И обаждания механична систола- свиване на сърдечния мускул и намаляване на обема на сърдечните камери. Срок диастолаозначава мускулна релаксация. По време на сърдечния цикъл кръвното налягане се повишава и намалява; съответно високото налягане по време на камерната систола се нарича систолно, и ниско по време на тяхната диастола - диастолно.

Честотата на повторение на сърдечния цикъл се нарича сърдечна честота и се задава от сърдечния пейсмейкър.

Периоди и фази на сърдечния цикъл

В долната част на страницата е дадена обобщена таблица на периодите и фазите на сърдечния цикъл с приблизителни налягания в камерите на сърцето и позицията на клапите.

Вентрикуларна систола

Вентрикуларна систола

Вентрикуларна систола- периодът на свиване на вентрикулите, който позволява кръвта да бъде изтласкана в артериалното легло.

В свиването на вентрикулите могат да се разграничат няколко периода и фази:

• Период на напрежение- характеризира се с началото на свиване на мускулната маса на вентрикулите без промяна на обема на кръвта вътре в тях.
  • Асинхронна редукция- началото на възбуждане на вентрикуларния миокард, когато участват само отделни влакна. Промяната във вентрикуларното налягане е достатъчна за затваряне на атриовентрикуларните клапи в края на тази фаза.
  • - участва почти целият миокард на вентрикулите, но няма промяна в обема на кръвта вътре в тях, тъй като еферентните (полулунни - аортни и белодробни) клапи са затворени. Срок изометрична контракцияне е напълно точна, тъй като по това време има промяна във формата (ремоделиране) на вентрикулите и напрежението на хордите.
• Период на изгнание- характеризира се с изхвърляне на кръв от вентрикулите.
  • Бързо изгонване- периодът от момента на отваряне на полулунните клапи до достигане на систолично налягане в камерната кухина - през този период се изхвърля максималното количество кръв.
  • Бавно изгонване- периодът, когато налягането във вентрикуларната кухина започва да намалява, но все още е по-високо от диастоличното налягане. По това време кръвта от вентрикулите продължава да се движи под въздействието на придадената й кинетична енергия, докато налягането в кухината на вентрикулите и еферентните съдове се изравни.

В състояние на спокойствие вентрикулът на сърцето на възрастен изпомпва 60 ml кръв (ударен обем) за всяка систола. Сърдечният цикъл продължава до 1 s, съответно сърцето прави 60 контракции в минута (пулс, сърдечна честота). Лесно е да се изчисли, че дори в покой сърцето изпомпва 4 литра кръв на минута (сърдечен минутен обем, MCV). При максимално натоварване ударният обем на сърцето на трениран човек може да надхвърли 200 ml, пулсът може да надхвърли 200 удара в минута, а кръвообращението може да достигне 40 литра в минута.

Диастола

Диастола

Диастола- периодът от време, през който сърцето се отпуска, за да приеме кръв. Като цяло се характеризира с намаляване на налягането във вентрикуларната кухина, затваряне на полулунните клапи и отваряне на атриовентрикуларните клапи с движение на кръвта във вентрикулите.

• Вентрикуларна диастола
  • Протодиастола- периодът на началото на миокардна релаксация с спад на налягането по-ниско, отколкото в еферентните съдове, което води до затваряне на полулунните клапи.
  • - подобна на фазата на изоволюметричната контракция, но точно обратното. Мускулните влакна се удължават, но без промяна на обема на камерната кухина. Фазата завършва с отваряне на атриовентрикуларните (митрални и трикуспидални) клапи.
• Период на пълнене
  • Бързо пълнене- вентрикулите бързо възстановяват формата си в отпуснато състояние, което значително намалява налягането в тяхната кухина и изсмуква кръв от предсърдията.
  • Бавно пълнене- вентрикулите са почти напълно възстановили формата си, кръвта тече поради градиента на налягането във вената кава, където е с 2-3 mm Hg по-висока. Изкуство.

Предсърдна систола

Това е крайната фаза на диастолата. При нормална сърдечна честота приносът на предсърдната контракция е малък (около 8%), тъй като по време на относително дългата диастола кръвта вече има време да запълни вентрикулите. Въпреки това, с увеличаване на честотата на контракция, продължителността на диастола обикновено намалява и приносът на предсърдната систола за камерното пълнене става много значителен.

Външни прояви на сърдечната дейност

Разграничават се следните групи прояви:

• Електрически- ЕКГ, Вентрикулокардиография
• Звук- аускултация, фонокардиография
• Механични:
  • Апексен пулс - палпация, апекскардиография
  • Пулсова вълна - палпация, сфигмография, венография
  • Динамични ефекти - промяна в центъра на тежестта на гръдния кош в сърдечния цикъл - динамокардиография
  • Балистични ефекти - треперене на тялото в момента на изхвърляне на кръв от сърцето - балистокардиография
  • Промени в размери, позиция и форма - ултразвук, рентгенова кимография

Вижте също

Фази на сърдечния цикъл

Период		Фаза	T,	AV клапи	SL клапани	P панкреас,	P LV,	П атриум,
	1	Предсърдна систола	0,1	ОТНОСНО	З	Начало ≈0	Начало ≈0	Начало ≈0
Период на напрежение	2	Асинхронна редукция	0,05	O→Z	З	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Изоволюметрична контракция	0,03	З	Z→O	10→16	10→81	6-8→0
Период на изгнание	4	Бързо изгонване	0,12	З	ОТНОСНО	16→30	81→120	0→-1
	5	Бавно изгонване	0,13	З	ОТНОСНО	30→16	120→81	≈0
Вентрикуларна диастола	6	Протодиастола	0,04	З	O→Z	16→14	81→79	0-+1
	7	Изоволюметрична релаксация	0,08	Z→O	З	14→0	79→0	≈+1
Период на пълнене	8	Бързо пълнене	0,09	ОТНОСНО	З	≈0	≈0	≈0
	9	Бавно пълнене	0,16	ОТНОСНО	З	≈0	≈0	≈0
Тази таблица е изчислена за нормални показатели за налягане в голямата (120/80 mm Hg) и малката (30/15 mm Hg) циркулация, продължителност на цикъла 0,8 s. Приети съкращения: T- продължителност на фазата, AV клапи- позиция на атриовентрикуларните (атриовентрикуларни: митрална и трикуспидална) клапи, SL клапани- позиция на полулунните клапи (разположени на изтласкващите пътища: аортна и белодробна), P RV- налягане в дясната камера, P LV- налягане в лявата камера, П атриум- предсърдно налягане (комбинирано поради леки разлики), ОТНОСНО- отворено положение на клапана, З- затворено положение на клапана.

Връзки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „сърдечен цикъл“ в други речници:

СЪРДЕЧЕН ЦИКЪЛ, последователността от събития, които се случват между всеки два сърдечни удара. Кръвта навлиза в сърцето, когато то е отпуснато, изпълвайки ПРЕДСЪРДИЯТА и КАМЕРИТЕ. Компресията на вентрикулите изтласква кръвта от сърцето, след което вентрикулите... ... Научно-технически енциклопедичен речник

- (cyclus cardiacus) набор от електрофизиологични, биохимични и биофизични процеси, протичащи в сърцето по време на едно съкращение; началото на S. c. Общоприето е, че появата на P вълна или потенциал на електрокардиограма... ... Голям медицински речник

Сърдечен цикъл- (cyclus cardiacus) – правилно редуване във времето на систола и диастола; набор от електрически, механични, биохимични, биофизични механизми, протичащи в сърцето по време на една систола и диастола на предсърдията и вентрикулите на сърцето... Речник на термините по физиологията на селскостопанските животни

Сърдечният цикъл е концепция, която отразява последователността от процеси, протичащи по време на едно свиване на сърцето и последващото му отпускане. Честотата, с която се повтаря сърдечният цикъл, се нарича сърдечна честота. Всеки цикъл включва три... ... Wikipedia

Последователност между два последователни сърдечни удара, обикновено с продължителност по-малка от една секунда. Сърдечният цикъл включва систола, която е разделена на периоди на изоволуметрична контракция и изтласкване и... ... Медицински термини

СЪРДЕЧЕН ЦИКЪЛ- (сърдечен цикъл) последователност между две последователни сърдечни контракции, обикновено отнемащи по-малко от една секунда. Сърдечният цикъл включва систола, която е разделена на периоди на изоволуметрична контракция и... ... Обяснителен речник по медицина

I Поликардиография (гръцки много много + kardia сърце + graphō пиша, изобразявам) метод за неинвазивно изследване на фазовата структура на сърдечния цикъл, базиран на измерване на интервалите между елементите на синхронно записани сфигмограми... ... Медицинска енциклопедия

Предлага се преименуване на тази страница. Обяснение на причините и дискусия на страницата на Уикипедия: Към преименуването/16 април 2012 г. Може би сегашното му име не отговаря на нормите на съвременния руски език и/или правилата за именуване на статии... Уикипедия

СЪРЦЕ- СЪРЦЕ. Съдържание: I. Сравнителна анатомия........... 162 II. Анатомия и хистология........... 167 III. Сравнителна физиология......... 183 IV. Физиология................... 188 V. Патофизиология................ 207 VI. Физиология, пат...... Голяма медицинска енциклопедия

I Сърце Сърцето (на латински cor, на гръцки cardia) е кух фибромускулен орган, който, функционирайки като помпа, осигурява движението на кръвта в кръвоносната система. Анатомия Сърцето се намира в предния медиастинум (Mediastinum) в перикарда между... ... Медицинска енциклопедия

Миокардът се характеризира със следните свойства: възбудимост, способност за съкращаване, проводимост и автоматичност. За да разберете фазите на контракциите на сърдечния мускул, трябва да запомните два основни термина: систола и диастола. И двата термина са от гръцки произход и имат противоположни значения; в превод systello означава „затягане“, diastello означава „разширяване“.

Кръвта се насочва към предсърдията. И двете камери на сърцето се пълнят последователно с кръв, една част от кръвта се задържа, другата се влива по-нататък във вентрикулите през отворените атриовентрикуларни отвори. В този момент предсърдна систолаи започва, стените на двете предсърдия се напрягат, тонусът им започва да се увеличава, отворите на вените, носещи кръв, се затварят благодарение на пръстеновидните снопове на миокарда. Резултатът от такива промени е свиване на миокарда - предсърдна систола. В този случай кръвта от предсърдията бързо се стреми да навлезе във вентрикулите през атриовентрикуларните отвори, което не се превръща в проблем, т.к. стените на лявата и дясната камера се отпускат през този период от време и кухините на камерите се разширяват. Фазата продължава само 0,1 s, през които предсърдната систола също припокрива последните моменти на камерната диастола. Струва си да се отбележи, че предсърдията не трябва да използват по-мощен мускулен слой, тяхната работа е само да изпомпват кръв в съседните камери. Именно поради липсата на функционална необходимост, мускулният слой на лявото и дясното предсърдие е по-тънък от аналогичния слой на вентрикулите.

След предсърдната систола започва втората фаза - камерна систола, също започва с сърдечен мускул. Периодът на напрежение продължава средно 0,08 s. Дори това малко време физиолозите успяха да разделят на две фази: в рамките на 0,05 s мускулната стена на вентрикулите се възбужда, тонусът й започва да се повишава, сякаш окуражаващ, стимулиращ за бъдещи действия - . Втората фаза на периода на миокардно напрежение е , продължава 0,03 s, през което налягането в камерите се увеличава, достигайки значителни цифри.

Тук възниква логичен въпрос: защо кръвта не се връща обратно в атриума? Точно това би се случило, но тя не може да направи това: първото нещо, което започва да се избутва в атриума, са свободните ръбове на атриовентрикуларните клапи, плаващи във вентрикулите. Изглежда, че под такъв натиск те трябваше да се превърнат в кухината на атриума. Но това не се случва, тъй като напрежението не само се увеличава в миокарда на вентрикулите, но и месестите напречни греди и папиларните мускули също се напрягат, разтягайки нишките на сухожилията, които предпазват клапите от „изпадане“ в атриума. По този начин, със затварянето на куспидите на атриовентрикуларните клапи, т.е. затварянето на комуникацията между вентрикулите и предсърдията, периодът на напрежение във вентрикуларната систола завършва.

След като напрежението достигне своя максимум, започва вентрикуларен миокард, той продължава 0,25 s, през този период действителният камерна систола. След 0,13 s кръвта се освобождава в отворите на белодробния ствол и аортата, клапите се притискат към стените. Това се случва поради повишаване на налягането до 200 mmHg. в лявата камера и до 60 mm Hg. вдясно. Тази фаза се нарича . След него в оставащото време се получава по-бавно освобождаване на кръвта при по-ниско налягане - . В този момент предсърдията се отпускат и започват отново да получават кръв от вените, като по този начин камерната систола се наслоява върху предсърдната диастола.

Мускулните стени на вентрикулите се отпускат, навлизайки в диастола, която продължава 0,47 s. През този период вентрикуларната диастола се наслагва върху все още продължаващата предсърдна диастола, така че е обичайно да се комбинират тези фази на сърдечния цикъл, наричайки ги обща диастола или пълна диастолна пауза. Но това не означава, че всичко е спряло. Представете си, вентрикулът се сви, изтласквайки кръвта от себе си и се отпусна, създавайки разредено пространство в кухината си, почти отрицателно налягане. В отговор кръвта се втурва обратно във вентрикулите. Но полулунните издатини на аортната и белодробната клапа с връщащата се кръв се отдалечават от стените. Те се затварят заедно, блокирайки празнината. Периодът с продължителност 0,04 s, започващ от отпускането на вентрикулите до блокиране на лумена от полулунните клапи, се нарича (Гръцката дума протон означава "първи"). Кръвта няма друг избор, освен да започне своето пътуване по съдовото русло.

В следващите 0,08 s след протодиастолния период навлиза миокардът . По време на тази фаза куспидите на митралната и трикуспидалната клапа са все още затворени и следователно кръвта не навлиза във вентрикулите. Но спокойствието завършва, когато налягането във вентрикулите стане по-ниско от налягането в предсърдията (0 или дори малко по-малко в първото и от 2 до 6 mm Hg във второто), което неизбежно води до отваряне на атриовентрикуларните клапи. През това време кръвта има време да се натрупа в предсърдията, чиято диастола е започнала по-рано. За 0,08 s той безопасно мигрира към вентрикулите и се извършва . Кръвта постепенно продължава да тече в предсърдията за още 0,17 s, малко количество от нея навлиза във вентрикулите през атриовентрикуларните отвори - . Последното нещо, на което се подлагат вентрикулите по време на тяхната диастола, е неочакваният поток от кръв от предсърдията по време на тяхната систола, продължаващ 0,1 s и възлизащ на камерна диастола. Е, тогава цикълът се затваря и започва отново.

Обобщете. Общото време на цялата систолна работа на сърцето е 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, докато диастоличното време за всички камери общо е 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, т.е. сърцето "работи" през половината от живота си и "почива" до края на живота си. Ако съберете времето на систола и диастола, се оказва, че продължителността на сърдечния цикъл е 0,9 s. Но има известна условност в изчисленията. В крайна сметка 0,1 s. систолно време на предсърдна систола и 0,1 s. диастолното, разпределено към пресистоличния период, е по същество едно и също нещо. В крайна сметка, първите две фази на сърдечния цикъл са наслоени една върху друга. Следователно, за общо време, една от тези фигури трябва просто да бъде отменена. Правейки изводи, можете доста точно да прецените времето, прекарано от сърцето, за да завършите всичко фази на сърдечния цикъл, продължителността на цикъла ще бъде 0,8 s.

Като разгледа фази на сърдечния цикъл, не може да не споменем звуците, издавани от сърцето. Средно сърцето издава два звука, които наистина бият, около 70 пъти в минута. Чук-чук, чук-чук.

Първият „удар“, така нареченият първи звук, се генерира от камерна систола. За простота можете да запомните, че това е резултат от затръшването на атриовентрикуларните клапи: митрална и трикуспидна. В момента на бързо напрежение на миокарда, клапите, за да не изпускат кръв обратно в предсърдията, затварят атриовентрикуларните отвори, свободните им ръбове се затварят и се чува характерен „удар“. По-точно, в образуването на първия тон участват напрегнатият миокард, трептящите сухожилни нишки и осцилиращите стени на аортата и белодробния ствол.

II тон е резултат от диастола. Това се случва, когато полулунните клапи на аортата и белодробния ствол блокират пътя на кръвта, която иска да се върне към отпуснатите вентрикули и „почуква“, свързвайки краищата им в лумена на артериите. Това е може би всичко.

Въпреки това, когато сърцето е в затруднение, настъпват промени в звуковата картина. При сърдечни заболявания звуците могат да станат много разнообразни. И двата познати ни тона могат да се променят (да стават по-тихи или по-силни, да се раздвояват), да се появяват допълнителни тонове (III и IV), да се появяват различни шумове, скърцания, щракания, звуци, наречени „лебедов вик“, „магарешка кашлица“ и др.

Подробности

Сърцето изпълнява функцията на помпа. Предсърдия- контейнери, които приемат кръв, която непрекъснато тече към сърцето; съдържат важни рефлексогенни зони, където се намират обемни рецептори (за оценка на обема на входящата кръв), осморецептори (за оценка на осмотичното налягане на кръвта) и др.; в допълнение, те изпълняват ендокринна функция (секреция на предсърден натриуретичен хормон и други предсърдни пептиди в кръвта); помпена функция също е характерна.
Вентрикулиизпълняват главно помпена функция.
Клапанисърце и големи съдове: атриовентрикуларни клапи (ляво и дясно) между предсърдията и вентрикулите; полулуненклапи на аортата и белодробната артерия.
Клапите предотвратяват връщането на кръвта обратно. За същата цел има мускулни сфинктери на мястото, където вената кава и белодробните вени се вливат в предсърдията.

СЪРДЕЧЕН ЦИКЪЛ.

Електрически, механични и биохимични процеси, които протичат по време на едно пълно свиване (систола) и отпускане (диастола) на сърцето, се наричат ​​сърдечен цикъл. Цикълът се състои от 3 основни фази:
(1) предсърдна систола (0,1 сек),
(2) камерна систола (0,3 сек),
(3) обща пауза или пълна диастола на сърцето (0,4 сек).

Обща диастола на сърцето: предсърдията са отпуснати, вентрикулите са отпуснати. Налягане = 0. Клапи: атриовентрикуларни са отворени, полулунни са затворени. Вентрикулите се пълнят с кръв, обемът на кръвта във вентрикулите се увеличава с 70%.
Предсърдна систола: кръвно налягане 5-7 mm Hg. Клапи: атриовентрикуларни са отворени, полулунни клапи са затворени. Настъпва допълнително напълване на вентрикулите с кръв, обемът на кръвта във вентрикулите се увеличава с 30%.
Вентрикуларната систола се състои от 2 периода: (1) период на напрежение и (2) период на изтласкване.

Вентрикуларна систола:

Директна камерна систола

1)период на напрежение

• асинхронна фаза на свиване
• фаза на изометрична контракция

2)период на изгнание

• фаза на бързо изтласкване
• фаза на бавно изтласкване

Асинхронна фаза на свиване: възбуждането се разпространява в целия вентрикуларен миокард. Отделните мускулни влакна започват да се свиват. Налягането във вентрикулите е около 0.

Фаза на изометрична контракция: всички влакна на вентрикуларния миокард се свиват. Налягането във вентрикулите се повишава. Атриовентрикуларните клапи се затварят (защото налягането във вентрикулите става по-голямо, отколкото в предмишниците). Полулунните клапи все още са затворени (тъй като налягането във вентрикулите все още е по-ниско, отколкото в аортата и белодробната артерия). Обемът на кръвта във вентрикулите не се променя (по това време няма нито приток на кръв от предсърдията, нито изтичане на кръв в съдовете). Изометричен режим на свиване (дължината на мускулните влакна не се променя, напрежението се увеличава).

Период на изгнание: всички влакна на вентрикуларния миокард продължават да се свиват. Кръвното налягане във вентрикулите става по-високо от диастоличното налягане в аортата (70 mm Hg) и белодробната артерия (15 mm Hg). Полулунните клапи се отварят. Кръвта тече от лявата камера в аортата и от дясната камера в белодробната артерия. Режим на изотонично свиване (мускулните влакна се съкращават, напрежението им не се променя). Налягането се повишава до 120 mmHg в аортата и до 30 mmHg в белодробната артерия.

ДИАСТОЛНИ ФАЗИ НА ВЕТРИКУЛИТЕ.

КАМЕРНА ДИАСТОЛА

• фаза на изометрична релаксация
• фаза на бързо пасивно запълване
• фаза на бавно пасивно пълнене
• фаза на бързо активно пълнене (поради предсърдна систола)

Електрическа активност в различни фази на сърдечния цикъл.

Ляво предсърдие: Р вълна => предсърдна систола (вълна а) => допълнително напълване на вентрикулите (играе значителна роля само при повишена физическа активност) => предсърдна диастола => приток на венозна кръв от белодробните вени вляво. => предсърдно налягане (вълна v) => вълна c (P поради затварянето на митралната клапа - към атриума).
Лява камера: QRS => стомашна систола => стомашно налягане > предсърдно P => затваряне на митралната клапа. Аортната клапа все още е затворена => изоволуметрична контракция => стомашен P > аортен P (80 mm Hg) => отваряне на аортна клапа => изтласкване на кръв, намаляване на V вентрикула => инерционен кръвен поток през клапата =>↓ P в аортата
и вентрикул.

Вентрикуларна диастола. R в стомаха.<Р в предсерд. =>отваряне на митралната клапа => пасивно пълнене на вентрикулите още преди предсърдната систола.
EDV = 135 ml (при отваряне на аортната клапа)
ESV = 65 ml (когато митралната клапа се отвори)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = нормално 40-50%

Част № 2.

Възбуждането, което идва до миозит през проводната система на сърцето, води до свиване на миокарда.

Намалението става между: актин и миозин под въздействието на Ca²+ йони.

Сърцето работи на висок ритъм, с прецизна повтарящи се параметри като:

Ударен обем (SV);

Кръвно налягане (BP);

Продължителност на цикъла (DC).

Лявата и дясната част на сърцето работят само съвместно и симетрично систолата на дясното предсърдие започва 10 ms по-рано от лявото предсърдия.

Сърдечен цикъл- това е интервалът между две систоли. Има две фази: систола и диастола. В допълнение, работата на вентрикулите е разделена на 9 фракционни фази:

Вентрикуларната систола има следните фази:

1.Асинхронна редукция;

2. Изометрична контракция;

3.Бързо изхвърляне на кръв;

4. Бавно изхвърляне на кръвта.

Вентрикуларната диастола има следните фази:

1. Протодиастола;

2.Изометрична релаксация;

3.Бързо изпълване на вентрикулите с кръв;

4. Бавно пълнене на вентрикулите с кръв;

5. Пресистола (предсърдна систола).

Асинхронна фаза на свиване: започва с единична контракция на миокардните влакна и завършва с контракция на всички вентрикуларни миоцити. Контракцията започва от върха. По това време листовете на атриовентрикуларните клапи плават пасивно над кръвта на вентрикулите, тъй като те са по-леки от кръвта.

Фаза на изометрично свиване на вентрикулите:

• започва с мощно и синхронно свиване на вентрикулите и завършва с момента на изтичане на кръв от дясната камера в белодробния ствол и от лявата в аортата.
• Началото на фазата е моментът на затваряне на атриовентрикуларните клапи, краят е моментът на отваряне на полулунните клапи на аортата и белодробния ствол.
• По време на фазата на изометричната контракция налягането в дясната камера се повишава от 0 до 15 mmHg, а в лявата - от 5 до 80 mmHg. Веднага щом налягането е по-високо от това в аортата и белодробния ствол, техните полулунни клапи се отварят.
• По време на фазата на изометричната контракция се чува 1 сърдечен тон.

Фазата на изтласкване на кръвта от вентрикулите:

• Започва с отварянето на полулунните клапи.
• По време на изтласкване кръвта от вентрикулите не тече линейно, а извършва ротационно движение, което се дължи на: структурните особености на вътрешната повърхност на вентрикулите; въртене (завъртане) на сърцето около оста му; перисталтични движения на сърцето от върха към основата.
• По време на фазата на изтласкване се изхвърлят 60% (65-70 ml) от обема на камерната кръв - фракцията на изтласкване.
• Фазата на изтласкване е разделена на 2 подфази: бързо изтласкване и бавно изтласкване.
• По време на фазата на бързо изтласкване повече кръв се освобождава в съдовете и по-малко по време на фазата на бавно изтласкване.
• Фазата на бързо изтласкване продължава 110 ms за дясната камера и 120 ms за лявата, с максимално повишаване на налягането в белодробната артерия от 15 до 33 mmHg и в аортата от 80 до 120 mmHg.
• След експулсията във всяка камера остават около 60 ml кръв - крайният систолен обем.
• Преди изтласкването на кръвта всяка от вентрикулите имаше 125 ml кръв - крайният диастоличен обем.

Фаза на камерна релаксация (начало на диастола):

Тази фаза е началото на диастола. Диастолата е необходима, за да може миокардът да си почине, да възстанови енергийните си резерви, да напълни вентрикулите с кръв и да ги подготви за следващото съкращение. Налягането във вентрикулите рязко пада.

Протодиастола:

• По време на тази фаза, поради спадане на налягането във вентрикулите и повишаване на налягането в аортата и белодробната артерия, част от кръвта от съдовете се насочва обратно във вентрикулите, което води до затваряне на полулунните клапи и образуване на 2 сърдечни тона.

Изометрична фаза на камерна релаксация:

• Напрежението на миокарда намалява, без да се променя обемът на вентрикулите, тъй като атриовентрикуларните клапи все още са затворени.
• Налягането в дясната камера през тази фаза пада до 5 mmHg, а в лявата камера до 10 mmHg.

Фаза на вентрикуларно пълнене:

• Разделя се на 2 подфази: бързо и бавно пълнене.

Фаза на бързо пълнене:

• Започва с отварянето на атриовентрикуларните клапи, което се улеснява от намаляване на налягането във вентрикулите (в дясно до 0 mmHg, в ляво - до 5 mmHg) и наличието на по-високо налягане в предсърдията.
• Фазата на бързо пълнене продължава 80 ms.
• В края на фазата на бързо вентрикуларно пълнене може да се появи 3-ти сърдечен тон.
• Бързото пълнене на вентрикулите се улеснява от: - рязко увеличаване на обема на отпуснатите вентрикули; - наличието на "хидравлична рамка на сърцето" поради пълненето на коронарните съдове в началото на релаксацията.

Фаза на бавно вентрикуларно пълнене:

• Възниква поради намаляване на разликата в налягането между предсърдията и вентрикулите.
• Налягането в дясната камера се повишава до 3 mmHg, а в лявата до 7 mmHg.

Пресистолия:

• Това е част от диастола от момента, в който предсърдията се свиват и от тях се изхвърля допълнителна порция кръв, което води до повишаване на налягането във вентрикулите (вдясно до 5 mmHg, вляво - 10 mmHg).
• Обемът на вентрикулите през този период се увеличава до максимален обем от 125 ml.
• През този период може да се появи 4-ти сърдечен тон.

Когато диастолата на сърцето приключи, започва нова сърдечен цикъл.

Кръвното налягане в артериите зависи от изходния обем (систоличен обем) и от съпротивлението на изтичането на кръв от периферните съдове.

По време на систола налягането в аортата се повишава до 110-120 mmHg. и се нарича систолно.

В диастола налягането в аортата намалява до 60-80 mmHg. и се нарича диастолно.

Разликата между тях се нарича пулсово налягане. Обикновено е 40 mmHg.

Движението на кръвта през съдовете има пулсиращ характер, по време на изтласкването й от сърцето линейната скорост достига 50-60 cm / s, по време на диастола скоростта пада до 0.

В артериолите кръвта се движи непрекъснато, в капилярите скоростта на кръвта е 0,5 mm/s, във вените – 5-10 cm/s.

Венозна циркулация в сърцето.

1. Вените осигуряват връщане на кръвта към сърцето.
2. Стените на вените са добре разтегливи, обикновено вените съдържат 3-3,5 литра кръв (общият обем на кръвта, участваща в циркулацията, е около 4,5 литра).
3. Кръвта във вените се движи поради разликата в налягането в началото на венулите, където тя е равна на 15 mmHg, и в края на вената кава, където налягането е 0, когато тялото е хоризонтално.
4. Движението на кръвта към сърцето се улеснява от: смукателни сили на гръдния кош по време на вдишване; свиване на скелетните мускули, които притискат вените; пулсова вълна на артерии, разположени близо до вени; артериовенозни шънтове.
5. Венозните клапи помагат за ограничаване на обратния поток на кръвта през вените.

Човешкото тяло функционира благодарение на наличието на кръвоносна система и клетъчно хранене. Сърцето, като основен орган на кръвоносната система, е в състояние да осигури непрекъснато снабдяване на тъканите с енергийни субстрати и кислород. Това се постига чрез сърдечния цикъл, последователността от фази на работата на органа, свързани с постоянното редуване на почивка и стрес.

Тази концепция трябва да се разглежда от няколко гледни точки. Първо, от морфологична гледна точка, т.е. от гледна точка на основно описание на фазите на сърцето като редуване на систола с диастола. Второ, с хемодинамика, свързана с декодирането на капацитивни и барометрични характеристики в кухините на сърцето на всеки етап от систола и диастола. В рамките на тези гледни точки концепцията за сърдечния цикъл и неговите съставни процеси ще бъдат обсъдени по-долу.

Характеристики на сърцето

Непрекъснатото функциониране на сърцето от момента на формирането му в ембриогенезата до смъртта на организма се осигурява от редуването на систола с диастола. Това означава, че органът не работи постоянно. През повечето време сърцето дори почива, което му позволява да задоволява нуждите на тялото през целия живот. Работата на някои органи се извършва, докато други почиват, което е необходимо, за да се осигури постоянно кръвообращение. В този контекст е уместно цикълът на сърдечния ритъм да се разглежда от морфологична гледна точка.

Основи на сърдечната морфофизиология

Сърцето при бозайници и хора се състои от две предсърдия, които се вливат във вентрикуларните кухини (VC) през атриовентрикуларните (AV) отвори с клапи (AVC). Систола и диастола се редуват и цикълът завършва с обща сърдечна пауза. Веднага след като кръвта се освободи от VP в аортата и белодробната артерия, налягането в тях пада. От тези съдове се развива ретрограден поток обратно към вентрикулите, който бързо се спира от отварянето на клапите. Но по това време предсърдното хидростатично налягане е по-високо от вентрикуларното налягане и AVCs са принудени да се отворят. В резултат на това, поради разликата в налягането, в момента, когато систолата на вентрикулите е преминала, но не е настъпила в предсърдията, настъпва камерно пълнене.

Този период се нарича още обща сърдечна пауза, която продължава до изравняване на налягането в кухините на вентрикулите (RV) и предсърдията (AA) от съответната страна. Веднага щом това се случи, настъпва предсърдна систола, която изтласква останалата част от кръвта в RV. След него, когато останалата част от кръвта се изтласка в камерните кухини, налягането в РА пада. Това причинява пасивен кръвен поток: венозно изхвърляне от белодробните вени се получава в лявото предсърдие, а от кухите вени - в дясното предсърдие.

Систематичен поглед върху сърдечния цикъл

Цикълът на сърдечната дейност започва със систола на камерите - изтласкването на кръвта от техните кухини заедно с едновременната диастола на предсърдията и началото на пасивното им пълнене поради разликата в налягането в аферентните съдове, където в този момент то е по-високо отколкото в предсърдията. След вентрикуларна систола настъпва обща сърдечна пауза - продължение на пасивно предсърдно пълнене с отрицателно налягане във вентрикулите.

Поради по-високото хемодинамично налягане в RA и ниското в RV, заедно с продължаването на пасивното предсърдно пълнене, AV клапите се отварят. Резултатът е пасивно вентрикуларно пълнене. Веднага след като налягането в предсърдната и камерната кухини се изравни, пасивният поток става невъзможен и предсърдното попълване спира, което причинява тяхното свиване, за да изпомпва допълнителни порции в камерните кухини.

От предсърдната систола налягането във вентрикуларните кухини се повишава значително, провокира се вентрикуларна систола - мускулна контракция на миокарда. Резултатът е повишаване на налягането в кухините и затваряне на атриовентрикуларните клапи на съединителната тъкан. Поради изхвърлянето в устието на аортата и белодробния ствол се генерира натиск върху съответните клапи, които са принудени да се отворят към кръвния поток. Това завършва сърдечния цикъл: сърцето отново започва пасивно да запълва предсърдията в тяхната диастола и след това по време на общата сърдечна пауза.

Сърцето спира

В работата на сърцето има много епизоди на почивка: диастола в предсърдията и вентрикулите, както и обща пауза. Тяхната продължителност може да се преброи, въпреки че много зависи от сърдечната честота. При 75 удара/мин времето на сърдечния цикъл ще бъде 0,8 секунди. Този период включва предсърдна систола (0,1 s) и камерна контракция - 0,3 s. Това означава, че предсърдията почиват приблизително 0,7 s, а вентрикулите почиват 0,5 s. По време на почивка се включва и обща пауза (0,5 s).

Около 0,5 секунди сърцето пасивно се изпълва и 0,3 секунди се свива. В предсърдията времето за релаксация е 3 пъти по-дълго, отколкото във вентрикулите, въпреки че те изпомпват подобни обеми кръв. Въпреки това, те навлизат предимно във вентрикулите чрез пасивен поток по градиент на налягане. Кръвта тече чрез гравитация по време на ниско налягане в сърдечните кухини в кухините, където се натрупва за последващо свиване и изтласкване в еферентните съдове.

Значението на периодите на сърдечна релаксация

Кръвта навлиза в кухината на сърцето през отвори: в предсърдията - през устията на празната вена и белодробните вени и във вентрикулите - през AVK. Капацитетът им е ограничен и самото пълнене отнема повече време от изхвърлянето му през кръвообращението. А фазите на сърдечния цикъл са точно това, което е необходимо за достатъчно напълване на сърцето. Колкото по-кратки са тези паузи, толкова по-малко ще се напълнят предсърдията, толкова по-малко кръв ще бъде насочена към вентрикулите и съответно през кръвообращението.

С увеличаване на действителната честота на контракциите, което се постига чрез скъсяване на периода на релаксация, запълването на кухините намалява. Този механизъм все още остава ефективен за бързото мобилизиране на функционалните резерви на тялото, но увеличаването на честотата на контракциите води до увеличаване на минутния обем на кръвообращението само до определена граница. След като се постигне висока честота на контракциите, запълването на кухините поради изключително късата диастола ще спадне значително, както и нивото на кръвното налягане.

Тахиаритмии

Описаният по-горе механизъм е в основата на намаляване на физическата издръжливост при пациент с тахиаритмия. И ако синусовата тахикардия, ако е необходимо, ви позволява да повишите налягането и да мобилизирате ресурсите на тялото, тогава предсърдно мъждене, суправентрикуларна и камерна тахикардия, камерно мъждене, както и камерна тахисистолия със синдром на WPW водят до спад на налягането.

Проявата на оплакванията на пациента и тежестта на състоянието му започва от дискомфорт и задух до загуба на съзнание и клинична смърт. Фазите на сърдечния цикъл, обсъдени по-горе от гледна точка на значението на паузите и тяхното скъсяване при тахиаритмии, са единственото просто обяснение защо аритмиите трябва да се лекуват, ако имат отрицателен хемодинамичен принос.

Характеристики на предсърдната систола

Предсърдната (предсърдна) систола продължава около 0,1 s: предсърдните мускули се свиват едновременно в съответствие с ритъма, генериран от синусовия възел. Важността му се състои в изпомпването на приблизително 15% от кръвта във вентрикуларната кухина. Тоест, ако лявата камера е около 80 ml, тогава около 68 ml от тази част пасивно са изпълнили камерата по време на предсърдната диастола. И само 12 ml се изпомпват по време на предсърдна систола, което позволява нивото на налягане да се повиши, за да се затворят клапите по време на камерна систола.

предсърдно мъждене

В условията на предсърдно мъждене миокардът им е постоянно в състояние на хаотично съкращаване, което не позволява образуването на солидна предсърдна систола. Поради това аритмията има отрицателен хемодинамичен принос - изчерпва кръвния поток в камерните кухини с приблизително 15-20%. Те се запълват от гравитацията по време на обща сърдечна пауза и по време на камерна систола. Ето защо част от кръвта винаги се задържа в предсърдията и постоянно се разбива, което значително увеличава риска от тромбоза в кръвоносната система.

Задържането на кръв в кухините на сърцето, а в случая и в предсърдията, води до тяхното постепенно разтягане и прави невъзможно поддържането на ритъма при успешна кардиоверсия. Тогава аритмията ще стане постоянна, което ускорява развитието на сърдечна недостатъчност със стагнация и хемодинамични нарушения в кръвоносната система с 20-30%.

Фази на камерна систола

При продължителност на сърдечния цикъл от 0,8 s, камерната систола ще бъде 0,3 - 0,33 s с два периода - напрежение (0,08 s) и изтласкване (0,25 s). Миокардът започва да се свива, но усилията му не са достатъчни, за да изтласкат кръвта от камерната кухина. Но създаденото налягане вече позволява на предсърдните клапи да се затворят. Фазата на изтласкване настъпва в момента, когато систоличното налягане във вентрикуларните кухини позволява част от кръвта да бъде изтласкана.

Фазата на напрежение в сърдечния цикъл е разделена на период на асинхронно и изометрично съкращение. Първият продължава около 0,05 s. и е началото на пълна контракция. Развива се асинхронно (произволно) свиване на миоцитите, което не води до повишаване на налягането в камерната кухина. След това, след като възбуждането обхваща цялата маса на миокарда, се образува фаза на изометрична контракция. Важността му се крие в значителното повишаване на налягането във вентрикуларната кухина, което позволява на атриовентрикуларните клапи да се затворят и да се подготвят да изтласкат кръвта в белодробния ствол и аортата. Продължителността му в сърдечния цикъл е 0,03 секунди.

Период на фаза на изтласкване на камерна систола

Вентрикуларната систола продължава до изхвърляне на кръв в кухините на еферентните съдове. Продължителността му е четвърт секунда и се състои от бърза и бавна фаза. Първо, налягането във вентрикуларните кухини се повишава до максимално систолно и мускулното съкращение изтласква част от приблизително 70% от действителния обем от тяхната кухина. Втората фаза е бавно изтласкване (0,13 s): сърцето изпомпва останалите 30% от систоличния обем в еферентните съдове, но това вече се случва с намаляване на налягането, което предхожда диастола на камерите и обща сърдечна пауза.

Вентрикуларни диастолни фази

Вентрикуларната диастола (0,47 s) включва период на релаксация (0,12 s) и пълнене (0,25 s). Първият е разделен на протодиастолна и миокардна изометрична фаза на релаксация. Периодът на пълнене в сърдечния цикъл се състои от две фази - бърза (0,08 сек) и бавна (0,17 сек).

В протодиастолния период (0,04 сек.), Преходният етап между систола и диастола на вентрикулите, налягането във вентрикуларните кухини пада, което води до затваряне на аортната и белодробната клапа. Във втората фаза започва период на нулево налягане във вентрикуларните кухини с едновременно затворени клапи.

По време на периода на бързо пълнене, атриовентрикуларните клапи незабавно се отварят и кръвта се влива във вентрикуларните кухини от предсърдията по градиент на налягането. В същото време кухините на последните непрекъснато се допълват от приток през аферентните вени, поради което с по-малък обем кухини предсърдията все още изпомпват подобни части кръв, като вентрикулите. След това, поради пиковото налягане в камерните кухини, притокът се забавя и започва бавна фаза. Тя ще завърши с предсърдно свиване, което се случва в камерната диастола.