Човешкото сърце е способно да генерира и провежда електрически импулси. Това може да се дължи на проводната система на сърцето. Обикновено органът генерира импулси с еднаква честота от 60 до 90 в минута. Предсърдното мъждене е сърдечно заболяване, при което влакната на предсърдието по определени причини се свиват по-бързо от необходимото. По правило тази патология е симптом на друго заболяване и изисква лечение.

Какво е предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене и трептене е усложнение, което се появява на фона на коронарна болест на сърцето, заедно с други видове нарушения на сърдечния ритъм. Симптомите на аритмия могат да се развият поради значимостта на патологиите на щитовидната жлеза, редица свързани фактори, които се проявяват под формата на сърдечни контракции, в редки случаи те са в диапазона от 400-600 удара в минута. Според МКБ-10 заболяването има код I48.

Какво се случва с предсърдно мъждене

За да разберете механизма на заболяването, трябва да разберете физиологичната структура на сърдечния мускул. Миокардът е сложна структура, която съдържа електрически влакна по цялата си дебелина. Синусовият възел е основният електрически сноп, разположен там, където горната празна вена се влива в дясното предсърдие. Тук се създава нормален пулс от 60-80 удара. Някои миокардни патологии провокират хаотични електрически вълни, което причинява проблеми с преминаването на импулси от синусовия възел към сърцето.

Поради такива нарушения предсърдията се свиват с честота до 600 в минута, но те не са пълни, настъпва бързо изчерпване на миокарда, така че стените "трептят" и се колебаят. Електрически импулси от атриума се изпращат към вентрикулите, но атриовентрикуларният възел по пътя им преминава само половината - 150-200 в минута. Поради това вентрикуларните контракции се появяват неравномерно и пациентът усеща прекъсвания на сърдечния ритъм.

Симптоми

В 30% от случаите заболяването протича безсимптомно и не причинява дискомфорт. Патологията обикновено се открива случайно. Пациентите с предсърдно мъждене имат следните основни оплаквания:

• внезапни пристъпи на неправилен сърдечен ритъм, пулсиране на вените на шията - това е основното оплакване;
• повишена умора, обща слабост;
• болка в сърдечната област като ангина пекторис (компресивна);
• повишено изпотяване;
• нестабилност на походката, световъртеж;
• задух по време на тренировка, затруднено дишане;
• припадък или полуприпадък;
• в редки случаи полиурия (повишено отделяне на урина) поради освобождаването на натриуретичен хормон.

Знаци

Проявите на заболяването зависят от формата на патологията и в зависимост от това ще се различават. Предсърдното мъждене от вагусния тип има следните симптоми:

• патологията е характерна за мъжката половина от населението;
• атаките започват през нощта или по време на хранене;
• трептене се провокира от следните фактори: богата храна, хоризонтално положение на тялото, подуване на корема, стегната вратовръзка, огъване на тялото, почивка, стегнат колан;
• липса на аритмия при физически или емоционален стрес.

Признаци на предсърдно мъждене в хиперадренергичен тип:

• по-често се диагностицира при жени;
• атаките се появяват по-често сутрин и могат да се появят през целия ден и вечер;
• трептене се провокира от физическо и емоционално напрежение, стрес;
• с нормализиране на емоционалното състояние, почивка и хоризонтално положение на тялото, атаката преминава.

причини

Патологията става следствие от развитието на пациента на други заболявания на системи и органи в тялото, включително сърцето. Следва списък на основните състояния, които причиняват усложнение под формата на предсърдно мъждене:

• синдроми на слаб синусов ритъм, Wolf-Parkinson-White;
• пороци на митралната клапа;
• коронарна болест на сърцето (CHD);
• хипертония;
• диабет;
• алкохолно отравяне в остра или хронична форма (алкохолна миокардна дистрофия);
• тиреотоксикоза;
• липса на калий и магнезий в организма.

Класификация на предсърдното мъждене

В медицинската практика има два вида разделение на патологията. Първият се основава на клиничните прояви, а вторият - на честотата на камерната контракция. В зависимост от хода на заболяването се разграничават следните варианти:

• персистираща форма на предсърдно мъждене - продължава повече от 7 дни, изчезва само след употреба на лекарства;
• пароксизмална форма на предсърдно мъждене - започва внезапно, атаките продължават от 5 минути до седмица (средната стойност не надвишава 24 часа), спира независимо и без медицинска помощ;
• хронична форма - не се поддава на кардиоверсия или лекарствена терапия, наблюдавана за дълъг период от време.

Разделяне по честота на свиване:

• тахисистолна форма - над 90 удара;
• нормосистолна форма - в диапазона от 60 до 90 удара;
• Брадисистолна форма – под 60 удара.

Защо предсърдното мъждене е опасно?

Когато огнището продължава повече от 48 часа, рискът от инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, тежка сърдечно-съдова недостатъчност и тромбоемболия на периферните съдове и различни органи се увеличава. Друга опасност за човешкия живот са усложненията, които се развиват поради предсърдно мъждене:

• интракардиални кръвни съсиреци, водещи до запушване;
• сърдечна недостатъчност;
• аритмогенен шок поради нисък сърдечен дебит;
• аритмична дилатативна кардиомиопатия.

Лечение на предсърдно мъждене

За лечение на заболяването се използват няколко метода, които са насочени към възстановяване на правилния ритъм и предотвратяване на повторение на атаките. Лечението на предсърдното мъждене се извършва с помощта на електрическа кардиоверсия и лекарства. Ако тези указания не дадат желания положителен резултат, тогава се предписват хирургични методи:

• имплантиране на пейсмейкър;
• катетърна аблация.

Хапчета

Ако се развие сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене или други органични патологии на сърцето, лекуващият лекар ще предпише инжекции и таблетки за премахване на симптомите и лечение на заболяването. Следните опции за лечение могат да помогнат:

• бета-блокери за намаляване на стагнацията в белодробната и системната циркулация;
• сърдечни гликозиди, които са необходими за профилактика и лечение на сърдечна недостатъчност;
• тромболитични ензими, ако вече съществува тромбоза;
• антикоагуланти, които разреждат кръвта и предотвратяват тромбозата;
• диуретици, вазодилататори при сърдечна астма, белодробен оток.

Антиаритмични лекарства за предсърдно мъждене

Тези лекарства помагат за намаляване на възбудимостта на сърдечния мускул и проводимостта в предсърдията. След приемането им изчезват неконтролирани зони на възбуждане, причинили предсърдно трептене. Те спомагат за увеличаване на паузата между сърдечните удари, нормализиране на ритъма, а понижаването на кръвното налягане се постига чрез отпускане на кръвоносните съдове. Могат да бъдат зададени следните опции:

1. Хинидин. Трябва да приемате 2 таблетки на всеки 6 часа, докато атаката спре. Ако желаният ефект не се постигне, лекарят може да удвои дозата. За профилактика специалистът избира дозата индивидуално. Трябва да поглъщате таблетката цяла, без да дъвчете. Болката отшумява, ритъмът и налягането намаляват.
2. Новокаинамид. Предлага се под формата на разтвор, прилаган интравенозно по време на атака в обем от 100 до 50 mg. След това лекарството се приема под формата на таблетки на всеки 3-5 часа, 3 броя. Дозировката трябва да се определи от лекар.
3. Кордарон. Дозировката се избира индивидуално. Като правило, през първите 2 седмици те пият 3-4 таблетки на ден. След това дозата се намалява, за да се поддържа ритъм - 0,5 таблетки 1 път на ден. Помага за справяне с аритмия, която е показала резистентност към други лекарства.

Терапия с Варфарин и нови антикоагуланти

Този вид лекарства се предписват за намаляване на съсирването на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Активните компоненти на лекарствата предотвратяват слепването на клетките, което води до образуването на кръвни съсиреци. По време на приложението активността на тромбина и производството на протромбин от черния дроб намаляват. Предписани са следните популярни лекарства:

1. Варфарин. Приемайте, като правило, 1 таблетка на ден. Дозата ще зависи от характеристиките на заболяването и трябва да бъде предписана от лекар. Трябва да вземете лекарството след хранене и да го измиете с преварена вода. Средната продължителност на лечението е 8 месеца. Основната задача на варфарин е да предотврати образуването на кръвни съсиреци.
2. Като алтернатива на описаното по-горе лекарство може да се предпише Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban. Това са съвременни антикоагуланти, които не взаимодействат с други лекарства и не изискват кръвен тест. Клиничните проучвания потвърждават неговата ефективност при предотвратяване на инсулт.

Електрическа кардиоверсия

Това е една от възможностите за хирургична интервенция, която е от значение при намаляване на продукцията в резултат на тахиаритмия. Това специално устройство е заместител на пейсмейкъра. Той изпраща електрически импулси към сърцето с правилната честота по време на атака. Това помага да се върне ритъмът към нормален. Ако няма пристъп, значи пейсмейкърът не работи и няма ефект.

Радиочестотна катетърна аблация

Този метод се счита за ниско травматичен, тъй като не изисква голям разрез. Операцията се извършва под местна анестезия по следния алгоритъм:

1. Хирургът вкарва електроди в сърцето през феморалната/субклавиалната вена.
2. По това време целият процес се наблюдава с помощта на рентгенови лъчи.
3. Първо, изследването се извършва с помощта на специални сензори, които определят зоните, причиняващи трептене.
4. Реакцията на сърцето се показва чрез ЕКГ (интракардиална кардиограма).
5. След това лекарят третира областите на предсърдията, които трептят. Извършва тази стъпка с помощта на радиочестотна енергия и един от електродите. Могат да се използват химикали и лазер.
6. Тези манипулации спомагат за унищожаването на малки групи от клетки, които създават импулса, който задейства предсърдното мъждене.

Хирургични методи за коригиране на предсърдно мъждене

Ако спирането на пароксизмите на трептене не е успешно и се наблюдават чести рецидиви, тогава се предписва операция. Хирургическата интервенция се състои в лазерна каутеризация на огнища на патологично свиване на миокарда. Манипулацията се извършва с помощта на пункция през артерията и специални катетри. Тази техника има ефективност над 80%, ако е необходимо, операцията може да се повтори след известно време. Но това не може да замени корекцията на основното заболяване.

Хранене

Схемата за лечение на аритмия е сложна, като част от нея е корекцията на хранителния режим. Съставя се диета, която не съдържа мазни храни и съдържа повече храни с калий и магнезий. Има много от тези компоненти в пшеничните трици, фъстъците, спанака, белия боб и овесените трици. Най-много калий има в сините сливи, граха, сушените кайсии, стафидите, лещата и лешниците. За да предотвратите атаки, трябва да избягвате:

• алкохол;
• кафе;

Прогноза за живота

При тази форма на патология е необходимо да се определи причината, довела до развитието на аритмия и възможните усложнения. Ако основната патология е сърдечен дефект, тежко увреждане на миокарда (обща или дифузна кардиосклероза, разширена кардиомиопатия, миокарден инфаркт). Има висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност. Смъртността от такива патологии с предсърдно мъждене се увеличава 1,5 пъти.

Прогнозата е неблагоприятна, когато заболяването се развива на фона на усложнения и риск от тромбоемболизъм. Ако състоянието на миокарда и вентрикулите е задоволително, тогава прогнозата ще бъде по-добра. Ако вентрикуларните пароксизми се появяват често, качеството на живот на пациентите се влошава значително. Идиопатичното предсърдно мъждене като правило не води до влошаване на състоянието, пациентите не страдат от болка, чувстват се добре и водят нормален начин на живот.

Какво е предсърдно мъждене? Често пациентите се оплакват, че сърцето е малко „палаво“.

Те усещат това под формата на силен сърдечен ритъм, който изглежда сякаш сърцето ще изскочи от гърдите.

Понякога усещанията стават по-странни - сърцето замръзва, усеща се треперене или дори леко изтръпване.

Това заболяване не е толкова рядко. Нека да разберем какво е това и защо предсърдното мъждене е опасно, какви са причините за възникването му, симптомите и лечението с лекарства.

Нормалното функциониране на сърдечния мускул е свиване на предсърдията и вентрикулите в правилната последователност. Когато има смущения, сърцето започва да се свива в неправилен ритъм, така че медицинското наименование на това явление е аритмия.

Най-често срещаният тип заболяване при хората е предсърдното мъждене. В същото време в работата на сърдечния мускул фазата, през която предсърдията изчезват. Вместо контракции се появяват потрепвания или "трептене", което засяга функционирането на вентрикулите.

Разпространение

Заболяването е известно от доста време и според статистиката всеки двеста посетител на клиниката е диагностициран с нарушения на сърдечния ритъм.

Често предсърдното мъждене (ПМ) се появява като последица от хипертония.

ПМ включва както предсърдно трептене, така и фибрилация.

В Обединеното кралство и САЩ са проведени различни изследвания върху това заболяване, които показват, че това заболяването се среща при 0,4–0,9% от възрастното население.

Пристъпът на ПМ обикновено се проявява в началото, след което започват да се появяват рецидиви (периодично изхвърляне на кръв в аортата).

Класификация, разлики между видовете, стадии

Заболяването има 3 етапа:

• Спира без никакво лечение. Не представлява особена опасност и има благоприятна прогноза.
• Не спира от само себе си. Сърдечният ритъм се възстановява поради лекарства или физиотерапия.
• Константа. Необходимо е постоянно да се следи сърдечната функция, за да се избегне тромбоемболия.

Има няколко форми на нарушения на сърдечния ритъм. Те включват: форма с ненарушен камерен ритъм, форма с широки QRS комплекси и брадисистолна форма.

Предсърдното мъждене може да бъде пароксизмално (пароксизмално) и постоянно (продължително), като лечението и при двете форми е подобно.

Защо възниква, рискови фактори при млади и възрастни хора

Най-често това заболяване на сърдечния мускул възниква в резултат на това, както и при затлъстяване или диабет (мелитус), инфаркт на миокарда (разберете) и алкохолно увреждане.

Засяга сърдечния мускул и прием на различни лекарства, тютюнопушене, силен психо-емоционален стрес, честа консумация на кофеинови напитки - кафе, силен чай, енергийни напитки.

Сърдечните операции също могат да се считат за рискови фактори.

Повечето епизоди на заболяване на МА се срещат при пациенти в напреднала възраст - над 75 години. Не всеки може точно да определи причината за това заболяване.

Сърдечната патология е една от най-честите причини. Това заболяване често се появява, ако пациентът някога е бил диагностициран със заболявания или нарушения на щитовидната жлеза.

Рисков фактор при млади хораТова са лоши навици. Пиенето на алкохол в неограничени количества и пушенето значително увеличават вероятността от развитие на МА.

Симптоми и признаци на атака

Как се проявява аритмията? Това зависи от формата, в която протича заболяването, както и от характеристиките на психиката на човека и общото състояние на миокарда.

ДА СЕ начални признациТова сърдечно заболяване трябва да включва периодично възникващ задух, който не спира дълго време след спортуване, ускорен пулс, болка или други неприятни усещания. Всичко това се случва под формата на атаки.

Не всеки развива болестта в хронична форма. Припадъците могат да започнат и да се повтарят понякога през целия живот. При някои пациенти 2 или 3 пристъпа на предсърдно мъждене стават хронични. Понякога заболяването се открива само след задълбочен медицински преглед.

Симптомите включват също: внезапно сърцебиене, слабост в цялото тяло, треперене, повишено изпотяване, чувство на страх и припадък.

Научете повече полезна информация за това заболяване на прост език от видеоклипа:

Диагностика

За да се постави правилната диагноза на заболяването на сърдечния мускул, се извършва следната диагностика: пациентът е помолен да извърши някои физически упражнения, след което Използва се ЕКГ процедура.

Ако формата е брадисистолична, тогава при натоварване на мускулите ритъмът се увеличава силно. Диференциалната диагноза често се извършва със синусова тахикардия.

Признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ:

Първа и спешна помощ при пароксизъм

За да избегнете гърчове, трябва не забравяйте да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, които успокояват сърдечния ритъм.

Първото нещо, което можете да направите, за да помогнете на себе си или на другите по време на атака на предсърдно мъждене, е: извикай линейка. Ако лично на вас това се случва често, носете със себе си хапчетата, предписани от вашия лекар. Обикновено това са таблетки валериан, валидол или волокардин.

Ако мястото е пренаселено, попитайте околните дали имат лекарства. Ако налягането спадне рязко, настъпва състояние на шок.

Какво може да се направи, тактика на лечение, лекарства

Как да се лекува предсърдно мъждене? На първо място, това зависи от формата на заболяването. Лечението на предсърдното мъждене може да бъде медикаментозно и хирургично (оперативно).

Основната цел е възстановяване и поддържане на синусовия ритъм, контролиране на сърдечната честота и избягване на тромбоемболични усложнения след боледуване.

Едно от най-ефективните средства е инжектирането във вената или през устата новокаинамид, както и кордарон или хинидин.

Те също предписват пропанорм, но преди това трябва да следите кръвното си налягане и да следите показанията на електрокардиограмата.

Има по-малко ефективни лекарства. Те най-често включват анаприлин, дигоксин или верапамил. Те помагат да се отървете от задух и слабост в тялото и ускорен пулс.

Ако лекарствата не дават никакви резултати, тогава се налага кардиоверсия. По време на тази процедура се изпраща електрически заряд към сърдечната област и по този начин се възстановява сърдечният ритъм. В повечето случаи това помага много добре на пациента.

Можете да видите как се извършва електрическа кардиоверсия при предсърдно мъждене във видеото (на английски):

Ако МА продължава повече от два дни, тогава на пациента се предписва варфарин. Това лекарство предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения в бъдеще.

Повечето основното е да се лекува основното заболяванекоето води до нарушения на сърдечния ритъм.

Има и метод, който ви позволява да премахнете предсърдното мъждене по радикален начин. Това радиочестотна изолация на белодробна вена. В 60% от случаите методът помага.

Понякога традиционното лечение помага. Те включват приемане на отвара от глог и валериан.

Рехабилитация

Когато пристъпите на аритмия бъдат премахнати, работата на сърцето е установена и пациентът може да се прибере вкъщи, е необходимо да се подложи на рехабилитация, която включва пълна набор от превантивни мерки.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание при предсърдно мъждене е настройка на енергийната системаи поддържане на диета. Трябва да се опитате да сведете до минимум приема на наситени мазнини, като масло и сол.

Болното сърце се нуждае от храни, които съдържат много калий, а солта е антагонист.

В ежедневната си диета трябва да включите не само банани, които съдържат много калий, но и храни като печени картофи, сушени кайсии, боровинки и кайсии.

За да се намали отрицателното въздействие на анамнезата за респираторна аритмия, е необходимо обърнете внимание на дишането си. Затрудненото дишане влошава общото състояние, в резултат на което тялото се пренасища с въглероден диоксид. За да нормализирате дихателните съдове, трябва да опитате да дишате по системата Бутейко.

Разберете как да дишате правилно с помощта на системата Бутейко от видеото:

Правилното дишане помага да се избегнат съдови спазмии е отлична профилактика на предсърдно мъждене. Много пациенти имат голяма полза от ходенето като форма на рехабилитация.

Прогноза за живота, усложнения и последствия

Повечето усложнения възникват в резултат на факта, че пациентите не следват пълните инструкции на лекарите и започват да се лекуват хаотично, по свое усмотрение.

Затруднено дишане, безпокойство, дискомфорт или болка в гърдите, тахикардия са причина да се консултирате с лекар, за да избегнете усложнения в бъдеще.

Възможно ли е напълно да се излекува предсърдното мъждене? Пълното излекуване зависи от различни фактори и формата на заболяването.

Навременното посещение при кардиолог и провеждането на всички диагностични изследвания ще помогне да се идентифицира това заболяване на ранен етап. Една от опасностите, произтичащи от диагнозата предсърдно мъждене, е образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Ако атаките се появят внезапно и изчезнат в рамките на два дни, тогава прогнозата е благоприятна.

Ако заболяването е станало хронично и продължава две седмици или повече, тогава е необходима специална терапия. Навременното облекчаване на пристъп засяга цялостния резултат. Периодично трябва да посещавате кардиолог, за да наблюдавате прогресията на заболяването.

Ако МА не се лекува, изходът е изключително неблагоприятен. Неуспехът на предсърдията може да влоши хода на основното заболяване на пациента.

Повече за опасностите от предсърдното мъждене и методите за предотвратяване на последствията:

Предотвратяване на рецидив и превантивни мерки

Пристъпите на това заболяване могат да бъдат трудни за понасяне от пациента и да направят живота му много труден. Ето защо трябва да се грижите за здравето си предварително. Преди всичко трябва своевременно лечение на основни заболявания– исхемична болест на сърцето, тахикардия и др.

Препоръчително е да не отказвате хоспитализация, ако лекарят настоявапри престоя ви там. Най-добре е предотвратяването на аритмия да става под наблюдението на лекар.

Ако периодично имате проблеми със сърдечно-съдовата система, правете електрокардиограма поне веднъж месечно, за да проследите и най-малките промени във функционирането на сърдечния мускул.

Ако синусовият ритъм не се възстанови след приемане на лекарства за дълго време, лекарят определя, че заболяването е станало постоянно. В такива случаи той предписва други лекарства.

Трябва яжте балансирана диета и не яжте много мазни храни, което може да доведе до появата на основни заболявания и след това предсърдно мъждене.

Вие също трябва намаляване на негативните навицидо минимум - намалете консумацията на алкохол, спрете да пушите.

Ако имате предсърдно мъждене, не забравяйте да дадете на тялото си физически упражненияи контролирайте начина си на живот. Дори обикновеното ходене за дълго време е отлична превенция на предсърдното мъждене. Поддържайте теглото си на нормално ниво и следете нивата на кръвната захар.

Сърдечният ритъм зависи от импулси, произхождащи от синусовия възел на сърцето и предавани на снопа от мускули, отговорни за нормалното свиване на вентрикулите. Нормата за такива ритмични действия е от 60 до 90 удара в минута в спокойно състояние. Предсърдията служат като резервоар за кръвта, идваща от вените, а вентрикулите я изпомпват в артериите. В здраво тяло сърдечните контракции се появяват на редовни интервали.

Предсърдното мъждене е сериозно заболяване, което изисква лечение.

Нарушенията на сърдечния ритъм могат да се проявят по различни начини:

• повече от 90 удара в минута (тахикардия, възникваща като патология или като временно явление в резултат на чувство на страх, физическо натоварване и др.);
• бавен синусов ритъм (брадикардия);
• външен вид (екстрасистолия);
• бързо хаотично свиване на сърдечните мускули (предсърдно мъждене).

Прекъсванията на сърдечния ритъм могат да бъдат изключително опасни и да причинят сериозни усложнения, така че при откриване на аномалии е важно незабавно да се консултирате със специалист.

Какво е предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене, наричано още предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), е сериозно ритъмно нарушение, характеризиращо се с хаотично свиване на мускулите на предсърдието с честота от 350 до 700 удара в минута. Патологията има код в Международната класификация на болестите (ICD код 10 - 148), среща се доста често и може да бъде диагностицирана на всяка възраст, но с годините рискът от появата й се увеличава. Ако до 50-годишна възраст предсърдното мъждене се наблюдава при 1% от населението, то след 60 години броят на пациентите се увеличава до 10%. Това е свързано с развитието на сърдечни заболявания в напреднала възраст.

Свиването на предсърдията при наличие на патология се случва в неистов ритъм с висока честота, но е дефектно, тъй като стените потрепват или „трептят“. Това се осигурява от хаотични електрически вълни, чиято поява е причинена от патологични процеси, те пречат на нормалния поток от импулси от синусовия възел към мускула на органа. Атриовентрикуларният възел, който забавя импулсите, ги предава по-нататък през проводящи тъкани, наречени Хисов сноп във вентрикулите, което ги кара да се свиват. Когато проводната система е нарушена, вентрикулите се свиват неравномерно и всяко предсърдие се изпълва с кръв неравномерно.

Класификация на патологията: МКБ код 10 – 148

Предсърдното мъждене може да бъде:

• пароксизмална (атака) - продължава не повече от седмица, изчезва сама;
• персистиращ (резистентен) – продължава повече от 7 дни и изисква медицинска намеса;
• дългосрочно устойчив, продължителността му може да бъде повече от една година;
• постоянен (постоянен), не се поддава на лечение.

Пароксизмалното предсърдно мъждене е краткотрайно и не причинява сериозни последици, тъй като кръвен съсирек не се образува за кратко време. Ритъмът се възстановява от само себе си. При персистиращата форма съществува риск от образуване на кръвни съсиреци и пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ за нормализиране на сърдечната дейност. Постоянното предсърдно мъждене провокира сериозни отклонения, в този случай лекарствата не помагат на пациента да елиминира патологията.

Въз основа на честотата на пристъпите, предсърдното мъждене се разделя на:

• диагностициран за първи път;
• с рядка честота;
• систематичен.

Проявите на предсърдно мъждене могат да бъдат:

• няма симптоми;
• с леки симптоми;
• с тежки симптоми, при които активността на пациента е ограничена;
• симптоми на развитие на патология, водеща до увреждане на пациента.

Въз основа на честотата на контракциите се разграничават:

• брадисистолична форма (по-малко от 60 удара в минута);
• нормосистоличен (60 – 90 удара в минута). Това е най-благоприятната форма, при която честотата е нормална за здрав човек;
• тахисистоличен (повече от 90 удара в минута).

Предсърдното мъждене може да се характеризира с мъждене (с честота над 400 удара в минута и асинхронна камерна контракция) или предсърдно трептене (по-малко от 400 удара в минута, ритъмът може да остане нормален).

Предсърдното мъждене провокира усложнения, които дори могат да доведат до смърт. С напредването на патологията миокардът се износва и вентрикулите стават неспособни да изпомпват необходимия обем кръв, което води до сърдечна недостатъчност. Освен това, колкото по-дълго продължава аритмията, толкова по-голям е рискът от образуване на кръвни съсиреци, които след това могат да се откъснат и да навлязат в органите, като по този начин причинят исхемичен инсулт или съдова тромбоза. Развитието на сериозни усложнения е особено вероятно при пациенти в напреднала възраст.

причини

Факторите, допринасящи за протичането на предсърдното мъждене, включват сърдечни патологии:

• кардиосклероза;
• атеросклероза на коронарните артерии;
• сърдечна недостатъчност (може да бъде както следствие, така и източник на аритмия);
• Вроден сърдечен дефект;
• клапни дефекти;
• увреждане на синусовия възел;
• миокардит, перикардит;
• хипертония;
• сърдечни тумори;
• претърпял операции.

Несърдечни причини:

• заболявания на щитовидната жлеза;
• хормонални аномалии;
• диабет;
• затлъстяване;
• вирусни, инфекциозни заболявания;
• респираторни заболявания;
• бъбречни патологии;
• синдром на сънна апнея (спиране на дишането по време на сън, което води до недостиг на кислород);
• дефицит на основни микроелементи;
• предозиране на лекарства;
• алкохол, тютюнопушене, наркотици;
• токов удар;
• прекомерна физическа активност;
• стрес, нервни сътресения, причиняващи нарушения на централната нервна система;
• наследствено предразположение.

Симптоми

Понякога ходът на патологията протича без симптоми, но най-често се наблюдават следните признаци:

• тежест, болка в гърдите;
• неравномерен пулс;
• студенина на крайниците;
• нарушение на честотата и дълбочината на дишането, усещане за липса на въздух;
• замайване, гадене, загуба на съзнание;
• прекомерно изпотяване;
• увеличен обем на урината;
• обща слабост.

Тежестта на симптомите зависи от формата на патологията. Ако се открият такива признаци, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар за преглед и диагностика на заболяването.

Как да се лекува предсърдно мъждене

Патологията се диагностицира (код по МКБ-10 – I48) чрез електрокардиограма. Причините за появата и оценката на клиничната картина могат да се определят с помощта на ултразвук на сърцето с доплерова сонография, хормонални изследвания, MRI, CT и рентгенография на гръдния кош. За лечение на патология се използват различни методи за нормализиране на сърдечния ритъм. Комбинацията от методи ви позволява да спрете проявите на патология много по-бързо. След предприемане на мерки за нормализиране на сърдечните контракции, пациентът се нуждае от дихателни упражнения за подобряване на сърдечния ритъм и провеждането на импулси.

Медикаментозно лечение

Терапията се провежда индивидуално, като се вземат предвид всички фактори. В зависимост от тежестта на патологията и протичащите заболявания се предписват таблетки и инжекции за облекчаване на симптомите, нормализиране на сърдечната функция и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Таблетките могат да бъдат предписани за спешна медицинска намеса или за дълъг курс. В случай на постоянна форма на патология, която не може да се лекува, те са поддържащи средства.

Хирургично лечение на предсърдно мъждене

Ако лекарствената терапия е неефективна, могат да бъдат предписани следните видове хирургични интервенции:

1. (RFA). Методът включва обгаряне на лезии, образувани върху сърдечния мускул и причиняващи аритмия, с помощта на специални катетри. Минимално инвазивната хирургия помага за нормализиране на сърдечния ритъм. По време на процедурата се правят отвори за поставяне на катетри, монтират се ендокардни електродни сонди и аблационен електрод. Операцията се извършва под контрола на електрофизиологично оборудване и рентгенова телевизия. Използването на този вид хирургическа манипулация се счита за най-безопасният и ефективен метод на експозиция.
2. Аблация с въвеждането на пейсмейкър се използва за сериозни усложнения на патологията. По време на операцията атриовентрикуларният възел се отстранява и се имплантира изкуствен стимулатор на ритъма.
3. Операция Лабиринт. Извършва се върху отворено сърце чрез нанасяне на много резки, напомнящи лабиринт. По този начин се предотвратява достигането на нежелани импулси до вентрикулите.
4. Операция "Коридор". По време на хирургични манипулации се създава своеобразен коридор към вентрикулите, изолиращ предсърдията от проводната система.

Лечение с народни средства

След консултация с Вашия лекар е възможно да се използва алтернативна медицина, която също успешно спира развитието на болестта. У дома можете да приготвите отвари и инфузии, които помагат за премахване на аритмията.

1. глог. Плодовете се използват в много рецепти за борба с аритмията. Растението има укрепващо действие върху стените на кръвоносните съдове, намалява сърдечната и нервната възбудимост, възстановява баланса на микроелементите, отговорни за провеждането на импулси. Можете да приготвите отвара само от плодове на глог или да добавите билки от майчинка, валериана и шипка.
2. Медът се използва като основа на много традиционни лекарства. Лечебната смес се приготвя с добавка на лимон, различни настойки и отвари от шипки, калина, цветя от невен и червени боровинки.
3. Билки. Можете да използвате билкови инфузии и отвари от motherwort, адонис, невен, мента, сладка детелина и шипки.

Хранене при предсърдно мъждене

При диагностициране на предсърдно мъждене е необходимо да преразгледате не само начина си на живот, да се отървете от лошите навици, но и да промените ежедневната си диета. Необходимо е да се ядат храни, богати на витамини и микроелементи. Диетата при предсърдно мъждене трябва да включва цитрусови плодове, мед, ядки, лук, чесън, червени боровинки, сушена калина и покълнала пшеница. Диетата изключва мазни храни, сладкарски изделия, кафе, шоколад, консерви и пушени меса. В допълнение, експертите потвърждават факта, че предсърдното мъждене и алкохолът са несъвместими. Пиенето на алкохолни напитки може да предизвика атака. Патологията, която се появява поради голямо количество консумиран алкохол, се обозначава с медицинския термин „синдром на празничното сърце“.

Предсърдно мъждене: прогноза за живота

Не е лесно да се каже колко дълго живеят хората с предсърдно мъждене, всичко зависи от навременните мерки, предприети за елиминиране на патологията, както и нейната първопричина. Съвременната медицина предлага ефективни методи за премахване на болестта, така че ако пациентът потърси помощ навреме, могат да се избегнат сериозни последствия. Дори при постоянна форма на патология, правилното лечение и здравословният начин на живот позволяват на пациента да живее много години. Прогнозата зависи и от естеството на основното заболяване, на фона на което се развива аритмията.

Предсърдното мъждене е една от формите, причинени от появата патологичен фокус на импулсната циркулация в синусовия възел или в атриумната тъкан, характеризиращ се с появата на неравномерно, бързо и хаотично свиване на предсърдния миокард и се проявява с усещане за ускорен и неравномерен сърдечен ритъм.

Форми на предсърдно мъждене; пароксизмална, постоянна

В общото понятие за предсърдно мъждене има фибрилация (трептене)И предсърдно трептене. При първия тип предсърдните контракции са "малки вълни", с импулс около 500 в минута, осигуряващи бързо свиване на вентрикулите. При втория тип предсърдните контракции са около 300-400 в минута, „едровълнови“, но също така карат вентрикулите да се свиват по-често. Както при първия, така и при втория тип камерните контракции могат да достигнат повече от 200 в минута, но при предсърдно трептене ритъмът може да бъде правилен - това е така наречената ритмична или правилна форма на предсърдно трептене.

При пациенти със сърдечни пороци предсърдното мъждене се среща в повече от 60% от всички случаи, а при хора с коронарна болест на сърцето - в почти 10% от случаите.

Какво се случва с предсърдно мъждене?

сърдечните контракции са нормални

Патогенетичните промени в това ритъмно нарушение се причиняват от следните процеси. В нормалната миокардна тъкан електрическият импулс се движи еднопосочно– от синусовия възел към атриовентрикуларния възел. Ако има някакви блокове по пътя на импулса (възпаление, некроза и т.н.), импулсът не може да заобиколи това препятствие и е принуден да се движи в обратна посока, като отново предизвиква възбуждане на току-що свитите зони на миокарда. Така се създава патологичен фокус на постоянна циркулация на импулси.

сърдечни контракции при предсърдно мъждене

Постоянното стимулиране на определени области на тъканта на предсърдието води до факта, че тези области разпространяват възбуждане към останалия миокард на предсърдието и неговия влакната се свиват индивидуално, хаотично и неравномерно, но често.

Впоследствие импулсите се провеждат през атриовентрикуларната връзка, но поради сравнително малкия му „пропускателен” капацитет, само част от импулсите достигат до вентрикулите, които започват да се свиват с различна честота и също неравномерно.

Видео: предсърдно мъждене - медицинска анимация

Какво причинява предсърдно мъждене?

В по-голямата част от случаите предсърдното мъждене възниква в резултат на органично увреждане на миокарда. Болестите от този тип включват предимно сърдечни дефекти. В резултат на стеноза или клапна недостатъчност, с течение на времето пациентът развива промяна в структурата и морфологията на миокарда. Кардиомиопатията води до факта, че някои от нормалните мускулни влакна в сърцето се заменят с хипертрофирани (удебелени) влакна, които губят способността да провеждат нормално импулси. Областите на хипертрофирана тъкан са патологични огнища на импулси в предсърдията, когато става дума за стеноза и/или недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа.

органичните сърдечни лезии са основната причина за предсърдно мъждене

Следващото заболяване, което се нарежда на второ място по отношение на честотата на развитие на предсърдно мъждене, е, включително остро и прехвърлено. Пътят на развитие на аритмията е подобен на дефектите, само областите на нормалната мускулна тъкан се заменят не с хипертрофирани, а с некротични влакна.

Друга значима причина за аритмия е растежът на съединителна (белег) тъкан вместо нормални мускулни клетки. Кардиосклерозата може да се образува в рамките на няколко месеца или години след инфаркт или (възпалителни промени в сърдечната тъкан от вирусен или бактериален характер). Често предсърдното мъждене се появява в острия период на миокарден инфаркт или остър миокардит.

При някои пациенти предсърдното мъждене се проявява при липса на органично увреждане на сърцето поради заболявания на ендокринната система.Най-честата причина в този случай са заболявания на щитовидната жлеза, придружени от повишено отделяне на тиреоидни хормони в кръвта. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм, което се проявява при нодуларна или автоимунна гуша. В допълнение, постоянният стимулиращ ефект на хормоните на щитовидната жлеза върху сърцето води до образуването на дисхормонална кардиомиопатия, която сама по себе си може да доведе до нарушения на проводимостта в предсърдията.

В допълнение към основните причини можем да подчертаем рискови фактори,увеличаване на вероятността от развитие на предсърдно мъждене при конкретен пациент. Те включват възраст над 50 години, женски пол, затлъстяване, ендокринна патология, включително анамнеза за сърдечни заболявания.

Факторите, които провокират появата на пароксизъм на предсърдно мъждене при лица с анамнеза за аритмия, включват състояния, които причиняват промени автономна регулациясърдечна дейност.

Например, с преобладаващото влияние на блуждаещия нерв (вагусни, парасимпатикови ефекти), атака на аритмия може да започне след обилно хранене, при завъртане на тялото, през нощта или по време на дневна почивка и т.н. С влиянието на симпатиковите нерви върху сърцето, появата или влошаването на аритмията възниква в резултат на стрес, страх, силни емоции или физическа активност - т.е. всички онези състояния, които са придружени от повишена секреция на адреналин и норепинефрин в кръвта.

Симптоми на предсърдно мъждене

Симптомите на предсърдно мъждене могат да варират при отделните пациенти. Освен това клиничните прояви до голяма степен се определят от формата и вида на предсърдното мъждене.

Например, клиниката на пароксизмалното предсърдно мъждене е ярка и характерна. Пациентът, на фона на пълно здраве или незначителни предвестници (задух при ходене, болка в областта на сърцето), изпитва внезапно възникващи неприятни симптоми - рязко усещане за ускорен пулс, чувство за липса на въздух, пристъп на задушаване , усещане за буца в гърдите и гърлото, невъзможност за вдишване или издишване. В същото време, както е описано от самите пациенти, сърцето трепти като "заешка опашка", е готово да изскочи от гърдите и т.н. В допълнение към този най-характерен симптом, някои пациенти изпитват вегетативни прояви - прекомерно изпотяване, усещане за вътрешно треперене в цялото тяло, зачервяване или бледност на кожата на лицето, гадене, чувство на замайване. Този комплекс от симптоми на прост език се нарича "нарушение" на ритъма.
Но зловещи признаци, които трябва да предупредят роднините и лекаря, преглеждащ пациента, са рязко покачване на кръвното налягане (повече от 150 mm Hg) или, обратно, значително понижение на налягането (по-малко от 90 mm Hg), тъй като на фона на високи кръвно налягане има висок риск от инсулт, а ниското кръвно налягане е признак на остра сърдечна недостатъчност или аритмогенен шок.

Колкото по-висока е сърдечната честота, толкова по-изразени са клиничните прояви.Въпреки че има изключения, когато пациентът толерира честота от 120-150 на минута повече от задоволително и, обратно, пациент с брадисистоличен вариант изпитва прекъсвания в сърцето и замаяност по-изразени, отколкото при нормо- и тахисистолия.

При некомпенсирана постоянна форма на предсърдно мъждене или трептене сърдечната честота обикновено е 80-120 на минута. Пациентите свикват с този ритъм и практически не усещат смущения в работата на сърцето, само по време на физическа активност. Но тук, поради развитието, на преден план излизат оплаквания от задух по време на физическа активност, а често и при минимална домакинска активност и в покой.

Диагностика

Диагностичният алгоритъм за предсърдно мъждене се състои от следните точки:

1. Преглед и интервю на пациента.По този начин дори в процеса на събиране на оплаквания и анамнеза е възможно да се установи, че пациентът има някакъв вид нарушение на ритъма. Преброяването на вашия пулс на минута и определянето дали е нередовен може да накара вашия лекар да подозира предсърдно мъждене.
2. -диагностикае прост, достъпен и информативен метод за потвърждаване на предсърдно мъждене. Кардиограмата се извършва вече при повикване на линейка или при първото посещение на пациент в клиниката с прекъсвания.

Критериите за предсърдно мъждене са:

• 

  Наличието на не-синусов ритъм (не се появява в клетките на синусовия възел), което се проявява чрез липсата на P вълни преди всеки камерен комплекс,

• Наличието на анормален ритъм, който се проявява с различни R-R интервали - различни интервали между комплексите, отразяващи камерните контракции,
• Сърдечната честота може да варира по стойност - от 40-50 до 120-150 на минута или повече,
• QRS комплексите (вентрикуларните комплекси) не се променят,
• На изолинията се виждат сцинтилационни вълни f или трептене F.

1. След ЕКГ се определят индикации за хоспитализация(виж отдолу). В случай на хоспитализация се извършва допълнителен преглед в отделението по кардиология, терапия или аритмология, в случай на отказ от хоспитализация пациентът се изпраща за допълнителен преглед в клиниката по местоживеене.
2. От допълнителните диагностични методи най-често предписваните и информативни са 24-часово мониториране на ЕКГ и артериално налягане. Този метод ви позволява да регистрирате дори кратки изблици на аритмия, които не са „уловени“ на стандартна кардиограма, а също така помага да се оцени качеството на предоставеното лечение.
3. (ехокардиоскопия). Той е „златен стандарт” в образната диагностика на сърдечните заболявания, тъй като позволява да се открият
   значителни нарушения в контрактилитета на миокарда, неговите структурни нарушения и оценка на фракцията на изтласкване на лявата камера, което е решаващ критерий за оценка на ефективността на лечението на сърдечна недостатъчност с постоянна форма на предсърдно мъждене.
4. (ChPEFI)– е метод, базиран на изкуствена стимулация на миокарда и провокиране на трептене, което веднага може да се запише на ЕКГ. Извършва се с цел записване на аритмия, която клинично притеснява пациента със субективни усещания, но не е регистрирана на ЕКГ (включително с помощта на).
5. Рентгенова снимка на гръдни органиизползва се за изследване на пациенти с пароксизмална форма (съмнение за) и с постоянна форма (за оценка на венозна конгестия в белите дробове поради хронична сърдечна недостатъчност).
6. Общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на нивото на тиреоидните хормони в кръвта, ултразвук на щитовидната жлеза - помага при диференциалната диагноза на кардиомиопатиите.

По принцип за диагностицирането на предсърдно мъждене са достатъчни характерни оплаквания (прекъсвания в сърцето, болка в гърдите, задушаване), анамнеза (възникнала остро или съществувала дълго време) и ЕКГ с признаци на предсърдно мъждене или трептене. въпреки това Причината за такова нарушение на ритъма трябва да се определи само чрез задълбочен преглед на пациента.

Тактика за лечение на предсърдно мъждене

Лечението на пароксизмалната и постоянната форма на предсърдно мъждене е различно.Целта на помощта в първата форма е да се осигури спешна помощ и да се осигури терапия за възстановяване на ритъма. При втората форма приоритетът е предписването на терапия за забавяне на ритъма с постоянна употреба на лекарства. Персистиращата форма може да бъде подложена както на терапия за възстановяване на ритъма, така и, ако последната е неуспешна, на превръщане на персистиращата форма в постоянна с помощта на лекарства за забавяне на ритъма.

Лечение на пароксизмално предсърдно мъждене

Облекчаването на пароксизма на трептене или трептене се извършва още на предболничния етап - в линейка или в клиника.

Основните лекарства, използвани интравенозно за атака на аритмия, са:

• Поляризираща смес – разтвор на калиев хлорид 4% + глюкоза 5% 400 ml + инсулин 5 единици. При пациенти с диабет се използва физиологичен разтвор вместо глюкозо-инсулинова смес. разтвор (натриев хлорид 0,9%) 200 или 400 ml.
• Панангин или разтвор на аспаркам 10 ml интравенозно.
• Разтвор на новокаинамид 10% 5 или 10 ml във физиологичен разтвор. Ако има склонност към хипотония (ниско кръвно налягане), трябва да се прилага едновременно с мезатон, за да се предотврати медикаментозно индуцирана хипотония, колапс и загуба на съзнание.
• Кордарон в доза 5 mg/kg телесно тегло се прилага в 5% разтвор на глюкоза интравенозно бавно или капково. Трябва да се използва изолирано от други антиаритмични лекарства.
• Strophanthin 0,025% 1 ml в 10 ml физиологичен разтвор интравенозно бавно или в 200 ml физиологичен разтвор интравенозно капково. Може да се използва само при липса на гликозидна интоксикация (хронично предозиране на дигоксин, коргликон, строфантин и др.).

След прилагане на лекарствата, след 20-30 минути на пациента се прави повторно ЕКГ и при липса на синусов ритъм се отвежда в спешното отделение на болницата за вземане на решение за хоспитализация. Възстановяването на ритъма не се извършва на ниво спешно отделение, пациентът се хоспитализира в отделението, където продължава започнатото лечение.

Показания за хоспитализация:

1. Новодиагностицирана пароксизмална форма на аритмия,
2. Продължителен пароксизъм (от три до седем дни), тъй като има голяма вероятност от развитие на тромбоемболични усложнения,
3. Пароксизмът не е спрян на предболничния етап,
4. Пароксизъм с развиващи се усложнения (остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, белодробна емболия, инфаркт или инсулт),
5. Декомпенсация на сърдечна недостатъчност с постоянна форма на предсърдно мъждене.

Лечение на персистиращо предсърдно мъждене

В случай на постоянно трептене, лекарят трябва да се стреми да възстановяване на синусовия ритъм с лекарства и/или кардиоверсия.Това се обяснява с факта, че при възстановен синусов ритъм рискът от развитие на тромбоемболични усложнения е много по-нисък, отколкото при постоянна форма, а хроничната сърдечна недостатъчност прогресира по-малко. Ако синусовият ритъм се възстанови успешно, пациентът трябва да продължи да приема антиаритмични лекарства, като амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

По този начин тактиката за персистираща форма е следната: пациентът се наблюдава в клиниката с предсърдно мъждене повече от седем дни, например след изписване от болницата, ако пароксизмът не е спрян и ако хапчетата, приети от пациент са неефективни. Ако лекарят реши да се опита да възстанови синусовия ритъм, той отново ще насочи пациента към болницата за планирана хоспитализация с цел медикаментозно възстановяване на ритъма или за кардиоверсия. Ако пациентът има противопоказания (предишни инфаркти и инсулти, кръвни съсиреци в сърдечната кухина според резултатите от ехокардиоскопия, нелекуван хипертиреоидизъм, тежка хронична сърдечна недостатъчност, аритмия на повече от две години), персистиращата форма се превръща в постоянна форма с употребата на други групи лекарства.

Лечение на постоянно предсърдно мъждене

В тази форма на пациента се предписват таблетки, които забавят сърдечната честота. Основните тук са група и, например, concor 5 mg x 1 път на ден, коронал 5 mg x 1 път на ден, egilok 25 mg x 2 пъти на ден, betaloc ZOK 25-50 mg x 1 път на ден, и др. От сърдечните гликозиди се използва дигоксин 0,025 mg по 1/2 таблетка х 2 пъти дневно - 5 дни, почивка - 2 дни (сб, нд).

Необходимо е да се предпише и, например, кардиомагнил 100 mg на обяд, или клопидогрел 75 mg на обяд, или варфарин 2,5-5 mg х 1 път на ден (задължително под контрола на INR - параметър на системата за кръвосъсирване, Обикновено се препоръчва 2,0-2,5). Тези лекарства предотвратяват повишената тромбоза и намаляват риска от инфаркти и инсулти.

Хроничната сърдечна недостатъчност трябва да се лекува с диуретици (индапамид 1,5 mg сутрин, верошпирон 25 mg сутрин) и (престариум 5 mg сутрин, еналаприл 5 mg х 2 пъти дневно, лизиноприл 5 mg сутрин), които имат органопротективен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето.

Кога е показана кардиоверсия?

Това е възстановяването на първоначалния сърдечен ритъм при пациент с предсърдно мъждене с помощта на лекарства(виж по-горе) или електрически ток, преминали през гръдния кош и засягащи електрическата активност на сърцето.

Електрическата кардиоверсия се извършва спешно или рутинно с помощта на дефибрилатор. Този вид помощ трябва да се предоставя само в интензивното отделение с помощта на анестезия.

Индикацията за спешна кардиоверсия е пароксизъм на предсърдно мъждене на не повече от два дни с развитие на аритмогенен шок.

Индикацията за планирана кардиоверсия е пароксизъм, който е продължил повече от два дни, не се облекчава с лекарства, при липса на кръвни съсиреци в предсърдната кухина, потвърдено от трансезофагеален ултразвук на сърцето. Ако се открие кръвен съсирек в сърцето, пациентът приема варфарин амбулаторно за един месец, през който в повечето случаи кръвният съсирек се разтваря, а след това след повторен ултразвук на сърцето при липса на кръвен съсирек, той отново е изпратен в болницата, за да вземе решение за кардиоверсия.

По този начин планираната кардиоверсия се извършва главно, когато лекарят се стреми да възстанови синусовия ритъм при наличие на персистираща форма на предсърдно мъждене.

Технически, кардиоверсията се извършва чрез поставяне на електроди на дефибрилатор върху предната стена на гръдния кош, след като пациентът е под анестезия с помощта на интравенозни лекарства. След това дефибрилаторът доставя шок, който влияе на сърдечния ритъм. Успеваемостта е много висока и е над 90% успешно възстановяване на синусовия ритъм. Кардиоверсията обаче не е подходяща за всички групи пациенти и в много случаи (напр. при по-възрастни хора) ПМ бързо ще се повтори.

Тромбоемболичните усложнения след кардиоверсия представляват около 5% сред пациентите, които не са приемали антикоагуланти и антиагреганти, както и около 1% сред пациентите, които са получавали такива лекарства от началото на аритмията.

Кога е показано хирургично лечение?

Хирургичното лечение на предсърдно мъждене може да има няколко цели. Например, когато сърдечните дефекти са основната причина за аритмия, хирургичната корекция на дефекта като самостоятелна операция в по-голям процент от случаите предотвратява по-нататъшни рецидиви на предсърдното мъждене.

провеждане на RFA

При други сърдечни заболявания е оправдано в следните случаи:

• Неефективност на антиаритмичната терапия с чести пароксизми на предсърдно мъждене,
• Устойчива форма на предсърдно мъждене с бърза прогресия на сърдечна недостатъчност,
• Непоносимост към антиаритмични лекарства.

Радиочестотната аблация се състои в това, че областите на предсърдията, участващи в патологичната циркулация на импулса, са изложени на електрод с радиосензор в края. Електродът се вкарва в пациента под обща анестезия през феморалната артерия под рентгенов телевизионен контрол. Операцията е безопасна и малотравматична, отнема кратък период от време и не е източник на дискомфорт за пациента. RFA може да се извърши според квотите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация или за собствена сметка на пациента.

Допустимо ли е лечение с народни средства?

Някои пациенти могат да пренебрегнат препоръките на своя лекар и да започнат да се лекуват сами, като използват методи на традиционната медицина. Като самостоятелна терапия, приемането на билки и отвари, разбира се, Не се препоръчва.Но като спомагателен метод, в допълнение към основната лекарствена терапия, пациентът може да приема отвари от успокояващи растения, които имат благоприятен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Например, често се използват отвари и настойки от валериана, глог, детелина, лайка, мента и маточина. Във всеки случай пациентът трябва да информира лекуващия лекар за приемането на такива билки.

Има ли възможни усложнения на предсърдното мъждене?

Най-честите усложнения са белодробна емболия (ПЕ), остър инфаркт и остър инсулт, както и аритмогенен шок и остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток).

Най-сериозното усложнение е инсултът. Исхемичен инсулт, причинен от стрелба на тромб в съдовете на мозъка (например, при спиране на пароксизъм), се среща при 5% от пациентите през първите пет години след началото на предсърдното мъждене.

Превенцията на тромбоемболичните усложнения (инсулт и белодробна емболия) е постоянна употреба на антикоагуланти и антиагреганти. Тук обаче също има някои нюанси. Например, при повишен риск от кървене, пациентът има вероятност да има мозъчен кръвоизлив с развитие на хеморагичен инсулт. Рискът от развитие на това състояние е повече от 1% при пациенти през първата година от началото на антикоагулантната терапия. Предотвратяването на повишено кървене е стр редовно проследяване на INR(поне веднъж месечно) с навременна корекция на дозата на антикоагуланта.

Видео: как възниква инсулт поради предсърдно мъждене

Прогноза

Прогнозата за живота с предсърдно мъждене се определя предимно от причините за заболяването. Например при преживели остър миокарден инфаркт и значителна кардиосклероза краткосрочната прогноза за живота може да бъде благоприятна, и неблагоприятни за здравето в средносрочен план,тъй като за кратък период от време пациентът развива хронична сърдечна недостатъчност, която влошава качеството на живот и съкращава продължителността му.

Въпреки това, При редовна употреба на лекарства, предписани от лекар, прогнозата за живота и здравето несъмнено се подобрява.А пациентите с постоянна форма на МА, регистрирана в млада възраст, с подходяща компенсация, живеят с нея до 20-40 години.

Предсърдното мъждене или предсърдното мъждене е опасно сърдечно заболяване. Среща се предимно при възрастни хора. Заболяването се характеризира с периодични пристъпи, по време на които се отбелязва хаотично възбуждане на отделни части на жизненоважен орган. При липса на своевременно лечение патологията често води до исхемичен инсулт при пациента и други опасни усложнения.

Малко статистики

Според медицински изследвания в Русия и в чужбина предсърдното мъждене е по-често срещано сред нежния пол. Жените боледуват почти два пъти по-често. В същото време рискът от развитие на патология се увеличава значително след 50 години. Според статистиката също така се оказа, че рискът от развитие на инфаркти и инсулти при хора с това заболяване се увеличава 5 пъти. Това е най-голямата опасност от предсърдно мъждене.

Какво се случва с тялото

Предсърдното мъждене или трептящата аритмия има сложен механизъм на развитие. Патологията възниква под въздействието на различни провокиращи фактори, в резултат на което се нарушава структурата на мускулния слой на сърдечния мускул. При здрав човек електрическите импулси се предават от нормалния пейсмейкър - синусовия възел - към областта на атриовентрикуларното съединение.

Ако има някакви препятствия (възпаление, тъканна исхемия, инфекциозни лезии), електрическият импулс не може да премине по нормалния си път, така че се връща. Този процес е придружен от повторно възбуждане на новосвитите участъци на мускулния слой. Поради увреждане на миокарда в него се образуват патологични огнища на електрическа проводимост. В този случай не се образува един брой такива огнища, а много по-голям брой от тях. Поради такива промени възниква хаотично, тоест нарушено свиване на различни части на сърцето.

Причини за аритмия

Причините за предсърдното мъждене не винаги се дължат на вродени или придобити заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Често ритъмните нарушения се развиват поради консумацията на големи количества алкохол, силен чай и кафе. Това се дължи на способността на такива напитки да нарушават електролитния баланс и метаболитните процеси на сърцето.

Патологията се развива под въздействието на сърдечни и несърдечни провокиращи фактори

Не-сърдечните провокиращи фактори също включват влиянието на стресови ситуации върху тялото, интензивна физическа активност, претърпяна операция и неправилно хранене. Аритмията може да бъде провокирана от продължително носене на тесни дрехи или спазване на диета с диуретични лекарства. При деца в пубертета предсърдното мъждене често се комбинира с пролапс на митралната клапа.

Въпреки това, в повечето случаи на заболяването, нарушенията в електрическата проводимост на сърцето все още са причинени от сърдечно заболяване. Те включват:

• промени в структурата на миокарда на фона на кардиосклероза;
• миокардит с тежко протичане;
• сърдечен ревматизъм;
• вродени или придобити клапни дефекти;
• исхемична болест;
• предишен инфаркт на миокарда;
• артериална хипертония;
• нарушаване на синусовия възел;
• сърдечна недостатъчност;
• онкологични заболявания на миокарда.

Освен това си струва да се споменат такива несърдечни причини за предсърдно мъждене като заболяване на щитовидната жлеза с нарушено производство на хормони, химическо отравяне, включително предозиране на лекарства. По-рядко, вегетативно-съдова дистония, обструктивен бронхит, вирусни и бактериални лезии на сърдечния мускул провокират нарушения на сърдечния ритъм. Понякога патологията възниква поради удар от силен електрически ток.

важно! Сред провокиращите фактори на заболяването не могат да бъдат пренебрегнати наднорменото тегло, захарният диабет, хипертонията и хроничните бъбречни патологии.

Класификация

Нарушенията на сърдечния ритъм под формата на предсърдно мъждене обикновено се разделят на няколко вида. Лекарите разграничават пароксизмално, персистиращо и постоянно (постоянно) предсърдно трептене.

Предсърдното мъждене се придружава от появата на патологични импулси в сърдечната проводимост

Пароксизмална

Пароксизмалната е придружена от курс до 7 дни. През този период пациентът изпитва пристъпи на ускорен сърдечен ритъм до няколко пъти на ден. В повечето случаи аритмията изчезва от само себе си. По време на атака пациентът изпитва безпокойство, задух, страх за живота си, болка в гърдите, шум в ушите и много други неприятни симптоми.

Упорит

Тази форма на патология се характеризира с наличието на патологични импулси в предсърдията и продължава повече от 7 дни. При хора с тази диагноза възстановяването на сърдечния ритъм не се решава от само себе си. По правило такива пациенти се нуждаят от лечение със специални лекарства. Понякога терапията се провежда в болнични условия.

Устойчив

Стабилната или постоянна форма на предсърдно мъждене е най-тежкият ход на патологията, при който не е възможно да се възстанови нормалният синусов ритъм при лице, използвайки консервативни видове терапия. Заболяването се характеризира с чести нарушения на сърдечния ритъм и е придружено от доста тежки симптоми. Дори с помощта на операция може да бъде много трудно да се излекува.

Симптоми на заболяването

В много отношения симптомите на предсърдно мъждене и тяхната интензивност зависят от формата на заболяването. При пароксизмален тип на заболяването клиничната картина на пациента е по-слабо изразена, отколкото при персистираща или стабилна форма. Началото на атака обикновено се характеризира с появата на дискомфорт в областта на гръдния кош. Болката може да варира. Пациентите съобщават за притискаща, пробождаща, режеща болка или парене в гръдната кост. Струва си да се отбележи, че основната разлика между предсърдното мъждене и миокардния инфаркт е локализацията на тези усещания. По време на инфаркт болката често се разпространява в областта на стомаха и се излъчва към ключицата и лопатката. При аритмия има ясна локализация и се отбелязва от лявата страна на гръдния кош.

Патологията се характеризира с пристъпи на ускорен сърдечен ритъм, понякога до 600 удара в минута

В допълнение, признаците на предсърдно мъждене могат да бъдат от следното естество:

• липса на въздух, задух. Характерна особеност на предсърдното мъждене е повишената болка при вдишване. Човекът диша тежко, понякога има краткотрайно спиране на дишането;
• конвулсивно свиване на крайниците, често краката. Това често се случва по време на сън или при продължително оставане в статично положение;
• треперене на крайниците. Треморът при заболяването се наблюдава както в покой, така и по време на движение. Най-често се наблюдава треперене на ръцете, краката и главата;
• изтръпване и изтръпване на крайниците. Поради нарушения на сърдечния ритъм кръвообращението в цялото тяло е нарушено. В резултат на това крайниците не получават достатъчно кислород и други хранителни вещества, което води до изтръпване;
• повишена секреция на пот. Пристъпът на сърдечна фибрилация често води до повишено изпотяване дори в покой. Прекомерното изпотяване се увеличава още повече по време на физическа активност;
• увеличаване на дневното отделяне на урина. Един от симптомите на патологията е сухота в устата и постоянно чувство на жажда. В тази връзка обемът на урината се увеличава, възниква електролитен дисбаланс;
• Пулсът при предсърдно мъждене е разнороден. При слушане на сърцето има несъответствие в работата му, което се нарича "трептене".

По отношение на психологическото състояние настъпват промени като поява на раздразнителност, изолация, страх. Това е напълно нормално явление, тъй като пациентът изпитва истински страх за живота си. В особено тежки ситуации пациентът изпитва гадене, често повръща и се появяват припадъци. Такива прояви изискват незабавна медицинска намеса, тъй като усложненията на аритмията могат да бъдат най-негативните.

Възможни усложнения на патологията

Колко опасно е предсърдното мъждене и може ли заболяването да причини смърт на човек? Този тип нарушение на сърдечния ритъм се счита за най-опасното сред другите видове аритмии. Ако пациентът не получава поддържаща лекарствена терапия, ходът на заболяването прогресира, което води до много животозастрашаващи и застрашаващи здравето усложнения. На първо място, поради нарушаване на нормалното кръвообращение страдат всички вътрешни органи. Те не получават достатъчно кислород и хранителни вещества, което се отразява пагубно на функционирането им.

От страна на сърцето заболяването може да доведе до инфаркт на миокарда, остра сърдечна недостатъчност, внезапен сърдечен арест и смърт.

Заболяването често провокира инфаркти, инсулти и други усложнения

важно! Поради големия брой опасни усложнения е необходимо своевременно и правилно диагностициране и лечение на това сериозно състояние.

Диагностични методи

Най-информативните инструментални методи за диагностициране на предсърдно мъждене са електрокардиографията и Холтер мониторинг. При изследване на пациент честотата на съкращенията на сърдечния мускул в покой е от ценно значение за поставяне на диагнозата. Въз основа на тези цифри специалистът избира определени лекарства за лицето. За да се определи пулса по време на физическа активност, пациентът се подлага на специални стрес тестове.

Описанието на ЕКГ за предсърдно мъждене е както следва:

• P вълните отсъстват;
• На електрокардиограмата се виждат вълни на фибрилация;
• вентрикуларните GRS комплекси имат различни амплитуди и разстояния;
• зъбите R-R не са еднакво разположени.

Такива показатели показват нарушение на реда на свиване на частите на сърцето, което позволява да се подозира наличието на предсърдно мъждене.

Първа помощ на пациент по време на атака

Ако човек има атака у дома, на улицата или на работа, помощта за предсърдно мъждене трябва да бъде предоставена на самия жертва, близки или колеги. Той е както следва:

• извикай линейка;
• успокойте пациента, дайте му всяко лекарство със седативен ефект. Това може да бъде тинктура от motherwort, Corvalol, Validol;
• помолете пациента да заеме полуседнало положение, да измери пулса и кръвното налягане;
• осигурете достъп на чист въздух до стаята;
• освободете пациента от тесни дрехи.

Ако жертвата приема антихипертензивни лекарства и кръвното налягане се е повишило над нормалното, трябва да му се даде хапче.

Понякога състоянието на пациента продължава да се влошава дори след прием на успокоителни и спазване на всички препоръки за първа помощ. Той може да се задави, да хрипти или да получи конвулсии. Лицето, което оказва помощ, трябва да се увери, че пострадалият не се наранява и, ако е необходимо, да извърши изкуствено дишане и компресия на гръдния кош до пристигането на лекарите.

Видове лечение

Решението за това как да се лекува предсърдното мъждене при конкретен пациент се взема от лекаря въз основа на хода на заболяването и симптомите на пациента. Методите за лечение на предсърдно мъждене могат да бъдат консервативни или хирургични. Нека да разгледаме характеристиките на всеки от тях.

Консервативното лечение на заболяването се извършва с помощта на различни лекарства

Консервативно лечение

Лечението на пароксизмално предсърдно мъждене по консервативен начин се извършва с помощта на различни лекарства. Терапията с таблетки в много случаи помага за нормализиране на сърдечния ритъм, облекчава състоянието на пациента и предотвратява развитието на сериозни усложнения. В този случай се предписват лекарства от следните групи:

• блокери на калциевите канали. Такива лекарства работят добре за намаляване на пулса при високо кръвно налягане и също така осигуряват компресия на вентрикулите на сърцето, което помага да се блокира преминаването на електрически импулси през тях. Такива лекарства включват верапамил, амиодарон, дронедарон и други;
• бета блокери. Лекарствата от тази група лекарства са предназначени да блокират импулсите на автономната симпатикова нервна система. Този вид лечение помага за значително намаляване на риска от развитие на тежки усложнения от предсърдно мъждене и нормализиране на пулса. Това включва средства като атенолол, бетаксолол, тимолол и други;
• сърдечни гликозиди. Това име се дава на лекарства, които имат способността да блокират калциевите и калиевите канали. Произведени са на натурална основа, включително екстракти от естествени билки и витамини. Това включва Korglykon, Digoxin, Celanide и други.

Освен това за повечето пациенти специалистът обикновено предписва лечение с витамини и минерали. За да се нормализира сърдечната дейност, човек трябва да приема витамини А, С, Е, Р и В, както и калций, магнезий, селен и фосфор. Сред популярните витаминни препарати трябва да се подчертаят Asparkam, Cardio Forte, Napravit и други.

важно! Лечението с таблетки трябва да се извършва стриктно по предписание на специалист. Ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Радикални методи на лечение

Хирургично лечение на предсърдно мъждене се извършва в тежки случаи на патология. Показания за хирургическа интервенция са постоянното влошаване на работата на сърцето, неефективността на консервативната терапия, наличието на персистиращо предсърдно мъждене и заплаха за живота.

Операцията се извършва при тежко предсърдно мъждене

Видове хирургическа интервенция:

• метод, наречен "лабиринт". Този вид интервенция се извършва по метода "разрез и шев". В този случай хирургът създава пасажи в лявото предсърдие под формата на малки разрези, които предотвратяват патологичното връщане на електрическия импулс към синусовия възел. Тази обструкция позволява на електрическия сигнал да намери правилния път към атриовентрикуларния сплит;
• пейсмейкър. Подкожното имплантиране на електрически стимулатор ви позволява да зададете нормален ритъм на свиване на миокарда. Устройството се монтира в областта на сърцето под мастната тъкан, а електродите му са в пряк контакт със сърцето;
• радиочестотна аблация на атриовентрикуларния възел. Тук с помощта на специален електрод се извършва стимулация на дясната камера на сърцето. В областта на дясното предсърдие се поставя електрод, който блокира потока от импулси, които влизат в дясната камера през тази област. Методът се счита за ефективен. Недостатък е необходимостта от пейсмейкър;
• катетърна аблация. Тази операция се извършва чрез въвеждане на специален катетър, който се използва за отстраняване на патологични зони, които предават електрически импулси. Контролът се извършва с помощта на рентгенови лъчи.

Прогнозата за пациента след операция зависи от много фактори. Те включват тежестта на заболяването, професионализма на лекарите и качеството на рехабилитацията. При навременна операция шансовете за избягване на сериозни усложнения значително се увеличават.

Диета и начин на живот по време на заболяване

Защо диетата е важна при предсърдно мъждене? Факт е, че храненето по време на заболяване наистина играе важна роля. Често сърдечната патология възниква поради дефицит на микроелементи, наднормено телесно тегло и някои други фактори, които пряко зависят от културата на хранене.

Диетата и правилният дневен режим са важни

Пациентите с аритмия трябва първо да коригират дневния режим и диетата си. В този случай експертите препоръчват да следвате следните съвети:

• откажете се от лошите навици (пушене на алкохол);
• осигурете правилни режими на почивка и сън;
• наситете диетата си с основни витамини и минерали;
• включете в диетата си растителни храни, зърнени храни, нискомаслени ферментирали млечни продукти, постни сортове риба и месо;
• откажете се от храни, които повишават холестерола - тлъсто месо, масло, маргарин, шоколад, бързо хранене, газирани напитки, силен чай, кафе;
• премахване на прекомерните тревоги и стреса;
• отказват да извършват тежка физическа работа. Ако е необходимо, може да се наложи промяна на вида на трудовата дейност.

Пациентите трябва да спят поне 8-9 часа на ден, да се научат да се справят адекватно със стресови ситуации и стриктно да спазват препоръките на лекаря относно употребата на лекарства.

Традиционни методи за нормализиране на сърдечната честота

Традиционното лечение на предсърдно мъждене включва използване на рецепти на естествена основа за поддържане на нормалното функциониране на сърдечния мускул. Този вид терапия трябва да се извършва само според предписанието на лекар, в противен случай могат да възникнат негативни последици.

Популярни рецепти:

• вземете по една супена лъжица жълт кантарион, розмарин, валериан и мента, разбъркайте добре съставките. Една супена лъжица от готовата смес залейте с половин литър вряща вода и оставете лекарството да къкри на водна баня за 10 – 15 минути. Вземете 50 ml три пъти на ден;
• смесете чаша орехи със същото количество сушени кайсии и стафиди. Преди това смелете продуктите с помощта на месомелачка или блендер. Готовата смес подправете с две супени лъжици мед и разбъркайте добре. Лекарството помага за нормализиране на електролитния баланс. Трябва да го приемате по една чаена лъжичка три пъти на ден;
• Комбинирайте една супена лъжица натрошени шипки и глог, залейте ги с литър вряща вода, оставете да заври на слаб огън и оставете да вари поне час. Готовата напитка може да се пие вместо чай с добавена захар или мед.

Традиционното лечение е добър начин за допълване на лекарствената терапия

важно! Преди да започнете лечение с народни средства, трябва да се уверите, че нямате алергия към техните компоненти.

Дава ли се инвалидност за болест?

Предсърдното мъждене причинява много опасни усложнения, включително инфаркти, инсулти и други. Назначаването на инвалидност на пациентите се извършва в съответствие с държавното законодателство при наличие на строги показания. Групата за инвалидност се определя, както следва:

• първа група - назначена на пациенти, които напълно са загубили способността за самообслужване;
• втора група - назначена на пациенти с частична загуба на необходимите социални и битови функции;
• трета група - назначени за временно ограничаване на трудоспособността и способността за самообслужване.

Въпреки факта, че предсърдното мъждене се счита за най-опасния вид нарушение на сърдечния контрактилитет, съвременните методи на лечение помагат за ефективна борба с болестта. Навременната диагноза и спазването на всички правила за лечение на патологията дава на пациентите всички шансове за нормален живот.