Хлоргексидин или мирамистин. Что лучше? Что такое Хлоргексидин

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат МНН

Международное название: Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

1.Лекарственная форма: раствор для местного и наружного применения

Фармакологическое действие:

Антисептическое средство, оказывает противовирусное и бактерицидное действие (гидрофобное взаимодействие с мембранами микроорганизмов приводит к их разрушению). Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Наиболее высокой чувствительностью к препарату обладают: грамположительные микроорганизмы (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus anthracoides, Bacillus subtilis); грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria spp., Escherichia spp., Shigella spp. (в т.ч. Зонне, Флекснера), Salmonella spp. (брюшного тифа, паратифа А и В, возбудители пищевых токсикоинфекций), Vibrio spp. (в т.ч. холерный, НАГ, парахолерный, парагемолитический), Treponema pallidum, Corynebacterium diphtheriae; грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Trichophyton rubrum, Microsporum lanosum, Aspergillus niger); простейшие (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumonia).

Показания:

Гнойные раны в хирургической и акушерской практике; ожоги (поверхностные и глубокие); воспалительные заболевания женских половых органов; заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес); уретрит (острый и хронический), уретропростатит специфической (трихомониаз, хламидиоз, гонорея) и неспецифической природы; периодонтит, стоматит, гигиеническая обработка съемных зубных протезов; отит (острый и хронический), гайморит, тонзиллит, ларингит. грибковые поражения кожи и слизистых оболочек.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

Режим дозирования:

Местно. При гнойных ранах и ожогах - наложение марлевых повязок, смоченных 0.01% раствором. При острых и хронических уретритах и уретропростатитах раствор вводят в мочеиспускательный канал в объеме 2-5 мл 2-3 раза/сут в течение 5-7 дней (в комплексе с др. препаратами). Для профилактики инфицирования послеродовых травм интравагинально вводят тампоны, смоченные в 50 мл раствора, с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, перед применением следует помочиться, вымыть руки и половые органы. Затем отвинчивают крышку флакона, надавливая на стенки, струей раствора обрабатывают кожу лобка, внутренних поверхностей бедер, половых органов. Носик насадки вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала и выдавливают 1.5-3 мл (мужчины) и 1-1.5 мл (женщины), во влагалище - 5-10 мл. Не разжимая пальцы, насадку извлекают из отверстия мочеиспускательного канала, а раствор задерживают на 2-3 мин. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 ч. Профилактически эффективен, если процедура не позднее 2 ч после полового акта.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции. Местно - чувство жжения в месте применения (проходит самостоятельно в течение 10-15 с и не требует отмены препарата).

2.Лекарственная форма: мазь для местного и наружного применения

Фармакологическое действие:

Антисептическое средство широкого спектра действия, оказывает бактерицидное действие (гидрофобное взаимодействие с мембранами микроорганизмов приводит к их разрушению). Эффективен в отношении грамположительных (преимущественно) и грамотрицательных микроорганизмов (включая аэробов и анаэробов), спорообразующей и неспорообразующей микрофлоры в виде монокультур и микробных ассоциаций (включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам). Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые грибы (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на др. патогенные грибы, например Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим ЛС. Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов, активизируя процессы регенерации. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего устраняет раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и жизненоспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.

Показания:

Инфицированные раны в I-II фазах раневого процесса различной локализации и генеза (раны после хирургической обработки гнойных очагов, пролежни, трофические язвы, нагноившиеся послеоперационные раны и свищи, профилактика реинфицирования гранулирующих ран), поверхностные и глубокие ожоги II-III ст., отморожения; подготовка ран к аутодермотопластике; пиодермии (стрепто- и стафилодермий), кандидоз кожи и слизистых оболочек, микозы стоп и крупных складок кожи (включая дисгидротические формы), онихомикоз, кератомикоз (в т.ч. отрубевидный лишай); профилактика инфицирования ран при производственном и бытовом травматизме.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

Режим дозирования:

Местно. После хирургической обработки ран и ожогов мазь наносят непосредственно на раневую поверхность, после чего накладывают стерильную марлевую повязку, или мазь наносят на перевязочный материал, а затем на рану. Тампонами, пропитанными мазью, рыхло наполняют полости гнойных ран после их хирургической обработки, а марлевые турунды с мазью вводят в свищевые ходы. При лечении гнойных ран и ожогов в I фазе раневого процесса мазь применяют 1 раз в сутки, а во II фазе - 1 раз в 1-3 сут, в зависимости от динамики очищения и заживления ран. При глубокой локализации инфекции в мягких тканях применяют совместно с антибиотиками системного действия. При пиодермии и микозах мазь тонким слоем наносят на поврежденные участки кожи 2 или несколько раз в сутки, или на марлевую повязку, с последующей аппликацией на очаг поражения, 1-2 раза в сутки до получения результатов микробиологических исследований. При распространенных формах дерматомикозов (например рубромикозов) можно применять в комплексной терапии совместно с пероральным приемом гризеофульвина или противогрибковых ЛС системного действия в течение 5-6 нед. При грибковых инфекциях ногтей перед лечением ногтевые пластины отслаивают. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 г.

Мирамистин и хлоргексидин относятся к одному классу средств – обеззараживающие препараты (см. раздел ). Они применяются для дезинфекции и антисептической обработки как различных поверхностей, так и кожи, а также других биологических материалов. Однако мирамистин стоит примерно в 20 раз дороже хлоргексидина.

Мирамистин стоит дороже хлоргексидина. 350-400 рублей (150 мл)

Несмотря на схожую сферу применения и одинаковое агрегатное состояние (оба поставляются в виде растворов), они различаются активным действующим веществом. У хлоргексидина это – соль глюконовой кислоты (биглюконат) . Мирамистин имеет другое действующее вещество — бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат (да, более сложная формула).

Очевидно, что разное действующее вещество приводит к различному эффекту. Конечно, оба препарата – антисептики, и оба справляются с большинством болезнетворных микроорганизмов, включая грибковые. Тем не менее, различия между ними присутствуют.

165 рублей на сайт

Противовирусный эффект

Мирамистин успешно справляется с большинством сложноустроенных вирусов. То есть он эффективен против герпеса, ВИЧ и подобных микроорганизмов.

А вот хлоргексидин в концентрации 0.05%, который продается в аптеках, противовирусным эффектом не обладает. Только более «крепкие» растворы могут похвастаться необходимым действием. Однако они не рекомендуются для антисептической обработки кожи.

Действие на кожу

Гиперчувствительность к мирамистину встречается крайне редко. Препарат обладает щадящим действием по отношению к коже. Тем не менее, аллергические реакции были зарегистрированы.

Хлоргексидин же более «едок». Аллергические реакции и гиперчувствительность встречаются чаще, также наблюдается жжение и зуд. При регулярном использовании или применении хлоргексидина в высокой концентрации может возникнуть дерматит – воспаление кожи.

253 р. на сайт

Действие на слизистые оболочки

Мирамистин практически неощутим не только на коже, но и на слизистых оболочках. В некоторых случаях наблюдается легкое жжение, которое достаточно быстро проходит.

Хлоргексидин достаточно опасен для слизистых оболочек. Поэтому его контакт с мягкими тканями носа, ротовой полости, горла, уретры или половых органов настоятельно не рекомендуется.

Вкус

Мирамистин обладает малоощутимым вкусом, поэтому может использоваться даже детьми, которые не особо-то любят горькие лекарства. А вот хлоргексидин, напротив, обладает очень горьким вкусом.

Побочные эффекты при использовании в стоматологии

Мирамистин не обладает побочными эффектами при использовании в стоматологии и безопасен при случайном проглатывании. Хлоргексидин используется только для полоскания ротовой полости или точечной обработки отдельных зубов. Он опасен при случайном проглатывании (потребуется вызвать рвоту, провести промывание желудка, а затем принять энтеросорбенты). Кроме того, хлоргексидин обладает некоторыми побочными эффектами – он окрашивает эмаль, приводит к временному нарушению вкуса и катализирует отложение зубного камня.

Можно ли применять при беременности и грудном вскармливании?

И мирамистин, и хлоргексидин можно использовать при беременности и лактации. Тем не менее, нельзя допускать попадания мирамистина в рот ребенку.

Можно ли применять у детей?

Инструкция к мирамистину гласит, что его можно применять с трехлетнего возраста. А вот хлоргексидин рекомендуется использовать только для детей старше 12 лет.

Продолжительность использования

Мирамистин можно использовать сколь угодно долго. А вот максимальная продолжительность лечения хлоргексидином составляет 7 дней.

Дезинфекция инструментов и поверхностей

Мирамистин, конечно, можно использовать для антисептической обработки поверхностей и инструментов. Однако это экономически неоправданно, поскольку препарат отличается высокой ценой. Для дезинфекции рекомендуется использовать хлоргексидин в концентрации 1%, который обладает такой же антибиотической эффективностью, в том числе и в отношении сложных вирусов.

Что лучше?

Мирамистин и хлоргексидин обладают схожим действием. Однако сфера их применения разнится. Так, мирамистин лучше использовать для антисептической обработки слизистых оболочек и кожи. А вот хлоргексидин идеально подходит для дезинфекции инструментов и рабочих поверхностей.

Еще на эту тему

В стандарте ISO4049 подробно объясняется, как измеряется глубина отверждения и какова минимальная глубина, которую должны иметь композиты для соответс...

Часто можно встретить мнение о взаимозаменяемости Мирамистина и Хлоргексидина. Действительно, многие люди, страдающие от воспалительных заболеваний слизистой горла, используют на свой выбор один из этих препаратов.

Судя по отзывам, Хлоргексидин также эффективно помогает при бактериальных инфекциях горла, как и . Между тем, использовать первый препарат вместо второго с этой целью не совсем правильно.

Вконтакте

В чем разница Мирамистина и Хлоргексидина

Хлоргексидин - изначально кожный антисептик. Был впервые синтезирован британскими химиками в середине ХХ века. Это - монопрепарат, в составе которого содержится одно действующее вещество. Его химическое название представляет собой крайне сложное для восприятия обычного человека. Поэтому для удобства его сокращаются до « ». Выпускается в водно-спиртовом или водном растворах с концентрацией активного вещества от 0,05% до 5%.

Как ясно из названия вещества, в его основе находится хлор, который является токсином не только для микробов, но и для человека. Напомним, что это - газ. В высоких концентрациях он широко использовался в период первой Мировой войны как оружие массового уничтожения. При попадании внутрь хлоргексидина в концентрации выше 0,2% требуется проведение промывания желудка. Такой раствор агрессивно воздействует на слизистые оболочки. Кроме того, при нагревании или при контакте с огнем он воспламеняется.

Как видно, несмотря на свою противомикробную эффективность, Хлоргексидин не лишен некоторых недостатков, которые постарались устранить советские химики. В 1980-ые гг. в СССР предпринимаются попытки синтеза «идеального» антибактериального препарата для нужд космоса. Была проведена титаническая работа: из более тысячи опытных образцов был отобран один, который в конечном итоге получил торговое название «Мирамистин».

Мирамистин также является монопрепаратом, т.е. содержит в своем составе одно вещество без каких-либо вспомогательных добавок. Это - бензилдиметил аммония хлорида моногидрата в водном растворе.

Мирамистин - одно из немногих эксклюзивных российских лекарств. Он не выпускается больше ни в одной стране мира.

В российской медицинской практике Мирамистин начал широко применяться с начала 2000-х гг. Сложно найти более универсального препарата: он используется в урологии и венерологии, хирургии и дерматологии, акушерстве и гинекологии, стоматологии и оториноларингологии.

Таким образом, можно выделить как минимум 2 пункта, чем разница Мирамистина от Хлоргексидина:

более благоприятный профиль безопасности;
чрезвычайно широкая сфера применения.

Общее у Хлоргексидина и Мирамистина

Проведем сравнение Хлоргексидина и Мирамистина, выделив те характеристики, которые свойственны обоим препаратам:

антибактериальные антисептические средства;
высокая активность, в т.ч. в отношении грибов, вирусов, за счет повреждения оболочки микроорганизмов;
сохраняют бактерицидное действие в присутствии крови, гноя;
не было зафиксировано случаев микробной устойчивости к ним.

Область применения Мирамистина и Хлоргексидина

Проанализируем, в чем разница между Мирамистином и Хлоргексидином, в следующей таблице.

Таблица 1. Отличия Мирамистина от Хлоргексидина по области применения

Мирамистин	Хлоргексидин
Изначально:
Универсальный антисептик для условий космоса	В хирургической практике, для дезинфекции рук медицинского персонала, инструментов
В настоящее время:
В Гинекологической, урологической практике
Для дезинфекции кожи, ожогов, ран
Для профилактики и лечения венерических заболеваний
при инфекционных Воспалительных процессах в ротовой полости	Только для препаратов с низким содержанием хлоргексидина – Гексикон (0,05%), Амидент (0,15%), Хлоргексидин (0,2%)
До и после оперативных вмешательств во рту
При ношении стоматологических ортопедических конструкций
Воспаления слизистой дыхательных путей	пропитка гигиенических салфеток
Синусит	Пропитка одежды для больных, находящихся в стационарах (США)
Воспалительные процессы в суставах	Обработка имплантатов и катетеров

Лишь в некоторых случаях: Как можно видеть из таблицы, Мирамистин и Хлоргексидин - это не одно и то же.

в урологической, гинекологической практике;
для дезинфекции ран, ожогов;
для лечения и профилактики ИППП -

Мирамистин может быть заменителем Хлоргексидина.

Преимущества и недостатки препаратов

Разница между Хлоргексидином и Мирамистином хорошо видна после анализа их преимуществ и недостатков.

Таблица 2. Сравнение некоторых характеристик Хлоргексидина и Мирамистина.

	Хлоргексидин	Мирамистин
Антибактериальная эффективность	Примерно на одном уровне
Вкус	Горький	Нейтральный
Переносимость больными	Вызывает жжение, раздражение при нанесении на слизистые	Не вызывает реакции раздражения у большинства пациентов
Ограничения по применению	Не рекомендовано беременным и лактирующим женщинам, детям до 18 лет	Отсутствуют
Системное влияние	При попадании препарата внутрь имеется	Отсутствует
Стоимость	В 17 раз дешевле	В 17 раз дороже

Как видно из таблицы, Хлоргексидин отличается одним преимуществом - низкой стоимостью. Мирамистин, напротив, обладает важными с точки зрения потребителя преимуществами.

Что лучше для горла Мирамистин или Хлоргексидин

Хлоргексидин входит в препараты с разными торговыми названиями:

Хлоргексидин (С, Феррейн, биглюконат);
Гексикон;
Амидент.

Растворы с концентрацией активного вещества 1%-5% используются для обработки медицинских инструментов, рук, поверхностей в лечебных учреждениях.

Растворы с концентрацией 0,5%-1% - так же для обеззараживания ожогов, ран.

Перечисленные выше растворы не могут применяться для горла, т.к. во-первых, они вызывают сильное раздражение слизистой, и, во-вторых, при попадании в пищеварительную систему вызывают отравления.

Растворы с концентрацией 0,05%-0,2% используются для следующих целей:

для обработки ран, порезов, инфицированных ожогов;
при бактериальных поражениях кожи;
в терапии венерических инфекций;
в стоматологии.

При желании их можно использовать и для горла, хотя в инструкции по применению такое показание отсутствует.

Следует упомянуть такие хлоргексидин содержащие препараты как Гексикон (0,05%) и Амидент (0,15%). За счет низкой концентрации они лучше переносятся, при попадании в пищеварительную систему всасываются в крайне малых количествах. Амидент, помимо прочего, содержит глицерол и масло мяты, которые оказывают смягчающее действие на слизистую.

Хлоргексидины с низкой концентрацией, как правило, не вызывают раздражения и практически не абсорбируются. Тем не менее, Мирамистин для горла все же предпочтительнее:

в инструкции по применению указано, что это средство для лечения , ;
препарат имеет нейтральные вкусовые качества;
хорошо переносится;
показан к использованию всеми категориями пациентов.

Аналоги Мирамистина и Хлоргексидина

Аналогов Мирамистина не существует.

Представлены аналоги лекарства бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат (benzyldimethyl-ammonium chloride monohydrate), в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

- Антисептик для наружного и местного применения. Бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат (Benzyldimethyl-ammonium chloride monohydrate) обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.
Препарат более эффективен в отношении грамположительных бактерий (в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae), а также на вирусы герпеса, иммунодефицита человека.
Обладает противогрибковым действием, активен в отношении аскомицет рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевых грибов (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.), дрожжеподобных грибов (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.), дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на других патогенных грибов, например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.
Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов, активизирует процессы регенерации. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию. Не обладает местнораздражающим действием и аллергизирующими свойствами.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат (Benzyldimethyl-ammonium chloride monohydrate), имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат (Benzyldimethyl-ammonium chloride monohydrate)
Мирамистин
0,01% - 50мл (Инфамед (Россия)	218.90
0,01% - 50мл	222
0,01% - 50мл с распылителем (Инфамед (Россия)	259.40
0,01% - 150мл с распылителем.	402
0,01% - 150мл с распылителем (Инфамед (Россия)	405.50
МИРИСТАМЕД
Окомистин
0,01% - 10мл глазные капли (Славянская аптека ООО (Россия)	168.30

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат (benzyldimethyl-ammonium chloride monohydrate). Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей