Istnieją przeciwwskazania. Przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Nazwy handlowe za granicą (za granicą) - Convulex (Anglia, RPA), Depakene (Kanada), Depakine (Francja, Rumunia), Deprakine (Finlandia), Encorate (Indie), Epival (USA, Kanada), Epilim (Australia) , Stavzor , ​​Valcote, Depakote, Depacon, Valparin.

Wszystkie leki przeciwpadaczkowe.

Wszystkie leki stosowane w neurologii i psychiatrii.

Preparaty zawierające kwas walproinowy (kwas walproinowy, kod ATC (ATC) N03AG01):

Typowe formy wydania (ponad 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Nazwa	Formularz zwolnienia	Opakowanie, szt	Kraj producenta	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
Depakin (Depakine) - oryginał	syrop 58mg/ml 150ml butelka	1	Francja, Sanofi	190-(średnia 321)-380	283↗
	tabletki 300 mg	100	Francja, Sanofi	880-(średnia 1145)-1711	495↗
Depakine Chrono - oryginał	tabletki 500 mg	30	Francja, Sanofi	505- (średnio 617↘) -863	549↗
	Granulki 100mg wydłużają. akcje do podawania doustnego w saszetkach	30	Francja, Sanofi	300- (średnio 649↘) -1090	243↗
Depakine Chronosfera - oryginał	Granulki 250mg wydłużają. akcje do podawania doustnego w saszetkach	30	Francja, Sanofi	450- (średnio 683↘) -1050	219↗
Depakine Chronosfera - oryginał	Granulki 500mg wydłużają. akcje do podawania doustnego w saszetkach	30	Francja, Sanofi	400- (średnio 691↘) -1030	242↗
Depakine Chronosfera - oryginał	Granulki 750mg wydłużają. akcje do podawania doustnego w saszetkach	30	Francja, Sanofi	499-(środek 903)-1898	169↗
Depakine Chronosfera - oryginał	Granulki 1g wydłużają. akcje do podawania doustnego w saszetkach	30	Francja, Sanofi	594-(środek 1085)-1563	198↗
Depakine Enteric 300 (Depakine Enteric 300) - oryginał	tabletki 300 mg	100	Francja, Sanofi	635- (średnio 988) -1528	229↘
Valparin XP (Valparin XR)	tabletki 300 mg	30 i 100	Indie, Torrent	za 30szt: 140- (średnio 221) -419; za 100szt: 350- (średnio 598) -765	119↗
Valparin XP (Valparin XR)	tabletki 500 mg	30 i 100	Indie, Torrent	za 30szt: 159- (średnio 400↘) -466; za 100szt: 679- (średnio 1205) -1360	160↗
Convulex (Convulex)	krople 300mg/ml 100ml w fiolce	1	Austria, Gerot	116-(średnia 202)-357	213↗
Convulex (Convulex)	kapsułki jelitowe. 150 mg	100	Niemcy, Scherer	149- (średnio 210↗) -339	177↗
Convulex (Convulex)	kapsułki jelitowe. 300 mg	100	Niemcy, Scherer	220- (średnio 341↗) -559	169↗
Convulex (Convulex)	kapsułki jelitowe. 500 mg	100	Niemcy, Scherer	353- (średnio 519↗) -675	176↗
Convulex (Convulex)	syrop 50mg/ml 100ml w fiolce	1	Austria, Gerot	88-(średnia 131)-169	214↗
Convulex (Convulex)	tabletki 300 mg	50 i 100	Austria, Gerot	za 50szt: 187- (średnio 319↘) -427; za 100szt: 269- (średnio 345↗) -465	351↗
Convulex (Convulex)	tabletki 500 mg	50	Austria, Gerot	280-(średnia 543)-740	372↗
Convulsofin (Convulsofin)	tabletki 300 mg	100	Niemcy, AVD i Kloke	200- (średnio 585↘) -699	178↗
Rzadkie formy wydania (mniej niż 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Convulex (Convulex)	roztwór do wstrzykiwań dożylnych 100 mg/ml 5 ml	5	Austria, Gerot	547- (średnio 1243↘) -1592	96
Encorate	tabletki 300 mg	100	Indie, San	222- (średnia 368↗) -465/td>	35↗
Orfiril	tabletki 300 mg	50	Niemcy, Desitin	1150	1
Orfiril	tabletki 600 mg	50	Niemcy, Desitin	1690	1

Depakine Chronosphere - wskazania i dawkowanie (w tym dla dzieci)

Wskazania do stosowania leku DEPAKIN® CHRONOSPHERE™

U dorosłych (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi):

U niemowląt (od 6. miesiąca życia) i dzieci (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi):

• do leczenia uogólnionych napadów padaczkowych: klonicznych, tonicznych, toniczno-klonicznych, nieobecności, mioklonicznych, atonicznych; zespół Lennoxa-Gastauta;
• do leczenia częściowych napadów padaczkowych: częściowych napadów z lub bez wtórnego uogólnienia;
• profilaktyka drgawek w wysokiej temperaturze, gdy taka profilaktyka jest konieczna.

Schemat dawkowania

Depakine® Chronosphere™ to postać dawkowania, która szczególnie dobrze nadaje się do leczenia dzieci (jeśli są w stanie połykać miękkie pokarmy) lub dorosłych z trudnościami w połykaniu.

Lek jest przepisywany w środku. Dawkę dobową ustala się w zależności od wieku i masy ciała pacjenta, należy również uwzględnić szeroki zakres indywidualnej wrażliwości na walproinian.

Początkowa dawka dzienna wynosi 10-15 mg/kg mc., następnie zwiększa się ją o 5-10 mg/kg tygodniowo aż do osiągnięcia dawki optymalnej.

Średnia dzienna dawka wynosi 20-30 mg/kg. Możliwe jest zwiększenie dawki leku przy uważnym monitorowaniu stanu pacjenta, jeśli padaczka nie może być kontrolowana przy użyciu średnich dawek dziennych.

Średnia dzienna dawka dla dorosłych wynosi 20 mg/kg; dla nastolatków - 25 mg / kg; dla dzieci m.in. niemowlęta (od 6 miesiąca życia) - 30 mg/kg.

* dawka w mg w przeliczeniu na walproinian sodu.

Stwierdzono dobrą korelację między dawką dobową, stężeniem leku w surowicy krwi a efektem terapeutycznym: dawkę należy ustalać przede wszystkim na podstawie odpowiedzi klinicznej. Oznaczanie stężenia kwasu walproinowego w osoczu może służyć jako uzupełnienie obserwacji klinicznej, jeśli padaczka nie jest kontrolowana lub podejrzewa się działania niepożądane. Zakres skuteczności terapeutycznej to zwykle 40-100 mg/l (300-700 µmol/l).

Przy zmianie z Depakine w postaci walproinianu o natychmiastowym lub przedłużonym uwalnianiu, który zapewniał kontrolę choroby, na Depakine® Chronosphere™, zaleca się utrzymanie dziennej dawki w dobrze kontrolowanej padaczce.

U pacjentów, którzy przyjmowali wcześniej inne leki przeciwpadaczkowe, ich zastępowanie Depakine® Chronosphere™ należy przeprowadzać stopniowo, osiągając optymalną dawkę walproinianu w ciągu około 2 tygodni. W takim przypadku, w zależności od stanu pacjenta, zmniejsza się dawkę poprzedniego leku.

U pacjentów nieprzyjmujących innych leków przeciwpadaczkowych dawki należy zwiększać po 2-3 dniach, aby w ciągu około tygodnia osiągnąć dawkę optymalną.

W razie potrzeby połączenie leku Depakine® Chronosphere™ z innymi lekami przeciwpadaczkowymi należy podawać stopniowo.

Zasady stosowania leku:

Depakine® Chronosphere™ w saszetkach 100 mg stosuje się wyłącznie u dzieci i niemowląt. Depakine® Chronosphere™ w saszetkach 1 g stosuje się wyłącznie u osób dorosłych.

Zawartość saszetki należy wylać na powierzchnię miękkiego pokarmu lub napoju o temperaturze pokojowej lub zimnej (m.in. jogurt, sok pomarańczowy, przecier owocowy itp.). W przypadku przyjmowania Depakine® Chronosphere™ z płynem zaleca się przepłukanie szklanki niewielką ilością wody i wypicie tej wody, ponieważ. granulki mogą przyklejać się do szkła. Mieszankę należy zawsze połykać natychmiast, bez żucia. Nie należy go przechowywać do późniejszego wykorzystania.

Depakine® Chronosphere™ nie należy stosować z gorącymi potrawami lub napojami (takimi jak zupy, kawa, herbata itp.). Leku Depakine® Chronosphere™ nie można wlewać do butelki ze smoczkiem, ponieważ. granulki mogą zatkać otwór smoczka.

Biorąc pod uwagę czas trwania procesu uwalniania substancji czynnej oraz charakter substancji pomocniczych, obojętna matryca granulatu nie jest wchłaniana z przewodu pokarmowego; jest wydalany z kałem po całkowitym uwolnieniu substancji czynnej.

Depakine Chrono (kwas walproinowy) - oficjalna instrukcja użytkowania

Grupa kliniczno-farmakologiczna:

Lek przeciwdrgawkowy.

efekt farmakologiczny

Lek przeciwdrgawkowy, ma działanie zwiotczające mięśnie ośrodkowe i uspokajające. Wykazuje działanie przeciwpadaczkowe we wszystkich typach padaczki.

Główny mechanizm działania wydaje się być związany z wpływem kwasu walproinowego na układ GABA-ergiczny: lek zwiększa zawartość GABA w OUN i aktywuje przekaźnictwo GABA-ergiczne.

Skuteczność terapeutyczna zaczyna się od minimalnego stężenia 40-50 mg/l i może sięgać 100 mg/l. Przy stężeniu powyżej 200 mg/l konieczne jest zmniejszenie dawki.

Farmakokinetyka

Ssanie

Biodostępność leku wynosi około 100%.

W porównaniu z postacią powlekaną dojelitowo, postać tabletki o przedłużonym uwalnianiu charakteryzuje się brakiem opóźnienia wchłaniania, przedłużonym wchłanianiem, identyczną biodostępnością, niższym Cmax (zmniejszenie Cmax o około 25%), ale z bardziej stabilną fazą plateau od 4 do 14 godzin po połknięciu, bardziej liniowa korelacja między dawką a stężeniem leku w osoczu.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza jest wysokie, zależne od dawki i ulega wysyceniu. Dystrybuowany głównie do krwi i płynu zewnątrzkomórkowego. Walproinian sodu przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego i do mózgu.

Stan równowagi osiągany jest po 3-4 dniach regularnego doustnego podawania leku.

Skuteczność terapeutyczna leku objawia się przy stężeniu w osoczu od 40 do 100 mg / l. Przy stężeniu substancji czynnej w osoczu przekraczającym 200 mg/l konieczne jest zmniejszenie dawki.

Metabolizm i wydalanie

Metabolizowany przez beta-oksydację i sprzęganie z kwasem glukuronowym. Jest wydalany głównie z moczem w postaci sprzężonej. T1/2 to 15-17 godzin.

Nie jest induktorem izoenzymów układu cytochromu P450. Nie wpływa na stopień zarówno własnej biotransformacji, jak i biotransformacji innych substancji, takich jak estrogeny, progestageny i antagoniści witaminy K.

Wskazania do stosowania leku DEPAKIN® CHRONO

U dorosłych w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi:

• zespół Lennoxa-Gastauta;
• leczenie częściowych napadów padaczkowych (napadów częściowych z wtórnym uogólnieniem lub bez);
• leczenie i profilaktyka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.

U dzieci w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi:

• leczenie uogólnionych napadów padaczkowych (klonicznych, tonicznych, toniczno-klonicznych, nieobecności, mioklonicznych, atonicznych);
• zespół Lennoxa-Gastauta;
• leczeniu częściowych napadów padaczkowych (napadów częściowych z wtórnym uogólnieniem lub bez).

Schemat dawkowania

Depakine Chrono to postać dawkowania o przedłużonym uwalnianiu substancji czynnej, co prowadzi do obniżenia wartości Cmax kwasu walproinowego w osoczu krwi i zapewnia bardziej równomierne stężenie w ciągu dnia w porównaniu z konwencjonalnymi postaciami dawkowania Depakine.

Lek przyjmuje się doustnie. Porcję dzienną zaleca się przyjmować w 1 lub 2 dawkach, najlepiej w trakcie posiłków.

Dawkę należy ustalić zgodnie z wiekiem i masą ciała pacjenta, a także z uwzględnieniem indywidualnej wrażliwości na lek.

Stwierdzono dobrą korelację między dawką dobową, stężeniem leku w surowicy a efektem terapeutycznym, dlatego dawkę optymalną należy ustalać w zależności od odpowiedzi klinicznej. Oznaczenie stężenia kwasu walproinowego w osoczu można rozważyć jako uzupełnienie monitorowania klinicznego, gdy padaczka nie jest kontrolowana lub podejrzewa się działania niepożądane. Zakres stężeń, przy których obserwuje się efekt kliniczny, wynosi zazwyczaj 40-100 mg/l (300-700 µmol/l).

W przypadku osób dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 17 kg początkowa dawka dobowa wynosi zwykle 10-15 mg/kg masy ciała, następnie dawkę zwiększa się do optymalnej. Średnia dawka to 20-30 mg/kg/dobę. W przypadku braku efektu terapeutycznego (jeśli napady nie ustają) dawkę można zwiększyć; wymaga to starannego monitorowania stanu pacjenta.

U pacjentów w podeszłym wieku dawkę należy dostosować do stanu klinicznego.

Tabletki przyjmuje się bez ich kruszenia lub żucia.

Stosowanie w 1 dawce jest możliwe przy dobrze kontrolowanej padaczce.

Podczas zmiany z tabletek walproinianu o natychmiastowym uwalnianiu, które zapewniały niezbędną kontrolę choroby, na postać o przedłużonym uwalnianiu (Depakine Chrono), należy utrzymać dawkę dobową.

Zastąpienie innych leków przeciwpadaczkowych Depakine Chrono należy przeprowadzać stopniowo, osiągając optymalną dawkę walproinianu w ciągu około 2 tygodni. W takim przypadku, w zależności od stanu pacjenta, zmniejsza się dawkę poprzedniego leku.

U pacjentów nieprzyjmujących innych leków przeciwpadaczkowych dawki należy zwiększać po 2-3 dniach, aby w ciągu około tygodnia osiągnąć dawkę optymalną.

Jeśli to konieczne, połączenie z innymi lekami przeciwdrgawkowymi na tle stosowania Depakine Chrono, takie leki należy podawać stopniowo.

Efekt uboczny

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: od> 0,01% do< 1% - атаксия; ≤ 0.01% - случаи когнитивных нарушений с прогрессирующим наступлением вплоть до развития полной картины синдрома деменции (обратимы в течение нескольких недель или месяцев после отмены препарата).

Może wystąpić otępienie lub letarg, czasem prowadzące do przejściowej śpiączki (encefalopatii); przypadki te były pojedyncze lub wiązały się z paradoksalnym wzrostem częstości napadów padaczkowych w trakcie terapii, ich częstość zmniejszała się po przerwaniu leczenia lub zmniejszeniu dawki. Najczęściej takie przypadki są opisywane w leczeniu złożonym (zwłaszcza fenobarbitalem) lub po gwałtownym zwiększeniu dawki walproinianu.

W niektórych przypadkach - odwracalny parkinsonizm.

Możliwe są bóle głowy, łagodne drżenie postawy i senność.

Ze strony układu pokarmowego: często na początku leczenia - nudności, wymioty, bóle żołądka, biegunka (zwykle ustępują w ciągu kilku dni bez odstawiania leku); możliwe jest zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych; od > 0,01% do< 0.1% - нарушения функции печени; < 0.01% - панкреатит (требуется раннее прекращение лечения), иногда с летальным исходом.

Od strony układu krwiotwórczego: często - małopłytkowość zależna od dawki; od ≥ 0,01% do< 0.1% - угнетение костномозгового кроветворения, включая анемию, лейкопению, панцитопению.

Z układu moczowego:< 0.01% - энурез; в отдельных случаях - обратимый синдром Фанкони неясного генеза.

Ze strony układu krzepnięcia krwi: w niektórych przypadkach częściej przy stosowaniu w dużych dawkach (walproinian sodu działa hamująco na drugi etap agregacji płytek krwi), zmniejszenie stężenia fibrynogenu lub wydłużenie czasu krwawienia, zwykle bez objawów klinicznych.

Ze strony metabolizmu: często - izolowana i umiarkowana hiperamonemia bez zmian w próbach czynnościowych wątroby, zwłaszcza przy politerapii (odstawienie leku nie jest wymagane); możliwa hiperamonemia, której towarzyszą objawy neurologiczne (wymagane badanie);< 0.01% - гипонатриемия.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, pokrzywka, zapalenie naczyń;< 0.01% - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема.

Inne: łysienie; > 0,01% do< 0.1% - обратимая или необратимая потеря слуха; < 0.01% - нетяжелые периферические отеки; увеличение массы тела (поскольку увеличение массы тела является фактором риска синдрома поликистоза яичников, рекомендуется тщательный контроль состояния таких пациентов); имеются сообщения о нарушении менструального цикла и аменорее.

Przeciwwskazania do stosowania leku DEPAKIN® CHRONO

• ostre zapalenie wątroby;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• przypadki ciężkiego zapalenia wątroby u pacjenta lub w jego rodzinie, głównie genezy leków;
• porfiria;
• połączenie z meflochiną;
• połączenie z dziurawcem;
• nie zaleca się stosowania w połączeniu z lamotryginą;
• dzieci poniżej 6 roku życia (ryzyko wdychania w przypadku połknięcia);
• nadwrażliwość na lek.

Stosowanie leku DEPAKIN® CHRONO w okresie ciąży i laktacji

W czasie ciąży rozwój uogólnionych napadów padaczkowych toniczno-klonicznych, stanu padaczkowego z rozwojem niedotlenienia może być czynnikiem ryzyka zgonu zarówno matki, jak i płodu.

W badaniach doświadczalnych na myszach, szczurach i królikach wykazano działanie teratogenne.

Według dostępnych danych, u ludzi walproinian powoduje głównie zaburzenia rozwojowe cewy nerwowej: przepuklinę oponowo-rdzeniową, rozszczep kręgosłupa (1-2%). Opisano przypadki dysmorfii twarzy i wad rozwojowych kończyn (zwłaszcza skrócenia kończyn), a także wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego.

Ryzyko wad wrodzonych jest większe w przypadku skojarzonego leczenia przeciwpadaczkowego niż w przypadku monoterapii walproinianem sodu. Jednak ustalenie związku przyczynowego między wadami rozwojowymi płodu a innymi czynnikami (m.in. genetycznymi, społecznymi, środowiskowymi) jest dość trudne.

Biorąc powyższe pod uwagę, w czasie ciąży stosowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Jeśli kobieta planuje ciążę, należy ponownie rozważyć wskazania do leczenia przeciwpadaczkowego.

W czasie ciąży nie należy przerywać leczenia przeciwpadaczkowego walproinianem, jeśli jest ono skuteczne. W takich przypadkach zalecana jest monoterapia; minimalną skuteczną dawkę dobową należy podzielić na kilka dawek.

Oprócz leczenia przeciwpadaczkowego można dołączyć preparaty kwasu foliowego (w dawce 5 mg na dobę). minimalizują ryzyko wystąpienia wad cewy nerwowej. Niezależnie jednak od tego, czy pacjentka otrzymuje folian, czy też nie, w każdym przypadku należy przeprowadzić specjalny monitoring przedporodowy stanu cewy nerwowej lub innych wad rozwojowych.

Walproinian może powodować zespół krwotoczny u noworodków, który najwyraźniej jest związany z hipofibrynogenemią.

Zdarzały się przypadki afibrynogenemii ze skutkiem śmiertelnym. Być może jest to spowodowane spadkiem liczby czynników krzepnięcia krwi. U noworodków należy monitorować liczbę płytek krwi, stężenie fibrynogenu w osoczu i czynniki krzepnięcia krwi.

Walproinian przenika do mleka matki w małych stężeniach (od 1% do 10% stężenia w osoczu). Zgodnie z literaturą i na podstawie niewielkiego doświadczenia klinicznego możliwe jest zaplanowanie karmienia piersią podczas leczenia preparatem Depakine Chrono w monoterapii, biorąc pod uwagę jego profil bezpieczeństwa (zwłaszcza zaburzenia hematologiczne).

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Lek jest przeciwwskazany w przypadku naruszenia czynności wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

W przypadku stosowania Depakine Chrono u pacjentów z niewydolnością nerek może być konieczne zmniejszenie dawki leku.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawkę należy dostosować do stanu klinicznego.

Stosowanie u dzieci

Dla dzieci w wieku 6 lat i starszych średnia dzienna dawka wynosi 30 mg/kg mc.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia iw ciągu pierwszych 6 miesięcy terapii konieczna jest okresowa kontrola czynności wątroby, zwłaszcza u pacjentów z grupy ryzyka.

W przypadku stwierdzenia nieznacznego wzrostu aktywności enzymów wątrobowych, szczególnie na początku leczenia, zaleca się wykonanie dokładniejszego badania laboratoryjnego (obejmującego w szczególności oznaczenie wskaźnika protrombiny) w celu ewentualnej korekty schematu leczenia; dalsze badanie należy powtórzyć.

Wśród klasycznych testów najważniejsze są testy odzwierciedlające syntezę białek w wątrobie, a zwłaszcza wskaźnik protrombiny. Ze znacznym spadkiem poziomu protrombiny, wyraźnym spadkiem zawartości fibrynogenu, czynników krzepnięcia krwi, wzrostem poziomu bilirubiny i transaminaz, należy zawiesić leczenie Depakine Chrono. Jeśli pacjent otrzymuje jednocześnie salicylany, to również należy je natychmiast odstawić, ponieważ salicylany i walproinian mają wspólne szlaki metaboliczne.

Istnieją rzadkie doniesienia o ciężkich przypadkach choroby wątroby ze skutkiem śmiertelnym. Grupę wysokiego ryzyka stanowią dzieci w młodszej grupie wiekowej. Wraz z wiekiem częstość tych powikłań maleje.

W większości przypadków zaburzenia czynności wątroby obserwowano w ciągu pierwszych 6 miesięcy leczenia, zwykle między 2. a 12. tygodniem, najczęściej podczas skojarzonego leczenia przeciwpadaczkowego.

Wczesna diagnoza opiera się przede wszystkim na badaniu klinicznym. W szczególności należy wziąć pod uwagę dwa czynniki, które mogą poprzedzać żółtaczkę, szczególnie u pacjentów z grupy ryzyka:

• niespecyficzne objawy ogólne, zwykle pojawiające się nagle, takie jak astenia, jadłowstręt, skrajne zmęczenie, senność, czasem z towarzyszącymi nawracającymi wymiotami i bólami brzucha;
• nawroty napadów padaczkowych na tle leczenia przeciwpadaczkowego.

Pacjenta, a jeśli jest to dziecko, to jego rodzinę, należy ostrzec o konieczności niezwłocznego poinformowania lekarza o wystąpieniu tych objawów. W takich przypadkach oprócz badania klinicznego należy natychmiast wykonać badanie czynności wątroby.

W rzadkich przypadkach obserwowano ciężkie postacie zapalenia trzustki, niekiedy zakończone zgonem. Przypadki te obserwowano niezależnie od wieku pacjentów i czasu trwania leczenia, chociaż ryzyko rozwoju zapalenia trzustki zmniejszało się wraz z wiekiem pacjentów. Niewydolność wątroby w przebiegu zapalenia trzustki zwiększa ryzyko zgonu.

Przed rozpoczęciem terapii, przed operacją, w przypadku wystąpienia samoistnych krwiaków lub krwawień, zaleca się kontrolę obrazu krwi obwodowej (z liczbą płytek krwi), określenie czasu krwawienia oraz wykonanie badań krzepnięcia.

W ostrych bólach brzucha i objawach takich jak nudności, wymioty i/lub jadłowstręt konieczne jest natychmiastowe zbadanie pacjenta, aw przypadku potwierdzenia rozpoznania zapalenia trzustki należy odstawić lek.

Podczas stosowania Depakine Chrono u pacjentów z niewydolnością nerek zaleca się uwzględnienie zwiększonego stężenia wolnej frakcji kwasu walproinowego w osoczu krwi i zmniejszenie dawki.

W przypadku konieczności przepisania leku pacjentom z toczniem rumieniowatym układowym i innymi chorobami układu odpornościowego należy ocenić oczekiwany efekt terapeutyczny i możliwe ryzyko terapii, gdyż przy stosowaniu Depakine Chrono w niezwykle rzadkich przypadkach dochodzi do zaburzeń odnotowano układ odpornościowy.

U dzieci z niewyjaśnionymi objawami ze strony przewodu pokarmowego (jadłowstręt, wymioty, przypadki cytolizy), letargiem lub śpiączką w wywiadzie, z upośledzeniem umysłowym lub rodzinnym przypadkiem śmierci noworodka lub dziecka, przed rozpoczęciem leczenia produktem Depakine Chrono, zaburzenia metabolizmu należy przeprowadzić badania, zwłaszcza amonemię na czczo i po posiłkach.

Pacjentów należy ostrzec o ryzyku zwiększenia masy ciała na początku leczenia i zalecić przestrzeganie diety w celu zminimalizowania takiej ekspozycji.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

W okresie leczenia pacjenci muszą zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych czynności wymagających dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

Objawy: śpiączka z niedociśnieniem mięśniowym, hiporefleksją, zwężeniem źrenic, depresja oddechowa, kwasica metaboliczna; opisano przypadki nadciśnienia wewnątrzczaszkowego związanego z obrzękiem mózgu.

Leczenie: w szpitalu - płukanie żołądka, jeśli od przyjęcia leku minęło nie więcej niż 10-12 godzin; monitorowanie i korekta stanu czynnościowego układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, utrzymanie skutecznej diurezy. W bardzo ciężkich przypadkach przeprowadzana jest dializa. Z reguły rokowanie jest pomyślne, ale opisano kilka przypadków zgonu.

interakcje pomiędzy lekami

Kombinacje są przeciwwskazane

Przy łącznym stosowaniu Depakine Chrono i meflochiny mogą wystąpić drgawki z powodu zwiększonej biotransformacji kwasu walproinowego i zdolności meflochiny do wywoływania drgawek.

Przy równoczesnym stosowaniu z dziurawcem istnieje ryzyko zmniejszenia stężenia kwasu walproinowego w osoczu krwi.

Depakine Chrono stosowany razem może spowolnić metabolizm lamotryginy w wątrobie i zwiększyć jej stężenie w osoczu krwi, a także zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich reakcji skórnych aż do rozwoju martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka (w razie potrzeby terapia skojarzona wymaga ostrożnego monitorowanie kliniczne i laboratoryjne).

Kombinacje wymagające szczególnej pielęgnacji

Przy równoczesnym stosowaniu z karbamazepiną obserwuje się wzrost stężenia jej aktywnego metabolitu w osoczu krwi z objawami przedawkowania. Ponadto karbamazepina nasila metabolizm kwasu walproinowego w wątrobie, co prowadzi do zmniejszenia stężenia kwasu walproinowego w osoczu krwi (zalecana jest obserwacja kliniczna, oznaczanie stężeń leków w osoczu krwi, korekta ich dawek, zwłaszcza na początku leczenia).

Kiedy Depakine Chrono jest stosowany w połączeniu z meropenemem, panipenemem, a także najwyraźniej z aztreonamem i imipenemem, możliwe jest zmniejszenie stężenia kwasu walproinowego w osoczu krwi ze zwiększonym ryzykiem drgawek (zaleca się obserwację kliniczną, określenie leku stężenia w osoczu krwi, może być konieczna korekta dawek kwasu walproinowego w trakcie i po antybiotykoterapii).

Przy łącznym stosowaniu felbamatu i Depakine Chrono możliwe jest zwiększenie stężenia kwasu walproinowego w osoczu krwi i ryzyko przedawkowania (zaleca się obserwację kliniczną i laboratoryjną oraz ewentualnie dostosowanie dawki kwasu walproinowego podczas leczenia felbamatem i po jej wycofaniu).

Lek Depakine Chrono stosowany razem zwiększa stężenie fenobarbitalu i prymidonu w osoczu krwi, co prowadzi do objawów przedawkowania, zwykle u dzieci. Ponadto obserwuje się zmniejszenie stężenia kwasu walproinowego w osoczu krwi, związane ze zwiększeniem jego metabolizmu w wątrobie pod wpływem fenobarbitalu lub prymidonu (zalecana jest obserwacja kliniczna przez pierwsze 15 dni leczenia skojarzonego z natychmiastowe zmniejszenie dawki fenobarbitalu lub prymidonu, gdy pojawią się pierwsze oznaki działania uspokajającego, oznaczenie stężenia obu leków przeciwdrgawkowych w osoczu).

Przy równoczesnym stosowaniu Depakine Chrono z fenytoiną istnieje ryzyko zmniejszenia stężenia kwasu walproinowego w osoczu krwi, co jest związane ze zwiększeniem metabolizmu kwasu walproinowego w wątrobie pod wpływem fenytoiny (dane kliniczne zaleca się monitorowanie w celu określenia stężeń obu leków w osoczu i w razie potrzeby korektę ich dawek).

Przy równoczesnym stosowaniu z topiramatem zwiększa się ryzyko wystąpienia hiperamonemii lub encefalopatii, co wynika ze zwiększonego działania kwasu walproinowego (zaleca się wzmożoną obserwację kliniczną i laboratoryjną w pierwszym miesiącu leczenia oraz w przypadku wystąpienia objawów amoniaku).

Kwas walproinowy nasila działanie neuroleptyków, inhibitorów MAO, leków przeciwdepresyjnych, benzodiazepin (zaleca się obserwację kliniczną iw razie potrzeby dostosowanie dawki odpowiedniego leku).

Przy równoczesnym stosowaniu Depakine Chrono z cymetydyną lub erytromycyną możliwe jest zwiększenie stężenia kwasu walproinowego w osoczu krwi ze względu na zmniejszenie jego biotransformacji w wątrobie.

Przy równoczesnym stosowaniu Depakine Chrono może zwiększać stężenie zydowudyny w osoczu krwi, co prowadzi do wzrostu toksyczności zydowudyny.

Kombinacje do rozważenia

Przy równoczesnym stosowaniu z nimodypiną do podawania doustnego (i najwyraźniej pozajelitowego) następuje zwiększenie działania hipotensyjnego nimodypiny z powodu zmniejszenia jej metabolizmu pod wpływem kwasu walproinowego i wzrostu stężenia w osoczu.

Przy równoczesnym stosowaniu Depakine Chrono i kwasu acetylosalicylowego obserwuje się wzrost działania walproinianu ze względu na wzrost jego stężenia w osoczu krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu pośrednich antykoagulantów antagonistów witaminy K z Depakine Chrono wymagane jest staranne monitorowanie wskaźnika protrombiny.

Kwas walproinowy nie powoduje indukcji enzymów, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu Depakine Chrono nie wpływa na skuteczność złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny i progesteron.

Warunki wydawania z aptek

Lek jest wydawany na receptę.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w opakowaniu ochronnym w suchym miejscu w temperaturze poniżej 25°C. Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Leki przeciwdrgawkowe - walproiniany.

Skład Depakine

Substancją czynną leku jest kwas walproinowy.

Producenci

Sanofi Winthrop Industry (Francja)

efekt farmakologiczny

Przeciwpadaczkowe, zwiotczające mięśnie, uspokajające.

Hamując transferazę GABA, zwiększa zawartość kwasu gamma-aminomasłowego w ośrodkowym układzie nerwowym, co powoduje obniżenie progu pobudliwości i poziomu konwulsyjnej gotowości obszarów ruchowych mózgu.

Po podaniu doustnym dysocjuje do jonu walproinianu, który jest wchłaniany do osocza krwi.

Pokarm zmniejsza szybkość wchłaniania.

Metabolizowany w wątrobie.

Metabolity i koniugaty są wydalane przez nerki.

Niewielka ilość kwasu walproinowego przenika do mleka.

Skutki uboczne Depakine

Nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, jadłowstręt lub zwiększony apetyt, nieprawidłowa czynność wątroby, senność, drżenie, parestezje, dezorientacja, obrzęki obwodowe, krwawienia, leukopenia, małopłytkowość.

Przy długotrwałym stosowaniu - czasowa utrata włosów.

Wskazania do stosowania

Różne formy napadów uogólnionych:

• małe (nieobecności), duże (konwulsyjne) i polimorficzne;
• stosowany w napadach ogniskowych, tikach dziecięcych.

Przeciwwskazania Depakine

Nadwrażliwość, m.in. „rodzinne” (śmierć bliskich podczas przyjmowania kwasu walproinowego), choroby wątroby i trzustki (u niektórych pacjentów możliwe jest znaczne obniżenie metabolizmu wątroby), skaza krwotoczna, ciąża (I trymestr), karmienie piersią.

Ograniczenia aplikacji.

Wiek dzieci (jednoczesne podawanie kilku leków przeciwdrgawkowych), aplazja szpiku kostnego, ciąża (późne terminy).

Przedawkować

Brak danych.

Interakcja

Efekt jest wzmacniany przez inne leki przeciwdrgawkowe, uspokajające i nasenne.

Zaburzenia dyspeptyczne rozwijają się rzadziej na tle środków przeciwskurczowych i otaczających.

Alkohol i inne leki hepatotoksyczne zwiększają prawdopodobieństwo uszkodzenia wątroby, leki przeciwzakrzepowe lub kwas acetylosalicylowy zwiększają ryzyko krwawienia.

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Depakine. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Depakine w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi Depakine w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu padaczki, tików i psychoz maniakalno-depresyjnych u dorosłych, dzieci oraz w okresie ciąży i laktacji.

Depakine- lek przeciwpadaczkowy. Uważa się, że mechanizm działania jest związany ze wzrostem zawartości GABA w OUN, co jest spowodowane hamowaniem transaminazy GABA, a także zmniejszeniem wychwytu zwrotnego GABA w tkankach mózgowych. Najwyraźniej prowadzi to do zmniejszenia pobudliwości i konwulsyjnej gotowości obszarów motorycznych mózgu. Pomaga poprawić stan psychiczny i nastrój pacjentów.

Mieszanina

Walproinian sodu + substancje pomocnicze.

Walproinian sodu + kwas walproinowy + substancje pomocnicze (granulki Chronosfera i tabletki Chrono).

Farmakokinetyka

Biodostępność walproinianu po podaniu doustnym jest bliska 100%. Spożycie pokarmu nie wpływa na profil farmakokinetyczny. Wiązanie z białkami osocza jest wysokie, zależne od dawki i ulega wysyceniu. Walproinian przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego i do mózgu. Walproinian jest wydalany głównie z moczem w postaci glukuronidu.

Wskazania

U dorosłych (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi):

• psychoza maniakalno-depresyjna o przebiegu afektywnym dwubiegunowym, niepodatna na leczenie preparatami litu lub innymi lekami;
• Zespół Lennoxa-Gastauta.

U niemowląt (od 6. miesiąca życia) i dzieci (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi):

• do leczenia uogólnionych napadów padaczkowych: klonicznych, tonicznych, toniczno-klonicznych, nieobecności, mioklonicznych, atonicznych; zespół Lennoxa-Gastauta;
• do leczenia częściowych napadów padaczkowych: częściowych napadów z lub bez wtórnego uogólnienia;
• profilaktyka drgawek w wysokiej temperaturze, gdy taka profilaktyka jest konieczna;
• zespół Lennoxa-Gastauta;
• dziecko kleszcza.

Formularze wydania

Granulat o przedłużonym działaniu 100 mg, 250 mg, 500 mg, 750 mg i 1000 mg (Depakine Chronosfera).

Tabletki powlekane o przedłużonym działaniu 300 mg i 500 mg (Chrono).

Syrop (idealna forma leku dla dzieci).

300 mg tabletki powlekane (dojelitowe).

Liofilizat do sporządzania roztworu do podawania dożylnego (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Instrukcje użytkowania i sposób użycia

Indywidualny. Do podawania doustnego dorosłym i dzieciom o masie ciała powyżej 25 kg dawka początkowa wynosi 10-15 mg/kg mc. na dobę. Następnie dawkę stopniowo zwiększa się o 200 mg na dobę w odstępie 3-4 dni, aż do uzyskania efektu klinicznego. Średnia dzienna dawka wynosi 20-30 mg/kg. Dla dzieci o masie ciała poniżej 25 kg i noworodków średnia dzienna dawka wynosi 20-30 mg/kg.

Częstotliwość podawania - 2-3 razy dziennie z posiłkami.

Dożylnie (w postaci walproinianu sodu) podaje się w dawce 400-800 mg lub w kroplówce z szybkością 25 mg/kg mc. przez 24, 36 i 48 h. 0,5-1 mg/kg mc./h 4-6 godz. ostatnie podanie doustne.

Dawki maksymalne: przy podawaniu doustnym dla dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 25 kg - 50 mg/kg na dobę. Stosowanie w dawce większej niż 50 mg/kg mc. na dobę jest możliwe pod warunkiem kontroli stężenia walproinianu w osoczu krwi. Przy stężeniu w osoczu większym niż 200 mg/l należy zmniejszyć dawkę kwasu walproinowego.

Syrop

Wewnątrz (1 dwustronna łyżka dozująca syropu zawiera 100 lub 200 mg walproinianu sodu). Początkowa dawka dzienna to 10-15 mg/kg, następnie dawki stopniowo zwiększa się do uzyskania optymalnych stężeń.

Zwykle optymalna dawka to 20-30 mg/kg. Jeśli jednak napady nie ustają, dawkę można odpowiednio zwiększyć; konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów otrzymujących dawki powyżej 50 mg/kg mc.

W przypadku dzieci zwykle stosowana dawka wynosi około 30 mg/kg mc. na dobę.

Dorośli - 20-30 mg / kg dziennie.

Syrop Depakine można podawać dwa razy dziennie.

Granulki Chronosfery

Depakine Chronosfera to postać dawkowania, która szczególnie dobrze nadaje się do leczenia dzieci (jeśli są w stanie połykać miękkie pokarmy) lub dorosłych z trudnościami w połykaniu.

Lek jest przepisywany w środku. Dawkę dobową ustala się w zależności od wieku i masy ciała pacjenta, należy również uwzględnić szeroki zakres indywidualnej wrażliwości na walproinian.

Początkowa dawka dzienna wynosi 10-15 mg/kg mc., następnie zwiększa się ją o 5-10 mg/kg tygodniowo aż do osiągnięcia dawki optymalnej.

Średnia dzienna dawka wynosi 20-30 mg/kg. Możliwe jest zwiększenie dawki leku przy uważnym monitorowaniu stanu pacjenta, jeśli padaczka nie może być kontrolowana przy użyciu średnich dawek dziennych.

Średnia dzienna dawka dla dorosłych wynosi 20 mg/kg; dla nastolatków - 25 mg / kg; dla dzieci m.in. niemowlęta (od 6 miesiąca życia) - 30 mg/kg.

Zasady stosowania leku

Depakine Chronosfera w saszetkach po 100 mg stosuje się wyłącznie u dzieci i niemowląt. Depakine Chronosphere w saszetkach po 1 g stosuje się wyłącznie u osób dorosłych.

Zawartość saszetki należy wylać na powierzchnię miękkiego pokarmu lub napoju o temperaturze pokojowej lub zimnej (m.in. jogurt, sok pomarańczowy, przecier owocowy itp.). W przypadku przyjmowania Depakine Chronosphere z płynem zaleca się przepłukanie szklanki niewielką ilością wody i wypicie tej wody, ponieważ. granulki mogą przyklejać się do szkła. Mieszankę należy zawsze połykać natychmiast, bez żucia. Nie należy go przechowywać do późniejszego wykorzystania.

Depakine Chronosphere nie należy stosować z gorącym jedzeniem lub napojami (takimi jak zupy, kawa, herbata itp.). Leku Depakine Chronosphere nie można wlewać do butelki ze smoczkiem, ponieważ. granulki mogą zatkać otwór smoczka.

Biorąc pod uwagę czas trwania procesu uwalniania substancji czynnej oraz charakter substancji pomocniczych, obojętna matryca granulatu nie jest wchłaniana z przewodu pokarmowego; jest wydalany z kałem po całkowitym uwolnieniu substancji czynnej.

Tabletki Chrono

Depakine Chrono to postać dawkowania o przedłużonym uwalnianiu substancji czynnej, która zapewnia bardziej równomierne stężenie w ciągu dnia w porównaniu z konwencjonalnymi postaciami dawkowania Depakine.

Lek przyjmuje się doustnie. Porcję dzienną zaleca się przyjmować w 1 lub 2 dawkach, najlepiej w trakcie posiłków.

Dawkę należy ustalić zgodnie z wiekiem i masą ciała pacjenta, a także z uwzględnieniem indywidualnej wrażliwości na lek.

Stwierdzono dobrą korelację między dawką dobową, stężeniem leku w surowicy a efektem terapeutycznym, dlatego dawkę optymalną należy ustalać w zależności od odpowiedzi klinicznej. Oznaczenie stężenia kwasu walproinowego w osoczu można rozważyć jako uzupełnienie monitorowania klinicznego, gdy padaczka nie jest kontrolowana lub podejrzewa się działania niepożądane. Zakres stężeń, przy których obserwuje się efekt kliniczny, wynosi zazwyczaj 40-100 mg/l (300-700 µmol/l).

W przypadku osób dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 17 kg początkowa dawka dobowa wynosi zwykle 10-15 mg/kg masy ciała, następnie dawkę zwiększa się do optymalnej. Średnia dawka to 20-30 mg/kg na dobę. W przypadku braku efektu terapeutycznego (jeśli napady nie ustają) dawkę można zwiększyć; wymaga to starannego monitorowania stanu pacjenta.

Dla dzieci w wieku 6 lat i starszych średnia dzienna dawka wynosi 30 mg/kg mc.

U pacjentów w podeszłym wieku dawkę należy dostosować do stanu klinicznego.

Tabletki przyjmuje się bez ich kruszenia lub żucia.

Stosowanie w 1 dawce jest możliwe przy dobrze kontrolowanej padaczce.

Podczas zmiany z tabletek walproinianu o natychmiastowym uwalnianiu, które zapewniały niezbędną kontrolę choroby, na postać o przedłużonym uwalnianiu (Depakine Chrono), należy utrzymać dawkę dobową.

Zastąpienie innych leków przeciwpadaczkowych Depakine Chrono należy przeprowadzać stopniowo, osiągając optymalną dawkę walproinianu w ciągu około 2 tygodni. W takim przypadku, w zależności od stanu pacjenta, zmniejsza się dawkę poprzedniego leku.

U pacjentów nieprzyjmujących innych leków przeciwpadaczkowych dawki należy zwiększać po 2-3 dniach, aby w ciągu około tygodnia osiągnąć dawkę optymalną.

Jeśli to konieczne, połączenie z innymi lekami przeciwdrgawkowymi na tle stosowania Depakine Chrono, takie leki należy podawać stopniowo.

Efekt uboczny

• drżenie rąk lub ramion;
• zmiany w zachowaniu, nastroju lub stanie psychicznym;
• oczopląs;
• plamy przed oczami;
• naruszenia koordynacji ruchów;
• zawroty głowy;
• senność;
• ból głowy;
• niezwykłe pobudzenie;
• niepokój ruchowy;
• drażliwość;
• łagodne skurcze w jamie brzusznej lub w okolicy żołądka;
• utrata apetytu;
• biegunka;
• zaburzenia trawienia;
• nudności wymioty;
• zaparcie;
• małopłytkowość, wydłużenie czasu krwawienia;
• nietypowy spadek lub wzrost masy ciała;
• nieregularne miesiączki;
• łysienie;
• wysypka na skórze.

Przeciwwskazania

• dysfunkcja wątroby i trzustki;
• skaza krwotoczna;
• ostre i przewlekłe zapalenie wątroby;
• porfiria;
• wiek dzieci do 6 miesięcy (granulki); dzieci poniżej 6 roku życia dla tabletek (ryzyko inhalacji w przypadku połknięcia);
• nadwrażliwość na kwas walproinowy.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Kwas walproinowy przenika do mleka kobiecego. Istnieją doniesienia, że ​​stężenie walproinianu w mleku matki wynosiło 1-10% stężenia w osoczu matki. W okresie laktacji stosowanie jest możliwe w nagłych przypadkach.

Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie skutecznych metod antykoncepcji w okresie leczenia.

Stosowanie u dzieci

Dzieci są bardziej narażone na ciężką lub zagrażającą życiu hepatotoksyczność. U pacjentów w wieku poniżej 2 lat oraz dzieci otrzymujących terapię skojarzoną ryzyko jest jeszcze większe, ale maleje wraz z wiekiem

Specjalne instrukcje

Ostrożnie stosować u pacjentów ze zmianami patologicznymi we krwi, z organicznymi chorobami mózgu, chorobami wątroby w wywiadzie, hipoproteinemią, zaburzeniami czynności nerek.

U pacjentów przyjmujących inne leki przeciwdrgawkowe leczenie kwasem walproinowym należy rozpoczynać stopniowo, osiągając dawkę skuteczną klinicznie po 2 tygodniach. Następnie przeprowadzaj stopniowe znoszenie innych leków przeciwdrgawkowych. U pacjentów nieleczonych innymi lekami przeciwdrgawkowymi skuteczną klinicznie dawkę należy osiągnąć po 1 tygodniu.

Należy pamiętać, że ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony wątroby zwiększa się podczas skojarzonej terapii przeciwdrgawkowej.

W okresie leczenia konieczna jest regularna kontrola czynności wątroby, obrazu krwi obwodowej, stanu układu krzepnięcia krwi (zwłaszcza w ciągu pierwszych 6 miesięcy leczenia).

Dzieci są bardziej narażone na ciężką lub zagrażającą życiu hepatotoksyczność. U pacjentów w wieku poniżej 2 lat oraz u dzieci otrzymujących terapię skojarzoną ryzyko jest jeszcze większe, jednak wraz z wiekiem maleje.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych czynności wymagających dużej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu neuroleptyków, leków przeciwdepresyjnych, inhibitorów MAO, pochodnych benzodiazepiny, etanolu (alkoholu) zwiększa się hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Przy równoczesnym stosowaniu leków o działaniu hepatotoksycznym możliwe jest zwiększenie działania hepatotoksycznego.

Przy równoczesnym stosowaniu zwiększa się działanie leków przeciwpłytkowych (w tym kwasu acetylosalicylowego) i leków przeciwzakrzepowych.

Przy równoczesnym stosowaniu zwiększa się stężenie zydowudyny w osoczu krwi, co prowadzi do wzrostu jej toksyczności.

Przy równoczesnym stosowaniu z karbamazepiną stężenie kwasu walproinowego w osoczu krwi zmniejsza się z powodu zwiększenia szybkości jego metabolizmu, z powodu indukcji mikrosomalnych enzymów wątrobowych pod wpływem karbamazepiny. Kwas walproinowy nasila toksyczne działanie karbamazepiny.

Przy równoczesnym stosowaniu metabolizm lamotryginy zwalnia.

Przy równoczesnym stosowaniu z meflochiną zwiększa się metabolizm kwasu walproinowego w osoczu krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia drgawek.

Przy równoczesnym stosowaniu z meropenemem możliwe jest zmniejszenie stężenia kwasu walproinowego w osoczu krwi; z prymidonem - wzrost stężenia prymidonu w osoczu krwi; z salicylanami – możliwe jest nasilenie działania kwasu walproinowego dzięki wypieraniu go przez salicylany z wiązania z białkami osocza.

Przy jednoczesnym stosowaniu z felbamatem zwiększa się stężenie kwasu walproinowego w osoczu krwi, czemu towarzyszą objawy działania toksycznego (nudności, senność, ból głowy, zmniejszenie liczby płytek krwi, zaburzenia funkcji poznawczych).

Przy równoczesnym stosowaniu Depakine z fenytoiną w ciągu pierwszych kilku tygodni całkowite stężenie fenytoiny w osoczu krwi może się zmniejszyć z powodu jej wypierania z miejsc wiązania z białkami osocza za pomocą walproinianu sodu, indukcji mikrosomalnych enzymów wątrobowych i przyspieszenia fenytoiny metabolizm. Ponadto dochodzi do zahamowania metabolizmu fenytoiny przez walproinian iw rezultacie do wzrostu stężenia fenytoiny w osoczu krwi. Fenytoina zmniejsza stężenie walproinianu w osoczu, prawdopodobnie poprzez zwiększenie jego metabolizmu w wątrobie. Uważa się, że fenytoina, jako induktor enzymów wątrobowych, może również zwiększać tworzenie się mniejszego, ale hepatotoksycznego metabolitu kwasu walproinowego.

Przy równoczesnym stosowaniu kwas walproinowy wypiera fenobarbital z jego połączenia z białkami osocza, w wyniku czego wzrasta jego stężenie w osoczu krwi. Fenobarbital zwiększa szybkość metabolizmu kwasu walproinowego, co prowadzi do zmniejszenia jego stężenia w osoczu krwi.

Istnieją doniesienia o nasileniu działania fluwoksaminy i fluoksetyny, gdy są one stosowane jednocześnie z kwasem walproinowym. Przy równoczesnym stosowaniu z fluoksetyną u niektórych pacjentów obserwowano wzrost lub spadek stężenia kwasu walproinowego w osoczu krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu cymetydyny, erytromycyny możliwe jest zwiększenie stężenia kwasu walproinowego w osoczu poprzez zmniejszenie jego metabolizmu w wątrobie.

Analogi leku Depakine

Analogi strukturalne substancji czynnej:

• walparyna;
• walproinian sodu;
• Chrono Depakine'a;
• Depakine Chronosfera;
• Depakine enteric 300;
• Dipromal;
• konwulsje;
• konwulsofina;
• Encorate;
• Encorat chrono.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.