बाळ काळजी 

फुफ्फुसाचा दाह निमोनिया लक्षणे आणि उपचार. प्रौढ आणि मुलांमध्ये न्यूमोनिया (न्यूमोनिया) - उपचार पद्धती (प्रतिजैविक, लोक उपाय, घरगुती उपचार इ.), गुंतागुंत, रोगनिदान, प्रतिबंध


न्यूमोनिया हा एक तीव्र संसर्गजन्य आणि दाहक रोग आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसांच्या श्वसन विभागाचे फोकल जखम, इंट्रालव्होलर एक्स्युडेशन, तीव्र ज्वर प्रतिक्रिया आणि नशा आहे.

न्यूमोनियाचे वर्गीकरण

  1. समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाहे "घरी" परिस्थितीत विकसित होते आणि न्यूमोनियाचे सर्वात सामान्य प्रकार आहे. त्याचे कारक घटक बहुतेकदा न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा आणि इतर ग्राम-पॉझिटिव्ह सूक्ष्मजीव असतात.
  2. Nosocomial न्यूमोनिया (समानार्थी शब्द: हॉस्पिटल-अधिग्रहित, nosocomial). हे रुग्णाच्या दुसर्या रोगासाठी रुग्णालयात राहण्याच्या दरम्यान विकसित होते, परंतु रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर 48-72 तासांपूर्वी किंवा रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 48 तासांपूर्वी नाही.
  3. ऍस्पिरेशन न्यूमोनिया हा आजार अशक्त चेतना असलेल्या रुग्णांमध्ये होतो (स्ट्रोक, एक्लॅम्पसियाचा हल्ला, मेंदूला झालेली दुखापत), तसेच अन्नाची आकांक्षा, उलट्या, परदेशी संस्थाखोकला प्रतिक्षेप उल्लंघन.
  4. गंभीर प्रतिकारशक्ती दोष असलेल्या व्यक्तींमध्ये न्यूमोनिया (जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सी, एचआयव्ही संसर्ग).

द्वारे न्यूमोनियाचा क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल कोर्स:

1. लोबर (क्रूपस) न्यूमोनिया फुफ्फुसाच्या संपूर्ण लोबला (कमी वेळा एक भाग) नुकसान झाल्यामुळे होतो. दाहक प्रक्रियाफुफ्फुस

  1. उच्चारित सह तीव्र प्रारंभ क्लिनिकल प्रकटीकरण
  2. exudate च्या फायब्रिनस स्वरूप
  3. अल्व्होलर टिश्यू आणि श्वासोच्छवासाच्या ब्रॉन्किओल्सला होणारे नुकसान श्वसनमार्ग
  4. जळजळ विकास मध्ये स्टेजिंग

2. फोकल न्यूमोनिया (ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया) हे लोब्यूल किंवा फुफ्फुसाचा भाग;

  1. हळूहळू सुरुवात आणि कमी स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्ती;
  2. exudate च्या serous किंवा mucopurulent निसर्ग;
  3. श्वसनमार्गाच्या patency चे उल्लंघन;
  4. जळजळ होण्याच्या विकासामध्ये कोणतेही स्टेजिंग नाही.

न्यूमोनियाची तीव्रता क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते आणि त्यानुसार ते वेगळे करतात:

1. सौम्य तीव्रता

शरीराचे तापमान 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत, वारंवारता श्वसन हालचाली(आरआर) प्रति मिनिट 25 पर्यंत, हृदय गती (एचआर) प्रति मिनिट 90 पर्यंत, सौम्य नशा आणि सायनोसिस, गुंतागुंत आणि विघटन सहवर्ती रोगनाही.

2.मध्यम तीव्रता

शरीराचे तापमान - 38-39 ° से, श्वसन दर 25-30 प्रति मिनिट, हृदय गती 90-100 प्रति मिनिट, एक प्रवृत्ती धमनी हायपोटेन्शन, मध्यम तीव्र नशा आणि सायनोसिस, गुंतागुंतांची उपस्थिती (प्ल्युरीसी), सहवर्ती रोगांचे विघटन व्यक्त केले जात नाही.

3. तीव्र पदवीगुरुत्वाकर्षण

शरीराचे तापमान 39 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त, श्वसन दर> 30 प्रति मिनिट, हृदय गती> 100 प्रति मिनिट, उच्चारित नशा आणि सायनोसिस, रक्तदाब प्रणाली.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया

इटिओलॉजी (न्यूमोनियाची कारणे)

न्यूमोनियाचे एटिओलॉजी विशिष्ट मायक्रोफ्लोराशी संबंधित आहे जे वरच्या श्वसनमार्गावर वसाहत करतात, परंतु त्यापैकी काही, वाढलेल्या विषाणूसह, जेव्हा ते खालच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात तेव्हा दाहक प्रतिक्रिया निर्माण करण्यास सक्षम असतात.

न्युमोनियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण जीवाणूजन्य रोगजनक:

  • न्यूमोकोकस स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया
  • हिमोफिलिक बॅसिलस हेमोफिलस इन्फ्लूएंझा.

दुर्मिळ जीवाणूजन्य रोगजनक

  • स्टॅफिलोकोकस ऑरियस ऑरियस;
  • Klebsiella आणि E. coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiaकोलाई आणि एन्टरोबॅक्टेरिया कुटुंबातील इतर सदस्य;
  • स्यूडोमोनास एरुगिनोसा स्यूडोमोनास एरुगिनोसा.

अॅटिपिकल बॅक्टेरिया रोगजनक:

  • मायकोप्लाझ्मा मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया;
  • chlamydia क्लॅमिडीया न्यूमोनिया;
  • लेजिओनेला लेजिओनेला न्यूमोफिला.

अशा प्रकारे, न्यूमोनियाच्या विकासाचे कारण वरच्या श्वसनमार्गाच्या मायक्रोफ्लोराशी संबंधित आहे, ज्याची रचना व्यक्ती ज्या वातावरणात आहे, त्याचे वय आणि सामान्य आरोग्य यावर अवलंबून असते. न्यूमोनियाच्या रोगासाठी पूर्वसूचक घटक म्हणजे बालपण, वृद्ध आणि वृद्ध वय, पार्श्वभूमी ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग (ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, सीओपीडी, इ.), ईएनटी अवयवांचे पॅथॉलॉजी, पूर्वीचा न्यूमोनिया, धूम्रपान इ. न्यूमोनियाच्या रोगास कारणीभूत घटक. सर्दी, छातीत दुखापत, ऍनेस्थेसिया, अल्कोहोल नशा, मादक पदार्थांचे व्यसन, शस्त्रक्रिया इ.

न्यूमोनियाचे रोगजनन

निमोनियाच्या विकासास कारणीभूत चार रोगजनक यंत्रणा आहेत:

  1. ऑरोफरीनक्सच्या सामग्रीची आकांक्षा हा फुफ्फुसांच्या श्वसन विभागांच्या संसर्गाचा मुख्य मार्ग आहे आणि म्हणूनच न्यूमोनियाच्या विकासासाठी मुख्य रोगजनक यंत्रणा आहे.
  2. मायक्रोबियल एरोसोलचे इनहेलेशन
  3. एक्स्ट्रापल्मोनरी पासून रोगकारक च्या hematogenous प्रसारसंसर्गाचा स्रोत (ट्रायकस्पिड वाल्व्ह एंडोकार्डिटिस, सेप्टिकपेल्विक एंडोकार्डिटिस)
  4. शेजारच्या बाधित रोगजनकांचा थेट प्रसारअवयव (यकृत गळू, मेडियास्टिनाइटिस) किंवा संसर्गाचा परिणाम म्हणूनभेदक छातीच्या जखमांसाठी.

सामुदायिक अधिग्रहित न्यूमोनियाची लक्षणे

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाची लक्षणे प्रक्रियेच्या एटिओलॉजीवर, रुग्णाचे वय, रोगाची तीव्रता आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीची उपस्थिती यावर अवलंबून असतात. न्यूमोनियाचे सर्वात लक्षणीय कारक घटक आहेत:

  • न्यूमोकोकल न्यूमोनिया

सर्व वयोगटांसाठी समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाचा सर्वात सामान्य कारक घटक म्हणजे न्यूमोकोकस (30-50% प्रकरणे). न्यूमोकोकल न्यूमोनिया सामान्यत: दोन शास्त्रीय प्रकारांमध्ये प्रकट होतो: लोबर (क्रूपस) न्यूमोनिया आणि फोकल (ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया).

हा रोग सामान्यतः ताप, थंडी वाजून येणे, थुंकीसह खोकला, अनेकदा तीव्र फुफ्फुसाच्या वेदनासह तीव्रतेने सुरू होतो. खोकला सुरुवातीला अनुत्पादक असतो, तथापि, लवकरच एक सामान्य "गंजलेला" थुंक दिसून येतो, कधीकधी रक्ताच्या मिश्रणासह.

शारीरिक तपासणीत, फुफ्फुसाचा आवाज मंदपणा, श्वासनलिकांसंबंधी श्वासोच्छ्वास, क्रेपिटस, ओलसर बारीक बबलिंग रेल्स, फुफ्फुस घासणे.

सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे पॅरापेन्यूमोनिक प्ल्युरीसी, तीव्र श्वसन आणि रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा.

  • स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया

कारक एजंट β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस आहे आणि हा रोग बहुतेकदा व्हायरल इन्फेक्शन (गोवर, इन्फ्लूएंझा इ.) नंतर विकसित होतो, त्याचा तीव्र कोर्स असतो आणि बहुतेक वेळा सेप्सिसमुळे गुंतागुंत होतो. दैनंदिन चढ-उतार, वारंवार थंडी वाजून येणे आणि घाम येणे, जखमेच्या बाजूला वेदना जाणवणे, थुंकीत रक्ताचे चट्टे दिसणे असे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. तापाच्या काळात, पॉलीआर्थ्राल्जिया अनेकदा लक्षात येते.

या न्यूमोनियाची विशिष्ट गुंतागुंत म्हणजे एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी (70% रुग्ण) आणि गळू तयार होणे. प्राणघातकता 54% पर्यंत पोहोचते.

  • स्टॅफिलोकोकल न्यूमोनिया

हे स्टॅफिलोकोकस ऑरियसमुळे होते आणि बहुतेकदा इन्फ्लूएंझा ए आणि बी महामारी आणि इतर श्वसन विषाणूजन्य संक्रमणांशी संबंधित असते.

हा रोगकारक एकल किंवा एकाधिक फुफ्फुसांच्या फोडांच्या विकासासह पेरिब्रोन्कियल जखमांद्वारे दर्शविला जातो.

हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो, नशा, ताप, वारंवार थंडी वाजून येणे, श्वास लागणे, पुवाळलेल्या थुंकीसह खोकला या गंभीर लक्षणांसह पुढे जातो. न्यूमोनिया सहसा मल्टीफोकल असतो, नवीन फोकिसचा विकास, नियमानुसार, तापमानात आणखी एक वाढ आणि थंडी वाजून येते. गळूच्या सबप्ल्युरल लोकॅलायझेशनसह, ते पायपोन्यूमोथोरॅक्सच्या निर्मितीसह फुफ्फुस पोकळीत वाहून जाऊ शकते.

  • व्हायरल न्यूमोनिया

हे बहुतेकदा इन्फ्लूएंझा व्हायरस ए आणि बी, पॅराइन्फ्लुएंझा, एडिनोव्हायरसमुळे होते. न्यूमोनिया रोगजनक वैशिष्ट्यांद्वारे ओळखला जातो - दाहक प्रक्रिया ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा, पेरिब्रॉन्चियल स्पेस आणि अल्व्होलीच्या स्पष्ट सूजाने सुरू होते आणि थ्रोम्बोसिस, नेक्रोसिस आणि रक्तस्त्राव यांच्या विकासामुळे देखील गुंतागुंतीची आहे. या आजाराची सुरुवात ताप, थंडी वाजून येणे, मायल्जिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, घसा खवखवणे आणि कोरड्या खोकल्यापासून होते. निमोनियाच्या विकासासह, श्वासोच्छवासाचा त्रास, पुवाळलेला-हेमोरेजिक थुंकी वेगळे होणे, इन्फ्लूएंझाच्या नेहमीच्या लक्षणांमध्ये जोडले जातात. प्रलाप पर्यंत चेतनेचा गोंधळ अनेकदा विकसित होतो. रोग सुरू झाल्यापासून 3-5 व्या दिवसापासून प्राथमिक व्हायरल न्यूमोनिया व्हायरल-बॅक्टेरिया बनतो. फुफ्फुसातील ऑस्कल्टेशन हे कठीण किंवा कमकुवत श्वासोच्छवासाचे पर्यायी केंद्र, क्रेपिटसच्या फोसीसह कोरडे रेल्स, ओलसर रेल्स द्वारे दर्शविले जाते.

हे देखील निरीक्षण केले:

हिमोफिलस इन्फ्लूएंझामुळे होणारा न्यूमोनिया

क्लेबसिएला न्यूमोनिया (फ्रीडलँडरचा न्यूमोनिया)

मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया

हेमोरेजिक न्यूमोनिया.

निमोनियाचे निदान करण्यासाठी शारीरिक पद्धती

जर रुग्णाला खोकला, श्वास लागणे, थुंकीचे उत्पादन आणि/किंवा छातीत दुखणे यांच्याशी संबंधित ताप असल्यास निमोनियाचा संशय घ्यावा. त्याच वेळी, निमोनियाची एक असामान्य सुरुवात शक्य आहे, जेव्हा रुग्ण रात्रीच्या वेळी अशक्तपणा, थकवा, जोरदार घाम येणे याची तक्रार करतो. वृद्ध रूग्णांमध्ये, सहवर्ती पॅथॉलॉजी असलेल्या, मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीन व्यक्तींमध्ये, अल्कोहोलच्या नशेच्या पार्श्वभूमीवर, एक्स्ट्राफुल्मोनरी लक्षणे (तंद्री, गोंधळ, चिंता, झोप आणि जागे होण्याच्या चक्रात व्यत्यय, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या होणे, जुनाट आजारांच्या विघटनाची चिन्हे) अंतर्गत अवयवाचे -nov) अनेकदा ब्रॉन्कोपल्मोनरी वर विजय मिळवतात.

लोबर (क्रपस) न्यूमोनिया - लक्षणे

रुग्णाच्या शारीरिक तपासणी दरम्यान प्राप्त केलेली माहिती रोगाची तीव्रता, जळजळ, वय, सहवर्ती रोग आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे लोबर न्यूमोनियाच्या विकासाच्या मॉर्फोलॉजिकल स्टेजवर अवलंबून असते.

भरतीची उच्च अवस्था (१-२ दिवस)तीव्र थंडी वाजून येणे, शरीराचे उच्च तापमान (39-40 ° से), श्वास लागणे, नशाची वाढती लक्षणे, श्वासोच्छवासाशी संबंधित छातीत दुखणे, कोरडा, वेदनादायक खोकला दिसणे. तपासणी केल्यावर, रुग्ण त्याच्या पाठीवर किंवा दुखाच्या बाजूला झोपतो, छातीच्या क्षेत्रावर हात दाबतो, जिथे वेदना सर्वात जास्त स्पष्ट होते. ही स्थिती काही प्रमाणात छातीचा प्रवास आणि वेदना कमी करते. त्वचा गरम आहे, गालावर तापदायक लाली आहे, ऍक्रोसायनोसिस आहे, डोळ्यांच्या श्वेतपटलाचा लालसरपणा आहे, जखमेच्या बाजूला अधिक आहे. जर फुफ्फुसाचा लोबर जळजळ व्हायरल इन्फेक्शनसह असेल, तर ओठांवर, नाकाच्या पंखांवर आणि कानातल्यांवर हर्पेटिक उद्रेक नोंदवले जातात. गंभीर न्यूमोनियामध्ये, ओठांचे सायनोसिस, नाकाचे टोक आणि कानातले कानातले आढळतात, जे श्वसन निकामी आणि बिघडलेले हेमोडायनामिक्स वाढण्याशी संबंधित आहे.

श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये छातीची रोगग्रस्त बाजू मागे पडते, जरी छातीची सममिती अद्याप जतन केली गेली आहे. पॅल्पेशनवर, छातीचा स्थानिक वेदना निश्चित केला जातो, पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या जळजळीशी संबंधित असतो, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनमुळे घावच्या बाजूला आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनीमध्ये थोडीशी वाढ होते. पर्क्यूशनमध्ये, टायम्पॅनिक टिंजसह पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा (लहानपणा) असतो.

श्रवण दरम्यान, फुफ्फुसाच्या प्रभावित लोबच्या प्रक्षेपणात कमकुवत वेसिक्युलर श्वास आणि क्रेपिटस ऐकू येतात. लोबर न्यूमोनियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, अल्व्होली केवळ अंशतः त्यांची हवादारपणा टिकवून ठेवते, त्यांच्या भिंती आणि ब्रॉन्किओल्सची आतील पृष्ठभाग चिकट फायब्रिनस (दाहक) एक्स्युडेटने रेषा केलेली असते आणि भिंती स्वतःच सूज आणि कडक असतात. बहुतेक इनहेलेशन दरम्यान, अल्व्होली आणि ब्रॉन्किओल्स कोसळलेल्या अवस्थेत असतात, ज्यामुळे वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या कमकुवतपणाचे स्पष्टीकरण होते. अल्व्होलीच्या चिकट भिंती सरळ करण्यासाठी, फुफ्फुस पोकळी आणि वरच्या श्वसनमार्गामध्ये सामान्यपेक्षा उच्च दाब ग्रेडियंट आवश्यक आहे आणि हे केवळ प्रेरणाच्या शेवटी प्राप्त होते. या कालावधीत, एक्स्युडेट असलेल्या अल्व्होलीच्या भिंती वेगळ्या होतात आणि एक विशिष्ट आवाज उद्भवतो - प्रारंभिक क्रेपिटस (क्रेपिटाटिओइंडक्स). ध्वनीच्या बाबतीत, ते ओलसर, बारीक बुडबुड्यांसारखे दिसते, परंतु ते फक्त खोल श्वासाच्या उंचीवर येते आणि खोकताना बदलत नाही यापेक्षा वेगळे आहे.

हिपॅटायझेशन स्टेज (5-10 दिवस - रोगाची उंची)तीव्र ताप, नशाची लक्षणे, "गंजलेला" आणि म्यूकोप्युर्युलंट थुंकीच्या पृथक्करणासह खोकला दिसणे, श्वासोच्छवासाच्या लक्षणांमध्ये वाढ आणि कधीकधी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. तपासणीवर, रोगाच्या सुरुवातीपासून अनेक दिवसांपर्यंत, घसा बाजूला असलेल्या रुग्णाची सक्तीची स्थिती टिकून राहते, जळजळ प्रक्रियेत फुफ्फुसाचा सहभाग, तसेच चेहर्याचा हायपेरेमिया आणि श्वेतपटलावरील लालसरपणा. जखमेच्या बाजूला. न्यूमोनियाच्या तीव्र प्रमाणात, वायुवीजन श्वसन निकामी वाढल्यामुळे सायनोसिस वाढते. श्वासोच्छवास वारंवार होतो (1 मिनिटात 25-30 किंवा अधिक) आणि वरवरचा. जेव्हा फुफ्फुसाचे दोन किंवा अधिक लोब प्रक्रियेत गुंतलेले असतात - टाकीप्निया, श्वासोच्छवासाचा प्रकार (श्वास घेण्यास अडचण), सहायक स्नायूंच्या श्वासोच्छवासाच्या कृतीत सहभाग, नाकाच्या पंखांना सूज इ. छातीच्या आजारी अर्ध्या भागाच्या श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये एक विशिष्ट अंतर आहे. घावच्या बाजूला आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी वाढली आहे. पर्क्यूशनसह - प्रभावित क्षेत्रावरील पर्क्यूशन आवाजाचा स्पष्ट मंदपणा. ऑस्कल्टेशनवर, कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास कठोर, ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाने बदलला जातो, क्रेपिटस ऐकू येत नाही. काही दिवसात, प्रभावित भागावर फुफ्फुस घर्षण आवाज ऐकू येतो.

रिझोल्यूशन स्टेज (10 व्या दिवसापासून)न्यूमोनियाच्या गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये, शरीराचे तापमान कमी होणे, सामान्य नशा, खोकला आणि श्वसनक्रिया बंद होणे या लक्षणांमध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते. पर्क्यूशन - टायम्पॅनिक टिंजसह पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा, जो हळूहळू स्पष्ट फुफ्फुसाच्या आवाजाने बदलला जातो. श्रवण करताना, वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो आणि प्रेरणेच्या शेवटी, जेव्हा अल्व्होली आणि ब्रॉन्किओल्स “अलग चिकटून राहतात” तेव्हा अंतिम क्रेपिटस (क्रेपिटिटिओरडक्स) ऐकू येतो. अल्व्होलीमधून एक्स्युडेट काढून टाकल्यामुळे आणि त्यांच्या भिंतींची सूज नाहीशी होते, फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता आणि हवादारपणा पुनर्संचयित केला जातो, फुफ्फुसांवर वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, क्रेपिटस अदृश्य होतो.

फोकल न्यूमोनिया (ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया) - लक्षणे

हे कमी तीव्र आणि दीर्घकाळ सुरू होते. तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्स, तीव्र किंवा क्रॉनिक ब्राँकायटिसची तीव्रता म्हणून अनेकदा उद्भवते. काही दिवसात, रुग्णाला शरीराचे तापमान 37.5-38.5 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढणे, नाक वाहणे, अस्वस्थता, अशक्तपणा, श्लेष्मल किंवा म्यूकोप्युर्युलंट थुंकीसह खोकला लक्षात येतो. या पार्श्वभूमीवर, ब्रोन्कोप्न्यूमोनियाचे निदान करणे कठीण आहे, परंतु उपचारांच्या परिणामाचा अभाव, नशा वाढणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसणे, टाकीकार्डिया फोकल न्यूमोनियाच्या बाजूने बोलतो. हळूहळू, रुग्णाचा खोकला आणि श्लेष्मल किंवा पुवाळलेला थुंकीचा पृथक्करण वाढतो, अशक्तपणा आणि डोकेदुखी वाढते, भूक कमी होते, शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. तपासणी केल्यावर, गालांचा हायपेरेमिया, ओठांचा सायनोसिस, त्वचा ओलसर आहे. कधीकधी त्वचेचा फिकटपणा असतो, जो गंभीर नशा आणि परिधीय वाहिन्यांच्या टोनमध्ये प्रतिक्षेप वाढीद्वारे स्पष्ट केला जातो. जखमेच्या बाजूला असलेली छाती श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये थोडीशी मागे राहते. पर्क्यूशनसह, पर्क्यूशन आवाजाचा कंटाळवाणा जखमेच्या वर लक्षात घेतला जातो, परंतु जळजळ किंवा त्याच्या खोल स्थानावर थोडासा फोकस असल्यास, फुफ्फुसांचे पर्क्यूशन माहितीपूर्ण नसते. ऑस्कल्टेशन दरम्यान, ब्रोन्कियल पॅटेंसीचे उल्लंघन आणि जळजळ फोकसमध्ये अनेक मायक्रोएटेलेक्टेसच्या उपस्थितीमुळे, प्रभावित क्षेत्रावर वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचे स्पष्टपणे कमकुवत होणे ऐकू येते. फोकल न्यूमोनियाचे सर्वात विश्वासार्ह श्रवणविषयक लक्षण म्हणजे संपूर्ण श्वासोच्छवासात प्रभावित भागावर ओलसर लहान बुडबुडे तयार होणे. हे घरघर वायुमार्गात दाहक exudate च्या उपस्थितीमुळे होते. जेव्हा फुफ्फुसाचा दाहक प्रक्रियेत सहभाग असतो तेव्हा फुफ्फुसाचा घर्षण घासणे ऐकू येते.

अशाप्रकारे, फोकल ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया आणि लोबर (क्रूपस) न्यूमोनियामध्ये फरक करणे शक्य करणारी सर्वात लक्षणीय क्लिनिकल चिन्हे आहेत:

  • रोगाची हळूहळू सुरुवात, जी एक नियम म्हणून, तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन किंवा क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या तीव्रतेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.
  • म्यूकोपुरुलेंट थुंकीसह खोकला.
  • छातीत तीव्र फुफ्फुस वेदना नसणे.
  • ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती.
  • ओलसर सोनोरस लहान बबलिंग रेल्सची उपस्थिती.

न्यूमोनियाचे निदान

रुग्णाच्या तक्रारी, anamnesis डेटा आणि शारीरिक तपासणी पद्धतींवर आधारित.

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, ल्युकोसाइटोसिस आढळून येतो, रक्त बायोकेमिस्ट्री यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन, युरिया आणि इलेक्ट्रोलाइट रचनेतील बदलांमध्ये वाढ निर्धारित करू शकते. थुंकी आणि रक्त सेरोलॉजीची सूक्ष्म तपासणी न्यूमोनियाचे कारक एजंट सत्यापित करण्यास अनुमती देते.

इंस्ट्रुमेंटल पद्धती: फुफ्फुसांची एक्स-रे तपासणी दोन अंदाजांमध्ये. घुसखोरी, फुफ्फुस प्रवाह, नाश पोकळी, गडद होण्याचे स्वरूप यांच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करा: फोकल, संगम, सेगमेंटल, लोबर किंवा एकूण.

न्यूमोनियाचे विभेदक निदान

न्यूमोनियाचे विभेदक निदान आवश्यक असलेले मुख्य नॉसॉलॉजी खालीलप्रमाणे आहेत:

  • तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संक्रमण (ARVI)
  • इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना
  • फुफ्फुसाचा क्षयरोग
  • ओटीपोटात अवयवांचे तीव्र रोग
  • तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (ACV)
  • तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन
  • पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE)
  • तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संक्रमण

न्यूमोनियामध्ये ऋतूची अनुपस्थिती (जे एआरवीआयसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे), तापाची उपस्थिती एआरवीआयपेक्षा जास्त आहे, शारीरिक तपासणीचे परिणाम काळजीपूर्वक पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशनसह प्राप्त झाले आहेत - पर्क्यूशन आवाज कमी होणे, क्रेपिटसचे फोकस आणि / किंवा ओलसर बारीक बबलिंग रेल्स.

  • इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना

"इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया" चे चुकीचे निदान हे न्यूमोनियाच्या कमी निदानाचे सर्वात सामान्य कारण आहे. न्यूमोनियाच्या अचूक निदानासाठी, वेदना सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे: जर निमोनियासह, वेदना सहसा श्वासोच्छवास आणि खोकल्याशी संबंधित असते, तर इंटरकोस्टल न्यूराल्जियासह, ते धड फिरणे, हाताच्या हालचालींसह वाढते. छातीच्या पॅल्पेशनमुळे त्वचेच्या हायपरल्जेसियाचे क्षेत्र प्रकट झाले.

  • फुफ्फुसाचा क्षयरोग

क्षयरोगाच्या निदानाची पडताळणी करण्यासाठी, सर्व प्रथम, सुप्रसिद्ध निदान पद्धती वापरणे आवश्यक आहे, जसे की अॅनेमनेस्टिक डेटा (रुग्णाला कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या क्षयरोगाचा इतिहास आहे, भूतकाळातील रोगांविषयी माहिती, जसे की एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, दीर्घकाळापर्यंत). अज्ञात उत्पत्तीचा निम्न-दर्जाचा ताप, अकल्पनीय अस्वस्थता, रात्री भरपूर घाम येणे, वजन कमी होणे, हेमोप्टिसिससह दीर्घकाळ खोकला). निदान मूल्य म्हणजे पॅथॉलॉजिकल पर्क्यूशन ध्वनींचे स्थानिकीकरण आणि फुफ्फुसाच्या वरच्या भागात ऑस्कल्टरी डेटा यासारखे भौतिक डेटा.

क्षयरोगाच्या निदानामध्ये अग्रगण्य भूमिका संशोधनाच्या एक्स-रे पद्धतींची आहे, ज्यामध्ये समावेश आहे. सीटी, एमआरआय, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संशोधन.

  • फुफ्फुसाचा कर्करोग, फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस

फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या निदानामध्ये अ‍ॅनेमनेस्टिक डेटा (धूम्रपान, कार्सिनोजेनिक पदार्थांसह कार्य, जसे की जड धातू, रासायनिक रंग, किरणोत्सर्गी पदार्थ इ.) हे खूप महत्वाचे आहे. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, सतत खोकला, आवाजाच्या आकारात बदल, थुंकीमध्ये रक्त दिसणे, वजन कमी होणे, भूक न लागणे, अशक्तपणा, छातीत दुखणे. अॅटिपिकल पेशी, फुफ्फुस एक्स्युडेट, टोमोग्राफी आणि / किंवा फुफ्फुसांची सीटी, ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या बायोप्सीसह डायग्नोस्टिक ब्रॉन्कोस्कोपीच्या थुंकी तपासणीच्या आधारे निदानाची अंतिम पडताळणी शक्य आहे.

  • कंजेस्टिव्ह हृदय अपयश

कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तदाब, हृदयविकार, कार्डिओमायोपॅथी, दम्याचा अटॅक सहसा रात्री येतो. वेदनादायक हॅकिंग खोकला आणि गुदमरल्याच्या भावनांनी रुग्ण जागे होतात. त्याच वेळी, प्रामुख्याने फुफ्फुसाच्या खालच्या भागांवर द्विपक्षीय ओलसर रेल्स ऐकू येतात. एक साधे तंत्र घरघराच्या उत्पत्तीमध्ये फरक करण्यास अनुमती देते: रुग्णाला त्याच्या बाजूला झोपण्याची ऑफर दिली जाते आणि 2-3 मिनिटांनंतर श्रवण पुन्हा केले जाते. जर त्याच वेळी फुफ्फुसांच्या आच्छादित भागांमध्ये घरघराची संख्या कमी झाली आणि त्याउलट, अंतर्निहित भागांवर वाढ झाली, तर मोठ्या प्रमाणात संभाव्यतेसह ही घरघर हृदयाच्या विफलतेमुळे होते. तीव्र फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजीमध्ये, ईसीजी चिन्हे लक्षात घेतली जातात: पी-पल्मोनेल (उजव्या आलिंदचा ओव्हरलोड); गिसच्या बंडलच्या उजव्या पायाची नाकेबंदी; उजव्या छातीत उच्च आर लाटा लीड्स. ओटीपोटाच्या अवयवांचे तीव्र रोग जेव्हा निमोनिया फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात स्थानिकीकरण केले जाते तेव्हा वेदना सिंड्रोम बहुतेकदा ओटीपोटाच्या वरच्या भागात पसरते. ओटीपोटात दुखण्याची तीव्रता, काहीवेळा इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मळमळ, उलट्या, अपचन) सह एकत्रित केल्यामुळे, न्यूमोनिया, ओटीपोटात अवयवांचे तीव्र रोग (पित्ताशयाचा दाह, छिद्रित व्रण, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, मॉइस्टायटिस, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह) असलेल्या रुग्णांमध्ये चुकीचे निदान होते. अशा परिस्थितीत, ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये तणाव नसणे आणि रुग्णांमध्ये पेरिटोनियल चिडचिडेपणाची लक्षणे यामुळे न्यूमोनियाचे निदान करण्यात मदत होते.

  • तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (ACV)

CNS उदासीनता लक्षणे - तंद्री, आळस, गोंधळ, मूर्खपणा पर्यंत, गंभीर न्यूमोनियासह विकसित, स्ट्रोकचे चुकीचे निदान आणि न्यूरोलॉजिकल विभागातील रूग्णांना हॉस्पिटलायझेशन होऊ शकते. त्याच वेळी, अशा रूग्णांची तपासणी करताना, नियमानुसार, पॅरेसिस, अर्धांगवायू, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस यासारख्या स्ट्रोकची वैशिष्ट्ये नाहीत आणि विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया विचलित होत नाही.

  • तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन

न्यूमोनियाच्या डाव्या बाजूच्या स्थानिकीकरणासह, विशेषत: फुफ्फुसाच्या दाहक प्रक्रियेत सामील असलेल्या रूग्णांमध्ये, एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो, ज्यामुळे "तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन" चे चुकीचे निदान होऊ शकते. फुफ्फुसाच्या वेदनांमध्ये फरक करण्यासाठी, श्वासोच्छवासाशी असलेल्या त्याच्या संबंधाचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे: फुफ्फुसातील वेदना प्रेरणेने तीव्र होते. वेदना कमी करण्यासाठी, रुग्ण अनेकदा त्यांच्या बाजूला, जखमेच्या बाजूला जबरदस्ती स्थिती घेतात, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची खोली कमी होते. याव्यतिरिक्त, वेदनांचे कोरोनरी उत्पत्ती सहसा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममधील वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांद्वारे पुष्टी केली जाते.

  • पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE)

रोगाची तीव्र सुरुवात, विशेषत: न्यूमोकोकल न्यूमोनियामध्ये दिसून येते, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली (PE) मध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे वैशिष्ट्य देखील आहे: श्वास लागणे, श्वास लागणे, सायनोसिस, फुफ्फुसातील वेदना, टाकीकार्डिया आणि धमनी हायपोटेन्शन कोसळणे. तथापि, PE मध्ये श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास आणि सायनोसिससह, गुळगुळीत नसांना सूज आणि स्पंदन दिसून येते, हृदयाच्या सीमा उरोस्थीच्या उजव्या काठावरुन बाहेर सरकतात, स्पंदन बहुतेकदा एपिगस्ट्रिक प्रदेशात दिसून येते, उच्चार आणि दुभाजक. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वरचा II टोन, सरपटत ताल. उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची लक्षणे दिसतात - यकृत मोठे होते, त्याचे पॅल्पेशन वेदनादायक होते. ईसीजी वर - ओव्हरलोडची चिन्हे: उजवे कर्णिका: पी - लीड्स II, III, AVF मध्ये पल्मोनेल; उजवा वेंट्रिकल: मॅकगिन-व्हाइट साइन किंवा SI-QIII सिंड्रोम.

न्यूमोनियाची गुंतागुंत

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांचे निदान आणि उपचारात्मक व्यवस्थापन गुंतागुंतांच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. सामान्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • तीव्र श्वसन अपयश
  • प्ल्युरीसी
  • ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम
  • तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम (नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा)
  • संसर्गजन्य-विषारी शॉक

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे (ARF)

हे न्यूमोनियाच्या तीव्रतेच्या मुख्य अभिव्यक्तींपैकी एक आहे आणि गंभीर न्यूमोनिया असलेल्या 60-85% रुग्णांमध्ये रोग सुरू झाल्यापासून पहिल्या तासांपासून विकसित होऊ शकतो आणि त्यापैकी अर्ध्याहून अधिक लोकांना यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक आहे. न्यूमोनियाचा गंभीर कोर्स प्रामुख्याने पॅरेन्कायमल (हायपोक्सेमिक) श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासासह असतो. एआरएफचे नैदानिक ​​​​चित्र लक्षणांमध्ये जलद वाढ आणि महत्वाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग द्वारे दर्शविले जाते - मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हृदय, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, यकृत आणि फुफ्फुस स्वतः. पहिल्या नैदानिक ​​लक्षणांपैकी श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, तर जलद श्वासोच्छ्वास (टाकीप्निया) सोबत श्वासोच्छवासाच्या अस्वस्थतेची (डिस्पनिया) वाढती भावना असते. जसजसे एआरएफ वाढते तसतसे श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचा स्पष्ट ताण लक्षात येतो, जो थकवा आणि हायपरकॅपनियाच्या विकासाने भरलेला असतो. रक्तातील असंतृप्त हिमोग्लोबिनच्या सामग्रीमध्ये जलद वाढ दर्शविणारी, डिफ्यूज सायनोसिसच्या विकासासह धमनी हायपोक्सिमियामध्ये वाढ होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, SaO2 मूल्यांसह<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

उपचार. फुफ्फुसांमध्ये 90% वरील Sa02 आणि PaO2> 70-75 मिमी एचजीच्या साध्यासह सामान्य गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. आणि कार्डियाक आउटपुट आणि हेमोडायनामिक्सचे सामान्यीकरण. ऑक्सिजनेशन सुधारण्यासाठी, ऑक्सिजन इनहेलेशन केले जाते आणि ऑक्सिजन थेरपी पुरेशी प्रभावी नसल्यास, व्हेंटिलेटर मोडमध्ये श्वसन समर्थन सूचित केले जाते. हेमोडायनामिक्स सामान्य करण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स आणि व्हॅसोप्रेसर अमाइन्स (डोपामाइन) जोडून इन्फ्यूजन थेरपी केली जाते.

प्ल्युरीसी

प्ल्युरीसी ही समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाच्या वारंवार होणार्‍या गुंतागुंतांपैकी एक आहे आणि 40% पेक्षा जास्त न्यूमोनिया फुफ्फुसाच्या उत्सर्जनासह असतात आणि मोठ्या प्रमाणात द्रव साठल्याने, या रोगाच्या क्लिनिकमध्ये अग्रगण्य भूमिका प्राप्त करते. रोगाची सुरुवात श्वासोच्छवासाशी संबंधित छातीत तीव्र तीव्र वेदना दिसण्याद्वारे दर्शविली जाते. श्वासोच्छवासाचा त्रास अनेकदा गुदमरल्यासारखे होतो. द्रव जमा होण्याच्या पहिल्या टप्प्यावर, पॅरोक्सिस्मल कोरडा ("फुफ्फुस") खोकला लक्षात येऊ शकतो. तपासणीवर - श्वासोच्छवासाच्या हालचालींवर निर्बंध, आंतरकोस्टल मोकळी जागा विस्तीर्ण आहे, श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत छातीचा प्रभावित अर्धा भाग मागे पडणे. पर्क्यूशन दरम्यान - इफ्यूजन झोनच्या वर, पर्क्यूशन ध्वनी लहान केला जातो आणि कंटाळवाणा च्या वरच्या मर्यादेत एक वैशिष्ट्यपूर्ण कमानी-आकार वक्र (दमुआझो लाइन) असते, आवाज थरथरणे कमकुवत होते. ऑस्कल्टेशन - कमकुवत वेसिक्युलर श्वास. फुफ्फुसाच्या पोकळीच्या खालच्या भागात लक्षणीय प्रमाणात द्रवपदार्थ असल्याने, श्वासोच्छवासाचा आवाज चालत नाही आणि वरच्या भागात (फुफ्फुसाच्या कोसळण्याच्या झोनमध्ये) श्वासोच्छवास कधीकधी ब्रोन्कियल वर्ण प्राप्त करतो. पर्क्यूशन विरुद्ध दिशेने मध्यस्थ विस्थापनाची चिन्हे प्रकट करू शकते, ज्याची पुष्टी ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमांमधील बदलाद्वारे केली जाते.

उपचार. फुफ्फुसाच्या वेदना आणि न्यूमोनियामध्ये जळजळ कमी करण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, विशेषतः लॉर्नोक्सिकॅम, सूचित केले जातात.

ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम

हा सिंड्रोम समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे जो क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) च्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाला आहे.

ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमची मुख्य लक्षणे:

  • खोकला - सतत किंवा वेळोवेळी वाढलेला, एक नियम म्हणून, उत्पादक;
  • श्वास लागणे, ज्याची तीव्रता फुफ्फुसांच्या जळजळीच्या तीव्रतेवर आणि ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

श्रवण करताना, फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर वाढलेल्या श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर कोरड्या शिट्ट्या ऐकू येतात. ओले रेल्स, एक नियम म्हणून, दाहक घुसखोरीच्या झोनपर्यंत मर्यादित आहेत. ब्रोन्कियल अडथळ्याची तीव्रता उच्छवासाचे मूल्यांकन करून शोधली जाते, जी इनहेलेशनपेक्षा जास्त असते, तसेच एक्सपायरेटरी चाचण्या वापरून. बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास, विशेषतः, पीक फ्लोमेट्रीचे एक साधे तंत्र, आपल्याला अवरोधक वायुवीजन विकारांच्या तीव्रतेची डिग्री निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

उपचार. न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम काढून टाकण्यासाठी बेरोडुअल हे एक प्रभावी माध्यम आहे. बेरोड्युअलचा वापर मीटर केलेल्या एरोसोलच्या स्वरूपात आणि नेब्युलायझरद्वारे सोल्यूशनच्या स्वरूपात केला जाऊ शकतो - सोडियम क्लोराईड 0.9% - 3 मिली 1-2 मिली (20-40 थेंब) च्या डोसमध्ये. ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा सूज असलेल्या रूग्णांमध्ये, जे विशेषतः सीओपीडीचे वैशिष्ट्य आहे, नेब्युलायझरद्वारे एकत्रित थेरपीद्वारे चांगला परिणाम प्राप्त केला जातो: कॉर्टिकोस्टेरॉइड कॉर्टिकोस्टेरॉइडच्या संयोजनात बेरोडुअलचे 20-25 थेंब. ) 0.25 -0.5mg च्या प्रारंभिक डोसवर. इनहेलेशन औषधांच्या अनुपस्थितीत किंवा अपुरी प्रभावीतेमध्ये, थिओफिलाइन्स वापरणे शक्य आहे, विशेषतः, एमिनोफिलिनच्या 2.4% सोल्यूशनच्या 5-10 मिली इंट्राव्हेनस वापरणे, तसेच प्रेडनिसोलोन 60-120 मिलीग्रामचे इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स. ब्रोन्कियल अडथळा दूर करण्यासाठी सर्व प्रख्यात उपायांचे मूल्यांकन पीक फ्लोमेट्रीच्या परिणामांच्या गतिशील नियंत्रणाद्वारे केले पाहिजे. ऑक्सिजन थेरपीचा फुफ्फुसाच्या कार्यावर आणि फुफ्फुसाच्या रक्ताभिसरणावर सकारात्मक प्रभाव पडतो (फुफ्फुसाच्या धमनीचा उच्च दाब कमी होतो), तथापि, सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण. इनहेल्ड हवेमध्ये ऑक्सिजनच्या उच्च एकाग्रतेचे इनहेलेशन हायपरकॅपनिक कोमा आणि श्वासोच्छवासाच्या अटकेच्या विकासाने परिपूर्ण आहे. अशा रूग्णांमध्ये, इनहेल्ड हवेमध्ये ऑक्सिजनची शिफारस केलेली एकाग्रता 28-30% असते. ऑक्सिजन थेरपीच्या परिणामाचे मूल्यमापन पल्स ऑक्सिमेट्रीद्वारे केले जाते. Sa 02 मध्ये 92% पेक्षा जास्त वाढ करणे आवश्यक आहे.

तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा (संकुचित होणे)

रुग्ण तीव्र डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे, शरीराच्या स्थितीत बदल झाल्यामुळे वाढल्याबद्दल तक्रार करतात. सुपिन पोझिशनमध्ये, सिस्टोलिक ब्लड प्रेशरमध्ये 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी पातळीपर्यंत कमी होणे सामान्यतः निर्धारित केले जाते. कला. किंवा रुग्णाच्या नेहमीच्या सिस्टोलिक रक्तदाबात 40 मिमी एचजी पेक्षा जास्त घट. कला., आणि डायस्टोलिक रक्तदाब 60 मिमी एचजी पेक्षा कमी. कला. बसण्याचा किंवा उभे राहण्याचा प्रयत्न करताना, अशा रुग्णांना तीव्र मूर्च्छा येऊ शकते. न्यूमोनियामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा परिधीय वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगातून बाहेरील जागेत द्रवपदार्थाच्या हस्तांतरणामुळे BCC मध्ये घट झाल्यामुळे होते. धमनी हायपोटेन्शनसाठी आपत्कालीन काळजी रुग्णाला डोके खाली ठेवून आणि पायाची टोके उंचावण्यापासून सुरू होते. गंभीर न्यूमोनिया आणि धमनी हायपोटेन्शन (बीपी<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

उपचार. 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण 400 मिली किंवा 5% ग्लुकोज द्रावण 400 मि.ली.चे जेट इंट्राव्हेनस ड्रिप इंजेक्शन. रक्तदाब सामान्य होण्यापूर्वी, अँटीपायरेटिक औषधे लिहून दिली जाऊ नयेत, कारण यामुळे धमनी हायपोटेन्शन वाढू शकते. सतत धमनी हायपोटेन्शनसह - परंतु केवळ BCC पुन्हा भरल्यानंतर, सिस्टोलिक रक्तदाब 90 - 100 मिमी एचजी पर्यंत पोहोचेपर्यंत व्हॅसोप्रेसर अमाइनचा वापर सूचित केला जातो. कला.: 200 मिलीग्राम डोपामाइन 400 मिली 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा 5% ग्लुकोज द्रावणात पातळ केले जाते आणि प्रति मिनिट 5-10 mcg/kg दराने इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. ड्रॉप ओतणे अचानक थांबविले जाऊ शकत नाही, प्रशासनाच्या दरात हळूहळू घट करणे आवश्यक आहे. संवहनी एंडोथेलियमची वाढलेली पारगम्यता दूर करण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरकांचा वापर केला जातो - प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम पर्यंत) च्या प्रारंभिक डोसमध्ये प्रवाहात अंतःशिरापणे.

तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम (एआरडीएस, नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा)

एआरडीएस बहुतेकदा न्यूमोनियाच्या सुरुवातीच्या पहिल्या 1-3 दिवसात विकसित होतो. एआरडीएसच्या तीव्र एक्स्युडेटिव्ह टप्प्यात, रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा त्रास, कोरडा खोकला, छातीत अस्वस्थता आणि धडधडणे यामुळे त्रास होतो. काही काळानंतर, श्वास लागणे तीव्र होते आणि गुदमरल्यासारखे होते. जर एक्स्युडेट अल्व्होली (अल्व्होलर फुफ्फुसाचा सूज) मध्ये घुसला तर, गुदमरल्यासारखे तीव्र होते, फेसाळलेल्या थुंकीसह खोकला दिसून येतो, कधीकधी गुलाबी रंगाचा असतो. तपासणी केल्यावर, रुग्ण चिडलेला असतो, जबरदस्तीने अर्ध-बसण्याची स्थिती (ऑर्थोप्निया) घेतो. फुफ्फुसातील ऑक्सिजनच्या प्रगतीशील कमजोरीमुळे, डिफ्यूज, राखाडी सायनोसिस दिसून येते आणि वेगाने वाढते. त्वचा ओलसर आहे, शरीराचे तापमान भारदस्त आहे. एआरडीएसच्या उत्पत्तीची पर्वा न करता श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहायक स्नायू गुंतलेले असतात, उदाहरणार्थ, इंटरकोस्टल स्पेस आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसीच्या प्रेरणा दरम्यान मागे घेणे, नाकाच्या पंखांना सूज येणे. पर्क्यूशन - पोस्टरियर-लोअर छातीमध्ये पर्क्यूशनचा आवाज थोडासा लहान होतो. श्रवण करताना, त्याच ठिकाणी, कमकुवत श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर, क्रेपिटस दोन्ही बाजूंनी सममितीने ऐकू येतो आणि नंतर मोठ्या प्रमाणात ओलसर, बारीक आणि मध्यम बुडबुडे छातीच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर पसरतात. न्यूमोनियाच्या श्रवणविषयक अभिव्यक्तींच्या विरूद्ध, ARDS मधील rales दोन्ही बाजूंच्या फुफ्फुसांच्या सममितीय भागात पसरलेल्या ऐकू येतात. अल्व्होलर पल्मोनरी एडेमा, गोंगाट करणारा श्वासोच्छ्वास आणि खडबडीत, अंतरावर ऐकू येण्याजोग्या ओलसर रेल्स (श्वासोच्छवासाचा बुडबुडा) दिसून येतो. हृदयाचे ध्वनी मफल केलेले आहेत, हृदय गती 1 मिनिटात 110-120 आहे. धमनी दाब कमी झाला आहे, नाडी वेगवान आहे, अतालता, लहान भरणे असू शकते. तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोमच्या अंतिम टप्प्यात, अंतर्गत अवयवांवर प्रणालीगत जळजळ होण्याच्या परिणामामुळे अनेक अवयव निकामी होण्याची चिन्हे दिसू शकतात आणि मूत्रपिंड, यकृत आणि मेंदूची कार्ये बिघडतात. न्युमोनियासह विकसित होणारा फुफ्फुसाचा सूज हा नॉन-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसाच्या सूजांपैकी एक आहे. त्याच वेळी, ट्रान्सकेपिलरी फिल्टरेशन हायड्रोस्टॅटिक प्रेशरमध्ये वाढ झाल्यामुळे नाही तर मुख्यत्वे वाढीव संवहनी पारगम्यतेमुळे वाढते. इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये संचित द्रव आणि प्रथिने अल्व्होलमध्ये प्रवेश करतात, ज्यामुळे ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडच्या प्रसारामध्ये वाढ होत आहे. परिणामी, रुग्णांमध्ये तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोमची चिन्हे विकसित होतात. न्यूमोनियामध्ये पल्मोनरी एडेमाचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे खोकला आणि श्वास लागणे. कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमाच्या विपरीत, एआरडीएस असलेल्या रूग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास गुदमरल्याच्या भावनांमध्ये विकसित होतो. ऑस्कल्टेशन दरम्यान, फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर ओलसर रेल्स ऐकू येतात, ऑक्सिजन संपृक्तता झपाट्याने कमी होते (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

संसर्गजन्य-विषारी शॉक

गंभीर न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांची संख्या, संसर्गजन्य-विषारी शॉकमुळे गुंतागुंतीची, 10% पर्यंत पोहोचू शकते. बहुतेकदा, संसर्गजन्य-विषारी शॉक ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींमुळे होतो, तर मृत्युदर 90% पर्यंत पोहोचतो. तथाकथित "थंड" किंवा "फिकट" शॉक विकसित होतो, जो रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या उच्च पारगम्यतेवर आधारित असतो आणि BCC मध्ये तीव्र घट सह इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये रक्ताचा द्रव भाग मोठ्या प्रमाणात बाहेर पडतो. "थंड" शॉकचा दुसरा घटक व्यापक परिधीय व्हॅसोस्पाझम आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, या प्रकारचा शॉक अत्यंत गंभीर अवस्थेद्वारे दर्शविला जातो ज्यामध्ये अशक्त चेतना, त्वचेचा फिकटपणा, एक थ्रेड नाडी आणि गंभीर मूल्यांपेक्षा कमी रक्तदाब कमी होतो. एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये, शॉक हा ग्राम-पॉझिटिव्ह फ्लोराच्या शरीराच्या प्रदर्शनाचा परिणाम आहे, तर मृत्यू दर 50-60% आहे. अशा रूग्णांमध्ये परिधीय व्हॅसोडिलेशन, रक्त जमा होणे आणि हृदयावर शिरासंबंधीचा परत येणे कमी झाल्याने तथाकथित "उबदार शॉक" विकसित होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, धमक्याचा हा प्रकार धमनी हायपोटेन्शनद्वारे देखील प्रकट होतो, तथापि, त्वचा उबदार, कोरडी आणि सायनोटिक असते. अशाप्रकारे, संवहनी प्रणालीवर न्यूमोनिया रोगजनकांच्या प्रभावाच्या परिणामी, हायपोव्होलेमिक शॉक विकसित होतो, ज्याचे वैशिष्ट्य BCC, कार्डियाक आउटपुट, CVP (उजव्या आलिंदमधील दाब) आणि डाव्या वेंट्रिकलचे दाब कमी होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, सूक्ष्मजीवांचा विषारी प्रभाव चालू राहिल्यास, अवयव आणि ऊतींचे हायपोक्सिया, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे आणि हायपोक्सिमियामुळे उत्तेजित होऊन, घातक मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार, चयापचय ऍसिडोसिस, डीआयसी आणि संवहनी पारगम्यता आणि कार्यामध्ये तीव्र बिघाड होतो. परिधीय अवयव.

तपासणीवर - त्वचेची तीक्ष्ण फिकटपणा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा, ऍक्रोसायनोसिस, त्वचा ओले आणि थंड आहे. रुग्णांची तपासणी करताना, शॉकची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे प्रकट होतात:

tachypnea;

प्रोग्रेसिव्ह हायपोक्सिमिया (Sa02< 90%);

टाकीकार्डिया >120 बीट्स प्रति मिनिट, थ्रेडी नाडी;

सिस्टोलिक रक्तदाब 90 मिमी एचजी पर्यंत कमी करणे. कला. आणि खाली;

पल्स ब्लड प्रेशरमध्ये लक्षणीय घट (15-20 मिमी एचजी पर्यंत);

हृदयाच्या आवाजाचा बहिरेपणा;

ओलिगुरिया.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, मूर्खपणा आणि कोमा देखील विकसित होऊ शकतो. थंड, ओलसर, फिकट गुलाबी त्वचा माती-राखाडी रंगाची छटा प्राप्त करते, जी परिधीय अभिसरणाच्या स्पष्ट उल्लंघनाचे सूचक आहे. शरीराचे तापमान 36 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा कमी होते, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, श्वासोच्छवासाचा दर 1 मिनिटात 30-35 पर्यंत वाढतो. नाडी थ्रेडसारखी, वारंवार, कधीकधी लयबद्ध असते. हृदयाचे ध्वनी गुंफलेले आहेत. सिस्टोलिक रक्तदाब 60-50 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नाही. कला. किंवा अजिबात परिभाषित नाही. गहन काळजी हे तातडीच्या उपायांचे एक जटिल आहे, ज्याचा अल्गोरिदम शॉकच्या प्रकारावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतो. सर्व प्रथम, अँटीबायोटिक थेरपी वेळेवर सुरू करणे महत्वाचे आहे, कृतीच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमसह औषधे वापरुन - सेफ्ट्रियाक्सोन 1.0 ग्रॅम. 10 मिली 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाने अंतःशिरा पातळ केले जाते. हायपोक्सेमिक श्वासोच्छवासाच्या अपयशाच्या उच्च वारंवारतेमुळे, संसर्गजन्य-विषारी शॉक असलेल्या रूग्णांना सामान्यतः श्वासोच्छवासाच्या आधाराची आवश्यकता असते - ऑक्सिजन थेरपीसह गैर-आक्रमक यांत्रिक वायुवीजन आणि टाकीप्नियाच्या विकासासह (श्वसन दर 30/मिनिटांपेक्षा जास्त), श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक. वायुवीजन नियोजित केले पाहिजे. प्रणालीगत दाहक प्रतिक्रिया अवरोधित करण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरकांचा वापर केला जातो - प्रेडनिसोलोन शरीराच्या वजनाच्या 2-5 मिलीग्राम / किलोच्या दराने प्रवाहाद्वारे इंट्राव्हेनसद्वारे. इन्फ्युजन थेरपीमध्ये रक्तदाब नियंत्रणात क्लोसोल, एसेसॉल, ट्रायसोल 400 मिली डोपामाइन 200 मिलीग्राम यांसारख्या खारट द्रावणांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन समाविष्ट असते. संसर्गजन्य-विषारी शॉकमध्ये व्यक्त केलेल्या लिपिड्स आणि प्रथिनांचे मुक्त मूलगामी ऑक्सिडेशन, वाढीव अँटिऑक्सिडंट संरक्षण आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, शरीराच्या 10 किलो वजनाच्या 5% सोल्यूशनच्या 0.3 मिली दराने एस्कॉर्बिक ऍसिड इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते.

गुंतागुंत नसलेल्या निमोनियाचा उपचार

पॉलीक्लिनिक डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली, समुदाय-अधिग्रहित न्युमोनियावर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात. तथापि, अलिकडच्या वर्षांत, कोणत्याही प्रकारचे न्यूमोनिया असलेले रुग्ण रुग्णालयात दाखल करण्याचा प्रयत्न करीत आहेत.

रोगाच्या पहिल्या दिवसात बेड विश्रांती आवश्यक आहे, आहार थेरपी सहज पचण्यायोग्य आहे, पुरेशी प्रमाणात जीवनसत्त्वे आणि मुक्त द्रवपदार्थ, कार्बोहायड्रेट प्रतिबंध. तापमानात लक्षणीय वाढ करून अँटीपायरेटिक्स निर्धारित केले जातात, जे रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे उल्लंघन करतात. शरीराचे तापमान 38 ° पर्यंत गंभीर कॉमोरबिडीटी नसलेल्या रूग्णांमध्ये, अँटीपायरेटिक्सची नियुक्ती न्याय्य नाही. सहवर्ती ब्राँकायटिससह - कफ पाडणारे औषध, ब्रॉन्कोडायलेटर्सची नियुक्ती. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.

न्यूमोनियाच्या इटिओट्रॉपिक थेरपीमध्ये प्रतिजैविक थेरपी असते. मॅक्रोलाइड्स आणि सेफॅलोस्पोरिनच्या गटांमधील अमोक्सिक्लॅव्ह किंवा प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. उपचारांचा कालावधी सहसा 10-14 दिवस असतो.

सर्व संसर्गजन्य रोगांमध्ये श्वसनमार्गाचे संसर्गजन्य रोग अजूनही आघाडीवर आहेत. जरी आधुनिक औषध त्यांच्या प्रसार आणि घटनांशी यशस्वीपणे लढा देत असले तरी लोक अजूनही आजारी पडत आहेत. फुफ्फुसाची जळजळ हा एक गंभीर आजार आहे जो प्रौढ आणि मुले दोघांनाही प्रभावित करतो, खोकला आणि इतर अनेक लक्षणांसह. रोगाचा विनाशकारी परिणाम होईपर्यंत त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.

न्यूमोनिया म्हणजे काय

पॅथॉलॉजी संक्रामक स्वरूपावर आधारित आहे जी अनेक भौतिक किंवा रासायनिक घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवते. हे समजले पाहिजे की न्यूमोनिया आणि जळजळ हे एक आणि समान रोग आहेत, जे रोगांच्या विस्तृत गटास एकत्रित करतात ज्यात विशिष्ट क्लिनिकल चित्र, चिन्हे आणि उपचार पद्धती आहेत. रोगाच्या विकासाच्या प्रक्रियेत, फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियांचे निदान केले जाते, जे अल्व्होली आणि इंटरस्टिशियल टिश्यूच्या जखमांद्वारे दर्शविले जाते.

विशेषज्ञ फुफ्फुसांच्या प्राथमिक न्यूमोनियामध्ये फरक करतात, जो एक स्वतंत्र रोग म्हणून सुरू होतो आणि दुय्यम, ज्याचे कारण रोगाच्या कालावधीमुळे प्रतिकारशक्ती कमी होते, उदाहरणार्थ, SARS. जळजळ हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केली जाते: बॅक्टेरियाचा संसर्ग निरोगी व्यक्तीच्या फुफ्फुसात प्रवेश करतो, तेथे प्रगती करण्यास सुरवात करतो. संसर्गाचे इतर मार्ग आहेत, परंतु ते इतके व्यापक नाहीत.

प्रौढांमध्ये निमोनियाची लक्षणे

रोगाचे अनेक प्रकार आहेत, जे वेगवेगळ्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जातात. क्रॉपस जळजळ सर्वात धोकादायक मानली जाते, विशेषत: वृद्ध रूग्णांसाठी, कारण ती फुफ्फुसाच्या लोबच्या नुकसानाद्वारे दर्शविली जाते आणि ही एकतर्फी आणि द्विपक्षीय दाह दोन्ही असू शकते. या प्रकारच्या रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे बाजूला वेदना होणे, जे खोकला किंवा इनहेलिंग करताना तीव्र होऊ लागते.

याव्यतिरिक्त, शरीराचे तापमान वाढते, श्वास लागणे विकसित होते. खोकला हळूहळू वाढतो, रोगग्रस्त फुफ्फुसाच्या बाजूने मान लाल होते, निळे ओठ लक्षात येऊ शकतात, नासोलॅबियल त्रिकोणाचा विस्तार होतो. जेव्हा थुंकीत तपकिरी श्लेष्मा फुफ्फुसातून रक्ताने एकमेकांत मिसळणे शक्य असते. प्रगत टप्प्यावर, शरीराच्या नशेची चिन्हे लक्षात घेतली जातात, जेव्हा रुग्ण बडबड करू लागतो आणि भान गमावू शकतो.

SARS सह, जळजळ कारणीभूत असलेल्या रोगजनकांच्या आधारावर लक्षणे भिन्न असू शकतात. मायक्रोप्लाझ्मा संसर्ग कोरडा खोकला, ताप आणि घसा खवखवणे द्वारे दर्शविले जाते. स्नायू दुखणे, लिम्फ नोड्सची जळजळ, नाकातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. तापमानात तीव्र वाढ, नासिकाशोथ आणि सूजलेल्या लिम्फ नोड्ससह क्लॅमिडीयल संसर्ग आहे. प्रक्रियेत, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि त्वचारोग दिसू शकतात. लिजिओनेला प्रकारची जळजळ 40 अंशांच्या तापमानासह थंडी वाजून येणे, खोकला, डोकेदुखीसह ताप उत्तेजित करते.

दीर्घकाळ जळजळ हा उपचार न केलेल्या न्यूमोनियाचा परिणाम आहे. हे जड श्वासोच्छ्वास, पुवाळलेला थुंकीच्या नियतकालिक स्त्रावसह ओला खोकला द्वारे दर्शविले जाते. नासोफरीनक्स आणि तोंडी पोकळी सूजते, भूक कमी होते, पॉलीहायपोविटामिनोसिस विकसित होते, प्रतिकारशक्ती कमकुवत होते. घाम येतो आणि वजन कमी होते. रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे हृदय अधिक कठोरपणे कार्य करत असल्याने, हृदयाचे ठोके जलद होतात, ज्यामुळे हृदय निकामी होऊ शकते.

मुलांमध्ये

मुलामध्ये जळजळ होण्याचा विकास बहुतेकदा इतर रोगांच्या परिणामी होतो: जसे की तीव्र सर्दी, तीव्र ब्राँकायटिस, फ्लूची गुंतागुंत आणि इतर विषाणूजन्य रोग. फुफ्फुसाचा आजार अस्वस्थतेने सुरू होतो, त्यानंतर शरीर कमकुवत होते. फुफ्फुसांच्या जळजळ दरम्यान तापमान वाढते आणि जलद श्वासोच्छवासासह असतो - प्रति मिनिट 50 पेक्षा जास्त श्वास. फ्लू नंतर, न्यूमोनिया तापमान चढउतार द्वारे दर्शविले जाते, खोकला नसतानाही बाळाला श्वासोच्छवासाचा त्रास होत नाही. फुफ्फुसाच्या जळजळीच्या लक्षणांपैकी एक फिकट त्वचा देखील म्हटले जाऊ शकते.

प्रथम चिन्हे

छातीत दुखणे, खोकला, धाप लागणे आणि कोरडी घरघर ही निमोनियाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत. घाम आणि ताप वाढतो. तापमान सतत भारदस्त होत नाही - हे स्पस्मोडिक मूल्यांद्वारे दर्शविले जाते. जळजळ झाल्यामुळे शरीराच्या नशेचा परिणाम म्हणजे डोकेदुखी आणि खराब आरोग्य. नंतर, ओटीपोटात वेदना होऊ शकते, स्टूल डिसऑर्डर, फुशारकी विकसित होते.

तापाशिवाय न्यूमोनिया होऊ शकतो का?

फुफ्फुसांच्या न्यूमोनियाची पहिली चिन्हे, जसे की ताप आणि खोकला, नेहमी रुग्णामध्ये दिसून येत नाहीत. हे अत्यंत धोकादायक आहे, कारण विशिष्ट निदानानंतरच रोग ओळखणे शक्य आहे. अँटीबायोटिक्स आणि अँटीट्यूसिव्ह ड्रग्सच्या अंदाधुंद वापराच्या पार्श्वभूमीवर आजारी व्यक्तीची प्रतिकारशक्ती कमकुवत होते या वस्तुस्थितीमुळे हे घडते.

या प्रकरणात, प्रौढ व्यक्तीमध्ये न्यूमोनियाच्या इतर लक्षणांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे जे रोगाचे वैशिष्ट्य आहे: घरघर, असामान्य लालीसह चेहऱ्याच्या त्वचेचा फिकटपणा. जळजळ दरम्यान लहान भारांसह, जलद श्वासोच्छवास होतो आणि नाडी वाढते. शरीर वळवताना, स्नायू दुखण्यासारखे वेदना होतात, भूक कमी होते आणि तहानची अतृप्त भावना दिसून येते.

कारणे

हा रोग अनेक कारणांमुळे विकसित होतो. या संदर्भात, पृथक व्हायरल आणि बुरशीजन्य न्यूमोनिया. जळजळ होण्याच्या मुख्य संक्रामक घटकांपैकी न्यूमोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, मायकोप्लाझ्मा, स्टॅफिलोकोकी, इन्फ्लूएंझा व्हायरस आणि श्वसन संक्रमण, कॅंडिडा बुरशी आहेत. याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसाचा न्यूमोनिया वरच्या श्वसनमार्गाच्या रोगांमुळे होतो. रोगाच्या विकासासाठी उत्प्रेरक रोग प्रतिकारशक्ती, सर्दी, विषारी वायूंच्या संपर्कात येणे किंवा वरच्या श्वसनमार्गाला त्रास देणार्‍या पदार्थांचे इनहेलेशन कमी होते.

फुफ्फुसांच्या न्यूमोनियाचे प्रकार

बहुतेक रुग्णांचा मृत्यू स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनियाच्या संसर्गामुळे होतो. याचे कारण हायपोथर्मिया आणि कमकुवत प्रतिकारशक्ती आहे. एन्टरोबॅक्टेरियलमुळे मूत्रपिंडाची जळजळ होते. क्लॅमिडीया हे पेशींच्या आत रोगाच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते, म्हणून उपचार करणे खूप कठीण आहे, बर्याचदा ते क्रॉनिक स्टेजमध्ये बदलते.

मायकोप्लाझ्मा बहुतेकदा जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या रोगांसह एकत्र केला जातो, सौम्य स्वरूपात पुढे जातो. हे प्रामुख्याने मध्यमवयीन प्रौढांना प्रभावित करते. बर्याचदा नाही, परंतु अशा प्रकरणांची नोंद केली जाते, लेजिओनेला बॅक्टेरिया रोगास कारणीभूत ठरू शकतात आणि अशा घटनांचा मृत्यू होण्याची शक्यता जास्त असते. विनाशाच्या विकासाच्या पार्श्वभूमीवर, हेमोफिलस इन्फ्लूएंझा द्वारे उत्तेजित फुफ्फुसांचा न्यूमोनिया वेगळा केला जातो. हा आजार धूम्रपान करणाऱ्यांना होतो.

टप्पे

औषधामध्ये, जळजळ होण्याच्या 4 टप्प्यांचा विचार केला जातो:

  • भरतीची उच्च अवस्था (12 तासांपासून 3 दिवसांपर्यंत). फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांमध्ये तीक्ष्ण भरणे आणि अल्व्होलीमध्ये फायब्रिनस उत्सर्जन आहे;
  • लाल हिपॅटायझेशनचा टप्पा (1 ते 3 दिवसांपर्यंत). जेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान होते तेव्हा ते घनतेचे होते, अल्व्होलर एक्स्युडेटमध्ये एरिथ्रोसाइट्सची संख्या वाढते;
  • राखाडी हेपेटायझेशनचा टप्पा (2 ते 6 दिवसांपर्यंत). एरिथ्रोसाइट्सच्या विघटनानंतर, रक्तातील बदल अल्व्होलीमध्ये ल्यूकोसाइट्सच्या मोठ्या प्रमाणात प्रवेशाच्या रूपात साजरा केला जातो;
  • परवानगी टप्पा. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान झाल्यानंतर संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते.

निमोनिया धोकादायक का आहे?

हा रोग धोकादायक आहे कारण यामुळे मानवी शरीरात गुंतागुंत होऊ शकते, जे वेगवेगळ्या दिशानिर्देशांचे आहे. या रोगाची पुनरावृत्ती, फुफ्फुसाचा गळू किंवा क्लॅमिडीयल जळजळ आहे. निमोनियासह, फुफ्फुसाचे घाव (प्ल्युरीसी) बहुतेकदा उद्भवतात आणि पुवाळलेल्या जळजळांसह, सेप्सिससह फुफ्फुसाचा नाश होऊ शकतो. वेळेवर घेतलेल्या उपायांमुळे फुफ्फुसाचा सूज किंवा गॅंग्रीन टाळण्यास मदत होईल.

प्राणघातक किंवा नाही

जळजळ होण्याचा सर्वात भयंकर परिणाम म्हणून मृत्यू वगळलेला नाही. सध्या, हे क्वचितच घडते, कारण औषधाने पुढे पाऊल टाकले आहे आणि संघर्षाच्या नवीन पद्धतींमध्ये प्रभुत्व मिळवले आहे, परंतु उपचारांमध्ये विलंब झाल्यास, परिस्थितीचा असा विकास शक्य आहे. न्यूमोनियाच्या तीव्र स्वरूपाच्या गुंतागुंतीसह आणि दुय्यम रोगांच्या प्रवेशादरम्यान, वेळेवर वैद्यकीय मदत घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

निदान

फुफ्फुसांच्या न्यूमोनियाचा संशय असल्यास, निदानासाठी दोन प्रकारचे निदान केले पाहिजे: इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा. पहिल्या प्रकारात फुफ्फुसाच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये दाहक फोसी (द्रव) शोधण्यासाठी आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या क्षेत्राला किती नुकसान झाले आहे हे निर्धारित करण्यासाठी दोन प्रोजेक्शनमध्ये केलेल्या एक्स-रेचा समावेश आहे, फायब्रोब्रोन्कोस्कोपी (ब्रोन्कियल म्यूकोसाची तपासणी करणे आणि बायोप्सी घेणे), गणना टोमोग्राफी.

जर एखाद्या व्यक्तीला श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असेल तर बाह्य श्वासोच्छवासाचा अभ्यास करण्याची पद्धत वापरली जाते. स्पायरोमेट्री ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम आणि श्वासोच्छवासाची विफलता शोधण्यात मदत करते. वेगवान हृदयाचा ठोका, जो लहान भारांसह देखील रुग्णामध्ये अंतर्निहित आहे, त्याला निश्चितपणे इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर पाठवले जाईल, जे सायनस टाकीकार्डिया ओळखण्यास मदत करते.

जळजळांच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासामध्ये मोठ्या संख्येने ल्यूकोसाइट्स आणि थुंकी तपासणी शोधण्यासाठी रक्त चाचणी समाविष्ट आहे. नंतरचा पर्याय कमी माहितीपूर्ण आहे, कारण श्लेष्मा तोंडातून बॅक्टेरियामध्ये मिसळतो, काही सूक्ष्मजीव तपासणी सुरू होण्यापूर्वी मरतात आणि काही अजिबात शोधले जाऊ शकत नाहीत. बॅक्टेरियोस्कोपीचा वापर सामग्रीच्या विशेष डाग आणि सीडिंगनंतर केला जातो. थुंकीच्या विश्लेषणासाठी, खोल खोकल्यासह नमुने घेणे अधिक श्रेयस्कर आहे, विशेषत: जर फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात जळजळ फोकसची उपस्थिती शक्य असेल.

न्यूमोनियाचा उपचार

न्यूमोनियावर सौम्य प्रमाणात घरी उपचार केले जाऊ शकतात. घरी, एक नियम म्हणून, ते डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे घेतात. रूग्णालयात उपचार करणे अद्याप श्रेयस्कर आहे, कारण रुग्ण नेहमीच तज्ञांच्या देखरेखीखाली असतो, विशेषत: गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, कृत्रिम वायुवीजन आवश्यक असू शकते.

याव्यतिरिक्त, वृद्धांमध्ये फोकल न्यूमोनियासाठी रुग्णालयात जाण्याची शिफारस केली जाते, मधुमेह, हृदयविकार यासारख्या जुनाट आजार असलेल्या रुग्णांना. जर घरगुती उपचार पहिल्या 3 दिवसात परिणाम देत नाहीत, तर हॉस्पिटलकडून मदत घेण्याची जोरदार शिफारस केली जाते. हे औषधोपचारांवर लागू होते: पहिल्या 3 दिवसात सुधारणा न झाल्यास, उपचारांचे पुनरावलोकन केले जाते.

प्रतिजैविक

न्यूमोनियावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांमध्ये प्रतिजैविक राहतात. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ असलेली थेरपी शक्य तितक्या लवकर लिहून दिली जाते आणि कोर्सच्या सोप्या टप्प्यासह, कोर्स 7-10 दिवस टिकतो. गुंतागुंत आणि गळू सह, कोर्स 3 आठवड्यांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. गर्भवती डॉक्टर मॅक्रोलाइड्स, पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन तयारी यांसारखी अँटीबायोटिक्स लिहून देतात, जी गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानादरम्यान सशर्त सुरक्षित मानली जातात.

गुंतागुंत

रोगादरम्यान विकसित होणाऱ्या फुफ्फुसाच्या गुंतागुंतांव्यतिरिक्त, इतर महत्त्वपूर्ण मानवी अवयवांना त्रास होतो. प्रथम, ते हृदयाशी संबंधित आहे. हृदयाच्या स्नायूंची जळजळ आणि तीव्र हृदय अपयश विकसित होते, जड भाराखाली असलेल्या अवयवाच्या कामाशी संबंधित. याव्यतिरिक्त, मेनिंजायटीस किंवा गंभीर सेप्टिक शॉक येऊ शकतात, जे प्राणघातक असू शकतात. सेप्सिस विकसित होण्याची दाट शक्यता असते, जी रक्ताद्वारे संपूर्ण शरीरात घाव पसरवण्यास सक्षम असते.

प्रतिबंध

फुफ्फुसातील न्यूमोनिया आणि रीलेप्सचा सामना करण्यासाठी, आपण आपल्या स्वतःच्या आरोग्याकडे लक्ष दिले पाहिजे. सर्व प्रथम, हे रोग प्रतिकारशक्ती मजबूत करण्यासाठी संदर्भित करते, जे घरी देखील केले जाऊ शकते. मुख्य घटक म्हणजे योग्य संतुलित आहार, नियतकालिक शारीरिक क्रियाकलाप, ताजी हवेत चालणे आणि जीवनसत्त्वे घेणे.

विशेषत: तथाकथित जोखीम गटांशी संबंधित असलेल्यांसाठी (हे वृद्ध आणि मुले आहेत) लसीकरणाला खूप महत्त्व आहे. साबणाने हात धुण्यास विसरू नका. धूम्रपान करणाऱ्यांनी वाईट सवयींवर मात करावी. थेरपिस्टद्वारे वेळेवर वार्षिक तपासणी, दंतवैद्याकडे नियमित भेटी आणि नासोफरीनक्सच्या रोगांच्या बाबतीत, ईएनटीला भेटी, बुरशीजन्य संसर्गाची ओळख आणि प्रभावी उपचार - हे सर्व न्यूमोनियाची शक्यता टाळण्यास मदत करेल.

व्हिडिओ

- संसर्गजन्य-दाहक स्वरूपाच्या फुफ्फुसाचा एक तीव्र घाव, ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींचे सर्व संरचनात्मक घटक समाविष्ट असतात, प्रामुख्याने फुफ्फुसातील अल्व्होली आणि इंटरस्टिशियल टिश्यू. न्यूमोनियाच्या क्लिनिकमध्ये ताप, अशक्तपणा, घाम येणे, छातीत दुखणे, श्वास लागणे, थुंकीसह खोकला (श्लेष्मल, पुवाळलेला, "गंजलेला") द्वारे दर्शविले जाते. फुफ्फुसाच्या क्ष-किरण डेटाच्या आधारे न्यूमोनियाचे निदान केले जाते. तीव्र कालावधीत, उपचारांमध्ये प्रतिजैविक थेरपी, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, इम्यूनोस्टिम्युलेशन समाविष्ट आहे; mucolytics, expectorants, antihistamines घेणे; ताप संपल्यानंतर - फिजिओथेरपी, व्यायाम थेरपी.

ICD-10

J18कारक एजंटच्या तपशीलाशिवाय निमोनिया

सामान्य माहिती

न्यूमोनिया ही विविध एटिओलॉजीजच्या खालच्या श्वसनमार्गाची जळजळ आहे, जी इंट्रालव्होलर एक्स्युडेशनसह उद्भवते आणि वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल चिन्हांसह असते. तीव्र न्यूमोनिया 1000 पैकी 10-14 लोकांमध्ये होतो, 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयोगटातील - 1000 पैकी 17 लोकांमध्ये. नवीन प्रतिजैविक औषधांचा परिचय करूनही, तीव्र निमोनियाच्या समस्येची निकड कायम आहे. तसेच न्यूमोनियामुळे होणारी गुंतागुंत आणि मृत्यूची उच्च टक्केवारी (9% पर्यंत). लोकसंख्येच्या मृत्यूच्या कारणांपैकी, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे रोग, घातक निओप्लाझम, आघात आणि विषबाधा नंतर न्यूमोनिया चौथ्या स्थानावर आहे. न्यूमोनिया दुर्बल रूग्णांमध्ये विकसित होऊ शकतो, हृदय अपयश, ऑन्कोलॉजिकल रोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांमध्ये सामील होतो आणि नंतरच्या परिणामास गुंतागुंत करतो. एड्सच्या रुग्णांमध्ये, न्यूमोनिया हे थेट मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे.

न्यूमोनियाच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

निमोनियाच्या कारणांपैकी, जिवाणू संसर्ग प्रथम स्थानावर आहे. न्यूमोनियाचे सर्वात सामान्य कारक घटक आहेत:

  • ग्राम-पॉझिटिव्ह सूक्ष्मजीव: न्यूमोकोकी (40 ते 60% पर्यंत), स्टॅफिलोकोसी (2 ते 5% पर्यंत), स्ट्रेप्टोकोकी (2.5%);
  • ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: फ्रिडलँडर बॅसिलस (3 ते 8% पर्यंत), हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा (7%), एन्टरोबॅक्टेरियासी (6%), प्रोटीयस, एस्चेरिचिया कोली, लेजिओनेला इ. (1.5 ते 4.5% पर्यंत);
  • व्हायरल इन्फेक्शन्स (नागीण, इन्फ्लूएंझा आणि पॅराइन्फ्लुएंझा व्हायरस, एडिनोव्हायरस इ.);

तसेच, गैर-संक्रामक घटकांच्या प्रदर्शनामुळे न्यूमोनिया विकसित होऊ शकतो: छातीत दुखापत, आयनीकरण रेडिएशन, विषारी पदार्थ, ऍलर्जीक घटक.

न्यूमोनियाच्या विकासाच्या जोखमीच्या गटात कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, क्रॉनिक नॅसोफरीन्जियल इन्फेक्शन, फुफ्फुसातील जन्मजात विकृती, गंभीर इम्युनोडेफिशियन्सी असलेले, दुर्बल आणि कुपोषित रुग्ण, दीर्घकाळ झोपलेले रुग्ण, तसेच रुग्णांचा समावेश होतो. वृद्ध आणि वृद्ध लोक म्हणून.

जे लोक धूम्रपान करतात आणि अल्कोहोलचा गैरवापर करतात ते विशेषतः न्यूमोनियाच्या विकासास संवेदनशील असतात. निकोटीन आणि अल्कोहोल वाष्प ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा खराब करतात आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या संरक्षणात्मक घटकांना प्रतिबंधित करतात, ज्यामुळे संक्रमणाचा परिचय आणि पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल वातावरण तयार होते.

न्यूमोनियाचे संसर्गजन्य रोगजनक ब्रॉन्कोजेनिक, हेमेटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस मार्गांद्वारे फुफ्फुसांमध्ये प्रवेश करतात. अल्व्होलीमधील संरक्षणात्मक ब्रॉन्कोपल्मोनरी अडथळ्यामध्ये विद्यमान घट झाल्यामुळे, संसर्गजन्य दाह विकसित होतो, जो पारगम्य इंटरव्होलर सेप्टा द्वारे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या इतर भागांमध्ये पसरतो. अल्व्होलीमध्ये, एक्स्युडेट तयार होते, जे फुफ्फुसाच्या ऊती आणि रक्तवाहिन्यांमधील ऑक्सिजनच्या गॅस एक्सचेंजला प्रतिबंधित करते. ऑक्सिजन आणि श्वसनाची कमतरता विकसित होते आणि न्यूमोनियाच्या जटिल कोर्ससह - हृदय अपयश.

न्यूमोनियाच्या विकासाचे 4 टप्पे आहेत:

  • भरतीचा टप्पा (12 तास ते 3 दिवसांपर्यंत) फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये तीक्ष्ण रक्त भरणे आणि अल्व्होलीमध्ये फायब्रिनस उत्सर्जन द्वारे दर्शविले जाते;
  • लाल हिपॅटायझेशनचा टप्पा (1 ते 3 दिवसांपर्यंत) - फुफ्फुसाचे ऊतक कॉम्पॅक्ट केलेले असते, संरचनेत यकृतासारखे असते. alveolar exudate मध्ये, एरिथ्रोसाइट्स मोठ्या प्रमाणात आढळतात;
  • राखाडी हिपॅटायझेशनचा टप्पा - (2 ते 6 दिवसांपर्यंत) - एरिथ्रोसाइट्सचे विघटन आणि अल्व्होलीमध्ये ल्यूकोसाइट्सचे मोठ्या प्रमाणात प्रकाशन द्वारे दर्शविले जाते;
  • रिझोल्यूशन स्टेज - फुफ्फुसाच्या ऊतींची सामान्य रचना पुनर्संचयित केली जाते.

न्यूमोनियाचे वर्गीकरण

1. महामारीविषयक डेटाच्या आधारे, न्यूमोनिया ओळखला जातो:
  • रुग्णालयाबाहेर (रुग्णालयाबाहेर)
  • nosocomial (रुग्णालय)
  • इम्युनोडेफिशियन्सी परिस्थितीमुळे
2. एटिओलॉजिकल घटकानुसार, रोगजनकांच्या विशिष्टतेसह, न्यूमोनिया हे असू शकते:
  • मायकोप्लाझ्मा
  • बुरशीजन्य
  • मिश्र
3. विकासाच्या यंत्रणेनुसार, न्यूमोनियाला वेगळे केले जाते:
  • प्राथमिक, स्वतंत्र पॅथॉलॉजी म्हणून विकसित होत आहे
  • दुय्यम, सहवर्ती रोगांची गुंतागुंत म्हणून विकसित होणे (उदाहरणार्थ, कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया)
  • आकांक्षा, जेव्हा ब्रोन्सीमध्ये परदेशी शरीरे प्रवेश करतात तेव्हा विकसित होतात (अन्नाचे कण, उलट्या इ.)
  • पोस्ट-ट्रॅमेटिक
  • पोस्टऑपरेटिव्ह
  • फुफ्फुसीय धमनीच्या लहान रक्तवहिन्यासंबंधी शाखांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या परिणामी न्यूमोनिया इन्फ्रक्शन विकसित होत आहे.
4. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या स्वारस्याच्या डिग्रीनुसार, न्यूमोनिया होतो:
  • एकतर्फी (उजव्या किंवा डाव्या फुफ्फुसाच्या नुकसानासह)
  • द्विपक्षीय
  • एकूण, लोबार, सेगमेंटल, सबलोबुलर, बेसल (मध्य).
5. न्यूमोनियाच्या स्वरूपानुसार हे असू शकते:
  • तीक्ष्ण
  • तीव्र रेंगाळणे
  • जुनाट
6. न्यूमोनियाच्या कार्यात्मक विकारांचा विकास लक्षात घेऊन, खालील गोष्टी घडतात:
  • कार्यात्मक विकारांच्या उपस्थितीसह (त्यांची वैशिष्ट्ये आणि तीव्रता दर्शवितात)
  • कोणत्याही कार्यात्मक कमजोरीशिवाय.
7. न्यूमोनियाच्या गुंतागुंतांचा विकास लक्षात घेऊन, खालील गोष्टी आहेत:
  • गुंतागुंतीचा अभ्यासक्रम
  • क्लिष्ट कोर्स (प्ल्युरीसी, गळू, बॅक्टेरियाचा विषारी शॉक, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस इ.).
8. क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांच्या आधारावर, न्यूमोनिया ओळखला जातो:
  • पॅरेन्काइमल (क्रपस किंवा लोबार)
  • फोकल (ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया, लोब्युलर न्यूमोनिया)
  • इंटरस्टिशियल (अधिक वेळा मायकोप्लाझमल जखमांसह).
9. न्यूमोनियाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, ते विभागले गेले आहेत:
  • सौम्य डिग्री - सौम्य नशा (स्पष्ट चेतना, शरीराचे तापमान 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत, रक्तदाब सामान्य आहे, टाकीकार्डिया प्रति मिनिट 90 बीट्सपेक्षा जास्त नाही) द्वारे दर्शविले जाते, विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास होत नाही, जळजळ होण्याचे एक लहान लक्ष असते. रेडिओलॉजिकल पद्धतीने निर्धारित.
  • मध्यम पदवी - मध्यम तीव्र नशाची चिन्हे (स्पष्ट चेतना, घाम येणे, तीव्र अशक्तपणा, शरीराचे तापमान 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत, रक्तदाब माफक प्रमाणात कमी होणे, टाकीकार्डिया प्रति मिनिट 100 बीट्स), श्वसन दर - 30 प्रति मिनिट पर्यंत. विश्रांतीमध्ये, व्यक्त घुसखोरी रेडिओलॉजिकल पद्धतीने परिभाषित केली जाते.
  • गंभीर डिग्री - तीव्र नशा (ताप 39-40 ° से, सृष्टीचा ढग, अॅडायनामिया, डेलीरियम, टाकीकार्डिया प्रति मिनिट 100 बीट्सपेक्षा जास्त, कोसळणे), श्वास लागणे 40 बीट्स प्रति मिनिट पर्यंत. विश्रांतीमध्ये, सायनोसिस, रेडियोग्राफिकदृष्ट्या निर्धारित व्यापक घुसखोरी, न्यूमोनियाच्या गुंतागुंतांचा विकास.

निमोनियाची लक्षणे

क्रॉपस न्यूमोनिया

39 डिग्री सेल्सिअस पेक्षा जास्त ताप, थंडी वाजून येणे, छातीत दुखणे, श्वास लागणे, अशक्तपणा यासह तीव्र स्वरूपाचे लक्षण. खोकल्याबद्दल काळजी वाटते: प्रथम कोरडे, अनुत्पादक, नंतर, 3-4 दिवसांसाठी - "गंजलेल्या" थुंकीसह. शरीराचे तापमान सतत जास्त असते. लोबर न्यूमोनियासह, ताप, खोकला आणि थुंकी स्त्राव 10 दिवसांपर्यंत टिकतो.

क्रुपस न्यूमोनियाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, त्वचेचा हायपरिमिया आणि नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस निर्धारित केला जातो. हर्पेटिक उद्रेक ओठ, गाल, हनुवटी, नाकाच्या पंखांवर दिसतात. रुग्णाची प्रकृती गंभीर आहे. श्वासोच्छ्वास उथळ, वेगवान आहे, नाकाच्या पंखांना सूज येते. क्रेपिटस आणि ओलसर लहान बबलिंग रेल्स ऑस्कल्टेड असतात. नाडी, वारंवार, अनेकदा अतालता, रक्तदाब कमी होतो, हृदयाचे आवाज मफल होतात.

फोकल न्यूमोनिया

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विषाणूजन्य संसर्ग किंवा तीव्र ट्रेकेओब्रॉन्कायटीस नंतर हे हळूहळू, अस्पष्ट प्रारंभ द्वारे दर्शविले जाते. दैनंदिन चढउतारांसह शरीराचे तापमान तापदायक (38-38.5 डिग्री सेल्सियस) असते, खोकला श्लेष्मल थुंकीच्या स्त्रावसह असतो, घाम येणे, अशक्तपणा लक्षात येतो, श्वास घेताना - प्रेरणा आणि खोकल्यावर छातीत वेदना, ऍक्रोसायनोसिस. फोकल कॉन्फ्लुएंट न्यूमोनियासह, रुग्णाची स्थिती बिघडते: श्वासोच्छवासाची तीव्र कमतरता, सायनोसिस दिसून येते.

श्रवण करताना, कठोर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, श्वासोच्छ्वास लांब केला जातो, कोरडे बारीक आणि मध्यम बुडबुडे होतात, जळजळीच्या केंद्रस्थानी क्रेपिटस.

न्यूमोनियाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये तीव्रता, रोगजनकांचे गुणधर्म आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीमुळे आहेत.

न्यूमोनियाची गुंतागुंत

न्यूमोनियाचा कोर्स क्लिष्ट आहे, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम आणि इतर अवयवांमध्ये दाहक आणि प्रतिक्रियात्मक प्रक्रियेच्या विकासासह थेट फुफ्फुसांच्या जळजळीमुळे होतो. निमोनियाचा कोर्स आणि परिणाम मुख्यत्वे गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो. निमोनियाची गुंतागुंत फुफ्फुसीय आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी असू शकते.

न्यूमोनियामध्ये फुफ्फुसाच्या गुंतागुंत अडथळा सिंड्रोम, गळू, फुफ्फुसातील गॅंग्रीन, तीव्र श्वसन निकामी, पॅरापन्यूमोनिक एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी असू शकतात.

न्यूमोनियाच्या एक्स्ट्रापल्मोनरी गुंतागुंतांपैकी, तीव्र कार्डिओपल्मोनरी अपयश, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, मेंदुज्वर आणि मेनिंगोएन्सेफलायटीस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, विषारी शॉक, अशक्तपणा, सायकोसिस इत्यादी अनेकदा विकसित होतात.

न्यूमोनियाचे निदान

न्यूमोनियाचे निदान करताना, अनेक कार्ये एकाच वेळी सोडविली जातात: इतर फुफ्फुसीय प्रक्रियांसह जळजळांचे विभेदक निदान, इटिओलॉजीचे स्पष्टीकरण आणि न्यूमोनियाची तीव्रता (गुंतागुंत). रोगाच्या लक्षणांच्या आधारावर निमोनियाचा संशय घ्यावा: ताप आणि नशा, खोकला यांचा वेगवान विकास.

शारीरिक तपासणीवर, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन निर्धारित केले जाते (पल्मोनरी आवाजाच्या पर्क्यूशन मंदपणावर आणि ब्रॉन्कोफोनीच्या वाढीवर आधारित), एक वैशिष्ट्यपूर्ण श्रवणविषयक चित्र - फोकल, ओलसर, बारीक फुगे, सोनोरस रेल्स किंवा क्रेपिटस. इकोकार्डियोग्राफी आणि फुफ्फुस पोकळीच्या अल्ट्रासाऊंडसह, कधीकधी फुफ्फुसाचा प्रवाह निश्चित केला जातो.

नियमानुसार, फुफ्फुसाच्या क्ष-किरणानंतर निमोनियाच्या निदानाची पुष्टी केली जाते. कोणत्याही प्रकारच्या निमोनियासह, प्रक्रिया बहुतेक वेळा फुफ्फुसाच्या खालच्या भागांना पकडते. न्यूमोनिया असलेल्या रेडियोग्राफवर, खालील बदल शोधले जाऊ शकतात:

  • पॅरेन्कायमल (विविध स्थानिकीकरण आणि प्रमाणात फोकल किंवा डिफ्यूज ब्लॅकआउट्स);
  • इंटरस्टिशियल (पल्मोनरी पॅटर्न पेरिव्हस्कुलर आणि पेरिब्रॉन्चियल घुसखोरीद्वारे वर्धित केले जाते).

निमोनियासाठी क्ष-किरण सामान्यतः रोगाच्या सुरूवातीस आणि 3-4 आठवड्यांनंतर जळजळ होण्याच्या निराकरणाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि इतर पॅथॉलॉजी (बहुतेकदा ब्रॉन्कोजेनिक फुफ्फुसाचा कर्करोग) वगळण्यासाठी घेतले जातात. न्यूमोनियामध्ये सामान्य रक्त चाचणीमध्ये बदल 15 ते 30 109 / l पर्यंत ल्युकोसाइटोसिस, 6 ते 30% पर्यंत ल्युकोसाइट फॉर्म्युलाची वार शिफ्ट, ईएसआरमध्ये 30-50 मिमी / ता पर्यंत वाढ होते. मूत्राच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, प्रोटीन्युरिया निर्धारित केला जाऊ शकतो, कमी वेळा मायक्रोहेमॅटुरिया. न्यूमोनियासाठी थुंकीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण आपल्याला रोगजनक ओळखण्यास आणि प्रतिजैविकांना त्याची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

न्यूमोनियाचा उपचार

न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांना सामान्यतः सामान्य उपचार विभाग किंवा पल्मोनोलॉजी विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. ताप आणि नशाच्या कालावधीसाठी, अंथरुणावर विश्रांती, भरपूर उबदार पेय, उच्च-कॅलरी, जीवनसत्व-समृद्ध अन्न लिहून दिले जाते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या गंभीर लक्षणांसह, न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांना ऑक्सिजन इनहेलेशन लिहून दिले जाते.

न्यूमोनियाचा मुख्य उपचार म्हणजे प्रतिजैविक थेरपी. रोगकारक ओळखण्याची प्रतीक्षा न करता, प्रतिजैविक शक्य तितक्या लवकर लिहून दिले पाहिजेत. अँटीबायोटिकची निवड डॉक्टरांद्वारे केली जाते, कोणताही स्व-उपचार अस्वीकार्य नाही! सामुदायिक-अधिग्रहित न्यूमोनियासह, पेनिसिलिन (क्लेव्ह्युलेनिक ऍसिडसह अमोक्सिसिलिन, ऍम्पिसिलिन इ.), मॅक्रोलाइड्स (स्पायरामाइसिन, रोक्सिथ्रोमाइसिन), सेफॅलोस्पोरिन (सेफाझोलिन इ.) अधिक वेळा लिहून दिले जातात. प्रतिजैविक प्रशासनाच्या पद्धतीची निवड न्यूमोनियाच्या तीव्रतेद्वारे निश्चित केली जाते. नोसोकोमियल न्यूमोनियाच्या उपचारांसाठी, पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, फ्लुरोक्विनोलॉन्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ऑफलोक्सासिन इ.), कार्बापेनेम्स (इमिपेनेम), अमिनोग्लायकोसाइड्स (जेंटामिसिन) वापरले जातात. अज्ञात रोगजनकांसह, 2-3 औषधांची एकत्रित प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाते. उपचारांचा कोर्स 7-10 ते 14 दिवसांपर्यंत टिकू शकतो, प्रतिजैविक बदलणे शक्य आहे.

निमोनियासह, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, इम्यूनोस्टिम्युलेशन, अँटीपायरेटिक, कफ पाडणारे औषध आणि म्यूकोलिटिक, अँटीहिस्टामाइन्सची नियुक्ती दर्शविली जाते. ताप आणि नशा संपल्यानंतर, पथ्ये वाढविली जातात आणि फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते (कॅल्शियम क्लोराईडसह इलेक्ट्रोफोरेसीस, पोटॅशियम आयोडाइड, हायलुरोनिडेस, यूएचएफ, मसाज, इनहेलेशन) आणि दाहक फोकसचे निराकरण करण्यासाठी व्यायाम थेरपी.

रुग्णाच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीपर्यंत न्यूमोनियाचा उपचार केला जातो, जो स्थितीचे सामान्यीकरण आणि कल्याण, शारीरिक, रेडिओलॉजिकल आणि प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सद्वारे निर्धारित केले जाते. त्याच स्थानिकीकरणाच्या वारंवार पुनरावृत्ती झालेल्या न्यूमोनियासह, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा मुद्दा निश्चित केला जातो.

न्यूमोनिया रोगनिदान

न्यूमोनियामध्ये, रोगनिदान अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते: रोगजनकांचे विषाणू, रुग्णाचे वय, पार्श्वभूमी रोग, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया आणि उपचारांची पर्याप्तता. निमोनियाच्या कोर्सचे जटिल प्रकार, इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस, प्रतिजैविक थेरपीसाठी रोगजनकांचा प्रतिकार रोगनिदानाच्या संबंधात प्रतिकूल आहेत. स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला मुळे 1 वर्षाखालील मुलांमध्ये न्यूमोनिया विशेषतः धोकादायक आहे: त्यांचा मृत्यू दर 10 ते 30% पर्यंत आहे.

वेळेवर आणि पुरेशा उपचारात्मक उपायांसह, निमोनिया पुनर्प्राप्तीमध्ये संपतो. फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील बदलांच्या प्रकारांनुसार, न्यूमोनियाचे खालील परिणाम पाहिले जाऊ शकतात:

  • फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संरचनेची संपूर्ण जीर्णोद्धार - 70%;
  • स्थानिक न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या साइटची निर्मिती - 20%;
  • स्थानिक कार्निफिकेशन साइटची निर्मिती - 7%;
  • विभागातील घट किंवा आकारात शेअर - 2%;
  • विभाग किंवा शेअरची सुरकुत्या - 1%.

न्यूमोनिया प्रतिबंध

न्यूमोनियाचा विकास रोखण्यासाठीचे उपाय म्हणजे शरीर कठोर करणे, प्रतिकारशक्ती राखणे, हायपोथर्मिया घटक काढून टाकणे, नासोफरीनक्सच्या तीव्र संसर्गजन्य फोकसचे निर्जंतुकीकरण करणे, धुळीचा सामना करणे, धूम्रपान आणि अल्कोहोलचा गैरवापर थांबवणे. कमजोर अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये, न्यूमोनिया टाळण्यासाठी, श्वसन आणि उपचारात्मक व्यायाम करणे, मालिश करणे आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स (पेंटॉक्सिफेलिन, हेपरिन) लिहून देणे योग्य आहे.

अधिक

न्यूमोनिया (न्यूमोनिया) म्हणजे संसर्गामुळे एक किंवा दोन्ही फुफ्फुसातील ऊतकांची जळजळ.

फुफ्फुसातील श्वासोच्छवासाच्या नळ्यांच्या शेवटी (अल्व्होलर नलिका) लहान हवेने भरलेल्या पिशव्या (अल्व्होली) बंडलमध्ये व्यवस्थित असतात. न्यूमोनियामध्ये, या पिशव्या फुगल्या जातात आणि द्रवपदार्थाने भरतात.

निमोनियाची सर्वात सामान्य लक्षणे:

  • खोकला;
  • उष्णता;
  • कष्टाने श्वास घेणे.

न्यूमोनियाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे न्यूमोकोकल संसर्ग, परंतु इतर अनेक प्रकारचे जीवाणू आणि विषाणू आहेत ज्यामुळे न्यूमोनिया होतो.

सौम्य न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांवर सहसा घरी उपचार केले जातात. त्यांना प्रतिजैविक, भरपूर द्रव आणि विश्रांती दिली जाते. चांगले आरोग्य असलेले लोक सहसा कोणत्याही परिणामाशिवाय बरे होतात.

इतर आजार असलेल्या लोकांना गंभीर न्यूमोनिया असू शकतो आणि त्यांना हॉस्पिटलमध्ये उपचार करण्याची आवश्यकता असू शकते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की निमोनियामुळे गुंतागुंत होऊ शकते, जे आरोग्याच्या स्थितीवर आणि रुग्णाच्या वयानुसार मृत्यू देखील होऊ शकते.

विविध डेटानुसार, रशियामध्ये दरवर्षी 1-2 दशलक्ष लोक निमोनियाने आजारी पडतात. लोकांना शरद ऋतूतील आणि हिवाळ्यात न्यूमोनिया होण्याची शक्यता असते. रशियामधील समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियामुळे मृत्यूचे प्रमाण, विविध स्त्रोतांनुसार, 1% ते 5% पर्यंत आहे, परंतु रूग्णालयात दाखल होण्याची आवश्यकता असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये, ही संख्या अनेक पटींनी जास्त आहे. निमोनिया कोणत्याही वयात होऊ शकतो.

निमोनियाची लक्षणे

न्यूमोनियाची लक्षणे फार लवकर (24 ते 48 तास) किंवा तुलनेने हळूहळू अनेक दिवसांमध्ये विकसित होऊ शकतात. रोगाचे सादरीकरण बदलते आणि तीव्र ब्राँकायटिस सारख्या इतर श्वसनमार्गाच्या संसर्गासारखे असू शकते.

न्यूमोनिया खोकला द्वारे दर्शविले जाते. ते कोरडे असू शकते किंवा थुंकीने (जाड श्लेष्मा) पिवळा, हिरवा, तपकिरी किंवा अगदी रक्तरंजित असू शकतो.

इतर सामान्य लक्षणे:

  • श्वास लागणे - श्वासोच्छ्वास वारंवार आणि उथळ असतात, विश्रांती दरम्यान देखील श्वास लागणे शक्य आहे;
  • शरीराच्या तापमानात तीव्र वाढ;
  • सामान्य खराब आरोग्य;
  • घाम येणे आणि थंडी वाजणे;
  • भूक नसणे;
  • छाती दुखणे.

कमी सामान्य लक्षणांमध्ये खालील समाविष्ट आहेत:

  • डोकेदुखी;
  • थकवा;
  • मळमळ
  • उलट्या
  • घरघर
  • सांधे आणि स्नायू वेदना;
  • वेळ आणि जागेत अभिमुखता कमी होणे (विशेषत: वृद्धांमध्ये).

तुम्हाला निमोनियाची लक्षणे आढळल्यास, निदानासाठी तुमच्या डॉक्टरांना भेटा. जर तुम्हाला तीव्र लक्षणे असतील, जसे की जलद श्वासोच्छ्वास, वेदना किंवा दिशाभूल, ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

न्यूमोनियाची कारणे

न्यूमोनियाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे संसर्ग, सामान्यतः जिवाणू.

तथापि, विविध प्रकारचे जीवाणू, विषाणू आणि (क्वचितच) बुरशीमुळे न्यूमोनियाची सुरुवात कुठून झाली यावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, रूग्णालयात पकडलेल्या न्यूमोनियाला कारणीभूत असलेले सूक्ष्मजीव दैनंदिन जीवनात कारणीभूत असलेल्यांपेक्षा वेगळे असतात.

संक्रमणास कारणीभूत असलेले जीव सामान्यतः फुफ्फुसात श्वास घेतात. क्वचित प्रसंगी, शरीराच्या दुसर्या भागात संसर्ग झाल्यामुळे न्यूमोनिया होऊ शकतो. मग न्यूमोनियाचा कारक घटक रक्ताद्वारे फुफ्फुसात प्रवेश करतो.

निमोनियाचे चार प्रकार खाली तपशीलवार दिले आहेत.

बॅक्टेरियल न्यूमोनिया

प्रौढांमध्ये न्यूमोनियाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया हा जीवाणू. न्यूमोनियाच्या या प्रकाराला कधीकधी न्यूमोकोकल म्हणतात.

न्यूमोनियाची कमी सामान्य कारणे इतर प्रकारचे जीवाणू आहेत, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

  • हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा;
  • स्टॅफिलोकोकस ऑरियस;
  • मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया (प्रकोप सरासरी दर 4-7 वर्षांनी होतो, सहसा मुले आणि तरुण लोकांमध्ये).

अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, न्यूमोनिया खालील जीवाणूंमुळे होतो:

  • क्लॅमिडोफिला psittaci: हा जीवाणू psittacosis किंवा psittacosis नावाच्या न्यूमोनियाच्या दुर्मिळ स्वरूपाचा कारक घटक आहे, जो कबूतर, कॅनरी, पॅराकीट्स आणि बजरीगार (न्युमोनियाचा हा प्रकार किंवा पॅरारोट रोग देखील म्हणतात) यांसारख्या संक्रमित पक्ष्यांकडून मानवांमध्ये प्रसारित केला जातो. ताप);
  • क्लॅमिडोफिला न्यूमोनिया;
  • Legionella pneumophila: legionellosis, किंवा "legionnaires' disease," एक असामान्य प्रकारचा न्यूमोनिया होतो.

व्हायरल न्यूमोनिया

विषाणूंमुळे न्यूमोनिया देखील होऊ शकतो, सामान्यत: श्वासोच्छवासाच्या सिंसिटिअल व्हायरस (RSV) आणि कधीकधी इन्फ्लूएंझा A किंवा B विषाणू. व्हायरस हे लहान मुलांमध्ये निमोनियाचे सर्वात सामान्य कारण आहेत.

आकांक्षा न्यूमोनिया

क्वचितच, इनहेलेशनमुळे न्यूमोनिया होतो

  • उलट्या होणे;
  • एक विदेशी शरीर, जसे की शेंगदाणा;
  • हानिकारक पदार्थ, जसे की धूर किंवा रसायन.

इनहेल केलेली वस्तू किंवा पदार्थ फुफ्फुसांना त्रास देतात किंवा नुकसान करतात. या घटनेला एस्पिरेशन न्यूमोनिया म्हणतात.

बुरशीजन्य न्यूमोनिया

फुफ्फुसांच्या बुरशीजन्य संसर्गामुळे होणारा न्यूमोनिया, निरोगी लोकांमध्ये दुर्मिळ आहे. हे सामान्यतः कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्या लोकांना प्रभावित करते (खाली पहा). जरी बुरशीजन्य न्यूमोनिया दुर्मिळ आहे, परंतु ज्या ठिकाणी या प्रकारचा संसर्ग अधिक सामान्य आहे अशा ठिकाणी प्रवास करणाऱ्या लोकांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे: युनायटेड स्टेट्स, मेक्सिको, दक्षिण अमेरिका आणि आफ्रिकेतील काही भाग.

बुरशीजन्य न्यूमोनियाची काही वैद्यकीय नावे हिस्टोप्लाज्मोसिस, कोक्सीडियोइडोमायकोसिस आणि ब्लास्टोमायकोसिस आहेत.

न्यूमोनियाच्या विकासासाठी जोखीम गट

खालील गटातील लोकांना न्यूमोनिया होण्याचा धोका जास्त असतो:

  • लहान मुले आणि लहान मुले;
  • वृद्ध लोक;
  • धूम्रपान करणारे;
  • इतर रोग असलेले रुग्ण;
  • कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली असलेले लोक.

न्यूमोनियाची शक्यता वाढवणारे रोग:

  • इतर फुफ्फुसाचे रोग जसे की दमा किंवा सिस्टिक फायब्रोसिस (फायब्रोसिस्टिक डिजनरेशन किंवा सिस्टिक फायब्रोसिस);
  • हृदय रोग;
  • मूत्रपिंड आणि यकृत रोग;
  • कमकुवत प्रतिकारशक्ती.

तुमची प्रतिकारशक्ती कमी होऊ शकते:

  • अलीकडील आजार, जसे की फ्लू;
  • कर्करोग उपचार, जसे की केमोथेरपी;
  • अवयव प्रत्यारोपणानंतर घेतलेली काही औषधे (ही विशेषतः रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत करण्यासाठी घेतली जातात, ज्यामुळे प्रत्यारोपित अवयवाचा नकार कमी होतो);

न्यूमोनियाचे निदान

डॉक्टर अनेकदा तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारून आणि तुमच्या छातीची तपासणी करून न्यूमोनियाचे निदान करू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त संशोधन आवश्यक असू शकते. काहीवेळा निमोनियाचे निदान करणे कठीण असते कारण अनेक लक्षणे सामान्य सर्दी, ब्राँकायटिस आणि दमा यांसारख्या इतर आजारांसोबत आच्छादित होतात.

निदान करण्यासाठी, डॉक्टर प्रथम विचारू शकतात:

  • तुम्ही नेहमीपेक्षा वेगाने श्वास घेत आहात
  • तुम्हाला श्वासोच्छवासाचा त्रास होत आहे की नाही (श्वास घेण्यास त्रास होत आहे);
  • तुम्हाला किती दिवस खोकला आहे;
  • तुम्ही थुंकीत कफ पाडता का आणि त्याचा रंग कोणता आहे;
  • श्वास घेताना किंवा श्वास सोडताना छातीत वेदना वाढते.

काही वैशिष्ट्यपूर्ण कर्कश किंवा खडखडाट आवाज आहेत का हे निर्धारित करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमचे तापमान घेईल आणि स्टेथोस्कोपने, समोर आणि मागे तुमच्या छातीचे ऐकतील. त्यावर टॅप करून तो तुमच्या छातीचे ऐकू शकतो. जर तुमचे फुफ्फुस द्रवाने भरलेले असेल तर ते सामान्य, निरोगी फुफ्फुसांपेक्षा वेगळा आवाज काढतात.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला छातीचा एक्स-रे आणि इतर चाचण्यांसाठी संदर्भ देतील. छातीचा एक्स-रे दाखवू शकतो की तुमच्या फुफ्फुसांवर किती वाईट परिणाम होतो. क्ष-किरण तुमच्या डॉक्टरांना ब्रॉन्कायटिससारख्या इतर फुफ्फुसांच्या संसर्गापासून न्यूमोनिया वेगळे करण्यात मदत करतात. याव्यतिरिक्त, थुंकी आणि रक्त चाचण्या केल्या जातात. थुंकी किंवा रक्ताच्या नमुन्यांचे विश्लेषण केल्याने संसर्ग जीवाणू किंवा विषाणूमुळे झाला आहे की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत होते.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी स्क्रीनिंग

जरी दुर्मिळ असले तरी, निमोनिया हे धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये सुप्त फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे लक्षण असू शकते. जर तुम्ही यापैकी एका गटात पडलात, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला छातीच्या एक्स-रेसाठी पाठवू शकतात. फुफ्फुसाचा कर्करोग सामान्यतः क्ष-किरणांवर "पांढरा-राखाडी" माससारखा दिसतो.

क्ष-किरणाने कर्करोग प्रकट होत नसल्यास, 6 आठवड्यांनंतर फॉलो-अप एक्स-रे करण्याची शिफारस केली जाते. आपल्या फुफ्फुसात सर्वकाही व्यवस्थित आहे याची खात्री करण्यासाठी हे केले जाते.

न्यूमोनियाचा उपचार (फुफ्फुसाची जळजळ)

सौम्य न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांवर सहसा घरी यशस्वी उपचार केले जातात. त्यांना प्रतिजैविके, भरपूर द्रवपदार्थ आणि पूर्ण विश्रांती दिली जाते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये रुग्णालयात उपचार आवश्यक असू शकतात.

घरी न्यूमोनियाचा उपचार (बाह्य रुग्ण)

अँटीबायोटिक्सचा कोर्स संपल्यानंतर आणखी २-३ आठवडे खोकला सुरू राहू शकतो आणि थकवा जाणवू शकतो कारण तुमचे शरीर आजारातून बरे होईल. उपचार सुरू केल्यानंतर दोन दिवसांत लक्षणे सुधारत नसल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. उपचाराचा परिणाम खालील कारणांमुळे होऊ शकत नाही:

  • संसर्गास कारणीभूत असलेले बॅक्टेरिया तुम्ही घेत असलेल्या प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असू शकतात - तुमचे डॉक्टर तुम्हाला पहिल्या प्रतिजैविकाऐवजी किंवा त्याव्यतिरिक्त दुसरे प्रतिजैविक लिहून देऊ शकतात;
  • व्हायरसमुळे संसर्ग होऊ शकतो, जीवाणू नाही - अँटीबायोटिक्स व्हायरसवर काम करत नाहीत आणि तुमच्या शरीराच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेला अँटीबॉडीज तयार करून व्हायरल इन्फेक्शनशी लढावे लागेल.

पॅरासिटामॉल किंवा आयबुप्रोफेन सारखी वेदनाशामक औषधे न्यूमोनियाची लक्षणे दूर करण्यासाठी घेतली जाऊ शकतात. ते वेदना कमी करण्यास आणि ताप कमी करण्यास मदत करतील. तुम्ही आयबुप्रोफेन घेऊ नये जर तुम्ही:

  • ऍस्पिरिन किंवा इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) ची ऍलर्जी;
  • दमा, मूत्रपिंडाचा आजार, पोटात अल्सर किंवा अपचन.

कफ रिफ्लेक्स (कोडाइन, लिबेक्सिन इ.) प्रतिबंधित करणारी खोकला औषधे घेण्याची शिफारस केलेली नाही. खोकल्यामुळे तुमच्या फुफ्फुसातील कफ साफ होण्यास मदत होते, त्यामुळे तुम्ही खोकला थांबवल्यास, संसर्ग तुमच्या शरीरात जास्त काळ राहू शकतो. यापलीकडे, खोकला दाबणारे औषध प्रभावी असल्याचे फारसे पुरावे नाहीत. मध आणि लिंबू सह एक उबदार पेय खोकल्यामुळे होणारी अस्वस्थता दूर करण्यात मदत करेल. हायड्रेटेड राहण्यासाठी भरपूर द्रव प्या आणि तुमच्या शरीराला बरे होण्यास मदत करण्यासाठी भरपूर विश्रांती घ्या.

तुम्ही धुम्रपान करत असल्यास, धूम्रपान सोडणे पूर्वीपेक्षा जास्त महत्त्वाचे आहे कारण ते तुमच्या फुफ्फुसांना हानी पोहोचवते.

न्यूमोनिया क्वचितच एका व्यक्तीकडून दुसर्‍या व्यक्तीकडे प्रसारित होतो, म्हणून रुग्णाला कुटुंबातील सदस्यांसह लोक वेढलेले असू शकतात. तथापि, कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्या लोकांनी निमोनिया झालेल्या लोकांशी संपर्क टाळावा जोपर्यंत ते बरे होऊ नयेत.

एकदा तुमची लक्षणे दूर झाल्यानंतर, तुम्हाला पूर्णपणे बरे होण्यासाठी आणखी काही वेळ लागेल. या प्रकरणात, खोकला कायम राहू शकतो. हे तुम्हाला काळजी करत असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

हॉस्पिटलमध्ये न्यूमोनियाचा उपचार (आंतररुग्ण)

तुमची लक्षणे गंभीर असल्यास, तुम्हाला उपचारासाठी रुग्णालयात जावे लागेल. रूग्णालयातील उपचारांमध्ये श्वासोच्छवासास मदत करण्यासाठी ड्रिपद्वारे आणि/किंवा ऑक्सिजन मास्कद्वारे प्रतिजैविक आणि अंतस्नायु द्रव यांचा समावेश असेल.

न्यूमोनियाच्या अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये, अतिदक्षता विभागातील व्हेंटिलेटरद्वारे फुफ्फुसांना हवा पुरवली जाऊ शकते.

तुम्ही अँटीबायोटिक्स घेणे सुरू केल्यानंतर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला साधारण ६ आठवड्यांनी परत येण्यास सांगतील. काही प्रकरणांमध्ये, तो छातीचा एक्स-रे सारख्या पुनरावृत्ती चाचण्या मागवू शकतो, जर:

  • लक्षणे कमी झाली नाहीत;
  • लक्षणे परत आली;
  • तू सिगरेट पितोस का;
  • तुमचे वय ५० वर्षांपेक्षा जास्त आहे.

न्यूमोनियाची गुंतागुंत

वृद्ध लोकांमध्ये, लहान मुलांमध्ये आणि मधुमेहासारखे काही जुनाट आजार असलेल्या लोकांमध्ये न्यूमोनियाची गुंतागुंत अधिक सामान्य आहे. गुंतागुंत निर्माण झाल्यास, तुम्हाला उपचारासाठी रुग्णालयात पाठवले जाईल.

न्यूमोनियाच्या सर्वात सामान्य गुंतागुंत-प्युरीसी, फुफ्फुसाचा गळू आणि रक्त विषबाधा (सेप्सिस)—खाली वर्णन केले आहे.

प्ल्युरीसीफुफ्फुस आणि छाती यांच्यामधील पातळ पडदा, फुफ्फुसाची जळजळ. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुस आणि छातीच्या पोकळीच्या भिंतींमधील जागेत द्रव जमा होऊ शकतो. या घटनेला "फुफ्फुस प्रवाह" म्हणतात. हॉस्पिटलमध्ये न्यूमोनियासाठी उपचार घेतलेल्या अर्ध्या लोकांमध्ये फुफ्फुसाचा उत्सर्जन होतो.

द्रव फुफ्फुसांवर दबाव आणू शकतो, ज्यामुळे श्वास घेणे कठीण होते. निमोनियावर उपचार केल्यामुळे फुफ्फुसाचा प्रवाह सामान्यतः स्वतःच सुटतो. रूग्णालयात उपचार घेतलेल्या न्यूमोनियाच्या 10 पैकी एका प्रकरणात, फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रव जीवाणूंनी दूषित होतो, ज्यामुळे एम्पायमा नावाचा पू जमा होतो.

सहसा पुवाळलेला स्त्राव सुई किंवा पातळ नळीने काढला जातो. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, पू काढून टाकण्यासाठी आणि फुफ्फुस आणि फुफ्फुसांना होणारे नुकसान दुरुस्त करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

फुफ्फुसाचा गळून्यूमोनियाची एक दुर्मिळ गुंतागुंत आहे जी बहुतेकदा आधीच अस्तित्वात असलेल्या इतर गंभीर आजार असलेल्या लोकांमध्ये किंवा अल्कोहोलचा गैरवापर करणाऱ्या लोकांमध्ये आढळते. फुफ्फुसाचा गळू म्हणजे फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये पूने भरलेली पोकळी. दुर्गंधीयुक्त थुंकीची अपेक्षा करणे, बोटे आणि बोटे यांना सूज येणे ही फुफ्फुसाच्या गळूची लक्षणे आहेत.

गळूंवर अनेकदा प्रतिजैविकांनी उपचार केले जातात. सहसा, इंट्राव्हेनस अँटीबायोटिक्सचा कोर्स लिहून दिला जातो, त्यानंतर 4-6 आठवड्यांसाठी टॅब्लेटच्या स्वरूपात अँटीबायोटिक्स घेतात. बहुतेक रुग्णांना 3-4 दिवसात बरे वाटते. तुमच्या फुफ्फुसांना पुन्हा संसर्ग होऊ नये म्हणून तुम्हाला पूर्णपणे निरोगी वाटत असले तरीही, तुमचा प्रतिजैविकांचा विहित कोर्स पाळणे महत्त्वाचे आहे. फुफ्फुसाचा गळू असलेल्या 10 पैकी एका व्यक्तीला गळूमधून पू काढून टाकण्यासाठी किंवा फुफ्फुसाचा प्रभावित भाग काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते.

रक्त विषबाधान्यूमोनियाची आणखी एक दुर्मिळ आणि गंभीर गुंतागुंत आहे, ज्याला सेप्सिस देखील म्हणतात. सेप्सिसची लक्षणे:

  • उच्च शरीराचे तापमान (ताप) - 38 डिग्री सेल्सियस किंवा जास्त;
  • जलद हृदयाचा ठोका आणि श्वास;
  • कमी रक्तदाब (हायपोटेन्शन), ज्यामध्ये शरीराच्या उभ्या स्थितीत चक्कर येते;
    • एक चांगला सामान्य चिकित्सक किंवा बालरोगतज्ञ शोधा, जो सहसा न्यूमोनियाच्या निदान आणि बाह्यरुग्ण उपचारांमध्ये गुंतलेला असतो. तुम्हाला हॉस्पिटलायझेशनची ऑफर दिल्यास, तुम्ही स्वतः एक संसर्गजन्य रोग हॉस्पिटल निवडू शकता.

    इतरांना न्यूमोनियाचा संसर्ग कसा करू नये

    चांगल्या स्वच्छतेचा सराव करून तुम्ही तुमच्याकडून इतरांपर्यंत जंतूंचा प्रसार रोखू शकता. उदाहरणार्थ, खोकताना किंवा शिंकताना, डिस्पोजेबल रुमालाने आपले तोंड आणि नाक झाका. वापरलेल्या डिस्पोजेबल टिश्यूची त्वरित कचरा किंवा टॉयलेट बाउलमध्ये विल्हेवाट लावा - सूक्ष्मजीव नाक किंवा तोंड सोडल्यानंतर अनेक तास जगू शकतात. इतर लोकांमध्ये रोगजनकांचे संक्रमण आणि विविध वस्तूंमध्ये त्यांचे हस्तांतरण टाळण्यासाठी आपले हात नियमितपणे धुवा.

    उच्च-जोखीम गटातील लोकांना न्यूमोनियापासून संरक्षण करण्यासाठी लसीकरण केले पाहिजे. खालील लसीकरणाची शिफारस केली जाते:

    • न्यूमोकोकल लस (न्यूमोकोकल लस);
    • फ्लू शॉट.

    धूम्रपान, अल्कोहोलचा गैरवापर आणि इंट्राव्हेनस ड्रग्सचा वापर यामुळे न्यूमोनिया होण्याची शक्यता वाढते. धुम्रपानामुळे तुमच्या फुफ्फुसांचे नुकसान होते आणि परिणामी त्यांना संसर्ग होण्याची अधिक शक्यता असते. त्यामुळे तुम्ही धूम्रपान करत असल्यास, निमोनियापासून बचाव करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे धूम्रपान करणे थांबवणे.

    असे पुरावे आहेत की जास्त आणि दीर्घकाळ अल्कोहोल सेवन केल्याने फुफ्फुसांची संक्रमणाविरूद्ध नैसर्गिक संरक्षण यंत्रणा कमकुवत होते, ज्यामुळे त्यांना न्यूमोनिया होण्याची अधिक शक्यता असते. एका अभ्यासानुसार, निमोनियाचे निदान झाल्याने रुग्णालयात दाखल झालेल्या 45% लोकांनी दारूचा गैरवापर केला.

    अल्कोहोलचा गैरवापर म्हणजे अतिरिक्त अल्कोहोलचा नियमित वापर. नियमित मद्यपान म्हणजे दररोज किंवा आठवड्याच्या बहुतेक दिवसांमध्ये अल्कोहोलयुक्त पेये घेणे होय. अल्कोहोलचा गैरवापर केल्याने केवळ न्यूमोनियाचा धोका वाढतो असे नाही तर ते अधिक गंभीर होण्याची शक्यता देखील वाढते. आकडेवारीनुसार, अल्कोहोलचा गैरवापर करणारे लोक सामान्य लोकांपेक्षा 3 ते 7 पट अधिक न्यूमोनियामुळे मरतात.

न्यूमोनिया म्हणजे काय?

न्यूमोनिया हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसांच्या श्वसन विभागांची मुख्य जळजळ आणि इंट्रालव्होलर एक्स्युडेशनची उपस्थिती असते.

न्यूमोनियाची कारणे

न्यूमोनिया हा एक पॉलीएटिओलॉजिकल रोग आहे, म्हणजेच तो बॅक्टेरिया (न्यूमोकोकस, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, मोराक्सेला, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस इ.), इंट्रासेल्युलर पॅथोजेन्स (मायकोप्लाझ्मा, आयनॉलॉजिकल, इ.) यासह मोठ्या संख्येने विविध रोगजनकांमुळे होऊ शकतो. ), विषाणू (इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा, राइनोव्हायरस इ.) आणि अगदी बुरशी (कॅन्डिडा, ऍस्परगिलस आणि न्यूमोसिस्टिस).

इंट्रासेल्युलर पॅथोजेन्स आणि व्हायरसमुळे होणारा न्यूमोनिया सामान्यतः तथाकथित "अॅटिपिकल" च्या वेगळ्या गटात वर्गीकृत केला जातो. हे त्यांच्या नैदानिक ​​​​चित्राच्या वैशिष्ठ्यांमुळे तसेच रोगाचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी थोड्या वेगळ्या पध्दतींमुळे आहे. या बदल्यात, बुरशीजन्य एटिओलॉजीचा न्यूमोनिया केवळ रोग प्रतिकारशक्ती (एचआयव्ही संसर्ग इ.) मध्ये लक्षणीय घट असलेल्या व्यक्तींमध्ये होतो. असे बरेच भिन्न घटक आहेत जे रोगाची शक्यता लक्षणीय वाढवतात. त्यापैकी सर्वात महत्वाचे आहेत:

  • धूम्रपान आणि मद्यपान
  • छातीत दुखापत
  • हृदय, मूत्रपिंड, फुफ्फुस आणि इतर अंतर्गत अवयवांचे रोग
  • इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्था आणि तणाव
  • दीर्घकाळ झोपणे (हायपोस्टॅटिक न्यूमोनिया)
  • ऑन्कोलॉजिकल रोग
  • यांत्रिक वेंटिलेशनवर रुग्णाचा दीर्घकाळ मुक्काम
  • गिळण्याच्या कृतीचे उल्लंघन (आकांक्षा न्यूमोनिया)
  • वृद्धापकाळ (60 पेक्षा जास्त), इ.

बहुतेकदा, न्यूमोनियाचा कारक घटक लहान एरोसोल थेंबांचा भाग म्हणून श्वसनमार्गाद्वारे फुफ्फुसात प्रवेश करतो, कमी वेळा शरीरातील संसर्गाच्या इतर केंद्रांमधून रक्त प्रवाह होतो. फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये त्याच्या परिचयाचा परिणाम म्हणून, जळजळ होते. रक्तपेशी आणि मॅक्रोफेजेस सक्रियपणे या ठिकाणी धावतात आणि येथे एक्स्युडेट जमा होते. वैयक्तिक सूक्ष्मजीव ज्यामुळे न्यूमोनिया होतो ते विषारी पदार्थ सोडण्यास सक्षम असतात ज्यामुळे नेक्रोसिस आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे भाग नष्ट होतात.

निमोनियाची चिन्हे आणि लक्षणे

न्यूमोनियाचे नैदानिक ​​​​चित्र मुख्यत्वे रोगाचे कारक एजंट (कारण) तसेच फुफ्फुसाच्या जखमेच्या प्रमाणात निर्धारित केले जाते. तथापि, याची पर्वा न करता, हे जवळजवळ नेहमीच अशक्तपणा आणि थकवा, डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे, भूक न लागणे या सामान्य लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते. हे सर्व थंडी वाजून येणे आणि शरीराचे तापमान 38-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत तीव्र वाढीसह आहे. न्यूमोनियासाठी, कोरडा खोकला देखील जन्मजात असतो, जो काही काळानंतर ओला होतो आणि म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी वेगळे करणे कठीण होते. त्याच वेळी, रुग्ण छातीत दुखण्याची तक्रार करू शकतात, श्वासोच्छ्वास आणि खोकल्यामुळे वाढतात, ज्यामुळे फुफ्फुसाचे नुकसान होते. बर्‍याचदा, न्यूमोनियाचा तीव्र कोर्स श्वासोच्छवास, फिकटपणा आणि चेहऱ्याच्या त्वचेचा सायनोसिससह नासोलॅबियल त्रिकोणाच्या प्रदेशात असतो. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की मुले आणि वृद्धांमध्ये, सामान्य लक्षणे रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात लक्षणीयरीत्या प्रबळ होऊ शकतात. क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डेटाच्या आधारावर, फुफ्फुसाच्या घावांच्या प्रमाणानुसार, फोकल, लोबर (क्रूपस) आणि एकूण न्यूमोनिया वेगळे केले जातात.

फोकल न्यूमोनियाअनेकदा अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या व्हायरल इन्फेक्शनच्या आधी (इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा, एडेनोव्हायरस इन्फेक्शन इ.). तापमानात वाढ आणि कोरड्या खोकल्यासह हा रोग स्वतःच हळूहळू (संक्रमणाच्या दुसर्या "लाट" च्या रूपात) सुरू होतो. फोकल न्यूमोनियासह, फुफ्फुसांचे खालचे भाग प्रामुख्याने प्रभावित होतात (सामान्यतः उजवीकडे).

क्रॉपस न्यूमोनियाप्रक्रियेत फुफ्फुसाच्या अनिवार्य सहभागासह फुफ्फुसाच्या कमीत कमी लोबला झालेल्या नुकसानीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. याउलट, हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो, जबरदस्त थंडी आणि शरीराच्या तापमानात 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत तीव्र वाढ होते. जवळजवळ त्याच वेळी, फुफ्फुसाच्या एकाच वेळी झालेल्या नुकसानीमुळे, छातीत वेदना दिसून येते. क्रोपस न्यूमोनियासह, खोकला दिवसा सामील होतो आणि सुरुवातीला तो ओला असू शकतो. काहीवेळा या आजारासोबत श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो आणि गालावर ताप येणे, जखमेच्या बाजूला अधिक स्पष्टपणे दिसून येते.

विविध एटिओलॉजीजच्या न्यूमोनियाच्या क्लिनिकल कोर्सची वैशिष्ट्ये

स्टॅफिलोकोकल न्यूमोनियाफुफ्फुसाच्या ऊतींचे व्यापक नेक्रोसिस विकसित करण्याच्या उच्च प्रवृत्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, त्यानंतर त्यात गळू तयार होतात. काही अहवालांनुसार, प्रौढांमध्ये या एटिओलॉजीच्या न्यूमोनियामध्ये मृत्यूचे प्रमाण 30-40% पर्यंत पोहोचते. हा रोग तीव्र स्वरूपाचा ताप (40-41°C पर्यंत) आणि मुबलक पुवाळलेला थुंकीने होतो. काहीवेळा तो गोंधळ आणि सकारात्मक meningeal लक्षणे उपस्थिती दाखल्याची पूर्तता आहे.

स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनियाप्रामुख्याने श्वसन रोगांच्या साथीच्या उद्रेकादरम्यान उद्भवते. बर्‍याचदा हे प्ल्युरीसी किंवा फुफ्फुस एम्पायमामुळे गुंतागुंतीचे असते. स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया देखील फुफ्फुसाच्या ऊतकांच्या नेक्रोसिसच्या सुरुवातीच्या विकासाद्वारे विपुल प्रमाणात पुवाळलेला थुंकी दिसून येतो.

मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनियात्याच्या विकासाच्या अगदी सुरुवातीस, ते सामान्य सर्दीसारखे दिसू शकते. या प्रकरणात, रोगाची पहिली चिन्हे म्हणजे ताप, अशक्तपणा, वाहणारे नाक (नासिकाशोथ) आणि घसा खवखवणे. काही काळानंतर, श्वास लागणे, जे न्यूमोनियाचे थेट लक्षण आहे, या लक्षणांमध्ये सामील होते. मायकोप्लाझमल न्यूमोनियाचे प्रमाण विशेषत: एकाकी गटातील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये (बालवाडी, शाळा इ.) जास्त आहे.

क्लॅमिडीयल न्यूमोनियाघशाचा दाह, तसेच दीर्घकाळ कोरडा खोकला आणि वाहणारे नाक दिसण्यापासून सुरू होते. रोगाचा पुढील मार्ग म्हणजे श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि तापमानात दीर्घकाळ वाढ, ज्यामुळे निमोनियाचा संशय येणे शक्य होते.

सध्या विकास लिजिओनेला न्यूमोनियाहे प्रामुख्याने उंच इमारती आणि कार्यालयाच्या आवारातील दूषित वातानुकूलन यंत्रणेच्या संपर्कात येते. या रोगाची सुरुवात भूक न लागणे, डोकेदुखी, अशक्तपणा आणि कधीकधी अतिसार (अतिसार) पासून होते. खोकला, घसा खवखवणे आणि छातीत दुखणे अशी लक्षणे काहीशी नंतर दिसतात. लिजिओनेला न्यूमोनिया मुलांमध्ये जवळजवळ कधीच होत नाही.

न्यूमोनियाच्या सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे तीव्र श्वसन निकामी होणे आणि श्वसनाचा त्रास सिंड्रोम, फुफ्फुस, फुफ्फुसाचा एम्पायमा आणि फुफ्फुसाचा गळू, कोर पल्मोनेल, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस आणि पेरीकार्डिटिस, विषारी शॉक, मेंदुज्वर आणि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, डीआयसी इ.

न्यूमोनियाचे निदान

निमोनियाचे निदान रोगाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारे स्थापित केले जाते, इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा संशोधन पद्धतींचे परिणाम लक्षात घेऊन. ओले रेल्स, क्रेपिटस, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास इत्यादि फुफ्फुसाच्या जखमेवर ऑस्कल्टेशन केले जाऊ शकतात. तथापि, निमोनियाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी छातीचा एक्स-रे जवळजवळ नेहमीच आवश्यक असतो.

न्यूमोनियाचे कारक एजंट निश्चित करणे आवश्यक असल्यास, थुंकी किंवा ब्रोन्कियल वॉशिंगची सूक्ष्म तपासणी, पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन (पीसीआर) आणि एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (एलिसा), अप्रत्यक्ष हेमॅग्लुटिनेशन इनहिबिशन रिअॅक्शन (आयटीएचए), अप्रत्यक्ष हेमॅग्लुटिनेशन रिअॅक्शन (आरआयएचए) , इत्यादींचा वापर केला जातो. निमोनियाच्या प्रयोगशाळेच्या निदानाच्या गैर-विशिष्ट पद्धतींमध्ये संपूर्ण रक्त गणना (CBC), मूत्र विश्लेषण (OAM) आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) यांचा समावेश होतो. या पद्धती रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यास तसेच गुंतागुंतांची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देतात.

न्यूमोनियाचे विभेदक निदान क्षयरोग आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग, न्यूमोनिटिस आणि सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्वादुपिंडाचा दाह आणि छिद्रित पोट व्रण, यकृत गळू, अॅपेन्डिसाइटिस इत्यादींद्वारे केले जाते.

न्यूमोनियाचा उपचार आणि प्रतिबंध

न्यूमोनियाचा उपचार हा रोगाची तीव्रता, गुंतागुंतीची उपस्थिती आणि रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असतो. उपलब्ध संकेतांनुसार हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते. न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णाच्या पोषणामध्ये कॅलरीज पुरेशा प्रमाणात असणे आवश्यक आहे आणि त्याच वेळी कमीत कमी अपचनीय पदार्थ असावेत. आहारात भाज्या आणि फळे समाविष्ट करणे, भरपूर द्रवपदार्थ देणे (थुंकीचे पृथक्करण सुधारण्यासाठी आणि निर्जलीकरण टाळण्यासाठी) सल्ला दिला जातो.

न्यूमोनियाच्या उपचारातील मुख्य घटक म्हणजे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (अमोक्सिसिलिन, अजिथ्रोमाइसिन, लेव्होफ्लोक्सासिन इ.). औषधाची निवड, डोस, वारंवारता आणि त्याच्या वापराची कालावधी देखील डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते, रुग्णाचे वय, न्यूमोनियाच्या क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती लक्षात घेऊन. अलीकडे, न्यूमोनियाच्या उपचारांमध्ये, कमीतकमी 7-10 दिवसांच्या थेरपीच्या सरासरी कालावधीसह अनेक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा वापर वाढत्या प्रमाणात वापरला जातो.

उत्पादक खोकल्याची उपस्थिती कफ पाडणारे औषध (लेझोलवान, ब्रोमहेक्सिन इ.) आणि थुंकी पातळ करणे (ACC) औषधांच्या वापरासाठी एक संकेत आहे. त्याच वेळी, कोरड्या खोकल्यासह (किंवा त्याशिवाय) न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांनी त्यांचा वापर करणे टाळावे. श्वास लागणे दूर करण्यासाठी, इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स (बेरोड्युअल आणि बेरोटेक, सल्बुटामोल इ.) वापरण्याची शिफारस केली जाते. हे लक्षात घ्यावे की त्यांना वितरित करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे नेब्युलायझर वापरून इनहेलेशन करणे. न्यूमोनिया दरम्यान अँटीपायरेटिक्स (पॅरासिटामॉल, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड) रुग्णाच्या वयावर आणि सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून संकेतांनुसार (सामान्यत: 38 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त शरीराचे तापमान) घेतले जातात. न्यूमोनियासह, मल्टीविटामिनसह इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपीकडे पुरेसे लक्ष दिले पाहिजे.

तीव्र निमोनियाच्या प्रतिबंधात प्रामुख्याने निरोगी जीवनशैली राखणे आणि शरीराचे सामान्य बळकटीकरण यांचा समावेश होतो. त्याच वेळी, तीव्र श्वसन संक्रमणास प्रतिबंध करणे हे कमी महत्वाचे नाही. त्याच हेतूसाठी, निमोनियाच्या सर्व पूर्वसूचक घटकांचा प्रभाव वगळला पाहिजे. हायपोस्टॅटिक न्यूमोनियाला प्रतिबंध करण्यासाठी, जे प्रामुख्याने वृद्ध लोकांमध्ये दीर्घकाळ विश्रांती घेतात, रुग्णाच्या पोटावर पाठीच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर तळापासून वरपर्यंत हलके टॅप करून छातीची मालिश करणे आवश्यक आहे. इन्फ्लेटेबल टॉय वापरुन श्वासोच्छवासाचा व्यायाम करणे ही एक प्रभावी पद्धत आहे.