Менінгіт - це захворювання, що характеризується запаленням оболонок мозку.Відмінність серозного менінгіту від інших видів даного захворювання в тому, що рідина, що виділяється з судин у порожнині та тканині, не містить гною.

Через це не відбувається «розплавлення» клітин мозку та їх відмирання. У зв'язку з цим цей різновид хвороби протікає легше, ніж гнійний тип менінгіту, і має більш сприятливий прогноз.

Найбільш схильні до серозного менінгіту діти 3 – 6 років.У дорослих він проявляється рідше, найчастіше це пацієнти віком 20 – 30 років. Пов'язано це з тим, що люди цього віку найбільш схильні до контактів і агресивного зовнішнього середовища.

Розвиток захворювання починається із проникнення в організм збудника або черепно-мозкової травми. Потрапляючи у мозкові оболонки, збудник провокує запальний процес. Якщо вчасно не помітити це захворювання, можна отримати плачевні наслідки. Захворювання є дуже серйозним та небезпечним.

Найчастіше збудником серозного менінгіту є віруси:

• поліомієліт;
• грип;
• герпес;
• кір;
• ентеровіруси;
• аденовіруси;
• вірус Епштейна-Барра;
• цитомегаловіруси;
• параміксовіруси.

Увага!Основна причина для виникнення менінгіту – це ослаблений імунітет, який не в змозі подолати патогенні мікроорганізми.

Виділяють асептичний серозний менінгіт, спричинений супутніми захворюваннями:

1. Кісти та пухлини головного мозку.
2. Системні захворювання.

Класифікація

Залежно від типу збудника розрізняють:

Шляхи зараження та інкубаційний період

Захворювання має сезонний характер, найчастіше випадки зараження виявляють у період.

Збудник проникає в організм такими способами:

• Повітряно-краплинний.Хвороботворний агент, що знаходиться на слизових дихальних шляхів, поширюється в навколишнє середовище при диханні та чханні.
• Контактні.Збудник знаходиться на предметах особистої гігієни зараженої людини. При недотриманні правил гігієни він передається здоровому та провокує розвиток захворювання.
• Водний.Зараження відбувається при купанні у відкритих водоймах через воду.

Окремо виділяють плацентарний шлях, коли з інфікованої матері збудник передається плоду.

Інкубаційний період – це час між потраплянням інфекції в організм та розвитком перших симптомів захворювання. Для серозного менінгіту він становить 2 – 4 дні.

Важливо!Після встановлення діагнозу необхідно обстежити всіх, хто контактував з пацієнтом у цей термін. Однак нерідко захворювання починається гостро з підвищення температури та копіює ГРВІ та грип.

Симптоми у дорослих

Після закінчення інкубаційного періоду виникають перші ознаки захворювання. Вони відрізняються за рівнем прояву залежно від індивідуальних особливостей пацієнта.

Перші симптоми серозного менінгіту у дорослих:

Основні симптоми, що допомагають відрізнити серозний менінгіт від інших захворювань у дорослих:

• Ригідність м'язів шиї та спини, яка проявляється у неможливості нахилити голову до грудей.
• Порушення діяльності м'язів, утруднене ковтання.
• Позитивна реакція на пробу Керніга: після згинання ноги в колінному та кульшовому суглобах неможливість розігнути колінний суглоб.
• Позитивна реакція на пробу Брудзінського: при згинанні шиї вперед, лежачи на спині, пацієнт підтягує ноги до грудей.

Важливо!При появі цих симптомів негайно зверніться до лікаря. Це допоможе уникнути розвитку ускладнень та погіршення самопочуття, а також не призведе до непоправних наслідків.

Після 5-7 днів інтенсивність симптомів знижується, проте це не означає, що захворювання минуло.

Методи діагностики

Діагностика серозного менінгіту у дорослих насамперед спрямована на виявлення менінгеального синдрому.

Менінгеальний синдром проявляється у формі:

• позитивна реакція на проби Керніга та Брудзинського;
• ригідність м'язів шиї та спини.

Також проводять збір анамнезу, у тому числі наявність контакту з інфікованими в останні дні перед захворюванням. Крім того, здійснюють лабораторні аналізи та інші методи діагностики:

Основне завдання диференціальної діагностики – відрізнити серозний менінгіт від гнійного, кліщового енцефаліту, субарахноїдального крововиливу та арахноїдиту.

Лікування серозного типу

При підозрі на це захворювання пацієнт негайно госпіталізується до стаціонару.. Після чого його обстежують та призначають лікування лікарі інфекціоніст та невролог. Тривалість лікування становить 7-10 днів.

Відмова від госпіталізації можлива лише в тому випадку, якщо захворювання протікає легко. Однак при менінгіті необхідно постійно відслідковувати зміни у стані пацієнта, що зробити нефахівець не зможе.

Також провести діагностичні процедури та своєчасно скоригувати курс терапії можливо лише за стаціонарного лікування. У домашніх умовах таке неможливо, крім того, неправильне лікування призведе до виникнення ускладнень, аж до загибелі людини.

Основне завдання лікування серозного менінгіту у дорослих полягає у знищенні збудника захворювання. Залежно від типу агента призначають різні препарати:

• Ацикловір.
• Антибіотики широкого спектру, Цефтріаксон, Фтівазід, Хлорідін.
• Фторцітозін, Амфотерецин В.
• Для виведення токсинів – Плісорб, Гемодез.
• Знеболювальні засоби – анальгін.
• Протиблювотні - Церукал.

Увага!Не приймайте ліки без призначення лікаря. Неправильний прийом не тільки не покращить самопочуття пацієнта, а й завдасть непоправної шкоди.

Наслідки та ускладнення

Серозний менінгіт залишає після себе такі наслідки, які зберігаються у перші кілька місяців після хвороби. До основних ускладнень після хвороби відносять:

• головні болі;
• слабкість;
• погіршення уваги та пам'яті.

Також можливий розвиток ускладнень при тяжкому перебігу хвороби:

Поразка оболонок спинного та головного мозку, спровокована бактеріями, вірусами, грибками, визначається офіційною медициною як серозний менінгіт. У групі ризику переважно перебувають діти дошкільного віку. Це саме той період, коли малюк починає відвідувати дитячий садок, де можуть бути потенційні носії вірусу. У школярів та дорослих дана патологія виявляється досить рідко.

Для захворювання характерні симптоми, що супроводжують менінгіт іншої етіології. Це висока (понад 38) температура, головний біль, нудота та блювання. Така симптоматика ускладнює своєчасну діагностику, оскільки стан батьків часто плутають із застудними захворюваннями. Але наслідки несприятливі, тому прояв будь-яких ознак має змусити звернутися по лікарську допомогу.

Причини захворювання

Основними збудниками, які провокують серозний менінгіт, є бактерії та віруси, рідше гриби. Але основною причиною є ентеровірус. Часто захворювання діагностується як ускладнення після перенесених захворювань:

• запалення легенів;
• грип;
• кір;
• вітрянка;
• сифіліс;
• туберкульоз;
• СНІД.

Зараження частіше походить від інфікованої людини навіть під час розмови з нею. Найбільший пік припадає на теплу пору року, оскільки багато водойм заражені шкідливими мікроорганізмами.

Здоровий імунітет дозволяє вистояти організму перед натиском інфекції, що проникла. Ослаблений імунітет, нездорове харчування, неправильний спосіб життя дають можливість вірусу спокійно проникати та вражати ослаблений організм. Це пояснює те що, що серозний менінгіт в дорослих чи дітей є наслідком перенесеного іншого захворювання. В ослабленому організмі ентеровірус зі струмом крові швидко досягає головного мозку, провокуючи початковий тяжкий запальний процес.

Класифікація захворювання

Сучасна медицина визначає кілька видів серозного менінгіту. Залежить це від типу збудника чи агента захворювання:

Залежно від тяжкості перебігу захворювання на момент виявлення визначають ще кілька видів — первинну чи вторинну ступінь.

Симптоми захворювання

Після зараження організму захворювання може виявитися через 2-6 днів. Саме такий період інкубації у патології. Лікування тривале, що потребує перебування у стаціонарі. Одужання можливе не менш як за два тижні.

Виявляється захворювання на менінгеальні специфічні ознаки:

• висока температура тіла;
• лихоманка;
• головний біль;
• нудота блювота;
• біль у власних очах при погляді яскраве світло;
• біль у вухах навіть за незначного шуму;
• відсутність апетиту;
• симптом Брудзинського чи Керніга.

Менінгеальні ознаки – наявність відразу кількох симптомів одночасно. При виявленні симптомів Брудзинського хворий неспроможна повернути голову, зігнути шию. При спробі зігнути одну ногу друга згинається спонтанно. Визначаючи симптом Керніга, хворому пропонується підняти вертикально ногу з положення лежачи. За наявності захворювання зробити це він не зможе. Часто стан супроводжується втратою свідомості.

Діагностика

Така патологія, як серозний менінгіт, діагностується досить просто на підставі перерахованих симптомів. Але цього достатньо лише для складання анамнезу лікарем. Пацієнт має пройти повне лабораторно-інструментальне обстеження. Серологічна діагностика передбачає:

• загальний аналіз крові;
• бактеріологічний аналіз;
• спинномозкову пункцію;
• УЗД, МРТ головного мозку.

Часто після забору спинного мозку хворі відчувають полегшення. Це ще одне свідчення того, що є серозний менінгіт у дітей або дорослих. Полегшення тимчасове, оскільки після забору рідини різко падає внутрішньочерепний тиск. Лікування складне та тривале. Робити це потрібно, тому що наслідки досить сумні.

Читайте також на тему

У чому небезпека струсу мозку і як надати людині першу допомогу

Лікування

Поява зазначених симптомів має викликати занепокоєння, особливо в батьків. Не варто чекати на прихід дільничного педіатра. Перебіг хвороби стрімкий, тому краще викликати бригаду швидкої допомоги.

Якщо за високої температури хворий неспроможна зігнути ноги, повернути голову, можна запідозрити серозний менінгіт. У цій ситуації потрібна екстрена госпіталізація.

Знижувати температуру, самостійно давати антибіотики небажано. Це дасть тимчасовий ефект та ускладнить діагностику. Лікування серозного менінгіту взагалі передбачає застосування антибактеріальних препаратів. Після проведення діагностичного обстеження лікарем зазвичай призначаються:

• противірусні ліки, частіше за інтерферон;
• для зміцнення імунної системи прописують імуноглобулін;
• щоб знизити внутрішньочерепний тиск - діуретики (Фуросемід, Лазікс);
• спазмолітики (Но-шпа, Дротаверін);
• крапельниці з преднізолоном та аскорбіновою кислотою;
• колоїдні препарати призначають за відсутності серцевих патологій;
• жарознижувальні тільки в тому випадку, коли температура вища за 38 °С;
• Седуксен, Домосезан для запобігання судомам;
• вітамінна терапія.

Протягом кількох днів пацієнтові приписано постільний режим. Зайві рухи бажано виключити. Етіологія захворювання остаточно не вивчена. Тому краще суворо дотримуватись усіх приписів та рекомендацій лікаря. Тільки так можна швидко досягти повного одужання без сумних наслідків.

Наслідки серозного менінгіту

Якщо пацієнту було надано своєчасну лікарську допомогу, то наслідки захворювання сприятливі. Жар зникає на 3-4-й день, повне одужання можливе тижнів за два. Якщо звернення до лікувального закладу було несвоєчасним, проводилося лікування вдома з використанням підручних засобів, то може спостерігатися лікворно-гіпертензійний синдром. Це підвищений внутрішньочерепний тиск, спричинений скупченням ліквору (спинної рідини) у мозку.

Становище серйозне, що провокує:

• втрату свідомості;
• неповноцінний розумовий та фізичний розвиток;
• порушення з боку органів слуху та зору, аж до повної втрати;
• патології нирок;
• кому;
• синдром раптової дитячої смерті або летальний кінець у дорослих.

Особливо небезпечні наслідки, спричинені туберкульозним збудником.Така форма захворювання потребує застосування протитуберкульозних препаратів. Якщо це не було зроблено, смерть пацієнта може наступити на 22-25-й день після початку захворювання. Неповноцінне чи незакінчене лікування провокує рецидив.

Профілактичні заходи

Лікування будь-якої форми менінгіту не закачується в момент виписки зі стаціонару. Буде рекомендовано цілий комплекс профілактичних заходів, частину з яких доведеться дотримуватись та виконувати протягом 4 років. Профілактика не завадить і тим, хто контактував із хворим.

Найкращою профілактикою вважається міцна імунна система, яку нескладно підтримувати здоровим харчуванням, вітамінізованими комплексами. Дорослим необхідно відмовитися від алкоголю та куріння, дітям та їхнім батькам забезпечити здоровий спосіб життя. Може бути рекомендовано вакцинацію проти туберкульозу. Ігнорувати таку процедуру не варто. Це гарантує відсутність рецидиву.

• не відвідувати забруднені водоймища;
• регулярно робити вологе прибирання, провітрювати приміщення;
• мити руки після вулиці та перед їжею;
• мити перед вживанням фрукти та овочі;
• не вживати водопровідну воду;
• дотримуватись правил особистої гігієни.

Принципи харчування

Зміцнити імунну систему допоможуть не лише готові вітамінні комплекси, а й рекомендації нетрадиційної медицини. Дітям потрібно з раннього дитинства пояснювати, чим загрожує нездорова їжа. Тому необхідно виключити газовані солодкі напої, гостру, смажену, жирну їжу, сіль та цукор звести до мінімуму, відмовитися від відвідувань фаст-фудів. У меню людини, яка перенесла менінгіт, повинні бути присутніми:

• свіжі овочі та фрукти;
• кисломолочні продукти;
• тверді сири;
• нежирні сорти м'яса (варене, парне);
• морська риба та морепродукти;
• горіхи;
• гречка, сир;
• сухофрукти.

Серозний менінгіт - це серозне запалення, що вражає м'яку оболонку головного мозку, що супроводжується утворенням серозного ексудату, до складу якого входять деякі елементи клітин крові та 2-2,5% білка.

Серозний менінгіт найчастіше вражає дітей віком від 3 до 6 років.

Захворювання може викликатися як інфекційними агентами (гриби, віруси, бактерії), і носити асептичний неінфекційний характер.

Запальний процес при серозному менінгіті не призводить до некрозу клітин та не ускладнюється гнійним розплавленням тканин. Тому це захворювання, на відміну гнійного менінгіту, має сприятливіший прогноз.

Серозне запалення мозкової оболонки найчастіше вражає дітей 3–6 років. У дорослих серозний менінгіт діагностується дуже рідко, у пацієнтів 20-30 років.

Причини та фактори ризику

У 80% випадків причиною розвитку серозного менінгіту у дорослих та дітей є вірусна інфекція. Збудниками захворювання можуть виступати:

• параміксовіруси.

Значно рідше до розвитку серозного менінгіту наводить бактеріальна інфекція, наприклад, інфікування пацієнта паличкою Коха (збудник туберкульозу) або блідою спірохетою (збудник сифілісу). Вкрай рідко захворювання має грибкову етіологію.

Серозний менінгіт інфекційної природи розвивається у пацієнтів з ослабленим імунітетом, коли захисні сили організму не в змозі впоратися з патогенною мікрофлорою.

Шляхи зараження можуть бути різними (водний, контактний, повітряно-краплинний). Водний шлях передачі інфекції найбільш характерний для ентеровірусів. Саме тому серозні менінгіти ентеровірусної етіології здебільшого діагностуються у розпал купального сезону, тобто у літні місяці.

Своєчасно розпочате лікування серозного менінгіту забезпечує швидке покращення стану пацієнтів. Середня тривалість захворювання становить 10-14 днів.

Розвиток асептичного серозного менінгіту не пов'язане з інфекцією. Причинами в цьому випадку можуть стати:

• системні захворювання (вузликовий періартеріїт, системний червоний вовчак);
• пухлини головного мозку та його оболонок.

У клінічній практиці зустрічається й особлива форма серозного менінгіту – менінгіт Армстронга (лімфоцитарний вірусний хоріоменінгіт). Збудником є ​​вірус, а резервуаром інфекції – щури та миші. В організм людини вірус проникає при вживанні продуктів та води, забруднених біологічними виділеннями інфікованих гризунів (носовий слиз, калові маси, сеча).

Симптоми серозного менінгіту

Інкубаційний період вірусного серозного менінгіту становить від 3 до 18 днів. Захворювання починається із раптового підвищення температури тіла до високих значень (40-41 °C). З'являються інтенсивний головний біль та симптоми інтоксикації, до яких належать:

• болі в м'язах та суглобах;
• Загальна слабкість;
• розбитість;
• відсутність апетиту.

При вірусному серозному менінгіті температурна крива нерідко має двофазний характер: температура тіла тримається на високих значеннях 3-4 дні, після чого знижується до субфебрильної (нижче 38 ° С), а ще через кілька діб знову піднімається до 40-41 °C.

Головний біль носить постійний характер і не усувається застосуванням звичайних знеболювальних засобів. Вона посилюється під впливом зовнішніх подразників (шум, різкий звук, яскраве світло).

Іншими симптомами серозного менінгіту вірусної етіології є:

• нудота;
• багаторазове блювання, що не приносить полегшення;
• гіперестезія (загальна та шкірна), тобто підвищена чутливість до подразників.

Пацієнти прагнуть лежати у затемненому та тихому приміщенні, уникаючи зайвих рухів головою. Для полегшення стану вони приймають вимушену позу, що називається «позою лягавого собаки» (лежачи на боці, голова максимально закинута назад, руки та ноги зігнуті у суглобах і з силою притиснуті до тулуба).

Вірусний серозний менінгіт у дорослих та дітей у багатьох випадках супроводжується і появою симптомокомплексу, характерного для ГРВІ (першіння в горлі, кашель, закладеність носа, кон'юнктивіт).

При ураженні черепно-мозкових нервів з'являються:

• опущення верхньої повіки;
• утруднене ковтання;

Характерним симптомом серозного менінгіту є виражена ригідність (напруженість) м'язів задньої поверхні шиї, через що пацієнт не може дістати підборіддя до грудини.

У пацієнтів можуть спостерігатися сонливість, легка оглушеність. Більш тяжкі порушення свідомості, такі як сопор або кома для серозного менінгіту не характерні і за наявності слід задуматися про іншому діагнозі.

У дітей на фоні захворювання розвивається плаксивий та примхливий стан, можуть спостерігатися судоми. При незакритих тім'ячках добре помітне їхнє виривання. Якщо дитину підняти за пахви та утримувати на вазі, то вона згинає ноги в колінних та тазостегнових суглобах, притягуючи їх до живота. Це називається симптомом підвішування чи симптомом Лессажа.

Деякі види серозного менінгіту мають особливу клінічну картину, розглянемо окремо.

Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт

При цій формі серозний запальний процес втягується не тільки м'яка мозкова оболонка, але і сплетення кровоносних судин шлуночків мозку. Інкубаційний період триває від 6 до 13 діб. Приблизно у половини пацієнтів захворювання починається поступово. Виникає загальне нездужання, біль та першіння у горлі, закладеність носа, підвищується температура тіла. Маніфестація симптомів серозного менінгіту відбувається лише у момент другої хвилі підвищення температури тіла. У іншої половини хворих захворювання виникає раптово з різкого підвищення температури тіла, цефалгії (головного болю), вираженої інтоксикації та появи характерних для серозного менінгіту симптомів.

Туберкульозний менінгіт

Серозний менінгіт, збудником якого є паличка Коха, виникає у пацієнтів, які страждають на туберкульоз різної локалізації (легких, геніталій, нирок, гортані). Відрізняється підгострим характером. Туберкульозний менінгіт починається із продромального періоду, який триває до 15-20 днів. Характерні йому:

• зниження апетиту;
• субфебрильна температура (37,5-38 ° C);
• помірний головний біль;
• підвищена пітливість;
• Загальна слабкість;
• зниження фізичної та психічної працездатності.

Менінгеальні симптоми розвиваються поступово. У деяких пацієнтів відзначаються незначний птоз, легка косоокість та зниження гостроти зору.

Якщо не буде проведено специфічної протитуберкульозної терапії, то з часом з'являються вогнищеві неврологічні симптоми (парези, афазія, дизартрія).

Грибковий менінгіт у пацієнтів із ВІЛ-інфекцією

Для параміксовірусного серозного менінгіту характерний бурхливий початок. У пацієнтів швидко піднімається температура тіла до високих значень, виникає інтенсивний біль голови, з'являються нудота, блювання, розвивається яскраво виражений менінгеальний синдром. Крім цього, характерні:

• судомні напади;
• парези;
• атаксія (порушення координації рухів);
• болю в животі;
• ознаки ураження черепно-мозкових нервів

Проникнення вірусу епідемічного паротиту до інших органів супроводжується розвитком аднекситу, орхіту, панкреатиту.

Діагностика

Припустити наявність у пацієнта серозного менінгіту можна на підставі характерної клінічної картини, особливо наступних ознак:

• «поза лягавого собаки»;
• позитивні симптоми Брудзинського, Кернега;
• ригідність м'язів задньої поверхні шиї;
• Позитивний симптом Лесажа (у дітей перших років життя).

Для встановлення причини, що викликала розвиток запального процесу в мозкових оболонках, необхідно зібрати анамнез, звертаючи увагу на особливості початку хвороби, наявність контакту з хворими особами.

Для виявлення збудника проводять вірусологічні дослідження методами ІФА, РІФ, ПЛР, а також виконують бактеріальний посів відокремлюваного з носа та зіва.

Підтвердження діагнозу серозного менінгіту можливе за наслідками лабораторного дослідження цереброспінальної рідини. Ознакою серозного запалення є підвищений вміст лікворі білка. При туберкульозному та грибковому менінгіті у спинномозковій рідині відзначається зниження концентрації глюкози. Переважна більшість у лікворі нейтрофілів характерна для бактеріального серозного менінгіту, якщо ж захворювання має вірусну етіологію, то переважають лімфоцити.

При сифілітичному та туберкульозному серозному менінгіті збудників виявляють шляхом мікроскопії мазків спинномозкової рідини, пофарбованих особливим чином.

Як додаткові методи діагностики використовують офтальмоскопію, RPR-тест (діагностика сифілісу), туберкулінові проби, ВІЛ-ЕГ, МРТ головного мозку, електроенцефалографію.

Серозний менінгіт необхідно диференціювати з субарахноїдальним крововиливом, арахноїдитом, кліщовим енцефалітом, гнійним менінгітом менінгококової, пневмококової або будь-якої іншої етіології.

Лікування серозного менінгіту

За підозри на серозний менінгіт пацієнт госпіталізується. У стаціонарі розпочинають етіотропну терапію. При герпетичному менінгіті призначають ацикловір, інші види вірусних менінгітів – інтерферони. Якщо у пацієнта знижено імунну відповідь, то застосовують імуноглобулін одночасно з противірусними препаратами.

Виявлення збудника серозного менінгіту потребує певного часу. Тому після забору матеріалу на бакпосів пацієнту починають вводити антибіотики широкого спектра дії.

Лікування серозного менінгіту, спричиненого туберкульозними мікобактеріями, проводиться протитуберкульозними препаратами.

Крім цього, проводиться посиндромна терапія. Для зниження температури тіла використовують нестероїдні протизапальні препарати. При підвищеному внутрішньочерепному тиску з метою дегідратації призначають сечогінні засоби. Купірування судомного синдрому вимагає застосування вальпроєвої кислоти, транквілізаторів. При вираженому інтоксикаційному синдромі потрібне проведення дезінтоксикаційної терапії.

Для захисту клітин головного мозку від ушкодження необхідно використовувати нейротропні та нейропротекторні препарати (гідралізат головного мозку свині, вітаміни групи В, ноотропи).

Можливі ускладнення та наслідки серозного менінгіту

Після перенесеного серозного менінгіту частина пацієнтів протягом декількох місяців зберігається:

• головні болі;
• зниження концентрації уваги.

Поступово ці явища відбуваються.

Запальний процес при серозному менінгіті не призводить до некрозу клітин та не ускладнюється гнійним розплавленням тканин. Тому це захворювання, на відміну гнійного менінгіту, має сприятливіший прогноз.

Значно серйознішими можуть бути наслідки серозного менінгіту туберкульозної етіології. Несвоєчасний початок специфічної терапії захворювання призводить до хронізації запального процесу, у тяжких випадках хворі гинуть на 23-25 ​​добу з моменту появи перших симптомів.

Прогноз

Своєчасно розпочате лікування серозного менінгіту забезпечує швидке покращення стану пацієнтів. Середня тривалість захворювання становить 10-14 днів. Найчастіше серозний менінгіт закінчується повним одужанням.

Профілактика

Профілактика розвитку серозного менінгіту включає:

• здоровий спосіб життя (правильне харчування, заняття спортом, відмова від шкідливих звичок);
• вакцинацію проти туберкульозу, кору, епідемічного паротиту;
• адекватне лікування інфекційних захворювань;
• дотримання вимог особистої гігієни.

Відео з YouTube на тему статті:

Серозний менінгіт – це важка інфекційна патологія оболонок головного мозку. Поширена помилкова думка щодо причин виникнення цього захворювання. Багато людей вважають, що менінгіт виникає через перебування на морозі без головного убору. Однак ця хвороба має винятково інфекційне походження. Найчастіше його викликають віруси. Переохолодження голови може лише провокуючим чинником розвитку запального процесу.

Збудники хвороби

При серозному менінгіті запалення торкається м'якої оболонки головного мозку, яка розташована найближче до поверхні органу. Тут знаходиться велика кількість нервів та судин, тому симптоми патології яскраво виражені та важко переносяться.

Це захворювання спричиняють різні мікроорганізми. Найчастіше причиною запалення стає вірус Коксакі. Також в етіології серозних менінгітів велику роль відіграють збудники наступних хвороб:

• грипу;
• інфекційного мононуклеозу;
• герпетичної інфекції;
• кору;
• краснухи;
• аденовірусної інфекції ("шлункового грипу");
• (Свинки).

У поодиноких випадках ураження мозкових оболонок викликають бактерії: паличка Коха або бліда трепонема. Так буває у пацієнтів із туберкульозом чи сифілісом. Інфекція потрапляє у мозок із кровотоком. Захворювання може бути наслідком ураження організму дріжджовим грибком кандида. Але така патологія відзначається рідко, переважно у людей із різко зниженим імунітетом, наприклад, у ВІЛ-інфікованих. Серозно-вірусний менінгіт протікає легше і має сприятливіший прогноз, ніж серозно-бактеріальний.

Виділяють первинну та вторинну форму патології. У першому випадку захворювання виникає, якщо інфекція відразу потрапляє ззовні до мозку. Вторинний менінгіт виникає як ускладнення інших недуг.

Шляхи передачі інфекції

Поразка м'яких оболонок завжди виникає дуже швидко, симптоми хвороби стрімко наростають. Найчастіше причиною серозно-вірусного менінгіту стають мікроорганізми під назвою Коксакі. Ці віруси мешкають у кишечнику (звідси найменування - ентеровіруси), але призводять не до ураження ШКТ, а до загальної інтоксикації організму. Вони можуть викликати інфекційне захворювання з температурою та висипом (синдром "рука - нога - рот"), але нерідко виникає і ураження центральної нервової системи.

Вірусна інфекція, що призводить до запалення оболонок мозку, поширюється такими шляхами:

1. Повітряно-краплинним. Якщо віруси накопичуються на слизовій оболонці дихальних шляхів, то людина виділяє їх при кашлі, чханні та розмові.
2. Контактний шлях. Мікроорганізми знаходяться на шкірі та переміщаються на різні предмети. Користуючись загальними речами із хворою людиною, можна легко заразитися. Захворювання часто поширюється через брудні фрукти та овочі, а також через немити руки.
3. Через воду. Спалахи ентеровірусних інфекцій часто зустрічаються на курортах, де люди купаються у спільних басейнах. Цей мікроорганізм може зберігатися у водному середовищі.

Найчастіше зараження ентеровірусами відбувається влітку. Особливо схильні до інфікування діти. Дорослі люди хворіють рідше.

Існує й особлива форма вірусної серозної патології – лімфоцитарний хоріоменінгіт. За неї запалення зачіпає як м'які оболонки, а й судини шлуночків мозку. Цю інфекцію поширюють гризуни – миші та щури. Людина заражається при вживанні їжі та води, зараженої виділеннями хворих тварин.

Провокуючі фактори

Попадання інфекції в організм не завжди призводить до серозно-вірусного менінгіту. Для виникнення захворювання потрібні додаткові несприятливі умови. Розвиток запалення в оболонках мозку можуть спровокувати такі фактори:

1. Низький імунітет. Це головна причина активності вірусів. Найчастіше менінгіту схильні люди з ослабленим організмом. Це пацієнти з хронічними захворюваннями, різними імунодефіцитними станами, а також курс лікування цитостатиками і кортикостероїдами.
2. Часті вірусні інфекції. Якщо дитина постійно застуджена, високий ризик отримати ускладнення хвороби як запалення оболонок мозку.
3. Переохолодження організму. Цей чинник відіграє далеко не головну роль у виникненні серозного менінгіту. Надмірне перебування на холоді може побічно вплинути на розвиток хвороби. Зазвичай переохолодження сприяє частим застудам, а менінгіт виникає як ускладнення.

У дитячому віці розвитку менінгіту можуть сприяти такі обставини:

• недоношеність малюка;
• внутрішньоутробне зараження краснухою та іншими вірусними хворобами;
• родові травми;
• уроджена недостатність імунітету.

Такі діти мають підвищений ризик захворювання.

Відмінність серозної форми хвороби від гнійної

Важливо провести диференціальну діагностику серозних та гнійних менінгітів. Це потрібно для вибору правильної тактики лікування. Два види захворювання відрізняються за етіологією, патологічними змінами та клінічною картиною. Серозна форма менінгіту найчастіше викликається вірусами, при запаленні в оболонках мозку утворюється не гній, а ексудат. Нервові клітини не відмирають.

Гнійна форма найчастіше пов'язана з ураженням мозку менінгококами. Вона характеризується смертю нейронів. В оболонках утворюється гнійний вміст. Цей протікає набагато важче і має небезпечніші наслідки, ніж серозний. Відрізнити одну форму хвороби від іншої допомагають діагностичні проби.

Інкубаційний період

Інкубаційний період серозного менінгіту може бути різним за тривалістю. Його тривалість залежить від виду збудника хвороби. Для більшості вірусних інфекцій прихований період становить від 2 до 5 днів. При краснусі він може збільшуватись до 2 тижнів. У дітей 2-6 років інкубаційний період може тривати 1-2 тижні.

У цей час людина не відчуває жодних відхилень у самопочутті. Тільки у маленьких дітей до 1 року можна помітити деякі зміни у поведінці. Малята часто плачуть, вередують, у них знижується апетит і порушується сон.

Загальні симптоми хвороби

Після інкубаційного періоду настає проміжна (продромальна) стадія хвороби. Вона характеризується невеликим підвищенням температури, слабкістю, втомою, зниженим апетитом. Після цього розвиваються гострі ознаки серозного менінгіту:

1. Виникає сильний головний біль, який локалізується у скронево-лобній ділянці та віддає у шию. Пацієнти описують це відчуття як украй болісне. При шумі та яскравому світлі болі посилюються. Анальгетики у своїй практично допомагають.
2. Різко підвищується температура (до 40 градусів). Гарячка тримається 2-4 дні, потім дещо знижується. Але через деякий час температура знову піднімається.
3. Біль у голові супроводжується нудотою, сильним блюванням "фонтаном" через підвищення внутрішньочерепного тиску і подразнення блювотного центру.
4. Хвора людина не переносить яскраве світло та різкі звуки. Його шкіра стає дуже чутливою до дотиків. Стан дещо покращується при знаходженні у тихому, затемненому приміщенні.
5. Пацієнт лежить у характерній позі: ноги підтягнуті до тіла, руки притиснуті до грудей, а голова закинута. У такому становищі йому стає трохи легше.
6. З'являються ознаки загальної інтоксикації: різка слабкість та нездужання, ломота у суглобах.
7. Можливо невелика затуманеність свідомості.
8. Якщо є ураження нервів, виникають порушення ковтання, рухів і двоїння у власних очах.

Особливості симптоматики у дітей

У дитячому віці ознаки серозного запалення мозкових оболонок мають особливості. Крім перерахованих вище симптомів, у дитини можливі застудні прояви: кашель, нежить, біль у горлі. Висока температура супроводжується судомами кінцівок, маренням та галюцинаціями.

У немовлят відзначається вибух і напруга в області джерельця. Дитина стає дратівливою, плаксивою, примхливою. Маля постійно кричить монотонним голосом, лікарі називають цю ознаку "мозковим криком".

Висипання при цьому захворюванні зазвичай не з'являється, за винятком тих випадків, коли менінгіт протікає на тлі вірусної інфекції зі шкірними проявами (кір, краснуха).

Менінгеальні симптоми

Вище описані загальні прояви серозного менінгіту, пов'язані з інтоксикацією організму. Але є специфічні ознаки цього захворювання, які відіграють важливу роль при діагностиці. До них відносяться:

1. Напруга шийних та потиличних м'язів. Хворий не може притиснути голову до грудей через підвищений тонус мускулатури.
2. Симптом Кернігу. Якщо у лежачому положенні зігнути ногу хворого, то спостерігається сильне напруження м'язів. Іноді пацієнт навіть може розігнути кінцівку.
3. Симптоми Брудзинського. При нахилі голови людина мимоволі підтягує ноги до тіла. Це ознака подразнення оболонок мозку. Також при згинанні однієї ноги інша кінцівка підтягується до тулуба. Ці симптоми не завжди спостерігаються при серозній формі хвороби.
4. Симптом Лесажу. Спостерігається у дітей у грудному віці. Якщо дитину підняти і тримати у вертикальному положенні, то вона згинає ноги та підтягує їх до тіла.

Виявлення цих симптомів лікар проводить під час діагностичного огляду пацієнта.

Ускладнення у дорослих

Тяжкі наслідки серозного менінгіту у дорослих відзначаються рідко. Захворювання може ускладнюватись пневмонією, запаленням серцевої оболонки, артритом. Іноді погіршується зір чи слух. Можлива поява періодичного болю та шуму в голові.

Найбільш небезпечним ускладненням серозного менінгіту є приєднання бактеріальної інфекції та перехід захворювання на гнійну форму. Також запалення може поширитися з оболонок мозку на сіру речовину. Щоб уникнути таких тяжких наслідків, необхідно своєчасно розпочинати лікування захворювання.

Ускладнення у дітей

У дитячому віці ускладнення виникають частіше, ніж у дорослих. Патологія може негативно зашкодити розвитку дитини. Можливі такі наслідки серозного менінгіту у дітей:

• затримка розумового розвитку;
• погіршення слуху;
• косоокість;
• зниження чіткості зору;
• тремтіння та мимовільні рухи очних яблук;
• Епілептичні напади.

За перших ознак захворювання необхідно терміново викликати лікаря. Своєчасне лікування зведе ризик розвитку ускладнень до мінімуму.

Діагностика

Під час огляду лікар визначає ознаки ураження оболонок мозку. Фахівець виявляє симптоми Керніга, Брудзинського та Лесажа (у дітей), а також напруження м'язів шиї.

Важливу роль диференціальної діагностики серозного менінгіту грає проведення спинномозкової пункції. Під знеболюванням робиться прокол довгою голкою в ділянці попереку. На аналіз забирають спинномозкову рідину (ліквор). Її дослідження дозволяє відрізнити серозну форму хвороби від гнійної. Якщо в лікворі білок підвищений незначно і переважають лімфоцити, це свідчить про вірусний менінгіт. Якщо ж норми вмісту білка сильно перевищено і збільшено число нейтрофілів, це говорить про гнійної формі хвороби.

Додатково можуть призначити МРТ та КТ головного мозку, а також дослідження крові на вірусні інфекції.

Методи лікування

При серозному запаленні мозкових оболонок хворого терміново госпіталізують. Бажано помістити пацієнта у затемнену палату, де відсутні зовнішні подразники (шуми, яскраве світло). Рекомендується дотримуватися суворого постільного режиму. У стаціонарі проводять медикаментозне лікування:

1. Для зниження інтоксикації організму пацієнтам ставлять крапельниці із сольовими розчинами, а також з аскорбіновою кислотою та кортикостероїдами.
2. Щоб знизити внутрішньочерепний тиск, призначають сечогінні препарати: "Верошпірон", "Фуросемід", "Лазікс".
3. При високій температурі призначають препарати з парацетамолом та ібупрофеном.
4. Проводять противірусну терапію ліками інтерферонового ряду. Якщо менінгіт викликаний збудником герпесу або інфекційного мононуклеозу, показано застосування "Ацикловіру".
5. Антибіотики не допоможуть вилікувати вірусний менінгіт. Але антибактеріальні ліки широкого спектру все ж таки використовують для запобігання розвитку гнійної форми хвороби.
6. При болях корисне застосування "Но-Шпи".
7. Якщо у дитини спостерігаються судоми, то використовують препарати Домоседан або Седуксен.
8. Для зміцнення імунітету призначають вітаміни групи В та аскорбінову кислоту.
9. Якщо захворювання викликане паличкою Коха, блідою трепонемою або дріжджовим грибком, то показано застосування протитуберкульозних, протисифілітичних та антигрибкових засобів.

У деяких випадках спинномозкові пункції застосовують у терапевтичних цілях. Видалення частини ліквору сприяє зниженню внутрішньочерепного тиску та зменшенню головного болю.

На етапі одужання пацієнтам призначають ноотропні ліки ("Пірацетам", "Ноотропіл", "Гліцин"), а також препарати з янтарною кислотою. Це сприяє відновленню мозку після хвороби.

Прогноз захворювання

Прогноз при серозному менінгіті вірусної етіології, зазвичай, сприятливий. Поліпшення стану хворого при правильному лікуванні настає через 5-6 днів. Захворювання триває близько 2 тижнів, після чого настає повне одужання.

Якщо серозне запалення викликане туберкульозними бактеріями або дріжджовими грибками, воно вимагає тривалого і завзятого лікування. Такі форми захворювання часто рецидивують.

При ускладненнях та переході хвороби у гнійну форму, а також при поширенні патології на речовину мозку прогноз значно погіршується.

Профілактика

Нині специфічна профілактика цього захворювання розроблено. Щоб захистити себе від серозного запалення оболонок мозку, потрібно берегти свій організм від інфекцій. Слід уникати контактів із хворими на вірусні патології, а також зміцнювати імунітет. Якщо влітку спостерігається спалах ентеровірусних захворювань, необхідно уникати купання в закритих водоймах.

Щеплення від серозної форми хвороби зробити неможливо, оскільки її викликають різного роду віруси. Вакцина "Менцевакс" у цьому випадку неефективна. Вона призначена для захисту від гнійного менінгіту, який викликається менінгококами. Можна лише пройти курс щеплень від різних вірусних інфекцій (кору, краснуху, грип). Це трохи знизить ризик захворювання. Однак збудником запалення часто стають ентеровіруси, а проти них вакцин поки що немає.

Запалення м'якої мозкової оболонки серозного характеру, причиною якого можуть бути віруси (найчастіше), бактерії, грибки, системні захворювання, пухлини, церебральні кісти. У більшості випадків захворювання протікає гостро з фебрилітетом, головним болем, менінгеальним симптомокомплексом, іноді з ураженням черепно-мозкових нервів. Діагностика ґрунтується на епідеміологічних даних, результатах неврологічного огляду, даних аналізу цереброспінальної рідини, бактеріологічних та вірусологічних досліджень, ЕЕГ, МРТ головного мозку. Терапія включає етіотропне лікування, дегідратацію, дезінтоксикацію, антибіотикотерапію, жарознижувальні, протисудомні, нейрометаболічні препарати.

Загальні відомості

Діагностика серозного менінгіту

За характерною клінічною картиною та наявністю менінгеального симптомокомплексу (типова поза, ригідність задньошийних м'язів, позитивні симптоми Кернега, нижній і верхній симптоми Брудзинського, у немовлят - симптом Лесажа) припустити наявність менінгіту може не тільки невролог, але і дільничний терапевт. Ретельне вивчення анамнезу хвороби (виявлення контактів з хворими особами, визначення тривалості інкубаційного періоду, характер початку хвороби тощо) та проведення додаткових методів обстеження необхідні для встановлення виду та етіології менінгіту.

Серозний менінгіт супроводжується типовими запальними змінами в клінічному аналізі крові, але зазвичай підйом ШОЕ та лейкоцитоз виражені меншою мірою, ніж при гнійному менінгіті. Для виділення збудника проводиться бактеріальний посів мазків із зіва та носа, вірусологічні дослідження методами ПЛР, РІФ, ІФА. У пацієнтів з імунодефіцитом імунологічні дослідження, спрямовані на верифікацію збудника, є малоінформативними, оскільки вони можуть давати хибні результати.

Серозний менінгіт може бути підтверджено шляхом дослідження цереброспінальної рідини. Для серозного запалення м'якої церебральної оболонки характерний злегка опалесцентний або прозорий ліквор із трохи підвищеним вмістом білка. Туберкульозний та грибковий менінгіт супроводжуються зниженням рівня глюкози. Цереброспінальна рідина витікає під підвищеним тиском. У перші кілька діб може спостерігатися нейтрофільний лейкоцитоз, який нагадує картину бактеріального менінгіту. Потім у лікворі починають переважати лімфоцити, що характерно для вірусного менінгіту. Тому люмбальну пункцію необхідно повторювати та зіставляти дані дослідження ліквору у різні періоди захворювання.

При туберкульозній та сифілістичній етіології менінгіту збудники можуть бути виявлені при мікроскопії цереброспінальної рідини після спеціального фарбування мазків. Якщо серозний менінгіт має вірусний генез, збудник не виявляється. За потреби додатково можуть бути призначені такі обстеження:

З метою дезінтоксикації здійснюється інфузійна терапія, для боротьби з лікворно-гіпертензійним синдромом – дегідратація (введення сечогінних: фуросеміду, ацетазоламіду). При фебрилітеті – призначають жарознижувальні (ібупрофен, парацетамол), при судомному синдромі – детомідин, діазепам, вальпроєву кислоту. Одночасно проводять нейропротекторну та нейротропну терапію – призначають ноотропи (гама-аміномасляна кислота, пірацетам, гліцин), вітаміни групи В, гідралізат головного мозку свині та ін.

Прогноз та профілактика серозного менінгіту

У переважній більшості випадків при коректній та своєчасній терапії серозний менінгіт має сприятливий результат. Зазвичай температура починає спадати вже на 3-4 день, повторна хвиля фебрилітету спостерігається рідко. У середньому серозний менінгіт має тривалість близько 10 днів, максимум – 2 тижні. Як правило, він проходить, не залишаючи після себе жодних наслідків. В окремих випадках після перенесеного менінгіту може зберігатися лікворно-гіпертензійний синдром, часті цефалгії, астенія, емоційна нестійкість, погіршення пам'яті, утруднення концентрації уваги. Однак ці залишкові явища зникають протягом кількох тижнів чи місяців. Серйозний прогноз має туберкульозний менінгіт, без застосування протитуберкульозних фармпрепаратів він призводить до смерті на 23-25-й день хвороби. При пізньому початку протитуберкульозного лікування прогноз серйозний – можливі рецидиви та ускладнення.

Краща профілактика менінгіту будь-якої етіології - це міцна імунна система, тобто здорове харчування, активний спосіб життя, загартовування тощо. кип'яченої води, ретельне миття овочів та фруктів, дотримання особистої гігієни.