Психические болезни 

Нолипрел - комбинированный антигипертензивный препарат. Нолипрел: лекарство от повышенного давления


Для стабилизации артериального давления (АД) используются различные группы лекарственных веществ, в том числе те, которые оказывают сосудорасширяющее (вазодилатирующее) действие. К ним относится Нолипрел А, в котором содержится ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Нолипрел А считается эффективным в коррекции артериальной гипертонии (АГ). Прием лекарства должен начинаться только с назначения лечащего врача на базе обследования.

Таблетки Нолипрел А - это лекарственный комбинированный препарат, основанный на двух действующих компонентах - периндоприла аргинине и индапамиде. Оба вещества относятся к антигипертензивным, т. е. к тем, которые предназначены для снижения артериального давления до физиологической нормы.

В количестве 2,5 мг или 2 мг в одной таблетке Нолипрел аргинина - это , и его основное фармакологическое действие заключается в подавлении образования фермента, способствующего преобразованию гормона ангиотензина I в ангиотензин II. Второй, в свою очередь, имеет свойство вызывать сужение просвета кровеносных сосудов, вызывая повышение кровяного давления.

Периндоприл снижает концентрацию ангиотензинпревращающего фермента, тем самым стабилизируя состояние артерий и вен. Также периндоприл способствует уменьшению выработки альдостерона - минералокортикостероидного гормона надпочечников, который также оказывает гипертензивное действие. Благодаря одновременному снижению концентрации в крови ангиотензина II и альдостерона периндоприл оказывает эффективное гипотензивное действие.

Индапамид в количестве 625 мкг в одной таблетке - это тиазидный диуретик, т. е. вещество, способствующее увеличению диуреза - процесса выведения воды, натрия и кальция из организма. Диурез способствует уменьшению нагрузки на сердечно-сосудистую систему и также приводит к стабилизации АД.

Комбинированное действие Нолипрела А заключается в усилении и дополнении терапевтических свойств ингибитора АПФ и диуретика, что позволяет эффективно стабилизировать давление у больных с АГ.

Чем отличается от Нолипрел?

Существует практически идентичный по действию и составу , который также является гипотензивным лекарственным средством. В его составе содержится другой вид соли периндоприла - эрбумин, а также диуретик индапамид.

Следует понимать, что выбор дозировки действующего вещества, как ее увеличение/уменьшение - это задача исключительно лечащего врача. Самостоятельно менять дозировку, даже соблюдая инструкцию по применению Нолипрел аргинин для лечения АГ, пациентам категорически запрещается.

Нельзя назначать самому себе Нолипрел с большей или меньшей дозировкой лекарственных веществ, не проконсультировавшись с лечащим врачом.

От чего эти таблетки?

В инструкции по применению и описанию препарата производитель четко обозначил, от чего таблетки Нолипрел А. Нозологическая классификация относит Нолипрел А к средствам, предназначенным для лечения артериальной гипертензии. Гипотензивный препарат должен использоваться только при диагностированной гипертонии, когда артериальное давление имеет тенденцию к преодолению отметки в 140/90 мм рт. ст.

Диуретическое действие Нолипрела также дает основания назначать его при инсулинонезависимом сахарном диабете, однако приоритетным направлением в применении Нолипрела является лечение АГ.

Инструкция по применению

Как и для других препаратов, влияющих на работу сердца, прием Нолипрела А должен быть строго в пределах допустимой дозы, назначенной врачом. Специалист может корректировать дозировку Нолипрела А, уменьшая или увеличивая ее, в зависимости от общего состояния здоровья человека.

С особенной осторожностью врачи назначают содержащие диуретики препараты пациентам, страдающим заболеваниями почек - сужением артерий, почечной недостаточностью.

Для остальных групп пациентов инструкция по применению Нолипрел А следующая:

  • принимать нужно по одной таблетке Нолипрела А в сутки;
  • время приема - любое, желательно утром;
  • прием не зависит от еды, но лучше пить его до или во время приема пищи;
  • таблетку не разжевывают, а принимают целиком, запивая жидкостью.

И для Нолипрела А, и для других препаратов на основе ингибиторов АПФ и диуретиков, существует ряд серьезных ограничений в приеме. Так, Нолипрел А противопоказан при следующих состояниях:

  • если есть предрасположенность к ангионевротическим отекам (если имел место даже один случай в анамнезе);
  • тяжелая форма почечной недостаточности (показатели клиренса креатинина больше 30 мл/мин);
  • повышенное содержание калия в крови;
  • сужение просвета артерий в одной или обеих почках;
  • прием препаратов против аритмии или лекарств, увеличивающих интервал QT;
  • индивидуальная чувствительность к базовым и вспомогательным веществам в составе Нолипрела А.

Беременность и лактация, а также возраст до 18 лет является важным противопоказанием для приема Нолипрела А.

Дозировка

При отсутствии особых показаний лекарство Нолипрел А, состав которого включает в себя 2,5 мг периндоприла и 0,635 мг индапамида, должно применяться в соответствии с указанной врачом дозировкой. Т. е. для коррекции АГ достаточно принимать 1 таблетку лекарства в сутки, и стабильный эффект приема наступит через месяц после начала терапии.

В случаях, когда необходимо увеличить дозировку (например, при отсутствии желаемого эффекта от приема Нолипрела А при тяжелой форме АГ), то врач может назначить такие препараты, как:

  • (5 мг);
  • Нолипрел А Би-форте (10 мг).

Это более сильные антигипертензивные препараты, имеющие увеличенную дозу гипотензивных компонентов - ингибитора АПФ и диуретика. Важно помнить, что увеличивать дозу Нолипрела нужно с особой осторожностью для людей преклонного возраста, а также страдающих патологиями почек.

Осложнения артериальной гипертензии

Особенности использования

Нолипрел и Нолипрел А, как и другие комбинированные антигипертензивные лекарства, содержащие диуретик и ингибитор АПФ, в самом начале приема могут дать чрезмерный гипотензивный эффект, т. е. снизить давление ниже физиологической нормы. Поэтому желательно начинать прием с минимальной дозы препарата и затем увеличивать ее, наблюдая за состоянием пациента.

Как правило, при значительном понижении АД не требуется отказа от Нолипрела, т. к. чаще всего такое состояние корректируется (например, изменением положения тела или использованием физиологического раствора).

Побочные действия

Наподобие других веществ, побочные действия Нолипрел А - это список негативных и неспецифических реакций организма пациента на лекарство:

  • сухость во рту, жажда, отсутствие аппетита;
  • диспепсические симптомы (боль в эпигастрии, тошнота, изжога);
  • сухой кашель;
  • аллергические реакции;
  • нарушения сна, перепады настроения;
  • головные боли, обмороки, мышечные спазмы;
  • анемические состояния.

Указанная выше , возникающая в начале приема препарата, также входит в перечень побочных эффектов.

В аптечном киоске можно приобрести недорогое лекарство - Нолипрел Форте. Дешевые аналоги препарата приобретают из-за имеющихся противопоказаний к продукту, либо по причине высокой цены.

У близких заменителей препаратов российского производства состав подобен оригиналу.

Благодаря специальной таблице можно выбрать лучшие заменители лекарства Нолипрела Форте:

Наименование Цена в рублях О препарате
Ко-Парнавел от 13-350 Недорогой и эффективный препарат. Компания Озон занимается производством лекарства. У таблеток белый цвет и нет оболочки.

Фармацевтическое средство лечит артериальную гипертензию. При беременности рекомендуется посоветоваться с врачом

Ко-Перинева от 300-1000 Недорогой и эффективный препарат. В составе действующее вещество - кальций хлорид гексагидрат, но нет лактозы.

Стоимость продукта определена от количества дозировки, а также от того, какое наличия таблеток, находящихся в одной упаковке.

Современные медицинские средства предназначены для лечения артериальной гипертензии

Периндоприл ПЛЮС Индапамид от 245-530 Недорогой и эффективный препарат. Это лекарство продаётся подешевле, оно изготовлено по аналогичной схеме.

Теперь есть чем заменить Нолипрел. У оболочки жёлтый цвет, есть слегка розовый оттенок. У таблеток круглая форма, они двояковыпуклые.

Состав лекарства такой же, как у отечественного производителя, только нет лактозы

Среди недорогих медицинских продуктов, подобных Норипелу Форте, выделяются близкие заменители лекарства, которые входят в группу антигипертензивных средств.


В списке находятся синонимы, они не считаются точными аналогами. У подобной продукции показания к применению такие, как у оригинального препарата:

  1. Липразид – стоимость медицинского ингредиента в аптечных киосках составляет 22,30-112,50 грн.

    Медикаментом лечат артериальную гипертензию, имеющую несколько степеней тяжести. Иногда лекарство используется в моно - и комбинированной терапии.

  2. Тритаце – препарат продаётся по цене от 82,88 до 331,30 грн. Применение направлено для устранения артериальной гипертензии, чтобы уменьшить артериальное давление.

    Лечат застойную сердечную недостаточность, диабетическую клубочкову либо начальную нефропатию. После приёма медикамента снижается риск инфаркта миокарда и инсульта.

  3. Энап – самый дешевый медикамент от 15,40 до 359,95 грн. Лекарством хорошо лечить артериальную гипертензию.

    Врачи советуют препараты украинского производства. Ими лечат выраженную сердечную недостаточность.

В качестве замены на дешёвый препарат Нолипрел форте можно использовать импортными лекарствами, находящихся в нижеприведенном списке.


На препарат установлена минимальная стоимость - 237-364 рублей. Польская компания Гедеон Рихтер занимается производством подобных медикаментов Нолипрел форте.

В комбинации находится 4 элемента:

  • 4 мг ингибитора АПФ.
  • 1,25 мг диуретика.
  • 2 мг перидондоприла вместе с 0,625 индапамида.

Среди дополнительных компонентов выделяют три элемента:

  • Микрокристаллическую целлюлозу.
  • Магний стеарат вместе с диоксидом кремния.

Лекарство Индапамид/Периндоприл-Тева приобретают по стоимости: 240-342 рублей. Медицинское средство изготовлено компанией Тева.

По набору ингредиентов продукт не схож с оригиналом, он отличается и от джеренеков.

Медицинская продукция продаётся в оболочке. Из добавочных компонентов выделяется несколько эффективных элементов:

  • Лактоза.
  • Кукурузный крахмал.
  • Повидон.
  • Также есть наличие гидрокарбоната натрия вместе с магнием стеаратом.

Оболочка состоит из макрогола, талька, а также поливинилового спирта и титана диоксида.

Для продажи препарата предусмотрен пластиковый контейнер, в количестве 30 штук. Медицинский продукт годен в течение 2-х лет, температура хранения не должна превышать 25°C.


На медикаментозное средство установлены средние цены: 319-1034 руб. Словенская компания LEK занимается производством аналогичного лекарства Нолипрела Форте.

Среди добавочных ингредиентов можно рассмотреть такие же, как и у остальных аналогов. Единственное отличие это - наличие вещества - гидроксипропилбетадекса.

У таблеток вытянутая форма, двояковыпуклая, с риской. Продаётся лекарство в блистерах, количество составляет 7-10 штук использовать медикамент до 2-х лет.

Продаётся средство по цене 400-515 рублей. Выпуском продукта занимается индийская фармацевтическая компания под названием Эдж Фарма Прайвет Лимитед.

Из дополнительных компонентов выделяют элементы:

  • Магния стеарат.
  • Макрогол, тальк.
  • А также кремний диоксид вместе с лактозой и титаном диоксидом.

Упаковка состоит из 10-14 таблеток. В одной пачке насчитывается до 3-х блистеров.

Цена лекарства: 98-350 рублей. Медицинский продукт выпущен в Словении. Блистеры состоят из 7-10 таблеток.

Составными частями являются те же компоненты, что и в дешёвых аналогах. После действия препарата происходит расширение вен.

У таблеток сосудорасширяющие свойства, а также после применения начинается восстановление эластичности крупных артерий.

У оригинальных препаратов стоимость значительно больше, чем у аналогов .

С появлением этой возможности, другие компании, занимающихся выпуском фармацевтических средств, могут разрабатывать аналогичные продукты.


Перед началом лечения надо посетить специалиста, а также ознакомиться с оригинальной инструкцией.

Характерные для Нолипрела аналоги дешевле стоят, при этом они обладают одинаковым воздействием. В состав Нолипрела входят периндоприл и индапамид, поэтому медикамент назначают при артериальной гипертензии.

Механизм воздействия оригинального препарата направлен на предупреждение образования ангиотензина 2. Расширяются сосуды, снижается задержка натрия и воды. Поэтому на фоне лечения Нолипрела понижается давление. С помощью ингибиторов АРФ улучшается состояние пациентов, страдающих от ХСН.

Прежде чем заменить Нолипрел, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Часто назначают Индапамид - это мочегонный сульфонамид, эффективно удаляющий из организма излишки воды и натрия. На фоне такого воздействия уменьшается объем крови в русле, падает давление. Если постоянно пить Индапамид, то улучшится эластичность КС, снизится их сопротивление на периферии. При этом регрессирует гипертрофия желудочка.

Любой заменитель Нолипрела полностью всасывается в пищеварительном тракте. Оригинальное медицинское средство преобразовывается в периндоприлат. Для максимальной концентрации потребуется 4 часа. Оригинальный препарат и его аналоги выводятся из организма в течение 25 часов. В этом процессе участвуют почки.

Гипотензивное воздействие оказывается на протяжении суток, что позволят пить аналоги Нолипрела 1 раз в день. Медики выделяют следующие противопоказания к приему оригинала и его дженериков:

  • непереносимые активные вещества;
  • отек Квинке;
  • дефицит калия;
  • тяжелое поражение печени;
  • прием сердечных препаратов.

Состояния, при которых терапия Нолипрелом и его аналогами проводится под контролем лечащего врача:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость лактозы;
  • болезни почек;
  • диабет;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • метаболическое нарушение, способствующее развитию подагры;
  • потеря жидкости из-за диуретического лечения.

Лечение Нолипрелом и его дженериками провоцирует следующие негативные эффекты:

  • различные проблемы с пищеварением;
  • редко развивается гепатит;
  • расстройства нервной системы, появление шума в ушах;
  • проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы, включая нарушение ритма;
  • проблемы с дыханием;
  • нарушение мочевыделения;
  • появление кожного зуда;
  • снижение уровня основных показателей крови.

При передозировке аналогов Нолипрела А падает давление ниже минимального значения. Такое состояние сопровождается различной клиникой, включая тошноту и рвоту. Могут появиться судороги. Дополнительно изменяется состав электролитов крови. На эффективность лечения прямое влияние оказывает комплексный прием других медикаментов. Если пить гипотензивное средство, тогда усилится воздействие Нолипрела и его аналогов. НПВП препятствуют понижению давления. Если пить медикаменты калия и диуретиков, возникнет гиперкалиемия.

К аналогам Нолипрела относят лекарства разных форм, включая Нолипрел А Би-форте. Вышеперечисленные средства отличаются между собой дозировкой активных веществ. Лекарство относится к комбинации ингибиторов АПФ, периндоприла, индапамида. Механизм его воздействия связан со свойствами активных веществ и их комплексным эффектом. Нолипрел А Би-форте назначается при эссенциальной АГ.

Его применяют перорально дважды в день. Если у пациента сильно нарушена работа печени, препарат противопоказан. Если у больного выявлено умеренное нарушение функции органа, тогда дозировка не корректируется.

Прием препарата в большой дозировке может спровоцировать водно-электролитное нарушение. Дополнительно могут возникнуть рвота, тошнота, сонливость и АГ. Во время терапии Нолипрелом А Би-форте могут проявиться следующие побочные реакции:

  • звенит в ушах;
  • анемия;
  • мигрень;
  • плохой сон;
  • аллергия;
  • ринит.

Нолипрел А Би-форте противопоказан, если организм пациента гиперчувствителен к медикаменту или ИАПФ. Не прописывается больным, находящимся на гемодиализе, и беременным женщинам. Нолипрел А Би-форте нельзя принимать вместе с медикаментами с литием. В противном случае повыситься токсичность. Если назначена данная комбинация лекарств, показан постоянный контроль концентрации лития в крови. На фоне лечения Баклофеном усиливается воздействие Нолипрела А Би-форте. Аналогичный эффект происходит при комплексном приеме рассматриваемого средства с трициклическим антидепрессантом.

На фоне приема кортикостероидов уменьшается гипотензивное воздействие Нолипрела А Би-форте. Медикамент не назначается диабетикам, так как может усилиться гипогликемический эффект. Цитостатики и аллопуринол в комплексе с Нолипрелом А Би-форте увеличивают вероятность возникновения лейкопении. Нельзя пить спиртные напитки во время лечения Нолипрелом А Би-форте.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых специальной оболочкой. В состав медикамента входят индапамид и периндоприла аргинин. Нолипрел А форте является комбинированным антигипертензивным средством, фармакологическое воздействие которого обосновывается сочетанием свойств каждого компонента.

С помощью Нолипрела А форте оказывается выраженное воздействие на разные уровни давления. Препарат влияет на организм на протяжении суток. Лечебный эффект наблюдается через месяц. После прекращения его приема отсутствует синдром отмены. С помощью Нолипрела А форте снижается симптоматика гипертрофии ЛЖ.

Препарат не прописывают, если у пациента гипокалиемия, выраженная ПН. Осторожно выпивается при склеродермии. Препарат выпивается до еды. При необходимости Нолипрел А форте включается в комбинированную терапию сразу после монотерапии. У Нолипрела А форте аналоги могут быть импортного и отечественного производства. В каждом дженерике, кроме препаратов фирмы «Тева», присутствует эрбуминовая соль периндоприла.

Периндоприл - препарат польского производства, в состав которого входят ИАПФ, диуретик и индапамид. К вспомогательным веществам относят лактозу, диоксид кремния и магний стеарат. Периндоприл - это основной компонент медикамента, который является ингибитором фермента и снижает секрецию альдостерона. На его фоне увеличивается активность ренина в крови, а при длительном приеме препарата уменьшается ОПСС.

С помощью Периндоприла нормализуется работа миокарда, снижаются пред- и постнагрузки. Если изучить показатели гемодинамики, тогда на фоне терапии препарат может:

  • снизить давление в желудочках сердца;
  • увеличить сердечный выброс.

Второй компонент препарата - индапамид. Он увеличивает вывод почками хлора и ионов натрия. При этом снижается АД. Подобное воздействие сохраняется в течение суток.

На фоне приема препарата снижается ОПСС.

Периндоприл не прописывается в следующих случаях:

  • отеки и аллергии;
  • гипокалиемия;
  • проблемы с печенью;
  • лактозная недостаточность.

Медикамент назначается для внутреннего приема 1 раз в день. На фоне передозировки происходит выраженное снижение АД, которое сочетается с сонливостью, судорогами, рвотой. Для устранения симптомов передозировки проводится коррекция гиповолемии.

При комплексном приеме препаратов лития и ИАПФ повышается концентрация данного вещества в крови. Дополнительный прием диуретиков способствует последующему повышению его уровня. В отдельную группу выделяют медикаменты, которые принимаются только под контролем медиков:

  • Баклофен - усиливает антигипертензивное воздействие. На фоне такого лечения показан контроль АД и функций почек. Если необходимо, врач корректирует дозировку гипотензивного медикамента;
  • НПВП - препятствует воздействию первого средства.

Если одновременно пить ИАПФ и НПВП, то можно увеличить риск ухудшения работы почек. Особое внимание уделяется следующим сочетаниям медикаментов:

  • антидепрессанты+нейролептики;
  • кортикостероиды+тетракозактиды.

Рассматриваемый заменитель Нолипрела вызывает побочные реакции, если у пациента гипокалиемия. Но на первом этапе лечения назначают 2 гипотензивных препарата, которые ранее не прописывались. Если тщательно следить за пациентом, можно минимизировать риск идиосинкразии. Для этого медики применяют различные инструментальные и лабораторные методы обследования.

Больным с плохой работой почек препарат не назначается. У пациентов с АГ без предварительного нарушения функциональности почек на фоне лечения могут наблюдаться лабораторные признаки ПН. В данном случае лечение прекращается. В дальнейшем допускается возобновление комбинированной терапии. При этом препарат назначается в малой дозировке. Пациенту выписывают одно либо несколько средств. Параллельно врачи контролируют уровень креатинина.

Другим импортным аналогом Нолипрела является Индапамид от израильского производителя «Тева». Дозировка препарата близка к оригинальному средству. В его состав входят индапамид и периндоприла тозилат. Из добавочных компонентов выделяют лактозу, повидон и гидрокарбонат натрия. Таблетки реализуются в пластиковом контейнере.

Эффективным отечественным аналогом считается медикамент Ко-Парнавел. Его производит фармацевтическая фирма «Озон». У таблеток отсутствует оболочка, но они обладают диуретическими и ингибиторными свойствами.

Словенский препарат Ко-Перинева отличается по своему составу от аналогов. Он содержит в себе кальция хлорид гексагидрат. Из остальных эффективных компонентов выделяют МКЦ и диоксид кремния. При хранении требует соблюдения температурного режима. Лечение проводится минимальными дозами.

Словенская фармакологическая фирма производит аналог Нолипрела препарат Периндапам. Из добавочных компонентов препарата выделяют МК и повидон. Дополнительно в состав лекарства включено вещество гидроксипропилбетадекс.

Медикамент Периндид относится к индийским препаратам, производством которого занимается компания «Эдже Фарма». Таблетки выпускаются в оранжевом и красном цветах. К их вспомогательным веществам относят диоксид титана, тальк и лактозу.

Швейцарская компания «Сандоз» производит аналог Периндоприла в блистерах. Состав медикаментозного средства схож с другими дешевыми аналогами.

К эффективным отечественным аналогам относится медикамент Периндоприл Плюс Индапамид. Он не содержит в себе лактозу, поэтому назначается пациентам, которым она противопоказана. Предварительно рекомендуется исследовать кровь больных.

Такие медикаментозные средства удобны в использовании, так как 2 таблетки заменяют 1. При этом эффективность терапии не снижается. Если прием двухкомпонентного лекарства невозможен, назначаются монопрепараты. Оригинальным периндоприлом является Престариум А, а оригинальным индапамидом - Арифон. Производством таких средств занимается компания «Сервье».

Медикамент Престариум А состоит из индапамида. При необходимости его заменяют лекарством в форме медленного высвобождения. У Арифона ретарда имеются более дешевые аналоги - Перинева, Парнавел. Можно пить дженерики, у которых нет фирменного наименования. Но такой периндоприл принимается после консультации с врачом.

Из эффективных аналогов Арифона выделяют Равел и Индап. В аптеке можно приобрести Индапамид, который выпускается разными фармацевтическими производителями. Название медикамента соответствует действующему компоненту. С учетом разнообразия медицинских средств пациент может пройти эффективную терапию. Подбор схемы лечения должен проводить врач с учетом проявляемой клинической картины. Перед лечением пациент должен пройти обследование у нескольких специалистов.

Повышенное артериальное давление – проблема не только пожилых людей. Такой диагноз может быть поставлен пациенту и в молодом возрасте. Неутешительная статистика сердечно-сосудистых заболеваний имеет много причин, основные – несоблюдение здорового образа жизни, постоянные стрессовые ситуации, напряженный жизненный график, неправильное питание и, конечно же, наследственность.

Бороться с гипертоническими скачками очень сложно, многим людям нормализовать давление не помогают упрощенные гипотензивные средства, для них в терапии применяют комбинированные сильные препараты. К их группе относится и лекарство «Нолипрел». В этой статье рассмотрим его основные свойства.

Поскольку многих интересует дешевый аналог «Нолипрела», то подберем несколько замен для этого препарата согласно его основным характеристикам. А также рассмотрим несколько аналогов оного.

Это комбинированное средство, которое включает в свой состав активное вещество периндоприл, эрбуминовую соль и диуретик индапамид. Такая комбинация веществ позволяет расширить артерии, увеличить минутный объем крови, и за счет этого нормализовать давление и работу сердца.

Иными словами, содержащиеся в составе компоненты эффективно воздействуют на сосуды, возвращая им свойство эластичности.

Усиленная терапия этим препаратом назначается только тогда, когда более слабые ингибиторы АПФ не воздействуют на организм должным образом.

Упаковка таблеток этого лекарства стоит 350 рублей. Зная цену препарата «Нолипрел», аналоги дешевле подобрать несложно. Но сначала нужно разобраться с положениями, которые содержит прилагаемая к лекарству инструкция.

Прилагаемая к лекарству «Нолипрел» инструкция по применению аналог не определяет. Она лишь указывает на свойства препарата.

Назначается это средство при эссенциальной гипертензии, при необходимости минимизации риска проявления таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.

Зачастую препарат прописывается людям с заболеваниями почек, сердца, с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом (второго типа).

Лекарство принимается один раз в день (одна таблетка). Желательно делать это утром. Во время терапии этим лекарством нужно тщательно следить за уровнем в крови креатинина и калия.

Чтобы не допустить случаев передозировки этим препаратом, назначать его должен только компетентный доктор.

Довольно сильный медикамент в отношении нормализации артериального давления имеет внушительный список побочных признаков влияния на организм больных людей, основные из них:

  • аритмия;
  • снижение потенции;
  • нарушение функций почек;
  • бронхоспазм, кашель, насморк;
  • кожный зуд.

К плюсам этого средства можно отнести быстрое действие и возможность назначения лекарства больным сахарным диабетом. Дешевый аналог «Нолипрела» должен тоже обладать похожими свойствами, но не всегда удается подобрать точную копию лекарственного средства по составу и действию.

Нельзя принимать препарат «Нолипрел» при заболеваниях почек, поскольку в его составе содержится диуретик, при наличии аллергических реакций на компоненты, имеющиеся в составе медикамента, во время беременности и кормления грудью, при заболеваниях печени, патологиях, связанных с не усваиванием организмом глюкозы. Нельзя это лекарство совмещать с антидепрессантами.

Очень часто люди, страдающие повышенным артериальным давлением, задаются вопросом о том, что лучше – лекарство «Нолипрел» или «Нолипрел А». Это препараты взаимозаменяемы. Единственное отличие между ними заключается в том, что медикамент «Нолипрел» содержит эрбуминовую соль в составе, а «Нолипрел А» — аргининовую соль. Аргинин идентичен эрбумину, только продлевает срок годности лекарств, в которых содержится. О его наличии в них свидетельствует буква А.

Стоимость упаковки таблеток «Нолипрел А» составляет 550 рублей. Искать среди идентичных и по составу, и по воздействию на организм препаратов дешевый аналог «Нолипрела» бессмысленно. Их стоимость наравне с оригинальным комбинированным средством и выше.

К таковым относятся также лекарство «Нолипрел А Форте», стоит оно 670 рублей, таблетки «Нолипрел А Би Форте», их цена — 680 рублей за упаковку, пилюли «Ко-Пиренева», их можно купить за 650 рублей, препарат «Престариум Аргинин Комби», его цена — 600 рублей. Более дешевые лекарства – таблетки «Ко-Пренесса», стоят они 400 рублей, и средство «Приламид», его цена — 300 рублей.

Подбирать к идентичным лекарствам «Нолипрел», «Нолипрел А», «Нолипрел А Форте» аналоги дешевле нужно из ряда комбинированных ингибиторов АПФ. Они должны оказывать такое же воздействие на организм больного, как комбинация компонентов, содержащихся в оных.

Следует понимать, что аналоги «Нолипрела Форте», к примеру, или идентичного ему препарата под иным названием вместо периндоприла и индапамида могут включать другие компоненты.

В настоящее время выявлены сходства влияния на организм больного таких активных элементов, как периндоприл, квинаприл, рамиприл, эланоприл, лизиноприл, каптоприл. Следовательно, из группы комбинированных ингибиторов АПФ можно к лекарству «Нолипрел» подобрать дешевые препараты-аналоги, включающие в свой состав эти вещества. Они перечислены ниже.

Итак, дешевый аналог «Нолипрела» из этой группы – лекарство «Квинард Н», стоит оно 200 рублей. Выпускается в таблеточной форме. Содержит в своем составе квинаприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (одна таблетка). Может вызывать бессонницу, анемии, головные боли, расстройство кишечника, кашель, насморк, кожные высыпания и зуд.

Еще для препарата «Нолипрел» дешевый аналог из этой группы комбинированных ингибиторов АПФ – таблетки «Квинаприл Сандоз Комп», стоят они 250 рублей. Их состав и воздействие на стабилизацию артериального давления идентичен лекарству «Квинард Н».

Из этой группы сложных препаратов отнести к дешевым аналогам лекарства «Нолипрел» можно следующие таблетки: «Рамаг Н», стоят они 250 рублей, и «Рами Сандоз Композитум», их цена — 300 рублей.

Остановимся, к примеру, на лекарстве «Рамаг Н». Его состав включает рамиприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается лекарство один раз (одна таблетка) утром. Может быть причиной сильного постоянного кашля, анемии, кожных высыпаний и зуда, тошноты, кишечных расстройств и воспаления ЖКТ. Не назначается при заболеваниях почек и печени.

Таблетки «Берлиприл Плюс» и «Эланозид» — препарата «Нолипрел» аналоги, отзывы о которых в своем большинстве положительны. В своем составе они содержат эланоприл и диуретик гидрохлортиазид.

Назначаются при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Принимаются один раз в сутки (одна таблетка). Могут вызывать такие побочные явления, как аритмия, жажда, нервное напряжение, бессонница, шум в ушах, нечеткое зрение, крапивница, экзема, кожный зуд.

Таблетки «Берлиприл Плюс» стоят 250 рублей, «Эланозид» вполовину дешевле – 100 рублей.

Из этой группы препаратов к дешевым аналогам лекарства «Нолипрел» можно отнести таблетки «Липразид», стоимость которых — 210 рублей, и «Лоприл Босналек Н», купить их можно за 240 рублей.

К примеру, лекарство «Липразид» в своем составе содержат лизиноприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (одна таблетка). Может быть причиной таких побочных явлений, как рвота, боли в животе, слабость, раздражительность, снижение аппетита, панкреатит, боли в груди, спутанность сознания, бронхоспазм.

Из этой группы лекарств к дешевым аналогам препарата «Нолипрел» можно отнести таблетки «Капотиазид», их цена — 150 рублей, и «Нормопресс», купить которые можно за 200 рублей.

Так, к примеру, лекарство «Нормопресс» включает в свой состав каптоприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (полтаблетки). Может вызывать гипогликемию, нечеткость зрения, ринит, сухой кашель, кожный зуд, импотенцию, слабость, раздражение кишечника, учащенное сердцебиение.

Выбирая к лекарству «Нолипрел» аналоги дешевле (Россия), можно акцентировать внимание на такие отечественные комбинированные препараты, как таблетки «Дальнева» (периндоприл + диуретик амлодипин), стоят они 500 рублей, пилюли «Эгипрес» (рамиприл + диуретик амлодипин) – 200 рублей, лекарство «Экватор» (лизиноприл + диуретик амлодипин) – 250 рублей, препарат «Ирузид» (лизиноприл + диуретик гидрохлортиазид) – 300 рублей.

Препарат «Нолипрел» также заменяют такими отечественными некомбинированными сильными лекарствами, как «Каптоприл АКОС» и «Эналаприл АКОС», стоят они 200 рублей.

Как видите, перечень аналогичных лекарственных препаратов, влияющих на нормализацию повышенного артериального давления, очень большой. Это можно объяснить лишь тем, что каждому человеку подходит определенный вид медикаментов.

Подобрать средство для индивидуального лечения артериального давления можно лишь методом проб и под строгим наблюдением лечащего доктора. Ведь каждый комбинированный ингибитор АПФ может вызывать серьезные побочные эффекты, которые являются опасными для жизни человека.

Также самостоятельное применение таких лекарств может быть причиной передозировки, при которой наблюдается пониженное давление, что тоже не является нормальным.

Нолипрел - комбинированное лекарственное средство, относится к группе гипотензивных препаратов.

В составе Нолипрела имеется два действующих вещества - периндоприл и индапамид, которые в комплексе снижают как систолическое, так и диастолическое давление.

Эффективность препарата дозозависима.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакологическое воздействие лекарства Нолипрел обуславливается сочетанием указанных выше компонентов, рассмотрим их действие по отдельности.

Периндоприл

Это вещество - ингибитор АПФ-фермента, стимулирующего выработку надпочечниками альдостерона, который обладает сосудорасширяющим действием. Эффект от вещества не сопровождается задерживанием соли и воды в организме, также при длительном применении оно не вызывает тахикардию.

Периндоприл способен оказывать гипотензивное действие и облегчать работу сердца за счет снижения на него преднагрузки. Изучение показателей гемодинамики у больных, у которых диагностирована сердечная недостаточность , показало снижение наполнения в желудочках сердца и увеличение в мышцах периферического кровотока.

Вещество периндоприл воздействует при артериальной гипертензии различной степени: от умеренной и легкой до тяжелой. Снижение давления наступает в любом положении тела человека.

Индапамид

Данное вещество принадлежит группе сульфонамидов, являясь при этом хлорсульфамоиловым диуретиком. Индапамид способствует реабсорбции ионов натрия в сегменте петли Генле, увеличивая выведение ионов хлора и натрия почками. Такое воздействие усиливает диурез и оказывает гипотензивное влияние.

При проведении монотерапии индапамид снижает давление, сохраняя такое состояние в течение суток.

Такая эффективность проявляется при минимальной дозировке данного вещества. Отмечается способность индапамида улучшать эластичность артерий, снижая при этом сопротивление артериол и ОПСС.

Лабораторные показатели констатируют, что при любых способах лечения (краткосрочное, среднесрочное либо длительное) больных, какие страдают повышенным уровнем артериального давления, индапамид на липидный обмен не влияет.

Режим дозирования препарата

Данное лекарство принимают перорально (внутрь) по утрам, желательно перед приемом еды. Взрослые могут употреблять по 1 таблетке.

Необходимо помнить, что перед назначением Нолипрела для больных пожилого возраста, следует оценить возможную реакцию артериального давления и почек.

Показания к применению

Нолипрел показан в следующих ситуациях:

  • при эссенциальной гипертензии,
  • для уменьшения вероятности наступления микрососудистых осложнений в работе почек и макрососудистых осложнений со стороны сердечно-сосудистых болезней у больных с сахарным диабетом и одновременно с повышенным артериальным давлением.

Противопоказания к применению лекарства

Противопоказан при:

  • ангионевротическом отеке в анамнезе (при одновременном приеме иных ингибиторов АПФ),
  • идиопатическом либо наследственном ангионевротическом отеке,
  • почечной недостаточности тяжелой степени,
  • гипокалиемии,
  • двустороннем стенозе почечных артерий либо имеющемся стенозе артерии единственной почки,
  • выраженной печеночной недостаточности,
  • параллельном приеме препаратов, которые удлиняют интервал QT,
  • одновременном приеме антиаритмических средств, какие могут спровоцировать желудочковую аритмию вида "пируэт",
  • беременности,
  • кормлении ребенка грудью,
  • повышенной чувствительности к веществу периндоприлу либо иным ингибиторам АПФ, к веществам индапамиду и сульфонамиду, а также к иным вспомогательным компонентам лекарства.

Осторожно применяют Нолипрел одновременно с калийсберегающими диуретиками, при гипергликемии и с препаратами калия.

Из-за недостаточного клинического опыта Нолипрел не назначают пациентам, у которых диагностирована нелеченная декомпенсированная сердечная недостаточность и тем, кто находится на гемодиализе.

Также с осторожностью применяют при:

  • наличии системных заболеваний соединительной ткани (например, склеродермия, красная волчанка),
  • лечении иммунодепрессантами (есть риск развития агранулоцитоза, нейтропении),
  • сниженном ОЦК (развивается на фоне приема диуретиков, применении бессолевой диеты),
  • сахарном диабете,
  • цереброваскулярных болезнях,
  • лабильности АД,
  • состояниях после проведенной трансплантации почек,
  • наличии лактозной недостаточности.

Побочные эффекты

Действующие вещества Нолипрела - периндоприл и индапамид - при применении способны оказывать некоторые нежелательные эффекты на организм человека.

  1. Система кроветворения может реагировать на данные вещества развитием тромбоцитопении, нейтропении, лейкопении, апластической анемии, агранулоцитоза, гемолитической анемии. При определенных клинических случаях (например, пациенты на гемодиализе либо после трансплантации почки)ингибиторы АПФ вызывают анемию.
  2. Нервная система . Со стороны этой системы пациенты отмечают частую головную боль, астению, головокружение, вертиго, лабильность настроения, спутанность сознания, обмороки.
  3. Органы чувств . Часто пациенты отмечают шум в ушах и нарушенность зрения.
  4. Система сосудов и сердца . Зачастую больные указывают на выраженное стойкое снижение АД, ортостатическую гипотензию, нарушения ритма сердца, желудочковую тахикардию, брадикардию, мерцательную аритмию, инфаркт миокарда , есть случаи аритмии вида "пируэт" с летальным исходом.
  5. Система дыхания . Со стороны этой системы часто возникает сухой кашель, который довольно длительно сохраняется при приеме Нолипрела и бесследно исчезает после отмены данного лекарства. Также зафиксированы одышка, бронхоспазм, ринит и эозинофильная пневмония.
  6. Система пищеварения . Частые случаи возникновения сухости слизистой рта, рвоты и тошноты, боли в эпигастрии, в животе, снижения аппетита, нарушения вкусовых восприятий, диспепсии, диареи. В редких случаях зарегистрированы: холестатическая желтуха, ангионевротический отек, печеночная энцефалопатия, гепатит, панкреатит.
  7. Кожа и кожные покровы . Часто встречаются кожная сыпь, макулопапулезная сыпь, зуд, отек губ, лица, конечностей, крапивница, пурпура.
  8. Костно-мышечная система . Пациенты отмечают в редких случаях спазмы мышц.
  9. Мочевыделительная система . В редких случаях зафиксирована почечная недостаточность в острой форме.
  10. Репродуктивная система . Есть случаи развития кратковременной импотенции.

Лекарственное взаимодействие

  • препараты лития (одновременное применение указанных лекарств может спровоцировать обратимое увеличение концентрации лития в крови),
  • тиазидные диуретики (увеличивают риск возникновения токсичности).

Медицинские средства, сочетание которых требует особенного внимания и осторожности:

  • Баклофен (параллельное применение с данным препаратом усиливает гипотензивное действие, потому следует в обязательном порядке контролировать работу почек и АД, а при необходимости корректировать дозировку обоих лекарств),
  • лекарства НПВП, в том числе высокая дозировка ацетилсалициловой кислоты (это взаимодействие зачастую приводит к уменьшению натрийуретического, диуретического и антигипертензивного эффекта).

Медицинские средства, требующие внимания при приеме с Нолипрелом:

  • нейролептики и антидепрессанты (лекарства указанных классов способны усиливать антигипертензивное влияние и значительно увеличивают риск гипотензии),
  • тетракозактиды и кортикостероиды (снижают антигипертензивное воздействие, задерживая жидкость).

Особые указания

  1. При применении рассматриваемого препарата есть риск возникновения нейтропении и зависит это явление от сопутствующих болезней.
  • в России - от 560 до 680 рублей,
  • в Украине - от 140 до 210 гривен.

Представлены аналоги лекарства нолипрел, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Нолипрел - Комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел ® А сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.

Механизм действия

Нолипрел ® А

Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Периндоприл

Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса, повышение мышечного периферического кровотока.

Индапамид

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

Антигипертензивное действие

Нолипрел ® А

Нолипрел ® А оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Нолипрел ® А уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).

Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/сут, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2.5 мг.

Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (средние показатели - возраст 66 лет, ИМТ 28 кг/м 2 , гликозилированный гемоглобин (HbA 1c) 7.5%, АД 145/81 мм рт. ст.) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA 1c < 6.5%).

У 83% пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 32% и 10% - макро- и микрососудистые осложнения, у 27% - микроальбуминурия. Большинство пациентов на момент включения в исследование получали гипогликемическую терапию, 90% пациентов — гипогликемические средства для приема внутрь (47% пациентов - в монотерапии, 46% - терапию двумя препаратами, 7% - терапию тремя препаратами). 1% пациентов получал инсулинотерапию, 9% - только диетотерапию.

Производные сульфонилмочевины принимали 72% пациентов, метформин - 61%. В качестве сопутствующей терапии 75% пациентов получали гипотензивные средства, 35% пациентов - гиполипидемические средства (главным образом, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) - 28%), ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства и другие антиагрегантные средства (47%).

После 6 недель вводного периода, во время которого пациенты получали терапию периндоприлом/индапамидом, они распределялись в группу стандартного гликемического контроля или в группу ИГК (Диабетон ® MB с возможностью увеличения дозы до максимальной 120 мг/сут или добавление другого гипогликемического средства).

В группе ИГК (средняя продолжительность наблюдения 4.8 лет, средний HbA 1c 6.5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний HbA 1c 7.3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений.

Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития осложнений со стороны почек на 11%.

Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне ИГК.

Периндоприл

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Двойная блокада РААС

Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II (антагонист рецепторов ангиотензина II).

Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.

Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.

Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.

Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Индапамид

Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.

Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.

Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Нолипрел, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.


Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве нолипрел. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Пять посетителей сообщили об эффективности


Ваш ответ о побочных эффектах »

Четырнадцать посетителей сообщили об оценке стоимости

Участники %
Дорогое 13 92.9%
Не дорогое 1 7.1%

Ваш ответ об оценке стоимости »

21 посетителей сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Нолипрел?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.
Ваш ответ о дозировке »

Три посетителя сообщили о сроке начала действия

Сколько времени нужно принимать Нолипрел, чтобы почувствовать улучшение состояния пациента?
Участники опроса в большинстве случаев через 1 месяц почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.
Участники %
1 месяц 1 33.3%
1 день 1 33.3%
2 дня 1 33.3%

Ваш ответ о сроке начала действия »

Три посетителя сообщили о времени приема

В какое время лучше принимать Нолипрел: на пустой желудок, до, после или во время еды?
Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство после еды. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.
Ваш ответ о времени приема »

62 посетителей сообщили о возрасте пациента


Ваш ответ о возрасте пациента »

Отзывы посетителей


Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Нолипрел ®

Регистрационный номер :
Торговое название препарата : Нолипрел ®
МНН или группировочное название: периндоприл + индапамид
Лекарственная форма : таблетки

Состав:


1 таблетка содержит:
Активные вещества: периндоприла эрбумин (периндоприла третбутиламин) 2 мг, что соответствует 1,669 мг основанию периндоприла, индапамида - 0,625 мг.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат.

ОПИСАНИЕ
Продолговатые таблетки белого цвета с риской на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа:

гипотензивное комбинированное средство (АПФ ингибитор и диуретик).

Код АТХ: С09ВА04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Нолипрел ® – комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор- ангиотензин-превращающего фермента) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамидов). Фармакологические свойства препарата Нолипрел ® сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.
Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них.

Механизм действия.
Периндоприл
Периндоприл– ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). Ангиотензин-превращающий фермент, или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл:

  • снижает секрецию альдостерона;
  • по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;
  • при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

    Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
    При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено:

  • снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;
  • снижение общего периферического сопротивления сосудов;
  • повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса;
  • повышение мышечного периферического кровотока.

    Индапамид
    Индапамид относится к группе сульфонамидов- по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижает артериальное давление (АД).

    Гипотензивное действие
    Нолипрел ®
    Нолипрел ® оказывает дозозависимое гипотензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое артериальное давление (АД) в положении «стоя» и «лежа». Антигипертензивное дейстие препарата сохраняется в течение 24 часов. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома «отмены».

    Отмечено синергическое гипотензивное действие периндоприла и индапамида по сравнению с монотерапией этими препаратами.

    Нолипрел ® уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой (ЛПВП) и липопротеинов низкой (ЛПНП) плотности, триглицериды).

    Влияние препарата Нолипрел ® на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности не изучалось.

    В исследовании PICXEL изучалось влияние комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) по сравнению с эналаприлом. Выраженность ГЛЖ оценивалась при помощи эхокардиографии.

    После рандомизации пациенты с артериальной гипертензией и ГЛЖ (значение ИМЛЖ – индекса массы левого желудочка – более 120 г/м² у мужчин и более 100 г/м² у женщин) получали терапию периндоприлом 2 мг + индапамидом 0,625 мг или эналаприлом 10 мг один раз в сутки в течение года. Для достижения контроля АД дозы препаратов увеличивали: периндоприла – максимально до 8 мг и индапамида – до 2,5 мг, а эналаприла – до 40 мг один раз в сутки. Только 34% пациентов продолжали получать периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг (в группе эналаприла 20% пациентов продолжали принимать препарат в дозе 10 мг).

    По окончании терапии было отмечено более значимое снижение ИМЛЖ в группе периндоприл/индапамид (–10,1 г/м²) по сравнению с группой индапамида (–1,1 г/м²). Разница в степени снижения этого показателя между группами составила –8,3 г/м² (95 % ДИ (–11,5, –5,0), p
    В группе пациентов, получавших комбинированную терапию периндоприлом и индапамидом, по сравнению с группой эналаприла было отмечено более выраженное гипотензивное действие. Разница в степени снижения АД между группами в общей популяции пациентов составила –5,8 мм рт. ст. (95 % ДИ (–7,9, –3,7), p
    Периндоприл
    Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.
    Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4- 6 часов после однократного приема и продолжается 24 часа. Через 24 часа после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80 %) остаточное ингибирование АПФ.
    Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.
    Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.
    Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

    Индапамид
    Индапамид в виде монотерапии оказывает антигипертензивное действие, которое продолжается 24 часа. Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.
    Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления.
    Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.
    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. В связи с чем не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.
    Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови: триглицеридов, холестерина, ЛПНВ, ЛПВП; на углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

    Фармакокинетика
    Нолипрел ®
    Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.

    Периндоприл
    При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Период полувыведения (Т&sub1/2;) препарата из плазмы крови составляет 1 час. Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3- 4 часа после приема внутрь.
    Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать один раз в сутки, утром, перед приемом пищи.
    Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Объем распределения свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, зависит от концентрации периндоприла и составляет около 20 %,
    Периндоприлат выводится из организма почками. «Эффективный» Т&sub1/2; свободной фракции составляет около 17 часов, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4 суток.
    Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.
    Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
    Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).

    Индапамид
    Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.
    Mаксимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через 1 час после приема внутрь.
    Связь с белками плазмы крови– 79 %.
    Т&sub1/2; составляет 14- 24 часа (в среднем, 18 часов). Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22 %) в форме неактивных метаболитов.
    Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

    Показания к применению

    Эссенциальная артериальная гипертензия.

    Противопоказания

    Периндоприл

  • Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ.
  • Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ).
  • Наследственный / идиопатический ангионевротический отек.
  • Беременность (см. раздел «Беременность и период грудного вскармливания»).

  • Индапамид

  • Повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам.
  • Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин).
  • Выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией).
  • Гипокалиемия.
  • Одновременное применение с антиаритмическими средствами, способными вызвать аритмию типа «пируэт» (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
  • Период грудного вскармливания (см. раздел «Беременность и период грудного вскармливания»).

    Нолипрел ®
    Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
    Совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови.
    Наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
    Одновременный приём препаратов, удлиняющих интервал QT.
    Из-за отсутствия достаточного клинического опыта Нолипрел ® не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе,
    Пациенты с нелеченной хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.
    Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С ОСТОРОЖНОСТЬЮ (см. также разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)
    Системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69 ®) или десенсибилизация, перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП); состояние после трансплантации почек; стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия.

    Беременность и период грудного вскармливания
    Беременность
    Нолипрел ® противопоказан при беременности (см. раздел «Противопоказания»). Нолипрел ® не следует применять в I триместре беременности. При планировании беременности или при ее возникновении на фоне приема препарата следует немедленно прекратить прием и назначить другую гипотензивную терапию.
    Соответствующих контролируемых исследований ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в первом триместре беременности свидетельствуют, что препарат не приводил к порокам развития, связанным с фетотоксичностью.
    Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
    Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.
    Если пациентка получала Нолипрел ® во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния костей черепа и функции почек.
    Период грудного вскармливания
    Нолипрел ® противопоказан в период грудного вскармливания.
    Неизвестно, проникает ли периндоприл в грудное молоко.
    Индапамид проникает в грудное молоко. Прием тиазидных диуретикам вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У ребенка при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и «ядерная» желтуха.
    Поскольку применение периндоприла и индапамида в период лактации может вызвать тяжелые осложнения у грудного ребенка, необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема этих препаратов.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи, по 1 таблетке препарата Нолипрел ® 1 раз в сутки. Если через месяц после начала терапии желаемый гипотензивный эффект не был достигнут, дозу препарата можно удвоить до дозировки 4 мг + 1,25 мг (выпускается компанией под торговым названием Нолипрел ® форте).

    Пациенты пожилого возраста (см. раздел «Особые указания»)
    Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов.
    Терапию следует начинать с 1 таблетки препарата Нолипрел ® 1 раз в сутки.

    Почечная недостаточность (см. раздел «Особые указания»)
    Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) максимальная доза препарата Нолипрел ® составляет 1 таблетка в сутки.
    У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.
    Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии.
    Пациентам с КК, равным или превышающим 60 мл/мин., коррекции дозы не требуется. На фоне терапии необходим контроль уровня креатинина и калия в плазме крови.

    Печеночная недостаточность (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания», «Фармакокинетика»)
    Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.
    При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.

    Дети и подростки
    Нолипрел ® не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у больных данной возрастной группы.

    Побочные действия

    Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему «ренин-ангиотензин-альдостерон» и уменьшает потерю калия почками на фоне приёма индапамида. У 2 % пациентов на фоне применения препарата Нолипрел ® развивается гипокалиемии (уровень калия менее 3,4 ммоль/л).
    Частота побочных реакций, которые могут возникнуть во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, Со стороны кровеносной и лимфатической системы
    Очень редко:
  • тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
  • в определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию (см. раздел «Особые указания»).
    Со стороны центральной нервной системы
    Часто: парестезии, головная боль, головокружение, астения.
    Нечасто: нарушение сна, лабильность настроения.
    Очень редко: спутанность сознания.
    Со стороны органа зрения
    Часто: расстройство зрения.
    Со стороны органа слуха
    Часто: шум в ушах.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы
    Нечасто: выраженное снижение АД, в том числе, ортостатическая гипотензия.
    Очень редко: нарушения сердечного ритма, в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания»).
    Со стороны дыхательной системы
    Часто: на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены. Одышка.
    Нечасто: бронхоспазм.
    Очень редко: эозинофильная пневмония, ринит.
    Со стороны пищеварительной системы
    Часто: запор, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, диарея.
    Редко: ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха.
    Очень редко: панкреатит
    У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.
    Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки
    Часто: сыпь, кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь.
    Нечасто:
  • ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистых оболочек языка, голосовой щели и/или гортани; крапивница (см. раздел «Особые указания»).
  • реакции повышенной чувствительности, в основном кожные, у пациентов, предрасположенных к астматическим и аллергическим реакциям.
  • геморрагический васкулит.
    У пациентов с острой формой диссеминированной красной волчанки возможно обострение течения заболевания.
    Очень редко: мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонса.
    Отмечены случаи реакций фоточувствительности (см. раздел «Особые указания»).
    Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани
    Часто: спазмы мышц.
    Со стороны мочевыделительной системы
    Нечасто: почечная недостаточность.
    Очень редко: острая почечная недостаточность.
    Со стороны репродуктивной системы
    Нечасто: импотенция.
    Общие расстройства и симптомы
    Часто: астения.
    Нечасто: потливость.

    Лабораторные показатели:

  • Гипокалиемия, особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска (см. раздел «Особые указания»).
  • Гипонатриемия и гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии.
  • Повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови во время приема препарата.
  • Небольшое повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности.
  • Гиперкалиемия, чаще транзиторная.
    Редко: гиперкальциемия.

    Передозировка

    Симптомы
    Наиболее вероятный симптом передозировки– выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия).
    Лечение
    Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса.
    При значительном снижении АД следует перевести больного в положение «лежа» на спине с приподнятыми ногами, при необходимости проводить коррекцию гиповолемии (например, внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
    Периндоприл, индапамид
    Нежелательное сочетание лекарственных средств

  • Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения такой терапии необходим регулярный контроль содержания лития в плазме крови (см. раздел «Особые указания»).
  • Баклофен: возможно усиление гипотензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости, требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки): назначение НПВП может привести к снижению диуретического, натрийуретического и гипотензивного эффектов. При значительной потере жидкости, а также у пожилых пациентов, может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
  • Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики):
    • препараты этих классов усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
  • Глюкокортикостероиды, тетракозактид: снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия глюко- кортикостероидов).
  • Другие гипотензивные средства: возможно усиление гипотензивного эффекта.

    Периндоприл
    Нежелательное сочетание лекарственных средств
    Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен как в качестве монотерапии, так и в сочетании) и препараты калия: ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо совместное применение ингибитора АПФ и указанных выше препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

    Сочетание средств, требующее особого внимания

  • Гипогликемические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины): указанные ниже эффекты были описаны для каптоприла и эналаприла. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).
    Сочетание средств, требующее внимания
  • Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, кортикостероды (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.
  • Средства для общей анестезии: совместное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.
  • Диуретики (тиазидные и петлевые): применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла – к гипотензии.
  • Препараты золота: при назначении ингибиторов АПФ, в том числе, периндоприла пациентам, получающим инъекционные препараты золота (ауротиомалат натрия), были отмечены нитратоподобные реакции (гиперемия лица, тошнота, рвота, гипотензия).
    Индапамид
    Сочетание средств, требующее особого внимания
  • Лекарственные средства, способные вызвать аритмию типа «пируэт»: из-за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при совместном применении индапамида с препаратами, способными вызвать аритмию типа «пируэт», например, антиаритмическими препаратами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилиум, соталол); некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин); бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд); бутирофенонами (дроперидол, галоперидол); другими нейролептиками (пимозид); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин. Следует избегать развития гипокалиемии и, при необходимости, проводить ее коррекцию; контролировать интервал QT.
  • Лекарственные средства, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника: увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости– его коррекция. Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Следует использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.
  • Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

    Сочетание средств, требующее внимания

  • Метформин:
    • функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приёма диуретиков, особенно петлевых, при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует использовать метформин, если уровень креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

  • Йодсодержащие контрастные вещества: обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.
  • Соли кальция: при одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция почками.
  • Циклоспорин: возможно повышение уровня креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
    Периндоприл, индапамид
    Применение препарата Нолипрел ® не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших, разрешенных для применения, дозах (см. раздел «Побочное действие»). В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

    Препараты лития
    Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    Нарушение функции почек
    Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.
    Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке – через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца.
    Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе одной или двух почечных артерий.
    Как правило, прием периндоприла и индапамида не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом единственной функционирующей почки.

    Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса
    Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом одной или двух почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.
    При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида.
    Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

    Уровень калия
    Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивных препаратов и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

    Вспомогательные вещества
    Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел ® пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

    Периндоприл
    Нейтропения/агранулоцитоз
    Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенного на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия).
    После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно.
    С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, аллопуринола или прокаинамида и при одновременном воздействии этих факторов, особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекционные поражения, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови.
    Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, ангина, лихорадка).

    Повышенная чувствительность/ангионевротический отек (отёк Квинке)
    При приеме ингибиторов АПФ, в том числе и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты.
    Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести подкожно эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.
    У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел «Противопоказания»).
    В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1 эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

    Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации
    Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы).
    Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее, чем за 24 часа до начала процедуры.

    Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП
    В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с использованием сульфата декстрана могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

    Гемодиализ
    У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69 ®) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

    Калийсберегающие диуретики и препараты калия
    Как правило, совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    Кашель
    На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приёмом ингибитора АПФ. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

    Дети и подростки
    Нолипрел ® не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии у больных данной возрастной группы.

    Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т.д.)
    При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон», особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом одной или двух почечных артерий, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с наличием отеков и асцита.
    Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется использовать препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

    Пациенты пожилого возраста
    Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

    Атеросклероз
    Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

    Больные с реноваскулярной гипертензией
    Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда такую операцию провести невозможно.
    Лечение препаратом Нолипрел ® пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечной артерии следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и концентрацию калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата.

    Другие группы риска
    У лиц с хронической сердечной недостаточностью (IV стадии) и больных инсулинзависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличения концентрации калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата (половина таблетки) и под постоянным врачебным контролем.
    Больные артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны использоваться вместе с бета-адреноблокаторами.

    Пациенты с сахарным диабетом
    При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

    Этнические различия
    Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у больных артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

    Хирургическое вмешательство/Общая анестезия
    Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих гипотензивное действие.
    Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла, за 12 часов до хирургической операции. Аортальный стеноз / Митральный стеноз/ Гипертрофическая кардиомиопатия Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с обструкцией выходного тракта левого желудочка.

    Печеночная недостаточность
    В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу (см. раздел «Побочное действие»).

    Анемия
    Анемия может развиваться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение концентрации гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

    Гиперкалиемия
    Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению уровня калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению уровня калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим комбинированный прием указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    Индапамид
    При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков больным с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.

    Фоточувствительность
    На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности (см. раздел «Побочное действие»). В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. В случае необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей.

    Водно-электролитный баланс
    Содержание ионов натрия в плазме крови
    До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста (см. разделы «Побочное действие» и «Передозировка»).

    Содержание ионов калия в плазме крови
    Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациентов пожилого возраста, истощенных пациентов или получающих сочетанную медикаментозную терапию, пациентов с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.
    К группе повышенного риска также относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных препаратов. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно, аритмии типа «пируэт», которая может быть фатальной.
    Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.
    При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

    Содержание ионов кальция в плазме крови
    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы следует отменить прием диуретических препаратов.

    Мочевая кислота
    У больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

    Диуретические средства и функция почек
    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста клиренс креатинина рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.
    В начале лечения диуретиками у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

    Спортсмены
    Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

    Влияние на способность управлять автомобилем
    Действие веществ, входящих в состав препарата Нолипрел ® , не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых пациентов в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

    Форма выпуска

    Таблетки 2 мг + 0,625 мг.
    По 14 или 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал). Блистер помещен в защитное саше (полиэстер/алюминий/ полиэтилен), содержащее дессикант-силикагель в пластиковой облатке с картонной крышечкой. По 1 блистеру, упакованному в саше с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.

    Нолипрел - лекарство от давления комбинированного действия, т. е. в состав этой таблетки входят два разных вещества, которые действуют одновременно. Эти вещества - и - относятся к разным классам препаратов от гипертонии. Индапамид - это мочегонное средство, а периндоприл - ингибитор АПФ. Они понижают артериальное давление разными способами, и их совместное действие оказывается весьма мощным.

    Таблетки от давления Нолипрел - все, что нужно знать:

    • Инструкция по применению;
    • Показания к назначению, противопоказания;
    • Как принимать, в каких дозах;
    • Чем отличается Нолипрел Би-Форте от Нолипрела А;
    • Отзывы пациентов и врачей;
    • Как лечиться при диабете 2 типа;
    • Чем заменить Нолипрел, как отказаться от вредной «химии».

    Читайте статью!

    Цены на таблетки Нолипрел и их аналоги в интернет-аптеке с доставкой по Москве и России

    Название Действующие вещества Кол-во таблеток в упаковке Цена, руб
    периндоприл аргинин 5 мг + индапамид 1,25 мг
    Нолипрел А Би форте периндоприл аргинин 10 мг + индапамид 2,5 мг
    периндоприл аргинин 2,5 мг + индапамид 0,625 мг
    Ко-Перинева индапамид 1,25 мг + периндоприл эрбумин 4 мг
    Ко-Перинева индапамид 2,5 мг + периндоприл эрбумин 8 мг
    Ко-Перинева индапамид 0,625 мг + периндоприл эрбумин 2 мг
    Ко-Перинева индапамид 1,25 мг + периндоприл эрбумин 4 мг, большая упаковка со скидкой


    Нолипрел часто помогает в тех случаях, когда другие лекарства от гипертонии оказываются бессильными, и это оправдывает его сравнительно высокую цену.

    Вместе с этим лекарством часто ищут:

    Тем не менее, если не искать и не лечить причины гипертонии, а лишь “гасить” высокое давление таблетками, то толку будет мало даже от самых мощных лекарств. Вы получите небольшую отсрочку, продлите свою жизнь на несколько лет, но ее качество будет низким из-за постоянных проблем со здоровьем. Используйте “химические” таблетки в качестве временной меры, а основные усилия направьте на поиск и устранение причин гипертонии.

    Нолипрел - одно из самых мощных лекарств от гипертонии, которые сейчас есть в распоряжении врачей. Часто оказывается, что этот препарат понижает артериальное давление слишком сильно. В результате пациенты ощущают хроническую усталость, вялость, сонливость, а иногда даже боли в сердце, потому что сердечной мышце не хватает кислорода и питания. В таких случаях нужно переходить на таблетки Нолипрел с меньшей дозировкой действующих веществ. Подробно это обсуждается ниже в статье. Если гипертония легкая, а Нолипрел оказывается слишком действенным лекарством, то нужно посоветоваться с врачом, чтобы заменить его на другой препарат. С высокой вероятностью, можно будет обойтись вообще без лекарств, если использовать методику, изложенную в блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели - это реально!”.

    Нолипрел - инструкция

    Наша статья состоит из инструкции к препарату Нолипрел, в том числе Нолипрел Би-форте, которую дополняют сведения из медицинских журналов, а также отзывы посетителей нашего сайта об этом лекарстве. Официальная инструкция по применению написана подробно, но весьма сложно, не понятно для пациентов.

    Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    Подробно о методике читайте в статье « «. Как заказать добавки от гипертонии из США - . Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.


    Показания к назначению

    Основным показанием к назначению таблеток от давления Нолипрел считается эссенциальная гипертония. Эссенциальная - означает первичная, а не вторичная, т. е. повышение артериального давление у человека не вызвано проблемами с почками, щитовидной железой, надпочечниками или другим тяжелым заболеванием.

    Также этот препарат часто назначают, если у больного гипертония сочетается с сахарным диабетом 2 типа. Во всех этих случаях помогает наша . Если у вас артериальное давление выше 160/100, то принимайте Нолипрел и параллельно выполняйте наши несложные рекомендации. Когда почувствуете себя лучше и показатели давления пойдут вниз, то по согласованию с врачом пробуйте понижать дозировки, чтобы постепенно полностью отказаться от “химических” таблеток.

    Какие бывают разновидности Нолипрела

    Препарат от давления Нолипрел выпускают в нескольких разновидностях. Врачам и пациентам полезно в них разобраться. Напомним, что Нолипрел - это комбинированное лекарство от гипертонии, действующими веществами которого являются периндоприл и индапамид.

    Разновидности комбинированных таблеток периндоприл + индапамид

    Нолипрел А Би-форте - самая мощная разновидность этих таблеток, и ее назначают чаще всего. Если она оказывается слишком действенной, то переходят на таблетки с меньшими дозировками действующих веществ.

    Если Нолипрел А Би-форте для вас слишком мощный, т. е. чрезмерно понижает давление - нужно перейти на другую разновидность этого препарата. Также возможно принимать отдельно периндоприл и индапамид.

    Нолипрел А - означает, что в этих таблетках периндоприл связан с аминокислотой аргинин. Обычный Нолипрел - используется периндоприла эрбумин (периндоприла третбутиламин). Возможно, лучше использовать Нолипрел А, потому что аминокислота аргинин оказывает дополнительное благотворное действие на сердечно-сосудистую систему. Но этот эффект вряд ли будет значительным, потому что дозировки аргинина маленькие. Что такое аргинин и чем он полезен, почитайте .

    Как принимать эти таблетки (дозировки)

    Современные комбинированные таблетки от давления достаточно принимать всего 1 раз в сутки, и в этом их огромное преимущество. Такой режим приема - самый удобный для больных, особенно для рассеянных пожилых людей. Врач назначит вам более или менее мощную разновидность Нолипрела и таким способом определит начальную дозировку лекарства. Позже доктор через 4-6 недель корректирует дозу по достигнутым результатам. Если нужно усилить эффект по снижению артериального давления, то можно перейти на более мощную разновидность или добавить к Нолипрелу еще одно лекарство. Как мы помним, таблетка Нолипрела содержит два действующих вещества. Если решают добавить еще одно лекарство, то действующих веществ становится уже три. Как правило, в качестве добавочного лекарства выбирают .

    Нолипрел принимают по одной таблетке в сутки. Пациенты - не выбирайте для себя ту или другую дозировку периндоприла и индапамида самостоятельно! Потому что передозировка смертельно опасна, может вызвать инфаркт. И в любом случае будете чувствовать себя плохо, если понизите давление слишком сильно.

    Симптомы передозировки (вызовите скорую помощь!):

    • Чрезмерное снижение артериального давления;
    • Головокружение, слабость, апатия, сонливость;
    • Тошнота, рвота, судороги;
    • Частые позывы к мочеиспусканию или наоборот прекращение выделения мочи;
    • Очень низкий пульс - брадикардия;
    • Холодный пот, обмороки.

    Можно ожидать, что Нолипрел понизит «верхнее» давление на 27 мм рт. ст., а «нижнее» - на 13 мм рт. ст. Хотя у каждого больного по-разному.

    Лечебное действие Нолипрела

    Нолипрел - это комбинированное лекарство от гипертонии, в состав которого входят периндоприл и индапамид. Оба действующих вещества понижают верхнее и нижнее артериальное давление, причем взаимно усиливают друг друга.

    Преимущества таблеток Нолипрел для лечения гипертонии:

    • Эффективность комбинации периндоприла и индапамида широко доказана на практике.
    • Этот препарат не оказывает вредного влияния на обмен веществ, не ухудшает показатели анализов крови на холестерин, триглицериды и глюкозу, подходит при диабете.
    • Индапамид считается одним из самых безопасных мочегонных препаратов и при этом весьма эффективным.
    • Действие каждой таблетки Нолипрела продолжается 24 часа, поэтому достаточно принимать препарат 1 раз в сутки.
    • После прекращения лечения не развивается синдром отмены, т. е. давление не подскакивает рикошетом.
    • Препарат мощно понижает и систолические, и диастолическое давление, в положении стоя и лежа.
    • Уменьшается степень гипертрофии левого желудочка сердца, т. е. снижается риск инфаркта. Этот эффект - независимый от снижения артериального давления.

    Противопоказания

    Нолипрел противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Особенно нежелательно принимать это лекарство во 2 и 3 триместрах беременности, но в первом тоже не надо.

    Обычно рекомендуют прекратить лечить гипертонию “химическими” таблетками за несколько недель до зачатия. Если беременность наступила на фоне приема таблеток от давления, то прерывать ее нет необходимости, но женщине следует немедленно прекратить прием потенциально опасных лекарств, провести ультразвуковое исследование плода и посоветоваться с врачом, как лечить гипертонию дальше.

    Нолипрел не подходит для лечения гипертонии, если у больного были проявления повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ, в частности, к периндоприлу. Самым тяжелым из этих проявлений является отек Квинке. Если сухой кашель становится непереносимым, то препарат приходится отменять. Врач заменит его на лекарство от гипертонии из другого класса.

    Препарат не назначают или применяют с особой осторожностью при тяжелых проблемах с почками:

    • двусторонний стеноз почечных артерий;
    • стеноз артерии единственной функционирующей почки;
    • скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин и ниже.

    Предосторожности в особых случаях

    С особой осторожностью следует назначать Нолипрел в следующих ситуациях:

    • тяжелая сердечная недостаточность, которая сопровождается или не сопровождается почечной недостаточностью;
    • цирроз печени, который сопровождается отеками и асцитом;
    • у больного недавно была рвота и/или диарея.

    Во всех этих случаях применение препарата может сразу вызвать резкое снижение артериального давления, особенно после первого приема таблеток, а также потом в течение первых 2 недель терапии. Также есть риск чрезмерного снижения артериального давления у пациентов, которые соблюдают строгую бессолевую диету.

    На фоне приема Нолипрела следует регулярно проверять, не появились ли клинические признаки обезвоживания и дефицита электролитов в плазме крови. В то же время, выраженное снижение артериального давления в результате первого приема не является препятствием для дальнейшего использования этого лекарства. Врач может порекомендовать снизить дозу или перейти на прием или отдельно, без второго компонента комбинированных таблеток. Для пациентов пожилого возраста настоятельно рекомендуется перед началом приема Нолипрела сдать анализы крови, чтобы оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме.

    Больному, которому назначили Нолипрел или другие ингибиторы АПФ от гипертонии, следует регулярно проверять концентрацию креатинина в плазме крови. Потому что блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы периндоприлом или другими ингибиторами АПФ может привести к функциональной недостаточности почек, иногда острой. Это осложнение возникает редко, тем не менее, рекомендуется начинать лекарственную терапию гипертонии осторожно, а дозы таблеток повышать постепенно. Также нужно регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови. Ее допустимый уровень - 3.4 ммоль/л и выше. Если содержание калия в крови падает ниже нормы, то это означает сильный риск сердечной аритмии, которая может даже привести к летальному исходу.

    Нолипрел от давления: отзывы пациентов

    Большинство отзывов пациентов о таблетках Нолипрел подтверждают, что этот препарат эффективно снижает артериальное давление. Обычно он помогает поддерживать давление ниже 140/90 или даже ниже 130/80 мм рт. ст. и таким образом снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности. Нолипрел часто помогает даже в тех случаях, когда другие препараты оказываются бесполезными, и это оправдывает его сравнительно высокую цену.

    Галина Мюзукова

    Мне 41 год, рост 168 см, вес 72 кг, еще недавно было 79 кг. Принимаю Нолипрел А Форте от гипертонии уже 3 года. В последнее время я сумела похудеть, но после этого лекарство стало действовать хуже. Появились боли в области сердца, иногда голова кружится. Давление чрезмерно понижается. Решаю вопрос насчет перейти на Физиотенз - более слабый препарат. Возможно, буду принимать отдельно Индапамид или периндоприл (Престариум).

    Мощный эффект Нолипрела подтверждают не только пациенты, но и врачи в своих неформальных отзывах, а также в исследованиях, результаты которых публикуются в медицинских журналах. Проблемы, которые возникают у больных гипертонией в связи с приемом этого лекарства, появляются, когда пациенты не выполняют рекомендации врача и/или инструкцию к препарату.

    Юрий Быстряков

    У меня Нолипрел держал хорошо давление в течение 8 лет. Выше 130/90 оно практически не поднималось. С прошлой недели пошли регулярные головные боли. Померил давление - 140/100-150/110, причем это утром после сна. Почему-то лекарство перестало работать. Организм привык к нему или состояние здоровья с возрастом ухудшилось. Сейчас в раздумьях: повышать дозу Нолипрела или менять на другой препарат? Мне 47 лет, есть лишний вес. Работа офисная, руководящая, нервная.

    Нолипрел, как и другие таблетки от гипертонии, нужно принимать постоянно, каждый день, а не курсами или когда вы ощущаете скачок давления.

    Светлана Шестакова

    Несколько лет по утрам принимаю Нолипрел А от гипертонии. Пару месяцев назад знакомый (не врач) посоветовал добавить к нему еще Кардиомагнил перед сном. Результатом я очень довольна. Давление не упало, потому что Нолипрел его и так хорошо держал. Но похоже, что магний и аспирин расширяют сосуды, облегчают ток крови по ним, и поэтому самочувствие улучшается. Возможно, схема Нолипрел + Кардиомагнил еще кому-то пригодится.

    Люди часто жалуются на побочные эффекты из-за того, что этот препарат понижает артериальное давление слишком сильно. В таких случаях может ощущаться слабость, вялость, усталость, апатия, отсутствие энергичности для работы. Значит, нужно переходить на таблетки с пониженной дозировкой обеих действующих веществ, которые входят в состав комбинированного лекарства. Или, если гипертония является легкой, то Нолипрел - слишком мощные таблетки, и нужно заменить их на более мягкие. Не делайте этого самовольно, а посоветуйтесь с врачом.

    Дмитрий Желудев

    Нолипрел - мощные таблетки от давления, но не панацея. Я уже давно каждое утро принимаю этот препарат - 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида в одной таблетке. Несколько лет все было нормально, но теперь давление начало подниматься. Сходил к врачу - тот сказал добавить еще Небилет. Выполнил рекомендацию - действительно помогло. Но понимаю, что это временная мера. Решил переходить на здоровый образ жизни, чтобы отказаться от лекарств. Так и попал к вам на сайт. Даже самые дорогие таблетки не смогут вечно сбивать давление. Пора заниматься своим здоровьем.

    Больные в своих отзывах часто жалуются на побочные эффекты мощных комбинированных лекарств от давления, в том числе Нолипрела. Обычно эти побочные эффекты являются неприятными, но не настолько сильными, чтобы нужно было отменять прием таблеток. Тем более, что их можно и нужно нейтрализовать путем перехода на здоровый образ жизни.

    В результате нормализации артериального давления на фоне приема препарата обычно проходят головные боли, сознание проясняется. От этого самочувствие улучшается больше, чем ухудшается из-за побочных эффектов. Сухой кашель часто возникает, но обычно является психосоматическим симптомом. То есть, если бы больные не знали, что периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, вызывает сухой кашель, то у них бы, скорее всего, и не было этого побочного эффекта.

    Доказательства эффективности

    Проводилось множество исследований, которые подтвердили эффективность и относительную безопасность и по отдельности для лечения гипертонии. Позже эти средства, понижающие артериальное давление, объединили, чтобы создать мощный комбинированный препарат Нолипрел. В 2000-х годах его тщательно испытывали сначала в лаборатории, а потом и на реальных пациентах, чтобы проверить эффективность и частоту побочных эффектов.

    Исследования таблеток от давления Нолипрел

    Название исследования Год публикации результатов Ссылка на источник
    СКИФ-2 2010 Маньковский Б.Н., Иванов Д.Д. Влияние антигипертензивной терапии на функцию почек у больных сахарным диабетом 2-го типа: результаты проспективного исследования «СКИФ-2» // Лiки України. - 2010. - № 8. - С. 50-54.
    PIXEL 2005 Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PIXEL study // J. Hypertension. - 2005. - Vol. 23. - P. 2063–70
    Falco Forte 2010 Safarik Р. Total Cardiovascular Risk Level Determines Approach to Antihypertensive Treatment. Results of the Scientific Program Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - Vol. 28. - P. 101.
    СТРАТЕГИЯ А 2012 Чазова И., Ратова Л., Мартынюк Т. от имени коллектива авторов. Итоги Российского исследования СТРАТЕГИЯ А (Российская многоцентровая программа по оценке эффективности Нолипрела А Форте у пациентов с артериальной гипертонией высокого риска с недостаточным контролем артериального давления) // Consilium Medicum. - 2012. - Т. 14, № 1
    ПРАКТИК 2012 Сиренко Ю.Н., Маньковский Б.Н., Радченко А.Д., Кушнир С.Н. от имени участников исследования. Результаты проспективного открытого исследования по оценке антигипертензивной эффективности и переносимости Нолипрела Би-Форте у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа (исследованиe ПРАКТИК) // Артериальная гипертензия. - 2012. - №4 (24)

    Результаты этих исследований убедили практикующих врачей, что Нолипрел - не только весьма эффективный, но и достаточно безопасный препарат. Поэтому его стали часто назначать пациентам. Отдельно остановимся на теме лечения гипертонии у больных с сахарным диабетом 2 типа с помощью этих таблеток

    Лечение гипертонии у больных с диабетом 2 типа

    В 2012 году были опубликованы результаты украинского исследования ПРАКТИК. В нем изучали эффективность и безопасность назначения таблеток Нолипрел от давления пациентам, у которых гипертония сочетается с диабетом. Участники исследования - 762 мужчины и женщины старше 40 лет, у которых артериальная гипертензия осложнена сахарным диабетом 2 типа. Эти пациенты имели показатели артериального давления от 160/100 мм рт.ст. до 200/120 мм рт.ст. Ранее все они не принимали таблетки от давления или принимали, но препараты не могли опустить их давление ниже 140/90 мм рт. ст.

    Всем эти больным врачи назначили Нолипрел Би-форте по 1 таблетке в сутки. Все лекарства от давления, которые диабетики принимали ранее, отменялись. По истечении месяца терапии Нолипрелом Би-форте проводили первый контроль результата. Если уровень артериального давления сохранялся выше 140/90 мм рт.ст., то добавляли еще 5 мг 1 раз в сутки. Позже, в случае необходимости, дозу амлодипина повышали до 10 мг в сутки.

    Метод лечения тяжелой гипертонии «Тройной удар»:

    1. Больному назначают таблетки Нолипрел Би-Форте 1 раз в сутки. Периндоприл 10 мг + индапамид 2,5 мг - это двойной удар.
    2. Если через месяц давление остается выше 140/90 мм рт. ст., то добавляют еще амлодипин 5 мг 1 раз в сутки.
    3. Через 2-4 недели дозу амлодипина можно повысить до 10 мг в сутки, если давление не снижается до целевого.

    Среднее снижение верхнего (систолического) давления у участников исследования составило 44,7 мм рт. ст., а нижнего (диастолического) давления - 21,2 мм рт. ст. После 3 месяцев 62,4% больных гипертонией и диабетом лечения смогли достигнуть целевого уровня артериального давления < 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

    Показатель Этапы лечения
    Исходно (762 человека) 7-й день (762 человека) 30-й день (762 человека) 60-й день (762 человека) 90-й день (762 человека)
    Офисное систолическое (верхнее) давление, мм рт. ст. 174,3 ± 0,5 154,0 ± 0,5 143,3 ± 0,5 134,6 ± 0,4 129,6 ± 0,3
    Офисное диастолическое (нижнее) давление, мм рт. ст. 100,6 ± 0,4 91,0 ± 0,3 86,0 ± 0,3 81,8 ± 0,3 79,4 ± 0,2
    < 140/90 мм рт. ст., кол-во (%) - 39 (5,1) 201 (26,5) 406 (53,5) 565 (74,8)
    Доля пациентов, достигших уровня артериального давления < 135/85 мм рт. ст., кол-во (%) - 31 (4,1) 150 (19,8) 334 (44,0) 471 (62,4)
    Доля пациентов, достигших уровня артериального давления < 130/80 мм рт. ст., кол-во (%) - 6 (0,8) 31 (4,1) 72 (9,5) 146 (19,3)
    Доля пациентов, у которых верхнее давление снизилось на 20 и нижнее - на 10 мм рт. ст., % - 43,6 73,1 89,6 94,6

    Доля пациентов, которые к концу наблюдения ответили снижением систолического (верхнего) артериального давления на? 20 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления на? 10 мм рт.ст., составила 94,6 %. Это свидетельствует об очень высокой эффективности лечения гипертонии по методике, которая использовалась в исследовании.

    63% участников исследования смогли достигнуть артериального давления < 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

    До начала исследования среди больных гипертонией с диабетом 2 типа 390 человек (51,2 %) характеризовались как пациенты с высоким риском инфаркта и инсульта, а 372 (48,8 %) - с очень высоким риском. Через 3 месяца лечения доля пациентов в группе высокого риска увеличилась до 69,6 % за счет перевода части больных из группы очень высокого риска. Также многие участники исследования смогли перейти в группу умеренного риска. Их там оказалось 232 человека (30,4 %). Таким образом, уменьшение риска сердечно-сосудистой катастрофы было достигнуто у 604 (79,3 %) больных диабетом 2-го типа и артериальной гипертензией.

    Все 762 пациента, которые начинали исследование, благополучно закончили его. Какие-то побочные реакции на фоне приема таблеток от давления Нолипрел Би-форте были отмечены лишь у 8 (1,1 %) пациентов. В перечень этих побочных эффектов входили:

    • сухой кашель и першение в горле (0,3 %);
    • чрезмерное снижение артериального давления (0,3 %) ;
    • слабость (0,1 %);
    • не указан характер (0,4 %).

    Не наблюдалось серьезных побочных явлений, которые потребовали бы отмены или замены препарата. Таким образом, больные гипертонией и сахарным диабетом 2 типа хорошо переносили терапию комбинированными таблетками индапамида и периндоприла.

    Нолипрел не ухудшает результаты анализов крови на сахар, «хороший» и «плохой» холестерин, триглицериды, не выводит калий из организма.

    Авторы исследования ПРАКТИК рекомендуют врачам назначать комбинированные лекарства от давления больным, у которых гипертония наблюдается на фоне диабета 2 типа. Одним из подходящих вариантов комбинированных таблеток может быть Нолипрел. Терапия этим препаратом позволила снизить давление до < 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

    Побочные действия

    Частые побочные эффекты Нолипрела:

    • чрезмерное снижение артериального давления, головная боль;
    • повышенная утомляемость, головокружение, изменчивость настроения;
    • сухой кашель;
    • боль в животе, тошнота, запор, диарея;
    • ортостатическая гипотония (неприятные ощущения, если резко встаете);
    • незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и крови, которое прекращается после отмены препарата;
    • временное повышение концентрации калия в плазме крови или наоборот гипокалиемия;
    • сыпь на коже, зуд
    • рвота, нарушения аппетита и вкусового восприятия;
    • судороги, спутанность сознания, обмороки;
    • снижение функции почек, повышение выделения белка с мочой;
    • затруднение дыхания, бронхоспазм;
    • сухость во рту;
    • звон в ушах;
    • ухудшение результатов анализов крови на печеночные пробы;
    • при высоком содержании мочевой кислоты в крови, повышается риск подагры
    • крапивница, ангионевротический отек.

    Тяжелые, но крайне редкие побочные эффекты:

    • инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия;
    • острая почечная недостаточность;
    • панкреатит;
    • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия.

    Выводы по побочным эффектам:

    • Изучите противопоказания к лечению гипертонии с помощью Нолипрела, а также в каких случаях его назначают с осторожностью.
    • На фоне лечения этим препаратом, регулярно проверяйте свой калий с помощью анализов крови.

    Выводы

    Нолипрел - комбинированные таблетки от давления, в состав которых входят действующие вещества и . Это одно из самых мощных лекарств от гипертонии, которые на сегодняшний день есть в арсенале врачей, и при этом относительно безопасное. Побочные эффекты иногда возникают, но они не настолько тяжелые, чтобы пришлось отменять препарат или заменять его на другой. Пациенты быстро ощущают благотворное воздействие на свое самочувствие из-за того, что их артериальное давление понижается.

    Чтобы лечить гипертонию мощным комбинированным лекарством, достаточно принимать всего одну таблетку в сутки. Это удобно для пациента и повышает шанс, что больной будет выполнять рекомендации врача, т. е. каждый день не забывать принимать лекарство. Эти таблетки выпускаются в нескольких разновидностях, с разными дозировками. Если давление будет понижаться слишком сильно, то можно перейти на другой вариант Нолипрела, с меньшим содержанием действующих веществ в каждой таблетке, или лечиться отдельно одним из компонентов - периндоприлом или индапамидом.

    Сильнодействующее лекарство Нолипрел часто помогает даже в тех случаях, когда другие таблетки от давления не действуют. Это оправдывает не маленькую цену, которую имеет оригинальный препарат производства французской компании. Также в статье мы подробно осветили вопрос лечения гипертонии, которая сочетается с диабетом 2 типа, с помощью этого лекарства.