Згідно зі статистичними даними, на сьогоднішній день кожна 7-ма пара не може завагітніти. Їм доводиться проходити величезна кількість різноманітних досліджень протягом кількох місяців і навіть років, лікуватися, щоб зачати довгоочікувану дитину. При цьому медики розрізняють вторинну та первинну безплідність, яка може бути діагностована як у чоловіків, так і у жінок. Однак далеко не всі розуміють, що це за патологія і чи можливе повне одужання.

Відповідно до медичної термінології, первинне безпліддя - це патологічна нездатність зачати дитину від початку репродуктивного віку. Цей діагноз ставиться, якщо вагітність у пари не настає протягом 1 року при незахищеному сексі, причому раніше зачаття ще жодного разу не відбувалося. Патологія залежить від статевих ознак (тобто нею можуть страждати як жінки, і чоловіки). При цьому причини її можуть бути зовсім різними.

Медичний лікнеп.Діагноз первинної безплідності може також значитися як безплідність І ступеня.

Причини

Для початку необхідно з'ясувати причини первинної безплідності - фактори, через які неможливе зачаття. Причому у чоловіків та жінок вони будуть різними.

У жінок

1. Недорозвинення жіночих статевих органів, що називається інфантилізмом.
2. Аномалії матки чи її неправильне становище.
3. Ослаблення функцій статевих залоз.
4. Зараження статевих шляхів різноманітних інфекціями.
5. Запалення у статевих органах.
6. Захворювання матки: міома, кіста, ерозія, ендометріоз (чи можна завагітніти при ендометріозі, читайте).
7. Будь-які патології яєчників, порушення їхньої функціональності: полікістоз, відсутність овуляції.
8. Гормональний збій, що перешкоджає дозріванню здорової яйцеклітини.
9. Неякісна яйцеклітина внаслідок старіння організму. Після 40 років яйцеклітини можуть бути аномальними.
10. Непрохідність маткових труб, коли здорова яйцеклітина не може дістатися матки.
11. Постійний прийом препаратів для екстреної контрацепції. Той самий знаменитий «Постінор» містить дуже велику дозу гормонів, що заважає запліднення яйцеклітини надалі.

У чоловіків

1. Інфекційні захворювання. Запаленню сприяє активізація різних грибків, вірусів, бактерій, через що сперматозоїди склеюються та стають непродуктивними.
2. Погана прохідність насіннєвих шляхів.
3. Вироблення антитіл до сперматозоїдів.
4. Варикоцеле – розширені вени насіннєвого каналу.

Загальні

Причинами первинної безплідності, спільними для чоловіків та жінок, є також:

1. Неправильний, нездоровий спосіб життя: погане харчування, відсутність рухової активності, різні залежності (алкогольна, наркотична, тютюнова) тощо.
2. Несприятливі умови довкілля - погана екологічна обстановка.
3. Постійні стреси.
4. Серйозні вроджені чи набуті патології (проблеми зі здоров'ям). Такі системні захворювання, як цироз печінки, діабет, туберкульоз, бронхіальна астма, черепно-мозкові травми.
5. Генетичні аномалії спадкового характеру.
6. Радіація, постійний або тривалий контакт із шкідливими хімічними речовинами.

Дуже важливо виявити всі ці несприятливі фактори, щоб своєчасно усунути їх – у цьому і полягатиме основний курс лікування. Але для початку потрібно переконатися, що йдеться саме про первинну безплідність, а не про якусь іншу патологію.

Майте на увазі!Молоді пари надто применшують роль стресів у процесі зачаття дитини. За наявності постійної депресії можливість завагітніти суттєво знижується.

Симптоми

Основним симптомом первинної безплідності є відсутність вагітності протягом року при постійному статевому житті та відсутності контрацепції. Всі інші ознаки можуть бути неявними і свідчити про інші захворювання та патології, тому потрібно обов'язкове виявлення додаткових, вже точніших симптомів, у лікаря під час обстеження.

У жінок:

• тривала відсутність місячних, постійні збої у менструальному циклі, тривалі кровотечі при місячних – це ознаки гормонального збою;
• болючість місячних може вказувати на ендометріоз;
• велика (або маленька) маса тіла, швидке зростання волосся на тілі, прищі – симптоми полікістозу;
• неприємний запах виділень.

У чоловіків:

• болі при сечовипусканні;
• ожиріння;
• больові відчуття та печіння в області мошонки, незручність під час ходьби, посилення потовиділення, порушення статевої функції – симптоми варикоцеле.

Якщо у пари віком від 20 до 40 років протягом року відбуваються регулярні статеві контакти при повній тривалій відмові від засобів контрацепції, але вагітністю вони не закінчуються, при цьому раніше зачаття теж не відбувалося, можна говорити про первинну безплідність. Якщо є ще й вищезгадані додаткові симптоми, ризик підтвердження діагнозу збільшується. Проте остаточні висновки можна буде робити лише після лабораторної діагностики.

Уперта статистика. Близько 15% пар безплідні. У 40% випадках причина – чоловічий фактор, у 50% – жіночий, і лише у 10% діагноз ставиться обом.

Діагностика

Розширена діагностика первинного безпліддя включає у собі низку заходів. Це збір даних в анамнезі (опитування пацієнтів, вивчення історій хвороб), фізикальні обстеження (огляд, пальпація), лабораторні методики.

Фізичне обстеження

• Індекс маси тіла виходить за межі нормальних показників (20-26).
• Стан шкіри вказує на ендокринні порушення.
• Недорозвиненість молочних залоз у жінок.
• Болючість, ущільнення у сфері геніталій при гінекологічної пальпації.
• Огляд шийки матки за допомогою кольпоскопії або вагінального дзеркала.

Лабораторні методи

• Інфекційний скринінг на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом).
• Гормональний скринінг для виключення первинного.
• УЗД малого тазу, щитовидної залози.
• Гістеросальпінгографія (ГСГ) - рентген маткових труб.
• МРТ при пухлини в головному мозку, що гальмує вироблення гормонів.
• Спіральна комп'ютерна томографія (СКТ) органів тазу допомагає виявити анатомічну первинну безплідність.
• Лапароскопія (дослідження органів черевної порожнини) знаходить спайки, пухлини, кісти яєчників.
• Гістероскопія (огляд порожнини матки).

У результаті цих досліджень ставиться діагноз первинне безплідність одному з партнерів і призначається відповідне лікування.

Корисна порада.Не відмовляйтеся від лабораторних методів діагностики первинної безплідності, які вам пропонуватиме лікар. Іноді причиною патології стає захворювання, випадково виявлене і ніколи раніше не проявляло себе.

Медикаментозне лікування

Основне медикаментозне лікування первинної безплідності зводиться до усунення захворювання чи патології, які провокують його.

Ановулярне

Ановуляція (невихід яйцеклітини з яєчника) лікується так:

• корекція гормональних зрушень;
• стимуляція овуляції;
• підтримка ІІ фази менструації.

При цьому після настання вагітності продовжується гормональна терапія.

Інфекційно-залежне

Лікування первинної безплідності, продиктованої інфекційно-запальним процесом, передбачає вживання наступних препаратів:

• антибіотики широкої дії з урахуванням мікроорганізмів, що є збудниками;
• вітаміни;
• імуностимулюючі засоби;
• гормональні засоби.

Спайкове

• При спайковій непрохідності маткових труб показано лапароскопічне втручання.
• Пластична операція – для усунення деформацій маткової труби.

Ендометріоз-асоційоване

• Проведення комплексної терапії, спрямованої на усунення порушень.
• Лікування гормональних розладів: комбіновані оральні контрацептиви, гестагенні препарати, антигонадотропіни, агоністи гонадоліберінів.
• Розсічення спайок.
• Стимуляція овуляції.
• Підтримка ІІ фази менструації.

Імунне, ідіопатичне

• Методи допоміжної репродукції.

Якщо причина первинного безпліддя непереборна (генетичне захворювання, вік тощо), лікарі можуть запропонувати парі крайні заходи:

• ЕКО – екстракорпоральне запліднення.
• Сурогатне материнство.

У кожному випадку питання про призначення ліків для усунення первинного безпліддя призначається індивідуально. Самолікування народними методами можливе лише за дозволу лікаря після визначення причини патології. За порадою подруги або знайомих той чи інший рецепт травами застосовувати категорично заборонено.

Це факт!Якщо вам було встановлено діагноз первинного безпліддя, обов'язково дізнайтеся його тип. Найскладніший випадок, що важко піддається лікуванню, – це ідіопатична первинна безплідність.

Народне лікування

Корінь Червоної щітки

Первинне безпліддя – бич не лише нашого часу. Ця хвороба наздоганяла подружні пари протягом багатьох століть. За відсутності належного рівня медицини доводилося шукати якихось народних методів лікування цієї пороку: адже бажання мати дитину було понад усе. У результаті люди труїлися, помирали, намагаючись підібрати той чи інший засіб. А хтось успішно виліковувався. Деякі методи народної медицини на сьогоднішній день схвалені клінічними випробуваннями і не становлять небезпеки, якщо їх правильно та грамотно застосовувати.

• Червона щітка

Нормалізує місцевий імунітет, допомагає вилікувати первинну імунологічну безплідність, знижує кількість андрогенів, що перешкоджають зачаттю. Столову ложку кореня заварити в 300 мл окропу, залишити на годину. Пити по 100 мл тричі на день натще. Курс лікування – 1,5 місяця.

• Маточне молочко

Маточне молочко оздоровлює організм, упорядковує ендокринне тло, сприяє регулярній овуляції. Приймати по 100 мг тричі на день повністю розсмоктуючи. Курс – від 4 до 6 місяців.

• Маткова гвоздика

Сприяє регулярності менструального циклу, усуває безладні міжменструальні кровотечі. Дві столові ложки настоювати в 300 мл окропу 1 годину. Пити по столовій ложці чотири рази на день. Курс – 1 місяць.

• Насіння подорожника

Лікують спайки, запалення придатків, імунологічну безплідність, низьку рухливість сперматозоїдів. Половину столової ложки насіння запарити 200 мл окропу, відварювати 5 хвилин на повільному вогні, процідити. Пити по 2 столові ложки на день. Є одне суворе протипоказання – тромбоутворення.

• Олія герані

Має протизапальну, протипухлинну, протинабрякову дію. Позбавляє від депресії, стресу та психогенної первинної безплідності. Рослинну олію (250 мл) залити в банку, наповнену свіжими квітами герані (50 гр). Наполягати 14 днів у повній темряві. Розчинити в 100 мл теплої води 4 краплі приготовленої олії герані, додати столову ложку меду, випивати до їди двічі на день. Курс лікування – 2 місяці.

• Борова матка

Борова матка приводить у норму гормональне тло, лікує ендометріоз, позбавляє запальних хвороб матки. Протипоказання – низький рівень естрогенів. Починати терапію рекомендується на 3-7 день циклу. Купується вона в аптеці у вигляді настоянки. Приймається по 40 крапель тричі на день при розведенні водою. Курс лікування – півроку. Перерви робляться під час місячних.

• Шавлія

Шавлія містить гормоноподібні речовини, схожі на естрогени. Так що ця рослина активно стимулює роботу яєчників, прискорює визрівання фолікулів. 1 столову ложку запарити склянкою окропу. Наполягати 20 хвилин, процідити. Пити по 100 мл тричі на день натще. Курс лікування – 3 місяці.

• П'явки

Гірудотерапія впливає на імунітет, нормалізує кровоносну систему, виявляє розсмоктуючу та протизапальну дію. Лікування проводиться виключно фахівцем. П'явки ставляться на криж і низ живота. Курс терапії – 10-15 сеансів.

Медові тампони для жінок успішно справляються з матковими запаленнями, ерозіями, пухлинами, спайками. Ставлять їх на ніч, прибирають уранці. Курс – 15 разів.

Бажаєте підтримати основний курс лікування первинної безплідності народними засобами? У такому разі поінформуйте про це свого лікаря і послухайте, що він вам скаже. Можливо, доведеться відмовитися від деяких рецептів, які ви знайшли. Але іноді гінеколог може підказати щось інше, теж із травників, але більш підходяще у вашому випадку.

При активному лікуванні патології медикаментозними препаратами та народними засобами прогнози можуть бути найсприятливішими. А щоб довгоочікувана вагітність настала якнайшвидше, потрібно завжди пам'ятати про профілактичні заходи.

Цікавий факт.Медики стверджують, що підвищує шанси завагітніти місіонерська поза, яку багато хто нехтує.

Профілактика

Для збереження репродуктивного здоров'я потрібно регулярно проводити профілактичні заходи, щоб проблема первинної безплідності вас не торкнулася. Що для цього потрібно?

1. Лікувати будь-які захворювання в обох партнерів.
2. Нормалізувати менструацію.
3. Запобігати небажаній вагітності безпечними методами.
4. Не допускати абортів.
5. Уникати переохолодження.
6. Дотримуватись сексуальної культури, що зменшує ризик запалень жіночої статевої сфери.
7. Своєчасно лікуватися та спостерігатися у гінеколога.

Безперечно, первинне безпліддя - серйозна проблема, що має важкі наслідки (медичні та соціальні). Тому настійно рекомендується, якомога раніше розпочати діагностичний пошук, який уточнює можливу причину патології. З'ясувавши основне захворювання, у більшості випадків медики проводять дуже ефективне лікування, що гарантує повне одужання.

875

Нездатність дорослого організму виробляти потомство.

Проблема безпліддя здавна знайома людству – з давніх-давен жінка, не здатна до зачаття і виношування, вважалася неповноцінною. У римському праві дозволялося розлучення з безплідним подружжям, а правителі на Русі посилали своїх дружин у монастирі.

Ще в минулому столітті вважалося, що у бездітному шлюбі винна лише жінка. Розвиток науки дало розуміння того, що безпліддям можуть страждати і чоловіки. Успіхи медицини, зростання добробуту, збільшення тривалості життя призвело до бажання людей мати своїх дітей, незважаючи на проблеми зі здоров'ям. Разом з тим, погіршення екології, хронічні стреси, зміна життєвого ритму і перегляд сімейних цінностей (коли на чільне місце ставиться кар'єра, а планування потомства відкладається на не наймолодший вік) впливають на погіршення здатності до зачаття. Тому проблема безпліддя сьогодні вартує досить гостро. Медицина пропонує безліч способів лікування – від гормональної терапії до операції. А коли всі кошти вже випробувані і результату немає, на допомогу приходить ЕКЗ.

Безпліддя у жінок – серйозна проблема, з якою стикається безліч сімейних пар. За статистикою, близько 60% усіх проблем із зачаттям пояснюється жіночими захворюваннями. Залежно від того, чи були у минулому вагітності, розрізняють:

• Первинне безпліддя, при якому жінка, що живе регулярним статевим життям, жодного разу не завагітніла.
• Вторинне безпліддя, коли раніше спостерігалися вагітності та, можливо, вже є діти.

Причини, через які трапляється скрута із зачаттям і виношуванням, можна розділити на кілька груп:

• Проблеми з матковими трубами – порушення прохідності через спайки, які з'являються внаслідок травм, запальних захворювань, операцій. Наслідком непрохідності може стати позаматкова вагітність, яка загрожує життю жінки та лікується видаленням труби разом із ембріоном – а це значно погіршує шанси на наступну вдалу вагітність.
• Безпліддя при хворобах ендокринної системи, що спричиняють порушення дозрівання яйцеклітин.
• Гінекологічні хвороби – патології шийки матки, статеві інфекції, ендометріоз та ін.
• Причиною безплідності у жінок буває і раннє старіння репродуктивної системи, виснаження яєчників та клімакс. Як правило, менструації тривають до 50-55 років, але іноді можуть повністю припинитися в 40 років і навіть раніше.
• Проблема безплідності може мати психологічну причину, коли стреси, переживання, постійне перебування у пригніченому стані та страхи перешкоджають настанню вагітності.
• Імунологічна несумісність – у цервікальному слизу жінки утворюються антиспермальні антитіла (АСАТ), які вбивають сперматозоїди. АСАТ можуть утворюватися і в чоловіків, і тоді вони порушують якість сперми.
• Аномалії розвитку, за яких вагітність абсолютно неможлива – наприклад, коли у пацієнтки від народження відсутні або недорозвинені репродуктивні органи.

Іноді встановити причину жіночої безплідності неможливо, і тоді її називають ідіопатичною – так буває майже 25% усіх випадків. Однак це не говорить про те, що проблеми немає - просто наявні способи діагностики та терапії ще не здатні виявити та усунути захворювання, що перешкоджають настанню вагітності.

Безпліддя у чоловіків

Здавна помилково вважається, що неможливість зачати та виносити дитину – це біда жінок. Насправді ж, безпліддя у чоловіків зустрічається чи не так часто – близько 45% випадків репродуктивних проблем припадає на їхню частку. Причиною збою є порушення рухливості та життєздатності сперматозоїдів, зменшення їх кількості, перешкоди на шляху сім'явипорскування, а сприяти цьому може безліч хвороб та несприятливих факторів. Яким буває безпліддя у чоловіків?

• Секреторне, коли погіршується якість та кількість сперми.

Лікувати його можна за допомогою медикаментів та гормонів.

• Обтураційне.

Пов'язано з порушенням прохідності сім'яносних шляхів через травму, пошкодження під час операції на інших органах, туберкульозу, сифілісу та запалення придатка яєчка, що веде до склеювання проток і неможливості сперматозоїдів вийти в насіннєві бульбашки.

• Імунологічне

Причиною імунологічної безплідності у чоловіків є вироблення антитіл до власних сперматозоїдів. У нормальному стані спермії не схильні до впливу клітин імунної системи, оскільки мають особливий біологічний бар'єр (гематотестикулярний). Коли цей бар'єр порушується через травми та інфекції, антиспермальні антитіла атакують сперматозоїди, склеюючи їх та знерухомлюючи.

• Відносне

До відносної безплідності у чоловіків відносять такі його види, коли обстеження не виявило суттєвих проблем, але вагітність у його партнерки не настає. Причиною цього є, як правило, стреси та переживання. Лікуванням чоловічої безплідності такої форми займається психотерапевт.

Основний симптом безпліддя – вагітність, що не настає, у пари фертильного віку, якщо при цьому дотримані сприятливі умови для зачаття:

• Повна відмова від усіх засобів контрацепції.
• Статеві контакти відбуваються часто (не рідше за кілька разів на тиждень).
• У чоловіка немає проблем із якістю сперми.

Як правило, безпліддя не має якихось специфічних ознак, а запідозрити його можна за непрямими симптомами та проявами захворювань, які ведуть до проблем із зачаттям та виношуванням:

• Відхилення у менструальному циклі вказує на проблеми з овуляцією (наприклад, цикл менше 20 днів зазвичай буває ановуляторним). Своєчасне звернення до лікаря дозволяє вилікувати захворювання, що провокують збій, на ранній стадії.
• Непрямим симптомом безплідності може бути надмірне зростання волосяного покриву на тілі та обличчі, а також відсутність волосся в лобковій зоні та пахвами – все це вказує на надлишок андрогенів («чоловічих» гормонів). Про зайву секрецію андрогенів говорить також жирна шкіра з висипом вугрів.
• Гіперпролактинемія, або надмірне вироблення пролактину гіпофізом проявляється відсутністю менструацій та виділенням молока з молочних залоз поза вагітністю та лактацією.
• Венеричні захворювання можуть бути причиною запалення в малому тазі та порушення прохідності фалопієвих труб.
• Недостатня вага, різке схуднення призводять до зниження вироблення естрогену, за рахунок якого розвиваються фолікули. Результатом непомірної боротьби із зайвими кілограмами стає відсутність менструацій та неможливість завагітніти. Поганий і другий варіант, коли жінка страждає на ожиріння – у цьому випадку порушується вироблення «жіночих» гормонів, розвиваються серцево-судинні захворювання.
• Медичні аборти, що порушують цілісність та якість внутрішньої слизової оболонки матки, стають причиною безпліддя матки – ембріон не може прикріпитися до тонкого пошкодженого ендометрії.
• Звичне невиношування, коли викидні трапляються кілька разів поспіль, є ознакою жіночої безплідності та вказує на гормональні відхилення, порушення гемостазу, проблеми з ендометрієм.

Причини безпліддя

У чоловічому безплідді бувають винні:

• Інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом.

Не менше проблем завдає інфекційний паротит, що викликає запалення одного або відразу двох яєчок. Тому хлопчикам обов'язково потрібно ставити проти нього щеплення, щоб уникнути зараження.

• Варікоцеле.

Варикозне розширення вен яєчка та насіннєвого канатика, через що всередині яєчка підвищується температура, страждає секреція сперміїв та їх якість. Варикоцеле спочатку немає симптомів, і лише пізньої стадії може збільшуватися і хворіти мошонка. Вилікувати захворювання можна хірургічно. Після операції покращуються характеристики сперми і стає можливим зачаття.

• Травми та вроджені патології.

Ще одна можлива причина безпліддя – травми та вроджені патології будови статевих органів (крипторхізм та перекрут яєчок). При крипторхізм яєчка знаходяться поза мошонкою у новонародженого: вони можуть розташовуватися в животі, підшкірно на лобку та в інших місцях. У стандартному випадку крипторхізм діагностують у дитячому віці, тоді ж роблять і операцію з приведення яєчок у мошонку.

• Гормональні розлади.

Наприклад, недолік секреції тестостерону призводить до проблем з ерекцією та секрецією сперми.

Простатит, уретрит порушують процес вироблення сперми, погіршують її якість.

• Імунні порушення

Коли організм виробляє антитіла до власних сперматозоїдів, що спричиняє їх нерухомість.

• Порушення у сексуальній сфері.

Імпотенція, передчасне сім'явипорскування також можуть бути причиною безпліддя у чоловіків.

• Шкідливі звички.

Тютюнопаління, алкоголізм, наркотична залежність, прийом гормонів з метою набути хорошої фізичної форми, зловживання тугим одягом, гарячими ваннами, лазнею та сауною.

• Несприятливі умови життя

Ознаки безплідності можуть спостерігатися у тих, хто живе в регіоні з поганою екологією або працює на шкідливому хімічному виробництві – це погіршує якість сперми.

• Стреси та перевтома.

Стреси, безсоння та перевтома також негативно позначаються на чоловічій репродуктивній функції – тому корисно вміти повноцінно відпочивати та відновлювати сили.

Проблема безпліддя у жінок вимагає шукати способи лікування. Для цього потрібно чітко розуміти, що і як може впливати на здатність до зачаття та виношування дитини:

• Вік майбутньої матері.

Після 35 років фертильність стрімко зменшується через те, що руйнуються хромосоми у яйцеклітинах.

• Недостатня чи зайва вага.

Причиною безпліддя може бути ожиріння чи дистрофія, оскільки кількість жирової клітковини в організмі впливає виробництво естрогенів, отже, і на менструальний цикл.

• інфекції.

Запалення в малому тазі – інфекції, що передаються статевим шляхом, призводять до запальних захворювань репродуктивних органів, а це порушує прохідність маткових труб, впливає на прикріплення та виношування плода.

• Гормональні порушення.

Безпліддя у жінок буває спричинене гормональними порушеннями, через які не відбувається овуляція, не виробляються гормони для збереження вагітності, не виростає ендометрій потрібної якості. Гормональний дисбаланс часто призводить до розвитку полікістозу яєчників, коли організм не здатний виробити зрілі яйцеклітини, і на їхньому місці утворюються кісти з рідиною всередині. Патології щитовидної залози, порушення секреції «чоловічих» гормонів можуть стати причиною безпліддя.

• Ендометріоз.

Ендометріоз – хвороба, при якій ендометріоїдні клітини внутрішнього шару матки виявляються за її межами та розростаються, через що порушується прохідність маткових труб та утруднюється овуляція. Крім того, є дослідження, що доводять негативний вплив осередків ендометріозу на сперматозоїди.

• Імунні причини.

У деяких жінок цервікальний слиз містить антитіла, які згубно впливають на життєздатність сперматозоїдів. Ознака безплідності в цьому випадку - вагітність, що довго не настає, при здається добробуті зі здоров'ям у обох партнерів.

• Шкідливі звички (куріння, алкоголь, зловживання кофеїном у великих дозах), вплив хімічних речовин при роботі на шкідливому виробництві позначаються на репродуктивній сфері та знижують фертильність.

Чинники, що збільшують ймовірність безпліддя

З ознаками безпліддя сьогодні стикається до 30% пар, тож проблема фертильності стала актуальною проблемою для охорони здоров'я та громадськості. Кількість людей, які страждають на захворювання, що впливають на здатність зачати і виносити дитину, збільшується. Особливо це актуально для тих, хто проживає у великих містах та великих промислових районах.

Один з основних факторів безплідності – трубно-перитонеальний – лідирує серед інших причин порушення фертильності та є наслідком перенесених статевих інфекцій. Лікарі пов'язують це із безладністю сексуальних контактів, раннім початком інтимного життя, малою грамотністю молодих людей у ​​питаннях безпечної контрацепції.

На зростання статистики з безпліддя впливає зростання активності населення в переїздах, тривалому роздільному проживанні подружжя, велика кількість розлучень і часта зміна сексуальних партнерів. Негативно дається взнаки нехтування контрацепцією, самолікування гінекологічних захворювань замість звернення до лікаря – в результаті у жінок розвиваються запалення яєчників та внутрішньої порожнини матки, ерозія шийки матки, ендометрит та ендометріоз.

Життєвий сценарій, повний стресів та переживань, недосипання та перевантажень, призводить до зміни гормонального фону, ендокринних порушень, розладу овуляції, загострює загальні захворювання, які можуть перешкоджати зачаттю.

Ще одна проблема, пов'язана з безпліддям, полягає в тому, що пари звертаються до лікаря лише в пізньому фертильному віці (від 35-40 років), коли часу для лікування залишається не так багато, аваріальний резерв виснажений, спермограма погана, а організм обтяжений іншими захворюваннями. Тому лікарям не залишається нічого іншого, як пропонувати ЕКО з донорською яйцеклітиною чи спермою, що з морально-етичних міркувань влаштовує далеко не всіх – багато пар не хочуть вирощувати лише наполовину «свою» дитину.

Хвороба безпліддя загадкова тим, що найчастіше незрозуміло, чому пара не може завагітніти - у цьому випадку його називають ідіопатичним (незрозумілим). Діагноз може виставлятися, коли чоловік і жінка пройшли повний перелік обстежень, і жодної патології не виявлено, але вагітність не настає понад рік регулярних інтимних стосунків без контрацепції. У жінки має бути здорова матка та фалопієві труби, відсутні АСАТ та ендометріоз. Чоловік повинен мати хорошу спермограму та негативний аналіз на наявність антиспермальних тіл у крові.

Що може бути фактором безплідності неясного генезу?

• Генетичні порушення у яйцеклітині.
• Ановуляція з невстановлених причин.
• Відсутність захоплення маткової труби яйцеклітиною.
• Нездатність сперматозоїда до певних біохімічних реакцій та проникнення в яйцеклітину.
• Припинення розподілу ембріона, неможливість прикріплення його до стінки матки.

Як бути в тому випадку, коли лікар повідомляє про ознаки безплідності незрозумілого генезу? Є кілька варіантів:

• Очікування – його пропонують, якщо жінка не досягла 30 років і є запас часу для спроб природного зачаття.
• Стимуляція овуляції медикаментозними засобами.
• Штучна інсемінація.
• Екстракорпоральне запліднення.

Види безпліддя

Первинне безпліддя

Безпліддя у жінок називають первинним, коли вона раніше ніколи не була вагітна в жодному вигляді (навіть із позаматковим прикріпленням ембріона, завмиранням плода, викиднем або абортом), має регулярні сексуальні стосунки без запобігання протягом мінімум одного року, і при цьому не може завагітніти .

Про первинне безпліддя у чоловіків говорять, коли в жодному інтимному зв'язку жодна з його партнерок не була від нього вагітна за відсутності засобів запобігання.

Вторинна безплідність

Вторинне безпліддя (2 ступінь) означає, що жінка в минулому мала вагітність і, можливо, вона вже має дітей, але вона не може зачати в даний момент. Здавалося б, якщо раніше вдавалося завагітніти, чому не виходить зараз? Причин буває багато:

• Вік - здатність до зачаття неухильно знижується після досягнення 35 років, а перші ознаки погіршення фертильності з'являються, коли жінці виповнюється 30 років.
• Вторинне безпліддя може бути наслідком постійної емоційної напруги, стресу, хронічної втоми, що накопичуються роками.
• Гормональні порушення (синдром полікістозних яєчників, адреногенітальний синдром та ін.), хвороби ендокринної та імунної системи.
• Гінекологічні проблеми – запалення чи інфекційні хвороби статевих органів, міоми, спайковий процес та непрохідність маткових труб.
• До вторинного безпліддя матки призводять гінекологічні втручання (аборти, вишкрібання), через які ушкоджується та стоншується ендометрій, і плодове яйце не може прикріпитися до стінки.

Вторинне безпліддя у чоловіків означає, що протягом тривалого часу зачаття не відбувається через чоловічий фактор, при цьому у попередніх зв'язках партнер мав дітей, або наставала вагітність від нього. Причиною другого ступеня безплідності можуть бути:

• Запальні захворювання сечостатевої системи.
• Варікоцеле.
• Травми та хірургічні операції на мошонці.
• Імунні та гормональні порушення.

1 ступінь безпліддя

Безпліддя 1-го ступеня характеризується неможливістю зачаття дитини жодного разу протягом усієї попередньої життя. Не варто панікувати – це зовсім не означає, що дітей ніколи не буде. Більшість захворювань, що є причиною безпліддя, можна вилікувати:

• Інфекції та запальні захворювання органів малого тазу.
• Гормональні відхилення.
• Порушення кровотоку у порожнині матки.
• Проблеми в ендокринній системі та гемостазі.
• Імунні порушення.
• Гінекологічні захворювання (ендометріоз, міома, кісти яєчників та шийки матки).
• Порушення сперматогенезу та інфекційні захворювання у чоловіків, освіта АСАТ.

Якщо пара живе у несприятливих умовах, і фактором безплідності є стреси, недосипання, важка робота та емоційне вигоряння, допомогти завагітніти може проста нормалізація режиму та гарний відпочинок.

2 ступінь безпліддя

Другий ступінь безплідності – це вторинна його форма, за якої люди не можуть зачати дитину, незважаючи на вагітність у минулому. Причин тому багато:

• Зниження фертильності із віком, ранній клімакс у жінок.
• Порушення сперматогенезу.
• Гінекологічні захворювання (міоми, ендометріоз, запалення придатків та ін.).
• Гормональні розлади.
• Імунні відхилення.
• Хвороби щитовидної залози.
• Ускладнення після попередньої вагітності та пологів, а також після абортів.
• Нездоровий спосіб життя, шкідливі звички.

Залежно від того, що викликало другий ступінь безплідності, одному або подружжю призначається спеціальне лікування. Шанс зачаття після лікування високий, а якщо завагітніти не вдалося, на допомогу прийдуть допоміжні репродуктивні технології – штучна інсемінація, ЕКО, сурогатне материнство.

3 ступінь безпліддя

Термін "третій ступінь безплідності" практично не використовується в медицині. Він означає, що людина ніколи не зможе зачати та народити дитину. Так буває у разі вродженої відсутності яєчників та матки, яєчок. Як правило, це трапляється вкрай рідко, і навіть тоді залишаються варіанти стати батьками - вдатися до донорської яйцеклітини або сперми, сурогатного материнства. В інших випадках можливостей для лікування ще більші, а результативність їх – вища. Тому лікарі не беруться стверджувати, що третій рівень безплідності – це назавжди. Розвиток науки та медицини дає надію, що вже завтра невиліковні хвороби будуть виліковані, а проблеми із зачаттям – вирішені.

Діагностика безпліддя

Збір анамнезу та огляд при ознаках безпліддя

Діагностика захворювання безпліддя починається зі збору анамнезу та лікарського огляду. На підставі цього лікар може припустити причину проблем та скласти список подальшого обстеження.

Анамнез може бути:

Загальним, коли лікар з'ясовує стан здоров'я в цілому, дізнається про наявність загальних захворювань, загальне самопочуття, можливі коливання ваги, рівень цукру крові та артеріальний тиск. Лікарі можуть цікавити деякі фактори безплідності: шкідливі звички, схильність до стресів, умови роботи (важка фізична праця, контакти зі шкідливими речовинами тощо).

Гінекологічним – тут лікар з'ясовує:

• У якому віці настала перша менструація, яку тривалість має цикл зараз, чи супроводжується він болями, який характер виділень.
• Коли жінка почала статеве життя. З якою регулярністю веде її зараз. Чи відчуває дискомфорт під час сексу.
• Як довго не настає вагітність, чи раніше були аборти, викидні, чи є діти.
• Який вид контрацепції використовувався раніше.
• Скільки часу знадобилося для настання попередньої вагітності і як вона проходила. Чи траплялися ускладнення під час пологів.
• Чи є болі та виділення зі статевих органів, чи діагностувалися раніше і зараз інфекції та аномалії розвитку.
• Чи проводились операції на репродуктивних органах, чи траплялися травми.
• Яке обстеження та лікування з приводу гінекологічних захворювань призначалося жінці раніше.
• Чи лікувався чоловік із приводу чоловічої безплідності, і з яким результатом.

Під час огляду гінеколог оцінює загальний стан та визначає візуальні симптоми безплідності:

• Стан молочних залоз, їх розвиненість та наявність виділень.
• Характер волосяного покриву (за чоловічим чи жіночим типом).
• Тип статури.
• Розвиненість статевих органів та їх патології.
• Наявність висипань на шкірі та слизової геніталій, які можуть свідчити про інфекції.

Крім того, лікар оглядає стан шкіри обличчя, пальпує підшлункову залозу, живіт та пахвинну ділянку, вимірює артеріальний тиск та температуру.

Другий крок у діагностиці безпліддя – загальні аналізи:

• Загальний аналіз крові.
• Аналіз крові на наявність ВІЛ та гепатиту.
• Аналіз крові на групу та резус-фактор.
• Аналізи крові та мазки для ПЛР-діагностики ТОРЧ-інфекцій.
• Гемостазіограма для виявлення порушень у системі згортання крові (вони можуть бути причиною безпліддя).
• Визначення вовчакового антикоагулянту, антитіл до фосфоліпідів.
• Аналіз на антиспермальні антитіла в цервікальному слизу, спермі та крові.

Для діагностики чоловічої безплідності партнер повинен здати спермограму - дослідження сперми для визначення її запліднюючої здатності та виявлення хвороб сечостатевої системи. Результатом може бути як нормальна кількість сперміїв правильної форми (нормозооспермія), так і повна відсутність сперматозоїдів насіннєвої рідини (азооспермія), а також збільшення кількості морфологічно неправильних клітин.

Аналізи на рівень гормонів

Для визначення причин захворювання безплідності пацієнткам потрібно здати низку аналізів на рівень гормонів. Конкретний список досліджень визначається лікарем на підставі історії хвороби:

Статеві гормони

Під час діагностики безплідності необхідно визначити кількість:

• ФСГ – фолікулостимулюючий гормон, що впливає на дозрівання яйцеклітин, секрецію естрогену та прогестерону.
• ЛГ – лютеїнізуючого гормону, що виробляється гіпофізом та забезпечує секрецію прогестерону яєчниками.
• Пролактину, що відповідає за дозрівання фолікулів та овуляцію.
• Тестостерону - "чоловічого" статевого гормону, який в нормі повинен бути присутнім у невеликій кількості.
• 17-ОП-прогестерону, що вказує на наявність спадкового захворювання – адреногенітального синдрому, при якому наднирниками синтезується підвищена кількість андрогенів.
• Прогестерону – гормону, що відповідає за нормальну кількість та зростання ендометрію всередині матки.
• Естрогену (естрадіолу), що забезпечує дозрівання фолікулів та яйцеклітин, дозрівання ендометрію та його підготовку до імплантації плодового яйця.
• Антимюллерова гормону (АМГ), що показує запас фолікулів у яєчниках.

Щоб аналізи були інформативними, а діагностика грамотної безплідності, кров на статеві гормони потрібно здавати в певні дні циклу:

• На 2-3-й – АМГ, пролактин, ФСГ, ЛГ.
• На 8-10-й – 17-ОП, тестостерон.
• На 19-21-й – естрадіол, прогестерон.

Гормони кори надниркових залоз

Гормони кори надниркових залоз також важливі для діагностики жіночої безплідності, адже вони впливають на овуляцію та вироблення цервікального слизу.

• ДЕА-сульфат (регулює функціонування яєчників).
• ДГА-S - "чоловічий" гормон, що відповідає за вторинні статеві ознаки. На його підвищення побічно вказує надмірне оволосіння тіла.
• Кортизол
• 17-КС (визначається в сечі) - це теж "чоловічий" гормон, і перевищення його рівня над нормою вказує на гінекологічні проблеми.

Гормони щитовидної залози впливають на розвиток фолікулів та овуляцію. Здавати аналіз потрібно у спокійному стані, а напередодні слід уникати стресів та скасувати спортивні тренування. Виявити причину захворювання безплідності допоможуть:

• Тироксин Т4.
• Трийодтиронін Т3.
• Тиреотропний гормон.

Апаратна та інструментальна діагностика

Діагностика безплідності за допомогою спеціальних апаратів та інструментів включає:

• Ультразвукове дослідження

Дозволяє оцінити розміри та положення матки, її шийки та придатків, побачити стан ендометрію. На УЗД попередньо діагностуються поліпи, спайки, пухлини, ендометріоз, міома, гіперплазія ендометрію, запалення придатків, кісти, розриви та запалення яєчників. Спеціальне ультразвукове дослідження – фолікулометрія – дає можливість оцінити дозрівання та розвиток фолікулів протягом одного менструального циклу.

• Кольпоскопія

Огляд піхви оптичним приладом кольпоскопом, що дозволяє виявити ерозію, цервіцит, пухлинні захворювання.

• Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Діагностичне вишкрібання порожнини матки необхідно, коли потрібно гістологічно перевірити стан ендометрію та зрозуміти, чи відповідає його зростання дню менструального циклу.

• Туберкульозні проби (Манту, діаскин-тест, рентгенографія легень) та посів менструальної крові на наявність палички Коха.

Нерідко зустрічається безпліддя при захворюванні на генітальний туберкульоз, тому для діагностики патології необхідне проведення рентгену легень у поєднанні з пробами (Манту, Діаскін-тест) та бакпосівом менструальної крові, слизу, вмісту порожнини матки.

• Гістеросальпінгографія (ГССГ)

Рентгенівське обстеження матки та труб, що дає можливість побачити аномалії будови матки, пухлини, спайки, оцінити прохідність фалопієвих труб.

• Рентгенографія

Якщо симптоми безплідності вказують на ураження гіпофіза (у жінки поза періодом лактації утворюється молоко у молочних залозах, відсутні менструації), потрібно зробити рентгенографію турецького сідла та черепа.

Якщо інші способи діагностики хвороби безпліддя не допомогли точно визначити проблему, жінці призначають оперативне обстеження гістероскопією або лапароскопією.

Гістероскопія

Гістероскопія – це огляд маткової порожнини та цервікального каналу під наркозом у вигляді оптичного приладу (гістероскопа). Гістероскоп вводять через шийку матки, без проколів та розрізів. Процедура дозволяє виявити причини безплідності матки – кісти, поліпи, перевірити якість ендометрію, взяти його фрагмент для дослідження гістологічного. Одночасно з цим, на гістероскопії можна видалити дрібні новоутворення – тобто маніпуляція не лише діагностичний, а й лікувальний характер. Показанням для проведення є:

• Первинне та вторинне безпліддя.
• Невдале ЕКЗ у минулому.
• Міома, що проростає у внутрішню порожнину матки.
• Підозра на захворювання та аномалії, що призводять до безпліддя матки – поліпи, аденоміоз, патології будови та розвитку органу.
• Порушення циклу (рясні місячні, кровотеча між менструаціями).

Лапароскопія

Лапароскопія - це ендоскопічне обстеження органів малого тазу під загальним наркозом. На сьогодні цей вид діагностики визнано «золотим стандартом», що дає майже 100%. Хірург через спеціальний оптичний прилад-лапароскоп бачить усе на власні очі, а не керується результатами неінвазивних обстежень, які найчастіше суб'єктивні. Лапароскопія дозволяє не тільки діагностувати, а й лікувати – за один прийом можна розсікти спайки, відновити прохідність труб, прибрати осередки ендометріозу. Дослідження проводиться шляхом введення лапароскопічних приладів через маленькі розрізи черевної стінки, тому загоєння після операції проходить швидко та безболісно, ​​не викликає негативних наслідків у вигляді спайкового процесу.

Показанням для дослідження є:

• Встановлення причини первинної та вторинної безплідності.
• Ендометріоз.
• Кісти, перекрут та розрив (апоплексія) яєчників.
• Позаматкова вагітність.
• Трубна непрохідність.
• Міома матки.
• Спайки в черевній порожнині та малому тазі.

Лікування безпліддя

Лікування чоловічої безплідності засноване на наступних принципах:

• У його дружини не повинно бути проблем із зачаттям та виношуванням. Якщо вони є, жінка повинна лікуватись, і програму її лікування потрібно координувати з програмою обстеження та лікування чоловіка.
• Слід виключити несприятливі фактори, що перешкоджають настанню вагітності: рідкісне статеве життя, стреси, важкі умови праці, прийом ліків (якщо вони не є життєво необхідними).
• Якщо причину встановлено, лікування чоловічої безплідності полягає у її усуненні. Коли не встановлено, чому сперма має погану якість, призначаються лише засоби для покращення мікроциркуляції крові та метаболізму, вітаміни та загальнозміцнюючі препарати.
• Запальні захворювання сечостатевих органів вимагають призначення сануючих препаратів залежно від того, який збудник виявлено. Лікування повинні проходити подружжя, щоб унеможливити повторне зараження один одного.
• Варикоцеле слід лікувати у вигляді операції, незалежно від тяжкості прояви захворювання. Хірургічного лікування потребує і неускладнена екскреторна азооспермія, коли спермії виробляються в яєчках, але не потрапляють у насіннєву рідину.
• Лікування імунної безплідності у чоловіків вимагає спеціальних методів (плазмаферез, виведення антитіл зі статевих органів, препарати для зменшення вироблення АСАТ). Якщо це не допомагає, парі рекомендують ЕКЗ із попереднім очищенням сперматозоїдів від «налиплих» антитіл.
• Лікування безплідності у чоловіків через сексуальну дисфункцію передбачає консервативне лікування та роботу з психотерапевтом.
• Лікування чоловічої безплідності через гормональні порушення повинно відповідати індивідуальним особливостям. Доцільність лікування гормонами визначається видом захворювання та конкретною ситуацією. Якщо терапія все ж таки призначена, не повинна тривати не менше 70-75 днів, що відповідає циклу розвитку сперматозоїдів.

Іноді проблему чоловічої безплідності неможливо вирішити консервативно чи хірургічно, і тоді на допомогу приходять сучасні репродуктивні технології:

• ПЕЗА, МЕЗА, ТЕЗЕ

При ускладненій азооспермії, коли неможливо відновити прохідність сім'явиносних каналів, призначається процедура одержання сперматозоїдів із придатка або самого яєчка (методики мають назву ПЕЗА, МЕЗА, ТЕЗЕ). Потім сперматозоїди використовують у процедурі ЕКЗ.

• Штучна інсемінація

Сперма вводиться у піхву або порожнину матки таким чином, щоб вона припала на область зіва шийки (при природному статевому акті туди потрапляє лише мала її кількість). Імовірність зачаття після такої маніпуляції зростає у кілька разів. Показанням щодо інсемінації є зменшення кількості рухливих сперматозоїдів в еякуляті.

Запліднення яйцеклітини жінки сперматозоїдами чоловіка в лабораторних умовах, з подальшим перенесенням ембріона у порожнину матки. ЕКЗ показано при поганій якості сперми, коли кількість живих рухомих сперміїв вкрай маленька.

Інтраплазматична ін'єкція сперматозоїда відноситься до допоміжних способів, що використовуються під час ЕКЗ. Суть методу полягає в тому, що сперматозоїд, відібраний ембріологом візуально, вводиться до цитоплазми клітини спеціальною піпеткою. У цьому випадку можна використовувати практично нерухомий сперматозоїд.

• ПІКСІ

Якісний відбір сперматозоїдів для процедур ІКСІ. Лікар-ембріолог знаходить найкращий (найрухливіший, зрілий і правильно сформований) сперматозоїд та перевіряє його хіміко-біологічні характеристики, використовуючи чашки ПІКСІ. У цих чашках є спеціальні середовища, що містять гіалуронову кислоту. Природою задумано отже кислота бере участь у відборі сперміїв під час запліднення – рецептори якісних чоловічих клітин чутливі до гіалурону. Взаємодія сперматозоїда з гіалуроном у чашках вказує на те, що у нього є правильно працюючі рецептори, і запліднення відбудеться успішно. Після цього спермій вводять у цитоплазму клітини, тобто виконують процедуру ІКСІ.

Лікування жіночої безплідності

Щоб вилікувати жіночу безплідність, потрібно встановити її причину та спробувати її усунути. На жаль, це не завжди можливе. Тому напрямами лікування безпліддя є:

• Спроба відновлення фертильності з допомогою консервативних чи хірургічних методів.
• Допоміжні репродуктивні технології, якщо попереднє лікування не допомогло або пара фізично не може зачати природним шляхом.

Які засоби застосовують для лікування жіночої безплідності?

• Якщо причина в ендокринних порушеннях, проводиться гормональне лікування та стимуляція яєчників. Крім лікарських препаратів, жінці рекомендують нормалізувати вагу та зайнятися фізкультурою. Показано і фізіолікування.
• Безпліддя при хворобах маткових труб лікують, як правило, хірургічно – лапароскопічна операція дозволяє відновити прохідність у 35-40% випадків. Якщо це не допомогло, пацієнтці пропонують програму ЕКЗ.
• Ендометріоз передбачає проведення лапароскопії та припікання вогнищ, а потім коротким курсом призначаються ліки для закріплення результату (препарати, що викликають штучний клімакс (ІЧ) та перешкоджають росту ендометрію). Спробувати завагітніти потрібно після виходу з ІЧ, допоки ендометріоз не рецидивував.
• Безпліддя матки (важкі вади розвитку) потребує проведення операцій з реконструкції органу. Якщо це неможливо, жінка може скористатися послугою сурогатного материнства.
• Лікування імунологічного безпліддя, коли в цервікальному слизу виявлено АСАТ, починається з бар'єрної контрацепції терміном до півроку. Потім використовують препарати для зменшення вироблення антитіл. Якщо це не дало бажаного ефекту, парі рекомендують штучну інсемінацію, при якій сперма мине цервікальний канал і не зазнає негативного впливу від АСАТ.

Коли причину безпліддя не встановлено, у хід йдуть методи ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій):

• Внутрішньоматкова інсемінація.
• ЕКЗ (з ІКСІ, ПІКСІ та іншими способами підвищення ефективності процедури).
• Сурогатне материнство.

Коли застосовується ЕКО

Спочатку метод екстракорпорального запліднення розроблявся усунення однієї причини безпліддя – проблеми з трубами. Поступово перелік показань для ЕКЗ розширився, і включає:

• Трубну патологію, яка може бути вродженою або набутою, є наслідком позаматкової вагітності, запалення, ендометріозу, операцій на черевній порожнині.
• Поликистоз яєчників – захворювання, у якому яєчники містять безліч кіст із рідинним вмістом. Рівень чоловічих гормонів в організмі жінки в цьому випадку підвищений, і тому спостерігаються збої менструального циклу (аменорея), ріст волосся на грудях та обличчі, ожиріння. Іноді у пацієнток трапляються сильні маткові кровотечі. Лікування захворювання проводять спочатку консервативно (гормонами) або оперативно (резекція яєчника, припікання кіст). Еко при безплідді через полікістоз призначають, коли решта методів терапії вичерпана, а вагітність не настала.
• Ендометріоз - захворювання, суть якого полягає в розростанні клітин ендометрію в маткові труби або черевну порожнину. У нормі ж ендометрій повинен вистилати лише внутрішню маточну поверхню. Поширення його за межі матки призводить до безпліддя через те, що порушується дозрівання яйцеклітин та овуляція, знижується прохідність труб – адже ендометріоїдні вогнища сприяють утворенню спайок. Як і у випадку з полікістозом яєчників, еко при безплідді через ендометріоз призначається, коли можливості медикаментозного (гормонального) та хірургічного лікування вичерпані, і не принесли очікуваного результату.
• Вік пацієнток може стати на заваді наступу природної вагітності через зміни властивостей яйцеклітин. Допоміжні репродуктивні технології (ЕКЗ з ІКСІ, хетчінг) дозволяють подолати ці проблеми.
• Ановуляція за відсутності ефекту від терапевтичного лікування, стимуляції овуляції та штучної внутрішньоматкової інсемінації також є показанням для ЕКЗ.
• Безпліддя неясного генезу, при якому не визначено чіткої причини труднощів із настанням вагітності.
• Чоловіче безпліддя, пов'язане із зниженням запліднюючої здатності сперми. Допоміжні репродуктивні технології (ЕКО з аспірацією сперматозоїдів із придатків яєчка або їх екстракцією з яєчка, ІКСІ – введення сперматозоїда в яйцеклітину) підвищують шанси настання вагітності.

Як відбувається лікування безпліддя еко-методом? Суть технології полягає в стимуляції овуляції відразу кількох яйцеклітин у жінки, пункції отриманих яйцеклітин та заплідненні їх спермою чоловіка у лабораторних умовах. Утворені ембріони протягом 3-5 днів розвиваються в спеціальних інкубаторах під наглядом лікарів, а потім їх переносять у порожнину матки. Кожен із етапів важливий задля досягнення кінцевого результату.

Для стимуляції овуляції використовують спеціальні гормональні препарати, що прискорюють ріст та дозрівання фолікулів та яйцеклітин. Щоб контролювати процес дозрівання клітин та стан ендометрію, лікар призначає лабораторні аналізи (контроль рівня естрадіолу, прогестерону та ЛГ) та УЗД.

Пункцію дозрілих фолікулів проводять під внутрішньовенним наркозом. Одноразову голку з відсмоктуванням з'єднують із спеціальним УЗД-датчиком, а потім через піхву її вводять по черзі у всі фолікули, і відсмоктують їх вміст. Отриману в результаті пункції рідина передають ембріологам для підготовки до запліднення.

Запліднення може відбуватися як самостійно – ембріолог лише з'єднує оброблені сперматозоїди та яйцеклітини (ЕКЗ), так і методом ІКСІ – сперматозоїд вводиться безпосередньо до яйцеклітини. ІКСІ застосовують, як правило, коли якість сперми погана, і здатність її запліднити знижена. Крім цього, при безплідді у чоловіків використовуються й інші сучасні методи – ІМСІ (ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини) та ПІКСІ (додаткова селекція сперми перед ІКСІ).

Вирощування (культивування) ембріонів починається наступного дня після пункції фолікулів. Спочатку ембріолог оцінює факт запліднення, ознаки якого можна спостерігати через 17-18 годин після з'єднання чоловічих та жіночих клітин. Потім лікар спостерігає за процесом розподілу зародків протягом 3-5 днів, виділяє серед них найбільш перспективні та не мають генетичних відхилень, та визначає найкращий час для пересадки в матку. Як правило, найкращі шанси мають ембріони, які досягли стадії бластоцисти – а це трапляється на 5-й день.

Перенесення ембріонів та їх імплантація – хвилюючий етап лікування безпліддя за допомогою ЕКЗ, адже саме тоді стає ясно, чи вдалося лікарям зробити ще одну сімейну пару щасливою. Безпосередньо перенесення ембріонів у порожнину матки відбувається за допомогою тонких м'яких трубочок (катетерів) під контролем УЗД – це дозволяє помістити їх у зручне для імплантації місце у матці. До того, як можна буде здати ХГЛ і дізнатися про результати ЕКЗ, жінці призначають препарати для підтримки вагітності на ранньому терміні.

Період після проведення ЕКЗ

Лікування безплідності за допомогою ЕКЗ має два результати.

Вдалий, коли вагітність настає, і щаслива сім'я йде з клініки готуватися до народження довгоочікуваного малюка. Дізнатися, чи вийшло ЕКО, можна вже через 14 днів після перенесення ембріонів у порожнину матки, здавши аналіз крові на ХГЛ. Трохи пізніше наявність ембріонів, що прижилися в матці, потрібно підтвердити на УЗД, і потім звернутися до гінеколога для ведення вагітності. Виношування дитини після ЕКЗ спочатку вимагає гормональної терапії, мета якої – підтримання достатнього рівня прогестерону. Тому ознаки вагітності можуть бути більш вираженими та специфічними, порівняно із звичайним зачаттям. Що вказує на цікаве становище:

• Сильна нудота та блювання (токсикоз).
• Дратівливість та безсоння.
• Набухання грудей.
• Збільшення базальної температури.
• Чутливість до запахів.
• Помірні болі внизу живота, у попереку та крижах.
• Головні болі.

Невдалий – вагітність не настала. Чому таке буває?

• Овуляція сталася до того, як фолікули пунктували.
• Не вдалося вилучити якісні яйцеклітини під час пункції.
• Не сталося запліднення.
• Запліднена клітина перестала ділитися та розвиватися.
• Не відбулася імплантація ембріона після перенесення у порожнину матки.

Невдале ЕКО, хоч і завдає удару по душевному стану пари, яка страждає на безпліддя, дає лікарям безліч корисної інформації:

• Як відреагували на стимуляцію овуляції яєчники.
• Чому не запліднилася яйцеклітина.
• Якої якості були ембріони.
• Як зростав ендометрій.
• Чи сталася імплантація, і чи ембріон продовжував розвиватися далі.

Вивчити обставини невдачі дуже важливо, адже від цього залежить тактика подальшого лікування безплідності – чи має сенс робити повторне ЕКЗ, які зміни до програми потрібно зробити, що з процедур необхідно провести додатково. Так, якщо вагітність перестала розвиватися на стадії імплантації, вирішити проблему в деяких випадках може процедура хетчингу, коли не еластичну оболонку плодового яйця проколюють або надрізають, щоб ембріон міг вилупитися і прикріпитися до ендометрію.

Вагітність після безпліддя може мати специфічні ускладнення, які є наслідком відхилень у здоров'ї.

Наслідком гормональних порушень буває загроза викидня і вагітність, що не розвивається, на ранньому терміні. Це пов'язано з наявною патологією яєчників, яка провокує нестачу чи надлишок секреції гормонів.

Непрохідність маткових труб, спайковий процес у малому тазі може стати причиною позаматкової вагітності, розриву труби та потужної внутрішньочеревної кровотечі, що загрожує життю жінки. Тому після позитивного тесту на вагітність потрібно піти на УЗД та переконатися, що плодове яйце знаходиться в порожнині матки, а не прикріпилося до труби.

Імунні проблеми призводять пару до процедури штучної інсемінації або ЕКЗ, щоб уникнути контакту сперматозоїдів з слизом шийки. Тому в даному випадку ускладнень під час вагітності практично не буває, якщо жінка не має інших захворювань.

Порушення виробництва сперматозоїдів може спричинити генетичне порушення в ембріоні – «поганий», неповноцінний сперматозоїд при злитті з яйцеклітиною несе неправильну генетичну інформацію та хромосомні порушення, через що зародок перестає розвиватися на ранньому терміні. Іноді вагітність все ж таки зберігається, але дитина може загинути відразу після народження, або мати важке захворювання. Щоб уникнути такого результату, рекомендується проходити всі планові скринінгові УЗД, на яких можна вчасно виявити патологію.

Попередні гінекологічні захворювання – часта причина ускладнень вагітності після безпліддя:

• Перенесені раніше статеві інфекції можуть загостритися через зниження імунітету, а це призводить до внутрішньоутробного інфікування плода.
• Якщо вагітність протікає на тлі міоми матки, на ранньому терміні це може заважати імплантації ембріона, а на пізньому – сприятиме швидкому зростанню міоматозного вузла, а також його набряку та некрозу. Якщо плацента прикріплюється до міоматозного вузла або рубця після видалення такого вузла, можлива внутрішньоутробна гіпоксія та затримка розвитку плода, загроза переривання вагітності.
• Запалення придатків матки, її слизової оболонки, ерозії шийки, перенесені вишкрібання внутрішньої порожнини матки можуть бути причиною аномального прикріплення плаценти – низького або перекриває внутрішній зів, а це часто призводить до передчасного відшарування та кровотечі.

Аномальна плацентація та інфекційні захворювання є фактором ризику для розвитку фетоплацентарної недостатності, при якій дитина в утробі матері не отримує потрібної кількості поживних речовин та кисню. Вагітність після безпліддя у разі ускладнюється гіпотрофією (відставанням маси тіла) і гіпоксією в малюка.

Безпліддя - захворювання, яке зазвичай не приносить фізичних страждань, але "вбиває" сім'ю морально. Важко жити з думкою, що довкола всі вже давно стали щасливими батьками, а комусь доводиться ходити з однієї клініки до іншої. Але не варто зневірятися. Медицина стрімко розвивається і пропонує нові способи лікування. Варто набратися терпіння, прислухатися до всіх порад лікарів, шукати «свого» лікаря, якому можна довіряти – і тоді пощастить!

Первинне безпліддя у жінки лікар діагностує у тому випадку, якщо протягом життя у неї ніколи не наставала вагітність. Потрібно наголосити, що йдеться саме про вагітність, незалежно від того, завершилася вона народженням дитини або абортом, була матковою або трубною. Дуже важливо своєчасно діагностувати всі причини патології та пройти курс лікування. Записатися на прийом до лікаря можна за телефоном, вказаним на сайті, або скориставшись кнопкою запису.

Діагноз «первинна безплідність» може бути поставлений, якщо досягти успішного запліднення не вдається протягом року і регулярнішого статевого життя без застосування будь-яких засобів контрацепції. Звернення до фахівця дозволить своєчасно визначити фактор безпліддя (жіночий, чоловічий чи поєднаний), виявити можливі причини та розробити оптимальну індивідуальну схему лікування.

Бажаєте записатися на прийом?

Замовити зворотній дзвінок

Причини первинної безплідності у жінок

Первинне може бути зумовлене як вродженими аномаліями розвитку, так і патологіями, що розвинулися до вступу жінки до репродуктивного віку.

Вроджені патології

Аномалії розвитку матки

Відсутність вагітності може бути пов'язана із відсутністю або аномаліями розвитку статевих органів. До них відносять аплазію (відсутність), інфантилізм (недорозвинення), анатомічні аномалії (дворога, сідлоподібна) або зміна положення матки. Залежно від того, наскільки виражена патологія, запліднення та успішна імплантація ембріона стають або цілком неможливими або серйозно утрудненими. Так, при гіпоплазії матки 1 ступеня розміри органу занадто малі (довжина органу разом з шийкою не перевищує 30 мм) для того, щоб у ній міг розвиватися плід. А ось при інфантилізмі матки 2 ступеня (при її довжині до 50 мм) шанси на настання вагітності вже є.

Неправильне положення матки

У нормі шийка та тіло матки розташовані під тупим кутом по відношенню один до одного, причому цей кут відкривається допереду. Таке становище називається антефлексією матки. Але якщо вони утворюють гострий кут (тобто виявляється гіперантефлексія матки), досягти вагітності може бути проблематично.

Ендокринні порушення

Первинне ендокринне безпліддя у жінок може розвиватися у зв'язку з такими патологічними станами:

Дисгенезія гонад – це хромосомна аномалія, що характеризується патологією розвитку яєчників на внутрішньоутробному етапі. Усі пацієнтки мають ті чи інші зміни каріотипу, які визначаються варіантом патології.

Синдром текстикулярної фемінізації – уроджена патологія, що характеризується відсутністю чутливості тканин до дії андрогенів. Як наслідок, пацієнти з чоловічим каріотипом (46, XY) мають жіночий фенотип.

Порушення регуляції менструального циклу гіпоталамусом та гіпофізом, обумовлене різними факторами (родові травми, перенесені у дитячому віці інфекції).

Адреногенітальний синдром - патологія, що характеризується надмірним утворенням андрогенів у надниркових залозах.

Порушення функції щитовидної залози. Зокрема, безпліддя може мати місце при гіпотиреозі - стані, що характеризується зниженням продукції тиреоїдних гормонів.

Набуті патології

Первинне безпліддя може бути обумовлено ендометріозом, непрохідністю або дисфункцією фалопієвих труб, пухлинами, спайковим процесом у малому тазі, синдромом полікістозних яєчників.

Функціональні розлади

Не завжди безпліддя може бути обумовлено будь-якими органічними змінами з боку органів репродуктивної системи. Нерідко має місце порушення функції, при яких ніякої патології не виявляється. Так, часто не можуть завагітніти жінки, які зазнають надмірних фізичних навантажень і стресів, що значно знизили масу тіла.

Діагностика первинної жіночої безплідності

Під час діагностики лікар гінеколог-репродуктолог оглядає пацієнтку, збирає анамнез. Потрібно обов'язково розповісти лікареві про особливості менструального циклу, свої скарги, хронічні та сімейні захворювання, способи контрацепції.

Гінекологічний огляд дозволить визначити положення, форму та розміри матки, пальпувати придатки. Крім цього, потрібно зробити УЗД органів малого тазу.

Лікар також дасть направлення на різноманітні аналізи. Так, необхідно з'ясувати, чи відповідає гормональне тло нормі, для цього потрібно здати кров на АМГ (антимюллерів гормон, який дозволяє визначити оваріальний резерв яєчників), ЛГ, ФСГ, пролактин, естрадіол, тестостерон, прогестерон, гормони щитовидної залози. Крім того, знадобиться здати аналізи на наявність інфекцій – це також допоможе з'ясувати можливі причини безпліддя.

Обсяг досліджень визначається лікарем в індивідуальному порядку, тому може бути розширений за рахунок додаткових діагностичних маніпуляцій (наприклад, гістероскопії) та консультацій фахівців (наприклад, генетика чи ендокринолога).

Потрібно також пам'ятати, що в основі безпліддя може лежати чоловічий фактор. Тому дружину потрібно здати спермограмму – аналіз, що дозволяє оцінити репродуктивну здатність сперми.

Лікування первинної жіночої безплідності

Лікування первинної безплідності у жінок залежить від його причин. Так, наприклад, за наявності спайкового процесу в малому тазі може бути рекомендовано проведення лапароскопії, після якої ймовірність настання природної вагітності помітно зростає. Може застосовуватися гормональна стимуляція овуляції. У ряді випадків для подолання безпліддя знадобиться проведення, іноді з донорською яйцеклітиною. Якщо у жінки повністю відсутня матка (наприклад, при синдромі Рокитанського-Кюстнера), їй може бути рекомендоване сурогатне материнство.

Якщо у Вас виникли питання, пов'язані з первинним безпліддям у жінок, ви можете поставити їх лікарям Нова Клінік. Записатися на прийом до лікаря можна за телефоном, вказаним на сайті, або скориставшись кнопкою запису.

Бажаєте записатися на прийом?

Замовити зворотній дзвінок

Нездатність жінки до зачаття від початку репродуктивного періоду. Критеріями первинної безплідності є безуспішні спроби завагітніти протягом року регулярного статевого життя зі здоровим партнером без використання контрацепції. Для виявлення причин первинної безплідності проводиться повне гінекологічне обстеження (огляд, функціональні тести, УЗД, аналізи на інфекції та гормони, УЗГСС та ГСГ, гістероскопія, лапароскопія). Лікування – медикаментозне чи хірургічне усунення факторів первинної безплідності; за неможливості природного зачаття – використання ЕКО чи послуг сурогатного материнства.

Загальні відомості

Первинне безпліддя – неможливість настання вагітності, пов'язана з вродженою чи перенесеною на початок статевого життя патологією жіночого організму. Слід диференціювати поняття «безпліддя» та «бездітність»: у першому випадку йдеться про повну інфертильність (відсутність вагітностей у будь-якій формі – маткової та позаматкової), у другому – про нездатність жінки виносити вагітність та завершити її народженням життєздатного плоду (до цієї категорії відносять випадки ектопічної вагітності, мимовільних викиднів, мертвонародження та ін.). За даними дослідників на 2010 рік, у світі на первинне безпліддя страждає 1,5% жінок віком від 20 до 44 років, а в Росії – 1,9% жінок цього ж вікового діапазону. Вважається, що первинні порушення дітородної функції у жінок трапляються в 1,5-2 рази частіше, ніж вторинні.

Класифікація первинної безплідності

Деякі порушення менструальної функції (наприклад, ановуляторні менструальні цикли) не супроводжуються ніякими зовнішніми ознаками: менструації наступають у очікуваний термін, протікають із звичайною тривалістю та помірною крововтратою. І тут єдиним симптомом первинного безпліддя стає нездатність жінки до зачаття. Психологічний аспект первинного безпліддя будь-якого генезу пов'язаний із незадоволеністю через нереалізований материнський потенціал, що супроводжується розвитком неврозів, депресії, заниженої самооцінки, зниженням соціальної активності. За статистикою, бездітні шлюби розпадаються частіше за тих, у яких народжені діти.

Діагностика первинної безплідності

Пацієнток, які звернулися зі скаргами на відсутність вагітностей, обстежують за розширеною схемою. При першому візиті до гінеколога уточнюються клініко-анамнестичні дані та проводиться огляд. З'ясовується загальний та гінекологічний анамнез, характер менструальної функції, як довго відзначаються безрезультатні спроби зачаття. Об'єктивне обстеження включає визначення зростання, ваги, ІМТ; оцінку оволосіння та стану молочних залоз; проведення ректального чи бімануального дослідження. Вже на цьому етапі можуть бути запідозрені або виявлені статевий інфантилізм, аномалії будови геніталій.

Другий етап обстеження жінок із первинним безпліддям проводиться за допомогою лабораторних та інструментальних методик. Тести функціональної діагностики (кольпоцитологія, дослідження слизу шийки, аналіз графіка базальної температури) допомагають оцінити характер менструального циклу. Крім цього, для дослідження функціонального стану репродуктивної системи доцільно обстежити гормональний статус, найважливішими показниками якого служать рівні пролактину, гонадотропінів (ФСГ та ЛГ), естрадіолу, тестостерону, кортизолу, тиреоїдних гормонів (ТТГ, Т3, Т4) та ін. мазок на флору, за показаннями провести бактеріологічне дослідження відокремлюваного зі статевих шляхів, ПЛР та ІФА.

Інформативність УЗД органів малого тазу складно переоцінити у діагностиці пороків будови, післязапальних змін, об'ємних утворень матки та яєчників. Фолікулометрія використовується для відстеження фолікулогенезу та овуляції. У діагностиці первинного маткового та трубного безпліддя неоціненна роль УЗГСС та гістеросальпінгографії. Ендовідеохірургічне дослідження (лапароскопія) зазвичай проводиться на заключному етапі діагностики.допоміжних репродуктивних технологій. Слід врахувати, що у ряді випадків (наприклад, за відсутності яєчників та матки) народження власної дитини стає неможливим, тому жінці рекомендують вдатися до послуг сурогатного материнства з використанням донорських ооцитів або до усиновлення.

Лікування первинного ендокринного безпліддя залежить від характеру порушення. Пацієнткам із ожирінням призначається дієтична корекція, дозоване фізичне навантаження, медикаментозне лікування. Первинне безпліддя, пов'язане з генітальним інфантилізмом, вимагає призначення циклічної гормонотерапії естрогенами та гестагенами, вітамінотерапії, фізіотерапії (електрофорезу на ЗМТ, гінекологічного масажу, бальнеопроцедур). При ановуляції, викликаної гіперпролактинемією, призначають прийом препаратів бромкриптину і т. д. При полікістозних змінах яєчників вдаються до їх клиноподібної резекції або каутеризації. Якщо після вжитих заходів вагітність не настає, може бути застосована медикаментозна стимуляція овуляції за загальноприйнятими протоколами.

Лікування трубної безплідності може бути консервативним та хірургічним. У першому етапі застосовується фізіотерапія, лікування природними чинниками; проводиться ензимотерапія, протизапальна та імуномодулююча терапія; виконується гідротубація із застосуванням ферментів та кортикостероїдів. За відсутності очікуваного ефекту здійснюється лапароскопічний адгезіолізис, сальпінгектомія, пластика маткових труб.

При імунологічній формі первинної безплідності протягом 4-6 місяців рекомендується використовувати презервативи; у деяких випадках домогтися вагітності вдається тільки за допомогою штучної інсемінації, що виключає контакт сперматозоїдів із цервікальною слизом. При всіх формах первинної безплідності, незалежно від причин, показано психотерапію, фітотерапію, голкорефлексотерапію. Альтернативним методом відновлення фертильності за неможливості зачати природним шляхом є проведення ЕКЗ.

Олена Страздіна
лікар акушер-гінеколог, репродуктолог медичного центру «Лоде»

Безпліддя давно сприймається не як діагноз, бо як стан. Так ось це саме стан, за якого, незважаючи на регулярне статеве життя без використання будь-яких методів контрацепції, протягом 12 місяців не настає вагітність. Звичайно, дійти цього висновку лікар може і набагато раніше. Наприклад, за наявності таких проблем, як синдром полікістозних яєчників, генетичні захворювання, вказівки на серйозні оперативні втручання на органах малого тазу тощо.

Розрізняють первинна безплідність(Коли протягом життя вагітність у жінки ніколи не наступала) і вторинне безпліддя(Коли хоча б один раз вагітність таки була).

Іноді справжня причина – загадка для самих лікарів

Фактори, що призводять до обговорюваної проблеми, можуть бути різними. Наприклад, якщо говорити про ендокринної безплідності, то це неможливість настання вагітності через відсутність овуляції, порушення лютеїнової фази циклу, спричинену змінами нормальної секреції гормонів у крові, або порушенням чутливості до дії гормонів органів-мішеней – яєчників та матки.

Трубно-перитонеальний факторбезпліддя характеризується порушенням прохідності чи перистальтики (скоротливих рухів) маткових труб жінки, і навіть наявністю спайкового процесу у малому тазі.

Як окремий фактор сьогодні виділяється безпліддя, спричинене ендометріозом. Він веде до зниження якості ооцитів та оваріального резерву, порушення процесу запліднення та перистальтики маткових труб тощо.

Про імунологічному факторібезпліддя говорять у тому випадку, якщо у чоловіка визначається велика кількість сперматозоїдів, навантажених антиспермальними антитілами. Для виявлення такої ситуації чоловікові потрібно скласти МАР-тест.

Порушення показників спермограми говорить про наявність чоловічого фактора безплідності

У 10-15% випадків причина безплідності так і залишається невідомою. Методи, які сьогодні існують у клінічній практиці, далеко не завжди дають однозначну відповідь. Людина – істота складна. Буває і таке, що явних захворювань не виявлено, і чоловік і жінка здорові, але вагітність чомусь не настає.

Навіть якщо немає яєчників або маткових труб, вагітність можлива

У більшості випадків лікування безпліддя починається з консервативної (лікарської) терапії. Але є низка свідчень, у яких здійснити мрію реально лише з допомогою ЭКО. Це стани, у яких без застосування допоміжних репродуктивних технологій вагітність наступити неспроможна (абсолютні показання) чи коли їх застосування дасть найбільш сприятливий результат (відносні показання).

Абсолютним показанням вважається, наприклад, відсутність маткових труб (внаслідок операції). Тобто це, як правило, дуже серйозні причини, виправити які пара не в змозі.

Проте більшість показань до ЕКЗ все-таки відносні. Навіть якщо у жінки практично відсутні яєчники або вони перестали функціонувати через захворювання, але є матка, можливість для вагітності зберігається. У такому разі можна провести програму з використанням донорських ооцитів (отримання яйцеклітин від жінки-донора, подальше запліднення в лабораторних умовах та пересадка в організм жінки-реципієнта). При тяжкій патології сперми у чоловіків проводять програми з використанням сперми донора.

У нашій країні дозволено проведення програм сурогатного материнства для жінок, у яких відсутня матка або коли з інших причин виношування вагітності неможливе.

Список протипоказань до вагітності досить великий

Існують ситуації, коли вагітність становить високий ризик здоров'ю. У Постанові МОЗ №54 перераховано всі протипоказання до проведення програм ЕКЗ. Як правило, це захворювання, при яких протипоказано виношування вагітності. Сюди входять: тяжкі захворювання сполучної тканини, туберкульоз, сифіліс, тромбози, тяжкі форми цукрового діабету, захворювання центральної нервової системи – список досить довгий.

- Якщо виникає проблема із зачаттям, напевно, спочатку до фахівців звертається жінка без партнера?

Так, все-таки жінки зазвичай шукають проблему у собі. Але з власного досвіду можу сказати, що останнім часом все частіше на прийом приходять парами. І, звісно, ​​це правильно.

Близько 40% із загальної статистики посідає чоловіче безпліддя

- А все-таки у когось безпліддя зустрічається частіше: у чоловіків чи у жінок?

В даний час найбільш поширеним стає поєднаний фактор безпліддя, коли проблеми зі здоров'ям, що перешкоджають зачаттю, мають обох партнерів. Якщо ж вибирати між статями, жінкам такий діагноз ставиться частіше. Але десь 40% із загальної статистики посідає чоловіче безпліддя, а це високий показник.

- Які ж найпоширеніші причини чоловічої безплідності?

Порушення гормонального регулювання сперматогенезу, роботи щитовидної залози, захворювання органів мошонки, проблеми з судинами, які призвели до порушення харчування яєчок, тяжкі загальні захворювання.

Терапія при лікуванні злоякісних захворювань може згубно впливати на сперматогенез. Навіть шкідливі умови праці інколи сприяють проблемі. Наприклад, часто взаємодія з токсичними речовинами, робота в умовах високої температури і так далі.

- А яку роль у спільній несприятливій картині відіграють шкідливі звички?

Велику. Між іншим, науково доведено, що у чоловіків, які не палять, проблем із зачаттям набагато менше, ніж у курців. Жінкам куріння загрожує невиношуванням вагітності. Але, як і алкоголь, нікотин – це лише додатковий погіршуючий, а не основний фактор безпліддя.

Іноді гору беруть якісь незрозумілі сили

- Чи були у вашій практиці дивовижні випадки?

Думаю, кожен лікар-репродуктолог має такі історії. Можу навести приклад випадок, коли жінку тричі прооперували через ендометріоз, була проведена програма ЕКЗ, отримано всього один ембріон і пацієнтка завагітніла з першої спроби. Сьогодні пара виховує чудового хлопчика.

Ніколи не можна зневірятися. Якими б грамотними ми, лікарі не були, на сьогоднішній день далеко не всі механізми репродукції в організмі людини вивчені. Напевно, справді існують сили, які роблять свій внесок у підсумковий успіх чи невдачу. Адже буває, навіть якщо всі процедури того ж таки ЕКО пройшли успішно і, здавалося б, результат просто зобов'язаний порадувати, в останній момент щось зривається.

До речі, часом проблема криється зовсім не на ослабленому здоров'ї. Психологічні бар'єри - це також серйозна перешкода. Відомо, що регуляція менструального циклу у жінок тісно взаємопов'язана із центральною нервовою системою. Стресові ситуації негативно впливають на будь-які процеси в організмі.

Я як лікар проти того, щоб здорова пара на самому старті планування вагітності, коли у них тільки-но почалося відкрите інтимне життя, «зациклювалася» на цьому питанні: постійно складали тести на овуляцію, вираховували сприятливі дні, а то й годинник для статевого акту. і з жахом чекали днів менструації. Люди – це не машини. Всьому свій час. Не варто поспішати і вкотре переживати.

Зрештою, можна звернутися до психолога. Є речі, які важко довірити і близьким, і лікареві. Адже часом просто потрібно позбутися внутрішніх проблем, що накопичилися, вилити комусь душу. І тоді все обов'язково вийде.

Фото: Ольга Чорткова