Словосполучення «запалення легень» дуже лякає батьків. При цьому зовсім не має значення, скільки років чи місяців чаду, це захворювання серед мам та тат вважається одним із найнебезпечніших. Чи так це насправді, як розпізнати пневмонію та чим її правильно лікувати, розповідає відомий дитячий лікар, автор книг та статей про дитяче здоров'я Євген Комаровський.

Про захворювання

Пневмонія (саме так лікарі називають те, що в народі прийнято називати запаленням легень) - це дуже поширене захворювання, запалення тканин легень. Під одним поняттям медики мають на увазі відразу кілька недуг. Якщо запалення не має інфекційного характеру, лікар напише в картці «пневмоніт». Якщо уражені альвеоли, діагноз звучатиме інакше - "альвеоліт", якщо уражена слизова оболонка легень - "плеврит".

Запальний процес у легеневій тканині викликають грибки, віруси та бактерії. Бувають змішані запалення – вірусно-бактеріальні, наприклад.

Недуги, що входять у поняття «пневмонія», всі медичні довідники відносять до розряду досить небезпечних, оскільки з 450 мільйонів людей з усього світу, які хворіють на них на рік, близько 7 мільйонів помирають через неправильну постановку діагнозу, невірного або запізнілого лікування, а також від стрімкості та тяжкості перебігу хвороби. Серед померлих близько 30% – це діти віком до 3 років.

За місцем розташування вогнища запалення всі пневмонії поділяються на:

• Осередкові;
• Сегментарні;
• Пайові;
• Зливні;
• Тотальні.

Також запалення може бути двостороннім або одностороннім, якщо уражено лише одну легеню або її частину. Досить рідко пневмонія буває самостійним захворюванням, частіше вона є ускладненням іншого захворювання – вірусного чи бактеріального.

Найбільш небезпечною пневмонія вважається для дітей до 5 років і людей похилого віку, серед таких хворих наслідки непередбачувані. За статистикою, вони мають найвищий відсоток смертності.

Євген Комаровський стверджує, що органи дихання взагалі є найуразливішими для різних інфекцій. Саме через верхні дихальні шляхи (ніс, ротоглотка, горло) в організм дитини і проникає більшість мікробів і вірусів.

Якщо імунітет малюка ослаблений, якщо екологічні умови у місцевості, де він проживає, несприятливі, якщо мікроб чи вірус дуже агресивний, то запалення не затримується лише носі чи гортані, а опускається нижче - в бронхи. Таке захворювання називається бронхітом. Якщо його не вдається зупинити, інфекцію поширюється ще нижче – у легені. Виникає пневмонія.

Однак повітряно-краплинний шлях інфікування не є єдиним. Якщо врахувати, що легені крім газообміну виконують ще кілька важливих функцій, стає зрозуміло, чому іноді недуга з'являється у відсутності вірусної інфекції. Природа поклала на легені людини місію зволожувати і зігрівати повітря, що вдихається, очищати його від різних шкідливих домішок (легкі виконують функцію фільтра), а також аналогічним чином фільтрують циркулюючу кров, виділяючи з неї багато шкідливих речовин і нейтралізуючи їх.

Якщо малюк переніс операцію, зламав ногу, щось не те з'їв і отримав сильне харчове отруєння, обпікся, порізався, в кров у різних концентраціях потрапляє та чи інша кількість токсинів, тромбів і т. д. Легкі це терпляче знешкоджують або виводять назовні допомогою захисного механізму – кашлю. Однак, на відміну від побутових фільтрів, які можна почистити, помити чи викинути, легені ні помити, ні замінити не можна. І якщо одного разу якась частина цього «фільтра» виходить з ладу, засмічується, починається те саме захворювання, яке батьки називають запаленням легень.

Збудниками пневмонії можуть бути найрізноманітніші бактерії та віруси. Якщо дитина захворіла, перебуваючи в лікарні з іншою недугою, то у величезній ймовірності у неї буде бактеріальна пневмонія, яку ще називають госпітальною або лікарняною. Це найважча з пневмоній, тому що в умовах лікарняної стерильності, застосування антисептиків та антибіотиків, виживають лише найміцніші та агресивніші мікроби, які знищити не так просто.

Найчастіше у дітей зустрічається пневмонія, яка виникла як ускладнення будь-якої вірусної інфекції (ГРВІ, грип і т. д.).На такі випадки запалення легені припадає близько 90% відповідних дитячих діагнозів. Це пов'язано навіть не з тим, що вірусні інфекції «страшні», а з тим, що вони надзвичайно поширені, і деякі діти хворіють на них до 10 разів на рік і навіть більше.

Симптоми

Щоб зрозуміти, як починає розвиватися пневмонія, потрібно добре уявляти, як взагалі працює дихальна система. Бронхи постійно виділяють слиз, завдання якого – блокувати порошинки, мікробів, віруси та інші небажані об'єкти, які потрапляють до органів дихання. Бронхіальний слиз має певні характеристики, такі, як в'язкість, наприклад. Якщо вона втрачає частину властивостей, то замість того, щоб боротися з вторгненням чужорідних частинок, вона сама по собі починає завдавати чимало клопоту.

Наприклад, занадто густий слиз, якщо дитина дихає пересушеним повітрям, закупорює бронхи, заважає нормальній вентиляції легень. Це, у свою чергу, призводить до застійних явищ у деяких ділянках легень – розвивається пневмонія.

Часто запалення легенів трапляється тоді, коли організм дитини стрімко втрачає запаси рідини, густіє бронхіальний слиз. Зневоднення різного ступеня може статися при тривалому проносі у дитини, при багаторазовому блюванні, високій спеці, лихоманці, при недостатній кількості рідини, що споживається, особливо на тлі раніше зазначених проблем.

Запідозрити у чада пневмонію батьки можуть за ознаками:

• Кашель став основною ознакою хвороби. Інші, що були раніше, поступово проходять, а кашель тільки посилюється.
• Дитині стало гірше після покращення. Якщо хвороба вже відступила, а потім раптово малюк відчув себе знову погано, це може говорити про розвиток ускладнення.
• Дитина не може глибоко вдихнути.Кожна спроба зробити це призводить до сильного нападу кашлю. Дихання супроводжується хрипами.
• Пневмонія може виявлятися через сильну блідість шкірних покривів.на тлі перелічених вище симптомів.
• У дитини з'явилася задишка,а жарознижувальні засоби, які раніше завжди швидко допомагали, перестали діяти.

Важливо не займатися самодіагностикою, оскільки стовідсотковим способом встановити наявність запалення легень є навіть не сам лікар, а рентгенівський знімок легень та бактеріальний посів мокротиння, який дасть лікареві уявлення про те, який саме збудник став причиною запального процесу. Аналіз крові покаже наявність антитіл до вірусів, якщо вірусне запалення, а виявлені в калі клебсієли, наштовхнуть на думку про те, що пневмонія викликана саме цим небезпечним збудником. Вдома лікар обов'язково буде вислуховувати і вистукувати область легенів маленького пацієнта, слухати характер хрипів при диханні і під час кашлю.

Чи заразна пневмонія?

Чим би не було викликано запалення легенів, воно практично завжди є заразним для оточуючих. Якщо це віруси – вони легко передаються іншим членам сім'ї повітрям, якщо бактерії – контактним шляхом, а іноді й повітряно-краплинним. Тому дитині із запаленням легень треба виділити окремий посуд, рушник, постільна білизна.

Лікування за Комаровським

Після того, як діагноз встановлено, лікар ухвалить рішення про те, де дитина лікуватиметься – вдома чи в лікарні. Цей вибір залежатиме від того, скільки років дитині та наскільки важка у неї пневмонія. Всіх дітей до 2 років педіатри намагаються госпіталізувати, оскільки їхній імунітет слабкий, і процес лікування вже по цьому повинен постійно контролюватись медичним персоналом.

Всі випадки обструкції під час пневмонії (плеврит, закупорка бронхів) - основа для госпіталізації дітей будь-якого віку, оскільки це є додатковим фактором ризику, і відновлення за такої пневмонії буде непростим. Якщо лікар каже, що у вас неускладнена пневмонія, то з великою часткою ймовірності він дозволить лікувати її в домашніх умовах.

Найчастіше пневмонію лікують антибіотиками, причому зовсім не обов'язково, що доведеться робити багато хворих і страшних уколів.

Антибіотики, які зможуть швидко та ефективно допомогти, лікар визначить за результатами аналізу мокротиння на бакпосів.

Дві третини випадків запалення легень, за словами Євгена Комаровського, чудово лікуються пігулками чи сиропами. Крім того призначаються відхаркувальні засоби, які допомагають бронхам якомога швидше очищатися від слизу, що накопичився. На завершальній стадії лікування дитини показані фізіопроцедури та масаж. Також малюкам, які проходять реабілітацію, показано прогулянки та прийом вітамінних комплексів.

Якщо лікування проходить вдома, то важливо, щоб дитина не знаходилася у спекотному приміщенні, пила достатню кількість рідини, корисний вібраційний масаж, що сприяє відходженню бронхіального секрету.

Лікування вірусної пневмонії протікатиме аналогічно, за винятком хіба що прийому антибіотиків.

Профілактика

Якщо дитина захворіла (ГРВІ, пронос, блювання та інші проблеми), потрібно обов'язково стежити за тим, щоб вона споживала достатню кількість рідини. Пиття має бути теплим, щоб рідина могла швидше всмоктуватись.

Хворий малюк повинен дихати чистим, вологим повітрям.Для цього потрібно провітрювати приміщення, зволожувати повітря за допомогою спеціального приладу-зволожувача або за допомогою мокрих рушників, що розвішені по квартирі. Не можна допускати, щоб у приміщенні було спекотно.

Найкращі параметри збереження нормального рівня в'язкості слизу такі: температура повітря 18-20 градусів, відносна вологість - 50-70%.

Пневмонія - одне з найбільш небезпечних захворювань респіраторного тракту у дітей, яке в ряді випадків (як правило, при несвоєчасній діагностиці або неадекватно призначеному лікуванні) може призвести до смерті, особливо у новонароджених.

Не так варто побоюватися самої пневмонії у дітей, наслідки її та ускладнення становлять значно більшу небезпеку.

Вкрай несприятливе значення мають наслідки пневмонії в дітей віком – як негайні, і відстрочені.

Негайні ускладнення

Такі, що виникли у перші дві доби з моменту настання захворювання. До них відносяться:

Відстрочені ускладнення запалення легень

До них відносяться:

Діагностика ускладнень

Крім збору скарг, анамнезу та оцінки об'єктивного статусу, для діагностики ускладнень захворювання необхідні дані додаткових інструментальних чи лабораторних методів дослідження. Обов'язкове проведення (повторне) рентгенограми грудної клітки.Наявність округлої гомогенної тіні вказуватиме на абсцес легені, велике затемнення без чітких контурів у якомусь із синусів вкаже на скупчення гною (або випоту) у плеврі. Рівень рідини свідчить про наявність піопневмотораксу. Важливим аналізом буде загальний аналіз крові та сечі. Як правило, при ускладненнях пневмонії будуть яскраво виражені ознаки запального процесу (лейкоцитоз, нейтрофілоз з паличкоядерним зрушенням вліво, підвищення ШОЕ).

За наявності генералізованої запальної відповіді на системне запалення необхідно, насамперед, динамічне спостереження за станом життєво важливих органів – серця, нирок та мозку. Має бути динамічний контроль за такими показниками, як частота серцевих скорочень (пульс), рівень артеріального тиску, сатурація (рівень насиченості крові киснем), частота дихальних рухів. Повинен проводитися погодинний контроль діурезу. Для повної ясності картини ниркової недостатності необхідно в динаміці робити вимірювання рівня креатиніну, вести підрахунок швидкості клубочкової фільтрації, кількісного показника електролітів. При необхідності слід виконувати дитині гемодіаліз, підключати до апарату штучної ветиляції легень.

Абсцес із проривом у бронх.

Наслідки неускладненої пневмонії

Якщо пневмонію почали невчасно лікувати, але ускладнення у разі не розвинулися, то, швидше за все, все завершиться просто формуванням рубця в легенях (тобто заміщення ураженої ділянки паренхіми легень фіброзної, сполучної тканиною). Клінічно він себе не проявлятиме, швидше за все, але на рентгенографії виділятиметься негомогенной тінню.

Плеврит.

Крім того, можливо набагато неприємніший наслідок – формування двосторонньої пневмонії. Як правило, двостороння пневмонія пов'язана з приєднанням до звичайної інфекції (пневмококової, стрептококової, стафілококової) атипової мікрофлори (легіонел у більшості випадків). Це вкрай несприятливий для одужання варіант перебігу запалення легень у дітей, оскільки призводить до вираженої дихальної недостатності. На рентгені відзначатиметься двостороннє затемнення, як при крупозній пневмонії, тільки з обох сторін. Така пневмонія протікає ще важче, ніж одностороння пневмонія, що ускладнилася плевритом або абсцесом. Має всі вищезгадані ознаки системної імунної відповіді, лікується лише у стаціонарі відділення реанімації та інтенсивної терапії. Необхідно приєднання дитини до апарату штучної вентиляції легень, парентеральне годування (тобто розчини поживних речовин – аміновен, ліпофундин та глюкоза 5% повинні вводитися внутрішньовенно краплинно). І навіть при дотриманні всіх заходів, так чи інакше пов'язаних з запобіганням ускладнень, двостороння пневмонія з приєднанням атипової мікрофлори має дуже несприятливий прогноз в плані одужання.

Висновок

Усі летальні наслідки пов'язані, зазвичай, з ускладненнями запалення легенів, які були вчасно діагностовані і виліковані.

Відео: Зміцнення імунітету після антибіотиків - Доктор Комаровський

Однією з найнебезпечніших хвороб серед дітей різного віку визнана пневмонія, тобто гострий інфекційний запальний процес у легеневій тканині. Ця патологія, яка навіть дорослими переноситься вкрай важко, для малюків (особливо до однорічного віку) може завершитися смертю. Якщо хворобу діагностувати в дитини вчасно та призначити відповідне лікування, то від пневмонії не залишиться сліду; всі функції організму та температура тіла відновляться повністю. Але часто буває так, що діагноз встановлений неправильно, або методи терапії обрані неправильно. У таких випадках після лікування у маленького пацієнта можуть спостерігатися всілякі ускладнення. Про те, які існують ускладнення пневмонії у дітей та підлітків, поговоримо у статті.

Розвиток пневмонії у дитини дещо відрізняється від аналогічного процесу у дорослого. Головна особливість у тому, що синдром загальної інтоксикації організму виражений яскравіше легеневих патологічних явищ. Через це практично неможливо самостійно визначити захворювання. А неточний діагноз призводить до неправильного лікування, що дає ускладнення в організмах дітей.

При неправильному лікуванні (або незавершеному) можливі такі наслідки:

• синдром інтоксикації - це такий стан, коли в організмі накопичуються продукти життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів, що призводять до пневмонії, прогресує запальний процес. У хворого довгий час тримається висока температура (38-39 ° C), спостерігаються млявість, поганий апетит або повна його відсутність, виснаження, позиви до блювання, не настає відновлення;
• явище нейротоксикозу. Складається із кількох стадій. Перша стадія – збудження – характеризується раптовим збільшенням активності дитини, істериками, плачем. Після стадії збудження настає період гальмування. Він характеризується пригніченням та млявістю малюка, зниженням апетиту. Гальмування перетворюється на термінальну стадію. Даний етап найнебезпечніший: температура тіла різко підвищується до 40 ° C і вище, виникають клонічні судоми, іноді настає апное (відсутнє дихання);
• перехід пневмонії в хронічну форму - призводить до загального недорозвинення організму дитини, виникнення постійних рецидивів, зниження імунітету, деформації грудної клітки.

Які наслідки пневмонії виникають у дітей

У дітей, які перехворіли на пневмонію, вже після одужання можлива поява цілого комплексу наслідків. Весь комплекс умовно поділяють на 2 групи:

1. легеневого характеру;
2. екстралегеневі.

До першої групи належать такі ускладнення:

• ексудативний плеврит;
• емпієма плеври;
• адгезивний плеврит та ін.

До екстралегальних наслідків відносяться:

• астенічний синдром;
• затримка діурезу та ін.

Ексудативний та адгезивний плеврит

Після хвороби в легенях, а точніше між плевральними листками, може накопичуватися запальний ексудат. Якщо не долікувати, то у дитини може бути гідроторакс легень (грудна водянка). Лікують цю патологію плевральною пункцією.

Адгезивний плеврит характеризується появою в плевральній порожнині фібрину. Після появи фібрину у хворого відзначається сильна болючість у ділянці легень. Для усунення адгезивного плевриту проводять порожнинні операції.

Емпієм плеври

При попаданні вторинної патогенної мікрофлори до органів дихання відразу після пневмонії можливий розвиток гнійного запального процесу у плевральних листках. У дітей із такою патологією спостерігається знижена температура тіла, ознаки отруєння, нудота, блювання, непритомність. Лікування спрямовано придушення патогенної мікрофлори з використанням антибіотиків.

Сепсис

Сепсис – це найсерйозніший наслідок запалення легеневої тканини. Виникає при попаданні інфекції з легенів у кров і далі у всьому організмі. Температура тіла різко підвищується, різних ділянках шкіри хворого з'являються гнійники. Вилікувати сепсис у дитини практично неможливо, летальність при ньому сягає 100%.

Астенічний синдром

Синдром, при якому у дітей, що перехворіли на пневмонію, вже після завершення лікування відзначаються млявість, низька працездатність, поганий апетит, знижена температура тіла називається астенічним. Він швидко минає і зазвичай не викликає побоювань.

• Обов'язково почитайте:

Затримка діурезу

Часто у малюків, що перехворіли, виникає порушення нормального сечовипускання. Для усунення цієї недуги використовують різні медичні препарати: фуросемід, лазікс та ін.

Процес відновлення після пневмонії

Щоб уникнути негативних ускладнень пневмонії у дітей, не допустити виникнення рецидивів одного терапевтичного лікування під час хвороби недостатньо. Необхідно також правильно організувати відновлення, період реабілітації дитини після лікування.

Для успішної реабілітації потрібно дотримуватися кількох порад:

• пройти курс вітамінотерапії;
• вживати відвари лікарських рослин;
• пройти курс фізіотерапії;
• вживання пробіотичних препаратів для відновлення мікрофлори кишечника після антибіотикотерапії ( , Нормабакт та ін.)

Якщо дотримуватись наведених правил, не затягувати з лікуванням і своєчасно звернутися до лікаря, то хвороба пройде безслідно, а відновлення буде недовгим та успішним.

Пневмонія відноситься до захворювання, яке можна часто зустріти у дітей різного віку. Запалення легенів є складною недугою дихальних шляхів як при затвердженні діагнозу, так і при призначенні лікування. Все залежатиме, наскільки широко уражені легені. Враховуючи вік, ознаки пневмонії у дитини 3-х років можуть виникати зі своїми особливостями. Виходячи з клінічної вираженості захворювання, діагноз може бути поставлений одночасно або будуть потрібні додаткові дослідження. Симптоми та лікування дитини при пневмонії будуть індивідуальні.

Пневмонія є інфекційним ураженням легеневої тканини. При захворюванні інфекція проникає у найнижчі відділи системи дихання, внаслідок чого уражена ділянка органу не здатна виконувати свою дихальну функцію (засвоювати кисень, виділяти вуглекислий газ). Тому це захворювання набагато важче інших інфекцій респіраторного характеру.

Під час хвороби часто відбувається ураження альвеол та тканин легені. Запалення буває різного походження, може викликати:

Виходячи з площі недуги, пневмонія буває:

• осередковий;
• сегментарний;
• пайовий;
• зливний;
• тотальної.

Коли уражається одна з легких, запалення називають одностороннім. При запаленні двох легких, тоді це двостороннє запалення.

Також захворювання може розвинутися самостійно чи бути ускладненням перенесеної раніше інфекції.

До факторів зараження відносять:

• госпітальна (внутрішньолікарняна) пневмонія;
• позалікарняна;
• недуга, що виникла внаслідок медичного втручання;
• аспіраційна;
• атипова.

Лікування пневмонії у дітей віком 3 роки спрямоване, щоб усунути збудник, зменшити прояви симптомів, підтримати захисну функцію організму. Головне, правильно визначити фактор розвитку недуги, тоді лікування буде ефективним.

Важливо знати, що заразність захворювання залежить від збудника. Часто пневмонія заразна. Це типова пневмонія, яка спричинена пневмококом. Крім запалення легенів, цей мікроб вражає середнє вухо, виявляючись отитом, також розвивається менінгіт. Навіть хворий, який переніс інфекцію, може бути безсимптомним носієм пневмонії. Тому можна не помітити, хто став рознощиком інфекції, від якого заразилася дитина.

Проте прояв пневмонії залежить від вірусних недуг, які протікають тривалий час. В даному випадку бактеріальна недуга налагоджується на вірусну інфекцію, оскільки імунітет дитини знижений.

Причини прояву хвороби

Захворювання у дітей може відрізнятися проявами та швидкістю розвитку. Найчастіше воно важке і потребує лікування у стаціонарних умовах.

Пневмонія у дітей молодшого віку рідко заразна, найчастіше проявляється як ускладнення ангіни, бронхіту.

Чинники, які сприяють розвитку пневмонії в дітей віком 3-х років.

1. Кисневе голодування дитини при вагітності або під час пологів.
2. Травми, ускладнення під час пологів.
3. Проблеми із розкриттям легень, що виникли після народження.
4. Недоношеність дитини.
5. Анемія, рахіт.
6. Відставання у розвитку.
7. Зараження матір'ю дитини хдамідіями, герпесом.
8. Слабкий імунітет.
9. Порок серця.
10. Спадкові хвороби.
11. Розлад травлення.
12. Нестача вітамінів.

Пневмонія розвивається при вдиханні хімічних випарів, алергічних процесів в організмі, при переохолодженні, перегріві шляхів дихання. У дитини на три роки різного роду процеси, які послаблюють тканину органу, можуть спровокувати запальний процес.

Найчастіше хвороба проявляється на тлі гострого респіраторного захворювання чи грипу. Завдяки дії вірусу захисна функція організму слабшає, тому хворобливі мікроорганізми викликають виникнення запалення. Бактерії присутні у повітрі, на навколишніх предметах, іграшках. Також діти можуть заразитися від хворого, у якого є гнійно-запальна освіта.

Дітям у віці трьох років нелегко відкашлювати мокротиння, тому вона накопичується в органах, що призводить до розвитку хвороботворних мікроорганізмів.

Причиною пневмонії у дитини може стати неправильне лікування респіраторного характеру. У разі не варто займатися самостійним лікуванням дитини. Особливо це стосується профілактичних курсів та терапії антибіотиками.

Чому захворювання виникає знову?

Часто захворювання вражає дітей віком трьох років. Не виняток та повторення недуги. Це відбувається через те, що збудник хвороби був зовсім виключений з організму. Тому під час зниження імунної системи бактерії знову викликають запальний процес у легенях.

Повтори пневмонії несуть небезпеку дитині сильною інтоксикацією організму.

До причин, що призводять до рецидиву запалення, належать:

• хронічні недуги (вади серця);
• муковісцидоз;
• прописаний неправильний препарат, спрямований на боротьбу з бактеріями під час лікування пневмонії первинного прояву;
• ослаблений імунітет.

Якщо в дітей віком часто виникає пневмонія, необхідно повне обстеження, виявлення чинника, що сприяє ослабленню захисної функції організму.

Ознаки захворювання

При високій активності збудника інфекції або при ослабленій захисній функції організму на цей збудник, коли застосування ефективних медикаментів не приносить позитивного результату, будь-який з батьків може здогадатися за окремими симптомами, що його дитині необхідне серйозне лікування та терміновий огляд педіатра.

Найчастіше виникнення запалення легенів залежить від рівня та обширності інфікування органу. Якщо зона запалення велика і розвивається активно, тоді захворювання здатне виявлятися яскраво та важко розвиватися. При цьому в більшості випадків запалення легенів розвивається не важко і піддається лікуванню.

Основні симптоми пневмонії у дитини у віці 3-х років наступні:

• закладений ніс чи нежить;
• чхання;
• слабкий і млявий стан;
• постійно хочеться спати;
• знижений апетит;
• бліді шкірні покриви;
• збільшено температуру;
• кашель.

Для осередкової (бронхопневмонії) характерне виникнення як ускладнення чи розвиток ГРВІ. Недуга на початковому етапі проявляється звичайною застудою. У дитини з'являється нежить, він сопливить, кашляє. Щодо заходів розвитку легеневої хвороби інфекція опускається нижче. Рідко вірусні інфекції спочатку вражають бронхи, та був переходять на легкі. Потім приєднується мікробна флора, у дитини погіршується самопочуття через 5 днів хвороби.

Дитина мучиться проявом задишки, вона виникає при фізичному навантаженні, під час плачу. Також задишка здатна проявитися, навіть у спокійному положенні та уві сні.

Під час дихання дитини на відстані можна почути шуми у легенях. Крила носа роздмухуються, і дихання здійснюється також м'язами грудної клітки.

В основному хвороба супроводжується збільшенням температури, вона досягає 39 градусів, в окремих моментах вище її нелегко знизити. Хоча у маленьких дітей такого віку пневмонія може протікати без температури або з її зниженням через недостатність захисної сили організму та механізмів температури.

У малюків дворічного віку при лихоманці виникають судоми, коли температура більша і триваліший час не спадає. Препарати, що знижують жар, в даній ситуації не приносять ефекту.

Гарячка здатна бути присутньою кілька діб, навіть якщо лікування буде своєчасно, тому що вона відноситься до типової ознаки для даного захворювання.

В окремих випадках малюк двох років активний, що не одразу можна запідозрити про присутність запалення легень. Далі, при виснаженні організму компенсаційними механізмами, у малюка змінюється поведінка, він стає примхливим, сильно збудженим. Бувають висипання на шкірі. Шкіра у дитини волога і гаряча при дотику, відбувається порушення випорожнень, він відмовляється їсти, що призводить до блювоти. Кашель сильний, здатний викликати кровотечу з носа.

Оглядаючи дитину, можна спостерігати бліду шкіру, навколо рота і носа помітна синьова. Він турбований, не хоче їсти, багато спить. При прослуховуванні лікарем грудної клітки допускаються симптоми важкого дихання, що вказує на запальний процес у місці бронхів та верхніх шляхів дихання. Окрім цього, чути дрібні хрипи, які відзначаються над поверхнею легень. Хрипи вологі, не йдуть під час покашлювання дитини. Це рідина, що накопичилася в альвеолах, яка плескає об її стінки.

Можна відзначити наявність тахікардії (почастішання серцевих ритмів), можливе і приглушення тонів серця на тлі токсикозу. Також можуть бути такі симптоми:

• нудота;
• блювання;
• біль живота;
• діарея, яка спонукає кишкову інфекцію;
• печінка збільшується;
• здуття петлі кишечника.

За цих ознак самопочуття дитини оцінюється як важке.

Симптоми можуть визначатись і при додаткових обстеженнях дитини.

1. Аускультація, вислуховування легень.
2. Рентген органів грудної клітки.
3. Показники дослідження крові.

На знімку рентгену легень симптом захворювання у малюків визначаються осередковими тканинами з контурами нервів, на додаток посилено малюнок легені, помічено розширення легеневих коренів.

При дослідженні крові визначено збільшення ШОЕ, підвищено лейкоцити, є зсув лейкоцитарної формули.

Як лікувати захворювання

Найчастіше легенева недуга у дітей лікується у стаціонарі. Єдиним методом лікування запалення є прийом антибіотиків, часто у вигляді ін'єкцій.

Існує велика кількість коштів. Які підійдуть препарати вашій дитині, вирішить лікар, спираючись на результати ретельного обстеження. Коли один із призначених антибіотиків не дає належного результату, лікар призначить інший.

Важливо дотримуватись приписів лікаря та не ухилятися від застосування препаратів, адже пневмонія часто є причиною смерті пацієнта. Використання народних засобів, як основне лікування не несуть позитивної дії, є лише допоміжним компонентом.

Приймати антибіотики слід строго за часом. Коли прописано приймати препарат двічі на день, слід зробити перерву між прийомами 12 годин. Призначаються такі антибіотики:

• пеніцилін – приймати 7 днів;
• цефалоспорин – приймати 7 днів;
• макроліди (джозаміцин, азитроміцин, кларитроміцин) приймати 5 днів.

Дієвість препаратів настає через 72 години після прийому. У дитини покращується апетит, знижується температура, задишка.

Засоби, що знижують температуру, застосовують у разі перевищення температури понад 39 градусів. На початковому етапі розвитку хвороби жарознижувальні засоби не застосовуються, оскільки вони ускладнюють провести оцінку ефективності лікування.

Важливо пам'ятати, що за високої температури в організмі відбувається вироблення максимальної кількості антитіл проти збудника захворювання. Тому коли дитина здатна перенести температуру 38 градусів, її не варто знижувати. У цьому випадку організм швидко впорається зі шкідливим мікроорганізмом, який викликав недугу у дитини.

Якщо було помічено епізоди фебрильних судом, температуру можна збивати і за 37,5 градусів.

Коли у дітей немає апетиту під час недуги, це явище вважається нормальним і відмова від вживання їжі вказує на серйозний вплив на печінку. Тому змушувати дитину їсти, не варто. По можливості, необхідно готувати легку їжу. Це можуть бути каші, супи, котлети на пару, відварена картопля, які легко засвоюються, а також овочі, фрукти. Не можна давати смажені, жирні продукти.

Пити дитині свіжі соки (з моркви, яблук). Також це може бути чай з малини, настій шипшини, воду, додаючи в пиття водно-електролітні розчини (регідрон).

Необхідно щодня провітрювати та проводити вологе прибирання у приміщенні. Використовуючи зволожувач повітря, він допоможе полегшити стан хворого.

Не можна застосовувати засоби, які мають загальнозміцнюючу дію також антигістамінні та імуномодулюючі медикаменти, оскільки це може призвести до побічних дій і не покращать розвиток та результат хвороби.

Під час лікування антибактеріальними препаратами у дитини відбувається порушення у мікрофлорі кишечника. І тут педіатр призначить прийом пробіотиків.

1. Ріофлора Імуно.
2. Аципол.
3. Біфіформ.
4. Нормобакт.
5. Лактобактерін.

Щоб вивести токсини після закінчення лікування, лікар може прописати сорбенти.

1. Полісорб.
2. Ентеросгель.
3. Фільтрум.

Якщо хвороба спричинена вірусною інфекцією, приймати антибіотики не потрібно. Потрібне лікування в палаті інтенсивної терапії та кисневе дихання.

Виконуючи всі приписи лікаря, дотримуючись постільного режиму, за відсутності ускладнень дитина піде на виправлення, при цьому протягом місяця буде виявлятися залишковий кашель, незначна слабкість у тілі. Якщо є атипова форма пневмонії, терапія може затягтися.

У ході ефективного лікування на звичайний режим та прогулянки дитини можна переводити на 6-10 день захворювання. Відновлювати загартовування можна через 3 тижні. Якщо перебіг хвороби не тяжкий, фізичні, спортивні навантаження дозволені через 6 тижнів. При ускладненій пневмонії через 12 тижнів.

Важливо не забороняти дітям гуляти і більше рухатися, при цьому намагатися, не допускати перегріву та переохолодження, одягаючи дитину за погодою.

Протікає в легеневій тканині. Патологія є небезпечним захворюванням у дітей раннього віку та підлітків. Малюки до 1 року складно переносять недугу. Ускладнення пневмонії в дітей віком є ​​нерідким явищем. У статті подано поширені наслідки цього захворювання.

Загальна інформація про ускладнення

За даними ВООЗ, щороку близько 15% виявлених випадків захворювання призводять до загибелі. Підвищений відсоток смертності пов'язані з негативними чинниками: це можливо як відсутність своєчасного лікування, і неправильно підібрана терапія. До причин ускладнень пневмонії в дітей віком ще відносять погано проліковане захворювання, і навіть самолікування вдома.

Серед можливих наслідків фахівцями виділяються негайні та відстрочені ознаки. До першої групи відносять розвиток гнійних ускладнень у легеневій системі та бронхах, нейротоксикозі або злоякісній інтоксикації організму. Дані наслідки розвиваються у легенів на 2-3 день появи гострого захворювання. Про всі можливі ускладнення пневмонії у дітей розказано далі.

Види наслідків

Поява тяжких ускладнень пневмонії у дітей відбувається після завершення гострої стадії недуги. Вони призводять до погіршення стану дитини. Наслідки поділяються на 2 види:

1. Легеневі ускладнення пневмонії у дітей, які не здатні передаватися на інші органи. До цієї групи відносять емпієму плеври або ексудативний плеврит.
2. Позалегеневі ускладнення пневмонії в дітей віком, які поширюються інші органи. До них відносять серцеву недостатність, складнощі з диханням, сепсис, абсцес.

Такі ж точно (легеневі, позалегеневі) виникають ускладнення при крупозній пневмонії у дітей.

В організмі дітей зазвичай з'являється ураження лівого боку легені. У дитини виявляють лівосторонню пневмонію, а у дорослого – ураження правої частини легені. Особливо небезпечна пневмонія у новонароджених. Зазвичай зараження відбувається у процесі пологів чи перші дні життя.

Негайні ускладнення

Головною причиною таких ускладнень пневмонії в дітей віком є ​​неправильно обране чи незавершене лікування. До негайних патологій відносять:

1. Інтоксикацію або синдром Вотерхауса-Фрідериксена. Розвивається при потраплянні до крові ендотоксинів. Такі токсичні мікроорганізми призводять до тяжкого отруєння. У дитини спостерігається підвищення температури до 39 градусів, її складно збити. До інших ознак відносять млявість, відмову від їжі, виснаження, фебрильну лихоманку. Ці ознаки здатні впливати на дихання, призводячи до ускладнень. До небезпечних наслідків цього стану відносять смертельний результат.
2. Нейротоксикоз. До особливостей відносять гіперактивність дитини, яка змінюється різкою апатією. Можливо пригнічений стан і млявість. Після занепаду сил спостерігається підвищення до 40 градусів. Потім можлива поява судом, можливо короткочасна зупинка дихання.

Відстрочені погіршення

Це ускладнення гострої пневмонії в дітей віком. У легеневих тканинах є запалення, що викликається патогенною мікрофлорою. Маленькі діти тяжко переносять такий стан. З'являється ризик виникнення багатьох важких наслідків.

До пізніх ускладнень гострої пневмонії у дітей відносять:

1. Ексудативний плеврит або скупчення рідини у плеврі. За відсутності лікування утворюється стан «грудної водянки». До симптомів у дітей відносять сильні болі в ділянці грудної клітки. Усунути проблему вдасться з проведенням пункції чи операції.
2. Гнійний плеврит. З'являється після нашарування орган інфекції вторинного характеру. Відбувається проникнення патогенних організмів до органів дихання і з'являється гнійне запалення. До симптомів відносять низьку температуру тіла, блювання, відхаркувальний вигляд кашлю з гноєм.
3. Гангрену. Приводить до гниття та розпаду легені. Ускладнення виникає при запущеній формі. У легкому утворюється вогнище, наповнене гноєм, спостерігається розплавлення тканини. Виявляється цей наслідок у вигляді виділення сіро-зеленого мокротиння, неприємного запаху, набряку пальців на руках та ногах.
4. Абсцес легені. В органі утворюється 1 вогнище запалення. На 1 стадії виділяються симптоми інтоксикації, прискорений пульс, збите дихання. Діти спостерігається рідко. Часто у дорослих, зловживають алкоголем.
5. Множинну деструкцію. При цьому гнійно-запальному процесі відбувається поява порожнин у легеневій тканині. Порівняно з абсцесом виникає кілька вогнищ та сильне виділення мокротиння (до 1 л. на добу). Остання виділяється "повним ротом".
6. Набряк легені. Причиною є накопичення рідини у легеневих тканинах. При такому ускладненні зменшується кисень і накопичується вуглекислий газ у крові, з'являється задишка та ціаноз. Хрипи мають вологий характер, вони помітні на відстані. При кашлі з рота виходить рожева піна – такий відтінок пов'язаний із проникненням еритроцитів з крові в ділянку альвеол.

Дихальна недостатність

Це ускладнення пневмонії у дітей раннього віку, що часто спостерігається у дошкільнят. Виявляється у формі задишки, поверхневого дихання або частої кількості вдихів/видихів. Діти спостерігається зміна відтінку губ, виникає синюшність. Патологія здатна протікати у 3 стадії. На першій виникає задишка після легких фізичних навантажень, на другій – після трохи більших, на третій з'являється задишка та блювання у спокійному стані.

Порушення роботи серця

Після гострої пневмонії у дітей – найчастіше ускладнення. Збої у функціонуванні серцево-судинної системи виникають при різних формах недуги. Якщо не буде лікування, ці порушення призводять до хронічної недостатності струму крові або ендокардиту.

На виникнення ознак впливає ступінь інтоксикації та зневоднення організму. При порушеннях роботи серця можлива поява:

• підвищеного тиску;
• порушеного кровообігу;
• проникності стін капілярів та мембран;
• набряку та задишки.

Інші наслідки

Небезпечним наслідком є ​​сепсис чи зараження крові. У дитини з'являється бактеріємія – попадання мікробів у кровотік. Збудник недуги стає причиною викиду циткінів клітин імунної системи. До характерних симптомів сепсису лікарі відносять підвищену температуру тіла, знижений тиск, дезорієнтацію дитини, порушений пульс та дихання, коротку втрату свідомості. При зараженні крові розвивається перитоніт, септичний артрит, менінгіт.

Іншим ускладненням є піопневмотораксу. З'являється після прориву абсцесу у плевру. У порожнині відбувається збільшення кількості повітря, спостерігається усунення анатомічного простору грудини. Симптоми з'являються різко: біль, дихання, дихальна недостатність. Під час лікування потрібна термінова декомпресія (зниження рівня рідини).

Кашель та температура після хвороби

Кашель після захворювання спричинений об'єктивними причинами. Після лікування запалення у легенях залишаються невеликі вогнища, які не помітні на рентген-знімках після лікування. Ці частини можуть призвести до відкашлювання протягом кількох тижнів. Кашель проявляється нападоподібно і зазвичай спостерігається вранці.

Коли кашель наполегливий та сильний, потрібне звернення до лікаря для призначення лікування:

• прийому ліків;
• виконання дихальних вправ;
• проведення інгаляцій;
• масажу грудної клітки;
• фізіотерапії та прогрівання.

Коли кашель триває понад 2 тижні, дитині прописують відхаркувальні та бронхолітичні засоби, муколітики. До них відносять АЦЦ, Бронхотон. Якщо після захворювання залишається температура, це може бути симптомом запалення, яке ще зникло. При тривалому кашлі та температурі для виключення ризику негативних наслідків виконують антибіотикограму та консультуються з пульмонологом.

Інвалідність при пневмонії

Ускладнення пневмонії є основою оформлення інвалідності. Якщо у дитини залишається 2 та 3 ступінь дихальної недостатності, відкривається інвалідність. Причини та умови дізнаються під час обстеження імунолога.

Інвалідність встановлюють із вираженим порушенням імунного статусу, що проявляється частими пневмоніями, а також через вроджені патології бронхолегеневої системи. Щоб оформити цей статус, голові лікарської комісії передається імунограма та оригінали виписок за рік. Рішення ухвалюють на медико-соціальній експертизі.

Лікування

Щоб виключити ускладнення пневмонії у дітей, клінічні рекомендації потрібно дотримуватись обов'язково. Але якщо вони вже виявлені, то потрібне лікування. Терапія спрямовано відновлення організму дітей. Потрібно повністю усунути залишкові явища, розсмоктатися рубці в області плеври і оптимізуватися імунний тонус. Відновлення виконується за допомогою таких заходів:

1. Застосовуються препарати розсмоктуючого типу та біологічні активатори, які можуть використовуватись і для дітей.
2. Виконуються фізіотерапевтичні заходи.
3. Використовуються відвари та настої з трав, які мають функцію, що відновлює. Їх можна використовувати після консультації з лікарем, особливо при затяжній формі.
4. Необхідно покращити стан кишкової флори після курсу антибіотиків.
5. Потрібна вітамінна терапія.

Допустимо використання методу аеротерапії, представлена ​​у вигляді оксигенотерапії за допомогою носового катетера. Його обладнають у нижній носовий прохід. У разі дитині надходитиме 25-35% необхідного співвідношення кисневі маси. Компонент потрібно постачати без перерв протягом тривалого часу. Зазвичай 2-10 годин, це залежить від рівня тяжкості недуги.

Під час лікування потрібно відновити прохідність дихальних шляхів. Для цього використовуються муколітики (засоби, що розріджують слизові виділення). Для поліпшення циркуляції внутрішньосудинного типу застосовується 2,4% еуфілін, який вводять внутрішньовенно в кількості 0,1 мл/кг дітям до 1 року. Потім додають по 1 мл щороку життя. Допомагає «Ксантинол нікотинат» та інгаляції тепло-вологого типу.

Вакцинація та профілактика

Існують препарати для виконання профілактики або вакцини від інфекцій, які впливають на ймовірні наслідки. При ризик інфекцій опортуністичного типу вакцина допоможе при слабкому імунному фоні.

Після перенесеної недуги важливо контролювати, щоб у дитини не було скупчення мокротиння у легенях. У кімнаті має підтримуватись достатня вологість, потрібно регулярно провітрювати приміщення. Інтенсивне питво призводить до розрідження слизу. Після пневмонії ефективна фізіотерапія та лікування у санаторіях.

Якщо було запалення легень, треба під наглядом у педіатра протягом 1 року. Під час відновлення слід пити вітаміни, більше бути на свіжому повітрі. Потрібно відновити мікрофлору кишківника. Деякий період після недуги треба не допускати контакти дитини з хворим на ГРЗ.

Щоб не допустити ускладнення при запаленні легенів, потрібно звертатися до лікаря, якщо є симптоми застуди, ГРВІ або затяжного кашлю. Своєчасно виявлена ​​хвороба легше виліковується, ніж занедбана. При відновленні потрібно дотримуватись здорового способу життя. Необхідний спорт, відпочинок, збалансоване харчування. Відмінним профілактичним заходом вважається інфекційний контроль. Усі указні методи дозволять за короткий час усунути ускладнення.

Висновок

Ускладнення виникають при неправильному чи несвоєчасному лікуванні. Якщо з'явилися перші симптоми, не варто затягувати похід до лікаря. Необхідно виконувати рекомендації спеціаліста, а також не займатися самолікуванням. Тільки за відповідального ставлення до здоров'я вдасться уникнути небезпечних наслідків.