Неприємні відчуття у скронях чи потиличній ділянці голови турбують багатьох людей, проте не всі розуміють, чим мігрень відрізняється від головного болю. Для полегшення симптомів використовують ті самі засоби, але вони не завжди допомагають. Щоб підібрати ефективні ліки, важливо знати справжню причину дискомфорту та сам діагноз. Голова може хворіти по-різному, відповідно, і лікування має відрізнятися.

Головний біль є провісником різноманітних патологій в організмі. Мало хто знає, що понад сорок захворювань внутрішніх органів сигналізують саме проявом сильної хворобливості в області голови. Не брати до уваги подібну симптоматику вкрай нерозважливо.

Слід усвідомлювати, що сильний біль здатний виступати як симптомом, так і самостійною хворобою, яка може спровокувати масу серйозних ускладнень. Відповідно до видових відмінностей, виділяють біль напруги та синусовий біль.

Біль напруги є найпоширенішим видом. Близько сімдесяти відсотків людей страждають саме від її впливу, а приблизно три відсотки відзначають затяжний та хронічний характер. Здебільшого до зони ризику потрапляють жінки, а й підлітки не виняток.

Причинами такого головного болю можуть бути:

• стресові ситуації;
• патології скелета та шийного відділу;
• м'язова слабкість.

Виникнення кризу спостерігається як епізодичне, що триває кілька годин, так і хронічне. Друга форма відрізняється тривалістю, інтенсивністю та певною періодичністю.

Головний біль напруги (ГБН) поширюється від шиї та оперізує голову цілком, при цьому людина відчуває сильний тиск на цих ділянках. Серед інших симптомів можуть бути: роздратованість, бажання спати, перевтома.

Больовим відчуттям властиві одноманітність, відсутність пульсування та раптових загострень при зміні положення тіла. Багато хто просто звикає до подібних хворобливих проявів і розцінює їх як звичайний головний біль, не намагаючись шукати першорядну причину та способи вирішення проблеми.

ГБН хронічної форми здатна приносити дискомфорт понад два тижні. Найчастіше вона супроводжується відхиленнями у психічному здоров'ї.

Синусовий біль починає прогресувати в момент розвитку запальних процесів у пазухах повітряних верхніх дихальних шляхів. Синуси представлені повітряними порожнинами, які у області носа.

Будь-які алергічні прояви або патогенна флора провокують скупчення слизових мас, а порушення належного їх відходження викликає запалення, що призводить до синусової форми.

Синусовий головний біль (СГБ) відрізняється затяжною хворобливістю в області параназальних пазух. Різкі повороти чи нахили голови призводять до посилення симптомів. При цьому можуть спостерігатися:

• набряклість особи;
• виділення з носа рідини різного характеру;
• підвищення температури тіла

Виявити справжню причину дискомфорту та зрозуміти, чи викликаний він саме запаленням пазух, здатний лише фахівець. Як правило, синусові виділення при мігрені та СГБ несуть певні відмінності. Другий варіант має інфекційну етіологію, а терапевтичний курс зводиться до прийому антибіотиків та зняття набряклості.

На сьогоднішній день причини прояву кризу мігрені до кінця так і не виявлено. Вона виникає на тлі патологічних процесів у головному мозку. Сюди відносять звуження судин, і навіть генетичні відхилення. За фактом мігрень є одним з різновидів головного болю. Проте вона класифікується як хвороба, яка сама собою не відступає.

Тривалість нападів здатна становити від кількох годин за кілька днів, рецидиви наступають чотири рази на місяць.

Симптоматиці притаманні інтенсивні кризи з пульсацією та деякою періодичністю. Найчастіше болючі відчуття відзначаються в лівій або правій ділянці голови в районі чола, скронь і очних ямок. Серед інших проявів:

• нудота;
• позиви до блювання;
• неприйняття яскравого світла та шуму;
• пригніченість;
• втома;
• сонливість.

Провокаційною причиною до нападу можуть бути:

• погодні явища;
• неякісний сон;
• стресові ситуації;
• нестача кисню у спекотний період;
• відсутність правильного режиму харчування;
• вживання алкогольних напоїв;
• дратівливий аромат;
• падіння рівня цукру у крові;
• харчування з високим вмістом амінокислот та нітритів;
• фізична перевтома;
• перебування на великій висоті;
• передменструальний синдром (для жінок)

Полегшенню стану сприяють блювання в момент нападів болю і здоровий сон.

Згідно зі статистикою, мігрені схильні до людей вікової категорії 18–34 роки. Відсоток захворюваності серед жіночої статі становить близько 25, у чоловічої – до 8. При цьому розвиток патології ніяк не пов'язаний із фактичним проживанням та рівнем достатку.

Приблизно кожна друга дама і кожен третій чоловік відсутні на своєму робочому місці загалом тиждень на рік саме через головні болі. Причому у жіночої половини напади відрізняються більшою інтенсивністю та тривалістю.

Мігрень не розцінюється як небезпека для життя, однак у більшості хворих, внаслідок свого важкого перебігу, вона призводить до формування фобії про наявність низки неврологічних відхилень.

Щоб напевно зрозуміти, чи турбує вас саме мігрень, важливо звернути увагу на наявність нижченаведених симптомів, які називаються аурою. Аура є попередником нападу і триває до півгодини:

• порушення зорового сприйняття (мушки перед очима, яскраві спалахи чи затуманеність);
• проблеми мовного та слухового характеру;
• погана рівновага;
• неможливість контролювати власне тіло.

Подібні прояви виникають внаслідок раптового звуження артерій у головному мозку, що веде до порушення належного кровообігу.

Фактори ризику та обстеження

Якщо переслідують сильний нав'язливий головний біль - це привід для консультації у фахівця. Грамотне обстеження допоможе виключити можливий розвиток серйозних патологічних процесів, серед яких:

• Онкозахворювання.
• Крововиливи в мозок.
• Перенесене травмування черепа чи хребта.
• Порушення у шийному відділі.
• Пошкодження судин головного мозку та його недостатнє кровопостачання.

Вирішити проблему здатні лише своєчасне звернення до лікаря та відповідне лікування. Фахівець виявляє тип болю та фактори, які її провокують. Крім цього, необхідно:

• провести лабораторні аналізи сечі та крові;
• зробити рентгенівські знімки, томографію, МРТ;
• проаналізувати функціонування серця, легенів та тиск;
• виконати доплерографію судин.

У ситуаціях, коли нападоподібний дискомфорт нагадує про себе не більше двох разів на місяць, для зняття головного болю рекомендується застосовувати анальгетики, наприклад, Парацетамол. Крім того, можна використовувати протизапальні препарати як Напроксен та Ібупрофен. Триптани вже відрізняються більшою ефективністю і спрямовані безпосередньо на усунення мігрені.

Важливо розуміти,придушення частих кризів за допомогою знеболювальних засобів лише посилить ситуацію і завдасть серйозної шкоди організму.

Навіть нерегулярний двотижневий прийом аналгетиків протягом місяця здатний призвести до наростання головного болю. У подібних випадках виписують антидепресанти та бета-блокатори, їх приймають щодня як профілактику для зниження рецидивів.

До профілактичних заходів можна віднести:

• повноцінне харчування та сон;
• вилучення алкогольних, тютюнових виробів, кофеїну, газованих напоїв;
• відпочинок на свіжому повітрі;
• заняття йогою;
• масажування шийного відділу;
• відсутність фізичних та розумових навантажень.

Сильний біль голови - явище досить поширене, але і з ним можна впоратися. Своєчасне звернення до фахівця буде першим кроком на шляху до одужання. Систематичне усунення нападів аптечними препаратами веде лише до формування нових проблем в організмі.

Давайте ж розберемося, як і від чого болить голова, коли можна просто зазнати болю, а коли головні болі говорять про те, що у вас мігрень і настав час її лікувати?

Головні болі

Наразі вченими виявлено 150 видів діагностичних категорій головного болю. У цьому існують найпоширеніші.

Симптоми хронічного щоденного болю трапляються і у дорослих, і у підлітків. Напад слабкого або помірного болю виникає через підвищення тонусу м'язів у ділянці голови та шиї та має тривалий характер протікання.

Найчастіше раптові головний біль викликаються інфекцією, застудою або пов'язані з підвищенням температури. Іншими захворюваннями, які провокують раптовий головний біль, є синусити (запальні процеси навколоносових пазух), фарингіти (запалення слизової оболонки гортані) або отити (запальний процес середнього вуха). Симптомом серйознішого захворювання головний біль буває рідко.

Також головний біль може бути викликаний травмою голови, стресом, зловживанням алкоголем, нерегулярним харчуванням, порушенням режиму сну, загальним перевтомою. Приступи можуть бути спровоковані факторами довкілля, пасивним курінням, сильним запахом побутової хімії чи парфумів, алергенами чи шкідливою їжею. Шум, світло, втома, зміна погоди також відносяться до провокаторів головного болю.

Щоб позбутися головного болю такого виду, не варто пити знеболювальні. Краще зрозуміти першопричину болю і вести здоровіший спосіб життя. В даному випадку голова болить якийсь час, але якщо більше спати, змінити раціон харчування або з'їздити у відпустку, головні болі будуть турбувати все рідше і в результаті пройдуть зовсім.

Мігрень

Точна причина виникнення мігрені не відома, хоча її пов'язують із звуженням артерій головного мозку та його змінами, або з вродженими порушеннями у певних його ділянках. Фактично мігрень – один із видів головного болю. Але при цьому мігрень – це захворювання, яке ніколи не минає. Тривалість нападу варіюється від 4 годин до 3 днів і зазвичай з'являється 1 або 4 рази на місяць.

Поняття «мігрень» визначається нападами інтенсивного головного болю пульсуючого характеру. Біль періодично повторюється, локалізується переважно в одній половині голови, в основному в очно-лобно-скроневій ділянці. Часто мігрень супроводжується нудотою, блюванням, поганою переносимістю яскравого світла, гучних звуків, сонливістю, млявістю після нападу.

Мігрень зазвичай виникає у віці 18-33 років, від цієї хвороби страждає 15-25% жінок та 4-8% чоловіків. Ця хвороба вражає людину незалежно від місця її проживання та фінансового добробуту. Наприклад, серед страждаючих від мігрені - всесвітньо відома модель Ель Макферсон, актриса Елізабет Тейлор та актор Бен Аффлек.

Статистика говорить про те, що кожна друга жінка, і кожен третій чоловік пропускають щонайменше шість робочих днів на рік через головний біль. При цьому у жінок мігрені більш тривалі та інтенсивні, і, можливо, саме тому жінки схильні консультуватися у лікаря з цього приводу.

Мігрень не несе значної загрози здоров'ю та життю, але у багатьох пацієнтів мігрень протікає так важко, що вони починають замислюватися, чи немає у них якогось серйозного неврологічного захворювання.

Лікування

Лікування мігрені складається з двох напрямків: купірування нападу та проведення профілактичної терапії. Аналгетики та спазмолітики має сенс застосовувати на самому початку, до появи сильного болю. Але, як правило, прийом будь-яких таблеток проводиться вже на больовому піку, що є неефективним. Тому більшого значення у процесі боротьби з мігрень має профілактика.

Відповідає професор кафедри госпітальної терапії РНДМУ ім. Пирогова Олександр Карабіненко:

Найсильніше і найчастіше голова болить у людей з 25 до 45 років – у період максимальної працездатності. Найпоширеніша – головний біль напруги, періодично виникає у 45% людей. Як правило, у цьому випадку всі лікуються самостійно. А от пацієнтів з мігренню – 14% населення, з них кожен другий звертається до лікаря. Пучковими (кластерними) головними болями страждає менше 1% населення, але вони стоять обліку у невролога. Ці болі настільки сильні, що їх ще називають суїцидальними, і самостійно впоратися з ними людина не в змозі. Інші види головного болю супроводжують певні хвороби та стани, тому виникають періодично і зникають після зникнення основного захворювання. Ось як визначити, з чим у вас проблема, характером головного болю.

Де болить голова і що це означає?

• Де болить:вся голова.
• Що:біль голови напруги.

Монотонний, що давить, тупий біль у всій голові. Головні болі напруги супроводжують втому, розбитість, нервозність, порушення сну та апетиту, підвищена чутливість до яскравого світла та гучних звуків. Головний біль зазвичай наростає надвечір.

Основні причини такого болю - психічна перенапруга та тривала напруга м'язів (сидіння за кермом автомобіля, монітором комп'ютера, книгою тощо).

Що робити:прийняти гарячу і заспокійливу ванну, подивитися легкий фільм, вийти на прогулянку, сходити в басейн або спортзал.

• Де болить:в області очей пазух носа.
• Що:синусит, закладеність носа.

При нахилах чи різкому русі головою біль посилюється. Нерідко супроводжується підвищенням температури.

Що робити:промивати та прогрівати ніс, при необхідності (синуситі) приймати призначені лікарем антибіотики.

• Де болить:головний біль у потилиці.
• Що: підвищений тиск.

Біль, що давить, супроводжується мушками перед очима, запамороченням, дзвоном у вухах. Виникає через підвищений артеріальний тиск.

Що робити:Виміряти тиск. Залежно від показань тонометра або викликати лікаря, або швидку допомогу, або знижувати тиск звичними засобами.

• Де болить: половина голови
• Що: інсульт

Гостра наростаюча біль у половині голови- грізний ознака інсульту. Спробуйте посміхнутися, підняти руки та назвати своє ім'я. Якщо посміхнутися вдається половиною рота, підняти виходить лише одну руку, в роті - каша, вам потрібна допомога лікаря.

Що робити:Терміново викликайте швидку! Пам'ятайте, що терапевтичне вікно при інсульті (час, коли медична допомога дає максимальний ефект) становить близько 4 годин.

• Де болить: вся голова
• Що: похмілля.

Якщо ви напередодні прийняли велику кількість спиртного, а на ранок з'явився тупий пульсуючий головний біль, це головний біль похмілля.

Що робити:найкращий спосіб пережити похмілля - лягти спати. Якщо такої можливості немає – прийміть контрастний душ, більше пийте, вийдіть на свіже повітря. В крайньому випадку можна прийняти ліки від похмілля.

• Де болить:у темряві.
• Що: інфекції та віруси.

Головний біль супроводжується нудотою, запамороченням, світлобоязню, шумом у вухах, нерідко – підвищенням температури. Якщо «супровід» відсутній, біль у темряві може бути проявом шийного остеохондрозу.

Що робити:дотримуватися постільного режиму, більше пити (мінеральну воду, зелений чай), у разі високої температури - прийняти жарознижувальне.

• Де болить:в області скроні.
• Що: мігрень.

Пульсуючий біль, що наростає, триває від декількох годин до декількох діб. При цьому людина гостро реагує на запахи, світло та гучні звуки.

Мігрень часто виникає після вживання червоного вина, зістареного сиру, копченості. Щоб вийти на стійке покращення, достатньо виключити ці продукти з раціону.

Що робити:залежно від інтенсивності болю або користуватися домашніми засобами, або звернутися до лікаря.

Як полегшити біль голови без таблеток?

Випийте склянку води – останні дослідження показали, що головний біль часто викликає нестачу рідини.

Туго перев'яжіть голову бинтом, шарфом та пов'язкою – це зменшить приплив крові (основне джерело больових відчуттів) до голови.

Зробіть самомасаж голови - зігріваючими рухами помасажуйте волосисту частину голови. Масаж має відволікаючу дію - він дратує ті ж рецептори в тих же сегментах, звідки походить головний біль.

Ви починаєте відчувати головний біль або мігрень, коли кровоносні судини, м'язи та нерви в голові зазнають надмірної стимуляції. Якщо ці чутливі до болю структури стають гіперактивними, або хімічна активність у мозку змінюється, і ми відчуваємо дискомфорт.

Отже, чим регулярний біль голови відрізняється від мігрені? Існують конкретні симптоми, завдяки яким можна зрозуміти, чим ви страждаєте. Але якщо ви підозрюєте, що зіштовхуєтеся саме з мігренями, варто звернутися до фахівця.

Регулярні головні болі виникають у кількох місцях у голові

Давайте для початку поговоримо про регулярні головні болі, які заважають нам насолоджуватися життям. Вони можуть з'являтися в різних частинах голови (найчастіше - в потиличній, лобовій або верхній) і заважають вашій здатності концентруватися.

Головного болю можна позбутися за допомогою ліків

«Звичайні» головний біль можуть тривати від 30 хвилин до кількох днів, але зменшуються після використання препаратів, для купівлі яких не потрібні рецепти. Наприклад, кілька таблеток "Тайленола" допоможуть вам повернути свій звичний стан.

Головний біль, як правило, локалізований у черепі

Головний біль – це неприємне відчуття у будь-якій ділянці голови або верхній частині шиї. Вона може бути тупою, пульсуючою або гострою, а її інтенсивність може змінюватись в залежності від того, чим вона була викликана. Хоча у більшості людей головний біль асоціюється з мозком, насправді її причина криється у тканинах, що його оточують. Істотним є те, що такий біль локалізується виключно у черепі. У разі мігрень людина відчуває додаткові симптоми в інших частинах тіла.

Мігрень призводить до підвищеної чутливості

Мігрень визначається як специфічний тип головного болю, який відчувається більш інтенсивно і, як правило, має супутні симптоми на додаток до болю, що відчувається в голові. Загальним симптомом мігрені є пульсуючий біль, який носить помірний або важкий характер і начебто поглинає всю голову. Крім того, у пацієнта підвищується чутливість до звуків, запахів та світла. Ось чому хворим часто рекомендують залишатися у темній кімнаті – це допомагає придушити чутливість.

Що викликає мігрень

Спільними тригерами мігрені є стреси, несприятливі реакцію продукти харчування, голод і зневоднення.

Локалізація мігрені

Мігрень зазвичай локалізується за очима, які під час нападів стають дуже чутливими. Отже, пацієнтам краще залишатися в ліжку та не вмикати світло, щоб полегшити стан.

Мігрень супроводжується візуальними порушеннями

Ключовими показниками мігрені, крім виснажливого болю є додаткові симптоми, такі як порушення зору. Під час нападів зір людини розмитий, він бачить хвилясті чи нерівні лінії, і навіть яскраві чи бляклі точки. Часто цей симптом з'являється раніше больових відчуттів і є попередженням.

Ще одним побічним ефектом мігрені є синці та шишки. Оскільки гострота зору зменшується, під час сильного болю пацієнти можуть мати справу зі стінами або випадковими предметами.

Інтенсивність болю під час мігрені посилюється

На відміну від типового головного болю, інтенсивність якого поступово зменшується, при мігрені він тільки збільшується. Це може статися тому, що пацієнти намагаються наслідувати свій звичний розпорядок. Хоча причина мігрені точно не відома, вважається, що її можуть спричинити деякі продукти харчування чи аромати. Біль триватиме протягом кількох днів, і щоб полегшити симптоми, пацієнту знадобляться прописані лікарем ліки.

Мігрень супроводжується нудотою

Тяжкі напади мігрені з пульсуючим болем, швидше за все, призведуть до чутливості до звуків та нудоти. Додатковими симптомами є втрата апетиту, блювання чи біль у шлунку. Очевидно, що мігрені мають набагато більше додаткових симптомів та фізичних порушень.

Мігрень відома пульсуючим болем

Існує ще один вид головного болю під назвою потиличний неврит, який з'являється від потиличного нерва біля основи черепа. Такий біль може спричинити тиск у задній частині очей і навіть призвести до візуальних проблем. Цей вид болю часто плутають із мігренню. Однак між ними є різниця. Потиличний неврит відрізняється постійним болем, тоді як при мігрені вона пульсуюча.

Від мігрені не можна позбутися звичайними знеболюючими

"Тайленол" або "Екседрін" не здатні впоратися з вашою мігренью. Єдине, що ви отримаєте, якщо прийматимете їх, - це розлад шлунка, особливо якщо вирішите збільшити дозування. Мігрені можна позбутися за допомогою триптофанів, але ці препарати можна отримати тільки за рецептом лікаря.

Мігрень - це довічне захворювання

Мігрень схожий на хронічні захворювання, яких неможливо позбутися назавжди, а можна лише навчитися з ними жити. Найчастіше вони з'являються у молодих людей і втрачають свою інтенсивність, коли людина досягає середнього віку. Дуже рідко можна зустріти людину, у якої мігрені почалися після 30 років. Але це все ж таки довічний стан, з яким вам доведеться навчитися справлятися.

Мігрень – це більше, ніж просто головний біль

Це неврологічне стан зі складним процесом, який починається у головному мозку та виробляє багато симптомів. Люди, які страждають від мігрені, народжуються з нервовою системою, яка інакше обробляє інформацію. Їхній мозок більш чутливий і реагує на світло, звук та інші подразники набагато швидше, ніж у людей без мігрені.

Мігрень впливає на повсякденне життя

Хоча сильний головний біль і є дуже дратівливим, він все ж таки дозволяє людині жити своїм життям. Однак мігрень заважає звичайній повсякденній діяльності, і пацієнт, як правило, відмовляється від усіх обов'язків і вважає за краще відпочивати у темному тихому місці. Такий стан може тривати від кількох годин до тижня і зачіпає обидві сторони голови.

Ви можете контролювати мігрень

Якщо ви знаєте тригери, які викликають у вас мігрень, нею можна керувати. Вони можуть бути різними, але найбільш поширеними вважаються голод і зневоднення, нестача сну або його надлишок, прямий тиск на голову (через головні убори або шоломи), інтенсивна фізична активність, раціон (шоколад, алкоголь, глутамат натрію, сири, оброблене м'ясо, аспартам , Високий рівень кофеїну).

Крім того, слід вести щоденник мігрені, оскільки це допоможе вам контролювати її симптоми, їх інтенсивність і те, що до них призводить. І нарешті, не бійтеся звернутися за професійною допомогою.

Вмійте відрізняти різні види головного болю

Ной Кубісса, лікар лікувальної фізкультури, вивчав відмінності між мігренню та цервікогенним головним болем. Цервікогенний головний біль - це вторинне явище, тому що її причина криється в проблемах з шийним та плечовим відділами. Такий біль зазвичай відчувається у задній частині шиї та віддає у віскі, а іноді навіть у очі. Часто при цервікогенному головному болю люди мають проблеми з щелепою, наприклад, обмеження в її русі та скрегіт зубами. Щоб навчитися розрізняти ці види болю, слід провести невеликий тест.

Ляжте на спину, зігніть шию так, щоб підборіддя торкалося грудей. Потім поверніть голову в обидві сторони. Якщо між обома сторонами різниця більше 15 градусів, то головний біль викликаний обмеженим діапазоном руху шиї. Для того, щоб з'ясувати причину, вам необхідно звернутися до кваліфікованого медичного працівника.

Не дозволяйте головному болю керувати своїм життям! Боріться з нею!

Мігрень є досить поширеним неврологічним захворюванням, що супроводжується вираженим нападоподібним головним болем. Мігрень, симптоми якої полягають власне в болю, що зосереджується з однієї половини голови переважно в області очей, скронь і чола, у нудоті, а в деяких випадках і у блюванні, виникає без прив'язки до пухлинних утворень мозку, до інсульту та серйозних травм голови, хоча може вказувати на актуальність розвитку певних патологій.

Загальний опис

Головний біль при мігрені рідко локалізується в обох половинах голови, при цьому, як ми вже виділили, її поява не пов'язана з будь-якими супутніми станами, якими можна було б пояснити. Характер такого болю пов'язується не з традиційним головним болем, що виникає на тлі напруги, а з судинами. При цьому при мігрені головний біль не має нічого спільного з артеріальним тиском (з його підвищенням або зниженням), як не пов'язаний він і з підвищеним внутрішньочерепним тиском або з нападом глаукоми, що визначає її в комплексі з перерахованими описами як особливий вид прояву головного болю.

Як основний фактор, що провокує ризик виникнення мігрені, виступає схильність на тлі спадковості, хоча в цілому причина, яка виступає як обґрунтовуючий фактор, на сьогоднішній день не визначена через складність механізму розвитку цього стану.

Серед провокуючих факторів виділяють також фізичні та емоційні навантаження, вживання алкоголю (зокрема це шампанське, червоне вино, пиво), порушення харчування та режиму сну, надмірний вплив шуму та сонячного світла (перегрів), куріння, зміна клімату та в цілому метеоумов, зміни гормонального тла у жіночому організмі (зокрема і тлі вживання гормональних контрацептивів), і навіть зміни, пов'язані з менструальним циклом. Примітно, що насичені тираміном харчові продукти (такі як какао та шоколад, сир, кава та горіхи, цитрусові та копченості) призводять до порушень у роботі центральної нервової системи, що стосується процесів серотоніну, що, у свою чергу, забезпечує можливість їх розгляду як фактори. , що мають безпосереднє відношення до розвитку мігрені

При розгляді більш глибокому рівні, ситуація з розвитком мігрені і натомість перелічених чинників виглядає так. Зокрема вони призводять до розвитку ангіоспазму в каротидній або вертебробазилярній системі, що, у свою чергу, провокує характерну симптоматику у формі фотопсії, випадання полів зору, оніміння однієї з кінцівок. Усе це можна звести до визначення конкретної стадії, яку ця симптоматика показує, стадія це продромальна. Поступово настає наступна стадія, що супроводжується вираженою дилатацією, яка охоплює артеріоли та артерії, вени та венули, особливо цей процес виражений в області гілок сонної зовнішньої артерії (оболонкова середня, потилична та скронева).

Далі відзначається різке зростання амплітуди стінок судин, що зазнали розширення, внаслідок чого подразнюються рецептори в стінках судин, що, відповідно, і призводить до локалізованого та вираженого головного болю. Згодом через підвищення проникності починають набрякати стінки судин. Як правило, на цьому етапі процесу утворюється м'язова контрактура області шиї та скальпу, у результаті значною мірою посилюється приплив до мозку крові. Після цього відбуваються досить складні зміни лише на рівні біохімічних процесів, у яких активно виділяється гістамін і серотонін з тромбоцитів, через що капіляри стають більш проникними, які, своєю чергою, звужуються поруч із звуженням тонусу артерій. Все це призводить до третьої стадії перебігу мігрені.

Надалі пацієнти на тлі перерахованих процесів можуть стикатися з такою симптоматикою, яка вказує на те, що в них залучено і гіпоталамус. Виявляється ця симптоматика у вигляді ознобу та зниженого артеріального тиску, субфебрильного підвищення температури та прискореного сечовипускання.

При завершенні нападу настанням сну, головний біль при пробудженні пацієнта зникає, проте натомість може спостерігатися загальна слабкість у комплексі з нездужанням.

Четверта стадія мігрені проявляється у формі постмігренозного симптому, а також у формі розладів алергічного типу та ангіодистонії.

Повертаючись, знову ж таки, до причин мігрені, важливо зауважити, що провідна роль щодо її розвитку відводиться процесу активації в ядрі трійчастого нерва. У такому варіанті мігрень – актуальний стан для людей із підвищеною соціальною активністю, а також для людей надмірно амбітних та тривожних.

Переважно захворювання відзначається у молодому віці, причому його початок посідає вік до 20, а пік – вік від 25 до 35 років. Сучасні статистичні дані вказують на те, що мігрень у 20% випадків діагностується серед жінок та близько 6% – серед чоловіків. Не виключається і мігрень у дітей – симптоми цього стану спостерігаються близько 4% випадків.

При розгляді спадковості на користь подальшої появи мігрені у дитини її наявність у обох батьків збільшує ризик до 90%; за наявності мігрені тільки у матері – ризик розвитку сягає 70%; наявність лише у батька визначає можливість ризику розвитку мігрені у межах до 20%.

Мігрень: симптоми

Основний прояв захворювання, як ми вже з'ясували, полягає в нападоподібному головному болю, що найчастіше зосереджується з одного боку голови лобово-скронької області. Найчастіше біль пульсуючий та інтенсивний, у деяких випадках супроводжується нудотою (а іноді і блюванням), не виключається світлобоязнь та звукобоязнь. Особливо болючі відчуття посилюються при надмірних навантаженнях різного характеру (розумові навантаження, навантаження емоційні або фізичні).

Виявитися напад захворювання може зовсім у будь-який час, причому найчастіше буває і так, що мігрень з'являється під час сну (вночі), ближче до ранку або при пробудженні. Переважно біль має односторонній характер, проте пізніше відзначається її розосередження до обох боків голови. Що стосується нудоти (з приєднанням у деяких випадках блюванням), то з'являється вона в основному до завершення больової фази, хоча і не виключається варіант її появи поряд із самим нападом.

Період нападу призводить, як правило, до бажання хворих до усамітнення, із затемненням приміщення від надлишкового сонячного світла та прийняттям лежачого положення. По частоті нападів можлива їхня поява як у варіанті кількох епізодів протягом усього життя, так і у варіанті з появою по кілька разів на тиждень. Більшість хворих відчуває близько двох нападів на місяць. Загалом напад може тривати від години до трьох діб, хоча переважно відзначається його тривалість у межах 8-12 годин.

Мігрень при вагітності в основному слабшає у проявах, хоча не виключається і зворотний ефект, при якому напади у проявах, навпаки, посилюються або взагалі вперше з'являються саме в цей час. Характер мігрені, як ми вже зазначали, більшою мірою спадковий, і в основному спадковість йде від материнської лінії. Міжнаступний період не визначає при неврологічному обстеженні осередкового типу неврологічних порушень.

Розглянемо деякі з основних видів мігрені більш докладно щодо їх проявів та особливостей клінічної картини.

Мігрень без аури: симптоми

Цей вид мігрені визначається також як проста мігрень. Даний її тип є найпоширенішим, відзначається він порядку в 2/3 із загального числа захворювання, що розглядається. Примітно, що жінки стикаються з нападами мігрені набагато частіше до настання менструації або безпосередньо під час неї. Буває й те, що напади цього типу мігрені відзначаються лише у конкретні з днів циклу.

У діагностиці мігрені без аури керуються обліком низки критеріїв, до яких зокрема належать такі:

• поява нападів щонайменше п'ять разів;
• загальна тривалість кожного з цих нападів порядку від 4 до 72 годин за відсутності застосування на їх адресу адекватної терапії;
• відповідність актуального головного болю хоча б двом характеристикам з наступних:
• пульсуючий характер прояву;
• локалізація з одного боку;
• середня ступінь інтенсивності проявів чи важка їх ступінь, виходячи з виникнення яких хворі втрачають можливість ведення нормальної їм діяльності;
• помітне посилення проявів за наявності фізичного навантаження чи ходьбі;
• поява в комплексі з головним болем нудоти (можливо – з блюванням);
• звукобоязнь;
• світлобоязнь.

Офтальмоплегічна мігрень: симптоми

Даний вид мігрені є досить рідкісним із превалюючою симптоматикою ураження очних яблук одностороннім паралічем. Для неї характерний розвиток ряду окорухових порушень, які можуть бути перехідними у своїх проявах. Виникнути вони можуть на піку больових відчуттів при головному болю або на самому її початку, полягаючи в наступних станах: косоокість, розширеність зіниці по стороні локалізації больових проявів, двоїння, опущення верхньої повіки по болю больових проявів та ін.

Більшість хворих зіштовхуються з розвитком захворювання під час його чергування з нападами, у яких відзначається поява типової аури. Зорові патології в даному стані з появою аури мають оборотний характер, тобто зникають через деякий час.

Геміплегічна мігрень: симптоми

Геміплегічна мігрень є відносно рідкісним різновидом розглянутого нами захворювання, її особливість полягає в появі тимчасової та повторюваної слабкості по одній зі сторін тіла. Саме поняття «геміплегія» визначає власне м'язовий параліч, який зачіпає одну зі сторін тіла.

Геміплегічна мігрень переважно відзначається у пацієнтів, чиї батьки також мали схильність до появи подібних нападів. До встановлення діагнозу в даному варіанті захворювання, не ґрунтуються виключно на актуальних для нього нападів прояву м'язової слабкості, проте цілком достатнім для цього використовувати дані комп'ютерної томограми.

Очна мігрень: симптоми

Очна мігрень, яка також визначається як миготлива худоба або мігрень з аурою, є захворюванням, симптоматика якого зводиться до періодичного зникнення в рамках певного поля зору зображення. Відмічається очний мігрень у пацієнтів досить часто, і хоча назва в частині основного терміну, що її визначає, вказує на біль, насправді захворювання у цьому його вигляді нею не супроводжується. Тим часом, не виключається варіант поєднаного перебігу, тобто комбінації очної мігрені з звичайною мігренню, що відбувається через порушення в головному мозку кровообігу.

Визначаючи особливості очної мігрені, слід виділити, що вона має на увазі під собою неврологічний процес, що з'являється у формі відповіді на ті чи інші зміни, що відбуваються в організмі. Зокрема до таких змін можна віднести зміни гормонального фону, зміни, пов'язані з особливостями хімічного складу продуктів, що споживаються, зміни, що провокуються вживаними пацієнтами препаратами тощо.

В результаті цього може з'явитися головний біль, причому триватиме він як кілька годин, так і кілька днів. Через порушений кровообіг у відповідальних за зір ділянках головного мозку (зосереджені вони в області потиличної частки), також згодом може розвинутись очна мігрень.

Очна мігрень, симптоми якої відповідно до її назви полягають у зорових патологіях, виявлятися може по-різному. Переважно проявляється очний мігрень зі скотоми (або так званої «зорової плями») незначних розмірів, зосередженого в центрі поля зору хворого, крім цього виявлятися вона може у вигляді зигзагоподібних світлових блискавок або мерехтіння в рамках сліпої плями. Пляма це, своєю чергою, у розмірах може збільшуватися, переміщаючись уздовж поля зору. Тривалість цього феномена може становити близько декількох хвилин, але переважно зникає він через близько півгодини.

На цей вид мігрені припадає близько третини випадків цього захворювання в цілому. Примітно, що в деяких випадках характерні для зорової мігрені симптоми супроводжуються появою односторонніх парестезій (тобто відчуттів, при яких відбувається оніміння в певній ділянці тіла), дещо рідше діагностуються і мовні порушення. Оніміння зокрема може торкнутися як половини тіла, і половину обличчя, язик, значно рідше відзначається слабкість у кінцівках у комплексі з порушеннями промови.

Важливою особливістю є те, що поява неврологічних порушень, наприклад, з правого боку (тобто порушень у вигляді перерахованих симптомів), вказує на те, що локалізація власне головного болю зосереджується з протилежного боку, тобто зліва. Якщо локалізація зосереджується зліва, то біль, відповідно, відчувається праворуч.

Лише близько 15% випадків локалізація неврологічних порушень і головного болю збігається. Після завершення аури, яка як така і є визначенням перерахованого комплексу неврологічних симптомів, що виникають до мігрені з супутнім їй болем чи симптомами, що відзначаються безпосередньо на початку мігрені, утворюється біль пульсуючого характеру, що зосереджується у межах лобно-скронєво-очної ділянки. Наростання такого болю відбувається протягом півгодини до півтори години, що може супроводжуватися нудотою, а деяких ситуаціях і блювотою. Вегетативна форма цього стану супроводжується виникненням страху та паніки, з'являється тремтіння, дихання частішає. Примітно, що будь-які симптоми, властиві стану мігрені з появою аури, мають оборотний характер, що раніше вже було нами відзначено.

Буває і так, що мігрень призводить до ускладнень, одним із них є мігренозний статус. Має на увазі він під собою серію досить тяжких нападів прояву мігрені, які йдуть один за одним у комплексі з багаторазовим блюванням. Поява нападів відбувається в інтервалах близько 4 годин. Цей стан вимагає вже стаціонарного лікування.

Мігрень: симптоми у дітей

Головний біль у дітей – це не рідкість, більше того, пильні батьки не виключають необхідність звернення з цієї причини до лікаря, що, проте, не завжди дозволяє з'ясувати причину цього стану. Тим часом, больові атаки, що супроводжуються загальним нездужанням, у багатьох випадках мають на увазі не що інше, як мігрень.

Дане захворювання не супроводжується будь-якими конкретними об'єктивними даними, оскільки температура і тиск при ньому відповідають загалом нормальним показникам, аналізи також не вказують на актуальність для маленького пацієнта наявності тих чи інших відхилень. Власне, огляд дітей у цьому випадку не визначає будь-яких специфічних змін, що стосуються роботи окремих систем і органів. Як би там не було, статистичні дані щодо дітей вказують на те, що до 14 років близько 40% з них випробували на собі мігрень, більше того, близько 2/3 з них взагалі її успадкували від своїх батьків.

Причина головного болю у дітей при мігрені полягає в тому, що цей стан супроводжується посиленим виробленням адреналіну (що, власне, є актуальним і для дорослих). Даним гормоном, у свою чергу, проводиться звуження судин мозку на певний час (яке, як ми раніше зазначали, може становити від кількох годин до декількох днів), причому судини в цьому випадку перестають реагувати на терапію, що впливає у вигляді певних препаратів, що істотно ускладнює справу. Зокрема через звужений просвіт судин значною мірою порушується процес струму крові до мозку поряд з доставкою до нього необхідних поживних речовин.

На тлі такого голодування і з'являються виражені біль голови. Зазначимо також, що як фактор, що провокує подібну атаку адреналіном, визначається нервова перенапруга, що, погодьтеся, є досить частим станом для дітей. Примітно, що напруга може бути актуальним як для відпочинку (комп'ютерні ігри, телевізор тощо), так і для посиленого навчання зі стресами на тлі відповідальності, з цим навчанням пов'язаними. Слід зазначити, що мігрені можуть призвести певні харчові продукти, і навіть відзначена спочатку схильність, успадкована з боку батьків.

І якщо зі спадковою схильністю все більш менш ясно, то харчові продукти в даному контексті вимагають певної уваги, якщо на тлі їх вживання з'являється мігрень. Полягати це може бути в елементарній непереносимості тих чи інших харчових продуктів, що, своєю чергою, визначає необхідність зміни раціону, а також у призначенні відповідної дієти, орієнтованої на недопущення мігрені на підставі харчового фактора впливу. Виділимо основні симптоми, супутні мігрені у дітей:

• біль голови (переважно одностороннього типу);
• нудота, у деяких випадках – блювання;
• підвищена чутливість до світла;
• мовні порушення;
• запаморочення;
• скорочення видимого поля зору.

Шийна мігрень: симптоми

При розгляді мігрені не можна прогаяти і цей її вигляд. Він має ряд назв: це, власне, і «шийна мігрень», і «симпатичний шийний синдром (задній)», і «синдром хребетної артерії». Будь-який з перерахованих варіантів може бути використаний для діагностування конкретного стану, однак у будь-якому його варіанті, по суті, йдеться про стан один і той же.

Шийна мігрень має на увазі під собою стан, при якому порушується приплив крові до мозку через басейн однієї чи двох одночасно хребетних артерій. Зупинимося докладніше на суті цього процесу.

Кровопостачання мозку, як, можливо, ви знаєте, забезпечується за рахунок двох басейнів. Перший, каротидний басейн, містить у собі сонні артерії. За їх рахунок (а якщо бути точніше – то за рахунок основних гілок у вигляді внутрішніх сонних артерій) забезпечується близько 85% загального припливу до мозку крові, а також несення відповідальності за різного типу порушення, пов'язані з кровообігом (насамперед до таких належать інсульти) ). Саме сонним артеріям особливо приділяється увага під час обстежень, зокрема приділяється воно їх атеросклеротичному поразці у комплексі з актуальними ускладненнями.

Що стосується другого басейну, то це – вертебробазилярний басейн, до якого належать хребетні артерії (з лівого та з правого боку). Ними забезпечується кровопостачання задніх відділів мозку поряд із 15-30% від загального припливу до нього крові. Поразка даного типу, звичайно, з ураженням при інсульті не порівняти, проте інвалідність при ньому не виключається.

При ураженні артерій відзначаються такі стани:

• запаморочення;
• виражені головний біль;
• зорові та слухові порушення;
• порушення координації;
• втрата свідомості.

Що стосується причин, які можуть спровокувати подібну поразку, то вони можуть бути поділені на дві відповідні групи:

• ураження невертеброгенні(тобто поразки, виникнення яких пов'язані з хребтом) – поразки, зумовлювані, зазвичай, атеросклерозом чи аномаліями вродженого типу, пов'язані з особливостями перебігу артерій та його розмірами;
• ураження вертеброгенні(відповідно, ураження, що виникли на тлі патології, актуальної для хребта) – тут зокрема йдеться про те чи інше захворювання хребта, що виступає як фактор, що привертає до ураження. Не виключається травматичний характер цього ураження, що може бути пов'язане із загальним анамнезом за підлітковим віком хворого та супутніми до цього періоду травмами, проте зміни найбільш вираженого масштабу відзначаються переважно у дорослих, що зіставляється з розвитком у них остеохондрозу.

Перелічені причини спочатку дратують симпатичні сплетення в хребетних артеріях, приводячи надалі до спазму, після і взагалі відбувається здавлювання артерій вздовж ходу кісткового каналу або виходу артерії з нього, що, у свою чергу, призводить до розвитку порушень кровообігу. Останні мають короткочасний характер прояви та виникають у момент нахилів голови або її поворотів, а також при зміні людиною положення тіла.

Зупиняючись на симптомах, актуальних для аналізованого нами стану, виділимо, що основним з них, як зазначалося нами і раніше, є біль голови. Вона постійна у своєму прояві й у деяких випадках – що посилюється як виражених нападів. У деяких випадках біль цей пекучий або пульсуючий, зосереджується він в області потилиці. Не виключається і можливість поширення болю до інших областей голови (часто відзначається іррадація, тобто поширення, до перенісся і до очниці тощо). Посилення болю відбувається при рухах, що проводяться шиєю. Досить часто дана симптоматика супроводжується також хворобливістю, що відзначається в шкірі голови, що відбувається навіть при незначному дотику до неї або під час зачісування.

Нахили голови та її повороти супроводжуються характерним хрускотом, можливе печіння. Також деякі хворі стикаються з в цілому характерними для мігрені будь-якого типу станами у вигляді нудоти з можливим блюванням, дзвіном у вухах, шумом у них (часто в комплексі з синхронним серцебиттям). Підняття вгору голови супроводжує запаморочення, що відбувається внаслідок відходу артерії до вузької частини отвору. У варіанті актуального для хворого на атеросклероз в цьому випадку запаморочення з'являється в результаті нахилу голови вперед.

Вже специфічною, можна сказати, симптоматикою є поява зорових порушень (у вигляді появи «мушок» перед очима, зниження загалом гостроти зору, двоїння та пелени перед очима тощо). Можливе зниження слуху. У деяких випадках також не виключається можливість порушення ковтання у комплексі з появою відчуття наявності у горлі стороннього предмета.

Примітно, що здавлювання хребетної артерії часто призводить до нападів, які виникають в результаті повороту голови. Так, поворот голови може супроводжуватися падінням хворого (падає він «як підкошений»), причому втрати свідомості в даному випадку не відбувається, стати він може самостійно. Також можливий і такий варіант, при якому різкий рух головою призводить до раптового падіння, але вже супроводжується втратою свідомості. Прийти до тями людина може в термін від 5 до 20хв., стати може самостійно, проте протягом тривалого часу після цього він відчуває слабкість. Крім перерахованого, можливі і вегетативні розлади, які можуть полягати у вигляді почуття голоду, ознобу, спека.

Діагностування

У ситуації з головним болем, що повторюється, необхідно в обов'язковому порядку відвідати лікаря. Діагностування проводиться на підставі клінічних показників, що ґрунтуються на опитуванні пацієнта та загальному його огляді. Важливо враховувати, що пароксизми актуального для мігрені стану (тобто систематично повертаються її напади) можуть виступати як перший симптом, що свідчить про пухлину мозку або про судинну мальформацію (зокрема це передбачає можливу актуальність для хворого на аномалій у розвитку, в результаті яких відбуваються виражені зміни у функціях судин та у їх будові).

З огляду на можливу серйозність стану пацієнта потрібно провести детальне обстеження, при якому буде виключено органічний процес. Зокрема, знадобиться відвідати офтальмолога для перевірки очного дна, гостроти зору та його поля. Знадобиться і електроенцефалографія, процедури КТ та МРТ.

Лікування мігрені

Лікування цього захворювання може бути медикаментозним та немедикаментозним. У першому випадку мається на увазі використання таких препаратів:

• протизапальні (нестероїдні) препарати – зокрема до таких можуть належати ібупрофен, парацетамол тощо;
• назальні спреї дигідроерготаміну;
• селективні агоністи, що стимулюють вироблення серотоніну.

Що стосується другого, немедикаментозного варіанту лікування, то він, перш за все, полягає в необхідності забезпечення хворому тиші та спокою, а також певної затемненості приміщення, в якому хворий перебуває, що забезпечується на підставі обліку з його боку підвищеної реакції на вплив яскравого освітлення. Може застосовуватися масаж на адресу комірцевої зони та голови, а також масаж вушних раковин. Певних результатів можна досягти за рахунок використання голкорефлексотерапії, а також холодних або теплих пов'язок, які застосовуються для голови.

Як правило, хворі орієнтуються в обставинах, знаючи, що саме може призвести до появи мігрені, відповідно, це вимагає від них самостійного виключення таких обставин і факторів, що провокують у них. Крім іншого допускаються водні процедури (лікувальні ванни) та лікувальна фізкультура, орієнтовані на підтримку загального тонусу та на відповідний вплив щодо шийного відділу хребта. Додатковим заходом у лікуванні мігрені є дієта з винятком продуктів, які провокують її напади (у межах загального опису захворювання ми розглядали цей пункт вище). По можливості слід уникати стресів – вони також відіграють не останню роль у контексті розгляду причин, які провокують мігрень.

До речі, важливим способом впливу на мігрень у межах її лікування (усунення) є сон. Так, якщо хворий може в стані мігрені заснути, то при пробудженні, як правило, у нього відзначається якщо не повне зникнення головного болю, то значне покращення загального стану та інтенсивності больового впливу. Актуальний цей спосіб при легких та нечастих появах мігрені.

У разі появи симптоматики, властивої мігрені, необхідно звернутися до невролога, також знадобиться консультація офтальмолога.