Нежить у дітей – досить поширене явище. Він виникає при застудних вірусних захворюваннях або внаслідок переохолодження організму. Закладеність носа за відсутності інших симптомів (кашлю, сльозогінності очей, температури та ознобу) проходить без лікування за кілька днів. Так званий "фізіологічний нежить" спостерігається і у немовлят.

Однак якщо не проконтролювати цей процес, він може перейти в гайморит – одну з найнебезпечніших дитячих хвороб. Це захворювання послаблює імунітет і стає причиною багатьох серйозних ускладнень. Батьки повинні уважно стежити за здоров'ям своєї дитини, і якщо з'являться додаткові симптоми, звернутися до педіатра.

Будь-який нежить підлягає лікуванню, інакше він може трансформуватися в гайморит, а це захворювання загрожує ще серйознішими ускладненнями.

Що таке гайморит та чим небезпечний для дітей?

Гайморит, або синусит – це запальне захворювання гайморових пазух верхньощелепної кістки, спричинене вірусами, грибками чи бактеріями. Найчастіше його плутають із звичайною застудою і не призначають належного лікування, що призводить до загострення хвороби та ускладнень. Гайморит розвивається як окреме захворювання чи тлі інших хвороб, наприклад, ГРВІ чи ГРЗ. При терапії завжди призначають антибіотики.

Супутні або перенесені хвороби послаблюють імунітет та створюють сприятливі умови для розмноження бактерій. Синусит супроводжується набряком носоглотки, у результаті виникає закладеність носа. При сильному запаленні гайморових пазух (синусів) перекривається прохід, що перешкоджає відтоку слизу, що заповнює їхню порожнину.

Гайморит особливо небезпечний для дітей. Гайморові пазухи повністю формуються до 5 років, а лобові – лише у віці 6-7 років, причому другі у немовлят відсутні. Крім того, у немовлят вузькі носові ходи та слабо розвинений слизовий секрет, що викликає часті нежиті, що провокують появу гаймориту, який швидко переходить у гострі форми, та його складніше лікувати.

Перші ознаки та діагностика гаймориту у дитини

Ознаки гаймориту у дітей подібні до звичайної застуди – виникають закладеність носа і кашель. Які ж його причини викликають? Найчастіше захворювання розвивається внаслідок недолікованого простудного нежитю, рідше проявляється при:

• травми або операції верхньої ясна;
• карієсі, пародонтозі та інших інфекціях ротової порожнини;
• поліпах та збільшених аденоїдах (рекомендуємо прочитати: );
• набутих чи вроджених деформаціях носової перегородки;
• ослаблений імунітет.

Ознаки гаймориту можуть з'явитися в будь-якому віці, захворіти можуть навіть немовлята, причому у дітей старше 3 років можливий розвиток гнійного запалення гайморових пазух. Першими ознаками будуть закладеність носа, нежить, кашель, головний біль та підвищена температура тіла близько тижня. За перших симптомів батьки хворої дитини повинні відвідати дільничного педіатра.

Поява нежиті та закладеності носа у дитини має привернути увагу батьків. Однак зрозуміти, чи є в нього гайморит, буває дуже важко. Іноді симптоми можуть бути незначними, і визначити наявність захворювання виявляється не під силу навіть лікареві. При підозрі на хворого роблять рентген, фото якого покаже затемнені ділянки в області гайморових пазух. Саме ці затемнення свідчать про наявність захворювання. Також за знімком рентгена визначають форму хвороби (односторонню або двосторонню) та стадію запального процесу.

Точний діагноз підтверджується після рентгенографії гайморових пазух

Різновиди та симптоми захворювання

Гайморит має кілька різновидів. За типом запального процесу розрізняють катаральний та гнійний, залежно від ступеня ураження – односторонній та двосторонній гайморит, який може протікати у гострій чи хронічній формі. Правильно визначити вид та стадію захворювання може лише лікар.

Гострий та хронічний

Гострий гайморит у дітей характеризується різкою появою закладеності носа з наявністю або відсутністю нежитю, кашлем, сильним головним болем, що віддається в лобову частину голови, скроню, щоку, ніс та зуби. Больовий синдром посилюватиметься при чханні, кашлі, поворотах чи нахилах голови. У немовлят є млявість, втрата апетиту, примхливість, порушення сну, висока температура.

Хронічний гайморит в дітей віком розвивається і натомість гострого синуситу внаслідок недолікованої хвороби. Характерна симптоматика – чергування стадій загострення та ослаблення, у якому виникають незворотні процеси у функціонуванні слизової оболонки носоглотки, і порушується її захисна функція.

Односторонній та двосторонній

Запальний процес може торкатися як однієї гайморової пазухи, так і обидві, тому розрізняють односторонній і двосторонній гайморит. Дитина при цьому скаржиться на:

• часткову чи повну закладеність носа;
• втрату нюху;
• біль у ділянці запалення;
• озноб внаслідок підвищення температури тіла.

Катаральний та гнійний

На відміну від катарального (без гною) запального процесу, при гнійному гаймориті батьки повинні звернути увагу на колір носового слизу і насторожитися, якщо він жовтий, сіро-жовтий або зелений. Зазвичай виділення з носа рясні та можуть містити домішки крові. Захворювання проходить у гострій формі. Температура з'являється на 5 добу і підвищується до 38-39°С. Необхідно вчасно звернутися до лікарні – лікар підбере антибіотик та призначить лікування.

Особливості лікування різних форм гаймориту

Проаналізувавши дані діагностичних досліджень та симптоми захворювання у дитини, лікар призначає відповідне лікування. Хворі на гнійний двосторонній синусит, а також діти до року госпіталізуються в обов'язковому порядку.

При лікуванні гнійного гаймориту в домашніх умовах категорично забороняється використовувати парові інгаляції та гарячі компреси із нагрітою сіллю.

Це пов'язано із загостренням запального процесу, збільшенням кількості гнійного слизу та підвищенням температури тіла. Загальний стан дитини різко погіршується, тому будь-які форми лікування мають здійснюватись після консультації з лікарем.

Медикаментозна терапія

Своєчасна діагностика захворювання дозволяє вчасно вжити заходів для ефективного лікування та профілактики ускладнень. Якщо діагностовано двосторонній або односторонній гайморит, у лікувальній терапії використовують:

• антибіотики (Азитроміцин, Амоксицилін, Аугментін);
• препарати, які знімають набряк (Фармацитрон, Зестра, Флюколд, Фервекс);
• судинозвужувальні засоби (Назівін, Ріназолін, Віброцил);
• антигістамінні препарати (Лоратадін, Супрастін, Тавегіл);
• жарознижувальні засоби при температурі (парацетамол, Нурофен).

Промивання носових пазух

У комплексі з медикаментозною терапією двосторонній синусит лікується промиванням носових пазух, яке проводиться у кабінеті отоларинголога чи вдома. Ця процедура неприємна, але безболісна і дозволяє швидше вилікувати гострий синусит.

У поєднанні з основним лікуванням для промивання носових пазух ефективно використовувати відвар ромашки

Домашнє лікування гаймориту у дітей проводиться так:

1. у спринцівку об'ємом 100-250 мл заливається розчин із морської солі, відвару ромашки, марганцівки, Елекасолу, Ротокана, Фурациліну, настоїв череди або календули;
2. кінець спринцівки вводиться в одну з ніздрів перпендикулярно особі дитини;
3. голова нахиляється вперед;
4. розчин вводиться малими дозами із поступовим збільшенням сили струменя.

Повторювати процедуру необхідно 2-4 десь у день протягом 7-14 днів, залежно від стадії хвороби. Після чого дитину потрібно укласти на бік і закапати розчин Мікоциду, Діоксидину, Ектерициду, Йодинолу або Етонія, який розводять охолодженою кип'яченою водою у співвідношенні 2:1 або 3:1.

Дітям віком від 3 років при гнійному запаленні можуть робити прокол носових пазух. Перша процедура проводиться у кабінеті лікаря. Цей захід необхідний звільнення пазух від гною. Після чого в місце проколу вводиться спеціальний катетер, який дозволяє здійснювати ефективні промивання в домашніх умовах та сприяє швидкому одужанню дитини.

Фізіотерапевтичні методи

Лазерна терапія при гаймориті

Крім основного лікування можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури. Вони включають:

• лазерне лікування;
• магнітотерапію;
• тубусний кварц;
• УФ-опромінення.

Ці методи дозволяють досягти непоганих результатів у комплексній терапії. Відбувається помітне зниження запального процесу, сходять набряки, дитина краще почувається. Фізіотерапія особливо ефективна у випадках, коли є протипоказання до інших методів. Однак за високої температури її проводити не можна.

Народні засоби

За відсутності гною та температури, а також зі схвалення лікаря можуть застосовуватися такі народні засоби, як парові інгаляції з травами: лавандою, ромашкою, евкаліптом, деревію. З них можна робити відвар, комбінуючи разом чи використовуючи кожну окремо. І тому 1 ст. л. інгредієнта заливають 2 л окропу і дихають парами на відстані 20-30 см. У відвар можна за бажанням додати прополіс.

Інгаляції є дуже ефективним методом лікування, але при гнійному гайморит з ними потрібно бути дуже обережним

Інгаляції посилюють кровообіг, підвищують імунітет і мають антисептичну та протизапальну дію. Однак вони протипоказані при носових кровотечах, гнійних запаленнях носоглотки, алергії на компоненти, астмі, захворюваннях судин та високій температурі. Після інгаляції рекомендується постільний режим протягом 2 годин.

У народній медицині при лікуванні гаймориту у дітей можна використовувати протизапальні трав'яні чаї. Для двомісячних немовлят підійде ромашковий чай: 1 ч. л. квіток ромашки заливається 1 ст. окропу та настоюється на водяній бані 15 хвилин. Необхідно процідити відвар і долити окріп до повної склянки. Перед вживанням 10 мл відвару наливають у пляшечку та розбавляють 30 мл кип'яченої води. Дають немовляті не більше 2 разів на добу.

Для дітей 3 років можна заварювати липу, м'яту, листя та ягоди малини. Такі чаї дають протизапальний та заспокійливий ефект. Вони знімають набряклість, знижують жар, особливо при додаванні меду та лимона, а також містять велику кількість вітамінів. У дитини відновлюється носове дихання, повертається апетит та фізична активність.

Ефективними в лікуванні стануть: полоскання шавлією, ромашкою, морською сіллю або содою, легкий масаж перенісся з постукуванням, дихальна гімнастика.

Останній метод включає почергові плавні глибокі вдихи та видихи однієї, а потім іншої ніздрів по 10 разів. При маніпуляціях однієї ніздрі друга закривається великим пальцем. Гімнастика дозволяє відновити носове дихання.

Профілактичні заходи

Дуже важливо під час розпізнати гайморит у дитини, не допустити розвитку захворювання та вжити необхідних заходів профілактики:

• правильний догляд за дитиною (видалення сухих носових скоринок, особиста гігієна);
• повноцінне вітамінізоване харчування;
• загартовування (вологі протирання, повітряні ванни);
• своєчасне лікування простудних захворювань;
• систематичні вологі прибирання та провітрювання кімнати малюка;
• підтримання імунітету.

Віруси, грибки та бактерії чудово почуваються в закритих, темних і сирих приміщеннях – для них це найсприятливіші умови. Повітря в дитячій має бути чистим і вологим, але не сирим. Оптимальна температура для кімнати малюка – 18-22°С. Батьки повинні стежити за чистотою приміщення, де знаходиться немовля, і робити все можливе для зміцнення його здоров'я та захисних сил організму.

Досить поширеним захворюванням є гайморит в дітей віком, симптоми якого виявляються батьками не відразу. Помилковий діагноз заважає вчасно розпочати адекватне лікування гаймориту у дітей. Через це недуга нерідко набуває хронічної форми і ускладнюється іншими патологіями. Хворобу важко не лише діагностувати, а й лікувати. Гостра фаза недуги може згасати лише на якийсь час, періодично відновлюючись з новою силою. Млявий гайморит руйнівно впливає на здоров'я маленької дитини. Запальний процес поширюється сусідні тканини, викликаючи їх ушкодження. Тому важливо вчасно виявити хворобу та впоратися з нею на ранньому етапі.

Гайморит є одним з різновидів синуситів.

Синуситом називають інфекційно-запальне захворювання придаткових порожнин (пазух) носа.

Навколо органу нюху розташовано кілька придаткових пазух. Їх називають синусами. У здорової людини синуси заповнені повітрям. Існує 4 групи синусів: парні верхньощелепні, лобові та ґратчастий лабіринт, крім того, непарний клиноподібний (основний) синус.

Синусит верхньощелепних пазух називається гайморит. Причини гаймориту бувають різними. Спровокувати гайморит у дітей може нежить, грип та інфекційні захворювання.

Викликають це захворювання різні мікроорганізми. У немовлят до 2 років збудниками гаймориту частіше є стафілококи. Інші патогенні мікроорганізми до 3 роки життя зустрічаються набагато рідше через переданий матір'ю імунітету до них. У дитини 3 років і більше гайморит провокують різні інфекції, не лише стафілококи. Найбільш поширеною причиною запалення приносових пазух у дітей 3 років є пневмококи. Трохи рідше збудниками є гемофільна паличка, стрептококи та стафілококи.

Найчастіше хворіють на гайморит діти 3-4 років. Велику роль розвитку захворювання в дітей віком дошкільного віку грають віруси. Тому гайморит частіше діагностується у дітей у холодну пору року, коли віруси почуваються найбільш комфортно.

Віруси знижують місцевий протиінфекційний захист слизової оболонки та викликають її набряк. Через зниження прохідності носових ходів важко природний відтік рідини з пазух. Нагромаджуючись у порожнинах, рідина створює ідеальні умови для розмноження різних патогенних бактерій.

Причиною частого діагностування гаймориту у дітей віком до 5 років є слабка розвиненість гайморових пазух.

Крім інфекцій ЛОР-органів гайморит можуть спричинити порушення імунітету, захворювання верхніх зубів та порожнини рота, аденоїди, травми, алергія та хірургічне втручання. Загострення гаймориту влітку може свідчити про його алергійну природу. За характером перебігу гайморит буває гострим та хронічним.

Як розпізнати гайморит у дитини? Перші ознаки захворювання у дітей на 5-6 день гострого респіраторного захворювання.На цьому етапі спостерігається різке погіршення стану хворої дитини після явного періоду поліпшення. Повторно піднімається температура тіла, відновлюється закладеність носа та утрудняється носове дихання. Виділення з носа набувають слизово-гнійного або гнійного характеру. Вони стають густими і тягучими, їх важко позбутися. Діти можуть поскаржитися на біль у вухах або верхній щелепі.

Біль може бути яскравіше виражений при сильній закладеності носа і відсутності або убогості відокремлюваного. Больовий синдром у такому разі обумовлений високим тиском рідини, що накопичилася в пазухах носа, повноцінний відтік якої неможливий. Порушення відтоку може бути спричинене набряком слизової оболонки носових ходів або порушенням структури носових перегородок.

Характерною особливістю закупореності пазух є біль, що з'являється при постукуванні пальцем проекціями носових пазух. При гаймориті дитина часто страждає від головного болю. При ураженні гілок трійчастого нерва біль може віддавати в небо чи око. Такі болі неможливо зняти анальгетиками.

Вже за кілька годин хвороба може перейти у гнійну фазу, що супроводжується рясними гнійними виділеннями та незначним зниженням больових відчуттів. Незважаючи на рясне виділення з пазух, вони продовжують інтенсивно заповнюватись. Вже за кілька днів пазухи знову можуть бути переповненими.

Однією з основних ознак гаймориту є біль, що тягне в ділянці пазух, що з'являється при нахилі тулуба вперед. Крім того, може з'явитися грубий кашель, що посилюється у положенні лежачи на спині. Його поява пов'язана з попаданням відокремлюваного з носових ходів до носоглотки. Ще однією характерною ознакою гаймориту є відсутність ефекту від застосування крапель для носа. Незважаючи на їхнє введення, закладеність носа не зникає.

Перехід захворювання на хронічну форму часто зумовлений зниженням опірності дитячого організму, авітамінозом, алергічною реакцією, і навіть звуженням носових ходів, викликаних травмою чи розростанням аденоїдів. На цій стадії болі стають помірними або зникають зовсім. Головний біль непокоїть рідко. Спостерігається стійка закладеність носа. Больові відчуття слабкої інтенсивності чи неприємні відчуття локалізуються переважно у сфері пазухи чи глибині очниць.

Через стікання гною може загостритись середній отит або мучити кон'юнктивіт. Нерідко батьки приймають ознаки гаймориту в дітей віком за симптоми інших захворювань. Вони звертаються до педіатра з приводу бронхіту або окуліста через кон'юнктивіту, не підозрюючи про розвиток гаймориту.

Хронічна форма хвороби має властивість загострюватись після гострих респіраторних захворювань. У разі симптоми гаймориту в дітей віком знову посилюються. Підвищується температура тіла, больові відчуття стають інтенсивнішими, повертається головний біль. З'являється загальна слабкість, а носове дихання дуже важко.

Хронічна форма хвороби буває гнійною, катаральною та поліпозною.

1. Гнійний хронічний гайморит супроводжується неприємним запахом. За відсутності чи убогості виділень із носа це може бути єдиною ознакою гнійної форми недуги.
2. Катаральна форма вважається найлегшою. Для неї характерні тягучі та в'язкі виділення з носа.
3. При поліпозній формі спостерігається розростання тканин слизової оболонки носових ходів. Розростаючись, тканини зменшують їхню прохідність і ускладнюють вихід слизу. Зміна тканин відбувається досить довго, тому важка стадія поліпозної форми притаманна запущеним запальним процесам.

Через те, що в дітей віком розмір околоносовых порожнин менше, ніж в дорослих, вони частіше з'являються різні ускладнення захворювання.

Якщо на 4-5 день не проведено адекватне лікування гострого гаймориту, запальний процес може поширитись на сусідні тканини. Може з'явитися абсцес (гнійне запалення тканин) окістя або нориці дна порожнини носа. Непролікована хронічна форма захворювання провокує розвиток синуситів інших приносових пазух, оскільки з гайморових пазух бактерії вільно переміщаються носовими ходами в інші порожнини. Якщо запалення охопить усі пазухи, то розвивається пансинусит. Для лікування такого захворювання дитину поміщають у стаціонар.

Хронічний гнійний гайморит часто стає причиною розвитку ангіни. Якщо у малюка є аденоїди, можлива поява аденоїдиту (ретроназальна ангіна). Це серйозне захворювання, яке потребує лікування антибіотиками.

Постійне стікання відокремлюваного в нижні дихальні шляхи призводить до виникнення трахеїту, бронхіту та пневмонії. Ці вторинні захворювання протікають у хворої дитини дуже важко і натомість зниженого імунітету, викликаного хронічним гайморитом. Тому, якщо виявлено перші ознаки бронхіту чи пневмонії, лікування гаймориту у дітей виробляють у стаціонарі.

Можливі й серйозніші ускладнення. Інфекція з приносових пазух може проникнути в очі. Симптомами внутрішньоочного ускладнення є: сильний головний біль, набряк століття, припухлість щоки біля ураженого ока, слабкість, висока температура тіла та блювання. В оці може двоїтися та випадати з поля зору частина огляду. Нерідко відчувається біль позаду ока. Крім внутрішньоочного ускладнення періодично діагностуються деякі захворювання нирок, серця та печінки, а також неврит трійчастого нерва. Запальний процес може дістатися мозку і викликати менінгіт, енцефаліт або абсцес мозку.

Для діагностики захворювання використовується рентгенологічне дослідження. Однак у дітей такий метод діагностики не завжди дає стовідсоткову впевненість у наявності гаймориту. Подібна картина у них спостерігається при хронічному та алергічному риніті. Якщо залишаються такі сумніви, рентген роблять із застосуванням контрастної речовини.

Інформативним та безпечним є метод магнітно-резонансної терапії. Пошарові знімки голови дають можливість визначити ступінь ураження пазух та їх анатомічні особливості. За допомогою такого способу діагностики можна виявити наявність уражень сусідніх тканин на ранній стадії та запобігти розвитку ускладнень.

У результатах аналізу крові про захворювання свідчить лейкоцитоз – збільшення кількості лейкоцитів. Бактеріологічний посів, що виділяється з носа, дасть інформацію про збудника інфекції. Це допоможе лікарю підібрати найефективніший лікарський засіб.

Велике діагностичне значення має пункція верхньощелепної пазухи. Її роблять дітям із 7 років під місцевою анестезією. Проведення цієї процедури у дітей молодшого віку пов'язане з ризиком пошкодження нижньої стінки очниці або травмування зачатків постійних зубів.

Під час маніпуляції в пазуху вводиться промивна рідина. Вона вимиває вміст пазухи і дозволяє визначити, чим викликано затемнення на рентгенограмі, слизово-гнійним грудкою або набуханням слизової оболонки порожнини. Визначаючи, чим лікувати гайморит у дитини, лікар керується ступенем тяжкості захворювання та наявністю ускладнень.

Тактика ведення маленького пацієнта

Як лікувати гайморит у дітей? Лікування гаймориту в першу чергу спрямоване на відновлення відтоку рідини з приносових пазух. Аденоїдні розростання необхідно видалити хірургічним шляхом. Набряк зменшують введенням судинозвужувальних препаратів у порожнину носа. Разом із цими препаратами вводять антибіотики. Здійснюється також загальна антибіотикотерапія. При легкій та середній тяжкості захворювання препарати призначають перорально. Якщо хвороба перебуває на запущеній стадії, лікар призначить прийом лікарських засобів внутрішньовенно.

Гостра форма гаймориту лікується близько 10-14 днів. Хронічна та запущена форма потребуватиме терапії протягом 3-4 тижнів.

У поодиноких, особливо запущених випадках можливе хірургічне втручання для видалення гною, патологічно зміненої слизової оболонки та промивання порожнини розчином антибіотика.

Лікування захворювання має здійснювати лише лікар. Категорично забороняється самостійно змінювати рекомендовані лікарем дози та скорочувати тривалість прийому ліків. Неефективне лікування може спровокувати розвиток хронічної форми недуги або виникнення ускладнень.

На запитання батьків сайту відповідає дитячий/дорослий ЛОР лікар вищої категорії, хірург-отоларинголог, консультант сайту LIKAR.INFO, Кіт В'ячеслав Федорович.

В'ячеславе Федоровичу, розкажіть, що таке гайморит і які його причини?

Гайморит називають запалення слизової оболонки верхньощелепних (вони ж гайморові) пазух. Запальний процес викликають у 90% випадків респіраторні інфекції (вірусні або бактеріальні), рідше – близько 10% випадків, інфекції зубощелепної системи (у цьому випадку гайморит називаєтьсяодонтогенним). У поодиноких випадках може розвиватися післятравматичний гайморит, гайморит викликаний грибковою інфекцією, стороннім тілом гайморової пазухи і т.д.

Що таке фронтит та етмоїдит?

Уздовж носових ходів розташовано кілька повітряних порожнин: великі парні пазухи: лобові, гайморові, сфеноїдальні та безліч дрібних: передні, середні та задні решітчасті пазухи. Це кісткові осередки, зсередини безперервно вистелені слизовою оболонкою. Локалізація запального процесу слизової оболонки в лобових чи етмоїдальних (решітчастих) пазухах має відповідну назву. Причини, як і у разі гаймориту, такі самі: респіраторні інфекції (вірусні чи бактеріальні).

У якому віці в дітей віком може виникнути гайморит?

З народження гайморова пазуха існує у вигляді невеликої щілини - без утримання повітря. Формування пазухи відбувається до 4-х років і, далі, вона збільшується в обсязі відповідно до розвитку лицьового скелета. Вважають, що діагноз «Гайморит» доречний з 4-х річного віку, з застереженням про індивідуальну варіабельність термінів розвитку гайморової (верхньощелепної) пазухи.

Які перші ознаки гаймориту у дітей та на що звернути увагу батькам?

Так як гайморит, в більшості випадків, ускладнення гострої респіраторної інфекції (ГРВІ або ГРЗ), то і першими ознаками його розвитку будуть симптоми застуди, що затягнулися: тривалість застуди більше 5-7 днів, підвищення температури тіла на 5-7 день від початку застуди, виділення з носа набувають гнійного характеру (забарвлені, з неприємним запахом), з'являється головний біль у ділянці щік, перенісся. Особливо уважно необхідно контролювати своє самопочуття тим, хто вже мав гайморит.

На підставі яких обстежень чи методів ставлять діагноз?

Щоб достовірно виявити наявність гаймориту, лікарю необхідно провести опитування пацієнта, огляд, проаналізувати дані додаткових методів дослідження: загального аналізу крові, рентгенографії придаткових пазух носа, провести огляд носових ходів та носоглотки за допомогою відеоендоскопа. Найбільш достовірний та інформативний метод (використовується у сумнівних випадках або при загостренні хронічних гайморитів, проведених у минулому операціях на придаткових пазухах, підозрі на одонтогенну (зубну) природу гаймориту) – спіральна комп'ютерна томографія придаткових пазух носа (СКТ ППН). Що більше інформації має лікар для аналізу, то точніше буде діагноз.

Які ускладнення викликає надалі нелікований гайморит?

Найчастіше, після запального процесу більше 3-х місяців, розвиваються незворотні ушкодження слизової оболонки гайморової пазухи, і вона втрачає свої захисні властивості. У цьому випадку гострий гайморит переходить у хронічну форму. Значно рідше зустрічаються внутрішньоочникові або внутрішньочерепні ускладнення гаймориту, коли з порожнини гайморової пазухи інфекція проникає в сусідні відділи: очницю або порожнину черепа, пошкоджуючи тканини і функцію цих ділянок. Це грізні ускладнення і не завжди вдається відновити пошкоджені органи, котрий іноді врятувати життя.

Як лікують гайморити у дітей?

Залежно від тяжкості гаймориту, що спричинила його причини, підбирають ту чи іншу схему лікування. Обов'язковий домашній або стаціонарний режим на 7-10 днів. При бактеріальній інфекції - основне лікування антибактеріальних препаратів внутрішньо на 7-10 днів, судинозвужувальні препарати місцево, симптоматично призначаються протизапальні, знеболювальні, жарознижувальні, фітопрепарати. За показаннями, лікування доповнюють проведенням відповідних процедур: пункції в/щелепної пазухи, постановка синус-катетера ЯМІК, промивання носових ходів Проетцем (зозуля) та ін. Додаткові процедури дозволяють підвищити ефективність лікування, скоротити його терміни і тривалість прийому антибактеріальних препаратів. У стадії одужання показані фізіотерапевтичні процедури та фітопрепарати ще на 1-2 тижні - до повного відновлення слизової оболонки.

Якщо після затяжного ГРВІ, що супроводжується нежитем і кашлем, малюк блідий, у нього синьова під очима і постійно тримається невисока (37о З невеликим) температура, ніс так само закладений. Це вже хронічний гайморит? Що робити далі?

Хронічний гайморит розвивається після 3-х місяців нелікованого чи неефективно лікованого гаймориту. Самолікування - це найдовший і ризикований шлях до одужання. Слід обрати лікаря, якому зможете довіряти та виконати всі його рекомендації.

Які методи лікування застосовують при гострому гаймориті?

Залежно від тяжкості гаймориту, причини, що його викликала, використовують ті чи інші схеми лікування. Обов'язковий домашній або стаціонарний режим на 7-10 днів. При бактеріальній інфекції - основне лікування антибактеріальних препаратів внутрішньо на 7-10 днів, судинозвужувальні препарати місцево, симптоматично призначаються протизапальні, знеболювальні, жарознижувальні, фітопрепарати. За показаннями, лікування доповнюють проведенням відповідних процедур: пункції в/щелепної пазухи, постановка синус катетера ЯМІК, промивання носових ходів Проетцем (зозуля) та ін. Додаткові процедури дозволяють підвищити ефективність лікування, скоротити його терміни, знизити тривалість і дозування прийомів загальних антибактері . У стадії одужання показані фізіотерапевтичні процедури, фітопрепарати ще на 1-2 тижні, до повного відновлення слизової оболонки гайморової пазухи.

Чи допомагають трави у лікуванні цього захворювання?

Фітопрепарати призначаються як допоміжні та симптоматичні засоби. Вони підбираються відповідно до стадії захворювання або етапу лікування, що допомагають підвищити ефективність основних лікувальних препаратів, скоротити терміни лікування, простимулювати відновні процеси в слизовій оболонці гайморових пазух.

Чи можна прогрівати носа при гаймориті?

На стадії гнійної інфекції це може посилити перебіг гаймориту або викликати ускладнення - поширення інфекції на навколишні органи та тканини. У стадії одужання – сухе тепло прискорить відновлювальні процеси у слизовій оболонці.

У чому полягає профілактика гаймориту у дітей?

Своєчасне та повноцінне лікування ГРЗ та ГРВІ: початок лікування в максимально ранні терміни, дотримання домашнього режиму, контроль ЛОР лікаря.

Планове усунення факторів, що схиляють (викривлення носової перегородки, збільшені в розмірах аденоїдні вегетації і т.д).

Зміцнення загального та місцевого імунітету (загартування, повноцінний сон, регулярне харчування, свіже повітря, дотримання режиму праці та відпочинку)

Профілактичні заходи: щеплення згідно з календарем (єдиною метою щеплень є профілактика захворювань, у тому числі і респіраторних), сезонне використання місцевих вакцинуючих препаратів (ІРС 19, іммудон), пероральних вакцин (рибомуніл, бронхомунал тощо), імуномодулюючих засобів (аміксин) , арбідол, гропринозин і т.д.) під контролем лікаря.

Кіт В'ячеслав Федорович

дитячий/дорослий ЛОР лікар

хірург-отоларинголог

Останнім часом багато лікарів почали звертати особливу увагу на захворювання на гайморит. Він виникає у багатьох дітей молодшого шкільного віку, як ускладнення за будь-якої застуди та інших захворювань. Діти швидше хворіють на цю недугу, але і швидше відновлюються, в цьому позитивна вікова особливість організму.

Багато батьків намагаються провести діагностикута профілактику самостійно, але краще цього не робити та звернутися за допомогою до фахівців. Щоб уникнути різноманітних ускладнень та погіршень, потрібно не затягувати зі своєчасним лікуванням. Для того, щоб упоратися з хворобою якнайшвидше, необхідно знати основні ознаки гаймориту у дітей, за якими можна визначити появу захворювання.

Особливості розвитку верхньощелепної пазухи

У дитячому віці у дитини є деякі вікові особливості. Так, наприклад, череп дитини відрізняється за будовою черепа дорослої людини. У малюків, яким ще немає трьох років, дно верхньощелепної пазухи знаходиться вище. У немовляти гайморова пазуха дуже високо і в міру дорослішання вона стає все більше схожа на будову дорослого. До шістнадцяти років у підлітка вже повністю формується будова скелета та всіх кісток, у тому числі черепа.

Варто пам'ятати, що у малюків до трьох-чотирьох років, гайморова пазуха буває дуже маленьких розмірів і тому не варто хвилюватися про розвиток симптомів гаймориту у дітей. Згодом ймовірність появи цієї недугипочинає поступово зростати і до появи ознак гаймориту в дітей віком важливо бути готовими.

Гайморова пазуха має кілька основних функцій в організмі:

• Вона виконує протиударну роль при ударах та травмах обличчя;
• Зменшення маси кісток обличчя через порожнини та знаходження в них повітря;
• Зволожує, очищає і зігріває повітря, що вдихається, особливо в холодну пору року;
• Формує тембр голосу та його резонанс;
• Захищає деякі частини обличчя від холоду, наприклад, коріння зубів, очі губи, при вдиху та видиху;
• Усередині порожнини знаходяться ділянки, які відповідають за зміни тиску та дозволяють черепу адаптуватися до внутрішнього тиску.

Для дитини дуже важлива чистота повітря та його якість. Він, проходячи через погано сформовані пазухи, не має можливості очищатися, тому будь-які зміни в погоді позначаються на закладеності носа.

Причини виникнення гаймориту

Гайморові пазухи пов'язаніз носовою порожниною невеликими отворами. Якщо через якісь запальні процеси вони забиваються, то розвивається гайморит. Це захворювання не що інше, як утворення забруднень у пазухах носа. Якщо вони перестають вентилюватися, може утворитися сприятливе середовище у розвиток мікробів.

Гайморит найчастіше розвивається у дітей, які схильні до вірусних захворювань. Внаслідок цього різко знижуються іменні функції організму та захворювання активно розвивається.

Факторами ризику розвитку гаймориту є такі захворювання та порушення, як:

• Хронічні риніти різної етіології;
• Розвиток гострої респіраторної інфекції;
• хронічний фарингіт;
• Тонзиліти різних форм;
• Аденоїди;
• Порушення будови носових проходів;
• Різні хвороби зубів;
• Викривлення носової перегородки.

Форми захворювання

У дітей може розвиватися гнійний чи катаральний гайморит. Вони мають деякі відмінні симптоми та особливості:

• При гнійному запаленні із носової пазухи виділяється гнійна рідина;
• Катаральне запалення характеризується тим, що виділення серозно-гнійні чи слизові.

Залежно від того, як саме бактеріїпроникли в організм дитини, медики виділяють кілька видів гаймориту:

• Риногенний – це коли мікроби надходять із самої порожнини носа;
• Гематогенний – у разі інфекція потрапляє у пазуху разом із кровотоком, зазвичай, з іншого патогенного вогнища;
• Одонтогенний – зазвичай інфекція накопичується у зубах, уражених карієсом;
• Травматичний.

Гайморит зустрічається односторонній та двосторонній. Також він відрізняється характером запального процесу – це гострий і хронічний.

У дітей буває:

Ексудативний, також званий катаральним чи гнійним, він є запальним процесом;

Також трапляється продуктивний гайморит. Це форма хвороби під час розвитку якої розвиваються зміни будови слизової оболонки пазухи, яка знаходиться під верхньою щелепою. Причинами можуть бути поліпи, атрофія, гіперплазія та інше.

Симптоми хвороби у друзів

Щоб вчасно розпізнати початок розвитку захворювання, потрібно знати, як виглядають його симптоми.

Насамперед варто сказати, що початок хвороби протікає з підвищеною температурою. Вона може підніматися рівня тридцяти дев'яти градусів. Часто цей стан супроводжується сильним ознобом.

При гострому гаймориті дітей часто мучать болі, які зазвичай локалізуються в ділянці носа, чола, ділянці вилиць.

Як правило, на тому боці де розвивається гайморитзазвичай сильно утруднене дихання. Якщо захворювання двостороннє, то дитина починає дихати через рот.

На початку розвитку захворювання виділення є безбарвними, потім, переходячи в іншу стадію, вони набувають зеленого відтінку і неприємного аромату. У міру розвитку гаймориту виділення стають в'язкими, каламутними і часто темно-зеленими. Вони можуть швидко висихати та утворювати в порожнині носа велику кількість кірок.

Коли відбувається набряк слизової носової порожнини, зазвичай слізний канал значно звужується. Внаслідок цього слізна рідина не може витікати в порожнину носа і відбувається різка сльозотеча.

Батьки часто можуть плутати ознаки початку розвитку гаймориту та гострих респіраторних захворювань. Тому важливо насамперед у разі виникнення нездужаннязвернутися якнайшвидше за лікарською допомогою. Тільки грамотний отоларинголог зможе призначити дію лікування та швидко усунути проблему.

Гострий гайморит у дітей проходить повністю в більшості випадків і лише рідко переходить у стан хронічного.

У стадії ремісії часто не зустрічається жодних ознак захворювання. Діти в цей час, як правило, ні на що не скаржаться і почуваються чудово. Але коли починається запальний процес, можуть виникати симптоми інтоксикації та з'являтися характерні для болю гаймориту.

Важливим симптомом початку загострення хронічного гаймориту є сильний кашель. Він може виникати, як правило, у нічний час і не реагувати на якусь терапію. При гайморит кашель виникає коли дитина лежить на спині. В цей час у нього важко диханняТак як гній з гайморової пазухи стікає по стінках глотки і постійно її дратує. У разі появи такого кашлю, він має лише рефлекторний характер.

Діагностувати хворобу може лікар після того, як виконані призначені аналізи та пройдено повний огляд. Дуже важливо провести повний комплекс лабораторно-інструментальних досліджень, які дадуть повну картину того, що відбувається.

Коли проводять риноскопію, виявляється будь-яке запалення, яке відбувається у носовій порожнині, зокрема і гайморит. Також ялини виникають якісь сумніви щодо постановки правильного діагнозу проводять таку процедуру, як рентгенографія. Якщо розвивається гайморит, то на знімку видно затемнення, що знаходяться в області верхньощелепної пазухи.

У разі необхідності призначають бактеріологічне дослідження виділень із носа, це необхідно, щоб визначити збудника інфекції та його реакцію на лікарські препарати.

Лікування гаймориту у дітей

Якщо хвороба нічим не ускладнена, призначають проведення консервативного лікування. Воно зазвичай проводиться в амбулаторних стінах і не вимагає госпіталізації..

Схема терапії така:

• Призначення та прийом антибактеріальних препаратів, які усувають збудників;
• Прийом нестероїдних препаратів, які мають протизапальний характер;
• Знеболюючі лікарські засоби;
• Прийом судинозвужувальних крапель у ніс, вони повинні покращити відтік слизу з уражених пазух.

Якщо лікувальний ефект не спостерігається, хвору дитину госпіталізують до спеціального відділення та проводять пункції та зондування верхніх пазух носа.

При різкому загостренні хронічного гаймориту у дітей проводять комплексне лікування, яке поєднує в собі багато методів місцевої та загальної терапії.

Щоб знищити патогенну мікрофлору, необхідно провести терапію антибіотиками. Вони повинні підбиратися лікарем так, щоб було враховано кожен нюанс. Якщо збудником захворювання є стафілокок, то використовують стафілококовий глобулін та антистафілококову плазму. Якщо збудники грибкового характеру, то необхідно лікуватись антигрибковими препаратами.

Для лікування гаймориту можуть призначити проведення процедури – дренування носової пазухи. Це відбувається за допомогою спеціальної трубки, через яку в ніс потрапляє лікарський розчин, він допомагає позбутися виділень.

Якщо вчасно виявити захворювання на гаймориті вжити всіх необхідних заходів, тоді є велика ймовірність позбутися цієї недуги назавжди. Головне, не займатися самолікуванням, оскільки це не дасть жодного дієвого результату.

Коли ми чуємо слово «гайморит», то одразу розуміємо, що справа серйозна. Якщо ж на це хворіє трирічна дитина, а діагноз підтверджений ЛОР-лікарем, то багато батьків панікують, що цілком зрозуміло. Але цього не потрібно робити, оскільки головне – якомога раніше приступити до лікування.

Зверніть увагу! Гайморит – це запалення слизової оболонки верхньощелепної (гайморової) пазухи. У дітей найчастіше спостерігається гостра форма захворювання, але іноді недуга набуває хронічної форми.

У дошкільному віці діти хворіють на цю недугу частіше за інших, тому що захисна система їх організмів ще недостатньо зміцніла. Пік настає в зимовий час, що характеризується ослабленням імунної системи та гіповітамінозом.

Гайморит у такому юному віці може розвиватися не тільки внаслідок порушень імунітету, але також через інфекційні (такі, як кір, стоматит, карієс тощо) та вірусні захворювання (ГРВІ, грип), алергічний нежить, наявність аденоїдів або поліпів. у носі, деформації носової перегородки. Через фізіологічні особливості дитячого організму (недостатній розвиток гайморових пазух і, як наслідок, відсутність місця для скупчення гною) до одного-двох років захворювання зустрічається досить рідко. Але з трирічного віку все кардинально змінюється.

Залежно від способу появи виділяють такі види гаймориту:

• риногенний (виникає внаслідок ринітів);
• травматичний (згадана вище деформація перегородки);
• одонтогенний (розвивається на фоні захворювання зубів);
• гематогенний (збудником є ​​інфекція).

До ознак гаймориту відноситься утрудненість носового дихання, набряклість слизової, а також сильні болі в районі гайморових пазух. Коли малюк нахиляється, у нього може боліти голова. Також підвищується температура, а виділення набувають зеленого відтінку, стають густими і рясними.

Зверніть увагу! Іншою ознакою гаймориту є повторне виникнення нежитю протягом десяти днів із моменту тимчасового поліпшення.

По суті, гайморит розвивається так само, як і решта хвороб із групи синуситів: гайморові пазухи набрякають, внаслідок чого отвори звужуються, накопичується велика кількість слизу, крім того, активність «війок» слизової оболонки помітно порушується. Слиз, що накопичився, закупорює отвори, перешкоджаючи доступу повітря. Анаеробні мікроорганізми, що виробляють гній, активно розмножуються.

Але як дізнатися, що у дитини саме таке захворювання, на які симптоми слід звертати увагу? При простому нежиті закупорюються обидві ніздрі, тоді як гайморит характеризується послідовною закладеністю.

Також до симптомів гаймориту відносяться тупі болі та закупореність пазух, яка не проходить навіть після ретельного висморкування. А якщо дитині злегка натиснути на «собачі ямки» (це крапки посередині щік), то у внутрішніх куточках очей виникне біль. Ще одним явищем, яке має насторожити, вважається підвищення температури на шостий чи сьомий день після появи застуди.

Якщо жодних покращень при тривалому захворюванні не спостерігається через тиждень, а з носа виділяється гнійний слиз, то дитину слід терміново показати лікареві. Погіршення нюху, відсутність апетиту, млявість, примхливість, гугнявість, озноб, набряклість щік і повік - все це також характерно для дітей, які хворіють на гайморит.

Для остаточного підтвердження діагнозу лікар зобов'язаний виконати інструментальне дослідження та зробити аналіз крові. Надійним методом виявлення гаймориту вважається рентгенографія: на рентгенограмі будуть чітко видно темні ділянки поруч із пазухами. Остаточне підтвердження дасть прокол верхньощелепної пазухи, але таку процедуру роблять дуже рідко через можливі ускладнення (таких, як закупорка судин, емфізема ока або щоки, абсцес).

На фото – рентген навколоносових пазух, діагноз – гайморит.

Якщо ж підозрюється одонтогенний гайморит, то дитині роблять комп'ютерну томографію гайморових пазух.

Особливості лікування гаймориту

Найчастіше хвороба лікується в домашніх умовах, до лікарні лягати не потрібно (за умови своєчасного виявлення). Дитині потрібно промивати ніс від слизу, що скупчився, забезпечити комфортне носове дихання і, звичайно ж, слід боротися з мікробами.

Для полегшення стану хворого батьки можуть вживати додаткових заходів.

1. Повітря у приміщенні можна зволожувати, використовуючи побутовий зволожувач (потрібно від 40% до 60%).

   

2. Також дитину потрібно убезпечити від усіх джерел забруднення – пилу, сигаретного диму, вихлопних газів та ін.
3. Температура у приміщенні має бути в межах 20-22°С.
4. Для видалення слизу з носа його необхідно регулярно обробляти "морською" водою (наприклад, препаратом "Но-Сіль").

   

   Маленьким дітям таку воду закопують у вигляді крапель. Також слиз відсмоктується з носа за допомогою спеціальної груші або відсмоктування.

   

5. Якщо температура тіла перевищила 38,5 ° С, то дитині потрібно дати жарознижувальний засіб (наприклад, «Ібупрофен» у дозуванні, що відповідає віку).

   

Крім домашнього лікування, батьки повинні відвідати лікаря, який – якщо виникне потреба – призначить спреї для поліпшення носового дихання (наприклад, «Санорін») та антибактеріальні засоби.

Якщо йдеться про запущену форму захворювання або гайморит триває протягом кількох тижнів, то лікарі вдаються до більш серйозних заходів: дитині відсмоктують гній з пазух гайморових, після чого промивають їх за допомогою антибіотичних розчинів. Що характерно, цим повинен займатися виключно отоларинголог у суворій відповідності до показань.

Метод «Зозуля»

Цей метод використовується при сильно занедбаному захворюванні, яке медикаментозному лікуванню вже не піддається. Процедура безболісна, що для дитини у віці трьох років є важливою перевагою. В одну ніздрю малюка поміщається трубка, за допомогою якої подається суміш, що дезінфікує, а з іншої слиз висмоктується вакуумом. Щоб препарат не проник у горло, хворого просять постійно говорити «ку-ку» (звідси і назва методу). Разом зі слизом з носа виводяться мікроби, у результаті нормалізується дихання. Після першої процедури дитина вже відчує полегшення, але для повного одужання її потрібно провести щонайменше п'ять разів.

Хірургічне лікування

Пункцію роблять вкрай рідко, лише у найскладніших і найзапущеніших випадках. При своєчасному зверненні до лікарні та подальшому лікуванні потреби у проколі немає.

Крім того, пазухи очищаються за допомогою ендоскопа, паралельно видаляються другорядні проблеми (поліпи, гіпертрофію), які нерідко є причиною тривалого перебігу недуги.

Зверніть увагу! Хронічний гайморит у маленьких дітей характеризується проявом таких симптомів, як болі та першіння в горлі, рецидивуючий нежить, сильний кашель, який звичним методам лікування не піддається, тому що гній рухається тильною стінкою глотки. Терапія в таких випадках нічим не відрізняється від лікування гострого гаймориту, хіба курс може тривати до трьох тижнів.

Профілактичні заходи

Трапляється, що гайморит з'являється щороку, якщо не частіше. І в кожному випадку після нежиті запальні процеси йдуть далі, утворюються гнійні виділення, а гайморит може затягуватись на місяці.

У таких випадках потрібно професійне обстеження носової порожнини. Дуже часто гайморит викликають, як зазначалося вище, поліпи, хворобливе збільшення раковин, деформація перегородки, кісти, ін. У разі трирічної дитини складно переоцінити вплив навколишнього середовища, якщо точніше – рівня вологості та температури повітря, а також кількість джерел його забруднення. І якщо у вашій місцевості повітря брудне, а дитина весь час хворіє, то найкращим виходом із ситуації стане переїзд у більш сприятливий район. Якщо це неможливо, то слід вдатися до більш простих заходів: гуляти з дитиною на вулиці щонайменше по три години щодня, підтримувати нормальну вологість і температуру в будинку, по можливості придбати очищувач повітря.

У міру дорослішання рекомендується прищепити дитині звичку щодня обробляти ніс «морською» водою, особливо в зимовий час. Це можна зробити частиною звичного ритуалу – чищення зубів, наприклад. Така звичка в кілька разів зменшить кількість загострень, та й протипоказань такого методу практично немає (винятком є ​​хіба що отит).

Відео – Як лікувати гайморит у дитини