Поджелудочная железа — одна из самых важных желез в организме человека. Где она находится в организме и как болит было рассказано в . Знать симптомы заболевания поджелудочной железы человек должен обязательно, чтобы не допустить ее воспаления.

Человек, страдающий каким — либо заболеванием и желающий излечиться, должен сначала разобраться в своей жизни и найти тот момент, когда он пошел против себя, своего организма и своей совести, стал разрушителем в себе самом. Поэтому, дальше рассмотрим и причины воспаления поджелудочной железы.

Панкреатит - что это за болезнь

Воспаление поджелудочной железы возникает вследствие воздействия ферментов, активизированных в самой ткани железы и панкреатических протоках, при затрудненном выделении этих самых ферментов, и называется панкреатит. Панкреатит бывает острый и хронический.

Для того чтобы понять, почему из-за ферментов происходит воспаление — нужно знать важность их для организма.

Что такое ферменты?

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты. Ферменты — это биологические вещества — катализаторы, обладающие способностью ускорять или замедлять течение различных химических реакций в организме.

Болезни нарушают нормальное течение этих процессов, изменяя деятельность ферментов. Поэтому по активности ферментов можно судить о состоянии здоровья организма в целом и отдельных его систем.

Кровь является более информативным веществом при проведении химического анализа, чем другие ткани, поэтому об изменении в работе ферментов судят в первую очередь по содержанию их в крови.

Поскольку кровь переносит питательные вещества, поступающие из кишечника, в нее могут попасть и пищеварительные ферменты из поджелудочной железы. Врач при осмотре анализа сделает соответствующий вывод.

Организм переваривает продукты благодаря пищеварительным ферментам. Эти вещества синтезируются и вступают в реакции на всем протяжении пищеварительной системы, расщепляя белки, жиры и углеводы на составные части.

А теперь представьте, что у поджелудочная железа воспалилась (опухла), общий проток отек и выделение ферментов прекратилось. Наступает такой сбой в организме, что ферменты начинают переваривать ткань самой железы, вызывая острое воспаление — острый панкреатит. У человека наступает приступ сильной боли.

Симптомы панкреатита и причины возникновения

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит процесс самопереваривания собственной ткани железы, протекающий с увеличением размеров железы, развитием отека и омертвления тканей.

Если раньше эта патология встречалась редко, то сегодня панкреатит уже вышел на третье место среди хирургических заболеваний после аппендицита и холецистита.

Панкреатит симптомы: острый панкреатит

Главное проявление острого панкреатита — это чрезвычайно выраженный болевой синдром, приводящий человека к шоку. Длительная сильная боль изнуряет человека, часто сопровождается страхом смерти. Боли, как правило, локализуются в подложечной области, отдавая в левую реберную дугу, левое плечо, область левой почки. Очень часто боли носят опоясывающий характер.

Боль словно обручем сдавливает всю верхнюю половину туловища. И такое состояние длится часами. Может начаться рвота — сначала тем, что съели, а потом просто слизью и желчью. Тут уже никакими анальгетиками не отделаешься — нужно вызывать «скорую».

Иногда боли иррадиируют в правую половину грудной клетки или в правое плечо, что сбивает с толку больного и его родственников, которые подозревают стенокардию, инфаркт миокарда, желчную или почечную колику. Симптомы обманчивы.

В большинстве случаев отличить приступ острого панкреатита от инфаркта и других заболеваний может только врач, проведя соответствующее обследование. он назначает УЗИ, которое показывает при остром панкреатите увеличение поджелудочной железы в сочетании с изменением формы ее головки.

К болям могут присоединиться понос и рвота, которые не приносят облегчения, но приводят к обезвоживанию организма, из-за чего кожа больного становится сухой, черты лица заостряются. Может возникнуть запор, тогда живот вздувается — мышцы живота напрягаются и становится твердым, как доска.

Обычно при остром приступе панкреатита повышается артериальное давление, затем оно может стать, наоборот, слишком низким. Появляются сильное сердцебиение и одышка. Ко всему этому может присоединиться почечная недостаточность, что устанавливается с помощью анализа мочи, и желтуха.

Нередко в окружности пупка и на пояснице можно видеть синюшные пятна, придающие коже мраморный оттенок. Иногда появляются пятна зеленовато-синего цвета в паховых областях. Их возникновение связывают с проникновением крови из поджелудочной железы под кожу брюшной стенки.

Имейте в виду, что состояние больного при остром панкреатите обычно быстро ухудшается. В крайних случаях возможна панкреатическая кома.

При любых обострениях боли следует немедленно вызывать врача, бригаду скорой помощи. До приезда медиков надо обеспечить надо обеспечить больному покой и постельный режим. На область левого подреберья положить пузырь со льдом или холодной водой.

Шансы каждого из нас столкнуться с этой болезнью лично, к сожалению, возросли. Откуда же берется такой недуг?

Причины развития острого панкреатита

Острый панкреатит развивается в том случае, когда по каким-либо причинам нарушается отток панкреатического сока и возрастает давление в протоках поджелудочной железы.

У основной массы больных, среди которых немало женщин предпенсионного возраста, с избыточным весом, причиной панкреатита является желчнокаменная болезнь. А у мужчин возникновением боли служит алкоголь, который стимулирует железу (при том, что отток секрета нарушается за счет отека Фатерова соска).

Если же вы, «кусочничаете» днем, объедаетесь вечером жареной на сале картошкой, любите маринованные да соленые грибки и огурчики, увлекаетесь газированными напитками — можете не сомневаться — панкреатит изберет своей жертвой именно вас.

Следует заметить, что не каждый любитель выпить и хорошенько закусить оказывается на больничной койке с приступом панкреатита. Иногда играет роль наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Случается, что толчком к развитию панкреатита служит нервное перенапряжение и стресс, которые вызывают спазм сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков.

Нарушение нормального оттока панкреатического сока вызывают попавшие в протоки аскариды, различные заболевания двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишок (язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы), сопровождающиеся запором.

Острый панкреатит может быть также вызван физической травмой — ударом в живот или падением на живот, неудачной операцией или диагностическими процедурами в области печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Есть еще одна причина — самолечение, когда некоторые любители полечиться «на всякий случай» бесконтрольно употребляют гормональные лекарства, фуросемид, тетрациклин и другие препараты.

Ну а у каждого десятого больного причину обострения панкреатита выяснить не удается. Здесь срабатывает закономерность — где тонко, там и рвется. Почти у каждого из нас есть слабое звено — больной орган, иногда их даже несколько. Как это слабое звено выдержит очередной нервный стресс, переохлаждение или инфекцию. Иначе как объяснить, что человек вроде и не подвержен вредным привычкам и гастрономическим излишествам, а поджелудочная железа, словно сойдя с ума, неожиданно начинает переваривать саму себя?

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит — это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительный процесс с последующим развитием фиброза и обызвествлением. При этом происходит задержка выделения панкреатических ферментов — трипсина и липазы, разрастается и сморщивается соединительная ткань, нарушается кровообращение в железе.

Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты. Вторичный панкреатит развивается на фоне хронического гастрита, холецистита, холелитиаза, энтерита и других заболеваний пищеварительного тракта.

Хроническим может стать и затянувшийся острый панкреатит, если его не лечить.

Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром. Появляется все та же сильная боль в верхней части живота или подреберье.

Если воспалена головка поджелудочной железы, боль проявляется обычно в эпигастральной области (выше пупка, под самой грудной клеткой). Если в воспалительный процесс вовлечено тело железы, она перемещается чуть влево, а при поражении хвоста поджелудочной люди обычно жалуются на боль под левым ребром. Иной раз боли отдают в спину, область сердца, иногда имеют опоясывающий характер.

Обычно боль появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи. Порой она концентрируется слева — там где ребро соединяется с позвоночником. А иногда вместо боли человек чувствует «волчий аппетит».

Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, начинается понос, причем каловые массы имеют отвратительный запах, в них видны частички непереваренной пищи, появляется жирный блеск.

Обычно при обострении хронического панкреатита пропадает аппетит, человек начинает чувствовать отвращение к жирному и острому, во рту скапливается много слюны, приходится постоянно сплевывать, появляется отрыжка.

Иногда у заболевшего может наблюдаться механическая желтуха. Порой присоединяется сахарный диабет. Это симптомы и стоит задуматься.

Часто у таких больных возникают нервно-психические нарушения. Человек испытывает тревогу, бывает раздражителен, чрезмерно возбужден, плохо спит по ночам. В таких случаях медики говорят о ферментной токсемии, что связано с ослаблением поджелудочной. В крови повышается содержание некоторых ферментов и начинаются патологические изменения нервных клеток.

Иногда симптомы не столь существенны: боль легко снимается лекарствами, расстройство кишечника незначительно. Человек не обращает внимания и оттягивает визит к врачу.

Запомните: Если не лечить хронический панкреатит, может развиться рак поджелудочной железы.

Что способствует развитию хронического панкреатита

По врачебным наблюдениям, для развития хронического панкреатита достаточно ежедневно в течение пары лет выпивать полбутылки вина, 4 бутылки пива. Симптомы болезни могут проявиться по следующим причинам:

• неумеренное употребление алкоголя и курение
• инфекция (гепатит В, паротит, инфекционный мононуклеоз и другие)
• камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков
• муковисцидоз
• наследственная предрасположенность
• некоторые лекарства
• аллергия
• травма поджелудочной железы
• нерегулярное и некачественное питание (отсутствие в рационе необходимого количества белков и витаминов, избыток жирной и острой пищи)
• хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Впрочем, иногда причину хронического панкреатита, так же как и острого, установить не удается.

Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.

В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.

Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита — от латинского слова «панкреас».

Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут:

• употребление жирной, острой и жареной пищи;
• переедание;
• систематическое употребление алкоголя;
• прием гормональных препаратов;
• нервные потрясения;
• травмы живота.

Воспаление железы может возникнуть на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (реактивный панкреатит):

• и т.п.

Врачи утверждают, что болеют склонные к полноте и люди пожилого возраста. Женщины чаще мужчин страдают этим недугом.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

В случае воспаления поджелудочной железы одним из симптомов является типичный болевой синдром, возникающий при острой форме. Пациент испытывает очень сильную опоясывающую боль, слегка отступающую в определенных положениях. Облегчение приносит сидячая поза с наклоненным вперед туловищем.

Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:

• острая боль под ребрами опоясывающего характера;
• тошнота и рвота (после рвоты наступает временное облегчение);
• напряжение передней брюшной стенки;
• бледность кожных покровов;
• слабость и потливость;
• повышение температуры тела.

Первые признаки могут проявляться в виде тяжести в эпигастральной области спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи. Часто это стояние продрома сопровождается резким сокращением аппетита и частыми головными болями и головокружением. В это время в железе уже проходят негативные патологические изменения.

Также в большинстве случаев по локализации боли можно определить, какая часть железы воспалилась:

1. Так, симптомом воспаления хвоста поджелудочной железы станет боль, ощущаемая в области левого подреберья. Эта боль может распространяться на область между IV грудным и I поясничным позвонками.
2. При воспалении головки поджелудочной железы болевой симптом чаще всего проявляется с правой стороны под ребрами, занимая область между VI и XI позвонками.
3. Воспаленное тело поджелудочной железы может стать причиной появления болей в области эпигастрия.

Характерно, что в период ремиссии человек может ощущать себя вполне здоровым и испытывать лишь временную слабость, иногда нарушения пищеварения и диарею. После перенесенного стресса температура тела иногда поднимается до субфебрильных показателей

Хроническая форма

Специалисты считают, что к развитию приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительного сока из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому пищеварительные соки начинают вызывать воспалительный процесс.

Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы:

• отвращение к жирной пище;
• боль в подреберье при физических нагрузках;
• нарушение стула;
• резкая потеря массы тела;
• потеря аппетита.

В зависимости от симптомов, врачи выделяют несколько форм хронического заболевания поджелудочной железы: бессимптомная, болевая, рецидивирующая и псевдоопухолевая.

Диагностика

Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования:

1. : уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. . Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
2. Инструментальные обследования : УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.

Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Лечение острого панкреатита нельзя откладывать – это опасно для жизни. Если вовремя не остановить поток ферментов из поджелудочной железы, они способны разрушить все ткани, а также вызвать настолько резкое расслабление сосудов и «отравление» крови продуктами распада тканей, что при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.

Для начала больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются болеутоляющие препараты до полного его снятия. В этот период от трех дней до недели назначают строгую диету.

Обострение хронического заболевания лечится в амбулаторных условиях. Пациенту назначается термически щадящая диета с блюдами, приготовленными на пару. Правильное питание сочетается с приемом лекарственных препаратов, блокирующих активные ферменты железы. При сильном обострении воспаления «поджелудки» также назначаются обезболивающие, спазмолитические, ферментные лекарства и витамины.

Медикаментозное лечение

Для эффективного лечение при воспалении поджелудочной железы препараты подбираются и назначаются вашим лечащим врачом индивидуально. Вам могут прописать:

1. Спазмолитические препараты (для снятия спазма мускулатур) : Дротаверин (бывает в форме разных таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон) , Папаверин.
2. Лекарства для ослабления секреции сока желудка : Омёпразол (Зероцид Орта-нол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек и другие). Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Улькуран, Рантак, Ацилок-Еи другие). Фамотидин (Антодин, Гистодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
3. Ферментные препараты : Гимекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дигестал Панкрал, Мезим, Панцитрат, Пензистал).
4. Вещества, которые тормозят ферментную выработку поджелудочной железы : Апротинин (Инипрол, Антагозан, Тра-силол Гордокс, Контрикал).

Если осложнением панкреатита стало возникновение – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.

Диета

Чтобы лечение было результативным, больные с панкреатитом должны строго придерживаться диеты в течение года. Кушать часто и не переедать. Пищу принимать в теплом виде. Вообще, каждый больной старается сам подобрать себе такую диету, которая бы не вызывала рецидивы, ведь мы все разные и каждый по-своему реагирует на одни и те же продукты.

При обострении воспаления поджелудочной железы в первые сутки не стоит есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет.

Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши.

При обострении заболевания поджелудочной железы следует обязательно исключить из рациона:

• алкоголь;
• специи, приправы;
• жирное, жареное;
• колбасы, копчености;
• соленья, консервы;
• кондитерские изделия, шоколад, кислые соки.

В домашних условиях лечение диетой при воспалении поджелудочной железы подразумевает категорическое исключение ряда продуктов питания на тот период пока не спадёт острый период болезни, а также на период реабилитации. При развитии хронического панкреатита ограничение продуктов также сохраняется.

Даже в том случае, если заболевание успешно вылечено, сам факт того, что оно было, нанёс серьёзные вред здоровью, потому и в дальнейшем нужно с осторожностью относиться к рациону и режиму питания, чтоб избежать возможных рецидивов.

Профилактика новых обострений

При хроническом воспалении для профилактики возможных обострений нужно тщательное соблюдение диеты №5 или №5П. Продукты с повышенным содержанием углеводов необходимо максимально ограничить, хотя и полностью убирать их из рациона не стоит.

Углеводы являются неотъемлемой частью рациона здорового человека и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Однако больные панкреатитом должны ограничить их употребление. Особенно богаты углеводами сладости - пирожное, печенье, мороженое, конфеты, торты, и прочие кондитерские изделия.

Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Симптомы панкреатита схожи с признаками пищевого отравления. Поэтому некоторые люди, почувствовав тошноту и боль в области живота, не спешат обращаться к врачу за помощью. Они пытаются улучшить свое состояние самостоятельно, промывая желудок и употребляя большое количество газированной воды, чем еще больше наносят вред своему организму. Последствия запущенного панкреатита необратимы, поэтому очень важно знать все о болезни, особенно то, как ее распознать на начальных стадиях.

Строение и функции поджелудочной железы

Что это такое – панкреас, знают обычно только люди, связанные с медициной. Так на латинском звучит термин «поджелудочная железа». Pancreas представляет собой орган пищеварительной системы. Медики условно делят поджелудочную на головку с отростком, тело и хвост. На самом деле железа отличается более сложным строением. Она состоит из двух функциональных половинок (экзокринной и эндокринной), каждая из них имеет свое предназначение.

Экзокринная представляет собой большую половину поджелудочной железы. Она имеет много мелких выводных протоков и один крупный, по которому в просвет тонкой кишки выводится панкреатическая жидкость. Эта жидкость состоит из пищеварительных ферментов - амилазы, липазы, трипсина.

Эндокринная - меньшая часть органа, состоит из островков Лангерганса, которые представляют собой гормон-продуцирующие (эндокринные) клетки. Функция островков заключается в выработке гормонов, которые:

• отвечают за уровень сахара в крови (инсулин и глюкагон);
• регулируют секрецию желез, вырабатывающих гормоны (соматостатин);
• возбуждают аппетит (грелин);
• стимулируют выработку желудочного сока и подавляют активность поджелудочной железы (панкреатический полипептид).

Если экзокринная часть поджелудочной железы выделяет секрет по выводному протоку, то эндокринная половина органа не имеет выводных каналов и выделяет свой секрет (гормоны) непосредственно в кровоток и лимфоток.

Основная функция поджелудочной железы сводится к перевариванию жирной, углеводистой и белковой пищи. За расщепление жиров на жирные кислоты, которые затем всасываются стенками тонкой кишки, отвечают фермент липаза и желчные кислоты. Сложные углеводы расщепляет фермент альфа-амилаза на глюкозу и мальтозу. Расщепление белка на пептиды и аминокислоты обеспечивают протеазы.

Что такое панкреатит

Болезнь панкреатит возникает в результате воспаления тканей поджелудочной железы. Воспалительный процесс провоцирует закупорка выводных протоков железы, по которым панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку с целью переваривания пищи. Свойства пищеварительных ферментов таковы, что могут разрушить не только железистые ткани поджелудочной железы, но и прилегающие к ней части других органов.

Достоверно известно, от чего бывает у человека панкреатит. Как правило, в группу риска входят люди, употребляющие алкоголь, а также любители острых, жареных и жирных блюд. Но самые точные ответы на вопросы, что такое панкреатит, как его лечить и какой прогноз имеет патология, может дать только узкопрофильный медицинский специалист.

Как правило, причины возникновения закупорок выводных протоков заключаются в образовании камней, спаек или опухолей. В забитых протоках поджелудочной железы возникает сильное давление, в результате чего происходит сдавливание соседних тканей органа, в них нарушается кровообращение, и они отмирают.

В некоторых случаях давление в протоках железы настолько сильное, что их стенки не выдерживают и разрываются. В результате панкреатической жидкостью пропитываются ткани органа, после чего они перевариваются активизировавшимися пищеварительными ферментами. Болевой синдром острой формы заболевания настолько сильный, что у человека возникает болевой шок, и он теряет сознание.

Зная, что это за болезнь и насколько опасны ее последствия, не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. В лучшем случае это приведет к тому, что патология примет хроническую форму, в худшем - к летальному исходу.

Основные причины хронического панкреатита - это недолеченная острая форма патологии (пациент нарушил рекомендации врача), бесконтрольный прием лекарств и злоупотребление алкоголем. Состояние поджелудочной железы безвозвратно ухудшается, ее паренхиму постепенно замещает соединительная ткань.

Хроническое заболевание периодически дает знать о себе болью в верхней части живота после приема нездоровой пищи. Далее, при отсутствии поддерживающего лечения, происходит расплавление тканей железы, сокращается выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи. Поджелудочная атрофируется и перестает продуцировать гормоны, в результате у человека развивается сахарный диабет.

Виды панкреатита

В связи с тем, что панкреатит поджелудочной железы у каждого человека развивается и протекает по-разному, медики классифицировали патологию с учетом ее особенностей.

По течению

Сегодня диагностируют 6 основных видов воспаления поджелудочной железы:

• Острый панкреатит. Стремительно развивающееся воспаление. При отсутствии лечения высока угроза необратимых изменений тканей органа.
• Острый рецидивирующий. Приступы острого панкреатита повторяются в течение 6 месяцев.
• Рецидивирующее хроническое воспаление поджелудочной железы. Имеет симптомы острого, но после лечения ткани органа восстанавливаются не полностью.
• Обструктивный. В выводных протоках органа присутствуют кальцинаты (отложения), выводные каналы расширены или сужены.
• Хронический необструктивный. Экзокринная часть поджелудочной теряет свои функции из-за разрушения тканей, эндокринная часть поражается меньше. Выводные протоки расширяются, в тканях органа скапливается патологическая жидкость, формируются псевдокисты.
• Кальцифицирующий. Разновидность и самостоятельная форма необструктивного типа. Сопровождается отложением солей кальция не в протоках органа, а в его паренхиме.

Острый и рецидивирующий панкреатит отличается от хронической формы патологии тем, что в первых двух случаях ткани поджелудочной железы могут быть восстановлены полностью, а в последнем - после проведенного лечения остаются структурно-функциональные нарушения.

По характеру поражения железы

Отечный характер - это начальная стадия воспалительного процесса. Она завершается самостоятельно или переходит в панкреонекроз. Спровоцировать отечность могут желчные камни, закупорив проток железы.

Во время диагностики панкреатита поджелудочную железу исследуют на характер поражения ее тканей.

Деструктивный характер поражения - когда наблюдается полное или частичное отмирание тканей органа. Другое название - панкреонекроз. Его разновидности:

• мелкоочаговый - поражает ткани одной анатомической части органа (хвоста, тела или головки);
• средне- и крупноочаговый - отличается от мелкоочагового величиной области поражений поджелудочной железы;
• субтотальный - отмирают ткани большей части органа;
• тотальный - полный некроз тканей всех отделов поджелудочной железы.

По фазе развития болезни

Острый панкреатит имеет следующие стадии развития:

• Ферментативная - наблюдается первые 3-5 дней. В это время происходит отмирание тканей, наблюдается эндотоксикоз (выброс токсинов в организм).
• Реактивная - начинается на вторую неделю болезни. Характерно стерильное воспаление (то есть без влияния микробов) на фоне очагов некроза. Клинически это состояние выражается парапанкреатическим инфильтратом (скопление в клетках инородных элементов с лимфой и кровью) и резорбтивной лихорадкой (повышение температуры на 1-2°C из-за попадания в кровь продуктов распада тканей).
• Секвестрация - наступает на 3 неделю заболевания и может длиться до полугода. Секвестры (участки омертвевших тканей среди живых) начинают появляться на 10-14 сутки после начала болезни. Патология имеет две разновидности: стерильный панкреонекроз с образованием кист и инфицированный с гнойным осложнением.

Фаза исходов - прогнозируется спустя полгода от начала заболевания. Возможные исходы: полное или неполное выздоровление, стойкое патологическое изменение органа, летальный исход.

Фазы течения хронического панкреатита:

• Бессимптомная. Патология обнаруживается случайно, по результатам лабораторных анализов крови или мочи, а также при УЗИ брюшной полости.
• С клиническими проявлениями. Хронический панкреатит разделяется на 4 стадии, каждая из них имеет свои подстадии, отличающиеся интенсивностью болей, наличием осложнений и длительностью протекания патологии.

Как проявляется панкреатит

Симптомы при панкреатите, особенно острой формы, ярко выражены, поэтому не обратить внимание на них невозможно. В основном они проявляют себя болью вверху живота, тяжелыми расстройствами пищеварения и плохим самочувствием.

Острый

Основные симптомы при панкреатите:

• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Вздутие живота, рвота и тошнота - это первые признаки панкреатита.
• Сильная боль в верхней части живота, она может принимать опоясывающий характер, отдавать в поясницу.
• Субфебрильная температура (37,1-38°C).
• Образовывается белый налет на языке, появляется сухость во рту. Причина - снижение функций слюнных желез.
• Головокружение, головные боли, повышенная потливость. Такое проявление симптомов характерно для сильного отравления организма токсинами, которые попадают в кровь из поврежденной поджелудочной железы.
• Повышение артериального давления.
• Изменение оттенка кожи на бледный, синюшный, желтушный в области спины и живота. Причина - сильное повреждение паренхимы органа, из которой кровь начинает поступать под кожу.

Симптомы острого панкреатита развиваются подобно сильному пищевому отравлению. Чтобы не начать лечение несуществующего заболевания, нужно знать, какие признаки отличают острое воспаление поджелудочной железы от интоксикации организма, спровоцированной пищей плохого качества или иным фактором.

Зная все симптомы и признаки панкреатита (где болит, как меняется оттенок кожи, до какой степени может ухудшиться самочувствие), не стоит заниматься самолечением. Все, что можно сделать при сильном болевом синдроме до приезда бригады скорой медицинской помощи, - это принять таблетку Но-шпы форте.

Основной симптом, который позволит больному самостоятельно различить эти два вида патологии,- это нарушение стула. При пищевом отравлении в первую очередь у человека появляется тошнота, рвота и водянистый зловонный понос. При остром панкреатите, наоборот, наблюдаются запоры, появляется боль (постоянная, режущая, тупая) в верхней части живота, тошнота и рвота, иногда с примесью желчи.

Хронический

В отличие от острой формы патологии, признаки хронического панкреатита более стерты. Особенно данный фактор касается начальной (бессимптомной) стадии хронического воспаления, которая может длиться 5-10 лет. Основные симптомы при хроническом панкреатите, которые невозможно пропустить, заключаются в появлении болей примерно через 15 минут после приема нездоровой пищи. Состояние может сопровождаться легким подташниванием, вздутием живота, диареей.

Симптомы панкреатита, который существует более 10 лет, отличаются от бессимптомной стадии патологии тем, что обострение болей случается редко (причина в замещении тканей поджелудочной соединительной тканью). У таких больных поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимое количество панкреатического сока, что проявляется потерей веса, бледностью и сухостью кожных покровов, периодическим нарушением стула. На аппетит больные жалуются редко.

Воспаление поджелудочной железы у детей

Панкреатит случается и в детском возрасте, но его протекание чаще всего малозаметно, что становится причиной перехода патологии в хроническую форму. Основными признаками, проявляющимися на начальном этапе развития панкреатита, принято считать отсутствие у ребенка аппетита, быструю утомляемость и частую смену настроения.

Нередко патология маскируется под другие заболевания, которые имеют похожие симптомы, - гастрит, дисбактериоз, язвенная болезнь, кишечная непроходимость.

Как правило, приступы боли возникают через несколько минут после приема острой, слишком соленой или жареной пищи. Если у ребенка появляется рвота, то она не приносит облегчения, как случается при обычном расстройстве желудка.

Самые частые причины панкреатита у детей:

• отсутствие режима питания;
• употребление вредной пищи;
• длительный прием лекарств;
• физическая травма живота;
• пищевое отравление;
• пороки органов пищеварения;
• глистная инвазия.

Терапия острой или хронической формы воспаления поджелудочной железы у детей должна проходить под контролем врача на стационаре. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает пищевую адаптацию и прием медикаментозных препаратов.

Симптомы воспаления поджелудочной железы у детей, как и у взрослых, также могут проявляться острой опоясывающей болью вверху живота.

В первые сутки лечения ребенку назначают голодную диету, а затем - щадящую, которая состоит из продуктов, не стимулирующих выработку железой пищеварительных ферментов. Маленьким пациентам прописывают щелочную воду и введение внутривенно глюкозы, а при необходимости капают гемодез или реополиглюкин.

С целью снятия болевого синдрома назначают:

• Анальгетики и спазмолитики - для купирования болевого синдрома (Парацетамол, Но-шпа, Папаверин).
• Ферментные препараты - для улучшения функции пищеварения (Панкреатин).
• Антисекреторные средства - для подавления активности секреторной функции желез (Апротинин).
• Антигистамины - при зудящей сыпи на коже, возникающей в результате интоксикации организма (Диазолин, Супрастин).
• Антибиотики - с целью снятия воспаления при запущенной форме панкреатита (Цефтриаксон, Цефотаксим).

Если панкреатит не удается вылечить с помощью консервативных способов, применяется хирургическое вмешательство. Может быть удалена пораженная часть органа, вырезан желчный пузырь, иссечены некротические участки тканей, проведено вскрытие и дренирование абсцесса.

Статистика заболеваемости

Согласно статистике, в России заболевание панкреатит является сильно распространенным. Причины возникновения:

• 40% больных - это люди, часто употребляющие алкоголь.
• 30% - патология возникла по причине желчнокаменной болезни и закупорке выводного протока железы.
• 20% - причиной панкреатита стал избыточный вес.
• 5% - врожденная патология органов пищеварения привела к воспалению поджелудочной.
• 4% - длительное или бесконтрольное лечение какого-либо заболевания сильнодействующими лекарствами, интоксикация организма.
• 1% - причины панкреатита не установлены.

По данным мировой статистики, в год панкреатитом заболевает около 800 человек на 1 млн населения земного шара.

К какому врачу обратиться при панкреатите

При подозрении на панкреатит больного госпитализируют, после чего его здоровьем занимаются следующие врачи:

• Терапевт - проводит осмотр больного: пальпация живота с целью выявления локализации и характера боли.
• Онколог - занимается больными, у которых при УЗИ поджелудочной были выявлены новообразования.
• Хирург-реаниматолог. Панкреатит лечится с участием этого специалиста тогда, когда больной был госпитализирован с симптомами тяжелого приступа (обморочное состояние, высокая температура).
• Гастроэнтеролог - занимается лечением пациентов, которые идут на выздоровление. Помимо лекарств, назначает лечебную диету.
• Эндокринолог - контролирует протекание панкреатита. Занимается предотвращением осложнений вроде сахарного диабета.

Впоследствии лечащим врачом пациента, перенесшего воспаление поджелудочной железы, становится терапевт.

При обнаружении у себя симптомов панкреатита советуем незамедлительно обратиться к врачу. Это может спасти вашу жизнь.

Врач наблюдает за состоянием здоровья железы и периодически направляет пациента на обследование к узкопрофильным специалистам.

Методы диагностики и необходимые анализы

Диагноз острый или хронический панкреатит врач ставит на основании полученных результатов обследования больного. Для точной диагностики заболевания пациенту назначаются:

• Биохимический и общий анализ крови.
• Анализ мочи и кала.
• УЗИ брюшной полости.
• Рентгенография поджелудочной.
• Обследование слизистой оболочки ЖКТ (процедура ЭГДС).
• Обследование желчного пузыря, выводных протоков железы (процедура ЭРХПГ).

Панкреатит имеет симптомы, похожие с симптомами других болезней пищеварительной системы – острая кишечная непроходимость, язвенные заболевания. Поэтому некоторым больным могут назначить дифференциальную диагностику, чтобы выявить патологические признаки, характерные только для заболевания поджелудочной железы.

Как лечить панкреатит в острой форме

Лечение панкреатита острой формы требует комплексного подхода, поэтому больного с воспалением поджелудочной госпитализируют. После постановки точного диагноза лечащий врач формирует индивидуальную схему лечения пациента.

Снятие боли

При острой форме возникает сильно выраженный болевой синдром. В таком случае лечить панкреатит начинают анальгетиками (Баралгин, Пенталгин, Анальгин) и спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин). Быстро снимает боль препарат Атропин в виде подкожных инъекций. Ввести его пациенту может врач скорой помощи.

Покой

Больному, госпитализированному с острым панкреатическим приступом, обеспечивают полный покой. Пациента укладывают на постель. Рекомендуют ему поджать колени к груди, что уменьшает боль.

Полностью вылечить панкреатит невозможно. Все, что могут врачи, – это снять боль и остановить воспалительный процесс, а затем непрерывно проводить поддерживающее лечение.

К области расположения железы прикладывают ледяной компресс, что также способствует снятию болевых ощущений.

Голодание

При приступах острого воспаления поджелудочной железы больному прописывают лечебное голодание:

• Первые 2-3 дня госпитализации пациент пьет только теплый отвар шиповника или теплую негазированную минеральную воду (Боржоми, Ессентуки No 17, Нарзан). Холодная жидкость категорически противопоказана, так как ее употребление приводит к приступам боли.
• На 3 или 4 день пациенту дают понемногу суп из перетертых овощей и без соли (должно быть не менее 7 приемов пищи).
• На 5 сутки больному назначают диетический стол No 5.

В период ремиссии (ослабление или полное исчезновение симптомов болезни) врачи рекомендуют отказываться от пищи 1 раз в неделю с целью профилактики.

Чем лечить панкреатит хронического течения

Когда воспаляется хронический панкреатит, больному назначают лечение, направленное на устранение причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. На стадии обострения патологии пациент переходит на лечебное питание, принимает лекарства, которые снимают боль и воспаление, проходит витаминотерапию.

Диета при хроническом течении

Практически всегда помогает снять симптомы панкреатита лечение диетой. Поэтому при хронической форме патологии врачи рекомендуют своим пациентам употреблять продукты, содержащие большое количество витаминов. Лечебное питание предполагает полный отказ от жирной, жареной пищи, алкоголя.

Больной должен кушать только продукты, из которых состоит диета No 5, принимая пищу 3 раза в день в одно и то же время. Первые 2 дня от начала обострения лучше вообще воздержаться от еды. Можно пить несладкий и некрепкий чай, щелочную минеральную воду, но без газа, отвар из плодов шиповника.

Как устранять боль

При панкреатите поджелудочной железы болевой синдром снимают с помощью ненаркотических (нестероидных) анальгетиков, таких как Парацетамол и Ибупрофен. При сильно выраженных болях пациенту прописывают Кетанов или наркотический анальгетик Промедол.

Препараты

Помимо анальгетиков, пациентам с хронической формой болезни назначаются панкреатические ферменты (Креон, Панкреатин). После того как лекарство начинает активно действовать, улучшается пищеварительный процесс и снижается нагрузка на ткани железы.

Самостоятельно принимать ферментные препараты запрещено! Их назначает только врач с учетом особенностей заболевания.

Также в период обострения хронической патологии пациент, с целью обеспечения функционального покоя поджелудочной железе и предотвращения аллергической реакции, должен принимать препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Фамотидин, Ранитидин).

Народное лечение

Терапия воспаления поджелудочной железы диетой и медикаментозными препаратами нередко дополняется народными средствами лечения. Самые эффективные противовоспалительные рецепты:

• Ежедневно в течение 14 дней нужно выпивать натощак 0,5 стакана свежего картофельного сока, а спустя 5 минут – 200 мл кефира. Сделать на 2 недели перерыв, затем повторить курс лечения поджелудочной железы.
• За 30 минут до еды принимать по 1 ч.л. порошка семян расторопши (3 раза в день). Курс лечения должен длиться не менее 2 месяцев.
• За полчаса до еды в течение месяца выпивать по 100 мл свежего капустного сока (3 раза в день).

Следует с осторожность. относиться к лечению панкреатита травяными отварами, так как практически каждое лекарственное растение имеет побочные эффекты, а некоторые из них являются ядовитыми.

Лечебная гимнастика и образ жизни

Улучшить состояние поджелудочной железы после выписки можно с помощью специальных физических упражнений:

• Глубокий вдох, затем выдох, задержка дыхания, вобрать в себя живот, сосчитать до 3 и расслабить мышцы.
• Повторить упражнения первого пункта, но живот надуть, а не втягивать, затем расслабиться.
• Вдыхая, сделать паузу на 1 секунду, затем продолжить вдох, слегка выпирая брюшную стенку. Сделать секундную паузу и надуть живот, затем нужно резко расслабить мышцы и втянуть брюшную стенку. Выдохнуть и расслабить мышцы живота.

Эту лечебную гимнастику следует выполнять 2 раза в день.

Кроме дыхательных упражнений, больному рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе через 1,5 часа после еды.

По возможности посещать бассейн (плавание 15-30 минут). Кататься не более 20 минут в день на велосипеде.

Можно ли справиться с панкреатитом дома

Панкреатит лечится тяжело, поэтому в одиночку справиться с этой патологией не получится. Самолечение может стать причиной смерти или инвалидности человека.

Осложнения панкреатита

Заболевание при отсутствии надлежащего лечения приводит к осложнениям:

• сахарный диабет;
• хроническое отравление организма;
• образование кист и абсцессов в поджелудочной;
• механическая желтуха;
• некроз тканей соседних органов;
• летальный исход.

Поздние осложнения острого воспаления поджелудочной железы, которые способны привести к летальному исходу, чаще всего проявляются внутренним кровотечением, образованием свищей и абсцессов в тканях органов пищеварительной системы.

Профилактика

Чтобы не допустить панкреатита, нужно правильно организовывать режим питания и составлять меню. Хорошие результаты дает ежегодное санаторно-курортное лечение и своевременное прохождение обследований у гастроэнтеролога (1 раз в 6 месяцев).

Из нашей статьи вы узнаете признаки панкреатита, симптомы, где болит, лечение. Панкреатит – это группа заболеваний поджелудочной железы воспалительно-дегенеративной природы. Согласно мировой статистике, патология проявляется у 200-800 человек на 1млн. населения. В основном от воспаления железы страдают мужчины, причем возраст пациентов зависит от причин заболевания.

Так, например, в возрастной группе 35-39 лет основной причиной патологии является алкогольная интоксикация, а в возрастной группе старше 65 лет – желчнокаменная болезнь. Высокая смертность по болезни (20-25%) обусловлена тяжелыми осложнениями, которые возникают при некротизирующем течении.

Итак, начнем – подробнее что такое панкреатит, симптомы острого и хронического воспалительного процесса железы, методики лечения и профилактические меры!

Причины появления, симптомы и лечение панкреатита

Поджелудочная железа– это орган пищеварительной системы, который участвует в жизнедеятельности организма двумя путями — экзосекреторным и инкреторным. Внешняя секреция (экзокринная) заключается в выработке ее ацинозной частью ферментов, которые участвуют в пищеварительном процессе.

Вещества в полости железы находятся в неактивном состоянии (в виде зимогенов), и только попадая в двенадцатиперстнуюкишку, они активируются при помощи энтерокиназы, которая содержится в пристеночной слизи и тогда ферменты начинают выполнять свои функции по переработки пищи.

Секрет железы содержит неорганическую часть, в которой преобладают ионы бикарбоната натрия и хлористого натрия, которые нейтрализуют кислую среду порции пищи, попадающей из желудка в кишечник. Органический состав – преимущественно состоит из глобулинов, но основной частью панкреатического сока являются ферменты. Причем часть из них сецернируется в активном (амилазы, липаза), а часть – в неактивном (трипсин и хемотрипсин)состоянии.

Существование проферментов и ингибиторов ферментов, которые вырабатывает орган, препятствует повреждению тканей поджелудочной железы энзимами. Воспаление препятствует выходу зимогенов в кишечник, и их активация происходит в железе, ткани которой начинают разрушаться под действием энзимов. В результате, проникая в системный кровоток, ферменты и выделившиеся при распаде тканей токсины разносятся в другие органы, повреждая их структуру.

По характеру течения панкреатит классифицируют как острый и хронический.

Острый панкреатит : симптомы и лечение, диета

Острая форма возникает тогда, когда содержимое двенадцатиперстной кишки, желчных путей и инфекционный агент (бактерии) попадают в проток поджелудочной железы.

признаки панкреатита симптомы

Причинами возникновения болезни являются:

• болезни желчевыводящих путей, особенно желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• холецистит;
• ожирение;
• алкоголизм;
• глистная инвазия;
• язвенная болезнь;
• токсикоинфекция;
• травмы;
• тромбообразование в сосудах;
• болезнь Боткина;
• инфекционные заболевания и т.д.

В последнее время все большее значение в возникновении острой формы заболевания приобретает аллергический фактор.

Проникновение желчи в панкреатический проток активирует протофермены в соке, которые начинают действовать в полости железы, вызывая аутолизирование стенок органа.

Активные ферменты разрушают ацинозные клетки железы и вызывают высвобождение ферментов, которые содержат эти секреторные клетки.

В первую очередь проникновение в системный кровоток ферментов и токсинов воздействует на систему кровообращения. В тяжелых случаях патология может вызвать коллапс – падение артериального давления, нарушение кровоснабжения органов, что угрожает жизни пациента.

Также при остром панкреатите активируется кинин-калекрииновая система – происходит выработка брадикинина и каллидина, которые контролируют воспаление, уровень артериального давления и возникновение боли.

Ферменты проникают в брюшную полость, вызывая некрозы, которые сопровождаются развитием перитонита. По лимфатическим путям и кровеносной системе ферментытранспортируются в соседние органы и печень, а через диафрагму – в левую плевральную полость.

Содержимое железы разносится кровью в отдаленные органы, приводит к появлению в них некротических процессов, тяжелой общей интоксикации, которая обуславливает шок, являющийся причиной острой боли. При этом состояние пациента отягощается потерей жидкости, нарушением минерального обмена, ацидозом, недостаточностью почек, печени, надпочечников, сердечно-сосудистой системы.

Иногда причиной острого случая панкреатита является механизм аутоагрессии, когда защитная система вырабатывает антитела к клеткам собственного органа.

Такое большое количество причин и факторов заболевания обусловил подразделение острого панкреатитана:

1. инстерстициальный (отечная форма);
2. гнойный;
3. геморрагический (панкреонекроз).

Каждая форма патологического острого процесса имеет свои, характерные проявления.

На ранней стадии заболевания развивается разлитой или локализованный отек железы, гиперемия ее тканей, которые сочетаются с небольшими воспалениями и очагами некротизации. С течением заболевания выраженность и качество изменений нарастает. В сосудах и вне их появляются геморрагические, жировые некрозы, отек и воспаление,затем происходит атрофия, замещение железистых тканей соединительной и отложение солей в стенках железы.

При жировом некрозе на сальнике и железе появляются сероватые пятна похожие на потеки стеарина. Ткань, граничащая с участками некроза, отекает, содержит воспалительный выпот и экстравазат.

При геморрагическом некрозе орган увеличивается в размере, ткани становятся атоничными. Из-за небольших или обильных кровоизлияний ткани набухают кровью.Это может привести к дальнейшему нагноению и переходу заболевания в следующую форму.

Гнойная форма острого панкреатита сопровождается не только воспалением, а образованием разновеликих гнойников и распадом тканей железы. В лучшем случае, развивается фиброзное перерождение тканей и полная потеря функций органа.

Если течение болезни легкое, то структурные изменения сопровождаются только образованием отеков и гиперемией, при этом воспаление слабо выражено.

Первые признаки острого панкреатита у мужчин и женщин

Начало болезни, как правило, характеризуется бурным началом, сопровождается приступом жестокой боли, постоянной или нарастающей. Боль достигает иногда такой интенсивности, что больному сложно определить ее локализацию. Чаще всего болевые ощущения локализуется в подложечной области, в левую часть живота, нередко имеют опоясывающий характер. Боль отдает в крестец, поясницу, позвоночник. Пациент при этом беспокоен, может развиться болевой шок.

Какие симптомы боли при панкреатите, признаки сопровождают воспаление? Характер боли может существенно отличаться. Для изучения болевых ощущений при панкреатите были проведены исследования. Так, например, некоторые пациенты субъективно воспринимают боль при панкреатите, как сердечную, или болевые ощущения, вызванные почечной или печеночной коликой.

Непрерывная боль при остром панкреатите напоминает болевые ощущения при остром холецистите, а приступо образная – похожа на боль, вызываемую желчнокаменной или почечнокаменной болезнью.

Наблюдается повторяющаяся обильная рвота, которая не облегчает боль и чувство тяжести, распирания. В рвотных массах может появиться кровь или желчь, что является диагностическим признаком патологии. При пустом желудке возникают болезненные позывы к рвоте, продолжительная мучительная икота. В тяжелых случаях может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, которое имеет неблагоприятный прогноз, а пророй и летальный исход.

При сильных болях у пациента брюшная стенка, тем не менее, остается мягкой, небольшое напряжение мышц может отмечаться в области подреберья. Такое несоответствие между выраженностью субъективных болевых ощущений и результатами мануального обследования является диагностическим признаком острого панкреатита.

Шок, который возникает из-за интоксикации, сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, пульс становится слабым, плохого наполнения, развивается коллапс. Результатом таких проявлений патологии может стать смерть больного.

Из-за поражения почек, патология может сопровождаться уменьшенным выделением мочи, что приводит к анурии и уремии, и также является причиной летального исхода. Менее тяжелые формы заболевания сопровождаются потерей жидкости из организма в результате рвоты, образования отеков. Поражение желчных путей приводит к желтухе.

Тяжелые формы острого панкреатита могут сопровождаться выпотом в брюшную и левую плевральную полость. В выпоте обнаруживаются панкреатические ферменты.

Характерным диагностическим признаком при геморрагической форме патологии является появление «мраморного» рисунка на коже в пупочной области. Синеватые петехии, геморрагии на боковых поверхностях живота – признаки геморрагического асцита.

Температура, как правило, субфибрильная, ее повышение отмечается при некрозе, гнойном процессе в органе, заражении крови, воспалении легких и др. Иногда острый панкреатит протекает на фоне инфекционного заболевания, тогда температура может повыситься до фибрильных показателей.

При остром панкреатите изменяются показания ЭЭГ. На кардиограмме картина напоминает изменения, характерные инфаркту миокарда, могут быть выявлены патологические очаги в сердце.

Нарушается и функция кишечника, что сопровождается расстройством дефикации.

При лабораторном исследовании крови отмечается ряд изменений:

• увеличение уровня амилазы и липазы в крови и моче;
• уменьшение уровня кальция в крови, что свидетельствует об обширном некрозе органов.

Чтобы поставить правильный диагноз острого панкреатита, необходимо исключить заболевания, имеющие схожие симптомы и проявления. Для этого проводят ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Какими методами диагностики подтверждают симптомы острого панкреатита

Кроме лабораторных анализов крови и мочи, физикальных исследований и сбора анамнеза, назначают аппаратную диагностику:

1. рентгенографию;
2. УЗИ;
3. МРХПЗ;
4. Эзофагогастродуоденоскопия.

Рентген и компьютерную томографию с контрастным веществом можно делать только после проведения процедур по нормализации гидратации, инфузионного введения жидкости. В противном случае может развиться некроз в областях с ишемией.

При рентгенологическом исследовании выявляют нарушение перистальтики, скопление газов в тонком кишечнике, нарушение подвижности диафрагмы слева, наличие экссудата в плевральной полости слева и др. Но перечисленные проявления не патогномичны для острого воспалительного процесса, поэтому может потребоваться проведение дополнительных исследований с помощью УЗИ. Ультразвуковая диагностика определяется облитерация желчных протоков, отек железы.

Использование современного метода МРТ поджелудочной железы (МРХПЗ) позволяет получить более информативный полный результат исследования.

При подозрении на инфекционную природу заболевания берется пункция экссудата, содержимого кист или зоны некроза с последующим бак посевом и определением вида инфекционного агента. Также в полученной жидкости могут быть обнаружены панкреатические ферменты.

На основании результатов функциональных проб, инструментальных и клинических исследований устанавливается или подтверждается диагноз и разрабатывается схема лечения.

Острый панкреатит симптомы и лечение

Пациенты с диагностированным острым воспалением должны быть госпитализированы для динамического наблюдения за состоянием, консервативного или хирургического способа восстановления.

Консервативная терапия направлена на борьбу с болью и шоком, создания физиологического покоя больному и предупреждение вторичной инфекции.

Для того чтобы купировать болевые ощущения применяют обезболивающие и спазмолитические препараты. Сильнодействующие обезболивающие из группы опиатов следует применять с осторожностью, так как они могу вызвать спазм сфинктера Одди и усилить тошноту и рвоту. Кроме того, интенсивная терапия подразумевает:

1. использование лечебного голодания;
2. аспирация с помощью зонда содержимого желудка;
3. прикладывание льда на область поджелудочной железы;
4. восстановление организма после дегидратации, инфузионная терапия.

Если пациент находится в состоянии шока, то рекомендуется провести поддерживающую терапию: раствор глюкозы, цельная кровь, плазма, кофеин, камфара, эфедрин подкожно и др.

Для того, чтобы усилить воздействие лечения, необходимо базисную терапию дополнить антиферментной и противосекреторной терапией. Многие препараты, которые подавляют синтез ферментов, так же оказывают на железу противовоспалительное и противоотечное воздействие.

В лечении сложных случаев острого панкреатита недолго, под контролем состояния назначают введение стероидных препаратов.

В первые дни, чтобы избежать рвоты, больной питается парэнтерально, в его желудок вводят зонд, через который постоянно отсасывают содержимого желудка. Для поддержания водно-солевого обмена назначают инфузионное введение физраствора и препарата глюконата кальция внутривенно.

Больному через зонд вводят воду с яичным белком, разведенные соки, молоко. Питание через зонд сохраняется до тех пор, пока не прекратится тошнота и рвота. Затем больного переводят на легкоусвояемую диету, с большим содержанием легких углеводов, сниженным количеством белков и исключением жиров. После того, как достигнуто улучшение состояния больного, диету постепенно расширяют.

Хирургическое лечение острого панкреатита назначают в случае:

• ухудшения общего состояния больного;
• при прогрессировании патологии, сопровождающейся интоксикацией и перитонеальными явлениями;
• в случае нагноения поджелудочной железы и др.

При помощи классических и мало инвазивных хирургических методов производят:

• восстановление проходимости желчных протоков;
• очищение от экссудата, гноя и установка дренажа в брюшную полость, сальник и др.;
• удаление поджелудочной железы, панкреатэктомия, секвестрэктомия и др.

В случае подозрения на наличии инфекции, лечение дополняется приемом антибиотиков широкого спектра действия.

Хронический панкреатит: симптомы у мужчин и женщин

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый, что обусловлено тем фактом, что хроническая патология может быть, как следствием острого процесса, так и других патологических процессов. Среди причин возникновения хронического панкреатита важную роль играют:

1. инфекционные болезни;
2. отравление ядовитыми веществами;
3. нарушение питания;
4. варикозное расширение вен внутренних органов;
5. болезни печени и желчевыводящих путей и др.

Одной из наиболее часто определяемых причин хронического панкреатита становится алкоголизм. Согласно статистике, у 60-80% алкоголиков диагностируется хроническая форма патологии.

Нарушение желче выделения после операции по удалению желчного пузыря, становится причиной развития патологии. Поражение поджелудочной железы отмечается у 30% пациентов после холецистэктомии.

Также причиной патологии могут стать воспаления кишечника, язвы, которые пенетрируют в железу.

Механизм возникновения патологического процесса имеет много общего с острым панкреатитом. В результате поражения тканей железы активными ферментами, происходит склерозирование и ослабление ее функций. Предрасположенность к появлению патологического процесса является скопление секрета, обусловленное закупоркой выводных протоков и осложненное внедрением инфекции.

Воспаление может быть разлитым во всю железу или локализоваться в одной ее части. При воспалении, например, головки железы, она увеличивается в размерах, оказывая давление на желчный проток и вызывая механическую желтуху.

При хроническом панкреатите обнаруживаются сплошные, или, что отмечается гораздо чаще, локализованные в отдельных частях железы воспалительно-дегенеративные и некротические изменения железистой ткани и гипертрофия соединительной ткани органа. Наряду с процессами дегенерации отмечаются репаративные признаки в виде участков гиперплазии.

В начальных стадиях хронического течения панкреатита наблюдается увеличение железы, изменение ее плотности, кровоизлияния и отек. При длительном течении заболевания отмечаются рубцы, отложение солей и сужение протоков. Орган уменьшается в размерах.

При оценке состояния тканей органа отмечаются очаги острого воспаления, некротические процессы, апоптоз соединительной ткани, развитие мелкозернистых полостей, обусловленное перекрытием протоков. Железистые клетки долго продолжают функционировать, но также со временем видоизменяются.

Все о панкреатите : классификация хронического воспаления поджелудочной

Современная медицина предлагает различные формы классификации хронического панкреатита:

• рецидивирующий;
• первичный:
• алкогольный;
• медикаментозный;
• на фоне нарушения обменных процессов;
• идиопатический;
• вторичный:
• холангиогенный, вызывающий различные патологические изменения в органах пищеварения и обусловленный перекрытием желчного протока конкрементом;
• посттравматический и др.

Подобная классификация, хоть и учитывает максимальное количество форм патологии, является условной. Так как в начальной стадии заболевания они отражают не формы патологического процесса, а скорее фазы, с возможным переходом болезни из одной в другую .

Хронический панкреатит симптомы и лечение, диета

Симптомы заболевания полиморфны и напоминают проявления других хронических заболеваний пищеварительной системы. Наиболее распространенные симптомы – боль вверху живота и диспептические проявления.

В отличие от нестерпимых опоясывающих болей при остром панкреатите, здесь болевые ощущения могут варьироваться. Например, кроме боли в эпигастрии, иррадиации ее в позвоночник, копчик, поясницу, могут наблюдаться боли, похожие на проявления сердечного приступа. Она распространяется от сердца на верхнюю конечность, шею, лопатку, вызывая приступ стенокардии. Иногда, болевые ощущения спускаются от органа по ходу нисходящей кишки, отдавая в пах, яичко и головку пениса.

Болевые ощущения сопровождаются и изменением кожной чувствительности. Причем их области могут мигрировать, увеличиваться при появлении сильной боли.

Большое значение в симптомокомплексе заболевания играют явления диспепсии. Они не являются характерными только для панкреатита, но в сочетании с другими симптомами могут стать признаком для постановки точного диагноза. Так, например, псевдо диабетическая триада:

1. ощущение неукротимого голода;
2. жажда;
3. потеря веса и извращение вкуса.

Иногда отмечается обильное выделение слюны. Прогрессирование заболевания отражается на пищеварительной функции – нарушение акта дефекации, плохое переваривание пищи, увеличение объема каловых масс.

Причем консистенция, внешний вид и запах кала своеобразный. Он сероватого цвета, с жирным блеском и кашецеобразной консистенции. Запах зловонный. В кале отмечается большое количество жира (стеаторея) и непереваренных волокон мышечной ткани.

Поздним стадиям развития патологического процесса характерно, как правило, нарушение углеводного обмена, которое проявляется гипергликемией и гликозурией.

Лабораторные и аппаратные исследования аналогичны тем, что проводятся при остром панкреатите. Отличие составляют специальные тесты, проводимые для исследования нарушения пищеварения, обусловленного недостаточностью ферментативной функции.

Медикаментозная терапия признаков при панкреатите

Схема лечения подразумевает:

• устранение факторов, вызвавших патологию;
• подавление воспалительного процесса;
• восстановление функций железы;
• симптоматическое;
• общеукрепляющее лечение.

Для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики и препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Важным этапом консервативного лечения является соблюдение специальной диеты. В меню больного включены блюда, которые мало стимулируют секрецию ферментов, легко усваиваются и богаты нутриентами – витаминами и микроэлементами. В начальный период белки и жиры ограничены. Если лечение дает положительный результат, то диета расширяется. В нее вводят такие продукты, как:

1. углеводы – сахар, картофель, мучные продукты;
2. белки – нежирный творог, постное мясо, рыба;
3. жиры – молоко, сливки, яйца и т.д.

Для облегчения переваривания показан постоянный прием ферменто содержащих препаратов — Панкреатин, Биозим, Креон, Мезим, Панзенорм и др.

При нарушении углеводного обмена может возникнуть необходимость в применении инсулина. Но при панкреатите потребность в инсулине изменяется слишком быстро, что может привести к появлению гипогликемии.

С целью снижения секреторной функции железы используют медикаментозную терапию с применением Циметидина, Омепразола, Обзидана, Индерала и др.

Симптоматическое лечение направленно, главным образом, на снятие болевых ощущений. Для этого применяют спазмолитики и анальгетики.

Хирургическое лечение хронического панкреатита применяется в случае отсутствия положительного результата консервативного лечения или возникновения осложнений, которые проявляются в виде кист, абсцессов, обызвествления больших областей железы, образования конкрементов в протоках и др.

Современная медицина предлагает не только классический открытый способ, но и малоинвазивные методы.

Очевидно, что панкреатит – тяжелое заболевание, терапия которого представляет определенные сложности, поэтому, для предупреждения возникновения патологии и прогрессирования болезни необходимо принять ряд профилактических мер.

Профилактика симптомов при панкреатите

Для того чтобы исключить развитие панкреатита необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• употреблять здоровую пищу, избегать переедания;
• отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак);
• увеличить физическую активность;
• нормализовать вес;
• избегать влияния стрессов и т.д.

Применение несложных правил профилактики поможет избежать такого тяжелого и опасного заболевания. Теперь вы знаете, панкреатит что это такое, симптомы и причины, методы лечения, виды воспаления и многое другое. Мотайте информацию на ус, своевременно обращайтесь ко врачу, если заметили какие-то проявления болезни, и делайте все необходимое, чтобы предупредить заболевание или его рецидив. Будьте здоровы!

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

• Боль . Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
• Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
• Цвет лица . При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
• Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как , икота, отрыжка и тошнота.
• Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
• Диарея или запор . Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
• Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется .
• Вздутие живота . Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
• Синюшность кожи . Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
• Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть , которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
• При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

• вену пунктировать, капельницу с физраствором
• противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
• обезболивающее — кеторолак
• антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател () 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

• В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
• Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
• Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
• Спазмолитики —
• При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
• При болях – обезболивающие
• При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
• В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
• Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
• На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
• Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

• В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
• В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
• При болях также могут быть , такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
• В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
• Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
• На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

• Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
• Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
• Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает . Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
• Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

• Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
• Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
• Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
• УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
• В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
• Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на .

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

• При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики - , Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
• На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
• Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
• Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

• Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке - фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
• Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время - снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.