Державний автономний освітній заклад

середньої професійної освіти Республіки Крим

«Кримський медичний коледж»

Психологічні аспекти

професійної діяльності

медичної сестри

Підготувала: Смутчак І.А.

Викладач сестринського

Догляду в терапії

м.Сімферополь 2018

Праця медичної сестри як суспільне явище має специфічні особливості.

Насамперед, він передбачає процес взаємодії людей.

«Щоб стати медиком – треба бути бездоганною людиною» – говорили наші видатні попередники. Потрібно дотримуватися таких етичних категорій, як обов'язок, совість, справедливість, любов до людини, мати знання в галузі психології.

Відомо, що професія медичного працівника творча. Він не може догматично дотримуватися певних постулатів і приписів, не враховуючи характеру.

Творчий характер праці зумовлений також індивідуальними особливостями як уміння налагодити взаємозв'язок із пацієнтами, їх родичами. При цьому. медична сестра використовує свій особистий досвід, авторитет, людські якості.

Психологія спілкування з хворими полягає в умінні підійти до хворого, знайти ключ до його особистості, встановити контакт із ним.

Практикуючі фахівці давно використовують дані наукових спостережень на вирішення питань ділового спілкування. Є спостереження, які в сукупності з рештою даних про ту чи іншу людину можуть виявитися корисними для першого ділового знайомства.

Психологія вчить, що людина є як організм, а й особистість, тому враховувати її особливості необхідно як із лікуванні, і у процесі попередження захворювань як психогенної етіології, і соматичного характеру. І їх лікування найбезпосереднішим чином пов'язані з особливостями особистості, інколи ж навіть визначаються цими особливостями.

Тактика спілкування за допомогою жестів

Спостереження №1

Якщо ваш співрозмовник відверто з вами, він відкриває свої долоні повністю або частково. Якщо ж він обманює, то, швидше за все, сховає долоні або за спиною, або в кишенях, або схрестить руки на грудях. Ваш співрозмовник може обманювати з відкритими долонями, але ви швидше за все помітите неприродність його пози.

Порада : Виробіть у себе звичку при розмові тримати долоні відкритими, тому що це допоможе щиро розмовляти з вашим співрозмовником. А також цей жест допоможе вашому співрозмовнику бути з вами чесним та відкритим.

Спостереження №2.

Якщо долоня виглядає як рука того, хто просить, то людина сприймає ваше бажання як прохання, довірче побажання. Якщо долоня знаходиться знизу, такий жест сприймається як заступник або вказівка, іноді жорстоко. Якщо при цьому використовується вказівний палець, такий жест викликає бажання захисту від переважної руки.

Порада: Намагайтеся висловлювати свої вказівки та побажання за допомогою жесту, коли долоня знаходиться вгорі. Не використовуйте ” вказівний ” жест, тобто. за допомогою вказівного пальця,оскільки це завжди призводить до негативної реакції.

Спостереження №3

Встановлено, що є три типи рукостискань.

1.Одне з них є домінуючим: ваш співрозмовник при такому рукостисканні тримає руку долонею вгору, а ви є домінуючим.

2.При іншому рукостисканні ваша долоня звернена догори - це покірне рукостискання.

3. Оптимальний варіант – рівноправний потиск рук, де обидві долоні знаходяться в однакових позиціях.

Дослідники також помітили, що покірний потиск рук часто зустрічається у людей, які бережуть руки - це хірурги, художники, артисти, музиканти. А також у людей, руки яких відбивають хворобу – артрит.

Порада: Не користуйтеся домінуючим рукостисканням, оскільки можете втратити партнера. Намагайтеся змінити положення. якщо самі потрапили під домінуюче рукостискання.

Якщо ви прийшли в гості, першу руку для рукостискання пропонує господар будинку. Якщо він цього не робить – не наполягайте, обмежтеся кивком голови.

Спостереження №4

Якщо пальці рук зчеплені, це показує розчарування і бажання його приховати. Негативне відношення виражають усі три способи зчеплення пальців. Різниця лише у силі розчарування.

Порада: Якщо ваш співрозмовник таким чином склав руки, спробуйте

” розслабте його жест, покажіть свої долоні відкрито, спокійно змініть позу на розташовує.

Спостереження №5

Щітки рук складені у фігуру, схожу на шпиль вежі. Таке становище рук використовують впевнені у собі люди, які закріпили свої позиції та не бояться промаху. Чоловіки частіше використовують шпиль нагору, а жінки шпиль вниз.

У цілому нині цей жест сприймається як позитивний, а певному контексті може бути негативним. Але скрізь він позначає впевненість у собі.

Порада: При тлумаченні цього жесту згадайте попередні жести. Якщо вони позитивні шпиль – жест закріплює, а якщо негативні – позначає негативне ставлення до того, що відбувається.

Спостереження №6

Якщо ваш співрозмовник наголошує на великому пальці, тобто. відставляє його на одязі або на схрещених руках, це теж говорить про впевненість у собі. Але цей жест потрібно розглядати разом із іншими жестами. Такий жест при схрещених руках – жест негативний, оскільки оборонне схрещування рук плюсується до відчуття переваги великих пальців. Це може бути і глузування та неповага до співрозмовника.

Дотик рук

Спостереження №1

Дотик до вух або до вуха найчастіше передбачає, що ваш співрозмовник втомився слухати. Він не хоче більше вислуховувати ті чи інші відомості, і в нього з'явилося бажання висловитися. Цей жест прийшов до нас з дитинства, замаскований у дотику до мочки вуха, у потиранні вушної раковини, у свердлінні вуха пальцем. У дитинстві діти затикають вуха, щоб не чути настанов і закидів дорослих.

Порада: Дайте можливість вашому співрозмовнику висловитись або переведіть розмову на іншу тему.

Спостереження №2

Дотик до шиї, чухання бічної її частини або відтягування комірця каже, що ваш співрозмовник не погоджується з вами. У такий спосіб він протестує.

Жест «відтягування комірця» може бути використаний також, якщо ваш співрозмовник засмучений чи сердитися. Буває, що людина відтягує комірець, коли бреше чи боїться, що обман буде розкритий.

Спостереження №3

Якщо людина тримає пальці в роті або намагається гризти олівець, якщо він підносить до рота різні предмети (ручки, цигарки, фломастери), то швидше за все ваш співрозмовник засмучений і вимагає схвалення та підтримки. Такий жест теж прийшов з дитинства, коли дитина відчувала себе в безпеці, якщо тримала в роті соску.

Порада: Коли у вашого співрозмовника з'явиться такий жест, необхідно підтримати його або запевнити, що все добре.

Спостереження №4

Існують жести, які позначають нудьгу. Всі вони зводяться до одного - підпирання підборіддя рукою. Якщо голова повністю лежить на руці, то швидше за все людина давно занудьгувала. Якщо при цьому він іншою рукою постукує по столу пальцями або під столом ногами, це свідчить про нетерпіння, про небажання слухати. Така людина нічого не сприймає та не намагається зрозуміти. Чим швидше постукування, тим нетерплячішою стає людина.

Спостереження №5

Агресивне ставлення людина найчастіше передає за допомогою пози

«Руки на поясі».

Така людина готова діяти, але дія буде пов'язана з агресією. Це наступальна позиція, яку використовують чоловіки та жінки. У цьому жесті приховано безстрашність, відкриті живіт і грудну клітину.

Спостереження №6

Існують жести готовності до дій людини, що сидить: корпус подається вперед, а руки лежать на колінах.

При надходженні пацієнта до лікувального закладу медичний працівник зобов'язаний виявити до пацієнта, крім чисто професійного інтересу, ще й людську увагу. Ознайомити його зі структурою відділення, пояснити правила лікувального режиму, надати всю необхідну інформацію. Про професійно високу якість лікувального закладу свідчить не тільки чистота статей і тиша в палатах, а атмосфера дружелюбності, людська зацікавленість персоналу в кожному хворому, відсутність напруженості у взаємовідносинах між членами медичного колективу. Наметове розміщення хворих часто створює додаткову проблему. Якщо хворий повинен бути розміщений у багатомісній палаті, то медична сестра зобов'язана представити його хворим, що перебувають там, з'ясувати його бажання щодо кращого сусідства, оскільки в палаті створюється особливий колектив. Він може бути гармонійним, а може характеризуватись напруженістю відносин – егротогенією (несприятливим впливом пацієнтів один на одного). В останньому випадку до угруповання хворих має бути залучений медичний психолог. Для хворих, що одужують, не потребують постільного режиму, у відділенні повинна бути передбачена організація дозвілля: прогулянки, бібліотека, кімната відпочинку та психотерапевтичний кабінет. Якщо, незважаючи на дотримання у відділенні всіх правил «психологічної безпеки», пацієнт виявляє емоційну напругу, страх, тривогу, депресію, необхідно одразу до роботи з ним підключити медичного психолога. Його візит до пацієнта бажано проводити у спеціальному кабінеті, у палаті хворий відчуватиме збентеження і не дасть усіх необхідних відомостей про себе.
Вміння слухати – обов'язкова умова професійного спілкування з хворим. Наслідки невміння слухати різноманітні: це невдоволення пацієнта лікарем та медичною сестрою, посилення його емоційної нестабільності, яка може трансформуватися у відкриту, явну чи зміщену (інших) агресію. Пацієнт, якого не вислухали, можливо не слідуватиме медичних вказівок. Крім того, надалі при спілкуванні з таким пацієнтом медичний працівник відчуватиме тривогу та фрустрацію внаслідок того, що хворий емоційно відкидатиме будь-який медичний персонал, а це, у свою чергу, призведе до напруження потреби медичного працівника у визнанні, позначиться на його професійній самооцінці.
Навички слухання прості та ефективні. Іноді досить просто мовчки посидіти поряд із пацієнтом. Хороший слухач слухає всім тілом. Іноді дуже важливо просто подивитися у вічі пацієнту. Існує навик
рбально е приєднання, що полягає в перефразуванні сказаного іншою людиною. Емпатичне приєднання – це інтуїтивна здатність до співпереживання чи раціональне вміння розділити з пацієнтом і пережити разом з ним його емоцію: «Я розумію ваш гнів, на Вашому місці я також розлютився б». Вміння підсумовувати – це формулювання резюме, коли у двох-трьох реченнях підсумовуються найважливіші думки, висловлені пацієнтом у розмові. Потрібно також вміти ставити «відкриті» питання, на які неможливо відповісти односкладовим «так» чи «ні».
Невербальні навички слухання також корисні під час роботи з хворим. Тут важлива поза, розуміючий жест, психологічна дистанція. У будь-якому випадку при роботі з хворими слід уникати авторитарної комунікації, тенденції, нав'язати пацієнтові свою точку зору, результатом такої комунікації є нерозуміння і опір хворого, що поглиблюються.
Мистецтво спілкування потребує адекватної самооцінки своєї поведінки. Небагато медичних працівників можуть похвалитися знанням того, як вони сприймаються хворими, іншими членами колективу. Багато сестер можуть чудово оцінювати свої професійні медичні знання, технічні навички виконання різних маніпуляцій, однак мало хто має адекватне знання власної особистості і може сказати, який психологічний стиль їх роботи з хворими, ліки чи отрута для хворого вони самі.
Для розвитку здатності до комунікації з хворим та психотерапевтичного підходу до нього будь-якому медичному працівникові необхідно мати відомості про свій професійний тип поведінки. Ці знання можна отримати в групах особистісного зростання, спеціальних тренінгах поведінки. Відвідуючи тренінгову групу, медичний працівник усвідомлює та опрацьовує власну психологічну проблематику, навчається корекції неадаптивних форм своєї поведінки. Керівники сестринських служб та підрозділів лікувальних закладів повинні побачити необхідність створення такої групи для персоналу, щоб колектив став на шлях самовдосконалення та розвитку. Допомогти побачити себе «очима пацієнта», розібратися в особливостях своїх комунікативних можливостей дає стислий огляд діяльності сестер, наведений І. Харді (1973).
Сестра-рутинер (робот). Для її діяльності найхарактернішим є механічне виконання своїх обов'язків. Ці сестри ретельні, ретельно, добре технічно кваліфіковані, акуратно виконують всі доручення лікаря. Однак, діючи строго за інструкцією, вони не вкладають у свою роботу психологічного змісту, такі сестри працюють подібно до автомата, пацієнт сприймається ними як необхідний додаток до інструкції з його обслуговування. Їх взаємини з хворими позбавлені емоційного співчуття та співпереживання. Вони роблять все, упускаючи з виду одне – самого хворого. Саме така сестра здатна розбудити сплячого хворого, щоб у призначений час дати йому снодійне.
Сестра-гренадер. Цей тип сестри добре представлений у популярних кінокомедіях. Хворі вже здалеку по ході або гучному голосу впізнають її, швидше намагаючись упорядкувати свої тумбочки і ліжка. Ця сестра рішуча, безкомпромісна, наполеглива, миттєво реагує на найменше порушення дисципліни. При нестачі культури, освіти, невисокому рівні інтелектуального розвитку така негнучка «вольова» сестра може бути грубою і навіть агресивною з хворими. У сприятливих випадках, якщо вона розумна, освічена, сестра з таким рішучим характером може стати добрим вихователем молодих колег.
Сестра материнського типу («мати» та «сестричка»). Вона переносить працювати з хворими свої теплі сімейні стосунки чи компенсує у роботі відсутність таких. Робота з хворими, турбота про них для неї є невід'ємною умовою життя. Вона високою мірою має емпатію здатність до співпереживання.
Сестра-експерт. Це сестра – вузький фахівець. Завдяки високій потребі у професійному визнанні виявляє особливу допитливість у певній сфері професійної діяльності та пишається своєю значимістю у своїй галузі, де іноді навіть «затьмарює» лікаря. Часто це кваліфіковані сестри рентгенологічної чи клінічної лабораторії, фізіотерапевтичного кабінету. За професійною порадою до них не соромляться звертатися молоді лікарі. Іноді люди цього стають фанатами своєї вузької діяльності, виключаючи всі інші інтереси зі свого поля зору, нічим не цікавлячись, крім роботи.
"Нервова сестра". Цей тип непрофесійної поведінки сестри не повинен зустрічатися в лікувальному закладі та свідчить про неякісний професійний відбір кадрів, про огріхи в роботі адміністрації. Емоційно нестійка, запальна, дратівлива, вона постійно дає невротичні реакції, схильна до обговорення особистих проблем і може стати серйозною перешкодою в роботі медичного закладу. «Нервова сестра» - це або патологічна особистість, або людина, яка страждає на невроз. Такі люди часто самі потребують серйозної психотерапевтичної чи психокорекційної допомоги та є професійно непридатними для роботи з хворими.
Сестра, яка грає завчену роль. Ця людина ще не сформувала професійну ідентичність. Її поведінка відрізняється неприродністю, награно. Вона хіба що виконує завчену роль, прагнучи здійснення певного ідеалу. Неприродність у спілкуванні заважає їй встановити контакти з людьми, тому така сестра має сама пройти курс корекції неадаптивної форми своєї рофесійної поведінки, чітко визначити свої професійні цілі, виробити адекватний стиль спілкування з пацієнтом.

Протягом усієї практики важливо постійно вдосконалювати свої навички та підвищувати рівень знань та кваліфікацію. Для цього потрібно відвідувати курси медсестер, семінари, конференції. Пропрацювавши за цією спеціальністю не менше трьох років, можна отримати другу категорію, після п'яти років стажу – першу, через вісім років – вищу.

Місце роботи визначає і коло обов'язків медсестри:

· Патронажні сестрипрацюють у диспансерах (протитуберкульозний, психоневрологічний, шкірно-венерологічний), у дитячих та жіночих консультаціях. Такі медсестри всі лікувальні процедури проводять вдома.

· Дитячі медсестри. Їх можна зустріти у дитячих поліклініках та лікарнях, у дитячих садках, у будинках дитини.

· Медсестри у кабінеті фізіотерапії. Проводять лікувальні процедури з використанням різних спеціальних апаратів: електрофорезу, ультразвуку, приладів УВЧ тощо.

· Дільничні медсестри. Допомагають дільничному лікарю вести прийом хворих. Отримують із лабораторій результати аналізів, знімки. Слідкують за тим, щоб у лікаря завжди були напоготові всі необхідні стерильні інструменти для огляду пацієнта. Приносять із реєстратури амбулаторні картки.

· Процедурна медсестраробить уколи (у тому числі внутрішньовенні), бере кров із вени, ставить крапельниці. Все це дуже непрості процедури – вони вимагають високої кваліфікації та бездоганного вміння. Особливо якщо процедурна медсестра працює у лікарні, де можуть лежати й тяжкі пацієнти.

· Наметова медсестра– роздає ліки, ставить компреси, банки, клізми, робить уколи. Вона також вимірює температуру, тиск і повідомляє лікаря про самопочуття кожного пацієнта. А якщо потрібно, медсестра надає невідкладну допомогу (наприклад, при непритомності чи кровотечі). Здоров'я кожного пацієнта залежить від роботи палатної медсестри. Особливо якщо це тяжкохворий пацієнт. У добрих лікарнях палатні медсестри (за допомогою молодших медсестер і доглядальниць) доглядають слабких пацієнтів: годують, вмивають, змінюють білизну, стежать, щоб не було пролежнів.

У палатної медсестри немає права не недбалість чи забудькуватість. На жаль, робота палатної медсестри передбачає нічні чергування. Це погано позначається на здоров'ї.

· Операційна медсестрадопомагає хірургу та відповідає за постійну готовність операційної до роботи. Це, мабуть, найвідповідальніша сестринська посада. І найулюбленіша у тих, хто хоч трохи встиг попрацювати на операціях.

Сестра готує для майбутньої операції всі необхідні інструменти, перев'язувальні та шовні матеріали, забезпечує їхню стерильність, перевіряє справність апаратури. А під час операції асистує лікареві, подає інструменти та матеріали. Від злагодженості дій лікаря та медсестри залежить успіх операції. Для цієї роботи потрібні не тільки гарні знання та навички, а й швидкість реакції та міцна нервова система. А також міцне здоров'я: як і хірургу, медсестрі доводиться протягом всієї операції стояти на ногах. Якщо після операції пацієнту потрібні перев'язки, їх також виконує операційна медсестра.

· Для стерилізаціїінструменти відносять до стерилізаційного відділення. Медсестра, що там працює, управляється зі спеціальним обладнанням: паровими, ультрафіолетовими камерами, автоклавами і т.п.

· Старша медсестракерує роботою всіх медсестер відділення лікарні чи поліклініки. Вона складає графіки чергувань, стежить за санітарним станом приміщення, відповідає за господарське та медичне постачання, за утримання та збереження медичного інструментарію та апаратів. Крім власне медичних обов'язків, медсестрам доводиться вести облікову документацію, старша медсестра стежить і за цим. Вона ж керує і роботою молодшого медичного персоналу (санітарів, санітарок, доглядальниць та ін.). Щоб робити це якісно, ​​старша медсестра має до дрібниць знати специфіку роботи відділення.

· Молодша медсестрадоглядає пацієнтів: змінює білизну, годує, допомагає переміщати лежачих пацієнтів усередині лікарні. Її обов'язки схожі з обов'язками доглядальниці, а медична освіта обмежується короткостроковими курсами.

Є також медсестри з масажу, дієтичні і т.д. Це не повний перелік варіантів роботи медсестри. У кожному – своя специфіка. Поєднує їх те, що хоча медсестра і вважається асистентом лікаря, головна мета роботи медсестри - допомога пацієнтам. Така робота приносить моральне задоволення, якщо це робота в лікарні. Але це дуже важка робота, навіть якщо ти її дуже любиш. Тут немає часу для перекурів і задуму посеред робочого дня.

Найважчими вважаються відділення, в яких проводяться операції та куди надходять екстрені хворі. Це хірургія, травматологія, отоларингологія. До особливостей професії медсестри належить те, що багато людей цієї спеціальності не тільки роблять уколи та вимірюють тиск, а й морально підтримують хворого у скрутну хвилину. Адже навіть найсильніша людина, хворіючи, стає беззахисною та вразливою. А добре слово може творити чудеса.

Медсестра має знати способи дезінфекції, правила виконання щеплень, ін'єкцій. Вона повинна розумітися на лікарських препаратах та його призначеннях і вміти виконувати різні медичні процедури. Для освоєння професії медсестри необхідні хороші знання в галузі медицини та психології, а також з таких предметів як біологія, ботаніка, анатомія, хімія. І це зрозуміло, адже медичні сестри, володіючи новітніми знаннями, можуть більш якісно та ефективно виконувати свою роботу, що не тільки позначиться на добробуті пацієнтів, а й на задоволеності медичних сестер своєю роботою.

Якість сестринської допомоги

Якість сестринської допомоги- сукупність характеристик, що підтверджують відповідність наданої медичної допомоги наявним потребам пацієнта (населення), його очікуванням, сучасному рівню медичної науки та технологій. Сучасний досвід сестринської медичної допомоги населення показує, що сестринська допомога є невід'ємною частиною лікувального процесу.

Відповідність очікувань сприйняттю споживача послуг визначає рівень задоволеності пацієнтів, родичів, суспільства сестринськими послугами.

Основними критеріями якості сестринської допомоги є:

Доступність - можливість отримати необхідну медичну допомогу та догляд незалежно від економічних, соціальних та інших бар'єрів;

Безперервність та наступність - отримання пацієнтом необхідної медичної допомоги без затримки та перерв;

Безпека – зведення до мінімуму ризику можливих ускладнень, побічних ефектів лікування;

Результативність – ефективність сестринських втручань, що покращують здоров'я пацієнта.

1.2 Історія професії та особисті якості, необхідні для роботи медсестрою

медичний сестра професійний ризик

Перші мед сестри з'явилися під егідою церкви. І слово «сестра» означало спорідненість не кровне, а духовне. Морально-етичні аспекти відігравали основну роль діяльності сестри милосердя за всіх часів. Жінки, черниці чи мирянки присвячували все своє життя цьому високому служінню. Святе Письмо розповідає про те, що ще в початковий період християнства з'явилися люди, спонукувані любов'ю і співчуттям, які добровільно присвятили себе догляду за хворими і пораненими, - брати і, що особливо знаменно, сестри милосердя, імена яких зустрічаються в посланнях Апостолів. Серед учнів і послідовників Ісуса Христа були групи жінок, які називалися Спільнотою святих дружин, які супроводжували Спасителя і служили від його імені.

У XI столітті в Нідерландах, Німеччині та інших країнах з'явилися громади жінок і дівчат для догляду за хворими. У XIII столітті графиня Єлизавета Тюрінгенська, пізніше зарахована до лику святих, побудувала за свої кошти госпіталь, а також організувала притулок для підкидьків та сиріт, і сама ж у ньому працювала. На її честь було засновано католицьку громаду єлизаветинок. У мирний час сестри-черниці доглядали лише хворих жінок, а у військовий - і пораненими воїнами. Також вони доглядали хворих проказою. У 1617 р. у Франції священик Вікентій Поль організував першу громаду сестер милосердя. Він уперше запропонував цю назву – «сестра милосердя», «старша сестра». Община складалася з вдів та дівчат, які не були черницями і не давали якихось постійних обітниць. На чолі громади стояла Луїза де Маріллак, яка організувала спеціальну школу для навчання сестер милосердя та доглядальниць. Подібні громади почали створюватися у Франції, Нідерландах, Польщі та інших країнах.

У ХІХ ст. практично одночасно в Англії і в Росії з'явилися професійні сестри милосердя (тобто жінки, які мають не тільки бажання служити ближньому, але й володіли певними медичними знаннями та навичками). У Росії професія медичної сестри з'явилася в1863 р. Тоді було видано наказ військового міністра про введення за домовленістю з Хрестовоздвиженською громадою постійного сестринського догляду за хворими у військових шпиталях. Наріжним каменем філософії сестринського руху є уявлення про рівному праві на милосердя будь-якої людини, незалежно від її національності, соціального статусу, віросповідання, віку, характеру хвороби тощо.

Засновниця професії сестри милосердя Ф. Найтінгейл дала визначення сестринській справі як одному з найдавніших мистецтв та однієї з наймолодших наук, яка концентрується на турботі про пацієнтів. Вперше в історії вона висловила тверде переконання в тому, що «...за своєю суттю сестринська справа як професія відрізняється від лікарської діяльності і вимагає спеціальних, відмінних від лікарських знань». Найвищою оцінкою професійного служіння медичної сестри є медаль імені Флоренс Найтінгейл, заснована Міжнародним комітетом Товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця. Цієї нагороди було удостоєно багато російських медичних сестер.

Морально-етичні основи професійної діяльності медичної сестри викладено у низці міжнародних та російських документів. Так, діють Етичний кодекс Міжнародної ради сестер та Національні етичні кодекси медичних сестер у більшості розвинених країн. Російські медсестри також мають свій професійний етичний кодекс, який було прийнято 1997 р. на IV Всеросійській конференції сестринської справи. Медична сестра, фельдшер, акушерка (далі медична сестра) повинні поважати невід'ємні права кожної людини на досягнення найвищого рівня фізичного та психічного здоров'я та отримання адекватної медичної допомоги. Медична сестра зобов'язана надавати пацієнтові якісну медичну допомогу, що відповідає принципам гуманності, професійним стандартам, та нести моральну відповідальність за свою діяльність перед пацієнтом, колегами та суспільством.

Особисті якості, необхідні для роботи медсестрою. Колишня назва цієї професії – «сестра милосердя». Милосердя та співчуття чужого болю – одна з найголовніших якостей медсестри. До цього обов'язково додається уважність, акуратність та відповідальність. Також важливими є хороша координація рухів (особливо це важливо для операційних, процедурних, палатних медсестер), хороша пам'ять, прагнення до професійного зростання. Хороше здоров'я та витривалість. Алергія на деякі препарати може стати перешкодою для роботи. Наприклад, операційна медсестра не може асистувати на операції, якщо пари засобів дезінфікування викликають у неї кашель. Часто робочий день медсестри ненормований, а нічні чергування та фізичні навантаження можуть негативно позначитися на емоційному та психічному стані медперсоналу.

Основна умова діяльності медичної сестри – професійна компетентність. Для роботи медичною сестрою необхідне прагнення до підвищення своїх знань, дотримання та підтримання професійних стандартів діяльності, що визначаються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації. Безперервне вдосконалення спеціальних знань та умінь, підвищення свого культурного рівня – найперший професійний обов'язок медичної сестри. Вона має бути компетентною також щодо моральних та юридичних прав пацієнта.

Медична сестра повинна вміти зберігати в таємниці від третіх осіб довірену їй або стала відомою з виконання професійних обов'язків інформацію про стан здоров'я пацієнта, діагнозі, лікування, прогноз його захворювання, а також про особисте життя пацієнта навіть після того, як пацієнт помре. З повагою ставитися до права пацієнта, що вмирає, на гуманне звернення і гідну смерть. Медична сестра повинна шанобливо ставитися до померлого пацієнта. При обробці тіла слід враховувати релігійні та культурні традиції.

Аспекти роботи сестри медичного персоналу

Дослідження частоти народження рахіту у дітей раннього віку та ролі фельдшера у профілактиці та лікуванні рахіту

Анкетування проводилося у 100 осіб, по 50 жінок із кожної ділянки. Проаналізувавши перші два питання: «До якої терапевтичної ділянки ви ставитеся?», «Чи казав вам лікар, що ваша дитина хворіє на рахіт?», ми з'ясували...

Критерії оцінки якості сестринської допомоги

Медико-соціальні проблеми харчових алергій у дітей

Висока якість лабораторної діагностики та сервісу в лабораторіях KDL досягається завдяки: 1...

Медична символіка та девізи лікарської професії

Люди кожної професії мають власні особливі настанови та висловлювання, які допомагають їм виконувати свою роботу. І лікарі не є винятком. Існує чимало медичних девізів. Розглянемо деякі з них...

Їжа, харчування - фактори здоров'я

Робота палатної медичної сестри найвищої категорії

За час роботи опанувала такі суміжні професії, як медсестра терапевтичного, неврологічного відділення, приймального спокою та процедурного кабінету. Володію технікою забору матеріалу для досліджень: -клінічні (кров, сеча, мокрота...

Роль медичної сестри у профілактиці туберкульозу

Санітарно-освітня робота серед населення

санітарна освіта населення бюлетень Історія санітарної освіти сягає вглиб століть...

Стан здоров'я учнів 5-7 кл

Здоровий спосіб життя формується всіма сторонами та проявами суспільства, пов'язаний з особистісно-мотиваційним втіленням індивідом своїх соціальних, психологічних та фізіологічних можливостей та здібностей. Від того...

Фармацевтична етика та деонтологія

Фармацевтична етика виникла з відкриттям перших аптек та з появою перших фармацевтів. У Росії це сталося наприкінці XVI ст., а через два століття, в 1789 р., був виданий Аптекарський статут, що увійшов до склепіння законів Російської імперії. До XIX-XX ст.

Хороше харчування – запорука здоров'я

Емісійна томографія із позитронними РФП (ПЕТ). Методи реконструкції зображень у ПЕТ

Після закінчення синтезу РФП здійснюють відбір проб препарату для проведення контролю його якості (активності, питомої активності, радіонуклідної, радіохімічної та хімічної чистоти, справжності РФП...

Етико-деонтологічні аспекти фармації

Етичні засади медичної професії

Взаємини медичного працівника з колегами будуються на принципі колегіальності, тобто в умовах доброзичливості, взаємної підтримки та спільного прийняття рішень, коли це необхідно.

Медична сестра суворо виконує призначення лікаря. Їй необхідно також вирішувати психологічні, соціальні та духовні потреби пацієнта. Для цього медичній сестрі, як фахівцю, потрібні не інтуїтивні, а додаткові знання у галузі методології сестринської справи, сучасної філософії, психології людини. Медична сестра повинна володіти педагогічними знаннями та володіти дослідницькими навичками. Ці знання забезпечать підвищення професійного зростання медсестер, підвищать якість медичної допомоги, забезпечать систематичний підхід до сестринського догляду, відновлять втрачені професійні цінності медичних сестер.

Але запровадження сестринського процесу знадобляться конкретні зміни як професійного, а й організаційного характеру. Щоб такі зміни відбулися, дуже важливим є визнання необхідності цих змін у законодавчому порядку. Сьогодні здійснення сестринського процесу є однією з цілей розвитку сестринської справи у Росії.

Сестринський процес - це метод науково обґрунтованих та здійснюваних на практиці дій медичної сестри з надання допомоги пацієнтам.

Мета цього методу - забезпечення прийнятної якості життя у хворобі шляхом забезпечення максимально доступного для пацієнта фізичного, психосоціального та духовного комфорту з урахуванням його культури та духовних цінностей. В даний час сестринський складається з п'яти етапів:

1 етап – сестринське обстеження

2 етап – Сестринська проблема пацієнта

3 етап - Планування сестринського догляду за пацієнтом

4 етап – Реалізація плану сестринського догляду за пацієнтом

5 етап - Оцінка результативності сестринських втручань

Перший етап сестринського процесу – сестринське обстеження.

На цьому етапі медична сестра здійснює збір даних про стан здоров'я пацієнта та заповнює сестринську карту стаціонарного пацієнта. У процесі спілкування з пацієнтом для медсестри дуже важливо встановити теплі, довірчі стосунки, необхідні для співпраці у боротьбі із захворюванням.

Другий етап сестринського процесу – сестринська проблема пацієнта.

Поняття сестринської проблеми пацієнта вперше було офіційно визнано та законодавчо закріплено у 1973 р у США. Перелік сестринських проблем, затверджених Американською Асоціацією медсестер, налічує нині 114 основних найменувань, серед яких гіпертермія, біль, стрес, соціальна самоізоляція, недостатня самогігієна, занепокоєння, знижена фізична активність та інше.

Сестринська проблема пацієнта - це стан здоров'я пацієнта, встановлений у результаті проведеного сестринського обстеження і потребує втручань із боку сестри. Це симптомний або синдромний діагноз, який у багатьох випадках заснований на скаргах пацієнта. Основними методами цього етапу є спостереження та розмова. Сестринська проблема визначає обсяг та характер догляду за пацієнтом та його оточенням. Медсестра розглядає не захворювання, а реакцію пацієнта захворювання.

Класифікувати сестринські проблеми можна як фізіологічні, психологічні та духовні, соціальні. Крім цієї класифікації, всі сестринські проблеми діляться на існуючі/справжні проблеми, які турбують пацієнта зараз (наприклад, біль, задишка, набряки).

Оскільки у пацієнта завжди буває кілька справжніх проблем, медична сестра має визначити систему пріоритетів, класифікувавши їх як первинні, вторинні та проміжні. Пріоритети - це послідовність першочергових найважливіших проблем пацієнта, виділених встановлення черговості сестринських втручань, їх має бути багато - трохи більше 2-3-х.

До первинних пріоритетів відносять такі проблеми пацієнта, які в умовах відсутності лікування можуть згубно впливати на хворого. Проміжні пріоритети – неекстремальні та безпечні для життя потреби хворого.

Вторинні пріоритети – це потреби пацієнта, які не мають прямого відношення до хвороби чи прогнозу (наприклад, у хворого з травмою хребта первинна проблема – біль, проміжна – обмеження рухливості, вторинна – відчуття занепокоєння).

Критерії вибору пріоритетів:

1. всі невідкладні стани, наприклад, гострий біль у серці, ризик розвитку легеневої кровотечі;

2. Найбільш тяжкі проблеми для пацієнта зараз, те, що найбільше турбує, є для нього найболючішим і головним зараз. Наприклад, пацієнт із захворюванням серця, що страждає на напади загрудинних болів, головні болі, набряки, задишка, може вказати саме на задишку як на своє головне страждання. У цьому випадку "задишка" буде пріоритетною сестринською проблемою.

Потенційні - це проблеми, які поки що не існують, але можуть виникнути з часом (наприклад, ризик розвитку ускладнень - перехід у хронічну форму, сепсис, хронічну ниркову недостатність); проблеми, вирішення яких призводить до вирішення низки інших проблем. Наприклад, зниження страху перед майбутньою операцією покращує сон, апетит та настрій пацієнта.

Наступним завданням другого етапу сестринського процесу є формулювання проблем пацієнта – визначення реакції пацієнта на хворобу та свій стан. Сестринські проблеми пацієнта можуть змінюватися щодня і навіть протягом дня, як змінюються реакції організму на хворобу.

Встановивши обидва види проблем, сестра визначає фактори, що сприяють або викликають розвиток цих проблем, виявляє також сильні сторони пацієнта, які може протиставити проблемам.

Третій етап сестринського процесу – планування догляду.

Після обстеження, встановлення діагнозу та визначення первинних проблем пацієнта сестра формулює цілі догляду, очікувані результати та терміни, а також методи, способи, прийоми, тобто. сестринські дії, які необхідні для досягнення поставленої мети. Необхідно шляхом правильного догляду усунути всі умови, що ускладнюють хворобу, щоб вона прийняла свою природну течію.

Під час планування для кожної пріоритетної проблеми формулюються цілі та план догляду. Розрізняють два види цілей: короткострокові та довгострокові. Короткострокові цілі мають бути виконані за короткий час (зазвичай за 1-2 тижні). Довгострокові цілі досягаються за більш тривалий період часу, спрямовані на запобігання рецидивам захворювань, ускладнень, їх профілактику, реабілітацію та соціальну адаптацію, набуття медичних знань.

Кожна мета включає 3 компоненти:

1. дія;

2. критерії: дата, час, відстань;

3. умова: за допомогою будь-кого.

Після формулювання цілей медсестра складає власне план догляду за пацієнтом, що є докладним перерахуванням спеціальних дій медсестри, необхідних для досягнення цілей догляду.

Вимоги до постановки цілей:

1. цілі мають бути досяганими;

2. необхідно встановлювати конкретні терміни досягнення кожної мети;

3. цілі сестринського догляду повинні бути в межах сестринських компетенцій.

Після формулювання цілей та складання плану догляду медсестра зобов'язана узгодити події з пацієнтом, заручитися його підтримкою, схваленням та згодою. Діючи таким чином, медсестра орієнтує пацієнта на успіх, доводячи досяжність цілей та спільно визначаючи шляхи їх досягнення.

Четвертий етап – реалізація плану догляду.

Цей етап включає заходи, які вживає медична сестра для профілактики захворювань, обстеження, лікування, реабілітації пацієнтів.

1. незалежне - передбачає дії, що здійснюються медичною сестрою з власної ініціативи, керуючись власними міркуваннями, без прямої вимоги з боку лікаря або вказівок від інших фахівців (наприклад, вимірювання температури тіла, артеріального тиску, частоти пульсу тощо);

2. залежне - виконується на підставі письмових призначень лікаря (наприклад, проведення ін'єкцій, інструментальних та лабораторних досліджень тощо);

3. взаємозалежне – спільна діяльність медичної сестри з лікарем та ін. фахівцями (наприклад, підготовка пацієнта до якогось обстеження).

Проводячи четвертий етап сестринського процесу, медична сестра виконує необхідні маніпуляції задля досягнення намічених цілей.

П'ятий етап сестринського процесу – оцінка.

Метою п'ятого етапу є оцінка реакції пацієнта на сестринський догляд, аналіз якості наданої допомоги, оцінка отриманих результатів та підбиття підсумків.

Джерелами та критеріями оцінки сестринського догляду є такі фактори:

1. оцінка ступеня досягнення поставленої мети сестринського догляду;

2. оцінка реакції у відповідь пацієнта на сестринські втручання, на медперсонал, лікування, задоволеності фактом перебування в стаціонарі, побажань;

3. оцінка ефективності впливу сестринської допомоги на стан пацієнта; активний пошук та оцінка нових проблем пацієнта.

За потреби план сестринських заходів переглядається, переривається чи змінюється. Коли намічені мети не досягаються, то оцінка дає можливість побачити фактори, що заважають їхньому досягненню. Якщо кінцевий результат сестринського процесу призводить до невдачі, то сестринський процес повторюється послідовно для знаходження помилки та зміни плану сестринських втручань.

Систематичний процес оцінки вимагає від медсестри навички мислити аналітично при порівнянні очікуваних результатів із досягнутими. Якщо поставлених цілей досягнуто, проблема вирішена, то медична сестра засвідчує це, зробивши відповідний запис у сестринській історії хвороби, розписується та проставляє дату .

Суть сестринської справи полягає у догляді за людиною та в тому, яким чином сестра здійснює цей догляд. В основі цієї роботи повинна лежати не інтуїція, а продуманий та сформований підхід, розрахований на задоволення потреб та вирішення проблем пацієнта. Іншими словами, в основі має лежати модель.

Модель - це зразок, яким щось має бути зроблено. Модель сестринського справи - це напрям досягнення мети.

Значення моделей сестринської справи у розвиток сестринської спеціальності дуже велике, воно допомагає по-іншому подивитись функції медичної сестри. Якщо раніше вона лише доглядала тяжкохворих пацієнтів, то зараз сестринський персонал спільно з іншими фахівцями бачить головне завдання у підтримці здоров'я, попередженні захворювань, забезпеченні максимальної незалежності людини відповідно до її індивідуальних можливостей.

Діючи подібним чином, нова концепція замінить ієрархічну і бюрократичну систему організації сестринського справи, що давно встановилася, професійною моделлю. Висококваліфікована практикуюча сестра повинна мати достатньо знань та навичок, а також впевненості, щоб планувати, здійснювати та оцінювати результати догляду, що відповідає потребам конкретного пацієнта. При цьому наголошує на унікальності вкладу сестринського догляду у одужанні, відновленні здоров'я.

На розвиток діючих сестринських моделей вплинули дослідження та відкриття в галузі фізіології, соціології, психології.

У кожній моделі по-різному відображено розуміння сутності пацієнта як об'єкта сестринської діяльності, мети догляду, набору сестринських втручань та оцінки результатів сестринського догляду (Додаток №4).