли и воспаления:

• Смешать предварительно измельчённые семена укропа, плоды шиповника, цветки ромашки, пустырник, крапиву в одинаковых пропорциях.
• Одну столовую ложку полученной смеси заварить в стакане горячей воды.
• Оставить на 1,5–2 часа.
• Принимать по полстакана 2 раза в день в течение месяца.

Применение методов нетрадиционной медицины допустимо только при неосложнённом течении болезни и должно сочетаться с выполнением рекомендаций по диете и образу жизни. Лечение обострения народными средствами без приёма назначенных врачом препаратов опасно и может закончиться развитием тяжёлых осложнений.

Умеренные физические нагрузки - хорошая профилактика запоров

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение дивертикулов в толстом кишечнике, необходимо устранить провоцирующие факторы:

• В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые растительными волокнами.
• Следует употреблять достаточное количество жидкости. Это улучшает перистальтику и снижает вероятность запора.
• Вести активный образ жизни.
• Если беспокоят хронические запоры, проконсультироваться с врачом. Данное расстройство способствует появлению дивертикулов.

Прогноз при дивертикулярной болезни чаще благоприятный. Тяжёлые осложнения возникают лишь у 3–5% больных. Однако это не означает, что дивертикулёз не представляет опасности для здоровья. Все пациенты, даже с бессимптомной формой, должны соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни. Это позволяет снизить вероятность неблагоприятного исхода заболевания.

Кратко о дивертикулезе кишечника: симптомы, причины и методы лечения

Дивертикулёз толстого кишечника - болезнь, вызванная малоподвижным образом жизни и особенностями диеты, ухудшающими перистальтику. Задержка эвакуации кишечного содержимого способствует повышению давления в просвете кишки и появлению выпячиваний - дивертикулов.

Эти образования доставляют пациенту массу неприятных ощущений, могут воспаляться, становиться источником кровотечения и т. д. Основу лечения патологии составляют рекомендации по диете и физической активности, а также консервативные методы: приём слабительных, спазмолитиков, физиотерапевтические процедуры и пр. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление части кишечника и является травматичной и тяжёлой для пациента процедурой, а потому применяется обычно только по неотложным показаниям.

Лечение дивертикулёза - трудоёмкий процесс, не гарантирующий отсутствия рецидивов в будущем. По этой причине особое внимание уделяется мерам профилактики.