To za sprawą operacji wymiany stawu biodrowego, do wymiany przyszła rehabilitacja. Dla pacjenta najważniejsze jest teraz, aby był niezwykle uważny na swoje uczucia i pomyślnie przeszedł przez wszystkie etapy, nie dopuszczając do komplikacji. Nie ma się czego bać, występują one rzadko i z reguły, jeśli nie przestrzega się specjalnego schematu, który jest przepisywany od pierwszego dnia po operacji. Czas trwania leczenia rehabilitacyjnego to około 3 miesiące, z czego pacjent spędza 2-3 tygodnie w klinice, a przez resztę czasu albo będzie kontynuował zajęcia i poddawał się zabiegom w dobrej specjalistycznej placówce medycznej, albo będzie ściśle pracował w domu zgodnie z wydanymi instrukcjami.

Gdzie lepiej poddać się rekonwalescencji - w domu czy w klinice?

Po operacji wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego, rehabilitację nie tylko we wczesnym okresie, ale również w późniejszym okresie, lepiej przeprowadzić pod okiem ortopedy i profesjonalnego instruktora fizjoterapii. Dlaczego jest to takie ważne? W późniejszych etapach można przecenić swoje możliwości, zaczynając obciążać operowany staw bardziej, niż jest to w tej chwili w stanie zaakceptować, co wiąże się z przemieszczeniem endoprotezy, obluzowaniem i innymi kłopotami. Zwykle dzieje się to właśnie w odległym okresie, będąc w domu, kiedy na tle znacznej poprawy stanu osoba decyduje, że może już przekroczyć granice. Tak naprawdę ostateczne mocne związanie protezy ze strukturami kostnymi i mięśniowymi jeszcze nie nastąpiło i następuje nie wcześniej niż za 3-4 miesiące, oto efekt.

Dlaczego potrzebny jest nadzór specjalisty? Bo tylko on jest w stanie przekazać pacjentowi istotę procesu zdrowienia. Bez zbędnych instrukcji nawet najbardziej zdyscyplinowany i poinformowany pacjent nie jest w stanie zapewnić rehabilitacji.

Wskazane jest pozostawanie jak najdłużej pod opieką specjalistów, którzy uwzględniając dynamikę powrotu do zdrowia oraz indywidualne cechy pacjenta dobiorą optymalnie akceptowalny poziom aktywności fizycznej, dokonają niezbędnych korekt w kierunku zwiększania lub je zmniejszać i monitorować poprawność wykonania każdego ćwiczenia. Instruktor rehabilitacji wraz z lekarzem prowadzącym zadbają o to, aby rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego przebiegła bez powikłań, zapewniając w odpowiednim czasie pełen zakres obowiązkowych działań profilaktycznych.

Podczas ćwiczeń coś na pewno będzie ciągnąć, skomleć, bolało, ale tylko fizjoterapeuta, który miał wielu takich pacjentów, będzie w stanie sensownie wytłumaczyć przyczyny i wzbudzić zaufanie.

Wszędzie tam, gdzie pacjent przechodzi pooperacyjny plan działań obowiązkowych, musi ściśle przestrzegać indywidualnego programu rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Jest opracowywany wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, zgodnie z ustalonymi standardami endoprotetyki, dla konkretnego przypadku medycznego.

Kolejność, czas i główne cechy etapów

Etapy pooperacyjne	Odstępy według okresów	Charakter pooperacyjny	Tryb aktywności ruchowej I
Wczesna faza	od 1 do 7 dni włącznie	ostra reakcja zapalna	wczesne oszczędzanie
	od 8 do 14 dni	nabłonek, skurcz, gojenie się ran	lekko tonizujący
późne stadium	od 15 dni przez 6 tygodni	początek przebudowy: przewaga resorpcji kości	pierwotne odtwórcze
	od 7 do 10 tygodni.	dominacja procesów odnowy tkanek twardych	późna rekonwalescencja
	od 11 tygodni do upływu 3-4 miesięcy od daty operacji	zakończenie naprawy kości dostosowanej do nowych warunków	adaptacyjny

Chirurdzy ortopedzi zdecydowanie zalecają, aby 3 tygodnie po operacji przejść etap leczenia i rekonwalescencji na oddziale ortopedycznym szpitala chirurgicznego, a następnie mniej więcej to samo w specjalistycznym ośrodku rehabilitacyjnym. Następnie, dla utrwalenia uzyskanych efektów, należy przejść kurs rehabilitacji w placówce typu uzdrowiskowo-sanatoryjnego, specjalizującej się w profilu leczenia leczniczo-profilaktycznego narządu ruchu.

Wczesna rehabilitacja ruchowa

Z informacji podanych w tabeli widać, że rekonwalescencja po operacji to nie kwestia jednego tygodnia, ale średnio 3-4 miesięcy. Skomplikowani pacjenci mogą wyzdrowieć od sześciu miesięcy do roku. Zastanówmy się więc, jaka jest początkowa faza rehabilitacji.

Cele i cele

Zasady rekonwalescencji po operacjach stawów biodrowych w początkowym okresie opierają się głównie na stosowaniu zrównoważonej kinezyterapii, łagodnych ćwiczeniach statycznych, miostymulujących zabiegach fizjoterapeutycznych. Ponadto pacjent otrzymuje kompetentną opiekę medyczną, w tym antybiotykoterapię, wprowadzenie preparatów naczyniowych, antyseptyczne leczenie rany. Dzięki proporcjonalnej i ukierunkowanej terapii ruchowej, odpowiedniemu leczeniu lekami osiąga się:

• stymulacja krążenia krwi w kończynach dolnych;
• eliminacja stanu zapalnego, obrzęku, bolesnego zespołu;
• wzrost siły mięśni i zakresu ruchu w obszarze problemowym;
• korekta statyki odcinków kręgów;
• zapobieganie negatywnym reakcjom pooperacyjnym (zakrzepica, infekcje itp.) oraz rozwój silnej odporności na wszelkie możliwe konsekwencje.

Mankiety uciskowe są obowiązkowym środkiem zapobiegania zakrzepicy w pierwszych dniach po operacji.

Również od pierwszego dnia zastosowano takie urządzenie do biernego rozciągania stawu. Stosowany zarówno na kolano, jak i na udo.

Okres ten zapewnia realizację jednego z głównych celów – wczesnej aktywacji operowanego pacjenta. Lekarz rehabilitacji, instruktor-metodolog terapii ruchowej musi nauczyć osobę wszystkich norm zachowania fizycznego, pewnego korzystania z urządzeń wspomagających ruch; pomóc w wypracowaniu prawidłowego stereotypu chodzenia i przyjmowania pozycji „siedzącej”, wchodzenia i schodzenia po schodach. Do ich obowiązków należy również ostrzeganie pacjenta przed wszelkimi rodzajami aktywności fizycznej, które są bezwzględnie przeciwwskazane w tym okresie.

Tryb fizyczny

• gimnastyka przepony oddechowej;
• trening zdrowej kończyny poprzez ćwiczenia czynne, a także zginanie/prostowanie stawu skokowego endoprotezy nogi aż do uczucia lekkiego zmęczenia mięśni nogi;
• wzmacnianie mięśni pośladkowych, udowych i łydek za pomocą izometrycznych napięć odpowiednich stref;
• uniesienie okolicy miednicy, oparcie się na łokciach i stopach zdrowej kończyny dolnej, w celu zapobieżenia krwawieniu i martwicy skóry w wyniku ich ucisku na skutek długiego przebywania w łóżku;
• od 2-3 dni obejmują do 6 razy dziennie po 15 minut zindywidualizowany trening bierno-czynny na nogę z wymienianym stawem (unoszenie wyprostowanej kończyny, przesuwanie stóp po łóżku z przyciąganiem nóg do siebie, zginanie stawu kolanowego obszar o mniej niż 90 stopni;
• specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie przywodzicieli i odwodzicieli oraz mięśnie prostowników stawu biodrowego („Hula-hula”, test Thomasa itp.).

Po około 2 dniach pacjent może usiąść (siedzieć nie dłużej niż 15-20 minut), podczas gdy lekarz zaleci więcej ćwiczeń wykonywanych w pozycji „siedzącej”, np. wyprostuj nogę w stawie kolanowym, przytrzymując go w pozycji wyprostowanej przez 5 sekund (po 10 serii) 5-6 razy dziennie). Ponadto od trzeciego dnia pacjent zaczyna wstawać, stać i trochę chodzić o kulach, nie przenosząc jeszcze ciężaru ciała na stronę problemową. Czas marszu wynosi początkowo 5 minut, ale czas jest powoli doliczany i pod koniec tego okresu trzeba chodzić trzy razy dziennie po około 30 minut.

Odrębnym obszarem rehabilitacji jest terapia zajęciowa, podczas której pacjent jest uczony bezpiecznego dbania o siebie: wstawania i kładzenia się do łóżka, zakładania skarpet i butów, innych ubrań, podnoszenia rzeczy z podłogi, korzystania z kul itp.

Podparcie na nogę dodaje się bardzo ostrożnie, zaczynając od lekkiego kontaktu stopy z powierzchnią podłogi, stopniowo zwiększając procent obciążenia podparcia. Po dobrym opanowaniu pozycji „stojącej” pacjent pod okiem metodyka nauczy się wykonywać:

• odwodzenie w kierunku bocznym i tylnym wyprostowanej nogi, trzymanie się tylnej części łóżka, krzesła lub chodzika, unikanie bólu;
• zginanie kolana z przyciąganiem pięty do pośladków, napinanie części pośladkowej;
• kontrolowane przenoszenie ciężaru z jednej nogi na drugą, z boku na bok itp.

Środki ostrożności

Wiesz już, jak długo trwa rehabilitacja po wymianie stawu biodrowego narządu ruchu i że we wczesnych stadiach szkielet nośny organizmu jest zbyt słaby. Dlatego też, aby uniknąć przesunięcia elementów funkcjonalnych endoprotezy (przemieszczenia) lub niestabilności w punktach przyczepu protezy należy bezwzględnie przestrzegać poniższych zaleceń.

1. Nie przekraczaj 90 stopni zgięcia stawu biodrowego, zwłaszcza przy rotacji wewnętrznej i przywodzeniu.
2. Nie ma możliwości pełnego obciążenia osiowego segmentu protetycznego. Jest to niebezpieczne w przypadku poluzowania implantu.
3. Nie siadaj na krzesłach, sofach, łóżkach o niskich powierzchniach. Odpowiednie meble powinny być odpowiednio wysokie.
4. Unikaj energicznych i forsownych ruchów w stawie, zarówno w czasie samoobsługi, jak i podczas regeneracyjnej terapii ruchowej. Zapomnij o pozycji „noga na nodze”, ta pozycja jest surowo zabroniona przez co najmniej 4 miesiące!
5. Na zajęciach mających na celu odbudowę stawu biodrowego po operacji całkowitej alloplastyki stawu biodrowego należy uważać, aby nogi nie zbliżały się do siebie i nie krzyżowały.
6. Nie należy przyjmować żadnych leków o działaniu przeciwbólowym bezpośrednio przed wysiłkiem lub w jego trakcie. Silnie tłumią wrażliwość na ból, przez co podczas wysiłku fizycznego traci się kontrolę nad własnymi odczuciami, co może bardzo zaszkodzić operowanej nodze.
7. Nie kładź się na problematycznej stronie ani podczas snu, ani podczas normalnego odpoczynku. Odpocznij na zdrowym boku, używając wałka lub małej poduszki między dwiema kończynami. Uchronią przed nagłym, nieudanym ruchem, który może zakłócić kongruencję elementów stawowych endoprotezy. Najlepiej na początku spać na plecach, nie zapominając jednocześnie o umieszczeniu między nogami poduszki ograniczającej.

Wałek między nogami jest obowiązkowym wymogiem przez miesiąc po operacji. Skrzyżowanie nóg zwiększa ryzyko przemieszczenia implantu.

O tym, jak długo potrwa rehabilitacja wczesnego cyklu po wymianie stawu biodrowego, decyduje wyłącznie lekarz indywidualnie. Jeśli wszystkie cele i cele zostaną w pełni osiągnięte, stan zdrowia dotrzyma terminów, rekonwalescencja przebiega zgodnie z planem, wówczas pacjent zostaje przeniesiony do kolejnego etapu – najdłuższego i nie mniej odpowiedzialnego.

Przy kącie mniejszym niż 90 stopni w stawie biodrowym ryzyko to jest również wysokie.

System odzyskiwania późnej fazy

Minęło około 3 tygodni od dnia wykonania endoprotezy stawu biodrowego, rehabilitacja staje się bardziej urozmaicona, dłuższa w czasie i intensywności. Specjalista dodaje do ustalonego leczenia fizjoterapeutycznego, czyli elektromiostymulację i ultradźwięki, dodatkowe zabiegi poprawiające mikrokrążenie skórno-mięśniowe oraz optymalizację procesów osteoreparacji:

• elektroforeza medyczna wapnia, ewentualnie bischofitu;
• terapia laserowa na podczerwień;
• leczenie balneologiczne;
• akupunktura;
• terapia parafinowa i aplikacje ozocerytu;
• masaż odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa i zdrowej nogi.

Nie ma nic lepszego niż basen do regeneracji, ale nie zapominaj, że wcześniej szew musi się zagoić!

Gimnastyka terapeutyczna składa się już w większym stopniu z ćwiczeń dynamicznych, treningu oporowego i treningu siłowego. Pacjent pod okiem metodyka wykonuje różnorodny kompleks ćwiczeń ruchowych na specjalnych symulatorach, a także przy użyciu sprzętu sportowego, takiego jak gumy, ciężarki, steppery, bloczki.

Praca w zawieszeniu to świetny sposób na zaangażowanie najgłębszych mięśni.

Główne cele późnego okresu

Podstawowe cele na tym etapie to rozwój fizyczny kończyny dolnej do momentu odtworzenia w niej pełnej funkcjonalności, praca nad chodem i postawą oraz poprawa ośrodka więzadłowo-mięśniowego. Bazą środków do realizacji postawionych zadań jest ponownie kinezyterapia. Fizjoterapia nie jest odwoływana, po wymianie stawów biodrowych w rehabilitacji zajmuje równie ważne miejsce. Tak więc teraz wszystkie środki leczenia i odzyskiwania mają na celu:

• maksymalne możliwe rozszerzenie funkcji motorycznych kończyny, osiągnięcie absolutnej stabilności stawu biodrowego i pełnego zakresu ruchu;
• regulacja napięcia mięśniowego do normy, zwiększona wytrzymałość mięśniowa;
• rozwój symetrycznej podporowo-kinematycznej pracy obu nóg;
• korekta przyzwyczajeń adaptacyjnych podczas ruchu, których pacjent musiał przestrzegać przed i po operacji z powodu niewydolności motorycznej i lęku przed bólem.

Tak jak poprzednio, instruktor rehabilitacji pracuje z podopiecznym nad jego przystosowaniem się do nowego trybu życia, nad wypracowaniem stabilnych wzorców ruchowych, które będzie wykorzystywał w samoobsłudze, przy odrabianiu lekcji, a także poza domem.

Nordic walking jest dobry ze względu na bezpieczeństwo.

Ważne jest, aby zrozumieć, że natychmiast i samoistnie po złożonej operacji na układzie mięśniowo-szkieletowym efekt nie wystąpi. Na to, jak będzie przebiegać rehabilitacja i jak długo po wymianie stawu biodrowego, istotny wpływ będzie miała przede wszystkim adekwatność rodzaju, częstotliwości, intensywności i czasu trwania codziennej aktywności fizycznej danego stawu. Na skuteczność i przebieg czasu rekonwalescencji wpływa sumienność pacjenta w stosunku do zaleceń lekarskich, pokonywanie własnego lenistwa, słabości i lęku.

Uwaga! Ważne jest, aby zrozumieć, że TBS został zastąpiony sztucznym narządem. Tak, jest to narząd analogowy, który odpowiada konfiguracji i parametrom funkcjonalnym jednostki anatomicznej i fizjologicznej, ale w żadnym wypadku nie jest elementem rodzimym biologicznie. Aby „nowa” część narządu ruchu stała się nierozerwalnym ogniwem w jednym łańcuchu ruchowym, harmonijnie skoordynowanym ze wszystkimi strukturami anatomicznymi, co jest procesem dość skomplikowanym, wymaga czasu i kompetentnego terapeutycznie, ukierunkowanego oddziaływania na protezę noga.

Ćwiczenia równowagi w późniejszym okresie są odpowiednie dla tych, którzy chcą jak najlepiej wykorzystać swoje leczenie.

Wędrówki wydłużają się teraz do 60 minut, a częstotliwość - do 4 razy dziennie. Po 1,5-2 miesiącach, być może trochę wcześniej lub później, lekarz prowadzący zrezygnuje z używania kul, dopuszczając poruszanie się o lasce. Laska jest używana do czasu potwierdzenia całkowitego wyzdrowienia operowanego oddziału. Zwykle jest anulowany i może obejść się bez wsparcia między 13 a 17 tygodniem.

Podstawowy kompleks późnej terapii ruchowej

Liczba powtórzeń jednego rodzaju ćwiczeń wynosi 6-10 razy, cykl kompleksu wynosi 2-3 razy dziennie.

Przed zastosowaniem techniki gimnastycznej skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że żadne z ćwiczeń nie ma przeciwwskazań do Twojego problemu zdrowotnego.

Rehabilitacja po całkowitej wymianie stawu z endoprotezą w tych okresach obejmuje również jazdę na rowerze i gimnastykę w wodzie. Ponadto bardzo przydatne będzie dla pacjenta pływanie w basenie stylem czołgania się z przodu. Ale nie zapominaj o stopniowym przechodzeniu na nowe rodzaje metod wychowania fizycznego i rozsądnym zwiększeniu tempa, siły i czasu sesji regeneracyjnych. W okresach takich jak 3, 6 i 12 miesięcy konieczne jest poddanie się obowiązkowym badaniom kontrolnym i diagnostycznym w poradni.

Rada! Jeśli daleko Ci do pójścia na basen, za oknem zima i mało spacerujesz, rowerek zajmuje dużo miejsca, to kup stepper. To niezwykle skuteczny pocisk do treningu kończyn dolnych.

I ostatnia kwestia, która interesuje wiele osób, które przeszły alloplastykę stawu biodrowego, ale o co wstydzą się zapytać specjalistę: kiedy dozwolone jest życie intymne? Nie możesz uprawiać seksu, dopóki nienaturalny staw nie zostanie bezpiecznie zamocowany w strukturach kostnych i mocno przymocowany do mięśni i więzadeł - głównych „dźwigni”, które wprowadzają protezę do stanu funkcjonalnego. I jest to możliwe, jak wielokrotnie zauważyliśmy, po 90-120 dniach po protetyce z pomyślnym powrotem do zdrowia.

Nowoczesna chirurgia na wysokim poziomie wykonuje operację wymiany stawu kolanowego, co wcześniej uważano za niemożliwe. Według statystyk po operacji, pacjenci po takiej operacji wracają do dawnego, zdrowego życia. Oprócz głównego leczenia konieczna jest rehabilitacja po alloplastyce stawu kolanowego, w przeciwnym razie efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty. O metodologii prowadzenia okresu rehabilitacji można dowiedzieć się w naszym artykule.

[ Ukrywać ]

Cechy operacji

Endoprotetyka to zabieg chirurgiczny, w wyniku którego uszkodzony staw zostaje zastąpiony protezą (implantem). Wymiana stawu wykonywana jest wtedy, gdy zawodzą metody leczenia zachowawczego, a zniszczony staw traci zdolność funkcjonowania.

Częstym przypadkiem protetyki jest uraz stawu kolanowego, artroza. W tym przypadku warstwa chrzęstna między kośćmi stawowymi z czasem ulega zużyciu. Innymi przyczynami patologii mogą być przewlekłe infekcje, reumatyzm, zaburzenia metaboliczne.

Celem zabiegu jest usunięcie zużytego złącza i zamontowanie nowego specjalnego elementu. Takie zdarzenie wyeliminuje deformację kończyny, przywróci funkcje motoryczne i uratuje dotkniętą kość.

Podczas operacji lekarz usuwa chrząstkę z kości piszczelowej i koryguje ustawienie stawu kolanowego. Następnie staw jest wymieniany, a endoproteza mocowana. Do uzupełnienia ubytków kostnych wykorzystuje się tkankę pochodzącą od pacjenta lub dawcy.

Na ostatnim etapie chirurg sprawdza stabilność i wytrzymałość instalowanego elementu. Wykonuje wszechstronne ruchy w kolanie pod kątem, daje ocenę gładkości. Operacja stawu kolanowego przyczynia się do powrotu ruchomości, pełnoprawnej pracy nogi oraz likwidacji dolegliwości bólowych.

Generalnie działanie endoprotezy jest pozytywne, bez powikłań i daje doskonały wynik. Warto jednak zaznaczyć, że zależy to od kwalifikacji chirurga, jakości wykonanej czynności medycznej oraz charakterystyki stawu kolanowego. Wymaga również długiego okresu rekonwalescencji pooperacyjnej.

Możliwe komplikacje

Endoprotetyka to planowana operacja, która obejmuje badanie pacjenta, przeprowadzenie badania stanu pacjenta. Ubezpieczenie się przed powikłaniami po operacji jest prawie niemożliwe. Wynikają one przecież przede wszystkim z oznak budowy stawu kolanowego, a dopiero potem z lekceważenia zaleceń dotyczących wzmocnienia stawu kolanowego. Operacja może wywołać problemy z oddychaniem, niewydolność serca, brak dopływu krwi do kory mózgowej, naruszenie naczyń krwionośnych i pęknięcie tkanki kostnej.

W takich sytuacjach mogą wystąpić następujące komplikacje:

• proces zapalny kończyny;
• infekcja kolana;
• złamanie kości w pobliżu stałego implantu;
• przemieszczenie rzepki;
• zniszczenie wiązki naczyniowej lub nerwowej;
• deformacja implantu;
• podniesiona temperatura;
• zakrzepica;
• obrzęk i gromadzenie się płynu;
• niewydolność układu oddechowego;
• alergia;
• chrupanie podczas ruchu;
• przemieszczenie samego elementu (implantu);
• ograniczenie mobilności;
• powstawanie tkanki bliznowatej.

Po zabiegu istnieje ryzyko obrzęku, zakrzepicy, dlatego należy przyjmować leki rozrzedzające krew, stosować specjalną pończochę, bandaż. Aby uniknąć powikłań, należy przestrzegać zaleceń lekarza, unikać niepotrzebnego stresu, urazów, przejść badanie w celu wykrycia alergii na lek.

Protetyka daje poszkodowanemu szansę na pozbycie się bólu i cieszenie się aktywnym trybem życia. Oczywiście rehabilitacja jest niezbędna - długi okres rekonwalescencji, ale pomoże organizmowi uniknąć ryzyka negatywnych powikłań.

Rekonwalescencja i rehabilitacja

Po operacji natychmiast rozpoczyna się rehabilitacja chrząstki stawu kolanowego. Po pierwszym dniu wolno wstawać z łóżka, ale bardzo powoli i płynnie, opierając się na łokciach. Drugiego dnia można opuścić nogi z łóżka szpitalnego. Następnym krokiem jest nauka prawidłowego siedzenia. W tym celu należy owinąć rękami nogę endoprotezy i stopniowo opuszczać ją na podłogę. Aby uniknąć ryzyka odchyleń, na uszkodzony obszar należy nałożyć bandaż elastyczny.

Po 4-6 dniach pacjent może całkowicie stanąć na nogach, ale nie można mocno polegać na słabej kończynie. Pierwszy ruch wykonywany jest najpierw na zdrowej nodze, chora noga jest w pozycji wyprostowanej. Wskazane jest dotknięcie nim podłogi, użycie urządzenia ortopedycznego. Pacjent przebywa w szpitalu do 7-10 dni, po czym jest wypisywany i kontynuuje ćwiczenia terapeutyczne w domu. Staw się zagoi, a jego pełna rekonwalescencja potrwa około 24 tygodni.

terapia ruchowa

Przez pierwsze trzy miesiące pacjent powoli porusza się po domu przy pomocy drugiej osoby lub dodatkowego urządzenia. Następnie ćwiczone jest zgięcie, wyprost nogi pod kątem 90 stopni, równowaga na nodze. Skuteczności wzmacniania stawu kolanowego towarzyszą następujące ćwiczenia:

1. Podnoszenie wyprostowanej nogi, utrzymując ją w dobrej formie (2-3 sekundy).
2. Zgięcie w kolanie, wyprost nie większy niż kąt 90 stopni.
3. Wykonuj ruchy prostowników w stawie skokowym, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń.
4. Wycofanie wyprostowanej i uniesionej nogi do tyłu pod kątem 45 stopni.
5. Wyprostowaną nogę należy odłożyć na bok i unieruchomić w uniesionej pozycji na 3-5 sekund.

Jeśli regularnie i sumiennie wykonujesz ćwiczenia gimnastyczne, to rehabilitację stawu kolanowego można zakończyć do 12 tygodni okresu rekonwalescencji. Ale nie powinieneś nagle przerywać gimnastyki, wskazane jest kontynuowanie jej na rowerze, pływaniu, długich spacerach. Gdy kolano boli podczas ćwiczeń, ból można zlikwidować zimnym kompresem, lekiem przeciwbólowym lub maścią. Ale lepiej natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Zdarza się, że pacjent nie radzi sobie samodzielnie z rehabilitacją po endoprotezoplastyce stawu kolanowego. Do tego służą sanatoria, w których zabiegi będą wykonywane przez pacjentów pod nadzorem pracownika medycznego. Warto jednak zastanowić się nad warunkiem, że leczenie w takiej placówce jest odpłatne. Oczywiście, jeśli nie jesteś leniwy, możesz osiągnąć ten sam wynik w domu.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest integralną częścią procesu rehabilitacji po endoprotezoplastyce. Jego głównym zadaniem jest zapobieganie przemieszczeniu stawu, nauczenie pacjenta prawidłowego użytkowania nowej protezy. Ponadto pomaga wzmocnić mięśnie w pobliżu lokalizacji protezy za pomocą specjalnych ćwiczeń.

Fizjoterapeuta zaleci pacjentowi zestaw ćwiczeń fizycznych do samodzielnego wykonania. Przeanalizuje i zatwierdzi, które pozycje są przydatne dla stawu kolanowego, jakie obciążenie może wytrzymać kolano.

Leki

Okres rehabilitacji po alloplastyce stawu kolanowego to nie tylko ćwiczenia gimnastyczne z niewielkim obciążeniem. Warunkiem zaciśnięcia rany, zapobiegania stanom zapalnym jest przyjmowanie leków. Lekarz przepisuje antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, w zależności od charakteru choroby. Pomogą złagodzić skurcze mięśni, znormalizować funkcję humoralną.

Chondroprotektory są ważnymi środkami do przywracania chrząstki. Angioprotektory dostarczają tkankom składników odżywczych, poprawiają krążenie krwi.

Masaż

Ważnym dodatkiem do farmakoterapii i fizjoterapii jest masaż. Udziela również wszelkiej możliwej pomocy operowanemu stawowi kolanowemu. Aby to zrobić, musisz masować dotknięty obszar za pomocą leku.

Pacjent powinien zająć wygodną pozycję, zrelaksować się. Masażysta wykonuje lekkie ruchy, nie uciskając chorego obszaru stawu. Powinny stopniowo rosnąć z niewielkim naciskiem. Pocieranie odbywa się opuszkami palców, pożądane jest, aby manipulacje masażem były gładkie, powolne, miękkie. Wydarzenie nie będzie zbędne, ponieważ uzupełni okres rekonwalescencji pooperacyjnej.

zwolnienie lekarskie po operacji

Na ile dni można wydać orzeczenie o niepełnosprawności? W przypadku czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby tkanki kostnej stawu kolanowego, zwolnienie lekarskie wystawia lekarz prowadzący. Czas trwania dokumentu wynosi początkowo 15 dni. W przypadku powikłań zwolnienie lekarskie może zostać przedłużone decyzją komisji lekarskiej.

Po zakończeniu tego okresu rehabilitacji pacjent ze złym rokowaniem przechodzi badania lekarsko-socjalne zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia „W sprawie zatwierdzenia trybu wystawiania zwolnień lekarskich”. W związku z tym dokument zostaje przedłużony o kolejne 4 miesiące od daty pierwotnej daty niepełnosprawności. W przeciwnym razie otrzymana zostanie odmowa, lista zostanie zamknięta.

Powołanie niepełnosprawności

Pacjenci cierpiący na patologię tkanki kostnej mają prawo do renty inwalidzkiej. Istnieje możliwość ubiegania się o pomoc społeczną pod warunkiem dostarczenia wszystkich zdjęć rentgenowskich, zaświadczenia lekarskiego potwierdzającego diagnozę. To znaczy, aby oficjalnie potwierdzić, że dana osoba nie może w pełni i samodzielnie się poruszać.

Rehabilitacja po alloplastyce stawu kolanowego w celu uzyskania renty inwalidzkiej nie jest wyjątkiem. Ten zasiłek socjalny jest udzielany przez rok. W celu przedłużenia jej po upływie kadencji konieczne jest poddanie się ponownemu badaniu i przedstawienie członkom komisji lekarskiej kompletu dokumentów.

Ale należy wziąć pod uwagę jeden czynnik, jeśli osoba może przebywać w pozycji stojącej przez około dwie godziny dziennie, to niepełnosprawność niestety nie jest przedłużona. Dzięki temu wskaźnikowi osobowości wolno angażować się w pracę w pozycji siedzącej bez szkody dla zdrowia.

Wideo „Ćwiczenia na regenerację kolana”

Ten film przedstawia metodykę wykonywania ćwiczeń rehabilitacyjnych stawu kolanowego po protetyce. Jest odpowiedni dla pacjenta do wykonywania ćwiczeń w domu.

Operacja wymiany stawu biodrowego jest jedną z najtrudniejszych, po której wymagana jest długa rekonwalescencja. Jeśli człowiek pracuje, a najczęściej tak się dzieje, trzeba martwić się nie tylko o swoje zdrowie. Wymagane zwolnienie lekarskie w pracy. Problem w tym, że bezpośrednio po operacji nie da się dokładnie powiedzieć, jak długo potrwa rehabilitacja i jak zachowa się sztuczna proteza: czy dana osoba będzie mogła prowadzić pełnoprawne życie, czy będzie musiała wystąpić o inwalidztwo i wyjść praca.

Okres rekonwalescencji po endoprotezoplastyce

Zgodnie z prawem po takiej operacji rehabilitacja trwa 3 miesiące: 2 tygodnie osoba przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarzy, a następnie kontynuuje leczenie w domu. Natychmiast po wypisaniu ze szpitala wydawane jest otwarte zwolnienie chorobowe na okres 3 miesięcy.

Dlaczego to się dzieje:

• osoba musi przestrzegać indywidualnego harmonogramu zajęć pod okiem specjalistów fizjoterapeutycznych, w związku z tym przebywać w domu;
• na początku nie należy podawać dużych obciążeń, ponieważ proteza nie zakorzeniła się jeszcze w ciele i istnieje niebezpieczeństwo zwichnięcia, osoba zawsze powinna mieć możliwość położenia się i odpoczynku - w pracy jest to niemożliwe;
• 90% osób po endoprotezoplastyce odczuwa silny ból w pozycji siedzącej, dlatego konieczna jest częsta zmiana pozycji i stosowanie środków przeciwbólowych - jeśli praca ma charakter siedzący, okres rekonwalescencji należy przejść w spokojnym otoczeniu;
• jeśli nie zastosujesz się do schematu w ciągu roku po operacji, możliwe są powikłania w postaci zwichnięć, złamań. Ryzyko wzrasta u osób starszych ze współistniejącymi chorobami lub zaburzeniami endokrynologicznymi; pracujący emeryci po alloplastyce powinni bardziej uważać na swoje zdrowie po operacji.

Nawet rok po endoprotezoplastyce stawu biodrowego aż 22% pacjentów skarży się na ból. To oficjalne statystyki, więc trzeba być przygotowanym na wydłużenie zwolnienia lekarskiego w przypadku ciągłego bólu, który uniemożliwia normalną pracę.

Pierwotny rozwój stawu powinien odbywać się pod ścisłym nadzorem personelu medycznego

Wypis ze szpitala po operacji stawu biodrowego następuje po 3 tygodniach. Musi zdać:

• ostry etap i zakończenie reakcji zapalnej;
• gojenie się ran, które jest kontrolowane przez lekarzy;
• początkowy okres rekonwalescencji, również kontrolowany przez personel kliniki.

W domu trwa późny okres rekonwalescencji, w którym odnawia się tkanka kostna, a organizm przystosowuje się do protezy.

3-4 miesiące to minimalny okres, jaki przysługuje pacjentowi, który cieszy się dobrym zdrowiem. Trudno sobie wyobrazić, że gdy tkanka kostna ulega zniszczeniu, organizm pracuje jak w zegarku. W większości przypadków powrót do pracy po wymianie stawu biodrowego jest opóźniony.

Jak przedłużyć zwolnienie lekarskie po artroplastyce

Jeżeli po 3 miesiącach dana osoba nie jest w stanie iść do pracy ze względów zdrowotnych, wydanie zwolnienia przechodzi na lekarza prowadzącego. Może wystawić zwolnienie lekarskie na okres do 15 dni, w zależności od samopoczucia pacjenta. Oznacza to, że osoba musi przychodzić do szpitala 2 razy w miesiącu lub częściej - jak mówi lekarz.

Po 4 miesiącach od daty wystąpienia czasowej niezdolności do pracy zwolnienie chorobowe zostaje zamknięte. Ponadto możliwe jest:

1. Mężczyzna idzie do pracy.
2. Lekarz wnioskuje o uznanie pacjenta za niepełnosprawnego. Wyznacza się badanie lekarskie i socjalne, a osobę uznaje się za niepełnosprawną. Grupę ustalają członkowie komisji na podstawie dostępnych dokumentów o stanie zdrowia.

Jeśli stan zdrowia się nie poprawia lub dana osoba chce spędzić więcej czasu w domu i poświęcić go na powrót do zdrowia, możliwa jest opcja tymczasowej niezdolności do pracy. Bezpośrednio po zabiegu endoprotezoplastyki składane są dokumenty potwierdzające niepełnosprawność, ustalana jest wysokość odpłatności, a pacjent siedzi w domu. Rok później dokumenty są składane ponownie, po czym można usunąć niepełnosprawność i osoba zaczyna pracować. W przypadku problemów zdrowotnych inwalidztwo ulega wydłużeniu i dodatkowo otrzymuje rentę inwalidzką.

Karta czasowej niepełnosprawności z powolnym powrotem do zdrowia i adaptacją, ale z pozytywną dynamiką, może zostać przedłużona do 7-8 miesięcy.

Trudne sytuacje z orzeczeniem o niepełnosprawności

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga osobie, trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej. Ale często zdarza się, że po operacji osoba nie jest w stanie wywiązać się ze swoich obowiązków pracowniczych. Jak przebiega badanie lekarsko-socjalne w tym przypadku:

1. Logicznie rzecz biorąc, operacja jest wykonywana na osobie w celu poprawy jej samopoczucia. Po operacji pacjent powinien czuć się lepiej, ale występuje do uprawnionych organów o uznanie go za niepełnosprawnego.
2. Niepełnosprawność nie może być przypisana, a pacjent jest w rozterce - jak dalej żyć.

Wyjście jest następujące: pozwać organizację medyczną, uzasadniając to tym, że przed operacją osoba nie była niepełnosprawna, ale po operacji była jej potrzebna, bo stan się pogorszył. Tym samym możliwe jest zakwestionowanie decyzji ITU.

Kontrowersyjne sytuacje ze zwolnieniami lekarskimi, czasową niezdolnością do pracy i inwalidztwem pojawiają się, gdy osoba poddawana jest operacji obu stawów biodrowych w tym samym czasie. Okres zwolnienia chorobowego po alloplastyce stawu biodrowego po obu stronach zależy od stanu pacjenta, dynamiki procesu rekonwalescencji, ale nie przekracza 2-3 miesięcy. Ponadto istnieje możliwość przedłużenia zwolnienia lekarskiego lub czasowego orzeczenia niepełnosprawności. Wiele zależy od stanowiska, jakie dana osoba zajmuje: jeśli jest to siedząca praca biurowa, to teoretycznie jest w stanie ją wykonywać. Jeśli jest ciężka fizycznie, wiąże się z podnoszeniem ciężarów lub ciągłym przebywaniem na nogach, to lepiej od razu ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności i przystosować się do protez. Rok później grupa może nie kontynuować działalności.

Kontrowersyjna sytuacja, w której potrzebna jest pomoc prawnika i porada lekarza, wiąże się z naprzemienną wymianą TBS. Jeśli czas zwolnienia lekarskiego po alloplastyce stawu biodrowego po jednej stronie wynosi 3-4 miesiące, a następna operacja zaplanowana jest za 5-6 miesięcy, czy warto iść do pracy lub spędzać czas w domu dbając o własne zdrowie. Praktykującym prawnikom specjalizującym się w problematyce społecznej radzi się, aby po pierwszej operacji ubiegać się o orzeczenie o stopniu niepełnosprawności, spokojnie czekać na następną i dochodzić do siebie po dwóch interwencjach chirurgicznych.

Zdarzają się przypadki, gdy decyzja ITU zezwala na skierowanie osoby na przekwalifikowanie, jeśli poprzednie miejsce pracy jest niedostępne ze względów zdrowotnych i czasowe pobieranie renty inwalidzkiej. W każdym przypadku warunki przedłużenia zwolnienia leżą w gestii lekarza prowadzącego, który również kieruje osobę do komisji i pisze swoją opinię o stanie operowanych stawów. Dlatego konieczne jest szukanie u niego pomocy.

Aby ubiegać się o ITU, zbierane są dokumenty - zdjęcia rentgenowskie, długość zwolnienia lekarskiego po operacji wymiany stawu biodrowego lub jedno i drugie, kopia dyplomu, książeczka pracy. Ogromne znaczenie ma obecność chorób współistniejących oraz długość pobytu w szpitalu.

Aby rehabilitacja po alloplastyce stawu biodrowego (HJ) przebiegła bez powikłań, a sztuczny staw zapuścił korzenie i funkcjonował prawidłowo, ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza. We wczesnym okresie rekonwalescencji zalecana jest terapia lekowa i lekki trening fizyczny. W miarę rozszerzania się regeneracji zestaw ćwiczeń staje się bardziej zróżnicowany, obciążenie stopniowo wzrasta.

Aby w okresie pooperacyjnym pacjent nie był rozpraszany sprawami obcymi, wydawane jest zwolnienie lekarskie.

Etapy rehabilitacji: wymagania i ograniczenia

Rekonwalescencja po alloplastyce stawu biodrowego trwa długo, a na każdym kolejnym etapie zmienia się życie człowieka. Aby znormalizować stan i w pełni wyzdrowieć, musi minąć co najmniej sześć miesięcy. Bezpośrednio po uzupełnieniu protetyki pacjent przebywa w szpitalu przez 2-3 tygodnie, ponieważ w tym okresie obowiązują ograniczenia, których nie można naruszyć. Ponadto, gdy szew się zagoi i minie niebezpieczeństwo powikłań, okres adaptacji trwa w domu. Przez cały ten czas trwa rozwój sztucznego stawu i trening gorsetu mięśniowego. Jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia, uprawiasz lekkie sporty i stosujesz się do zaleceń lekarza, człowiek będzie żył pełnią życia tak samo jak przed implantacją.

Wczesna pooperacyjna

Ogólne zasady

Do poruszania się możesz używać kul.

Okres rozpoczyna się natychmiast po usunięciu chorego stawu i zastąpieniu go endoprotezą stawu biodrowego. Trwa do 15 dni. Po ustąpieniu znieczulenia pacjent może usiąść, ale nie może skupiać ciężaru ciała na operowanym obszarze. Od drugiego dnia można opuścić obolałą nogę z łóżka, aby zapobiec zakrzepicy, wokół kończyny zakładane są bandaże elastyczne. Podstawowe zasady rekonwalescencji po operacji wymiany stawu biodrowego we wczesnym okresie:

• Spanie w pierwszym tygodniu jest dozwolone tylko na plecach.
• Tryb silnika powinien być ograniczony. Nagłe ruchy i długie spacery są zabronione.
• Możesz siedzieć przez krótki czas, podczas gdy nie zaleca się zginania nóg o więcej niż 90 °.
• Przeciwwskazane jest łączenie i krzyżowanie kończyn. Aby temu zapobiec, zaleca się umieszczenie wałka między nogami.
• Aby nie tworzyć się i nie było stagnacji w żyłach, po wymianie TBS zalecana jest terapia ruchowa.
• Podczas przenoszenia musisz użyć podpórki. Może to być chodzik, dozwolone jest również chodzenie o kulach.

Ćwiczenia terapeutyczne

Wczesna fizjoterapia ma na celu poprawę ukrwienia operowanej okolicy, rozwój mięśni oraz zapobieganie rozwojowi powikłań. Podczas zajęć w tym okresie pacjent powinien znajdować się pod opieką fizjoterapeuty. Nauczy Cię, jak prawidłowo wykonywać ćwiczenia i które pozy są przeciwwskazane.

Pacjenci leżący mogą obracać stopy.

• Leżąc na plecach, zegnij i wyprostuj palce obu nóg, starając się wyczuć mięśnie.
• Obracaj stopami w różnych kierunkach, a następnie poruszaj się w przód iw tył.
• Leżąc w łóżku, staraj się jak najbardziej przywiązać tylną część uda do łóżka.
• Z kolei odcedź pierwszą zdrową, po operowanej kończynie.
• Przyciągnij kończyny zgięte w kolanach do siebie, pomagając sobie rękami.
• Małe poduszki lub rolki są umieszczane pod obiema nogami, po czym prosta kończyna na przemian unosi się i pozostaje przez 10-15 sekund.

Ćwiczenia regeneracyjne nie powinny powodować bólu i dyskomfortu. Jeśli nowa czynność spowodowała ostry objaw bólowy i pogorszenie samopoczucia, warto poinformować o tym lekarza i zmniejszyć obciążenie chorych kończyn.

Rozszerzenie aktywności ruchowej

Gdy pacjent dochodzi do siebie, możesz usiąść na krześle.

Jeśli początkowy okres rehabilitacji przebiega bez komplikacji, szwy są usuwane, a pacjent czuje się lepiej, ładunek się rozszerza. Pacjent może się trochę pochylić, chwilę usiąść na krześle, chodzić z chodzikiem lub kulami. Jeśli pacjent nauczył się już utrzymywać równowagę, zaleca się rozszerzenie kompleksu treningowego o takie ćwiczenia:

• Opierając się o oparcie krzesła lub łóżka, podnieś i utrzymaj ciężar najpierw zdrowej, a następnie chorej kończyny.
• Trzymając się podpory, unieś kolejno nogi zgięte w kolanie na boki.
• W pozycji stojącej najpierw unieś kończyny do przodu, a następnie cofnij je.
• Podczas wykonywania wszystkich zajęć nogi muszą być zabandażowane lub należy stosować ortezę ortopedyczną.

Drugi etap: jakie ćwiczenia są dodawane?

Jeśli usunięcie dotkniętego stawu powiodło się, aw pierwszym okresie pobytu w szpitalu pacjent nie miał żadnych powikłań, są one następnie przywracane w domu, ale pod nadzorem lekarza. Ten etap trwa 3 miesiące. Tak jak poprzednio na operowaną kończynę zakładane są bandaże elastyczne, w razie potrzeby pacjent nadal przyjmuje leki przepisane przez lekarza. Osoba nadal przebywa na zwolnieniu lekarskim, którego przedłużenie zależy od indywidualnych cech organizmu.

Dwa miesiące po operacji spanie na boku jest dozwolone.

Dozwolone jest spanie na boku, jeśli minęły dwa miesiące od założenia protezy, aw tym okresie po wymianie RTG wykazuje pozytywne wyniki, można poruszać się o lasce. Pozycje przyjmowane podczas wykonywania ćwiczeń nie powinny powodować dyskomfortu. Ćwiczenia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w II etapie:

• W pozycji leżącej wykonuj ruchy obrotowe ze zgiętymi kończynami, symulując jazdę na rowerze. Aby zwiększyć obciążenie, pod dolną częścią pleców umieszcza się poduszkę.
• Z kolei w tej samej pozycji wyjściowej unieś równe kończyny o 45° od podłogi, pozostając przez 15-20 sekund.
• Przewróć się na brzuch, zegnij i rozprostuj obie nogi jednocześnie w stawie.
• Wyprostuj się, postaw w pobliżu podpórkę, na przykład krzesła. Trzymając się pleców, powoli przykucnij, starając się poczuć mięśnie ud.
• Usiądź na krześle, przełóż nogi przez pętlę wykonaną z elastycznej tkaniny. Rozciągnij obie kończyny na boki, napinając wszystkie mięśnie.

Trzeci etap rehabilitacji po alloplastyce stawu biodrowego

Trwa średnio 6 miesięcy. Poszerza się aktywność ruchowa człowieka, dodawane są nowe, intensywne ćwiczenia, wolno też wchodzić po schodach. W tym okresie chód powinien się wyrównać, osoba może już pochylać się bez użycia podpórki. Oprócz ładowania istnieje możliwość podłączenia kursu zabiegów masażu. Ale nie zapominaj, że jeśli stan nie został całkowicie wyleczony, a we wczesnym okresie rehabilitacji szwy nie goiły się przez długi czas i wystąpiły inne powikłania, masaż po alloplastyce stawu biodrowego jest przeciwwskazany.

W trzecim etapie regeneracji możesz podnosić i opuszczać proste nogi podczas leżenia.

Kompleks treningowy obejmuje następujące ćwiczenia:

• Połóż się na stronie operowanej, wyprostuj nogę, zdrową odsuń nieco na bok. Podnieś dotkniętą kończynę, starając się utrzymać ją w pozycji wiszącej przez 5-7 sekund.
• Leżąc na macie, unieś obie proste kończyny pod kątem prostym, a następnie powoli opuść je na podłogę.
• Stań prosto, postaw przed sobą podwyższenie imitujące stopień. Wstawaj i schodź z niej najpierw zdrową, a następnie operowaną kończyną.
• Na klamkę załóż kołnierz z elastycznej tkaniny. Wprowadź chorą nogę w pętlę i rozciągnij zacisk do siebie z maksymalnym wysiłkiem.

Na tej podstawie stwierdzamy, że pewien odsetek pacjentów nie mieści się w ogólnie przyjętych standardach rehabilitacji. Pod koniec 90-120 dni po alloplastyce z niezadowalającym obrazem klinicznym komisja ekspertów ITU zajmie się kwestiami nadania pacjentowi statusu VUT.

W tym celu placówka medyczna (HCI), w której pacjent był leczony i badany przez cały okres rehabilitacji, przesyła pakiet dokumentów do lokalnego biura. Pakiet paczek koniecznie zawiera wszystkie wyciągi i wnioski dotyczące głównej diagnozy, działań diagnostycznych i terapeutycznych przeprowadzanych w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych. Oznacza to, że zakład opieki zdrowotnej, zgodnie ze zgromadzoną dokumentacją, oficjalnie potwierdza fakt, że pacjent ma różnego rodzaju depresje funkcji i konieczność poddania się określonej rehabilitacji leczniczej.

Biegli komisji lekarsko-społecznej dokładnie analizują informacje o pacjencie otrzymane z placówki służby zdrowia i wydają orzeczenie o stopniu ograniczenia jego sprawności. OIT, jako jedna z najczęstszych opcji, może uzgodnić, że poliklinika otwiera nową od dnia zamknięcia zwolnienia lekarskiego do czasu przywrócenia pacjentowi w jak największym stopniu jakości życia. Warunki BL są również ustalane dla placówek służby zdrowia przez ITU, jednak podobnie jak dopuszczalność jego przedłużania bez ich udziału, cykliczność aktualizacji. Inną opcją, mniej prawdopodobną, jest przypisanie pacjentowi przez komisję ekspertów grupy niepełnosprawności (zwykle 3 gr.) z jej dalszym ponownym badaniem w czasie wskazanym przez instancję MS.

Podkreślamy, że MSEC zastrzega sobie prawo do odmowy zarówno przedłużenia BC, jak i przydziału do grupy, jeśli odchylenia patologiczne zostaną potwierdzone jako niewielkie.