LEKI DO LECZENIA DEPRESJI (LEKI PRZECIWDEPREZENTACYJNE)

Według współczesnej klasyfikacji leki przeciwdepresyjne dzielą się na nieodwracalne inhibitory monoaminooksydazy (nialamid), odwracalne inhibitory monoaminooksydazy (befol, inkazan, moklobemid, pirazidol, sidnofen, tetrindol), nieselektywne inhibitory wychwytu neuronalnego (azafen, amitryptylina, imipramina, maprotylina , maleinian damylenu, fluorocyzyna), selektywne inhibitory wychwytu neuronalnego (trazodon, fluoksetyna), leki przeciwdepresyjne z różnych grup (cefedryna).

Azafen (Azafenum)

Synonimy: Chlorowodorek pipofezyny, pipofezyna, azaksazin, disafen.

Efekt farmakologiczny. Azafen jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Właściwości farmakologiczne są zbliżone do imipraminy. Nie działa hamująco na MAO (oksydazę monoaminową). Działanie tymoleptyczne (poprawiające nastrój) łączy się z działaniem uspokajającym (działanie uspokajające na ośrodkowy układ nerwowy).

Wskazania do stosowania. Azafen znalazł szerokie zastosowanie w leczeniu różnych stanów depresyjnych (stan depresyjny).

Azafen jest przepisywany w stanach asteno- i lękowo-depresyjnych, depresyjnym stadium psychozy maniakalno-depresyjnej (psychoza z naprzemiennym podnieceniem i obniżeniem nastroju), inwolucyjnej melancholii (depresja starcza), depresjach pochodzenia organicznego (pochodzenia), depresjach pochodzenia somatogennego, reaktywnych depresje, stany depresyjne, rozwijające się podczas długotrwałego leczenia neuroleptykami (leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy i nie wywołujące efektu nasennego w normalnych dawkach), a także w stanach asteno-depresyjnych (osłabienie, depresja) o charakterze neurotycznym. Może być stosowany jako środek „pielęgnacyjny” po leczeniu innymi lekami.

Lek jest szczególnie skuteczny w łagodnej do umiarkowanej depresji; z głęboką depresją może być stosowany w połączeniu z innymi trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Azafen, jeśli to konieczne, można przepisać w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi.

Ze względu na dobrą tolerancję, dość silne działanie przeciwdepresyjne (poprawiające nastrój) i uspokajające, azafen jest szeroko stosowany w chorobach przebiegających ze stanami depresyjnymi i nerwicowymi. Istnieją dowody na skuteczność Azafenu w leczeniu depresji u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.

Azafen jest z powodzeniem stosowany w leczeniu płytkich depresji alkoholowych, występujących zarówno z lękiem, jak i letargiem.

Sposób stosowania i dawka. Azafen jest przepisywany doustnie (po jedzeniu) w dawce 0,025-0,05 g (25-50 mg). Następnie dawkę stopniowo zwiększa się o 25-50 mg na dobę (w 3-4 dawkach). Zwykle dawka terapeutyczna wynosi 0,15-0,2 g na dobę. W razie potrzeby dzienną dawkę zwiększyć do 0,4 g. Przebieg leczenia trwa 1-1,5 miesiąca. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawki stopniowo zmniejsza się i przechodzi na terapię podtrzymującą (25-75 mg na dobę).

Azafen jest zwykle dobrze tolerowany. W przeciwieństwie do imipraminy nie nasila objawów psychotycznych (urojeń, omamów) u pacjentów ze schizofrenią, nie wzmaga lęku i lęku. Lek nie powoduje zaburzeń snu, a pacjenci mogą przyjmować go wieczorem; z reguły przyjmowanie azafenu poprawia sen. Lek nie ma właściwości kardiotoksycznych (uszkadzających serce). Brak wyraźnych skutków ubocznych pozwala na przepisywanie leku pacjentom z chorobami somatycznymi (choroby narządów wewnętrznych) i osobami starszymi.

Ze względu na brak działania antycholinergicznego azafen może być przepisywany pacjentom z jaskrą (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe) i innymi chorobami, w których stosowanie leków o działaniu antycholinergicznym jest przeciwwskazane.

Ze względu na dobrą tolerancję azafen jest wygodniejszy niż imipramina i inne leki przeciwdepresyjne do stosowania ambulatoryjnego (pozaszpitalnego).

Efekt uboczny. W niektórych przypadkach podczas przyjmowania Azafenu możliwe są zawroty głowy, nudności, wymioty; po zmniejszeniu dawki zjawiska te szybko ustępują.

Przeciwwskazania. Azafen, podobnie jak inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, nie powinien być stosowany w połączeniu z inhibitorami MAO. Po zastosowaniu tych leków Azafen można przepisać po 1-2 tygodniach.

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,025 g (25 mg) w opakowaniu po 250 sztuk.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym, ciemnym miejscu.

Amitryptylina (Amitryptylina)

Synonimy: Teperin, Tryptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Saroten, Sarotex, Triptil, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentizol, Proheptadien, Tryptopol itp.

Efekt farmakologiczny. Amitryptylina, podobnie jak imipramina, jest jednym z głównych przedstawicieli trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Jest inhibitorem neuronalnego wychwytu zwrotnego monoamin mediatorów, w tym noradrenaliny, dopaminy, serotoniny itp. Nie powoduje hamowania MAO (oksydazy monoaminowej). Charakterystyczna jest znaczna aktywność antycholinergiczna. Działanie tymoleptyczne (poprawiające nastrój) łączy się w amitryptylinie z wyraźnym działaniem uspokajającym (działanie uspokajające na ośrodkowy układ nerwowy).

Wskazania do stosowania. Stosowany głównie w depresji endogennej (nastrój depresyjny). Szczególnie skuteczny w stanach lękowo-depresyjnych; zmniejsza niepokój, pobudzenie (pobudzenie motoryczne na tle lęku i strachu) a właściwie objawy depresyjne (stan depresyjny).

Nie powoduje nasilenia majaczenia, halucynacji i innych objawów wytwórczych, co jest możliwe przy stosowaniu antydepresantów o działaniu pobudzającym (imipramina itp.).

Sposób stosowania i dawka. Przypisz do środka, domięśniowo lub dożylnie. Stosować wewnątrz (po posiłkach), zaczynając od 0,05-0,075 g (50-75 mg) dziennie, następnie stopniowo zwiększać dawkę o 0,025-0,05 g, aż do uzyskania pożądanego efektu przeciwdepresyjnego (poprawiącego nastrój). Średnia dzienna porcja to 0,15-0,25 g (150-250 mg) w 3-4 dawkach (w ciągu dnia i przed snem). Po osiągnięciu stabilnego efektu dawkę stopniowo zmniejsza się. W ciężkiej depresji przepisuje się do 300 mg (lub więcej) dziennie.

Wskazania do stosowania. Stany depresyjne (podapennye) o różnej etiologii (przyczynach), zwłaszcza występujące z letargiem.

Sposób stosowania i dawka. Przypisać zwykle do środka (po jedzeniu), zaczynając od 0,75-0,1 g dziennie, następnie stopniowo zwiększać dawkę (codziennie o 0,025 g) i doprowadzić ją do 0,2-0,25 g dziennie. Wraz z początkiem działania przeciwdepresyjnego nie zaleca się zwiększania dawki. W niektórych opornych (opornych) przypadkach i przy braku skutków ubocznych stosuje się do 0,3 tony dziennie. Czas trwania kuracji to średnio 4-6 tygodni, następnie dawkę stopniowo zmniejsza się (o 0,025 g co 2-3 dni) i przechodzi na leczenie podtrzymujące (zwykle 0,025 g 1-4 razy dziennie).

W przypadku ciężkiej depresji w szpitalu (szpitale) można zastosować terapię skojarzoną - zastrzyki domięśniowe i doustne podanie leku. Zacznij od wstrzyknięć domięśniowych 0,025 g (2 ml 1,25% roztworu) 1-2-3 razy dziennie; do 6 dnia dawkę dzienną dostosowuje się do 0,15-0,2 g. Następnie dawkę iniekcyjną zmniejsza się i lek podaje się doustnie, przy czym każde 25 mg leku do wstrzykiwań zastępuje się odpowiednio 50 mg leku w postać drażetki. Stopniowo przechodzą na przyjmowanie leku tylko doustnie, a następnie na terapię podtrzymującą.

Dawki imipraminy powinny być mniejsze u dzieci i osób starszych. Dzieci są przepisywane w środku, zaczynając od 0,01 g 1 raz dziennie; stopniowo przez 10 dni zwiększać dawkę dla dzieci w wieku od 1 do 7 lat do 0,02 g, od 8 do 14 lat - do 0,02-0,05 g, powyżej 14 lat - do 0,05 g i więcej dziennie. Osoby w podeszłym wieku są również przepisywane, zaczynając od 0,01 g 1 raz dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 0,03-0,05 g lub więcej (w ciągu 10 dni) - aż do dawki optymalnej dla tego pacjenta.

Efekt uboczny. Zawroty głowy, pocenie się, kołatanie serca, suchość w jamie ustnej, zaburzenia akomodacji (zaburzenia percepcji wzrokowej), eozynofilia (zwiększenie liczby eozynofili we krwi), leukocytoza (zwiększenie liczby leukocytów we krwi); w przypadku przedawkowania, pobudzenia i bezsenności.

Przeciwwskazania. Choroby wątroby, nerek, narządów krwiotwórczych, cukrzyca, ciężka miażdżyca tętnic, jaskra (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe), przerost (zwiększenie objętości) gruczołu krokowego, atonia (utrata napięcia) pęcherza moczowego, ciąża (pierwsze 3 miesiące). Leku nie można łączyć z inhibitorami MAO.

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,025 g w opakowaniu po 50 sztuk; ampułki po 2 ml 1,25% roztworu w opakowaniu po 10 sztuk.

Warunki przechowywania.

FLUOROCIZYNA (Phtoracizinum)

Synonimy: Fluacyzyna.

Efekt farmakologiczny. Fluoracyzyna ma działanie przeciwdepresyjne połączone z działaniem uspokajającym (uspokajający ośrodkowy układ nerwowy). Wykazuje silne ośrodkowe i obwodowe działanie antycholinergiczne.

Wskazania do stosowania. Jest stosowany jako lek przeciwdepresyjny (lek poprawiający nastrój) w stanach lękowo-depresyjnych (tłumionych) w ramach psychozy maniakalno-depresyjnej (psychozy z naprzemiennym pobudzeniem i obniżeniem nastroju), w schizofrenii, jeśli obraz kliniczny charakteryzuje się ciężkie zaburzenia afektywne (lęk, niepokój, stres emocjonalny), ze stanami reaktywnymi (obniżenie nastroju w odpowiedzi na sytuację konfliktową) i nerwicowymi z towarzyszącą depresją, a także z depresją spowodowaną stosowaniem leków neuroleptycznych (leki o działaniu hamującym) na ośrodkowy układ nerwowy i nie powodują efektu nasennego w normalnych dawkach). W stanach depresyjnych z letargiem, w nietypowych depresjach u pacjentów z zaburzeniami międzymózgowia (dysfunkcja rdzenia przedłużonego) oraz w melancholii inwolucyjnej (depresja starcza /obniżony nastrój/) lek nie jest wystarczająco skuteczny.

Fluoracyzynę można łączyć z innymi (trójpierścieniowymi) lekami przeciwdepresyjnymi, neuroleptykami, psychostymulantami.

Sposób stosowania i dawka. Przypisz do środka (po jedzeniu) i domięśniowo. Przyjmowanie doustne rozpocząć od 0,05-0,07 g (50-70 mg) dziennie (w 2-3 dawkach), następnie stopniowo zwiększać dawkę. Średnia dawka lecznicza to 0,1-0,2 g (do 0,3 g) na dobę 0,025 g (2 ml 1,25% roztworu) podaje się domięśniowo 1-2 razy dziennie, następnie dawkę stopniowo zwiększa się, a gdy efekt terapeutyczny stopniowo zastępowane zastrzykami, przyjmując lek doustnie.

Ze względu na ośrodkowe działanie antycholinergiczne, fluorocyzyna może być stosowana jako korektor

zaburzenia pozapiramidowe (zaburzona koordynacja ruchów ze zmniejszeniem ich objętości i drżeniem), które występują w okresie leczenia neuroleptykami. Przypisać 0,01-0,06 g (10-60 mg) 1-2 razy dziennie doustnie lub 0,01-0,04 g (10-40 mg) dziennie domięśniowo.

Efekt uboczny. W leczeniu fluorocyzyną możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi, osłabienie, nudności i ból kończyn. Stosunkowo często obserwowana suchość w jamie ustnej, zaburzenia akomodacji (zaburzenia percepcji wzrokowej), trudności w oddawaniu moczu.

Przeciwwskazania. Lek jest przeciwwskazany z naruszeniem funkcji wątroby i nerek, wrzodem żołądka, jaskrą (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe), przerostem (wzrostem objętości) gruczołu krokowego, atonią (utratą napięcia) pęcherza moczowego. Niemożliwe jest jednoczesne przepisywanie fluorocyzyny z inhibitorami MAO.

Formularz zwolnienia. Tabletki powlekane 0,01 i 0,025 g (odpowiednio żółte lub zielone), w opakowaniu po 50 sztuk; 1,25% roztwór w ampułkach po 1 ml w opakowaniu po 10 ampułek.

Warunki przechowywania. Lista B. W chłodnym, ciemnym miejscu.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu stanów depresyjnych i stresujących, lista leków pomoże Ci wybrać najodpowiedniejszy lek. Leki te są skuteczne w leczeniu depresji o dowolnym nasileniu.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) to silne leki, których działanie ma na celu aktywację produkcji neuroprzekaźników w mózgu, takich jak noradrenalina (norepinefryna) i serotonina (hormon szczęścia). Ta grupa leków ma swoją nazwę (trójpierścieniowe) ze względu na fakt, że ich podstawą jest potrójny pierścień węglowy. Ingerencja TCA w metabolizm neuroprzekaźników powoduje możliwość wystąpienia działań niepożądanych. Pomiędzy nimi:

• senność;
• zaparcie;
• kardiopalmus;
• zmniejszony popęd seksualny.

Stosowanie TCA może powodować zaburzenia układu autonomicznego, takie jak osłabienie, omdlenia, zawroty głowy. Ryzyko wystąpienia tych działań jest szczególnie wysokie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Do najczęstszych zaburzeń w tej grupie pacjentów należą drżenie, drganie mięśni, zaburzenia pozapiramidowe.

Niewłaściwie dobrane dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i ich długotrwałe stosowanie może prowadzić do efektu kardiotoksycznego, wyrażającego się zaburzeniem układu przewodzącego serca. Może to powodować arytmie i inne patologie układu sercowo-naczyniowego. Dlatego leczenie takich pacjentów wymaga monitorowania EKG.

Leczenie TCA jest bardzo długie: 4-6 miesięcy.

Pozytywne efekty działania leków przeciwdepresyjnych obserwuje się w ciągu kilku dni od rozpoczęcia ich stosowania. W przypadku braku wyraźnego efektu leczenia po 1-2 tygodniach lekarze nie zalecają przerywania terapii i zwiększania dawki. Musisz uzbroić się w cierpliwość i czekać na efekty. Nie ma TCA, które działają tak samo dla wszystkich ludzi. Leki z tej grupy mają stopniowy efekt terapeutyczny.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nie należą do grupy leków uspokajających, dlatego nie powodują uzależnienia. Stosowanie TLPD nie wymaga specjalnej diety. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są w stanie wyeliminować objawy ciężkich i umiarkowanych stanów depresyjnych.

Lista leków

Azafen jest przepisywany na stany asteno- i lękowo-depresyjne, psychozy, patologie o charakterze nerwicowym (depresja, apatia, lęk). Azafen jest najbardziej skuteczny w leczeniu łagodnej do umiarkowanej depresji. Można go przepisać w połączeniu z silniejszymi TCA, działając jako lek „leczniczy”.

Lek ten jest dobrze tolerowany i nie nasila objawów psychotycznych. Nadaje się do leczenia odstawienia alkoholu. Azafen nie ma działania kardiotoksycznego. Może być stosowany w leczeniu pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego i jaskrą.

Amitryptylina jest jednym z głównych przedstawicieli TCA. Ma wyraźne działanie uspokajające, tymoleptyczne (podnosi napięcie emocjonalne), zmniejsza wywołany nim niepokój i pobudzenie ruchowe, nie powoduje objawów wytwórczych u chorych na schizofrenię. Wskazany jest w stanach lękowo-depresyjnych o dowolnej etiologii.

Ma szeroką listę przeciwwskazań: cukrzyca, jaskra, pierwszy trymestr ciąży, miażdżyca, patologie pęcherza i prostaty. Wśród działań niepożądanych są zawroty głowy, pocenie się, wzrost liczby leukocytów we krwi, zaburzenia percepcji wzrokowej.

Fluoracyzyna ma wyraźne działanie uspokajające (uspokajające), jest skuteczna w stanach lękowo-depresyjnych, psychozach z naprzemiennym pobudzeniem i depresją, w nerwicach i stanach przypominających nerwicę. Fluorocyzynę można łączyć z innymi TCA, lekami przeciwpsychotycznymi i psychostymulującymi. Ten lek nie powoduje senności ani letargu. Produkowany w postaci tabletek i roztworu w ampułkach.

dezypramina. Ten TCA jest wskazany w przypadku depresji endogennych i psychogennych, psychastenii, psychonerwic, stanów psychopatycznych z towarzyszącym letargiem. Pomaga zwiększyć aktywność fizyczną, aktywizuje psychomotorykę, poprawia nastrój, stabilizuje stan psycho-emocjonalny.

Lek jest produkowany w postaci drażetek, które są przyjmowane rano. Pacjentom w podeszłym wieku zaleca się zmniejszenie dawki. Przy ostrej odmowie leku możliwe są objawy zespołu odstawienia. W okresie leczenia konieczna jest kontrola krwi, czynności wątroby i nerek.

doksepina i klomipramina

Skuteczny lek przeciwdepresyjny, którego działanie ma na celu blokowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny. Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego i rozprowadza w tkankach. Doksepina znajduje się w sercu, wątrobie i mózgu.

Lek likwiduje większość objawów depresji: apatię, depresję, doświadczenia obsesyjne. Poprawia nastrój, normalizuje przekaźnictwo adrenergiczne i serotonergiczne zaburzone w stanach depresyjnych. Ma działanie przeciwbólowe. Możliwe działania niepożądane to niewyraźne widzenie, senność, depersonalizacja, niepokój.

Klomipramina jest wskazana w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych, epizodach depresyjnych, depresji poschizofrenicznej, fobiach, lękach napadowych, nerwicowych postaciach depresji. Klomipramina ma działanie przeciwhistaminowe blokujące adreno, ma działanie psychostymulujące i uspokajające.

Jest szybko wchłaniany i dobrze wydalany z organizmu z moczem. Skutki uboczne: perwersja smaku, podwyższone ciśnienie krwi, łzawienie, zaburzenia przedsionkowe, chwiejność emocjonalna. Podczas leczenia konieczna jest kontrola ciśnienia krwi.

Podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych należy mieć świadomość, że nikotyna i niektóre inne składniki dymu papierosowego mogą zmniejszać stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w osoczu krwi. Dla palących jest 2 razy niższy niż dla niepalących. Dlatego w okresie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi z tej grupy zaleca się rzucenie palenia. Pozwoli to na uzyskanie szybszych i stabilniejszych efektów terapii.

Korzyści i szkody leków przeciwdepresyjnych. Listy leków dostępnych bez recepty dla dzieci, odchudzanie, rzucanie palenia, tanie, mocne.

Człowiek rodzi się do radosnego życia. Tylko w takim nastroju jest w stanie tworzyć i tworzyć.

Prawda współczesności to problem numer jeden na świecie zwany „depresją”. Okazuje się, że jej objawy można zniwelować, stłumić na jakiś czas, ale niewielu osobom udaje się ją całkowicie wyleczyć.

Przemysł farmaceutyczny jest „hojny” w ofertach „magicznej” pigułki na depresję. A konsumenci z powodzeniem go kupują i przyjmują przez długi czas, jeśli nie całe życie.

Czy jednak antydepresanty naprawdę są nieszkodliwe? W jakim stopniu ich korzyści przewyższają długą listę skutków ubocznych? Porozmawiajmy o tych i powiązanych punktach bardziej szczegółowo.

Co to są leki przeciwdepresyjne i jak działają?

różne leki przeciwdepresyjne w miskach na stole

Leki przeciwdepresyjne to produkty farmaceutyczne przeznaczone do łagodzenia objawów depresji.

Mają one na celu regulację liczby mediatorów. Są to substancje odpowiedzialne za połączenia między neuronami. W ludzkim mózgu jest wiele mediatorów. Naukowcy odkryli około trzydziestu. Osoby dotknięte lekami przeciwdepresyjnymi:

• noradrenalina
• serotonina
• dopamina

U normalnej osoby neurony są ułożone w taki sposób, że między nimi jest zachowana przestrzeń - synapsa. W stanie depresji zanika, ponieważ jest wypełniony innymi neuronami, więc połączenie mediatorów zostaje zerwane. A antydepresanty po prostu eliminują ten moment.

schemat działania leków przeciwdepresyjnych na ludzkie komórki nerwowe

W zależności od charakteru działania omawiane leki dzielą się na 2 duże grupy:

• timiretyki.
  Ich celem jest pobudzenie, pobudzenie pracy układu nerwowego. Skuteczny w leczeniu stanów z objawami depresji, depresji.
• Tymoleptyki.
  Uspokajają nadmierne podniecenie towarzyszące depresji.

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych w tabeli.

klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych, tabela

Jakie leki przeciwdepresyjne można kupić bez recepty?

pigułki i kapsułki leków przeciwdepresyjnych ułożone na białym prześcieradle

Pamiętaj, że na pewno nie będziesz mógł kupić silnych leków bez recepty. Przyczyny - duża liczba lub nasilenie skutków ubocznych.

A przecież do kupienia bez recepty są:

• grupa tetracykliczna - Maprotylina (Ladiomil)
• grupa tricykliczna - Paxil (adepress, plizil, reksetin, sirestill, plizil)
• selektywne inhibitory - Prozac (prodel, fluoksetyna, fluval, profluzac)
• przy rezygnacji z długotrwałych złych nawyków, np. palenia – Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
• preparaty ziołowe - Deprim, Persen, Novo-Passit
• gotowe zioła

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nowej generacji: lista i nazwy leków

garść różnych leków przeciwdepresyjnych rozrzuconych na stole

Do chwili obecnej znane są 4 generacje trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Najpopularniejszymi lekami są trzecie, a mianowicie:

• Citalopram
• fluoksetyna
• Paroksetyna
• Sertralina
• Fluwoksamina

Jednak zauważamy również przedstawicieli czwartego pokolenia, którzy stopniowo podbijają swój segment konsumentów:

• duloksetyna
• Mirtazapina
• wenlafaksyna
• Milnacipram

Dobre nowoczesne, lekkie tabletki przeciwdepresyjne na depresję, nerwy, apatię, płaczliwość, niepokój i stres: lista

dziewczyna trzyma w dłoni pigułkę przeciwdepresyjną, aby wziąć ją od płaczu

Ten rodzaj leków odnosi się do tych, które można kupić bezpłatnie w aptece bez specjalnego przeznaczenia.

Wymieniamy najczęstsze łagodne leki przeciwdepresyjne:

• Prozac
• Maprotylina (Ladiomil)
• paroksetyna
• Adpress
• Aktapark-setin
• Plizil
• Hemihydrad chlorowodorku paroksetyny
• Cyrestill
• Deprim
• Gelarium hypericum
• Doppelhertz Nervotonik
• Persen
• Mianseryna
• Amitryptylina
• Amizol
• Waleriana
• Paxil
• Doksepina
• Tianeptyna
• Herbion Hypericum
• Negrustyn

Leki przeciwdepresyjne dla dzieci: lista

nastolatka siedzi przy stole z garścią leków przeciwdepresyjnych

Jednak nie jest to godne ubolewania, że ​​dzisiejsze dzieci również podlegają stresowi. W rezultacie ich zachowanie i zdrowie psychiczne ulegają poważnym zmianom.

Poniżej znajduje się lista niektórych leków przeciwdepresyjnych dla najmłodszej grupy pacjentów:

• Paxil
• Amitryptylina
• Fluoksetyna (Prozac)
• Sertralina (Zoloft) - od 12 lat
• Paroksetyna (Adepress) - tylko dla nastolatków
• Fluwoksamina (Fevarin) - od 8 lat
• Glicyna - od 3 lat
• Deprim (ziele dziurawca, Gelarium Hypericum, Life 600) - od 6 roku życia
• Novo-Passit - od 12 lat

Leki przeciwdepresyjne do rzucania palenia: lista

góra różnych pigułek i kapsułek antydepresantów do rzucania palenia obok stosu papierosów

• Zyban (Bupropion)
• Champix (wareniklina)
• Nortryptylina

Silne leki przeciwdepresyjne: lista leków bez recepty

kilka kapsułek leków przeciwdepresyjnych na stole

• Wenlafaksyna (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
• Azona

Leki przeciwdepresyjne są tanie: lista leków bez recepty

• Azafen
• Adpress
• Amitryptylina
• Welaksin
• Wenlaxor
• Deprim
• melipramina
• Paxil
• Paroksetyna
• pirazidol
• paroksetyna
• stymuloton
• Cipramil
• fluoksetyna

Leki przeciwdepresyjne na alkoholizm bez recepty: lista

mężczyzna ma zamiar wziąć leki przeciwdepresyjne, ponieważ wychodzi z uzależnienia od alkoholu

• Azafen
• Amitryptylina
• Fenibut
• Tiapryd
• Mianseryna
• Mirtazapina
• Pirlindol - Pyrazidol, Tianeptyna
• Adenozylometionina – Heptral
• Meksydol

Leki przeciwdepresyjne na menopauzę bez recepty: lista

garść tabletek przeciwdepresyjnych na gazecie

• Paroksetyna
• fluoksetyna
• fluwoksamina
• Sonapax
• Etaperazyna
• Depakine
• Finlepsyna
• Koncentryczny (Tianeptyna)
• Efewelon
• Welaksin
• Velafax
• fluoksetyna
• Profluzak
• Prozac
• Fluval
• Poroksetyna
• Aktaparoksetyna
• Adpress
• Paxil
• paroksetyna
• Plizil

Leki przeciwdepresyjne na odchudzanie bez recepty: lista

smutna dziewczyna siedzi przy stole przed otwartymi słoikami leków przeciwdepresyjnych, jednocześnie tracąc na wadze

• Bupropion
• Zoloft
• fluoksytyna
• maprolityna
• Prozac
• Paxil
• Deprim
• Azafen

Leki przeciwdepresyjne - Fluoxetine, Fevarin, Amitriptyline, Lenuxin, Afobazole, Zoloft: czy mogę kupić bez recepty, jak to przyjmować?

kilka leków przeciwdepresyjnych w tabletkach i kapsułkach jest rozrzuconych na stole

Fluoksetyna jest dostępna do bezpłatnego zakupu w aptece bez recepty. Odbiera się to tak:

• 20 mg raz dziennie przez kilka tygodni.
  Następnie zwiększ dawkę, dodając taką samą ilość leku wieczorem.
• Osoby w podeszłym wieku zaczynają przyjmować lek od 60 mg.
• Maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg.
• Czas trwania kursu wynosi 1-4 tygodnie.

Fevarin można kupić w aptece tylko na receptę.
Jego:

• Przyjmować od dawki minimalnej 1 tabletkę wieczorem i doprowadzić do optymalnej dawki - 2 tabletki dziennie.
• Wypić niewielką ilość czystej wody.
• Maksymalny czas przyjęcia wynosi 70 dni.

Amitryptylina jest dostępna w sprzedaży bez recepty.
Cechy jego odbioru:

• początkowa dawka dobowa wynosi 25-50 mg
• w ciągu 6 dni wzrasta do 200 mg, pod warunkiem leczenia szpitalnego
• czas trwania kursu waha się od 3 do 6 miesięcy
• pacjenci w podeszłym wieku zwiększają dawkę tylko pod nadzorem lekarza
• najlepiej przyjmować wieczorem, ponieważ lek działa uspokajająco na organizm

Lenuxin jest również dostępny bez recepty dla osób cierpiących na depresję. Weź to tak:

• o dowolnej dogodnej porze dnia
• powtarzanie kursu 2-4 tygodnie przez 6 miesięcy
• minimalna dawka 10 mg raz na dobę

Afobazol to grupa łagodnych leków przeciwdepresyjnych dostępnych do kupienia w aptece bez recepty.
Cechy jego odbioru:

• dopiero po jedzeniu
• 10 mg trzy razy dziennie
• maksymalna dzienna dawka - 60 mg
• kurs 2-4 tygodnie
• w razie potrzeby przedłużyć kurs do 90 dni

Zoloft można kupić w aptece bez recepty. Cechy jego zastosowania:

• raz dziennie po posiłku
• minimalna dawka początkowa 25 mg
• maksymalnie 50 mg możliwe tydzień po rozpoczęciu przyjmowania leku
• czas trwania kursu od 4 tygodni do 3 miesięcy

Ziołowe naturalne leki przeciwdepresyjne, produkty przeciwdepresyjne bez skutków ubocznych: lista najlepszych antydepresantów owocowych

na stole leżą owoce i warzywa, które pomagają radzić sobie z depresją

Wśród ziołowych antydepresantów dostępnych do kupienia w aptece lub do samodzielnego zbioru, zwracamy uwagę:

• Ziele dziurawca jest najpotężniejszym przedstawicielem ziół. Na jego bazie powstaje szereg leków przeciwdepresyjnych.
• Napary z trawy cytrynowej, korzenia maralu, różeńca górskiego, nieśmiertelnika, żeń-szenia.
• Ekstrakt Leuzea na alkohol.
• Zamaniha.
• Napar z czerwonej koniczyny, wiciokrzewu błękitnego, oregano, serdecznika.
• Rumianek, koperek, kminek.
• Waleriana, mięta pieprzowa, chmiel, melisa.
• Głóg.
• Leczniczy arcydzięgiel.
• nagietek.

Osoby z depresją często mają ochotę na jedzenie. Ci drudzy są w stanie go złagodzić, a nawet wyrównać we wczesnych stadiach.

Wśród produktów o właściwościach przeciwdepresyjnych zauważamy:

• Bogaty w kwasy omega-3.
  Są to ryby np. łosoś, dorsz, śledź, makrela, sardynka, łosoś, a także awokado, pestki, orzechy, nierafinowany olej roślinny.
• Wodorost.
• Chude mięso, takie jak indyk, kurczak, wieprzowina, wołowina.
• Białko jajka.
• Jasne owoce - banany, pomarańcze, persymony, mandarynki.
• Gorzka czekolada.
• Płatki owsiane, gryczane.
• Warzywa i warzywa - pomidory, kalafior, buraki, papryka chili i słodka, seler, brokuły, sałata, bakłażan, marchew.

Najlepszy owocowy antydepresant to taki, który ma jasny kolor. Ponieważ ludzie różnią się preferencjami smakowymi, jednego zadowoli np. banan, a drugiego persymona.

Metodą prób i błędów znajdziesz najlepszy owoc dla swojego nastroju.

Środki uspokajające i przeciwdepresyjne: jaka jest różnica?

na stole leży otwarty słoik środków uspokajających

Pierwsze to substancje, które likwidują uczucie strachu, niepokoju, nadmiernego pobudzenia, wewnętrznego napięcia emocjonalnego poprzez stymulację specjalnego obszaru ludzkiego mózgu. Ten ostatni jest swego rodzaju hamulcem dla takich procesów.

Korzyści ze stosowania środków uspokajających:

• zachowanie pamięci i myślenia
• rozluźnienie mięśni
• eliminacja skurczów
• normalizacja pracy autonomicznego układu nerwowego, częstość akcji serca, krążenie krwi w mózgu
• obniżenie ciśnienia krwi

Leki te są skuteczne w leczeniu:

• wyraźne epizody niepokoju
• bezsenność
• padaczka
• stany nerwicowe i podobne do nerwicy

Istotną wadą długotrwałego stosowania środków uspokajających jest uzależnienie. Uruchamia odwrotne procesy w organizmie, prowadząc do znacznego pogorszenia stanu zdrowia.

Leki przeciwdepresyjne mają znacznie szersze spektrum i mechanizm działania.

Antydepresanty leczą czy kaleczą: szkodliwość antydepresantów, skutki uboczne, czy warto brać?

zdjęcie z napisem „czy są jakieś korzyści z przyjmowania leków przeciwdepresyjnych?”

Nie sposób jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Bo naprawdę są ludzie, którzy są naprawdę chorzy, wymagający leczenia tymi lekami i specjalistycznego nadzoru.

Ze względu na brak wysokiej jakości bazy eksperymentalnej, konkretny lek ma wiele skutków ubocznych po fakcie, zanim wejdzie na rynek. Ich stała lista, zanotowana w ulotce każdego leku, daje do myślenia. Nawiasem mówiąc, wahają się od łagodnych - zaburzeń stolca, po śmiertelne - samobójstwo.

Dla producentów korzystne jest rejestrowanie tylko pozytywnych reakcji osób chorych i nie angażowanie się w sprawy tych, którzy cierpią na głęboką depresję.

Najczęstsze działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych to:

• biegunka
• mdłości
• zawroty głowy
• suchość w ustach
• zaparcie
• zaburzenia seksualne aż do całkowitego wygaszenia ochoty na seks
• letarg
• senność
• trudności w oddawaniu moczu
• zaburzenia widzenia
• kardiopalm
• wysypki skórne
• zwiększona potliwość
• drżenie
• opóźniony i zmniejszony orgazm, przyrost masy ciała
• suche oczy
• wahania ciśnienia krwi
• zaburzenia snu
• trudności z osiągnięciem orgazmu seksualnego
• obrzęk kostek i palców
• niewyraźne widzenie obiektów w polu widzenia
• nerwowość
• podniecenie
• bezsenność
• ból głowy
• niedociśnienie
• pobudzenie

Leki przeciwdepresyjne i alkohol: konsekwencje jednoczesnego podawania

na stole jest wiele różnych preparatów farmaceutycznych i leków przeciwdepresyjnych w blistrach

Zacznijmy od tego, że substancje te są niekompatybilne. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby konsekwencje ich jednoczesnego przyjmowania zadowoliły i złagodziły objawy depresji.

Poniższy rysunek pokazuje mechanizm ich wpływu na człowieka.

schemat wpływu alkoholu i leków przeciwdepresyjnych na ludzi

Oprócz najbardziej niepożądanych konsekwencji - śmierci osoby, możliwe są:

• silne bóle głowy
• bezsenność lub senność
• niemiarowość
• skurcz naczyń
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, nerek
• nadciśnienie do niebezpiecznego poziomu
• dysfunkcja wątroby
• zatrucie organizmu
• brak energii i zainteresowania życiem
• przekrwienie ucha
• problemy z koordynacją ruchów
• hamowanie reakcji organizmu

Który lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne?

psychiatra pisze pacjentowi receptę na leki przeciwdepresyjne

Leki te są przepisywane:

• psychiatra
• psychoterapeuta
• starsza pielęgniarka psychiatryczna

Czy można przyjmować leki przeciwdepresyjne podczas ciąży, karmienia piersią?

ciężarna dziewczyna trzyma na dłoni garść leków przeciwdepresyjnych w pęcherzach

Odpowiedź zależy od danych początkowych w każdej konkretnej sytuacji.

Jeśli matkę denerwuje depresja, której nie można leczyć metodami ludowymi, to nie można obejść się bez tabletek.

Informacje, które znajdziesz w Internecie uśpią czujność. Widać wyraźnie, że badania zostały przeprowadzone przez firmy, które nie były zainteresowane całkowitą rezygnacją z antydepresantów.

A jednak odnotowali niewielki odsetek dzieci rozwijających się w macicy z odchyleniami zdrowotnymi, takimi jak:

• przepuklina pępkowa
• problemy w pracy prawej komory serca
• drażliwość
• niestabilność temperatury

W takim przypadku leki przeciwdepresyjne są całkowicie przenoszone przez łożysko lub płyn owodniowy na dziecko. Oznacza to, że ich dawka jest równa dawce matki.

Kiedy matka bierze te leki podczas karmienia piersią, dostają się one do ciała okruchów w niższym stężeniu.

Jeśli uwzględnisz rozsądne podejście do planowania ciąży i karmienia piersią, należy wcześniej zrezygnować z leków przeciwdepresyjnych. Każde dziecko ma prawo do jak najlepszego zdrowia w chwili urodzenia iw okresie niemowlęcym.

Czy można do końca życia brać antydepresanty?

kapsułki antydepresantu Prozac z bliska

Odpowiedź brzmi: tak, jeśli Twoja choroba jest poważna i wymaga stałej korekty. A także rozumiesz, że przez takie działania przynosisz sobie więcej korzyści niż wyrządzonej szkody.

Zachowaj szczególną ostrożność:

• ochrona wątroby
• regularność badań lekarskich stanu zdrowia
• dawki leku
• konsultacje ze specjalistami

Pamiętaj, że długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych pozostawi skutki uboczne. Bądź na nie gotowy.

Zbadaliśmy więc cechy przyjmowania leków przeciwdepresyjnych podczas pozbycia się złych nawyków, menopauzy, podczas ciąży i laktacji. Sporządzono listy leków dla różnych przypadków, w tym dla dzieci.

Dbajcie o siebie i bądźcie zdrowi i szczęśliwi!

Wideo: depresja i leki przeciwdepresyjne

Leki stosowane w leczeniu depresji, stosowane we współczesnej medycynie, odzwierciedlają obecne rozumienie roli i miejsca tzw. neuroprzekaźników – związków chemicznych, które zapewniają przekazywanie impulsów nerwowych pomiędzy neuronami mózgu. Ponieważ więcej niż jeden neuroprzekaźnik bierze udział w „pracy” układu nerwowego, stosuje się różne leki w celu przywrócenia ich funkcji.

Jakie leki na depresję?

Główną grupą leków stosowanych w leczeniu zaburzeń depresyjnych są leki przeciwdepresyjne. Pod wpływem substancji wchodzących w ich skład następuje korekta nastroju do wrodzonej normy indywidualnej, stabilizacja tła emocjonalnego, zmniejszenie niepokoju i niepokoju, zniesienie zahamowań, zwiększenie aktywności ruchowej i umysłowej. Cały zakres osiąganych efektów warunkowo nazywany jest „działaniem tymoleptycznym”. Obecnie istnieje kilka grup leków przeciwdepresyjnych, różniących się składem i mechanizmem działania (pobudzające i uspokajające).

Leki przeciwdepresyjne na depresję- dokładnie te leki ratujące życie, które mogą łagodzić, eliminować i zapobiegać chorobie. Przed odkryciem leków z tej grupy leki o działaniu pobudzającym były aktywnie stosowane w leczeniu zaburzeń, które mogą powodować stan euforii u „melancholijnych”. Takimi używkami były opium i inne opiaty, kofeina, żeń-szeń. Wraz z nimi w celu zmniejszenia pobudliwości i złagodzenia niepokoju stosowano sole bromu, walerianę, melisę i serdecznik.

Odkrycie leków przeciwdepresyjnych w latach pięćdziesiątych XX wieku było prawdziwą rewolucją w psychofarmakologii. Przez ponad pół wieku leki te były „autorytatywnymi” skutecznymi lekami na depresję. Pierwszy lek na depresję „odkryto” zupełnie przypadkowo, kiedy izoproniazyd, lek stosowany w kompleksowym leczeniu gruźlicy, miał niezwykły efekt uboczny. Pacjenci, którzy wzięli izoproniazyd zauważył niezwykle dobry nastrój, stan lekkości i błogości. Wkrótce lek ten zaczął być stosowany w leczeniu zaburzeń depresyjnych. Mniej więcej w tym samym czasie, w trakcie eksperymentów z różnymi substancjami, odkrył to niemiecki lekarz imipramina, co również poprawiło nastrój i złagodziło przygnębienie. W przeciwieństwie do izoproniazydu, imipramina nadal znajduje się na liście oficjalnych leków WHO i jest w ostatnim czasie najbardziej poszukiwanym i najlepiej sprzedającym się lekiem przeciwdepresyjnym.

W jaki sposób pigułki „ratują” depresję?

Zadaniem leków przeciwdepresyjnych jest korygowanie zaburzeń w funkcjonowaniu poszczególnych mechanizmów mózgu. Do tej pory zidentyfikowano 30 mediatorów chemicznych - mediatorów, których zadaniem jest przekazywanie informacji z jednego neuronu do drugiego. Trzy mediatory, aminy biogenne, są bezpośrednio związane z zaburzeniami depresyjnymi: norepinefryna, dopamina I serotonina. Tabletki na depresję regulują wymagany poziom koncentracji jednego lub więcej mediatorów, korygując w ten sposób zaburzone w wyniku choroby mechanizmy mózgu.

Czy leki na depresję są niebezpieczne?

W środowisku poradzieckim panuje opinia, że ​​tabletki antydepresyjne są szkodliwe i uzależniające. Odpowiedź jest jednoznaczna: antydepresanty stosowane współcześnie w psychofarmakologii nie uzależniają, niezależnie od czasu ich stosowania. Ich zadaniem jest pomoc organizmowi w przywróceniu mechanizmów zaburzonych przez depresję. Leki na depresję są w stanie "zrekonstruować" wewnętrzny świat zniszczony przez chorobę i przywrócić człowiekowi jego charakterystyczną aktywność i wigor.

Kiedy zaczynają działać leki na depresję i stres?

Działanie leków przeciwdepresyjnych nie pojawia się natychmiast. Z reguły od momentu rozpoczęcia ich przyjmowania do pojawienia się pozytywnego efektu mijają co najmniej dwa tygodnie, choć niektórzy pacjenci zgłaszają pozytywne zmiany nastroju już po tygodniu.

Jakie tabletki pomagają w depresji?

Ważnym punktem przy wyborze leku jest nazwa leku przeciwdepresyjnego. Na przykład: ten sam lek na rynku krajowym może reprezentować kilkanaście firm farmaceutycznych. Oznacza to, że lek z tą samą substancją czynną jest sprzedawany pod 10 różnymi nazwami. Najtańsze są domowe leki na depresję i stres oraz pigułki produkowane w krajach o taniej sile roboczej. Ich wadą jest to, że często mają dużą liczbę skutków ubocznych. Leki produkowane przez zachodnie firmy farmaceutyczne są droższe, ale ich efekt terapeutyczny jest lepszy, a skutki uboczne są znacznie mniej wyraźne.

Jak brać narkotyki?

Leki przeciwdepresyjne należy przyjmować codziennie, najlepiej o określonej porze. Liczba dawek i czas zależą od działania leku. Dlatego zaleca się przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych o działaniu nasennym przed snem. Tabletki mające na celu zwiększenie aktywności są przyjmowane rano.

Jakie leki przeciwdepresyjne stosuje się w depresji?

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)- pierwsze osiągnięcia farmaceutów. Leki z tej grupy zwiększają zawartość noradrenaliny i serotoniny w mózgu na skutek zmniejszenia wychwytu neuroprzekaźników przez neurony. Działanie leków z tej grupy może być zarówno uspokajające, jak i pobudzające. Prawdziwe działanie przeciwdepresyjne występuje średnio po 3 tygodniach od rozpoczęcia ich przyjmowania, a stabilne efekty uzyskuje się dopiero po kilku miesiącach kuracji. Ponieważ te leki przeciwdepresyjne blokują również inne mediatory, wywołują znaczny zakres negatywnych skutków ubocznych. Należy pamiętać, że przedawkowanie leków z tej grupy może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym śmierci. Obecnie psychiatrzy starają się ograniczyć powołanie tych „przedstawicieli” minionego pokolenia.

Z reguły IMAO są przepisywane pacjentom, u których nie nastąpiła poprawa po zakończeniu leczenia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Leki te są stosowane w przypadku depresji atypowej, czyli stanu, w którym niektóre objawy różnią się od objawów typowej depresji. Ponieważ IMAO nie mają działania uspokajającego, ale wyraźnie pobudzające, są zalecane w leczeniu lekkiej depresji - dystymii. Leki blokują działanie enzymu monoaminooksydazy, który jest zawarty w zakończeniach nerwowych. Substancja ta niszczy norepinefrynę i serotoninę, które wpływają na nastrój.

- późniejsza klasa leków, która stała się poszukiwana ze względu na minimalną liczbę skutków ubocznych, znacznie mniejszą niż w przypadku leków przeciwdepresyjnych z poprzednich dwóch grup. Działanie SSRI polega na stymulacji dopływu do mózgu serotoniny, która reguluje nastrój. Inhibitory blokują wychwyt zwrotny serotoniny w synapsie, zwiększając tym samym stężenie mediatora. Leki są łatwe w użyciu i nie prowadzą do przedawkowania. SSRI są stosowane nie tylko w leczeniu zaburzeń depresyjnych. Mają za zadanie radzić sobie z innymi nieprzyjemnymi problemami, na przykład: przejadaniem się. SSRI nie należy podawać pacjentom , ponieważ mogą powodować stany maniakalne. Leki nie są zalecane dla pacjentów z chorobami wątroby, ponieważ to w tym narządzie zachodzą przemiany biochemiczne inhibitorów. Trzeba też pamiętać, że leki z tej grupy mogą niekorzystnie wpływać na erekcję.

Istnieją również leki przeciwdepresyjne, których nie ma w żadnej z trzech poprzednich grup, ponieważ różnią się zarówno mechanizmem działania, jak i składem chemicznym.

– najnowsze osiągnięcie nauki psychofarmakologicznej. Do tej pory jedynym lekiem tej klasy na rynku rosyjskim jest agomelatyna (Melitor). Narzędzie jest w stanie oddziaływać jednocześnie na 3 typy receptorów, które odpowiadają w organizmie za regulację rytmów biologicznych. Lek po 7 dniach terapii normalizuje sen i aktywność w ciągu dnia, zmniejsza niepokój, przywraca sprawność.

Leczenie depresji lekami przeciwdepresyjnymi: kryteria wyboru

Wybór leku jest najważniejszą częścią leczenia. Powinien to robić wyłącznie lekarz. Przy przepisywaniu leku przeciwdepresyjnego należy wziąć pod uwagę: wiek pacjenta, indywidualną wrażliwość na leki psychofarmakologiczne, nasilenie depresji, skutki wcześniejszego leczenia, współistniejący stan somatyczny, przyjmowane leki.

Leki na depresję: lista leków przeciwdepresyjnych

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

• Azafen
• Amitryptylina
• Klomipramina (anafranil),
• Imipramina (melipramina, tofranil),
• Trimipramina (Gerfonal)
• doksepina,
• Dotiepina (dosulepina).
• koncentryczny
• Fluorocyzyna

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)

• befol
• Inkazański
• melipramina
• moklobemid
• pirazidol
• Sidnofen
• Tetrindol

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

• fluoksetyna
• Citalopram
• Paroksetyna
• Sertralina
• fluwoksamina
• escytalopram

Inne leki przeciwdepresyjne

• Mianseryna
• Trazodon
• Mirtazapina
• Bupropion
• Tianeptyna
• wenlafaksyna
• Milnacyparyna
• duloksetyna
• Nefazodon

Melatoninergiczne leki przeciwdepresyjne

• Agomelatyna (Melitor)

Jakie leki stosuje się dodatkowo?

Inne grupy leków są przepisywane indywidualnie, w zależności od wskazań medycznych każdego pacjenta. Terapie wspomagające obejmują:

Grupa środków uspokajających. Mają pięć składników działania farmakodynamicznego: przeciwlękowe, zwiotczające mięśnie, nasenne, uspokajające i przeciwdrgawkowe. Wyeliminuj strach i niepokój, złagodź stres emocjonalny. Mają wyraźny efekt uspokajający, normalizują sen. Działanie leków ma na celu zahamowanie obszarów mózgu odpowiedzialnych za sferę emocjonalną: układ limbiczny, podwzgórze, siatkowate formowanie pnia mózgu, jądra wzgórza.

Tabletki na depresję: lista środków uspokajających

pochodne benzodiazepiny

• fenazepam
• diazepam
• chlordiazepoksyd
• Medazepam
• Oksazepam
• Midazolam
• Lorazepam
• Alprazolam
• Tofizopam

Pochodne difenylometanu

• Hydroksyzyna

Karbaminiany

• Meprobamat
• Emilkamat
• Mebutamat

Inne leki przeciwlękowe

• benzoktamina
• Buspiron
• Mefenoksalon
• Hedokarnyl
• Etifoksyna
• Mebikar

grupa normotymiczna. Wygładź zaburzenia okrężne sfery afektywnej. Zapobiegają rozwojowi objawów depresyjnych i maniakalnych, tj. wahania nastroju. Stosowany w celu zapobiegania nawrotom. Nagłe odstawienie tej grupy leków może wywołać wznowienie wahań afektywnych. Zażywać narkotyki:

• Kwas walproinowy
• węglan litu
• hydroksymaślan litu
• Karbamazepina
• Walpromid

grupa neuroleptyków. Działają wielopłaszczyznowo na organizm, wykazują silne właściwości przeciwpsychotyczne. Leki przeciwpsychotyczne stosowane w depresji mają działanie odhamowujące, aktywujące. Jednocześnie tłumią uczucie lęku, osłabiają napięcie. Osiągnięte różne efekty działania leków wyjaśniono ich wpływem na występowanie pobudzenia w różnych częściach OUN. Z reguły neuroleptyki są przepisywane:

• Klozapina
• Rysperydon
• Olanzapina
• Kwetiapina
• Amisulpryd
• zyprazydon
• Arypiprazol

grupa nootropów. Mają silny pozytywny wpływ na funkcjonowanie mózgu. Zwiększ odporność na różne szkodliwe czynniki. Zmniejszenie deficytu neurologicznego i poprawa połączeń korowo-podkorowych. Zwiększają poziom aktywności umysłowej, poprawiają funkcje poznawcze, pamięć i uwagę. Nootropiki stosuje się:

• Nootropil
• Pantokalcyna
• Fenotropil
• Noopept
• Cereton
• glicyna
• encefabol

Grupa pigułek nasennych. Wyeliminuj zaburzenia snu, popraw jego jakość. Używaj leków na depresję: lista tabletek nasennych

• Andante
• Bromisowal
• Donormil
• Ivadal
• Melaksen
• uwaga
• słonecznik
• Tripsydan
• flunitrazepam
• eunoctyna

Witaminy z grupy B. Działają ogólnie wzmacniająco na ośrodkowy układ nerwowy. Biorą udział w syntezie neuroprzekaźników. Pozytywny wpływ na zdolności intelektualne. Zwiększ wydajność, wytrzymałość. Uzupełnij „deficyt energetyczny”.

W latach 50. XX wieku lekarz ze Szwajcarii zaczął przepisywać swoim pacjentom, zauważając, że nastrój ludzi znacznie się poprawił. Po pewnym czasie naukowcy ustalili, że za pomocą tego leku można złagodzić depresję.

W ten sposób przypadkowo odkryto trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA lub tricykliczne). Nazwę tę nadano im w związku z ich budową, która opiera się na potrójnym pierścieniu węglowym. Obecnie istnieje wiele leków w tej grupie.

TCA są w stanie zwiększyć i promować transmisję noradrenaliny i serotoniny. Takie leki przeciwdepresyjne, wraz z zatrzymaniem wychwytywania tych neuroprzekaźników, mają wpływ na inne układy - muskarynowy, cholinergiczny i inne.

Wcześniej lista wskazań do stosowania tej grupy leków przeciwdepresyjnych była bardzo szeroka:

• zaburzenia psychogenne;
• endogenny;
• zaburzenia somatyczne;
• Choroby OUN wraz z zaburzeniami psychicznymi.

Wraz z leczeniem depresji i napadów paniki lekarze przepisywali leki do długotrwałego stosowania w przypadku przedłużającej się uporczywej depresji oraz jako środek zapobiegawczy, aby choroba nie powróciła.

Niektórzy naukowcy zagraniczni sugerują, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są najskuteczniej stosowane w leczeniu ciężkich stadiów depresji i tendencji samobójczych.

30 lat po odkryciu tej grupy leków uważano, że przy leczeniu TLPD, np. u pacjentów z depresją endogenną, można było zaobserwować poprawę w 60% wszystkich przypadków.

Dla naukowców i lekarzy głównym wymogiem przy wyborze konkretnego leku był obraz kliniczny depresji pacjenta.

Wcześniej naukowcy uważali, że zahamowane funkcje intelektualne i motoryczne na tle zaburzeń neurologicznych i psychicznych można leczyć, ale - Amitryptyliną.

Zaobserwowano jednak, że podczas przyjmowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych 30% osób miało wyraźne skutki uboczne, przez co byli zmuszeni odmówić leczenia. W przypadku osób, którym przepisano nowsze generacje antydepresantów, tylko 15% zaprzestało ich przyjmowania.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Tricykliki znalazły zastosowanie w leczeniu depresji lub depresji. Są przepisywane na:

Niektóre leki o normalnej tolerancji i silnym działaniu przeciwdepresyjnym, a także uspokajającym, bardzo często mogą być stosowane w leczeniu chorób współwystępujących z zaburzeniami nerwicowymi i depresją.

Tak więc w leczeniu azafenem u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i chorobami serca zaobserwowano dobre wyniki. Ponadto lek jest aktywnie stosowany w leczeniu łagodnej depresji alkoholowej, która może wystąpić z lękiem i letargiem.

Negatywny wpływ TCA na organizm

Leki trójpierścieniowe hamują wychwytywanie noradrenaliny, serotoniny i manifestację działania antycholinergicznego i przeciwhistaminowego. Ich wielka różnorodność przekłada się na ogromną liczbę działań niepożądanych, które często zaczynają się pojawiać podczas kuracji tą grupą leków przeciwdepresyjnych:

• działanie przeciwhistaminowe objawia się szybkim wzrostem masy ciała, pojawia się senność, niskie ciśnienie krwi;
• działanie antycholinergiczne wyraża się to pojawieniem się zaparć, pojawia się zatrzymanie moczu, przyspiesza bicie serca, możliwa jest nawet utrata przytomności;
• hamowanie noradrenaliny może wystąpić tachykardia, drganie mięśni, niestabilność funkcji seksualnych, zaburzenia erekcji i wytrysku;
• z powodu wychwytu dopaminy osoba ma pobudzenie motoryczne;
• w wychwycie serotoniny pacjent może mieć zmniejszenie apetytu, możliwe objawy nudności, niestrawność, słabą erekcję i wytrysk;
• wskutek wpływ na ośrodkowy układ nerwowy mogą wystąpić drgawki;
• także podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych serce jest mocno obciążone, możliwe są zaburzenia przewodzenia.

Przy tym wszystkim, jeśli organizm ludzki jest zbyt niestabilny na te leki, mogą wystąpić naruszenia skóry, wątroby i krwi.

Nasze TOP 15 najlepszych TCA

Przeanalizowaliśmy trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne dostępne na rynku rosyjskim i opracowaliśmy naszą TOP-15 - listę najskuteczniejszych, bezpiecznych i popularnych leków:

Czy można kupić bez recepty?

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne powodują wiele skutków ubocznych. Prawie wszystkie leki z listy mają działanie holonolityczne na organizm:

• wysychają błony śluzowe ciała;
• zakwaterowanie jest zakłócone;
• pojawia się tachykardia;
• proces oddawania moczu jest zaburzony;
• rozwija się jaskra.

Leki te mają silny wpływ na serce, bardzo często mogą powodować spadek ciśnienia, tachykardię. Ze względu na te czynniki trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nie można kupić bez recepty. To ewidentny plus, bo eksperymentowanie na sobie nie jest najlepszym pomysłem. Rozsądniej jest wysłuchać opinii doświadczonego specjalisty.

Cena emisyjna

Ceny trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych:

Ceny wszystkich innych leków w grupie mieszczą się średnio w przedziale 300-500 rubli.

Nigdy nie kupuj trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych bez recepty, nawet jeśli są gdzieś dostępne. Konieczne jest przyjmowanie tego rodzaju leku ściśle według dawek przepisanych przez lekarza.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia małymi dawkami i stopniowe ich zwiększanie, przy pomocy tej taktyki zmniejsza się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych konieczne jest ciągłe oddawanie krwi do analizy w celu kontrolowania procentowej zawartości substancji czynnej leku w organizmie. Jej niekontrolowany wzrost jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia.

Leki przeciwdepresyjne działają leczniczo w zaburzeniach depresyjnych, ale nie powodują natychmiastowej poprawy nastroju, jak to ma miejsce w przypadku stosowania amfetamin. Istnieją doniesienia, że ​​dwie grupy leków mają właściwości przeciwdepresyjne. Jeden z nich jest reprezentowany przez trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i pokrewne związki. Pierwszy z tych leków, imipramina, został przetestowany klinicznie przez Kuhna (1957). Kolejna grupa składa się z inhibitorów monoaminooksydazy; pomimo lat stosowania ich działanie przeciwdepresyjne nadal jest przedmiotem dyskusji. W tym rozdziale najpierw opisano związki trójpierścieniowe i związki pokrewne, następnie inhibitory monoaminooksydazy, a na końcu L-tryptofan, związek o bardzo niepewnych właściwościach przeciwdepresyjnych.

TRÓJCYKLICZNE I TETRACYKLICZNE LEKI PRZECIWDEPREZENTACYJNE

Farmakologia

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są tak nazwane, ponieważ ich wzór chemiczny zawiera trzy połączone pierścienie, do których przyłączony jest łańcuch boczny. Ich właściwości przeciwdepresyjne zależą od budowy pierścienia środkowego, a siła działania i właściwości uspokajające wynikają z różnic w łańcuchu bocznym. Jeśli doda się czwarty pierścień, lek nazywa się tetracyklicznym. Klinicysta może rozważyć leki tetracykliczne nie jako odrębną grupę, ale raczej jako odmianę leków trójpierścieniowych. Wyprodukowano wiele odmian leków trójpierścieniowych i tetracyklicznych, głównie w celach komercyjnych. Różnią się nieznacznie działaniem terapeutycznym, chociaż różnice w skutkach ubocznych powinny być brane pod uwagę przez klinicystę. Uważano, że działanie terapeutyczne tych leków wynika z ich wspólnej właściwości zwiększania przepływu noradrenaliny lub serotoniny do receptorów neuronów postsynaptycznych poprzez blokowanie wychwytu zwrotnego tych neuroprzekaźników w presynaptycznych zakończeniach nerwowych. Jednak w przypadku niektórych leków przeciwdepresyjnych (np. iprindolu i mianseryny) efekt ten nie jest bardzo silny, aw każdym razie występuje wcześniej i szybciej niż efekt terapeutyczny (który pojawia się po dwóch tygodniach lub dłużej). Wiadomo, że leki przeciwdepresyjne oprócz hamowania wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników ze szczeliny synaptycznej mają również inne działanie farmakologiczne. Efekty te charakteryzują się zmniejszeniem wrażliwości autoreceptorów alfa-2-adrenergicznych (pobudzenie tych receptorów zmniejsza uwalnianie noradrenaliny do szczeliny synaptycznej, a blokada je zwiększa), zmniejszeniem postsynaptycznej wrażliwości beta-adrenergicznej oraz zwiększeniem w funkcji serotonergicznej. Całkowite działanie tych efektów jest trudne do określenia. Tym samym efekt terapeutyczny, mimo wielu lat badań, nie może być w pełni wyjaśniony. (Patrz Heninger et al. 1983a dla przeglądu.)

Dostępne leki

Wiele dostępnych związków można podzielić na tricykliczne, tetracykliczne i inne. Z kolei związki trójpierścieniowe dzielą się na pochodne aminobenzylu, dibenzylocykloheptanu i aminostilbenu. Ale klinicystę interesują przede wszystkim różnice farmakologiczne, a nie strukturalne. Tymczasem, bez względu na to, co twierdzą producenci, nie ma przekonujących dowodów na to, że jakikolwiek lek działa szybciej niż inne.

„Standardowe” leki przeciwdepresyjne

Amitryptylina ma wyraźny efekt uspokajający, a także właściwości przeciwdepresyjne. Dlatego nadaje się do leczenia objawów depresyjnych związanych z lękiem lub pobudzeniem. Istnieje również lek o przedłużonym uwalnianiu (lentizol), który można przyjmować raz dziennie, ale sama amitryptylina działa długo i można ją podawać raz dziennie. Dlatego nie zaleca się stosowania przedłużonych postaci leku. Imipramina(melipramina) jest stosowana w leczeniu zahamowanej depresji ze względu na jej słabsze działanie uspokajające w porównaniu z amitryptyliną.

Inne leki przeciwdepresyjne

Należą do nich dotepina, doksepina, iprindol, lofepramina, mianseryna, fluoksetyna, trazodon i trimipramina. Spośród nich mianseryna ma mniej wyraźne działanie antycholinergiczne i mniejsze działanie kardiotoksyczne. Dlatego jest bardziej odpowiedni do leczenia depresji u pacjentów z chorobami serca, chociaż nie ustalono, że jego działanie przeciwdepresyjne jest tak wyraźne jak amitryptyliny. Iprindol, lofepramina, trazodon i doksepina wydają się być mniej kardiotoksyczne niż imipramina. Fluwoksamina i fluoksetyna są selektywnymi blokerami wychwytu zwrotnego serotoniny. Mogą być mniej kardiotoksyczne (i mniej uspokajające) niż standardowe leki przeciwdepresyjne, ale mogą powodować nudności, niepokój i anoreksję. Fluwoksamina jest związana z występowaniem drgawek i dlatego należy jej unikać u pacjentów z padaczką. narkotyki, mniej uspokajający niż standardowe leki przeciwdepresyjne – dezypramina, maprotylina, lofepramina i nortryptylina.

Klomipramina (anafranil), która ma silny wpływ na wychwyt zwrotny serotoniny, według niektórych doniesień ma specyficzny terapeutyczny wpływ na objawy obsesji, ale nie jest to do końca pewne. Lek podawano dożylnie, jednak taka praktyka nie jest zalecana ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.

FARMAKOKINETYKA

Leki przeciwdepresyjne są szybko wchłaniane i intensywnie metabolizowane w wątrobie. Są długotrwałe i powinny być podawane raz dziennie. Pacjenci znacznie różnią się między sobą intensywnością wchłaniania i metabolizmem leków przeciwdepresyjnych. Donoszono, że przy przepisywaniu tej samej dawki nortryptyliny różnym pacjentom obserwowano dziesięciokrotną różnicę w jej stężeniu we krwi. Dlatego dawkę należy ustalać indywidualnie w zależności od skuteczności klinicznej i działań niepożądanych. Pomiary stężenia leku we krwi mogą być przydatne w przypadku braku odpowiedzi na zwykle stosowaną dawkę. Istnieją dowody na to, że przy stosowaniu nortryptyliny zarówno zbyt duża, jak i zbyt mała dawka, efekt kliniczny jest niewystarczający (Asberg i wsp. 1971). Jednak to „okno terapeutyczne” nie zostało potwierdzone w przypadku amitryptyliny (Coppen i wsp. 1978) i może w ogóle nie występować w przypadku innych leków. Stężenia leków przeciwdepresyjnych w mleku matki odpowiadają stężeniom w osoczu.

NIEKORZYSTNE SKUTKI

Są one liczne i znaczące (tab. 17.7). Można je podzielić na pięć grup. Efekty wegetatywne: suchość w jamie ustnej, zaburzenia akomodacji, trudności w oddawaniu moczu prowadzące do zatrzymania moczu, zaparcia, czasami prowadzące do niedrożności jelit, niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, zwiększona potliwość. Spośród nich najpoważniejsze są zatrzymanie moczu, zwłaszcza u starszych mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego oraz zaostrzenie jaskry; najczęstszymi objawami są suchość w ustach i zaburzenia akomodacji. Iprindol i mianseryna mają najmniejsze działanie antycholinergiczne. Psychiczne skutki uboczne: zmęczenie i senność podczas przyjmowania amitryptyliny i innych leków o silnym działaniu uspokajającym; bezsenność podczas stosowania imipraminy; ostre zespoły organiczne; u pacjentów z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym można wywołać manię.

Tabela 17.7. Niektóre niepożądane skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Wegetatywny(oprócz układu sercowo-naczyniowego)

Suchość w ustach

Zakłócone zakwaterowanie

Trudności w oddawaniu moczu

wyzysk

Serdecznie-naczyniowy

Częstoskurcz

niedociśnienie

Zmiany w EKG

Arytmie komorowe

neurologiczne

Drobne drżenie

Zaburzenia koordynacji

Ból głowy

skurcze mięśni

napady padaczkowe

Neuropatia obwodowa

Inny

Wysypki skórne

żółtaczka cholestatyczna

Agranulocytoza

Skutki sercowo-naczyniowe- tachykardia i niedociśnienie - prawie zawsze się rozwijają. Elektrokardiogram często wykazuje zwiększenie odstępów PR i QT, ucisk odcinków ST i spłaszczenie załamków T. Sporadycznie rozwijają się komorowe zaburzenia rytmu, częściej u pacjentów z chorobami serca. Objawy te wydają się być mniej wyraźne w przypadku mianseryny i trazodonu. Efekty neurologiczne: drżenie delikatne, zaburzenia koordynacji, ból głowy, drżenie mięśni, napady padaczkowe u predysponowanych pacjentów, sporadycznie neuropatia obwodowa. Inne efekty: alergiczne wysypki skórne, łagodna żółtaczka cholestatyczna, sporadycznie agranulocytoza. Przy stosowaniu mianseryny notowano leukopenię, choć bardzo rzadko (Komitet ds. Bezpieczeństwa Leków 1981), dlatego producenci leku zalecają regularne sprawdzanie liczby leukocytów we krwi podczas jego stosowania. Nie zaobserwowano działania teratogennego u kobiet, niemniej jednak w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszej trzeciej, leki przeciwdepresyjne należy przepisywać ostrożnie.

Odstaw antydepresanty stopniowo. Nagłe odstawienie może powodować nudności, niepokój, nadmierne pocenie się i bezsenność.

SKUTKI TOKSYCZNE

W przypadku przedawkowania trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne powodują wiele skutków ubocznych, czasem bardzo poważnych. W takich przypadkach potrzebna jest pilna pomoc specjalistów w szpitalu ogólnym, ale psychiatra musi być świadomy głównych objawów przedawkowania. Można je określić w następujący sposób. Układ sercowo-naczyniowy skutki obejmują migotanie komór, zaburzenia przewodzenia i niskie ciśnienie krwi. Częstość tętna można zwiększyć lub zmniejszyć, co w pewnym stopniu zależy od naruszenia przewodzenia. Niewydolność oddechowa prowadząc do niewydolności oddechowej. Wynikające z tego niedotlenienie zwiększa prawdopodobieństwo powikłań sercowych. Może rozwinąć się zachłystowe zapalenie płuc. Komplikacje od ośrodkowy układ nerwowy są to: pobudzenie, drżenie mięśni, drgawki, omamy, delirium, śpiączka. Mogą wystąpić objawy piramidowe i pozapiramidowe. Objawy przywspółczulne- jest to suchość w ustach, rozszerzone źrenice, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu, gorączka. Większość pacjentów wymaga jedynie obserwacji i opieki, ale monitorowanie czynności serca jest szczególnie ważne, aw przypadku wystąpienia zaburzeń rytmu konieczna jest pilna pomoc specjalisty oddziału intensywnej terapii. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne opóźniają opróżnianie żołądka, dlatego w przypadku przedawkowania należy go wypłukać w ciągu kilku godzin po przyjęciu nadmiernej dawki leku. Płukanie należy przeprowadzać ze szczególną ostrożnością, aby zapobiec możliwości aspiracji treści żołądkowej. W razie potrzeby rurkę dotchawiczą z nadmuchiwanym mankietem wprowadza się do tchawicy przed płukaniem.

LEKI PRZECIWDEPREZENTACYJNE I CHOROBY SERCA

Opisane wcześniej sercowo-naczyniowe skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, w połączeniu z ich działaniem kardiotoksycznym w przypadku przedawkowania, sugerują, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą być niebezpieczne u pacjentów z chorobami serca. Dowody są sprzeczne: brytyjski system monitorowania leków łączy niektóre zgony sercowe z amitryptyliną (Coull i wsp. 1970), ale ten sam system w Stanach Zjednoczonych nie potwierdza tego związku (Boston Collaborative Drug Surveillance Program 1972). Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mają działanie antycholinergiczne i chinidynopodobne oraz osłabiają czynność skurczową mięśnia sercowego. Dlatego te leki mogą zakłócać czynność serca. Jednak Veith i in. (1982) nie stwierdzili wpływu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych na czynność lewej komory (zarówno w spoczynku, jak i po) u pacjentów z depresją i przewlekłą chorobą serca.

Jak już wspomniano, możliwe jest, że leki przeciwdepresyjne bez wyraźnego działania antycholinergicznego (takie jak mianseryna lub trazodon) są bezpieczniejsze niż inne leki przeciwdepresyjne, ale nie zostało to udowodnione. Orme (1984) stwierdził, że wszystkie leki przeciwdepresyjne są ogólnie bezpieczne u pacjentów z łagodną chorobą serca, ale w ciężkich chorobach serca (np. zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, potwierdzony elektrokardiograficznie blok pęczka Hisa lub blok serca) Wspaniała opieka.

INTERAKCJE Z INNYMI LEKAMI

Metabolizm trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest kompetycyjnie hamowany przez pochodne fenotiazyny i nasilany przez barbiturany (ale nie benzodiazepiny). Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne zwiększają działanie presyjne noradrenaliny, epinefryny i fenylefryny poprzez hamowanie ich wychwytu zwrotnego (Boakes i wsp. 1973), co może komplikować zastosowanie znieczulenia miejscowego w zabiegach dentystycznych lub innych zabiegach chirurgicznych. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne wpływają również na działanie leków przeciwnadciśnieniowych, betanidyny, klonidyny, debryzochiny i guanetydyny. Ale nie wchodzą w interakcje z beta-blokerami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia. Alternatywnie, mianseryna może być stosowana w leczeniu pacjentów z depresją, którzy mają również nadciśnienie, ponieważ wchodzi w interakcję tylko z klonidyną. Poniżej omówiono interakcję trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z inhibitorami monoaminooksydazy.

PRZECIWWSKAZANIA

Przeciwwskazania to agranulocytoza, ciężkie uszkodzenie wątroby, jaskra, przerost prostaty. Leki te należy podawać bardzo ostrożnie chorym na padaczkę, osobom w podeszłym wieku oraz pacjentom po zakrzepicy naczyń wieńcowych.

APLIKACJA

Klinicysta powinien być zaznajomiony z dwoma „standardowymi” lekami, z których jeden ma wyraźniejsze działanie uspokajające. Amitryptylina (bardziej uspokajająca) i imipramina (mniej uspokajająca) spełniają te wymagania i były szeroko badane w wielu badaniach klinicznych. Klinicysta powinien również znać lek, który ma niewiele antycholinergicznych skutków ubocznych i jest mniej kardiotoksyczny niż inne; można wybrać na przykład mianserynę, chociaż nie jest jeszcze pewne, czy jej działanie przeciwdepresyjne jest tak silne jak amitryptylina. Nie ma sensu zmieniać jednego leku trójpierścieniowego na inny w nadziei na uzyskanie efektu terapeutycznego, jeśli jeden z nich nie dał już takiego efektu; nie ma również sensu przepisywać jednocześnie dwóch lub więcej z tych leków (połączenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i inhibitorów monoaminooksydazy omówiono poniżej). Nie podawaj benefitów i leków zawierających połączenie leku przeciwdepresyjnego i przeciwpsychotycznego - pochodnej fenotiazyny. Pobudzenie jest zwykle równie dobrze kontrolowane za pomocą uspokajającego środka przeciwdepresyjnego. Jeśli konieczne jest wsparcie jego działania pochodną fenotiazyny, wówczas lepiej podawać te leki oddzielnie, aby niezależnie ustalić odpowiednie dawki każdego z leków.

Jeśli pacjent z depresją wymaga leku hipotensyjnego, lepiej jest zastosować w tym celu lek moczopędny, odpowiedni beta-bloker (taki jak propranolol) lub połączenie tych dwóch leków. Jeśli nie jest to możliwe, należy dokładnie mierzyć ciśnienie krwi co najmniej raz w tygodniu, ponieważ inne leki hipotensyjne mogą wchodzić w interakcje z lekami trójpierścieniowymi, co omówiono wcześniej. W razie potrzeby dostosowuje się dawkę leku przeciwnadciśnieniowego. Ważne jest również, aby nadal monitorować ciśnienie krwi i być przygotowanym na ponowną ocenę dawki leku przeciwnadciśnieniowego po odstawieniu leku przeciwdepresyjnego.

Po wybraniu odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego bardzo ważne jest, aby wyjaśnić pacjentowi, że efekt terapeutyczny może nie wystąpić od razu, ale po dwóch, trzech tygodniach, chociaż sen prawdopodobnie poprawi się wcześniej. Należy również zgłosić, że działania niepożądane (suchość w jamie ustnej, zaburzenia akomodacji, zaparcia) pojawią się przed efektem terapeutycznym. Starszą osobę należy uprzedzić o możliwości wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego. Należy zapewnić pacjenta, że ​​większość z tych zjawisk będzie stopniowo ustępować wraz z dalszym stosowaniem leku. Ponieważ samopoczucie pacjenta może ulec pogorszeniu na skutek działań niepożądanych przed wystąpieniem efektu terapeutycznego, lekarz powinien zgłosić się do niego ponownie za tydzień (pacjenci z ciężką depresją – nawet wcześniej), ustalić, jakie działania niepożądane wystąpiły i wyjaśnić ich genezę. które nie były wcześniej zgłaszane. Musi zachęcić pacjenta, przekonać go do dalszego przyjmowania leku, jednocześnie oceniając głębokość depresji.

Dawka początkowa powinna być umiarkowana (np. amitryptylina 75 do 100 mg na dobę). W razie potrzeby dawkę tę zwiększa się po około tygodniu, kiedy można już określić nasilenie działań niepożądanych. Cała dawka leku przeciwdepresyjnego jest zwykle podawana na noc, więc uspokajające działanie leku może poprawić sen, a skutki uboczne osiągają szczyt w nocy i prawdopodobnie nie zostaną zauważone przez pacjenta. Dawki powinny być mniejsze u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów z chorobami serca, przerostem gruczołu krokowego lub innymi stanami, które mogą ulec zaostrzeniu po zastosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych oraz u pacjentów z chorobami wątroby i nerek.

Jeśli po dwóch, trzech tygodniach stan depresyjny nie ustępuje, nie należy zmieniać jednego leku na inny. Zamiast tego lekarz powinien spróbować dowiedzieć się, dlaczego nie osiągnięto efektu terapeutycznego: czy pacjent przyjął lek w przepisanej dawce; czy diagnoza jest prawidłowa? jakie czynniki społeczne odgrywają rolę w utrzymaniu stanu chorobowego. Negatywne nastawienie pacjenta do przyjmowania leków przeciwdepresyjnych jest zjawiskiem powszechnym. Wiąże się to z ponurą pewnością pacjenta z depresją, że nic mu nie pomoże, niechęcią do znoszenia przykrych skutków ubocznych i obawą, że jak już zacznie brać lek, to już nigdy nie będzie mógł odmówić.

W przypadku uzyskania efektu terapeutycznego należy kontynuować podawanie leku w pełnej dawce przez kolejne 6 tygodni. Następnie należy kontynuować leczenie zmniejszoną dawką przez kolejne sześć miesięcy (Mindham i wsp. 1973). Jeśli po zmniejszeniu dawki wystąpi zaostrzenie, należy przywrócić poprzednią dawkę przez co najmniej trzy miesiące i dopiero wtedy można spróbować ponownie zmniejszyć dawkę. (Istnieje inna taktyka: przerwanie terapii natychmiast po zakończeniu fazy depresyjnej. - wyd.)

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Co to są leki przeciwdepresyjne?

Leki przeciwdepresyjne nazywana jest grupą leków farmakologicznych, które działają na ośrodkowy układ nerwowy i eliminują przyczynę oraz objawy depresji. W niektórych przypadkach leki te są również stosowane w leczeniu innych chorób, ale ich skuteczność jest znacznie zmniejszona.

Głównym działaniem leków przeciwdepresyjnych jest zmiana poziomu serotoniny, dopaminy i noradrenaliny w komórkach ośrodkowego układu nerwowego. U pacjentów z depresją likwidują apatię, pobudzają zainteresowanie aktywnością fizyczną i intelektualną oraz poprawiają ogólne samopoczucie. Należy zaznaczyć, że u osób, które nie chorują na depresję, efekt ten może nie być odczuwalny.

Jaka jest różnica między środkami uspokajającymi a antydepresantami?

Środki uspokajające i przeciwdepresyjne to różne grupy farmakologiczne, ponieważ leki te mają różny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy ( OUN). Prawie wszystkie środki uspokajające mają wyraźny środek uspokajający ( środek uspokajający) działanie. Mogą powodować senność, apatię, hamować aktywność fizyczną. Ich głównym zadaniem jest łagodzenie pobudzenia psychomotorycznego, jeśli pacjent jest nadmiernie aktywny lub agresywny.

Leki przeciwdepresyjne łączą również dość szeroki zakres efektów terapeutycznych. Tylko kilka leków z tej grupy daje efekty mniej więcej zbliżone do uspokajających. Zasadniczo łagodzą objawy i eliminują przyczyny depresji – aktywizują sferę emocjonalną, podnoszą motywację wewnętrzną, dodają sił ( w aspekcie psychologicznym).

Ponadto leki przeciwdepresyjne i uspokajające mają inną budowę chemiczną, wchodzą w interakcje z różnymi mediatorami i innymi substancjami w organizmie. W niektórych patologiach lekarze mogą zalecić równoległe przyjmowanie leków z tych dwóch grup.

Czy można kupić leki przeciwdepresyjne w aptece bez recepty i recepty lekarskiej?

Istnieje wiele leków przeciwdepresyjnych, które mają mniej skutków ubocznych. Większość z tych leków daje również słabszy efekt terapeutyczny. W kompleksie ich działanie uważane jest za „łagodniejsze”, dlatego w wielu stanach można je wydawać w aptece bez przedstawiania recepty od lekarza.

Należy zauważyć, że nawet te leki, które w zasadzie są ogólnodostępne, nie powinny być stosowane do aktywnego samoleczenia. Problem nie leży w bezpośredniej szkodliwości tych leków przeciwdepresyjnych, ale w nieprzewidzianych sytuacjach, które mogą wystąpić w rzadkich przypadkach.

Istnieje pewne ryzyko samodzielnego podawania jakichkolwiek leków przeciwdepresyjnych z następujących powodów:

• Możliwość wystąpienia reakcji alergicznej. Prawie każdy lek może wywołać reakcję alergiczną. Zależy to od indywidualnych cech organizmu pacjenta i żaden specjalista nie jest w stanie z góry przewidzieć takiego powikłania. Jeśli pacjent ma predyspozycje do alergii (np. do innych substancji), lepiej ostrzec o tym lekarza i nie przyjmować na własną rękę żadnych nowych leków.
• Możliwość błędnej diagnozy. Nie zawsze pacjent potrafi prawidłowo zdiagnozować problem. Jest to szczególnie trudne w przypadku zaburzeń psychicznych i emocjonalnych. Jeśli diagnoza została początkowo postawiona nieprawidłowo, leki przeciwdepresyjne mogą nie tylko nie przynieść efektu terapeutycznego, ale także zaostrzyć problem. Dlatego lepiej jest przyjmować jakikolwiek lek po konsultacji ze specjalistą.
• Możliwość interakcji lekowych. Z reguły w instrukcjach dotyczących konkretnego leku producent wskazuje różne niepożądane interakcje z innymi lekami. Jednak każdy lek ma wiele nazw handlowych, a pacjenci często nie wdają się w szczegóły. Z tego powodu „nieszkodliwy” lek przeciwdepresyjny dostępny bez recepty może być szkodliwy w połączeniu z innym lekiem przyjmowanym przez pacjenta. W przypadku konsultacji z wykwalifikowanym specjalistą ryzyko to jest zminimalizowane.

Który lekarz wypisuje receptę na leki przeciwdepresyjne?

Zasadniczo głównymi wyspecjalizowanymi lekarzami, którzy często przepisują leki przeciwdepresyjne w swojej praktyce, są psychiatrzy ( zapisać) I neurolodzy ( zapisać) . To właśnie ci specjaliści są najściślej związani z zaburzeniami w pracy ośrodkowego układu nerwowego ( zarówno konstrukcyjną, jak i funkcjonalną). Ponadto inni lekarze zwykle kierują pacjentów z depresją lub podobnymi zaburzeniami.

W razie potrzeby leki przeciwdepresyjne mogą być przepisywane przez innych specjalistów. Zwykle są to lekarze medycyny ratunkowej, terapeuci ( zapisać) , lekarze rodzinni itp. Należy zauważyć, że zwykle przepisują oni słabsze leki, których zakup nie wymaga recepty. Jednak zgodnie z prawem każdy lekarz posiadający ważną licencję ma prawo wypisać pacjentowi receptę na silniejszy lek. Jednocześnie bierze odpowiedzialność za zapoznanie pacjenta z zasadami przyjęcia i ewentualnymi konsekwencjami.

Co to są „zakazane” i „dozwolone” ( bez recepty) antydepresanty?

Leki przeciwdepresyjne, podobnie jak wszystkie leki, w zasadzie można podzielić na dwie duże grupy. Są to leki „dozwolone”, które każdy może swobodnie kupić w aptece, oraz leki warunkowo „zakazane”, które są sprzedawane na receptę.
W każdym kraju lista dozwolonych i zabronionych narkotyków jest nieco inna. Zależy to od polityki zdrowotnej, obowiązujących przepisów, rozpowszechnienia środków odurzających i półnarkotycznych.

Leki przeciwdepresyjne dostępne bez recepty mają zwykle słabsze działanie. Nie mają tak szerokiego spektrum skutków ubocznych i praktycznie nie mogą spowodować poważnego uszczerbku na zdrowiu pacjenta. Jednak skuteczność tych leków w ciężkiej depresji jest bardzo niska.

Leki przeciwdepresyjne dostępne bez recepty w większości krajów obejmują następujące leki:

• Prozac;
• zyban;
• maprotylina;
• deprim i inne.

Na rynku dostępnych jest również wiele produktów ziołowych (np. waleriana, ziele dziurawca itp.), które mają działanie przeciwdepresyjne.

Warunkowo „zakazane” leki przeciwdepresyjne nazywane są tak ze względu na fakt, że ich dystrybucja jest ograniczona przez prawo. Częściowo ma to na celu bezpieczeństwo samych pacjentów. Leki te mają wiele skutków ubocznych, a ich niezależne stosowanie może spowodować poważne szkody zdrowotne. Ponadto niektóre leki z tej grupy można porównać do środków odurzających i uzależnić. W związku z tym receptę na nie wypisuje specjalista, który najpierw upewni się, że pacjent naprawdę potrzebuje tego leku.

Do „zakazanych” leków przeciwdepresyjnych o silniejszym działaniu należą następujące leki:

• imipramina;
• maprotylina;
• anafranil itp.

Należy zaznaczyć, że w wyniku zmian w zaleceniach WHO ( Światowa Organizacja Zdrowia) oraz wraz z reformami na szczeblu krajowym lista „dozwolonych” i „zabronionych” leków przeciwdepresyjnych okresowo się zmienia.

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych jest bardzo trudnym zadaniem, ponieważ za podstawę można przyjąć różne kryteria ( budowa chemiczna, mechanizm działania itp.). Obecnie zwyczajowo rozróżnia się dwie główne grupy tych leków. Pierwsza wpływa na wychwytywanie neuroprzekaźników między błonami komórek nerwowych. Drugi neutralizuje działanie enzymu, który uwalnia receptory. W praktyce te dwie grupy leków są stosowane prawie jednakowo. Należy również zauważyć, że taki podział jest bardzo warunkowy, ponieważ każdy przedstawiciel którejkolwiek z tych grup ma swoje własne cechy. Dlatego zdecydowana większość leków przeciwdepresyjnych jest przepisywana przez specjalistę, który zna subtelności działania każdego leku.

Chemiczne i farmakologiczne grupy leków przeciwdepresyjnych

Z praktycznego punktu widzenia najdogodniejsza klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych opiera się na budowie chemicznej leku w połączeniu z mechanizmem działania. W większości krajów specjaliści kierują się tymi kryteriami. Pozwalają one w razie potrzeby na zastąpienie nietolerowanego lub nieskutecznego leku innym, najbardziej zbliżonym w działaniu.

Ze względu na budowę chemiczną wyróżnia się następujące grupy leków przeciwdepresyjnych:

• trójpierścieniowy. W strukturze chemicznej trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych występują tak zwane „pierścienie” lub „cykle”. Są to grupy atomów połączone w zamknięty łańcuch, które w dużej mierze decydują o właściwościach leku.
• tetracykliczny. Istnieją cztery cykle w strukturze czteropierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. W tej grupie jest znacznie mniej leków niż w grupie trójpierścieniowej.
• Inna struktura. Dla wygody ta grupa obejmowała substancje, które nie mają cykli w swojej strukturze chemicznej ( pierścienie), ale mający podobny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Zgodnie z mechanizmem działania, leki przeciwdepresyjne są zwykle podzielone w zależności od enzymów i mediatorów, z którymi oddziałują w OUN.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne należą do pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych i są stosowane w praktyce medycznej od kilkudziesięciu lat. W strukturze chemicznej tych substancji powszechne są trzy połączone ze sobą „pierścienie” lub cykle. Leki z tej grupy są nieselektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego szeregu substancji w ośrodkowym układzie nerwowym. Ich przyjmowanie niweluje niepokój, lęk czy depresję, a także powoduje ogólne „podwyższenie” nastroju. Obecnie trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są nadal szeroko stosowane w wielu zaburzeniach psychicznych. Główną wadą tej grupy jest duża liczba skutków ubocznych. Wynika to właśnie z bezkrytycznego wpływu na różne procesy w mózgu.

Najczęstszymi członkami grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych są:

• amitryptylina;
• imipramina;
• klomipramina;
• trymipramina;
• nortryptylina itp.

Czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne ( antydepresanty pierwszej generacji)

Ta grupa jest reprezentowana przez substancje, które mają cztery „pierścienie” atomów w składzie cząsteczki. W praktyce medycznej stosuje się je znacznie rzadziej niż trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Najczęstszymi przedstawicielami tetracyklicznych leków przeciwdepresyjnych są:

• mianseryna;
• mirtazapina;
• pirlindol itp.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI)

SSRI to jedna z najpowszechniejszych i najpopularniejszych grup leków przeciwdepresyjnych we współczesnej praktyce medycznej. Mechanizm działania tych leków polega na selektywnym blokowaniu niektórych enzymów w ośrodkowym układzie nerwowym ( OUN). Pozwala to na osiągnięcie pożądanego efektu terapeutycznego z większą dokładnością. Zmniejsza również ryzyko wystąpienia różnych skutków ubocznych związanych ze stosowaniem leków. Ta grupa obejmuje inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, ale w zasadzie dla każdego neuroprzekaźnika ( substancje - przekaźnik) znaleźli swoje leki w układzie nerwowym. Lek dobiera specjalista, który potrafi trafnie zdiagnozować i określić zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego.

W przypadku różnych neuroprzekaźników istnieją następujące inhibitory wychwytu zwrotnego:

• serotonina- cipraleks, fluwoksamina itp.
• noradrenalina Nortryptylina, maprotylina itp.
• Dopamina- diklofenzyna.

Istnieje również wiele leków, które blokują wychwyt zwrotny zarówno noradrenaliny, jak i serotoniny. Należą do nich amitryptylina, imipramina i inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Nazywa się je nieselektywnymi.

Jaka jest różnica między różnymi grupami leków przeciwdepresyjnych?

Leki przeciwdepresyjne, podobnie jak większość innych leków, dzielą się na grupy farmakologiczne, które mają pewne charakterystyczne różnice. Jest to konieczne dla wygody praktycznego stosowania leków w leczeniu. Budowa chemiczna cząsteczek ma w tym przypadku najczęściej drugorzędne znaczenie. Głównym kryterium jest mechanizm działania leku.

Leki przeciwdepresyjne różnych grup mają następujące różnice:

• Mechanizm akcji. Każda grupa leków przeciwdepresyjnych ma inny mechanizm działania. Leki z różnych grup oddziałują z różnymi substancjami w ośrodkowym układzie nerwowym, co ostatecznie prowadzi do podobnego efektu przyjmowania leku. Oznacza to, że działanie leków jest podobne, ale łańcuch reakcji biochemicznych zachodzących w organizmie jest bardzo różny.
• Siła leku. Siła leku zależy od tego, jak skuteczne jest blokowanie enzymów w ośrodkowym układzie nerwowym. Istnieją silniejsze leki przeciwdepresyjne, które dają wyraźny i stabilny efekt. Są one zwykle dostępne na receptę ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Leki o słabszym działaniu można kupić w aptece na własną rękę.
• Transformacja leku w organizmie. Zestaw przemian chemicznych, którym przechodzi cząsteczka leku w organizmie, nazywa się farmakodynamiką lub metabolizmem leku. Pod tym względem prawie każdy lek ma swoje własne cechy. Na przykład czas trwania blokowania dowolnego enzymu może być inny. W związku z tym efekt jednego leku będzie trwał długo ( do dnia), a drugi tylko kilka godzin. To określa tryb odbioru. Jest też czas na usunięcie leku z organizmu po podaniu. Niektóre substancje są naturalnie wydalane szybko, inne mogą się kumulować w trakcie leczenia. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze leku. Ważny jest również mechanizm wydalania leku. Jeśli substancja jest ostatecznie wydalana z moczem przez nerki, a pacjent ma niewydolność nerek ( Trudności w filtrowaniu krwi i wytwarzaniu moczu), wówczas lek będzie się kumulował w organizmie, a ryzyko poważnych powikłań znacznie wzrasta.
• Skutki uboczne. W zależności od specyfiki działania danego leku przeciwdepresyjnego na organizm, może on powodować różne skutki uboczne. Ważne jest, aby specjaliści je znali, aby na czas zauważyć ich objawy i podjąć niezbędne działania.
• Interakcje z innymi lekami. Leki w organizmie człowieka wchodzą w interakcje z różnymi substancjami. Jednoczesne stosowanie kilku leków może wzmacniać lub osłabiać ich działanie, a czasem dawać inne, nieprzewidywalne efekty. W instrukcjach dla każdego z leków przeciwdepresyjnych producenci zwykle wskazują, z jakimi lekami ta substancja może wchodzić w interakcje.
• Możliwość wystąpienia reakcji alergicznej. Każdy lek przeciwdepresyjny ma swoją własną strukturę chemiczną. Reakcją alergiczną u pacjenta może być prawie każdy lek ( z różnym prawdopodobieństwem). Jeśli jesteś uczulony na jeden lek, musisz skonsultować się z lekarzem i zmienić go na inny lek, który różni się budową chemiczną, ale ma podobny efekt terapeutyczny.
• Struktura chemiczna cząsteczki. Struktura chemiczna cząsteczki określa właściwości każdego leku. Z tego powodu każdy lek przeciwdepresyjny ma swoje zalety i wady. Ponadto cechy budowy chemicznej leżą u podstaw klasyfikacji leków przeciwdepresyjnych.

Czy istnieją naturalne antydepresanty? naturalne zioła)?

W medycynie ludowej nie ma zbyt wielu przepisów, które mogłyby realnie pomóc w walce z depresją. Wynika to w dużej mierze ze złożoności procesów zachodzących w ośrodkowym układzie nerwowym. Jeśli leki przeciwdepresyjne działają selektywnie, wpływając na niektóre substancje ( neuroprzekaźniki, enzymy itp.), to ich naturalne odpowiedniki nie mają takiej selektywności. Ich działanie będzie znacznie słabsze, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrasta ( ani odwary, ani napary nie pozwalają na wyizolowanie samej substancji czynnej z konkretnej rośliny). Dlatego przy ciężkiej depresji i innych poważnych chorobach psychicznych zaleca się przede wszystkim kontakt ze specjalistą i za jego zgodą rozpoczęcie przyjmowania środków ludowej. Najczęściej będą musiały być łączone z niektórymi lekami farmakologicznymi.

Następujące zioła mają słabe działanie, podobne do działania leków przeciwdepresyjnych:

• Kłącze przynęty. Zmiażdżony kłącze wlewa się alkoholem medycznym ( 70% roztwór etanolu) w stosunku 1 do 10 i nalegać przez kilka godzin. Napar weź 1 łyżeczkę 2 razy dziennie.
• Kwiaty rumianku aster. Na 1 łyżkę suszonych kwiatów potrzeba 200 ml wrzącej wody. Infuzja trwa co najmniej 4 godziny. Powstałe lekarstwo przyjmuje się 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.
• góralski ptak. 3 - 5 gramów suszonego alpinisty wlewa się do 2 szklanek przegotowanej wody i nalega, aż woda sama ostygnie do temperatury pokojowej. Napar pić pół szklanki przed posiłkami ( 3 razy dziennie).
• aralia mandżurska. Zmiażdżone korzenie aralii wlewa się alkoholem medycznym w stosunku 1 do 5 i podaje w infuzji przez 24 godziny. Powstałą nalewkę pobiera się 10 kropli 2-3 razy dziennie, rozcieńczając przegotowaną wodą.
• Korzeń żeń-szeń. Suszony korzeń żeń-szenia kruszy się i zalewa roztworem alkoholu ( 50 – 60% ) w stosunku 1 do 10. Mieszaninę podaje się przez 2 do 3 dni w zamkniętym naczyniu. Powstałą nalewkę pije się 10 - 15 kropli 2 razy dziennie.

Właściwości i działanie leków przeciwdepresyjnych

Leki przeciwdepresyjne, jako odrębna grupa farmakologiczna, mają pewne wspólne właściwości. Przede wszystkim dotyczy to dominującego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Każdy lek przeciwdepresyjny wpływa na przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu, a jego wpływ na inne narządy i układy będzie drugorzędny. W przeciwnym razie większość leków z tej grupy ma swoje własne cechy. Na przykład z leków przeciwdepresyjnych można wyizolować leki, które dają pigułkę nasenną lub odwrotnie, działają pobudzająco. Skutki uboczne mogą dotyczyć prawie każdego narządu lub układu. Wyjaśnia to fakt, że mózg w taki czy inny sposób reguluje aktywność życiową całego organizmu, a wszelkie zmiany w jego pracy nieuchronnie wpłyną na organizm jako całość.

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

Aby lepiej zrozumieć mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych, należy sobie wyobrazić ogólnie zasadę działania ośrodkowego układu nerwowego człowieka. Mózg składa się z wielu komórek nerwowych, neuronów, które pełnią najważniejsze funkcje. Neurony mają wiele różnych procesów, które łączą się z innymi komórkami nerwowymi. W rezultacie powstaje rodzaj sieci kontaktów komórkowych. Impulsy wchodzące do mózgu są rozprowadzane w tej sieci w określony sposób, a mózg reaguje na otrzymane informacje. Każda część mózgu jest odpowiedzialna za regulację pewnych procesów w ciele. Depresja, a także różne zaburzenia nerwowe i psychiczne są przede wszystkim wynikiem pobudzenia pewnych części mózgu. Leki przeciwdepresyjne wpływają na połączenia komórek nerwowych, przyspieszając lub spowalniając przekazywanie impulsów nerwowych na różne sposoby ( zależy od konkretnego leku).

Przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu odbywa się w następujący sposób:

• Impuls powstaje w komórce nerwowej w wyniku interakcji chemicznych i przechodzi jednym z procesów do połączenia z inną komórką nerwową.
• Połączenie dwóch komórek nerwowych nazywa się synapsą. Tutaj dwie błony komórkowe znajdują się w bardzo bliskiej odległości. Przerwa między nimi nazywana jest szczeliną synaptyczną.
• Impuls nerwowy dociera do błony presynaptycznej ( komórki przewodzące impulsy). Oto bąbelki ze specjalną substancją - neuroprzekaźnikiem.
• W wyniku pobudzenia dochodzi do aktywacji enzymów, co prowadzi do uwolnienia mediatora z pęcherzyków i jego wejścia do szczeliny synaptycznej.
• W szczelinie synaptycznej cząsteczki neuroprzekaźnika oddziałują z receptorami na błonie postsynaptycznej ( błona komórkowa, która „odbiera” impuls). W rezultacie zachodzi reakcja chemiczna i pojawia się impuls nerwowy, który jest przekazywany przez komórkę.
• Cząsteczki mediatorów, które przeprowadziły przekazywanie impulsów między komórkami, są wychwytywane z powrotem przez specjalne receptory i gromadzone w pęcherzykach lub niszczone w szczelinie synaptycznej.

Tak więc w procesie propagacji impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym bierze udział wiele różnych substancji. Istnieją również enzymy, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się impulsu. Oznacza to, że między komórkami może wystąpić zarówno pobudzenie, jak i zahamowanie.

Cząsteczki leków przeciwdepresyjnych oddziałują z pewnymi receptorami, mediatorami lub enzymami i ogólnie wpływają na mechanizm przekazywania impulsów. W ten sposób następuje pobudzenie lub zahamowanie procesów w różnych częściach mózgu.

Jakie są skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych?

Zdecydowana większość leków przeciwdepresyjnych ma dość szeroki wachlarz działań niepożądanych, które znacznie ograniczają stosowanie tych leków. Najczęściej takie zjawiska występują z powodu równoległego działania leku na receptory w obwodowym układzie nerwowym. Wpływa to na pracę wielu narządów wewnętrznych. Istnieją jednak inne mechanizmy rozwoju działań niepożądanych.

Skutki uboczne przyjmowania leków przeciwdepresyjnych można podzielić na następujące grupy:

• Dawka zależna. Ta grupa działań niepożądanych obejmuje problemy, które pojawiają się, gdy lek ( medyczny) dawki. Są we wszystkich lekach bez wyjątku. Wiele z tych działań niepożądanych można interpretować jako objawy przedawkowania. Na przykład w przypadku trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych może to być działanie hipotensyjne ( obniżenie ciśnienia krwi). Z reguły wszystkie takie efekty znikają po zmniejszeniu dawki.
• Dawka niezależna. Ta grupa działań niepożądanych pojawia się z reguły na tle długotrwałego leczenia. Lek o podobnej budowie i działaniu wpływa na funkcjonowanie określonych komórek lub tkanek, co prędzej czy później może powodować różne problemy. Na przykład przy stosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych możliwa jest leukopenia ( mała liczba białych krwinek i osłabiony układ odpornościowy), oraz w leczeniu leków przeciwdepresyjnych o działaniu serotoninergicznym – stanów zapalnych i bólów stawów ( artropatia). W takich przypadkach zmniejszenie dawki nie rozwiąże problemu. Zaleca się przerwanie leczenia i przepisanie pacjentowi leków z innej grupy farmakologicznej. Daje to organizmowi trochę czasu na regenerację.
• Pseudoalergiczny. Ta grupa działań niepożądanych przypomina typowe reakcje alergiczne ( pokrzywka itp.). Takie problemy są dość rzadkie, głównie na tle przyjmowania leków przeciwdepresyjnych o działaniu serotoninergicznym.

Ogólnie rzecz biorąc, zakres działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, jest bardzo szeroki. Możliwe są naruszenia w pracy różnych narządów i układów. Pacjenci często mają nie tylko jakiekolwiek objawy i dolegliwości, ale także mają nieprawidłowości w różnych badaniach ( np. w badaniu krwi).

Możliwe działania niepożądane podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych

Dotknięte narządy lub układy	Reklamacje i naruszenia	Możliwe sposoby rozwiązania problemu
Układ sercowo-naczyniowy		Zmniejszona dawka leku przeciwdepresyjnego. Jeśli nie jest to możliwe, leki łagodzące objawy ( według uznania kardiologa).
	Zaburzenia rytmu serca ( na elektrokardiogramie)
	Wzrost ciśnienia krwi ( czasami surowe)
	Silna zmiana ciśnienia krwi ze zmianą pozycji ciała ( niedociśnienie ortostatyczne)
Układ trawienny		Zmniejszenie dawki leku. Zmiana trybu odbioru ( częściej, ale w mniejszych dawkach), stopniowe zwiększanie dawki na początku leczenia. W przypadku wystąpienia żółtaczki zaleca się przerwanie leczenia lub zmianę leku.
	Gorzki smak w ustach
Krew i układ krwiotwórczy	Wzrost lub spadek poziomu leukocytów ( odpowiednio leukocytoza lub leukopenia), zmniejszona liczba płytek krwi ( małopłytkowość), podwyższone poziomy eozynofili ( eozynofilia). Zaburzenia te są wykrywane w ogólnym badaniu krwi.	Zakończenie leczenia, zmiana leku.
ośrodkowy układ nerwowy	Letarg i senność w ciężkich przypadkach i dezorientacji)	Według uznania lekarza prowadzącego psychiatra lub neurolog) można zmniejszyć dawkę, przerwać przyjmowanie leku lub zalecić równolegle leczenie objawowe ( sole litu, leki przeciwpsychotyczne, fenobarbital, beta-adrenolityki – w zależności od występujących objawów).
	Nerwowe podniecenie, zwiększona aktywność
	Drażliwość
	pokrzywka
Obrzęk i ból stawów
Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy)
	Nudności i wymioty
Ogólne zaburzenia i objawy	Zmniejszony popęd płciowy
	Zaburzenia hormonalne
	Utrata słuchu

Zasadniczo, jeśli na tle jednorazowego lub długotrwałego stosowania leków przeciwdepresyjnych u pacjenta zaczną pojawiać się jakiekolwiek nietypowe objawy, należy zasięgnąć porady lekarza. Wiele z powyższych działań niepożądanych wskazuje na słabą tolerancję leku. Jeśli leczenie nie zostanie przerwane, u pacjenta może dojść do bardzo poważnych uszkodzeń narządów lub układów, które będą wymagały dodatkowego leczenia.

Również skutki uboczne wielu leków przeciwdepresyjnych obejmują uzależnienie, aw rezultacie zespół odstawienia, który pojawia się po zaprzestaniu leczenia. W takich przypadkach taktyka leczenia może być inna. Leczenie jest przepisywane przez specjalistę, który prowadzi pacjenta.

Czy istnieją antydepresanty bez skutków ubocznych?

Zasadniczo każdy lek farmakologiczny może powodować pewne skutki uboczne. Wśród leków przeciwdepresyjnych o bardzo szerokim spektrum działania nie ma leków, które byłyby idealne dla wszystkich pacjentów. Wynika to z charakterystyki choroby podstawowej ( Antydepresanty nie tylko na depresję) i indywidualnych cech organizmu.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych przy wyborze leku, należy zwrócić uwagę na następujące punkty. Po pierwsze, nowsze leki ( "nowe pokolenie") mają wąski wpływ na organizm i zwykle mają mniej skutków ubocznych. Po drugie, dostępne bez recepty leki przeciwdepresyjne mają słabszy wpływ na organizm jako całość. Dlatego są one swobodnie dostępne. Z reguły poważne skutki uboczne w przypadku ich stosowania występują znacznie rzadziej.

Idealnie, wybór leku jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego. Aby uniknąć poważnych skutków ubocznych, przeprowadza szereg badań i lepiej poznaje charakterystykę organizmu konkretnego pacjenta ( choroby współistniejące, trafna diagnoza itp.). Oczywiście w tym przypadku również nie ma 100% gwarancji. Jednak pod okiem lekarza zawsze można zmienić lek lub wybrać skuteczne leczenie objawowe, które wyeliminuje dolegliwości i pozwoli na kontynuację kuracji.

Zgodność leków przeciwdepresyjnych z innymi lekami ( neuroleptyki, nasenne, uspokajające, psychotropowe itp.)

Jednoczesne podawanie kilku leków w medycynie jest bardzo palącym problemem. W przypadku leków przeciwdepresyjnych należy zauważyć, że często są one stosowane w ramach kompleksowej terapii. Jest to konieczne, aby osiągnąć pełniejszy i szybszy efekt w wielu zaburzeniach psychicznych.

Następujące kombinacje leków przeciwdepresyjnych są bardzo istotne w psychiatrii:

• środki uspokajające- z nerwicami, psychopatiami, psychozami reaktywnymi.
• Sole litu lub karbamazepina- w psychozach afektywnych.
• Leki przeciwpsychotyczne- ze schizofrenią.

Według statystyk prawie 80% pacjentów oddziałów psychiatrycznych otrzymuje takie kombinacje. Jednak w tym przypadku terapia jest przepisywana przez specjalistę, a pacjent jest zawsze pod nadzorem lekarzy - w szpitalu.

Ogólnie rzecz biorąc, połączenie leków przeciwdepresyjnych z wieloma innymi lekami farmakologicznymi często ma negatywne konsekwencje. Mogą wystąpić nieoczekiwane działania niepożądane lub zmniejszona skuteczność leku ( brak oczekiwanego efektu terapeutycznego). Wynika to z kilku mechanizmów.

Negatywne kombinacje leków przeciwdepresyjnych z wieloma lekami mogą być niebezpieczne z następujących powodów:

• Interakcje farmakodynamiczne. W tym przypadku mówimy o trudnościach w wchłanianiu leków. Po zażyciu leku przeciwdepresyjnego ( w postaci tabletek) substancja czynna powinna być normalnie wchłaniana w jelitach, przedostawać się do wątroby, łączyć się z białkami krwi. Przyjmowanie innych leków farmakologicznych może przerwać ten łańcuch na każdym etapie. Na przykład wiele leków jest przekształcanych w taki czy inny sposób w wątrobie. Przyjmowanie kilku leków, które wchodzą w interakcje z tymi samymi enzymami, może osłabić działanie każdego z nich z osobna lub spowodować pewne komplikacje ze strony samej wątroby. Aby uniknąć takich powikłań, lekarz przepisuje leki, biorąc pod uwagę czas ich asymilacji, określając schemat.
• Interakcje farmakokinetyczne. W tym przypadku mówimy o wpływie kilku leków na ten sam układ organizmu ( te same komórki docelowe lub enzymy). Leki przeciwdepresyjne działają na poziomie połączeń nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Przyjmowanie innych leków wpływających na układ nerwowy może wzmocnić ich działanie lub odwrotnie, zneutralizować je. W obu przypadkach oczekiwanego efektu terapeutycznego nie będzie, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych znacznie wzrośnie.

Dlatego w trakcie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi należy być bardzo ostrożnym i nie przyjmować nawet znanych i znanych leków bez recepty bez recepty lekarza. W niektórych przypadkach niewłaściwa kombinacja leków może poważnie zaszkodzić zdrowiu pacjenta, a nawet zagrozić jego życiu. W przypadku konieczności zażycia jakiegokolwiek leku wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem lub farmaceutą. Na większości leków w instrukcjach) często wskazują najniebezpieczniejsze kombinacje leków dla danego narkotyku.

Czy antydepresanty działają stymulująco?

Zasadniczo większość leków przeciwdepresyjnych ma w pewnym stopniu efekt stymulujący ośrodkowy układ nerwowy. Samej depresji towarzyszy stan depresyjny. Pacjent jest bierny, ponieważ nie ma ochoty na nic. Odpowiednio dobrany antydepresant przywraca chęć do działania, a tym samym dodaje sił.

Jednak stymulującego działania leków przeciwdepresyjnych nie należy mylić z działaniem napojów energetycznych lub niektórych środków odurzających. Efekt stymulujący przejawia się bardziej w sferze emocjonalnej i psychicznej. Zmęczenie fizyczne zmniejsza się dzięki usunięciu pewnej „blokady psychicznej”. Narkotyki przyczyniają się do powstania motywacji i zainteresowania różnymi działaniami.

Największe działanie stymulujące pod tym względem mają inhibitory MAO ( oksydaza monoaminowa). Jednak nawet u nich efekt ten rozwija się stopniowo, ponieważ w organizmie gromadzą się odpowiednie enzymy i mediatory. Możesz odczuć zmiany po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania leku ( pod warunkiem, że jest prawidłowo dobrany i przyjmowany w wymaganej dawce).

Istnieją również leki przeciwdepresyjne, które mają działanie nasenne i uspokajające. Pobudzają aktywność umysłową i emocjonalną, ale kondycja fizyczna człowieka niewiele się zmienia. Należą do nich na przykład amitryptylina, azafen, pirazidol. W związku z tym pacjent może nie uzyskać oczekiwanego rezultatu. Aby się nie pomylić, lepiej wcześniej skonsultować się ze specjalistą, który będzie w stanie szczegółowo wyjaśnić, jakiego efektu oczekuje od leczenia tym lub innym lekiem.

Czy leki przeciwdepresyjne mają działanie przeciwbólowe?

Głównym działaniem leków przeciwdepresyjnych jest złagodzenie u pacjenta objawów depresji, w tym senności, bierności, braku motywacji, depresji psychicznej i emocjonalnej. Żaden z leków z tej grupy nie ma wyraźnego działania przeciwbólowego w konwencjonalnym sensie. Innymi słowy, z oczywistym źródłem ostrego bólu ( zapalenie, uraz itp.) przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych nie poprawi stanu pacjenta.

Jednak niektóre leki z grupy leków przeciwdepresyjnych są z powodzeniem stosowane w walce z przewlekłym bólem. Faktem jest, że przewlekły ból często towarzyszy długotrwałym stanom depresyjnym. Zaburzenia psychiczne nie są jedynym źródłem bólu, ale mogą go nasilać, a tym samym znacznie pogorszyć stan pacjenta. Eksperci zauważyli, że wiele leków przeciwdepresyjnych może złagodzić taki przewlekły ból. W tym przypadku mówimy bardziej o zmniejszeniu odczuwania bólu niż o działaniu przeciwbólowym.

W leczeniu przewlekłych zespołów bólowych można stosować następujące leki przeciwdepresyjne:

• wenlafaksyna;
• amitryptylina;
• klomipramina;
• dezypramina.

Oczywiście nie należy rozpoczynać samodzielnego przyjmowania leków przeciwdepresyjnych w obecności przewlekłego bólu. Po pierwsze, ta grupa leków ma szeroki zakres działań niepożądanych, a pacjent może mieć inne problemy. Po drugie, eliminując zespół bólowy, pacjent naraża się na „zamaskowanie” problemu. W końcu ból pleców, mięśni czy głowy nie zawsze towarzyszy depresji. Najczęściej mają bardzo konkretny powód, który należy wyeliminować. Dlatego pacjenci muszą skonsultować się ze specjalistą w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Tylko w przypadku potwierdzenia depresji w połączeniu z przewlekłym bólem stosowanie powyższych leków przeciwdepresyjnych będzie uzasadnione i racjonalne. Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Leki przeciwdepresyjne to leki, które działają przeciw depresji. Depresja jest zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się obniżeniem nastroju, osłabieniem motoryki, niedoborem intelektualnym, błędną oceną własnego „ja” w otaczającej rzeczywistości oraz zaburzeniami somatowegetatywnymi.

Najbardziej prawdopodobną przyczyną depresji jest teoria biochemiczna, zgodnie z którą w mózgu dochodzi do obniżenia poziomu neuroprzekaźników – substancji biogennych, a także do zmniejszenia wrażliwości receptorów na te substancje.

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na kilka klas, ale teraz - o historii.

Historia odkrycia leków przeciwdepresyjnych

Od czasów starożytnych ludzkość podchodziła do problemu leczenia depresji różnymi teoriami i hipotezami. Starożytny Rzym słynął ze starożytnego greckiego lekarza Soranusa z Efezu, który oferował sole litu do leczenia zaburzeń psychicznych, w tym depresji.

W toku postępu naukowego i medycznego niektórzy naukowcy uciekali się do szeregu substancji, które stosowano przeciwko wojnie z depresja – począwszy od marihuany, opium i barbituranów, skończywszy na amfetaminie. Ostatni z nich stosowano jednak w leczeniu depresji apatycznych i ospałych, którym towarzyszyło odrętwienie i odmowa jedzenia.

Pierwszy antydepresant został zsyntetyzowany w laboratoriach firmy Geigy w 1948 roku. Ten lek stał się. Następnie przeprowadzili badania kliniczne, ale zaczęli je wypuszczać dopiero w 1954 roku, kiedy to otrzymano. Od tego czasu odkryto wiele leków przeciwdepresyjnych, których klasyfikację omówimy później.

Magiczne pigułki - ich grupy

Wszystkie leki przeciwdepresyjne są podzielone na 2 duże grupy:

1. timiretyki- leki o działaniu pobudzającym, stosowane w leczeniu stanów depresyjnych z objawami depresji i ucisku.
2. tymoleptyki- leki o właściwościach uspokajających. Leczenie depresji z przewagą procesów pobudzających.

Akcja bezkrytyczna:

Działanie selektywne:

• blokować wychwyt serotoniny- Flunizan, Sertralina;
• blokować wychwyt noradrenaliny- Maprotelina, Reboksetyna.

Inhibitory monoaminooksydazy:

• niewybredny(hamuje oksydazę monoaminową A i B) - Transamina;
• wyborczy(hamuje oksydazę monoaminową A) - Autorix.

Leki przeciwdepresyjne innych grup farmakologicznych - Coaxil, Mirtazapina.

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

Krótko mówiąc, leki przeciwdepresyjne mogą korygować niektóre procesy zachodzące w mózgu. Ludzki mózg składa się z ogromnej liczby komórek nerwowych zwanych neuronami. Neuron składa się z ciała (soma) oraz procesów - aksonów i dendrytów. Połączenie neuronów ze sobą odbywa się za pomocą tych procesów.

Należy wyjaśnić, że komunikują się ze sobą za pomocą synapsy (szczeliny synaptycznej), która znajduje się między nimi. Informacje z jednego neuronu do drugiego są przekazywane za pomocą substancji biochemicznej - mediatora. Obecnie znanych jest około 30 różnych mediatorów, ale z depresją związana jest następująca triada: serotonina, noradrenalina, dopamina. Regulując ich stężenie, leki przeciwdepresyjne korygują zaburzenia funkcji mózgu spowodowane depresją.

Mechanizm działania różni się w zależności od grupy leków przeciwdepresyjnych:

1. Inhibitory wychwytu neuronalnego(działanie bezkrytyczne) blokują wychwyt zwrotny mediatorów – serotoniny i noradrenaliny.
2. Inhibitory neuronalnego wychwytu serotoniny: Hamują proces wychwytu serotoniny, zwiększając jej stężenie w szczelinie synaptycznej. Charakterystyczną cechą tej grupy jest brak aktywności m-antycholinergicznej. Wywiera jedynie niewielki wpływ na receptory α-adrenergiczne. Z tego powodu takie antydepresanty są praktycznie wolne od skutków ubocznych.
3. Inhibitory wychwytu neuronalnego noradrenaliny: zapobiegają wychwytowi zwrotnemu noradrenaliny.
4. Inhibitory monoaminooksydazy: oksydaza monoaminowa jest enzymem niszczącym strukturę neuroprzekaźników, w wyniku czego ulegają one dezaktywacji. Oksydaza monoaminowa występuje w dwóch formach: MAO-A i MAO-B. MAO-A działa na serotoninę i noradrenalinę, MAO-B na dopaminę. Inhibitory MAO blokują działanie tego enzymu, zwiększając tym samym stężenie mediatorów. Jako leki z wyboru w leczeniu depresji, inhibitory MAO-A są częściej odstawiane.

Współczesna klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Istnieją dane dotyczące skutecznego stosowania leków przeciwdepresyjnych jako farmakoterapii pomocniczej w przypadku wczesnego wytrysku i palenia.

Skutki uboczne

Ponieważ te leki przeciwdepresyjne mają różne struktury chemiczne i mechanizmy działania, skutki uboczne mogą się różnić. Ale wszystkie leki przeciwdepresyjne mają następujące wspólne objawy, gdy są przyjmowane: halucynacje, pobudzenie, bezsenność, rozwój zespołu maniakalnego.

Tymoleptyki powodują spowolnienie psychomotoryczne, senność i letarg, zmniejszenie koncentracji. Tymiretyki mogą prowadzić do objawów psychoprodukcyjnych (psychozy) i wzrostu.

Do najczęstszych działań niepożądanych należą:

• zaparcie;
• rozszerzenie źrenic;
• zatrzymanie moczu;
• atonia jelitowa;
• naruszenie aktu połykania;
• częstoskurcz;
• zaburzenia funkcji poznawczych (zaburzenia pamięci i procesów uczenia się).

Pacjenci w podeszłym wieku mogą odczuwać - dezorientację, niepokój, halucynacje wzrokowe. Ponadto zwiększa się ryzyko przyrostu masy ciała, rozwoju niedociśnienia ortostatycznego, zaburzeń neurologicznych (,).

Przy dłuższym stosowaniu - działanie kardiotoksyczne (zaburzenia przewodzenia w sercu, zaburzenia rytmu, zaburzenia niedokrwienne), obniżenie libido.

Podczas przyjmowania selektywnych inhibitorów neuronalnego wychwytu serotoniny możliwe są następujące reakcje: zespół gastroenterologiczny - dyspeptyczny: ból brzucha, niestrawność, zaparcia, wymioty i nudności. Zwiększony poziom lęku, bezsenność, zwiększone zmęczenie, drżenie, zaburzenia libido, utrata motywacji i otępienie emocjonalne.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny powodują takie działania niepożądane jak: bezsenność, suchość w ustach, zawroty głowy, zaparcia, atonia pęcherza, drażliwość i agresywność.

Środki uspokajające i przeciwdepresyjne: jaka jest różnica?

Z tego możemy wywnioskować, że leki uspokajające i przeciwdepresyjne mają różne mechanizmy działania i znacznie się od siebie różnią. Środki uspokajające nie są w stanie leczyć zaburzeń depresyjnych, więc ich powoływanie i stosowanie jest nieracjonalne.

Moc „magicznych pigułek”

W zależności od ciężkości choroby i efektu stosowania można wyróżnić kilka grup leków.

Silne leki przeciwdepresyjne – są skutecznie stosowane w leczeniu ciężkiej depresji:

1. - ma wyraźne właściwości przeciwdepresyjne i uspokajające. Początek działania terapeutycznego obserwuje się po 2-3 tygodniach. Skutki uboczne: tachykardia, zaparcia, zaburzenia oddawania moczu i suchość w ustach.
2. maprotylina,- podobny do Imipraminy.
3. Paroksetyna– wysoka aktywność przeciwdepresyjna i działanie przeciwlękowe. Przyjmuje się go raz dziennie. Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 1-4 tygodni od rozpoczęcia leczenia.

Lekkie leki przeciwdepresyjne - są przepisywane w przypadkach umiarkowanej i łagodnej depresji:

1. Doksepina- poprawia nastrój, likwiduje apatię i depresję. Pozytywny efekt terapii obserwuje się po 2-3 tygodniach przyjmowania leku.
2. - ma właściwości przeciwdepresyjne, uspokajające i nasenne.
3. Tianeptyna- łagodzi spowolnienie ruchowe, poprawia nastrój, zwiększa ogólny ton ciała. Prowadzi to do zaniku dolegliwości somatycznych wywołanych lękiem. Ze względu na zrównoważone działanie wskazany jest przy stanach lękowych i zahamowaniach depresyjnych.

Ziołowe naturalne leki przeciwdepresyjne:

1. ziele dziurawca- zawiera heperycynę, która ma właściwości antydepresyjne.
2. Novo Passit- zawiera kozłek lekarski, chmiel, ziele dziurawca, głóg, melisę. Przyczynia się do zniknięcia i.
3. Persen- zawiera również kolekcję ziół mięty pieprzowej, melisy, waleriany. Ma działanie uspokajające.
   Głóg, dzika róża - mają właściwości uspokajające.

Nasze TOP 30: najlepsze antydepresanty

Przeanalizowaliśmy prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne, które były dostępne w sprzedaży pod koniec 2016 roku, przestudiowaliśmy recenzje i sporządziliśmy listę 30 najlepszych leków, które praktycznie nie mają skutków ubocznych, ale jednocześnie są bardzo skuteczne i dobrze wykonują swoje zadania (każdy jeden):

1. Agomelatyna- stosowany w epizodach dużej depresji różnego pochodzenia. Efekt pojawia się po 2 tygodniach.
2. - powoduje zahamowanie wychwytu serotoniny, stosowane są w stanach depresyjnych, efekt występuje po 7-14 dniach.
3. Azafen- stosowany w epizodach depresyjnych. Kurs leczenia trwa co najmniej 1,5 miesiąca.
4. Azona- zwiększa zawartość serotoniny, zaliczany jest do grupy silnych antydepresantów.
5. Alewal- profilaktyka i leczenie stanów depresyjnych o różnej etiologii.
6. Amizol- przepisany na stany pobudzenia, zaburzenia zachowania, epizody depresyjne.
7. – stymulacja przekaźnictwa katecholaminergicznego. Ma działanie adrenoblokujące i antycholinergiczne. Zakres zastosowania – epizody depresyjne,.
8. Asentra jest swoistym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny. Jest wskazany w leczeniu depresji.
9. Auroryks- inhibitor MAO-A. Stosowany przy depresji i fobiach.
10. Brintellix- antagonista receptorów serotoninowych 3, 7, 1d, agonista receptorów serotoninowych 1a, korekcja i depresja.
11. Waldoxan- stymulant receptorów melatoninowych, w niewielkim stopniu bloker podgrupy receptorów serotoninowych. Terapia.
12. Welaksin- lek przeciwdepresyjny z innej grupy chemicznej, wzmaga aktywność neuroprzekaźników.
13. - stosowany w łagodnej depresji.
14. Wenlaxor jest silnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny. Słaby β-bloker. Terapia depresji i zaburzeń lękowych.
15. Heptor- oprócz działania przeciwdepresyjnego wykazuje działanie antyoksydacyjne i hepatoprotekcyjne. Dobrze tolerowany.
16. Herbion Hypericum- lek na bazie ziół, zaliczany do grupy naturalnych antydepresantów. Jest przepisywany na łagodną depresję i.
17. depreks- lek przeciwdepresyjny ma działanie przeciwhistaminowe, jest stosowany w leczeniu.
18. Domyślny- inhibitor wychwytu serotoniny, słabo oddziałuje na dopaminę i noradrenalinę. Nie ma działania stymulującego i uspokajającego. Efekt rozwija się po 2 tygodniach od podania.
19. - działanie przeciwdepresyjne i uspokajające występuje dzięki obecności ekstraktu z dziurawca. Zatwierdzony do leczenia dzieci.
20. Doksepina- Bloker receptora serotoninowego H1. Działanie rozwija się 10-14 dni po rozpoczęciu podawania. Wskazania -
21. Miansan- stymulator transmisji adrenergicznej w mózgu. Jest przepisywany na depresję różnego pochodzenia.
22. Miracitol- wzmacnia działanie serotoniny, zwiększa jej zawartość w synapsie. W połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy ma wyraźne działania niepożądane.
23. Negrustyn- antydepresant pochodzenia roślinnego. Skuteczny w łagodnych zaburzeniach depresyjnych.
24. Newwelong- inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.
25. Prodep- selektywnie blokuje wychwyt serotoniny, zwiększając jej stężenie. Nie powoduje zmniejszenia aktywności receptorów β-adrenergicznych. Skuteczny w depresji.
26. Citalon- wysoce precyzyjny bloker wychwytu serotoniny, minimalnie wpływa na stężenie dopaminy i noradrenaliny.

Jest coś dla każdego

Antydepresanty są najczęściej drogie, zestawienie najtańszych z nich sporządziliśmy podnosząc ceny, na początku których znajdują się najtańsze leki, a na końcu te droższe:

Prawda jest zawsze poza teorią

Aby zrozumieć cały sens nowoczesnych, nawet najlepszych antydepresantów, aby zrozumieć, jakie są ich korzyści i szkody, konieczne jest również przestudiowanie recenzji osób, które musiały je przyjmować. Jak widać, nie ma nic dobrego w ich odbiorze.

Próbował walczyć z depresją lekami przeciwdepresyjnymi. Zrezygnowała, bo efekt jest przygnębiający. Szukałem wielu informacji na ich temat, czytałem wiele stron. Wszędzie są sprzeczne informacje, ale gdziekolwiek je czytam, piszą, że nie ma w nich nic dobrego. Sama doświadczyła drżenia, łamiących się, rozszerzonych źrenic. Przestraszony zdecydowałem, że mnie nie potrzebują.

Trzy lata temu zaczęła się depresja, bieganie do przychodni do lekarzy nasiliło się. Nie miała apetytu, straciła zainteresowanie życiem, nie spała, pogorszyła się jej pamięć. Byłem u psychiatry, przepisał mi Stimulaton. Efekt odczułam w 3 miesiącu stosowania, przestałam myśleć o chorobie. Piłem około 10 miesięcy. Pomogło mi.

Karina, 27

Należy pamiętać, że antydepresanty nie są lekami nieszkodliwymi i przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem. Będzie potrafił dobrać odpowiedni lek i jego dawkowanie.

Powinieneś uważnie monitorować swoje zdrowie psychiczne i kontaktować się z wyspecjalizowanymi instytucjami w odpowiednim czasie, aby nie pogorszyć sytuacji, ale pozbyć się choroby na czas.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) są stosowane od około 40 lat i do niedawna były złotym standardem, z którym porównywano wszystkie nowe leki przeciwdepresyjne. Jednak TCA mają różny wpływ na szeroką gamę neuroprzekaźników i dlatego mają wiele skutków ubocznych. Są to uspokojenie, przyrost masy ciała, suchość w ustach, dezorientacja myśli, zaburzenia rytmu serca, obniżenie ciśnienia krwi, zatrzymanie moczu. Skutki uboczne TCA utrudniają ich stosowanie przez lekarzy ogólnych. Efekty te mogą również prowadzić do nieodpowiedniego leczenia pacjentów z depresją. TCA są niedrogie i stosowane przez pacjentów o niskim statusie społeczno-ekonomicznym. Jednak wiele ostatnich badań pokazuje, że całkowity koszt leczenia może być niższy w przypadku droższych leków o mniejszej liczbie skutków ubocznych. Do grupy TCA należą następujące leki: amitryptylina, klomipramina, dezypramina, doksepina, imipramina, maprotylina, nortryptylina, protryptylina, trymipramina. Wenlafaksyna należy do leków nowej generacji – „podwójnych inhibitorów” wychwytu zwrotnego zarówno serotoniny, jak i noradrenaliny.

Klasyczny TCA jest amitryptylina (amitryptylina). Syn.: Amizol, Maleinian Damileny, Tryptisol, Elivel. Spektrum działania psychotropowego amitryptyliny łączy działanie tymoanaleptyczne i uspokajające. Lek jest stosowany w leczeniu depresji lękowej. Lek nie jest stosowany w leczeniu depresji, której towarzyszy ciężki letarg. Przeciwwskazania: leczenie inhibitorami MAO i okres 2 tyg. po ich odwołaniu; niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego; jaskra; atonia pęcherza; przerost prostaty; porażenna niedrożność jelit; zwężenie odźwiernika; Przewlekła niewydolność serca; ciężkie nadciśnienie tętnicze; wrzód trawienny żołądka i 12 p. do.; ciąża i karmienie piersią; wiek dzieci do 7 lat. Działania niepożądane: senność, dezorientacja, nasilenie objawów psychotycznych, zaburzenia pozapiramidowe (rzadko), suchość w jamie ustnej, zaparcia, żółtaczka, zatrzymanie moczu, zaburzenia akomodacji, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia przewodzenia serca, skurcze dodatkowe, obniżona potencja, zmiany libido, ginekomastia, mlekotok, reakcje alergiczne. Środki ostrożności: lek nie powinien być przepisywany z IMAO, po zastosowaniu tego ostatniego amitryptylina jest przepisywana dopiero po 1-2 tygodniach. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lek jest przepisywany w mniejszych dawkach. Ostrożnie stosować w chorobie niedokrwiennej serca, arytmiach, niewydolności serca. Leczenie odbywa się pod kontrolą EKG. Dawki i zastosowanie. Wewnątrz: pojedyncza dawka 12,5–75 mg; średnia dzienna dawka wynosi 150–250 mg. W ciężkiej depresji stosuje się domięśniowo lub dożylnie, 20-40 mg 3-4 razy dziennie. W ogólnej praktyce lekarskiej amitryptylina jest obecnie rzadko stosowana w dawce 25-100 mg/dobę. Dostępny w tabletkach 0,025 g, 0,01 g oraz w kapsułkach 50 mg.

Imipramina (Imipramina) Syn. melipramina, tofranil - hamuje wychwyt zwrotny neuroprzekaźników (norepinefryny, dopaminy, serotoniny). Główną cechą psychotropowego działania imipraminy jest połączenie działania tymoanaleptycznego z pobudzającym. Lek wyrównuje patologicznie obniżony nastrój, zmniejsza uczucie melancholii, beznadziejności, depresji. Pobudzające właściwości imipraminy wyrażają się zmniejszeniem letargu, pojawieniem się pogody ducha i aktywności. Lek jest również skuteczny w przewlekłym zespole bólowym i moczeniu nocnym (od 5 roku życia). Spośród działań niepożądanych terapii imipraminą mogą wystąpić: suchość w jamie ustnej, zaburzenia akomodacji, zaparcia, pocenie się, zawroty głowy, ból głowy, drżenie, tachykardia, zatrzymanie moczu, mlekotok, ginekomastia, zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji, reakcje alergiczne, nadwrażliwość na światło. Pragnienie, swędzenie są mniej powszechne. Przeciwwskazania do stosowania są wspólne dla wszystkich TCA. Przeciwwskazane w schizofrenii, padaczce, gruczolaku prostaty, jaskrze. Niekompatybilny z alkoholem, IMAO. Zmniejsza skuteczność fenytoiny i beta-blokerów. Leki przeciwcholinergiczne, fenotiazyny i benzodiazepiny zwiększają uspokajające i ośrodkowe działanie antycholinergiczne. Dawki i zastosowanie. Przy podawaniu doustnym dawka początkowa wynosi 25-50 mg/dobę, średnia dzienna dawka to 150-250 mg/dobę. W ogólnej praktyce lekarskiej należy rozpocząć przyjmowanie dawki 10 mg/dobę. Dawka na moczenie nocne u dzieci w wieku 3-6 lat 5 mg; 7-12 lat 25 mg na noc. V/m 75 mg w 3 dawkach podzielonych; po osiągnięciu efektu przechodzą na przyjmowanie leku do środka. U pacjentów w podeszłym wieku optymalna dawka wynosi 30-50 mg. Jednocześnie konieczna jest kontrola ciśnienia krwi, EKG, czynności wątroby, nerek oraz obrazu krwi. Dostępny w tabletkach po 25 mg oraz w ampułkach po 2,0 ml 1,25% roztworu.

Klomipramina (klomipramina) syn.: Anafranil, Clofranil, Klominal. Ma wpływ na ogólny zespół depresyjny, w tym opóźnienie psychoruchowe, obniżony nastrój i lęk. Klomipramina ma również specyficzne działanie w zespołach obsesyjno-kompulsywnych i przewlekłych bólach. Wskazany jest w stanach dystymicznych w ramach zaburzeń psychopatycznych u dzieci i młodzieży, z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, z moczeniem nocnym. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego, leczenie IMAO, ciąża, karmienie piersią. Skutki uboczne: suchość w jamie ustnej, obfite pocenie się, delikatne drżenie, zawroty głowy, niedowład akomodacji, zatrzymanie moczu, ortostatyczne niedociśnienie tętnicze, letarg, alergiczne reakcje skórne; rzadko - nieprawidłowa czynność wątroby, hiperpyreksja, drgawki, agranulocytoza. Niekompatybilny z IMAO. Stosować doustnie w dawce 25 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych. Dawki i sposób podawania. W ciągu 1 tygodnia dawkę stopniowo zwiększa się do 50 mg 2-3 razy dziennie, a po uzyskaniu efektu klinicznego przechodzi się na dawkę podtrzymującą 25 mg 2-3 razy dziennie. W / m 25-50 mg / dzień dawkę stopniowo zwiększa się o 25 mg na dobę do 100-150 mg / dobę. In / kroplówki 50-75 mg (rozpuszczone w 5% roztworze glukozy lub 0,9% roztworze chlorku sodu) przez 1,5-3 godzin 1 raz dziennie. Na ból przewlekły 10-150 mg/dobę; u pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa wynosi 10 mg/dobę ze stopniowym zwiększaniem do 30-50 mg/dobę przez 10 dni. W ogólnej praktyce lekarskiej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, lek jest przepisywany w początkowej dawce dobowej 10 mg. Stopniowo w ciągu 10 dni dawkę zwiększa się do optymalnego poziomu 30-50 mg/dobę (w ciężkich przypadkach dzienna dawka może osiągnąć maksymalnie 250 mg/dobę). Zaletą klomipraminy jest szybszy efekt terapeutyczny w przypadku depresji: przy przepisywaniu leku efekt ten pojawia się w 2-4 dniu, a przy stosowaniu imipraminy zwykle w 6-8 dniu leczenia.

Przepisując klomipraminę, należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z padaczką i innymi chorobami predysponującymi do rozwoju napadów padaczkowych, w okresie odstawienia alkoholu, w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej, zaburzeń przewodzenia wewnątrzsercowego lub zaburzeń rytmu serca. Pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, jaskrą z ostrym kątem przesączania lub zatrzymaniem moczu w wywiadzie; pacjenci z nadczynnością tarczycy lub otrzymujący leki na tarczycę; pacjenci z ciężkimi chorobami wątroby lub guzami rdzenia nadnerczy; Pacjenci z przewlekłymi zaparciami powinni być leczeni klomipraminą pod ścisłym nadzorem lekarza. Dostępne w tabletkach 10, 25 mg, w tabletkach opóźniających 75 mg; w roztworze 25 mg w 1 ampułce 2,0 ml.

Dezipramina (Dezipramini) (syn. Petilil ) - trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny wskazany przy depresji z wiodącymi objawami letargu i zahamowania. Dezypramina ma działanie aktywujące, dlatego oprócz działań niepożądanych typowych dla TCA, przy jej przedawkowaniu można zaobserwować zaburzenia snu, zwiększony lęk, niepokój wewnętrzny i pobudzenie. Przy współistniejących objawach schizofrenicznych możliwa jest aktywacja objawów psychotycznych i agresywności. Pacjenci w podeszłym wieku mogą mieć dyzartrię, ataksję, delirium, stany splątania, brak zdolności koncentracji, omamy, odwrócenie faz - przejście depresji w manię. Lepiej tolerowany niż imipramina. W ogólnej praktyce medycznej należy go ostrożnie przepisywać w małych dawkach - 25-50 mg / dobę. Dostępny w tabletkach po 25 mg.

Trimipramina (Trimipramina) pod względem struktury i podstawowych właściwości farmakologicznych jest zbliżony do melipraminy, ale w przeciwieństwie do niej ma wyraźne działanie uspokajające i przeciwlękowe. Ze względu na słabo wyrażone ośrodkowe działanie antycholinergiczne lek jest dobrze tolerowany. Należy zwrócić uwagę na zwiększoną częstość występowania depresji, w której obniżeniu nastroju towarzyszy ogólna letarg i wewnętrzny niepokój. Zewnętrzny obraz takich depresji przypomina apatię, ale bardziej szczegółowe badanie ujawnia wewnętrzny niepokój i niepokój. Dawki i zastosowanie. W ogólnej praktyce medycznej trimipraminę należy przepisać nie więcej niż 100 mg leku. Zakończ terapię powolną redukcją dawki. Po nagłym przerwaniu leczenia mogą wystąpić objawy odstawienne. Dostępne w postaci drażetek zawierających 25 mg chlorowodorku trimipraminy.

Doksepina (Doksepina) (syn. Sinekvan) - hamuje zwrotny wychwyt neuronalny amin biogennych (norepinefryny, serotoniny), wykazuje również działanie przeciwlękowe, uspokajające. Jest wskazany przy nerwicach, zaburzeniach snu pochodzenia nerwicowego, przy łagodnych zespołach urojeniowych występujących przy alkoholizmie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, jaskra, gruczolak prostaty, zawał mięśnia sercowego, ciężkie zaburzenia czynności nerek, wątroby i układu krwiotwórczego, wiek dzieci (do 12 lat), ciąża i laktacja. Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, senność lub bezsenność, splątanie, dezorientacja, niepokój, nadmierne uspokojenie, nudności, wymioty, zaparcia, suchość błon śluzowych jamy ustnej i nosa, tachykardia lub bradykardia, drżenie mięśni, wzmożona potliwość, wysypka skórna, swędzenie. Interakcje leków: nasila działanie atropiny, lewodopy, zwiększa toksyczność barbituranów, morfiny i petydyny. W połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi dawkę należy zmniejszyć o 50%, połączenie z preparatami litu może spowodować ciężki złośliwy zespół nerwicowy. Etanol zwiększa działanie uspokajające. Środki ostrożności: nie stosować z inhibitorami MAO (należy odstawić na 2-3 tygodnie), sultoprydem, chlorpromazyną, chinidyną, ostrożnie stosować jednocześnie z glikozydami naparstnicy i baklofenem. Podczas leczenia nie można prowadzić pojazdów ani pracować z ruchomymi mechanizmami. Ostrożnie stosować u pacjentów w podeszłym wieku, niedożywionych, u pacjentów z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Dawki i zastosowanie. Przypisać wewnątrz 10-25 mg / dzień w 3 dawkach podzielonych. W umiarkowanych i ciężkich stanach nerwicowych do 150 mg/dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 300 mg. Dzieci powyżej 12 lat - 0,5 mg/kg masy ciała dziennie. Dostępny w kapsułkach po 10 lub 25 mg nr 30.

Pipofezyna (pipofezyna). Syn. Azafen. Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny o łagodnym działaniu, o umiarkowanym działaniu przeciwdepresyjnym; dobrze tolerowany przez pacjentów; u chorych na schizofrenię nie powoduje nasilenia objawów; nie wzmaga niepokoju i strachu; nie zakłóca snu; nie ma właściwości kardiotoksycznych. Ze względu na brak działania antycholinergicznego może być przepisywany pacjentom z jaskrą. Przeciwwskazania: nadwrażliwość; niewydolność wątroby, nerek i serca; zawał mięśnia sercowego; choroba niedokrwienna serca; stan po ostrym udarze naczyniowo-mózgowym; ciężkie choroby zakaźne; cukrzyca. Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, reakcje alergiczne. Środki ostrożności. Leku nie należy podawać w połączeniu z IMAO. Po zastosowaniu tego ostatniego pipofezyna jest przepisywana po 1-2 tygodniach. Podczas ciąży i karmienia piersią jest przepisywany zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Dawki i zastosowanie. Pojedyncza dawka 25–50 mg; średnia dzienna dawka wynosi 100–200 mg. Azafen. Tabletki 25 mg nr 250.

Maprotylina (Maprotylina) ( syn. Ludiomil®) jest tetracyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym. Mechanizm działania jest związany z wyraźnym i selektywnym hamowaniem wychwytu zwrotnego norepinefryny w neuronach presynaptycznych kory mózgowej. Ludiomil ma pewne powinowactwo do ośrodkowych receptorów adrenergicznych alfa-1, umiarkowane działanie hamujące na receptory histaminowe H1, ma umiarkowane działanie antycholinergiczne. Uważa się, że podczas długotrwałego leczenia maprotylina zmienia stan czynnościowy układu hormonalnego i neuroprzekaźników. Wskazany jest w stanach dysforii lub drażliwości, apatii (szczególnie u osób starszych), przy zaburzeniach psychosomatycznych. Wskazaniami do powołania ludiomilu w ogólnej praktyce lekarskiej są stany depresyjne różnego pochodzenia, w tym organiczne, objawowe, menopauzalne i inwolucyjne. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, padaczka, ostry stan zawału mięśnia sercowego, zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym, zaburzenia rytmu, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, gruczolak prostaty, ostre zatrucie alkoholem, zatrucie środkami nasennymi, ośrodkowe leki przeciwbólowe, leki psychotropowe, ciężkie zaburzenia czynności nerek i/lub wątroby , karmienie piersią. Skutki uboczne: niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia libido i potencji; ginekomastia, leukopenia, agranulocytoza, eozynofilia, miejscowy lub uogólniony obrzęk. Środki ostrożności w przypadku zaburzeń układu moczowego, uporczywych zaparć, zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, chorób układu sercowo-naczyniowego. Przepisując lek, należy kontrolować stan psychiczny i neurologiczny, regularnie badać skład krwi obwodowej i określać czynność nerek i wątroby. Pacjentom ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego pokazano regularne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG. Po zastosowaniu IMAO maprotylina jest przepisywana po 2 tygodniach; ten sam odstęp obserwuje się przy zastępowaniu maprotyliny IMAO. Pacjenci przyjmujący maprotylinę powinni powstrzymać się od wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej uwagi oraz szybkich reakcji umysłowych i ruchowych. Interakcje z lekami: zmniejsza działanie przeciwnadciśnieniowe guanetydyny, betanidyny, rezerpiny, metyldopy, klonidyny. Wzmacnia działanie na układ sercowo-naczyniowy leków sympatykomimetycznych (norepinefryny, adrenaliny, izoprenaliny, efedryny i fenylefedryny itp. ) tyroksyna. Zwiększa aktywność etanolu. Dawki i zastosowanie. Stosuje się doustnie w dawce 25-75 mg w 1-3 dawkach. W warunkach ambulatoryjnych lek podaje się doustnie w dawce 25 mg 1-3 razy dziennie lub 75 mg w 1 dawce. Maksymalna dawka w leczeniu ambulatoryjnym wynosi 150 mg / dobę, w leczeniu szpitalnym - 225 mg / dobę. Wraz ze spadkiem objawów depresyjnych pojedynczą dawkę można stopniowo zmniejszać do 25-50 mg. W/w dziennej dawki 25-100 mg w kroplówce przez 1,5-2 godziny (rozcieńczyć w 250 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy). Po osiągnięciu efektu przeciwdepresyjnego (po 1-2 tygodniach) przechodzą na przyjmowanie leku do środka. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych somatycznie ludiomil jest przepisywany w dawce początkowej 10 mg 3 razy dziennie lub 25 mg 1 raz dziennie. Ludiomil należy podawać ostrożnie pacjentom z zaburzeniami oddawania moczu, uporczywymi zaparciami, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym; pacjenci z chorobami układu krążenia, pacjenci z nadczynnością tarczycy lub przyjmujący leki tarczycowe. Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG i wzorców krwi obwodowej. Wraz ze wspólnym powołaniem ludiomilu z lekami obniżającymi próg aktywności konwulsyjnej zwiększa się ryzyko wystąpienia drgawek. Zmniejsza również lub eliminuje działanie hipotensyjne leków takich jak guanetydyna i betanizyna, rezerpina, alfa-metyldopa, klonidyna. Ludiomil jest dostępny w tabletkach 10, 25, 50, 75 mg oraz w ampułkach 5,0 zawierających 25 mg maprotyliny.

Mianseryna (Mianseryna) Syn. lerivon, miansan. Lek ma wyraźną zdolność blokowania receptorów alfa-2adrenergicznych, a przy dłuższym stosowaniu ponownie zwiększa uwalnianie noradrenaliny (NA). Profil działania psychotropowego leku obejmuje działanie tymoanaleptyczne i uspokajające. Ze względu na siłę działania należy do „małych” leków przeciwdepresyjnych, co determinuje jego zastosowanie głównie w ogólnej praktyce lekarskiej. Pod jego wpływem zmniejszają się objawy takie jak niepokój, uczucie wewnętrznego napięcia, zaburzenia snu. W swojej zdolności do łagodzenia zaburzeń snu i niepokoju mianseryna może konkurować ze środkami uspokajającymi, jednak w przeciwieństwie do tych ostatnich nie powoduje uzależnienia i uzależnienia. Efekt terapeutyczny mianseryny składa się z 4 składowych, które rozwijają się stopniowo. Pierwszego dnia terapii pojawia się działanie uspokajające i pozytywny wpływ na sen. W pierwszym tygodniu rozwija się efekt przeciwlękowy. Następnie w pierwszych dwóch tygodniach terapii objawia się działanie przeciwdepresyjne i antyagresywne (antysamobójcze). Dawki i zastosowanie. W ogólnej praktyce lekarskiej zaleca się stosowanie indywidualnie dobranych dawek, zaczynając od 30 mg. W rzadkich przypadkach w leczeniu mianseryny dochodzi do naruszenia hemipoezy, drgawek, hipomanii, niedociśnienia, bólu stawów, obrzęku, ginekomastii, nieprawidłowej czynności wątroby, osutki. Jeśli mianseryna jest przepisywana pacjentowi z cukrzycą, chorobami układu sercowo-naczyniowego, z niewydolnością nerek lub wątroby, należy monitorować dawki leków włączonych do terapii skojarzonej. Pacjenci z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania lub gruczolakiem gruczołu krokowego przyjmujący mianserynę powinni być pod stałą obserwacją. Lek przyjmuje się raz dziennie wieczorem lub w nocy. Średnia dzienna dawka wynosi 30–90 mg; pacjenci w podeszłym wieku 30 mg / dobę. Lerivon (mianserin) jest dostępny w tabletkach 30 mg.

mirtazapina (mirtazapina) ( Z W. Remeron) jest lekiem o budowie chemicznej zbliżonej do mianseryny (6-azamianserin). Słabo blokuje wychwyt zwrotny NA, jest antagonistą presynaptycznych i postsynaptycznych alfa-2-adrenoreceptorów oraz postsynaptycznych receptorów C2- i C3-serotoninowych, przez co selektywnie nasila działanie serotoniny na receptory C1-serotoninowe. Oznacza to, że lek ma mieszane działanie NA i serotoniny i jest praktycznie pozbawiony właściwości adrenolitycznych i antycholinergicznych, ale ma umiarkowane działanie przeciwhistaminowe.

Spektrum działania psychotropowego mirtazapiny określane jest przez umiarkowane działanie tymoanaleptyczne i składnik uspokajający, dlatego jest wskazana w stanach lękowych depresyjnych różnego pochodzenia. Ze względu na umiarkowane działanie uspokajające lek nie urzeczywistnia myśli samobójczych w trakcie terapii. Dawki i zastosowanie. Mirtazapina jest przepisywana w dawce 15-30 mg raz na dobę. Efekt rozwija się stopniowo przez 2-3 tygodnie terapii. Ale leczenie lekiem należy kontynuować przez kolejne 4-6 miesięcy. Do działań niepożądanych należą senność w ciągu dnia, suchość błon śluzowych, zwiększony apetyt i przyrost masy ciała, drżenie i zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego. Ponieważ izoenzym P-450 nie bierze udziału w metabolizmie leków, można uniknąć wielu interakcji lekowych. Nie zaleca się stosowania leku w połączeniu z MAOI oraz w okresie ciąży. Remeron jest dostępny w tabletkach 30 i 45 mg.

Tianeptyna (Tianeptyna) ( Z W. koncentryczny ) ma wyraźne działanie przeciwdepresyjne i przeciwlękowe, zajmuje pozycję pośrednią między uspokajającymi i pobudzającymi lekami przeciwdepresyjnymi. Tianeptyna należy do grupy leków przeciwdepresyjnych o niedostatecznie poznanym mechanizmie działania (Mosolov, 1995). Przyjmuje się, że w przeciwieństwie do innych leków przeciwserotonergicznych ułatwia wychwyt zwrotny serotoniny przez błonę presynaptyczną i praktycznie nie wpływa na układ noradrenergiczny i dopaminergiczny. Coaxil jest jedynym lekiem przeciwdepresyjnym, który zwiększa wychwyt zwrotny serotoniny. Poprzez badanie koaksji wysunięto trzy hipotezy dotyczące nowego koncepcyjnego podejścia do patofizjologii i terapii zaburzeń afektywnych:

Być może istnieją dwa rodzaje depresji; dostępne dane sugerują, że niektóre formy depresji są związane z nadmiarem serotoniny, podczas gdy inne z jej niedoborem.

Depresja może rozwinąć się w wyniku nadmiernego przekaźnictwa serotoninergicznego, a nie niedoboru 5-HT. Ten nadmiar można wtórnie skorygować lekami przeciwdepresyjnymi, nawet tymi, które początkowo hamują wychwyt zwrotny serotoniny.

Depresja może charakteryzować się niestabilnością układu serotoninergicznego, a nie nadmiarem lub niedoborem przekaźnictwa serotoninergicznego.

Warto zwrócić uwagę na takie właściwości kabla koncentrycznego, które pozwalają rozszerzyć zakres jego zastosowania. Coaxil jest w stanie zwiększyć poziom pobudzenia komórek piramidalnych CA1 hipokampa i tłumić związaną ze stresem nadpobudliwość układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego, chronić hipokamp przed bezpośrednimi i skumulowanymi skutkami stresu.

Zgodnie ze spektrum działania psychotropowego, koaksyl ma specyficzne właściwości przeciwlękowe, nie powodujące sedacji i skutecznie wpływa na wszystkie przejawy depresji, w tym astenię, lęk i szeroki wachlarz objawów somatycznych, bez uszczerbku dla innych dziedzin życia. Jest wskazany przy mieszanym lęku i depresji u kobiet przed menopauzą, jest skuteczny w przypadku depresji alkoholowej i lęku oraz zmniejsza motywację do picia. W przeciwieństwie do większości leków przeciwdepresyjnych, Coaxil nie wpływa na uwagę, pamięć ani funkcje poznawcze. Skuteczność i tolerancja preparatu coaxil pozwala na jego rekomendację w ogólnej praktyce lekarskiej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku ze współistniejącymi chorobami somatycznymi. Lek może być przepisywany przez długi czas i pacjentom po wypadkach naczyniowo-mózgowych. Skutki uboczne przy przepisywaniu leku Coaxil są rzadkie i mają charakter szybko przemijający. Są to bóle żołądka, bóle brzucha, suchość w ustach, anoreksja, tachykardia, skurcze dodatkowe, bóle głowy, gorączka, bóle mięśni. Jednak te działania niepożądane są rzadkie i łatwiejsze do tolerowania niż inne leki przeciwdepresyjne. W ogólnej praktyce lekarskiej zaleca się przyjmowanie leku 1 tabletka 3 razy dziennie przed posiłkami. Coaxil jest produkowany w dawce 12,5 mg tianeptyny w 1 tabletce.

Środki ostrożności: zniesienie leku odbywa się stopniowo, zmniejszając dzienną dawkę w ciągu 7-14 dni. Tianeptyna jest niezgodna z inhibitorami MAO. Jednoczesny odbiór może prowadzić do rozwoju zapaści, zespołu konwulsyjnego, nagłego wzrostu ciśnienia krwi, hipertermii, śmierci. Tianeptyna jest przepisywana tylko 1-2 tygodnie po zastosowaniu IMAO. Dawki i sposób podawania. Zalecana dawka to 12,5 mg 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Dostępny w tabletkach 12,5 mg nr 30.

Właściwości leków i środki ostrożności przy przepisywaniu leków przeciwdepresyjnych z grupy imipraminy (leki dwu-, trój- i czteropierścieniowe)

Skuteczność leczenia: dawka - 150 mg / dobę: dawka zostaje osiągnięta w ciągu 2-3 dni. W przypadku „ciężkiej” depresji (60-75%). Okres półtrwania wynosi ponad 24 godziny, dlatego możliwa jest tylko jedna dawka na dobę.

Przeciwwskazania: jaskra, przerost gruczołu krokowego, niewydolność serca – w połączeniu z nieselektywnymi inhibitorami MAO.

Badanie rozpoznawcze: EKG, stan gruczołu krokowego, wniosek okulisty. W razie potrzeby: stan tarczycy, EEG.

Możliwe komplikacje: tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, drżenie, dyzartria, suchość w jamie ustnej, zaparcia, nocne poty. Zatrzymanie moczu. Rzadkie komplikacje: splątanie u pacjentów w podeszłym wieku, napady padaczkowe, odwrócenie afektu - rozwój stanu maniakalnego.

Parametry monitorowania w leczeniu TCA:

Puls, ciśnienie krwi, funkcje fizjologiczne, stan neurologiczny.

Stan uśpienia.

Kontrolowanie poziomu lęku.

Zmniejszenie letargu (ryzyko popełnienia samobójstwa w dniu 10).

Poprawa nastroju (dzień 15–20): cel terapeutyczny.

Zniknięcie głębokiej melancholii, melancholijnych myśli, poprawa koncentracji.

Czas trwania leczenia przeciwdepresyjnego:

6 do 8 tygodni - leczenie podstawowe,

Od 4 do 6 miesięcy - zapobieganie zaostrzeniom,

18 miesięcy lub więcej - zapobieganie nawrotom poprzez powolne zmniejszanie dawki o 25 mg co 2 tygodnie.