Загальна інформація про дослідження

Інкубаційний період становить 2-5 тижнів. Симптоми уреаплазмової інфекції можуть бути слабко вираженими або взагалі відсутніми (характерно для жінок).

Найчастіше уреаплазма є причиною запалення уретри (негонококкового уретриту). Рідше вона призводить до запалення сечового міхура (циститу). Уреаплазмоз у чоловіків може призводити до запалення простати (простатиту), ураження яєчок (орхіту) та їх придатків (епідидимиту), порушень складу сперми (зниження рухливості та кількості сперматозоїдів, що загрожує безпліддям), а також до реактивних артритів та сечокам'яної хвороби. При розвитку уреаплазмозу у жінок може розвинутись запалення піхви (вагініт), запалення шийки матки (цервіцит), а при ослабленні імунітету – запалення матки (ендометрит) та її придатків (аднексит), що загрожує позаматковою вагітністю або безплідністю.

Уреаплазма уреалітикум у вагітних може викликати цервікальну недостатність, викидні, хоріоамніоніти, народження дітей зі зниженою масою тіла (менше 2500 г), а також бронхолегеневі захворювання (запалення легень, бронхолегеневу дисплазію), бактеріємію та менінгіт у новонароджених.

Як причину запальних захворювань сечостатевої системи Uresplasma urealyticum розглядають у тому випадку, якщо при лабораторному дослідженні не виявляються інші патогенні мікроорганізми, здатні призводити до цих захворювань. Аналізи для діагностики уреаплазмозу, здатні розпізнати різновид уреаплазми U. urealyticum, відносяться до категорії молекулярно-генетичних. У тому числі це метод полімеразної ланцюгової реакції. Визначення виду уреаплазми має значення для вибору оптимальної тактики лікування пацієнта.

Навіщо використовується дослідження?

• Щоб встановити причину хронічних запальних захворювань сечостатевої системи.
• Для диференціальної діагностики захворювань, викликаних статевими інфекціями, що протікають із подібними симптомами, наприклад хламідіозу, гонореї, мікоплазмової інфекції (поряд з іншими дослідженнями).
• Щоб оцінити ефективність антибактеріальної терапії.
• Для профілактичного обстеження.

Коли призначається дослідження?

• При підозрі на уреаплазмову інфекцію та уреаплазмоз, у тому числі після випадкових статевих контактів та при симптомах запалення сечостатевої системи.
• При уретритах у чоловіків.
• При плануванні вагітності (обом партнерам).
• При безплідді чи невиношуванні вагітності.
• При позаматковій вагітності.
• Щоб оцінити ефективність антибактеріальної терапії (через 1 місяць після лікування).

Цей шкідливий мікроорганізм є основною причиною розвитку уреаплазмозу - одне з найпоширеніших венеричних захворювань на сьогоднішній день. Найчастіше своєчасно діагностується в жінок, оскільки в чоловіків симптоми виявляються вкрай рідко. Зараження можливе за наявності одного з факторів, що провокують:

• хронічні запальні процеси в органах сечостатевої системи;
• урогенітальні інфекції невенеричного типу;
• зниження захисних властивостей організму на фоні підвищеного психоемоційного навантаження;
• респіраторні інфекції;
• дисбактеріоз у жінок

Ці фактори також сприяють інтенсивному розвитку патології.

Особливості

Ureaplasma urealyticum належить до Т-мікоплазм. Ці мікроорганізми починають розвиватися при температурі 37 градусів. Їх росту перешкоджає рідке місце існування. Головна особливість уреаплазм — висока потреба у лімітних речовинах (наприклад, холестерин) та сечовині. Розщеплюють сечову кислоту до аміаку. Мікроорганізми стимулюють запальні процеси органів сечостатевої системи.

У жіночому організмі уреаплазми є представниками умовно-патогенної мікрофлори. Їх шкідливі властивості виявляються під впливом одного з факторів, що провокують. Взаємодія уреаплазми з іншими мікробами може призвести до розвитку низки захворювань, що потребують негайного медикаментозного втручання. Важливо зауважити, що цей мікроорганізм відрізняється високою стійкістю до більшості сучасних антибіотиків через відсутність клітинної стінки.

Характер терапії залежить від індивідуальних особливостей, тому лікування має призначатися виключно лікарем на підставі дослідницьких даних. Неправильна терапія лише послабить імунітет, що може призвести до незворотних наслідків.

Інкубаційний період уреаплазмозу досить тривалий. Це від загального стану імунної системи. За статистикою він може тривати понад п'ять тижнів.

На сьогоднішній день не доведено, що уреаплазми можуть передаватися здоровій людині за допомогою побутового контакту (стульчак у громадському туалеті, рушники та інші). До основних факторів ризику належать:

• рання статева активність;
• часта зміна партнерів;
• нетрадиційний статевий акт;
• відсутність засобів контрацепції;
• радіоактивне опромінення;
• надмірне вживання гормональних препаратів та низку інших факторів, що негативно впливають на імунну систему.

Згідно зі статистичними даними, від уреаплазмозу страждає понад 60% населення віком до 30 років.

Симптоми

Для уреаплазмозу характерною є відсутність специфічних симптомів. Більшість із них схожі на низку інших захворювань. Тому встановити точний діагноз без відповідного комплексного обстеження не вдасться. У жінок це захворювання може проявлятися за допомогою:

• больового синдрому при сечовипусканні;
• зміною кольору та запаху виділень;
• фізіологічні виділення з інтимної області стають прозорішими.

При ослабленій імунній системі і без своєчасного лікування, шкідливі мікроорганізми поширюються вгору статевими каналами, вражаючи матку або придатки. Гостра форма може перерости в хронічну, якщо ігнорувати це захворювання і постійно відкладати візит до фахівця. Це може завдати серйозної шкоди людському здоров'ю.

У чоловіків симптоми уреаплазмозу, в деяких випадках, можуть проявляти себе свербінням у пахвинній ділянці та печінням при сечовипусканні. Також можливе незначне підвищення температури тіла та поява відчуття загального нездужання на тлі інтоксикації організму відходами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.

Важливо пам'ятати, що в більшості випадків у чоловіків симптоми цього захворювання можуть і не виявлятися. У цьому випадку хворобу вдасться виявити лише при черговому огляді в медичній установі, тому вони обов'язково мають бути комплексними та регулярними (щонайменше раз на рік).

До чого може призвести відсутність вчасного лікування

У жінок уреаплазма може стати основною причиною розвитку таких захворювань як:

• вагініт;
• цервіцит;
• аднексит;
• бактеріальний вагіноз;
• Ендометрит.

Крім цього, мікроорганізм стимулює розвиток запальних процесів в органах малого тазу. Неправильне лікування або відсутність терапії призводить до ерозії шийки матки, а також до цервікальної недостатності та безпліддя. Як правило, дані ускладнення виникають виключно у жінок, які піддають себе регулярним стресам та фізичним перевтомам.

ЗПСШ

Що таке уреаплазма, які аналізи виявляють антитіла до цього вірусу та як лікувати уреаплазму?

Уреаплазма уреалітикум - вид мікроорганізмів, який поєднує два дуже схожі мікроорганізми: уреаплазма уреалітікум і уреаплазма парвум, у свою чергу є різновидом мікоплазми.

Уреаплазма - це не вірус, це бактерія, яка не має клітинної оболонки та ДНК, небезпечний збудник, який викликає захворювання уреаплазмозу. Уреаплазмоз може призводити до ураження сечостатевих шляхів та викликати у наших суглобах запальні процеси. У той самий час цей мікроорганізм може жити у людському організмі. 40% людей інфіковано уреаплазмою і навіть не підозрюють про це, доки не зроблять аналізи.

Заразитися уреаплазмою можна за статевого контакту. Також можлива передача збудника до дитини від матері під час вагітності та пологів. Важливо пам'ятати, що майже всі лікарські препарати, що застосовуються при лікуванні уреаплазмозу, можуть негативно вплинути на розвиток плода аж до мимовільного переривання вагітності. Тому рекомендується пройти обстеження обох майбутніх батьків ще на етапі та, якщо необхідно, провести курс лікування.

Час розвитку захворювання від моменту зараження до появи симптомів, часто досить мізерних, становить близько місяця. У жінок симптоми уреаплазмозу можуть проявлятися у вигляді виділень з піхви, печіння при сечовипусканні і болів, що тягнуть внизу живота при запаленні матки і придатків. У чоловіків - виділеннями з уретри, печінням при сечовипусканні та підозрою на простатит.

Наявність уреаплазми в організмі можна знайти за присутністю антитіл до цього збудника. Виявляють антитіла за допомогою аналізів ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), які виявляють фрагменти ДНК або РНК конкретного мікроорганізму. На жаль, цей метод може виявити лише наявність збудника, але не дає інформації про поточну фазу захворювання.

Лікувати уреаплазму потрібно комплексно, спочатку антибактеріальними препаратами широкого спектра дії, відповідно до тяжкості захворювання та розвитку запального процесу в організмі. До таких антибіотиків відносяться суспензія Сумамед, Доксициклін або Оспамокс — високоефективні сучасні препарати. Однак при вагітності, лактації та дітям антибіотики широкого спектру дії потрібно застосовувати з великою обережністю і тільки якщо передбачувана користь від їх застосування перевищує можливу шкоду. А деякі ліки, такі як Юнідокс Солютаб мають прямі протипоказання дітям, вагітним і матерям, що годують. Потім лікування закріплюють імуномодуляторами для активізації захисних сил організму.

Лікувати уреаплазму потрібно відразу в обох партнерів, якщо вони є носіями інфекції, і обом партнерам перевірятися на наявність інфекції навіть за відсутності симптомів. Інакше всі старання та гроші на лікування будуть витрачені даремно, але і це не найстрашніше.

Крім можливого зараження дитини під час пологів наслідком уреаплазмозу може стати безпліддя внаслідок запальних процесів. У чоловіків це простатит, зниження рухливості сперматозоїдів, зміна плинності сперми. У жінок – спайки в трубах, цистит.

Під час вагітності, на загальну думку практикуючих лікарів та за відсутності життєво важливих показань, уреаплазму краще лікувати не раніше третього триместру, коли всі органи плода сформуються більшою мірою. «Сплячу» інфекцію під час вагітності взагалі краще не чіпати, надто негативним може бути вплив антибіотиків.

Запитання до статті

Уреаплазма уреалітікум (тільки вона). У чоловіка нічого не виявлено (...

Теж виявили, моїй дитині 4 роки. У чоловіка не виявили. Не...

Перед тим як завагітнію. генеколог взяв аналіз на інфекції,...

Urealyticum. що це як виникає? передається статевим шляхом? чи можна...

Аналізів, в результаті виявили уреаплазма уреалітікум (з...

Нічого страшного лікування не потрібне. Скажіть мені, чим лікуватися...

Незайманими, але вона постійно мучилася запаленнями за...

Своїм чоловіком пройшли обстеження на ІПСШ. Лікар призначив близько 10 років.

Час лікування був контакт двічі з хворим на уреаплазму (не...

Аналізи антитіла класу IGG К ЦМВ,ІФА ПОЗИТИВНИЙ 10.08хламідії 3.10,...

Лейкоцити. Молочницю вилікую, а лейкоцити скачуть, тобто.

Виявили уреаплазму та гарденеллу, пропили разом із чоловіком,...

Але не можу пити так як у мене не прийшли місячні.

Призначив еритроміцин та вобензим. Наскільки безпечне застосування...

Шляхів, я ставила гексикон свічки. Пологи пройшли добре, малюк народився...

Аналіз негативний. Статеві контакти протягом всієї статевої...

Уреаплазмоз. був призначений курс за схемою: віферон, трихопол,...

Антибіотиками 3 рази. результату 0! рясні сметанні виділення...

Пігулки вже про пили та свічки у піхву вона вже закінчила...

Відправила здати всі аналізи, і у мене виявили уреаплазму Ur...

Уреаплазму, а в мене уреаплазму та гарденели. підкажіть чимось...

Презерватив. Я хочу ще дитину, підкажіть, що можна випити.

Пройшла лікування, здала аналіз, все було добре. через 7 місяців...

Якщо мені призначили свічки Тержинан? Заздалегідь дякую за відповідь.

УРЕАПЛАЗМА І ЧИ ТРЕБА ЇЇ ЛІКУВАТИ? ІНШИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У МЕНЕ НЕМАЄ І Я...

Лікування, але лікар сказав, що партнеру пити не потрібно, і можна пити.

Юнідокс. Нині аналізи негативні. Коли можна...

Лікар імунолог-інфекціоніст (з найкращих у місті) сказав, що...

Народила двійню, одна дівчинка померла за тиждень, друга через...

Знову і знову 10,4, що робити і чи потрібно лікування такою мірою?

Статевий акт. ми не охоронялися. Чи могла я заразити партнера?

Заняття сексом та часті виділення.зверталася до гінеколога та...

Призначалося. На термін 22-23 н.б. призначені: генферон, макропен,...

Нічого лікувати не треба ... дружині сказали лікувати і вилікувала. чи треба мені...

Уреаплазмоз називають інфекцію, що передається статевим шляхом. Її збудники називаються уреаплазми. Уреаплазми – мікроскопічні живі організми царства бактерій, що мешкають на слизових оболонках статевих органів чоловічих та жіночих організмів людини. З наукової точки зору ця бактерії мають статус «умовно-патогенних», оскільки незважаючи на те, що вони можуть викликати кілька різних хвороб, вони можуть зустрітися і в організмах абсолютно здорових людей. Дані бактерії мають широкий радіус поширення, як будь-які хвороби, що передаються статевим шляхом.

Однак хворобу вони викликають у меншій частині випадків зараження: багато людей просто несприйнятливі до неї. Якщо людині не пощастило, і хвороба розвинулась у її організмі, то симптомами прояви будуть:

Жіночі запалення матки та придаткових.
Цистит та його похідні.
Завмирання вагітності у жінок, ранні пологи та викидні.
Чоловічий уретрит.

Щоб виявити уреаплазмоз, застосовують такі ж методи, як при мікоплазмах: полімеральна ланцюгова реакція, спрямована на «сліди» життєдіяльності мікробів, або культивування. Найбільш схильні до зараження мікроорганізмами люди, які регулярно здійснюють незахищені статеві акти. Приблизно половина жіночого населення є носієм уреоплазм та мікоплазм, чоловіки трохи рідше. Є ймовірність «побутового» зараження, при використанні чужої нижньої білизни або витирання чужим рушником, але ця ймовірність вкрай мала, тому що обидва типи бактерій не виживають в агресивному зовнішньому середовищі.

З моменту зараження мікроорганізмами до перших симптомів може пройти як кілька днів, так і цілий місяць, а можливо кілька. Коли симптомів ще немає, людина вважається носієм. У цей період заражений може передавати інфекцію іншим людям, не усвідомлюючи того. Довгий час найпоширенішим випадком захворювання є випадок, коли хвороба не проявляється взагалі. Такий перебіг хвороби більш характерний для жінок, ніж для чоловіків. Тому жінки можуть по кілька років, а то й десятків років жити з уреаплазмами і не знати про це. Уреаплазма уреалітікум у жінок - найчастіший збудник, який «маскується» і непомітний.

Симптомами хвороби у чоловіків є ледь помітні напівпрозорі виділення з сечівника, пекучий біль при випромінюванні сечі та при певному невдачі симптоми, що нагадують простатит. Це з тим, що уреаплазми можуть завдати шкоди паренхімі простати. Жіночий уреаплазмоз характерний подібними ознаками, тільки понад це додаються болі в нижній частині живота, при попаданні бактерій у матку, труби та яєчники.

Рідкісним випадком є ​​виникнення ангіни та ураження уреаплазмами дихальної системи. Про цей розвиток подій будуть сигналізувати симптоми отоларингологічних патологій: біль у горлянці, збільшення мигдаликів та виділення гною.

Лікування призначається лікарем відразу обом статевим партнерам, тому що організм не виробляє імунітету проти уреаплазмічного виду бактерій. Можливе повторне зараження.

Уреаплазмоз - досить небезпечна хвороба, особливо якщо вона спостерігається у вагітної жінки.

Якщо хворобу не лікувати, вона здатна призводити до безпліддя, ускладнень вагітності та навіть загибелі плода. У чоловіків уреаплазма вражає передміхурову залозу, приводячи до симптомів, подібних до симптомів простатиту, і так само може призводити до безпліддя.

Уреаплазмоз – хвороба, яку спричиняють бактерії уреаплазми. Це доядерні організми з незвичайною будовою – їхню клітинну стінку покриває додаткова мембрана, якої немає в інших бактерій.

Якщо людина заразилася уреаплазмою, це не означає, що він занедужає на уреаплазмозадже мікроби, що входять до складу нормальної мікрофлори статевих органів (а ті чи інші мікроби на слизових присутні завжди) перешкоджають розмноженню уреаплазм. Коли корисна мікрофлора гине з якихось причин, уреаплазма отримує можливість розмножуватися і викликає запалення.

«Спусковим механізмом» до початку захворювання може послужити будь-який фактор, що порушує нормальну мікрофлору – прийом антибіотиків, лікування інших захворювань слизової статевих органів, навіть погана екологічна ситуація у місті.

Якщо виявлено у аналізах?

Якщо уреаплазма виявлена ​​в аналізах, потрібно звертатися до дерматовенеролога та починати лікування. Крім того, оскільки хвороба передається статевим шляхом, необхідно перевіритись на інші захворювання, що передаються тим же способом.

Так само про захворювання потрібно повідомити свого статевого партнера і пояснити йому, що він, можливо, також заражений як уреаплазмою, так і іншими хворобами, що передаються цим способом.

Не запускайте хворобу, адже подібних захворювань організм не здатний позбутися сам, тобто Ви гарантовано не одужаєте без лікування, а лише отримаєте безпліддя та інші важкі ускладнення, незалежно від Вашої статевої приналежності.

Діагностика захворювання

Діагностується хвороба декількома методами, що дозволяє досягти високої точності результату. Це такі методи, як:

• Імунофлуорисцентний, заснований на вивченні антитіл, які виробляються до мікроба, що потрапив в організм. Метод непрямий і може призводити до помилок, тому його використовують у комплексі з іншими.
• Метод полімеразної ланцюгової реакції - дозволяє визначити вже ДНК самого мікроба. Точніший і складніший метод порівняно з першим.
• Метод культурзаснований на вирощуванні культури мікроорганізму на живильному середовищі у лабораторії. Зі слизової оболонки беруть мазок, в якому містяться бактерії, потім поміщають їх на живильне середовище, де вони розмножуються, і їх можна на власні очі побачити під мікроспокоєм.

Показаннями для проведення аналізів є такі симптоми:

• Виділення з сечівника і ознаки простатиту у чоловіків;
• Печіння при сечовипусканні та біль унизу живота у жінок.

Що робити не можна?

При виявленні уреаплазми категорично не можнаігнорувати діагноз, займатися самолікуванням чи застосовувати засоби народної медицини замість адекватного лікування. Все це може призвести до того, що хвороба буде запущена, і хворий стане безплідним, а лікуватися в лікарні все одно доведеться, але вже довше і з більшими витратами.

Так само не можна займатися сексом, особливо незахищеним, оскільки це призведе до зараження партнера, якщо він ще не заражений. До того ж, механічне подразнення статевих органів сприятиме розвитку захворювання як при захищеному статевому акті, так і при незахищеному.

Профілактика хвороби

Профілактичні заходи здебільшого такі ж, як і для інших захворювань, що передаються при статевому акті, але є й деякі специфічні особливості:

• Не займатися сексом із випадковими партнерами, мати постійного партнера, якому Ви довіряєте;
• Використовувати презервативи(хоча вони і не дають 100% гарантії захисту, будучи насамперед засобом від небажаної вагітності);
• Стежити за здоров'ям статевих органів (ретельно дотримуватися гігієни, при перших ознаках захворювань звертатися до фахівців);
• Після прийому антибіотиків відновлювати мікрофлору за допомогою спеціальних препаратів;
• Тим, хто живе в районах з несприятливою екологічною ситуацією, виїжджати з міста по можливості, використовувати очищену воду для пиття та приготування їжі (це потрібно для підтримки нормальної мікрофлори та імунітету);
• Жінкам – регулярно перевірятись у гінеколога;
• Якщо не впевнені у статевому партнері – здати аналізи про всяк випадок, не чекаючи появи симптомів.

Способи лікування

Лікування здійснюється шляхом прийому антибактеріальних препаратів. Насамперед це антибіотики. Найчастіше використовують азитроміцин у дозі 1 г на добу або доксициклін, 2 рази на добу по 100 мг. Курс триває 7 днів.

Так само застосовують фторхінолони, такі як ципрофлоксацин та інші.

Якщо лікування не допомагає, починають комбінувати кілька препаратів (відсутність прогресу в лікуванні пов'язана з тим, що бактерії можуть пристосовуватися до антибіотиків по черзі, але вони не здатні пристосуватися одразу до двох-трьох засобів).

Цікаво, що до згаданого вище доксицикліну бактерії поступово виробляють стійкість, через що його застосовують все рідше і рідше.

Можливість зараження при оральному сексі

Питання можливості зараження при оральному сексі залишається відкритим. Деякі джерела говорять, що можливе зараження. У цьому випадку збудник потрапляє в порожнину рота і вражає слизову оболонку горла. Симптоми подібні до симптомів ангіни. Але ймовірність зараження значно менша, ніж при традиційному статевому акті. Інші фахівці заперечують можливість розвитку хвороби при такому способі зараження, хоча й визнають, що уреоплазма виявляється у слизовій оболонці горла у тих, хто практикує оральний секс.

Захворювання у жінок

У жінок уреаплазмоз часто тривалий час протікає без симптомів. Але при настанні вагітності або порушенні балансу мікрофлори піхви уреаплазма починають активно розмножуватися та викликають запалення. Симптоми не специфічні, тому уреаплазмоз можна легко сплутати з іншими захворюваннями подібної природи.

Це прозорі виділення з піхви, яка в міру розвитку хвороби починають набувати неприємного гнильного запаху, і ставати зеленими. Пізніше виникають біль внизу живота, а саме в районі матки, За своїм характером ріжуча. Це свідчить про те, що хвороба вже дісталася матки.

У жінок спостерігаються часті позиви до сечовипускання, під час кожного сечовипускання жінка відчуває печію. Час статевого акту спостерігається дискомфорт у піхву, іноді – біль.

Як ускладнення можуть з'являтися захворювання як статевої, і видільної системи. Це цистит, пієлонефрит, кальпіт та інші хвороби. Під час вагітності дуже висока ймовірність викидня, багатоводдя, інших ускладнень. Також дитина може народитися недоношеною або з вродженими дефектами.

Перебіг хвороби у чоловіків

У чоловіків у більшості випадків уреаплазмоз протікає без будь-яких зовнішніх проявів, через що чоловіки нерідко зображують своїх статевих партнерок цим захворюванням без своєї волі. Якщо ж симптоми все-таки з'являються, спочатку вони виражені дуже слабо. Це також може бути печіння під час сечовипускання, невеликі виділення із сечівника, яка не має ні кольору, ні запаху.

Якщо цьому етапі хвороба не почати лікувати, вона може поширитися на яєчка і передміхурову залозу. З'являються різі, болі в уретрі, які супроводжують сечовипускання або виявляються незалежно від нього. Рідко виникає таке ускладнення як запалення придатків яєчок.

Якщо захворювання поширилося на передміхурову залозу, у хворих може виникати утруднення сечовипускання, прискорене позиви та біль у промежині. Якщо і на даному етапі хворобу не лікувати, вона призводить до імпотенції та безплідності.

Принципи лікування уреаплазмозу у чоловіків та жінок однакові.

Висновок

Так, уреаплазмоз - бактеріальна інфекція, яка викликається умовно-патогенними мікроорганізмами ureaplasma. Інфекція вражає сечостатеву систему як чоловіків, так і жінок, що передається статевим шляхом, і немає підтвердження того, що існують інші шляхи передачі хвороби.

У представників обох статей хвороба може довгий час ніяк не проявляти себе, особливо часто це спостерігається у чоловіків. Людина може прожити все життя, так жодного разу і не захворіла на цю хворобу, але залишаючись носієм бактерій зображуючи своїх статевих партнерів. Захворює людина лише за порушення балансу мікрофлори слизових оболонок статевих органів.

Хвороба починається як запалення слизових оболонок статевих органів, Надалі може поширюватися на внутрішні статеві органи на органи сечовидільної системи, призводячи до таких ускладнень, як простатит, імпотенція, безпліддя у чоловіків, запальні процеси в матці та сечовидільної системи у жінок. Особливу небезпеку ця хвороба становить для вагітних жінок, у яких може спричинити ускладнення вагітності або викидень.

Лікування проводиться антибактеріальними препаратами, при діагностиці найкраще використовувати кілька методів, оскільки хвороби легко сплутати з іншими захворюваннями.