Oddział Kyakhta

Państwowa autonomiczna instytucja edukacyjna

wykształcenie średnie zawodowe

Bajkalska podstawowa uczelnia medyczna

Ministerstwo Zdrowia Republiki Buriacji”

T. D. Dansarunova

Samouczek do samodzielnej nauki

dla uczniów

Moduł zawodowy 04.ПМ.04 Wykonywanie pracy w zawodzie młodsza pielęgniarka do opieki nad pacjentem

MDK 04.01. Technologia świadczenia usług medycznych, organizacja bezpiecznego środowiska dla uczestników procesu leczenia i diagnostyki

340201 Pielęgniarstwo

Manipulacja sondą

Zatwierdzony na posiedzeniu Komitetu Centralnego Zatwierdzona metoda. rada kolegium

E.L. Łysenok ____________ E.L. Łysenok

Notatka wyjaśniająca

Podręcznik został opracowany zgodnie z wymogami Federalnego Standardu Edukacyjnego dla minimalnej treści i poziomu szkolenia absolwenta specjalności 340201 „Pielęgniarstwo”.

Moduł zawodowy 04. jest podstawą niezbędną do studiowania dyscyplin klinicznych, kładzie podwaliny pod całą przyszłą pracę praktyczną.

Praca wychowawcza nauczyciela przedmiotów specjalnych powinna być zorientowana zawodowo. W celu zwiększenia zainteresowania pogłębionym studiowaniem dyscyplin specjalistycznych, twórczym rozwojem jednostki, wpajaniem elementów kultury badawczej, obok tradycyjnych form, konieczne jest aktywne stosowanie dodatkowych, samodzielnych form kształcenia i kształcenia studentów, ponieważ mają ogromne znaczenie w podnoszeniu jakości nauczania i systemu kształcenia wysoko wykwalifikowanych specjalistów medycznych.

Nauczyciel prowadzący dyscyplinę od pierwszych dni nauki w placówce musi uczyć ucznia racjonalnej kolejności w pracy, swojego planowania.

Ten podręcznik oferuje wielopoziomową metodologię kontrolowania opanowania materiału. Podręcznik metodyczny zawiera różnego rodzaju zadania testowe: zadania sytuacyjne, tabele, krzyżówki i pozwala studentom samodzielnie skomponować algorytm manipulacji, rozwiązać i przeanalizować problem sytuacyjny.

Podręcznik ten ma na celu zaszczepienie uczniom umiejętności samodzielnej pracy z książką, umiejętności wyszukiwania i wykorzystywania informacji niezbędnych do wykonania określonego zadania. Zadania przyczyniają się do rozwoju niezależnej aktywności poznawczej, samokontroli, rozwijają umiejętność logicznego rozumowania i kreatywnego myślenia.

Przygotowanie i trzymanie

płukanie żołądka

Ogólne kompetencje:

Cele i wskazania do płukania żołądka

Rodzaje sond żołądkowych

Płukanie żołądka

Cechy manipulacji pacjentem, który jest w

nieświadomy

Pobieranie wody do mycia do badań

Dezynfekcja używanego sprzętu

Opieka nad wymiotami;

przygotowanie pacjenta;

Przygotowanie sond;

Techniki manipulacji.

Kompetencje zawodowe:

Przygotuj pacjenta;

Przygotuj niezbędny sprzęt do płukania żołądka;

Włóż sondę, wykonaj sondowanie;

Zbieraj wodę do mycia do badań laboratoryjnych;

Napisz skierowanie do laboratorium;

Przeprowadzić obróbkę sond przed sterylizacją.

Pytania do samodzielnej nauki

Aby zbadać anatomiczną strukturę żołądka;

Cele, wskazania i przeciwwskazania manipulacji sondą.

Deontologiczne aspekty manipulacji.

Niezbędny sprzęt do zabiegów sondujących.

5. Algorytmy postępowania podczas płukania żołądka.

6. Zastosowanie metod bezsondowych, ich pozytywne i negatywne strony.

7. Przeprowadzenie płukania żołądka w przypadku utraty przytomności pacjenta;

8. Wymioty i pomoc przy wymiotach.

9. Rodzaje sond.

10. Dezynfekcja i czyszczenie sond przed sterylizacją

Wsparcie etyczne i deontologiczne

Manipulacje sondą są dla pacjentów procedurą dość trudną psychologicznie. Wielu pacjentów nie toleruje manipulacji związanych z wprowadzeniem sondy. Podczas zabiegu rozwijają kaszel, wymioty, ślinienie, co tłumaczy się zwiększoną wrażliwością błony śluzowej gardła i przełyku. Dlatego psychologiczne podejście pacjenta do takiego badania ma niemałe znaczenie. Aby wyeliminować „lęk przed badaniem”, pielęgniarka powinna wyjaśnić pacjentowi cel badania, jego korzyści, rozmawiać z nim grzecznie, spokojnie i życzliwie od początku do końca zabiegu.

Dobre przygotowanie pacjenta, prawidłowe zachowanie podczas zabiegu zmniejszy dyskomfort.

Należy pamiętać o kilku prostych środkach ostrożności:

Jeśli w materiale uzyskanym w wyniku sondowania lub przemywania pojawi się krew, należy ją natychmiast zatrzymać.

W przypadku, gdy pacjent zacznie się krztusić, kaszleć, sinieć, sondę należy szybko usunąć, gdyż dostała się ona do dróg oddechowych.

Należy dać pacjentowi możliwość odpoczynku i powtórzyć czynność po kilku minutach.

Przeprowadź przykładową odprawę pacjenta:

„Twoje samopoczucie będzie w dużej mierze zależeć od zachowania podczas sondowania. Najważniejsze to nie wykonywać gwałtownych ruchów. W przeciwnym razie mogą wystąpić nudności i kaszel. Musisz się zrelaksować, oddychać powoli i niezbyt głęboko. Ręce należy trzymać na kolanach. Oddychaj powoli i głęboko. Weź głęboki oddech, zacznij wykonywać ruchy połykania. Jeśli trudno jest oddychać przez nos, możesz oddychać przez usta.

Zasady bezpieczeństwa

Pamiętać:

Jeśli podczas jakiejkolwiek manipulacji sondowaniem w pobranym materiale pojawi się krew - przerwij sondowanie!

Jeśli w trakcie wprowadzania sondy pacjent zacznie kaszleć, dusić się, jego twarz posinieje, sondę należy natychmiast usunąć, gdyż weszła ona do krtani lub tchawicy, a nie do przełyku.

W przypadku wzmożonego odruchu wymiotnego u pacjenta należy potraktować nasadę języka aerozolem 10% roztworu lidokainy.

Przeciwwskazania do wszystkich manipulacji sondą: krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka patologia serca.

Część teoretyczna.

Nazwa manipulacji

Płukanie żołądka

Wskazania:

Zatrucia: pokarmowe, medyczne, alkoholowe itp.

Przeciwwskazania:

Wrzody, guzy, krwawienia z przewodu pokarmowego, astma oskrzelowa, ciężkie choroby serca.

Sprzęt:

Sterylna gruba sonda o długości 100-200 cm, na ślepym końcu znajdują się 2 boczne owalne otwory w odległości 45, 55, 65 cm od ślepego końca znaku.

Sterylna rurka gumowa o długości 70 cm i sterylna rurka szklana łącząca o średnicy 8 mm.

Sterylny lejek o pojemności 1 litra.

Sterylny olejek wazelinowy.

Miska na wodę do mycia.

Wiadro czystej wody o temperaturze pokojowej na 10-12 litrów i litrowy kubek.

Gumowe rękawiczki, fartuchy.

Algorytm działania:

Zmontować system spłukiwania: sonda, rurka łącząca, rurka gumowa, lejek.

Załóż fartuchy dla siebie i pacjenta, posadź go.

Załóż rękawiczki.

Zwilżyć sondę sterylnym olejem wazelinowym lub ciepłą przegotowaną wodą.

Umieść ślepy koniec sondy na nasadzie języka pacjenta, zaoferuj połknięcie, oddychając głęboko przez nos.

Jak tylko pacjent wykona ruch przełykający, wprowadź sondę do przełyku.

Po ustawieniu sondy w żądanym miejscu (długość włożonej sondy: wysokość - 100 cm) opuścić lejek do poziomu kolan pacjenta.

Trzymając lejek pod kątem, wlać 30 cm powyżej głowy pacjenta.

Powoli podnieś lejek 30 cm nad głowę pacjenta.

10. Gdy tylko woda dotrze do wylotu lejka, opuść go poniżej pierwotnej pozycji.

Wlej zawartość do miski, aż woda przepłynie przez rurkę łączącą, ale pozostanie w gumie i na dnie lejka.

Zacznij ponownie napełniać lejek, powtarzając wszystkie kroki.

Płucz w ten sposób, aż do „czystej wody”.

Zmierz ilość wstrzykniętego i wydalonego płynu.

Wyślij część wody do mycia do laboratorium.

Wyjmij sondę.

Przeprowadź czyszczenie przed sterylizacją całego systemu.

Nazwa manipulacji

Pomoc przy wymiotach

Wymioty to odruchowe wyrzucanie treści żołądkowej przez usta.

Sprzęt:

Cerata, ręcznik, miska, szklanka wody, pompka elektryczna lub balon w kształcie gruszki, fartuchy z ceraty, serwetki z gazy, rękawiczki gumowe

czysty, suchy szklany słoik, pojemniki z roztworem dezynfekującym

Algorytm działania:

1. Gdy pacjent leży, odwróć jego głowę na bok. Jeśli to możliwe, posadź go.

2. W pozycji leżącej pod głowę pacjenta podłożyć ceratę i tacę na nerki; w pozycji siedzącej połóż ceratę na klatce piersiowej i kolanach pacjenta i umieść miednicę blisko niego.

3. Po wymiotach wypłukać lub przepłukać usta pacjenta.

4. Zdejmij miskę i ceratę.

5. Zbadaj wymiociny i zdezynfekuj je.

Notatka:

Podczas wymiotów (zwłaszcza w pozycji leżącej) może dojść do zachłyśnięcia (wtargnięcia wymiocin do dróg oddechowych). W tym celu konieczne jest odwrócenie głowy pacjenta na bok.

Wymiociny w obecności krwi będą wyglądać jak "fusy z kawy" - ciemnobrązowy kolor.

Dezynfekcja wymiocin: pokryta środkiem dezynfekującym.

Czyszczenie przed sterylizacją i sterylizacja sondy:

Umieść sondy w środku dezynfekującym.

Po ekspozycji spłukać pod bieżącą wodą.

Suchy.

Przekazanie do GUS (układanie - bix)

Sterylizacja:

W sterylizatorze parowym:

ciśnienie - 1,1 atm,

temperatura - 120 0 C,

czas - 45 min.

Słowniczek

Rurka żołądkowa- gumowa rurka o średnicy 3-5 mm z bocznymi owalnymi otworami na ślepym końcu, co 10 cm na sondzie znajdują się oznaczenia.

sonda dwunastnicza- sonda podobna do sondy żołądkowej, ale na końcu z metalową oliwką, posiadającą kilka otworów, co 10 cm od oznaczenia.

sondowanie dwunastnicy- sondowanie, w którym bada się żółć z XII dwunastnicy.

Wykrywanie ułamkowe- sondowanie, w którym badana jest funkcja wydzielnicza żołądka.

Wymiociny - Mimowolne wyrzucanie treści żołądkowej przez usta, spowodowane spazmatycznymi skurczami mięśni żołądka, przepony, brzucha.

czkawka - odruchowe skurcze przepony, powodujące nagłe, silne oddechy o charakterystycznym odgłosie.

Zgaga - o pieczenie, głównie w dolnej części przełyku.

Mdłości - bolesne uczucie w okolicy nadbrzusza i gardła.

Wzdęcia - gromadzenie się gazów w przewodzie pokarmowym, ze wzdęciami, z odbijaniem, skurczowymi bólami.

Zaparcie - przedłużone zatrzymanie stolca lub trudności z opróżnianiem z powodu dysfunkcji jelit

Biegunka (biegunka) - częste i płynne wypróżnienia z powodu zaburzeń czynności jelit.

Ból - nieprzyjemne (czasami nie do zniesienia) uczucie, które pojawia się przy silnym podrażnieniu wrażliwych zakończeń nerwowych osadzonych w narządach i tkankach.

Odbijanie- mimowolne wyrzucanie powietrza z żołądka przez usta.

Krwawienie - wyciek krwi z naczyń krwionośnych z powodu naruszenia ich integralności.

Zwężenie przełyku- zwężenie światła przełyku.

Perforacja żołądka- perforacja ściany żołądka.

Zamartwica- naruszenie drożności dróg oddechowych.

Zadanie do samodzielnej nauki

	Pytanie
	Rodzaje sond żołądkowych i dwunastniczych	TP Obuchowca „Pielęgniarstwo ogólne”;
	Udzielanie pomocy pacjentowi wymiotującemu przytomnemu i nieprzytomnemu	AG Chizh „Manipulacja w pielęgniarstwie”
	Płukanie żołądka grubą sondą żołądkową	TP Obuchowiec „Pielęgniarstwo ogólne”; AG Chizh „Manipulacja w pielęgniarstwie”
	Pomoc przy krwawieniu z żołądka	SA Mukhina, II Tarnovskaya „Pielęgniarstwo ogólne”
	Dezynfekcja sondy	"Kontrola infekcji. Zapobieganie zakażeniom szpitalnym. Zamówienie nr 408, OST 42-21-2-85

Zadania samokontroli

Dyktando terminologiczne

Zadanie: uzupełnij zdania terminami.

Mimowolne wyrzucanie treści żołądkowej przez usta w wyniku spazmatycznych skurczów mięśni żołądka …

Odruchowe skurcze przepony, powodujące nagłe silne oddechy z charakterystycznym dźwiękiem - to jest ...

Uczucie pieczenia, głównie w dolnej części przełyku ...

Nieprzyjemne odczucia w okolicy nadbrzusza i gardła ...

Nagromadzenie wzdęć z wzdęciami, z odbijaniem jest ...

Długotrwałe zatrzymanie stolca z powodu dysfunkcji jelit ...

Częste i płynne wypróżnienia spowodowane zaburzeniami czynności jelit ...

Nieprzyjemne uczucie, które pojawia się przy silnym podrażnieniu wrażliwych zakończeń nerwowych osadzonych w narządach i tkankach ...

Mimowolne wyrzucanie powietrza z żołądka przez usta .. .

Wyciek krwi z naczyń krwionośnych z powodu naruszenia ich integralności ...

Kontrola testu, aby wybrać poprawną odpowiedź

Zadanie: wybierz jedną poprawną odpowiedź.

Ból w chorobach żołądka jest zlokalizowany:

a) podbrzusze

b) w okolicy nadbrzusza

c) w okolicy prawego podżebrza

Przeprowadzane są manipulacje sondą:

a) po śniadaniu

b) na czczo

c) w dowolnym momencie

a) cienka gumowa sonda

b) sonda z metalową oliwką

c) gruba rurka żołądkowa

Podczas mycia żołądka sondę wkłada się na odległość:

c) wzrost pacjenta minus 100 cm

Do płukania żołądka należy przygotować:

a) 10-12 litrów wody

b) 1 - 1,5 litra wody

c) 5 litrów wody

Podczas wymiotów, aby zapobiec uduszeniu, głowę należy odrzucić:

c) do przodu, podtrzymując czoło

Gdy w wodzie do mycia pojawi się krew, konieczne jest:

a) kontynuować płukanie

b) umieścić okład z lodu w okolicy nadbrzusza

c) przyłożyć podkładkę grzewczą do okolicy nadbrzusza

Powstały sok żołądkowy jest wysyłany:

a) w laboratorium biochemicznym

b) do laboratorium klinicznego

c) do laboratorium bakteriologicznego

Sondy gumowe są sterylizowane w trybie:

a) 180 przez 60 minut

b) przy 2,2 atm., T 132 przez 20 minut

c) przy 1,1 atm., T 120 przez 45 minut

Sondy gumowe sterylizują:

a) piece suche

b) w autoklawach

c) w 3% roztworze chloraminy

Zadania sytuacyjne

Odprawa: w proponowanych zadaniach konieczna jest ocena sytuacji i określenie taktyki pielęgniarki.

1. Po wprowadzeniu grubej sondy żołądkowej pacjent zaczyna kaszleć, dusić się. Co się stało? Jaka jest strategia pielęgniarki?

Pacjent jest leczony na oddziale terapeutycznym. Aby popełnić samobójstwo, wypił dużą dawkę środków nasennych, jest nieprzytomny. Jakie są Twoje działania w tej sytuacji?

Pacjent został przyjęty na SOR z powodu zatrucia kwasem octowym. Jaka jest metoda płukania żołądka?

Podczas płukania żołądka po 10 minutach w popłuczynach pojawiła się krew. Jaka jest strategia pielęgniarki?

Wieczorem, po godzinie 18.00, w przeddzień sondowania dwunastnicy, pacjentka jadła czarny chleb, puree ziemniaczane i świeże ogórki. Czy można zrobić badania?

Do pielęgniarki dyżurnej zgłosił się pacjent z dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu, wymiotami czarnej masy. Co z pacjentem? Taktyka pielęgniarska?

Podczas sondowania dwunastnicy część „B”, zawartość pęcherzyka żółciowego, nie wchodzi. Co się stało? Taktyka pielęgniarska?

Pacjent przebywa na oddziale chirurgicznym w celu podjęcia decyzji o operacji guza żołądka. Pacjent ma zatrucie pokarmowe. Czy można wykonać płukanie żołądka metodą sondową?

Testy

Zadanie: dokończ zdanie.

1. Sterylizacja sond gumowych odbywa się w …… w trybie …………

Do płukania żołądka należy przygotować …………… wody.

Kiedy ...... pojawi się podczas procedury sondy, konieczna jest manipulacja ......

Sondy gumowe są dezynfekowane w ………….% roztworze ……………

Do stymulacji podczas sondowania dwunastnicy stosuje się ciepły 33% roztwór ………………………………

Sok żołądkowy podczas ……………….sondowania jest pobierany co ………….minut.

Część „C” to zawartość ……………………

Sekrecja podstawowa to porcje od …………….. do ………………..

Do płukania żołądka stosować ………………. rurka żołądkowa.

Należy ostrzec pacjenta, że ​​po podaniu histaminy może wystąpić ………………. skóry, zawroty głowy, nudności.

5.Zadanie

Zadanie: wskaż numer opcji z poprawną odpowiedzią

CZYSZCZENIE PRZED STERYLIZACJĄ

1 opcja

Opcja 2

Sterylizacja sondy:

(kontynuuj zdanie)

Ciśnienie……………………

Temperatura……………….

Czas………………………

6. Zadania sytuacyjne

Ćwiczenia: w proponowanych zadaniach konieczna jest ocena sytuacji i wykonanie zadań.

Zadanie numer 1.

Podczas sondowania frakcyjnego podczas wprowadzania sondy pacjent zaczął kaszleć, dusić się, jego twarz nabrała sinicy.

Zadanie numer 2.

Podczas sondowania frakcyjnego pacjentowi wstrzykiwano pozajelitowo środek drażniący 0,1 histaminy. Wkrótce pacjent poczuł zawroty głowy, uczucie gorąca, nudności, duszności, BP 90/50.

Jaki stan przychodzi ci do głowy.

2. Zidentyfikuj naruszone potrzeby.

3. Zidentyfikuj rzeczywiste, priorytetowe, potencjalne problemy.

4. Taktyka pielęgniarki.

Zadanie numer 3.

Pacjent ma skierowanie na sondowanie dwunastnicy. W rozmowie z pielęgniarką okazało się, że pacjentka obawia się zbliżającego się badania.

Taktyka pielęgniarska.

Zadanie numer 4.

Podczas sondowania dwunastnicy część „A” nie dostaje się do probówki.

Taktyka pielęgniarska.

Zadanie numer 5.

Podczas sondowania dwunastnicy, po wprowadzeniu bodźca, porcja „B” nie wchodzi do probówki.

1. O jakim stanie myślisz.

Taktyka pielęgniarska.

Przykładowe odpowiedzi

dyktando terminologiczne

1. Mimowolne wyrzucanie treści żołądkowej przez usta, spowodowane spazmatycznymi skurczami mięśni żołądka, przepony, brzucha - wymiociny.

Odruchowe skurcze przepony, powodujące nagłe, silne oddechy o charakterystycznym odgłosie - czkawka.

3. Uczucie pieczenia, głównie w dolnej części przełyku - zgaga.

Bolesne uczucie w okolicy nadbrzusza i gardła - mdłości.

Nagromadzenie gazów w przewodzie pokarmowym, ze wzdęciami, z odbijaniem, skurczowymi bólami - bębnica.

Długotrwałe zatrzymanie stolca lub trudności z opróżnianiem z powodu zaburzeń czynności jelit - zaparcie.

Częste i płynne wypróżnienia z powodu zaburzeń czynności jelit - biegunka (biegunka).

Nieprzyjemne (czasami nie do zniesienia) uczucie, które pojawia się, gdy dochodzi do silnego podrażnienia wrażliwych zakończeń nerwowych osadzonych w narządach i tkankach - ból.

Mimowolne wyrzucanie powietrza z żołądka przez usta bekanie.

Wyciek krwi z naczyń krwionośnych z powodu naruszenia ich integralności - krwawienie.

Przykładowe odpowiedzi

Kontrola testu, aby wybrać poprawną odpowiedź

Pomoc pacjentowi z wymiotami
Posadź pacjenta i załóż na niego fartuch z ceraty; założyć fartuch i rękawiczki Uspokój pacjenta Uspokój pacjenta Załóż fartuch i rękawiczki Przytrzymaj czoło pacjenta podczas wymiotów Zbierz wymiociny do badania Pomóż pacjentowi się położyć Umieść miednicę u stóp pacjenta Po wymiotach pozwolić pacjentowi przepłukać usta Osłonić pacjenta ekranem, jeśli zabieg wykonywany jest na oddziale

Zadanie: umieść liczby we właściwej kolejności naprzeciw algorytmu działań na wymioty

Płukanie żołądka

	Posadź pacjenta
	Wyjaśnij pacjentowi cel zbliżającej się manipulacji
	Załóż sterylne rękawiczki
	Umieść miednicę między nogami pacjenta
	Stań z boku pacjenta
	Przedstaw się pacjentowi
	Powoli podnieś lejek do góry
	Podłącz lejek do sondy i opuść go do poziomu kolan pacjenta
	Nasmaruj ślepy koniec sondy wazeliną
	Umieść ślepy koniec sondy na nasadzie języka pacjenta i powoli przesuwaj sondę do żądanego znaku.
	Określ odległość, na jaką należy włożyć sondę
	Gdy tylko woda dotrze do ujścia lejka, opuść go do pierwotnej pozycji i wlej zawartość do miski
	Trzymając lejek na wysokości kolan pacjenta, lekko pochylony, wlej wodę
	Powtarzaj procedurę, aż woda do mycia będzie czysta
	Pod koniec płukania odłącz lejek, wyjmij sondę z żołądka, połóż pacjenta do łóżka
	Załóż ceratowy fartuch dla siebie i pacjenta

Przykładowa odpowiedź na zadania sytuacyjne

Oznacza to, że sonda nie weszła do przełyku, ale do krtani lub tchawicy. Należy natychmiast wyjąć sondę, uspokoić pacjenta i ponownie włożyć.

Płukanie żołądka, jeśli pacjent jest nieprzytomny, przeprowadza się w pozycji głowy na boku, usta otwiera się ekspanderem, język mocuje się uchwytem na język. Wprowadzenie sondy odbywa się pod kontrolą do pożądanego znaku, po czym rozpoczyna się mycie.

Mycie w tym przypadku odbywa się wyłącznie metodą sondy.

Przestań się myć. Zadzwon do doktora.

W tym przypadku nie można przeprowadzić sondowania dwunastnicy, ponieważ produkty te powodują wzdęcia. Wynik badania może być niewiarygodny. Powiedz lekarzowi, aby odłożył sondowanie na 1-2 dni.

Sonda może się obrócić. Wyciągaj sondę powoli, ale lepiej zrobić to w pracowni RTG.

Ułożyć poszkodowanego w pozycji Fowlera, natychmiast wezwać lekarza, przygotować leki (difenhydramina, pipolfen, kordiamina itp.)

Uspokój pacjenta, połóż go do łóżka, zaproś lekarza.

Zwieracz Oddiego nie otworzył się. Przygotuj 0,1% roztwór atropiny, wezwij lekarza, zgodnie z zaleceniami lekarza wstrzyknij podskórnie 1 ml atropiny. Jeśli po 15 - 20 minutach porcja "B" nie idzie, przerwij sondowanie.

Płukanie żołądka z guzami żołądka jest przeciwwskazane. Wezwij lekarza, stosuj się do zaleceń lekarza.

Testy

1. Celem sondowania dwunastnicy jest uzyskanie żółć na badania.

Do sondowania dwunastnicy konieczne jest przygotowanie cienki żołądek sonda z metaliczna oliwka na końcu.

Sterylizacja sond gumowych odbywa się w autoklaw pod trybem 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

Sok żołądkowy do badań uzyskuje się za pomocą wichrzycielski sondaż.

5. Część „A” z sondowaniem dwunastnicy to zawartość 12 - wrzód dwunastnicy

Celem ułamkowego sondowania żołądka jest uzyskanie żołądkowy sok.

Żółć uzyskuje się za pomocą dwunastniczy sondaż.

W celu sondowania dwunastnicy pacjent jest umieszczany Prawidłowy bok, leżąc pod Prawidłowy hipochondrium poduszka rozgrzewająca.

9. Podczas badania soku żołądkowego metodą bezdętkową należy pobrać próbkę z test kwasowości.

10. W przypadku sondowania dwunastnicy część „B” to treść pęcherzyk żółciowy.

Aby stymulować żołądek za pomocą ułamkowego sondowania, stosuje się 0,1% roztwór. histamina.

Do płukania żołądka konieczne jest przygotowanie 10 - 12 litrów woda.

Gdy krew podczas każdej procedury sondy manipulacja musi zostać zatrzymana.

Sondy gumowe są dezynfekowane w 3 % rozwiązanie chloramina.

Do stymulacji sondowaniem dwunastnicy stosuje się ciepły 33% roztwór. siarczan magnezu.

Sok żołądkowy o godz wichrzycielski sondowanie jest usuwane co 15 minuty.

Część „C” to zawartość przewody wątrobowe.

Wydzielanie podstawowe to porcje z 2 Przez 5

Stosowany do płukania żołądka gruby rurka żołądkowa.

Należy ostrzec pacjenta, że ​​po podaniu histaminy mogą wystąpić u niego objawy przekrwienie skóry, zawroty głowy, nudności.

Ćwiczenia

Prawidłowy: Opcja 2

10. Zadania sytuacyjne

Zadanie numer 1.

Sonda weszła do krtani lub tchawicy.

Aby być zdrowym, normalnie oddychać, normalnie spać, robić to, co się kocha

Prawdziwe problemy: kaszel, duszność, sina twarz; Priorytetowe problemy: kaszel, duszność;

Sonda powinna zostać natychmiast usunięta.

Zadanie numer 2.

Reakcja alergiczna na wstrzykniętą pozajelitowo substancję drażniącą.

Bądź zdrowy, oddychaj normalnie, dbaj o bezpieczeństwo osobiste, rób to, co kochasz.

Prawdziwe problemy: Zawroty głowy, uczucie gorąca, nudności, duszność, BP 90/50.

Priorytetowe problemy: trudności w oddychaniu.

Potencjalne problemy: asfiksja.

Należy natychmiast przerwać podawanie leku, wezwać lekarza.

Zadanie numer 3.

Aby wyeliminować „lęk przed badaniem”, pielęgniarka powinna wyjaśnić pacjentowi cel badania, jego korzyści, mówić grzecznie, spokojnie i życzliwie od początku do końca zabiegu.

Zadanie numer 4.

Najprawdopodobniej sonda jest owinięta lub nie włożona do żądanego znaku.

Odciągnij nieco sondę lub, aby się upewnić, konieczne jest zrobienie zdjęcia w gabinecie rentgenowskim.

Zadanie numer 5.

Zwieracz Oddiego nie otworzył się.

Konieczne jest podanie pacjentowi podskórnie 1,0 0,1% roztworu atropiny w celu złagodzenia skurczu zwieracza. Jeśli to nie pomoże, przestań sondować.

Kryteria oceny różnych rodzajów pracy

Ankieta z przodu:

kompetentna pełna odpowiedź na pytanie - 5 pkt

próba odpowiedzi z oczywistymi błędami - 2 pkt

brak odpowiedzi – 0 punktów

Dyktando terminologiczne (10 pytań)

Zdefiniowanych jest co najmniej 14 terminów i pojęć - 5 punktów

Zdefiniowano co najmniej 12 terminów i pojęć - 4 punkty

Zdefiniowanych jest co najmniej 9 terminów i pojęć - 3 punkty

Zdefiniowanie 8 lub mniej pojęć - 2 punkty

Test kontrolny, aby wybrać poprawną odpowiedź (10 pytań):

Do 10% - 2 błędy - ocena "5"

Do 20% - 4 błędy - ocena "4"

Do 30% - 6 błędów - ocena "3"

Ponad 30% - więcej niż 6 błędów - ocena "2"

Rozwiązanie krzyżówki:

Zdefiniowanie co najmniej 9 pojęć - 5 punktów

Zdefiniowanie co najmniej 8 pojęć - 4 punkty

Zdefiniowanie co najmniej 7 pojęć - 3 punkty

Zdefiniowanie 6 lub mniej pojęć - 2 punkty

Algorytm wykonywania manipulacji:

Algorytm działań jest określony z niedokładnościami - 4 punkty

Algorytm działań jest określony z oczywistymi błędami - 3 punkty

Algorytm działań został skompilowany niepoprawnie - 2 punkty

Rozwiązanie zadań sytuacyjnych:

Prawidłowa decyzja zgodna z normą - 5 pkt

Zadanie sytuacyjne zostało rozwiązane z nieścisłościami - 4 punkty

Zadanie sytuacyjne zostało rozwiązane z oczywistymi błędami - 3 punkty

Zadanie zostało rozwiązane niepoprawnie - 2 punkty

Brak prób rozwiązania zadania - 0 punktów

Testy (10 pytań):

Zdefiniowano co najmniej 18 terminów i pojęć - 5 punktów

Zdefiniowano co najmniej 16 terminów i pojęć - 4 punkty

Zdefiniowano co najmniej 14 terminów i pojęć - 3 punkty

Zdefiniowanie 12 lub mniej pojęć - 2 punkty

Charakterystyka porównawcza sondowania dwunastnicy i ułamka:

2 błędy - ocena „5”

4 błędy - ocena „4”

6 błędów - ocena „3”

więcej niż 6 błędów - ocena „2”

Ćwiczenia:

Prawidłowa odpowiedź - 5 punktów

odpowiedź niepełna z drobnymi poprawkami – 4 pkt

brak odpowiedzi – 2 punkty

Ćwiczenia:

pełna odpowiedź na pytanie - 5 pkt

niepełna odpowiedź na pytanie z drobnymi poprawkami – 4 pkt

niepełna odpowiedź na pytanie z drobnymi poprawkami

nauczyciel lub uczniowie – 3 pkt

brak odpowiedzi – 2 punkty

Rozwiązanie problemów sytuacyjnych:

Prawidłowa decyzja zgodna z normą - 5 pkt

Problem sytuacyjny został rozwiązany z nieścisłościami - 4 punkty

Problem sytuacyjny został rozwiązany z oczywistymi błędami - 3 punkty

Problem rozwiązany niepoprawnie - 2 punkty

Brak prób rozwiązania problemu - 0 punktów

Rozwój umiejętności praktycznych:

Właściwa manipulacja wg

z normami - 5 punktów

Manipulacja wykonana z drobnymi błędami - 4 punkty

Manipulacja wykonana z oczywistymi błędami - 3 punkty

Manipulacji nie przeprowadzono, ale były próby jej wykonania - 2 pkt

Brak prób manipulacji - 0 punktów

T. P. Obuchowiec „Podstawy pielęgniarstwa” 2009

2. VR Weber, GI Czuwakow, V.A. Lapotnikow „Podstawy pielęgniarstwa” Moskwa „Medycyna” 2010

3. Yu.D. Eliseev. Podręcznik pielęgniarstwa. Moskwa. 2008

4. SA Muchina, I.I. Tarnovskaya „Pielęgniarstwo ogólne” M, Medycyna, 1989.

5. SA Mukhina, NI Tarnowska Praktyczny przewodnik po temacie „Podstawy pielęgniarstwa”. Podręcznik 1998

6. SA Mukhina, NI Tarnowskiej „Atlas Technik Manipulacji”

7. S.A. Mukhina, II Tarnovskaya „Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa” Moskwa 2001.

8. TP Obuchowca „Podstawy pielęgniarstwa. Warsztaty „Rostów - nad - Don Phoenix 2008.

9. N.V. Shirokova „Zbiór zadań testowych z podstaw pielęgniarstwa” Moskwa FGOU „VUNMC Roszdrav” 2006.

10. Zasoby internetowe.

Płukanie żołądka grubą sondą

Cel: medyczny i diagnostyczny.

Wskazania: zatrucia ostre, przygotowanie do badań, operacje.

Sprzęt: system płukania żołądka - 2 grube sterylne sondy żołądkowe połączone szklaną rurką (ślepa końcówka jednej sondy jest odcięta); szklany lejek na 0,5-1 l, ręcznik, serwetki, sterylny pojemnik do zbierania wody do płukania do badań, pojemnik z wodą (10 l) o temperaturze pokojowej, dzbanek, pojemnik do odsączania wody do płukania, rękawiczki, nieprzemakalny fartuch - 2 sztuki, płynny olej wazelinowy lub gliceryna (sól fizjologiczna).

Przeciwwskazania: wrzody, guzy, krwawienia z przewodu pokarmowego, astma oskrzelowa, ciężka niewydolność krążenia.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
I. Przygotowanie do zabiegu 1. Uprzejmie iz szacunkiem przedstaw się pacjentowi, wyjaśnij, jak się do niego zwracać. Wyjaśnij cel i przebieg przyszłej procedury. Wyjaśnij, że po włożeniu sondy mogą wystąpić nudności i wymioty, które można stłumić głębokim oddychaniem. Uzyskaj zgodę na zabieg. Zmierz ciśnienie krwi, policz puls, jeśli pozwala na to stan pacjenta	Psychologiczne przygotowanie pacjenta do zabiegu. Motywacja do współpracy. Poszanowanie prawa pacjenta do informacji
2. Przygotuj sprzęt	Spełnienie warunku niezbędnego dla skuteczności postępowania
II. Wykonywanie zabiegu 1. Pomóż pacjentowi przyjąć pozycję niezbędną do zabiegu: siedzącą, opartą o oparcie fotela i lekko pochyloną głowę do przodu (lub położyć się na kozetce w pozycji bocznej)	Zapewnienie swobodnego przejścia sondy
2. Usuń protezy pacjenta, jeśli są	Zapobieganie powikłaniom
3. W razie potrzeby odgrodź pacjenta parawanem	Zapewnienie komfortu psychicznego
4. Załóż nieprzemakalny fartuch dla siebie i pacjenta	Ochrona odzieży przed zamoczeniem i zabrudzeniem
5. Umyj i osusz ręce, załóż czyste rękawiczki	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego

6. Umieść miednicę u stóp pacjenta lub u wezgłowia kozetki lub łóżka, jeśli zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej	Zapewnienie higieny zabiegu
7. Określ głębokość, na jaką należy wprowadzić sondę: zmierz odległość od siekaczy do pępka, dodaj szerokość dłoni pacjenta lub odejmij 100 cm od jego wzrostu	Spełnienie warunku koniecznego do wprowadzenia sondy do żołądka
8. Przenieś etykietę do sondy, zaczynając od ślepego końca. Zwilżyć sondę wodą lub gliceryną	Zapewnienie przejścia sondy przez przełyk
9. Stań po prawej stronie pacjenta, poproś go, aby otworzył usta, lekko opuść głowę. Umieść ślepy koniec sondy na nasadzie języka	Przygotowanie do wprowadzenia sondy
10. Poproś pacjenta o wykonanie ruchu połykania podczas wprowadzania sondy do przełyku (podczas połykania nagłośnia zamyka wejście do tchawicy, jednocześnie otwiera się wejście do przełyku)	Przeprowadzenie procedury
11. Poproś pacjenta, aby ujął sondę ustami i głęboko oddychał przez nos. Powoli i równomiernie przesuwaj sondę do oznaczonego znaku, przechylając głowę pacjenta do przodu i do dołu. Jeśli napotkasz opór, zatrzymaj się i wyjmij sondę. Następnie spróbuj ponownie (opór przy wkładaniu sondy, kaszel, sinica, wymioty, zmiana głosu wskazują na wprowadzenie sondy do tchawicy)	Ułatwiają przejście sondy przez przełyk i łagodzą odruch wymiotny
12. Upewnij się, że sonda znajduje się w żołądku: nabierz 50 ml powietrza do strzykawki Janet i podłącz ją do sondy. Wprowadź powietrze do żołądka pod kontrolą fonendoskopu (słychać charakterystyczne dźwięki)	Zapobieganie powikłaniom
13. Przesuń sondę dalej o 7-10 cm	Zapewnienie skuteczności procedury
14. Podłącz lejek do sondy i opuść go poniżej poziomu żołądka pacjenta. Napełnij całkowicie lejek wodą, trzymając go pod kątem.	Zapobieganie przedostawaniu się powietrza do żołądka
15. Powoli podnieś lejek na wysokość 1 m	Dostarczanie wody do żołądka
16. Obserwuj spadek poziomu płynu. Opuść lejek do poziomu kolan, gdy tylko dotrze do wylotu lejka. Trzymaj lejek w tej pozycji, dopóki lejek nie zostanie całkowicie napełniony wodą do płukania.	Zgodnie z prawem naczyń połączonych dostaje się do żołądka, a następnie ponownie do lejka
17. Spuść wodę z mycia do miski. W razie potrzeby spuść pierwszą wodę do pojemników do badań	W przypadku zatrucia egzogennego pierwsza i ostatnia porcja wody myjącej jest zbierana do czystych pojemników. Pierwszy - w celu ustalenia nieznanej trucizny, drugi - w celu oceny jakości prania
18. Powtórz dwa poprzednie kroki, jeśli konieczne jest pobranie wody do badań do sterylnego pojemnika	Wodę do płukania pobiera się do sterylnego pojemnika w przypadku zatrucia pokarmowego

19. Powtórz płukanie kilka razy, aż pojawi się czysta woda płucząca. Należy upewnić się, że ilość wstrzykniętej porcji płynu odpowiada ilości przeznaczonej wody do mycia. Zbierz wodę do mycia w misce	Zapewnienie jakości manipulacji
III. Koniec procedury 1. Wyjmij lejek, wyjmij sondę, przepuszczając ją przez serwetkę	Ochrona odzieży przed zabrudzeniem
2. Umieść zużyte instrumenty w pojemniku z roztworem dezynfekującym. Spuścić wodę z płukania do kanalizacji. Wstępnie zdezynfekuj je w przypadku zatrucia. Zdejmij fartuchy z siebie i pacjenta i umieść je w pojemniku z roztworem dezynfekującym. Zdejmij rękawiczki. Umieść je w roztworze dezynfekującym. Umyj i osusz ręce	Zapobieganie zakażeniom szpitalnym
3. Daj pacjentowi możliwość wypłukania ust i odprowadź (dostarcz) na oddział. Przykryj ciepło, monitoruj stan	Zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta
4. Zanotuj procedurę	Zapewnienie ciągłości opieki pielęgniarskiej
Kryteria oceny realizacji procedury Terminowość wykonania Dostępność protokołu wykonania Brak powikłań w trakcie i po zabiegu Zadowolenie pacjenta z jakości świadczonej usługi Terminowe dostarczenie wody myjącej do laboratorium

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

Ministerstwo Edukacji Federacji Rosyjskiej

Krasnodar miejska uczelnia medyczna

Manipulacja pielęgniarska w terapii

Krasnodar

MINISTERSTWO EDUKACJI

FEDERACJA ROSYJSKA

Krasnodar City Medical College

MANIPULACJA PIELĘGNIARSKA W TERAPII

Pomoc nauczania

dla studentów uczelni medycznych

specjalność 0406 „Pielęgniarstwo”

Krasnodar 2004

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Recenzenci: A.S. Adamchik Doktor nauk medycznych, profesor, kierownik. Zakład Propedeutyki Chorób Wewnętrznych KSMA,

VV Kolesnikow doktor nauk medycznych, prof. Zakład Terapii Poliklinicznej z kursem ZKP i kadrą dydaktyczną „Pogotowie” KSMA

Manipulacja pielęgniarska w terapii i podstawowej opiece zdrowotnej. Podręcznik edukacyjno-metodyczny dla studentów uczelni medycznych w specjalności 0406 „Pielęgniarstwo”. - Krasnodar. - 2004

Podręcznik ten ma na celu pomóc studentom uczelni medycznych w opanowaniu praktycznych umiejętności opieki nad pacjentem terapeutycznym oraz realizacji procesu pielęgniarskiego.

© Krasnodarski Miejski Instytut Medyczny Wyższy

wykształcenie pielęgniarskie

1. POMIAR TEMPERATURY CIAŁA POD PACHĄ

CEL: diagnostyczny, monitorujący stan pacjenta.

WSKAZANIA: na receptę lekarską.

WYPOSAŻENIE: mydło, termometr medyczny, gaziki, pojemniki do dezynfekcji, arkusze temperatury, dziennik temperatury, czarny ołówek (lub długopis), zegarek.

TECHNIKA WYKONANIA

Wyjaśnij pacjentowi procedurę.

Zbadaj obszar pod pachami i wytrzyj go chusteczką. Moczyć tkankę w 3% roztworze chloraminy przez 60 minut.

Strząśnij rtęć w termometrze do znaku 35 stopni.

Umieść termometr pod pachą tak, aby zbiornik rtęci stykał się z ciałem ze wszystkich stron.

Mierz temperaturę przez 10 minut.

Wyjmij termometr i zanotuj wynik w dzienniku temperatury, strząśnij rtęć w termometrze do znaku 35 ° C.

Zdezynfekować termometr w jednym ze wskazanych roztworów - 0,5% roztwór chloraminy - narażenie 30 minut lub 2% roztwór chloraminy - narażenie 10 minut lub 3% roztwór chloraminy - narażenie 5 minut.

Opłucz pod bieżącą wodą, wysusz.

Umyj ręce i wykreśl wynik na arkuszu temperatury w postaci krzywej.

Przechowuj termometr w suchym miejscu (w etui).

2. BADANIE TĘTNA NA TĘTNICACH PROMIENIOWYCH

CEL: ocena parametrów krążenia krwi.

ZADANIA: określenie symetrii tętna, jego rytmu, częstotliwości, wypełnienia i napięcia.

WSKAZANIA: zalecenie lekarza, stany nagłe.

WYPOSAŻENIE: stoper (zegar z sekundnikiem), czerwony ołówek (lub długopis), karta monitorowania pacjenta (arkusz temperatury).

TECHNIKA WYKONANIA

Ostrzeż pacjenta o zbliżającej się manipulacji.

Poproś pacjenta, aby usiadł na krześle.

Przygotuj stoper, czerwony ołówek i kartkę.

Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

Umieść palce 2-3-4 obu dłoni na tylnej części przedramion, a pozostałe na ich przednich powierzchniach.

Upewnij się, że tętno jest jednakowo wyczuwalne na obu dłoniach.

Weź stoper (zegarek) i policz liczbę uderzeń tętna w ciągu 1 minuty.

Określ podczas badania palpacyjnego: symetrię tętna, rytm (regularność) fal tętna, wypełnienie i napięcie tętna (w tym celu konieczne jest całkowite ściśnięcie pulsującej tętnicy).

Powiedz pacjentowi o wyniku.

Pomóż pacjentowi wstać lub położyć się.

Umyj ręce, osusz indywidualnym ręcznikiem.

Zapisz dane z obserwacji na Karcie Opieki Pielęgniarskiej (Arkusz Temperatury w Kolumnie P).

3. POMIAR CIŚNIENIA KRWI

CEL: Ocena pojemności minutowej serca i napięcia naczyniowego.

ZADANIA: oznaczanie ciśnienia skurczowego i rozkurczowego metodą N.S. Korotkow.

WSKAZANIA: wizyty lekarskie, sytuacje nagłe.

WYPOSAŻENIE: tonometr, fonendoskop, niebieski ołówek lub długopis, karta monitorowania pacjenta (arkusz temperatury).

TECHNIKA WYKONANIA

1. Poinformuj pacjenta o zbliżającym się pomiarze ciśnienia z 15-minutowym wyprzedzeniem (w przypadku pomiaru losowego BP) lub dzień wcześniej (w przypadku pomiaru podstawowego BP) i poinstruuj go o procedurze pomiaru.

2. Przygotuj tonometr, fonendoskop, ołówek i papier.

3. Poproś pacjenta, aby usiadł lub położył się.

4. Załóż mankiet na odsłonięte ramię 2-3 cm powyżej łokcia i zamocuj go tak, aby między mankietem a ramieniem znajdował się tylko 1 palec.

5. Ułóż ramię pacjenta w pozycji wyprostowanej, dłonią do góry, mięśnie rozluźnione. Podczas pomiaru w pozycji siedzącej poproś pacjenta o umieszczenie zaciśniętej pięści wolnej ręki lub wałka pod łokciem.

6. Podłącz manometr do mankietu i sprawdź położenie strzałki względem znaku zerowego (w razie potrzeby ustaw go na 0).

7. Poczuj pulsowanie tętnicy ramiennej w dole łokciowym i przymocuj w to miejsce fonendoskop.

8. Zamknij zawór i napompuj mankiet, aż ciśnienie w nim przekroczy 20-30 mm Hg. Sztuka. poziom, na którym tony są nadal określane.

9. Otwórz zawór i powoli (w tempie 1-2 mm na sekundę) wypuść powietrze z mankietu.

10. Zwróć uwagę na ciśnienie skurczowe, gdy pojawiają się pierwsze dźwięki, a przy ostrym osłabieniu lub całkowitym zaniku tonów - rozkurczowe. Pomiar należy wykonać 3 razy w odstępie 1-2 minut. W takim przypadku po każdym pomiarze powietrze z mankietu jest całkowicie uwalniane.

11. Zaokrąglij dane BP do 5 mm Hg. Sztuka. (w przypadku korzystania z elektronicznych ciśnieniomierzy zaokrąglanie nie jest wymagane).

12. Zdejmij mankiet.

13. Pomóż pacjentowi położyć się lub usiąść.

14. Umyj ręce mydłem i osusz ręcznikiem.

15. Zarejestruj dane w arkuszu obserwacyjnym (minimalne wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego zapisuje się w formie wykresu).

4. OBSERWACJA ODDECHU

CEL: określenie stanu funkcjonalnego oddychania zewnętrznego i identyfikacja jego naruszeń.

ZADANIA: określenie częstości ruchów oddechowych w ciągu 1 minuty, głębokości, rytmu, rodzaju oddychania, symetrii udziału obu połówek klatki piersiowej w akcie oddychania.

WYPOSAŻENIE: stoper, ołówek, karta monitorowania pacjenta (arkusz temperatury).

TECHNIKA WYKONANIA

1. Umyj ręce mydłem i osusz ręcznikiem.

2. Poproś pacjenta o odsłonięcie klatki piersiowej i wygodne położenie się.

3. Przyjrzyj się klatce piersiowej i niezauważalnie dla pacjenta oceń jej ruchy (możesz wyczuć tętno, aby odwrócić uwagę pacjenta). Oddychając płytko, połóż dłoń na klatce piersiowej.

4. Weź stoper (zegarek) i policz liczbę oddechów w ciągu 1 minuty.

5. Ustal podczas obserwacji:

głębokość oddychania (płytka, głęboka);

rytm oddychania (rytmiczny, arytmiczny);

rodzaj oddychania (klatkowy, brzuszny, mieszany);

Symetryczne ruchy obu połówek klatki piersiowej.

6. Pomóż pacjentowi usiąść i się ubrać.

7. Umyj ręce mydłem i osusz ręcznikiem.

8. Rejestruj dane obserwacyjne w miodzie. karta pacjenta.

5. OKREŚLENIE DZIENNEJ DIUREZY

CEL: diagnostyka stanu czynnościowego układu moczowego.

CELE: określenie dobowej objętości moczu oraz stosunku ilości płynu wydalanego do ilości wstrzykiwanej.

WYPOSAŻENIE: kolba miarowa, pisuar z przegrodami, karta monitorowania pacjenta (arkusz temperatury).

TECHNIKA WYKONANIA

Zbierz porcje moczu, notując ilość moczu w każdej porcji (kolba miarowa). Określ dzienną ilość moczu.

Oblicz całkowitą ilość płynów podawanych pacjentowi (objętość płynów podawanych w zastrzykach wybiera się z listy recept).

Oblicz całkowitą ilość płynów wypijanych przez pacjenta w ciągu dnia.

Weź pod uwagę charakter potu (300-500 ml latem, 150 ml zimą), wydalanie płynu z kałem - 200 ml, wydalanie płynu podczas oddychania - 250-300 ml

Dodaj wskaźniki płynu usuniętego z organizmu i płynu wprowadzonego.

Porównaj te dwie liczby (normalna różnica wynosi około 250 ml).

Uwaga Diurezę godzinową określa się co godzinę, liczby wpisuje się do dzienniczka obserwacji. Pacjentom nieprzytomnym podaje się iniekcje przez cewnik, który mocuje się do uda za pomocą taśmy samoprzylepnej i podłącza do pisuaru (najlepiej jednorazowego, ale zawsze z przegrodami).

6. Przygotowanie 10% klarownego roztworu wybielacza (matki) - 10 litrów

Przeznaczenie: Sporządzenie podstawowego roztworu wybielacza, który posłuży później do sporządzenia roztworów roboczych o różnych stężeniach w celu dezynfekcji pomieszczeń, przyborów, urządzeń sanitarnych itp.

Sprzęt:

3. Wybielacz suchy w standardowym opakowaniu zawierającym nazwę, datę przygotowania, datę ważności, aktywność CL (chloru).

4. Etykietowane pojemniki na środki dezynfekcyjne o pojemności 10 litrów - 2 szt. (emaliowane, elastyczne ze szczelnym wieczkiem lub wykonane z ciemnego szkła ze szlifowanym korkiem).

5. Bieżąca woda 9 litrów.

7. Dokumentacja: dziennik przygotowania 10% roztworu wybielacza, dziennik kontroli przygotowania suchego chloru aktywnego, długopis.

Wymagany warunek!

4. Zabrania się wykonywania pracy osobom poniżej 18 roku życia z nadwrażliwością na chlor.

technika wykonania:

2. W celu zapewnienia bezpieczeństwa i zapobiegania narażeniu organizmu na działanie substancji toksycznych należy założyć kombinezon:

3. Przygotuj sprzęt: emaliowany lub plastikowy pojemnik z dobrze przylegającą pokrywką, 1 kg suchego wybielacza, drewnianą szpatułkę.

4. Do pojemnika wlej 1,5-2 litry bieżącej wody.

5. Ostrożnie, unikając rozlania i zachlapania, wsyp 1 kg suchego wybielacza do pojemnika z wodą, wymieszaj drewnianą szpatułką i zagnieć grudki.

6. Dodać wodę do pojemnika do 10 litrów, mieszać roztwór do uzyskania jednorodnej masy.

7. Zamknąć pojemnik pokrywką i pozostawić na 1 dzień w ciemnym miejscu niedostępnym dla pacjenta.

Notatka! Wapno chlorowe rozkłada się pod wpływem światła.

8. Zdejmij kombinezon. Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

9. Aby zapewnić całkowite rozpuszczenie suchej masy w wodzie, kilka razy dziennie mieszać roztwór.

10. Po 24 godzinach. Załóż kombinezon (patrz wyżej).

11. Przygotuj pojemnik oznaczony - 10% zasadowy klarowny roztwór wybielacza (matka). Sprawdź szczelność pokrywy.

12. Spuścić osiadły roztwór do przygotowanego pojemnika bez mieszania!

13. Na etykiecie pojemnika umieścić datę sporządzenia roztworu oraz podpis. Odnotować datę i godzinę przygotowania roztworu w dzienniku, złożyć swój podpis.

14. Zdejmij kombinezon. Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

15. Otrzymany roztwór przechowywać w ciemnym i chłodnym miejscu, poza zasięgiem pacjenta i ogólnego użytku, oddzielnie od leków. Okres trwałości przygotowanego roztworu wynosi 7 dni.

Notatka! Jeśli środki ostrożności nie zostaną zachowane, możliwe jest ostre zatrucie wybielaczem, które zostanie wyrażone:

ostre podrażnienie układu oddechowego - ból gardła, nosa, kaszel, duszność, katar itp.

podrażnienie błon śluzowych oczu - pieczenie, ból, łzawienie, swędzenie, kaszel itp.;

zawroty głowy, nudności, zaczerwienienie skóry itp.

7. Przygotowanie roztworu roboczego środka dezynfekującego o różnych stężeniach

Przeznaczenie: Przygotowanie roztworu roboczego środka dezynfekującego.

Sprzęt:

1. Środki higieny osobistej: mydło, indywidualny ręcznik.

2. Kombinezon: szlafrok z długimi rękawami, czepek (lub szalik), fartuch z ceraty, maska ​​z gazy bawełnianej lub respirator uniwersalny RU-60M, gogle PO2 lub PO3, buty wymienne lub ochraniacze na buty, rękawice PCV.

3. Środek dezynfekujący w postaci:

roztwór lub koncentrat: wybielacz (roztwór macierzysty), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept itp.;

suchy proszek: chloramina B, podchloryn wapnia, perform itp.;

granulki lub tabletki: hydroperyt (nadtlenek wodoru), klorcept itp.

4. Oznaczone naczynia do roztworu roboczego - emaliowane wiadro z pokrywką lub pojemnik EDPO o pojemności 10 litrów.

5. Pojemniki pomiarowe - 2 szt. (pierwszy - do 1 litra, drugi - do 10 litrów).

6. Drewniana szpatułka do mieszania roztworu.

7. Wymagana ilość bieżącej wody.

Wymagany warunek!

2. W celu zapobieżenia ewentualnemu zatruciu roztwór należy przygotować w pomieszczeniu z wentylacją nawiewno-wywiewną i dobrze wentylowanym, wyposażonym w specjalny inwentarz i sprzęt, pod nieobecność osób nieupoważnionych.

3. Do pracy ze środkami dezynfekującymi dopuszcza się osoby, które przeszły ww odpowiednie pouczenie o obowiązkach, środkach bezpieczeństwa, środkach ostrożności i zapobieganiu przypadkowemu zatruciu, zatwierdzone odpowiednimi przepisami.

4. Zabrania się pracy osobom poniżej 18 roku życia z nadwrażliwością na chlor (w przypadku rozcieńczania preparatu zawierającego chlor).

5. Aby zapobiec ewentualnemu negatywnemu wpływowi środków dezynfekujących na organizm personelu i pacjentów, należy ściśle przestrzegać technologii przygotowania roztworów roboczych, ich zużycia oraz czasu ekspozycji.

6. Robocze roztwory środków dezynfekcyjnych są przygotowywane bezpośrednio przed użyciem i używane jednorazowo!

technika wykonania:

2. Umyj ręce mydłem i osusz je indywidualnym ręcznikiem.

3. Ze względów bezpieczeństwa i zapobiegania narażeniu organizmu na działanie substancji toksycznych zakładaj kombinezon:

zdejmij szlafrok z długiego rękawa;

Usuń włosy pod czapką lub szalikiem;

załóż fartuch z ceraty, okulary, maskę;

Załóż rękawiczki na rękawy sukni.

4. Uważnie przeczytaj nazwę środka dezynfekującego i jego datę ważności. Sprawdź właściwości fizyczne leku i upewnij się, że nadaje się do użycia.

5. Do naczynia pomiarowego (do 10 litrów) pobrać wymaganą ilość bieżącej wody (patrz tabela) Część wody (1,5 - 2 litry) wlać do przygotowanego pojemnika na roztwór roboczy (pojemnik EDPO lub wiadro emaliowane) .

	Nazwa lek		Działające rozwiązanie
			Narkotyk		Narkotyk
	Proszek wybielający (roztwór macierzysty)
	chloramina B
	Lizoformina 3000
	Samarowka
	Nika - dez
	Gigasept
	hydroperyt		tabletki

6. Bardzo ostrożnie, unikając rozpryskiwania i/lub spryskiwania, odmierzyć wymaganą ilość środka dezynfekującego (patrz tabela). Wlać (wylać) zawartość naczynia pomiarowego (do 1 litra) do wody w pojemniku z roztworem roboczym.

7. Wymieszaj powstały roztwór drewnianą szpatułką, ugniataj grudki. Dodaj resztę wody. Zamieszaj ponownie.

8. Zamknąć pojemnik pokrywką, sprawdzić oznakowanie, wpisać datę sporządzenia roztworu i podpisać.

9. Zdejmij kombinezon i wrzuć go do worka na pranie.

10. Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

Uwaga: Prawie wszystkie roztwory robocze (z wyjątkiem Gigaseptu – można przechowywać do 16 dni, patrz instrukcja stosowania) stosuje się bezpośrednio po przygotowaniu i jednorazowo!

8. Społeczny (domowy) poziom mycia rąk

Cel: Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego pacjenta i personelu, mechaniczne usuwanie mikroflory przejściowej, zapewnienie czystości i higieny.

Wskazania:

przed i po badaniu pacjenta.

Przed i po wykonaniu różnych procedur.

Przed przygotowaniem i podaniem jedzenia, przed jedzeniem.

· Po skorzystaniu z toalety.

· Po wydmuchaniu nosa.

Sprzęt:

5. Pojemnik z 3% chloraminą do usuwania chusteczek.

TECHNIKA WYKONANIA

1.

2. Otwórz kran.

dłoń do dłoni

9. higieniczny poziom mycia rąk

Cel: Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego pacjenta i personelu, mechaniczne usunięcie mikroflory przejściowej.

Wskazania:

przed zabiegami inwazyjnymi;

przed opieką nad pacjentem z obniżoną odpornością;

przed i po pielęgnacji rany i cewnika moczowego;

Przed i po założeniu rękawiczek

po kontakcie z płynami ustrojowymi lub po ewentualnym zanieczyszczeniu mikrobiologicznym.

Warunki konieczne: Zdrowa i nieuszkodzona skóra dłoni, paznokcie wystające nie więcej niż 1mm poza opuszki palców, bez lakierowania, bez biżuterii na dłoniach.

Sprzęt:

1. Żuraw: łokciowy – w sali zabiegowej, garderobie, bloku operacyjnym oraz na stanowisku pielęgniarki oddziału noworodkowego; z barankami – na posterunku oddziału m/s, w gabinecie przychodni itp.

2. Mydło w kostce lub płynie z dozownikiem.

3. Indywidualny ręcznik, zmieniany co najmniej co 6 godzin, pojedyncze chusteczki.

4. Urządzenie do czyszczenia paznokci.

5. Antyseptyk skóry: 0,5% roztwór biglukonianu chlorheksydyny, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin itp.

6. Pojemnik z 3% chloraminą do usuwania chusteczek.

TECHNIKA WYKONANIA

1. Sprawdź integralność skóry, zdejmij zegarki i biżuterię z rąk. Podnieś str ubrania ukava powyżej poziomu łokcia.

2. Otwórz kran.

3. Zwilż dłonie i przedramiona.

4. Nałóż mydło w płynie na dłonie (mydło w kostce można użyć tylko raz!).

5. Namydl dłonie, powtarzając każdy ruch co najmniej 5 razy w następującej kolejności:

dłoń do dłoni

prawa dłoń nad lewym tyłem;

lewa dłoń nad prawym tyłem;

dłoń do dłoni, palce jednej ręki w przestrzeniach międzypalcowych drugiej;

„Zamek” - powierzchnie dłoniowe 1. i 2. paliczka palców jednej ręki do drugiej;

tył palców do dłoni drugiej ręki;

tarcie obrotowe kciuków;

tarcie obrotowe dłoni.

6. Oczyść obszar pod paznokciami środkiem do czyszczenia paznokci pod bieżącą wodą.

7. Trzymaj ręce tak, aby dłonie znajdowały się powyżej łokci, nie dotykając umywalki.

8. Płucz ręce pod bieżącą wodą, aż mydło zostanie usunięte, pozwalając wodzie swobodnie spływać po ramieniu z najczystszego miejsca.

9. Zakręć kran łokciem lub ręcznikiem.

10. Osusz ręce suchym, czystym ręcznikiem lub chusteczką jednorazową.

11. Wyrzuć ręcznik, serwetkę do pojemnika na odpady.

12. Nanieść 2-3 ml dowolnego środka antyseptycznego do skóry z dozownika (0,5% roztwór biglukonianu chlorheksydyny, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin itp.) na powierzchnię dłoni.

13. Delikatnie wmasować preparat w powierzchnię skóry aż do całkowitego wyschnięcia.

Uwaga: Proces mycia rąk trwa nie dłużej niż 1,5 - 2 minuty.

10. UŻYWANIE RĘKAWIC MEDYCZNYCH

Cel: Stworzenie bariery zapobiegającej rozprzestrzenianiu się i przenoszeniu infekcji z pacjenta na personel iz personelu na pacjenta. Zapewnienie wysokiego poziomu czystości i higieny. Ochrona zdrowia personelu.

Wskazania: Do zabiegów aseptycznych. We wszystkich przypadkach możliwego kontaktu z krwią, innymi płynami biologicznymi lub zakażonymi powierzchniami, przedmiotami. Z możliwym kontaktem z chemią. substancje: detergenty, środki dezynfekujące.

PRZECIWWSKAZANIA: Krostkowate lub inne zmiany skórne, pęknięcia, rany.

WYMAGANE WARUNKI: Wystarczająca ilość rękawiczek, sterylnych i niesterylnych, jednorazowego i wielokrotnego użytku; przed wykonaniem inwazyjnych manipulacji i kontaktem z materiałami sterylnymi, środkami pielęgnacyjnymi itp. zakładane są wyłącznie sterylne rękawiczki, w innych przypadkach – niesterylne.

wyposażenie: kran, mydło, ręcznik indywidualny, antyseptyk do skóry - 0,5% roztwór biglukonianu chlorheksydyny, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin itp., sterylne rękawiczki w standardowym opakowaniu, sterylne pęsety w sterylnej kuwecie, stół roboczy, taca na odpady, pojemnik z 3% roztworem chloraminy na zużyte rękawice.

TECHNOLOGIA wykonania

1. Zdejmij zegarki i pierścionki, usuń z nich długie paznokcie i lakier.

2. Podnieś rękawy szaty powyżej poziomu łokci.

3. Umyj ręce mydłem, osusz indywidualnym ręcznikiem, potraktuj środkiem antyseptycznym do skóry.

4. Upewnij się, że opakowanie rękawic jest szczelne i nadają się do pracy (data ważności).

5. Za pomocą niesterylnych nożyczek otwórz opakowanie zewnętrzne rękawic.

6. Za pomocą sterylnej pęsety wyjmij rękawiczki znajdujące się w opakowaniu wewnętrznym bez dotykania ich ręką i umieść je na powierzchni blatu.

7. Trzymając ręce poniżej poziomu stołu, wrzuć zewnętrzne opakowanie rękawic do pojemnika na odpady

8. Za pomocą sterylnej pęsety otwórz i odkręć górne krawędzie standardowego opakowania. Umieść pęsety w sterylnej tacy.

9. Kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki chwyć od wewnątrz mankiet w kształcie krawędzi lewej rękawicy.

10. Podnieś rękawicę ze stołu. Delikatnie włóż dłoń do rękawicy i ostrożnie naciągnij ją na lewą dłoń.

11. Ubrany w sterylną rękawiczkę, włożyć palce lewej ręki pod klapę prawej rękawicy od zewnątrz.

12. Podnieś rękawicę ponad poziom stołu. Delikatnie włóż prawą rękę do rękawicy i ostrożnie naciągnij ją na prawą dłoń.

13. Nie zmieniając położenia palców, odkręć zagiętą krawędź prawej rękawicy przez rękaw szaty. W ten sam sposób odkręć i wyreguluj krawędź lewej rękawicy.

14. Palcami lewej ręki w rękawiczce ściśnij powierzchnię prawej rękawicy poniżej poziomu nadgarstka.

15. Delikatnie i bardzo ostrożnie odciągnij prawą rękawiczkę od powierzchni skóry Ważne jest, aby nie naruszając integralności rękawicy i nie rozpryskując wydzieliny pacjenta oraz soku z rękawicy, wywrócić rękawicę na lewą stronę.

16. Lewą ręką chwyć zdjętą prawą rękawiczkę.

17. Włóż kciuk prawej ręki (bez rękawicy) pod krawędź lewej rękawicy. Chwyć wewnętrzną stronę rękawicy i ostrożnie, wywracając ją na lewą stronę, zdejmij rękawicę.

18. Namocz zużyte rękawiczki w pojemniku z 3% roztworem chloraminy przez 60 minut.

19. Umyć ręce wodą z mydłem, osuszyć indywidualnym ręcznikiem, potraktować środkiem antyseptycznym do skóry.

Notatka:

Rękawiczki należy zmienić, jeśli:

· ich integralność jest naruszona;

Po zakończeniu procedury

Pomiędzy kontaktami z pacjentami lub po kontakcie z zanieczyszczonym przedmiotem.

11. KORZYSTANIE Z FURGIELKI MEDYCZNEJ

Cel: Stworzenie bariery zapobiegającej rozprzestrzenianiu się i przenoszeniu infekcji z pacjenta na personel iz personelu na pacjenta. Zapewnienie wysokiego poziomu czystości i higieny. Ochrona zdrowia personelu.

Wskazania: Wszelki rodzaj aktywności zawodowej w placówkach służby zdrowia.

Wyposażenie: jednorazowy lub lniany szlafrok z długim rękawem, garnitur lub sukienka, mydło, indywidualny ręcznik.

TECHNIKA:

1. Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

2. Załóż czysty fartuch medyczny, tak aby całkowicie zakrywał Twoje osobiste (domowe) ubranie lub kombinezon medyczny.

3. Przy opuszczaniu gabinetu (oddziału) zdejmowana jest odzież medyczna. Jeśli nie jest to możliwe, płaszcz należy założyć i zdjąć po powrocie.

4. Na koniec zmiany roboczej lub w przypadku zabrudzenia zdjąć fartuch dotykając tylko jego wewnętrznej powierzchni i wywracając go na lewą stronę, zwinąć.

5. Umieść zużyty fartuch w torbie (pojemniku) do dalszej obróbki.

12. KORZYSTANIE Z CZAPKI MEDYCZNEJ I MASKI

Cel: stworzenie bariery zapobiegającej rozprzestrzenianiu się i przenoszeniu infekcji. Zapewnienie wysokiego poziomu czystości i higieny. Ochrona zdrowia personelu.

Wskazania:

Czepek medyczny i maska ​​powinny być noszone przez cały czas pracy w sali zabiegowej, szatni, bloku operacyjnym, szpitalu położniczym, oddziale intensywnej terapii i oddziale intensywnej terapii. Podczas wykonywania zabiegów inwazyjnych. W boksach, oddziałach zakaźnych. W czasie epidemii zakaźnych zakażeń kropelkowych.

Wyposażenie: czyste, jednorazowe lub lniane, niestrzępiące się m.in czepek lekarski; czysta (zdezynfekowana) maseczka z gazy jednorazowej lub czterowarstwowej, wielokrotnego użytku, lusterko, bix, sterylne pęsety w sterylnej kuwecie, mydło, pojedynczy ręcznik, pojemnik z 3% roztworem chloraminy do dezynfekcji maseczki.

TECHNOLOGIA WYKONANIA

1. Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

2. Patrząc w lustro, załóż jednorazowy lub lniany czepek medyczny, usuwając pod nim wszystkie włosy na głowie i szyi.

3. Za pomocą sterylnej pęsety zdejmij zdezynfekowaną lub sterylną maskę z bibuły i chwyć za tasiemki.

4. Patrząc w lustro załóż maseczkę tak, aby dobrze przylegała i zakrywała nos i usta.

5. W razie potrzeby załóż okulary ochronne.

6. Po użyciu zdejmij maskę, dotykając tylko gumek.

7. Namocz w pojemniku z 3% roztworem chloraminy.

Notatka:

· Maskę wymienia się w zależności od stopnia nawilżenia i zanieczyszczenia, ale nie rzadziej niż co 2 godziny.

· Masek nie można zachować do późniejszego wykorzystania, zawieszając je na szyi lub wkładając do kieszeni.

13. Etapy CZYSZCZENIA PRZED STERYLIZACJĄ INSTRUMENTÓW MEDYCZNYCH

CEL: przestrzeganie zasad bezpieczeństwa zakaźnego, usuwanie białka, tłuszczu i innych zanieczyszczeń.

WARUNEK KONIECZNY: manipulacja odbywa się w pralni.

WSKAZANIA: przygotowanie do sterylizacji.

WYPOSAŻENIE: bieżąca woda, pojemnik z kompleksem myjącym, termometr do wody, pojemnik z wodą destylowaną, kryza, pędzel lub wacik, mandrynki, szafka do suszenia.

TECHNIKA WYKONANIA

Płukać instrumenty pod bieżącą wodą przez 0,5 minuty lub do zaniku zapachu środka dezynfekującego.

Namocz oprzyrządowanie całkowicie zanurzając je w kompleksie myjącym na 15 minut.

Notatka:

· Zanurz wszystkie produkty w kompleksie myjącym tylko zdemontowane.

Skład kompleksu myjącego obejmuje:

1. Syntetyczny detergent (SMS): „Astra”, „Aina”, „Lotus”, „Progress”, „Marichka” - 5 gr.

2. Nadtlenek wodoru 3% - 220 ml, nadtlenek wodoru 6% - 110 ml, rehydrol 33% - 15 ml, rehydrol 27,5% - 17 ml lub 14 tabletek hydroperytu.

3. Woda - do 1 litra

Kompleks myjący tej kompozycji ogrzewa się nie więcej niż 6 razy do t 50-55 C0 i można go stosować do pojawienia się różowego koloru, ale nie dłużej niż 1 dzień.

· W skład kompleksu myjącego może wchodzić proszek „Biolot” – 3 gi do 1 litra wody. Roztwór ten ogrzewa się do t 40-45 C0 i stosuje się tylko raz.

Od nowoczesnych środków antyseptycznych do przygotowania kompleksu myjącego można użyć Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml i do 1 litra wody itp.

Umyj każdy produkt kryzą, szczotką, wacikiem z gazy bawełnianej w kompleksie myjącym przez 0,5 minuty.

Po zastosowaniu kompleksu myjącego zawierającego SMS spłucz każdy produkt pod bieżącą wodą: Biolot – 3 minuty, Progress – 5 minut, Lotus – 10 minut, Astra – 10 minut, Aina – 10 minut.

Opłucz każdy element w wodzie destylowanej (0,5 min).

Suszyć instrumenty na powietrzu w temperaturze 80 - 85°C, aż wilgoć całkowicie zniknie.

14. OKREŚLENIE JAKOŚCI CZYSZCZENIA PRZED STERYLIZACJĄ INSTRUMENTÓW MEDYCZNYCH:

CEL: Zgodność z wymogami bezpieczeństwa zakaźnego

WSKAZANIA: kontrola skuteczności mycia przedsterylizacyjnego narzędzi medycznych (samokontrola w placówkach służby zdrowia, kontrola stacji sanitarno-epidemiologicznej).

PRZEDMIOT BADANIA: 1% partii narzędzi, które przeszły czyszczenie przed sterylizacją, ale nie mniej niż 3-5 sztuk, aw GUS - na 1 zmianę, np. cylindry i tłoki strzykawek, igły iniekcyjne.

TEST AZOPIRAMICZNY (z krwi)

sterylna taca, sterylne szczypce w sterylnej kuwecie (jałowość utrzymuje się przez 3 godziny), dwie sterylne probówki z podziałką, statyw na probówki, sterylna pipeta lub sterylna strzykawka do rozcieńczania i pobierania próbek, waciki, odczynnik azopiramowy lub Azopyram C ( znak handlowy), nadtlenek wodoru 3%, pojemniki ze środkami dezynfekującymi, dziennik kontroli jakości mycia narzędzi medycznych przed sterylizacją.

TECHNIKA:

Załóż rękawiczki.

Przygotuj odczynnik azopiramowy.

Uwaga: odczynnik azopiramowy to 1-1,5% roztwór chlorowodorku aniliny w 96% alkoholu etylowym) lub azopiram C. Można go przechowywać w szczelnie zamkniętej butelce w lodówce w temp. t4C0 przez 2 miesiące, a w ciemności w temp. temperatura pokojowa (t 18 - 23 C0) nie więcej niż 1 miesiąc. Umiarkowane żółknięcie odczynnika podczas przechowywania bez wytrącania się osadu nie zmniejsza jego wydajności.

Sprawdź fiolkę z odczynnikiem pod kątem nazwy, daty ważności, stężenia i oznak niezdatności do użytku.

Zmieszać równe ilości azopiramu i 3% roztworu nadtlenku wodoru (po 2-3 ml) w probówce lub strzykawce z podziałką.

Nabrać odczynnik azopiramowy do pipety lub strzykawki. Nałóż na wacik.

Wrzuć odczynnik z pipety (strzykawki) do cylindra badanej strzykawki i przepuść go przez strzykawkę na kolejną watę (cylinder strzykawki jest sprawdzony)

Jeśli na waciku znajduje się krew, cylinder strzykawki natychmiast lub w ciągu 1 minuty pojawia się kolor fioletowy, a następnie różowo-liliowy lub brązowawy. Późniejsza reakcja barwna nie jest brana pod uwagę!

Usuń niewykorzystany roztwór roboczy azopiramu. Zanurz probówki, strzykawki i pipety w 3% roztworze chloraminy na 60 minut.

Notatka:

roztwór roboczy można zużyć w ciągu 1-2 godzin; w temperaturze otoczenia powyżej 250, w pobliżu urządzeń grzewczych i przy jasnym świetle może pojawić się spontaniczne różowe zabarwienie odczynnika;

Test amidopiryny (z krwi)

WYPOSAŻENIE: mydło, indywidualny ręcznik, rękawiczki, sterylne taca, sterylne szczypce w sterylnej kuwecie (jałowość utrzymuje się przez 3 godziny), dwie sterylne probówki z podziałką, statyw na probówki, sterylna pipeta lub sterylna strzykawka do rozcieńczania i pobierania próbek, waciki, fiolki z 5% roztworem alkoholu amidopiryny, 30% roztworem kwasu octowego i 3% roztworem nadtlenku wodoru, pojemniki ze środkami dezynfekującymi, dziennik kontroli jakości mycia narzędzi medycznych przed sterylizacją.

TECHNIKA:

1. Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

2. Załóż rękawiczki.

3. Przygotuj odczynnik testowy z amidopiryną.

Uwaga: odczynnik amidopirynowy - 5% roztwór amidopiryny w 95% etanolu - można przechowywać w lodówce w fiolce ze szlifowanym korkiem przez 1 miesiąc).

4. Sprawdź fiolkę z odczynnikiem pod kątem nazwy, daty ważności, stężenia i oznak niezdatności do użytku.

5. Zmieszać w probówce lub strzykawce równe ilości 5% alkoholowego roztworu amidopiryny, 30% kwasu octowego i 3% roztworu nadtlenku wodoru (po 2-3 ml).

6. Za pomocą sterylnej pęsety umieść przyrząd testowy, taki jak cylinder, tłok i igła, na sterylnej tacy.

7. Nabrać odczynnik amidopirynowy do pipety lub strzykawki. Nałóż na wacik.

8. Jeśli po kilku sekundach na bawełnie nie pojawi się reakcja barwna, przetrzyj nią tłok, cylinder strzykawki i igłę od zewnątrz.

9. Wpuść odczynnik z pipety (strzykawki) do cylindra badanej strzykawki i przepuść go przez strzykawkę na inną bawełnę (cylinder strzykawki jest sprawdzony).

10. Przymocuj igłę do strzykawki. Ponownie wpuść odczynnik do cylindra i przepuść go przez strzykawkę i igłę (igła jest sprawdzona).

11. Jeśli na waciku znajduje się krew, cylinder strzykawki natychmiast lub w ciągu 1 minuty pojawia się niebiesko-zielony kolor. Reakcja barwna, która wystąpiła później, nie jest brana pod uwagę!

Notatka:

Podobne zabarwienie można zaobserwować, jeśli na strzykawce znajdują się pozostałości leku, chloraminy i potrójnego roztworu;

po zmieszaniu powyższy odczynnik nie może być przechowywany;

· W przypadku pozytywnej próbki cała grupa kontrolowanych produktów poddawana jest powtórnemu czyszczeniu.

Test fenoloftaleinowy (z detergentów)

WYPOSAŻENIE: mydło, indywidualny ręcznik, rękawiczki, sterylne sterylna taca, sterylne szczypce w sterylnej kuwecie (jałowość utrzymuje się przez 3 godziny), dwie sterylne probówki z podziałką, statyw na probówki, sterylna pipeta lub sterylna strzykawka do rozcieńczania i pobierania próbek, waciki, butelka z 1 % alkoholowy roztwór fenoloftaleiny, pojemniki ze środkami dezynfekującymi, dziennik do sprawdzania jakości mycia narzędzi medycznych przed sterylizacją.

TECHNIKA:

Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

Załóż rękawiczki.

Przygotuj odczynnik fenoloftaleinowy

Uwaga: Odczynnik fenoloftaleinowy - 1% alkoholowy roztwór fenoloftaleiny - można przechowywać w lodówce w fiolce z uziemionym korkiem przez 1 miesiąc.

Sprawdź fiolkę z odczynnikiem pod kątem prawidłowej nazwy, daty ważności, stężenia i oznak niezdatności do użytku.

Za pomocą sterylnej pęsety umieść instrumenty testowe, takie jak cylinder, tłok i igła, na sterylnej tacy.

Nabrać odczynnik fenoloftaleinowy do pipety lub strzykawki. Nałóż na wacik.

Jeśli po kilku sekundach na bawełnie nie pojawi się reakcja barwna, przetrzyj nią tłok, cylinder strzykawki i igłę od zewnątrz.

Wpuść odczynnik z pipety (strzykawki) do cylindra badanej strzykawki i przepuść go przez strzykawkę na kolejną watę (cylinder strzykawki jest sprawdzony).

Przymocuj igłę do strzykawki. Ponownie wpuść odczynnik do cylindra i przepuść go przez strzykawkę i igłę (igła jest sprawdzona).

Jeśli na bawełnie znajdują się zanieczyszczenia (pozostałości syntetycznych detergentów), cylinder strzykawki natychmiast lub w ciągu 1 minuty pojawia się różowy kolor. Reakcja barwna, która wystąpiła później, nie jest brana pod uwagę!

Namocz zużyte waciki w pojemniku z 3% roztworem chloraminy przez 60 minut.

Wyrzucić niewykorzystany roztwór roboczy amidopiryny. Zanurz probówki, strzykawki i pipety w 3% roztworze chloraminy na 60 minut.

Zdejmij rękawiczki i zanurz je w pojemniku z 3% roztworem chloraminy na 60 minut.

Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

Zanotuj w dzienniku test na sprawdzenie jakości czyszczenia narzędzi medycznych przed sterylizacją.

Uwaga: przy próbie dodatniej cała grupa kontrolowanych produktów poddawana jest wielokrotnemu czyszczeniu.

test z sudanem III (na pozostałości tłuszczu)

WYPOSAŻENIE: mydło, ręcznik indywidualny, rękawiczki, taca sterylna, sterylne pęsety w sterylnej kuwecie (jałowość utrzymuje się przez 3 godziny), dwie sterylne probówki z podziałką, sterylna pipeta lub sterylna strzykawka do rozcieńczania i pobierania próbek, statyw na probówki, waciki, buteleczkę z odczynnikiem Sudan III, pojemniki ze środkami dezynfekującymi, dziennik do sprawdzania jakości czyszczenia narzędzi medycznych przed sterylizacją.

WYKONANIE TECHNIKI:

1. Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

2. Załóż rękawiczki.

3. Przygotuj odczynnik Sudan III.

Uwaga: W 70 ml 95% alkoholu etylowego podgrzanego do 60 C0 (na łaźni wodnej) rozpuszcza się 0,2 g rozdrobnionej farby Sudan III i błękit metylenowy. Następnie dodać 10 ml roztworu amoniaku 20-25% i 20 ml wody destylowanej. Ten roztwór można przechowywać w lodówce w fiolce ze szlifowanym korkiem przez 6 miesięcy.

4. Sprawdź fiolkę z odczynnikiem pod kątem prawidłowej nazwy, daty ważności, mocy i oznak niezdatności do użytku.

5. Za pomocą sterylnej pęsety umieść przyrząd testowy, taki jak cylinder, tłok i igła, na sterylnej tacy.

6. Nabrać odczynnik Sudan III do pipety lub strzykawki. Nałóż na wacik.

7. Jeśli po kilku sekundach na bawełnie nie pojawi się reakcja barwna, przetrzyj nią tłok, cylinder strzykawki i igłę od zewnątrz.

8. Wkroplić odczynnik z pipety (strzykawki) do cylindra testowanej strzykawki i przepuścić go przez strzykawkę na kolejną watę (cylinder strzykawki jest sprawdzony).

9. Przymocuj igłę do strzykawki. Ponownie wpuść odczynnik do cylindra i przepuść go przez strzykawkę i igłę (igła jest sprawdzona).

10. Po 10 sekundach spłucz barwnik dużą ilością wody z każdego testowanego elementu.

11. W przypadku zanieczyszczenia produktów tłuszczem natychmiast lub w ciągu 1 minuty pojawia się żółta barwa. Reakcja barwna, która wystąpiła później, nie jest brana pod uwagę!

12. Namocz zużyte waciki w pojemniku z 3% roztworem chloraminy przez 60 minut.

13. Wyrzucić niewykorzystany roztwór roboczy amidopiryny. Zanurz probówki, strzykawki i pipety w 3% roztworze chloraminy na 60 minut.

14. Zdejmij rękawiczki i zanurz je w pojemniku z 3% roztworem chloraminy na 60 minut.

15. Umyj ręce mydłem i osusz je indywidualnym ręcznikiem.

16. Zanotuj w dzienniku test na sprawdzenie jakości czyszczenia narzędzi medycznych przed sterylizacją.

15. MONTAŻ BIKÓW (lub pojemników do sterylizacji)

CEL: zapewnienie warunków do sterylizacji, przechowywania i używania wyrobów medycznych.

WSKAZANIA: preparat do sterylizacji wyrobów medycznych wykonanych z metalu, szkła i gumy, pościel do gabinetu zabiegowego.

WYPOSAŻENIE: mydło, ręcznik indywidualny, rękawiczki, bixy o różnych kształtach i rozmiarach, bielizna (prześcieradła, pieluchy, fartuchy itp.), wyroby medyczne (pincety, tace w kształcie nerki, strzykawki, rękawiczki itp.), materiały opatrunkowe (serwetki) , waciki), pojemniki ze środkami dezynfekującymi, szmaty do obróbki bixa, lniana serwetka do wyściełania bixa, serwetka do pielęgnacji rąk pielęgniarki, umieszczona pod pokrywą bixa, wskaźniki jakości sterylizacji (3 szt. . dla każdego bix) ..

TECHNIKA WYKONANIA

Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

Sprawdź stan biksa i jego szczelność.

Noś rękawiczki. Potraktuj bix od wewnątrz jednym ze środków dezynfekujących (3% roztwór chloraminy, 6% roztwór nadtlenku wodoru, 0,5% roztwór gibitanu itp.).

Zdejmij rękawiczki. Namocz rękawiczki i zużyte szmaty w 3% roztworze chloraminy na 1 godzinę.

Określ typ instalacji i odpowiednio przygotuj:

Do konkretnego układania - materiały lub narzędzia tego samego typu;

· do ukierunkowanego układania: materiał lub narzędzia do jednej operacji lub zabiegu;

· do stylizacji uniwersalnych: wszystko, czego potrzebujesz do nakrycia sterylnego stołu lub pracy w ciągu dnia w gabinecie zabiegowym.

Wnętrze bibułki wyłóż lnianą serwetką.

Umieść pierwszy wskaźnik jakości sterylizacji na spodzie wyściełanego bixa, w zależności od trybu używanego dla tego typu produktów.

Rozpocznij układanie materiałów i produktów na wierzchu wskaźnika: pionowo, luźno, warstwowo i sektorowo.

Włóż około połowy wymaganego materiału do bixa i umieść drugi wskaźnik na środku bixa.

Pozostałą połowę materiału umieść w bixie i przykryj serwetką wyściełającą bix w formie „koperty”.

Umieść płyn do mycia rąk i trzeci wskaźnik na wierzchu chusteczki.

Zamknij dzioby.

Do rączki bixa dołączyć przywieszkę, na której widnieje nazwa oddziału i gabinetu, rodzaj sterylnego materiału, data instalacji, imię i nazwisko pielęgniarki, która wykonała instalację oraz jej podpis.

Dostarcz bis w gęstej, odpornej na wilgoć torbie do GUS (centralny dział sterylizacji). Worek również podlega sterylizacji wraz z bilecikiem i służy do sprawnego transportu powrotnego. Gdy bix trafia do CSO, jego boczne „okienka” są otwarte (po sterylizacji są one zamykane w CSO).

Notatka. Jako wskaźniki stosuje się taśmę wskaźnikową „Vinar” IS 132, IS 120, mocznik, kwas benzoesowy i inne.

16. SANITACJA PACJENTA

PRZEZNACZENIE: higieniczna opieka nad chorym.

1. Pełna (wanna, prysznic).

2. Częściowe (mycie, wycieranie, obróbka, poszczególne części ciała).

3. Opóźniony (jeśli potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach).

CELE: zapobieganie powikłaniom infekcyjnym, stworzenie pacjentowi komfortowego stanu.

KĄPIEL HIGIENICZNA

WYPOSAŻENIE: wanna, myjka indywidualna i mydło, rękawiczki, ściereczki, komplet pościeli i bielizny, ręczniki do głowy i ciała, termometr do wody, podnóżek, nożyczki, grzebień, sprzęt do kąpieli (szczotka, środek czyszczący, płyn dezynfekujący), worek na brudną bieliznę, pojemniki ze środkami dezynfekującymi.

TECHNIKA WYKONANIA

Napełnij wannę zimną, a następnie gorącą wodą do 1/2 wysokości.

Zmierz temperaturę wody za pomocą termometru do wody (t 37-42 C).

Zainstaluj podnóżek.

Umieścić pacjenta w wannie tak, aby woda dotarła do wyrostka mieczykowatego mostka.

Umyj pacjenta w określonej kolejności: głowa, tułów, kończyny górne, krocze, dolna część pleców, brzuch. Czas trwania higienicznej kąpieli wynosi 15-30 minut.

Pomóż pacjentowi wyjść z wanny i wytrzeć się ciepłym ręcznikiem lub prześcieradłem.

Pomóż pacjentowi ubrać się, wysuszyć włosy, rozczesać, przyciąć paznokcie u rąk i nóg (jeśli to konieczne).

Wyczyść wannę roztworem dezynfekującym (1% roztwór chloraminy lub 0,5% roztwór wybielacza).

Zanieś bieliznę pacjenta do pralni.

Zdejmij rękawiczki i namocz je w 3% roztworze chloraminy na 60 minut, a zużyte szmaty namocz w 1% roztworze chloraminy na 60 minut (lub innym środku dezynfekującym).

Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

HIGIENICZNY PRYSZNIC

WYPOSAŻENIE: prysznic, osobna myjka i mydło, komplet pościeli i bielizny, ręczniki na głowę i ciało pacjenta, termometr do wody, ławka dla pacjenta lub specjalny stojak, sprzęt do kąpieli (szczoteczka, środek myjący, płyn dezynfekujący) , szmaty), worek na brudną bieliznę, pojemniki ze środkami dezynfekującymi.

TECHNIKA WYKONANIA

Umyj ręce mydłem, osusz indywidualnym ręcznikiem, załóż rękawiczki.

Traktuj kąpiel 0,5% roztworem wybielacza lub 1% roztworem chloraminy. Umyj wannę szczotką i detergentem. Opłucz kąpiel. Wyrzuć szmaty do pojemnika na odpady.

Umieść w wannie ławkę lub specjalny stojak i posadź na nim pacjenta.

Wybierz żądaną temperaturę wody, skieruj strumień wody na pacjenta.

Pomóż pacjentowi wykąpać się w takiej samej kolejności jak przy kąpieli (od głowy do stóp).

Pomóż pacjentowi wyjść z wanny, wytrzeć się ręcznikiem i ubrać.

Wyrzuć bieliznę pacjenta do brudnego worka na pranie.

Traktuj kąpiel 0,5% roztworem wybielacza lub 1% roztworem chloraminy. Umyj wannę szczotką i detergentem. Opłucz kąpiel.

Namocz zużyte szmaty w pojemniku z 1% roztworem chloraminy przez 60 minut. Zdjąć rękawiczki i moczyć w 3% roztworze chloraminy przez 60 minut.

Umyj ręce mydłem i osusz ręcznikiem.

WYTIERZAJ CHORYCH

WSKAZANIA: ciężki stan pacjenta.

WYPOSAŻENIE: parawan, rękawiczki, pojemnik na wodę, cerata, pielucha lub pielucha nieprzemakalna, mydło, gąbka lub miękka gaza, 2 ręczniki, worek na brudną bieliznę, komplet bielizny lub prześcieradeł, pojemniki ze środkami dezynfekującymi, termometr do wody.

TECHNIKA WYKONANIA

Umyj ręce mydłem, osusz ręcznikiem, załóż rękawiczki.

Osłoń pacjenta ekranem.

Pod pacjentem należy umieścić ceratę z pieluchą lub pieluchę jednorazową nieprzepuszczającą wilgoci.

Rozbierz pacjenta. Zbierz ubranie pacjenta do worka na pranie.

Zwilżyć gąbkę (serwetkę) w wodzie (t 37-42 C), wykręcić, wytrzeć ciało pacjenta w następującej kolejności: twarz, uszy, szyja, klatka piersiowa, u kobiet - fałdy pod gruczołami piersiowymi, okolice pachowe, plecy, ramiona, fałdy pachwinowe, krocze, brzuch, uda, golenie, stopy.

Osusz pacjenta do sucha (użyj innego ręcznika do nóg).

Załóż czystą bieliznę dla pacjenta lub przykryj go czystym prześcieradłem.

Umieść gąbkę w pojemniku z 1% roztworem chloraminy, potraktuj ceratę 1% roztworem chloraminy (a jeśli spadła na nią wydzielina pacjenta, to 3% roztworem chloraminy).

Wrzuć ręcznik do brudnego worka na pranie, namocz jednorazową pieluchę w pojemniku z 5% roztworem chloraminy, a następnie wyrzuć.

Zdejmij rękawiczki, zanurz je w 3% roztworze chloraminy na 60 minut. Umyj ręce mydłem i osusz indywidualnym ręcznikiem.

Wyślij worek brudnej bielizny do pralni.

17. Antropometria (badanie rozwoju fizycznego człowieka)

Cel: uzyskanie obiektywnych danych z badania pacjenta.

Wskazania: wstępne badanie pacjenta, monitorowanie dynamiczne w trakcie leczenia.

Przeciwwskazania: bardzo ciężki stan pacjenta.

Ważenie pacjenta

Wyposażenie: mydło, ręcznik indywidualny, waga medyczna, arkusz monitorowania pacjenta, czyste rękawiczki, pojemniki z roztworami dezynfekującymi, jednorazowa serwetka pod stopy pacjenta (można użyć zwykłej kartki papieru).

Warunek wstępny!

Ważenie odbywa się zawsze w tych samych warunkach - na czczo, w bieliźnie, po opróżnieniu pęcherza i jelit, bez butów.

technika wykonania:

1. Przygotuj pacjenta:

Ostrzega przed manipulacją

zaproponować opróżnienie pęcherza i jelit,

Poproś pacjenta, aby rozebrał się do bielizny i pamiętaj, aby zdjąć buty.

2. Sprawdź stan i dokładność wagi lekarskiej.

3. Połóż na platformie wagi jednorazową serwetkę lub zwykły arkusz papieru.

4. Poproś pacjenta, aby stanął na środku platformy wagi z opuszczoną przesłoną.

5. Podnieść przesłonę wagi, ustalić równowagę ciężarkami umieszczonymi na górnej i dolnej belce wagi – w efekcie uzyskać masę ciała pacjenta.

6. Pamiętaj o wpisaniu uzyskanych danych do odpowiedniej kolumny w karcie monitorowania stanu pacjenta.

7. Załóż rękawiczki i namocz zużytą serwetkę jednorazową lub zwykłą kartkę papieru w roztworze dezynfekującym (5% roztwór chloraminy przez 60 minut).

8. Namocz czystą szmatkę w pojemniku z roztworem dezynfekującym (1% roztwór chloraminy na 60 minut) i przetrzyj płytkę wagi dwukrotnie w odstępach 15 minutowych. Zużyte szmaty należy wrzucić do pojemnika z 1% roztworem na odpady na 60 minut.

9. Zdjąć rękawiczki i namoczyć zużyte rękawice w pojemniku z 3% roztworem chloraminy na 60 minut.

10. Umyj ręce mydłem, wysusz je pojedynczo.

Pomiar obwodu klatki piersiowej

Podobne dokumenty

Główna metoda określania pulsu. Charakterystyka ciśnienia krwi. Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym. Zasady pomiaru ciśnienia krwi, uregulowane w I Raporcie Ekspertów Towarzystwa Naukowego Badań nad Nadciśnieniem Tętniczym.

streszczenie, dodano 16.09.2010


Pielęgniarstwo obiektywne; określenie masy ciała i pomiar wzrostu pacjenta, tętna i jego charakterystyki, obliczenie tętna tętniczego na tętnicy promieniowej i określenie jego właściwości. Pomiar ciśnienia krwi, obserwacja charakteru oddychania.

praca kontrolna, dodano 01.10.2011


Badanie żył szyi. Pomiar ciśnienia krwi. Właściwości normalnego pulsu. Mechanizm podwójnego napięcia w tętnicach obwodowych. Niektóre zespoły z uszkodzeniem naczyń. Związek między wiekiem a tętnem. Zespół nadciśnienia tętniczego.

wykład, dodano 02.06.2014


Cechy ręcznych, instrumentalnych i sprzętowych metod badania naczyń obwodowych. Charakterystyka niedrożności tętnic obwodowych, ich pulsacja. Badanie rytmu tętna. Pomiar ciśnienia tętniczego i żylnego.

wykład, dodano 27.01.2010


Ogólna charakterystyka elementów układu krążenia. Tętno tętnicze, jego pochodzenie i właściwości, rytm i częstotliwość. Ciśnienie krwi, czynniki decydujące o jego wartości. Metody rejestracji i badania tętna i ciśnienia tętniczego.

streszczenie, dodano 04.10.2009


Sporządzanie dokumentacji pielęgniarskiej. Pomiar ciśnienia krwi. Wyposażenie gabinetu szczepień. Leczenie rany pępowinowej. Badanie bakteriologiczne kału. Algorytm wiązania tynków musztardowych. Wykonywanie zastrzyków domięśniowych.

raport z praktyki, dodano 25.01.2016


Powstawanie ludzkiego ciśnienia krwi. Ciśnienie tętnicze. Zmienność ciśnienia krwi. Dobowe wahania ciśnienia krwi. Metody pomiaru ciśnienia krwi. Technika oscylometryczna do określania ciśnienia krwi.

streszczenie, dodano 16.02.2010


Ogólna charakterystyka układu naczyniowego i metody jego badania. Częstotliwość, rytm i jakość tętna tętniczego. wypełnienie tętnic. Wielkość i kształt fali tętna. Napięcie ściany tętnicy. Sfigmografia. Badanie ciśnienia krwi.

streszczenie, dodano 01.12.2016


Badanie rytmu dobowego nadciśnienia tętniczego u pacjentów. Współistnienie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy jako główna przyczyna zgonów pacjentów z powodu powikłań sercowo-naczyniowych. Charakter codziennego monitorowania ciśnienia tętniczego.

sprawozdanie z praktyki, dodano 02.10.2014


Pojęcie ciśnienia krwi to siła hydrauliczna, z jaką krew działa na ściany naczyń krwionośnych. Oznaczanie ciśnienia krwi, czynniki determinujące jego wartość. Wykres zmian ciśnienia krwi w różnych częściach układu sercowo-naczyniowego.

Placówka edukacyjna budżetu państwa

wykształcenie średnie zawodowe

„Łabiński College Medyczny”

Departament Zdrowia Terytorium Krasnodarskiego

Edukacyjno - metodyczny rozwój

praktyczna lekcja dla nauczyciela

przez dyscyplinę „Podstawy pielęgniarstwa”

do separacji "Siostrzeństwo" II kurs

Nauczyciel podstaw pielęgniarstwa

Nikolaeva Nina Pavlovna Rozwój został przetestowany na drugim roku Wydziału Pielęgniarstwa

Uważany za

na posiedzeniu Komisji Cyklicznej Podstaw Pielęgniarstwa

Protokół nr ________ z dnia __________ Przewodniczący _____ Kovalenko I.V.

2013

Treść

№ p/p

Tytuł sekcji

Strona

Uzasadnienie pedagogiczne

Wyciąg z programu pracy

Linki integracyjne

Aplikacje:

- №1 streszczenie referencyjne „Rodzaje badań funkcji wydzielniczej żołądka”

- № 2 kontrola testowa, aby wybrać poprawną odpowiedź, ze standardem odpowiedzi

12-16

- № 3 projekt multimedialny

17-22

- № 4 instruktaż bezpieczeństwa

- № 5 słowniczek

- № 6 algorytmy manipulacji:

25-30

- № 7 zadania sytuacyjne

31-32

- № 8 metodyczne instrukcje dla uczniów do odrabiania prac domowych

Bibliografia

Pedagogiczne uzasadnienie tematu

Opracowanie metodologiczne zostało opracowane zgodnie z wymogami Państwowego Standardu Edukacyjnego do minimum treści i poziomu wyszkolenia absolwenta specjalności 060501 „Pielęgniarstwo”.

Opracowanie metodyczne przeznaczone jest dla nauczycieli w zakresie przygotowania i przeprowadzenia praktycznej lekcji na temat „Manipulacje sondą” w dyscyplinie naukowej „Podstawy pielęgniarstwa” w semestrze 15 na roku 2. Na badanie tego tematu przeznaczono 6 godzin zgodnie z programem pracy.

Podczas zajęć studenci zapoznają się z różnymi typami manipulacji sondą: cel wykonania, wskazania, przeciwwskazania, przygotowanie pacjenta do badania frakcyjnego treści żołądkowej, sondowanie dwunastnicy.

Sondowanie żołądka i dwunastnicy to dodatkowe metody badania pacjenta w celu postawienia diagnozy i monitorowania toczącego się leczenia. Dlatego ważne jest również przygotowanie pacjenta do manipulacji, których terminowe i wysokiej jakości wykonanie jest ważne dla zdrowia pacjenta, a czasem dla jego życia.

Wyciąg z programu pracy

Nazwy działów i tematów

Wykład

Ćwiczyć

Samodzielna praca studenta

6.22

Manipulacja sondą

7

-

6

1

6.22 Praktyka

Temat: „Manipulacja sondą”

Treść

Badanie funkcji wydzielniczej żołądka metodą sondy. Cele sondowania ułamkowego. Przygotowanie pacjenta do manipulacji. Przeciwwskazania i możliwe powikłania w badaniu frakcyjnym treści żołądkowej. Pobieranie treści żołądkowej do analizy za pomocą bodźców enteralnych i enteralnych (na fantomie). Bezdętkowe metody badania wydzielania żołądkowego. Sondowanie dwunastnicy: koncepcja, cele, przeciwwskazania i możliwe powikłania podczas manipulacji. Technika wprowadzenia sondy dwunastniczej. Kolejność czynności w przygotowaniu i wykonaniu zabiegu. Stymulatory skurczu pęcherzyka żółciowego. Skierowanie do laboratorium w celu zbadania żółci, transportu. Dezynfekcja sond, czyszczenie i sterylizacja przed sterylizacją, strzykawki, sondy.

Student musi wiedzieć:

cel badania funkcji wydzielniczej żołądka i dwunastnicy

dojelitowe i pozajelitowe czynniki drażniące wydzielanie żołądkowe

przeciwwskazania i możliwe powikłania podczas manipulacji

bezdętkowe metody badania wydzielania żołądkowego

Student musi umieć:

wyjaśnić pacjentowi istotę manipulacji i zasady przygotowania się do niej

wykonać sondowanie żołądka i dwunastnicy za pomocą pozajelitowych substancji drażniących (na fantomie)

Niezależna praca:

Zrób podsumowanie literatury: „Rodzaje badań funkcji wydzielniczej żołądka.

Mapa metodyczna lekcji praktycznej

Forma organizacji szkolenia: lekcja praktyczna

Czas trwania lekcji: 270 minut

Lokalizacja: biuro OSD

Temat:„Manipulacja sondą”

Cele Lekcji:

Edukacyjny:

Naucz uczniów podstaw koncepcje badanego tematu; proces pielęgnowania podczas wykonywania manipulacji sondą; samodzielna praca, wypełnianie dokumentacji medycznej

Rozwój:

Rozwijaj logiczne myślenie, umiejętność samodzielnej pracy umysłowej, wymagającej od siebie i towarzyszy

Wzmocnienie umiejętności prowadzenia procesu pielęgnowania z naruszeniem zaspokojenia potrzeb pacjenta

Rozwijaj umiejętności wykonywania manipulacji sondą i komunikowania się z pacjentami.

Edukacyjny:

Kultywowanie poczucia odpowiedzialności za życie i zdrowie chorego, dyscypliny, uczciwości, umiejętności panowania nad emocjami, spostrzegawczości, uważnego i wrażliwego stosunku do pacjenta

Metody nauczania:

Metody kształtowania zainteresowania nauką: proces kliniczny; samodzielna aktywność edukacyjna ucznia; rozwiązywanie problemów sytuacyjnych.

Metody percepcyjne:

wizualny

Werbalny

Praktyczny

Metody logiczne:

• dedukcyjny

Gnostyk:

• szukaj

  rozrodczy

Metody kontroli:

Rozwiązywanie testów

wzajemna kontrola

Rozwiązywanie problemów sytuacyjnych

Formy organizacji procesu edukacyjnego:

Grupa

Indywidualny

Linki integracyjne

Komunikacja wewnątrz podmiotu

Komunikacja międzyprzedmiotowa

1. Kontrola zakażeń i profilaktyka zakażeń szpitalnych.

Pielęgniarstwo w terapii z kursem PMP:

„Proces pielęgnowania w chorobach przewodu pokarmowego”.

2. Rozdział 3. Technika manipulacji.

Pielęgniarstwo w chirurgii:

„Zapobieganie chirurgicznym zakażeniom szpitalnym”.

„SP w chorobach jamy brzusznej”.

3. Proces pielęgnowania: pojęcia i terminy.

Pielęgniarstwo w Pediatrii:

„SP w chorobach przewodu pokarmowego u starszych dzieci”.

4. Metody badań laboratoryjnych.

Anatomia:

„Anatomia i fizjologia narządów przewodu pokarmowego”.

5. Instrumentalne metody badawcze.

Farmakologia:

„Płynne postacie dawkowania, cechy zastosowania, wymagania dla nich”.

„Środki wpływające na funkcje narządów trawiennych stosowane w przypadku niedostatecznego lub nadmiernego wydzielania soku żołądkowego”.

Antyseptyczne i dezynfekujące.

Bezpieczeństwo infekcji:

„Dezynfekcja: koncepcja, cele, zadania. PSO".

"Sterylizacja".

Chronologiczna mapa lekcji

Nazwa elementu strukturalnego lekcji

Przybliżony czas

(min)

Organizowanie czasu

Przesłanie tematu, cel, plan lekcji. Motywacja

Definicja początkowego poziomu wiedzy:

Praca domowa

Testy

Instrukcja nauczyciela:

Wyjaśnienie nowego materiału

Instruktaż bezpieczeństwa pracy

Demonstracja manipulacji:

„Wykonywanie sondowania żołądka i dwunastnicy bodźcem pozajelitowym (na fantomie)”

Samodzielna praca uczniów

Naprawa nowego materiału

Praca domowa

Podsumowanie lekcji

Organizacja zakończenia lekcji

Całkowity

Mapa edukacyjno-metodyczna lekcji

Nazwa elementu strukturalnego lekcji

Aktywność nauczyciela

Działalność studencka

Uzasadnienie metodologiczne

1. Moment organizacyjny

Pozdrawia uczniów

Sprawdzanie wyglądu

Znaki nieobecne

Wójt wzywa nieobecnych, podaje przyczyny nieobecności.

Wykształcenie, organizacja, samodyscyplina

Przygotowywanie uczniów do pracy

2. Przesłanie tematu, plan lekcji

Informuje o temacie, celu i planie lekcji

Zapisz w pamiętnikach temat, plan lekcji, zrozum

Organizacja lekcji.

Specyfikacja celów.

Ustalenie zakresu i kolejności prac.

Ukierunkowanie na końcowy wynik nadchodzącej pracy

Koncentracja uwagi

3. Kontrola początkowego poziomu wiedzy.

Sprawdzanie pracy domowej: podsumowanie referencyjne: „Rodzaje badań funkcji wydzielniczej żołądka” (Aneks 1)

Testy (Załącznik 2)

Diagnostyka początkowego poziomu wiedzy

Analiza popełnionych błędów

Cieniowanie

Odpowiadaj na pytania, udzielaj sobie nawzajem odpowiedzi.

Uzupełnijcie i poprawcie nawzajem swoje odpowiedzi.

Trening pracy zespołowej. Rozwój do pracy w zespole. Rozwój logicznego myślenia. Określenie początkowego poziomu wiedzy

4. Poinstruowanie nauczyciela:

Wyjaśnienie nowego materiału na badany temat wraz z demonstracją projektu multimedialnego

(Dodatek 3)

Instruktaż bezpieczeństwa pracy

(Załącznik 4)

Słowniczek (Załącznik 5)

Demonstracja manipulacji:

„Wykonywanie sondowania żołądka i dwunastnicy bodźcem pozajelitowym (na fantomie)”

(Załącznik 6)

Wyjaśnienie nowego materiału na badany temat

skupiając się na ważnych sprawach

Zapisuje na tablicy nazwy terminów medycznych,

Pokazuje slajdy projektu multimedialnego na ekranie (wykorzystuje TCO)

Organizuje miejsce pracy i demonstruje manipulacje ze szczegółowym słownym wyjaśnieniem każdego kroku

Uczniowie obserwują, analizują, zapamiętują, w razie potrzeby zadają pytania

Rozwój uważności, logicznego myślenia klinicznego

Rozwój kultury zachowania

Stymulacja kreatywności umysłowej i aktywności mięśniowej uczniów

5. Samodzielna praca studentów:

Opanowanie i utrwalenie nabytych umiejętności

Wyciąg z kierunków

Sterownica

koryguje popełnione błędy, ocenia i koryguje pracę uczniów, wysłuchuje wyników samokontroli.

Dokonujcie manipulacji, kontrolujcie się nawzajem, dyskutujcie o popełnionych błędach

Analizować. Używa algorytmu, wypisuje wskazówki

Manipulacje kompensacyjne pod kontrolą nauczyciela

Trening pracy zespołowej

Rozwijanie odpowiedzialności, uważności, wrażliwości i współczucia

Możliwość napełniania miodem. dokumentacja

6. Naprawa nowego materiału:

Rozwiązywanie problemów sytuacyjnych

(Załącznik 7)

Dokument oceny

(Załącznik 8)

Sprawdza odpowiedzi rozwiązanych problemów

ustnie poprawia błędy uczniów,

Ocenia prace uczniów.

Wzajemna kontrola:

Oceń i napraw błędy.

Popraw błędy werbalne.

Stymulacja twórczości umysłowej uczniów

Konsolidacja umiejętności i zdolności

7. Praca domowa

(Załącznik 9)

Informuje o temacie następnej lekcji i zadaniu domowym, pytania do samodzielnej nauki.

Słuchaj, zastanawiaj się, zadawaj pytania, notuj

Organizacja samodzielnej pracy w domu.

8. Podsumowanie lekcji.

Ocenia pracę grupy jako całości. Indywidualnie.

Podkreśla najlepsze odpowiedzi.

Słuchaj, zastanawiaj się, zadawaj pytania, notuj.

Oceń, czy cele lekcji zostały osiągnięte

Kształtowanie odpowiedzialności za wyniki swojej pracy.

Doping najlepszych uczniów

9. Organizacja zakończenia pracy.

Podziękuj uczniom za ich pracę.

Organizuje prace porządkowe.

Pożegnanie ze studentami.

Asystenci sprzątają salę.

Edukacja odpowiedzialności, dyscypliny,

dokładność.

Aneks 1

Streszczenie: „Rodzaje badań funkcji wydzielniczej żołądka”

Wszystkie istniejące rodzaje badań funkcji wydzielniczej żołądka dzielą się na: sonda Ibezsensowny . jest główną metodą klinicznego i laboratoryjnego badania wydzielania żołądkowego. Najbardziej pouczająca frakcyjna metoda uzyskiwania soku żołądkowego przy użyciu dojelitowych i pozajelitowych substancji drażniących .

Cel manipulacji:

Przeciwwskazania:

Przygotowanie pacjenta:

Rano, na pusty żołądek.

Cel manipulacji:

Przeciwwskazania:

Krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka choroba serca.

Przygotowanie pacjenta:

Rano, na pusty żołądek.

Metody bezdotykowe

Badania soku żołądkowego. Stosuje się je, gdy istnieją przeciwwskazania do badania metodą sondy lub gdy pacjent odmawia. "Kwas - test" opiera się na wykrywaniu w moczu barwnika powstającego w żołądku podczas interakcji żywicy jonowymiennej przyjmowanej doustnie (żółta drażetka) z wolnym kwasem solnym. Zabarwienie moczu o różnej intensywności w zależności od ilości wolnego kwasu solnego. Wynik jest warunkowo wiarygodny.

Załącznik 2

Pytania z formularza testowego

(Instrukcja: zwracamy uwagę na zadanie, w którym może być jedna poprawna odpowiedź).

opcja 1

Przeprowadzane są manipulacje sondą:

a) po śniadaniu

b) na czczo

c) w dowolnym momencie

d) po obiedzie

a) gruba rurka żołądkowa

c) cienka sonda żołądkowa

d) Kubek Esmarcha

a) żółć

b) sok żołądkowy

c) zawartość żołądka

d) flegma

Ułamkowe brzmienie pozwala zbadać:

d) wydajność ssania

a) 0,1% roztwór atropiny

c) 0,1% roztwór histaminy

d) 10% glukozy

a) z pęcherzyka żółciowego

b) z dróg żółciowych

c) z dwunastnicy 12

d) z żołądka

a) próba kwasowa

b) roztwór siarczanu magnezu

c) roztwór histaminy

d) kapuśniak

8. Długość wprowadzenia sondy podczas sondowania dwunastnicy:

a) wysokość - 35 cm

b) wysokość - 100 cm

c) wzrost + 100 cm

d) nie ma znaczenia

9. Jaki jest cel ułamkowego sondowania z bodźcem pozajelitowym:

d) uzyskiwanie wody do przemywania

10. Drażniący podczas frakcyjnego sondowania żołądka zgodnie z metodą Leporsky'ego:

a) próba kwasowa

b) roztwór siarczanu magnezu

c) roztwór histaminy

d) kapuśniak

Pytania z formularza testowego

(Instrukcja: „Twoja uwaga jest skierowana na zadanie, w którym może być jedna poprawna odpowiedź).

Opcja 2

1. Sondowanie frakcyjne pozwala na eksplorację:

a) funkcja wydzielnicza żołądka

b) żółć dwunastnicza

c) zdolność trawienia jelit

d) wydajność ssania

Z dźwiękiem dwunastnicy otrzymuj:

a) żółć

b) sok żołądkowy

c) zawartość żołądka

d) plwocina

Do stymulacji sondowaniem dwunastnicy należy stosować:

a) 0,1% roztwór atropiny

b) 33% roztwór siarczanu magnezu

c) 0,1% roztwór histaminy

d) 10% glukozy

W przypadku sondowania dwunastnicy część „C” jest odbierana przez:

a) z pęcherzyka żółciowego

b) z dróg żółciowych

c) z dwunastnicy 12

d) z żołądka

W badaniu soku żołądkowego metodą bezsondową stosuje się:

a) próba kwasowa

b) roztwór siarczanu magnezu

c) roztwór histaminy

d) kapuśniak

Sondowanie dwunastnicy przeprowadza się:

a) gruba rurka żołądkowa

b) cienka sonda żołądkowa z oliwką

c) cienka sonda żołądkowa

d) Kubek Esmarcha

7. Przeprowadzane są manipulacje sondą:

a) po śniadaniu

b) na czczo

c) w dowolnym momencie

d) po obiedzie

8. Jaki jest cel ułamkowego sondowania z bodźcem pozajelitowym:

a) pobranie żółci do badania

b) pobieranie śluzu do badań

c) uzyskanie do badania soku żołądkowego

d) uzyskiwanie wody do przemywania

9. Drażniący podczas frakcyjnego sondowania żołądka zgodnie z metodą Leporsky'ego:

a) próba kwasowa

b) roztwór siarczanu magnezu

c) roztwór histaminy

d) kapuśniak

10. Długość wprowadzenia sondy podczas sondowania dwunastnicy:

a) wysokość - 35 cm

b) wysokość - 100 cm

c) wzrost + 100 cm

d) nie ma znaczenia

Przykładowe odpowiedzi na pytania formularza testowego

opcja 1

Opcja 2

1. A

2. A

3. B

4.B

5.A

6.B

7.B

8. W

9. G

Kryteria oceny:

1 błąd – ocena „5”

2 błędy - ocena „4”

3 błędy - ocena „3”

4 lub więcej błędów – ocena „2”

Dodatek 3

Dodatek 4

Zasady bezpieczeństwa

Załącznik 5

Słowniczek

DUODENIM - 12 wrzód dwunastnicy.

Rurka żołądkowa - gumowa rurka o średnicy 3-5 mm z bocznymi owalnymi otworami na ślepym końcu, co 10 cm na sondzie znajdują się oznaczenia.

sonda dwunastnicza - sonda podobna do sondy żołądkowej, ale na końcu z metalową oliwką, posiadającą kilka otworów, co 10 cm od oznaczenia.

sondowanie dwunastnicy - sondowanie, w którym bada się żółć z XII dwunastnicy.

Wykrywanie ułamkowe - sondowanie, w którym badana jest funkcja wydzielnicza żołądka.

Wymiociny - mimowolne wyrzucanie treści żołądkowej przez usta, spowodowane spazmatycznymi skurczami mięśni żołądka, przepony, brzucha.

Mdłości - bolesne uczucie w okolicy nadbrzusza i gardła.

Krwawienie - wypływ krwi z naczyń krwionośnych z powodu naruszenia ich integralności.

Zwężenie przełyku - zwężenie światła przełyku.

Perforacja żołądka - perforacja ściany żołądka.

Zamartwica - naruszenie drożności dróg oddechowych.

Antidotum - substancja lecznicza neutralizująca toksyczne działanie trucizn lub przedawkowania innej substancji leczniczej.Na przykład, dimerkaprol jest antidotum na arsen, rtęć i niektóre inne metale ciężkie.

Dodatek 6

Algorytmy manipulacji

Ułamkowe sondowanie żołądka według metody Leporsky'ego

Cel manipulacji:

Pozyskiwanie soku żołądkowego do badań.

Przeciwwskazania:

Krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka choroba serca.

Przygotowanie pacjenta:

Rano, na pusty żołądek.

Sprzęt:

Sterylna ciepła i wilgotna sonda żołądkowa - gumowa rurka o średnicy 3-5 mm z bocznymi owalnymi otworami na ślepym końcu.

Na sondzie znajdują się znaki co 10 cm.

Naczynia: 7 czystych butelek z etykietami.

Sterylna strzykawka o pojemności 20,0 ml do ekstrakcji, strzykawka Janet do wprowadzenia roztworu kapusty drażniącej: bulion z kapusty podgrzany do temperatury 38 0 C, rękawiczki, ręcznik, tacka, kierunek.

Kierunek

analiza soku żołądkowego otrzymanego z obecnością czynnika drażniącego jelita

Pacjent: imię i nazwisko, wiek

DS: Egzamin

Data:

Podpis (lekarz):

A Algorytm działania podczas wkładania sondy:

Wyjaśnij pacjentowi procedurę.

Weź pisemną zgodę.

Prawidłowo usiądź pacjenta: opierając się o oparcie krzesła, pochylając głowę do przodu.

Zdobądź go za pomocą sterylnej pęsety. Weź go w prawą rękę, a lewą ręką podeprzyj wolny koniec.

Zwilżyć ciepłą wodą (przegotowaną) lub nasmarować sterylnym olejem wazelinowym.

Umieść koniec sondy na nasadzie języka, poproś pacjenta, aby przełknął, oddychając głęboko przez nos.

Wprowadź do żądanego znaku.

Pamiętać!

Na sondzie znajdują się znaki co 10 cm.

Wyciągnij strzykawką 20,0 jedną porcję na pusty żołądek

Za pomocą strzykawki Janet wstrzyknąć 200,0 bulion z kapusty, ogrzany do 38 0 C.

Po 10 minutach usunąć 10 ml treści żołądkowej (strzykawką Jane).

Po 15 minutach usunąć całą zawartość żołądka (strzykawkę Jane)

W ciągu godziny po 15 minutach 4 porcje soku żołądkowego (pobudzenie wydzielania) (strzykawka 20,0 ml)

Wyślij ze skierowaniem do laboratorium klinicznego I, IV, V, VI, VII - fiolki.

Frakcyjna intubacja żołądka z pozajelitowym środkiem drażniącym

Cel manipulacji:

Uzyskanie do badania soku żołądkowego.

Przeciwwskazania:

Krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka choroba serca.

Przygotowanie pacjenta:

Rano, na pusty żołądek.

Sprzęt: mydło; 2 serwetki; antyseptyczny dla skóry; sterylne waciki; pojemnik z 70% alkoholem; sterylna taca; tacka na odpady; pojemniki ze środkami dezynfekującymi ( 3% i 5% roztwory chloraminy); jednorazowa strzykawka 2 gr.; jednorazowa igła podskórna; atrapa; przykrytą sterylną tacę ze sterylnymi narzędziami (pęsetą); sterylna maska ​​na rękawiczki; ampułka z lekiem, pilnik do paznokci do otwierania ampułki; apteczka "Przeciw AIDS"; 2 ręczniki (dla pielęgniarki i pacjenta); sterylna cienka sonda żołądkowa (jednorazowa); strzykawka o pojemności 20 ml do aspiracji treści żołądkowej (odsysanie elektryczne); zestaw do podskórnego podania leku; 0,025% roztwór pentagastryny; stojak z 9 probówkami; pojemnik do zbierania soku żołądkowego; pojemniki ze środkami dezynfekującymi; fonendoskop.

Kierunek

do laboratorium klinicznego ds

badania

analiza soku żołądkowego otrzymanego z pozajelitowym środkiem drażniącym

Pacjent: imię i nazwisko, wiek

Labinskaya CRH, ter. oddział, oddział numer 5

DS: Egzamin

Data:

Podpis (lekarz):

Algorytm działania pielęgniarki:

Wyjaśnij pacjentowi cel zbliżającej się manipulacji, uzyskaj dobrowolną zgodę na wykonanie manipulacji;

Upewnij się, że pacjent prawidłowo zastosował się do Twoich zaleceń i jest gotowy do manipulacji;

Określ wagę pacjenta, zmierz ciśnienie krwi, dowiedz się, czy wcześniej miał reakcje alergiczne na podanie leku pentagastryny;

Poproś pacjenta, aby usiadł prawidłowo i wygodnie (oprzyj się mocno o plecy krzesło i lekko przechyl głowę do przodu), daj pacjentowi serwetkę w dłoniach i ostrzeż, że przez cały czas badania musi zbierać ślinę w serwetce;

Zakryj klatkę piersiową pacjenta ceratą i pieluchą;

Dbaj o higienę rąk, załóż rękawiczki;

Określ odległość potrzebną pacjentowi do połknięcia sondy (wzrost w cm - 100).

Otwórz opakowanie, wyjmij z niego sterylną sondę żołądkową, chwyć ją jedną ręką w odległości 10-15 cm od ślepego końca i lewą ręką podeprzyj jej wolny koniec.

Poproś pacjenta, aby otworzył usta, umieść ślepy koniec sondy na nasadzie języka, a następnie wsuń ją głębiej do gardła. W tym samym czasie pacjent musi wykonywać aktywne ruchy połykania na polecenie pielęgniarki i oddychać głęboko przez nos, pacjent połyka sondę do kreski;

Notatka: jeśli pacjent kaszle, natychmiast wyjmij sondę.

Sprawdź położenie sondy, podłączając strzykawkę Jeanne do systemu i wstrzyknij powietrze, jeśli sonda znajduje się w żołądku, wówczas dźwięk powietrza przechodzącego przez płyn pojawi się nad okolicą żołądka;

Po włożeniu sondy do żołądka ułożyć pacjenta na lewym boku.

Usuń zawartość żołądka (resztę pustego żołądka) za pomocą strzykawki lub ssaka elektrycznego przez 5 minut, następnie odmierz jego objętość i przelej do pojemnika.

Odsysać podstawową wydzielinę żołądkową w sposób ciągły przez 60 minut, zmieniając pojemniki co 15 minut (2., 3., 4., 5. porcja). Jednocześnie odmierzyć objętość każdej 15-minutowej porcji, wlać 5-10 ml wydzieliny do probówek do badań, a nadmiar wlać do pojemnika.

Przetrzyj rękawiczki bawełnianymi kulkami nasączonymi 70% alkoholem, wyrzuć zużyte kulki do pojemnika na odpady;

Nabrać do strzykawki żądaną dawkę pentagastryny (6 µg na kilogram masy ciała) i wstrzyknąć podskórnie;

Usuń zawartość żołądka w ciągu godziny, zmieniając pojemniki co 15 minut (6., 7., 8., 9. porcja), odmierz ich objętości, wlej 5-10 ml do badań, a nadmiar odsącz.

Pomóż pacjentowi usiąść, wyjmij sondę przez sterylną serwetkę, podnieś serwetkę, wrzuć sondę i serwetkę do tacy na odpady;

Podaj pacjentowi szklankę ciepłej wody, przepłucz usta, pacjent pluje do tacy;

Usuń ceratę, pieluchę od pacjenta;

Upewnij się, że pacjent czuje się zadowalająco, wyprowadź go;

Dbaj o higienę dłoni.

Dostarczyć do laboratorium wszystkie otrzymane porcje, podając na papierze firmowym oddziału imię i nazwisko, płeć, wiek, wagę pacjenta, objętości wszystkich porcji, charakter badania.

sondowanie dwunastnicy

Cel manipulacji:

Uzyskanie do badania żółci.

Przeciwwskazania:

Krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka choroba serca.

Przygotowanie pacjenta:

Rano, na pusty żołądek.

Sprzęt:

Sonda żołądkowa, ale na końcu z metalową oliwką, posiadającą kilka otworów. Oliva jest potrzebna do lepszego przejścia przez strażnika.

Fiolki na sok żołądkowy, stojak z probówkami oznaczonymi „A”, „B”, „C”.

Sterylna strzykawka o pojemności 20,0 ml.

Drażniący: 40 ml ciepłego 33% roztworu siarczanu magnezu lub 40 ml 40% roztworu glukozy.

Rękawiczki, ręcznik, taca, poduszka grzewcza, wałek, kierunek:

Kierunek

do laboratorium klinicznego na badania

Żółć

Pacjent: imię i nazwisko, wiek

Labinskaya CRH, ter. oddział, oddział nr.

DS: Egzamin

Data:

Podpis (lekarz):

Algorytm działania podczas wkładania sondy:

Wyjaśnij pacjentowi procedurę.

Weź pisemną zgodę.

Prawidłowo usiądź pacjenta: opierając się o oparcie krzesła, pochylając głowę do przodu.

Umyj ręce, załóż rękawiczki.

Połóż ręcznik na szyi i klatce piersiowej pacjenta, jeśli są protezy ruchome, usuń je.

Usuń sondę za pomocą sterylnej pęsety. Weź go w prawą rękę, a lewą ręką podeprzyj wolny koniec.

Zwilżyć ciepłą przegotowaną wodą lub nasmarować sterylnym olejem wazelinowym.

Poproś pacjenta o otwarcie ust.

Umieść koniec sondy na nasadzie języka, zachęcaj pacjentów do połykania podczas oddychania przez nos.

Wprowadź do żądanego znaku.

Pamiętać!

Na sondzie znajdują się znaki co 10 cm.

Za pomocą strzykawki o pojemności 20 ml uzyskaj mętny płyn - sok żołądkowy. Więc sonda jest w żołądku.

Poproś pacjenta, aby szedł powoli, połykając sondę do siódmego znaku.

Połóż pacjenta na kozetce po prawej stronie, podkładając pod prawy podżebrz podkładkę grzewczą, a pod miednicą wałek (ułatwi to przejście oliwki do dwunastnicy i otwarcie zwieraczy).

W ciągu 10-60 minut pacjent połyka sondę do kreski 9. Zewnętrzny koniec sondy opuszcza się do pojemnika na sok żołądkowy.

Algorytm pozyskiwania materiału do badań:

Po 20-60 minutach od ułożenia pacjenta na kozetce zacznie płynąć żółta ciecz - jest to porcja "A" - żółć dwunastnicza, czyli pozyskiwana z dwunastnicy i trzustki (jej wydzielina wchodzi również do dwunastnicy). Rurka „A”.

Wstrzyknąć 40 ml ciepłego bodźca (40% glukozy lub 33% siarczanu magnezu lub oleju roślinnego) przez rurkę za pomocą strzykawki o pojemności 20,0 ml, aby otworzyć zwieracz ODD.

Zawiąż sondę.

Po 5-7 minutach rozwiąż: weź porcję "B" - ciemnooliwkową skoncentrowaną żółć, która pochodzi z pęcherzyka żółciowego. Rura „B”.

Następnie zaczyna płynąć przezroczysta złotożółta część „C” - żółć wątrobowa. Rurka „C”. Każda porcja dociera w ciągu 20-30 minut.

Wyślij żółć do laboratorium klinicznego ze skierowaniem.

Załącznik 7

Zadania sytuacyjne

Odprawa: w proponowanych zadaniach konieczna jest ocena sytuacji i wykonanie zadań.

Zadanie numer 1.

Podczas sondowania frakcyjnego podczas wprowadzania sondy pacjent zaczął kaszleć, dusić się, jego twarz nabrała sinicy.

Zadania:

Zadanie numer 2.

Podczas sondowania frakcyjnego pacjentowi wstrzykiwano pozajelitowo środek drażniący 0,1 histaminy. Wkrótce pacjent poczuł zawroty głowy, uczucie gorąca, nudności, duszności, BP 90/50.

Zadania:

Jaki stan przychodzi ci do głowy.

2. Zidentyfikuj naruszone potrzeby.

3. Zidentyfikuj rzeczywiste, priorytetowe, potencjalne problemy.

4. Taktyka pielęgniarki.

Zadanie numer 3.

Pacjent ma skierowanie na sondowanie dwunastnicy. W rozmowie z pielęgniarką okazało się, że pacjentka obawia się zbliżającego się badania.

Zadania:

Taktyka pielęgniarska.

Zadanie numer 4.

Podczas sondowania dwunastnicy część „A” nie dostaje się do probówki.

Zadania:

Taktyka pielęgniarska.

Zadanie numer 5.

Podczas sondowania dwunastnicy, po wprowadzeniu bodźca, porcja „B” nie wchodzi do probówki.

Zadania:

1. O jakim stanie myślisz.

Taktyka pielęgniarska.

Przykładowe odpowiedzi do zadań sytuacyjnych

Zadanie numer 1.

Sonda weszła do krtani lub tchawicy.

Aby być zdrowym, normalnie oddychać, normalnie spać, robić to, co się kocha

Prawdziwe problemy: kaszel, duszność, zasinienie twarzy; Kwestie priorytetowe: kaszel, duszność;

Potencjalne problemy: zamartwica.

Sonda powinna zostać natychmiast usunięta.

Zadanie numer 2.

Reakcja alergiczna na wstrzykniętą pozajelitowo substancję drażniącą.

Bądź zdrowy, oddychaj normalnie, dbaj o bezpieczeństwo osobiste, rób to, co kochasz.

Prawdziwe problemy: zawroty głowy, uczucie gorąca, nudności, duszność, ciśnienie krwi 90/50.

Kwestie priorytetowe: trudności w oddychaniu.

Potencjalne problemy: zamartwica.

Należy natychmiast przerwać podawanie leku, wezwać lekarza.

Zadanie numer 3.

Aby wyeliminować „lęk przed badaniem”, pielęgniarka powinna wyjaśnić pacjentowi cel badania, jego korzyści, mówić grzecznie, spokojnie i życzliwie od początku do końca zabiegu.

Zadanie numer 4.

Najprawdopodobniej sonda jest owinięta lub nie włożona do żądanego znaku.

Odciągnij nieco sondę lub, aby się upewnić, konieczne jest zrobienie zdjęcia w gabinecie rentgenowskim.

Zadanie numer 5.

Zwieracz Oddiego nie otworzył się.

Konieczne jest podanie pacjentowi podskórnie 1,0 0,1% roztworu atropiny w celu złagodzenia skurczu zwieracza. Jeśli to nie pomoże, przestań sondować.

Kryteria oceny:

Prawidłowa decyzja zgodna z normą - 5 pkt

Problem sytuacyjny został rozwiązany z nieścisłościami - 4 punkty

Problem sytuacyjny został rozwiązany z oczywistymi błędami - 3 punkty

Problem rozwiązany niepoprawnie - 2 punkty

Brak prób rozwiązania problemu - 0 punktów

Dodatek 8

Metodyczne instrukcje dla uczniów do odrabiania prac domowych

Temat następującego materiału praktycznego: « Metody badań laboratoryjnych».

Uważnie przeczytaj materiał teoretyczny, zrozum go.

Wiedzieć:

Cele najbliższych badań laboratoryjnych

Główne rodzaje badań laboratoryjnych moczu

Środki ostrożności podczas pracy z materiałem biologicznym

3. Podczas wykonywania zadania skorzystaj z następującej literatury:

Główny– TP Obuchowiec Podstawy pielęgniarstwa.

Dodatkowy- ICH. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. „Podstawy pielęgniarstwa”

Używana literatura dla nauczyciela

Główny:

ICH. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, LA Karasew. Podstawy pielęgniarstwa. 2007

SA Muchina, I.I. Tarnowskaja. Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa, część I.

SA Muchina, I.I. Tarnowskaja. Praktyczny przewodnik po temacie „Podstawy pielęgniarstwa”. Moskwa 1998

Dodatkowy:

Yu.D. Eliseev. Podręcznik pielęgniarstwa. Moskwa 2001

LI Kuleshova, E.V. Pustocwietowa. bezpieczeństwo zakaźne. 2006

TP Obuchowiec. Podstawy praktyki pielęgniarskiej. 2006

Shpirn AI Pomoc dydaktyczna z podstaw pielęgniarstwa. Moskwa 2003

T. S. Szczerbakow. Pielęgniarstwo: podręcznik. 2000

Dokument oceny

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. student

Dom. ćwiczenia

Kontrola testowa

Ankieta przednia

Poddanie się manipulacjom

Zadania sytuacyjne

ocena końcowa

Androsowa W.

Badalyan L.

Wiszniakowa D.

Micheeva V.

Pigilewa N.

Sotnikowa N.

Strebkowa G.

Fartuch N.

Fartuch S.

Shopina R.

LEKCJA №34.

WIEDZIEĆ:

2. Rodzaje sond żołądkowych.

Być w stanie:

Nazwa elementu lekcji

Czas w minutach.

1. Sprawdzenie obecności na lekcji praktycznej, gotowości do lekcji i wyjaśnienie procedury przeprowadzenia lekcji. 2. Zapisywanie w dziennikach praktyki edukacyjnej tematu lekcji, zapisywanie - wiedzieć, umieć, ćwiczyć. 3. Przesłuchanie uczniów za pomocą testów. 4. Wyjaśnienie i wpisanie w podsumowaniu nowego tematu. 5. Opracuj manipulacje na ten temat. - technika płukania żołądka - technika sondowania frakcyjnego: a) z dojelitowym środkiem drażniącym b) z pozajelitowym środkiem drażniącym - technika sondowania dwunastnicy - nauczenie pacjenta techniki „Acidotest” i sterylizacji wyrobów medycznych. spotkania 6.Sprawdź dla każdego ucznia poprawność manipulacji. 7. Podsumowanie lekcji. Odpowiedzi na pytania uczniów, wyjaśnienia

5 minut 10 minut 35 minut 90 minut 90 minut 30 minut 10 minut

Pomoc przy wymiotach

Nazywa się odruchowe wyrzucanie treści żołądkowej wymioty

Stan pacjenta w momencie wymiotów, niezależnie od przyczyn, które je spowodowały, jest ciężki, a zadaniem m/s jest pomóc mu uporać się z tym ciężkim objawem.

Sekwencjonowanie:

1. spróbuj uspokoić pacjenta

2. posadź pacjenta (jeśli pozwala na to jego stan) i załóż na niego fartuch z ceraty

3. postaw miskę lub wiadro u swoich stóp

4. przytrzymać głowę chorego podczas wymiotów, kładąc dłoń na jego czole

5. po wymiotach pozwolić pacjentowi przepłukać usta wodą i pomóc mu umyć twarz i umyć ręce

6. pomóż pacjentowi się położyć

7. Wyjmij miskę z zawartością z pokoju, ale pozostaw wymiociny w misce, aby pokazać je lekarzowi

Jeśli pacjent jest tak słaby, że nie może siedzieć lub jest nieprzytomny, lekarz powinien wykonać następujące czynności:

1. obrócić pacjenta w łóżku na bok i unieruchomić go w tej pozycji za pomocą poduszek (w przypadku braku możliwości zmiany pozycji pacjenta należy obrócić głowę na bok, aby uniknąć zachłyśnięcia się wymiocinami, tj. drogi oddechowe)

2. Zakryj szyję i klatkę piersiową ręcznikiem

3. Umieść tacę w kształcie nerki w ustach pacjenta

4. pod koniec wymiotów potraktować jamę ustną wodą (w razie potrzeby należy najpierw odessać wymiociny z jamy ustnej balonikiem w kształcie gruszki)

Jeśli w wymiotach pojawi się szkarłatna krew (krwawienie z przełyku) lub wyglądają one jak „fusy z kawy” (krwawienie z żołądka), należy natychmiast:

wezwać lekarza

v położyć pacjenta z podniesionym końcem łóżka

v umieścić okład z lodu w okolicy nadbrzusza

v zakazać pacjentowi jedzenia, picia, mówienia

v przygotować leki hemostatyczne

Dezynfekcję wymiocin przeprowadza się przez polanie ich macierzystym roztworem wybielacza w stosunku 1:1 przez godzinę lub przez polewanie suchym wybielaczem (200 g na 1 litr wymiocin).

Płukanie żołądka

WSKAZANIA

Zatrucia: pokarmowe, medyczne, alkoholowe itp.

PRZECIWWSKAZANIA:

Wrzody, guzy, krwawienia z przewodu pokarmowego, astma oskrzelowa, ciężkie choroby serca.

SPRZĘT:

1. Sterylna gruba sonda o długości 100-200 cm, na ślepym końcu znajdują się 2 boczne owalne otwory w odległości 45, 55, 65 cm od ślepego końca znaku.

2. Sterylna rurka gumowa o długości 70 cm, sterylna rurka szklana łącząca o średnicy 8 mm.

3. Sterylny lejek o pojemności 1 litra

4. Sterylna gliceryna

5. Miska na wodę do mycia

6. Wiadro czystej wody o temperaturze pokojowej 18-20 0 na 10-12 litrów i litrowy kubek lub dzbanek (1 litr)

7. Rękawiczki gumowe, fartuchy

ALGORYTM DZIAŁANIA:

1. Zmontować system płukania: sonda, rurka łącząca, lejek.

2. Załóż fartuchy dla siebie i pacjenta, posadź go

3. Załóż rękawiczki

4. Zwilżyć sondę sterylną gliceryną

5. Przyłóż ślepy koniec sondy do nasady języka pacjenta, zaoferuj połknięcie, oddychaj głęboko przez nos

6. Gdy tylko P. wykona ruch przełykający, wprowadź sondę do przełyku.

7. Po ustawieniu sondy w żądanym miejscu (długość włożonej sondy: wysokość-100 cm) opuścić lejek do poziomu kolan pacjenta.

8. Trzymając lejek pod kątem, wlej do niego 1 litr. woda

9. Powoli podnieś lejek 30 cm nad głowę pacjenta.

10. Gdy woda dotrze do ujścia lejka, opuść lejek do poziomu kolan pacjenta.

11.Wlej zawartość do miski, aż woda przepłynie przez rurkę łączącą, ale pozostanie w gumie i na dnie lejka.

12. Ponownie rozpocznij napełnianie lejka, powtarzając wszystkie czynności.

13. Płucz w ten sposób do uzyskania „czystej” wody.

14.Zmierzyć ilość wstrzykniętego i wydalonego płynu.

15. W razie potrzeby wyślij wodę do mycia do laboratorium.

16.Wyjmij sondę. Przeprowadź czyszczenie przed sterylizacją całego systemu.

UWAGI 1. Jeśli podczas wprowadzania sondy p. zaczął kaszleć, zaczął się dusić, należy natychmiast wyjąć sondę, ponieważ dostała się ona do tchawicy, a nie do przełyku.

Jeśli konieczne jest wysłanie wody do mycia do badań, powtórz kroki 9, 10 dwa razy bez wylewania zawartości z lejka.

2. Płukanie żołądka u pacjenta nieprzytomnego oraz przy braku kaszlu i odruchów krtaniowych przeprowadza się w celu zapobieżenia aspiracji płynu dopiero po uprzedniej intubacji dotchawiczej, którą wykonuje lekarz lub ratownik medyczny.

3. W niektórych przypadkach płukanie żołądka przeprowadza się za pomocą cienkiej sondy żołądkowej wprowadzanej przez nos: za pomocą strzykawki Janet podłączonej do sondy wprowadza się wodę do żołądka, następnie wysysa się z niego płyn po płukaniu, podczas gdy położenie strzykawki nie jest zmieniony.

4. Płukanie żołądka można przeprowadzić bez sondy. Pacjent wypija 6-8 szklanek wody pod rząd, po czym podrażniając błonę śluzową gardła lub nasady języka powoduje wymioty. Procedurę powtarza się kilka razy.

Manipulacja sondą

Sondowanie żołądka (wprowadzenie sondy do żołądka) wykorzystywane jest zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Za pomocą sondowania można uzyskać zawartość żołądka z jej późniejszym badaniem, przeprowadzić płukanie żołądka. Wprowadzenie sondy służy do wypompowania treści żołądkowej w ostrym rozprężeniu (atonia) żołądka, przy wysokiej niedrożności jelit. Zastosowanie sondy jest jednym ze sposobów sztucznego odżywiania. Płukanie żołądka przeprowadzane z zatruciem różnymi truciznami, spożywaniem pokarmów złej jakości, zwężeniem (zwężeniem) odcinka wyjściowego żołądka, z uwalnianiem różnych toksycznych substancji przez błonę śluzową żołądka, takich jak mocznik w przewlekłej niewydolności nerek. Przeciwwskazaniami do płukania żołądka są organiczne zwężenia przełyku, ostre krwawienia z przełyku i żołądka, ciężkie oparzenia chemiczne błony śluzowej gardła, przełyku i żołądka silnymi kwasami i zasadami (kilka godzin po zatruciu), zawał mięśnia sercowego, udar naczyniowo-mózgowy.

Płukanie żołądka przeprowadza się przez usta (zgłębnik żołądkowy gruby) lub przez nos (zgłębnik żołądkowy cienki).

Płukanie żołądka można również przeprowadzić w domu: pacjent szybko wypija 6-8 szklanek płynu do przemywania, po czym wymioty są spowodowane podrażnieniem błony śluzowej gardła lub nasady języka. Ta procedura jest powtarzana kilka razy.

Uczenie się czynność wydzielnicza żołądka jest najważniejszą metodą oceny jego stanu funkcjonalnego. W tym celu różne sondy i bezsondowe metody badawcze.

Metody sondy

Za pomocą brzmienia badanie frakcyjne wydzielania soku żołądkowego, co ma ogromne znaczenie w diagnostyce choroby wrzodowej, przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka o wysokiej lub niskiej kwasowości.

Do takiego badania stosuje się cienką sondę żołądkową. Do pobudzenia treści żołądkowej stosuje się różne środki drażniące (dojelitowe i pozajelitowe). Bulion z kapusty lub bulionu mięsnego stosuje się jako dojelitowe środki drażniące gruczoły żołądkowe. i pozajelitowo - 0,1% roztwór histaminy (0,01 mg na 1 kg masy ciała) lub 0,025% roztwór pentagastryny (0,006 na 1 kg masy ciała), ponadto środki drażniące dojelitowe są przygotowywane w laboratorium. Po wprowadzeniu histaminy u pacjenta mogą wystąpić: zawroty głowy, nudności, uczucie gorąca, duszność, zaczerwienienie skóry, tachykardia, a ciśnienie krwi może się obniżyć. Dlatego stosuje się pentagastrynę, która nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Przed badaniem należy: określić masę ciała, zmierzyć ciśnienie krwi, dowiedzieć się, czy wcześniej nie występowały reakcje alergiczne.

Badania przeprowadza się rano na pusty żołądek. W poprzedzający wieczór pacjent nie powinien spożywać gruboziarnistych, pikantnych potraw.

Pierwsza porcja, uzyskana bezpośrednio po wprowadzeniu sondy (rano na czczo), charakteryzuje nocne wydzielanie soku żołądkowego i jest tzw. wydzielina na czczo. W przyszłości w ciągu godziny, w odstępie 15 minut, pobiera się cztery porcje soku żołądkowego do odpowiednio ponumerowanych probówek, które są wydzielanie podstawowe, czyli wydzielanie soku żołądkowego w okresie międzypokarmowym. Następnie podaje się stymulator sekrecji i ponownie w ciągu godziny, co 15 minut uzyskuje się cztery porcje pobudzonej sekrecji. Wszystkie pobrane porcje soku żołądkowego trafiają do laboratorium, gdzie określana jest jego ilość, barwa, konsystencja, zapach oraz obecność zanieczyszczeń (żółć, śluz itp.). Przez miareczkowanie soku żołądkowego 0,1 N. roztwór sody kaustycznej określa kwasowość wolną i całkowitą w każdej porcji, a następnie za pomocą specjalnego wzoru oblicza produkcję podstawową i stymulowaną (debetową) kwasu solnego.

Czasami masz do czynienia z błędnymi wynikami ułamkowego sondowania żołądka. Po pierwsze, sonda po wprowadzeniu do żołądka może przyjąć niewłaściwą pozycję (zrolowana, umieszczona w górnej części żołądka itp.). Dlatego w przypadku uzyskania niewielkiej ilości soku żołądkowego konieczne jest sprawdzenie położenia sondy w żołądku za pomocą badania rentgenowskiego. Po drugie, należy zrezygnować ze słabych środków pobudzających wydzielanie żołądkowe (bulion z kapusty, rosół z mięsem i inne próbne śniadania). nie odzwierciedlają obiektywnie stanu wydzielania kwasu żołądkowego.

Metody bezdotykowe

Wśród bezdętkowych metod badania funkcji wydzielniczej żołądka najczęściej stosuje się:

· pH-metr

· próba desmoidów

· zastosowanie żywic jonowymiennych

· telemetria radiowa

Do oceny funkcji kwasotwórczej żołądka jest szeroko stosowana pH-metr- oznaczanie pH różnych części żołądka i dwunastnicy poprzez pomiar siły elektromotorycznej generowanej przez jony wodoru. Do tego badania używana jest specjalna sonda pH-metryczna. Prawidłowe pH w żołądku mieści się w zakresie 1,3-1,7.

Czasami pH treści żołądkowej określa się za pomocą endoradiosond - specjalnych „pigułek” ( kapsuły radiowe) wyposażony w miniaturowy nadajnik radiowy. Po połknięciu takiej kapsuły radiowej czujnik przekazuje informacje o pH, temperaturze i ciśnieniu hydrostatycznym w świetle żołądka i dwunastnicy, które są rejestrowane przez urządzenie odbiorcze.

Test Desmoidu polega na określeniu czasu pojawienia się błękitu metylenowego w moczu po jego wprowadzeniu do żołądka. Pacjent połyka woreczek desmoidalny (jest on przygotowywany w laboratorium z cienkiej gumy, umieszcza się w nim 0,15 g błękitu metylenowego i zaciska nitką katgut nr 5). W obecności kwasu solnego nić katgutowa ulega trawieniu, a barwnik po rozpuszczeniu w treści żołądkowej po pewnym czasie zabarwia mocz. Aktywność soku żołądkowego jest z grubsza określona przez intensywność zabarwienia moczu.

Aplikacja żywice jonowymienne do badania wydzielania żołądkowego opiera się na zdolności żywic do wymiany jonów w kwaśnym środowisku. Zasada ta jest stosowana w kwasotest”, który opiera się na wykrywaniu w moczu barwnika powstającego w żołądku podczas interakcji żywicy jonowymiennej przyjmowanej doustnie (żółte drażetki) z wolnym kwasem solnym. Kofeina (białe tabletki) działa drażniąco na jelita. Intensywność koloru moczu określa się na podstawie skali kolorów w laboratorium.

sondowanie dwunastnicy

Sondowanie dwunastnicy polega na wprowadzeniu sondy do dwunastnicy w celu późniejszego pobrania jej zawartości. Badanie to odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnych chorób gastroenterologicznych, przede wszystkim pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, trzustki i dwunastnicy. Sondowanie dwunastnicy jest również wykorzystywane do celów terapeutycznych (na przykład do wypompowywania żółci przy zmniejszonej funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego).

Sondowanie dwunastnicy przeprowadza się rano na pusty żołądek.

Na sondzie dwunastniczej (na końcu z metalową oliwką) liczą się trzy kreski : 4-5 (odległość od siekaczy do podsercowej części żołądka), 7-8 (odległość do wylotowej części żołądka), 8-9 (odległość do brodawki większej dwunastnicy).

Położenie sondy sprawdza się, wprowadzając powietrze przez strzykawkę: jeśli sonda znajduje się w dwunastnicy, wówczas wprowadzeniu powietrza nie towarzyszą żadne zjawiska dźwiękowe; jeśli sonda znajduje się w żołądku, to wraz z wprowadzeniem powietrza odnotowuje się charakterystyczny bulgoczący dźwięk. Najdokładniejszym sposobem sprawdzenia pozycji sondy jest kontrola rentgenowska.

Przy sondowaniu dwunastnicy uzyskuje się trzy porcje treści dwunastnicy. Pierwsza porcja (A - żółć dwunastnicza) jest normalnie przezroczysta i ma złocistożółty kolor, jest mieszaniną żółci, wydzieliny trzustkowej i soku jelitowego. W obecności zanieczyszczeń soku żołądkowego pierwsza porcja staje się mętna.

Po otrzymaniu porcji A przez sondę wstrzykuje się jeden ze stymulantów pęcherzyka żółciowego: 25-40 ml 33% roztworu siarczanu magnezu, 30-40 ml 40% roztworu glukozy. Czasami środki żółciopędne o charakterze hormonalnym (pituitryna, cholecystokinina) są stosowane pozajelitowo. Po 10-15 minutach zaczyna płynąć druga porcja (B - żółć pęcherzyka żółciowego) brązowa lub oliwkowa, a przy zastoju żółci - ciemnozielona.

Przy słabej funkcji koncentracji pęcherzyka żółciowego nie zawsze jest możliwe rozróżnienie kolorem części A i B. W takich przypadkach wskazane jest użycie chromatyczne brzmienie dwunastnicy: po przyjęciu w przeddzień badania 0,15 g błękitu metylenowego w kapsułce żelatynowej, powstała żółć pęcherzyka żółciowego zmienia kolor na niebieski. W przypadku niektórych schorzeń, np. niedrożności przewodu żółciowego kamieniem, nie jest możliwe podanie porcji B.

Po uwolnieniu torbielowatej żółci (średnio 30-60 ml) przez sondę zaczyna przepływać porcja C - żółć wątrobowa.

Charakter i szybkość wydzielania żółci można wyjaśnić za pomocą tzw minuta brzmienia gdy sonda dwunastnicza jest przesuwana do następnej probówki co 5 minut.

Uzyskane fragmenty treści dwunastnicy poddaje się badaniu mikroskopowemu, które pozwala zidentyfikować objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (leukocyty, komórki nabłonka), wykryć różne bakterie i pierwotniaki (na przykład Giardia), określić naruszenia stan koloidalny żółci (duża liczba kryształów cholesterolu) itp. .d.

sondowanie dwunastnicy

CEL MANIPULACJI:

Uzyskanie do badania żółci.

PRZECIWWSKAZANIA:

Krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka choroba serca.

PRZYGOTOWANIE PACJENTA:

Rano, na pusty żołądek.

SPRZĘT:

1. Sonda żołądkowa, ale na końcu z metalową oliwką, mającą kilka otworów. Oliva jest potrzebna do lepszego przejścia przez strażnika.

2. Fiolki lub probówki na porcje oznaczone „A”, „B”, „C”.

3. Drażniący: 40 ml ciepłego (38 stopni) 33% roztworu siarczanu magnezu.

4. Rękawiczki, ręcznik, taca, kierunek.

ALGORYTM DZIAŁANIA PODCZAS WPROWADZENIA SONDY:

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

2. Prawidłowo usiądź pacjenta: opierając się o oparcie fotela, pochylając głowę do przodu.

3. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

4. Załóż ręcznik na szyję i klatkę piersiową pacjenta, jeśli są protezy ruchome, zdejmij je.

5. Wyjąć sondę sterylną pęsetą. Weź go w prawą rękę i podeprzyj wolny koniec lewą.

6. Zwilż ciepłą przegotowaną wodą.

7. Poproś pacjenta, aby otworzył usta.

8. Przyłóż koniec sondy do nasady języka, poproś pacjenta o przełknięcie, oddychając głęboko przez nos.

9. Włóż sondę do 4-5 znaków.

PAMIĘTAĆ!

DODATKOWE SZCZEGÓŁY

1. Wyposażenie sondy w procedury dla każdego pacjenta indywidualnie.

2. Badanie frakcyjne soku żołądkowego z czynnikiem drażniącym jelita jest obecnie rzadko stosowane ze względu na niedogodności techniczne i mniej wiarygodne wyniki badań.

3. Badanie frakcyjne soku żołądkowego przy użyciu pozajelitowych substancji drażniących:

Drażniące pozajelitowe są fizjologiczne, ale działają silniej niż dojelitowe, są dokładnie dozowane, a po ich zastosowaniu otrzymujemy czysty sok żołądkowy. Po wprowadzeniu histaminy mogą wystąpić działania niepożądane w postaci zawrotów głowy, uczucia gorąca, spadku ciśnienia krwi, nudności, trudności w oddychaniu i tak dalej. W przypadku tych powikłań zaleca się pilne wezwanie lekarza i przygotowanie jednego z leków przeciwhistaminowych do podawania pozajelitowego: difenhydraminy, pipolfenu, suprastyny.

Pentagastryna prawie nie powoduje skutków ubocznych. Podaje się go podskórnie w dawce 6 μg (0,006 mg) na kg masy ciała pacjenta.

TABELA WYLICZEŃ DAWEK

5. Sondowanie dwunastnicy.

A) Do badania bakteriologicznego żółć z każdej porcji pobiera się dodatkowo do sterylnych probówek zgodnie z zasadami pobierania materiału do sterylności: przed i po napełnieniu probówek żółcią należy przytrzymać ich krawędzie nad płomieniem lampę alkoholową i zamknij sterylnym korkiem. Wypisz skierowanie i dostarcz do laboratorium bakteriologicznego.

B) Jeśli nie ma części „A”, najprawdopodobniej sonda jest owinięta. Pociągnij go trochę do tyłu. Lub, aby się upewnić, zabierz pacjenta do gabinetu rentgenowskiego w celu zbadania.

C) Jeżeli po wprowadzeniu bodźca nie ma części „B”, to zwieracz Oddiego nie otworzył się. Konieczne jest podanie pacjentowi podskórnie 1,0 0,1% roztworu atropiny w celu złagodzenia skurczu zwieracza. Jeśli to nie pomoże, przestań sondować!

JEŚLI W PROCEDURZE JAKIEGOKOLWIEK PROCEDURY POSZUKIWANIA W OTRZYMANYM MATERIAŁU ZNAJDUJE SIĘ KREW - ZAPRZESTAĆ BADANIA!

5. METODY BEZPROBLEMOWE.

LEKCJA №34.

TEMAT LEKCJI: Manipulacja sondą.

WIEDZIEĆ:

1. Cele, wskazania, przeciwwskazania i możliwe powikłania podczas manipulacji sondą.

2. Rodzaje sond żołądkowych.

3. Cechy płukania żołądka u pacjenta nieprzytomnego.

4. Dojelitowe i pozajelitowe czynniki drażniące wydzielanie żołądkowe.

5. Bezdętkowe metody badania wydzielania żołądkowego.

Być w stanie:

1. Wyjaśnij pacjentowi istotę manipulacji i zasady przygotowania się do niej.

2. Przepłukać żołądek przytomnego pacjenta.

3. Wykonaj płukanie żołądka do badania.

4. Pomóż pacjentowi przy wymiotach.

5. Wykonaj sondowanie żołądka za pomocą środków drażniących dojelitowych i pozajelitowych.

6. Przeprowadź sondowanie dwunastnicy.