Матка - репродуктивный непарный внутренний орган женской особи. Его составляют сплетения гладкомышечных волокон. Располагается матка в средней части малого таза. Она очень подвижна, поэтому относительно других органов может находиться в разных положениях. В совокупности с яичниками она составляет женского организма.

Общее строение матки

Этот внутренний мышечный орган половой системы имеет грушевидную форму, которая уплощена спереди и сзади. В верхней части матка по бокам имеет ответвления - фаллопиевы трубы, которые переходят в яичники. Позади расположена прямая кишка, а спереди мочевой пузырь.

Анатомия матки следующая. Мышечный орган состоит из нескольких частей:

1. Дна - это верхняя часть, имеющая выпуклую форму и располагающаяся выше линии отхождения маточных труб.
2. Тела, в которое плавно переходит дно. Имеет конусообразный вид. Книзу сужается и образует перешеек. Это полость, ведущая к шейке матки.
3. Шейки - состоит из перешейка, и влагалищной части.

Размеры и масса матки индивидуальны. Средние значения ее веса у девушек и нерожавших женщин достигают 40-50 г.

Анатомия шейки матки, являющейся барьером между внутренней полостью и внешней средой, устроена так, что она выступает в переднюю часть свода влагалища. При этом ее задний свод остается глубоким, а передний - наоборот.

Где находится матка?

Орган располагается в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка является очень подвижным органом, имеющим, кроме того, индивидуальные особенности и патологии формы. На ее расположение значительно влияет состояние и размеры соседних органов. Нормальная анатомия матки в характеристике занимаемого в малом тазу места такова, что продольная ее ось должна быть ориентирована вдоль оси таза. Ее дно наклонено вперед. При наполнении мочевого пузыря оно отходит немного назад, при опорожнении - возвращается в исходное положение.

Брюшина покрывает большую часть матки, кроме нижней части шейки, образуя глубокий карман. Он простирается от дна, переходит на переднюю часть и достигает шейки. Задняя часть доходит до стенки влагалища и затем переходит на переднюю стенку прямой кишки. Это место называют дугласовым пространством (углублением).

Анатомия матки: фото и строение стенки

Орган трехслойный. Его составляют: периметрий, миометрий и эндометрий. Поверхность стенки матки покрывает серозная оболочка брюшины - начальный слой. На следующем - среднем уровне - ткани утолщаются и имеют более сложное строение. Сплетения волокон гладких мышц и эластичных соединительных структур образуют пучки, которые делят миометрий на три внутренних слоя: внутренний и наружный косопродольный, круговой. Последний еще называют средним циркулярным. Такое название он получил в связи со строением. Самое очевидное, что он является срединным слоем миометрия. Термин «циркулярный» оправдывается богатой системой лимфатических и кровеносных сосудов, количество которых значительно увеличивается по мере приближения к шейке матки.

Минуя подслизистую основу, стенка матки после миометрия переходит в эндометрий - слизистую оболочку. Это внутренний слой, достигающий толщины 3 мм. Имеет продольную складку в передней и задней области канала шейки матки, от которой отходят под острым углом вправо и влево маленькие пальмовидные ответвления. Остальная часть эндометрия гладкая. Наличие складок защищает маточную полость от проникновения неблагоприятного для внутреннего органа содержимого влагалища. Эндометрий матки призматический, на его поверхности располагаются маточные трубчатые железы со стекловидной слизью. Щелочная реакция, которую они дают, сохраняет жизнеспособность сперматозоидов. В период овуляция секреция увеличивается и вещества попадают в цервикальный канал.

Связки матки: анатомия, предназначение

В нормальном состоянии женского организма матку, яичники и другие смежные органы поддерживает связочный аппарат, который образуют гладкомышечные структуры. Функционирование внутренних репродуктивных органов во многом зависит именно от состояния мышц и фасций тазового дна. Связочный аппарат состоит из подвешивающего, фиксирующего и поддерживающего. Совокупность выполняемых свойств каждого из них обеспечивает нормальное физиологическое положение матки среди других органов и необходимую подвижность.

Анатомия матки и придатков, а также других органов половой системы женщины состоит из развитой мышечной ткани и фасций, которые играют значительную роль в нормальном функционировании всей репродуктивной системы.

Характеристика подвешивающего аппарата

Подвешивающий аппарат составляют парные связки матки, благодаря которым она «прикрепляется» на определенном расстоянии к стенкам малого таза. Широкая маточная связка представляет собой складку брюшины поперечного типа. Она покрывает тело матки и фаллопиевы трубы с обеих сторон. Для последней структура связки является составной частью серозного покрова и брыжейки. У боковых стенок таза она переходит в париетальную брюшину. Поддерживающая связка отходит от каждого яичника, имеет широкую форму. Характеризуется прочностью. Внутри нее проходит маточная артерия.

Собственные связки каждого из яичников берут начало у маточного дна с задней стороны ниже ответвления фаллопиевых труб и доходят до яичников. Внутри них проходят маточные артерии и вены, поэтому структуры достаточно плотные и прочные.

Одна из самых длинных подвешивающих элементов - круглая связка матки. Анатомия ее следующая: связка имеет вид шнура протяженностью до 12 см. Она берет начало в одном из углов матки и проходит под передним листом широкой связки к внутреннему отверстию паха. После чего связки разветвляются на многочисленные структуры в клетчатке лобка и больших половых губ, образуя веретено. Именно благодаря круглым связкам матки она имеет физиологический наклон кпереди.

Строение и расположение фиксирующих связок

Анатомия матки должна была предполагать ее природное предназначение - вынашивание и рождение потомства. Этот процесс неминуемо сопровождается активным сокращением, ростом и движением детородного органа. В связи с чем необходимо не только зафиксировать правильное положение матки в брюшной полости, но и обеспечить ей необходимую подвижность. Как раз для таких целей возникли фиксирующие структуры.

Главная связка матки состоит из сплетений волокон гладких мышц и соединительной ткани, радиально расположенных друг ко другу. Сплетение окружает шейку матки в области внутреннего зева. Связка постепенно переходит в тазовую фасцию, фиксируя тем самым орган к положению тазового дна. Пузырно-маточные и лобковые связочные структуры начинаются внизу передней части матки и прикрепляются к мочевому пузырю и лобку соответственно.

Крестцово-маточная связка образуется за счет фиброзных волокон и гладких мышц. Она отходит от задней части шейки, по бокам обволакивает прямую кишку и соединяется с фасцией таза на крестце. В положении стоя они имеют вертикальное направление и поддерживают шейку матки.

Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции

Анатомия матки подразумевает понятие «тазовое дно». Это совокупность мышц и фасций промежности, которые его составляют и выполняют поддерживающую функцию. Тазовое дно состоит из наружного, среднего и внутреннего слоя. Состав и характеристика входящих в каждый из них элементов приведены в таблице:

Аденомиоз – внутренний эндометриоз тела матки. Это состояние, когда клетки эндометрия прорастают в глубоколежащие ткани матки - миометрий, и претерпевают там такие же циклические гормональнозависимые изменения, как и нормальный эндометрий.

Симптомы аденомиоза

Как правило, симптомами аденомиоза могут быть боли во время менструации, слишком обильные и длительные менструации, усиление предменструального синдрома (ПМС), бесплодие, невынашиваемость беременности. На УЗИ можно заподозрить аденомиоз по состоянию эндометрия (гиперплазия) и миометрия, но однозначный диагноз ставится на основании лапароскопии.

Лечение аденомиоза

Лечат аденомиоз гормональными препаратами, в том числе назначают оральные контрацептивы (ОК) либо хирургически в зависимости от тяжести заболевания. Подробнее см. тему лечение эндометриоза.

1. Мне ставят диагноз - эндометриоз матки. Как его лечить, насколько это серьезно и какие последствия могут быть? Я второй год по рекомендации врача принимаю "Мерсилон".

Эндометриоз – гормонально-зависимое заболевание, которое проявляется проникновением ткани схожей со слизистой тела матки в мышцу матки. При этом во время менструации очаги эндометриоза менструируют также, что приводит к развитию воспаления. Симптомами аденомиоза (эндометриоз матки) являются обильные и болезненные менструации, кровотечения, мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Нередко эндометриозу сопутствует бесплодие и невынашивание беременности. Оральные контрацептивы способствуют регрессии очагов эндометриоза.

2. Мне поставили диагноз аденомиоз, гистолтгия показала, что у меня железистая гиперплазия эндометрия. В связи с этим мне 2 раза делали чистку за последние полгода. Так же мне был назаначен Норколут. Не могли бы вы написать о моей болезни, а так же о методах её лечения.

Аденомиоз - это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Гиперплазия эндометрия – увеличение толщины эндометрия по сравнению с нормой. Оба эти состояния являются следствием повышенного уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Гиперэстрогения может быть абсолютной, т.е. уровень эстрогенов выше нормы, либо относительной (уровень эстрогенов в норме, но уровень прогестерона -другого женского полового гормона снижен). Лечение данных заболеваний состоит в назначении препаратов недостающего прогестерона, либо препаратов вызывающих искусственный климакс. При этом эндометрий атрофируется, т.е. уменьшаются или исчезают очаги аденомиоза в мышце матки и уменьшается толщина эндометрия. Норколют - аналог прогестерона.

3. У меня аденомиоз и субмукозная миома. Состояние стабильное.Целесообразно ли лечение дюфастоном спустя 2 года после диагностического выскаблиания.Не влияет ли он на миому.

Если у Вас нет жалоб, Вы не планируете беременность, миома не растет, тогда прием лекарств Вам не нужен. Лечение любого заболевания проводят по показаниям. Дюфастон назначают при выраженнной клинике аденомиоза: обильных и болезненных менструациях, межменструальных кровотечениях, для подготовки к беременности. Эти же симптомы одновременно являются симптомами миомы матки, и тут дюфастон тоже оказывает благоприятное влияние. Но если жалоб нет, прием его необязателен.

4. Мне сделали аспирацию, удалили полипы эндометрия и после этого я обследовалась на УЗИ. Гистологический анализ показал на эндометрический характер, а результат Узи следующий:
Тело матки шаровидной формы, ячеистая, нормальной величины. На дне матки имеется субсерозный миомотозный узел d=2,5 см. Толщина эндометрия 1,2 см. В канале шейки матки определяются выраженные множественные эндометриоидные очаги. Правый яичник 3,0х2,8 см, левый - 3,0х3,0 см с наличием кистозных включениями. Анализ сделан перед менструацией на 31 день цикла. Объясните мне,пожалуйста,что такое ячеистая матка и есть ли у меня шанс забеременеть с такими анализами?

Шаровидная форма матки и ячеистая структуура миометрия (мышечного слоя матки) – это признки внутреннего эндометриоза тела матки (аденомиоза). Иногда при этом заболевании беременность наступает самостоятельно, иногда оно является причиной беесплодия, тогда его надо лечить. Основные проявления аденомиоза - обильные болезненные менструации, кровянистые выделения между менструациями. Субсерозная миома матки забеременеть не помешает, хотя будет увеличиватьсяя во время беременности, что будеет требовать постоянного наблюдения.

5. Мне 37 лет, из анамнеза - аденомиоз; хр. с\офорит. Что это за заболевания и можно ли мне ходить в сауну.

Под действием тепловых процедур аденомиоз может прогрессировать. Это внутренний эндометриоз матки – состояние, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) прорастает в мышцы матки. Проявляется болезненностью менструаций, кровянистыми выделениями до, после менструаций, невозможностью забеременеть. Если подобные жалобы Вас не беспокоят, значит степень аденомиоза невыраженная, и сауна Вам не противопоказана. Нужно каждые полгода делать УЗИ и следить за распрстраненностю аденомиоза, динамикой: увеличивается, уменьшается.

Хронический сальпингоофорит – это хроническое воспаление придатков. Проявляется болями внизу живота, нарушением функции тазовых органов из-за спаечного процесса и невозможность забеременеть из-за спаечной непроходимости труб

6. Мне 46 лет, 19 февраля этого года мне сделали операцию: Лапоротомия Пангистерэктомия Операция была проведена экстренно по результатам УЗИ: инфарт миомного узла с нарушение питания.
Диагноз: Адемиоз.Эндометриоз кресцово-маточных связок. Хр. эндометрит Хр. двусторонний аднексит. Полип эндометрия.
Гистологическое исследование: Железисто-кистозная гиперплазия, Фибромиома матки с участками
адемиоза. Яичник- склероз и гиаментоз стенок сосудов и желтых тел, фолликулярные кисты,
кисты желтого тела. Труба- склероз стенки. Шейка- наботовы кисты.
По результатам гистологии мне назначили Норколут в течении 3 месяцев пр схеме.
Почти сразу после операци у меня появились приливы (через час и чаще).
При любой физической и эмоциональной нагрузки сильная потливость. После душа наступает облегчение, но не надолго. В течение месяца пила Ременс,улучшения не чувствую.
Недели две, как появились боли в прямой кишке. Может ли снова развиться эндометриоз?
Боли похожи, как до операционные. На прием назначено через месяц. Больше 5 минут на приеме не уделяют.
Скажите, как можно облегчить мое состояние, уменьшить приливы, избежать таких осложнений как остеопороз и др.? С какой целью мне назначен гармональный препарат?
Могут ли приливы пройти самостоятельно? Если нет, то посоветуйте что можно принимать с наименьшим побочным эффектом. Можно ли мне через пол года поехать на курорт и принимать грязи на поясницу? Когда можно начать упражнения на укрепление мышц живота? Разрез сделан по белой линии. Какие могут быть физические нагрузки?

95% прочности шва передней брюшной стенки восстанавливаются через 3 месяца после операции. Слабые нагрузки можно начинать уже сейчас.

Боли в прямой кишке могут быть проявлением ретроцервикального эндометриоза. Его диагностируют при обычном осмотре и УЗИ. Также после пангистерэктомии могли остаться эндометриоидные очаги на брюшине малого таза, дающие жалобы, характерные для эндометриоза,как до операции.

Норколут Вам назначен для того, чтобы эндометриоз не прогрессировал. Но, по-видимому, он не помогает. Идеально было бы сделать контрольную лапароскопию и коагуляцию очагов эндометриоза на брюшине. Но в любом случае, учитывая удаленные яичники, прогрессировать эндометриоз не будет, наоборот, постепенно будет проходить. А вот приливы и другие признаки гормональной недостаточности (остеопороз и т.д.) будут нарастать. Вам не противопоказан прием заместительной гормональной терапии, поскольку на течение эндометриоз те дозы и те препараты, которые содержатся в современных средствах, не повлияют, а Ваше здоровье восстановят. После проверки состояния молочных желез (маммография), биохимии крови (липиды) и свертывания крови, возможно нзначение непрерывной заместительной гормонотерапии препаратами типа Клиогест, Ливиал

7. Мне 29 лет. После вторых родов уже 3 года в первый день месячных поднимается температура 37,5 – 37,8, сильные боли, нарушения цикла – задержки до 10 дней.УЗИ показало: аденомиоз тела матки (узловатая форма), эндометриоз яичников, ретроцервикальный эндометриоз, размеры матки 77-48-52, эндометрий 11 мм. В мазке большое количество лейкоцитов. На хламидиоз – отрицательный результат. Диагноз лечащего врача совпал с диагнозом УЗИ плюс хронический эндометрит. Для лечения аденомиоза и эндометриоза были рекомендованы гормональные препараты, но с разрешения врача маммолога, т.к. непосредственно перед этим я была прооперированна по поводу фиброаденомы молочной железы. Маммолог объяснил, что поскольку у меня остаются выраженными проявления диффузной мастопатии и с учетом моей наследственности (у близких родственников по женской линии рак молочной железы в молодом возрасте), гормональные препараты мне показаны только в крайнем случае. Я проконсультировалась еще с несколькими гинеколагами, рекомендации их были различны: одни считали, что требуется гормональное лечение, другие, что не требуется. Причем гормональные препараты назначали разные: микрогенон, норколут, дюфастон, депо-провера. В результате мы с лечащим врачом решили лечить только эндометрит.После курса лечения температура во время месячных стала меньше – 37,2 и лейкоциты в мазке пришли в норму. Так было в течение 5 месяцев после лечения. На шестой месяц температура опять в первый день месячных поднялась 37,8 и в мазке – снова лейкоцитоз. Повторное УЗИ (через год после первого) показало, что размеры матки и эндометрия остались прежними, но эндометриозных очагов стало больше. Еще через 2 месяца обнаружилась киста правого яичника 6 см. Мне снова назначена гормонотерапия, а если через месяц она не исчезнет, то операция. Причем мне предлагают удалить весь правый яичник. Подскажите пожалуйста,
1) Решаться ли мне на гормонотерапию и какой препарат мне больше подходит (пролактин и прогестерон –в норме, а эстрадинол в нашем городе не определяют) . Нужны ли мне еще какие-то исследования и есть ли у меня на это время, или гормонотерапию надо начинать немедленно.
2) Есть ли виды операций, которые позволяют удалить кисту без яичника, какие именно?
3) Существуют ли методы лечения эндометриоза и аденомиоза, кроме гормонотерапии? В том числе и хирургические?

1. Те препараты, которые Вы перечислили, это все препараты одной группы (гестагены). И они совершенно не противопоказаны при мастопатии даже если у родственников были злокачественные опухоли. Осторожности требует применение эстрадиола, а гестагены наоборот при мастопатии показаны.
С другой стороны, при таком прогрессирующем эндометриозе гестагены – слишком мягкий метод лечения. Желательно начать с операции, удалить кисту яичника, прижечь эндометриоидные очаги, а в послеоперационном периоде назначить гормональное лечение для уменьшения очагов в матке и ретроцервикального эндометриоза (температура во время менструации скорее всего от него). И это гормональные препараты других групп: неместран. гестринон, даназол, золадекс. Они дают больше побочных эффектов, но зато более действенны относительно эндометриоза

2. Лапароскопическая операция. Технически бывает иногда сложно вылущить кисту, это зависит о квалификации хирурга и решается во время самой операции.

3. См. п.1. Но эндометриоз матки хирургически можно вылечить, только удалив матку.

8. После гистероскопии получен результат-полип ц/к, полипоз эндометрия, эндометриоз по всем ходам стенок, железистая гиперплазия с фокусами слабого аденоматоза,аденомиоз. (Извиняюсь, если есть медиц.ошибки). Сейчас пересматривают стекла в МГОД. У меня 3 вопроса
1.Если диагноз подтвердится, какие шансы на излечение?
2.Что Вы знаете о лечении Золотексом?
3.Известны ли Вам результаты лечения препаратами фирмы VISION (Детокс, Антиокс, Лайфпак, Женский комплекс?). Не опасны ли они, поскольку не проходили клинических испытаний, являясь БАД?

Ответ: перечисленные Вами заболевания достаточно серьезные, особенно при их сочетании, возможны грозные осложнения. Так что к лечению надо подойти со всей серьезностью. Золадекс – препарат, который применяют для лечения подобных состояний. Действие его основано на подавлении функции яичников, что вызывает искусственный климакс. При этом данные заболевания регрессируют (уменьшаются или проходят). Если Вы находитесь в околоменопаузальном возрасте, то после отмены препарата менструации могут не восстановиться. Побочным эффектом Золадекса являются проявления климактерического синдрома. Однако в данной ситуации – это альтернатива оперативному лечению. В подобной ситуации я не рекомендую уповать на БАД.

9. В последнее время стали беспокоить боли в матке(дифференцировать могу в связи с многолетним практическим опытом болей в матке перед месячными). На УЗИ выявлено: матка увеличена 6,2х4,9х6,8;контуры ровные, матка "круглая", эхолокация умеренно повышена, утолщена больше задняя стенка, узлы не определяются (диффер. фибром? аденомиоз?). Утолщена шейка матки 5х6,2 (особенность строения?) Структура не совсем однородна: мелкие кисточки и яркие линейные ме... эхо.. М-эхо 0,7см равномерно на всем протяжении. Прав.яич. 4,5х2,8 с кист.(фоллик) 2см, левый -4х2,3 с мелкими фол-ми 0,5см. Во время УЗИ врач сказала, что очень не нравится шейка. Посовеетуйте, что делать. Если раньше боли были только перед циклом, то сейчас почти ежедневно.Живу в Якутии. Средств диагностики в поселке практически нет. Один гинеколог на 5000 женщин. 5 мин на прием одной. Врач взяла мазок (гонок-нет,др.микроорг-больш.к-во,лейк -3-4 в п/з, эпителий -больш.к-во) назначила витамины.Прошу, посоветуйте, что делать и! как дальше обследоваться (едем в отпуск)

Вероятнее всего, речь идет о эндометриозе шейки матки и аденомиозе I ст.(эндометриоз тела матки). Для уточнения диагноза Вам необходимо дальнейшее обследование: кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью микроскопа), прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата, диагностическое выскабливание цервикального канала шейки матки и, по возможности, гистероскопия. Поскольку Вы собираетесь в отпуск, Вы должны знать, что с диагнозом эндометриоз желательно воздержаться от пребывания на солнце

10. 44 года.Диагноз:аденомиоз,киста левого яичника,параовариальная киста,кистозные изменения правого ячичника.Возможные методы лечения? Лапароскопия может быть применена? Если да, то где?

Не советуем Вам консультироваться заочно - набор диагнозов достаточно серьезен. Видимо, речь в данном случае идет о выборе между гормональным и оперативным лечением, а может быть и их сочетании. Не видя больной, не зная истории болезни, невозможно даже сказать, возможно ли лапароскопическое лечение и нужно ли оно.

/Продолжение/ Хирургическая операция назначена, но, как мне сказали, реабилитация в течении 2-ух месяцев. Поэтому мне хотелось бы проконсультироваться по поводу лапароскопии. Просьба помочь мне узнать телефоны организаций, где делают такие операции.

И при " обычной", и при лапароскопической операции объемы одинаковы, но при лапароскопии доступ к месту операции производится не через разрез брюшной стенки, а через прокол, поэтому переносится такая операция легче. К примеру, выписка после " обычной" операции идет на 10 - 14 сутки, а после лапароскопии - на 5- 8 . Лапароскопические операции более длительные, к ним имеется целый список жеских противопоказаний, к примеру, спаечный процесс. Реабилитация после лапароскопической операции так же необходима, как и после обычной, т.к. заживление тканей происходит в те же сроки. Лапароскопическое оборудование в Москве имеется во многих научных центрах и больницах, как коммерческих, так и городских. Это 1 ГКБ, 15 гкб, 7 гкб, центр матери и ребенка на ул Опарина 4, МОНИИАГ на ул Чернышевского, кафедры мединститутов. Цены и условия везде различны, поэтому советуем "вооружиться" справочником и обзвонить как можно больше мест.

11. что такое аденомиоз? из-за чего возникает? как его лечат? возможно ли с таким диагнозом забеременеть?

Аденомиоз - это гормональное заболевание матки, характеризуется нетипичным расположением клеток эндометрия. Причиной является гиперэстрогения на фоне хронического воспалительного процесса. При планировании беременности необходимо провести противовоспалительное, гормональное лечение, улучшить микроциркуляцию, подготовить эндометрий к предстоящей беременности.
Аденомиоз - это эндометриоз матки (состояние, когда клетки эндометрия- слизистой оболочки матки- прорастают в мышечный слой тела матки- миометрий). Причины его возникновения разнообразны: травматизация матки при хирургических вмешательствах, например, при абортах; гормональные изменения в организме, рефлюкс менструальной крови - обратный заброс в брюшную полость, что может возникать, например, при половой жизни в менструальные дни; рассматриваются и иммунные формы этого заболевания. Эндометриоз очень часто бывает причиной бесплодия, так как считается, что эндометриоидные гетеротопии (очаги) способны фагоцитировать (пожирать)сперматозоиды. Существуют также и другие причины бесплодия при аденомиозе. Лечение аденомиоза - гормональная терапия или оперативное.

Народные средства лечения при аденомиозе неэффективны.

Шаровидная форма матки – это изменение формы и структуры органа, которое чаще всего возникает вследствие какого-либо заболевания или беременности. Основной причиной все же является аденомиоз.

Аденомиоз – это прорастание эндометрия матки в мышечный слой. Распространение клеток происходит контактным путем. При этом орган увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Матка достигает такого объема, который обычно характерен для 5-6 недели беременности. Данный патологический процесс, а именно врастание клеток эндометрия в мышечный слой, нарушает сократительную функцию органа и приводит к ряду серьезных последствий.

Заболевание обычно возникает у женщин детородного возраста, особенно послелет. Аденомиоз является третьим по распространенности заболеванием женской половой системы и часто протекает в сочетании с миомами или наружным эндометриозом. Поскольку клетки внутренней оболочки шаровидной матки делятся, их появление в мышечном слое может вызвать образование кист, опухолей или спаечных процессов в окружающих тканях.

В последнее время в сфере науки и медицины проводятся исследования для установления взаимосвязи между аденомиозом и бесплодием. Считается, что патологические процессы, протекающие при этом в шаровидной матке, могут препятствовать зачатию ребенка.

Классификация

Существует две основные классификации аденомиоза, для которого характерна шаровидная матка. Первая из них основывается на морфологии, цитологии и гистологии. Выделяют 4 основные формы:

• очаговый тип. При этом клетки внутренней оболочки проникают в мышечный слой, образуя отдельные очаги.
• узловой тип. В данном случае клетки эндометрия распространяются по мышечному слою в виде узлов. Узлы чаще всего окружены соединительной тканью и имеют полость, заполненную кровью.
• диффузный тип. Для этого типа не характерно образование узлов или очагов при проникновении эндометрия в миометрий. Матка приобретает шаровидную форму и значительно увеличивается в размерах.
• смешанный тип. В данном случае морфология и структура шаровидной матки включает в себя черты узлового и диффузного типа.

В основе второго варианта классификации лежит разделение патологии на 4 степени:

1. 1 степень. Нарушения отмечаются только в подслизистой оболочке матки шаровидной формы.
2. 2 степень. Клетки эндометрия проникают в миометрий на незначительную глубину.
3. 3 степень. Распространение клеток слизистой оболочки происходит в большей части мышечного слоя шаровидной матки.
4. 4 степень. Структурные изменения отмечаются по всей глубине миометрия, кроме того, патология может распространяться и на соседние органы и ткани.

Причины заболевания

Шаровидная форма матки имеет несколько путей развития. Существуют определенные причины разрастания эндометрия, характеризующегося изменением формы матки на шаровидную. Прежде всего, это механическое повреждение, травма или нарушение целостности внутренней слизистой оболочки. Из-за этого происходит сильное разрастание эндометрия, и проникновение его клеток в мышечный слой шаровидной матки. Повреждения могут быть при абортах, неправильном использовании внутриматочной спирали, хирургических выскабливаниях, а также осложненных родах.

Второй немаловажной причиной является изменение гормонального фона. Именно этот факт, по мнению многих врачей-гинекологов, и является основополагающим при изменении формы матки на шаровидную. Отсюда следует, что ожирение или нарушение менструального цикла (месячные начались слишком рано или слишком поздно) также являются причинами заболевания. Поскольку оба эти фактора чаще всего провоцируются именно серьезными нарушениями в гормональной системе женщины.

Изменения в работе иммунной системы играют ключевую роль в развитии заболевания. Нормальный иммунный ответ не позволит клеткам эндометрия прижиться в несвойственных ему условиях.

Хронические заболевания мочеполовой системы воспалительного характера, регулярные чрезмерные физические нагрузки, стресс и напряженная работа – все это является предпосылками для нарушения функционирования репродуктивной системы женщины. Именно поэтому для устранения той или иной патологии врачи в первую очередь рекомендуют больше отдыхать и нормализовать свой рабочий график.

Основные симптомы

Существуют как совершенно специфические симптомы, характерные только для этого заболевания, так и общие признаки нарушения работы репродуктивной системы. Некоторые из них могут практические не проявляться и не доставлять пациентке дискомфорт в повседневной жизни, другие же могут быть довольно серьезными и приводить к осложнениям.

Симптомы, характерные для аденомиоза, основным признаком которого является шаровидная матка:

• Обильная менструация. Эндометрий играет важную роль в менструальном цикле, поскольку если оплодотворение не произошло, его клетки выделяются из организма вместе с кровью. Разрастание эндометрия в мышечный слой вызывает обильные кровотечения. Нередко этот процесс в запущенной форме может приводить к развитию анемии.
• Коричневые выделения перед началом менструации.
• Сильные боли в нижней части живота. Особенно часто такие боли связаны с менструальным циклом. Многие женщины ошибочно полагают, что сильные болевые ощущения до, во время месячных или после них – это нормальное явление. Однако это совершенно не так. Такой симптом может свидетельствовать о серьезном заболевании половой системы.
• Боли во время полового акта. Разрастание эндометрия может вызывать дискомфорт или боль во время занятий сексом. Именно это и становится для женщины поводом обратиться к врачу, после чего и диагностируется патология половых органов.
• Трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. Шаровидная матка и нарушение целостности мышечного слоя органа часто является причиной спаечного процесса в маточных трубах, который в дальнейшем препятствует выходу яйцеклетки и ее слиянию со сперматозоидом. Повышенный тонус миометрия вследствие проникновения в него клеток эпидермиса может стать причиной самопроизвольного выкидыша, т.е. прерывания беременности.

Помимо всех перечисленных симптомов, пациентку могут беспокоить частые головные боли, общее недомогание, тошнота, нарушение работы ЖКТ или частое мочеиспускание. Однако эти признаки являются лишь общими для большинства заболеваний внутренних половых органов.

Диагностика

Первое, что делают для диагностики любого заболевания – это опрос пациентки, а также изучение анамнеза. Далее, врачу-гинекологу необходимо провести осмотр на кресле с помощью специальных инструментов. Лучше всего обследование проводить за несколько дней до начала менструации – это касается ультразвукового исследования. Во время осмотра врач устанавливает изменение формы матки и увеличение органа в размерах. Также может отмечаться бугристость эндометрия, наличие узлов или шишек на стенках внутренней оболочки матки.

Основным методом диагностики большинства заболеваний внутренних половых органов является УЗИ. Этот способ позволяет получить наиболее точную информацию о расположении матки, особенностях ее строения и структуры, а также размерах и форме.

Гистероскопия является еще одним важным методом. С помощью него можно провести выскабливание и гистологическое исследование эндометрия на стекле, а также обнаружить места проникновения клеток эндометрия в миометрий матки при видеосопровождении.

Лечение

Лечение аденомиоза, одним из главных признаков которого является шаровидная матка, зависит от степени и типа заболевания. Также учитываются возраст пациентки, индивидуальные особенности организма и то, планирует ли женщина в дальнейшем беременность.

Существует два вида лечения.

• Консервативное. Подразумевает под собой только медикаментозное лечение. В этом случае врач назначает противовоспалительные и гормональные препараты, витаминные комплексы, а также средства, активирующие иммунную систему.
• Хирургическое. Если лечение медикаментами не помогло, осуществляется хирургическое вмешательство. Оно может быть двух видов: радикальное, при котором полностью удаляется пораженный орган, или щадящее с сохранением матки. Полное удаление происходит довольно редко, в самых крайних случаях и только пациенткам старшелет. В остальных случаях проводится прижигание пораженного участка эндометрия лазером или электрическим током.

Аденомиоз и изменение формы матки в результате заболевания – это те состояния, для которых характерно хроническое течение и регулярное развитие рецидивов. У 70 % пациенток после проведения соответствующего лечения наблюдается возобновление заболевания в течение 5 последующих лет. Меньше всего рецидивам подвержены женщины после 40 лет, поскольку функционирование их яичников начинает угасать.

Шаровидная матка может наблюдаться в двух случаях: на 5-6 неделе беременности, а также при разрастании эндометрия в миометрий. Во втором случае развивается аденомиоз, диагностика и лечение которого поможет предотвратить анемию, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Шаровидная матка: нетипичная форма детородного органа

Ускоренный ритм современной жизни вовлекает женщину в водоворот событий, дел, интересов. В этой суете представительницы прекрасного пола не всегда обращают должное внимание на состояние своего женского здоровья. Не замечая признаков многих заболеваний, для женщины как гром среди ясного неба может прозвучать диагноз - шаровидная матка. И хотя подобное явление отнюдь не редкость - встречается у 70% женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж- не все представляют себе особенности и масштабы подобной патологии.

Что представляет собой шаровидная матка?

Шаровидная матка - что это? Альтернативные названия патологии - аденомиоз, внутренний генитальный эндометриоз. Представляет собой патологию женского репродуктивного органа, при которой наблюдается прорастание эндометриоза в другие маточные зоны. В частности, этот процесс может образоваться в области самой матки (яичниках, влагалище, фаллопиевых рубах) и за ее пределами (легких, кишечнике, мочевыводящих путях, иногда - в послеоперационных ранах).

Шаровидная матка - патология женского репродуктивного органа

Нормой считается прорастание эндометрия исключительно в полость матки. При аденомиозе эндометрий постепенно внедряется в мышечную стенку органа.

Кстати. Эндометрий «заселяется» в маточную стенку не повсеместно, а локально, т.е. местами. С целью сравнения можно представить рассаду, посаженную в картонную коробку. Когда саженцы в течение длительного времени не были высажены в землю, корневая система растений начнет постепенно прорастать сквозь щели коробки. По такому же принципу эндометрий проникает в стенку матки.

Сама матка не остается бездейственной - она реагирует на непрошенное вторжение. В результате отдельные участки мышечной ткани вокруг разросшегося эндометрия утолщаются. Таким способом матка пытается остановить дальнейшее патологическое разрастание. Постепенно вслед за мышцей увеличивается и сама матка, со временем становясь округлой формы.

Причины возникновения

Нетипичный рост клеток эндометрия могут спровоцировать такие причины:

• Различные оперативные вмешательства (кесарево сечение, аборты, выскабливания) способствуют разрушению внутренней перегородки матки. В результате эндометрий получает возможность беспрепятственно поникать в полость органа.
• Нарушения во внутриутробном развитии репродуктивной системы эмбриона женского пола.
• Сбои функционирования эндокринной системы.
• Слабое открытие шейки матки в период месячных. Клетки эндометрия в этот момент находятся под давлением, что и обуславливает его внедрение в стенку матки, а затем и в полость брюшины.
• Аденомиоз часто становится спутником женщин, любящих чрезмерное принятие солнечных ванн и посещение солярия;
• Аллергические реакции, инфекционные болезни, патологии печени - все признаки, свидетельствующие о низком иммунитете, способны вызвать аденомиоз.
• Стрессы, нервные потрясения, равно как и малоподвижный образ жизни, способны спровоцировать застойные процессы в малом тазу. По этой причине в матке образуются уплотнения, и начинается аденомиоз.

Механизм развития патологии

Как правило, во время менструации излишки эндометрия начинают отторгаться организмом. И если матка имеет возможность выведения «непригодившихся» тканей, то у остальных органов, подверженных аденомиозу, такая возможность отсутствует. Как результат - они отекают, и давят на нервные окончания, вызывая острые болезненные ощущения.

Обильные месячные кровотечения объясняются тем фактом, что количество излишков слизистой матки при аденомиозе увеличивается. В дальнейшем этот «балласт» скидывается прямиком в маточную полость и провоцирует увеличение объема выделений.

Боль при менструации становится особенно острой в первые сутки - это значит, что округлая матка пытается избавиться от излишков эндометрия. В зависимости от места поражения матки, боль может отдаваться в разных участках тела. Так, если эндометрий распространился в одном из маточных углов, неприятные ощущения будут локализоваться в области паха. Пораженная шейка матки даст о себе знать болью в районе прямо кишки или влагалища.

Симптоматика аномалии

Шарообразная матка не всегда дает знать о своем наличии в женском организме. Иногда патология протекает бессимптомно, и женщина может даже не догадываться о наличии проблем с формой детородного органа. Однако в запущенных случаях могут проявиться следующие тревожные симптомы:

• Обильные кровотечения в период месячных. Очень характерный для аденомиоза признак. Помимо вполне естественного чувства дискомфорта по этому поводу женщина рискует заполучит анемию, чреватую последующими осложнениями. Особенно подвержены такому риску женщины с запущенной стадией аденомиоза.
• Мажущие кровянистые выделения коричневатого цвета в период между менструациями. Некоторые женщины ошибочно принимают их за начало менструаций. Но такое выделение способно спровоцировать анемию.
• Болезненные ощущения в момент интимной близости. Иначе это не самое приятное явление называется диспареуния. Подобное обстоятельство зачастую становится причиной физиологических и психологических проблем интимной жизни половых партнеров. Боли при сексе - одна из самых распространенных причин, приводящих женщину на прием к гинекологу.
• Боли непосредственно перед, во время и после окончания месячных. Многие женщины считают болезненные ощущения до и во время менструации абсолютно нормальным, типичным явлением. Такая позиция в корне неверна. Боли, особенно резки и продолжительные - серьезный повод для обращения к специалисту.
• Сбои в менструальном цикле. Обычно при аденомиозе он становится короче обычного.
• При гинекологическом осмотре врач диагностирует увеличение матки. Это с легкостью можно обнаружить при пальпации матки гинекологом.

Важно! Очень часто симптомы аденомиоза путают с проявлениями других гинекологических заболеваний. Чтобы исключить все возможные неблагоприятные варианты и диагностировать патологию, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, обнаружив один или несколько тревожных признаков.

Диагностика шаровидной матки

Основным методом диагностики аденомиоза считается УЗИ. С помощью данного исследования определяют размеры детородного органа, его структуру, границы эндометрия и миометрия. Также подобный метод позволяет определить степень прорастания слизистой оболочки в матку. Точность результатов составляет порядка 90%.

Осмотр гинеколога также может подтвердить факт наличия у пациентки круглой матки. Размеры органа варьируются от нормальных до нетипичных (соответствующих 6-8 неделе гестации). Поверхность органа неровная, прикосновение в определенных местах может вызвать боль.

Для более точной постановки диагноза может применяться процедура гистероскопии. Ее суть состоит в введении специализированного прибора в полость матки. При этом стенки органа визуализируются изнутри и у врача есть возможность оценить масштабы патологии, взять образец ткани на биопсию или провести лечебные мероприятия (прижигание воспалений, удаление полипов и т.д.).

Кольпоскопия - один из методов диагностики и терапии аденомиоза

В некоторых случаях врач колеблется в постановке диагноза, поскольку аденомиоза схож по симптоматике с миомой матки. Чтобы окончательно удостовериться в правильности диагноза, пациентка может быть отправлена на процедуру магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Методы терапии аденомиоза

По данным медицинских исследований, форма матки и возможность забеременеть напрямую не связаны между собой. Иными словами, сам аденомиоз не считается причиной бесплодия. Но зачастую прорастание эндометрия сопровождается дополнительными осложнениями (миомой или эндометриозом), которые способны стать препятствием на пути к желанной беременности. Вылеченный аденомиоз повышает возможность зачатия на 30-60%.Если на протяжении всей беременности отсутствовали осложнения, женщина с шаровидной маткой может благополучно родить естественным путем. Единственным осложнением может стать риск возникновения маточных кровотечений.

Лечение матки, принявшей нетипичную форму, осуществляется следующими способами:

• Прием гормональных препаратов. С их помощью создается искусственная менопауза. При завершении лечебного курса существует риск повторного разрастания эндометрия. Поэтому врач подбирает пациентке гормональные препараты с оптимальной дозировкой для постоянного приема. Современные лечебные средства подобного типа практически не наносят ущерба женскому организму.
• Эмболизация артерий матки. Способствует улучшению кровообращения в тканях органа.
• Хирургическое вмешательство. Рекомендуется устранение пораженных участков тканей, узлов, либо всего органа в целом.

Возможные последствия, осложнения

Вовремя не выявленный и не вылеченный аденомиоз способен привести к неприятным последствиям и спровоцировать осложнения в работе репродуктивных органов. В частности, последствия могут быть следующими:

• железодефицитная анемия;
• переростание эндометриоза в злокачественную опухоль;
• бесплодие.

Аденомиоз может спровоцировать бесплодие

Аденомиоз - серьезная патология женской репродуктивной системы. Чтобы не допустить деформации матки и дальнейших проблем, женщине необходимо тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем. Обязательным является систематическое посещение гинеколога, правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Шаровидная форма матки

Так чего ж она шаровидная-то? Это вообще на что-нибудь влияет?

Чуток тянет. Средние выделения первые три дня и еще 2 дня - мазня мелкая, сгустков не бывает. Вот голова в первый день точно разламывается от боли, но вряд ли это имеет отношение к эндометриозу.

Живые темы на форуме

//Криопузик//, Привеееет!как ты Там? Лежит?)чего говорят сегодня? Хгч когда услышим?) Лежиш.

philia//Юлия, а в какой лабе сдавала? Я в прошлый раз в инвитро сдала в 17.00 и в 21.00 уже резул.

Гравиола, да, у меня Наттокиназа, Курантил 75, Рутин 125, Эниксум 2*0,4, Венотоник (аналог Флебод.

Популярные записи в блогах

Доброго воскресного дня, девочки. Были на Узи в 16 недель, посмотрели малыша, ттт все в порядке.

Даже не знаю, что думать. Думала пролет. Девочки, эти тесты не врут, им можно верить?

Неожиданность! 4 года после замершей. 46 лет. Может реагент?

7-8 дпо, видно что-нибудь?? :/

Лучшие статьи в библиотеке

Вы – мама двойни? Вы – счастливая мама! У вас сразу две пахучие макушки, две пары любимых гла.

АМГ - один из самых интересных для репродуктологии гормонов, открытых за последние 15 лет. У женщ.

Шаровидная матка

Комментарии

У меня по УЗИ определили шаровидную матку.. и поставили диагноз Аденомиоз 1-2 ст., а это я как прочитала то же, что и эндометриоз:(((

Когда спросила чем лечить, то ответ был такой: «Вы же планируете Б, вот это и будет хорошим лечением. » И все. (((А вот оказывается заБ при таком диагнозе, совсем не просто:(((((((((

Но читала, что при аденомиозе (энометриозе), характрно бесплодие. замкнутый круг получается.. %) Но руки не опускаем, не раскисаем и не сдаемся. Стараемся изо всех сил! ;))

Спасибки! И вам удачи!

А врачи говорят по этому поводу, что попробуйте, может поможет:)))))))))))

Узистка поставила мне аданомиоз под вопросом, т.к. три недели назад все было хорошо. Но меня уже любой диагноз пугает. Очень хочется родить хотя бы одного малыша. У меня даже во время беременности матка была правильной формы, а тут. В инете описывают, что это опасно при беременности.

А Вам вообще ничего не назначили? Я пила с 16 д.ц. дюфастон иногда утрожестан, а теперь не знаю можно ли его пить или он не повредит.

У меня 6 месяцев назад была ЗБ - чистили. Я почитала, что после чисток большой % эндометриоза, вот думаю а может и у меня последствия чистки. Я только 2 месяца без ОК. Прошлый месяц уже на омене была, ничего не видели, сказали все нормально, а в этом у меня на 6 д.ц. заболело в боку, я пошла на УЗИ, думала вдруг придатки. А там мне Узистка и увидела шаровидную матку.

Я тоже думаю сходить к другому узисту. У тебя есть показания к ЭКО? Мы с мужем 4 года назад тоже хотели попробовать, но нам отказали, сказали, что нет показаний, сами можете забер. и родить.

вообщето это ваш выбор делать эко или нет. Если так долго самим не получается, то по-любому это уже проблема. Я сама пошла и сказала, что хочу, деньги я плачу, какая им разница эко буду делать, ИИ или то-то еще. Я хочу ребенка, и врачи обязаны помочь мне. Мне кажеться дело тут больше в фин.возможностях.

Здравствуйте, девочки! Была недавно на УЗИ - появились колющие боли внизу живота посередине (матка, наверное), да и полгода уже.

Была 7 января на узи. Ничего в миометрии не было.Только две кисты на обоих яичниках, одна фолликулярная, жругая - желтого тела. Был 25 ДЦ, цикл 30 дней. 13 января начались М. Сегодня 9 ДЦ, на.

Может кто-то знает или встречался с таким. На одном узи в прошлом цикле форма матки была нормальная, а сейчас в конце этого цикла мне пишут что матка круглая и ставят Эндометриоз под вопросом. Это возможно.

Девочки помогите советом. Беременность 4 недели, вчера сделала узи, заключение: миома матки - интерстициальный узел 9 на 5мм. на задней стенке(хотя 03.11 делала узи М не было). Врач сказал, что на Б она не повлияет.

Матка http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Нормативы размеров шейки и тела матки у женщин реподуктивного возраста с учетом акушерско-гинекологического анамнеза представлены втаблице 1 . Нужно отметить, что на размеры матки влияют не только предшествующие беременности, но и фаза менструального цикла.

Девочки,всем привет. На узи в 8 недель врач сказала,что у меня седловидная матка. До этого ничего подобного не ставили. А я,клуша,все на деток на экране смотрела и не спросила откуда это взялось. Может у.

кто знает что такое гистопатичная матка?в инете пишут что это разрыв матки.

Сегодня была на УЗИ, киста моя прошла. Врач сказала что у меня матка выгнута назад, что ято значит? Может ли ято повлиять на зачатие?

Аденомиоз – шарообразная матка

Аденомиоз способен вызывать бесплодие. Чаще всего он встречается у женщин от 35 лет, но не исключена и врожденность заболевания.

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз и эндометриоз нередко попадают под сравнение друг с другом. И если эндометриоз – это прикрепление клеток эндометрия к самым разным органам, то аденомиоз – это их проникновение в мышечный, следующий слой матки.

Проникновение клеток провоцирует защитную реакцию иммунной системы. Она воспринимает их как чужие, и стенки матки начинают постепенно утолщаться с целью предотвращения чужеродного вторжения. Такая защита и объясняет описание формы матки в виде шара при аденомиозе. Утолщение стенок увеличивает орган в размерах и приводит к преобразованию органа в шар.

Данная борьба иммунной системы с «чужими» клетками истощает ее, вызывая бесплодие. Хотя беременность всё же в некоторых случаях остается возможной.

Во время менструации вросшие клетки эндометрия не могут выйти наружу. Оставаясь внутри, они лишь разбухают и провоцируют кровоизлияние в мышечный слой матки.

Медики выделяют несколько основных причин заболевания:

• Аборты, выскабливания.
• Кесарево сечение. Оперативное вмешательство повышает риск попадания клеток эндометрия на остальные органы половой системы.
• Хронический стресс.
• Злоупотребление солярием, солнечными ваннами, грязевой терапией (ваннами).

Аденомиоз иногда проходит бессимптомно. Но обычно его сопровождают следующие симптомы:

• боль во время половых актов (диспареуния);
• длительные, обильные выделения во время менструации (у 40% пациенток);
• коричневатые, темные выделения до и после менструации;
• нарушение менструального цикла (обычно его сокращение);
• болезненные ощущения в тазовой области перед менструацией, во время и после нее;
• увеличение матки до размеров, сравнимых с 5-й или 6-й неделей беременности.

При возникновении хотя бы одного из этих симптомов сразу обращайтесь к врачу.

Для выявления аденомиоза проводится:

• гинекологический осмотр половых органов с использованием зеркал;
• гистероскопия (осмотр с использованием оптического аппарата);
• обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и кардиолога (по рекомендации гинеколога).

Стадия заболевания аденомиозом, возраст женщины, общее состояние ее здоровья, степень поражения мышечной ткани матки позволяет выбрать то или иное лечение аденомиоза. Но в целом выделяют только два вида лечения:

• медикаментозное – успешно на ранних стадиях, без наличия осложнений; медикаменты нормализуют гормональный баланс (гормональные препараты) и восстанавливает иммунную систему (иммуномодулирующие препараты);
• хирургическое – рекомендовано с 3-й стадии заболевания; объем оперативного вмешательства зависит от каждого конкретного случая; операция восстанавливает анатомическое строение органа и удаляет максимум очагов локализации воспаления; после выписки необходим осмотр врача раз в 7-10 дн.; беременность должна наступить в течение 2-х лет; множественные очаги предвещают бесплодие даже после операции;
• электрокоагуляция – новый метод устранения очагов с анестезией.

Абсолютное излечение от аденомиоза констатируется только в случае установки регулярного менструального цикла, отсутствия выделений, болей во время полового акта и рецидивов в течение 5 лет.

Чтобы предотвратить аденомиоз, крайне важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, научиться снимать стресс и не злоупотреблять загаром.

Комментарии

Светлана | Написано: 27.11.:47:31 Сегодня аденомиоз можно вылечить всего за 1 день.

hgfgh | Написано: 05.02.:43:27

ольга | Написано: 16.01.:07:16

ольга | Написано: 16.01.:07:15

ольга | Написано: 16.01.:07:15

ольга | Написано: 16.01.:07:15

ольга | Написано: 16.01.:07:15

ольга | Написано: 16.01.:07:15

ольга | Написано: 16.01.:07:12

ольга | Написано: 16.01.:07:10

ольга | Написано: 16.01.:07:09

ЖАННА | Написано: 21.12.:13:10 СКАЖИТЕ А ПРАВДА ЧТО ОТ АДЕНОМИОЗА МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬСЯ, РОДИВ РЕБЁНКА?

Аденомиоз

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Аденомиоз

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает послелет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Причины аденомиоза

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Классификация аденомиоза матки

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
• Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
• Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
• Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

• 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
• 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
• 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
• 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Симптомы аденомиоза

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Диагностика аденомиоза

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение и прогноз при аденомиозе

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Чаще всего он встречается у женщин от 35 лет, но не исключена и врожденность заболевания.

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз и эндометриоз нередко попадают под сравнение друг с другом. И если эндометриоз - это прикрепление клеток эндометрия к самым разным органам, то аденомиоз - это их проникновение в мышечный, следующий слой матки.

Проникновение клеток провоцирует защитную реакцию иммунной системы. Она воспринимает их как чужие, и стенки матки начинают постепенно утолщаться с целью предотвращения чужеродного вторжения. Такая защита и объясняет описание формы матки в виде шара при аденомиозе. Утолщение стенок увеличивает орган в размерах и приводит к преобразованию органа в шар.

Данная борьба иммунной системы с «чужими» клетками истощает ее, вызывая бесплодие. Хотя беременность всё же в некоторых случаях остается возможной.

Во время менструации вросшие клетки эндометрия не могут выйти наружу. Оставаясь внутри, они лишь разбухают и провоцируют кровоизлияние в мышечный слой матки.

Причины аденомиоза

Медики выделяют несколько основных причин заболевания:

• Аборты, выскабливания.
• Кесарево сечение. Оперативное вмешательство повышает риск попадания клеток эндометрия на остальные органы половой системы.
• Хронический стресс.
• Злоупотребление солярием, солнечными ваннами, грязевой терапией (ваннами).

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз иногда проходит бессимптомно. Но обычно его сопровождают следующие симптомы:

• боль во время половых актов (диспареуния);
• длительные, обильные выделения во время менструации (у 40% пациенток);
• коричневатые, темные выделения до и после менструации;
• нарушение менструального цикла (обычно его сокращение);
• болезненные ощущения в тазовой области перед менструацией, во время и после нее;
• увеличение матки до размеров, сравнимых с 5-й или 6-й неделей беременности.

При возникновении хотя бы одного из этих симптомов сразу обращайтесь к врачу.

Диагностика аденомиоза

Для выявления аденомиоза проводится:

• гинекологический осмотр половых органов с использованием зеркал;
• гистероскопия (осмотр с использованием оптического аппарата);
• обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и кардиолога (по рекомендации гинеколога).

Лечение аденомиоза

Стадия заболевания аденомиозом, возраст женщины, общее состояние ее здоровья, степень поражения мышечной ткани матки позволяет выбрать то или иное лечение аденомиоза. Но в целом выделяют только два вида лечения:

• медикаментозное - успешно на ранних стадиях, без наличия осложнений; медикаменты нормализуют гормональный баланс (гормональные препараты) и восстанавливает иммунную систему (иммуномодулирующие препараты);
• хирургическое - рекомендовано с 3-й стадии заболевания; объем оперативного вмешательства зависит от каждого конкретного случая; операция восстанавливает анатомическое строение органа и удаляет максимум очагов локализации воспаления; после выписки необходим осмотр врача раз в 7-10 дн.; беременность должна наступить в течение 2-х лет; множественные очаги предвещают бесплодие даже после операции;
• электрокоагуляция - новый метод устранения очагов с анестезией.

Абсолютное излечение от аденомиоза констатируется только в случае установки регулярного менструального цикла, отсутствия выделений, болей во время полового акта и рецидивов в течение 5 лет.

Чтобы предотвратить аденомиоз , крайне важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, научиться снимать стресс и не злоупотреблять загаром.

– заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Общие сведения

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса . Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием , однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз . Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза . Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии .

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Причины аденомиоза

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах , диагностических выскабливаниях , использовании внутриматочной спирали , воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение , влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Классификация аденомиоза матки

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз . Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
• Узловой аденомиоз . Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
• Диффузный аденомиоз . Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
• Смешанный диффузно-узловой аденомиоз . Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

• 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
• 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
• 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
• 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Симптомы аденомиоза

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом .

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности . В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии , которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Диагностика аденомиоза

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований . Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ . Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования , которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия .

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки , гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение и прогноз при аденомиозе

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия , гистерэктомия , надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.