хиперплазия; старогръцки ὑπερ- - супер- + πλάσις - образование, образуване) - увеличаване на броя на структурните елементи на тъканите чрез тяхното прекомерно ново образуване.

Хиперплазия, който е в основата на хипертрофията, се проявява в клетъчна пролиферация и образуване на нови тъканни структури. При бързо протичащи хиперпластични процеси често се наблюдава намаляване на обема на размножаващите се клетъчни елементи. Новообразуването на клетки по време на хиперплазия, както и нормалното им възпроизвеждане се осъществява от директен(амитотичен) и непряк(митотичен) дивизии. Изследвания, проведени с помощта на електронен микроскоп, установяват, че хиперплазията е не само пролиферация на клетки, но и увеличаване на цитоплазмените ултраструктури (предимно митохондрии, миофиламенти, ендоплазмен ретикулум, промяна на рибозомите). В тези случаи се говори за вътреклетъчна хиперплазия - регенерация.

Терминът пролиферация се използва и за клетъчна репродукция.

Патологична физиология

Хиперплазияможе да се развие в резултат на голямо разнообразие от въздействия върху тъканите, които стимулират възпроизводството на клетките: нарушения на нервната регулация на метаболитните и растежните процеси, нарушаване на връзката на връзките в системата на органите за вътрешна секреция, повишена функция на определен орган ( тъкан) под въздействието на специфични стимуланти на растежа на тъканите, например продукти на разпадане на тъкани, бластомогенни и канцерогенни вещества и много други.

Пример за хиперплазия може да бъде повишената пролиферация на епитела на млечните жлези по време на бременност и епитела на маточните жлези в предменструалния период. Жлезистата хиперплазия включва аденоматозни полипи на лигавицата на носа, стомаха, червата, матката и др.; регенеративни хиперпластични процеси на миелоидна тъкан и лимфоидна тъкан, развиващи се при тежка анемия и при някои инфекции - понякога в такива случаи се появяват регенеративни разраствания на хематопоетична тъкан извън костния мозък, например в черния дроб, далака, лимфните възли (екстрамедуларна хематопоеза).

Хиперпластичните процеси при инфекциозни заболявания (малария, рецидивираща треска, продължителен септичен ендокардит, туберкулоза, лейшманиоза) са особено изразени в далака. Хиперпластичните процеси в ретикуларната тъкан (лимфни възли, далак, костен мозък) са в основата на образуването на имуногенни антитела по време на антигенно дразнене от всякакъв характер. Поради хиперплазия понякога се получава заместване на тъкан ( компенсаторен характер на хиперплазия), загубени в резултат на патологичен процес, например хиперплазия на хемопоетична тъкан след загуба на кръв.

Хиперпластичните процеси са причина за повишена тъканна хиперпродукция. В някои случаи хиперплазията води до прекомерни неоплазми с атипична структура и до развитие на тумори (например злокачествено заболяване на полипозни израстъци на лигавиците с хронично възпаление).

Патологична анатомия

Видове хиперплазия: физиологична; патологични

Източници

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е „хиперплазия“ в други речници:

Хиперплазия... Правописен речник-справочник

ХИПЕРПЛАЗИЯ- (гръцки хипер прекомерно и plasso създавам, образувам), прекомерно образуване на нови клетки (R. Virchow). Процесът на G., т.е. числената хипертрофия (виж), се свежда до възпроизвеждане на клетките и образуването на цяла поредица от нови клетъчни поколения. Когато G....... Голяма медицинска енциклопедия

ХИПЕРПЛАЗИЯ, увеличаване на броя на клетките в орган или тъкан, което води до увеличаване на техния размер. виж също ХИПЕРТРОФИЯ... Научно-технически енциклопедичен речник

Съществително име, брой синоними: 1 разпространение (16) ASIS Речник на синонимите. В.Н. Тришин. 2013… Речник на синонимите

Хиперплазия- увеличаване на размера на орган или тъкан поради увеличаване на броя на клетките... Източник: ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЙОД КАЗЕИН ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЙОДОДЕФИЦИТНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ КАТО СРЕДСТВО ЗА ПОПУЛЯЦИОННА, ГРУПОВА И ИНДИВИДУАЛНА ПРЕВЕНЦИЯ НА ЙОДЕН ДЕФИЦИТ ... Официална терминология

хиперплазия- Увеличаване на обема на тъканта поради увеличаване на броя на клетките, за разлика от хипертрофията, при бърз темп на растеж се наблюдава намаляване на размера на клетките; G. обикновено възниква по време на регенерацията на увредени органи. [Арефьев В.А., Лисовенко Л.А. англо..... Ръководство за технически преводач

Хиперплазия- увеличаване на размера на орган или тъкан поради увеличаване на броя на клетките. Източник... Речник-справочник на термините на нормативната и техническата документация

ХИПЕРПЛАЗИЯ- английски hyperplasie немски Hyperplasie френски hyperplasie виж > … Фитопатологичен речник-справочник

I Хиперплазия (хиперплазия; гръцки хипер + плазис образуване, образуване) увеличаване на броя на структурните елементи на тъкан или орган поради клетъчно делене. Развива се в резултат на различни въздействия, които стимулират възпроизводството на клетките... ... Медицинска енциклопедия

Чувайки непознатата дума „хиперплазия“ в кабинета на лекаря, не трябва да изпадате в отчаяние. Не е толкова страшно, ако разберете причината за заболяването и започнете лечението навреме.

Какво е това и защо се появи?

Хиперплазия означава, че в която и да е тъкан на тялото (несвързана с тумор) или орган, броят на клетките се е увеличил и това е довело до увеличаване на обема на образуванието или органа.

След такова обяснение е разумно да се запитаме каква е причината за подобни промени. Но не е лесно да се отговори недвусмислено, защото има много причини. Стимулът за растеж на клетките може да бъде стимуланти на растежа на тъканите, всякакви антигенни стимули, различни онкогенни вещества или предишни операции за отстраняване на цял орган или част от него.

Ако говорим за симптомите на физиологична хиперплазия, тогава ще говорим за пролиферацията на епитела на млечната жлеза, която се случва по време на бременност. Има и такова нещо като жлезиста хиперплазия, която се появява преди началото на менструацията. Само лекар може да разбере всички тънкости, а нашата задача е да дадем общи понятия за болестта. Защото въпреки че се отнася за доброкачествени образувания, все пак има възможност да започне процесът на дегенерация в злокачествена форма.

Ако говорим за жлезиста хиперплазия, има няколко вида пролиферация - клетъчно размножаване, причиняващо растеж на тъкани, които се определят от степента на нарушение. Например отделянето на епител може да има цитологична атипия или може да не бъде открито. Те наблюдават дали има инвазивен растеж - проникване на клетки в околните тъкани, при хиперплазия не се наблюдава.

Когато се увеличи дебелината на ендометриума - вътрешния лигавичен слой на матката - се говори за ендометриална хиперплазия.

Анемията, някои от нейните форми, може да причини пролиферация на компонентите на миелоидната (кръвотворна) тъкан. Инфекциозните заболявания понякога причиняват хиперпластични процеси в лимфоретикуларната тъкан, която изгражда лимфните възли и далака.

Между нас жените

Въпреки че името на болестта е едно и също, общо за всички, въпреки това има и свои собствени характеристики. Затова е по-добре разговорът да се проведе в тази посока.

Лигавицата на женската матка се нарича ендометриум. Хиперплазията и нейното нарастване се класифицират като доброкачествени процеси. Ендометриумът се увеличава всеки месец, когато под въздействието на естроген се подготвя да приеме оплодена яйцеклетка. При липса на зачеване се отделя излишен ендометриум, което се изразява в менструално кървене. Ако процесът е нарушен, лигавицата започва да се засилва. Видът на заболяването зависи от това колко се е увеличила дебелината на ендометриума.

При жлезиста хиперплазия луменът между ендометриалните жлези е нарушен. Но тъканта има хомогенна структура, дебелината на ендометриума е не повече от 1,5 cm.

Ако се открият кисти сред тъканите, тогава диагнозата вече звучи като жлезиста кистозна хиперплазия.

Атипичната форма на заболяването се характеризира със структурна промяна в тъканта, лигавицата нараства до 3 см; това състояние на матката се нарича още аденоматоза.

Фокалната хиперплазия означава, че в ендометриума са се образували полипи под формата на отделни огнища. Делят се още на жлезисти, фиброзни и аденоматозни. Във фокуса на хиперплазията дебелината на ендометриума може да бъде до 6 cm.

Какъв е рискът от всеки вид заболяване? Опасността от дегенерация в злокачествена формация представлява атипична и фокална хиперплазия. Що се отнася до жлезистата и кистозна ендометриална хиперплазия, лекарите ги считат за доброкачествени и не склонни към дегенерация.

Първият признак, че може да се е появила ендометриална хиперплазия, е нередовен менструален цикъл. Менструацията става болезнена и най-често протича като обилно кървене. Има и аменорея - липсата им до шест месеца или повече. Като цяло хиперплазията на ендометриума показва преди всичко хормонални нарушения, които могат да доведат до редица други заболявания, като ендометриоза, синдром на поликистозни яйчници и безплодие.

Има няколко възможности за лечение на хиперплазия, всичко зависи от вида й, колко е нараснала тъканта и на каква възраст е пациентът. В репродуктивна възраст лечението е консервативно: терапия с хормонални лекарства. С правилното лечение растежът на ендометриума спира. Но ако хиперплазията е достигнала значителни размери или рецидивира, тогава трябва да се обърнете към хирурзите.

Това заболяване често е придружено от ендокринни нарушения - диабет, затлъстяване. Податливи на заболяването са жени над 50 години, с наднормено тегло и хипертония.

И мъжете страдат

След 50-годишна възраст около 85% от мъжете идват при уролог с доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). Заболяването показва, че в простатата се е появил възел или няколко, те растат, притискат уретрата и причиняват проблеми с уринирането. Колкото повече клетките растат, толкова по-сериозен става проблемът.

Причината за заболяването се смята за хормонални промени, така наречената мъжка менопауза. Но няма точни данни за това колко сексуална активност, сексуална ориентация, лоши навици и възпалителни заболявания на гениталните органи влияят върху появата на аденом.

Симптомите на хиперплазия при мъжете се проявяват предимно под формата на проблеми с уринирането - пикочният мехур не се изпразва напълно. Тогава всичко става по-сложно: бавно течение, чести позиви през нощта и коремните мускули трябва да бъдат силно напрегнати. Отлагането на посещението при лекар може да доведе до редица проблеми - хронична бъбречна недостатъчност, незадържане на урина. След това следват усложнения под формата на цистит, хематурия (кръв в урината), уролитиаза и редица други.

Ако процесът не бъде спрян и лечението не започне, резултатът може да бъде доста тъжен: уретрата ще бъде напълно компресирана. Само супрапубисната пункция ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента.

Лечението на аденомна хиперплазия зависи от степента на заболяването. Лекарствата могат да помогнат само в първите етапи, когато пикочният мехур все още е напълно изпразнен.

Неоперативните методи, по-специално използването на катетър, се използват, когато човек не може да бъде опериран по здравословни причини.

Най-ефективният метод за лечение на хиперплазия остава операцията. Ако заболяването не е напреднало, се предлага трансуретална резекция - аденомът се отстранява през уретрата. Тази операция е по-щадяща от коремната хирургия.

Като цяло бих искал да кажа, че една статия не може да обхване всички нюанси и симптоми на хиперплазия. Целта беше да се даде обща информация за него, да се покаже, че поставената диагноза в ранен стадий дава всички шансове за пълно излекуване.

Видео от YouTube по темата на статията:

ХИПЕРПЛАЗИЯ(хиперплазия; гръцки, хипер- + plasis образуване, образуване) - увеличаване на броя на структурните елементи на тъканите чрез тяхното прекомерно ново образуване. Хиперплазията, която е в основата на хипертрофията (виж), се проявява в пролиферацията на клетките и образуването на нови тъканни структури. При бързо протичащи хиперпластични процеси често се наблюдава намаляване на обема на размножаващите се клетъчни елементи. Новото образуване на клетки по време на G., както и нормалното им възпроизвеждане, се извършва чрез индиректно (митотично) и директно (амитотично) делене. Изследвания, проведени с помощта на електронен микроскоп, установяват, че хипертрофията е не само клетъчно възпроизвеждане, но и увеличаване на цитоплазмените ултраструктури (митохондрии, миофиламенти, ендоплазмен ретикулум, рибозоми), което също се наблюдава при хипертрофия. В тези случаи те говорят за вътреклетъчна хиперплазия - регенерация (виж).

За клетъчно възпроизвеждане се използва и терминът пролиферация (виж). Механизмите на развитие на G. са сложни, разнообразни и недостатъчно разбрани. G. може да се развие в резултат на голямо разнообразие от въздействия върху тъканите, които стимулират възпроизвеждането на клетките: нарушения на нервната регулация на метаболитните и растежните процеси, нарушаване на корелационните връзки в системата на органите за вътрешна секреция, повишена функция на определен орган ( тъкан) под въздействието на специфични стимуланти на растежа на тъканите, например продукти от разпадане на тъкани, бластомогенни и канцерогенни вещества и много други. Пример за G. може да бъде повишеното възпроизводство на епитела на млечните жлези по време на бременност, епитела на маточните жлези в предменструалния период и по време на т.нар. жлезиста Ж. маточна лигавица. Жлезистата G. също включва аденоматозни полипи на лигавицата на носа, стомаха, червата, матката и др. с хронично възпаление; регенеративни хиперпластични процеси на миелоидна и лимфоидна тъкан, развиващи се при тежка анемия и при някои инфекции - понякога в такива случаи се появяват регенеративни растежи на хемопоетична тъкан извън костния мозък, например в черния дроб, далака, лимфните възли (екстрамедуларна хематопоеза). Хиперпластичните процеси при инфекциозни заболявания (малария, рецидивираща треска, продължителен септичен ендокардит, туберкулоза, лайшманиоза) са особено изразени в далака. В основата на образуването на имуногенни антитела по време на антигенно дразнене от всякакъв характер са хиперпластичните процеси на ретикуларната тъкан (лимфа, възли, далак, костен мозък и др.). Благодарение на G., понякога тъканта се замества (компенсаторната природа на G.), загубена в резултат на патол, процес, например. Ж. хемопоетична тъкан след кръвозагуба. Хиперпластичните процеси са причина за повишена тъканна хиперпродукция. В някои случаи G. води до прекомерно ново образуване на тъкан с атипична структура, до развитие на тумори (например, злокачествено заболяване на полипозни израстъци на лигавиците при хронични заболявания, тяхното възпаление).

В днешно време не е необичайно пациентът да чуе диагнозата „хиперплазия“ в лекарския кабинет. Какво е това и трябва ли да се тревожите за собственото си здраве предварително? Колко опасен е този патологичен процес и кои органи са податливи на хиперплазия по-често от други?

Според експерти, хиперплазияе патологична пролиферация на тъкани (с изключение на туморни неоплазми), което води до увеличаване на този орган и по-нататък до нарушаване на неговото функциониране.

Хиперплазията може да бъде диагностицирана в ендометриума, гърдата, яйчниците, простатата и други органи. Плацентарна хиперплазия, нодуларна хиперплазия на черния дроб, реактивна хиперплазия на лимфните възли, лимфоидна хиперплазия на тънките черва, лимфофоликуларна хиперплазия на стомашната лигавица - това не е пълен списък на заболяванията, които попадат в дефиницията на тази патология. Фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб може да бъде диагностицирана с голяма трудност от специалисти от нискокачествени неоплазми.

Ендометриалната хиперплазия се среща най-често при жените. Нека разгледаме заболяването, като използваме примера за хиперплазия на ендометриума на матката.

Класификация на хиперплазията

Лекарите използват няколко класификации. Сред най-често срещаните са следните:

Класификация на ендометриалната хиперплазия според наличието на различни структурни елементи в тъканта:

Жлезиста. В същото време в тъканите се отбелязва пролиферация на жлезистия слой.
Жлезисто-кистозна. В този случай жлезистата тъкан активно расте в ендометриума и се диагностицират малки кистозни образувания.
Нетипичноили аденоматозна форма. Един от най-опасните видове хиперплазия за здравето на жените. Характеристика на този вид патология е наличието в тъканите на атипични клетки, които са склонни да се дегенерират в злокачествен тумор.
Ендометриална хиперплазия на жлезиста, кистозна, жлезисто-кистозна форма с образуване на полипи, състоящи се от съединителна тъкан. Този тип е много по-често срещан от другите форми на заболяването.

Експертите разграничават следните видове хиперплазия според механизма на развитие на патологичния процес:

Работна хиперплазия. В този случай увеличението на орган или специфична тъкан възниква в резултат на продължителен стрес при изпълнение на определени функции. Тази патология се отбелязва в пикочния мехур, с диагностицирано нарушение на изтичането на урина. Това се случва поради уголемяване на простатната жлеза.

Хиперплазия на простатата

Хуморална хиперплазия. Възниква, когато клетките са били изложени на активни химични фактори за дълго време. В резултат на това се наблюдава увеличаване на броя на тъканните клетки с тяхното интензивно възпроизвеждане. Например, излишъкът от адренокортикотропен хормон в кръвта води до надбъбречна хиперплазия. Хиперплазията на щитовидната жлеза при заболяване като болестта на Грейвс също е ярък пример за хуморална хиперплазия.

Компенсаторна хиперплазиятъкан или специфичен орган възниква, ако тялото е загубило напълно част от паренхима. Пример за такъв патологичен процес е загубата на бъбречни гломерули, с диагностицирана хиалиноза. В този случай компенсаторната хиперплазия е увеличение на единия бъбрек с недоразвитие на втория. Това е ярък пример за викарна хиперплазия, проявяваща се в сдвоени органи.

Преди това експертите идентифицираха друг вид хиперплазия, наречена дисхармоничен. Впоследствие се установява, че това е една от най-често срещаните и изследвани форми на хуморална хиперплазия.

Има и друг тип класификация на хиперплазията:

Генерализиран. Възниква в резултат на ефекта върху орган или органна система на растежен хормон, освободен в кръвния поток от соматотропином (това е тумор на предния дял на хипофизната жлеза). Пациентът има увеличение на костите на скелета и черепа. Езикът или някои вътрешни органи също се увеличават.
Система. Ярък пример ще бъде хиперплазията на мастните жлези, диагностицирана при юноши и млади хора по време на пубертета.
Местен. Отбелязва се в определен орган. Например, в стомаха, с повишено производство на гастрин, се диагностицира удебеляване на лигавицата.

Експертите също разделят хиперплазията на:

Физиологичен. Проявява се в млечните жлези по време на бременност и кърмене.
Патологични. Тя включва всички горепосочени състояния на тялото.

Лекарите често говорят за следната класификация на хиперплазията:

Фокална. Увреждането на ендометриума или епителния слой възниква в ясно определени области. Фокална фовеална хиперплазия, която в други източници може да се нарече регенеративен или хиперпластичен полип.
Дифузна форма.Патологичният процес напълно засяга цялата повърхност на слоя. В този случай има удебеляване на ендометриума или слоя, засегнат от това заболяване. Тази форма е най-трудна за лечение.
полипи. Те се образуват поради неравномерен растеж на елементите на съединителната тъкан и могат да причинят развитието в бъдеще на некачествени или кистозни образувания.

Вродена надбъбречна хиперплазия

Освен това лекарите подчертават вродена хиперплазия, както и няколко степени на всеки от горните видове патологии. Сред многото различни диагнози можете да видите такава дефиниция на хиперплазия като: умерена, хронична, типична и т.н.

Симптоми и признаци на хиперплазия

Трябва да се разбере, че симптомите на хиперплазия могат да бъдат напълно различни, когато патологичният процес е локализиран в черния дроб и ендометриума на матката, бъбреците и млечната жлеза, както и мастните жлези или простатната жлеза.

Сред общите признаци, присъщи на всяка хиперплазия, са:

Удебеляване на засегнатия слой;
Увеличаване на размера на органа, в който се диагностицира тази патология;
Може да се появи синдром на болка, който е следствие от дисфункция на органа;
В някои случаи пациентите изпитват треска, гадене, повръщане, втрисане и други прояви на този патологичен процес.

Интересни факти.
65% от мъжете изпитват задържане на урина с диагностицирана хиперплазия на простатата.
Ендометриалната хиперплазия се диагностицира при жени във възрастовата група от 14-15 до 45-50 години.
Хиперплазия на ендометриума се среща при 20% от пациентите, прегледани от специалист.

Нека да разгледаме симптомите на хиперплазия на ендометриума като едно от най-честите женски заболявания. Те включват:

Наличието на метрорагия и менорагия. Това са маточни кръвотечения, които се появяват както по време на менструация, така и в интервала между тях.
Хеморагична анемия. Става следствие от метрорагия и менорагия. Тялото няма време да попълни необходимото количество желязо и пациентът развива слабост и бледност на лигавиците. Умората нараства и рискът от развитие на тахикардия е висок.
Пробивното маточно кървене е типично за тийнейджърите и е един от симптомите на ендометриална хиперплазия при момичетата.
Хормонален дисбаланс. Излишъкът от естроген води до безплодие, което е много трудно за лечение.
Кървавото отделяне по време на полов акт може също да показва наличието в тялото на патология като ендометриална хиперплазия.

В повечето случаи всички симптоми и прояви на тази патология изчезват с менопаузата.

Усложнения на хиперплазията

Липсата на своевременно лечение на хиперплазия е пряко свързана с броя на усложненията, които възникват по време на развитието на патологичния процес. Нека да разгледаме ендометриалната хиперплазия и усложненията, които често съпътстват това заболяване:

Рак. Преходът на атипична или, с други думи, аденоматозна форма в нискокачествено заболяване се случва доста често.
Рецидив. Едно от най-честите усложнения, придружаващи хиперплазията.
Хронична анемия, протичаща с менорагия и метрорагия.
Безплодие. В репродуктивна възраст лекарите регистрират нарастващ брой пациенти, чието безплодие се основава именно на хиперплазия на ендометриума на матката.

Ако пациентът е диагностициран с хиперплазия на други органи, могат да се развият усложнения като например задържане на урина поради хиперплазия на простатата. Осигуряването на грижи за пациента е пряко свързано с необходимостта от катетеризация на пикочния мехур.

Причини за ендометриална хиперплазия

Сред най-честите причини за развитието на тази патология експертите идентифицират:

Хормонален дисбаланс. Хиперплазията е хормонално зависимо заболяване, което е пряко свързано с промени в количеството на различни хормони. Ендометриалната хиперплазия се развива, когато съотношението на FSH, пролактин и LS хормон е нарушено.
Различни наранявания на лигавицата, аборти и трудно раждане също могат да доведат до развитие на ендометриална хиперплазия.
Ретровирусна инфекция.
Наличието на съпътстващи заболявания като затлъстяване, захарен диабет или високо кръвно налягане значително увеличава риска от развитие на патология.
Самоволното използване на контрацептиви без предварителна консултация със специалист води до хормонален дисбаланс и в резултат на това хиперплазия на ендометриума на матката.
Синдром на поликистозни яйчници.
Генетичен фактор, който има силно влияние върху развитието не само на ендометриална хиперплазия, но и на други органи.
Миома на матката, ендометриоза, аденомиоза и други заболявания могат да причинят развитието на патологичен процес.

Диагностика и лечение на ендометриална хиперплазия

Следните видове изследвания могат да предоставят най-точна информация за съществуващата патология:

Ултразвук. Тя ви позволява да идентифицирате локализацията на лезията, както и да определите размера на патологията и дебелината на ендометриума.
Хистероскопия. Тя ви позволява да изследвате маточната кухина и по-ясно да определите местоположението на хиперплазията.
Диагностичен кюретаж. Произвежда се едновременно с хиперплазията и играе важна роля при диагностицирането на вида на патологията. Позволява ви да изясните наличието на атипични клетки в тъканта.
Хормонални изследвания. С тяхна помощ специалистът получава информация за дисбаланси в съотношението на важни хормони и въз основа на получените данни може да предпише курс на терапия за коригирането им.
КТ и биопсията играят важна роля при диагностицирането на хиперплазия на други органи.

След получаване на всички резултати от изследването лекарят предписва ефективни методи на лечение, а в някои случаи единственият възможен вариант е използването на хирургични методи на лечение.

Ендометриалната хиперплазия може да се коригира с помощта на хормонални контрацептиви. Точното спазване на режима на дозиране и дозировката на лекарствата, избрани от лекаря, ви позволява ефективно да се борите с болестта.

В случай на атипична форма на хиперплазия, лекарите препоръчват да се прибегне до операция, за да се предотврати развитието на рецидив и дегенерация на тъканите в нискокачествен тумор. В този случай е показано пълно отстраняване на матката или хистеректомия. Кюретажът ви позволява да премахнете засегнатия ендометриум с леко развитие на патология.

Лекарствената терапия помага за ускоряване на рехабилитационния период.

Криодеструкцията се използва за отстраняване на засегнатата тъкан под въздействието на ниски температури. Лазерната терапия в повечето случаи дава много добри лечебни резултати.

Профилактика на ендометриална хиперплазия

Лекарите съветват:
Посещавайте гинеколог поне два пъти годишно;
Отказ от аборт;
Водете активен начин на живот, съчетан с питателна диета;
Подлагайте се на редовни прегледи и своевременно лекувайте съпътстващите заболявания.

Традиционни методи на лечение

Сред народните средства най-широко признатите са:

Отвари и запарки от коприва. Има хемостатичен ефект, така че се използва широко за лечение на кървене. 200 г растение на 0,5 л алкохол. Продуктът се влива в продължение на 14-15 дни, след което се приема по 1 чаена лъжичка два пъти на ден.

Сок от корен от репей и златен мустак. Пригответе 1 литър сок от всяко растение и след това вземете смесения състав по 1 супена лъжица два пъти на ден в продължение на 6 месеца.

Екстракт от божур, разреден в съотношение 1:2. Дозировката на божур е 2 мл. приема се с вода три пъти на ден.

За практическата гинекология процесите на ендометриална хиперплазия, които варират от 15 до 40% и заемат второ място след инфекциозната патология в структурата на всички гинекологични заболявания, са многостранен и сложен проблем.

Това се обяснява с тенденцията им към рецидивиращ дългосрочен курс, липсата на специфични симптоми, трудностите при навременна диференциална диагноза и трудностите при избора на адекватно лечение. Защо хиперплазията е опасна и какви са причините за нея?

Ендометриална хиперплазия - какво е това?

Хиперплазията на ендометриума е морфофункционално патологично състояние на маточната лигавица, изразяващо се в дифузен или фокален растеж (пролиферация) на жлезисти и стромални структури с преобладаващо увреждане на жлезистия компонент във функционалния (повърхностен) слой, много по-рядко в базалния слой на матката. ендометриум. Дебелината на ендометриума с хиперплазия надвишава нормата в зависимост от фазата на менструалния цикъл - до 2-4 mm в ранната фаза на пролиферация и до 10-15 mm по време на секреторната фаза.

През последните десетилетия се наблюдава постоянно нарастване на броя на патологичните хиперпластични процеси в маточната лигавица, поради увеличаване на средната възраст на живота на женската част от населението, неблагоприятна среда, увеличаване на броя на соматични хронични заболявания, много от които в една или друга степен са свързани с хормоналната система или имат влияние върху нея.

Честотата на патологията е 10-30% и зависи от нейната форма и възрастта на жената. Среща се при момичета и жени във фертилна възраст, но най-често между 35 и 55 години, а според някои автори и при половината от жените, които са в късен репродуктивен период или менопауза.

През последните години се наблюдава увеличение на случаите на заболяването. Освен това този ръст се наблюдава паралелно с увеличаването на броя на заболяванията от рак на матката, който заема 4-то място сред всички злокачествени тумори при жените и 1-во място сред злокачествените новообразувания на гениталните органи.

Различни форми на хиперплазия на маточната лигавица - рак ли е или не?

Патологичните промени в ендометриума са доброкачествени, но в същото време се отбелязва, че на техния фон много по-често се развиват злокачествени тумори. По този начин простата хиперплазия на ендометриума без атипия при липса на лечение придружава рак на матката в 1% от случаите, с атипия - в 8-20%, сложна атипична форма - в 29-57%. Атипичната форма се счита за предраково състояние.

Как се различава ендометриалната хиперплазия от ендометриозата?

Ако първият е локализиран само в лигавицата на матката, то това е хронично прогресиращо рецидивиращо доброкачествено заболяване, което по своя растеж и разпространение наподобява злокачествен тумор.

Клетките на ендометриозната тъкан са морфологично и функционално подобни на ендометриалните клетки, но те растат в стената на матката, разпространяват се и растат извън нея - във фалопиевите тръби и яйчниците. Те могат също така да засегнат съседни органи (перитонеум, пикочен мехур, черва) и да се транспортират с кръвен поток (метастазират) до отдалечени органи и тъкани.

Причини за ендометриална хиперплазия и нейната патогенеза

Поради наличието на специфичен рецепторен апарат в маточната лигавица, тя е тъкан, която е силно чувствителна към промените в ендокринния статус в женското тяло. Матката е „целевият орган“ за въздействието на половите хормони.

Периодичните циклични промени в ендометриума се причиняват от балансиран хормонален ефект върху рецепторите на ядрата и цитоплазмата на клетките. Менструацията възниква в резултат на отхвърляне само на функционалния слой на ендометриума и възстановяването на жлезистите структури се дължи на пролиферацията на жлезите на базалния слой, който не се отхвърля.

Следователно, появата на хормонален дисбаланс в тялото на жената може да доведе до нарушаване на диференциацията и растежа на ендометриалните клетки, което води до развитието на техния ограничен или широко разпространен прекомерен растеж, т.е. развива се локална или дифузна ендометриална хиперплазия.

Рискови фактори за възникване на патологични процеси на клетъчна пролиферация в ендометриума са:

• хипоталамо-хипофизарен синдром или болест на Иценко-Кушинг;
• хроничен;
• наличието на хормонално активни;
• Терапия с тамоксифен (антитуморно и антиестрогенно лекарство) и естрогенна заместителна терапия;
• хронични възпалителни процеси на вътрешните полови органи, чести аборти и диагностични кюртаж (срещат се при 45-60% от жените с хиперплазия);
• състояния на гладуване и психо-емоционален стрес;
• заболявания на щитовидната жлеза, чиито хормони модулират влиянието на женските полови хормони (естрогени) на клетъчно ниво;
• нарушение на метаболизма на мазнини и въглехидрати, по-специално захарен диабет и затлъстяване;
• патология на черния дроб и жлъчната система, резултатът от която е забавяне на процесите на използване на естроген в черния дроб, което води до хиперпластични процеси в маточната лигавица;
• хипертонична болест;
• период след менопауза - поради повишена хормонална активност на надбъбречната кора;
• имунни промени, които са особено изразени при жени с метаболитни нарушения.

Хормоните играят основна роля в развитието на пролиферацията на ендометриалната тъкан. Сред тях първостепенна роля имат естрогените, които чрез участието си в метаболитните процеси на клетките стимулират деленето и растежа на клетките. В различни периоди от живота абсолютната или относителната хиперестрогения може да бъде провокирана от един или друг от горните фактори.

По време на пубертета

Хиперпластичните процеси в този период се дължат главно на ановулационни цикли, а те от своя страна са свързани с нарушение в дейността на хипоталамо-хипофизната система. Последното е придружено от нестабилна честота и амплитуда на емисиите на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон), които продължават дълго време, което е причина за неадекватна секреция на фоликулостимулиращ хормон (FSH) от хипофизната жлеза.

Резултатът от всичко това е преждевременна (преди достигане на етапа, който съответства на овулацията) фоликуларна атрезия в много менструални цикли. В този случай възниква относителен излишък на естроген (в резултат на монотонността на неговото производство) със секреция на прогестерон (дефицит), който не съответства на етапите на менструалния цикъл, което причинява дефектен растеж на ендометриума. Расте предимно жлезистият епител, докато растежът на стромалния компонент изостава. Така се образува аденоматозна или кистозна ендометриална хиперплазия.

През репродуктивния период

Прекомерните нива на естроген по време на репродуктивния период могат да възникнат в резултат на:

• хипоталамични нарушения, хиперпролактинемия, чести стресови състояния, гладуване, хронични соматични заболявания и др., водещи до дисфункция на системата хипоталамус-хипофиза;
• нарушения в механизма на хормоналната обратна връзка, в резултат на което в средата на менструалния цикъл не се активира секрецията на лутеинизиращ хормон, което означава, че няма овулация;
• промени директно в самите яйчници с нарастване на тяхната строма, поликистоза на яйчниците и др.

В периодите на пременопауза и перименопауза

Циклите на липса на овулация се причиняват от свързани с възрастта промени в активността на хипоталамо-хипофизната система, което води до промени в интензивността и честотата на освобождаване на GnRH. Според тези цикли се променят както секрецията на FSH от хипофизната жлеза, така и ефектът на последната върху функцията на яйчниците.

Недостатъчните нива на естроген в средата на менструалния цикъл, което води до намаляване на стимулацията на секрецията на лутеинизиращ хормон, както и изчерпването (до тази възраст) на яйчниковия фоликуларен апарат водят до ановулация. При жени след менопауза се повишава активността на надбъбречната кора, която също играе роля в развитието на ендометриална хиперплазия.

В допълнение, последните проучвания показват предимството на тъканната резистентност към инсулин, което се причинява от наследствени или имунни фактори, например недостатъчност на инсулинови рецептори в тъканите, наличие на специфични антитела срещу инсулинови рецептори или блокада на последните от растежни фактори, подобни към инсулин и наследени и т.н.

Тези генетични и имунни нарушения могат да причинят метаболитни нарушения (нарушения на въглехидратния метаболизъм и захарен диабет, мъжко затлъстяване, атеросклероза и др.), както и функционални и структурни промени (хипертония, коронарна болест на сърцето и др.). Те се считат за вторични поради неспособността на тъканите да реагират на действието на инсулина, което автоматично води до повишена секреция на инсулин в тялото.

Повишената концентрация на инсулин, действайки върху съответните овариални рецептори и растежни фактори, стимулира множество фоликули, което води до развитие на поликистоза, прекомерно производство на андрогени в кистите, които се трансформират в естрогени. Последните причиняват липса на овулация и хиперпластични процеси в ендометриума.

Наред с това не малко значение има и състоянието на хормоналните рецептори на матката, което не на последно място се влияе от механични увреждания (аборт, кюретаж) и възпалителни процеси. Поради дефицит на рецептори, много често хормоналното лечение на ендометриална хиперплазия (в 30%) е неефективно, тъй като чувствителността му към хормонални лекарства е недостатъчна.

Важна роля в развитието на патологичната пролиферация играе не само интензификацията на процесите на пролиферация на самите ендометриални клетки, но и генната дисрегулация на тяхната апоптоза (програмирана навременна клетъчна смърт).

По този начин механизмът на пролиферативните процеси в маточната лигавица се определя от сложното взаимодействие на много фактори, както системни (неврондокринни, метаболитни, имунни), така и локални (клетъчен рецептор и генетичен апарат на маточната лигавица) природа.

Този механизъм се прилага главно в резултат на:

• прекомерно влияние на естрогени с недостатъчно противодействие на прогестерон;
• необичайна реакция на жлезистите структури на маточната лигавица в отговор на нормални нива на естроген;
• поради високата активност на инсулиновите растежни фактори при инсулинова резистентност, придружена от високи концентрации на инсулин (метаболитен синдром, захарен диабет тип II, синдром на поликистозни яйчници).

Класификация на ендометриалната хиперплазия

Патоморфологично и цитологично се разграничават следните форми на хиперплазия:

• проста жлезиста - кистозна експанзия на жлезите в повечето случаи липсва; ако пролиферативните процеси са изразени, тогава е възможно кистозна експанзия в някои области на лигавицата; тази форма в този случай се нарича жлезисто-кистозна и е етап от един процес;
• жлезисто-стромален, характеризиращ се с пролиферация както на жлезисти, така и на стромални структури; в зависимост от тежестта на този процес, жлезисто-стромалната форма се разделя на активна и в покой; удебеляване на ендометриума възниква поради повърхностния слой;
• атипичен, който също се нарича атипичен жлезист и аденоматозен; Тази форма се характеризира с тежестта на пролиферативните промени и голямото разнообразие от морфологични модели.

В зависимост от тежестта на промените от пролиферативен и атипичен характер се разграничават леки, умерени и тежки степени на патологичното състояние, а от разпространението му - дифузни и фокални форми.

През 1994 г. Световната здравна организация (СЗО) предложи класификация, която обикновено се следва днес. Но в практическата гинекология и онкология често паралелно се използва терминологията на други автори.

Според класификацията на СЗО ендометриалната пролиферация може да бъде:

• Без цитологично откриваеми атипични клетки (неатипични).
• С атипични клетки (атипични).

Първият от своя страна се различава по следния начин:

1. Проста хиперплазия на ендометриума, която съответства на приетия по-рано термин "жлезиста кистозна хиперплазия". При тази форма обемът на лигавицата се увеличава, няма атипия на клетъчните ядра, структурата на ендометриума се различава от нормалното му състояние в активността и равномерното нарастване на жлезистите и стромалните компоненти, равномерното разпределение на съдовете в стромата, неравномерното разположение на жлезите и умереното кистозно разширение на някои от тях.
2. Комплексна или сложна хиперплазия, или степен I. Съответства на аденоматоза (в други класификации). При тази форма пролиферацията на жлезистия епител се комбинира с промяна в структурата на жлезите, за разлика от предишната форма. Балансът между пролиферацията на жлезите и стромата е нарушен в полза на първите. Жлезите имат структурно неправилна форма и няма клетъчно-ядрена атипия.

Атипичната пролиферация се разделя на:

1. Проста, която съответства (според други класификации) на атипична хиперплазия от втора степен. Различава се от простата нетипична форма със значителната пролиферация на жлезистия епител и наличието на атипични клетки. Липсва клетъчен и ядрен полиморфизъм.
2. Атипичен комплекс (комплекс), при който промените в ендометриума са от същото естество като при нетипичните, но за разлика от последните присъстват атипични клетки. Признаци на тяхната атипия са нарушение на полярността на клетките, неравномерна стратификация на епитела и промяна в размера му, полиморфизъм на ядрените клетки, увеличени клетъчни ядра и тяхното прекомерно оцветяване, разширени цитоплазмени вакуоли.

В класификацията на СЗО локалната хиперплазия (единични или множествени полипи) не се разграничава като независим вариант. Това се обяснява с факта, че полипите (полипозна хиперплазия е термин, който понякога се използва от практикуващите лекари) се разглеждат не като вариант на хиперплазия на ендометриума в резултат на хормонални нарушения, а като вариант на продуктивния процес при хронично заболяване, което изисква подходящо бактериологично изследване и противовъзпалително и антибактериално лечение.

Клинична картина

В по-голямата част от случаите основният симптом при жени на различна възраст е или/или кърваво течение от гениталния тракт. Естеството на менструалните нарушения не зависи от тежестта на пролиферативните процеси в ендометриума.

Възможни са нарушения на менструалния цикъл под формата на забавяне на менструацията до 1-3 месеца, което впоследствие се заменя с кървене или зацапване (при 60-70% от жените с ендометриална хиперплазия). Малко по-рядко е възможно циклично кървене с продължителност повече от 1 седмица, съответстваща на менструалните дни. Срещат се по-често при жени, които нямат метаболитни нарушения.

Менструацията с ендометриална хиперплазия обикновено е дълга. Техният интензитет може да варира - от умерено кървене до обилно кървене, с голяма кръвозагуба (профузно). Средно в 25% от случаите кървенето се дължи на ановулаторни менструални цикли или липса на менструация (при 5-10% от жените с хиперплазия).

При жени в менопауза менструацията е нередовна, последвана от продължаващо кървене или зацапване. По време на менопаузата е възможно краткотрайно или продължително оскъдно отделяне на кръв.

Други, по-малко значими и нехарактерни признаци на хиперплазия на ендометриума на матката са болка в долната част на корема и кървене след полов акт, вдигане на тежести и продължително ходене (контактно кървене).

Освен това може да има общи оплаквания, които са причинени както от загуба на кръв за дълъг период от време, така и от метаболитни и/или невроендокринни нарушения. Това могат да бъдат главоболие, жажда, сърцебиене, високо кръвно налягане, нарушения на съня, намалена работоспособност и умора, психо-емоционална нестабилност, прекомерно наддаване на тегло, поява на розови стрии и патологичен растеж на косата, развитие, психо-емоционални разстройства, понижено качество на живота.

Малък процент от пациентите нямат симптоми. При случайни прегледи се откриват патологични промени в лигавицата им, понякога дори несвързани с гинекологични заболявания.

Хиперплазия и бременност

Възможно ли е да забременеете, ако се развие тази патология?

Като се има предвид етиологията и патогенезата на развитието на разглежданото патологично състояние, става ясно, че ендометриалната хиперплазия и бременността са практически несъвместими. Безплодието е свързано не само с факта, че променената лигавица не позволява на оплодената яйцеклетка да се имплантира. Причините, предимно хормонални, предизвикали тези патологични промени, са и причините за безплодието.

Следователно ендометриалната хиперплазия и IVF също са несъвместими. Въпреки това, предварителният курс на необходимото лечение на етапа на подготовка за бременност най-често допринася за зачеването и успешното разрешаване на бременността.

В някои случаи, когато има умерена хиперплазия, е възможно имплантиране на оплодена яйцеклетка в относително здрава област на маточната лигавица. Но това обикновено води до спонтанен аборт или нарушения в развитието на плода.

Ендометриалната хиперплазия след раждането се развива сравнително рядко. Въпреки това, неговият рецидив е напълно възможен, дори под формата на атипична форма. Рецидивиращата ендометриална хиперплазия, особено нейните атипични форми, е опасна поради склонността си да се трансформира в злокачествен хиперпластичен процес. Ето защо в следродилния период е необходимо да бъдете под наблюдението на гинеколог, да проведете допълнителни прегледи и, ако е необходимо, да преминете курс на предписана терапия.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на различни методи, резултатите от които са специфични за съответния възрастов период.

Сред диагностичните методи основните са:

Ултразвуково изследване с трансвагинална сонда

Според различни източници информационното му съдържание варира от 78 до 99%. Дебелината на ендометриума по време на хиперплазия в секреторната фаза надвишава 15 ± 0,4 mm (до 20,1 ± 0,4 mm), в постменопаузалния период дебелината над 5 mm показва хиперпластичен процес. Превишаването на стойността от 20,1 ± 0,4 mm вече поражда съмнение за възможността за аденокарцином. Други М-ехо признаци на хиперплазия са хетерогенната структура на маточната лигавица, включвания, подобни на малки кисти, или други ECHO-положителни образувания с различни размери.

Отделен диагностичен кюретаж на лигавицата на шийката на матката и маточната кухина

Изследването е най-информативно в навечерието на менструацията. По-нататъшното хистологично изследване на получения материал ни позволява по-точно да определим естеството на настъпилите морфологични промени. Цитологичното изследване разкрива наличието на клетъчна атипия. Показания за повторен кюретаж са повтарящи се кървене в постменопаузалния период и проследяване на ефективността на курса на хормонално лечение.

Хистероскопия

Като доста информативна техника (информативността варира от 63 до 97,3%), изследването значително повишава диагностичната стойност на отделния кюретаж. Препоръчително е да го провеждате на 5-7 дни от менструалния цикъл. Хистероскопията за хиперплазия на ендометриума позволява да се диференцират морфологичните форми на трансформация на маточната лигавица. Хистероскопските признаци са:

• с проста хиперплазия - дебелината на ендометриума е повече от 15 mm, неговата неравна повърхност с наличието на множество гънки от бледо розов или по-рядко яркочервен цвят, изразен съдов модел, равномерно подреждане на отделителните канали на жлезите;
• с кистозна - нагъната яркочервена повърхност, увеличена дебелина, неравномерност на съдовата мрежа, в проекцията на повърхностни съдове - голям брой кисти.