Czym są zaburzenia odżywiania, jak się objawiają i co zrobić, gdy ty lub ktoś bliski zachoruje

Zaburzenia odżywiania: czym są, jak je rozpoznać i leczyć

999

Zaburzenia odżywiania to powszechne i niebezpieczne choroby. Jednak zmiany nawyków żywieniowych i postaw wobec ciała często nie są postrzegane ani przez chorych, ani przez ich bliskich jako poważne zagrożenie dla zdrowia. Wstyd i poczucie winy (np. wstyd związany z wyglądem ciała czy poczucie winy z powodu przejadania się) – często towarzyszące zaburzeniom – mogą uniemożliwić człowiekowi szukanie pomocy u lekarzy lub bliskich i pozostawić go samego z trudnym problemem.

Zaburzenia odżywiania (EDD) to zaburzenia psychiczne, które objawiają się naruszeniem nawyków żywieniowych i zniekształceniem postrzegania własnego ciała. Osoba z zaburzeniami odżywiania może przejadać się lub w ogóle nie jeść, jeść niejadalne pokarmy, agresywnie „oczyszczać” organizm, nadmiernie ćwiczyć, aby schudnąć lub odwrotnie, nabrać masy mięśniowej (nawet jeśli nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia). Myśli o jedzeniu, ciele, jego kształcie i wadze u osoby z zaburzeniami odżywiania mogą stopniowo wypierać wszystkie inne myśli.

Najbardziej znane i niebezpieczne zaburzenia odżywiania to anoreksja i bulimia, ale lista zaburzeń nie ogranicza się do nich. Najnowsza edycja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-11) obejmuje psychogenne objadanie się, sikanie, przeżuwanie i restrykcyjne zachowania żywieniowe.

Odróżnienie chorego od zdrowego jest trudne. Objawy choroby z reguły osoba ukrywa się nawet przed bliskimi. Strach, wstyd, poczucie winy, niepokój (np. strach lub niepokój z powodu zmiany masy ciała, wstyd z powodu wywołania wymiotów, poczucie winy z powodu napadu objadania się), bolesna kontrola nad sobą i dietą powodują, że pacjenci milczą i nie szukają pomocy.

Aby zdiagnozować RPP, należy wykluczyć możliwość wystąpienia chorób o charakterze fizjologicznym - problemy z przewodem pokarmowym, zaburzenia neurologiczne i hormonalne. Na przykład osoba może wymiotować, ponieważ ma wrzód żołądka i ponieważ wstydzi się napadu przejadania się (jednym z objawów bulimii jest choroba psychiczna). Jednocześnie wraz z przebiegiem zaburzeń odżywiania pojawiają się prawdziwe problemy fizjologiczne: zaburzona jest przemiana materii, niewydolność nerek i serca, mogą poważnie ucierpieć narządy trawienne. I najczęściej zarówno zaburzenie psychiczne, jak i jego fizjologiczne konsekwencje wymagają leczenia.

regularne „oczyszczanie” (wywoływanie wymiotów, przyjmowanie leków moczopędnych lub przeczyszczających);

samookaleczenie;

myśli samobójcze.

Czas trwania leczenia ambulatoryjnego zależy od stanu pacjenta i zwykle trwa od miesiąca do sześciu miesięcy.

Psychoterapia dla RPP

Jak działa psychoterapia, gdy hospitalizacja nie jest potrzebna, mówi Elizaveta Balabanova, psycholog medyczny, pełnoprawny członek ogólnorosyjskiej profesjonalnej ligi psychoterapeutycznej. Elizaveta pracuje jako terapeuta psychodynamiczny (terapia psychodynamiczna opiera się na psychoanalizie i ma na celu uświadomienie pacjentowi, jak jego doświadczenia życiowe i konflikty wewnętrzne wpływają na życie w teraźniejszości, przepracowanie ich i przy pomocy psychoterapeuty znalezienie nowych modeli zachowania i sposoby reagowania na świat zewnętrzny).

„Zaburzenia odżywiania same w sobie są tylko objawem. Prawie zawsze obserwuje się to jako część poważnej nerwicy - zespołu depresyjnego, zaburzenia lękowo-fobicznego i tak dalej.

Kompulsywne objadanie się w przeważającej mierze pomaga uśmierzyć niepokój, a zatem wysoki poziom stresu, depresji i lęku przyczynia się do zaburzeń odżywiania. Dlaczego? Ponieważ [zgodnie z teorią psychoanalizy], kiedy człowiek się rodzi, jedzenie, które daje mu matka, jest dla niego jedynym źródłem odpoczynku. W ciężkim stanie neurotycznym psychika automatycznie szuka pocieszenia w tym wczesnym doświadczeniu. Jeśli mówimy o anoreksji, to jest jeszcze tzw. nerwica doskonałości z odrzuceniem własnego ciała (i jednocześnie własnej psychiki).

Wszelkie zaburzenia psychiczne na poziomie cielesnym są korygowane powoli, więc osoba musi dostroić się do regularnej długiej pracy. W zaburzeniach odżywiania nie chodzi o jedzenie, więc zadaniem psychoterapeuty jest znalezienie przyczyny zniekształceń i zrozumienie, na jakim etapie rozwoju psychiki doszło do niepowodzenia.

Jak rozpoznać, że masz zaburzenia odżywiania

Wstydzisz się tego, że jesteś głodny, że zjadłeś za dużo, że tak wygląda twoje ciało. Boisz się przytyć, napadów przejadania się lub niejedzenia w momencie dużego napięcia. Twoje ciało i dieta mogą wydawać Ci się obrzydliwe. (typowe dla wszystkich RPP)

Po jedzeniu starasz się pozbyć tego, co zjadłeś – prowokujesz wymioty, zażywasz środek przeczyszczający lub moczopędny. To się zdarza cały czas (typowe dla bulimii, anoreksji)

Próbujesz jeść sam, ponieważ jesteś zawstydzony i zawstydzony swoimi nawykami żywieniowymi w towarzystwie. Na przykład boisz się, że zostaniesz osądzony za to, że jesz za dużo. (typowe dla wszystkich RPP)

Nie czujesz głodu ani sytości, albo nieustannie tłumisz je wysiłkiem woli przez długi czas (typowe dla anoreksji, bulimii, psychogennego objadania się)

Posiłki przerośnięte są rytuałami: układasz jedzenie na talerzu, liczysz kalorie lub składniki odżywcze w każdej porcji, dokładnie przeżuwasz każdy kęs (typowe dla wszystkich zaburzeń, częściej - bulimia, anoreksja, objadanie się psychogenne)

Trenujesz do wyczerpania, nie oglądając się na to, jak czuje się twoje ciało - pokonując intensywny ból, ignorując zmęczenie i ogólne złe samopoczucie (typowe dla anoreksji, bulimii)

jadłeś niejadalne jedzenie przez długi czas (miesiąc lub dłużej) (typowe dla pików)

Myślisz, że musisz ściśle kontrolować swoje nawyki żywieniowe lub całkowicie stracić kontrolę podczas jedzenia. Na przykład jedz według ścisłego harmonogramu lub uwolnij się, jedząc wszystko, co możesz znaleźć wokół siebie. (typowe dla wszystkich RPP)

Zacząłeś zauważać osłabienie, problemy z przewodem pokarmowym (bóle, zaparcia, biegunki), bez wyraźnej przyczyny zaczęły pękać naczynia krwionośne w oczach lub pojawiły się drgawki. Kobiety mogą odczuwać nieregularne miesiączki

Twoja waga waha się zauważalnie zbyt często. Normalna zmiana masy ciała przy zmianie diety to 0,5-1 kg na tydzień lub 5%-10% początkowej wagi na miesiąc (typowe dla wszystkich zaburzeń)

Jeśli znalazłeś co najmniej dwa objawy z listy, nie bój się skontaktować z psychoterapeutą lub psychiatrą – ważne jest, aby jak najszybciej zatrzymać rozwój zaburzenia.

Co powinieneś zrobić, jeśli uważasz, że bliska Ci osoba jest chora?

Dowiedz się, czym są zaburzenia odżywiania, zwróć uwagę na to, co zdiagnozowano/podejrzewano u bliskiej Ci osoby.

Zachowaj spokój, nie narażaj siebie i bliskiej osoby na panikę i irytującą nagłą opiekę – to może naruszyć zaufanie.

Porozmawiaj delikatnie z ukochaną osobą o tym, jak i co je i jakie to uczucie. Nie naciskaj i nie żądaj, aby powiedzieć więcej, niż już usłyszałeś. Osoba może nie być na to gotowa.

Porozmawiaj z ukochaną osobą o postrzeganiu ciała: jak oboje wyobrażacie sobie jego normalny stan, jakie formy uważacie za zdrowe, jak pomaga w tym odżywianie. Pomoże ci to lepiej zrozumieć ukochaną osobę, a on ci zaufa. Nie twierdz, że dana osoba jest niezdrowa ani nie wskazuj na to, co uważasz za zdrowe zachowanie.

Zaproponuj kontakt w celu uzyskania pomocy. Niech twoja ukochana wie, że bez względu na to, jakiej pomocy potrzebuje, zawsze tam jesteś. Nie ma potrzeby narzucać się (na przykład proponować prowadzenia dziennika żywności, gotować i monitorować każdy posiłek). W żadnym wypadku nie zmuszaj go do jedzenia ani nie odmawiaj jedzenia.

Nie obwiniaj siebie. Zaburzenia odżywiania mogą mieć wiele przyczyn. Jeśli jesteś rodzicem lub partnerem i czujesz, że popełniłeś błędy, które mogłyby wpłynąć na stan bliskiej Ci osoby, poproś o przebaczenie i zmień swoje zachowanie.

7. Omów możliwość leczenia z psychoterapeutą. Terapia jest konieczna, aby wyleczyć zaburzenia odżywiania. W większości przypadków zaburzeniom odżywiania towarzyszą inne zaburzenia psychiczne. Najczęstsze z nich to depresja i zaburzenia lękowe. Psychoterapia może pomóc w radzeniu sobie z emocjami, które leżą u podstaw tych warunków.

8. Omów możliwość leczenia w szpitalu. W niektórych przypadkach może to być konieczne. Zaburzenia odżywiania stanowią zagrożenie zarówno dla kondycji emocjonalnej, jak i fizycznej. W klinice specjaliści będą mogli zadbać o żywienie bliskiej osoby i odpowiednie dla niej metody psychoterapii.

9. Pomóż bliskiej osobie wybrać klinikę. Na stronach internetowych szpitali prywatnych i publicznych z reguły istnieją programy leczenia, a specjaliści telefonicznie mogą szybko powiedzieć o czasie i metodach leczenia zaburzeń erekcji. Zazwyczaj hospitalizacja w Rosji poprzedzona jest konsultacją z psychiatrą. Odwiedźcie ją razem lub dowiedzcie się o jej wynikach, jeśli bliska Ci osoba nie ma nic przeciwko.

10. Kontaktuj się tylko z wykwalifikowanymi ośrodkami i lekarzami z wykształceniem medycznym. Medycynie opartej na dowodach udało się znaleźć skuteczne metody radzenia sobie z zaburzeniami odżywiania. Pomoc niewykształconych lekarzy, ośrodków duchowych i osób praktykujących medycynę alternatywną może kosztować bliską osobę życie.

Dziękuję za przeczytanie tego tekstu do końca!
Została napisana przez Marinę Bushuevę, niezależną pisarkę Fundacji Roizmana. Rozmawiała z ekspertami, zebrała materiał z wielu źródeł i stworzyła ten tekst. Mamy nadzieję, że okaże się on dla Ciebie przydatny, ponieważ zaburzenia odżywiania to naprawdę groźna choroba.
Cieszymy się, że interesujesz się tym, co robimy: ważne jest dla nas, abyśmy pisali dla Ciebie teksty, które nieco zmieniają Twój (i nasz!) obraz świata. A nie jest to łatwe bez wsparcia. Przekaż niewielką darowiznę na rzecz Roizman Foundation, abyśmy mogli pisać więcej i opowiadać lepsze historie. Dziękujemy, że byliście z nami.

Szczupłość do wystających kości, siłownia i diety jako jedyny sens życia czy niekontrolowane napady na lodówkę w świadomości społeczeństwa stały się w świadomości społeczeństwa coraz silniejsze jako wybór ludzi i wyznacznik siły woli. To nie wydaje się problemem: ci, którzy są niedożywieni, po prostu muszą zacząć jeść, a ci, którzy chcą być szczupli,-przestań jeść. Wyjście wydaje się logiczne, jeśli nie wiesz, że ci ludzie mają zaburzenia odżywiania. Na temat zaburzeń odżywiania narosło wiele mitów i nieporozumień, które przyczyniają się do wzrostu liczby zachorowań. strona mówi, czym tak naprawdę jest i jakie jest niebezpieczeństwo takich zaburzeń.

Co to jest RPP?

Zaburzenia odżywiania (EDD)-Jest to grupa zespołów zaburzeń odżywiania, które są uważane za zaburzenia psychiczne. Istnieje wiele rodzajów tych zaburzeń, ale najbardziej znany-są to anoreksja, bulimia i kompulsywne lub psychogenne objadanie się. Ponadto zaburzenia te mogą pojawiać się razem lub zastępować się nawzajem w ciągu życia człowieka.

Anoreksja-psychopatologiczny lęk przed otyłością i obwisłą sylwetką, który staje się obsesją. Pod wpływem tej obsesji ludzie chudną i ustalają sobie zbyt niski limit.-wynika to z zaburzonego postrzegania własnego ciała. Waga staje się mniejsza niż norma fizjologiczna, pojawiają się choroby towarzyszące: zaburzenia hormonalne, metaboliczne i czynności narządów.

bulimia-zaburzenie z napadami przejadania się i wyraźnym lękiem przed kontrolą wagi. Pacjenci wypracowują własny styl jedzenia i przejadania się: gdy po jedzeniu dochodzi do wymiotów lub stosuje się środki przeczyszczające i moczopędne. Bulimia często występuje u pacjentek po okresie remisji anoreksji.

Kompulsywne lub psychogenne objadanie się-zaburzenie, które objawia się przejadaniem się. Utrata kontroli nad przyjmowaniem pokarmu: ludzie jedzą duże ilości jedzenia bez uczucia głodu, w okresach silnego stresu lub po prostu w krótkim czasie. Napadom objadania się towarzyszy lub zostaje zastąpione poczuciem winy, samotności, wstydu, niepokoju i wstrętu do samego siebie.

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących zachorowalności na zaburzenia odżywiania, niedawno zaczęto kompleksowo leczyć te choroby, a mało kto zwraca się w tej sprawie do specjalistów.Badanie objęło 237 osób, które doświadczyły zaburzeń odżywiania. Większość badanych (42%) doświadczyła anoreksji, kolejne 17%- bulimia, 21% - połączenie anoreksji i bulimii. Utrata apetytu poniosła 6%, kompulsywne objadanie się-4%. Naprzemienne ataki anoreksji, bulimii i przejadania się-4%, wszystkie wymienione naraz- 6%.

Kto dostaje RPP?

Anoreksja i bulimia nazywane są chorobami kobiecymi, ponieważ dotyczą głównie nastoletnich dziewcząt i młodych kobiet z tym zaburzeniem, rzadko występują u mężczyzn. Badanie przeprowadzone na miejscu wykazało ten sam rozkład: 97% przypadków RPP- Kobieta.

Jednocześnie zdecydowana większość (80,2%) zachorowała na RPP w wieku od 10 do 18 lat. 16% respondentów było w wieku od 18 do 25 lat. Tylko niewielka liczba respondentów miała więcej niż 25 lat.

Dlaczego RPP jest niebezpieczne?

Najpopularniejszy RP-anoreksja. Pacjenci z anoreksją doprowadzają się do skrajnego wyczerpania: co dziesiąty pacjent umiera z tego powodu. Jeśli dodamy do tego młody wiek chorych, sytuacja staje się jeszcze bardziej napięta. Ciało kształtuje się w wieku 10-18 lat: rosną narządy wewnętrzne, kości, mięśnie, zachodzą zmiany hormonalne, psychika przeżywa ogromny stres. W takich warunkach organizmowi trudno jest poradzić sobie z wyczerpaniem. Napięte tło emocjonalne, chęć dopasowania się"standardy piękna, trudności w nawiązywaniu relacji w zespole, pierwsza miłość-to podatny grunt dla rozwoju RPP. Nieufność wobec starszych, obawa, że ​​zostaną wyśmiani, wstyd, że nie dali sobie rady, co nie pozwala prosić o pomoc, brak możliwości samodzielnego zwrócenia się do specjalisty zmniejsza szanse na wyleczenie.

Nie każdy jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z chorobą. Chodzi nie tylko o wyczerpanie fizyczne, ale także o stan emocjonalny chorych, bo RPP-To są zaburzenia psychiczne. Poprosiliśmy respondentów o wybranie, jakich uczuć i emocji doświadczają z powodu choroby. Spośród 237 osób ponad połowa wybrała wszystkie oferowane opcje: strach, samotność, niepokój, apatię i obojętność, chęć śmierci i wstyd. Opcję tę wybrało również 31 osób"Inny" . Mówili, że doświadczyli:

• beznadziejność, poczucie, że nie mogę nic zmienić
• bezradność, poczucie, że wszystko idzie do diabła
• nienawiść do siebie i swojego ciała
• złość i złość na siebie i innych
• obawa o zdrowie i przyszłość
• radość i duma z rzekomego sukcesu i siły woli
• że jestem niegodny istnienia
• ataki paniki, przerażenie, napady złości
• utrata kontroli nad sobą, swoim ciałem i życiem
• nienawiść do tych, którzy mówili o jedzeniu
• nieznośne pragnienie bycia potrzebnym przynajmniej komuś.

Ponadto niektóre problemy zdrowotne spowodowane zaburzeniami odżywiania pozostają na zawsze. Całe ciało cierpi z powodu wyczerpania. Żołądek często „wstaje” i nie może strawić pokarmu. Jeśli pacjenci stosowali leki moczopędne i przeczyszczające, zwłaszcza leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna, nerki, wątroba i serce zawodzą. Zęby kruszą się i wypadają.

Innym zagrożeniem jest to, że nie wiadomo, czy RPP można całkowicie wyleczyć. Wielu osiąga długoterminową remisję, ale niektóre zdarzenia stają się wyzwalaczem, który zaczyna wszystko od nowa. Zmniejszenie liczby napadów-już duży sukces w walce z RPP.

Co powoduje RPP?

Ci, którzy zachorowali na zaburzenia odżywiania, opowiedzieli stronie, co spowodowało początek ich zaburzeń. Historie są różne, ale zdecydowana większość mówi o upokorzeniu przez kolegów z klasy, przyjaciół i rodzinę, a także o stereotypach w społeczeństwie:"standardy pięknana zdjęciach na Instagramie, popularności szczupłości, romantyzacji zaburzeń psychicznych. Ale niektóre historie są naprawdę przerażające:

„Mój tata mnie molestował i zdecydowałem, że nie zasługuję na jedzenie. Ukarałem się w ten sposób”.

„Mam ukrytą schizofrenię. EDD jest konsekwencją choroby. Odmawiałam jedzenia z powodu głosów, które sugerowały, że jestem brzydka i gruba”.

„Po śmierci bliskiej osoby pojawiła się anoreksja, a potem z powodu ograniczeń bulimia”.

„Od wczesnego dzieciństwa mówiono mi o „szkodliwości” tego czy innego jedzenia, ciągle słyszałem „dziewczyna powinna być szczupła”, „musisz być szczuplejsza”. ją zignorowałem, ale takie stwierdzenia są jednakowo zakorzenione w podświadomości. Cały proces został wywołany stwierdzeniem tej osoby, że jestem „gruby”. Klik. I teraz uważam się za grubego, teraz nie lubię siebie, teraz wierzę we wszystko, co „złe”, co mówią mi o tej postaci.

„15 lat to wiek, w którym ciało zaczyna się zmieniać, masa ciała wzrasta. W ciągu sześciu miesięcy trochę wyzdrowiałem: z 46-48 do 54 kg. Cóż, moi przyjaciele uznali za swój obowiązek o tym opowiedzieć. skali w domu i upewniłam się. Uznałam, że nie ma nic lepszego niż mzh (jeść mało). Ale wszystko nie mogło się tak dobrze skończyć, a ja już trzeci rok choruję na bulimię. Czuję, że umrę od już niedługo…”.

"Nikt mnie nigdy nie kochał. Nawet ja sam. Nie wiem, jaki jest tego powód, może w kolorze skóry lub rysach twarzy: jestem w połowie Irańczykiem. Dieta. Schudłem, ale nie mogłem dokończyć ostatnich 5 kg - i zacząłem rzygać. Przejadać się i rzygać. Mam bulimię od 10 lat".

Jak stwierdzić, czy ty lub ktoś z twoich bliskich może cierpieć na zaburzenia odżywiania

Z zewnątrz możesz zobaczyć, czy zachowanie danej osoby się zmieniło. Odmowa jedzenia lub jego nadmierne spożywanie, fanatyczne spalanie kalorii-powód do zastanowienia się, czy wszystko jest w porządku.

Ponadto Clark Institute of Psychiatry opracował test nastawienia do jedzenia (EAT). Test ma charakter przesiewowy: nie określa dokładnie obecności zaburzenia, ale pozwala zidentyfikować jego możliwość lub skłonność do niego. Stosowana jest wersja testu EAT-26, która ma 26 pytań, a czasami z drugą częścią o 5 dodatkowych pytań. Test jest swobodnie rozpowszechniany, może z niego korzystać i zdawać każdy. W Internecie dostęp do EAT-26 można uzyskać np. pod adresemstrony internetowe psychologów .

Inny sposób - sprawdź wskaźnik masy ciała (BMI). Jest to ważne, jeśli zauważysz, że dana osoba szybko traci lub przybiera na wadze. Istnieje wiele metod określania BMI, ale wskaźnik Quetelet jest uważany za najprostszy i najdokładniejszy. Oblicza się go według wzoru:

ja = mh²,

Gdzie:

• m - masa ciała w kilogramach;
• h - wysokość w metrach.

Na przykład waga osoby = 70 kg, wzrost = 168 cm W tym przypadku wskaźnik masy ciała jest traktowany w następujący sposób:

BMI = 70: (1,68 × 1,68) = 24,8

Teraz należy sprawdzić BMI za pomocą tabeli wartości:

W naszym przykładzie BMI jest uwzględnione w wartości normalnej. Tutaj również ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że waga jest indywidualna i zależy od wielu wskaźników: układu kostnego, rozwoju układu mięśniowego, płci, stanu narządów wewnętrznych. Ale jeśli sprawdzisz, jak zmieniło się BMI danej osoby, możesz zrozumieć, czy warto bić na alarm. Zwłaszcza jeśli stało się to nagle.

Ale ważniejsze - obserwować i rozmawiać z tą osobą. RPP-jest to zaburzenie psychiczne, które może nie mieć natychmiastowego wpływu na ciało fizyczne. Musisz tylko bardziej uważać na swoich bliskich i siebie. Lepiej bić na alarm i dowiedzieć się, że wszystko jest w porządku, niż zostawić człowieka samego z chorobą, która często wygrywa. Jeśli podejrzewasz, że coś jest nie tak, najlepiej od razu skontaktować się ze specjalistą. We wczesnych stadiach pomaga terapia z psychologiem, jeśli wszystko działa-idź do psychoterapeuty. Bardzo ważne jest, aby nie pozostawiać chorych bez opieki..

Nie jesteś sam i dasz sobie radę: czego życzą sobie nawzajem osoby z zaburzeniami odżywiania

strona poprosiła uczestników ankiety, aby opowiedzieli o swoich uczuciach i udzielili porad tym, którzy mają trudności. Niektóre z nich cytujemy pod warunkiem zachowania anonimowości.

„Nie zaczynaj. Kilka razy prawie umarłem, serce nie wytrzymało… Chore narządy i nadwaga, mimo wszelkich prób. Szukaj pomocy, gdzie się da. Kiedyś zatrzymali mnie moi bliscy, którzy ze mną mieszkali Teraz nie ma nikogo.Zamieszkaj z mamą, tatą, siostrą, niech patrzą na ciebie jak na samobójstwo, bo tak naprawdę jest to nieświadome samobójstwo.

„Chcę powiedzieć, że takie zaburzenie psychiczne jest straszne. Niszczy cię całkowicie, a ty nie stawiasz oporu, wręcz przeciwnie, tylko chwalisz swoją chorobę, pchając się jeszcze bardziej w przepaść. Naprawdę zasługujesz na szczęśliwe i wspaniałe życie bez długopisów i myśli, które zabijają umysł i ciało. Pokochaj siebie i przestań obwiniać za wszystko jedzenie i liczbę na wadze. Uświadom sobie, że jesteś piękna i nie potrzebujesz głodu, żeby dużo czytać, ruszać się i odkrywać dokładnie to, co robiłam w okresach restrykcyjnych diet, próbując oderwać się od zakazanego jedzenia. Powiem więcej: aby naprawdę cieszyć się samorozwojem i życiem w ogóle, jedzenie MUSI BYĆ w żołądku. Produkty dają nam energię, siłę do nowych celów , zatrzymuje zamęt w dzień powszedni, poprawia humor - i to OK, przestań myśleć, że delektowanie się pysznym obiadem mamy jest obrzydliwe. O. Zacznij od nowa, ale bez głodu!”.

"Jak byłam za chuda to robili mi zdjęcia na ulicy i wskazywali palcami. Lubiłam być szczupła, ale to jest ciągła słabość, niemożność nawet usiąść na twardym i się wykąpać, bo kości odstają i staje się bardzo bolesny.Przykro mi, nawet podrażnienia na pośladkach były bolesne.Włosy wypadają,skóra jak u jaszczurki.Miesiąca nie było dwóch lat i przewód pokarmowy nie pracował tak bardzo.I to jest ciągły niepokój o jedzenie, które zabiera cały czas i życie.Nie umiałam rysować, grać na gitarze i pisać.W domu zaczęłam być agresywna i miałam mały kontakt.
Decydując się na rekonwalescencję, nie jadłam dużo, wszystko powoli, zwycięstwo za zwycięstwem. Przybranie na wadze okazało się trudne, przez 1,5 roku było prawie niezauważalne dla innych. Ale nawet zaczęli mnie coraz częściej poznawać. W jego oczach ponownie pojawił się błysk. Krewni cieszyli się do łez, że w końcu jadłem, a nie umierałem!
Dostałam pierwszą miesiączkę od dwóch lat. Z początku nie wierzyłem. płakałem. Powiedziałam mamie i ona też płakała. Stało się to w urodziny mojego taty, a kiedy tata dowiedział się wieczorem, przyszedł do mojego pokoju i po prostu mnie przytulił. Więc nigdy nie płakał...

„Po roku prowokowania wymiotów po jedzeniu moja skóra się pogorszyła, zęby zaczęły się kruszyć, wypadały mi włosy i pojawiły się problemy żołądkowe, a na kostkach palców pojawiły się trwałe uszkodzenia zębów. Problemy zdrowotne mnie otrzeźwiły. że nieważne jaką mam wagę: odchudzanie nie jest warte straconego zdrowia i nerwów.

Zaburzenia odżywiania to choroby psychiczne charakteryzujące się nieprawidłowymi nawykami żywieniowymi, które mogą obejmować niedostateczne lub nadmierne przyjmowanie pokarmu ze szkodą dla zdrowia fizycznego i psychicznego. i są najczęstszymi postaciami zaburzeń odżywiania. Inne rodzaje zaburzeń odżywiania obejmują kompulsywne jedzenie i inne zaburzenia odżywiania. Bulimia nervosa to zaburzenie charakteryzujące się napadami objadania się i oczyszczaniem jelit. Może to obejmować wymuszone wymioty, nadmierne ćwiczenia fizyczne oraz stosowanie leków moczopędnych, lewatyw i środków przeczyszczających. Anorexia nervosa charakteryzuje się nadmiernym ograniczeniem pokarmu aż do samouszczuplenia i dużą utratą masy ciała, co często powoduje zatrzymanie miesiączkowania u kobiet w okresie menstruacji, co jest zjawiskiem znanym jako brak miesiączki, chociaż niektóre kobiety, które mają inne kryteria jadłowstrętu psychicznego zgodnie z Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, wydanie 5, nadal odnotowuje pewną aktywność menstruacyjną. W tej wersji Wytycznych zidentyfikowano dwa podtypy jadłowstrętu psychicznego: typ restrykcyjny i typ przeczyszczający. Pacjenci cierpiący na typ restrykcyjny jadłowstrętu psychicznego tracą na wadze poprzez ograniczenie przyjmowania pokarmów, a czasami nadmierny wysiłek fizyczny, podczas gdy pacjenci z typem przeczyszczającym przejadają się i/lub kompensują przyrost masy ciała jedną z metod oczyszczania jelit. Różnica między anoreksją typu przeczyszczającego a bulimią psychiczną polega na masie ciała pacjentki. Pacjenci z anoreksją dobrze sobie radzą z prawidłową masą ciała, podczas gdy z bulimią mogą mieć masę ciała w zakresie od normalnej do nadwagi i otyłości. Chociaż pierwotnie sądzono, że zaburzenia te są charakterystyczne dla kobiet (szacunkowo 5-10 milionów osób w Wielkiej Brytanii), zaburzenia odżywiania występują również u mężczyzn. Szacuje się, że 10-15% pacjentów z zaburzeniami odżywiania to mężczyźni (Gorgan, 1999) (szacunkowo 1 milion mężczyzn w Wielkiej Brytanii cierpi na te zaburzenia). Chociaż liczba przypadków zaburzeń odżywiania się na całym świecie wzrasta u mężczyzn i kobiet, istnieją dowody sugerujące, że kobiety w świecie zachodnim są najbardziej narażone na rozwój takich zaburzeń, a stopień europeizacji zwiększa to ryzyko. Około połowa Amerykanów zna osobiście osoby z zaburzeniami odżywiania. Zdolność zrozumienia ośrodkowych procesów apetytu, a także wiedza z zakresu badania funkcji mózgu znacznie wzrosła od czasu odkrycia leptyny. Zachowania żywieniowe obejmują wzajemnie powiązane procesy kontrolne, homeostatyczne i samoregulujące, które są kluczowymi składnikami zaburzeń odżywiania. Dokładna przyczyna zaburzeń odżywiania nie jest w pełni poznana, ale istnieją dowody potwierdzające, że może to być związane z innymi chorobami i stanami. Kulturowa idealizacja szczupłości i młodości przyczyniła się do rozwoju zaburzeń odżywiania w różnych sektorach społeczeństwa. Jedno z badań wykazało, że dziewczęta z ADHD były bardziej narażone na zaburzenia odżywiania niż dziewczęta bez ADHD. Inne badanie sugeruje, że kobiety z zespołem stresu pourazowego, zwłaszcza motywowane seksualnie, są najbardziej narażone na rozwój jadłowstrętu psychicznego. Jedno z badań wykazało, że przybrane dzieci płci żeńskiej były bardziej narażone na rozwój bulimii. Niektórzy badacze sugerują, że istotnym czynnikiem jest również presja rówieśników i wyidealizowane kształty ciała prezentowane w mediach. Niektóre badania zauważają, że u niektórych osób istnieją genetyczne przyczyny możliwej podatności na rozwój zaburzeń odżywiania. Ostatnie badania wykazały dowody na korelację między pacjentami z bulimią a zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji. Ponadto u pacjentów z zaburzeniami odżywiania często obserwuje się zaburzenia lękowe i osobowości, które mogą mieć poznawczy komponent niewłaściwego głodu, który może powodować różne uczucia dystresu psychicznego, które przyczyniają się do głodu. Chociaż odpowiednie leczenie może być bardzo skuteczne w przypadku wielu pacjentów cierpiących na określone rodzaje zaburzeń odżywiania, konsekwencje zaburzeń odżywiania mogą być poważne, łącznie ze śmiercią (z powodu bezpośredniego medycznego wpływu zaburzeń odżywiania lub współistniejących chorób, takich jak myśli samobójcze).

Klasyfikacja

Zaburzenia obecnie zatwierdzone w wytycznych medycznych

Te zaburzenia odżywiania są wymienione jako zaburzenia psychiczne w standardowych podręcznikach medycznych, takich jak Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 i/lub Diagnostyczny i Statystyczny Podręcznik Chorób Psychicznych, wersja 5.

Zaburzenia obecnie nieobjęte standardowymi wytycznymi medycznymi

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn zaburzeń odżywiania, w tym nieprawidłowości biologiczne, psychologiczne i/lub środowiskowe. Wielu pacjentów z zaburzeniami odżywiania cierpi również na dysmorfię ciała, która zmienia postrzeganie siebie przez pacjenta. Badania wykazały, że duży odsetek pacjentów, u których zdiagnozowano dysmorfię ciała, miał również jakiś rodzaj zaburzeń odżywiania, przy czym 15% pacjentów cierpiało na anoreksję lub bulimię. Ten związek między zaburzeniem dysmorficznym ciała a anoreksją wynika z faktu, że zarówno zaburzenie dysmorficzne ciała, jak i anoreksja charakteryzują się zaabsorbowaniem wyglądem fizycznym i zaburzeniem obrazu własnego ciała. Istnieje również wiele innych możliwości, takich jak kwestie środowiskowe, społeczne i międzyludzkie, które mogą przyczynić się do rozwoju tych chorób i je stymulować. Również media są często obwiniane za wzrost przypadków zaburzeń odżywiania, ponieważ media lansują idealny wizerunek osoby sprawnej fizycznie, np. ten sam wynik na własną rękę. Zarzuca się mediom, że zniekształcają rzeczywistość w tym sensie, że osoby przedstawiane w mediach są albo naturalnie szczupłe, a tym samym nieodpowiadające normie, albo są nienormalnie szczupłe, starając się wyglądać jak idealny wizerunek poprzez nadmierny wysiłek fizyczny. Chociaż ostatnie odkrycia opisują przyczyny zaburzeń odżywiania jako głównie psychologiczne, środowiskowe i społeczno-kulturowe, nowe badania dostarczyły dowodów na to, że dominujący jest aspekt genetyczny/dziedziczny przyczyn zaburzeń odżywiania.

Przyczyny biologiczne

Przyczyny genetyczne: Liczne badania sugerują, że istnieje prawdopodobieństwo genetycznej predyspozycji do zaburzeń odżywiania w wyniku dziedziczenia mendlowskiego. Wykazano również, że zaburzenia odżywiania mogą być dziedziczne. Niedawne badania z udziałem bliźniąt wykazały niewiele przykładów zmienności genetycznej, biorąc pod uwagę różne kryteria anoreksji i bulimii jako ogólnie endofenotypów choroby. W innym niedawnym badaniu z udziałem par i rodzin naukowcy odkryli powiązanie genetyczne na chromosomie 1, które można znaleźć u kilku członków rodziny pacjenta z jadłowstrętem psychicznym, wskazując na wzór dziedziczenia między członkami rodziny lub innymi osobami ze wstępną diagnozą anoreksji. zaburzenia jedzenia. Badanie wykazało, że pacjent, który jest najbliższym krewnym osoby, która cierpiała lub obecnie cierpi na zaburzenie odżywiania, jest 7-12 razy bardziej narażony na zaburzenie odżywiania. Badania bliźniacze wykazały również, że przynajmniej część podatności na rozwój zaburzeń odżywiania może być dziedziczona i uzyskano wystarczające dowody, aby wykazać, że istnieje locus genetyczny odpowiedzialny za podatność na rozwój jadłowstrętu psychicznego.

Epigenetyka: Mechanizmy epigenetyczne to środki, za pomocą których skutki środowiskowe zmieniają ekspresję genów za pomocą metod takich jak metylacja DNA; nie zależą od podstawowej sekwencji DNA ani jej nie zmieniają. Są dziedziczone, ale mogą również wystąpić w ciągu życia i są potencjalnie odwracalne. Rozregulowanie neuroprzekaźnictwa dopaminergicznego poprzez mechanizmy epigenetyczne przyczyniło się do różnych zaburzeń odżywiania. Jedno z badań wykazało, że „mechanizmy epigenetyczne mogą przyczyniać się do znanych zmian w homeostazie przedsionkowego peptydu natriuretycznego u kobiet z zaburzeniami odżywiania”.

Przyczyny biochemiczne: Zachowania żywieniowe są złożonym procesem regulowanym przez układ neuroendokrynny, którego główną składową jest oś podwzgórze-przysadka-nadnercza. Dysregulacja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza jest związana z zaburzeniami odżywiania, takimi jak nieregularna produkcja, poziomy lub przekazywanie niektórych neuroprzekaźników, hormonów lub neuropeptydów i aminokwasów, takich jak homocysteina, której podwyższone poziomy stwierdzono w jadłowstręcie psychicznym i bulimii psychicznej , a także depresja.

• Leptyna i grelina: Leptyna jest hormonem wytwarzanym głównie przez komórki tłuszczowe organizmu, który ma działanie hamujące apetyt poprzez wywoływanie uczucia sytości. Grelina jest hormonem wywołującym apetyt, wytwarzanym w żołądku i górnym odcinku jelita cienkiego. Poziomy obu hormonów we krwi są ważnym wskaźnikiem kontroli wagi. Często związane z otyłością, oba hormony i ich odpowiednie działania są zaangażowane w patofizjologię jadłowstrętu psychicznego i bulimii psychicznej. Leptyny można również użyć do rozróżnienia wrodzonej szczupłości zdrowych osób z niskim wskaźnikiem masy ciała od osób z jadłowstrętem psychicznym.

  Bakterie jelitowe a układ odpornościowy: Badania wykazały, że większość pacjentów z anoreksją i bulimią ma podwyższony poziom przeciwciał autoimmunologicznych, które wpływają na hormony i neuropeptydy regulujące kontrolę apetytu i reakcję na stres. Może istnieć bezpośrednia korelacja między poziomami przeciwciał autoimmunologicznych a towarzyszącymi objawami subiektywnymi. W najnowszym badaniu stwierdzono, że przeciwciała autoimmunologiczne, które reagują z hormonem stymulującym melanocyty alfa, były w rzeczywistości wytwarzane przeciwko ClpB, białku wytwarzanemu przez pewną bakterię jelitową, taką jak E. coli. Białko ClpB zostało zidentyfikowane jako konformacyjny antygen mimetyczny hormonu stymulującego alfa-melanocyty. U pacjentów z zaburzeniami odżywiania poziomy immunoglobuliny-G anty-ClpB i immunoglobuliny-M w osoczu korelowały z charakterystyką psychologiczną pacjenta.

  Infekcje: PANDAS (skrót od pediatrycznych autoimmunologicznych chorób neuropsychiatrycznych związanych z infekcją paciorkowcową). Dzieci z PANDAS „mają zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i/lub tiki, takie jak zespół Tourette'a i których objawy nasilają się po infekcjach, takich jak angina i szkarlatyna” (dane z Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego). Istnieje możliwość, że PANDAS w niektórych przypadkach może być czynnikiem prowokującym w rozwoju jadłowstrętu psychicznego.

  Zmiany ogniskowe: Badania wykazały, że zmiany ogniskowe w prawym płacie czołowym lub skroniowym mózgu mogą powodować patologiczne objawy zaburzeń odżywiania.

  Nowotwory: Guzy w różnych regionach mózgu są zaangażowane w rozwój nieprawidłowych wzorców żywieniowych.

  Zwapnienie mózgu: W pracy przedstawiono przypadek, w którym pierwotne zwapnienie prawego wzgórza mogło przyczynić się do rozwoju jadłowstrętu psychicznego.

  Projekcja somatosensoryczna: to model ciała zlokalizowany w korze somatosensorycznej, po raz pierwszy opisany przez znanego neurochirurga Wildera Penfielda. Ilustracja pierwotnie nosiła tytuł „Penfield Homunculus”, homunculus oznacza małego człowieka, człowieka. „W normalnym rozwoju ta projekcja powinna reprezentować przejście organizmu przez okres dojrzewania. Jednak w jadłowstręcie psychicznym zakłada się brak plastyczności w tym obszarze, co może prowadzić do upośledzenia przetwarzania sensorycznego i upośledzenia obrazu ciała ”(Bryan Lask, również zaproponowany przez V. S. Ramachandran).

  Powikłania położnicze: Istnieją badania, które wykazały, że palenie tytoniu przez matkę, powikłania położnicze i okołoporodowe, takie jak niedokrwistość matki, bardzo przedwczesny poród (poniżej 32 tygodni), mały poród w stosunku do wieku ciążowego, problemy z sercem noworodka, stan przedrzucawkowy, zawał łożyska i rozwój krwiaka mózgu przy urodzeniu zwiększa ryzyko rozwoju u dziecka anoreksji lub bulimii. Niektóre z tych zagrożeń rozwojowych, takie jak zawał łożyska, niedokrwistość matki i problemy z sercem, mogą powodować niedotlenienie wewnątrzmaciczne, ucisk pępowiny lub wypadanie pępowiny i mogą powodować niedokrwienie prowadzące do uszkodzenia mózgu, kory przedczołowej u płodu, noworodka z bardzo podatne na urazy, ponieważ zauważono, że skutki niedoboru tlenu mogą przyczyniać się do dysfunkcji wykonawczych, zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi oraz mogą wpływać na cechy osobowości związane z zaburzeniami odżywiania i chorobami współistniejącymi, takimi jak impulsywność, sztywność psychiczna i obsesje. Kwestia okołoporodowego uszkodzenia mózgu w odniesieniu do wpływu na społeczeństwo oraz osoby dotknięte chorobą i ich rodziny jest niezwykła (dr Yafeng Dong).

  Objaw wyniszczenia: Dowody sugerują, że objawy zaburzeń odżywiania są faktycznymi objawami wyniszczenia same w sobie, a nie zaburzeniem psychicznym. W badaniu 36 zdrowych młodych mężczyzn, którzy przechodzili terapię na czczo, mężczyźni wkrótce zaczęli odczuwać objawy często obserwowane u pacjentów z zaburzeniami odżywiania. W tym badaniu zdrowi mężczyźni zjedli około połowy pożywienia, do którego byli przyzwyczajeni, i wkrótce rozwinęły się objawy i wzorzec badania (zaabsorbowanie jedzeniem i jedzeniem, jedzenie rytualne, spadek funkcji poznawczych, inne zmiany fizjologiczne, takie jak obniżona temperatura ciała), które są charakterystyczne objawy anoreksji. Mężczyźni biorący udział w badaniu rozwinęli również patologiczne zbieractwo i kompulsywne gromadzenie się, mimo że nimi gardzili, ujawniając możliwy związek między zaburzeniami odżywiania a zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Przyczyny psychologiczne

Zaburzenia odżywiania zostały sklasyfikowane jako zaburzenia osi I w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness 4th Edition (DSM-IV) opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Istnieje wiele innych problemów psychologicznych, które mogą przyczyniać się do rozwoju zaburzeń odżywiania, z których część spełnia kryteria odrębnej diagnozy Osi I lub zaburzeń osobowości, które są Osi II i tym samym są uważane za współistniejące z rozpoznanym zaburzeniem odżywiania. Zaburzenia osi II dzielą się na 3 grupy: A, B i C. Związek przyczynowy między zaburzeniami osobowości a zaburzeniami odżywiania nie jest do końca poznany. Niektórzy pacjenci mają wcześniejsze zaburzenia, które mogą zwiększać podatność na rozwój zaburzeń odżywiania. U niektórych rozwijają się natychmiast. Stwierdzono, że nasilenie i rodzaj objawów zaburzeń odżywiania mają wpływ na choroby współistniejące. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny chorób psychicznych, wydanie 4, nie powinien być używany przez laików do samodiagnozy, nawet jeśli jest używany przez profesjonalistów, toczyła się poważna dyskusja na temat kryteriów diagnostycznych stosowanych w różnych diagnozach, w tym zaburzeniach odżywiania. W różnych wydaniach Przewodnika, w tym w ostatnim, piątym wydaniu z maja 2013 r., występowały niespójności.

Problemy dewiacji uwagi w procesie poznawczym

Odchylenie uwagi może wpływać na zaburzenia odżywiania. Przeprowadzono liczne badania w celu sprawdzenia tej teorii (Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007), Veenstra i de Jong (2012) oraz Smeets, Jansen i Roefs (2005)).

Dowody na wpływ dewiacji uwagi na rozwój zaburzeń odżywiania

Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007) przeprowadzili badanie oceniające wpływ odwrócenia uwagi na rozwój zaburzeń odżywiania się u kobiet z anoreksją, bulimią i innymi zaburzeniami odżywiania w porównaniu z grupą kontrolną i stwierdzili, że pacjentki z zaburzeniami odżywiania zidentyfikowały „złe „ scenariuszy jedzenia niż „dobrych”.

Odchylenie uwagi w jadłowstręcie psychicznym

Bardziej szczegółowe badanie zaburzeń odżywiania przeprowadzili Veenstra i de Jong (2012). Odkrył, że pacjenci zarówno z grupy kontrolnej, jak iz grupy z zaburzeniami odżywiania wykazywali odchylenie uwagi od pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu i negatywny wzorzec odżywiania. Pacjenci z zaburzeniami odżywiania wykazywali większe odchylenie uwagi od żywności postrzeganej jako „zła”. W tym badaniu postawiliśmy hipotezę, że negatywne nastawienie uwagi może ułatwić ograniczenie jedzenia u pacjentów z zaburzeniami odżywiania.

Odchylenie uwagi z powodu niezadowolenia z własnego ciała

Smeets, Jansen i Roefs (2005) zbadali niezadowolenie z ciała i jego związek z tendencją do uwagi i stwierdzili, że indukowana tendencja do nieatrakcyjnych części ciała sprawia, że ​​uczestnicy mniej myślą o sobie, a ich zadowolenie z ciała spada i odwrotnie, gdy wprowadzono pozytywne nastawienie.

Cechy charakteru

Istnieją różne cechy osobowości z dzieciństwa związane z rozwojem zaburzeń odżywiania. W okresie dojrzewania cechy te mogą być wzmacniane przez różne czynniki fizjologiczne i kulturowe, takie jak zmiany hormonalne związane z okresem dojrzewania, stres związany ze zbliżającą się potrzebą dojrzałości oraz wpływy społeczno-kulturowe i subiektywne oczekiwania, zwłaszcza w obszarach związanych z obrazem ciała. Wiele cech charakteru ma komponent genetyczny i jest silnie dziedziczona. Nieprzystosowanie niektórych specyficznych cech może wynikać z niedotlenienia lub urazowego uszkodzenia mózgu, chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona, neurotoksyczności, takiej jak narażenie na ołów, infekcji bakteryjnych, takich jak borelioza lub infekcji wirusowych, takich jak toxoplasma, oraz wpływów hormonalnych. Chociaż nadal trwają badania z wykorzystaniem różnych metod obrazowania, takich jak funkcjonalny rezonans magnetyczny, zauważono, że cechy te pochodzą z różnych obszarów mózgu, takich jak ciało migdałowate i kora przedczołowa. Zaobserwowano, że na zachowania żywieniowe mają wpływ zaburzenia w korze przedczołowej i układzie wykonawczym.

Wpływ środowiska

Przemoc wobec dzieci

Znęcanie się nad dziećmi, które obejmuje przemoc fizyczną, psychiczną i seksualną oraz zaniedbywanie, zostało wykazane w licznych badaniach jako czynnik przyczyniający się do wielu zaburzeń psychicznych, w tym zaburzeń odżywiania. Maltretowane dzieci mogą rozwinąć zaburzenia odżywiania, próbując zyskać poczucie kontroli lub komfortu, lub mogą zostać umieszczone w środowisku, w którym dieta jest niezdrowa lub nieodpowiednia. Maltretowanie i zaniedbywanie dzieci powoduje głębokie zmiany w fizjologii i neurochemii rozwijającego się mózgu. Dzieci przebywające w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, przebywające w domach dziecka lub rodzinach zastępczych są szczególnie podatne na rozwój zaburzeń odżywiania. W badaniu przeprowadzonym w Nowej Zelandii u 25% uczestników pieczy zastępczej wystąpiły zaburzenia odżywiania (Tarren-Sweeney M. 2006). Niezrównoważone środowisko domowe negatywnie wpływa na stan emocjonalny dziecka, nawet przy braku jawnej przemocy czy niedbałego zachowania, stres związany z niestabilną sytuacją domową może przyczynić się do rozwoju zaburzeń odżywiania.

izolacja społeczna

Izolacja społeczna ma szkodliwy wpływ na fizyczne i emocjonalne samopoczucie człowieka. Osoby izolowane społecznie mają ogólnie wyższy odsetek zgonów w porównaniu z osobami, które mają relacje społeczne. Ten wpływ na śmiertelność jest znacznie zwiększony u osób z wcześniej istniejącymi zaburzeniami medycznymi i psychiatrycznymi i został szczególnie zauważony w chorobie niedokrwiennej serca. „Wielkość ryzyka związanego z izolacją społeczną jest porównywalna z paleniem papierosów i innymi głównymi biomedycznymi i psychologicznymi czynnikami ryzyka” (Brummett i in.). Izolacja społeczna może sama w sobie być stresująca, powodując depresję i niepokój. Próbując wyeliminować te nieprzyjemne doznania, człowiek może zacząć się objadać emocjonalnie, w którym jedzenie służy jako źródło przyjemności. Zatem związana z tym samotność w izolacji społecznej i nieuniknione stresory są również uważane za wyzwalacze rozwoju kompulsywnego objadania się. Waller, Kennerley i Ohanian (2007) twierdzą, że typy przeczyszczające i restrykcyjne są strategiami tłumienia emocji, ale są stosowane tylko w różnych momentach. Na przykład ograniczenie jedzenia służy do stłumienia aktywności emocjonalnej, podczas gdy schemat napadowych wymiotów jest używany po aktywacji emocji.

Wpływ rodziców

Wykazano, że wpływ rodziców jest nieodłącznym elementem rozwoju zachowań żywieniowych u dzieci. Wpływ ten wyraża się i kształtuje wiele różnych czynników, takich jak rodzinne predyspozycje genetyczne, wybory żywieniowe podyktowane kulturą lub pochodzeniem etnicznym, wymiary ciała i zachowania żywieniowe rodziców, stopień zaangażowania i oczekiwania dotyczące zachowań żywieniowych dzieci oraz osobiste relacje między rodzice i dzieci. Uzupełnia to ogólny klimat psychospołeczny rodziny oraz obecność lub brak stabilnego środowiska do wychowywania dziecka. Zauważono, że nieprzystosowane zachowanie rodziców odgrywa ważną rolę w rozwoju zaburzeń odżywiania u dzieci. Odnosząc się do bardziej subtelnych aspektów wpływu rodziców, zauważono, że zachowania żywieniowe kształtują się we wczesnym dzieciństwie i że dzieci powinny mieć możliwość decydowania, kiedy ich apetyt zostanie zaspokojony już w wieku dwóch lat. Wykazano bezpośredni związek między otyłością a zmuszaniem rodziców do większego jedzenia. Wykazano, że przymusowe taktyki żywieniowe są nieskuteczne w kontrolowaniu zachowań żywieniowych dziecka. Wykazano, że afekt i uwaga wpływają na stopień, w jakim dziecko jest wybredne i akceptuje bardziej zróżnicowane potrawy. Heald Bruch, pionier w dziedzinie badań nad zaburzeniami odżywiania, twierdzi, że jadłowstręt psychiczny często występuje u dziewcząt, które wyróżniają się w szkole, są posłuszne i zawsze starają się zadowolić rodziców. Ich rodzice mają tendencję do nadmiernej kontroli i nie zachęcają do wyrażania emocji, tłumiąc akceptację ich własnych uczuć i pragnień przez córki. Dorastające dziewczęta w swoich dominujących rodzinach nie mają zdolności do niezależności od swoich rodzin i zaspokajania swoich potrzeb, co często prowadzi do jawnego buntu. Kontrolowanie spożycia pokarmu może pomóc im poczuć się pewniej, ponieważ daje im poczucie kontroli.

Presja rówieśników

Różne badania, takie jak przeprowadzone przez naukowców McKnight, wykazały, że presja rówieśników ma znaczący wpływ na pytania dotyczące obrazu ciała i postaw wobec jedzenia wśród nastolatków i młodych dorosłych uczestników w wieku do około 23 lat. Eleanor Mackie i inni autorzy, Annette M. La Greca z University of Miami, przeprowadzili badanie 236 nastoletnich dziewcząt z publicznych szkół średnich w południowo-wschodniej Florydzie. „Obawy dorastających dziewcząt związane z ich wagą, tym, jak prezentują się przed innymi, oraz poczuciem, że ich rówieśnicy chcieliby widzieć je szczuplejsze, są w dużej mierze związane z ich zachowaniami związanymi z kontrolą wagi” – mówi psycholog Eleanor Mackie z National Medical Pediatric Center w Waszyngtonie, główny autor badania. „To naprawdę ważne”. Według jednego z badań 40% dziewcząt w wieku 9-10 lat już próbuje schudnąć. Zauważa się, że wpływ na taką dietę ma zachowanie ich rówieśników, gdyż wielu z nich będących na diecie twierdzi również, że ich znajomi również są na diecie. Niebagatelną rolę w ich własnym wyborze odgrywa również liczba znajomych na diecie oraz liczba znajomych, którzy zmuszają ich do przejścia na dietę. Wybitni sportowcy mają istotnie wyższy odsetek zaburzeń odżywiania. Kobiety uprawiające sporty takie jak gimnastyka, balet, nurkowanie itp. należą do grupy największego ryzyka wśród wszystkich sportowców. Kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na zaburzenia odżywiania w wieku od 13 do 30 lat. 0-15% z bulimią i anoreksją to mężczyźni [potrzebne źródło].

presja kulturalna

Jest to kulturowy nacisk na szczupłość, który dominuje w społeczeństwach zachodnich. Istnieje nierealistyczny stereotyp dotyczący piękna i idealnej sylwetki, prezentowany przez media, branżę modową i rozrywkową. „Kulturowa presja na mężczyzn i kobiety, aby byli„ nienaganni ”, jest ważnym czynnikiem predysponującym do rozwoju zaburzeń odżywiania”. Co więcej, kiedy kobiety wszystkich ras opierają swoją samoocenę na tym, co w kulturze uważane jest za idealne ciało, częstość występowania zaburzeń odżywiania wzrasta. Takie zaburzenia stają się powszechne w krajach niezachodnich, gdzie szczupłość nie jest postrzegana jako ideał, co pokazuje, że presja społeczna i kulturowa nie jest jedyną przyczyną zaburzeń odżywiania. Na przykład badania anoreksji w niezachodnich regionach świata wskazują, że zaburzenia te są nie tylko „uwarunkowane kulturowo”, jak wcześniej sądzono. Jednak badania badające odsetek bulimii sugerują, że może to być związane kulturowo. W krajach niezachodnich bulimia jest mniej powszechna niż anoreksja, ale można powiedzieć, że te badane kraje niezachodnie są prawdopodobnie lub zdecydowanie pod wpływem lub pod presją zachodniej kultury i ideologii. Również status społeczno-ekonomiczny uznano za czynnik ryzyka rozwoju zaburzeń odżywiania, co sugeruje, że posiadanie większych zasobów pozwala na aktywny dobór diety i redukcję masy ciała. Niektóre badania wykazały również związek między zwiększonym niezadowoleniem z ciała a rosnącym statusem społeczno-ekonomicznym. Jednak po osiągnięciu wysokiego statusu społeczno-ekonomicznego więź słabnie, aw niektórych przypadkach zanika. Media odgrywają dużą rolę w tym, jak ludzie postrzegają siebie. Niezliczone reklamy w magazynach i wizerunek bardzo szczupłych gwiazd w telewizji, takich jak Lindsay Lohan, Nicole Richie i Mary Kate Olsen, którym poświęca się wiele uwagi. Społeczeństwo nauczyło ludzi, że aprobatę innych trzeba uzyskać za wszelką cenę. Niestety doprowadziło to do przekonania, że ​​aby sprostać wymaganiom społeczeństwa, trzeba działać w określony sposób. Telewizyjne konkursy piękności, takie jak Miss America Pageant, promują ideę, że piękno jest dokładnie tym, co oceniają je uczestnicy na podstawie własnych opinii. Oprócz uwzględnienia statusu społeczno-ekonomicznego, świat sportu jest również kulturowym czynnikiem ryzyka. Lekkoatletyka i zaburzenia odżywiania zwykle idą w parze, zwłaszcza w sportach, w których waga jest czynnikiem konkurującym. Gimnastyka, wyścigi konne, zapasy, kulturystyka i taniec to tylko niektóre z kategorii sportów, w których wyniki są oparte na wadze. Zaburzenia odżywiania wśród osób rywalizujących, zwłaszcza kobiet, często skutkują fizycznymi i biologicznymi zmianami związanymi z wagą, które często maskują okres przedpokwitaniowy. Często, gdy ciała kobiet się zmieniają, tracą one swoją przewagę konkurencyjną, co zmusza je do uciekania się do ekstremalnych środków, aby zachować młodzieńczą sylwetkę. Mężczyźni często doświadczają przejadania się, a następnie ćwiczeń, skupiając się na budowaniu mięśni, a nie na utracie masy tłuszczowej, ale ten cel w postaci przyrostu masy mięśniowej jest w takim samym stopniu zaburzeniem odżywiania, jak obsesja na punkcie szczupłej sylwetki. Poniższe statystyki, zaczerpnięte z książki Susan Nolen-Hoeksema, Psychologia normalna (patologiczna), pokazują obliczony odsetek sportowców, którzy mają zaburzenia odżywiania według sportu.

Sporty estetyczne (taniec, łyżwiarstwo figurowe, gimnastyka artystyczna) - 35%

Sporty siłowe (judo, zapasy) - 29%

Sporty siłowe (kolarstwo, pływanie, bieganie) - 20%

Sporty techniczne (golf, skok wzwyż) - 14%

Gry z piłką (siatkówka, piłka nożna) - 12%

Podczas gdy większość z tych sportowców wspiera zaburzenia odżywiania w celu utrzymania przewagi konkurencyjnej, inni wykorzystują ćwiczenia jako sposób na utrzymanie wagi i kształtu ciała. To tak poważne, jak regulacja spożycia pokarmu podczas zawodów. Chociaż istnieją mieszane dowody wskazujące na to, że niektórzy sportowcy doświadczają zaburzeń odżywiania, badania pokazują, że pomimo poziomu rywalizacji wszyscy sportowcy są bardziej narażeni na ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania niż osoby niebędące sportowcami, zwłaszcza ci, którzy uprawiają sporty, w których liczy się harmonia. Presja społeczna jest również odnotowywana w społeczności homoseksualnej. Homoseksualiści są bardziej narażeni na wystąpienie objawów zaburzeń odżywiania niż mężczyźni heteroseksualni. W kulturze homoseksualnej muskularne ciało zapewnia przewagę pod względem atrakcyjności społecznej i seksualnej, a także władzy. Taka presja i pomysł, że inny homoseksualista może chcieć szczuplejszego lub bardziej umięśnionego partnera, może prowadzić do zaburzeń odżywiania. Im więcej obserwuje się objawów zaburzeń odżywiania, tym większy problem ma pacjent, jak postrzegają go inni, tym częstsza i wyniszczająca jest aktywność fizyczna. Wysoki stopień niezadowolenia z własnego ciała wiąże się również z zewnętrzną motywacją do ćwiczeń i starością; jednak obraz szczupłego i muskularnego ciała jest bardziej rozpowszechniony wśród młodych niż wśród starszych homoseksualistów. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z niektórych ograniczeń i wyzwań związanych z wieloma badaniami, które próbują zbadać rolę kultury, pochodzenia etnicznego i statusu społeczno-ekonomicznego. Dla początkujących, większość badań międzykulturowych wykorzystuje definicje z Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 4th Edition, Revised, który był krytykowany za odzwierciedlenie zachodnich uprzedzeń kulturowych. Zatem oceny i ankiety mogą nie być wystarczające do zidentyfikowania niektórych różnic kulturowych związanych z różnymi upośledzeniami. Ponadto, biorąc pod uwagę pacjentów z obszarów potencjalnego wpływu kultury zachodniej, w niektórych badaniach próbowano zmierzyć, jak bardzo dana osoba dostosowała się do kultury popularnej lub pozostała wierna tradycyjnym wartościom kulturowym swojego regionu. Wreszcie, większość badań międzykulturowych dotyczących zaburzeń odżywiania i zaburzeń obrazu siebie przeprowadzono w krajach zachodnich, a nie w krajach lub regionach objętych badaniem. Chociaż istnieje wiele czynników, które wpływają na reprezentację własnego ciała przez osobę, media odgrywają dużą rolę. Wraz z mediami wpływ rodziców, rówieśników i pewność siebie również odgrywają znaczącą rolę w wizji osoby o sobie. Sposób, w jaki obrazy są prezentowane mediom, może mieć trwały wpływ na postrzeganie własnego ciała przez osobę. Zaburzenia odżywiania są problemem ogólnoświatowym i chociaż kobiety są bardziej podatne na zaburzenia odżywiania, występują one u obu płci (Schwitzer 2012). Media mają pozytywny lub negatywny wpływ na rozwój zaburzeń odżywiania, dlatego mają obowiązek ostrzegać odbiorców poprzez prezentowanie obrazów przedstawiających ideał, który wielu stara się osiągnąć poprzez zmianę nawyków żywieniowych.

Objawy powikłań

Niektóre fizyczne objawy zaburzeń odżywiania to osłabienie, zmęczenie, wrażliwość na zimno, zmniejszony wzrost brody u mężczyzn, zmniejszona erekcja po przebudzeniu, zmniejszone libido, utrata masy ciała i zahamowanie wzrostu. Niewyjaśniona chrypka może być objawem zaburzeń odżywiania wynikających z refluksu żołądkowego lub uwalniania kwaśnej treści żołądkowej do krtani i przełyku. Pacjenci, którzy prowokują wymioty, na przykład chorzy na jadłowstręt psychiczny typu przeczyszczającego lub bulimię psychiczną typu przeczyszczającego, są narażeni na ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego. Zespół policystycznych jajników jest najczęstszym zaburzeniem endokrynologicznym u kobiet. Często związane z otyłością, może również wystąpić u pacjentów z prawidłową masą ciała. Zespół policystycznych jajników jest związany z kompulsywnym objadaniem się i bulimią.

Subkultura propagandy anoreksji

Mężczyźni

Jak dotąd dowody potwierdzające sugerują, że dyskryminacja ze względu na płeć wśród lekarzy oznacza mniejsze prawdopodobieństwo zdiagnozowania bulimii lub anoreksji u mężczyzn pomimo identycznego zachowania. Mężczyźni są bardziej narażeni na depresję z powodu zmian apetytu niż pierwotnej diagnozy zaburzeń odżywiania. Korzystając z poniższych przykładów badań kanadyjskich, można odkryć bardziej szczegółowe problemy, z jakimi borykają się mężczyźni z zaburzeniami odżywiania. Do niedawna zaburzenia odżywiania były scharakteryzowane jako choroba prawie wyłącznie kobieca (Maine i Bunnell 2008). Większość wczesnej wiedzy akademickiej z początku lat 90. raczej nie postrzegali rozpowszechnienia u mężczyzn jako bardziej, jeśli nie całkowicie, nieistotnego niż takie zaburzenia u kobiet (Weltzin i in. 2005.). Dopiero niedawno socjologowie i feministki rozszerzyli zakres zaburzeń odżywiania, aby zidentyfikować wyjątkowe wyzwania, przed którymi stoją mężczyźni z zaburzeniami odżywiania. Zaburzenia odżywiania są trzecią najczęstszą chorobą przewlekłą u dorastających chłopców (NEDIC, 2006). Korzystając z obecnie dostępnych danych, szacuje się, że 3% mężczyzn doświadczy zaburzeń odżywiania w ciągu swojego życia (Health Canada, 2002). Odsetek zaburzeń odżywiania rośnie nie tylko wśród kobiet, mężczyźni również bardziej niż kiedykolwiek wcześniej troszczą się o swój wygląd. Z Health Canada (2002) wynika, że ​​prawie jedna na dwie dziewczynki i jeden na pięciu chłopców w wieku 10 lat jest na diecie lub chce schudnąć. Od 1987 roku liczba przyjęć z powodu zaburzeń odżywiania wzrosła ogólnie o 34% wśród chłopców poniżej 15 roku życia io 29% wśród chłopców w wieku od 15 do 24 lat (Health Canada, 2002). W Kanadzie odsetek rozdzielenia pacjentów w szpitalach ze względu na wiek z zaburzeniami odżywiania był najwyższy wśród mężczyzn w Kolumbii Brytyjskiej (15,9 na 100 000) i New Brunswick (15,1 na 100 000), a najniższy w Saskatchewan (8,6) i Albercie (8,6 na 100 000). (Zdrowie Kanada, 2002). Część zadania polegającego na określeniu rozpowszechnienia zaburzeń odżywiania się u mężczyzn jest niedostatecznie zbadana i zawiera niewiele aktualnych i istotnych danych statystycznych. Najnowsza praca Schoen i Greenberg (Greenberg & Schoen, 2008) sugeruje, że te same dominujące czynniki społeczne, które doprowadziły do ​​wzrostu liczby zaburzeń trawiennych wśród kobiet pod koniec lat 80. , może być również przesłonięta przez opinię publiczną o podobnej podatności mężczyzn. W rezultacie zaburzenia odżywiania się mężczyzn i ich rozpowszechnienie były zaniżane lub błędnie diagnozowane. Ostatnio zwrócono szczególną uwagę na uwarunkowany płciowo charakter diagnozy i różne metody jej prezentacji u mężczyzn; kryteria diagnostyczne koncentrujące się na utracie wagi, lęku przed przybraniem na wadze i objawach fizycznych, takich jak brak miesiączki, nie mogą być stosowane do mężczyzn z zaburzeniami odżywiania, z których wielu nadmierna aktywność fizyczna, umięśnienie i samostanowienie są cenione bardziej niż bezwzględna utrata wagi; mężczyźni nie znoszą pewnych terminów, takich jak „strach przed przytyciem”, które postrzegają jako wzbudzanie niepewności i pozbawianie męskości (Derenne i Beresin, 2006). W wyniku tych wstępnych prób wyrażenia zaburzeń odżywiania się u mężczyzn językiem i pojęciami odmiennych zaburzeń u kobiet, występuje znaczny brak danych na temat rozpowszechnienia, zachorowalności i obciążenia chorobą u mężczyzn, większość dostępnych danych to trudne do oceny, niedostatecznie zgłaszane lub po prostu nieprawidłowe. Przesłanie, że nie ma idealnej sylwetki, sylwetki czy wagi, do których każdy powinien dążyć, jest jeszcze bardziej skierowane do kobiet, a te aktywności, w których biorą udział mężczyźni, nadal wyraźnie zaznaczają reprezentację płci (np. bariera dostępu dla mężczyzn z zaburzeniami odżywiania (Maine i Bunnell, 2008). Obraz męskiego ciała nie jest tak jednolity w mediach (tj. zakres „akceptowalnych” męskich cech fizycznych jest szerszy), zamiast tego skupia się na postrzeganej lub postrzeganej męskości (Gaughen, 2004, 7 oraz Maine i Bunnell, 2008). Bardziej dotkliwy niż kiedykolwiek brak jest konsensusu w literaturze dotyczącej unikalnych czynników ryzyka dla homoseksualnych lub biseksualnych mężczyzn; Amerykańskie Centrum Badań nad Populacjami w Ocenie Zdrowia LGBT odnotowuje rozpowszechnienie w populacji LGBT na około dwa razy więcej niż średnia krajowa dla kobiet i około 3,5 razy więcej niż dla mężczyzn. Jednocześnie podobne badanie (Feldman i Meyer, 2007) nie wyjaśniło sposobu przetwarzania danych, a kolejne badanie (Hatzenbuehler i in., 2009) sugeruje, że członkowie społeczności LGBT są do pewnego stopnia chronieni przed rozpowszechnienia chorób psychicznych, w tym zaburzeń odżywiania. Jak wspomniano powyżej, sam brak badań nadal stanowi przeszkodę w dochodzeniu do szerszych wniosków na ten temat. W raporcie Salon z 2014 roku oszacowano, że 42 procent mężczyzn z zaburzeniami odżywiania zidentyfikowało się jako osoby homoseksualne lub biseksualne. Obecne leczenie mężczyzn z zaburzeniami odżywiania odbywa się w takim samym środowisku jak kobiet. Mężczyźni mieszkający w odizolowanych, wiejskich lub małych społecznościach, którzy doświadczają przemocy fizycznej, która czasami prowadzi do rozwoju zaburzeń odżywiania, napotykają barierę w dostępie do leczenia, a także dodatkowe stereotypy, że cierpią na chorobę „kobiecą” (dane z Health Canada) , 2002). Health Canada (raport z 2011 r.) stwierdza również, że zintegrowane metody leczenia przemocy domowej i zaburzeń odżywiania prawdopodobnie staną się niezwykle rzadkie, ponieważ zasoby wymagane do zapewnienia dostępności usług, odpowiedniej opieki, odpowiedniego personelu, schronień i miejsc na okres przejściowy oraz psychologicznego poradnictwo dotyczące przemocy ukrytej nie jest już dostępne. Wiele przypadków w Kanadzie jest objętych danymi dotyczącymi leczenia w USA ze względu na brak odpowiednich oferowanych usług (Vitiello i Lederhendler 2000). Na przykład w jednym przypadku pacjentce z jadłowstrętem psychicznym, która została początkowo przyjęta do szpitala dziecięcego w Toronto, zalecono następnie przeniesienie do szpitala w Arizonie (Jones, 2007). W 2006 roku sama prowincja Ontario skierowała 45 pacjentów (36 mężczyzn) do Stanów Zjednoczonych na leczenie zaburzeń odżywiania, na łączną kwotę 3 719 440 USD (Jones, 2007), co było motywowane brakiem lokalnych specjalistycznych placówek. Mówiąc z perspektywy feministycznej, Maine i Bunnell (2008) oferują unikalne podejście do radzenia sobie z zaburzeniami odżywiania u mężczyzn. Wzywają do poradnictwa skoncentrowanego na tym, jak pacjent reaguje na presję i oczekiwania, zamiast patrzeć na indywidualną patologię zaburzeń odżywiania. Obecne terapie w tym zakresie wykazują pewne sukcesy (Health Canada, 2011), ale nie ma przeglądu i informacji zwrotnych od pacjentów. Monitorowanie objawów fizycznych, terapia behawioralna i poznawcza, terapia obrazu ciała, poradnictwo żywieniowe, edukacja i leki w razie potrzeby są obecnie dostępne w jakiejś formie, chociaż wszystkie te programy są realizowane niezależnie od płci pacjenta (dane Ministerstwa Zdrowia, 2002 oraz Maine i Bunnell, 2008). Do 20% pacjentów z zaburzeniami odżywiania ostatecznie umiera z powodu swojej choroby, kolejne 15% ucieka się do samobójstwa. Dzięki dostępowi do leczenia 75-80% dorastających dziewcząt wraca do zdrowia, a mniej niż 50% chłopców (Macleans, 2005). Ponadto istnieją pewne ograniczenia w gromadzeniu danych, ponieważ większość badań opiera się na przypadkach, co utrudnia przedstawianie wyników całej populacji. Pacjenci z zaburzeniami odżywiania wymagają szerokiej gamy metod leczenia powikłań fizycznych i problemów psychologicznych, co kosztuje około 1600 USD dziennie (Timothy i Cameron, 2005, 100). Leczenie pacjentów zdiagnozowanych po szpitalu na podstawie ich stanu jest bardziej kosztowne (około trzykrotnie droższe), a także mniej skuteczne, z odpowiednią redukcją o ponad 20% u kobiet i 40% u mężczyzn (Macleans, 2005). Istnieje wiele czynników społecznych, rodzinnych i indywidualnych, które mogą wpływać na rozwój zaburzeń odżywiania. Zagrożone mogą być osoby, które mają trudności z tożsamością i wizerunkiem siebie, a także osoby, które przeżyły traumatyczne wydarzenie (Report on Mental Illness in Canada, 2002). Ponadto wielu pacjentów z zaburzeniami odżywiania zgłasza poczucie bezradności w swoim środowisku społeczno-ekonomicznym i postrzega dietę, ćwiczenia i oczyszczanie jelit jako sposób na zwiększenie kontroli nad swoim życiem. Tradycyjne podejście (Trebay, 2008 oraz Derenne i Beresin, 2006) do zrozumienia przyczyn leżących u podstaw zaburzeń odżywiania koncentruje się na roli mediów i presji społeczno-kulturowej; idealizacja szczupłości (dla kobiet) i muskulatury (dla mężczyzn) często wykracza poza prosty obraz ciała. Media pośrednio sugerują, że ludzie z „doskonałym” ciałem nie tylko są bardziej pewni siebie, odnoszą sukcesy, są zdrowi i szczęśliwi, ale że szczupłość wiąże się z pozytywnymi cechami charakteru, takimi jak niezawodność, solidność i przyzwoitość (Harvey i Robinson, 2003). ). Tradycyjny pogląd na zaburzenia odżywiania znajduje odzwierciedlenie w uogólnionym obrazie medialnym, w którym szczupli i atrakcyjni ludzie są nie tylko odnoszącymi największe sukcesy i pożądanymi członkami społeczności, ale także jedynymi członkami społeczności, którzy mogą być atrakcyjni i pożądany. Z tego punktu widzenia społeczeństwo koncentruje się na wyglądzie; obraz ciała stał się centralnym elementem poczucia własnej wartości i poczucia własnej wartości u młodych ludzi, co przyćmiewa cechy i osiągnięcia w innych aspektach życia (Maine i Bunnell, 2008). Nastolatki mogą kojarzyć sukces lub akceptację ze strony rówieśników z osiągnięciem „idealnych” standardów fizycznych przedstawianych w mediach. W rezultacie w okresie, gdy dzieci i młodzież stają się znacznie bardziej narażone na panujące normy kulturowe, chłopcy i dziewczęta są narażeni na ryzyko rozwinięcia zniekształconych wyobrażeń o sobie i swoim ciele (Andersen i Homan, 1997). Gdy upragnione cele w zakresie obrazu własnego ciała nie zostaną osiągnięte, mogą odczuwać poczucie porażki, co przyczynia się do dalszego spadku samooceny, pewności siebie i niezadowolenia z własnego ciała. Niektórzy cierpią również z powodu warunków psychologicznych i psychicznych, takich jak wstyd, porażka, deprywacja i niezrównoważona dieta (Maine i Bunnell, 2008). Zaburzenia odżywiania mogą powodować uczucie zmęczenia i depresji, osłabiać funkcje umysłowe i koncentrację oraz mogą prowadzić do niedożywienia z ryzykiem dla zdrowia kości, wzrostu fizycznego i rozwoju mózgu. Istnieje również zwiększone ryzyko osteoporozy i problemów z reprodukcją, osłabiony układ odpornościowy, spadek częstości akcji serca, ciśnienia krwi, a także spadek tempa metabolizmu (NEDIC, 2006). Ponadto pacjenci z zaburzeniami odżywiania zajmują trzecie miejsce pod względem predyspozycji do przemocy wobec siebie i samobójstw, ze wskaźnikami odpowiednio 13,6 i 9,8 razy wyższymi niż średnia kanadyjska (Löwe i in., 2001).

Psychopatologia

Psychopatologia zaburzeń odżywiania koncentruje się wokół zaburzeń obrazu własnego ciała, takich jak problemy z wagą i sylwetką; przy czym obserwuje się, co następuje: poczucie własnej wartości w zbyt dużym stopniu zależy od wagi i kształtu ciała; strach przed przybraniem na wadze nawet przy niedowadze; zaprzeczanie nasileniu objawów i zniekształconemu widzeniu ciała.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza musi być postawiona przez wykwalifikowanego lekarza. „Wywiad jest najpotężniejszym narzędziem do diagnozowania zaburzeń odżywiania” (American Family Medicine). Istnieje wiele chorób, które maskują zaburzenia odżywiania i współistniejące zaburzenia psychiczne. Wszystkie zaburzenia organiczne należy zbadać przed postawieniem diagnozy zaburzenia odżywiania lub innego zaburzenia psychicznego. Zaburzenia odżywiania stały się bardziej widoczne w ciągu ostatnich 30 lat i nie jest jasne, czy zmiana prezentacji odzwierciedla prawdziwy wzrost przypadków. Anorexia nervosa i bulimia nervosa to najlepiej zdefiniowane podgrupy szerszego zakresu zaburzeń odżywiania. U wielu pacjentów występuje podprogowa ekspresja dwóch głównych rozpoznań: inne zaburzenia o odmiennym obrazie i objawach.

Czynniki medyczne

Ocena diagnostyczna zwykle obejmuje pełny wywiad medyczny i psychospołeczny, po którym następuje rozsądne i wystandaryzowane podejście do diagnozy. Neuroobrazowanie za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego, rezonansu magnetycznego, PET i obrazowania gamma zostało wykorzystane do zidentyfikowania przypadków, w których zmiany chorobowe, guzy lub inne stany organiczne były jedynym czynnikiem sprawczym lub przyczyniającym się do rozwoju zaburzeń odżywiania. „Zmiany śródmózgowe prawego płata czołowego, przy ich bliskiej interakcji z układem limbicznym, mogą być przyczyną zaburzeń odżywiania, dlatego zalecamy MRI czaszki u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zaburzeń odżywiania” (Trummer M. i wsp. 2002); „Należy również wziąć pod uwagę patologię wewnątrzczaszkową, nawet przy definitywnym rozpoznaniu jadłowstrętu psychicznego o wczesnym początku. Po drugie, neuroobrazowanie odgrywa ważną rolę w diagnozie anoreksji o wczesnym początku z klinicznego i badawczego punktu widzenia ”(O” Brien i in. 2001).

Czynniki psychologiczne

W dziedzinie przyczyn organicznych i wstępnej diagnozy zaburzeń odżywiania przez lekarza, wykwalifikowany psychiatra pomaga w ocenie i przepisaniu leczenia psychologicznych elementów leżących u podstaw zaburzeń odżywiania i wszelkich powiązanych stanów psychicznych. Lekarz przeprowadza wywiad kliniczny i może wykonać różne testy psychometryczne. Niektóre z nich mają charakter ogólny, podczas gdy inne są przeznaczone specjalnie do stosowania w ocenie zaburzeń odżywiania. Niektóre z typowych testów, które można zastosować, to skala oceny depresji Hamiltona i skala oceny depresji Becka. W długoterminowym badaniu zauważono, że istnieje zwiększone prawdopodobieństwo, że młode dorosłe kobiety zachorują na bulimię z powodu obecnej presji psychologicznej, ale wraz z wiekiem i dojrzewaniem osoby jej problemy emocjonalne zmieniają się lub ustępują, a następnie objawy ustępują.

Diagnostyka różnicowa

Istnieje wiele chorób, które mogą zostać błędnie zdiagnozowane jako pierwotne zaburzenie psychiczne, komplikując lub opóźniając leczenie. Mogą działać synergistycznie na choroby maskujące zaburzenia odżywiania lub na prawidłowo zdiagnozowane zaburzenie odżywiania.

Zaburzenia psychiczne, które mogą przypominać lub towarzyszyć zaburzeniom odżywiania:

Zapobieganie

Profilaktyka ma na celu promowanie zdrowego rozwoju przed wystąpieniem zaburzeń odżywiania. Ma również na celu wczesne wykrywanie zaburzeń odżywiania, zanim leczenie będzie nadal właściwe. Dzieci w wieku 5-7 lat są świadome propagandy kulturowej dotyczącej wizerunku ciała i diety. Profilaktyka polega na naświetlaniu tych problemów. Poniższe tematy należy omówić z dziećmi (a także młodzieżą).

Internet i nowoczesne technologie stwarzają nowe możliwości profilaktyki. Programy online mają potencjał zwiększenia wykorzystania programów profilaktycznych. Rozwój i praktyka korzystania z programów profilaktycznych przy pomocy zasobów internetowych umożliwia dotarcie z informacją do wielu osób przy minimalnych kosztach. Takie podejście może również sprawić, że programy profilaktyczne staną się racjonalne.

Prognoza

Leczenie

Leczenie różni się w zależności od rodzaju i nasilenia zaburzeń odżywiania, a powszechnie stosuje się kilka opcji leczenia. Jednak nie ma wystarczających dowodów na poparcie terapii i kontroli, których obecne zrozumienie opiera się głównie na doświadczeniu klinicznym. Dlatego też lekarz rodzinny przed rozpoczęciem leczenia będzie odgrywał ważną rolę we wczesnym leczeniu pacjentów z zaburzeniami odżywiania, którzy nie życzą sobie wizyty u psychiatry, a powodzenie w dużej mierze zależeć będzie od próby nawiązania dobrych relacji z pacjentem i rodzina w leczeniu głównym. Niektóre z zabiegów to:

Istnieje kilka badań oceniających opłacalność różnych schematów leczenia. Leczenie może być kosztowne ze względu na ograniczenia ubezpieczenia leczenia, więc osoby hospitalizowane z powodu jadłowstrętu psychicznego mogą zostać wypisane z niedowagą, co prowadzi do nawrotu choroby i ponownej hospitalizacji.

wyniki

Ostateczne szacunki są skomplikowane ze względu na heterogeniczne kryteria stosowane w badaniach, ale w przypadku jadłowstrętu psychicznego, bulimii psychicznej i napadów objadania się ogólnie przyjmuje się, że odsetek całkowitego wyleczenia wynosi 50-85%, przy czym większość pacjentów doświadcza przynajmniej częściowej remisji .

Epidemiologia

Zaburzenia odżywiania są odpowiedzialne za około 7 000 zgonów rocznie od 2010 r., Co czyni je chorobą psychiczną o najwyższym wskaźniku śmiertelności.

Literatura i teoria feministyczna

Aspekty ekonomiczne

Całkowite wydatki USA na szpitalne leczenie zaburzeń odżywiania wzrosły ze 165 milionów dolarów w latach 1999-2000 do 165 milionów dolarów. do 277 mln USD w latach 2008-2009, co oznacza wzrost o 68%. Średni koszt na pacjenta z zaburzeniami odżywiania wzrósł o 29% w ciągu dziesięciu lat z 7300 USD do 9400 USD.

W ciągu dekady liczba hospitalizacji pacjentów z zaburzeniami odżywiania wzrosła we wszystkich grupach wiekowych. Największy wzrost odnotowano w grupie wiekowej 45-65 lat (wzrost o 88%), a następnie hospitalizacji pacjentów w wieku poniżej 12 lat (wzrost o 72%).

Większość pacjentów z zaburzeniami odżywiania to kobiety. W latach 2008-2009 88% spraw dotyczy kobiet, 12% mężczyzn. W raporcie odnotowano również 53% wzrost liczby hospitalizacji mężczyzn z pierwotnym rozpoznaniem zaburzeń odżywiania z 10% do 12% w ciągu dziesięciu lat.

:Tagi

Spis wykorzystanej literatury:

Hudson, JI; Hiripi, E; Papież, HG Jr .; Kessler, RC (2007). „Częstość występowania i korelaty zaburzeń odżywiania w replikacji National Comorbidity Survey” . Psychiatria biologiczna 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Nienormalna psychologia (wyd. 6). Nowy Jork, NY: McGraw Hill Education. str. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8 .

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% przypadków zaburzeń odżywiania diagnozuje się u kobiet w wieku 15-19 lat (Hoe van Hoeken, 2003). Zaburzenia odżywiania i obawy dotyczące obrazu ciała u kobiet pochodzenia azjatyckiego: ocena i leczenie z perspektywy wielokulturowej i feministycznej. Zaburzenia odżywiania. 15.pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, ML; Colbenson, KM; Sattler, AL; Goranson, EN; Elamine, MB; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (lipiec 2010). „Wykorzystywanie seksualne i diagnoza zaburzeń psychicznych przez całe życie: przegląd systematyczny i metaanaliza”. Mayo Clinic Proceedings 85(7): 618-629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Zaburzenia odżywiania są bardzo powszechnym i poważnym problemem współczesnego społeczeństwa, który pochłania życie dziesiątek tysięcy ludzi na całym świecie. Ma aspekty psychologiczne, które często występują w okresie dojrzewania, w okresie kształtowania się osobowości. Początkowo odmawianie jedzenia lub jedzenia w sytuacjach stresowych zdarza się rzadko, a później zamienia się w styl życia, którego nawet osoba o bardzo silnej woli nie jest w stanie samodzielnie zmienić. Innym problemem jest to, że osoby z zaburzeniami odżywiania nie godzą się przyznać do problemu do końca i sprzeciwiają się wszelkiej oferowanej pomocy.

Manifestacje ED

Nie tak łatwo rozpoznać obecność skłonności do zaburzeń odżywiania, ponieważ pacjent na wszelkie możliwe sposoby ukrywa odchylenia i bywa porównywany do zachowań narkomana czy alkoholika. Zaczyna ukradkiem jeść lub prowokować wymioty po wspólnym posiłku w rodzinnym gronie, odwracając w ten sposób od siebie podejrzenia. W psychiatrii jest wiele przypadków, w których nastolatkom udało się przez długi czas maskować swoje problemy żywieniowe, a rodzice zaczęli bić na alarm dopiero w momencie wyraźnych odchyleń.

Rutynowa obserwacja osoby pomoże w odpowiednim czasie podejrzewać przesłanki rozwoju choroby. Zaburzenia odżywiania u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym mogą zauważyć jedynie rodzice, dlatego warto zwrócić szczególną uwagę na ich zachowanie. Najpoważniejsze przyczyny prowadzące do choroby powstają w dzieciństwie. Ich wczesne wykrycie pozwoli uniknąć globalnych problemów w okresie dojrzewania i dorosłości. O obecności RPP świadczyć będą:

• troska o swój wygląd, budowę ciała, sylwetkę;
• nieodpowiednie postrzeganie jedzenia, wielka potrzeba jedzenia lub wyimaginowana obojętność;
• rzadkie lub częste posiłki;
• dziwactwa podczas posiłku, takie jak chęć podzielenia kanapki na wiele małych części;
• skrupulatne obliczanie kaloryczności potraw i podział na porcje według wagi;
• niekontrolowane jedzenie nawet przy braku głodu;
• nudności i wymioty po jedzeniu;
• trwałe odrzucenie niektórych rodzajów produktów;
• duże zainteresowanie celebrytami o idealnych, według stereotypów, proporcjach ciała.

Im więcej odchyleń w zachowaniu zostanie zauważonych, tym większe prawdopodobieństwo, że obiekt obserwacji ma zadatki na rozwój zaburzeń odżywiania lub choroba już postępuje. mi.

bulimia

Bulimia jest zaburzeniem neurogennym, które prowadzi do rozwoju niekontrolowanego jedzenia w dużych ilościach i nie zawsze pokrywa się z preferencjami smakowymi danej osoby. Napady obżarstwa ustępują brutalnym atakom opartym na samokrytyce. Osoba je, aż poczuje wyraźny nadmiar z powodu nadmiernego rozdęcia żołądka i przełyku. Zazwyczaj napady obżarstwa kończą się wymiotami i skrajnie złym stanem ogólnym. Ale po chwili wszystko się powtarza, a człowiek nie jest w stanie przerwać tej patologicznej cykliczności, ponieważ nie można kontrolować obszarów mózgu odpowiedzialnych za zachowania żywieniowe.

Pacjent próbuje samodzielnie poradzić sobie z zaburzeniem, przyjmuje środki przeczyszczające, prowokuje wymioty, stosuje płukanie żołądka. W efekcie człowiek traci kontakt z samym sobą i popada w głęboką depresję. Zaburzenia odżywiania utrzymują się, a nawet pogarszają. Próby samodzielnego radzenia sobie z chorobą prowadzą do rozwoju anoreksji, a po załamaniu – ponownie do niekontrolowanego przybierania na wadze. Długotrwały podobny stan prowadzi do całkowitego zachwiania równowagi w organizmie i często kończy się śmiercią.

Anoreksja

Główne cechy manifestacji anoreksji to ostre ograniczenie ilości i zmiany jakościowego składu żywności. Najczęściej dotyka kobiety. Spożywając nawet niewielkie porcje pokarmów roślinnych, odczuwają silny lęk, że nastąpi gwałtowny wzrost objętości i zakłócenie procesu odchudzania. Ich zdaniem wskaźnik masy ciała powinien być o kilka punktów niższy niż normalnie, a do perfekcji nie ma granic, a im szczuplejsza talia i smuklejsze nogi, tym sylwetka wydaje się innym atrakcyjniejsza. Przy wskaźniku masy ciała poniżej 16 i wyraźnych oznakach wyczerpania pacjenci nie odchodzą od tych przekonań i nadal przestrzegają ścisłej diety ze stopniową odmową całkowitego jedzenia.

W celu wzmocnienia efektu często można zauważyć manipulacje, które przyspieszają proces pozbywania się „nadprogramowych” kilogramów. Odmowa tłuszczów, węglowodanów i wymaganej ilości płynu. Przyjmowanie środków tłumiących apetyt, diuretyków, intensywne i zbyt częste treningi – aż do utraty przytomności. Najbardziej niebezpiecznym objawem anoreksji są specjalnie prowokowane wymioty. Na tym etapie pacjenci tłumią apetyt i prowokują rozwój chorób przewodu pokarmowego.

Wyczerpanie prowadzi do rozwoju nieprawidłowości fizjologicznych, które objawiają się ustaniem miesiączki, brakiem libido, zanikiem wszystkich funkcji życiowych i zanikiem mięśni. W przypadku ciężkiej anoreksji pacjent traci zdolność do samodzielnego poruszania się i samoobsługi. Nawet kilka wypowiedzianych słów powoduje ciężką duszność i zmęczenie. Aby zachować funkcje życiowe, takie jak oddychanie, bicie serca i inne, pacjenci zmuszeni są do odpoczynku i nie marnowania energii na mówienie i poruszanie się. To wszystko jest winą nieodwracalnych konsekwencji, które powstały, w wyniku których organizm przestaje pobierać składniki odżywcze z zewnątrz, nawet w postaci kroplówki w szpitalu.

Kompulsywne objadanie się

Zespół napadowego objadania się jest rodzajem bulimii. Zasadnicza różnica polega na tym, że osoba nie akceptuje stanu jako patologicznego i nie dąży do wyładowania. Regularnie spożywa zwiększone i zbyt wysokokaloryczne porcje, tłumacząc to potrzebą zwiększonego odżywiania. Ten typ zaburzenia występuje najczęściej i ma powolny przebieg.

Choroba charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem objawów. Najpierw człowiek odczuwa bardzo silny głód i ma równie silny apetyt, potem zjada tyle, ile może. Kiedy jest przesycony, próbuje się ograniczać, ale wciąż nie może sobie z tym poradzić i zbyt często ucieka się do podjadania. Nawet w chwili lekkiego głodu ma tendencję do zjadania porcji kilka razy większej od standardowej. Podczas jedzenia pysznego jedzenia nie może się zatrzymać i odmówić sobie przyjemności, co prowadzi do regularnego obżarstwa. Częściowo w ten sposób pacjenci pokonują stresujące sytuacje.

Leczenie

Biorąc pod uwagę ciężkość choroby i wszechstronność jej manifestacji, wymagane jest podejście multidyscyplinarne. Kluczową zasadą będzie praca psychoterapeuty, który na początkowym etapie musi zidentyfikować przyczynę psychogenną i zadbać o jej wyeliminowanie. Dopóki dana osoba nie zostanie wyleczona z czynnika prowokującego, nie można mówić o całkowitym wyzdrowieniu. Specjalista rozpoczyna pracę nad odtworzeniem prawidłowego obrazu osoby, popchnięciem go do samopoznania i przywróceniem postrzegania siebie jako części społeczeństwa.

Przebieg leczenia trwa co najmniej rok, ale średnio pełny powrót do zdrowia trwa 3-5 lat. Połowa pacjentów poddaje się psychoterapii i trwale pozbywa się choroby, jedna czwarta udaje się częściowo sobie poradzić, a reszta jest skazana na niepomyślny wynik.

Proces zdrowienia można uznać za rozpoczęty dopiero po uświadomieniu sobie obecności choroby i chęci uzdrowienia. Zaburzenia odżywiania nie podlegają terapii przymusowej. Sesje psychoterapeutyczne odbywają się w trybie ambulatoryjnym, a pacjent uczestniczy w nich samodzielnie, w razie potrzeby – z przedstawicielem rodziny. Przymusowe leczenie jest możliwe tylko w przypadkach długotrwałej anoreksji, kiedy pozostawienie bez opieki lekarza w dowolnym momencie może być śmiertelne.

Sesje psychoterapeutyczne odbywają się w trybie indywidualnym, grupowym i rodzinnym. Ich czas trwania i terminowość zależą od stopnia zaawansowania choroby i jej objawów. Terapia rodzinna jest integralną częścią leczenia, ponieważ pacjent potrzebuje wsparcia i osiągnięcia pełnej harmonii w relacjach z innymi i bliskimi. Na tym etapie wpajana jest kultura żywienia, prowadzone są szkolenia dotyczące bilansu i racjonalności stosowanych produktów. Stopniowo osoba pozbywa się obsesyjnej uwagi na swój wygląd, porzucając poprzednią dietę.

Aby skierować energię we właściwym kierunku, bardzo ważne jest, aby znaleźć zajęcia, które Cię interesują. Wielu zanurza się w tajemniczy świat jogi i medytacji. Samopoznanie i samorozwój odgrywają ważną rolę w procesie powrotu do zdrowia i powrotu do nowego rytmu życia. Często terapeuta sugeruje życie według harmonogramu, w którym wszystkie czynności są wykonywane w jasno wyznaczonym czasie. W tym trybie zawsze znajdzie się miejsce na spacery na świeżym powietrzu, zwiedzanie sekcji sportowych, takich jak basen, oraz czas na hobby. Z czasem człowiek przyzwyczaja się do życia według nowej codzienności i odmawia planowania.

Dużą wagę przywiązuje się do etapów odtwórczych i wspomagających w procesie leczenia. Pacjent nigdy nie powinien wracać do swojego zwykłego trybu życia, ponieważ każde nowe załamanie grozi jeszcze większym zagrożeniem dla zdrowia, a psychika uodparnia się na oddziaływanie na nią za pomocą psychoanalizy.