Рожистое воспаление кожи ног. Болезнь рожа на ноге — фото, симптомы и лечение

Это распространенное инфекционно-аллергическое заболевание. Проблема склонна к рецидивам. Возникает рожа из-за стрептококка группы А. В переводе с французского название болезни переводится как «красный». Слово указывает на то, как проявляется болезнь внешне. От здоровой кожи инфицированный участок отделяется красным приподнятым валиком.

Комплекс лечения, подобранный индивидуально для каждого пациента, позволяет справиться с проблемой и предотвратить случаи возникновения рецидивов.

Если вы не знаете, как лечить рожистое воспаление на ноге другими методами, то существует еще физиотерапия и лазеротерапия. Первый способ уместен в том случае, если болезнь только проявила себя. Основными целями физиотерапии является оказание противовоспалительного действия, уменьшение жжения и зуда, активизация гиперемии кожи и приведение в нормальное состояние ее реактивности.

Лазеротерапия является современным эффективным методом. Луч лазера воздействует на пораженные участки кожи. В результате эпидерма перестает болеть и жечь, бугорок постепенно исчезает, а организм начинает нормально функционировать.

Профилактика рожи

Чтобы воспалительный процесс не начал развиваться, нужно предупредить возможные травмы и потертости ног. Если есть заболевания, причиной которых стал стрептококк, то необходимо срочно от них избавиться.

Вылеченная рожа может снова побеспокоить человека в том случае, если присутствует сопутствующее заболевание. Чтобы предотвратить такие проблемы, стоит избавиться от основной болезни.

Есть и профилактика, подразумевающая под собой прием медикаментов. Если рожистое воспаление возвращается часто, необходимо пить антибиотики пролонгированного действия. Таблетки не дадут микроорганизмам размножаться в организме. Антибиотики принимают длительными курсами: от месяца до 12 месяцев. Окончательный курс лечения назначает врач.

Это острое инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки стрептококкового происхождения. Рожистое воспаление голени возникает при наличии поврежденных участков кожных покровов в виде изъязвлений, поверхностных ран при венозной недостаточности.

Симптомы развития рожистого воспаления голени

Это вызванное болезнетворными бактериями (стрептококками) инфекционное воспаление голени. Как симптом болезни выступают поражения кожи и подкожной клетчатки, а также образование очага воспаления. Как правило, рожистое заболевание голени возникает неожиданно и поражает не только кожу, но и весь организм больного в целом.

Клиническая картина болезни характеризуется разлитой островоспалительной эритемой, плотной, горячей и болезненной при пальпации, края которой размыты, размеры ее могут быть разными: малыми (локализованными) и обширными. Участки поражения при симптомах рожистого воспаления голени растут быстро, становясь бляшкоподобными, отечными, сопровождаясь лихорадкой. На их поверхности могут образоваться пузыри или фликтены. Менее остро и более медленно развивается воспаление голени вокруг язв, обычно без лихорадочного компонента.

Рожа нижних конечностей – наиболее частый вариант локализации, обычно возникает у лиц старшего возраста (после 50 лет) на фоне гипостатических явлений (варикозное расширение вен, лимфостаз и др.). Возможны продромальные явления (недомогание, головная боль и др.), затем температура тела повышается до 38–40°С, в зоне поражения возникает чувство распирания, жжения, боль. На коже возникает покраснение, которое в течение нескольких часов превращается в яркую эритему с отеком и инфильтрацией кожи и подкожной жировой клетчатки с четкими неровными границами («языками пламени»).

Пораженная кожа при симптомах рожистого воспаления голени напряжена, горячая на ощупь, на фоне эритемы могут возникнуть пузыри, нередко с геморрагическим содержимым, красные болезненные тяжи лимфангита могут идти к регионарным лимфатическим узлам. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, повышенная СОЭ. Период реконвалесценции начинается обычно на 8–15-й день болезни. У ряда больных в коже и регионарных лимфатических узлах формируется очаг хронической стрептококковой инфекции, что приводит к рецидивирующему течению заболевания и последующему развитию фиброза с утолщением кожи нижних конечностей, лимфостаза и элефантиаза (слоновости).

При рожистом воспалении на 90% поражаются нижние конечности человека, так как они больше всего подвержены застою венозной крови. И реже можно наблюдать поражения на руках и лице. В большинстве случаев наблюдается острое течение болезни с высокой температурой и проявлением в течение всего лишь нескольких часов кожной симптоматики.

Диагностика рожистого воспаления голени

«Рожу» на ее начальном этапе можно диагностировать по характерному зуду, появлению болей и отечности, покраснения в зоне поражения, беспричинной потливости, повышению температуры тела больного до 39-40 градусов. При тяжелом протекании заболевания в пораженной голени происходит серьезное нарушение лимфообращения, приводящее к «слоновости» ноги и гнойному воспалению, зачастую переходящему в гангрену.

Диагностировать рожистое воспаление можно, основываясь на клиническую картину. Чаще всего при классической форме течения заболевания диагноз ставится без затруднений. Пациенты, у которых резко повысилась температура, начался озноб и явные признаки интоксикации, проходят бактериологические исследования крови, и часто этот метод обследования является подтверждением наличия рожистого воспаления. Лечение проходит в стационарных условиях, для чего больные немедленно госпитализируются.

К осложнениям при симптомах рожистого воспаления голени относят развитие:

некрозов (при буллезно-геморрагической форме),
абсцессов,
флегмон,
флебита,
сепсиса,
отита,
мастоидита.

Особенности лечения рожистого воспаления голени

При проведении лечения воспаления антибактериальными средствами лихорадка исчезает максимум через трое суток после начала лечебных мероприятий, а так же проявления воспалительного процесса на кожных покровах уменьшаются, снижается боль и уплотнения В редких случаях возможны осложнения в виде тромбофлебита глубоких вен, септицемии или абсцессов

Ввиду того, что рожистое воспаление голени трудно поддается лечению и может перейти в более сложную форму, а также имеет тенденцию к рецидиву, больного, чаще всего, помещают в стационар. Домашних, народных методов лечения «рожи» не существует.

Консервативное лечение включает в себя назначение антибиотиков и физиотерапии (ультрафиолетовое облучение, ультразвук высокой частоты, лечение слабыми разрядами электротока и лазеротерапию).

Рожистое заболевание предусматривает строгий постельный режим. Положение в кровати с приподнятой пораженной конечностью способствует снижению отечности и устранению болевых симптомов. В дальнейшем, по выздоровлению, рекомендуется носить специальные эластичные чулки не менее чем месяц, но по показаниям сроки пользования чулками могут быть увеличены на более длительные. Эффективность применения эластичных чулков при рожистом воспалении голеней определяется за счет поддерживания объемов конечности и легкого массажного эффекта, что способствует риски возникновения лимфоотеков.

Причины и профилактика рожистых воспалительных заболеваний голени

Причиной, вызывающей рожистое воспаление голени, служит попадание под кожу болезнетворных организмов (стрептококков). Как правило, путями проникновения вредоносных бактерий становятся всевозможные трещины, ссадины, царапины и иные повреждения кожного покрова.

К фактору риска относятся люди, страдающие сахарным диабетом, лимфоотеком и злоупотребляющие алкогольными напитками.

Факторами, способствующими воспалению голени, являются также:

перегрев и переохлаждение организма;

чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей;

алкоголизм;

сахарный диабет.

Профилактика рожистого воспаления голени

В целях предупреждения возникновения воспаления, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

стараться избегать резких смен температуры, не перегревать и не переохлаждать организм;

своевременно проводить лечение всех инфекционных очагов воспаления в организме (в том числе, всевозможных язв, ангины, гайморита и других) ;

для профилактики болезни избегать ношения чужой обуви, посещать бассейны, сауны и бани только в специализированной личной обуви;

соблюдать правила личной гигиены;

постоянно работать над укреплением иммунных сил организма.

Люди любого возраста подвержены заболеванию. Если разбить общество на две возрастные категории, среди представителей старшей возрастной группы патологии чаще подвержены женщины. В категории более молодого возраста — мужчины.

Люди пожилого возраста часто подвергаются заболеванию из-за малоподвижного образа жизни. Ноги людей покрываются микротрещинами, создавая приемлемую среду для распространения инфекции.

Наиболее часто заболевания случаются в летний период. Риску подвергаются люди рабочих профессий. Монтажники, бригадиры, фрезеровщики, строители входят в группу риска, работы производятся в неблагоприятных условиях.

Стрептококковая инфекция – главная причина появления рожистого воспаления на ноге. Пути поступления бактерии в организм разнообразны, сюда относятся:

расчёсанные укусы;
ссадины;
травмы;
ушибы;
трещины на ногах;
некачественный педикюр, наличие заусенцев.

Причиной рожистого воспаления на ноге становятся заболевания: хронический гайморит, испорченные зубы и прочие заболевания, несущие в себе стрептококк. Кровяной поток разносит инфекцию по органам, ослабленную часть поражает воспаление. Возможны дерматологические инфекции. Главным барьером на пути болезней становится сильный иммунитет. Если иммунная система дала сбой, человек не застрахован от рожистого воспаления ноги.

Факторы, влияющие на появление рожи голени

Кроме слабой иммунной системы, описано множество факторов, способных спровоцировать рожу на ноге. Рассмотрим:

Стресс;
Злоупотребление солнечными процедурами;
Частое воздействие холода на ноги;
Сахарный диабет;
Чрезмерное употребление алкоголя;
Заболевания вен и сосудов;
Грибковое поражение ног;
Язвы.

Носителем инфекции способен оказаться каждый, но инфекция может не получить развитие, если избегать вышеперечисленных факторов. Рожа – заразная болезнь. Требуется избегать контактов с переносчиком инфекции. Если от данного заболевания пострадал родственник, следует защититься мерами предосторожности. Полагается использовать перчатки, мыть тело хозяйственным мылом чаще.

Симптомы рожи на ноге

Изначально человек может не догадываться, что уже заболел рожей. Инкубационный период составляет десять дней. По истечении срока начинают проявляться симптомы:

Болит голова;
Боли в мышечной ткани;
Вялость, сонливость, истощение;
Высокая температура;
Иногда появляются тошнота, диарея и расстройство кишечного тракта.

Следом возникает покраснение кожных покровов голени, боль, отёк мягких тканей.

Остальные симптомы болезни разнятся в зависимости от вида заболевания.

Виды заболевания

Виды рожистого воспаления голени разделяются по внешним признакам. Рассмотрим подробнее симптоматику заболевания.

Формы заболевания подразделяются по тяжести проявления, кратности появления, и распространённости поражения. Если не была оказана медицинская помощь, развиваются осложнения в мочеполовой системе, сердечно-сосудистой системе, нарушение лимфы. перечисленное способно послужить причиной инвалидности.

Медикаментозное лечение рожи на ноге

Чтобы добиться хороших результатов и устранить болезнь, показано вовремя принимать лекарственные средства. Лечить рожу голени допустимо в домашних условиях и в больнице. Обычно врач прописывает лечение антибиотиками: фуразолидон, бисептол, пеницилиносодержащие препараты. Применяются витамины, иммуностимулирующие средства, биостимуляторы.

Врач выписывает препараты для укрепления сосудов. Применяется лечение холодом с помощью жидкого азота, лечение ультрафиолетом, грязелечение, дарсонвализация либо терапия лазером. Перечисленные методы терапии убивают бактерии стафилококка. Часто прописывают различные мази как дополнение к общему курсу терапии. Во врачебной практике используют тетрациклиновую и метилурациловую мази.

Если болезнь протекает легко, возможно проводить лечение в домашних условиях. Если симптомы болезни тяжёлые, врач даёт консультацию, необходим стационар.

Период лечения антибиотиками продолжается 10 дней. Помните, лекарственные средства требуется применять, не прерывая курс лечения, как описано в инструкции.

Во избежание рецидива заболевания врач прописывает лечение несколькими лекарственными препаратами. Инъекции считаются более действенным методом лечения, идёт меньшая нагрузка на желудочно-кишечный тракт, снижается возможность появления дисбактериоза.

Лечение народными средствами

Рожистое воспаление ноги возможно лечить народными средствами в домашних условиях помимо лекарств, прописанных врачом. Уклон рекомендуется сделать на поддержку иммунной системы. Чтобы побороть болезнь, не рекомендуется использовать мази Вишневского или ихтиоловую мазь: лекарства, наоборот, замедляют процесс регенерации повреждённых участков кожи.

Рассмотрим подробнее народные рецепты:

Профилактика заболевания

При диспансерном лечении применяется профилактика таким лекарственным средством, как бициллин. Меры применяются при рецидивах заболевания. Обычно врач прописывает внутримышечные уколы. Лекарственное средство позволяет избежать повторного заражения стрептококком, препарат надолго остаётся в организме и защищает от рецидивного заболевания. Рекомендуется производить инъекции раз в месяц на протяжении нескольких лет.

Рожистое воспаление ноги часто приобретает хронический характер и влечёт регулярные обострения по несколько раз в год. Чтобы избежать рецидивов, производится профилактика:

Избегать переохлаждения;
Предупреждать снижение иммунитета и пить витамины;
Срочно принять меры по устранению грибка. Профилактика рожистых заболеваний в данном случае обязательна;
Следовать правилам гигиены неукоснительно;
Своевременная профилактика в виде приёма антибиотиков может снизить риск повторного заболевания.

Изучив методы борьбы с недугом, человек способен справиться с заболеванием и не допустить рецидивов и осложнений.

Или рожистое воспаление, это весьма распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожных покровов и интоксикацией всего организма.

Такое название, вероятно, связано с тем, что когда поражается кожа лица, оно окрашивается ярко-красным цветом. В медицинской терминологии на этот счет имеется другое, более звучное наименование – эризипила (erysipelas)/

По данным статистики Министерства здравоохранения на различных территориях России ежегодно этот недуг поражает не менее 20 человек на каждые 10 тысяч населения.

Чаще всего болеют рожистым воспалением женщины, подъем заболеваемости регистрируется в летне-осенний период, когда кожа максимально подвержена воздействию внешних раздражителей – потертости и потливости.

Симптомы рожистого воспаления ноги и других частей тела

Рожу описывали еще медики средневековья, а возбудитель был выделен лишь в конце XX века. Им оказался болезнетворный гемолитический стрептококк группы A, который еще вызывает , ревматизм, скарлатину и другие тяжелые заболевания.

Гемолитический стрептококк – коварный возбудитель, он вырабатывает очень опасные ядовитые вещества, так называемые экзотоксины, которые сильно отравляют организм. Более того, этот патогенный микроорганизм, внедрившись в организм человека, вырабатывает особые ферменты, которые снижают иммунитет, что ухудшает условия лечения больного.

В отличие от других болезней инфекционной природы, человек, перенесший стрептококковое воспаление, не приобретает устойчивого и длительного . Входными воротами для проникновения в организм возбудителя служат порезы на ноге (пальце), , и даже мелкие ссадины. Заразиться рожистым воспалением можно от больного, который болеет стрептококковой инфекцией (скарлатиной или ангиной).

Как ни удивительно, но заболевший рожистым воспалением ноги или других участков тела человек, не является опасным для окружающих, поскольку не выделяется стрептококк. Обычно через несколько часов (изредка по истечении 2-5 дней) после внедрения стрептококка в организм у больного резко повышается температура тела до 38-40 градусов, появляются общая слабость, озноб и сильная головная боль.

В месте поражения кожного покрова пациент ощущает жжение, распирание и боль. Пройдет еще немного времени, и здесь появится ярко-красная эритема, быстро увеличивающаяся.

Очаг заражения горячий, глянцевый и напряженный, возвышается над поверхностью остальной части кожи, начинается выраженная припухлость и отек тканей. Заметно отекают кончик носа, веки, пальцы, губы, уши и половые органы.

Больного беспокоит нестерпимый зуд, ему трудно удержать себя, не расчесав пораженный участок. При тяжелом течении рожистого воспаления ноги (или других мест) сильно выражены озноб, тахикардия, .

Порой трудно поставить правильный диагноз, поскольку даже опытный врач-инфекционист (дерматолог) не всегда может дифференцировать рожистое воспаление от таких недугов, как тромбофлебит ног, флегмона, , , или .

Помогают уточнить диагноз динамическое наблюдение и комплекс лабораторных исследований (бактериологических, серологических и клинических). При первых признаках рожи рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Консервативное лечение рожистого воспаления

В настоящее время имеется большой арсенал антибиотиков против гемолитического стрептококка: группа цефалоспоринов , пенициллиновый ряд , ципрофлоксацин, эритромицин, доксициклин, олететрин .

Больным с аллергической реакцией на антибиотики назначают делагил или фуразолидон . Консервативная терапия с применением антибиотиков продолжается от 7 до 10 дней.

В течение первых 3-4 дней болезни отмечена значительная эффективность хлорэтилового охлаждения. На пораженные кожные покровы накладывают повязки с фурацилином , диоксидином, хлоргексидином биглюконат .

«Внимание! Местное лечение проводится с особой осторожностью. Помните, что столь популярные в домашних условиях ихтиоловая мазь и мазь Вишневского при рожистом воспалении противопоказаны, так как они усиливают воспалительный процесс»

Образовавшиеся пузыри осторожно надрезают у краев и после вытекания жидкости, на месте воспаления накладывают повязку с 0,02% раствором фурацилина или 0,1% раствором риванола.

Эрозии лечат бальзамом Шостаковского, экстрактом из иловой лечебной грязи (пелоидин). Поврежденную кожу промывают препаратом из рыбьего жира (эктерицидом).

Нельзя туго бинтовать воспаленную ногу: при рожистом воспалении лимфо- и кровоток существенно затруднен. На месте пузырей могут образоваться мокнущие эрозии. В таких случаях местное лечение проводится марганцевыми ванночками с последующим наложением марганцево-вазелиновой повязки.

Своевременно начатое комплексное лечение рожистого воспаления приводит к быстрому выздоровлению: понижается температура тела, проходят слабость и головные боли, постепенно проходят видимые изменения на коже.

Больным с частыми рецидивами рожистого воспаления врач назначает кортикостероиды (преднизолон), иммунокоррегирующую и стимулирующую терапию (натрия нуклеинат, пентоксил, метилурацил).

В некоторых случаях эффективной становится аутогемотерапия: больному вводят внутримышечно порцию крови, взятой у него самого из вены.

Применяют другие препараты, усиливающие иммунитет: Т-активин, донорский иммуноглобулин, продигиозан. Общеукрепляющие лекарства: настойка корня женьшеня, экстракт элеутерококка.

В начале болезни назначают также физиотерапевтическое лечение: УВЧ и ультрафиолетовое облучение.

После стихания острого процесса накладывают повязки с нафталанной мазью, а также аппликации с озокеритом и парафином, электрофорез с хлористым кальцием или лидазой против застоя лимфы; радоновые ванны.

Профилактика рожистого воспаления ног

Главную роль в профилактике болезни играет соблюдение простых правил личной гигиены: не допускать загрязнение кожных покровов, регулярно мыть ноги и руки, остерегаться прямого контакта с больными скарлатиной и ангиной (надевать защитные марлевые маски!).

Избегать факторов, провоцирующих рожистое воспаление: носить удобную обувь, чтобы не образовались потертости и мозоли, трещины на пятках. Использовать перчатки при выполнении грязной работы, своевременно обрабатывать настойкой йода или зеленкой потертости, ссадины ил ранки.

Не затягивайте с лечением банального насморка или ангины. Другие факторы, способствующие развитию рожи: гиперинсоляция (чрезмерное воздействие прямых солнечных лучей), переохлаждение и сырость в помещении. Их также нужно избегать.

Больной рецидивирующей формой рожистого воспаления должен соблюдать надлежащий режим питания. Ему нельзя употреблять сало, мясо свинины, копчености, шоколад, пряности, кофе алкогольные напитки и сладости.

А кисломолочные продукты, свежая зелень, рыба, салаты с крапивой, одуванчиком принесут реальную пользу. К ним также относятся растительные масла, богатые незаменимыми жирными кислотами, соя, проросшие зерна пшеницы, подсолнечник.

Рецепты народной медицины лечения рожистого воспаления

В глубокой древности рожу в народе лечили заговорами или прикладывали к пораженным участкам кожи увлажненные тряпочки с плесенью и паутиной, собранные в углу избы, где размещались иконы.

Причем тряпочку брали только красного цвета, а вода для ее смачивания применялась только освященная во время Крещенского праздника.

Ученые размышляли над этими, казалось бы, бесполезными методами и пришли к выводу, что в этом есть глубокий смысл. В плесени всегда содержатся грибки, обладающие такими же свойствами, как современные антибиотики.

Безусловно, нам не следует прибегать к поиску плесени при наличии огромного количества антибиотиков в аптеке, однако следует учитывать, что рецепты древних целителей не утратили своей ценности и в нынешнем XXI веке.

В укреплении иммунитета, утраченного при рожистом воспалении, активно помогают магний и цинк – микроэлементы, содержащиеся в черной редьке, черной смородине, капусте, гречихе, овсе, горохе, свекле, фасоли, моркови.

Не меньше микроэлементов содержатся в плодах шиповника, лесных и грецких орехах, репчатом луке.

Причиной снижения иммунитета может служить нервно-психическое перенапряжение, которое сильно возрастает у людей в темное и холодное время года.

С этим фактором помогают бороться , боярышник колючий, медуница, валериана лекарственная , липа, .

Нельзя забывать о полезных свойствах листьев ежевики и : в них содержатся незаменимые аминокислоты, при отсутствии которых нарушается нормальная жизнедеятельность человеческого организма.

Друзья, рожистое воспаление ноги или других частей тела – болезнь серьезная, но с помощью лечащего врача и огромного терпения вы обязательно выздоровеете.

Будьте здоровы. Храни вас Бог!

Рожа, или рожистое воспаление – это одна из бактериальных инфекций кожи, которая способна поражать любой участок тела и приводить к выраженной интоксикации организма. Заболевание имеет стадийное течение, в результате чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перерасти в тяжелую. При затяжном рожистом воспалении без должного лечения в конечном итоге происходит отмирание пораженной ткани и страдания всего организма.

Крайне важно, чтобы при наличии характерных признаков рожи больной сразу обратился к врачу, а не занимался самолечением, ожидая прогрессирования патологии и развития осложнений.

Причины возникновения рожи

Для развития рожистого воспаления требуется соблюдение трех условий:

Наличие раны, через которую в кожу проникают бактерии, не обязательно наличие обширного повреждения тканей. Достаточно царапины или растрескивания кожи ног.

Проникновение в рану специфического микроба – принято считать, что рожистое воспаление кожи может возникнуть только в случае присоединения гемолитического стрептококка А. Кроме местного повреждения кожи, он способен продуцировать сильнейшие токсины, которые нарушают работу иммунной системы. Это приводит к интоксикации организма с возможностью рецидива рожи (симптоматика возникает снова спустя некоторое время).

Ослабленный иммунитет – данный фактор имеет огромное значение для развития инфекции в коже. Рожистое воспаление практически не встречается у здорового населения, чей иммунитет не ослабляется другими патологиями или вредными условиями жизни (алкоголем, наркоманией, психическими и физическим перегрузками, стрессом).

Несмотря на факт, что данное заболевание может возникнуть у каждого человека при наличии представленных выше условий, страдают преимущественно люди, находящиеся в старческом возрасте. Также в группу риска входят новорожденные, больные ВИЧ, сахарным диабетом, любой онкологической патологией или люди, которые принимают цитостатики/глюкокортикостероиды.

Формы рожистого воспаления

Различают несколько форм рожи, которые отличаются по выраженности симптоматики, тяжести течения и тактике терапии. Стоит отметить, что такие формы могут переходить последовательно одна в другую, поэтому важно своевременно начать лечение заболевания.

Принципиально стоит разделять такие формы заболевания:

некротическая форма – наиболее тяжелая, которая сопровождается отмиранием пораженной кожи;

геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность данной формы рожистого воспаления заключается в повреждении инфекцией мелких сосудов. В результате кровь пропотевает через стенки и формирует небольшие пузырьки с геморрагическим содержимым;

буллезная форма – характерна формированием пузырей на коже, которые заполнены серозным содержимым;

эритематозная – проявляется классической симптоматикой, без дополнительных кожных изменений.

В зависимости о локализации рожа может возникать на руке, ноге, лице. Значительно реже инфекция начинает формироваться в области промежности или на прочих участках тела.

Начало рожистого воспаления

С момента заражения раны и до развития первых симптомов в среднем проходит около 3-5 суток. Симптомы рожи кожи ноги, руки, лица или прочей локализации начинаются с подъема температуры тела и болезненности в области поражения. Обычно в первый день болезни присутствует лихорадка с температурой не более 38 градусов. В дальнейшем температура может возрасти до 40 градусов. В результате действия на организм стрептококка у больного начинают появляться характерные признаки отравления организма:

повышенная потливость;

снижение или утрата аппетита;

выраженная слабость;

повышенная чувствительность к раздражающему шуму и яркому свету.

Спустя несколько часов с момента повышения температуры тела начинают появляться первые симптомы поражения лимфатических структур и кожи. Они незначительно отличаются в зависимости от места локализации процесса, но объединяет их один признак – выраженная гиперемия кожного покрова. Рожистое воспаление может распространяться за пределы пораженного участка или же оставаться только в определенной области. Все зависит от агрессивности микроорганизма и сопротивляемости иммунной системы к инфекции, а также от времени начала лечения.

Местные проявления рожи

Среди общих признаков воспалительного процесса на коже:

выраженное покраснение участка поражения, которое несколько возвышается над поверхностью здоровой кожи. От здоровых тканей эритема ограничена плотным валиком, но в случае развития распространенной рожи такое отграничение может отсутствовать;

отек пораженного участка тела (предплечья, лица, голени, стопы);

боль при пальпации области покраснения;

болезненность регионарных лимфатических узлов (лимфаденит);

при буллезной форме рожи возможно формирование прозрачных пузырей на коже, которые заполнены серозной жидкостью или кровью.

Кроме общих признаков, рожа также имеет и свои особенности локализации в различных участках тела. Их нужно учитывать, для того чтобы вовремя заподозрить наличие инфекции и своевременно начать лечение.

Особенности рожи кожи лица

Лицо является наиболее неблагоприятным местом локализации инфекции. Данный участок тела хорошо снабжен кровью, что только способствует развитию выраженного отека. Кровеносные и лимфатические сосуды соединяют глубокие и поверхностные структуры, в результате существует вероятность развития гнойного менингита. Кожа на лице довольно нежная, поэтому повреждается инфекцией значительно сильнее, чем в случае прочей локализации воспалительного процесса.

Учитывая представленные факторы, можно выделить особенности проявления рожистого воспаления на лице:

болезненность при пальпации боковых поверхностей под подбородком и на шее – это признак наличия воспаления лимфоузлов;

выраженный отек не только в области покраснения, но и окружающих тканей лица;

болезненность в области присоединения инфекции усиливается при жевании (если рожистое воспаление располагается на поверхности щек или в области нижней челюсти).

Симптомы интоксикации при инфикации кожи на лице более выражены в сравнении с другими локализациями процесса. В первые сутки температура тела может возрасти до 39-40 градусов, появляется слабость, потливость, сильная головная боль, тошнота. Рожистое воспаление на лице является показанием для немедленного посещения врача или приемного покоя хирургического отделения стационара.

Особенности рожистого воспаления на ноге

Среди врачей существует убеждение, что рожа нижней конечности тесно связана с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает оптимальные условия для размножения стрептококков. В таком случае для проникновения в кожу инфекционных агентов достаточно одной микротравмы (прокола, небольшой царапины или трещины на стопах).

Особенности клинической картины рожистого воспаления в области ног такие:

Инфекция локализируется на голени или стопе. Поражение бедра наблюдается довольно редко.

В большинстве случаев в области паховых складок (на поверхности тела спереди, где бедро переходит в туловище) могут быть обнаружены болезненные образования округлой формы – воспаленные лимфатические узлы, которые стараются сдержать распространение стрептококковой инфекции.

При выраженном лимфостазе отек ноги может быть довольно выраженным и распространяться на стопу, область голени и голеностопного сустава. Обнаружить такие участки довольно просто путем прижимания кожи к костям голени. Если отек есть, после отнятия пальца на протяжении 5-10 секунд на коже будет наблюдаться углубление.

В большинстве случаев рожистое воспаление нижней конечности протекает намного легче любого другого расположения воспалительного процесса. Исключением является осложненная и некротическая формы патологии.

Особенности рожистого воспаления на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу на руках довольно редко, поскольку большую концентрацию микроорганизмов вокруг раны собрать довольно сложно. Рожа верхних конечностей может являться результатом пореза или прокола загрязненным предметом. Группу риска составляют внутривенные наркоманы, дети школьного и дошкольного возраста.

Обычно рожистое воспаление на руке является распространенным – оно охватывает несколько сегментов конечности (предплечье, плечо, кисть). Поскольку на верхней конечности особенно в области подмышечной впадины довольно хорошо развита лимфатическая система, отек способен распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

При пальпации внутренней поверхности плеча или подмышечных ямок можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы становятся болезненными, гладкими и увеличиваются в размерах.

Диагностика

Диагностировать наличие рожи врач может после первичного осмотра и пальпации пораженной области. При отсутствии у пациентов дополнительных заболеваний среди лабораторных методов диагностики может использоваться только общий анализ крови. Наличие инфекции будут подтверждать такие показатели:

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – больше 20 мм/час. Во время разгара заболевания данный показатель может составлять до 30-40 мм/час. Нормализация наблюдается ближе ко 2-3 недели терапии (норма до 15 мм/час).

Лейкоциты – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов ниже 4*10 9 /л. Такие показатели говорят о неспособности организма нормально сопротивляться инфекции. Наблюдается подобная ситуация при наличии иммунодефицитных состояний (последствия лучевой терапии, рак крови, ВИЧ) и при наличии генерализованной инфекции или сепсиса.

Гемоглобин – снижается при наличии геморрагической формы заболевания. Норма данного показателя составляет от 120 г/л до180 г/л. При наличии показаний ниже нормы стоит начать принимать препараты железа (после консультации врача). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л является показанием для проведения переливания эритромассы или цельной крови.

Эритроциты – снижение показателя ниже нормы менее 3,8*10 12 /л для женщин и 4,4*10 12 /л для мужчин может свидетельствовать о наличии геморрагической формы рожи. При любых других формах данного заболевания этот показатель обычно остается в пределах нормы.

Инструментальная диагностика применяется при наличии нарушения притока крови к конечностям или при развитии сопутствующих заболеваний, таких как тромбангиит, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз. В таком случае пациенту может быть назначена допплерометрия сосудов нижних конечностей, ангиография или реовазография. Данные методы определяют степень проходимости сосудов и позволяют выяснить причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция при отсутствии адекватного своевременного лечения или при ослабленном состоянии организма больного грозит развитием таких осложнений:

Абсцесс – гнойная полость, которая ограничена капсулой, выполненной из соединительной ткани. Является наименее опасным среди осложнений.

Флегмона – разлитой гнойный процесс в мягких тканях (мышцах или подкожной клетчатке). Повреждает окружающие структуры и значительно усиливает проявления интоксикации.

Гнойный флебит – воспаление стенки вены пораженной конечности, что приводит к сужению и уплотнению последней. Флебит внешне проявляется отеком тканей и покраснением кожи в проекции вены, повышением местной температуры тела.

Некротическая рожа – некротизация кожи в области поражения стрептококком.

Гнойный менингит – способен развиваться при расположении рожистого воспаления на лице. Данное тяжелое заболевание развивается в результате воспаления оболочек головного мозга. Проявляется осложнение общемозговыми симптомами (головокружением, помутнением сознания, невыносимой головной болью), а также непроизвольным напряжением определенных участков групп мышц.

Сепсис – наиболее опасное среди осложнений, которое практически в половине случаев (40%) заканчивается летально. Это генерализованная инфекция, при которой поражаются органы, такое осложнение приводит к формированию гнойных очагов по всему организму.

Предупредить развитие осложнений возможно в случае своевременного обращения за медицинской помощью, не прибегая к самолечению. Только врач способен определить оптимальную тактику и назначить соответствующую терапию рожистой инфекции.

Лечение рожи

Неосложненные формы рожистого воспаления не требуют оперативного вмешательства и лечатся консервативным путем. В зависимости от общего состояния пациента решается вопрос относительно госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении развития рожи на лице – такие больные должны проходить лечение в условиях стационара.

Классическая схема лечения состоит из:

Антибиотиков – оптимальный эффект дает комбинация защищенных пенициллинов («Амоксиклав») и сульфаниламидов («Сульфаниламид», «Сульфадиазин», «Сульфален»). В качестве альтернативы может использоваться «Цефтриаксон». Рекомендуемый курс антибактериальной терапии – 10-14 дней.

Антигистаминные средства – поскольку стрептококк способен скомпрометировать иммунную систему и вызвать реакции сродни аллергическим, нужно использовать данную группу препаратов. На сегодняшний день лучшим решением является «Дезлоратадин» и «Лоратадин». Если у больного нет возможности приобрести данные средства в качестве альтернативы, доктор может посоветовать «Клемастин», «Димедрол», «Супрастин».

Обезболивающие препараты – при роже применяются также и негормональные противовоспалительные средства. Лучше отдать предпочтение «Мелоксикаму» или «Нимесулиду», поскольку они обладают наименьшим количеством побочных эффектов. Альтернативой данным препаратам является «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кеторол». Использование данной группы препаратов стоит сочетать с приемом «Омепразола» («Лапнсопразола», «Рабепразола»), что позволяет снизить негативное воздействие НПВС на слизистую оболочку желудка.

Антисептические повязки с раствором Хлоргексидина (0,005%) – важный компонент лечения. При наложении такую повязку нужно тщательно смочить раствором и оставить мокрой в течение нескольких часов. Сверху на повязку накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожу в случае возникновения местных осложнений или при развитии буллезной рожи? В таком случае выход всего один – госпитализация пострадавшего в хирургическое отделение и проведение оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Как было сказано выше, показанием для выполнения операции является формирование гнойников (абсцессов, флегмон), некротизация кожи или буллезная форма патологии. Не стоит опасаться хирургической терапии, в большинстве случаев операция занимает не больше 30-40 минут и выполняется под общей анестезией.

В ходе вмешательства хирург вскрывает полость гнойника и очищает его содержимое. Рана, обычно, не ушивается – она остается открытой, и в нее устанавливают выпускник для оттока жидкости из места разреза. При наличии некротизированных тканей их удаляют полностью, после этого продолжается консервативное лечение.

Хирургическая терапия буллезной формы рожи проводится таким образом: врач вскрывает пузыри, обрабатывает их поверхность антисептиком и накладывает повязки, смоченные в 0,005% Хлоргексидине. Таким образом, проводится профилактика присоединения посторонней инфекции.

Кожа после перенесения рожи

В среднем, для лечения рожистой инфекции требуется около 2-3 недель. По мере уменьшения местной воспалительной реакции снижается и количество стрептококка, кожа обновляется. Краснота снижается, и в месте повреждения кожи начинает формироваться пленочка – таким образом, отделяется старая кожа. Как только произойдет ее окончательное отторжение, она должна самостоятельно удалиться. Под ней находится неизмененный слой эпителия.

В течение следующей недели может присутствовать шелушение кожи, что считается нормальным ответом организма.

У некоторых пациентов рожа может принимать рецидивирующий характер, а именно появляться снова и снова в прежнем месте спустя некоторое время (от нескольких месяцев до нескольких лет). В таких случаях кожа подвержена трофическим нарушениям, и может возникнуть хронический отек конечностей или фиброз (защемление эпителия соединительной тканью).

Частые вопросы

Насколько опасна данная инфекция для человека?

Рожистое воспаление – это тяжелое заболевание, которое грозит сильной интоксикацией организма и развитием ряда опасных осложнений. Обычно при своевременной терапии прогноз благоприятный. Если лечение было начато спустя неделю или больше с момента начала процесса, организм больного ослаблен вторичными заболеваниями (ВИЧ, сердечная недостаточность, сахарный диабет), то рожа может стать причиной фатальных последствий.

Как восстановить пораженную кожу после воспаления?

Практически при любой форме рожи данный процесс происходит самостоятельно без стороннего вмешательства. Главное – это побороть и устранить источник инфекции и местные воспалительные проявления. Исключением является некротическая рожа. В данном случае кожа может быть восстановлена только с помощью хирургического вмешательства.

Почему рожа несколько раз возникает на одном и том же участке кожи? Как предотвратить такие рецидивы?

В данной ситуации налицо наличие рецидивирующей формы заболевания. Стрептококк группы А имеет свойство нарушать работу иммунной системы организма, что является поводом для повторного развития воспалительных реакций на пораженных участках кожи. К сожалению, на сегодняшний день эффективные меры профилактики такой ситуации не разработаны.

Почему в списке препаратов для лечения рожи (в статье) не упоминается «Тетрациклин» («Доксициклин», «Юнидокс»)?

На сегодняшний день препараты группы тетрациклинов при лечении рожистого воспаления не применяют. Исследования показали, что в большинстве случаев гемолитические стрептококки устойчивы к таким средствам, поэтому при наличии рожи лучше назначать комбинацию препаратов пенициллин (синтетический) + цефалоспорин третьего поколения или сульфаниламид.

Эффективна ли физиотерапия при лечении рожистого воспаления кожи?

Нет. Физиотерапевтические методики при остром периоде заболевания приведут только к усилению воспалительного процесса и большему распространению инфекции. Проведение такой терапии следует отложить до восстановительного (реабилитационного) периода. После того как инфекция будет подавлена, можно использовать УФО или магнитотерапию.

Отличается ли терапия рожистого воспаления в зависимости от места локализации инфекционного процесса (на руке, на лице)?

Лечение рожи ноги, руки или других участков тела проводится по единым общепринятым принципам.