Загальновідомо, що ангіна найчастіше відвідує нас навесні та восени. Але останнім часом лікарі почали характеризувати її як сезонне літнє захворювання. Докладніше розібратися в особливостях цієї хвороби нам допоможе керівник відділення патології верхніх дихальних шляхів МНДІ вуха, горла, носа, кандидат медичних наук Максим Миколайович ШУБІН.

РОСТ захворюваності на ангіну влітку - свого роду плата за комфорт. Хіба могли ми років 15 тому у спекотний літній день на будь-якому кутку отримати абсолютно крижаний, покритий інеєм газований напій? Чи потужні кондиціонери, які обдують нас смертельним холодом, як тільки ми увійдемо до магазину чи офісу? Адже якщо після 30-градусної спеки опинитися в умовах +18°, то, не володіючи богатирським здоров'ям, можна напевно захворіти.

Чи це ангіна?

Втім, якщо у вас захворіло горло, почався нежить - не поспішайте робити висновок, що це ангіна. При класичній ангіні нежиті та кашлю не буває. Зате обов'язково – різко виражені болі у горлі, підвищена температура, ломота в тілі, можливий головний біль. Якщо до того ж у горлі виявились білі чи брудно-сірі нальоти – сумнівів майже не залишається.

Ангіну не слід плутати з такими захворюваннями, як тонзиліт, фарингіт чи ларингіт. Це - самостійне гостре інфекційне захворювання, яке зачіпає піднебінні, носоглоткові та язикові мигдалики і викликається умовно-патогенними бактеріями. Ці бактерії можуть бути присутніми в організмі людини і атакувати його, коли той ослаблений - наприклад, після переохолодження або фізичного перенапруги. На відміну від ангіни фарингіт та ларингіт частіше викликаються вірусами.

Гострий тонзиліт (запалення піднебінних мигдаликів) може бути проявом ангіни, так і гострої респіраторно-вірусної інфекції (ГРВІ). До речі, існує помилка, що ангіна частіше виникає у того, хто страждає на хронічний тонзиліт або фарингіт. Насправді на неї однаково хворіють і люди з абсолютно здоровим горлом.

Постає питання, чому так важливо відрізнити одне захворювання від іншого? Відповідь проста - якщо не розпізнати ангіну і обмежитися виключно полосканням горла, то в інших випадках можна запустити хворобу. Якщо ж, навпаки, звичайне ГРЗ прийняти за ангіну і необгрунтовано призначити антибіотики, це призведе до зниження імунітету, знищення корисної мікрофлори носоглотки, появі резистентних, тобто стійких до цього ліків, штамів бактерій.

Крім того, не варто переносити ангіну на ногах ніби банальну застуду - вона загрожує важкими ускладненнями.

Чи легко заразитися?

Існує поширена помилка, що для того, щоб заразитися ангіною, потрібно увійти з хворим у досить тісний контакт - наприклад поцілувати його в губи. Насправді ангіною заразитися набагато простіше, тому що передається вона головним чином повітряно-краплинним шляхом. А це означає, що інфекція може поширюватися навіть під час розмови на близькій відстані. Не можна користуватися з хворим на загальний посуд, рушник, наволочки, носові хустки.

Тому, якщо у вас у домі хтось захворів, постарайтеся по можливості ізолювати його від оточуючих - помістіть в окрему кімнату (або хоча б відгородите ширмою), забезпечте особистим посудом, рушниками, доглядаючи хворого, не полінуйтеся надіти маску або бодай марлеву пов'язку.

Лікування ангіни – справа серйозна

ПОМИЛЯЄТЬСЯ той, хто думає, що головне в лікуванні ангіни - зняти біль у горлі. Ніхто не сперечається, біль при ковтанні і ломота в тілі - відчуття не з приємних, тому з перших хвилин, як ви відчули ці симптоми, можна самому вжити деяких заходів. Наприклад, скористатися препаратами на основі парацетамолу – нурофен, стрепсілс, колдрекс, які одночасно знімають біль у горлі та знижують температуру. Для виведення токсинів потрібно більше пиття - солодкий чай з лимоном, журавлинний морс, теплий фруктовий сік або компот. Наступним вашим кроком має стати виклик лікаря.

Зробити це потрібно з кількох причин. По-перше, під симптоми ангіни добре маскується таке грізне захворювання, як дифтерія. Вона має бути виявлена ​​якомога раніше - адже сьогодні майже ніхто з дифтерійних хворих не вмирає від ядухи, яку вдається нейтралізувати за допомогою сучасних засобів. Летальний результат майже завжди пов'язаний із тією найсильнішою інтоксикацією, яка негайно починає вражати серце та нирки. Для виявлення дифтерії є багато непрямих клінічних ознак, але стовідсоткову впевненість дає лише спеціальний мазок із горла – на бацилу Лефлера.

По-друге, лікар повинен призначити серйозне лікування - крім спреїв та таблеток для розсмоктування. Збудниками ангіни сьогодні найчастіше бувають золотистий стафілокок, епідермальний стафілокок, рідше зустрічаються гемолітичний стрептокок та грибкові інфекції. Подібна бактеріальна інфекція, як правило, потребує застосування антибіотиків.

Дуже важливо правильно підібрати лікарський препарат. Велика проблема в усьому світі та в нашій країні – антибіотикорезистентність, тобто виникнення в організмі людини штамів бактерій, стійких до цілого ряду антибіотиків. Причина цього – безконтрольне застосування ліків. Людина може вирішити сам "попити" антибіотики, які насправді не впливають на бактерії, що викликали хворобу, або, почавши лікуватися, закінчує прийом препаратів через 1-2 дні, хоча насправді лікування має тривати, як правило, не менше 5- 7 днів.

В ідеалі перед тим, як лікареві прописати ліки, потрібно взяти мазок з горла, щоб точно з'ясувати, яким видом бактерій спричинено захворювання та якими лікарськими препаратами можна нейтралізувати їхню дію. Насправді зробити це практично неможливо, оскільки експрес-тестів із швидкою видачею результату в наших поліклініках немає, а антибіотики мають призначатися у перші ж години захворювання. Тому в даний час розроблені різні схеми раціональної антибіотикотерапії, які дозволяють впливати на основні групи бактерій, які викликають ангіну. Лікарю потрібно 2-3 дні, щоб перевірити ефективність тих чи інших ліків, якщо результату немає, негайно повинен призначатися інший препарат.

Залишатися віч-на-віч з ангіною не рекомендується ще й тому, що потрібно обов'язково обстежитися - аналіз сечі та крові, кардіограма покажуть, чи не ускладнилося ваше "просте" захворювання такими неприємними недугами, як інфекційний міокардит, ендокардит, пієлонефрит, нефрит.

Ангіна підступна наслідками – досить сказати, що основні постачальники ревматизму – це хворі з рецидивними ангінами. Іноді ангіна спричиняє синусит, бронхіт, інші хвороби дихальних шляхів. Непролікована інфекція дає повторення захворювання, які надалі можуть спровокувати хронічний тонзиліт. Нарешті, найбільш небезпечними є місцеві ускладнення, запалення тканин навколо мигдаликів - паратонзиліт і парафарингіт, першою ознакою яких є різке посилення болю на одному боці гортані, обмеження рухливості жувальної мускулатури, утруднення при повороті голови з боку на бік. Розвиток цього небезпечного ускладнення відбувається за добу, а іноді за лічені години і потребує якнайшвидшої госпіталізації та екстрених заходів, часом хірургічних.

Будь-яке інфекційне захворювання має певний розвиток – ангіна не виняток. Якщо наступного дня після прийому антибіотика полегшало, це не означає, що тижня на лікарняному листі вам достатньо. Слід пам'ятати, більшість ускладнень розвивається саме у період одужання. Мінімальний термін лікування – 10-12 днів, і потім ще два тижні не можна допускати переохолодження, фізичних навантажень. Прагнення заощадити для роботи день-другий потім оплачуватиметься роками неабияких хвороб.

Самостійно та за призначенням лікаря

Вже в першу годину хвороби ви можете скористатися таблетованими антисептиками. Ви повинні підібрати те, що допоможе саме вам, а перелік таких препаратів великий. Наприклад, антибактеріальні, протигрибкові антисептичні засоби з місцевоанестезуючою дією - стрепсілс, себідін, стопангін, дрилл, фарингосепт, протигрибковий та противірусний препарат ларипронт, антибіотик місцевої дії, що впливає на стафілококи та стрептококи, - грамік.

До цього можна додати полоскання з використанням таких лікарських препаратів, як фурацилін (1 таблетку розчинити в склянці води), спиртовий розчин хлорофіліпту (чайна ложка на склянку води), ротокан (те ж дозування), йодинол, засоби для змащування горла - розчин люголю з гліцерином, прополісу з медом, масляний розчин хлорофіліпту та ін. Препарати місцевого впливу можна комбінувати - допустимо, через хвилин 10 після полоскання розсмоктати одну таблетку.

Як мовилося раніше, вибір антибіотиків - виняткова справа лікаря. Він може призначити препарати з групи пеніцилінів, такі як оксацилін, ампіцилін, оспен, аугментин, флемоксин солютаб та ін. У складніших випадках призначаються антибіотики групи макролідів - такі як макропен, сумамед. Нарешті, антибіотиками останньої групи вибору є цефалоспорини – цефосин та ін.

Лікар може також порекомендувати один із аерозольних препаратів, які також є місцевими антисептичними та протизапальними засобами, - йокс, інгаліпт та ін., протимікробний препарат гексорал, антибіотик місцевої дії біопарокс.

Ще одним сучасним методом на хвороботворні бактерії є препарати, що створюють додатковий імунітет. Потрапляючи на слизову, вони починають вироблення антитіл до збудників хвороби, це - рибомуніл, стафілококовий бактеріофаг, ІРС-19.

Ангіни бувають різні – всі вони однаково небезпечні

ВІДРІЗНЯЮТЬ кілька основних різновидів ангін, які по суті є різним ступенем одного і того ж процесу. Найлегшою формою є катаральна ангіна. Вона захоплює переважно поверхневу область мигдалин. Біль у горлі може не супроводжуватися високою температурою, хоча відчувається загальне нездужання – поганий апетит, озноб, головний біль, почуття розбитості.

На відміну від неї лакунарна ангіна відразу починається з підвищення температури до значних величин: 39 і навіть 40°. Збільшуються підщелепні лімфовузли, з'являється слинотеча, мигдалики при огляді не тільки почервонілі та збільшені, але і з нальотом.

При фолікулярній ангіні відбувається ураження паренхіми мигдаликів, на набрякових мигдаликах видно жовті утворення завбільшки з шпилькову голівку на кшталт "зоряного неба".

Горло, як ми з'ясували, нічим не відрізняється від інших частин тіла, і в цьому сенсі масаж йому теж буде корисним. Ви можете робити масаж щодня і особливо перед виходом на мороз або після вживання холодної їжі. Основні прийоми - погладжування та розминання.

1. Захопити шию всією долонею, щоб вона опинилася між великим і вказівним пальцями. Не змінюючи положення руки, виконати кругові рухи, що розминають однією, потім іншою рукою.

2. Кругоподібними рухами розминати чотирма пальцями кожної руки, рухаючись від мочки вуха вниз по передньобічній частині шиї до грудей.

3. Масаж задньобокової поверхні шиї від мочки вуха до плеча – правою рукою зліва, а лівою рукою – праворуч.

Нарешті, варто випробувати такий засіб, як масаж рефлексогенних зон на долонях та стопах ніг. На правій і лівій стопі зона, що відповідає за ділянку шиї, знаходиться однаково - біля основи фаланги великого пальця. Масажувати її потрібно круговими рухами великого пальця руки. На долоні потрібна зона розташована на подушечці великого пальця обох рук. Як знайти необхідну точку? Один із варіантів такий: розділити верхню фалангу великого пальця на три частини (можна намалювати прямо на пальці кульковою ручкою). На межі першої третини будуть розташовані очі та брови умовного людського обличчя, а на межі другої третини - рот, це і є точка, що відповідає за нормальну роботу мигдаликів. Впливати на цю точку можна будь-якими прийомами точкового масажу. Як один із варіантів – приклеїти до пальця пластиром зернятко гречки або чорного перцю та періодично натискати на цю зону подушечкою вказівного пальця.

Чи варто говорити, що вплив на рефлексогенні точки має бути досить тривалим (5-10 хвилин) і робити це потрібно щодня і бажано кілька разів на день.

Сила природи

На додаток до лікарського лікування можна скористатися порадами народної медицини, у скарбничці якої безліч рецептів, що допомагають впоратися з симптомами цієї хвороби.

Отже, ви можете приготувати відвари для полоскання горла з наступних трав:

Бузини сибірської (3-4 стол. ложки квіток залити склянкою окропу та кип'ятити на слабкому вогні).

Чорниці (100 г сухих плодів залити 0,5 л води, кип'ятити, доки не випарується половина води).

Календули (1 стол. ложку залити склянкою окропу, кип'ятити 10 хвилин).

Ромашки (той самий спосіб приготування).

Полоскати горло настоями:

Часника (100 г подрібнених часточок залити 100 мл теплої води, наполягати 4 год).

Подорожника (4 подрібнені сухі або свіжі листки залити склянкою окропу, настоювати півгодини).

Всередину можна вживати настої трав:

Аніса звичайного (чайну ложку плодів залити склянкою окропу, настояти 20 хвилин).

Шавлія лікарської (4 чайні ложки подрібненого листя заварити 2 склянками окропу, настояти 30 хвилин).

Стане в нагоді і сік рослин:

Цибуля ріпчаста – для прийому всередину (1 чайн. ложка 3-4 рази на день).

Буряки – для полоскання горла.

Перед вживанням відвари та настої потрібно, звичайно, процідити. Після полоскання горла, вдихання парів цибулі та часнику краще протягом години нічого не їсти, щоб дати активним речовинам впливати на слизову. Лікуватись засобами народної медицини потрібно регулярно протягом дня, інакше не буде жодного ефекту. Скажімо, полоскати горло треба кожні 2-3 години, вдихати пари розтертого в кашку часнику чи розрізаної цибулини - 5-6 разів у день. Стільки ж разів розжовувати лимонні скоринки або шматочки прополісу (по 1 г на прийом), через 3-4 години розсмоктувати в роті по чайній ложці меду і т. д. Існує ще один перевірений часом засіб від ангіни - чайний гриб. Його потрібно пити по склянці двічі на день, починаючи з гострого періоду, і потім протягом 4-6 тижнів як профілактика.

Часто недооцінюється така проста річ, як утворення тепла в області шиї - для цієї мети на горло можна намотати звичайний шарф вовняний. Як домашній засіб можна використовувати саморобні зігрівальні компреси. Найпростіший - спиртовий (з використанням горілки або наполовину розведеного спирту), крім того, можна робити комбінований компрес, наприклад, з 2 частин меду, 1 частини соку алое та 3 частин горілки. Підійде для компресу і звичайна олія (можна змішати з медом). Техніка приготування така - змочити або змастити лляну або бавовняну тканину одним із зазначених засобів та обмотати її навколо шиї, захоплюючи зону підщелепних лімфовузлів. Зверху обернути поліетиленом, потім шаром вати або просто вовняним шарфом і міцно закріпити шпилькою. Не залишайте компрес, особливо спиртовий, більше ніж на півтори години. Протягом дня процедуру можна повторити вкотре.

Не хочу вболівати!

Навіть одноразове захворювання на ангіну може зробити серйозний негативний вплив на ті чи інші органи. Що вже говорити про ті випадки, коли ангіни йдуть одна за одною, - буває, що людина протягом року переносить по кілька ангін. Навіть у тому випадку, якщо ця недуга турбує вас раз на рік, постає питання про її серйозну профілактику.

З одного боку, вберегтися від ангіни не так вже й складно - не потрібно влаштовувати змагання на швидкість поглинання морозива, краще їсти його взагалі трохи підтанутим. Не треба пити, особливо в спеку, сильно охолоджену газовану воду, не слід сидіти безпосередньо під кондиціонером, який працює "на холод", нарешті, спітнівши, необхідно уникати протягів. Звичайно, варто подбати про загальне зміцнення організму, яке включає загартовування (у тому числі місцеве - горла), повноцінне харчування, сезонну вітамінотерапію, регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Але буває так, що всіх цих засобів виявляється недостатньо, більше того, будь-яка спроба загартувати організм веде до хвороби. У цьому випадку йдеться про відчутне зниження імунітету, який за першим наказом хвороботворних бактерій здає їм рубежі.

У цій ситуації варто зайнятися рішучою санацією основних "постачальників" хвороботворної флори. Потрібно відвідати стоматолога та ліквідувати всі осередки карієсу, інші можливі захворювання ротової порожнини (гінгівіт, пародонтит). Всерйоз зайнятися мигдаликами, щоб не тільки зменшити кількість патогенної флори, а й по можливості регенерувати тканини мигдаликів, відновити їх нормальне функціонування. Для цього потрібно, звичайно, звернутися до лікаря, ЛОР-фахівця, який підкаже вам програму дій. Він може взяти мазок з гортані, щоб дізнатися, чи не перевищує норму кількість бактерій, що селяться на вашій слизовій оболонці. При необхідності призначить курс антибіотиків або фагів, які завдадуть цільового удару по тих різновидах бактерій, які, можливо, найчастіше атакують ваш організм. Далі може знадобитися місцева дія на слизову оболонку за допомогою промивань антибіотиками, спиртовими розчинами, йодовмісними препаратами, біологічно активними речовинами. У деяких випадках підійде курс енергетичного впливу за допомогою електрофорезу, УВЧ, НВЧ, лазерної терапії і т. д. При необхідності потрібно усунути проблеми верхніх дихальних шляхів, які можуть провокувати хворобу (аденоїдит, хронічний риніт, синусит, викривлення носової перегородки). Деяким допомагає профілактичне лікування препаратами-імуномодуляторами, що вже згадуються.

На додаток до цього лікування хочеш не хочеш, треба вводити елементи загартовування. Нехай це будуть не крижані обливання, а лише щоденне обтирання торса або тільки області шиї теплою, а потім трохи прохолодною водою, з часом можна додати до цієї процедури обливання ніг водою такої ж температури.

Якщо, прагнучи зміцнити руки, ми виконуємо вправи у розвиток верхніх кінцівок, то справі зміцнення горла так само допоможуть спеціальні вправи. Хороше, по-перше, будь-яке навантаження на м'язи шиї. Існують спостереження, що в осіб, які страждають на частими ангінами, утруднена рухливість черепно-шийного зчленування. Фізичні вправи не лише покращать кровообіг усієї області гортані, а й відновлять рухливість шийного відділу. По-друге, потрібна "фіззарядка" для гортані, яка б допомогла процесам регенерації слизової.

Ось зразковий комплекс вправ для цього випадку

Кругові рухи головою в одну та іншу сторони.

Нахили голови з боку на бік.

Поставте лікоть на стіл, стисніть руку в кулак і підіпріть їм підборіддя. Тисніть підборіддям на кулак, одночасно відчуваючи напругу м'язів гортані.

Вправи, що виконуються мовою

Тримаючи рот закритим, тисніть всією поверхнею язика в піднебіння - 1 рух на секунду. Робіть так упродовж хвилини. Відпочиньте та за бажання повторіть вправу.

Рот закритий, кінчик язика знаходиться на альвеолах верхнього піднебіння (горбики позаду зубів). Відтягуйте корінь язика до мигдаликів, відчуваючи дотик до них. Темп такий самий, як у попередній вправі, або трохи нижче.

Відома "поза лева" - запозичена з йоги вправа. Сядьте на п'яти, зберігаючи пряму спину. Долоні покладіть на коліна, пальці зведені разом. Видихніть через ніс, одночасно відкрийте якомога ширше рота, висуньте язик і кінчиком його постарайтеся дістати підборіддя. При цьому потрібно трохи нахилитися вперед і розсунути пальці - подібно до лева, що випустив пазурі. Залишайтеся в такому положенні, поки можете утримувати дихання, потім поверніться у вихідне положення і подихайте спокійно. У йозі таку вправу роблять величезна кількість повторень, нам для профілактики захворювань горла достатньо буде 5-6 разів на один захід. Однак протягом дня таких заходів треба буде зробити кілька – як то кажуть, чим більше, тим краще.

Ангіна(з латинського «стискаю») – інфекційне захворювання, що проявляється запаленням піднебінних мигдаликів. Загострення хронічного тонзиліту – друга назва ангіни. Простудні захворювання, серед яких перше місце займає ангіна, влітку, не така й рідкість. Тому що у спекотний період року збільшується вживання квасу, морозива, газування. Звичайно, для деяких все проходить безвісти, проте при ослабленому організмі, пригніченому імунітеті або при схильності до запальних процесів горла, ангіна стане для вас гіркою прозою життя. Головна причина виникнення ангіни влітку – схильність людини та переохолодження ослабленого організму. Що б влітку захворіти на ангіну багато і не потрібно робити – вживання холодного молока, пива, алкоголю, газування. Переохолодження організму 15-20 секунд призводить до ослаблення імунітету, а потім і ангіні. При бездумному використанні кондиціонера шанс познайомитися із запаленням мигдаликів дуже великий. Особливо при різниці температур на вулиці та в приміщенні – понад п'ять градусів, захворіти дуже легко. Запалення мигдаликів може передаватися повітряно-краплинно та аліментарно. Повітряно-краплинним шляхом можна заразитися при контакті з хворим, який викидає разом зі своєю ротовою рідиною у повітря велику кількість стафілококів. Аліментарний шлях передбачає інфікування продуктами харчування, які заражені мікробами. Але за сильного імунітету заразиться майже неможливо. Як правило, ангіна починається гостро, майже завжди проходить із підвищенням температури та нездужанням.

Існує такі різновиди ангін (на вигляд збудника):

Ангіна, викликана стрептококом, початковий прояв – риніт чи фарингіт. У природі є близько двадцяти двох груп стрептококів, що виявляють стійкість до сонячної радіації, а також до високих та низьких температур.

Стафілококова ангіна
Виникнення пов'язані з раніше перенесеними хворобами верхніх дихальних шляхів та його загостреннями.

Герпангіна
Збудник – вірус простого герпесу. Найнеприємніший вид ангін.

Після проведення аналізів та лабораторних досліджень лікар визначає вид збудника та призначає етіотропне лікування.

Існує багато видів ангін, якщо зараження відбулося через мигдалики:

Фолікулярна ангіна

На мигдаликах наліт та гнійні пробки через те, що мигдалики уражені патогенними мікроорганізмами. У хворого болить горло, біль часто віддає у вухо. Також спостерігаються ознаки ознобу, лихоманки, болить поперек та голова.

Катаральна ангіна
При катаральній ангіні спостерігається набряк піднебіння, мигдалики збільшені. У пацієнта виникають болі при ковтанні, сухість у роті, печіння та першіння горла.

Лакунарна ангіна
Лакунарна ангіна проявляється збільшенням мигдалин у багато разів та збільшенням лімфовузлів (шийних). Лакунарна ангіна за течією дуже нагадує фолікулярну, лише її важку форму.

Флегмонозна ангіна проявляється набряком та запаленням простору біля мигдаликів. Пацієнт має вимушене становище голови, лімфовузли збільшено, пальпація викликає біль. У пацієнта болить горло при розмові та ковтанні; Болить у голові, піднімається температура тіла, інтоксикаційний синдром. При ангіні не можна пити гарячий чай, молоко, каву, гріти горло, тому що все це посилить кровообіг і тим самим загострить запальний процес. За рецептом лікаря необхідно приймати антибактеріальні препарати, і виконувати призначення полоскання горла антисептиками (настойкою календули, ромашки, шавлії), приймати лікарські «Стрепсисл», «ТераФлю». При симптоматичному лікуванні використовують анальгетики та антисептики, а при етіотропній терапії необхідно приймати антибактеріальні препарати (Солютаб, Азитроміцин, Цефалексин, Цефамезін, Ампіцилін, Бісептол). Дуже часто, якщо лікування неправильне і, як правило, безрезультативне, виникають серйозні ускладнення, тому перед початком прийому препарату необхідна консультація фахівця. Бо можуть бути фатальні випадки. Антибактеріальні препарати руйнують нормальну мікрофлору кишечника, тому разом із ними необхідно приймати препарати, що захищають кишечник від патогенного впливу (пробіотики), у яких велика кількість молочнокислих бактерій (Лінекс, Йогурт, Біфіформ).

Зазвичай захворювали навесні чи восени. І виправдовували це холодом (восени) чи ослабленим імунітетом (навесні). Тепер же літня ангіна - зовсім не рідкість і стає все "злішим". У чому ж справа? Чому ангіна обирає літо?

На думку медиків, зростання кількості хворих на ангіну в цю пору року своєрідна плата за комфорт. Про те, як протікає тепер уже "літня патологія" - ангіна, як забезпечується її профілактика та лікування, розповідає лікар-отоларинголог Галина Воробйова.

У найспекотніший день у будь-якому кіоску можна отримати крижаний, покритий інеєм газований напій або морозиво, а у великих магазинах або офісах встановлені кондиціонери. А навколо продавці, що чхають і кашляють. А якщо потрапивши у прохолоду, людина ще й випиває пляшечку крижаної рідини чи з'їдає морозиво – удар по мигдаликах забезпечений. А мигдалики — істоти примхливі та ніжні.

Збудник ангіни - мікроби гнійної групи, головним чином стрептококи, рідше стафілококи та пневмококи. Інфекція може вноситися ззовні або виникати внаслідок підвищення вірулентності мікроорганізмів, що постійно перебувають у лакунах мигдалини, порожнини рота та глотки. Джерелом інфекції часто є гнійні захворювання носа і придаткових пазух, карієс зубів. Джерелом інфекції є хворі на ангіну, а також здорові носії стрептококів. Основний шлях зараження - повітряно-краплинний. Здатність збудників ангіни розмножуватися на деяких видах харчових продуктів є причиною виникнення харчових спалахів захворювання. Ангіна може протікати у різних формах. Найчастіша з них – катаральна.

Катаральна ангіна

Скарги хворих спочатку зводяться до сухості та садіння в горлі. Потім з'являються помірні болі в горлі, трохи підвищується температура тіла. Відзначається головний біль та загальна слабкість. При огляді піднебінні мигдалики припухлі, сильно почервонілі; поверхня їх покрита слизовим відділяється. Підщелепні лімфатичні вузли можуть бути дещо збільшеними та злегка болючими. При лікуванні хвороба закінчується зазвичай через 3-5 днів.

Фолікулярна та лакунарна

Зазвичай протікає важче, з різко вираженою інтоксикацією. Початок раптовий, з ознобом та різким підвищенням температури тіла. Болі у горлі особливо посилюються при ковтанні, іноді іррадіюють у вухо. Характерні загальна розбитість, головний біль, біль у кінцівках та попереку. У крові: виражений лейкоцитоз зі зсувом вліво, ШОЕ підвищено до 40-50 мм/год. При огляді глотки відзначається різко виражена гіперемія та інфільтрація піднебінних дужок, набухання піднебінних мигдаликів. При фолікулярній ангіні на почервонілих мигдаликах видно круглі білувато-жовті крапки. Це фолікули піднебінних мигдалин, що нагноилися, що розташовуються під слизовою оболонкою, які не знімаються ватним тампоном або шпателем. При лакунарній ангіні на почервонілих мигдаликах виявляються плівчасті накладання жовтого кольору, що виходять із лакун. Зазвичай розташовуються на поверхні піднебінних мигдаликів осередками, у деяких випадках плівчастий наліт покриває всю поверхню піднебінної мигдалини. Така ангіна називається зливною лакунарною. Нальоти не виходять за піднебінні мигдалики, легко знімаються ватним тампоном чи шпателем. Поверхня мигдалика стає рівною, гладкою, без ерозій і кровоточивості, що відрізняє лакунарну ангіну від дифтеритичної.

Дифтеритична

Характерні масивні, сіро-брудного кольору плівчасті накладання не тільки на мигдаликах, але і на м'якому піднебінні, язичці, задній стінці глотки, в гортані, носовій порожнині та ін. Вони щільно тримаються, ніби спаяні з тканиною, що підлягає. Після їх зняття добре видно ерозованість та кровоточивість. При цьому захворюванні, якщо своєчасно не провести лікувальні заходи, може настати поразка нервово-м'язової тканини глотки, гортані, кінцівок, серцевого м'яза (міокарда) та ін.

Плівчасто-виразкова

Зустрічається відносно рідко, уражається переважно одна мигдалина. Загальний стан залишається задовільним. На ураженій мигдалині утворюється ніжний тонкий наліт жовтуватого кольору, який легко знімається ватним тампоном, після чого залишається неглибока виразка. Виразкова поразка прогресує. З 2-3-го дня захворювання з'являється неприємний запах з рота, можуть бути збільшені і злегка болючі лімфатичні вузли на шиї. Може розвинутись паратонзилярний абсцес - гнійне запалення клітковини, що оточує мигдалик через проникнення інфекції з глибини лакуни. Переважно хворіють діти від 7-річного віку. Найчастіше буває одностороннім. Характерна висока температура тіла (до 40°), односторонні різкі болі при ковтанні, що іррадіюють у вухо, відмова від їди. На стороні ураження лімфовузли припухають і різко болючі при пальпації. У крові: високий лейкоцитоз зі зсувом вліво, збільшення ШОЕ. При фарингоскопії відзначається скупчення в ротовій порожнині в'язкого слизу, різка припухлість м'якого піднебіння і передньої піднебінної дужки з одного боку, мигдалина відтіснена всередину, донизу і допереду, язичок набряклий, склоподібний, відхилений у здорову сторону, асиметрія в зеві.

Ускладнення

У хворих на ангіну можуть спостерігатися ускладнення - перитонзиліт і перитонзилярний абсцес, отит. Вони, як правило, виникають у людей, які госпіталізовані відносно пізні терміни — після 3-го дня з моменту захворювання. Перитонзиліт та перитонзилярний абсцес мають подібну симптоматику. Крім ускладнень, при ангіні можуть виникати метатонзилярні захворювання – ревматизм, інфекційно-алергічний міокардит та поліартрит, холецистохолангіт. Можуть спостерігатися гломерулонефрит – у 0,8% при первинній ангіні та у 3,0% при повторній формі захворювання. Міокардит розвивається при первинній ангіні у перші дні періоду реконвалесценції, а при повторній – з перших днів хвороби. Він рідко проявляється класичними симптомами захворювання. Найчастіше єдина ознака міокардиту - стійкі зміни електрокардіограми, що свідчать про осередкове ураження м'язу серця, і помірне підвищення 1-2-ї фракцій лактатдегідрогенази.

Розвиток гломерулонефриту відповідає часу формування аутоімунних (проти тканин нирок) та імунопатологічних факторів на 5-6 добу нормальної температури тіла (8-10 добу захворювання). Гломерулонефрит протікає без екстраренальних симптомів. Єдиним його проявом є стійкий сечовий синдром у вигляді помірної протеїнурії (0,033-0,099 г/л), лейкоцитурії (10-50 клітин у полі зору в препараті з осаду сечі), еритроцитурії (3-20 клітин у полі зору) та циліндрурії.

Лікування ангіни

Як лікувати ангіну в домашніх умовах

Хворому призначають постільний режим, рекомендують рідку вітамінізовану їжу, питво. З лікарських засобів застосовують внутрішньо ацетилсаліцилову кислоту (0,5 г) з кофеїном (0,05 г) по 1 таблетці 2-3 рази на добу та сульфаніламідні препарати (сульфадимезин, сульфадиметоксин). У тяжких випадках, особливо при поєднанні з іншими захворюваннями, необхідно призначати антибіотики.

Профілактика

Санація верхніх дихальних шляхів (усунення аденоїдів, гіпертрофічного риніту, викривлення носової перегородки, синуситу) та порожнини рота (лікування карієсу, гінгівіту та ін.). Велике значення має загартовування організму (ранкова гімнастика, водні процедури, спорт на відкритому повітрі). Діти, які часто хворіють на ангіни, повинні бути взяті на диспансерний облік. При повторних ангінах з наявністю змін з боку серця, нирок слід порушувати питання про тонзилектомію. Постарайтеся не надто розслаблятися влітку, особливо в місті і не зловживати "рятівною" прохолодою. Пам'ятайте: ангіна - найнебезпечніше захворювання. Не намагайтеся приглушити хворобу. Доводьте лікування до кінця. Ангіна небезпечна своїми серйозними ускладненнями.

Якщо у вас є позитивний досвід профілактики та лікування ангіни у дітей народними способами в домашніх умовах, розкажіть про це у коментарях нижче.

Васильєва Єлизавета

Парадоксальний факт: традиційно зимове захворювання – ангіну – найлегше підхопити… влітку!

Достатньо випити в 30-градусну спеку крижаної газировочки або прямо з-під сонця потрапити в приміщення з кондиціонерами - і горло стає чутливим до вірусів і хвороботворних бактерій. Надвечір температура тіла підвищується до 38 градусів і вище, розколюється голова, ріже горло, ковтати дуже боляче. Характерні для ангіни і білуватий наліт на мигдаликах, які неважко розглянути, підійшовши до дзеркала і сказавши йому традиційне "а-а". Щоправда, на початку хвороби його може і не бути. Спочатку лише сильно червоніє горло, але за кілька годин з'являється і наліт. Нежить та кашель при ангіні, як правило, відсутні. Що робити, щоб якнайшвидше прийти в норму?

Виклич лікаря

Ти помиляєшся, якщо вважаєш ангіну безпечною недугою. Це гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями і може призвести до ускладнень. Діагностувати хворобу та призначати лікування (на жаль, зазвичай це антибіотики) повинен лише лікар. Тому, якщо в тебе сильно болить горло і раптово піднялася температура, одразу викликай терапевта. До його приходу, щоб полегшити страждання, можеш посмакувати пом'якшувальні та антибактеріальні льодяники, наприклад «Стрепсілс» або «Септолете», прийняти жарознижувальне.

Але не надумай сама пити антибіотики - препарати цієї групи мають суворе дозування. Кожен антибіотик діє на певну групу бактерій, а з'ясувати, які з них атакували твоє горло, може тільки досвідчений лікар після спеціального аналізу (посів з носоглотки та горла). Єдине, що можна випити до приходу лікаря – це таблетка супрастину, тавегілу або фенкаролу, тобто антигістамінний препарат. Лікарі призначають його поряд із антибіотиками, щоб зняти набряк горла.

Полощі горло, коли це потрібно

Поки ти чекаєш лікаря, намагайся якнайбільше пити теплої (тільки не гарячої!) рідини: чаю, компоту, негазованої води. Якщо температура висока і горло сильно болить, то полоскати його і змащувати розчином люголю не потрібно. У перші години захворювання, на тлі активного розвитку мікрофлори, це лише посилить біль. Інша справа, якщо горло тільки починає хворіти: тоді і полоскання, і всякого роду лікувальні льодяники – на допомогу. Що раніше, то краще. Крім традиційного йодно-сольового розчину (1 ч. ложка солі на склянку води і 2 - 3 краплі люголю або йоду), використовуй для цієї мети настій ромашки або шавлії (1 ст. ложку трави залий склянкою окропу і наполягай 30 хв.), а також антисептичний засіб ротокан - рідкий екстракт ромашки, деревію та календули (1 ч. ложку розводь у склянці теплої води). Полощі горло 5-10 разів на день,

Обережно: дифтерія!

На щастя, це захворювання трапляється зараз досить рідко. Але сплутати ангіну з дифтерією (хоча остання супроводжується більш вираженим набряком верхніх дихальних шляхів) справді можна. Саме тому, за підозри на цю підступну хворобу, лікар обов'язково бере мазок із горла на бацилу Леффлера, яка є збудником дифтерії.

Не допусти ускладнень

Підхопивши ангіну, запасись терпінням: у найближчі 10-12 днів твій режим – постільний та незалежно від погоди за вікном! Ангіну потрібно «вилежати»: більшість небезпечних ускладнень (тонзиліт, фарингіт, пієлонефрит, синусит, ревматизм та ін.) розвиваються саме в період одужання. Перед випискою на роботу обов'язково здай аналізи сечі, крові та мазок із горла. І ще: 2 тижні після хвороби уникай сильних фізичних навантажень та переохолодження.