Как лечит гидронефроз с помощью народных методов. Показания к хирургическому лечению


Гидронефроз почек выражается в растяжении лоханки органа, а также чашечки. В народе нередко заболевание именуют «водянкой почек», так как при тяжелой атрофии почечной паренхимы орган напоминает наполненный мочой мешок, в котором может содержаться до 10 литров жидкости.

Клиническая картина гидронефроза почек

Дифференцируют врожденную либо приобретенную форму патологии. Причины врожденного типа кроются в аномальном строении органа, часто связанном с заболеваниями, которые перенесла в период беременности женщина. К ним можно отнести инфекционные процессы, обострение имеющихся хронических заболеваний. Также на развитие мочеполовой системы младенца способен оказать воздействие прием некоторых видов фармакологических препаратов. Приобретенный гидронефроз диагностируют в результате развития опухоли, перегиба либо сдавливания мочеточника, наличии камней.

На ранней стадии данная патология практически не проявляется выраженной симптоматикой. Однако по мере ухудшения состояния органов пациент начинает испытывать в области поясницы болезненные ощущения ноющего характера. Как правило, болезненный синдром обусловлен сопутствующим пиелонефритом. Из-за скопления мочи почки легко поддаются инфицированию, что вызывает повышение температуры.

На развитие заболевание указывает следующая симптоматика:

  • ноющие болезненные ощущения в области поясницы, переходящие в колики;
  • ощущение постоянного присутствия тяжести в животе;
  • регулярные головокружения;
  • приступы тошноты;
  • не связанное с простудой повышение температуры;
  • повышение значение артериального давления;
  • присутствие в моче примесей крови;
  • затрудненное мочеиспускание.

Особенно сложная ситуация складывается при гидронефрозе обеих почек, когда невозможно использовать оперативные методы для устранения проблемы. В этом случае поддержку медикаментозной терапии могут составить народные способы, позволяющие существенно снизить выраженность клинических симптомов, а также избавить пациента от инфекционного процесса.

При раннем развитии гидронефроза народная медицина вполне может исцелить больного. Однако стоит учитывать, что применение трав должно продолжаться несколько месяцев для достижения положительной динамики.

Питание при гидронефрозе

Не менее важно правильно организовать питание. В рационе человека с гидронефрозом обязательно должен присутствовать белок, но категорически запрещены мясные либо рыбные блюда. Поэтому настоящим спасением становятся обычные куриные яйца. Рекомендуется довести до минимума употребление соли, выпивать в сутки приблизительно 2 литра предварительно отфильтрованной воды и готовить продукты только на пару.

Лечение гидронефроза тыквой

Отлично, если есть возможность достать плодоножки тыквы. Ее черешки обладают сильным обезболивающим качеством.

  1. Плодоножки измельчают и столовую ложку растительной массы заливают 500 мл воды. Нагрев смеси осуществляют на водяной бане около 20 минут. Сняв емкость с нагрева, ее укутывают плотной теплой тканью и продолжают жидкость настаивать приблизительно 2 часа.
  2. Подготовленный таким образом настой желательно употреблять теплым, по половинке стакана четырежды в сутки. Также можно просто пить на протяжении всего дня средство небольшими порциями.
  3. Хороший эффект дает сок самого овоща. Тыквенную мякоть протирают и отжимают. Свежий сок, в объеме половинки стакана, следует принимать 3-4 раза в день.

Нередко лечение гидронефроза почки проводят створками фасоли. Измельченные створки, не более 3-4 ст. л., заливают 1000 мл воды и помещают на водяную баню. Нагрев необходимо продолжать около 2 часов. Подготовленный настой желательно принимать по половинке стакана до 8 раз в сутки.

Использование сборов трав

Травы при гидронефрозе применяют в виде сборов, употреблять которые рекомендуется не дольше 3-4 месяцев. Необходимо менять сборы, после каждого курса выждав примерно 2 недели. Настои растений принимают натощак, приблизительно за полчаса до еды.

Если гидронефрозом почки болен ребенок, необходимо существенно снизить дозировку использующихся средств. Обычно для малыша в возрасте до года показано 0,5 мл настоев, до 3-х лет объем растительного отвара увеличивают до 2,5 мл, до 6 лет разрешается выпивать не больше 5 мл. Ребенку, достигшему 10 лет, рекомендуется на прием 10 мл настоя.

Составы растительных сборов

  1. Высушенный корень лопуха, толокнянка, горькая полынь, а также соцветия аптечной ромашки – по 100 г. Высушенный корень сельдерея, плоды шиповника – 200 г.
  2. Трава адониса, крапивные листья, овсяные зерна, стебли и трава толокнянки, полевой хвощ – по 1 ч. л. Листочки березовые – 3 ч. л.
  3. Травяная часть адониса, березовые листья, овсяные зерна, высушенные шишки хмеля, а также полевой хвощ – по 2 ч. л.
  4. Листочки березовые, толокнянку берут по 5 ч. л. Копытень, спорыш, хвощ – всего по 1 ч. л. Фасолевые створки и кукурузные рыльца – по 1,5 ч. л.
  5. Листочки березовые, высушенный корень одуванчика, высушенные плоды можжевельника берут в равном объеме.
  6. Листочки смородины, спорыш, листочки малины, высушенный корешок аира, соцветия лабазника, травяную часть череды, соцветия аптечной ромашки – в равном объеме.
  7. Кипрея траву, ольховые шишки, корешок алтея, травяную часть чистотела, кориандр, травяную часть володушки, а также спорыша, листочки мяты взять в равном объеме.

Перед смешиванием компонентов, требуется их измельчить. Корни растений желательно пропустить через мясорубку. Хранить подготовленные сборы удобнее всего в полотняном мешочке.

Для приготовления настоя отмеряют 2 ст. л. выбранного сбора. Массу запаривают стаканом кипятка. Оставляют средство настаиваться всю ночь. Рекомендуется использовать термос. Утром отфильтровывают настой и принимают по 1/3стакана. Показано пить сбор 3-4 раза в сутки. Если вкус настоя кажется неприятным, слишком горьким, можно слегка подсластить его натуральным медом.

Народные способы хороши только при регулярном и длительном применении. Состояние больного может значительно улучшиться уже после 2-3 недель использования сборов. Однако следует продолжать прием настоев. Исцеления от гидронефроза добиваются обычно после 8-12 месяцев лечения.

Одновременно со сборами трав используют фиточаи, приготовленные из единственного растения. Например, хороший эффект дает чай из лепестков синего василька либо из обыкновенного вереска. 1 ч. л. тщательно измельченного растительного сырья запаривают стаканом кипятка. Отфильтровав средство спустя час, принимают по 40-50 мл натощак.

Необязательно использовать какие-то необыкновенные травы при гидронефрозе, если под рукой постоянно имеется обычная петрушка. Народная медицина с давних пор применяет данное растение для исцеления водянки любого типа.

Измельченный корешок петрушки, 1 ст. л., запаривают 100 мл кипятка. Средство настаивают всю ночь. Аккуратно сливают утром жидкость и выпивают по 1 ст. л. натощак в течение этого же дня. Если нет возможности приобрести корни растения, можно использовать и семена. Однако они дают меньше выраженный положительный результат. Таким же образом можно готовить настои при гидронефрозе из семян тмина.

Прежде чем приступать к лечению гидронефроза почки травами, следует убедиться, что компоненты сборов не провоцируют аллергии. Кроме того, народные способы можно применять исключительно под строгим контролем нефролога, который посоветует оптимальный вариант.

Нужно учитывать при назначении трав такие показатели, как артериальное давление, побочные эффекты от приема настоев, осложнения, вызванные заболеванием. При неправильном использовании советов народной медицины, можно серьезно ухудшить свое состояние.

Видео - Лечение гидронефроза почек народными средствами

Вы часто болеете?

Лечение гидронефроза почек охватывает весь спектр медицинских ресурсов и хирургического, и терапевтического профиля. Так как причины расширения лоханок почки многолики, их ликвидацию проводят оперативным путём и медикаментозным. Успех лечения и прогноз полностью определяются факторами, которые привели к гидронефрозу, а также степенью нарушения функции поражённой почки.

Принципы лечения гидронефроза почек

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин и факторов, инициировавших гидронефроз. Зачастую ликвидация обтурации мочевыводящих путей решает проблему даже на последних стадиях заболевания. Функционирование почек продолжается даже при выключении из работы 90% нефронов, поэтому наблюдательная тактика после лечения причины, вызвавшей расширение лоханок и чашечек, является ведущей.

Основные подходы к лечению гидронефроза:

  1. Лечение и устранение причин, которые привели к расширению чашечно-лоханочной системы. Метод выбирают исходя из этиологического фактора, вызвавшего патологический процесс. При аномалиях структуры мочеточников, лоханок, добавочном сосуде почки, стриктурах и рубцах без операции устранить недуг невозможно как у взрослых, так и у детей. Операция показана при опухолях мочевого пузыря, последних стадиях опухолей предстательной железы, новообразованиях брюшной полости, сдавливающих мочеточники.
  2. Операция при гидронефрозе обязательно проводится в следующих случаях:
  1. Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, сопровождающих расширение лоханок почки.
  2. Лечение гидронефроза народными средствами направлено на купирование симптомов сопутствующей патологии - пиелонефрита, мочекаменной болезни, отёков.
  3. Терапия при беременности необходима для недопущения развития гестоза и имеет медикаментозное начало с наблюдательной тактикой.
  4. Лечение приобретённого гидронефроза у детей проводится с соблюдением принципов для взрослых, а тактику терапии при врожденной аномалии выбирают на основании данных диагностики после рождения ребёнка.

Операция при гидронефрозе

Оперативное лечение осуществляется с помощью следующих методик:

  1. Органосохраняющая пластическая операция.
  2. Нефрэктомия.
  3. Трансплантация почки.

Основу хирургии гидронефроза составляют пластические операции.

Суть пластической операции заключается в исправлении дефекта лоханочного сегмента. Оперативный доступ осуществляется эндоскопическим путём, реже - лапаротомией. Показаниями к пластике являются стадии заболевания, когда функция вещества почки ещё сохранена, а причина может быть устранена. Наличие почечной недостаточности не позволяет в полном объём провести реконструкцию лоханки.

Подготовка больного к операции при наличии недостаточности почек:

  • желудочно-кишечный лаваж;
  • диета с ограничением соли и белка;
  • лечебные ванны;
  • перитонеальный диализ;
  • гемодиализ;
  • нефростомия.

Нефростомия является частым способом дренирования лоханки для снижения внутрилоханочного давления, оттока мочи и восстановления функции почки. Через несколько дней после установки нефростомы проводят исследования и определяют степень улучшения функционирования органа, после чего выбирают метод операции при гидронефрозе.

Выбор метода операции при гидронефрозе - самая ответственная задача. Зачастую после нефростомии функция почки улучшается значительно, что позволяет выбрать органосохраняющий способ операции.

Перед операцией также подготавливают сердечнососудистую, бронхо-легочную системы, печень. Снимают обострение пиелонефрита, мочекаменной болезни. Тщательная подготовка к операции позволит свести к минимуму послеоперационные осложнения.

Реконструкция лоханки и мочеточника проходит одним из следующих методов:

  • бужирование стриктуры мочеточника, баллонная дилатация и уретральное рассечение рубцов с последующим установлением стента на полтора месяца;
  • уретеролиз;
  • реконструкция стриктуры мочеточника путём ее рассечения в зависимости от высоты отхождения от почки;
  • способ Фолея - образование воронки из лоскута лоханки на месте рубцового сужения мочевых путей;
  • образование анастомозов между мочеточником и лоханкой с одной стороны или анастомозирование между больной и здоровой лоханкой другой стороны. Существует множество вариантов наложения реконструктивных анастомозов.

Нефрэктомия проводится в крайних случаях, когда функция почки необратимо нарушена, паренхима повреждена полостями лоханок и чашек, или возник острый гнойный процесс.

Период после операции

Послеоперационный период при устранении гидронефроза длительный и чреват развитием осложнений даже в тех случаях, когда операция прошла хорошо. Чем тщательнее был подготовлен больной к операции, чем точнее был определен вид реконструкции и чем скрупулёзнее проведены послеоперационные мероприятия, тем наиболее минимален риск неблагоприятных последствий.

К последствиям после операции относят:

  • инфаркт почки;
  • паранефрит - воспаление околопочечной клетчатки ввиду просачивания мочи сквозь швы анастомоза;
  • нефрит - воспаление почки;
  • мочевой затёк;
  • паранефральная гематома;
  • перитонит;
  • нагноение операционной раны.

После операции по устранению гидронефроза проводятся следующие мероприятия:

  1. Дренирование почки через установленную нефростому.
  2. Дренирование послеоперационной раны.
  3. Антибактериальный комплекс.
  4. Симптоматическая терапия.
  5. Лечебная диета.

После пластической операции дренирование почки осуществляют с помощью нефростомы. Через нефростому устанавливают катетер или иной дренаж (резиново-марлевый, целлофаново-марлевый). Даже после идеально выполненной операции отток мочи по анастомозу невозможен, так как реконструированные ткани ещё не прижились. Особенно важна установка нефростомы в послеоперационном периоде при наличии у больного пиелонефрита. Если отток мочи будет затруднён, возрастает вероятность воспалительного процесса, что значительно усугубляет период после операции. Дренируют почку 2-3 недели. После удаления нефростомы дренируют послеоперационную рану.

Операция при гидронефрозе сложна как в исполнении, так и при ведении послеоперационного периода. Это связано с анатомией органа, так как почка образует мочу постоянно и этот процесс не остановить. Кроме того, у всех больных с гидронефрозом присутствует воспаление, что значительно усугубляет и минимизирует шансы на быстрое выздоровление.

Последствия после операции выражены минимально в начальных стадиях заболевания и при одностороннем поражении.

Лечение гидронефроза без операции

Лечение гидронефроза без операции подразумевает симптоматическую терапию медикаментами. Так как стойкое расширение лоханок является следствием значительного нарушения тока мочи, становится очевидным невозможность лекарственного излечения от гидронефроза. Вылечить гидронефроз без операции невозможно, но устранить симптомы заболевания можно с помощью следующих групп медикаментов:

  • антигипертензивные средства;
  • уроантисептики;
  • иммуномодуляторы;
  • антибиотики;
  • коррекция водно-солевого баланса;
  • мочегонные препараты;
  • препараты железа и витамины.

Если гидронефроз протекает с хронической почечной недостаточностью, решается вопрос о проведении гемодиализа. Как правило, при нарушении функционирования почек показана срочная операция, направленная на ликвидацию причины болезни.

Лечение гидронефроза у детей

Врождённая аномалия развития чашечно-лоханочной системы у плода диагностируется еще в период внутриутробного развития, поэтому непосредственно перед родоразрешением и сразу после рождения врачи определяют параметры поражения почки и принимают решение о тактике лечения.

Если по результатам исследования функция почек не нарушена, то следующий диагностический комплекс проводят в 3, 6, 9, 12 месяцев. При усугублении процесса проводится операция. Если прогрессии не отмечается, что часто бывает при дисплазии лоханок и мочеточников, выжидательную тактику сохраняют.

Наиболее частой причиной врожденного гидронефроза являются пороки развития мочевыводящих путей, поэтому в первую очередь проводится хирургическое устранение причины.

Подход к операции при гидронефрозе у ребенка такой же, как и к взрослому человеку:

  • проводится установка нефростомы на несколько дней. Почку дренируют от мочи и определяют способность ее к восстановлению, функциональность. При хороших результатах выполняют хирургическое лечение причины болезни, а пластику лоханки не проводят. Далее за ребёнком тщательно наблюдают;
  • пластика лоханочно-мочеточникового сегмента проводится методами, подразумевающими установку анастомозов. Реконструктивная операция проводится у ребенка только при недостаточности органа.

Принцип ведения послеоперационного периода такой же, как и у взрослых.

Двухсторонний гидронефроз у ребёнка практически всегда подвергается операции. Одностороннее поражение правой или левой почки подвергается наблюдению.

Приобретённый гидронефроз у ребенка также наблюдают и проводят последующее хирургическое лечение причины болезни.

Лечение гидронефроза у беременных

Гидронефроз у беременных явление не редкое. Правая почка за счёт низкого ее расположения подвержена большему влиянию со стороны беременной матки, поэтому односторонний процесс справа встречается намного чаще. Течение заболевания у беременных усугубляется наличием пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Принципы лечения:

  1. Терапия направлена на улучшение оттока мочи. Беременной советуют позиционный дренаж: коленно-локтевое положение, горизонтальное положение на здоровом боку с поджатыми к животу ногами.
  2. Профилактический приём медикаментов - уроантисептики, антибиотики, мочегонные препараты, антигипертензивные средства.
  3. Лечебное питание с ограничением соли, белка и жидкости.
  4. Гемодиализ.

Опасность гидронефроза при вынашивании ребенка заключается в вероятности развития гестоза и эклампсии. Поэтому врачи тщательно наблюдают за беременной и проводят диагностические исследования. При нарастании почечной недостаточности возможно прерывание беременности или пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Без операции устранить прогрессирующее расширение полостей невозможно.

Лечение гидронефроза народными средствами

Традиционно в лечении гидронефроза применяются следующие травы: плоды можжевельника, листья берёзы, синий василёк, хвощ полевой, толокнянка. Растения окажут выраженное противовоспалительное, мочегонное действие.

Василёк синий используется не полностью, а лишь его краевые лепестки. Заготовку можно провести самостоятельно, а также приобрести василёк в аптеке. Отвар из лепестков готовится следующим образом: одна десертная ложка лепестков погружается в стакан горячей воды и проваривается 4 минуты, отвар охлаждают и процеживают. Принимают по две столовые ложки перед едой дважды день. Курс лечения 3 месяца.

Листья березы и почки используются в качестве отвара. Почки в количестве одной столовой ложки следует погрузить в 500 мл воды, прокипятить 20 минут, остудить. Пить по полстакана необходимо трижды в день. Курс терапии 4-5 месяцев. Высушенные листья березы в количестве двух столовых ложек опускают в 500 мл воды и кипятят 10-12 минут. Отвар процеживают, охлаждают и пьют по стакану дважды в день. Курс лечения три месяца.

Толокнянка также употребляется в виде отвара. Две чайных ложки сухого сырья заливают одним стаканом воды, на водяной бане кипятят 15 минут, охлаждают. Пьют по четверти стакана трижды в день после еды.

Ягоды можжевельника в сушеном виде принимаются в виде отвара. Сорок грамм сухих ягод следует погрузить в 500 мл воды и отварить 15 минут. Затем принимать отвар необходимо по полстакана три раза в день после еды. Курс лечения 1 месяц.

Хвощ полевой применяется в высушенном виде. Столовую ложку травы следует залить 250 л горячей кипяченой воды. В течение одной минуты необходимо прокипятить смесь. Далее, настаивать полчаса. Пить по одной столовой ложке четыре раза в день. Курс терапии 2-3 месяца.

Лекарственные растения разрешены к применению только на первой стадии гидронефроза. Самолечение без ведома врача не допускается. Последствия в виде нарастания симптомов и усугубления заболевания могут стать необратимыми.

  • Как лечить гидронефроз?

Причины возникновения гидронефроза

— многофакторное заболевание почек, при котором наблюдаются атрофические изменения паренхимы и нарушения почечной функции, расширение чашечно-лоханочной системы и как следствие нарушается отток мочи, атрофируется паренхима почки.

Тяжесть гидронефроза определяется уровнем обструкции, длительностью патологии и в немалой мере строением чашечно-лоханочной системы. Если лоханка расположена внутрипочечно, повреждения рискуют быть максимальными, в то время как при внепочечном расположении лоханки почечные чашки подвержены минимальным повреждениям. Гидронефроз преимущественно развивается как следствие или осложнение других заболеваний, нарушающих процесс прохождения мочи по мочеиспускательному каналу.

Причины возникновения гидронефроза разделяют на врожденные и приобретенные. С первых дней жизни развиваются следующие аномалии развития почек и мочевых путей:

  • добавочная нижнеполярная артерия;
  • ретрокавальный мочеточник;
  • ретроиликальный мочеточник;
  • уретроцеле.

Приобретенные причины гидронефроза включают в себя:

  • камни мочеточника;
  • воспалительные стриктуры мочеточника;
  • травматические стриктуры мочеточника;
  • ретроперитонеальный фиброз.

Предпосылками для возникновения приобретенных патологий мочеточника и мочевого пузыря обычно становятся:

  • перегиб мочевыводящих путей в участке при смещении почки;
  • образование конкрементов в почечной лоханке;
  • сдавливание мочеточника новообразованием или аномально увеличившейся веной;
  • сужение мочеточника как следствие врожденного дефекта, развившегося воспаления, травмы или операции;
  • заболевания мышц или нервов мочеточника, мочевого пузыря;
  • грыжа устья мочеточника;
  • злокачественные новообразования в области малого таза (например, матки, мочевого пузыря, предстательной железы и т.д.);
  • инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей, частично нарушающее нормальные сокращения мочеточника.

Условно факторы гидронефроза можно разделить на те, которые берут начало:

  • в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
  • вне просвета мочеточника, но по его ходу;
  • в просвете мочеточника;
  • с отклонений положения и хода мочеточника;
  • с изменений в стенках мочеточника и лоханки.

Гидронефротическая трансформация почки происходит при последовательных изменениях в ней и верхних мочевых путях в следующей последовательности:

  • расширение чашечно-лоханочной системы;
  • компенсаторная гипертрофия мышечных элементов лоханки и чашек;
  • истощение компенсаторного потенциала чашек и лоханки при длительном нарушении оттока мочи;
  • расширение и истончение стенок чашек и лоханки;
  • гипотрофия тубулярного аппарата почки;
  • нарушение циркуляции мочи и крови в клубочках;
  • нарушение кровотока в паренхиме почки, ишемия, нарушение тканевого метаболизма;
  • атрофия почечной паренхимы проявляется в расширении почки, истончении паренхимы, в минимальной или вовсе отсутствующей функции почки.

Гидронефроз не отличается специфической симптоматикой, а жалобы на самочувствие могут отсутствовать даже у пациента с поздней стадией заболевания. Парадоксальность патологии заключается в том, что при скудной клинической картине анатомические нарушения почки развиваются стремительно, если же при этом развиваются симптомы, то они часто объясняются сопутствующими гидронефрозу заболеваниями — пиелонефритом и мочекаменной болезнью.

Клиническая картина при гидронефрозе может все-таки включать в себя:

  • боль в пояснице и подреберье — преимущественно незначительная, накатывающая периодами, редко обретающая постоянный характер;
  • ощущение тяжести и дискомфорта в поясничной области может быть альтернативой болевым ощущениям;
  • пальпируемое образование — в подреберье или выходящее за его пределы, обычно эластической консистенции, иногда слегка болезненное;
  • изменения в моче — помутнения;
  • макрогематурия — тотальная, кратковременная, обычно не длящаяся более суток
  • лихорадка и озноб, дополняющие выше указанную симптоматику, сигнализируют о присоединившемся инфекционно-воспалительном процессе;
  • жажда, полиурия, анемия, дополняющие выше указанную симптоматику, сигнализируют о наличии хронической почечной недостаточности, что более характерно для двустороннего гидронефроза или гидронефроза единственной почки;
  • общие признаки — быстрая утомляемость, понижение работоспособности.

Как лечить гидронефроз?

Лечение гидронефроза возможно консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение может показаться на первый взгляд основополагающим, однако назначается оно ограниченному числу пациентов, а именно тем, кому противопоказана операция. Консервативное лечение также может быть представлено антибактериальной терапией, назначаемой при инфекционно-воспалительном процессе, легко присоединяющемся к гидронефрозу. Симптоматическое лечение призвано лишь обезболить, нормализовать артериальное давление, однако на причину патологии никак не влияет. Максимальный эффект, который может быть достигнут от лекарственных средств, состоит в улучшении микроциркуляции в почке.

Основным же методом лечения гидронефроза на сегодняшний день признано оперативное вмешательство, выполняющееся либо органосохраняющими, либо органоуносящими методиками.

Операция, в ходе которой удается сохранить почку, производится с целью устранить причину гидронефроза и нормализовать отток мочи из почки. Предпочтение может быть отдано органосохраняющей операции, лишь если трансформация произошла по причине обтурации верхних мочевых путей, тогда уместна реконструктивная пластика, например, V-Y-пластика лоханочно-мочеточникового сегмента по методу Фоли при «высоком» отхождении мочеточника от лоханки.

Кроме того, могут быть произведены резекция суженного участка мочеточника и наложение анастомоза между мочеточником и лоханкой, резекция лоханки, резекция суженого участка мочеточника с последующим антевазальным уретеропиелоанастомозом.

Уретрокаликоанастомоз проводится при внутрипочечном расположении лоханки — отсеченный в пределах здоровых тканей мочеточник вшивают в нижнюю чашку.

Уретеронеоцистоанастомоз проводится при сужении мочеточника в нижнем отделе — иссечение участка стриктуры мочеточника с последующей его пересадкой в новое место стенки мочевого пузыря.

Уретеролиз проводится при сдавливании мочеточника рубцами — удаление спаек из мочеточника.

Популярность обретают и малоинвазивные рентгеноэндоскопические вмешательства — бужирование, баллонная дилатация и эндоскопическое рассечение стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.

С какими заболеваниями может быть связано

Гидронефроз происходит от заболеваний, нарушающих функцию мочеточника и мочевого пузыря, что возможно следующим образом:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктура, опухоль, клапан или дивертикул, фимоз — вызывают инфравезикальную обструкцию мочевого пузыря;
  • атония мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерная диссинергия провоцируют уретерогидронефроз, а в запущенных состояниях — почечную недостаточность;
  • дивертикулы мочевого пузыря;
  • дивертикулы, опухоли, клапаны, камни, стриктуры мочеточника различной природы — врожденные, травматические, воспалительные;
  • сдавливающие извне мочевой пузырь пороки почечных артерий, кисты почек, опухоли в области малого таза, брюшной полости и забрюшины, фиброз, разрастание забрюшинных лимфатических узлов;
  • нарушение проходимости мочеточника как следствие оперативных вмешательств и лучевой терапии;
  • аномалии развития стенки мочеточника и лоханки — мышечные, фиброзные, тотальные и смешанные дисплазии;
  • аномалии интрамурального отдела мочеточника — врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле.

На фоне гидронефроза стремительно развиваются:

  • пиелонефрит — неспецифическое воспаление, чаще всего бактериального генеза преимущественно поражающее клубочки системы почки, почечную лоханку, чашки или паренхиму;
  • мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся формированием в органах мочевыделительной системы конкрементов, которыми называют камни и плотные образования;
  • нефрогенная гипертензия — повышение артериального давления, развивающееся на фоне заболеваний почек и почечных сосудов;
  • почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, что приводит к серьезным нарушениям метаболизма — водного, электролитного, азотистого.

Лечение гидронефроза в домашних условиях

Лечение гидронефроза в домашних условиях малоэффективно. Сам диагноз является уже поводом для госпитализации, а в условиях стационара больному проводится вся необходимая диагностика, определяется стратегия лечении и в преобладающем числе случаев производится хирургическое вмешательство.

Однако оперативное вмешательство назначается не всегда, к нему существует и ряд противопоказаний, как то сложные сопутствующие заболевания, например, сердечнососудистой системы, или отсутствие второй почки.

Консервативное лечение больному гидронефрозом назначается снова-таки в условиях стационара, однако в нем он постоянно находиться не должен и это не представляется возможным, потому лечение на дому все же вероятно. Консервативное лечение допустимо для больных, страдающих небольшими и неосложнёнными гидронефрозами, не нарушающими работоспособности, самочувствия больных и функций почки. Эти больные подлежат систематическому клиникорентгенологическому контролю.

Особое внимание в домашних условиях больному гидронефрозом необходимо уделить своему рациону. при заболеваниях почек назначается диета №7, а в зависимости от остроты проявлений врач определяет ее вариации — №7а, 76, 7в, 7г. Зависимо от сопутствующих гидронефрозу заболеваний больному показаны:

  • при остром пиелонефритесвежие овощи, фрукты, ягоды; до 2 л жидкости в сутки;
  • при уремии — ограничение до необходимых величин употребления белка, соли; высококалорийное питание (около 3000 ккал/сут) с содержанием незаменимых аминокислот (картофельнояичная диета без мяса и рыбы); ограниченное использование поваренной соли (до 2—3 г) или полный отказ от нее;
  • отёки и наличие умеренной артериальной гипертензии определяет необходимость досаливать пищу (диета №7г);
  • мочекаменная болезнь — обильное питьё (важно, чтобы моча была мало концентрированной);
  • фосфатурия — ограничение продуктов ощелачивающего действия и богатых кальцием (например, молочные продукты, большинство овощей и фруктов, предпочтение отдается продуктам, изменяющих реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба);
  • уратурия — исключение продуктов, содержащих много пуринов и щавелевой кислоты (мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе), потребление растительной пищи;
  • оксалурия — исключение продуктов, богатых щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко).

Какими препаратами лечить гидронефроз?

  • Ампициллин — до 6-10 г/сут внутрь не менее 2-3 г/сут в/м или в/в
  • Бензилпенициллин — по 1-2 млн ЕД/сут
  • Гидрохлоротиазид — по 25-50 мг ежедневно
  • Канамицин — по 0,5 г в/м 2-3 р/сут
  • Магния оксид — 0,15 г 3 р/сутки
  • Метенамин — по 0,5-1 г 3-4 р/сут внутрь или 5-10 мл 40% р-ра в/в ежедневно в течение 5-6 дней
  • Налидиксовая кислота — по 0,5-1 г 4 р/сут не менее 7 дней
  • Нитрофурантоин — по 0,15 г 3-4 р/сут 5-8 дней
  • Нитроксолин — по 0,1-0,2 г 4 р/сут в течение 2-3 недель
  • Оксациллин — по 2-3 г/сут внутрь или в/м
  • Пиридоксин — по 1 мл в/м через день в течение 1,5 месяца
  • Тетрациклин — по 0,2-0,3 г 4-6 р/сут внутрь
  • Уродан — по 1 ч.л. в ½ стакана воды перед едой 3-4 р/сут в течение 30-40 дней

Лечение гидронефроза народными методами

Лечение гидронефроза народными средствами не должно происходить в рамках самолечения, а лишь после консультации нефролога, который может рекомендовать некоторые рецепты в сочетании с традиционными методиками:

  • соединить по 1 ст.л. корня лопуха, толокнянки, сельдерея, полыни горькой, ромашки аптечной и по 2 ст.л. шиповника и почечного чая ортосифона; 2 ст.л. получившейся смеси засыпать в термос и залить стаканом кипятка, настоять 2-2,5 часа, процедить и принимать по 0,5 стакана утром и вечером за 30-40 минут до еды;
  • соединить 1 часть травы спорыша и хвоща, копытни, кукурузных рылец, створок фасоли, 5 частей листьев березы и толокнянки; 2 ст.л. сбора измельчить, заварить ½ литра кипятка, настоять в теплом месте в течение ночи, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в день;
  • соединить в равных частях листья березы, плоды можжевельника, корень одуванчика; 2 ст.л. сбора измельчить, заварить ½ литра кипятка, настоять в теплом месте в течение ночи, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в день;
  • соединить в равных частях листья малины, смородины, корень аира, траву спорыша, цветки лабазника, почечный чай, цветки ромашки, траву череды; 2 ст.л. сбора измельчить, заварить ½ литра кипятка, настоять в теплом месте в течение ночи, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в день;
  • соединить траву адониса, листья березы, зерна овса, хвощ полевой, шишки хмеля в равных пропорциях; 2 ст.л. сбора измельчить, заварить ½ литра кипятка, настоять в теплом месте в течение ночи, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в день.

Принимать отвары трав необходимо сроком от полугода, хотя эффект может быть ощутим уже спустя несколько недель такого лечения.

Лечение гидронефроза во время беременности

Беременность является особым состоянием в жизни женщины, которое сопровождается гаммой физиологических изменений. Они нередко провоцируют, пробуждают, обостряют патологические процессы в организме, одним из которых может стать гидронефроз.

Основным механизмом развития гидронефроза при беременности является сдавливание мочеточника из-за увеличения размеров матки. Изменение уровня гормонов в течение этого времени дополняет образующиеся изменения, например, обуславливает сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что еще более усугубляет течение патологии.

При беременности гидронефроз правой почки развивается чаще, чем левой, что смвязано с изменениями положения внутренних органов и высоким риском развития правостороннего нефроптоза.

Гидронефроз, развившийся в период беременности, часто оказывается преходящим нарушением, то есть разрешается без дополнительных лечебных мероприятий после устранения его причины, то есть после родов. Это касается тех случаев, когда обследование женщины в отдаленном периоде после родов не показывает патологии. Такая патология нарекается врачами истинным гидронефрозом беременных, и он не является показанием к прерыванию беременности.

В отличие от истинного гидронефроза у беременной может развиться и хронический гидронефроз, его существование угрожает серьезными осложнениями течения родов. Это могут быть разрывы гидронефротической почечной лоханки с истонченными стенками. Вопрос о допустимости беременности при хроническом течении заболевания должен решаться на основании обследований после изучения функции почек, а решения принимать в индивидуальном порядке наблюдающими женщину специалистами.

К каким докторам обращаться, если у Вас гидронефроз

  • Нефролог

Особенностью диагностических гидронефроз методик является необходимость в первую очередь установить причину заболевания, его первооснову. Наряду с тем необходимо определить функциональное состояние гидронефротически измененной почки, а также той, которая осталась здоровой.

Диагностика гидронефроза включает:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • анализы мочи и крови;
  • трансабдоминальное и транслюмбальное ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • иногда — антиография, компьютерная томография, нефросцинтиграфия.

Анамнез включает в себя жалобы на ухудшение самочувствия, наличие почечных колик, болей в поясничной области, наличия операций на органах таза, в брюшной полости или забрюшинном пространстве. Особое внимание доктор уделяет неврологическим заболеваниям, травмам спинного мозга, тазовым дисфункциям у больного, поскольку нейрогенные причины нарушения функции почек и верхних мочевых путей весьма часты.

При пальпации можно выявить увеличенную, эластической консистенции, иногда незначительно болезненную почку. Возможно обнаружение симптома флюктуации.

Исследования мочи показывают лейкоцитурию и эритроцитурию. Анализ крови обычно клинических изменений не показывает, однако при сопутствующем воспалительном процессе очевидным будет лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Биохимический анализ крови позволяет оценить суммарную функцию почек. При наличии почечной недостаточности отмечают повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови.

УЗИ наделено важной функцией в диагностике гидронефроза. В преимущественном числе случаев гидронефроз впервые выявляется именно при проведении планового УЗИ или обследования по поводу других заболеваний. При УЗИ оценивается наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, толщину паренхимы почки, а также состояние противоположной почки. Информативность обычного УЗИ повышается при применении допплеровского сканирования. В этом случае можно изучить состояние кровотока в почке.

Рентгенологические методы исследования также основополагающие в диагностике гидронефроза. Обзорные рентгенограммы позволяют обнаружить увеличение размеров почки. Экскреторная урография призвана оценить функцию каждой почки в отдельности, состояние чашечно-лоханочной системы, проходимость мочеточника. На поздних стадиях патологии, когда функция почки минимальна, диагностическая ценность экскреторной урографии снижается. При этом можно наблюдать только появление пятен рентгеноконтрастного вещества в проекции чашек, что свидетельствует о сохранении секреторной функции почки и возможности хотя бы частичного восстановления ее функции.

Почечная ангиография при гидронефрозе является дополнительным средством диагностики и проводится, когда возникает необходимость оценить почечный кровоток и выявить добавочные сосуды, вероятно нарушающие отток мочи.

www.eurolab.ua

Лечение гидронефроза — главный подход

Если коротко охарактеризовать гидронефроз почки — это болезнь, связанная с нарушением оттока мочи. Эта болезнь бывает от врожденных причин или приобретается в течение жизни. Врожденными причинами являются какие-то аномалии почек или мочеточников, препятствующие оттоку мочи, например, незрелость чашечно-лоханочной системы самой почки, сужения просвета мочеточников или их аномальные изгибы, необычное расположение почечной артерии, сдавливающей мочеточник извне.

Приобретенные по жизни причины болезни могут возникать в любом возрасте, но наибольшее количество больных наблюдается в возрасте от 25 до 35 лет. Интересно, что в юном возрасте — до 20 лет, заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова, с 20 до 60 лет чаще болеют женщины, а после 60 лет гидронефрозом заболевают в основном мужчины. Такая закономерность объясняется тем, что в зрелом возрасте у женщин чаще встречаются урологические воспалительные заболевания, сопутствующие гинекологическим проблемам, опухолям шейки матки, а у пожилых мужчин одной из распространенных причин гидронефроза оказываются опухоли предстательной железы. Приобретенными причинами гидронефроза могут стать травмы мочевых путей или спинного мозга, полученные в автомобильных авариях или других неблагоприятных жизненных ситуациях. Кроме того, причиной нарушения оттока мочи может стать мочекаменная болезнь.

Исходя из перечисленных причин, а также учитывая, что осложняется при попадании инфекции, болезнь проявляется в большей или меньшей степени. Главный подход к лечению гидронефроза заключается в том, чтобы восстановить нормальный отток мочи с наименьшими потерями для организма. Если выявлены врожденные аномалии мочевыделительной системы, основа лечения гидронефроза — операция эндоскопическим или открытым хирургическим способом. Способ операции выбирают в соответствии со сложностью аномалий и тяжестью состояния больного. При благоприятных обстоятельствах гидронефроз после операции может быть полностью устранен.

otlichnoezdorovie.ru

Показания к хирургическому лечению

Нужно отметить, что операция при гидронефрозе выполняется в следующих случаях:

  • сдавливание мочеточника извне (опухоль окружающих тканей и органов, аневризма брюшного отдела аорты, а также обеих подвздошных сосудов и прочее);
  • опухоль почки, прорастающая в чашечку, лоханку или в просвет мочеточника;
  • аномалии развития мочевыделительной системы (необходима пластика входящих в состав этой анатомической области элементов);
  • коралловидные камни почек (резекция почки либо ее пластика);
  • гидронефроз третей или четвертой стадии;
  • стриктура мочеточника как на всем его протяжении, так и в определенном его участке (пластика этого анатомического образования является операцией выбора);
  • аденома простаты, сдавливающая дистальные отделы мочеточника;
  • травма мочеточника с повреждением его стенки или чашечно-лоханочной системы почек (пластика является безоговорочным методом лечения).

Во всех не указанных выше случаях при гидронефрозе можно лечиться консервативными и народными средствами или по крайней мере компенсировать нарушения, вызванные данной патологией. Консервативная терапия гидронефроза применяется в тех случаях, когда больной просто не сможет перенести оперативное вмешательство (особенно если будет выполнена пластика или реконструкция органов мочеполовой системы) вследствие серьезных осложнений обмена веществ или общего состояния.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения гидронефроза выполняются как альтернатива операции или же применяются в послеоперационном периоде. Основная цель – лечение сопутствующих нарушений в организме. Или в случае мочекаменной болезни, когда камень перекрыл просвет мочеточника, избавление пациента от болевого синдрома и восстановление нормального пассажа мочи. А также лечение и профилактика инфекционных осложнений, вызванных застоем.

Среди основных задач консервативной терапии гидронефроза необходимо выделить следующие:

  1. Лечение болевого синдрома, связанного с блоком чашечно-лоханочной системы почки или мочеточника. Эта цель достигается обезболивающими средствами (анальгетиками), причем различными их группами (ненаркотическими и наркотическими). Подбираются эти препараты в зависимости от выраженности боли, общего состояния (артериальное давление, частота дыхательных движений, наличие или отсутствие сознания) и резистентности (чувствительности) к ним. Следует добавить, что боль в почках может быть настолько выражена, что необходима их комбинация. Обычно такое состояние возникает при онкологии или почечной колики. Наиболее часто применяются опиоидные анальгетики (Трамадол, Буторфанол, Омнопон, Промедол, Морфина гидрохлорид), а также нестероидные противовоспалительные или ингибиторы ЦОГ 2 рецепторов (Мовалис, Дексалгин, Кетанов, Анальгин, Диклоберл, Ибупрофен и другие). Важно отметить, что необходимо внимательно относится к купированию болевого синдрома такими средствами, так как последние при высоких дозировках в значительной мере влияют на функцию почек и печени.
  2. Снижение спазма сосудов и мочеточника. Эффект достигается спазмолитическими средствами, которые способствуют расслаблению и расширению стенки указанных анатомических структур, что приводит к восстановлению пассажа мочи и крови. К таким препаратам относятся: Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Баралгетас, Риабал, Магнезия 25%, Эуфиллин.
  3. Снижение воспалительных явлений в паренхиме почек. Для этого применяются комбинированные растительные препараты в виде раствора или капсул. Современный фармацевтический рынок представлен следующими средствами: Уролесан и Канефрон. Эти препараты, помимо того что снимают воспаление, еще и оказывают бактериостатический эффект.
  4. Лечение и профилактика инфекционных осложнений, которые возникают вследствие застоя мочи и размножения микроорганизмов в ней. Это достигается антибактериальными средствами широкого спектра действия и уросептиками (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефоперазон, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Нитроксолин, Палин).
  5. Улучшение микроциркуляции в почечной паренхиме. Как вариант, можно использовать антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин).
  6. Лечение печени, так как она с почками участвует в очищение организма, а при нарушении функций последних, печень берет всю работу на себя. Для ее защиты и усиления дезинтоксикационной функции применяются медикаментозные препараты, дополненные народными средствами. К первым можно отнести Эсенциале, Гептрал, Антраль, Алохол, Хофетол, а ко вторым - шиповник.
  7. При последней стадии гидронефроза и вследствие возникновения почечной недостаточности регулярно проводится гемодиализ. В данном случае, только он помогает организму избавляться от продуктов распада белков.

Народная медицина

Лечение гидронефроза народными средствами используется как дополнительный метод, но не может является основным, так как в значительной мере не оказывает влияния на состояние мочеполовой системы. Важно понимать, что такое лечение должно проходить на протяжении полугода минимум. Перед началом мероприятий необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с нефрологом или урологом.

Наиболее подходящими народными средствами для лечения гидронефроза являются специальные почечные чаи, в состав которых входят: ромашка, календула, береза, адонис, мята перцовая, мелисса, хвоя, шиповник, череда, одуванчик, душица. В различных комбинациях эти травы оказывают спазмолитический, мочегонный и антисептический эффекты.

Необходимо понимать еще то, что лечение гидронефроза народными средствами может вызвать сильную аллергическую реакцию, так как в состав готовых чаев входит множеств трав. Поэтому важно начинать лечение под контролем врача и постепенно малыми порциями. Все остальные народные методы представленные в интернете, не панацея и могут угрожать здоровью больного человека.

Питание при гидронефрозе

Питание также расцениваться как один из видов лечения гидронефроза. Наиболее приемлемым считается диетический стол №7. Диета почти полностью исключает поваренную соль, животный белок и жиры, компенсируя это фруктами и овощами. В рационе значительно снижена суточная калорийность и объем жидкости.

pochkimed.ru

Принципы лечения гидронефроза почек

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин и факторов, инициировавших гидронефроз. Зачастую ликвидация обтурации мочевыводящих путей решает проблему даже на последних стадиях заболевания. Функционирование почек продолжается даже при выключении из работы 90% нефронов, поэтому наблюдательная тактика после лечения причины, вызвавшей расширение лоханок и чашечек, является ведущей.

Основные подходы к лечению гидронефроза:

  1. Лечение и устранение причин, которые привели к расширению чашечно-лоханочной системы. Метод выбирают исходя из этиологического фактора, вызвавшего патологический процесс. При аномалиях структуры мочеточников, лоханок, добавочном сосуде почки, стриктурах и рубцах без операции устранить недуг невозможно как у взрослых, так и у детей. Операция показана при опухолях мочевого пузыря, последних стадиях опухолей предстательной железы, новообразованиях брюшной полости, сдавливающих мочеточники.
  2. Операция при гидронефрозе обязательно проводится в следующих случаях:
  • двухстороннее поражение почек с развитием почечной недостаточности хронического типа у детей и у взрослых;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения при беременности;
  • выраженное повреждение паренхимы почек и наличие осложнений (мочекаменная болезнь, гнойный пиелонефрит, почечная недостаточность).
  1. Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, сопровождающих расширение лоханок почки.
  2. Лечение гидронефроза народными средствами направлено на купирование симптомов сопутствующей патологии - пиелонефрита, мочекаменной болезни, отёков.
  3. Терапия при беременности необходима для недопущения развития гестоза и имеет медикаментозное начало с наблюдательной тактикой.
  4. Лечение приобретённого гидронефроза у детей проводится с соблюдением принципов для взрослых, а тактику терапии при врожденной аномалии выбирают на основании данных диагностики после рождения ребёнка.

Операция при гидронефрозе

Оперативное лечение осуществляется с помощью следующих методик:

  1. Органосохраняющая пластическая операция.
  2. Нефрэктомия.
  3. Трансплантация почки.

Основу хирургии гидронефроза составляют пластические операции.

Суть пластической операции заключается в исправлении дефекта лоханочного сегмента. Оперативный доступ осуществляется эндоскопическим путём, реже - лапаротомией. Показаниями к пластике являются стадии заболевания, когда функция вещества почки ещё сохранена, а причина может быть устранена. Наличие почечной недостаточности не позволяет в полном объём провести реконструкцию лоханки.

Подготовка больного к операции при наличии недостаточности почек:

  • желудочно-кишечный лаваж;
  • диета с ограничением соли и белка;
  • лечебные ванны;
  • перитонеальный диализ;
  • гемодиализ;
  • нефростомия.

Нефростомия является частым способом дренирования лоханки для снижения внутрилоханочного давления, оттока мочи и восстановления функции почки. Через несколько дней после установки нефростомы проводят исследования и определяют степень улучшения функционирования органа, после чего выбирают метод операции при гидронефрозе.

Выбор метода операции при гидронефрозе - самая ответственная задача. Зачастую после нефростомии функция почки улучшается значительно, что позволяет выбрать органосохраняющий способ операции.

Перед операцией также подготавливают сердечнососудистую, бронхо-легочную системы, печень. Снимают обострение пиелонефрита, мочекаменной болезни. Тщательная подготовка к операции позволит свести к минимуму послеоперационные осложнения.

Реконструкция лоханки и мочеточника проходит одним из следующих методов:

  • бужирование стриктуры мочеточника, баллонная дилатация и уретральное рассечение рубцов с последующим установлением стента на полтора месяца;
  • уретеролиз;
  • реконструкция стриктуры мочеточника путём ее рассечения в зависимости от высоты отхождения от почки;
  • способ Фолея - образование воронки из лоскута лоханки на месте рубцового сужения мочевых путей;
  • образование анастомозов между мочеточником и лоханкой с одной стороны или анастомозирование между больной и здоровой лоханкой другой стороны. Существует множество вариантов наложения реконструктивных анастомозов.

Нефрэктомия проводится в крайних случаях, когда функция почки необратимо нарушена, паренхима повреждена полостями лоханок и чашек, или возник острый гнойный процесс.

Период после операции

Послеоперационный период при устранении гидронефроза длительный и чреват развитием осложнений даже в тех случаях, когда операция прошла хорошо. Чем тщательнее был подготовлен больной к операции, чем точнее был определен вид реконструкции и чем скрупулёзнее проведены послеоперационные мероприятия, тем наиболее минимален риск неблагоприятных последствий.

К последствиям после операции относят:

  • инфаркт почки;
  • паранефрит - воспаление околопочечной клетчатки ввиду просачивания мочи сквозь швы анастомоза;
  • нефрит - воспаление почки;
  • мочевой затёк;
  • паранефральная гематома;
  • перитонит;
  • нагноение операционной раны.

После операции по устранению гидронефроза проводятся следующие мероприятия:

  1. Дренирование почки через установленную нефростому.
  2. Дренирование послеоперационной раны.
  3. Антибактериальный комплекс.
  4. Симптоматическая терапия.
  5. Лечебная диета.

После пластической операции дренирование почки осуществляют с помощью нефростомы. Через нефростому устанавливают катетер или иной дренаж (резиново-марлевый, целлофаново-марлевый). Даже после идеально выполненной операции отток мочи по анастомозу невозможен, так как реконструированные ткани ещё не прижились. Особенно важна установка нефростомы в послеоперационном периоде при наличии у больного пиелонефрита. Если отток мочи будет затруднён, возрастает вероятность воспалительного процесса, что значительно усугубляет период после операции. Дренируют почку 2-3 недели. После удаления нефростомы дренируют послеоперационную рану.

Операция при гидронефрозе сложна как в исполнении, так и при ведении послеоперационного периода. Это связано с анатомией органа, так как почка образует мочу постоянно и этот процесс не остановить. Кроме того, у всех больных с гидронефрозом присутствует воспаление, что значительно усугубляет и минимизирует шансы на быстрое выздоровление.

Последствия после операции выражены минимально в начальных стадиях заболевания и при одностороннем поражении.

Лечение гидронефроза без операции

Лечение гидронефроза без операции подразумевает симптоматическую терапию медикаментами. Так как стойкое расширение лоханок является следствием значительного нарушения тока мочи, становится очевидным невозможность лекарственного излечения от гидронефроза. Вылечить гидронефроз без операции невозможно, но устранить симптомы заболевания можно с помощью следующих групп медикаментов:

  • антигипертензивные средства;
  • уроантисептики;
  • иммуномодуляторы;
  • антибиотики;
  • коррекция водно-солевого баланса;
  • мочегонные препараты;
  • препараты железа и витамины.

Если гидронефроз протекает с хронической почечной недостаточностью, решается вопрос о проведении гемодиализа. Как правило, при нарушении функционирования почек показана срочная операция, направленная на ликвидацию причины болезни.

Лечение гидронефроза у детей

Врождённая аномалия развития чашечно-лоханочной системы у плода диагностируется еще в период внутриутробного развития, поэтому непосредственно перед родоразрешением и сразу после рождения врачи определяют параметры поражения почки и принимают решение о тактике лечения.

Если по результатам исследования функция почек не нарушена, то следующий диагностический комплекс проводят в 3, 6, 9, 12 месяцев. При усугублении процесса проводится операция. Если прогрессии не отмечается, что часто бывает при дисплазии лоханок и мочеточников, выжидательную тактику сохраняют.

Наиболее частой причиной врожденного гидронефроза являются пороки развития мочевыводящих путей, поэтому в первую очередь проводится хирургическое устранение причины.

Подход к операции при гидронефрозе у ребенка такой же, как и к взрослому человеку:

  • проводится установка нефростомы на несколько дней. Почку дренируют от мочи и определяют способность ее к восстановлению, функциональность. При хороших результатах выполняют хирургическое лечение причины болезни, а пластику лоханки не проводят. Далее за ребёнком тщательно наблюдают;
  • пластика лоханочно-мочеточникового сегмента проводится методами, подразумевающими установку анастомозов. Реконструктивная операция проводится у ребенка только при недостаточности органа.

Принцип ведения послеоперационного периода такой же, как и у взрослых.

Двухсторонний гидронефроз у ребёнка практически всегда подвергается операции. Одностороннее поражение правой или левой почки подвергается наблюдению.

Приобретённый гидронефроз у ребенка также наблюдают и проводят последующее хирургическое лечение причины болезни.

Лечение гидронефроза у беременных

Гидронефроз у беременных явление не редкое. Правая почка за счёт низкого ее расположения подвержена большему влиянию со стороны беременной матки, поэтому односторонний процесс справа встречается намного чаще. Течение заболевания у беременных усугубляется наличием пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Принципы лечения:

  1. Терапия направлена на улучшение оттока мочи. Беременной советуют позиционный дренаж: коленно-локтевое положение, горизонтальное положение на здоровом боку с поджатыми к животу ногами.
  2. Профилактический приём медикаментов - уроантисептики, антибиотики, мочегонные препараты, антигипертензивные средства.
  3. Лечебное питание с ограничением соли, белка и жидкости.
  4. Гемодиализ.

Опасность гидронефроза при вынашивании ребенка заключается в вероятности развития гестоза и эклампсии. Поэтому врачи тщательно наблюдают за беременной и проводят диагностические исследования. При нарастании почечной недостаточности возможно прерывание беременности или пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Без операции устранить прогрессирующее расширение полостей невозможно.

Лечение гидронефроза народными средствами

Традиционно в лечении гидронефроза применяются следующие травы: плоды можжевельника, листья берёзы, синий василёк, хвощ полевой, толокнянка. Растения окажут выраженное противовоспалительное, мочегонное действие.

Василёк синий используется не полностью, а лишь его краевые лепестки. Заготовку можно провести самостоятельно, а также приобрести василёк в аптеке. Отвар из лепестков готовится следующим образом: одна десертная ложка лепестков погружается в стакан горячей воды и проваривается 4 минуты, отвар охлаждают и процеживают. Принимают по две столовые ложки перед едой дважды день. Курс лечения 3 месяца.

Листья березы и почки используются в качестве отвара. Почки в количестве одной столовой ложки следует погрузить в 500 мл воды, прокипятить 20 минут, остудить. Пить по полстакана необходимо трижды в день. Курс терапии 4-5 месяцев. Высушенные листья березы в количестве двух столовых ложек опускают в 500 мл воды и кипятят 10-12 минут. Отвар процеживают, охлаждают и пьют по стакану дважды в день. Курс лечения три месяца.

Толокнянка также употребляется в виде отвара. Две чайных ложки сухого сырья заливают одним стаканом воды, на водяной бане кипятят 15 минут, охлаждают. Пьют по четверти стакана трижды в день после еды.

Ягоды можжевельника в сушеном виде принимаются в виде отвара. Сорок грамм сухих ягод следует погрузить в 500 мл воды и отварить 15 минут. Затем принимать отвар необходимо по полстакана три раза в день после еды. Курс лечения 1 месяц.

Хвощ полевой применяется в высушенном виде. Столовую ложку травы следует залить 250 л горячей кипяченой воды. В течение одной минуты необходимо прокипятить смесь. Далее, настаивать полчаса. Пить по одной столовой ложке четыре раза в день. Курс терапии 2-3 месяца.

Лекарственные растения разрешены к применению только на первой стадии гидронефроза. Самолечение без ведома врача не допускается. Последствия в виде нарастания симптомов и усугубления заболевания могут стать необратимыми.

Гидронефроз почки (второе название-гидронефротическая трансформация) является специфическим заболеванием, для которого характерна увеличенная чашечно-лоханочная область почки. Приведем наиболее распространенные причины возникновения этого заболевания и его основные симптомы, а также методы лечения гидронефроза почки народными средствами.

Причины и симптомы

Гидронефроз подразделяется на врожденный и приобретенный, причем заболеванием может быть поражена как правая, так и левая почка. К основным причинам возникновения врожденной формы заболевания можно отнести:

Приобретенная форма заболевания может возникать по следующим причинам:

  • наличие мочекаменной болезни;
  • опухоль;
  • травмы или иные повреждения мочевыводящих путей;
  • давление на мочеточник при беременности.

Такое заболевание, как гидронефротическая трансформация почки, имеет 3 стадии и каждая из них имеет свои симптомы, а именно:

1. На первой стадии болезнь практически незаметна, могут появляться редкие ноющие боли в поясничном отделе.

2. На второй стадии помимо боли может возникать рвота, тошнота, повышенная температура и артериальное давление, а также появление крови в моче.

3. На третьей стадии возникают отеки, почечная недостаточность, анемия, а также уменьшается количество выделения мочи.

Следует отметить, что лечение гидронефроза почки народными средствами эффективно только на начальной стадии заболевания, а на второй и третьих стадиях применяют медикаментозные и хирургические методы.

5 лучших народных средств при гидронефрозе почки

Народная медицина предлагает множество способов лечения заболеваний почек, приведем наиболее распространенные из них.

Рецепт 1

Для приготовления лечебного отвара понадобится:

  • плодоножки тыквы;
  • 0,5 литра кипяченой воды.

Плодоножки нужно измельчить и залить водой, после чего лечебное средство необходимо настаивать на водяной бане 20 минут, а затем на 2-3 часа укутать в одеяло. Пить настой следует по 100 г до еды, не меньше 3-4 раз в день.

Рецепт 2

Для того чтобы приготовить это лечебное средство, необходимы следующие ингредиенты:

  • измельченные березовые листья;
  • можжевельник (плоды);
  • одуванчик (корни).

Необходимо взять третью часть чайной ложки каждого составляющего и залить 200 г горячей воды, после чего кипятить несколько минут. Затем смесь нужно процедить. Пить средство следует не реже 3 раз в день по 50 мл за 20-25 минут до приема пищи. Длительность курса составляет 3 месяца.

Рецепт 3

Чтобы приготовить лечебное средство, потребуется:

  • почки березы (250 г);
  • трава спорыша, хвощ полевой и копытня (по 50 г);
  • створки фасоли (75 г).

Все составляющие необходимо измельчить и перемешать, затем берется 100 г получившейся смеси и заливается 1 л кипятка. Смесь следует кипятить не менее 10 минут, после чего процедить и оставить в термосе на 10-12 часов. Принимать отвар следует по 100 г перед едой, не меньше чем за полчаса.

Рецепт 4

Следующий рецепт очень прост, для приготовления отвара вам нужно:

  • толокнянка (1 столовая ложка);
  • кипяток (200 мл).

Толокнянку заваривают кипятком, после чего переливают в термос и настаивают 30 минут. Пить настой следует по 1 столовой ложке после еды.

Рецепт 5

Чтобы приготовить настой по этому рецепту, нужно взять равные доли следующих составляющих:

  • листы смородины;
  • цветы ромашки;
  • череда;
  • почечный чай;
  • трава спорыша;
  • лист малины;
  • цветы лабазника;
  • корень аира.

Все ингредиенты измельчаются при помощи кофемолки, после чего настаиваются в 500 мл кипятка. Настаивать отвар необходимо не менее 1 часа, лучше всего в термосе. Принимают настой несколько раз в течение дня по 1/4 стакана.

При лечении гидронефроза почки народными средствами необходимо учитывать, что травы имеют противопоказания, и, прежде чем начать лечение, следует внимательно ознакомиться с их списком.

Принципы правильного питания

При заболеваниях почек одним из важных условий успешного лечения является диета, суть которой состоит в исключении жирных, жареных, копченных, консервированных и маринованных продуктов, а также приправ, шоколада, алкогольных и газированных напитков. Помимо этого необходимо как можно меньше употреблять соль и приправы. В свой рацион необходимо включить больше фруктов, овощей и ягод, молочных и кисломолочных продуктов, круп, а мясо и рыбу употреблять только нежирных сортов.

Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это недуг, в результате которого начинается патологическое растягивание чашечно-лоханочной системы. Патологический процесс обусловлен тем, что в почках нарушается процесс оттока мочи. Как правило, недуг поражает только одну почку. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины.

Этиология

Изначально стоит отметить, что различают врождённый гидронефроз и приобретённый. Врождённый гидронефроз может возникнуть в результате таких факторов:

  • обструкция мочевых путей;
  • неправильное расположение канала.

Что касается приобретённой формы этого заболевания почек, то, как правило, она может развиваться на фоне таких заболеваний:

  • воспалительные процессы в мочеполовых путях;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли матки, мочевыводящих путей, предстательной железы и яичников;
  • метастазы, злокачественные процессы в области брюшной полости;
  • травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению естественного оттока мочи.

Кроме этого, нарушения процесса естественного оттока мочи могут быть обусловлены анатомическими особенностями.

Стадии развития

Различают три стадии гидронефроза левой (правой) почки:

  • компенсированная стадия – на этом этапе моча скапливается в лоханочной системе в незначительном количестве. Функции почки сохраняются практически в полной мере.
  • гидронефроз 2 степени – наблюдается сильное утончение ткани, что приводит к снижению работоспособности органа на 40%;
  • третья стадия – орган практически полностью не справляется со своими функциями, наступает хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика

На ранней стадии развития заболевания симптомов практически нет. В отдельных случаях больной может жаловаться на такие симптомы:

  • колики;
  • более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
  • ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

  • боль внизу живота;
  • слабость;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • приступы боли в области расположения органов;
  • вздутие живота;
  • повышенное артериальное давление.

Если у больного наблюдается повышенная температура (более 37 o C), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей.

В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз.

Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют.

При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу.

Гидронефроз у детей

Как правило, гидронефроз у детей это врождённое заболевание. Такая патология может возникнуть у новорождённых, если диагностировался гидронефроз при беременности. У новорождённых патология нередко затрагивает обе почки одновременно.

При помощи специальной диагностики можно диагностировать гидронефроз у плода. Поэтому врождённая форма гидронефроза у детей диагностируется гораздо чаще.

Гидронефроз у плода и причины развития у него такой патологии можно определить ещё на ранних строках, что даёт возможность начать лечение своевременно, а значит, оно будет более результативным. Такой недуг у новорождённых может быть обусловлен следующими факторами:

  • стеноз прилоханочной системы;
  • высокое отхождение мочеточника;
  • сужение шейки мочевого пузыря.

Гидронефроз у детей лечится более успешно, чем у взрослых, так как диагностируется на ранних стадиях.

Лечение гидронефроза у детей

Лечение гидронефроза у детей и новорождённых проводится только после точной диагностики и подтверждения диагноза. В обязательную программу диагностики входит следующее:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;

Как правило, лечение гидронефроза у детей проводится только оперативно и проходит в два этапа:

  • иссечение тканей для расширения прохода;
  • анастомоз - подшивание мочеточника к лоханке.

Угрозы для жизни такая операция не представляет, при условии компетентности хирурга. Реабилитационный период длится недолго, но на этот период требуется соблюдение диеты. Данное обстоятельство не касается новорождённых.

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз при беременности имеет такие же симптомы, как указаны в перечне выше. Стоит отметить, что гидронефроз в таком положении, чаще развивается в правой почке, чем в левой. Это обусловлено тем, что мочеточник сдавливается из-за расширения матки.

Очень важно определить, образовалось это заболевание во время беременности или было врождённым. Дело в том, что гидронефроз при беременности может стать причиной развития патологии у новорождённого.

Операбельное вмешательство в таком положении невозможно. Как правило, назначается консервативное лечение с минимальным потреблением медикаментов. В этом случае уместно лечение народными средствами, но только по предписанию врача. Важно соблюдать при этом диету, но без ущерба для ребёнка.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

  • рентгенологическое исследование почек.

На основании анализов ставится точный диагноз и назначается корректный курс лечения. Если по результатам таких исследований поставить точный диагноз невозможно, врач может назначить КТ и МРТ исследование.

Лечение

В большинстве случаев назначается операция. Особенно, если болезнь диагностируется у детей.

Что касается лечения заболевания у взрослых, то используется как консервативное лечение, так и проводится операция. Все зависит от степени развития недуга и общего состояния больного. Важно на период лечения соблюдать диету.

Консервативное лечение уместно только на ранней стадии развития заболевания. В рамках терапии назначаются препараты такого спектра действия:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • для понижения артериального давления;
  • антибактериальные (если есть инфекция).

Однако, как показывает практика, даже на ранней стадии наилучшие результаты даёт операция.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Из ежедневного рациона должны исключиться следующие продукты:

  • солёное;
  • жирное;
  • копчёное;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • белки.

Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения гидронефроза часто используются, но только в тандеме с медикаментозным методом лечения, и после согласования с врачом.

Народные средства для лечения данного заболевания представлены в виде:

  • фитоотваров для орального приёма;
  • настойки;
  • компрессы;
  • согревающие примочки.

В тандеме с основным курсом лечения такие народные средства дадут положительные результаты. Особенно хорошо народные средства помогают на начальной стадии развития заболевания.

Обратите особенно внимание на то, что лечение народными средствами можно начинать проводить только после подтверждения диагноза. В противном же случае их применение может не только не помочь, но ещё и усугубить общее состояние пациента. Поэтому при появлении первых симптомов, которые будут указывать на развитие патологии, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Гидронефроз почки - это сложный и опасный недуг. Однако, если своевременно начать лечение гидронефроза, то болезнь полностью излечивается без развития осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания