ЯМР на хипофизната жлеза може да бъде полезен за човек, ако има съмнение за тумор в тази част на мозъка. Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена в долната част на мозъчните полукълба и тежаща от 0,35 до 0,65 грама. Хипофизната жлеза е разделена на два лоба, преден и заден. Всеки лоб произвежда хормони и също така е отговорен за определени процеси в човешкото тяло. Туморът на хипофизата - аденом - може да се прояви като микроаденом (с размер до 10 mm) и макроаденом (повече от 10 mm). За да се разработи по-нататъшен план за лечение, е необходимо да се изследва хипофизната жлеза, за да се определи вида на тумора. В съвременната медицина единственият начин за това е ЯМР на хипофизната жлеза. Трябва да се разбере, че в случай на тумор на хипофизата правилната и навременна диагноза може да спаси не само здравето, но и живота на човек.

Показания

Показания за ЯМР на хипофизната жлеза включват:

• Зрително увреждане;
• Съдови и инфекциозни заболявания;
• конвулсии;
• Наранявания;
• Нарушена памет и ориентация;
• Ендокринни нарушения;
• Редовно главоболие.

При изследване на хипофизата лесно се откриват доброкачествени или злокачествени образувания. Магнитно-резонансната томография позволява да се видят смущения във функционирането на мозъка.

Противопоказания

Процедурата за ЯМР също има редица противопоказания:

• Наличие в тялото на метални елементи, пейсмейкър, съдови скоби и др.;
• Бременност и кърмене;
• Хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• Непоносимост към йод, възможна алергична реакция към йод.

Подготовка

Не се изисква специална подготовка преди извършване на ЯМР на хипофизната жлеза. Процедурата за ядрено-магнитен резонанс не включва ограничения за хранене, пиене или приемане на лекарства. За провеждане на ядрено-магнитен резонанс се нуждаете от направление от лекар, извлечение от амбулаторна карта, ако има такава, снимки от предишни изследвания, както и други документи, които са свързани със заболяване на хипофизната жлеза.

Как го правят?

ЯМР на хипофизната жлеза може да се извърши със или без контраст. По време на ЯМР човек не трябва да носи никакви метални предмети - бижута, часовници и др. В кабинета пациентът заема хоризонтално положение, легнал върху томографската маса, която след това се плъзга в апарата. За да получите най-ясно изображение, пациентът не трябва да прави никакви движения по време на процедурата.

Използване на контраст

ЯМР на хипофизната жлеза с контраст включва инжектиране във вената на пациента на специално лекарство на основата на йод, което има тенденция да се натрупва в засегнатите тъкани. MRI с контраст помага да се определят най-точно границите и структурата на тумора. Също така с помощта на преглед лекарят може да определи вида на тумора - доброкачествен или злокачествен. Преди ЯМР с контраст на пациента се прилага интравенозно боя. Най-често използваните лекарства са на основата на йод, но могат да се използват и лекарства на базата на гадолиний. Това са нискотоксични лекарства, които обикновено не предизвикват алергични реакции и се елиминират от тялото по естествен път в рамките на 24 часа след процедурата.

Предимства на метода

Процедурата за ЯМР, за разлика от аналозите, има много предимства. Основното предимство е, че по време на ЯМР няма облъчване на тялото. Така ЯМР може да се извършва неограничен брой пъти подред. Томографът прави изображения в различни размери и с висока яснота. Процедурата с ядрено-магнитен резонанс дава възможност на лекаря да идентифицира патологиите на хипофизната жлеза в ранните етапи.

Възможни рискове

Самата процедура с ЯМР е практически безвредна. Рисковете са свързани с допълнителни методи, използвани преди или по време на изследването. По този начин, в случай на използване на успокоителни (използвани при изследване на деца или пациенти с болка), съществува риск от предозиране. Фиксираните метални елементи в тялото на пациента могат да се повредят под въздействието на магнитното поле на томографа, същото важи и за електронните импланти. Съществува и риск от неочаквано развитие на алергична реакция към контрастното вещество по време на процедура с усилване на контраста.

Алтернативи

Има алтернативни методи, които се използват, ако пациентът не може да се подложи на ЯМР поради съществуващи противопоказания. Те включват:

• КТ (компютърна томография) и КТ антиография на мозъчни съдове;
• MSCT;
• Ултразвук (рентгенова снимка на черепа);
• ПЕТ-КТ.

Цена

Цената на ЯМР значително надвишава цената на ултразвук, КТ и други алтернативни процедури. Средната цена на процедурата в московските медицински центрове варира от 4 до 6 хиляди рубли. Също така някои клиники могат да предложат по-висока или по-ниска цена, в зависимост от това дали се изисква изследване с или без контраст.

За сравнение, цената на компютърната томография е в диапазона от 4-5 хиляди рубли, MSCT - по същия начин ултразвукът ще струва 1-1,2 хиляди рубли, а цената на PET-CT може да достигне 5-6 десетки хиляди рубли .

Магнитно-резонансната томография е един от най-информативните методи за радиационна диагностика, който ви позволява да определите най-малките нарушения в структурата на органите и тъканите, тяхното точно местоположение и възможната причина за патологията.

Какво показва ЯМР на хипофизната жлеза, какви заболявания разкрива, каква трябва да бъде подготовката за изследването и може ли всеки да се подложи на ядрено-магнитен резонанс на мозъка и неговите части без вреда за здравето?

ЯМР на мозъка или томография на хипофизната жлеза: кое е по-добре?

Ядрено-магнитен резонанс (MRI) на хипофизната жлеза е изследване, което ни позволява да идентифицираме различни патологични образувания, разположени в областта на sela turcica: вродени малформации, тумори, кисти, съдови нарушения и възпалителни заболявания на хипоталамо-хипофизната система .

При извършване на стандартна мозъчна томография се извършва и изследване на областта на sela turcica, но получената информация в редки случаи е достатъчна. Когато е необходимо да се идентифицира патологичен фокус в тази област в ранен стадий на развитие (с размер по-малък от 1 сантиметър), да се определи неговата структура, връзка с други органи, се извършва ЯМР на хипофизната жлеза, за което се извършва се целенасочено сканиране на областта на sela turcica и, ако е необходимо, с контраст. За ясно визуализиране на промените, томографът се използва с напрежение най-малко 1,5 Tesla.

В какви случаи се записвате за томография на хипофизната жлеза?

Типични оплаквания, при наличието на които трябва да се консултирате с невролог или ендокринолог на хипофизната жлеза и мозъка в Москва, Санкт Петербург и други градове, където се провежда това изследване:

• Чести, упорити главоболия
• Влошаване на зрителната острота, стесняване или загуба на определени зрителни полета (способността да се виждат обекти, разположени отстрани, когато се гледа напред),
• Хормонални нарушения, открити при лабораторни изследвания (отклонения от нормата в нивото на хормоните на хипофизата - пролактин, хормон на щитовидната жлеза, ACTH, хормон на растежа, LH, FSH),
• Менструални нередности при жените, безплодие, галакторея,
• Намалена сексуална функция при мъжете, гинекомастия,
• ЯМР на мозъка, както и на хипофизната жлеза, се извършва в случай на много нисък или много висок растеж, непропорционално развитие на отделни части на тялото,
• Затлъстяване или прекомерна слабост,
• Постоянна жажда, обилно отделяне на урина (повече от 5 литра на ден).

По-често такива оплаквания се появяват поради наличието на неоплазма (обикновено аденом, т.е. доброкачествен тумор, израстващ от жлезиста тъкан). Нормалните размери на хипофизната жлеза на ЯМР са 3-10 mm ширина, 5-8 mm дължина и 3-8 mm височина. Тези числа обаче са променливи и могат да бъдат по-високи в периоди на физиологични промени в тялото (при тийнейджърки и бременни жени) и по-ниски при деца под 12-годишна възраст.

Смята се, че при микроаденомите всеки размер не трябва да надвишава 10 mm, а при макроаденомите поне един индикатор става повече от един сантиметър, което е ясно видимо при извършване на ядрено-магнитен резонанс на хипофизната жлеза (особено внимание се обръща на вертикалния размер, тъй като другите показатели се определят от размера на turcica и рядко се променят значително).

За какво е отговорна хипофизната жлеза?

Хипофизната жлеза се намира в долната част на мозъка във вдлъбнатината на sela turcica, която е неразделна част от клиновидната кост в основата на черепа. Тази малка жлеза, тежаща само половин грам, изпълнява най-важните функции, като контролира функционирането на ендокринните органи, осигурявайки поддържането на постоянно вътрешно състояние на тялото (хомеостаза).

ЯМР с изследване на хипофизната жлеза ви позволява ясно да визуализирате структурата на образуванията, разположени в областта на sela turcica. Има преден лоб - аденохипофиза (70-80% от жлезата) и заден лоб - неврохипофиза (20-30%). Клетките на тези участъци произвеждат хормони, които регулират функцията на различни органи и системи:

Преден лоб:

• Производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), който регулира функционирането на щитовидната жлеза,
• АСТН (адренокортикотропен хормон) има стимулиращ ефект върху надбъбречната кора и производството на кортикостероиди,
• FSH (фоликулостимулиращ хормон) подобрява узряването на фоликулите в яйчниците и стимулира образуването на ендометриални клетки,
• LH (лутеинизиращ хормон) насърчава освобождаването на яйцеклетки от яйчника във фалопиевата тръба (овулация) и развитието на жълтото тяло,
• STH (соматотропен хормон) – отговаря за растежа на тялото, образуването и разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати
• Пролактинът участва в нормалното формиране на женските полови органи, осигурява развитието на млечните жлези, регулира секрецията на мляко и други процеси.

Задна хипофизна жлеза: основни хормони

• Натрупване на вазопресин (антидиуретичен хормон), който участва в процесите на реабсорбция на вода в бъбречните тубули и регулира тонуса на гладката мускулатура на съдовете.
• Хормонът окситоцин, синтезиран в хипоталамуса и натрупан в задния дял на хипофизната жлеза, насърчава свиването на мускулите на матката (по време на раждане) и освобождаването на мляко от гърдата (по време на хранене).
• Между предния и задния дял на хипофизната жлеза има тънък слой клетки, които произвеждат меланоцит-стимулиращи хормони, които регулират синтеза на меланинови пигменти в кожните клетки и ретината.

Както можете да видите, ендокринната жлеза с размер на грахово зърно изпълнява най-важните функции, регулирайки функционирането на цялото тяло. Доброкачествените и злокачествени тумори, аденоми и аденокарциноми, които се развиват предимно в аденохипофизата, нарушават процеса на синтез и освобождаване на някои хормони от клетките на хипофизата. Навременното магнитно резонансно изображение на мозъка и хипофизната жлеза позволява да се идентифицира патологичният фокус и с помощта на индивидуално избрано лечение да се елиминират съществуващите нарушения.

Кога се прави ЯМР на хипофизата с контраст?

Можете значително да подобрите качеството на получените изображения на хипофизната жлеза по време на ЯМР, ако направите контраст, т.е. инжектирате специален контрастен агент в кръвта. В същото време се увеличава информативността на томографията, тъй като е възможно да се изяснят местоположението, размерът на патологичното образувание, връзката му с околните органи и интензивността на кръвообращението.
ЯМР на хипофизната жлеза с контраст в Москва и други градове почти винаги се извършва преди операция за отстраняване на аденом или друга патологична формация в тази област на мозъка.

Подготовка за ЯМР на хипофизната жлеза

1. Важно е предварително да уведомите лекаря за наличието на зъбни импланти, изкуствени пейсмейкъри, ставни ендопротези, стентове, изкуствени сърдечни клапи, инфузионни помпи и пиърсинг в тялото, тъй като това е противопоказание за ядрено-магнитен резонанс.

2. При извършване на томография на хипофизната жлеза без използване на контраст не се изисква специална подготовка за изследването. Необходимо е да се спазват общите правила за подготовка за ЯМР - премахване на дрехи с метални включвания и всички метални предмети (часовници, висулки, пръстени, банкови карти, мобилни телефони и др.).

3. Ако се прави ЯМР на хипофизата с контраст, е необходимо да се яви за диагностика на празен стомах или 5-6 часа след хранене. Ако сте алергични към някакви лекарства, трябва да уведомите лекаря, който провежда изследването.

4. ЯМР на хипофизната жлеза не се извършва при бременни през първия триместър на бременността, а изследванията с контраст се извършват само в изключителни случаи.

6. ЯМР на хипофизната жлеза се извършва при деца, като правило, от 5-6-годишна възраст, тъй като е трудно да се осигури неподвижност по време на изследване в по-ранна възраст. Какво да правим на 2-4 години - или компютърна томография на хипофизата, или ядрено-магнитен резонанс със седация.

Продължителността на процедурата за ядрено-магнитен резонанс на хипофизната жлеза е 20-25 минути, когато се използва контраст - 40-45 минути. През цялото това време пациентът трябва да лежи неподвижно, тъй като дори малки движения значително намаляват информационното съдържание на изследването. В това отношение е по-удобно, тъй като може да се извърши в рамките на няколко минути, но в този случай тялото ще бъде изложено на йонизиращо лъчение.

Но ЯМР на хипофизната жлеза и мозъка няма вредно въздействие (във всеки случай, повече от 30 години използване на магнитен резонанс, не са открити отрицателни ефекти върху тялото).

В момента в Москва има около 180 клиники, където се извършва ЯМР на хипофизната жлеза (цена от 3 до 12 хиляди рубли, в някои центрове - до 20 000), в Санкт Петербург - 70 центъра за ядрено-магнитен резонанс (средна цена на проверката хипофизната жлеза от 3 до 6 хиляди рубли). Това изследване може да се проведе в други големи градове на Руската федерация, както и в Украйна, Беларус и други страни от бившия СССР.

Магнитно-резонансната томография разкрива патологии на органи, включително ендокринната жлеза - хипофизната жлеза. В резултат на изследването лекарят получава триизмерно послойно изображение на жлезата. Това позволява на диагностика да проучи структурата на хипофизната жлеза и нейното увреждане, да постави диагноза и да предпише лечение.

За какво е отговорна хипофизната жлеза?

Хипофизната жлеза е малък (с дължина до 13 mm, тегло до 0,5 g) кръгъл орган, разположен в sela turcica на долната повърхност на мозъка. Тази жлеза е центърът на ендокринната система, влияещ върху повечето метаболитни процеси в тялото.

Хипофизната жлеза се състои от три дяла, всеки от които има свои ендокринни центрове и функции.

Предната хипофизна жлеза произвежда хормони, които влияят на други жлези в тялото (целеви органи). Тоест специфичен хормон на предната хипофизна жлеза стимулира друга жлеза, която е по-ниска в йерархията на ендокринната система:

1. Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. Стимулира синтеза и освобождаването на тиреоидни хормони.
2. Адренокортикотропен. Стимулира функционирането на надбъбречната кора.
3. Фоликулостимулиращ. Повлиява развитието на фоликулите в яйчниците.
4. Лутеинизиращо. Стимулира отделянето на яйцеклетката от яйчника.
5. Соматотропен. Стимулира производството на растежен хормон.

Заден лоб на жлезата:

• Вазопресин.
• Окситоцин.

Хормоните на задния лоб засягат:

1. задържане на вода в тялото;
2. съдов тонус;
3. преминаване на мляко през млечните жлези;
4. сексуално поведение при жените;
5. свиване на матката по време на раждане;
6. изграждане на доверие в сексуалния партньор.

Междинният лоб произвежда меланоцит-стимулиращ хормон, който засяга пигментацията на кожата, съня и натрупването на мазнини.

ЯМР на хипофизната жлеза се предписва, ако има съмнение за аденом на лоба. Онкологичното заболяване се проявява със следните симптоми:

• Офталмоневрологичен синдром:
  • тъпо главоболие, което не се облекчава от приема на болкоуспокояващи;
  • двойно виждане;
  • страбизъм;
  • влошаване на зрението, до пълна загуба;
  • нарушение на съзнанието.
• Ендокринно-метаболитен синдром, който се състои от отделни набори от клинични картини, които зависят от вида на хормоналния излишък.
  • соматотропином: гигантизъм, акромегалия, захарен диабет, голяма щитовидна жлеза, повишено изпотяване, окосмяване по мъжки модел при жените, появата на голям брой брадавици и папиломи;
  • пролактином: нарушения на менструалния цикъл, безплодие, нарушено производство на мляко след раждане, кожни обриви, невъзможност за оргазъм, уголемяване на гърдите при мъжете, намалено либидо и импотентност;
  • кортикотропином: потъмняване на кожата, емоционална нестабилност, раздразнителност, нарушение на съня, психическа възбуда, замъглено зрение;
  • тиреотропином: безсъние, раздразнителност, тревожност и безпокойство, бърза реч, треперене на крайниците, повишен брой сърдечни удари, изпъкнали очни ябълки, изпотяване, повишена телесна температура;
  • Гонадотропином: Проявява се със симптоми на офталмоневрологичен синдром и неспецифични мозъчни признаци, като замаяност, гадене и повръщане.

Когато се появят такива симптоми, се предписва ЯМР на мозъка и хипофизната жлеза. Проблемът с изследването обаче е, че жлезата е твърде малка за диагностициране и дори съвременните томографи не винаги визуализират хипофизната жлеза. Ако лекарите подозират, че аденомът на жлезата расте в кавернозния синус, се предписва магнитно-резонансна ангиография на мозъка с въвеждането на контрастно вещество.

Характеристики на процедурата

Не е необходима подготовка за процедурата, ако сканирането се извършва без. Ако се прилага контраст, не трябва да се яде 5 часа преди ЯМР. Процедурата следва следните стъпки:

1. Контрастът се инжектира във вената като болус или бавно като капково.
2. Ако изследваният е притеснен, му се дават успокоителни, тъй като не може да се движи по време на сканирането.
3. Пациентът се поставя на маса, която се плъзга в тунела на томографа. Сканирането започва.
4. Информацията от томографа се прехвърля към компютъра. На монитора лекарят изследва хипофизната жлеза.
5. Процедурата продължава средно 20 минути. С използването на контраст - до един час.
6. Изследването приключва. Масата излиза от тунела. Обектът се облича. Дават му се снимки на мозъка и хипофизната жлеза, включително интерпретация на резултатите.

Какво показва ЯМР на хипофизната жлеза?

• Уголемяване или намаляване на жлезата.
• Тумори.
• Съдова мрежа на жлезата.
• Малки кисти и микроаденоми.
• Околните структури са нервни влакна, артерии, вени и капиляри.
• Турско седло.

Ако ви е предписан ЯМР на хипофизната жлеза, възниква въпросът - как да се подготвите? ЯМР е доста сложна, скъпа процедура, която помага да се идентифицират промени в органи, разположени в дълбините на мозъка, в черепа. Тези промени са трудни за разпознаване с други методи на изследване, поради което на пациентите се предписва ЯМР, тъй като позволява да се изследват метаболитните процеси на клетките и кръвоснабдяването.

Какви са характеристиките на ЯМР на хипофизната жлеза, как да се подготвим за него

Когато сте назначени за този преглед, трябва да се подготвите за ЯМР на хипофизната жлеза с особено внимание. Хипофизната жлеза е малка жлеза, която се намира в черепа. Той произвежда редица хормони, които влияят върху тъканите на човешкото тяло. Обикновено ЯМР се предписва за дисфункция на жлезата, ако хипофизната жлеза не работи правилно - нейната хипофункция или хиперфункция е изразена.

MRI може да бъде предписан за:

• оплаквания на пациента от чести главоболия, чието естество не е ясно;
• зрително увреждане или симптоми, свързани с дефекти в инервацията на екстраокуларните мускули (хипофизната жлеза се намира близо до мястото на оптичния нерв);
• промени в теглото (затлъстяване или кахексия), метаболитни нарушения, тъй като хипофизната жлеза произвежда тироид-стимулиращ хормон, който влияе върху метаболизма;
• липса или нередности в честотата на менструацията при жените, причинени от проблеми в производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони от хипофизната жлеза, които осигуряват нормалното функциониране на женските полови органи;
• еректилна дисфункция при мъжете, която също може да бъде признак на мозъчно-съдов инцидент;
• акромегалия;
• наличието на синдром на хиперкортизолизъм, когато е необходима диференциална диагноза на болестта на Иценко-Кушинг.

Тези отклонения се причиняват както от хиперфункция, така и от хипофункция на жлезистата тъкан на хипофизната жлеза. Често такива нарушения възникват на фона на образуването на тумор, който може да бъде доброкачествен (аденом) или злокачествен (аденокарцином).

Как правилно да се подготвим за ЯМР на хипофизната жлеза?

Подготовката за сканиране не е трудна, тъй като ЯМР на хипофизната жлеза не изисква специална подготовка: например приемът на храна няма да повлияе по никакъв начин на изследването му. Ако обаче ви бъде предложен ЯМР на хипофизната жлеза с контраст, тогава трябва да се подготвите, като откажете да ядете четири часа преди сканирането. Това се дължи на факта, че контрастното вещество има странични ефекти и може да причини диспептични симптоми като гадене или повръщане. Вероятността за появата им е по-висока, ако стомахът на пациента е пълен с храна.

Преди да се подготвите за ЯМР на хипофизната жлеза, уведомете Вашия лекар, ако имате астма или сте алергични към лекарства, тъй като контрастното вещество може да предизвика пристъп. Вземете със себе си в клиниката резултатите от предварително завършени допълнителни изследвания, включително кръвни тестове за хормони - това ще помогне на специалиста да определи предварително коя част от хипофизната жлеза може да бъде променена.

Как да се подготвим за ЯМР на хипофизната жлеза с контраст? Не е необходима специална подготовка, просто не яжте четири часа преди процедурата и уведомете Вашия лекар, ако имате алергии към лекарства или бронхиална астма.

ЯМР на хипофизната жлеза е безвреден и неинвазивен метод за изследване с помощта на магнитно поле. Изследването ви позволява да получите изчерпателна информация за състоянието и възможните нарушения на органа за кратко време, което гарантира избора на най-подходящата терапевтична тактика.

Какво представлява хипофизната жлеза и нейното значение за тялото?

Въпреки малкия размер и тегло на органа - не повече от 17 mm и по-малко от 1 g, хипофизната жлеза е основната жлеза на човешкото тяло, произвеждаща хормони, отговорни за координираното функциониране на цялата ендокринна система. Хипофизната жлеза е разположена в основата на мозъка, в област, наречена “sella turcica” и условно е разделена на предна и задна част. Предната част на органа заема около 80% от общия обем на жлезата и произвежда основната част от хормоните, включително соматотропин - хормон на растежа. Задната област е вид място за съхранение на хормони от хипоталамуса (област на диенцефалона).

Функциите на хипофизната жлеза са пряко свързани с характеристиките на нейните части. Предната е отговорна за развитието и растежа на целия организъм, както и за стимулиране дейността на останалите жлези с вътрешна секреция. Задната е стимулатор на гладката мускулатура на съдовете и влияе пряко върху реабсорбцията - процеса на транспортиране на веществата от бъбреците към кръвта. Всяка промяна в дейността на хипофизната жлеза може да доведе до сериозни заболявания - например, резултатите от нарушения в нейната работа са гигантизъм, нанизъм, някои видове затлъстяване, безплодие, безвкусен диабет и др.

Затова назначаването на изследване като ЯМР в повечето случаи е напълно оправдано. Преди това, преди изобретяването на ядрено-магнитен резонанс, диагностицирането на тумори на хипофизата не беше достъпно. Ултразвукът не е минал през костите на черепа, а скенерът не е дал пълна картина с най-малки детайли. Откриването на ЯМР е най-големият пробив в изследването на неоплазмите в хипофизната жлеза.

Кога е необходим ЯМР на хипофизната жлеза?

Тази диагноза е показана за хора с признаци на ендокринни заболявания. Често такива симптоми са резултат от развитието на патологични процеси в хипоталамуса или хипофизната жлеза.

Показания за ЯМР на хипофизната жлеза са както следва:

• главоболие с неизвестна етиология, характеризиращо се с постоянство и липса на специфична локализация;
• нарушение на зрителните и окуломоторните функции с неизвестни причини;
• метаболитни нарушения (очевидни промени в телесното тегло, които нямат конкретна обосновка);
• промени в анализа на нивата на хормоните - соматотропин, тиреотропин, пролактин и други;
• прояви на акромегалия (уголемяване на крайниците и чертите на лицето), синдром на Иценко-Кушинг (тежко затлъстяване с кожни стрии) и други хормонални патологии;
• еректилна дисфункция при мъжете и менструален цикъл при жените;
• аномалии във функционирането на други ендокринни жлези;
• съмнения за наличие на неоплазма и празнота в sela turcica.

В продължение на много години процедурата се счита за незаменима при диагностицирането на малки тумори, тъй като ЯМР на хипофизната жлеза показва тумори от 4-5 mm. Благодарение на възможността за получаване на секции на всеки 2-3 mm и създаване на триизмерен модел на органа, по време на диагностичния процес е възможно да се идентифицират всички съществуващи патологии.

Една от най-честите индикации за това изследване е киста и аденом (доброкачествен тумор) на хипофизната жлеза. ЯМР може да покаже дори микроаденоми – тумори с размер под 10 mm.

Освен това процедурата отлично визуализира околните тъканни структури – нерви, мускулни влакна и съдовата мрежа. Ако при лабораторни изследвания се установи повишаване на пролактина, ще бъде предписано и изследване на хипофизната жлеза с магнитни полета, тъй като това често е свързано с неговата патология и може да доведе до безплодие при жените.

Превишаването на нормата на този хормон води до смущения в месечния цикъл, създавайки пречка за овулацията. Процедурата е лесна за изпълнение и абсолютно безболезнена за пациента. Не е необходима специална подготовка, освен ЯМР с контраст. Този метод често се използва за идентифициране на тумори, оценка на тяхната структура, граници и взаимодействие с околните тъкани.

Човек с акромегалия е получил заболяването именно поради патология на хипофизната жлеза

Характеристики на подготовката за процедурата

Контрастните изследвания се извършват с помощта на специални препарати, създадени на базата на гадолиниеви соли - Omniscan, Gadovist, Magnevist и др. Лекарствата се прилагат интравенозно, те се натрупват в кръвта и оцветяват съдовата мрежа и тъканта на неоплазмата, което позволява детайлна визуализация на нейните характеристики. Самото вещество гадолиний не се счита за опасно за организма, но все още има категория хора, които могат да имат алергична реакция към неговото приложение. Следователно винаги първо се провежда тест за чувствителност към лекарството и ако се открие реакция при пациента, трябва да се координира тактиката на изследването с алтернативни методи.

Противопоказанията за ЯМР на хипофизната жлеза с контраст са малко, но все пак съществуват. Те включват, в допълнение към алергиите, бъбречна недостатъчност, бременност и период на кърмене. Въпреки това, ако лекарят прецени, че без преглед здравето на майката е в по-голяма опасност, отколкото от гадолиний, тогава процедурата определено трябва да се направи. В този случай кърмещата майка трябва да се въздържа от кърмене в продължение на 1-2 дни, докато лекарството се изведе напълно от тялото, така че да не навреди на бебето.

Преди да се направи ЯМР с контраст, не трябва да пиете нищо в продължение на 4-5 часа и да не ядете нищо в продължение на 6-8 часа, за да избегнете гадене или повръщане по време на процедурата.

Провеждане на анкета

Непосредствено преди поставянето на диагнозата пациентът трябва да свали всички предмети, съдържащи метал - бижута, часовници, очила, зъбни протези и слухови апарати, както и дрехи с ципове или железни копчета. По-добре е предварително да помислите за възможностите си за облекло, за да не се събличате по време на процедурата. Някои частни клиники предоставят специална риза за еднократна употреба за удобство на изследваното лице.

Пациентът е помолен да лежи в легнало положение. За да се осигури пълна неподвижност, главата се фиксира със специална закопчалка. След това подвижната томографска кушетка се премества в тунела до изследваното ниво и започва сканирането. Работата на устройството е придружена от доста силен шум. За да намалите този негативен ефект, се предоставят слушалки или можете да използвате тапи за уши.

Фиксиране на главата по време на ЯМР на хипофизната жлеза

Диагностиката продължава не повече от 20-30 минути, а при използване на контрастно средство - до един час. В края на процедурата, след около 1-2 часа, резултатите от изследването се дават на пациента и само в особено сложни или спорни случаи декодирането може да отнеме повече време. Процедурата няма отрицателни последици за тялото, така че пациентът може незабавно да напусне диагностичното и лечебно заведение, да се заеме с работата си и дори да управлява оборудване, като например кола, веднага след нейното завършване. В практиката са докладвани много малко случаи на гадене или общ дискомфорт след прегледа.

Нормални параметри на хипофизната жлеза, определени с ЯМР

Обикновено на изображение, направено във фронталната равнина, хипофизната жлеза има правоъгълна форма. Долният му ръб прилича на turcica, а горният ръб може да бъде изпъкнал, хоризонтален или вдлъбнат. Предно-задните и дясно-левите параметри на жлезата са идентични с размерите на sela turcica, а вертикалата може да има диапазон от 4 до 8 mm за различни патологии.

В юношеска възраст вертикалната дължина може да се увеличи до 9–10 mm, а при жените към края на гестационния период и след раждането понякога се увеличава до 10–12 mm. На предната проекция жлезата е предимно симетрична - леките отклонения в повечето случаи се считат за нормални. Инфундибулумът на хипофизата е идеално разположен в средната линия, неговата лека промяна без наличие на структурни аномалии и патологии е равна на нормата.

Признаци на заболявания на хипофизната жлеза в резултатите от ЯМР

Синдромът на празна села се проявява на ЯМР като изтъняване и разпределение на жлезата по дъното на костната формация. В този случай има увисване на резервоара на оптичната хиазма в кухината на седлото. На снимки, направени в предно-задната проекция, хипофизната жлеза има формата на сърп с дебелина не повече от 2-3 mm.

Неоплазмите на хипофизата и оптичната хиазма, открити на MRI изображения, се предлагат в различни размери:

• до 10 mm – микроаденом;
• 10–30 mm – макроаденом (тумор под 10 mm също се нарича, ако се разпространи извън sela turcica);
• мезоаденом - вид макроаденом с размери 10-22 mm, който не излиза извън границите на селата;
• 30 mm или повече - гигантски аденом.

Също така, използвайки ЯМР на хипофизната жлеза, е лесно за лекаря да направи заключение за наличието и характеристиките на менигиома, герминома, краниофарингиома и други видове неоплазми. Туморите на хипофизата могат да бъдат локализирани не само в областта на sela turcica, но и да растат във вентрикулите на мозъка, костните синуси, кавернозните синуси и носните проходи. Всички подобни патологии ще бъдат забележими на снимките. Косвените признаци на тумори на хипофизата включват:

• разнородност на структурата в отделна област;
• асиметрия на неговите граници;
• изместване на фунията от средната линия;
• деформация на дъното на костното образувание (sella turcica).

Аденомът е една от най-честите доброкачествени патологии на хипофизната жлеза

Тези данни няма да предоставят достатъчно информация за поставяне на диагноза, за да се определи заболяването, е необходимо да се добави цялостно изследване на общата клинична картина и динамични учебни материали.

Безвкусен диабет с неизвестна етиология се определя при ЯМР чрез наличието на хиперинтензивен сигнал от задната част на хипофизната жлеза (неврохипофиза), но липсва при Т1-претеглени изображения. Заболяването се причинява от дефицит на вазопресин, произвеждан в хипоталамуса. Тази патология може да се развие при наличие на възпалителен или онкологичен процес в хипофизната жлеза или хипоталамуса.

Дефицитът на соматотропин при ЯМР може да се прояви с един или повече от следните признаци: характерна триада - хипоплазия (недоразвитие) на предния лоб, ектопия (атипично местоположение) на задния лоб, хипоплазия или аплазия (липса) на дръжката на жлеза (среща се в 40% от случаите), хипоплазия на жлезата (характерна за една трета от пациентите), симптоми на празна sela turcica (среща се при всеки пети пациент). При 10% от пациентите с тази патология промените в хипофизната жлеза изобщо не се диагностицират.