Причиною сифілісу є бактерія під назвою Treponema pallidum.

Зараження найчастіше відбувається при статевому контакті, дещо рідше – при переливанні крові або ж у період виношування плода, коли бактерія падає від матері до дитини. Бактерії можуть потрапляти в організм через невеликі порізи або садна на шкірі або слизових оболонках. Сифіліс заразливий під час його первинної та вторинної стадій, а іноді й у ранньому латентному періоді.

Сифіліс не поширюється, використовуючи один унітаз, ванну, одяг або посуд, через дверні ручки і басейни.

Як передається сифіліс

Основний спосіб передачі сифілісу – статевий. Передача захворювання здійснюється при незахищеному статевому контакті з носієм трепонеми.

Причиною зараження можуть стати не тільки вагінальні, а й анальні та орально-вагінальні контакти. Другий шлях передачі сифілісу – побутовий у світі отримав меншу поширеність.

Теоретично заразитися можна, використовуючи одні з хворою людиною предмети особистої гігієни, постільна білизна, верхній одяг. Однак подібні випадки зараження вкрай рідкісні, оскільки основний збудник захворювання є вкрай нестійким до умов зовнішнього середовища.

Ознаки

1. Там, де мікроорганізм впровадився у тіло людини, з'являється первинна сифілома – так званий твердий шанкр. Він виглядає як невелика (до сантиметра в діаметрі) безболісна ерозія овальної або округлої форми з трохи піднятими краями.
   Її можна виявити у чоловіків на крайній плоті або в області головки статевого члена, у жінок на великих і малих статевих губах, в області шийки матки, а також біля анусу і слизової прямої кишки, рідше на животі, лобку і стегнах. Бувають і позастатеві локалізації - на пальцях (частіше у гінекологів, лаборантів), а також на губах, язиці, мигдаликах (особлива форма - шанкер-амігдаліт).
2. Через тиждень після сифілоїду з'являється наступний симптом захворювання – регіональний лімфаденіт. При локалізації шанкра в області статевих органів під незміненою шкірою в пахвинній ділянці з'являються безболісні рухливі утворення, що за розмірами та формою та консистенцією нагадують квасолину або лісовий горіх. Це збільшені лімфатичні вузли. Якщо первинна сифілома розташовується на пальцях, лімфаденіт з'явиться в області ліктьового згину, при ураженні слизових оболонок ротової порожнини – підщелепні та підборіддя, рідше – шийні та потиличні. А от якщо шанкер розташовується в прямій кишці або на шийці матки, то лімфаденіт проходить непоміченим - збільшуються лімфузли, розташовані в порожнині малого тазу.
3. Третій симптом, типовий для первинного сифілісу, виявляється частіше у чоловіків: на спинці та у кореня статевого члена з'являється безболісний шнур, іноді з невеликими потовщеннями, безболісний на дотик. Такий вигляд має сифілітичний лімфаденіт.

Іноді поява незвичайної ерозії викликає тривогу у хворого, він звертається до лікаря та отримує відповідне лікування. Іноді первинний елемент залишається непоміченим (наприклад, при локалізації у ділянці шийки матки).

Але не так вже й рідко безболісна виразка невеликого розміру приводом для звернення до медиків не стає. Її ігнорують, а іноді мажуть зеленкою чи марганцівкою, і за місяць з полегшенням зітхають – виразка зникає.

Це означає, що стадія первинного сифілісу минула, і зміну їй приходить вторинний сифіліс.

За відсутності лікування третинний сифіліс розвивається у 30% людей, які страждають на вторинний сифіліс. Від третинного сифілісу гине одна четверта заражених. Вкрай важливо розпізнати ознаки сифілісу у жінок та чоловіків хоча б на даному етапі.

Ознаки третинного сифілісу:

• У чоловіків третинний сифіліс діагностується через появу горбків та гумм. Горбики за розміром досить дрібні та їх на тілі утворюється досить багато. Гуми поодинокі, досить великі й у тканинах глибоко. Усередині цих утворень міститься не така велика кількість трепонем, тому ризик заразити іншу людину значно нижче, ніж при вторинному сифілісі.
• У третинній формі перші ознаки сифілісу у жінок - горбки та гуми як у чоловіків. І горбики, і гуми з часом перетворюються на виразки, від яких після загоєння залишаться рубці. Ці рубці згубно впливають стан органів і тканин, сильно їх деформуючи. Поступово функції органів порушуються, що у результаті може призвести до смерті. Якщо зараження сифілісом походить від партнера статевим шляхом, то висипання насамперед будуть у зоні статевих органів (на піхву тощо).
• У дітей третинний сифіліс вражає шкірний покрив, внутрішні органи та нервову систему особливими горбками – сифілідами. Сифіліди утворюються через розвиток підвищеної чутливості тіла дитини до трепонем, які в надлишку містяться в тілі дитини.

Третинний сифіліс може тривати не одне десятиліття. Хворий може страждати від розвитку розумових божевілля, глухоти, втрати зору, паралічу різних внутрішніх органів. Одна з найважливіших ознак сифілісу третинної форми – це суттєві зміни у психіці хворого.

Жінок, які перенесли сифіліс, цікавить питання, чи можлива здорова вагітність після цього захворювання. Однак, медики не можуть дати однозначної відповіді, оскільки все залежатиме від стадії та своєчасності лікування сифілісу. Раннє виявлення сифілісу та швидка терапія гарантують відсутність ускладнень у майбутньому. Лікар-гінеколог допоможе визначити безпечний час зачаття.

Коли сифіліс визначено на стадії третинного розвитку (початок ураження внутрішніх органів), то лікар наполягатиме на перериванні вагітності, щоб уникнути тяжких наслідків для дитини. У разі сприятливий результат виключається.

Після зараження сифіліс має пройти деякий час, перш ніж з'являться перші ознаки захворювання. Як правило, інкубаційний період триває від 2 до 6 тижнів, залежно від місця розташування вхідних воріт інфекції, того, скільки потрапило в організм збудників, стану імунної системи, супутніх захворювань та маси інших факторів.

У середньому перші ознаки сифілісу можна помітити через 3-4 тижні, але іноді цей термін може розтягнутися до 6 місяців.
.

В абсолютній більшості випадків про початок захворювання свідчить поява первинної сифіліди – твердого шанкеру. Це невелика, безболісна виразка округлої або овальної форми, із щільною основою.

Вона може бути червоною або кольору сирого м'яса, з гладким дном і трохи піднятими краями. Розмір варіюється від кількох міліметрів до 2-3 сантиметрів.

Найчастіше її діаметр – близько міліметра.
.

Сифіліс - венеричне захворювання, яке проходить схожим чином у обох статей. Відмінності тільки в тому, що первинний сифіліс частіше діагностується у чоловіків, а вторинна та прихована форма – у жінок.

У чоловіків

Перш ніж розпочати лікування сифілісу, варто дізнатися, як проявляється сифіліс. Так найголовніша ознака сифілісу у пацієнта проявляється у вигляді твердого, щільного за структурою шанкеру та суттєве збільшення у своєму розмірі лімфовузлів.

У чоловіків сифіліс вражає найчастіше статевий член і мошонку - саме на зовнішніх геніталіях і проявляють себе, насамперед, захворювання як негативної симптоматики. У жінок хвороба найчастіше вражає малі статеві губи, піхву і слизову.

Якщо ж сексуальні партнери практикують оральний або анальний вид сексу - відповідно йде зараження і подальше ураження кола ануса, ротова порожнина, слизова оболонка горла і шкіра в ділянці грудей і шиї.

Перебіг захворювання – тривале, а то й лікувати його своєчасно, відрізняється у своїй хвилеподібним проявом негативної симптоматики, зміною, як активної форми патології, і прихованим течією.

Первинний сифіліс починається з моменту, як у місці застосування блідих спірохет утворюється первинна сифілома – твердий шанкр. Твердий шанкер – це одиночна, округлої форми ерозія або виразка, що має чіткі, рівні краї та блискуче синюшно – червоне дно, безболісна та незапалена. Шанкр не збільшується в розмірах, має мізерний серозний вміст або покритий плівкою, скоринкою, в основі його відчувається щільний безболісний інфільтрат. Твердий шанкер не піддається місцевій антисептичній терапії.

Освіта безболісного твердого шанкеру на статевих губах у жінок або головці статевого члена у чоловіків - є першою ознакою сифілісу. Він має щільну основу, рівні краї та буро-червоне дно.

В інкубаційному періоді клінічних ознак хвороби немає, первинні ознаки сифілісу характеризуються твердим шанкром, вторинні (тривають 3-5 років) – плямами на шкірі. Третинна активна стадія захворювання найважча, при несвоєчасному лікуванні призводить до летального результату. У хворого руйнується кісткова тканина, "ввалюється" ніс, деформуються кінцівки.

Первинні ознаки

Майже всі зміни, що відбуваються в організмі на первинній та вторинній стадіях – оборотні, навіть якщо стосуються внутрішніх органів. Але якщо затягнути з лікуванням, хвороба може перейти в пізню стадію, де всі її прояви стануть серйозною проблемою і можуть призвести до смерті пацієнта.

Зворотні прояви

До них відносяться симптоми первинного сифілісу - твердий шанкер, а також частина вторинного - плямисті та вузликові висипання, облисіння, намисто Венери. Всі ці прояви - незалежно від місця їх розташування - в нормі проходять після лікування і найчастіше не залишають слідів. Вилікуємо навіть менінгіт раннього нейросифілісу.

Незворотні прояви

До них відносяться гнійні прояви вторинного сифілісу, а також усі симптоми третинного. Гнійні поразки відрізняються розмірами та глибиною - від невеликих гнійників до значного розміру виразок.

Коли виразки проходять, після них залишаються рубці такого самого розміру. Горбики і гуми - небезпечніші освіти. Руйнуючись, вони ушкоджують навколишню тканину, спотворюють хворого і навіть можуть зробити інвалідом.

Що ще може чи неспроможна натворити сифіліс в організмі жертви? Спробуємо відфільтрувати міфи від реальних фактів.

Чи вражає сифіліс волосся?

Так, вражає, але не завжди. Волосся страждає, як правило, на другому році захворювання, коли розвиваються повторні висипання.

Поразка волосся проявляється кількома типами облисіння. Найбільш характерне «дрібноосередкове» облисіння - у вигляді дрібних ділянок (осередків) круглої або неправильної форми на потиличній або тім'яно-скроневій ділянці.

При цьому волосся в цих ділянках випадає не повністю, і загальна картина нагадує «хутро, з'їдене міллю».
.

Другий тип облисіння при сифілісі – «дифузне» облисіння, тобто рівномірне ураження всієї волосистої частини голови. Ця ознака зустрічається не тільки при сифілісі, але і при багатьох інших захворюваннях (піодермія волосистої частини голови, системний червоний вовчак, себорея та інші).

Також, зустрічаються поєднані варіанти облисіння, що включають дифузний і дрібноосередковий типи одночасно.

Крім того, висипання на волосистій частині голови нерідко покриваються жирною скоринкою і зовнішнім виглядом дуже нагадують себорею.

Усі зміни волосся, викликані проявом сифілісу, - тимчасові та швидко проходять після лікування.

Чи можуть постраждати брови чи вії при сифілісі?

Так, можуть. Брови та вії, так само, як і волосся на голові, можуть випадати під час вторинного періоду. Їхнє зростання поступово відновлюється, але відбувається воно нерівномірно. В результаті різна довжина волосків формує ступінчасту лінію. Цей феномен у медицині отримав назву «симптом Пінкуса».

Чи уражаються зуби при сифілісі?

- Поразка зубів для сифілісу не характерна, проте може зустрічатися, якщо людина хвора на неї з народження. Ненормальний стан зубів при вродженому сифілісі проявляється деформацією передніх різців: жувальні краї стоншуються і утворюють півмісячну виїмку. Такі зуби називаються гетчинсонівськими, і поєднуються, як правило, з вродженою сліпотою та глухотою.

Чи можуть прищі бути симптомом сифілісу?

Можуть. Одна з форм висипань вторинного періоду проявляється у вигляді гнійників, які дуже нагадують звичайні юнацькі прищі. Вони називаються угревидними пустульозними сифілідами. Такі «прищі» розташовуються, як правило, на лобі, шиї, спині та плечах.

Їх досить важко відрізнити від звичайних прищів.

Запідозрити сифіліс варто, якщо:

• висипання відповідають віку власника - тобто. це не юнацькі висипання;
• вони періодично з'являються та пропадають (рецидиви вторинного сифілісу);
• у хворого часто проявляються інші інфекційні захворювання – гнійничкові сифіліди проявляються, як правило, у осіб з ослабленим імунітетом.

Чи бувають виділення при сифілісі зі статевих шляхів?

Класичні перші прояви хвороби – поява твердого шанкеру (первинної сифіломи) та збільшення лімфатичних вузлів.

Твердий шанкер є виразкою або вогнищем ерозії круглої або овальної форми з чіткими краями. Він зазвичай червоного кольору (колір сирого м'яса) і виділяє серозну рідину, через що набуває «лакованого вигляду».

Виділення твердого шанкеру при сифілісі містять безліч збудників сифілісу, там їх можна виявити навіть у період, коли аналіз крові не показує наявності збудника в організмі. Основа первинної сифіломи тверда, краї злегка підняті («блюдцеподібна форма»).

Твердий шанкер, як правило, не викликає болю або будь-яких інших симптомів, що турбують.

Інкубаційний період

Перш ніж підбирати правильне лікування сифілісу – варто знати, на якій стадії перебігу розвивається захворювання. Саме захворювання має 4 стадії течії – розглянемо їх детальніше. Лікування хвороби цілком можливо на кожній з його стадії, за винятком останньої, коли всі органи та системи уражені і не піддаються відновленню – вся відмінність полягає у тривалості та інтенсивності курсу.

Симптоми при сифілісі в його інкубаційний, прихований період не виявляють себе як такі – діагностують у цьому випадку захворювання не за зовнішніми його проявами, а спираючись на результати аналізів, проведених за допомогою методики ПЛР. Тривалість інкубаційного періоду – 2-4 тижні, після чого захворювання переходить на стадію первинного сифілісу.

Первинна стадія сифілісу та його симптоматика

Кожній людині варто знати, як проявляє себе захворювання – чим раніше воно буде діагностовано, чим раніше буде розпочато лікування сифілісу, тим краще будуть шанси на успішне одужання.

Як проявляється сифіліс у чоловіків? Перед тим, як описувати ознаки хвороби, варто розповісти про інкубаційний період. Він триває близько трьох тижнів. Але бувають і такі випадки, коли цей період збільшується приблизно від кількох місяців до трьох. Також може здатися і через вісім днів, не виявив при цьому особливих симптомів, що вказують на серйозність захворювання.

Через скільки проявляється сифіліс у чоловіків? Розглядаючи питання, слід зауважити, що коли під час інкубаційного періоду людина вживала антибіотики будь-яких видів, то прояв симптомів може затягтися на більш тривалий період. Таке трапляється і тоді, коли у чоловіка спостерігається виразка венери.

Інкубаційний період не менш небезпечний для оточуючих та сексуальних партнерів, ніж явно виражене захворювання.

Перебіг сифілісу – тривалий хвилеподібний, з чергуванням періодів активного та прихованого прояву хвороби. У розвитку сифілісу виділяють періоди, які різняться набором сифілідів — різних форм шкірних висипань і ерозій, що у відповідь використання у організм блідих спірохет.

Починається з моменту зараження, триває в середньому 3-4 тижні. Бліді спірохети поширюються по лімфатичних та кровоносних шляхах по всьому організму, розмножуються, але клінічні симптоми не виявляються.

Хворий на сифіліс не підозрює про свою хворобу, хоча він вже заразний. Інкубаційний період може коротшати (до кількох днів) і подовжуватися (до кількох місяців).

Подовження відбувається при прийомі лікарських препаратів, які дещо інактивують збудників сифілісу.

У середньому він становить 4-5 тижнів, у деяких випадках інкубаційний період сифілісу буває коротшим, іноді – довшим (до 3-4 місяців). Зазвичай він протікає безсимптомно.

Інкубаційний період може збільшитися, якщо хворий приймав якісь антибіотики через інші інфекційні захворювання. Під час інкубаційного періоду результати аналізу покажуть негативний результат.

Час між зараженням та появою перших ознак сифілісу залежить від імунітету людини та від способу, яким передалися бактерії. Як правило, це відбувається через місяць, але прояви можуть позначатися раніше чи пізніше, або зовсім відсутні.

Найперший видимий симптом сифілісу - виразка, яка проявляється там, куди впровадилися сифілітичні бактерії. Паралельно запалюється лімфатичний вузол, розташований поряд, а за ним – лімфатична судина. У медиків ця стадія виділяється у первинний період.

Через 6-7 тижнів виразка проходить, проте запалення поширюється на всі лімфовузли, і з'являється висип. Так починається вторинний період. Триває він від 2-х до 4-х років.

Твердий шанкер на статевих органах

За цей час періоди з активними проявами сифілісу чергуються прихованою течією без симптомів. На обличчі і тілі хворого кілька разів з'являються і зникають висипання різних типів і форм, запалюються всі лімфовузли, уражаються деякі внутрішні органи. Якщо ці прояви, як і раніше, ігноруються, і людина не отримує лікування, то сифіліс перетікає у фінальну стадію – третинну.

Сифіліс можна охарактеризувати як системне захворювання, що вражає весь організм. Його зовнішні прояви часто аналогічні проявам інших захворювань, тому для точної діагностики, окрім вивчення клінічної картини, обов'язково потрібно виконати лабораторні дослідження шкіри, щоб виявити наявність збудника сифілісу, та зробити забір крові на реакцію Вассермана.

Які саме ознаки сифілісу виявляться у конкретного хворого залежить від багатьох факторів. Має значення стан імунної системи, вік, спосіб життя та інші індивідуальні особливості.

Сифіліс протікає в три клінічні періоди:

• первинний період,
• вторинний
• і третинний, які передуються практично безсимптомним періодом, що протікає близько 3-х тижнів.

Третя стадія

У наш час кожна людина, заразившись блідою трепонемою, може швидко та оперативно отримати адекватне та ефективне лікування. На всіх стадіях сифілісу проходять лише одиниці. Без лікування людина живе в страшних муках 10 або навіть 20 років, після чого помирає. Нижче наводиться короткий опис стадій сифілісу. Стадія інкубаційного періоду

Назва стадії	Тимчасові кордони	Опис симптоматики
Інкубаційний період	З моменту зараження до 189 днів.	У цей час об'єктивно відсутні будь-які прояви в організмі хворого. Якщо інфекція потрапляє відразу в кілька місць в організмі, це вкорочує інкубаційний період до 1-2 тижнів. Якщо заражена людина приймає антибіотики, наприклад, від грипу або від ангіни, то інкубаційний період може тривати навіть півроку. Закінчення цього періоду відбувається з появою першого симптому – твердого шанкеру та запаленням лімфовузлів. Якщо збудник потрапив безпосередньо у кров, тоді стадія первинного сифілісу не виявляється і хвороба переходить одразу на вторинну стадію.

Стадія первинного сифілісу

Вроджений сифіліс

Якщо зараження відбувається ще під час внутрішньоутробного розвитку від інфікованої матері, то говорять про вроджений сифіліс. Це одна з найнебезпечніших і найважчих форм, адже більшість випадків закінчуються загибеллю дитини ще до народження або безпосередньо після неї. Але в деяких випадках він виживає і з'являється на світ уже інфікований сифілісом.

Симптоми можуть з'явитися безпосередньо після народження або в грудному віці (ранній сифіліс) або через роки, у віці 10-15 років. Але найчастіше діти народжуються вже із ознаками зараження. Які саме системи постраждають, наперед складно припустити.

Характерні ознаки - низька вага при народженні, перенісся, велика голова, в'яла і бліда шкіра, худі кінцівки, дистрофія, патології судинної системи, а також ряд характерних змін печінки, нирок, легенів і ендокринних залоз.

Ознаки цього захворювання дуже різноманітні і можуть стосуватися практично всіх систем органів.

Неонатальний сифіліс у вагітних призводить до загибелі плода у 40% інфікованих вагітних жінок (народження мертвого плода або смерть невдовзі після народження), тому всі вагітні жінки повинні пройти діагностику на сифіліс при першому передпологовому відвідуванні.

Діагностику зазвичай повторюють і третьому триместрі вагітності. Якщо інфіковані діти народжуються та виживають, вони наражаються на ризик серйозних проблем, включаючи затримки у розвитку.

На щастя, сифіліс під час вагітності піддається лікуванню.

Сифіліс може передаватися при вагітності від інфікованої матері дитині на 10-16 тижнях. Часті ускладнення – мимовільні аборти та смерть плода ще до пологів. Природжений сифіліс за тимчасовими критеріями та симптомами поділяють на ранній та пізній.

Ранній вроджений сифіліс

Діти з явним дефіцитом ваги, з зморшкуватою та в'ялою шкірою, нагадують маленьких стареньких. Деформація черепа та його лицьової частини («олімпійський лоб») часто поєднується з водянкою мозку, менінгітом.

Є кератит - запалення рогівки очей, видно випадання вій і брів. У дітей віку 1-2 роки розвивається сифілітичний висип, локалізований навколо геніталій, ануса, на обличчі та слизових горла, рота, носа.

Висип, що гояться, утворює рубці: шрами, схожі на білі промені навколо рота - ознака вродженого люеса.

Сифілітична пухирчатка - висипання з везикул, спостерігається у новонародженого через кілька годин або днів після появи на світ. Локалізується на долонях, шкірі ступнів, на згинах передпліч - від кистей до ліктів, на тулуб.

Вторинний сифіліс

Ця стадія розвивається через 2,5-3 місяці з моменту зараження і продовжується від двох до чотирьох років. Для неї характерні хвилеподібні висипання, які самостійно проходять через місяць-два, не залишаючи слідів на шкірі. Хворого не турбує ні свербіж, ні підвищення температури. Найчастіше висипання буває

• розеолезная - у вигляді округлих рожевих цяток;
• папульозна – рожеві, а потім синюшно-червоні вузлики, що за формою та розмірами нагадують сочевицю або горошину;
• пустульозна - гнійнички, розташовані на щільній підставі, які можуть виразкуватись і покриватися щільною скоринкою, а при загоєнні нерідко залишає рубець.
  Одночасно можуть з'являтися різні елементи висипу, наприклад, папули і пустули, але будь-який вид висипань містить велику кількість спірохет і дуже заразні. Перша хвиля висипань (вторинний свіжий сифіліс) зазвичай найбільш яскрава, рясна, супроводжується генералізованим лімфаденітом. Пізніші висипання (вторинний рецидивний сифіліс) блідіші, часто асиметричні, розташовуються у вигляді дуг, гірлянд у місцях, що піддаються подразненню (пахові складки, слизові оболонки рота та статевих органів).

Крім того, при вторинному сифілісі може бути:

• Випадання волосся (алопеція). Вона може бути осередковою - коли лисинки розміром з копійчану монету з'являються в області скронь і потилиці, рідше уражаються вії та брови, борода, а може бути дифузною, коли випадання волосся йде по всій голові рівномірно.
• Сифілітична лейкодерма. Білі плями розміром до сантиметра, краще видні при бічному освітленні, з'являються найчастіше в області шиї, рідше – спини, попереку, на животі та кінцівках.

На відміну від висипів, ці прояви вторинного сифілісу спонтанно не зникають.

На жаль, якщо яскраві прояви вторинного свіжого сифілісу не змусили хворого звернутися за допомогою (а нерідко подібну алергію наші люди готові лікувати самостійно), то менш виражені рецидиви тим більше залишаються непоміченими. І тоді, через 3-5 років із моменту зараження, настає третинний період сифілісу – але це тема іншої статті.

Таким чином, бліда спірохета не завдає своєму господареві особливих неприємностей у вигляді болю, сверблячки або інтоксикації, а висипання, тим більше схильні проходити самостійно, на превеликий жаль, не для кожного стають приводом звернутися за медичною допомогою.

А тим часом, такі хворі заразні, і інфекція може передаватися не при сексуальному контакті. Загальний посуд, постільна білизна, рушник – і ось уже первинний елемент з подивом розглядає новий заражений.

Сифіліс сьогодні є вкрай важливою проблемою для медицини, оскільки це захворювання впливає на соціальну сферу, може призводити до неможливості мати дітей, інвалідності, психічних порушень та смерті пацієнтів.

Деякий час після рубцювання первинного шанкеру клінічні прояви відсутні. Через 2-3 місяці з'являються вторинні сифіліди, цього разу – по всьому тілу. Вони досить рясні, різноманітні за формою і можуть розташовуватись на будь-якій частині тіла, включаючи долоні та стопи.

Які саме з'являться висипи, сказати складно. Це можуть бути просто червоні або рожеві плями (розеоли), папули (вузлики) або пустули (бульбашки з рідиною), гнійнички.

Рідкісні, але характерні симптоми вторинного сифілісу – намисто та діадема Венери – ланцюжок сифілід на шиї або вздовж волосистої частини голови.

Іноді з'являються осередки алопеції – випадання волосся. Найчастіше страждає волосиста частина голови, рідше – вії, брови, пахва та пахова область.

Клінічні прояви вторинного сифілісу не є постійними. Через кілька тижнів після появи вона блідне, поки не зникне повністю. Часто це сприймають як зникнення захворювання, але це лише тимчасове полегшення. Скільки воно триватиме, залежить від багатьох факторів.

Для сифілісу типово рецидивуючий перебіг. Безсимптомні періоди змінюються явними проявами захворювання. Висипка то з'являється, то зникає. Для рецидивів характерні бляклі висипання, які у місцях, яких піддаються механічному подразненню.

Також можуть з'явитися й інші клінічні ознаки – головний біль, слабкість, незначне підвищення температури, суглобові та м'язові болі.

Скільки триватиме вторинна стадія захворювання, сказати складно. Без лікування вона може тривати від 2-3 до десятків років.

На цій стадії хворий найбільш заразний. У відокремленому висипанні, особливо, мокнучі, міститься велика кількість збудників. Саме в цьому випадку існує ймовірність побутового зараження людей, що мешкають в одному будинку.

Фото подібних проявів хвороби ні в кого не викликає позитивних емоцій. Вторинна стадія настає приблизно на восьмому тижні після того, як з'явився і зник перший шанкер. Якщо нічого не робити і зараз, то вторинний період може тривати близько п'яти років.

- підвищена температура;

- головний біль;

- Знижений апетит;

- Запаморочення;

- Підвищені втома та нездужання;

- Наявність нежиті і кашлю, що схоже на застуду захворювання;

Вторинна сифіліс починається через 2-4 місяці після інфікування і може тривати від 2 до 5 років. Характеризується генералізацією інфекції.

На цій стадії уражаються всі системи та органи хворого: суглоби, кістки, нервова система, органи кровотворення, травлення, зору, слуху. Клінічним симптомом вторинного сифілісу є – висипання на шкірі та слизових, які мають повсюдний характер (вторинні сифіліди).

Висипання можуть супроводжуватися ломотою в тілі, головним болем, лихоманкою та нагадувати застуду.

Висипання проявляються нападово: продовжившись 1,5 – 2 місяці, без лікування зникають (вторинний латентний сифіліс), потім з'являються знову. Перше висипання характеризується рясністю і яскравістю забарвлення (вторинний свіжий сифіліс), наступні повторні висипання - блідіші забарвлені, менш рясні, але більші за розмірами і схильні до злиття (вторинний рецидивний сифіліс).

Частота рецидивів та тривалість латентних періодів вторинного сифілісу бувають різними та залежать від імунологічних реакцій організму у відповідь на розмноження блідих спірохет.

Сифіліди вторинного періоду зникають без рубців і мають різноманітність форм – розеоли, папули, пустули.

Сифілітичні розеоли є дрібними округлими плямами рожевого (блідо-рожевого) кольору, що не піднімаються над поверхнею шкіри та епітелію слизових, які не лущиться і не викликають свербіж, при натисканні на них бліднуть і ненадовго зникають. Розеолезний висип при вторинному сифілісі спостерігається у 75-80% хворих. Утворення розеол викликано порушеннями в кровоносних судинах, розташовуються вони по всьому тілу, в основному на тулубі та кінцівках, в області обличчя — найчастіше на лобі.

Вторинний період починається приблизно через 5-9 тижнів після утворення твердого шанкеру, і триває 3-5 років. Основні симптоми сифілісу на цьому етапі - шкірні прояви (висип), що з'являється при сифілітичній бактеріємії; широкі кондиломи, лейкодерма та облисіння, ураження нігтів, сифілітична ангіна.

Є генералізований лімфаденіт: вузли щільні, безболісні, шкіра над ними звичайної температури («холодний» сифілітичний лімфаденіт). Більшість пацієнтів не відзначають особливих відхилень у самопочутті, але можливе підвищення температури до 37-37,50, нежить і біль у горлі.

Через ці прояви початок вторинного сифілісу можна сплутати зі звичайною застудою, але в цей час люес вражає всі системи організму.

Основні ознаки висипу (вторинний свіжий сифіліс):

• Освіта щільні, краї чіткі;
• Форма правильна, округла;
• Не схильні до злиття;
• Не лущиться в центрі;
• Розташовані на видимих ​​слизових оболонках і по всій поверхні тіла, навіть на долонях і стопах;
• Немає сверблячки та болючості;
• Зникають без лікування, не залишають рубців на шкірі чи слизових.

У дерматології прийняті спеціальні назви для морфологічних елементів висипу, здатних залишатися незмінними чи трансформуватися певному порядку. Перша в списку – пляма (macula), може перейти в стадію горбка (papula), бульбашки (vesicula), яка розкривається з утворенням ерозії або перетворюється на гнійничок (pustulа), а при поширенні процесу вглиб – на виразку.

Усі перелічені елементи зникають безслідно, на відміну ерозій (після загоєння спочатку утворюється пляма) і виразок (вихід – рубцювання). Таким чином, можна за слідовими знаками на шкірі дізнатися, яким був первинний морфологічний елемент, або прогнозувати розвиток та результат вже наявних шкірних проявів.

Для вторинного свіжого сифілісу перші ознаки – численні точкові крововиливи у шкіру та слизові; рясні висипання у вигляді округлих рожевих плям (roseolaе), симетричних і яскравих, безладно розташованих - розеолезна висипка. Через 8-10 тижнів плями бліднуть і зникають без лікування, а свіжий сифіліс переходить у вторинний прихований сифіліс, що протікає з загостреннями та ремісіями.

Для стадії загострення (рецидивний сифіліс) характерна краща локалізація елементів висипу на шкірі розгинальних поверхонь рук і ніг, у складках (пахвинні області, під грудними залозами, між сідницями) та на слизових.

Плям значно менше, колір їх більш бляклий. Плями комбінуються з папулезним і пустульозним висипом, який частіше спостерігають у ослаблених пацієнтів.

На час ремісії усі шкірні прояви зникають. У рецидивний період хворі особливо заразні, навіть за побутових контактах.

Висип при вторинному загостреному сифілісі поліморфний: складається одночасно з плям, папул і пустул. Елементи групуються та зливаються, формують кільця, гірлянди та напівдуги, які називають стрічковими сифілідами.

Після їхнього зникнення залишається пігментація. На цьому етапі діагностика сифілісу за зовнішніми симптомами для непрофесіонала скрутна, оскільки вторинні рецидивні сифіліди можуть бути схожими практично на будь-які захворювання шкіри.

Лентикулярний висип при вторинному рецидивному сифілісі

Пустульний (гнійничковий) висип при вторинному сифілісі

Дізнатися, як виглядає сифіліс, можна лише після інкубаційного періоду. Загалом у хвороби чотири стадії, кожної з якої характерна своя симптоматика.

Тривалий інкубаційний період триває 2-6 тижнів, але іноді захворювання може розвиватися роками, особливо якщо хворий приймав антибіотики, лікувався від інфекційних застуд. В цей час лабораторні тести не дадуть достовірного результату.

Особливостей, які залежать від статі людини, не так і багато. Статеві відмінності можуть бути пов'язані:

• згодом виявлення;
• із ризиком зараження;
• особливостями самої хвороби;
• з ускладненнями;
• а також із різною соціальною значимістю захворювання у кожної статі.

Через який час проявиться сифіліс, залежить немає від статі, як від особливостей організму конкретної людини. А ось діагностують хворобу у жінок найчастіше пізніше – вже у вторинному періоді, приблизно через 3 місяці та більше після зараження. Це з тим, що поява твердого шанкра у піхву чи шийці матки зазвичай залишається непоміченим.

Ще вважається, що для жінок вищий ризик заразитися. Якщо на шкірі та слизовій оболонці є мікроушкодження, то ймовірність передачі хвороби збільшується в кілька разів. Найбільш травматичним із усіх видів статевого контакту є анальний. Жінки в анальних контактах найчастіше виступають у пасивній ролі. Але слід врахувати, що до такого ж ризику схильні і гомосексуальні чоловіки. Детальніше про шляхи передачі та ризики зараження читайте у спеціальному матеріалі.

Особливості перебігу, ускладнень та соціальної значущості ми розглянемо для кожної статі окремо.

Як діагностується сифіліс?

У процесі діагностики такого серйозного захворювання не варто ставити самому собі діагноз навіть за явно вираженої його характерної симптоматики, ознак. Вся справа в тому, що висипання, ущільнення та збільшення лімфатичних вузлів може проявляти себе і при інших захворюваннях як характерна ознака.

Саме з цієї причини саме захворювання медики діагностують за допомогою візуального огляду пацієнта, виявлення на тілі характерних симптомів та проведення лабораторних досліджень.

У процесі всебічної діагностики захворювання пацієнт проходить:

1. Огляд у дерматолога та венеролога. Саме ці фахівці проводять огляд пацієнта, його геніталій та лімфовузлів, шкірних покривів, збирання анамнезу та направлення на лабораторні дослідження.
2. Виявлення трепонеми у внутрішньому вмісті, рідині гумм та шанкрі шляхом застосування ПЛР, прямої реакції на імунофлуоресценцію та за допомогою проведення темнопольної мікроскопії.

Крім цього, лікарі проводять і різні тестування:

• нетрепонемних – у разі у складі крові за умов лабораторії виявляють наявність антитіл проти вірусу, і навіть фосфоліпідів тканин, які руйнуються ним. Це реакція Вассермана, VDRL та інші.

• трепонемних, коли у складі крові діагностують наявність або відсутність антитіл до такого збудника як бліда трепонема. Це РІФ, РПГА, ІФА, дослідження на рівень імуноблотінгу.

Крім цього, лікарі призначають проведення інструментальних методів обстеження для пошуку гумм – це проведення дослідження за допомогою УЗД, МРТ, КТ і рентгенівські знімки.

Можливі наслідки

Патологія в обох статей і різного віку пов'язана з серйозними наслідками:

• відмова чи деформація внутрішніх органів;
• внутрішні крововиливи;
• незворотні зміни зовнішності;
• летальний кінець.

У деяких випадках сифіліс може виявитися і після лікування: при повторному зараженні або недобросовісній терапії.

Найчастіше спостерігаються такі наслідки запущеної форми сифілісу:

1. Уражається головний мозок, а це сприяє прогресу паралічу як верхніх, так і нижніх кінцівок. Також можна спостерігати розлад психічного характеру. Іноді прогресує недоумство, яке не підлягає лікуванню.
2. При поразці спинного мозку порушується ходьба, втрачається орієнтація у просторі. Найважчий випадок – коли хворий не може взагалі пересуватися.
3. Уражається кровоносна система, насамперед, великі судини.

Наслідками пролікованого сифілісу зазвичай полягають у зниженні імунітету, проблемах з ендокринною системою, ураженнях хромосомного ряду різної тяжкості. До того ж після лікування блідої трепонеми в крові залишається слідова реакція, яка може не зникнути до кінця життя.

Якщо сифіліс не виявлено і не виліковано, він може прогресувати в третинну (пізню) стадію, яка є найбільш руйнівною.

Ускладнення пізньої стадії включають:

1. Гумма, великі виразки всередині тіла або на шкірі. Деякі з цих гум «розсмоктуються», не залишаючи слідів, на місці інших утворюються сифілісні виразки, що призводять до розм'якшення та руйнування тканин, у тому числі кісток черепа. Виходить, що людина просто живцем гниє.
2. Ураження нервової системи (прихований, гострий генералізований, підгострий (базальний) менінгіт, сифілітична гідроцефалія, ранній менінговаскулярний сифіліс, менінгомієліт, неврит, сухотка спинного мозку, параліч тощо);
3. Нейросифіліс, який вражає мозок чи оболонку, що покриває мозок.

Якщо зараження трепонемою протікало в період вагітності, то наслідки захворювання на інфекцію можуть проявитися у дитини, яка отримує бліду трепонему через плаценту мами.

Сифіліс протікає під маскою багатьох інших захворювань - і в цьому ще одна небезпека цієї інфекції. На кожній стадії - навіть пізній - підступна венерична хвороба може прикинутися чимось іншим.

Наведемо список найбільш схожих на сифіліс хвороб. Але зверніть увагу: він не повний. Диференціальна діагностика сифілісу (тобто способи відрізнити його з інших хвороб) - важке завдання. Для цього пацієнта докладно опитують, проводять ретельний огляд та головне – призначають лабораторні аналізи.

Самостійно поставити діагноз за фотографіями або описами проявів неможливо. За будь-якої підозри необхідно звернутися до венеролога – у наш час зробити це можна анонімно.

	Характеристика захворювання
М'який шанкер	зовні схожий на свого твердого «собрата», але викликається іншим венеричним збудником. Досить рідкісна хвороба.
Герпес статевих органів	схожий на дрібні множинні шанкри. Але при цьому майже завжди спостерігається свербіж, якого не буває у сифілітичних виразок
Венерична лімфогранульома	подібні прояви з твердим шанкром, проте трапляється значно рідше сифілісу
Фурункул	при приєднанні вторинної інфекції твердий шанкер нагноюється і може нагадувати зовні звичайний фурункул
Травма статевих органів	зовні виглядає як виразка і нагадує сифілітичну виразку, якщо знаходиться у складках шкіри	Бартолініт у жінок	проявляється у вигляді набряку та почервоніння статевих губ. На відміну від первинного сифілісу – болісно	Баланопостит або фімоз у чоловіків	прояви схожі на виразки та висипання, що проявилися на крайній плоті. Цей випадок відрізняється від первинного сифілісу безболісною течією	Звичайний панарицій	на відміну більшості проявів первинного сифілісу, шанкр-панариций болючий і дуже важко відрізнити від звичайного панариция	Ангіна	характерна одностороння безболісна течія

	Характеристика захворювання
Поширена висипка по всьому тілу	алергічні та інфекційні процеси (інфекційний мононуклеоз, кір, краснуха, скарлатина та інші)
Псоріаз	поширені бляшки, що лущаться, по всьому тілу, аутоімунне спадкове (не заразне) захворювання
Червоний плаский лишай	дуже схожий на псоріаз, також є незаразним захворюванням
Широкі кондиломи	нагадують гострокінцеві кондиломи (вірусне захворювання) та геморой
Гнійничкові сифілітичні поразки	нагадують звичайну вугрову хворобу або піодермію	Алопеція чи облисіння	багатофакторне захворювання, часто спадкове (в останньому випадку розвивається з віком, поступово та не відновлюється самостійно назад)	Ангіна	прояв сифілісу при поразці мигдаликів (двостороння поразка)	Афтозний стоматит	ураження слизової рота з розвитком маленьких виразок, можливо проявом вторинного сифілісу	Заїди у куточках	мають бактеріальну, вірусну чи грибкову причину появи, а також є елементом вторинного сифілісу	Осиплість голосу	класичний прояв ларингіту може з'явитися при вторинному сифілісі при ураженні голосових зв'язок

Лікування сифілісу

Внаслідок ураження імунної системи захворювання здатне завдати шкоди здоров'ю жінки. Тому діагностика та лікування мають бути негайними. Залежно від стадії захворювання визначається схема лікування.

Стадія сифілісу	Схема лікування
Первинна	Пацієнтці призначають ін'єкції препарату пеніцилінової групи. Додатковими засобами боротьби із збудником є ​​антигістамінні лікарські засоби. Тривалість терапії визначається лікарем (у середньому 16 днів)
Вторинна	Тривалість ін'єкцій зростає. За відсутності позитивних результатів після Пеніциліну, рекомендовані Цефтріаксон, Доксициклін
Третинна	Третинний сифіліс передбачає використання пеніцилінової групи препаратів, на додаток до Бійохінолом.

Увага! Строго заборонено самолікування за підозри на сифіліс. Прийом самостійно призначених антибіотиків лише приглушить симптоматику, але не вплине на збудник.

Відео - Наслідки, ускладнення та профілактика сифілісу

Сучасне лікування ефективними препаратами дозволяє говорити про своєчасне лікування пацієнта, але тільки в тому випадку, якщо захворювання не перейшло в останню стадію свого перебігу, коли зруйновано і уражено багато органів, кісток і суглобів, відновити які неможливо.

Лікування патології повинен проводити виключно кваліфікований лікар-венеролог в умовах медичного стаціонару, спираючись на результати проведеного огляду, опитування пацієнта та результатів, проведених лабораторних та інструментальних досліджень.

Так лікування сифілісу в домашніх умовах, власними та народними методами та рецептами неприпустимо. Варто пам'ятати, що це захворювання не просто на ГРВІ, яке можна вилікувати гарячим чаєм з малиною – це дуже серйозний інфекційний період, що руйнує організм зсередини.

При перших підозрах, симптомах захворювання – негайно звернутися до лікаря, пройти обстеження та призначений курс лікування.

Починають лікування сифілісу після встановлення достовірного діагнозу, який підтверджено лабораторними аналізами. Лікування сифілісу підбирається індивідуально, проводиться комплексно, одужання має визначатися лабораторно.

Сучасні методи лікування сифілісу, якими володіє в наші дні венерологія, дозволяють говорити про сприятливий прогноз лікування, за умови правильної та своєчасної терапії, яка відповідає стадії та клінічним проявам хвороби.

Але підібрати раціональну та достатню за обсягом та часом терапію може лише лікар-венеролог. Самолікування сифілісу неприпустиме.

Недолікований сифіліс перетворюється на приховану, хронічну форму, а хворий залишається епідеміологічно небезпечним.

В основі лікування сифілісу – застосування антибіотиків пеніцилінового ряду, до яких бліда спірохета виявляє високу чутливість. При алергічних реакціях хворого на похідні пеніциліну як альтернативу рекомендуються еритроміцин, тетрацикліни, цефалоспорини.

У випадках пізнього сифілісу на додаток призначають препарати йоду, вісмуту, імунотерапію, біогенні стимулятори, фізіолікування.

Важливо встановити статеві контакти хворого на сифіліс, обов'язково провести превентивне лікування можливо заражених статевих партнерів. Після закінчення лікування всі раніше хворі на сифіліс залишаються на диспансерному спостереженні у лікаря до повного негативного результату комплексу серологічних реакцій.

Основною методикою лікування сифілісу є антибактеріальна терапія. Зараз, як і раніше, використовуються антибіотики ряду пеніциліну (короткі і пролонговані пеніциліни або дюрантні пеніцилінові медикаментозні засоби).

У тому випадку, коли такий вид лікування виявляється неефективним, або у пацієнта відзначається індивідуальна непереносимість до цієї групи препаратів, йому призначаються препарати групи резерву (макроліди, фторхінолони, азитроміцини, тетрацикліни, стрептоміцини та ін.).

) Слід зазначити, що на ранній стадії сифілісу антибактеріальне лікування є найбільш ефективним і призводить до повного лікування.
.

Лікар у процесі лікування може коригувати його схему, а також, при необхідності, призначити повторний курс антибіотичної терапії.

Важливим критерієм лікування пацієнта є проведення контрольних серологічних реакцій.

Паралельно з антибактеріальною хворому призначається імуностимулююча терапія. Також обов'язково проводиться неспецифічне лікування (вітамінотерапія, ін'єкції біогенних стимуляторів, піротерапія та опромінення ультрафіолетом).

У процесі лікування заборонені будь-які сексуальні контакти, оскільки це може призвести до інфікування статевого партнера або повторного інфікування пацієнта.

Примітка: якщо відбувся незапланований статевий контакт без використання засобів індивідуального захисту (або з порушенням цілісності презервативу в процесі статевого акту), фахівці рекомендують зробити профілактичну ін'єкцію, яка практично на 100% запобігає розвитку сифілісу.

Основу лікування сифілісу становлять антибіотики. Бліда трепонема вкрай чутлива до пеніциліну.

Одного терапевтичного курсу (2-2,5 місяці) на початковій стадії розвитку захворювання цілком достатньо для повного позбавлення інфекції. У разі непереносимості пацієнтом пеніциліну призначаються еритроміцин, тетрациклін тощо. Як додаткова терапія при сифілісі показаний прийом вітамінів та імуномодулюючих препаратів.

При запущеній формі захворювання термін лікування може розтягнутися на рік та більше. Після передбачуваного одужання пацієнту необхідно пройти повторне обстеження організму та здати деякі аналізи, що дозволяють судити про успішність проведеної терапії.

Слід нагадати, що людський організм не здатний виробляти імунітет до сифілісу, як скажімо, до вітряної віспи, тому навіть після повного лікування можливе повторне зараження цією інфекцією.

Лікування сифілісу проводиться з урахуванням клінічних стадій хвороби та сприйнятливості пацієнтів до препаратів. Серонегативний ранній сифіліс лікується легше, при пізніх варіантах хвороби навіть найсучасніша терапія не здатна усунути наслідки сифілісу – рубці, порушення функції органів, кісткові деформації та розлади нервової системи.

Застосовують два основні методи лікування сифілісу: безперервний (перманентний) і переміжний (курсовий). У процесі обов'язкові контрольні аналізи сечі та крові, відстежується самопочуття пацієнтів та робота орган-систем. Перевага надається комплексній терапії, яка включає:

• Антибіотики (специфічне лікування сифілісу);
• Загальнозміцнюючі (імуномодулятори, протеолітичні ферменти, вітамінно-мінеральні комплекси);
• Симптоматичні засоби (знеболювальні, протизапальні, гепатопротектори).

Призначають харчування з підвищенням частки повноцінних білків та обмеженою кількістю жирів, знижують фізичні навантаження. Забороняють статеві контакти, куріння та алкоголь.

Психотравми, стреси та безсоння негативно позначаються на лікуванні сифілісу.

У жінок та чоловіків лікування сифілісу має бути комплексним та індивідуальним. Це одне з найгрізніших венеричних захворювань, що призводить до серйозних наслідків при неправильному лікуванні, тому за жодних обставин не варто займатися самолікуванням в домашніх умовах.

Основу лікування сифілісу становлять антибіотики, завдяки їм ефективність лікування наблизилася до 100%. Пацієнт може лікуватися амбулаторно, під контролем лікаря, який призначає комплексне та індивідуальне лікування.

Сьогодні для протисифілітичної терапії використовують похідні пеніциліну у достатніх дозах (бензилпеніцилін). Неприпустимим є передчасне припинення лікування, необхідно пройти повний курс лікування.

На розсуд лікаря можуть призначати додаткове антибіотики лікування - імуномодулятори, пробіотики, вітаміни, фізіотерапія тощо. Під час лікування чоловікові або жінкам суворо протипоказані будь-які статеві контакти та алкоголь.

Після закінчення лікування необхідно здати контрольні аналізи. Це можуть бути нетрепонемні аналізи крові в кількісному виконанні (наприклад, RW із кардіоліпіновим антигеном).

Подальше спостереження

Після того, як вас почнуть лікувати від сифілісу, ваш лікар попросить вас:

• періодично здавати аналізи крові, щоб переконатися, що організм позитивно відповідає на звичайне дозування пеніциліну;
• уникати статевого контакту, доки лікування не буде завершено, та аналізи крові не покажуть, що інфекція була повністю вилікована;
• повідомити своїх партнерів про захворювання, щоб вони також пройшли діагностику та при необхідності лікування;
• пройти діагностику на ВІЛ-інфекцію

Діагностика

При зараженні сифіліс причини завжди йдуть на другий план. Головне в такій ситуації – правильно діагностувати стадію, тип та форму хвороби.

Для максимально точної діагностики сифілісу, як правило, інфікованій людині пропонують пройти низку трепонемних або серологічних тестів, на основі яких лікар отримує повну картину хвороби та розробляє оптимальну схему лікування.

Як перевірити сифіліс? При поводженні пацієнта з підозрами на інфекцію лікар дотримуватиметься певного плану дій. Спочатку лікар здійснить візуальний огляд пацієнта, щоб проаналізувати зовнішні клінічні прояви сифілісу в організмі.

Для цього промацуються лімфовузли, оглядається порожнина рота, слизові оболонки статевих органів, волосяний покрив та носоглотка. Якщо симптомів, як проявляється сифіліс на шкірі та слизових, не виявлено, огляд завершується, а пацієнт прямує до лабораторії для здачі аналізів.

Аналізи бувають трепонемного та нетрепонемного типу, залежно від стадії захворювання та від того, через скільки проявляється сифіліс після зараження. Трепонемні тести менш ефективні на вторинній та третинній стадії захворювання, оскільки ґрунтуються переважно на виявленні бактерій спірохети у крові.

Нетрепонемні тести дозволяють виявити наявність в організмі інфікованої людини антитіла, які реагують на розповсюджувача інфекції спірохету та виділяються у патологічно великій кількості.

Бактерії блідої трепонеми також можна виявити та виявити при проведенні мікробіологічного аналізу на основі мазка із шанкеру зараженої людини. Як правило, у виразкових ураженнях на шкірі міститься велика кількість шкідливих мікроорганізмів, яких легко побачити за певного способу фарбування та огляду на затемненому склі.

Зазначимо, що аналізи первинних проявів сифілісу проводяться з урахуванням мазків, узятих безпосередньо з поверхні виразок. Саме у виразках міститься велика кількість небезпечних бактерій, які потім легко ідентифікуються під мікроскопом.

Діагностичні заходи при сифілісі включають ретельний огляд пацієнта, збір анамнезу та проведення клінічних досліджень:

1. Виявлення та ідентифікація збудника сифілісу при мікроскопії серозного шкірних висипань, що відокремлюється. Але за відсутності ознак на шкірі та слизових і за наявності «сухого» висипу застосування цього методу неможливе.
2. Серологічні реакції (неспецифічні, специфічні) ставляться із сироваткою, плазмою крові та ліквором – найбільш надійний метод діагностики сифілісу.

Діагностика сифілісу безпосередньо залежатиме від стадії на якій він знаходиться. Вона ґрунтуватиметься на симптомах хворого та отриманих аналізах.

У разі первинної стадії обстеження схильні тверді шанкри та лімфатичні вузли. На наступній стадії обстежуються уражені ділянки шкіри, папули слизових оболонок.

У цілому нині для діагностування інфекції використовуються бактеріологічні, імунологічні, серологічні та інші методи дослідження. Слід враховувати, що на певних стадіях захворювання результати аналізів на сифіліс можуть бути негативними за наявності захворювання, що ускладнює діагностику інфекції.

Для підтвердження діагнозу проводять специфічну реакцію Вассермана, але часто дає помилкові результати аналізу. Тому для діагностики сифілісу необхідно одночасно використовувати кілька видів аналізів – РІФ, ІФА, РІБТ, РПГА, метод мікроскопії, аналіз ПЛР.

Як розпізнати сифіліс на різних активних та хронічних стадіях, знає лікар. При підозрі на хворобу варто звертатися до дерматовенеролога.

При першому обстеженні досліджують твердий шанкер, лімфовузли, при вторинному – уражені ділянки шкіри, папули слизових оболонок. Для діагностики сифілісу використовуються бактеріологічні, імунологічні, позитивні серологічні та інші аналізи.

Для підтвердження проводиться специфічна реакція Вассермана, що виявляє 100% результат зараження. Не виключені і хибнопозитивні реакції на сифіліди.

Можливі ускладнення

Перебіг сифілісу характеризується деструктивним характером, оскільки вражає багато внутрішніх органів та систем. До того ж за відсутності своєчасного лікування, сифіліс може призвести до найнебезпечніших ускладнень – смертельного результату. Якщо жінка заразилася блідою трепонемою, але відмовилася від лікування або інкубаційний період з тієї чи іншої причини затягнувся, то висока ймовірність наступних ускладнень:

• розвиток нейросифілісу (ураження головного мозку) призводить до руйнувань нервової системи та повної (іноді часткової) втрати зору;
• запущена стадія недуги призводить до ураження суглобів та кісток;
• при нейросифілісі розвиток менінгіту;
• параліч;
• інфікування плода під час вагітності

Обережно! Якщо своєчасно не блокувати бліду трепонему, то третинний сифіліс може призвести до безповоротних процесів (виразкових утворень на внутрішніх органах) і, в результаті, смерті.

Вагітні матері та новонароджені

Матері, інфіковані сифілісом, наражаються на ризик викиднів, передчасних пологів. Також існує ризик того, що мати із сифілісом перенесе хворобу на свій плід. Цей вид хвороби відомий як уроджений сифіліс (про це йшлося вище).

Якщо у дитини є вроджений сифіліс, і вона не виявлена, у дитини може розвинутися сифіліс пізньої стадії. Це може призвести до проблем з:

• скелетом;
• зубами;
• очима;
• вухами;
• головним мозком.

Неврологічні проблеми

Сифіліс може викликати низку проблем з вашою нервовою системою, у тому числі:

• інсульт;
• менінгіт;
• втрата слуху;
• втрата болю та температурні відчуття;
• сексуальна дисфункція у чоловіків (імпотенція);
• нетримання сечі у жінокта у чоловіків;
• раптові, блискавичні болі.

Серцево-судинні проблеми

Вони можуть включати аневризму та запалення аорти – основну артерію вашого тіла – та інших кровоносних судин. Сифіліс може пошкодити клапани серця.

ВІЛ інфекція

Профілактика сифілісу

На сьогоднішній день лікарі та вчені ще не винайшли спеціальних вакцин, які виступають ефективною профілактикою сифілісу. Якщо раніше пацієнт перехворів на цю венеричну інфекцію – він може заразитися і перехворіти на нього знову. Як наслідок – лише профілактичні заходи допоможуть уникнути інфікування і цим не допустити ураження внутрішніх органів та систем організму.

Насамперед, варто виключити безладні статеві стосунки з неперевіреним партнером, особливо без презервативу. Якщо такий секс і був – негайно обробіть геніталії антисептиком і відвідайте лікаря для профілактичного огляду та обстеження.

Наявність сифілісу якось не означає, що людина захищена від неї. Після того, як він вилікується, можна знову змінити його.

Досить розуміти, що далеко не кожна людина знає, що вона на даний момент виступає носієм інфекції і якщо пацієнт веде регулярне статеве життя, лікарі рекомендують регулярно проходити огляд у вузькопрофільних лікарів, здавати аналізи на ЗПСШ, тим самим, виявляючи захворювання на ранніх стадіях його течії.

Після проходження лікування хворі повинні перебувати на диспансерному спостереженні (кожною формою сифілісу є відповідний термін, визначений інструкцією). Такі методи забезпечують чіткий контроль за успішним проведенням протисифілітичної терапії.

В обов'язковому порядку всі статеві та побутові контакти хворого мають бути виявлені, обстежені та сановані, щоб запобігти можливості поширення інфекції серед населення.
.

Протягом усього терміну диспансерного спостереження пацієнти, які перенесли сифіліс, повинні утримуватися від статевих контактів, і навіть їм заборонено бути донорами крові.

Громадськими заходами профілактики прийнято вважати:

• Щорічну диспансеризацію населення (старше 14 років), що передбачає здачу крові на РМП.
• Регулярне обстеження на сифіліс осіб, які перебувають у групі ризику (наркоманів, гомосексуалістів та повій).
• Обстеження вагітних для профілактики вродженого сифілісу.

Вагітним жінкам, які раніше перехворіли на сифіліс і вже зняті з обліку, призначається додаткове профілактичне лікування.

Post Views: 1 133

Сифіліс – це одна з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Збудником захворювання є бліда трепонема (T. Pallidum). Поза організмом носія вона може проіснувати всього кілька хвилин, тому передача сифілісу відбувається тільки при тісному контакті між здоровою та хворою людиною. Новонароджені діти можуть «підхопити» хворобу ще в утробі матері (так званий уроджений сифіліс). Оскільки збудник проникає в організм через слизові оболонки органів, цілком можлива його передача побутовим шляхом при використанні загальних предметів ужитку та гігієнічного приладдя. Найчастіше місцем переходу сифілісу служать статеві органи, рот та ковтка. Протягом кількох годин збудник сифілісу вражає регіонарні лімфовузли, а потім поширюється через них усіма життєво важливими органами і системами.

Етіологія сифілісу

Сифіліс викликається блідою трепонемою, яка здебільшого має спіралеподібну форму. Втім, не так вже й рідко зустрічаються її атипові варіанти. Завдяки поліморфізму збудника, суттєво утруднюється своєчасна діагностика сифілісу та його подальше лікування. Крім того, при збігу ряду факторів трепонема може перейти в інцистовану форму, що характеризується відмінною опірністю до зовнішніх впливів і, як наслідок, більшим виживанням. З цієї причини будь-які ознаки сифілісу повинні розглядатися як основа для негайного звернення до лікаря-венеролога. Самостійне лікування неприпустимо, оскільки без аналізів та визначення типу мікроба пацієнт ризикує довести справу до серйозних ускладнень. Зауважимо також, що багато антибіотиків найефективніші саме до стадії інцистування, що є ще одним приводом вчасно звернутися до профільних клінік.

Патогенез сифілісу

Як ми вже згадували вище, симптоми сифілісу виявляються після тісних контактів із зараженою людиною. Особливо небезпечні в цьому плані хворі, у яких інфекція викликала появу папул і шанкров, які є місцем скупчення трепонем. Заразність сечі поки що не доведена, але відомо, що невелика кількість збудників накопичується у слині. Також можливе інфікування через молоко матері або через сперму, причому для останнього випадку зовсім необов'язкова наявність зовнішніх ознак сифілісу на статевих органах.

Симптоми сифілісу та клінічна картина захворювання

Первинний сифіліс

Початковий етап сифілісу збігається з появою перших шанкров та сифілом. У середньому вони виникають через 3-4 тижні з моменту зараження на місці впровадження трепонем. Спочатку на цій ділянці шкіри або слизових оболонок проявляється невелика пляма червоного кольору, яка з часом видозмінюється і набуває вигляду папули, що переходить в виразку або ерозію. Жодних хворобливих відчуттів при пальпації шанкров пацієнт не відчуває.

Вторинний сифіліс

Симптоми сифілісу виявляються через 6-7 тижнів після інфікування. Вони досить різноманітні і спостерігаються набагато більшої площі, ніж ознаки сифілісу в первинному періоді. Зазначимо найбільш характерні особливості симптомів сифілісу:

• ураження шкірних покривів доповнюються свідченнями порушень у роботі інших органів та систем;
• хвилеподібний перебіг та наявність прихованих (безсимптомних) періодів;
• висипання на шкірі мають яскравіше забарвлення і дрібні розміри, але захоплюють велику площу;
• висипання мають властивість зникати, але потім знову рецидивують, причому з кожним разом вони виявляють дедалі більшу схильність до угруповання, згодом утворюючи розеоли – запальні ділянки діаметром до 1 см;
• нерідко вторинний сифіліс призводить до появи папульозних сифілід – уражень шкірного покриву, що розсмоктуються самі собою, але залишають чітко видимі пігментовані області.

Поразки інших органів та систем сифілісом виражаються у вигляді підвищення температури, зниження апетиту, загальної слабкості, нудоти, головного болю, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо лікування сифілісу не проводилося або було недостатнім, то вторинна форма переходить у третинну через 3-4 роки після інфікування.

Третичний період сифілісу

При симптомах сифілісу цієї стадії у хворих з'являються третинні сифіліди – горбики та гуми, які утворюються як на шкірі, так і на поверхні кісток, внутрішніх органів, у підшкірній клітковині та нервовій системі. При зникненні вони викликають численні деструктивні зміни органів та тканин. Третинний період сифілісу може тривати кілька років, проте, слід зазначити, що з підвищення медичного обслуговування населення подібна форма сифілісу зустрічається дедалі рідше.

Вроджений сифіліс

Вроджений сифіліс передається від хворої матері при проникненні трепонему через плаценту в плід. Зараження сифілісом може статися як під час зачаття, і значно пізніше. Незалежно від часу інфікування, патологічні зміни тканин спостерігаються лише на VI-VII місяці вагітності, тому активна профілактика сифілісу на ранніх стадіях допоможе народити здорову дитину. Можливість передачі збудників через сперму батька ще не доведено, тому всі профілактичні заходи зазвичай стосуються майбутньої мами. До них відносяться: виявлення хворих на ранніх стадіях, повноцінний облік вагітних, контроль за лікуванням інфікованих осіб. З метою запобігання розвитку негативних змін проводяться обов'язкові регулярні обстеження вагітних щодо наявності трепонем та зовнішніх ознак вродженого сифілісу.

Діагностика сифілісу

При діагностиці сифілісу виявлення збудників використовується мікроскопічний метод, які дозволяє виявити трепонем у зразках тканин. Даний спосіб діагностики сифілісу можна застосувати, якщо у людини розвивається вторинний сифіліс. Для первинної форми найактуальніші серологічні дослідження (реакція Вассермана, імуноферментний аналіз) виявлення специфічних антитіл у крові хворої людини.

Лікування сифілісу

В даний час накопичено величезну кількість різних матеріалів, завдяки яким розроблено максимально ефективні механізми лікування сифілісу, у тому числі на пізніх стадіях інфекції. Превентивні заходи включають прийом препаратів пеніцилінового ряду всіма особами, які контактували з зараженою людиною.

Якщо поставлено однозначний позитивний діагноз сифілісу, лікарі повинні виявити переносимість хворого до дії пеніциліну, визначити список актуальних препаратів та їх дозування. У наші дні лікування сифілісу проводиться за допомогою бензатину бензилпеніциліну, еритроміцину, тетрацикліну, доксицикліну (використовується при непереносимості пеніцилінів). Тривалість терапії становить 2-3 тижні залежно від стадії розвитку інфекції та супутніх ускладнень.

Відео з YouTube на тему статті:

Сьогодні багато людей цікавляться питаннями про те, як виглядають перші симптоми сифілісу. Адже ні для кого не секрет, що при подібному захворюванні вкрай важливо вчасно розпочати лікування — це єдиний спосіб уникнути тяжких ускладнень.

На жаль, далеко не всі люди обізнані про те, якими ознаками супроводжується первинна стадія сифілісу. Саме тому заражені просто не звертаються за допомогою до фахівця, що вважається основною проблемою в сучасній медичній практиці. Адже хворий є джерелом зараження для оточуючих.

Трохи історії…

Насправді, хвороба сифіліс супроводжує людство вже сотні років. Досі серед наукових співробітників та дослідників точаться суперечки про те, коли ж з'явилося подібне захворювання. І більшість із них упевнена, що сифіліс так само старий, як і саме людство, хоча згадок про нього в роботах учених із давніх цивілізацій поки що не виявлено.

Спалахи сифілісу у Європі пов'язують із походами короля Карла Восьмого на Італію. Існують відомості, що в ті часи військо супроводжувало і величезну кількість жінок легкої поведінки, які і нагородили солдатів даною інфекцією. Після повернення армії додому хвороба швидко поширилася спочатку на території Франції, а потім і по всій Європі.

Звичайно ж, у ті часи хвороба мала іншу назву — її іменували «люес». Тільки 1500 року симптоми сифілісу почали відокремлювати від ознак прокази. І лише 1905 року вченим вперше вдалося виявити збудника цього захворювання. Вже через рік знаменитий учений Август фон Вассерман розробив методику для дослідження крові. Цей аналіз (сьогодні відомий науці під назвою "проба Вассермана") і досі допомагає рятувати життя.

Свого часу жертвами інфекції стали багато знаменитих людей, включаючи монархів, правителів та талановитих митців. Ні для кого не секрет, що від сифілісу страждали такі відомі особи, як Бетховен, Вінсент Ван Гог, Наполеон, Гі де Мопассан, Лукреція Борджіа, Христофор Колумб, Лев Толстой і т.д.

Збудник сифілісу та його особливості

Збудником цього захворювання є бліда спірохета, або трепонема (Treponema pallidum), яка відноситься до сімейства спірохет. Клітина бактерій характеризується дуже маленькими розмірами – її не можна побачити через звичайний мікроскоп, а також визначити під час фарбування традиційними лабораторними барвниками.

Цей мікроорганізм є суворим анаеробом, тому добре росте і активно розмножується в середовищі з дефіцитом або відсутністю кисню. Тим не менш, бактерії можуть виживати і в звичайних умовах - вони можуть залишатися на різних предметах побуту близько трьох днів. Спірохети також добре переносять холод і за низьких температур можуть зберігати здатність до розмноження протягом року. А ось підвищення температурних показників згубно впливає на мікроорганізм — за 60 градусів за Цельсієм трепонема гине. Також бактерії чутливі до різних дезінфікуючих та антисептичних засобів.

Як передається інфекція?

Звичайно ж, питання про передачу цієї інфекції вкрай актуальне на сьогоднішній день. Найпростіший спосіб поширення бактерій – незахищений статевий акт. Згідно зі статистикою, приблизно 65 – 70% пацієнтів заражаються саме від статевого партнера. До речі, вкрай невтішними є дані соціологічних опитувань. За останні кілька років кількість хворих на сифіліс на території Росії зросла майже в 30 разів. Спалахи захворювання спостерігаються також у багатьох країнах Африки, та й у більш розвинених державах цю хворобу навряд можна вважати рідкістю. Причому найчастіше хворіють молоді у віці від 15 до 20 років, що пов'язано з раннім початком статевого життя.

До речі, використання презервативу не може гарантувати повну безпеку – підхопити інфекцію можна навіть за відповідного рівня захисту. Крім того, бактерії можуть потрапляти в організм під час оральних чи анальних контактів. Передача через слину під час поцілунку також можлива, хоч і менш ймовірна.

У сучасній медицині існує і таке поняття, як побутовий сифіліс. У цьому випадку йдеться не про специфічний різновид хвороби, а саме про шлях передачі інфекції. Якщо один із партнерів (або просто людей, які живуть в одному будинку) заражений, то завжди існує шанс «підчепити» спірохету. Адже мікроорганізми можуть осідати на предметах побутового вжитку. Спільне використання кухлів, склянок, рушників, зубних щіток, губної помади – це може призвести до зараження. Саме тому побутовий сифіліс навряд можна вважати рідкістю.

Крім того, зараження сифілісом може статися при контакті з кров'ю хворої людини (наприклад, при переливанні, роботі в лабораторії тощо). Дитина може підхопити спірохету від хворої матері під час внутрішньоутробного розвитку чи пологів.

Первинний сифіліс

Звісно, ​​насамперед людей цікавить питання, які перші ознаки сифілісу. Ця інформація дійсно важлива, адже чим раніше ви помітите зміни у власному організмі, тим раніше ви звернетеся до лікаря та отримаєте відповідну допомогу.

Насправді є певна схема, за якою здебільшого розвивається сифіліс. Стадії хвороби такі: первинна, вторинна і третинна форма хвороби, які слідують одна одною. Причому кожен із цих етапів має дуже характерну клінічну картину та супроводжується унікальним набором симптомів.

Спочатку трепонема проникає в організм і мігрує до лімфатичних вузлів, де і починає активно розмножуватися. Як правило, перший прояв сифілісу виникає через чотири тижні після інфікування – саме цей час є періодом інкубації. У місці впровадження мікроорганізмів утворюється так званий твердий шанкер, який у міру розвитку хвороби відкривається, утворюючи невелику виразкову хворобу. При цьому болючість практично не турбує хвору людину.

Найчастіше шанкр утворюється в області зовнішніх статевих органів. Наприклад, у чоловіків він нерідко розташований на головці статевого члена. Проте виразку можна виявити на шкірі стегон, живота, іноді поряд з анальним отвором. Варто зазначити, що іноді шанкер утворюється на слизовій оболонці прямого кишечника, шийці матки або навіть на мигдаликах — у таких місцях виявити його самостійно практично неможливо, тому заражені люди просто не звертаються до лікаря.

Через деякий час можна замінити збільшення лімфатичних вузлів поруч із шанкром - найчастіше інфекція впроваджується у вузли, розташовані в пахвинній ділянці. У більшості випадків людина сама може виявити збільшений вузол, який, як правило, твердий на дотик. У деяких випадках через порушення відтоку лімфи з'являється набряк статевих губ, крайньої плоті, мошонки, мигдаликів (залежно від місця застосування інфекції).

Ця стадія захворювання триває близько 2 – 3 місяців. За відсутності лікування шанкер зникає. Звичайно, це не свідчить про одужання — хвороба переходить на новий, більш небезпечний рівень.

Вторинна форма хвороби: основні симптоми сифілісу

Ця стадія захворювання триває близько 2 – 5 років. Для неї характерний хвилеподібний перебіг — симптоми сифілісу то з'являються, то зникають. До основних ознак цьому етапі можна віднести поява висипу. Висипання можуть утворюватися різних ділянках шкіри, включаючи область тулуба, ніг, рук і навіть обличчя.

До речі, висипка в даному випадку може бути різною. Найчастіше вона виглядає як маленькі цятки червоного або рожевого кольору з чіткими краями. Можливе також утворення папул чи пустул. Іноді до сифілісу приєднується й інша бактеріальна інфекція — у разі на шкірі можуть утворюватися гнійнички. У будь-якому випадку висипання, як правило, не викликають фізичного дискомфорту - немає сверблячки, ні хворобливості, ні підвищення температури. Тому хворі люди рідко звертаються за допомогою до фахівця, що, природно, дає можливість прогресувати і далі.

Що ж до інших ознак, то при появі висипу на волосистій частині голови розвивається часткова алопеція - волосся в цих ділянках випадає. Крім того, у пацієнта можна побачити збільшення тих чи інших лімфатичних вузлів.

До речі, у деяких пацієнтів висипання на тілі з'являється лише на початковій стадії — протягом наступних років у них не виявляється жодних видимих ​​ознак сифілісу. У той самий час інші хворі страждають від рецидивів постійно — висипання з'являються, то зникають. Вважається, що спровокувати новий спалах захворювання може ослаблення імунної системи, часті стреси, переохолодження, виснаження організму тощо.

Третинний сифіліс

Третя стадія захворювання, зазвичай, починається через 3 - 10 років після зараження. Вона супроводжується появою про гумм. Це інфільтративні горбки з чіткими межами, що утворюються на тканинах внутрішніх органів. Вони схильні до розпаду та рубцювання.

Насправді гуми можуть вражати практично будь-яку систему органів, що призводить до небезпечних ускладнень. Наприклад, якщо такі горбки «виростають» на кісткових тканинах, то у людини розвивається артрит, періостит або інше захворювання. Поразка внутрішньочеревних лімфатичних вузлів призводить до розвитку мезаденіту, який супроводжується вираженим больовим синдромом. Не менш небезпечними є гуми в центральній нервовій системі, оскільки нерідко їхня поява веде до пошкодження тих чи інших ділянок головного мозку та поступової дегенерації особистості. За відсутності лікування сифіліс закінчується летально.

Вроджена форма захворювання

Як згадувалося, інфікування може статися і під час вагітності, оскільки бактерії можуть легко проникати у тканини плоду через систему плацентарного кровообігу. Як правило, передача збудника здійснюється після закінчення першого триместру. Саме тому вагітним жінкам рекомендують здавати аналіз на сифіліс. Чим раніше буде виявлено хворобу, тим легше буде усунути загрозу здоров'ю дитини.

Безумовно, інфекція може призвести до порушення нормального розвитку плода – у деяких випадках лікарі навіть збирають консиліум із приводу переривання вагітності. З іншого боку, дитина може народитися цілком життєздатною. Уроджений сифіліс можна розділити на кілька видів:

• Рання форма хвороби, як правило, поводиться вже в перші два місяці життя малюка. Перші ознаки сифілісу - це утворення папульозного висипу, а також ураження слизової оболонки носа. До більш серйозних ускладнень можна віднести часткове або повне руйнування носової перегородки, гідроцефалію, гепатоспленомегалію, відставання у розумовому та фізичному розвитку.
• Для пізньої форми вродженого сифілісу характерна так звана тріада Гетчинсона. У таких дітей спостерігаються ураження рогівки, патології зубів та лабіринтна глухота.

У деяких випадках сифіліс у дітей викликає вкрай тяжкі ускладнення аж до смерті. Проте, якщо вчасно визначити наявність інфекції та розпочати адекватне лікування, прогноз для дитини може бути сприятливим. Тому в жодному разі не варто ігнорувати симптоми або займатися самолікуванням.

Інші види сифілісу

На сьогоднішній день у медицині виділяють кілька форм даного захворювання. Класичний різновид захворювання легко помітити і, відповідно, вилікувати. Але існують і небезпечніші типи сифілісу, про які також обов'язково потрібно знати.

• Прихований сифіліс сьогодні вважається однією з головних проблем у венерології. Чому? Справа в тому, що у деяких людей бліда трепонема після проникнення в організм не викликає жодних видимих ​​симптомів. У 90% випадках ця форма сифілісу виявляється цілком випадково, наприклад, при плановому огляді або скринінгу під час вагітності. Водночас інфікована людина навіть не підозрює про свою проблему, внаслідок чого стає джерелом патогенних мікроорганізмів для всіх оточуючих.
• Існує й інший, не менш небезпечний різновид захворювання – це серорезистентний сифіліс. Про таку форму говорять у тих випадках, якщо після проведеного курсу лікування в аналізах все ще є трепонема. Пацієнтам із подібним діагнозом потрібен додатковий курс антибактеріальної терапії. На жаль, далеко не завжди можна вилікувати резистивну форму інфекції. І в деяких випадках статус інфікованого зберігається за людиною протягом усього життя.

Методи діагностики захворювання

На сьогоднішній день існує безліч досліджень, у процесі яких можна визначити наявність трепонеми в організмі людини. При появі перших симптомів необхідно відправитися до лікаря. Після візуального огляду венеролог вирішить, які саме тестування знадобляться.

При первинній сифілісі, як правило, інформативними виявляються бактеріоскопічні методи, для яких як досліджуваний зразок використовується рідина з шанкра або біоптат, отриманий з лімфатичного вузла. Не менш точним вважається серологічний аналіз на сифіліс, під час якого можна знайти присутність в організмі специфічного імуноглобуліну IgM. Але варто врахувати, що ці тести проводяться тільки на первинній стадії хвороби.

Вторинний і третинний сифіліс потребує інших досліджень. Зокрема найпопулярнішою є проба Вассермана (аналіз RW) — саме цей тест використовують у поліклініках для масового обстеження пацієнтів. Подібне тестування дозволяє визначити наявність бактерій на будь-якій стадії захворювання. Проте не виключена ймовірність хибнонегативного або хибнопозитивного результату.

Найбільш точною методикою на сьогоднішній день вважається реакція імунофлюоресценції (РІФ). Цей спосіб дозволяє виявити навіть приховані форми захворювання. Звісно, ​​є й інші методи лабораторних досліджень. Наприклад, у деяких випадках для отримання додаткової інформації лікар направляє пацієнта на пункцію спинного мозку, після якої зразки спинномозкової рідини вирушають до лабораторії.

Сучасні методи терапії

Лікування сифілісу – процес тривалий. У свій час для усунення інфекції застосовували одноразову ін'єкцію великих доз пеніциліну. Нині подібну схему терапії вважають неправильною.

Препарати для пацієнта може підбирати тільки лікар. Причому хвора людина зобов'язана дотримуватися всіх рекомендацій фахівця і неухильно дотримуватися графіка прийому. Найчастіше наявність подібної інфекції вимагає прийому досить великих доз антибіотиків — найчастіше з цією метою використовують речовини пеніцилінового ряду (пеніцилін, еритроміцин, тетрациклін). Пацієнти, які мають алергію на ці антибіотики, отримують інші антибактеріальні препарати.

Оскільки дози ліків у цьому випадку справді великі, дуже важливо, щоб лікування сифілісу проходило в стаціонарних умовах під постійним контролем медичного персоналу. Крім антибіотиків використовують імуномодулюючі препарати. За наявності висипу лікар може призначити спеціальну мазь, яка прискорює одужання. Для захисту мікрофлори рекомендують приймати засоби, що містять живі штами корисних мікроорганізмів.

Якщо в одного із статевих партнерів виявлено сифіліс, другий також зобов'язаний здати аналізи та пройти повний курс лікування. Навіть у тому випадку, якщо в організмі не було виявлено ознак життєдіяльності блідої трепонеми, проводиться так звана превентивна терапія. Дотримання цієї умови допомагає уникнути повторного зараження.

Первинний та вторинний сифіліс лікується, як правило, за 1,5 – 3 місяці. Третинна стадія захворювання вимагає довшої терапії, яка нерідко триває більше року.

Профілактика захворювання

На жаль, на сьогоднішній день немає вакцини, здатної назавжди убезпечити від подібного захворювання. Люди, які перехворіли на сифіліс, можуть заразитися ним знову. Тому єдиним ефективним заходом профілактики є попередження зараження. Це означає, що варто уникати безладних статевих актів, особливо без використання презервативів. Якщо незахищений секс все-таки мав місце, варто обробити статеві органи антисептичним розчином і записатися на огляд до лікаря.

Слід розуміти, що далеко не всі носії інфекції знають про свою проблему. Тому лікарі рекомендують людям, які ведуть статеве життя, регулярно здавати аналізи на ЗПСШ, оскільки це допомагає виявити захворювання на ранніх стадіях і, відповідно, виключити ймовірність поширення інфекції. Крім того, хворобу набагато легше вилікувати на початкових етапах.

Сифіліс - важке захворювання, для якого характерне ураження шкіри, слизових оболонок та внутрішніх органів людини.

Його відносять до класичних захворювань, що передаються статевим шляхом. Незахищений статевий акт із ненадійним чи випадковим статевим партнером може спричинити виникнення сифілісу.

Симптоми сифілісу відрізняються великою різноманітністю, і прояви хвороби багато в чому залежить від її періоду. Раніше цю інфекцію вважали невиліковною, однак у наш час вона успішно лікується з використанням антибіотиків.

Як передається сифіліс

Найчастіше зараження сифілісом відбувається при статевих контактах у піхву, рот чи пряму кишку. Трепонема проникає в організм через дрібні дефекти слизової оболонки статевих шляхів.

Однак трапляються випадки зараження побутовим шляхом – захворювання передається від одного партнера до іншого через слину при поцілунку, через предмети загального користування на якому є невисоке відділення, що містить бліді трепонеми. Іноді причиною зараження може стати переливання інфікованої крові.

Збудник

Рухливий мікроорганізм із загону спірохет, бліда трепонема є збудником сифілісу у жінок та чоловіків. Відкрита в 1905 р. німецькими мікробіологами Фріцем Шаудіном (нім. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) та Еріхом Гофманом (нім. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Інкубаційний період

У середньому він становить 4-5 тижнів, у деяких випадках інкубаційний період сифілісу буває коротшим, іноді – довшим (до 3-4 місяців). Зазвичай він протікає безсимптомно.

Інкубаційний період може збільшитися, якщо хворий приймав якісь антибіотики через інші інфекційні захворювання. Під час інкубаційного періоду результати аналізу покажуть негативний результат.

Симптоми сифілісу

Перебіг сифілісу та його характерні симптоми залежатимуть від стадії розвитку, де він перебуває. При цьому симптоми у жінок та чоловіків можуть бути дуже різноманітними.

Усього прийнято виділяти 4 стадії захворювання - починаючи від інкубаційного періоду, і закінчуючи третинним сифілісом.

Перші ознаки сифілісу дають себе знати після закінчення інкубаційного періоду (він протікає без симптомів), і початку першої стадії. Вона має назву первинний сифіліс, про яку ми розповімо трохи нижче.

Первинний сифіліс

Утворення безболісного твердого шанкеру на статевих губах у жінок або головці статевого члена у чоловіків є першою ознакою сифілісу. Він має щільну основу, рівні краї та буро-червоне дно.

Виразки утворюються в місці проникнення збудника в організм, це можуть бути й інші місця, але найчастіше шанкри утворюються саме на статевих органах чоловіка чи жінки, оскільки основний шлях передачі захворювання – через статевий акт.

Через 7-14 днів після виникнення твердого шанкеру починають збільшуватися найближчі до нього лімфатичні вузли. Це знак того, що трипонеми зі струмом крові розносяться по всьому організму і вражають внутрішні органи та системи людини. Виразка самостійно гоїться протягом 20-40 днів після виникнення. Однак це не можна розцінювати як лікування від захворювання, насправді інфекція розвивається.

Наприкінці первинного періоду можуть виявитися специфічні симптоми:

• слабкість, безсоння;
• біль голови, втрата апетиту;
• субфебрильна температура;
• болі в м'язах та суглобах;

Первинний період захворювання поділяється на серонегативний, коли стандартні серологічні реакції крові мають негативний характер (перші три-чотири тижні після виникнення твердого шанкеру) та серопозитивний, коли реакції крові позитивні.

Вторинний сифіліс

Після закінчення першої фази захворювання починається вторинний сифіліс. Симптоми, які характерні в цей момент – виникнення симетричної блідої висипки по всьому тілу, включаючи долоні та підошви. Це не викликає жодних болючих відчуттів. Зате є першою ознакою вторинного сифілісу, який виникає через 8-11 тижнів після появи перших виразок на тілі хворого.

Якщо хвороба не лікувати і на цій стадії, то з часом висипання зникає і сифіліс перетікає в приховану стадію, яка здатна тривати до 4 років. Через певний період настає рецидив хвороби.

На цій стадії висипів менше, вони блякліші. Висипання частіше буває на ділянках, де шкіра піддається механічному впливу - на розгинальних поверхнях, в пахових складках, під молочними залозами, в міжягідній складці, на слизових оболонках. При цьому можливе випадання волосся на голові, а також поява розростань тілесного кольору на статевих органах та в області заднього проходу.

Третинний сифіліс

Сьогодні, на щастя, інфекція на третій стадії розвитку трапляється рідко.

Однак, якщо захворювання не лікувати своєчасно, то через 3-5 і більше років від моменту зараження настає третинний період сифілісу. На цій стадії інфекція вражає внутрішні органи, утворюються вогнища (гумни) на шкірі, слизових оболонках, серці, печінці, головному мозку, легенях, кістках та очах. Спинка носа може западати, а під час їжі та їжа потрапляє в ніс.

Симптоми третинного сифілісу пов'язані із загибеллю нервових клітин головного та спинного мозку, як наслідок у запущеній третій стадії може виникнути недоумство, прогресивний параліч. Реакція Вассермана та інші аналізи можуть бути слабопозитивними чи негативними.

Не чекайте на розвиток останньої стадії захворювання, і при перших тривожних симптомах негайно звертайтеся до лікаря.

Діагностика

Діагностика сифілісу безпосередньо залежатиме від стадії на якій він знаходиться. Вона ґрунтуватиметься на симптомах хворого та отриманих аналізах.

У разі первинної стадії обстеження схильні тверді шанкри та лімфатичні вузли. На наступній стадії обстежуються уражені ділянки шкіри, папули слизових оболонок. У цілому нині для діагностування інфекції використовуються бактеріологічні, імунологічні, серологічні та інші методи дослідження. Слід враховувати, що на певних стадіях захворювання результати аналізів на сифіліс можуть бути негативними за наявності захворювання, що ускладнює діагностику інфекції.

Для підтвердження діагнозу проводять специфічну реакцію Вассермана, але часто дає помилкові результати аналізу. Тому для діагностики сифілісу необхідно одночасно використовувати декілька видів аналізів - РІФ, ІФА, РІБТ, РПГА, метод мікроскопії, аналіз ПЛР.

Лікування сифілісу

У жінок та чоловіків лікування сифілісу має бути комплексним та індивідуальним. Це одне з найгрізніших венеричних захворювань, що призводить до серйозних наслідків при неправильному лікуванні, тому за жодних обставин не варто займатися самолікуванням в домашніх умовах.

Основу лікування сифілісу становлять антибіотики, завдяки їм ефективність лікування наблизилася до 100%. Пацієнт може лікуватися амбулаторно, під контролем лікаря, який призначає комплексне та індивідуальне лікування. Сьогодні для протисифілітичної терапії використовують похідні пеніциліну у достатніх дозах (бензилпеніцилін). Неприпустимим є передчасне припинення лікування, необхідно пройти повний курс лікування.

На розсуд лікаря можуть призначати додаткове антибіотики лікування – імуномодулятори, вітаміни, фізіотерапія тощо. Під час лікування чоловікові або жінкам суворо протипоказані будь-які статеві контакти та алкоголь. Після закінчення лікування необхідно здати контрольні аналізи. Це можуть бути нетрепонемні аналізи крові в кількісному виконанні (наприклад, RW із кардіоліпіновим антигеном).

Наслідки

Наслідками пролікованого сифілісу зазвичай полягають у зниженні імунітету, проблемах з ендокринною системою, ураженнях хромосомного ряду різної тяжкості. До того ж після лікування блідої трепонеми в крові залишається слідова реакція, яка може не зникнути до кінця життя.

Якщо сифіліс не виявлено і не виліковано, він може прогресувати в третинну (пізню) стадію, яка є найбільш руйнівною.

Ускладнення пізньої стадіївключають:

1. Гумма, великі виразки всередині тіла або на шкірі. Деякі з цих гум «розсмоктуються», не залишаючи слідів, на місці інших утворюються сифілісні виразки, що призводять до розм'якшення та руйнування тканин, у тому числі кісток черепа. Виходить, що людина просто живцем гниє.
2. Ураження нервової системи (прихований, гострий генералізований, підгострий (базальний), сифілітична гідроцефалія, ранній менінговаскулярний сифіліс, менінгомієліт, неврит, сухотка спинного мозку, параліч тощо);
3. Нейросифіліс, який вражає мозок чи оболонку, що покриває мозок.

Якщо зараження трепонемою протікало в період вагітності, то наслідки захворювання на інфекцію можуть проявитися у дитини, яка отримує бліду трепонему через плаценту мами.

Профілактика

Найнадійнішою профілактикою сифілісу є використання презервативу. Необхідно проводити своєчасне обстеження під час контактів з інфікованими людьми. Також можливе використання антисептичних препаратів (гексикон та ін.).

При виявленні у себе інфекції важливо повідомити про це всі ваші статеві партнери, щоб вони також пройшли відповідне обстеження.

Прогноз

Прогноз захворювання здебільшого сприятливий. Своєчасна діагностика та адекватне лікування призводить до повного одужання. Однак при тривало хронічному перебігу та у випадках інфікування плода в утробі матері розвиваються стійкі незворотні зміни, що призводять до інвалідності.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Сифілісє одним із древніх захворювань, про яке згадується у хроніках середньовіччя. Деякі археологічні розкопки підтверджують, що сифіліс вражав наших предків упродовж багатьох століть. Що ж, це й не дивно, якщо врахувати, що подружня вірність та поміркованість у сексуальній поведінці – це не головні переваги людства за всіх часів.

Хто винуватець сифілісу?

Отже, сифіліс викликається бактерією виду Treponema pallidum (у перекладі з латинської - бліда трепонема). Морфологічно вона являє собою паличкоподібну спіраллю, що згинається, тонку бактерію, виходячи з її назви, можна припустити і її забарвлення ( без спеціального фарбування вона не виявляється при мікроскопії). Бліда трепонема активно пересувається, виробляючи згинальні та обертальні рухи.
Дана бактерія в залежності від складу клітинної стінки може набувати різних форм: спіралеподібна, зерниста, цистова та L-форма. Залежно від форми збудника змінюються та її активність – від цього залежить і клінічні прояви сифілісу.
Як ми вже говорили, трепонема має досить високу рухову активність, проте на далекі відстані дана бактерія переноситься зі струмом крові або ж поширення відбувається в тканинах організму зі струмом лімфи по лімфатичних судинах.

Важливим із практичної точки зору у морфології блідої трепонеми є склад її зовнішньої стінки – складається з ліпопротеїдів внутрішньої мембрани та гідрофільних ліпопротеїдів зовнішньої. Саме дані структури, з яких як цеглинок складається капсула спірохети, визначають здатність даної бактерії до інфікування, і специфічного ураження тканин організму. Однак головна зброя трепонеми виявляється і її головним уразливим місцем – саме до ліпопротеїдів мембрани синтезуються імунною системою антитіла. Зв'язуючись з ліпопротеїдами, антитіла іммобілізують бліду трепонему та викликають порушення цілісності мембрани, що веде до загибелі бактерії.

Особливістю блідої трепонеми і те, що вона здатна руйнувати стінку судини, викликаючи освіту місці поразки тромба. Локальне руйнування судинної стінки призводить до різкого зниження кровопостачання певної ділянки тканин, викликаючи некроз ( омертвіння). Омертвіла тканина є ідеальним субстратом для живлення спірохети та її розмноження.

Важливою особливістю блідої трепонеми є те, що навіть будучи поглиненою спеціальною імунною клітиною організму, вона може зберігати свою життєздатність, перебуваючи всередині фагоциту, при цьому будучи захищеною від антитіл та дії антибіотиків.

Шляхи передачі сифілісу

Статевий шлях- є основним способом зараження. Багато в чому інфікування залежить від стадії розвитку сифілісу у хворого, наявності ушкоджень слизових чи шкіри статевих органів. Важливо знати, що інфікування відбувається при механічному контакті уражених ділянок шкіри або слизових хворого з покривними тканинами здорової людини. Бліда трепонема у великих кількостях живе у статевих секретах статевих органів ( у складі сперми, вагінального мастила). Бліда трепонема так само мешкає в слині, тому оральний секс, поряд з генітальним та анальним становить високу небезпеку інфікування. Важливо відзначити, що статевий шлях інфікування актуальний при будь-якій стадії та формі сифілісу ( включаючи і латентну).

Побутовий шлях- З огляду на той факт, що збудник сифілісу може бути у складі слини, з'являється ймовірність передачі інфекції через поцілунок, при використанні загальних столових приладів, сигарети і т.д. Однак слід відповісти, що бліда трепонема не стійка у зовнішньому середовищі і при висиханні слини втрачає свою життєздатність, так само згубний вплив на неї мають ультрафіолетові промені, нагрівання.

При переливанні кровічи її компонентів. При трансплантації органівхворого на сифіліс. Однак такий шлях передачі малоймовірний, оскільки переливанню компонентів крові або трансплантації органу передує комплекс досліджень, що обов'язково включає і серологічні тести щодо сифілісу. Набагато частіше причиною цього шляху передачі є використання групою осіб одного шприца ( наркоманія), ушкодження шкіри чи слизових у бійці тощо.

Професійний- Цей шлях передачі має місце серед медичного персоналу, працівників косметичних салонів, стоматологів. Відбувається інфікування при випадкових травмах інструментарієм, який був задіяний під час надання медичної допомоги пацієнту із сифілісом.

Вертикальний- Від матері до плоду. Відбувається при внутрішньоутробному розвитку плода, коли бліда трепонема долає плацентарний бар'єр. Так само велика ймовірність інфікування дитини при пологах, тому при сифілісі матері та відсутності ознак сифілітичного ураження плода практикується розродження через кесарів розтин.

Симптоматика та види сифілісу

Це венеричне захворюваннячерез особливості поведінки збудника має схильність до хронічної течії. Тому прийнято виділяти стадії розвитку сифілісу: первинний, вторинний, третинний сифіліс. Дані форми сифілісу послідовно можуть переходити одна до одної.

Як правило, після інфікування перші клінічні прояви сифілісу можна виявити через 3 тижні. Терміни можуть варіювати від 10 до 90 днів – це залежить від багатьох факторів ( стан імунної системи, прийом у період інфікування антибактеріальних препаратів, перенесений у минулому сифіліс).

Первинний сифіліс
Даний період займає проміжок часу між інфікуванням та появою перших клінічних та імунологічних симптомів. Жодних симптомів сифілісу після інфікування протягом 3-х тижнів хворий може і не відчувати. Однак через деякий час у місці впровадження блідої трепонеми утворюється виражена запальна реакція з локальним омертвінням тканин ( формується так званий твердий шанкер). Найчастіше цей неприємний «сюрприз» локалізується на слизових або шкірних покривах статевих шляхів. головка статевого члена, крайня плоть чоловічого статевого члена або великі та малі жіночі статеві губи). Однак залежно від практикованих особливостей сексуальних втіх первинний сифілітичний комплекс може виникнути і в області ануса, слизової оболонки рота, області ареоли молочних залоз, на слизовій оболонці губ. Твердий шанкер є вогнищем ущільненої височини, що еволюціонує в виразку. Цей комплекс рясніє збудником сифілісу - тому, саме ранній сифіліс найбільш заразний.

Чому після інфікування лише через деякий час виникає запалення?
Справа в тому, що для формування запалення необхідно, щоб бліда трепонема розмножилася, і армія спіралеподібних бактерій почала вражати судини, викликаючи некроз навколишніх тканин. Важливо, що первинний сифіліс характеризується обмеженим характером запалення - некрозу піддається лише область, де сталося використання збудника. Якщо не вжити своєчасних медичних заходів, то бліда трепонема продовжить завойовувати собі «життєвий простір» - її поширення зі струмом лімфи в найближчі лімфатичні вузли. При цьому формується друга важлива ознака первинного сифілісу – склераденіт. Спостерігається збільшення на фоні безболісності регіональних лімфовузлів та груп лімфовузлів.

Вторинний сифіліс
Якщо не вжити відповідних лікувальних заходів у період розвитку первинного сифілісу, то захворювання плавно еволюціонує в системне захворювання. Відбувається це зазвичай через 2-4 місяці після інфікування, а тривалість цього етапу захворювання може становити кілька років. Відбувається активне поширення блідої трепонеми зі струмом крові у всі тканини та органи. В результаті всі органи та тканини потенційно можуть бути уражені блідою трепонемою. На шкірі це проявиться специфічним висипом із формуванням інфільтративно некротичних вогнищ ( плямистий або вузликовий висип). Шкірні висипання бувають 2-х видів – розеолезна та вузликова. Для розеолезного висипу характерне поширення на шкірі тулуба у вигляді округлих плям рожево-червоного забарвлення розміром 3 - 12 мм. Дані висипання не піднімаються над рівнем шкіри.

Вузликові висипання є округлими підшкірними, що виступають над рівнем шкіри освіти ( горбки). Найчастіше дані утворення розташовані на шкірі тулуба та на слизових оболонках ротової порожнини та статевих органів. Вузликові висипання часто розташовуються в пахвових западинах, складках пахвинної області. При виразки цих горбків у зовнішнє середовище надходить велика кількість блідих трепонем. Що становить велику загрозу побутовому шляху передачі інфекції.

Осередкове облисіння ( алопеція). Дане явище спостерігається у 10 – 15% пацієнтів із вторинним сифілісом. Облисіння може торкатися будь-якої частини тіла, проте частіше спостерігається на волосистій частині голови.

У ряді випадків, при формуванні гарної імунної відповіді, симптоматики, характерної для вторинного сифілісу може і не бути – цей стан називається прихованим сифілісом.
Вторинний сифіліс має кілька результатів: лікування, перехід у хронічну приховану форму або перехід у третинний сифіліс.

Третинний сифіліс
За відсутності адекватного лікування відбувається небезпечне розмноження блідої трепонеми в організмі пацієнта. Причому масштаби ураження організму людини починають загрожувати життю хворого. На цій стадії уражаються всі органи та системи людини. Насамперед це проявляється неврологічною симптоматикою. При ураженні нервової системи з'являється ряд характерних неврологічних та психічних симптомів: паралічі, глухота, психоемоційна нестійкість.

Шкірні прояви даної хвороби полягають у формуванні інфекційних гранульом ( покритих виразками ущільнених великих вогнищ у тканинах всіх органів).
Для третинного сифілісу характерно формування такого неприємного явища, як осередки специфічного некротичного ущільнення шкіри. гуми.

Як імунна система бореться із сифілісом?

Щодо блідої трепонеми реалізується два види імунологічної відповіді: клітинний ( коли бліду трепонему поглинає імунна клітина) та гуморальний ( коли ураження блідої трепонеми відбувається шляхом прикріплення до неї специфічної білкової молекули – антитіла).
Однак клітинний імунітет неспроможний при цьому захворюванні. Бліда трепонема після поглинання фагоцитом досить комфортно почувається внутрішньо імунної клітини. Мало того, в даному випадку сам фагоцит бліду трепонему оберігає від антитіл та впливу антибіотиків.

Гуморальна імунна відповідь має більшу ефективність, проте бліда трепонема виробляє захисні властивості і щодо даного способу боротьби. Змінюючи склад зовнішньої оболонки ( що призводить до зміни її зовнішньої форми і активності, що проявляється). Стійкі до антитіл форми в результаті зміни складу клітинної стінки стають невразливими для антитіл, але втрачають здатність до вражаючої дії на навколишні тканини.