Болката в долната част на гърба е доста често срещана в съвременния начин на живот. Причината е артроза на лумбалния гръбнак. Дегенерацията на междупрешленните дискове причинява възпаление и болка, които пречат на нормалния живот. Може да е трудно да стоите или да седите с изправен гръб, камо ли да се наведете. Губите мобилност, желание да правите каквото и да било и в най-лошия случай загуба на работоспособност.

Причини за патология.

Развитието на артроза на гръбначния стълб възниква по няколко причини:

• възраст;
• вродена дисплазия на ставите на гръбначния стълб;
• сколиоза, кифоза, лордоза;
• наднормено тегло, претоварване на гръбначния стълб;
• получил наранявания на лумбалните прешлени.

В допълнение, има редица неспецифични фактори, които влияят върху развитието на артроза не само в лумбосакралната област, но и в други части на опорно-двигателния апарат:

• нарушения на синтеза на колаген II;
• недостатъчно снабдяване с вещества, необходими за регенерацията на хрущялната тъкан;

Етапи на развитие и симптоми.

Появата на заболяването е разделена на 3 етапа:

I етап – начален. На този етап артрозата на лумбалната област е най-трудна за диагностициране. Симптомите на този етап не са ясно изразени, тъй като деформацията на хрущялната тъкан на ставите току-що е започнала. Липсата на влага и минерали води до изсъхване на хрущяла - той се сплесква и под въздействието на гравитацията и натиска на прешлените се деформира.

II стадий – умерен стадий. Лумбалния гръбначен диск се напуква, става грапав и неравен, по-скоро като кост. На този етап разрушаването на хрущяла е придружено от възпаление и болка в гърба при огъване. Именно тогава пациентът може да се консултира с лекар с оплаквания. На този етап се поставя диагнозата.

III стадий - тежка артроза. Липсата на необходимото лечение води до появата на силни, непоносими болезнени усещания в гърба при най-малко натоварване или дълго време в една позиция. Вече не е възможно да се обърне деформацията на хрущяла на този етап от артрозата, ще е необходима хирургична интервенция.

Диагностика. как върви

За да потвърди предварителната диагноза, лекарят предписва няколко изследвания:

• Рентгенов;
• MRI (магнитен резонанс), CT (компютърна томография);
• кръвен анализ;
• радиоизотопни изследвания;
• Доплерография.

Всички диагностични методи ще помогнат на лекаря точно да определи стадия на артрозата и да предпише подходящо лечение - терапевтично или хирургично.

Лечение на артроза на гръбначния стълб.

Цялостното, системно лечение на артрозата дава добри резултати - облекчава болката и възпалението, поддържа хрущялната тъкан и възстановява гъвкавостта на лумбосакралния гръбнак.

При лечение на артроза е необходимо:

• облекчаване на болка, възпаление;
• поддържане на междупрешленните дискове;
• развитие на подвижността и гъвкавостта на гръбначния стълб.

За облекчаване на болката и възпалението лекарят ще предпише нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, диклофенак, ибупрофен). В острия стадий на артроза, когато болката трябва да се облекчи бързо, често се предписва фенилбутазон. Това е много агресивно противовъзпалително лекарство, което трябва да се приема само след лекарско предписание.

Също така, при артроза на лумбалната област е възможно да се приложи епидурална инжекция със стероидни лекарства. Това ще помогне за намаляване на болката и спиране на възпалението за дълго време (продължителността на действие на лекарството зависи от индивидуалните характеристики на тялото). Използването на този метод на лечение се препоръчва не повече от три пъти годишно.

За поддържане на хрущяла се предписват хондропротектори. Предлагат се под формата на таблетки, капсули (Structum, Chondroitin Acos); мехлеми, кремове (Хондроитин Акос, Хондроксид Максимум); инжекции за интрамускулно, вътреставно приложение (Sustagard Artro). Те задействат синтеза на хрущялна тъкан, доставят на ставата необходимите вещества - хиалуронова киселина, хондроитин сулфат, минерали и витамини, необходими за синтеза на хрущяла и поддържане на неговите функции.

След облекчаване на болката и възпалението се предписват физиотерапия и тренировъчна терапия, насочени към възстановяване на гъвкавостта и подвижността на гръбначния стълб.

• масажи;
• рефлексотерапия (акупунктура);
• магнитна терапия;
• лазерна терапия;
• лечебни вани.

Физиотерапията помага за нормализиране на кръвообращението в областта на артрозата на лумбосакралната област, намалява отока, подобрява мускулния тонус и улеснява лечението. Въпреки това, използването на физиотерапевтични методи е възможно само с частично намаляване на отока и възпалението в областта на артрозата.

Физиотерапия.

Предписва се от физиотерапевт. Трябва да се практикува само под наблюдението на специалист в болнични условия. Всички упражнения са разделени на 3 групи:

1. Упражненията с обръч спомагат за подобряване на кръвообращението в лумбалната област и засилват метаболитните процеси. Подходящ за профилактика и противопоказен при лумбални хернии.
2. Упражнения с фитбол. Развийте подвижността и гъвкавостта на гръбначния стълб, облекчете мускулното напрежение. Използването на масажни топки също повишава метаболизма.
3. Обща физиотерапия за гръбначния стълб. Помага за облекчаване на болката в лумбосакралния гръбначен стълб, развива гъвкавостта и подвижността на ставите.

Етнонаука.

За облекчаване на симптомите на артроза на лумбосакралния гръбнак се използват народни рецепти за мехлеми, компреси и разтривки у дома.

Компрес от хрян облекчава болката и възпалението през нощта. За да го приготвите, настържете хряна на ситно ренде, загрейте го и го увийте в памучен плат. Нанесете компрес върху лумбалната област, увийте се с топъл шал.

Билковият мехлем облекчава добре болката. Смесете лайка, невен и корен от репей с вазелин. Втривайте тази смес в болната долна част на гърба при спинална артроза с леки масажни движения всеки ден, ако е необходимо.

Разтриването с язовска или свинска мазнина също ще помогне за облекчаване на възпалението и болката. С върховете на пръстите си внимателно втрийте разтопената мазнина в долната част на гърба, загрявайки околните мускули. Този масаж е най-добре да се прави всеки ден преди лягане.

хирургия.

Хирургическата интервенция се предписва само когато консервативното лечение не носи облекчение. Има 2 вида операции:

1. Преднервация – извършва се единствено за облекчаване на болката на пациента. Нервните окончания в ставата се „изключват“ с помощта на топлинни ефекти - това облекчава болката и ви позволява да продължите лечението с лекарства.
2. Ставна трансплантация. Болната става се заменя с изкуствена. Тази операция се извършва в последните стадии на заболяването, с тежка деформация на прешлените.

Ортопедичният режим е важна част от лечението.

Артрозата на лумбосакралния гръбнак е хронично заболяване, което изисква постоянно поддържане на междупрешленните стави в добро състояние. Това изисква използването на специални медицински превръзки, които поддържат гърба в естествена позиция, ограничавайки движението в лумбосакралната област. Облекчават напрежението от гърба и тазобедрените стави.

Корсетите трябва да се носят до 14-16 часа на ден - те значително намаляват болките в гърба. Те са много удобни в ежедневието и не пречат на работата или домашните дейности. Те се отстраняват само с разрешение на лекаря, когато той вече не вижда необходимост от използването им. Ако болката се повтори, корсетът се поставя отново, докато болката изчезне.

Заключение

Не е трудно да се излекува артрозата на гръбначния стълб, основното е да започнете лечението навреме и отговорно. В този случай използването на лекарства, физиотерапевтични процедури и ортопедичен режим дават бърз и траен ефект - здрав и подвижен гръб.

Болка в тазобедрената става, легнала на ваша страна през нощта: защо боли и какво да правите

Най-голямата става в човешкото тяло е тазобедрената. Съвсем естествено е той да изпитва колосално натоварване, което един ден може да провокира патологични нарушения в тази става. Често са придружени от болка в тазобедрената става през нощта. Ето защо е необходимо да се разбере защо човек изпитва болка и каква може да бъде тя. Това ще даде възможност за адекватно лечение.

Трябва да се отбележи, че дискомфортът в тазобедрената става може да притеснява деца под 18 години (тялото все още расте, въпреки че болката може да е сигнал за развитието на заболяването), както и възрастни от всички възрасти. Освен това до 50-годишна възраст почти всеки трети човек, който се консултира с лекар, се оплаква от патология.

Какви са възможните причини за нощна болка?

Така че има такива причини за появата болка в тазобедрената става:

• Болести на костите, хрущялите, мускулите или връзките (тендинит, артрит, коксартроза, туберкулоза, ревматизъм).
• Механично увреждане на тазобедрената става. Едно от най-често срещаните заболявания от този характер е фрактурата на шийката на бедрената кост. Придружава се от много силна болка, която става по-интензивна през нощта. В допълнение, нараняване на тазобедрената става напълно ограничава подвижността на ставата.

Видове болка

В зависимост от това какво заболяване е причинило болката, тя може да има различен характер. Има следните видове болка:

1. Пикантен. Тази болка не трае дълго, тоест е краткотрайна и пароксизмална. Освен това има точна локализация, така че не е трудно да се определи. Такива усещания се лекуват най-добре.
2. Болката в тазобедрената става вече причинява повече дискомфорт. По-трудно е да се идентифицира, тъй като може да се излъчва към други части на тялото. Районът на разпространението му е доста обширен. Интензивността на усещанията се увеличава постепенно. Лечението на заболяването обаче е трудно и изисква по-задълбочена диагноза.
3. Хронична. Такива усещания са изключително трудни за лечение и могат да продължат дълго време.

Каквато и да е болката, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като нелекуваното заболяване може да доведе до пълно разрушаване на тазобедрената става.

Признаци и характер на болката в зависимост от заболяването

Различните заболявания на тазобедрената става могат да се проявят по различен начин. Следователно лечението се предписва индивидуално. Така че, ако вземете предвид естеството на заболяването, болката и други признаци могат да се появят така:

Ревматоиден артрит

Това заболяване може да се развие поради увреждане на тъканите на тазобедрената става на имунологично ниво, хипотермия, физическо пренапрежение, както и наследствено предразположение. Що се отнася до симптомите, болката е със средна интензивност. Заболяването засяга първо малките стави. През нощта пациентът се чувства скованост, болката се засилва. След това патологичният процес се разпространява в по-големи стави. Болката започва да се засилва при движение. Патологията се характеризира с появата на излив в ставната капсула. Ако лечението не започне навреме, ставата започва да се деформира с времето.

Причината за развитието на това заболяване са промени в структурата на хрущялната тъкан, нарушено хранене и кръвоснабдяване на тъканите. В допълнение, проблемът може да бъде причинен от анормална структура на скелета, метаболитни нарушения в тялото или твърде голямо телесно тегло. Симптомите са следните: първоначално се появява начална болка, която е с умерен интензитет. С течение на времето обаче дискомфортът и неприятните усещания се засилват.

Ако първоначално се появят само по време на движение, тогава с развитието на болестта синдромът на болката не изчезва дори по време на почивка. На етапи 2-3 от развитието на патологията болката не изчезва дори през нощта. Обемът на трафика намалява всеки ден. Разбира се, лечението на това заболяване е наложително. Ако вече работи, тогава ще трябва да извършите операция. Факт е, че заболяването допринася за деформация на тазобедрената става. При това заболяване болката може да се появи дори отстрани, в слабините и коляното. При коксартроза мускулите стават силно напрегнати и пациентът започва да накуцва.

Анкилозиращ спондилит

При анкилозиращ спондилит, болката започва да се появява не в самата тазобедрена става, а в сакрума и долната част на гърба. Усещанията са тъпи по природа и могат да се усетят не само в тазобедрената става на костите, но и отстрани, в слабините, коляното и сакрума. Синдромът на болката е най-силен през нощта, както и сутрин преди събуждане. В легнало положение човек също изпитва дискомфорт. Болестта се появява периодично. Има периоди на обостряне и подобряване на състоянието.

Артрит с инфекциозна природа

Това заболяване също може да се прояви остро или да се развие постепенно. Най-често болката се наблюдава от едната страна. Ставите болят дори в легнало положение. Болестта провокира не само нарушение на функционалността на тазобедрената става, но и промяна на нейната форма. Често в по-късните етапи на развитие на тази патология е необходимо да се подложи на хирургическа интервенция. Освен това има и други симптоми: повишаване на общата телесна температура, интоксикация, която е присъща на всяко инфекциозно заболяване.

Тази патология е възпаление на синовиалната бурса на ставата. Придружава се не само от болезнени усещания, но и от болка в областта на ставата. Лежейки на увредената страна, пациентът изпитва максимален дискомфорт и болка.

Тендинит

Тендинитът е заболяване, характеризиращо се с появата на възпалителен процес в лигаментите. В допълнение към болката, човек чувства скованост. Не може да движи крайника си настрани.

Диагностика на патологията

Ако пациентът почувства дискомфорт в областта на тазобедрената става, той определено трябва да се консултира с лекар. Защо трябва да се прави това? Това ще даде възможност да се предпише адекватно и правилно лечение. И така, диагностиката включва провеждането на следните изследвания:

• Общ кръвен тест, който позволява да се определи дали има възпалително заболяване.
• Биохимичен кръвен тест. Този анализ се извършва, за да се установи дали метаболитните процеси в тъканите протичат добре. Освен това показва как точно функционират вътрешните органи: черен дроб, бъбреци и други. Проучването ви позволява да потвърдите или опровергаете наличието на злокачествени патологии.

• Определяне на ревматоиден фактор, както и неспецифични маркери.
• Морфологично изследване на ставата, както и проверка на синовиалната течност за наличие на патогенни микроорганизми. Това трябва да се направи, за да се определи състоянието на хрущялната тъкан.
• Рентгенография. Това е основно изследване, което ви позволява да видите състоянието на костната тъкан.

• Компютърна томография или ЯМР. Тези процедури са максимално надеждни, тъй като визуализират цялата става. Вземат се предвид не само костните и хрущялните тъкани, но и мускулите, връзките и други части на ставата. Представеното изследване също ни позволява да определим причините за болка в тазобедрената става.
• Артроскопия. Представеното изследване на ставата може да се направи както за преглед, така и за лечение на патология. За него се използват специални миниатюрни инструменти.

Характеристики на нощната болка

Ако имате някое от изброените по-горе заболявания, човек има въпрос: защо дискомфортът и неприятните усещания са по-изразени през нощта, отколкото през деня? Факт е, че по време на сън тялото се опитва да възстанови енергийните си запаси, за да преодолее възпалителните процеси в тялото. Ето защо болката в ставата се увеличава.

Въпреки това, лечението не трябва да се започва без консултация с лекар. Следователно не можете да отлагате посещението си при специалист. Бъдете здрави!

Тук не става дума толкова за лични предпочитания, колкото за точността на изследването и показанията за него. И компютърната томография, и магнитно-резонансната диагностика са с висока степен на точност, но имат и свои собствени характеристики. Освен това изборът зависи и от наличието на противопоказания за определен вид изследване. Всички тези фактори се вземат предвид, когато трябва да се вземе решение: компютърна томография или ЯМР, кое е по-добро.

Общи предимства и недостатъци на двата вида томография

И двата вида изследване имат едно много важно предимство: неинвазивност.

Нито CT, нито MRI сканирането изискват влизане в човешкото тяло.

Ако е необходимо да се определи наличието или отсъствието на тумор, тези диагностични методи не включват нарушаване на целостта на тъканта или извършване на биопсия. Ако е необходимо спешно да се вземе решение относно лечението на пациент, но клиничната картина на заболяването е неясна, може да се предпише както ЯМР, така и компютърна диагностика.

И двата вида изследване позволяват да се идентифицира заболяването в най-първите му етапи, а в някои случаи дори преди появата на първите симптоми. И двата вида томография се използват за изследване на почти всички органи и системи на тялото. И в двата случая се изследват слоевете на различни части на тялото и това ви позволява да получите изображение на желаната област и да я проучите в детайли.

За да се получи по-ясно изображение при използване на компютърна и магнитно-резонансна диагностика, често се използва контрастно средство. Неговото действие помага да се видят различни неоплазми и метастази, състоянието на кръвоносните съдове и появата на възпалителни процеси. Обикновено контрастът се прилага интравенозно и се елиминира от тялото в рамките на няколко часа, но ако пациентът има бъбречна недостатъчност, приложението на такова вещество е противопоказано. Бременността се счита за относително противопоказание за изследване с контраст при жени.

КТ скенер
ЯМР скенер

Освен това всеки вид томография използва различни вещества и тук могат да възникнат нови проблеми, тъй като компютърната диагностика, например, се извършва с помощта на барий, който при навлизане в съдовата система може да причини кръвни съсиреци.

компютърна томография

Този вид изследване най-често се предписва, когато е необходимо да се получи точна информация за състоянието на костните структури, следователно, ако трябва да изследвате кръвоносни съдове и тъкани, по-добре е да използвате ЯМР.Компютърната диагностика предоставя голямо количество информация, когато:

• обостряне на сериозни заболявания;
• сериозно увреждане на мозъка;
• наранявания с кръвоизлив;
• удар.

Този вид изследване също се отличава благоприятно с това, че позволява да се получат повече данни за различни патологии на гръдните органи, включително туберкулоза. Компютърното сканиране е за предпочитане, ако е необходимо да се изследват коремната кухина, системата уши-нос-гърло и бъбреците. Такова изследване се предписва и за лумбалния гръбначен стълб, когато пациентът се оплаква от силна болка, която се появява в долната част на гърба и излъчва към долните крайници. Компютърното сканиране ще ви позволи да видите посоката и размера на междупрешленната херния, да оцените състоянието на гръбначния мозък и да вземете решение относно осъществимостта и времето на хирургическата интервенция.

Установено е също, че компютърната томография е по-добра от ядрено-магнитен резонанс, тъй като първата опция определя по-точно всички видове увреждания на всяка част на гръбначния стълб и цялата опорно-двигателна система. Освен това такъв преглед е за предпочитане, ако пациентът има пейсмейкър и някаква метална конструкция в тялото, тъй като наличието на изкуствени импланти е противопоказание за ЯМР.

Компютърната томография има още една особеност - използването на рентгенови лъчи, а радиацията, дори и в минимални дози, е известно, че е вредна. Следователно, този метод на изследване може да се извършва не по-често от веднъж на всеки шест месеца, докато ЯМР може да се извършва почти по всяко време (с изключение на първия триместър на бременността). Въпреки това, представителите на всяко ново поколение компютърни томографи са по-добри от предишните и осигуряват все по-малко радиационно облъчване, намалявайки нивото на негативните ефекти върху тялото.

Магнитен резонанс

В този случай апаратурата работи като голям магнит и силно магнитно поле въздейства върху тялото, поради което този вид изследване е противопоказано за хора с електронни и метални конструкции.Иначе магнитно-резонансната диагностика има редица безспорни предимства. Така че дава възможност да се получи по-точна информация, когато:

• съмнение за мозъчен тумор;
• вродени дефекти в развитието.

Този вид изследване помага за по-добрата диагностика на дългосрочни заболявания:

• епилепсия;
• Болест на Алцхаймер;
• множествена склероза.

Използвайки оборудването в нашия случай, лекарят получава информация за различни дефекти и развитието на заболявания на некавитарни органи - черен дроб, сърце, панкреас и далак.

И също така вижте нарушения в работата на пикочно-половата система. Този диагностичен метод се използва и при изследване на мускулна тъкан, стави и връзки в крайниците и гръбначния стълб и дава възможност да се проследят много тънки разлики между видовете меки тъкани.

ЯМР се препоръчва, ако пациентът се оплаква от силна болка в цервикалната област, „стягане“ във врата, болка, която е по-интензивна в тила и достига до гръдната област. Ядрено-магнитен резонанс също се предписва при наличие на цервикална остеохондроза, за вертебробазиларна недостатъчносткръвообращението, с нарушения във функционирането на мозъка. Изследването на шийните прешлени с помощта на ЯМР също е показано за различни инфекциозни лезии на гръбначния стълб: токсоплазмоза, остеомиелит и спондилит. Методът с магнитен резонанс е показан и при наличие на шиен ревматизъм, гнойни възпаления на тъканите на шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб, като апаратът може да открие лезия независимо къде се намира: подкожно или дълбоко в тъканите.
Направление за магнитно-резонансно изследване на цервикалната област и мозъка се дава на пациенти с пристъпи на болка в корените на косата, чести "изтръпвания" на цялата цервикална област и скалпа, както и ако без видима причина появява се усещане за „мравучкане“. Лекарят препоръчва резонансно изследване на шийния отдел на гръбначния стълб при съмнение за съдова тромбоза.

Резонансният метод също ще бъде за предпочитане в ситуация, когато е настъпило нараняване в която и да е част на гръбначния стълб. В този случай можете не само да откриете местата на нараняване, но и да видите промените, настъпили в резултат на това във всички тъкани в близост до гръбначния стълб, и да откриете нарушения на мембраните на гръбначния мозък и кръвоносните съдове. В допълнение, този вид изследване е показано при остеохондроза на шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, при евентуални прищипани нерви, както и при нарушения във функционирането на тазовите органи. Понякога, независимо от локализацията на болката, се предписва изследване както на определена част, така и на целия гръбначен стълб и този подход често позволява да се идентифицира съвсем различно заболяване. Например, заболявания като ендометриоза, миома, рак на матката и яйчниците, простатата, се характеризират с болка в долните части на гръбначния стълб.

В хода на медицинската практика е установено, че сред всички възможни диагностични методи магнитно-резонансната томография най-точно определя мястото на увреждане на орган или система и дава пълна картина на промените в тъканите и кръвоносните съдове. Освен това методът ЯМР може да се използва често и без дълги интервали, което го отличава от другите методи, които използват вредни за здравето рентгенови лъчи. Само лекар може да определи кой тип диагноза е най-добре да се използва във всеки отделен случай.

Цената на компютърна томография (КТ) на тазобедрена става зависи от нивото на оборудване, на което се извършва и допълнителните услуги, включени в цената на процедурата. Това е най-съвременно изследване, което отнема минути и дава представа за причините за много състояния на пациентите.

Какво представляват CT и MRI?

КТ е метод на рентгеново изследване, основаващ се на обработката на данни, получени с помощта на рентгенови лъчи, излъчвани от пръстеновиден контур. Това изследване осигурява триизмерно изображение на органа. Това е основният метод в съвременните изследвания на състоянието на различни органи в човешкото тяло.

Томографите се различават по своите характеристики, поради което цената на MRI и CT в различните клиники също може да се различава значително. Мощността на томографа трябва да бъде 1,5 тесла. Такова устройство бързо и ефективно ще извърши изследвания. За изследване на мозъка се използват томографи 3 Tesla.

С помощта на компютърна томография на тазобедрената става се правят следните оценки:

• състояние на костната повърхност;
• състояния на връзките;
• наличието на патологични проблеми в ставата.

Компютърната томография на ставата се извършва по следния начин: пациентът премахва всички предмети, съдържащи метал (очила, бижута) и ляга върху специална маса, която постепенно се плъзга в томографа. Важно е да останете абсолютно неподвижни по време на процедурата.

Магнитно-резонансната томография (MRI) се основава на същия принцип на изследване с помощта на вълни и получаване на триизмерно изображение на органи, симулирано от компютър. Но вълните в този случай са електромагнитни. Вълните действат върху различни тъкани с различна сила, а получените сигнали се обработват.

И двата метода позволяват да се изследват патологиите на органите в детайли благодарение на изображенията „слой по слой“. Дебелината на слоя зависи от настройките на устройството. Колкото повече възможности има апаратурата, толкова по-скъпа е тя, а това пряко се отразява на цената на услугите CT и MRI.

Разликите между CT и MRI включват кои заболявания и проблеми се откриват по-точно по един или друг начин.

Възможности за CT и MRI: кое е по-добро?

И двете изследвания дават информация за състоянието на органа и помагат за идентифициране на различни проблеми. Те имат противопоказания и се предписват на деца само ако други методи на изследване се окажат неинформативни.

Понякога пациентите не знаят кое е по-добро: CT или MRI на тазобедрената става? Всичко зависи от проблема: ако има нараняване на костта, тогава компютърната томография е по-информативна, а ако има проблем с меките тъкани или се развие дегенеративно увреждане на ставите, тогава се използва ЯМР, който може да покаже анатомичните структури. Но в повечето случаи и двата метода се допълват взаимно.

SCT на тазобедрената става

Спиралната КТ (SCT) на бедрото изпълнява същите функции като конвенционалната КТ, но се различава по начина, по който се движи скенерът. При SCT скенерът се движи спираловидно, което повишава информативността на метода и скоростта му. Тези показатели от своя страна оскъпяват процедурата.

Факт! SCT разкрива най-малките тумори и нарушения на тъканната структура по време на изследването на тазобедрената става с по-малко радиация.

При диагностициране на ставни патологии може да се използва контраст за по-точно изследване. Най-често това допълнение към SCT се използва при диагностицирането на съдове, преминаващи вътре в тазобедрената става. Контрастът преминава през съдовете и се натрупва в тъканите.

Преди контрастно изследване пациентът трябва да се подготви: не можете да ядете шест часа преди процедурата, приемът на течности се обсъжда с лекаря. Други видове изследвания не изискват подготовка.

MSCT на тазобедрената става

MSCT – мултисрезова компютърна томография. MSCT на тазобедрената става е един от най-високотехнологичните и скъпи методи за изследване. Процедурата се извършва на многоскоростни спирални томографи, които съдържат две рентгенови тръби наведнъж. Изследването става за секунди.

Заболявания на тазобедрените стави, при които се използва компютърна томография:

• артроза;
• остеопороза;
• ревматизъм;
• наранявания;
• тумори;
• дисплазия.

Преди всяка диагноза лекарят проучва медицинските документи на пациента и резултатите от предишни изследвания. MRI и CT са противопоказани по време на бременност и кърмене, в други случаи необходимостта от томография се определя от лекуващия лекар, тъй като пациентът получава доза радиация, въпреки че не причинява значителна вреда на здравето.

Цени за компютърна томография на тазобедрена става

Средната цена започва от 2000 рубли. Тази цена, като правило, не включва интерпретация на томографията. За такава услуга е необходимо да се свържете допълнително с Вашия лекар.

Компютърна томография с интерпретация струва от 2500 до 8500 рубли. Ако е необходимо да се проведе компютърна томография с контраст, цената му започва от 6000 рубли. Цената за SCT без декодиране започва от 2500 рубли, а за MSCT - от 3500 рубли.

Когато пациент се обърне към лекар с оплаквания от функционални проблеми или болки в коляното, той обикновено се насочва за ехография на колянна става. Това изследване показва, че пациентът има малко представа, принуден да се довери напълно на медицинския персонал. Ето защо понякога лекарите преодоляват известна съпротива от страна на пациента, който е уверен, че такова изследване е ненужно и дори вредно за тялото. Това важи особено за по-възрастните пациенти, които са по-склонни към консерватизъм във всичко, включително медицината и технологиите.

Малко теория

Ехографията на колянна става е неинвазивен образен метод. Което означава, че не се изисква ни най-малко проникване в плътта на субекта и няма да има нужда да се нарушава целостта на тялото на тялото.

За да се проучат причините за дискомфорта на пациента, е особено ценно, че ултразвукът на колянната става показва почти всички негови компоненти. И това дава възможност на лекаря да изготви изчерпателна клинична картина, да оцени качеството на функциониране на различните структури, включени в колянната става, и да открие цял спектър, и то доста широк, от патологични промени. Ултразвукът на коленните стави позволява да се изследват:

• цялост на сухожилията, наличие/отсъствие на възпаление в тях;
• качествено състояние на връзките;
• наличие на дегенеративни промени в ставния хрущял;
• мускулни патологии;
• меките тъкани, разположени в непосредствена близост до ставата.

Ултразвукът може да открие патологичен съдов растеж (неоваскуларизация) и тендинит (известен също като „коляно на скачача“) може лесно да бъде открит и то на много ранен етап.

Предимства на ултразвука

Понастоящем са известни много методи за изследване на колянната става. В повечето случаи обаче предпочитание се дава на ултразвука на ставите, което показва неговата гъвкавост и надеждност на резултатите, получени от изследванията. Ултразвукът, както от гледна точка на лекарите, така и на пациентите, има няколко предимства пред другите апаратни методи.

• Абсолютна безболезненост, което е особено важно в острия период на заболяването: пациентът вече изпитва силен дискомфорт и се опитва да избегне допълнителна болка.
• Безопасност: техниката няма противопоказания. Ултразвукът може да се направи при наличие на сериозни хронични заболявания, включително рак. Няма да навреди на бременността на плода, така че се използва за изследване на бременни жени; няма възрастови ограничения - и може да се използва както при новородени, така и при пациенти в много напреднала възраст.
• Изследването отнема минимум време, а резултатът се получава (и изследва) веднага. С развитието на редица заболявания подобна мобилност става безценна.
• Ултразвукът не изисква предварителна подготовка, така че може да се извърши по всяко време.
• В сравнение с много други методи, ултразвукът е сравнително евтин - от 600 до 2000 рубли, в зависимост от района на изследването.

Има само един недостатък на техниката: опитен специалист трябва да интерпретира това, което вижда. Тази забележка обаче се отнася за всички области на медицината, от диагностиката до терапията и дори до „примитивния“ масаж.

Как се провежда прегледът?

За да се гарантира, че ултразвукът на колянната става е най-информативен, изследването се извършва от няколко проекции. Обикновено - от две; коя от четирите налични позиции е необходима във всеки конкретен случай, решава специалистът, извършващ процедурата.

• Предна позиция. Пациентът лежи на дивана с изпънат засегнати крайници. Този достъп дава възможност да се оцени състоянието на всички елементи на четириглавия мускул, пателарните връзки, ставните капсули, предната инверсия, както и мастната тъкан.
• Медиален, тоест страничен достъп. Тази позиция ви позволява да изследвате менискуса и ставната капсула. А също и вътрешните колатерални връзки, което е изключително важно при развитието на много патологии на колянната става. Данните отново се вземат в легнало положение по гръб, краката също трябва да са изправени, но сензорът минава по вътрешните повърхности в надлъжна посока. Тази проекция се отстранява и в случаите, когато е необходимо да се изследват хиалинен хрущял и големи кости; Позволява ви да оцените нивото на течността в ставите.
• Следващата позиция осигурява страничен достъп. За това изследване пациентът трябва да огъне коляното си под остър ъгъл. В това положение се изследват лигаментът, преминаващ отвън, феморалната фасция отдолу, менискусът отвън, сухожилията и ставната капсула, този път отстрани. Именно с този достъп често възникват проблеми, ако за пациента е трудно да огъне коляното поради остра болка или ограничена подвижност. Понякога, за да получи информация, лекарят трябва да предпише повторен преглед след облекчаване на острите прояви на заболяването.
• Последната позиция е насочена към изследване на невроваскуларния сноп. Той се намира в задколенната ямка, така че пациентът лежи на дивана по корем. Задният достъп също така дава възможност да се изследват двете глави на стомашно-чревните мускули, менискусите отзад, съседната мускулатура и кръстосаните връзки.

При липса на каквито и да било патологии, ултразвукът на коленните стави показва гладки повърхности на всички компоненти на артикулацията, с ясни граници, без издатини, разкъсвания и неоплазми, които включват подути области. Хрущялът има хомогенна структура, а синовиалната мембрана има инверсии под формата на хармонични нагънати структури.

При наличие на патологии се визуализират промени, което се показва чрез ултразвук на колянна става със 100% гаранция.

• Наличието на течност в ставните джобове и ставната кухина показва развитието на бурсит, някакъв вид артрит, хемартроза или синовит. В този случай ще е необходимо вземане на течност за откриване на гнойни образувания.
• Чуждите тела в ставата ни позволяват с увереност да предположим наличието на костен израстък, чиито фрагменти могат да бъдат, или вътреставно счупване.
• Увреждането на връзките се проявява чрез промени в тяхната структура, размер, дебелина; в някои случаи – нарушение на целостта.

Хипертрофията на мастната тъкан, патологията на тяхната структура, нестандартните контури на хрущяла и ненормалното състояние на всички други компоненти на ставата ще разкажат много на специалиста. Всички новообразувания на екрана също са ясно видими.

Списъкът с предимствата на ултразвука може да включва и подробно заключение, издадено веднага след прегледа. Разбира се, самият пациент може да не разбира много от това - медицинската терминология е трудна за разбиране от неспециалист. Но лекуващият лекар веднага ще разбере хода на заболяването и ще може да предпише най-ефективния курс на лечение. Евентуално - след консултация с други специалисти, ако пациентът има системни хронични заболявания.

Сравнителен анализ

Много често пациентите се съмняват в индикативността и надеждността на ултразвуковото изследване. И дори започват да спорят с лекаря, настоявайки за други методи за хардуерно изследване. Най-често дискусията засяга въпроса кое е по-добро: ултразвук или рентгенова снимка на колянната става. Нека разгледаме предимствата и недостатъците на двата метода на изследване.

Рентгенография

Въпреки факта, че се счита за остаряла техника, е твърде рано да се отхвърли напълно рентгеновите лъчи. Не толкова отдавна се смяташе за един от най-надеждните методи за потвърждаване на диагнозата артроза. Радиографията, както е известно, се основава на записване на енергията на рентгеновите лъчи, останала след преминаване през обекта на изследване. В максимална степен те се абсорбират от костната тъкан, така че всички промени в нея ще бъдат ясно видими на снимката.

Все още обаче лекарят решава дали рентгеновото или ултразвуковото изследване на колянната става е най-подходящо във всеки конкретен случай. В крайна сметка заболяването може изобщо да не засегне костта, а по-„деликатните“ тъкани, които са много по-малко видими на рентгенови лъчи. Или изобщо не са отразени в него. Ако коляното е повредено поради физическа травма, в много случаи ще бъде достатъчна рентгенова снимка. Но ако има увреждане на лигамент, мускул, сухожилие или ставна капсула, тогава радиографията няма да покаже това. Разбира се, първо можете да направите снимка и ако не е информативна, обърнете се към ултразвук. Но защо да губите време и пари? По-добре е да се доверите на мнението на специалист и незабавно да се подложите на преглед, който ще ви позволи да поставите диагноза за първи път.

Освен това си струва да запомните, че рентгеновото лъчение остава доста опасно за тялото. Изследванията с него са противопоказани за деца под 12 години, бременни жени, пациенти с рак, възрастни хора и пациенти с диагноза остеопороза. А рентгеновите лъчи изобщо не са полезни за здравия човек. Така че до такова изследване трябва да се прибягва само ако увреждането на костта е недвусмислено и трябва само да изясните местоположението им, степента на увреждане и посоката на изместване.

Магнитен резонанс

Друга пречка е кое е по-добро ЯМР или ултразвук на колянна става. За да направим правилния избор, нека разберем MRI на концептуално ниво.

Магнитно-резонансната томография се основава на използването на вълни от магнитна и радио природа (от малък обхват). Томографът създава магнитно поле, което от своя страна образува лъч радиовълни от протоните на водородните атоми. Под негово влияние протоните в молекулите на тъканите на нашето тяло генерират сигнал „отговор“. Той се получава от друг възел на томографа, предава се на свързан компютър и се превежда от него в графично изображение на изследваните структури.

Самото изследване се счита за безвредно. Безопасността обаче, казано безпристрастно, е относителна. Кое е по-добре, ултразвук или ЯМР на колянната става, трябва да се отнася преди всичко за тези, които имат метални импланти в тялото си: те объркват сигнала и правят картината ненадеждна. Ако се прави MRI сканиране на мозъка, например, дори метални зъбни коронки могат да попречат.

Вторият нюанс: капсулата, в която е поставен изследваният пациент, е доста тясна. Тези, които страдат от клаустрофобия, често не могат да издържат времето, необходимо за премахване на информация. И тук идва третият момент: за разлика от ултразвука, изследването с ЯМР отнема около половин час, а в някои случаи отнема повече време.

Освен това не всички пациенти са показани за ЯМР. Бременните жени трябва да се въздържат от него през всички етапи на бременността, хората с психични разстройства, дори и тези, които не са сериозни (само помнете клаустрофобията, диагнозата на която е по-скоро лична характеристика, отколкото отклонение, на което си струва да се обърне внимание).

И най-важното е целесъобразността. По принцип, преди да изпратите на ултразвук или ЯМР на колянната става, което е по-добре, лекарят трябва да определи. Не всички лекари обаче са достатъчно съвестни, за да не се опитат да ви изпратят на скъп преглед. А ЯМР струва в пъти повече от ултразвука. В същото време послойното визуализиране на тъканите при диагностициране на артроза, бурсит, всякакви артрити и други неща е абсолютно ненужно. Ултразвукът ще предостави същата информация, само за много по-скромни пари.

От друга страна, самите пациенти често настояват да си направят ядрено-магнитен резонанс, уверени, че по-точна диагностична техника не съществува. В същото време самите лекари знаят със сигурност, че ядрено-магнитен резонанс е необходим само в предоперативния период, когато е необходимо да се изясни локализацията на предварително установен патологичен процес. Обикновено това е необходимо след наранявания или при откриване на неоплазми.

Във всеки случай, ако се открие заболяване на колянната става, но не е установена нито степента на патологията, нито нейната специфична локализация, нито степента на васкуларизация (появата на нови съдове, „непланирани“ по природа), ЯМР не предоставя никакво диагностично предимство. Същата гонартроза, усложнена от вторичен синовит, се диагностицира чрез конвенционален ултразвук и с всички подробности. И изследването струва много по-малко - те няма да ви таксуват по-малко от 3,5 хиляди рубли за ЯМР дори в клиника с най-достъпни цени.

Между другото, ако се съсредоточите върху европейската практика, можете с изненада да забележите, че не можете да получите ЯМР толкова лесно. За такъв преглед е необходимо лекарско мнение. И се дава само в случаите, които наистина изискват такова изследване. А французите или германците не бързат особено да похарчат 600 евро просто така: те са доста доволни от ултразвука.

заключения

Според лекарите най-новите (и неочаквано популярни) диагностични техники са предназначени предимно да улеснят работата на хирурзите. Същото послойно сканиране (магнитен резонанс или компютърна томография) дава възможност за най-точна оценка на оперативността на пациента и прогнозиране на резултатите от хирургическата интервенция.

Ако говорим за консервативно лечение, тогава е по-добре да се доверите на вече познатия, информативен, безопасен и универсален ултразвук. Между другото, по този показател е напълно възможно да се оцени професионализма на персонала на клиниката, с която сте се свързали. Ако сте изпратени на рентгенова снимка без предишни наранявания, това е твърде малко. Така че имате работа или с консервативни лекари, или с безразличие, или с ниско професионално ниво. Ако ви изпратят на ядрено-магнитен резонанс, без дори да установят причината за болката в коляното (или ограничената функционалност), те се опитват да ви измамим за допълнителни пари.

Не бива обаче да разчитате много на такъв критерий. Назначаването както на ЯМР, така и на рентгеново изследване може да бъде напълно оправдано. Може би травматологът подозира пукнатина в капачката на коляното - и трябва да провери предположенията. Или може би вашите ставни проблеми са достигнали точката, в която хирургическата интервенция е необходима - и лекарят се опитва да определи готовността на пациента за среща с хирург.

Така че задачата на всеки, чието коляно започва да боли, пука или се подува, е да намери клиника, на която можете да се доверите напълно. И тогава няма да се налага болезнено да решавате какво е по-добро от ултразвук или ЯМР на колянната става - лекарят ще даде най-оптималните препоръки.

Какви изследвания трябва да се направят, за да се потвърди коксартрозата?

Имам силни болки в слабините, подутини по цялото тяло и двете бедра са много свити. Какви изследвания трябва да се направят, за да се потвърди коксартрозата?

Коксартрозата или артрозата на тазобедрената става е дегенеративно-дистрофични промени в хрущяла на тазобедрената става, при които хрущялът постепенно изтънява и изчезва, образуват се костни израстъци, което води до деформиране на ставата и нарушаване на нейните функции.

За да постави диагноза, ортопед-травматолог изследва пациента с подробно изясняване на оплакванията, изследва ставата и определя степента на нейната подвижност.

Сред лабораторните диагностични методи се използват общи и биохимични кръвни изследвания, при които се определят маркери на възпаление (те трябва да са нормални при артроза и да се увеличават само при възпаление на ставата). Но, за съжаление, резултатите от тестовете за коксартроза не са много информативни, така че не са достатъчни за поставяне и потвърждаване на диагнозата.

В основата на диагностицирането на артроза на тазобедрената става са допълнителни изследователски методи, а именно:

1. Рентгенографията на тазобедрената става е основният диагностичен метод, който е в основата на определянето на етапите и тежестта на заболяването. Рентгеново се установяват следните признаци: стесняване на ставната цепка, участъци на осификация на хрущяла, костни израстъци по периферията на ставния хрущял, уплътняване на костта под хрущяла, остеопороза и др. Рентгеновата снимка помага да се определи по-нататъшната тактика на лечение.
2. ядрено-магнитен резонанс (MRI). Предимството на този метод е, че е възможно да се получат висококачествени изображения и че няма излагане на рентгеново лъчение, недостатъкът е високата цена на изследването.
3. Компютърната томография (КТ) е рентгеново изследване от ново поколение, което ви позволява да получите послойно подробни изображения на болната става. Предписва се главно, ако магнитно-резонансната томография е противопоказана за пациента.
4. Ултразвуковото изследване може да се използва за визуализиране на изтъняване на хрущяла, промени в количеството на вътреставната течност и др.
5. артроскопия - този диагностичен метод включва въвеждането на миниатюрна камера през малки разрези в областта на тазобедрената става и всички структурни особености на засегнатата става могат да се видят на екрана.

Не е необходимо да се подлагате на всички горепосочени диагностични методи, опитен ортопед-травматолог ще изготви индивидуален план за преглед при назначаване.

ЯМР на тазобедрената става: как се прави и какво показва томографията (снимка)

Съвременната медицина все повече регистрира патологии на опорно-двигателния апарат. За успешното диагностициране на такива заболявания е създаден точен метод - ядрено-магнитен резонанс.

Благодарение на ЯМР лекарите вече точно определят степента на увреждане на органите. Лекарите предписват ЯМР на тазобедрените стави за хора от всяка възраст.

По време на изследването рентгеновото лъчение не засяга хората, което означава, че може да се използва за изследване на състоянието на новородени деца. Томографията е безопасна и за бременни жени.

MRI е доста популярно изследване, тъй като показва висока степен на информационно съдържание.Този метод на изследване е показан за наранявания на тазобедрената става или за заболявания, които засягат тази става.

На снимката всички характеристики на ставата са много ясно видими, което позволява на лекарите да определят точно патологиите, възникващи в тази област.Томографията е изследване, което води до триизмерни изображения. На тях можете да видите както състоянието на ставната кост, така и състоянието на кръвоносните съдове.

Тази процедура е незаменима преди операцията, тъй като предоставя изчерпателна информация, която ви позволява да се подготвите добре за операцията.

В какви случаи е необходим ЯМР?

ЯМР на тазобедрените стави се извършва, ако има болка в лумбалната област и бедрата. В допълнение, изследването е показано за:

1. загуба на чувствителност в крайниците,
2. намалена физическа активност,
3. подуване.

Рентгеновите лъчи не винаги могат да диагностицират фрактурите на тазобедрената става, така че за по-точна диагноза се прави томография.

Болката в тазобедрената става може да бъде причинена от наранявания и следните заболявания:

• инфекции,
• счупвания,
• тумори в костите или тъканите,
• дислокация на тазобедрената става,
• артрит,
• остеопороза,
• миозит,
• аваскуларна некроза,
• хематоми,
• кръвоизливи,
• болест на Пертес,
• ревматизъм,
• анкилозиращ спондилит,
• епифизиолиза на главата на бедрената кост.

Преди процедурата за изследване с магнитен резонанс е необходимо да се отстранят всички метални предмети от помещението. Строго забранено е в близост до апарата за ядрено-магнитен резонанс:

1. гледам,
2. телефони,
3. бижута или бижута.

За извършване на ядрено-магнитен резонанс пациентът трябва да лежи на дивана на машината.

Дизайн на диагностично устройство за ЯМР

Жените трябва да знаят, че не е препоръчително да използват козметика в деня на изследване на тазобедрената става с ЯМР, тъй като те могат да съдържат метални частици.

Също така не трябва да носите дрехи с метални нитове или други подобни елементи. В този случай пациентът трябва да се преоблече в болнична рокля.

Преди процедурата трябва да информирате лекаря за наличието на железни щифтове или протези.

Понякога лекарят може да реши да въведе специален контрастен компонент по време на ядрено-магнитен резонанс. Това се случва, когато има съмнение за наличие на тумори в областта на тазобедрената става.

ЯМР процедурата е безболезнена и не изисква специална подготовка. Средната продължителност на процедурата е около половин час.

Диагностиката на патологии на тазобедрената става с помощта на ЯМР е безопасна, но има някои противопоказания, които не позволяват да се изследват всички категории пациенти.

Противопоказания за томография

ЯМР на тазобедрената става има противопоказания, които се разделят на:

• роднина
• абсолютен.

Електронните импланти при хора също са противопоказание за ЯМР на тазобедрената става.

Готова снимка с магнитен резонанс

Томография не се предписва при пациенти с големи метални импланти или хемостатични скоби в един от мозъчните съдове.

MRI сканирането може да причини кървене в мозъка. Дори ако изследването е показано, процедурата не е необходимо да се извършва, ако лицето носи апарата Илизаров.

Категорията на относителните противопоказания включва временни състояния, в които се намират пациентите. По този начин томографията не се извършва, ако човек използва нервни стимуланти или е диагностициран с „декомпенсирана сърдечна недостатъчност“.

Трябва да се внимава при предписване на ЯМР на тазобедрената става на бременни жени през първия триместър. Лекарят трябва ясно да идентифицира възможните рискове за майката и плода.

Важно е да запомните, че хората с клаустрофобия не могат да издържат половин час в затворено пространство.

Понякога пациентът е в тежко състояние, което не позволява провеждането на изследването.

Друго важно противопоказание за ЯМР на тазобедрената става е наличието на цветни татуировки върху човешкото тяло, които са направени с помощта на багрила с метални компоненти.

Всички железни елементи, които са в човешкото тяло, забраняват ЯМР на тазобедрената става. Причина: Магнитното поле на апарата за ЯМР привлича железни предмети. Това важи и за ЯМР на колянна става, правилата са еднакви за всяко изследване.

В някои медицински центрове медицинският персонал използва металотърсач, който им позволява да открият всички метални елементи в тялото на пациента.

Основното предимство на ядрено-магнитен резонанс е липсата на вредни лъчения, които се появяват по време на рентгеново изследване. Следователно ЯМР може да се прави многократно.

Преглед на детето

За детските заболявания също има показания за ЯМР на тазобедрената става. Преди процедурата трябва да обсъдите подробностите с Вашия лекар. За ЯМР е важно обектът да лежи неподвижно, тогава снимките ще бъдат най-ясни.

Както е известно, децата не могат да останат неподвижни дълго време, това усложнява процедурата и влияе върху диагнозата.

Ако лекарят смята, че детето се нуждае от томография на тазобедрената става, тогава трябва да говорите за това с детето у дома. Струва си да обясните на детето си как ще се извърши ЯМР и да говорите за необходимостта да лежите тихо по време на процедурата.

Случва се децата да се страхуват от звука, идващ от устройството. В някои медицински заведения можете да използвате специални слушалки, които заглушават този звук.

Преди да започне ЯМР, лекарят трябва да изясни дали детето има противопоказания. Ако има алергични реакции, трябва да съобщите за това. Понякога на детето се дават успокоителни, за да е спокойно по време на процедурата.

За максимална точност на изображенията се използва контрастно вещество. Преди прилагането му трябва да се използва локална анестезия.

За да се сведе до минимум дискомфортът за детето, единият родител може да остане в стаята.

Повечето заболявания на опорно-двигателния апарат се диагностицират на етап, когато дегенеративният процес е отишъл твърде далеч. Това важи и за ставни патологии, които се усещат твърде късно. За определяне на стадия на заболяването и пълната му клинична картина обикновено се предписва преглед, включително инструментални диагностични методи. Като правило се използва един от двата вида изследвания - CT или MRI.

Неправилно е да се сравняват тези два метода, тъй като те се основават на различни принципи на работа и данните на крайните изображения се различават. Все по-често се казва, че CT и MRI се допълват взаимно, което позволява да се създаде пълна картина на заболяването и благодарение на това да се предпише ефективно лечение. Нито един от тези методи не може напълно да замени другия.

Ще се научиш

CT стави

Назначаването на компютърна томография се извършва от травматолог, терапевт или хирург. Прегледът ще открие не само патологични или травматични увреждания на костите, но и различни съпътстващи заболявания.

Изследването ни позволява да диагностицираме много заболявания на опорно-двигателния апарат. На изображенията ясно се виждат признаци на артроза и артрит, неоплазми, дистрофични и дегенеративни процеси, инфекциозни и възпалителни лезии и чужди тела. При използване на контрастни вещества е възможно да се оцени състоянието на съдовете около костните стави и да се открият нарушения във функционирането на околните меки тъкани.

Показания:

• Травматични наранявания с различна тежест.
• Подготовка за операция.
• Ограничаване на подвижността на ставите.
• Оценка на резултатите от лечението.
• Съмнение за туморно увреждане на ставните кухини.
• Оценка на състоянието на пациента след инсталиране на метален или феромагнитен имплант.

Разновидности

КТ се използват за изследване на различни стави на човешкото тяло:

1. Тазобедрена става.По време на прегледа лекарят получава триизмерна картина на ставата, която му позволява да оцени не само самата става, но и състоянието на костите около нея. Такова изследване се предписва за откриване на възпаление, онкопатологии и дегенеративни процеси. Ако симптомите на заболяването се забелязват само в една става, тогава лекарят може да назначи изследване и на двете, за да може да сравни костните структури от здравата и засегнатата страна.
2. Колянна става.Предписва се за откриване на наранявания на хрущялни и костни тъкани, сухожилия, за откриване на остеохондропатия, дислокации и метастази. Най-често се извършва с контраст или с помощта на технология за мултиспирално сканиране. Сложността на изследването се обяснява със сложната анатомия на тази става, която включва връзки, менискуси, сухожилия и патела.
3. Глезенна става.Тази става е по-често от други податлива на възпалителни и дегенеративни процеси. Поради това изследването му често се извършва с едновременна артрография, което позволява ясно да се очертаят контурите на всички елементи на ставата.
4. Раменна става.КТ едновременно изследва анатомията на скапуларните кости. Помага за откриване на некроза на главата на раменната кост, луксации и фрактури, промени в съединителната тъкан, ходропатии и други отклонения в тази анатомична област.
5. Лакътна става.В допълнение към стандартните показания се използва за определяне на солни отлагания, натрупване на гной и ставни течности и системни заболявания.

КТ също се предписва за изследване на по-малки стави, например китката, долната челюст и фалангата на пръста. Доколко е целесъобразно изследването с компютърна томография се определя от лекаря. В някои случаи е достатъчно да се проведе стандартно рентгеново изследване, което е по-достъпно. Предварителното ултразвуково сканиране също може да бъде причина за провеждане на КТ диагностика на ставата.

Предимства:

• Продължителността на изследването е от няколко минути на става.
• Безболезнено за хората.
• Не изисква предварителна подготовка (за изследване без контраст).
• Висока яснота на полученото изображение.
• Възможност за изследване на ставата в различни равнини на среза.
• Дебелината на среза е не повече от 1,5 mm, което ще ви позволи да откриете дори микроскопични патологични процеси.

недостатъци:

1. Тялото е изложено, макар и не в голяма степен, на облъчване.
2. Голям списък от противопоказания (възраст под 14 години, бременност, множествена миелома, патологии на щитовидната жлеза и др.)
3. Висока цена.

Повечето томографи имат ограничения за теглото на пациента (120-150 кг), така че изследването ще бъде трудно за хора, чието тегло надвишава допустимите граници.

Рискове

Основната опасност при компютърната томография е контрастното вещество, ако изследването се извършва с него. Факт е, че се използват йодсъдържащи лекарства, които могат да причинят опасна алергична реакция. Освен това контрастът трудно се извежда от тялото и създава допълнителен стрес върху бъбреците. Ако човек е диагностициран с бъбречна или чернодробна недостатъчност или има проблеми с пикочната система, тогава изследванията с такива вещества са противопоказани за него.

Не забравяйте за излагането на радиация - компютърната томография принадлежи към категорията на рентгеновите лъчи. Въпреки това радиационната експозиция по време на такова изследване е малка и не представлява особена опасност за хората. За процедурата по сканиране на една става тялото получава не повече от 1-2 mSv, а допустимата годишна радиационна експозиция е 20 mSv. Въпреки това компютърната томография не се препоръчва повече от веднъж месечно. Когато предписва компютърна томография, лекарят пита какви видове радиационна диагностика са извършени на пациента през последните шест месеца.

MRI на ставите

Този вид диагностика обикновено се предписва, когато е необходимо да се изследва анатомията на големите стави (рамо, глезен, тазобедрена става), както и околните по-малки стави, сухожилия и мускули. Това е ядрено-магнитен резонанс, който най-често се използва, когато е необходимо да се оцени състоянието на гръбначния стълб. Особено активно се използва при заболявания на шийните прешлени (остеохондроза) и лумбални хернии. В резултат на изследването лекарят получава триизмерно изображение с висока разделителна способност, което помага да се проучи структурата на ставата и да се открият различни патологии.

ЯМР изображенията ясно показват дефекти в анатомията на ставите, увреждане на сухожилията и връзките, дегенеративни процеси на меките тъкани, огнища на възпаление, натрупвания на течности и вътрешни кръвоизливи, костни израстъци, както и отоци и тумори. С една дума, тази диагноза е по-подходяща за изследване на меките тъкани, включително кръвоносните съдове и лимфните потоци.

Показания:

• Диагностика на наранявания (включително спортни), фрактури.
• Откриване на туморни процеси и метастази.
• Възпалително увреждане на ставите.
• Луксации.
• Вродени аномалии и патологии на развитието.
• Възпаление на синовиалната бурса.
• Интервертебрална херния,.
• Изследване на връзките и мускулите около ставата.

Възможно е извършването на ЯМР не само според показанията на лекаря, но и по инициатива на пациента. Това е възможно при оплаквания от болка в ставната област, ограничена подвижност, подуване и зачервяване в областта на ставата. Това изследване се провежда и за проследяване на напредъка на лечението при подготовка за операция.

Предимства:

• Възможност за оценка не само на костите, но и на меките тъкани.
• Без вредно излагане на здравето.
• Подходящ за чести прегледи на тялото.
• Безопасен за деца, използва се за преглед на бебета и, ако е необходимо, дори и на бременни жени.
• Висока точност на изследването.
• Способността да се видят метастазите на етапа на тяхното възникване, когато те все още не са довели до структурни промени.

недостатъци

Основният недостатък на MRI е невъзможността да се изследват пациенти, които имат метални или феромагнитни протези, инсталирани в областта на интерес или имат пейсмейкър. Хемостатичните съдове на мозъка, както и апаратът на Илизаров, също служат като пречка за сканиране. Пациентът трябва да информира своя лекар за наличието на такива импланти в тялото му, в противен случай томографията може да има негативни последици. Освен това металните елементи в тялото затъмняват околните тъкани на изображението, така че изследването става безсмислено – в този случай ЯМР няма да даде никаква информация за състоянието на ставите. По същата причина изследването е трудно, ако пациентът има татуировка с металосъдържащи лекарства.

Недостатъците на ЯМР включват факта, че изследването продължава дълго време (до 40 минути) и изисква абсолютна неподвижност от пациента, в противен случай изображенията ще бъдат замъглени и неинформативни.

Заслужава да се отбележи и цената. Цената на ЯМР е доста висока и колкото по-точно е устройството, толкова по-скъпо ще бъде изследването.

Рискове

Ако пациентът няма метални или други импланти в тялото, то това изследване не представлява никаква опасност. Не бива обаче да забравяме, че изследването задължително се извършва с контраст, което само по себе си е безопасно за хората. Но ако пациентът има проблеми с бъбречната функция, тогава ще е необходима допълнителна консултация с терапевт, който ще определи дали процедурата може да се извърши.

CT или MRI на ставите: кое е по-добре?

Всяка от тези техники има своите предимства и характеристики. Изборът зависи от поставените цели на изследването, както и от симптомите. Ако се предполага, че заболяването е свързано със състоянието на меките тъкани, кръвоносните съдове, сухожилията, тогава се предписва ЯМР. Ако всички признаци сочат към костни патологии, тяхното увреждане и растеж, тогава те често се насочват към компютърна томография. Изследването на ставите в този смисъл стои отделно, тъй като те са сложни структури, състоящи се както от меки, така и от костни структури. Невъзможно е да се избере само един вид изследване, тъй като това значително ще ограничи възможностите на специалистите и ще намали точността на диагнозата.

Възрастта на пациента също играе роля. По този начин те предпочитат да изследват деца и възрастни хора с ЯМР, тъй като това е по-безопасен диагностичен метод. В някои случаи след ЯМР пациентът незабавно се изпраща на компютърна томография и обратно. Това е възможно, ако един диагностичен метод не отговаря на всички въпроси и резултатите се нуждаят от изясняване. Имайки в ръка изображения от две сканирания, лекарят получава пълна картина на структурата на ставите и тяхното състояние, което ще му позволи да избере най-ефективното лечение.

Мнението на специалист за два метода на изследване - CT и MRI, както и за заболяванията, за които се предписват, е в това видео.

Провеждането на CT и MRI едновременно е невъзможно, тъй като изследването се извършва на различни устройства, които се различават по принципа на работа и използваните контрастни вещества. Но провеждането на едно изследване след друго е възможно, ако е необходимо за диагностика.

Магнитният резонанс и компютърната томография са високо информативни методи за изследване, които ви позволяват да идентифицирате патологичния процес на ранен етап.

Струва си да се отбележи, че тези диагностични процедури се считат за скъпи и изискват определено обучение на специалисти за точно тълкуване на резултатите, така че лекарят трябва правилно да оцени показанията и да избере метод за изследване на ставите.

Разлики между CT и MRI

Патологиите на тазобедрените стави често водят до увреждане и значително влошаване на качеството на живот. За да се разработи правилно план за лечение, е важно точно да се установи причината за заболяването в началните етапи.

Томографията е метод за послойно сканиране и получаване на изображения в различни проекции.

Разликата между проучванията е в принципа на тяхното действие. MRI използва силен магнит и електромагнитно поле, докато компютърната томография използва рентгенови лъчи.

При избора на един или друг диагностичен метод специалистите обикновено вземат предвид следните параметри.

• Връзката между информационното съдържание и безопасността за пациента. MRI сканирането е напълно безопасно и може да се използва дори по време на бременност, но компютърната томография не трябва да се използва твърде често.
• Продължителност на процедурата - по време на прегледите е необходимо да останете напълно неподвижни, докато КТ се извършва по-бързо.
• Възможни противопоказания. ЯМР не може да се използва, ако пациентът има пейсмейкъри, чужди метални части в тялото или имплантирани електронни устройства.

Използвайки томография, лекарите могат да оценят:

• бедрена кост;
• връзки;
• тазова кост;
• мускули;
• артерии;
• вени;
• нерви.

Какво да избера: CT или MRI?

Изборът на диагностична техника ще зависи от вида на патологията. Така че обикновено се изпраща компютърна томография за травматични наранявания, а ядрено-магнитен резонанс обикновено се изпраща при съмнение за промени в меките тъкани и нервите

Лекарите ще съветват, когато е необходимо:

• идентифициране на чужди тела;
• установяване на точното местоположение на костите при сложни фрактури;
• определете диаметъра на главата на бедрената кост и разстоянието между нея и вдлъбнатината на илиума.

Също така, когато използват контраст, лекарите ще могат да видят съдови промени.

ЯМР трябва да се направи при съмнение за възпалителни процеси и разкъсвания на мускули и връзки или дегенеративни нарушения в костите. Освен това, за да се определят аномалии в артериите и вените по време на такава томография, не е необходимо да се използва контраст.

По този начин окончателният избор на диагностичен метод ще се определя от оплакванията на пациента и общото му състояние.