Ожирение как-то незаметно из проблемы отдельного человека превратилось в бич современного общества. В развитых странах мира, таких как США, количество людей, страдающих от ожирения, достигает ужасающих 68% и с каждым годом эта статистика лишь ухудшается. Но что еще страшнее, ожирение прочно заняло вторую строчку среди заболеваний, приводящих к смерти. Что уж говорить о других, если у нас в России 50% мужчин и 62% женщин старше 30 лет страдают ожирением. А это прямой путь к развитию сердечных заболеваний, атеросклероза, сахарного диабета, а значит, инфаркта или инсульта.

Вроде бы причины развития ожирения всем хорошо знакомы – малоподвижный образ жизни, увлечение фаст-фудом, переедание и постоянные стрессы, да только нормализация питания и активный образ жизни не всегда гарантируют возвращение стройной фигуры и укрепление здоровья. «Возможно, вы прикладываете не те усилия!» – заявляют на это диетологи. Чтобы избавиться от лишнего веса и предупредить проблемы со здоровьем, прежде всего, необходимо узнать, имеется ли у вас ожирение и каков его тип, а уж затем на базе имеющихся данных строить эффективную стратегию похудения. В этом стоит подробно разобраться.

Определение ожирения по индексу массы тела

Первоначально выясним, как определить, имеется ли у вас ожирение. Для этого не обязательно отправляться к врачам, ведь достаточно высчитать свой индекс массы тела, чтобы узнать, имеется ли у вас лишняя масса, и если да, то на какой стадии находится ожирение.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается очень просто. Для этого нужно массу тела (в килограммах), разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, при росте 182 см и весе 77 кг, индекс массы тела будет рассчитываться следующим образом: ИМТ = 77: (1,82 х 1,82) = 23,3.

• Для женщины показатель ИМТ ниже 19 считается недовесом, 19–24 – нормальный вес, 25–30 – избыточный вес, 30–41 – ожирение, а выше 41 – тяжелое ожирение.
• Для мужчин показатель ИМТ ниже 20 считается недовесом, 20–25 – нормальный вес, 26–30 – избыточный вес, 30–41 – ожирение, а выше 41 – тяжелое ожирение.

Если взглянуть на внешность человека, можно заметить, что жировые отложения локализуются в разных частях тела. Исходя из этого, медики выделяют 3 типа ожирения:

• гиноидный тип (ожирение по женскому типу);
• андроидный тип (ожирение по мужскому типу).
• смешанный тип.

Гиноидный тип ожирения

Гиноидное ожирение, которое нередко называют ожирением по женскому типу, представляет собой скопление жировых отложений на ягодицах, бедрах и голенях. Чаще всего такая проблема встречается у женщин, тело которых имеет форму груши. В этом случае даже сбросив лишние килограммы, излишки жировой массы предательски остаются в нижней части тела, что серьезно портит внешний вид и негативно влияет на самооценку.

По словам врачей, данный тип ожирения развивается на фоне повышенной выработки женских половых гормонов. Именно поэтому чаще всего такая проблема преследует женщин, хотя изредка встречается и у мужчин, у которых частично или полностью нарушена выработка тестостерона. Лица с грушевидной фигурой, которые подвержены ожирению, страдают от варикозного расширения вен, геморроя, заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артрит, спондилез и коксартроз), а также от венозной недостаточности и целлюлита.

Бороться с таким типом ожирения труднее всего, так как жир с бедер и ягодиц будет уходить в последнюю очередь. Важно набраться терпения, изменить диету, и параллельно с этим тренировать нижние конечности, занимаясь бегом, ездой на велосипеде и другими активными упражнениями, где в большинстве своем задействованы ноги и ягодицы. Полезным будет и регулярный массаж локальных зон.

Если говорить о питании при ожирении по женскому типу, то здесь важно помнить, что количество приемов пищи должно быть не менее 5 раз в сутки, причем основной упор следует делать на ужин, который должен вмещать в себя 40% суточного рациона. Дело в том, что у лиц с гиноидным ожирением обменные процессы ускоряются к вечеру, а значит, большую часть продуктов нужно съедать за ужином, главное, чтобы он был не позднее 19:00 и не позже, чем за 3 часа до сна. Завтраку следует оставить 20%, обеду – 30% суточного рациона, а остальные 10% поровну разделить между двумя перекусами.

Важно также исключить потребление трансжиров (кулинарный жир, маргарин), сократить до минимума потребление шоколада, мягкой карамели, сдобы и кондитерских изделий. Белая мука, сахар, кофе и алкогольные напитки также должны быть исключены. Основу ежедневного рациона должны составлять сырые и отварные овощи и фрукты, отруби, крупы и хлеб грубого помола.

Скажем также о том, что скапливающийся в области бедер жир провоцирует развитие целлюлита. Чтобы противостоять этой напасти необходимо «налегать» на продукты с большим количеством антиоксидантов, а именно на фрукты (лимоны и яблоки) и ягоды (смородина, черника, малина). Общее количество фруктов или ягод, употребляемых в сутки должно быть не менее 300 граммов.

Андроидный тип ожирения

Андроидное ожирение нередко называют ожирением по мужскому типу, а все потому, что эта форма чаще встречается у мужчин (пивной животик). При нем жировые отложения скапливаются в верхней части туловища, преимущественно на животе, в области груди и в подмышечных областях. Это ожирение медики называют самым опасным для человека, так как большая часть жира скапливается во внутренних органах, приводя к повышенному давлению, сахарному диабету, бесплодию (у женщин) и импотенции (у мужчин). Более того, от избытка жира нарушается работа печени и почек, что без лечения может грозить больному почечной или печеночной недостаточностью.

Определить данный тип ожирения несложно. Внешне у человека с такой проблемой можно заметить выпирающий живот и отсутствие талии, которая в обхвате больше окружности бедер. По медицинским показаниям окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин говорит о риске андроидного ожирения. К тому же, наличие ожирения такого типа можно рассчитать, разделив окружность талии на окружность бедер. Если полученный индекс будет больше 1 у мужчины и больше 0,85 у женщины, есть все основания говорить об ожирении по мужскому типу.

Однако есть и хорошие новости. Дело в том, что такой тип ожирения легче всего поддается лечению. Для этого, прежде всего, необходимо нормализовать питание, где завтраку должно отводиться 40% рациона, 30% – обеду и 20% ужину, а остальные 10% – двум перекусам. Причем начинать свой день необходимо с пищи, богатой тяжелыми углеводами (всевозможные каши из злаков). Днем следует употреблять постное мясо, рыбу с полиненасыщенными жирными кислотами (тунец, лосось, палтус, форель), а также отварные либо свежие овощи и фрукты, в супах и в виде салатов. Заканчивать же свой день необходимо легким ужином с овощным салатиком и кусочком нежирного мяса или же с кефиром и хлебцами.

Смешанный тип ожирения

Это самый распространенный тип ожирения, при котором жир откладывается равномерно по всему телу – на руки, ноги, живот, бедра и спину. Опасность такого ожирения кроется в его незаметности, ведь набрав лишних 10–15 килограммов, человек практически не замечает визуальных изменений в фигуре. Гормональный фон у людей с такой проблемой в норме, а потому метаболизм на протяжении дня одинаковый.

В этом случае бороться с проблемой ожирения необходимо по «классическому» сценарию, то есть питаться пять раз в день (3 основных приема пищи и 2 перекуса), где на основные приемы пищи должно приходиться по 25% дневного рациона, а на перекусы – по 12,5%.

Что характерно, данный тип ожирения связан с задержкой жидкости в организме. Пугаться этого не следует, как не следует ограничивать себя в потреблении жидкости (это лишь снизит ваши шансы на похудение). Старайтесь употреблять 1,5–2 литра жидкости в сутки (включая жидкую пищу), ограничьте потребление соли, а также следите, чтобы в рационе питания обязательно присутствовала белковая пища. В среднем следует исходить из нормы 1 г белка на 1 кг массы тела, однако норма белка может быть увеличена до 2 г белка, если человек регулярно испытывает физические нагрузки. При этом белок желательно получать из нежирного мяса и рыбы (крольчатина, куриная грудка, треска, минтай, хек), а также из молока, яиц и растительной пищи (каши, горох, фасоль и орехи).

Так, любому человеку с ожирением, независимо от типа, следует навсегда отказаться от курения и прекратить принимать алкоголь. Важно свести к минимуму употребление соли и сахара, отказаться от консервированных продуктов, различных покупных соусов (майонеза, кетчупа), сократить потребление кондитерских изделий и сладкой сдобы. Белый хлеб также должен быть под запретом, а взамен следует употреблять диетические хлебцы из муки грубого помола.

Физические нагрузки при ожирении

Не забудем и о физических нагрузках, которые должны стимулировать кровообращение, улучшать метаболизм, а значит ускорять сжигание жира и укреплять организм. Подбирать физические нагрузки должен врач, так как некоторые виды спорта могут быть травмоопасны для людей с избыточным весом.

Лицам с тяжелым ожирением достаточно просто начать регулярно двигаться. Для этого им необходим режим 200 минут кардиоактивности в неделю. Можно просто совершать ежедневные прогулки и легкие пробежки, но лучше всего проводить это время в бассейне, занимаясь плаванием. Вода помогает снять нагрузку на позвоночник, да к тому же во время плавания задействованы все основные мышцы тела, что прекрасно повышает эффективность любой диеты.

Лица с ожирением могут ездить на велосипеде, заниматься танцами или посещать спортзал, работая на кардиотренажерах. А вот командные виды спорта, которые подразумевают прыжки и любые ударные нагрузки, таким людям противопоказаны, так как могут повредить голеностопы и колени. Отличным решением станет и гимнастика, а именно калланетика. Этот вид гимнастики специально разработан для похудения и оздоровления организма. Он прекрасно ускоряет обмен веществ и уменьшает объем тела за счет быстрого сжигания жировых отложений. Занимаясь калланетикой 3 раза в неделю по часу уже через месяц можно заметить потрясающие результаты похудения. Здоровья вам и красивой фигуры! Фото: «Фотобанк Лори»

Сегодня проблемы с лишним весом вызывают сильную обеспокоенность врачей. Число людей, страдающих от ожирения, день ото дня неумолимо растет.

Несбалансированное и избыточное питание, малая физическая активность, нарушение режима питания приводит к тому, что все большее количество населения начинает страдать от избыточного веса.

Из-за выбора неправильной тактики похудения большинству людей сложно избавиться от этой проблемы. Ведь существует 6 типов ожирения, и каждый из них требует конкретных способов борьбы.

Что представляет собой ожирение?

Ожирение – это заболевание, сопровождающееся избыточным жировым отложением, и развивающееся вследствие нарушения обменных процессов. Лишний вес принадлежит к числу самых серьезных проблем медицинского и социального плана, поскольку он сокращает продолжительность жизни пациента, и значительно ухудшает ее качество.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает избыточное отложение жировой ткани как эпидемию, захватившую миллионы людей.

Диагностика лишнего веса ссылается на показатели индекса массы тела. Он определяется как отношение массы тела к квадрату роста в метрах (кг/м2). Эта величина отражает жировые запасы в организме, и своевременно сигнализирует о возникновении излишка жира, развитии ожирения и проблем, связанных с ним.

В настоящее время используется классификация ожирения по ИМТ, разработанная ВОЗ. С ее помощью можно установить тип массы тела:

• показатель менее 18,5 – дефицит веса;
• в пределах от 18,5–24,99 – нормальный вес;
• показатели в диапазоне от 25 до 29,99 – предожирение;
• индекс веса равен 30–35 – ;
• показатели ИМТ находятся в пределах 35–39,99 – ;
• индекс массы тела превышает 40 – третья степень ожирения.

К сожалению, для борьбы с лишними килограммами недостаточно определения только индекса веса. Дополнительно необходимо установить тип ожирения. В зависимости от расположения отложений жировой ткани выделяют 6 разновидностей. Ниже представлена более подробная информация по каждому виду заболевания.

Ожирение переедания

По мнению ВОЗ, этот тип ожирения является самым распространенным в мире. Локализация жировой ткани в верхней части тела (от подбородка до ягодиц) является следствием переедания. Неумеренное потребление пищи сказывается на деятельности центра аппетита в головном мозге, и нарушает его нормальную работу.

Поэтому необходимого для утоления голода количества еды будет недостаточно, и организм потребует новую порцию.

Когда люди пытаются справиться с этим типом ожирения, они стараются употреблять меньшее количество продуктов питания, однако, видимых результатов при этом не наблюдается. Дело в том, что ожирение, вызванное перееданием, связано не столько с объемом потребляемой пищи, сколько с дисбалансом между полученными и потраченными калориями.

Чтобы справиться с ожирением переедания, необходимо соблюдать некоторые основные правила:

• Нужно свести к минимуму употребление углеводов. Исключить из ежедневного рациона сахар.
• Следует снизить рабочий объем желудка. Чтобы человек не смог съесть лишнего во время еды, перед приемом пищи (за 30 минут) необходимо выпивать 1–2 стакана чистой воды.
• Люди, которые постоянно переедают, должны сжигать большую часть калорий, поступающих в организм. Стоит уделить внимание физическим упражнениям хотя бы 30 минут в сутки.

Стрессогенное ожирение

Ожирение нервного происхождения характеризуется накоплением поверхностного жира в области живота, образуется так называемый спасательный круг. Объясняется это выработкой избыточного количества адреналина во время стресса.

Он стимулирует рецепторы на поверхности клеток, и заставляется их накапливать жировую ткань. Большинство этих рецепторов находится в зоне живота и кишечника, поэтому лишний вес формируется вокруг талии.

Чтобы решить проблему рассматриваемого заболевания, в первую очередь необходимо справиться со стрессами и тревожностью. Непосредственно нормализация психоэмоционального фона может привести к уменьшению лишних килограммов. Пациенту следует научиться воспринимать любые неприятности более спокойно.

Дополнительно стоит отказаться от простых сахаров, например, различных сладостей, сдобных изделий. Если человек научится контролировать себя в стрессовых ситуациях, и перестанет употреблять кондитерские изделия, то в скором времени его масса тела придет в норму.

Ожирение, вызванное глютеном

Глютеновое ожирение проявляется в виде отложения жировых масс в области бедер. Этот тип заболевания возникает на фоне гормонального дисбаланса или менопаузы. С этой разновидностью ожирения достаточно сложно бороться.

Данные статистических исследований указывают на то, что женщин, страдающих ожирением, в два раза больше, чем мужчин. Это связано с приходом климакса. В период менопаузы у женщин снижается концентрация тестостерона, эстрогена и прогестерона.

Последние два гормона влияют на локализацию жировой ткани в ягодично-бедренной области. Гормон эстроген контролирует обмен жиров и углеводов. Снижение уровня этого вещества обуславливает прибавление лишних килограммов.

Для решения подобной проблемы требуется . Подбираются медикаментозные средства, нацеленные на коррекцию обмена веществ. Пациенту следует отказаться от пагубных привычек и усилить физическую активность.

Атерогенный метаболический дисбаланс

Заболевание этого типа характеризуется отложением жировых масс вокруг брюшной полости. Накопившийся жир оказывает давление на диафрагму, вследствие чего у пациента с ожирением, спровоцированным атерогенным метаболическим дисбалансом, возникает отдышка.

Отмечается ухудшение качества сна, появляются головокружения из-за недостатка кислорода. Подобное заболевание чаще наблюдается у лиц мужского пола.

Из шести видов ожирения именно этот тип приводит к развитию сахарного диабета, инфаркта, инсульта и артериальной гипертонии. Поэтому больному с такой проблемой необходимо пройти медицинское обследование на предмет выявления вышеперечисленных болезней.

Рассматриваемого заболевания требует комплексного подхода. Пациенту необходимо избавиться от пагубных привычек, увеличить физические нагрузки и рационально питаться. Количество потребляемых продуктов питания должно быть умеренным. Постепенно объем пищи следует снижать. Из ежедневного рациона нужно исключить:

• алкоголь;
• сахар;
• изделия из белой муки;
• жирные продукты, особенно животного происхождения.

Поражение венозных каналов

Ожирение венозных каналов имеет генные причины. Этот вид заболевания поражает преимущественно женщин, особенно при гормональных изменениях ( или климатического периода). Для болезни характерно отложение жировых масс на ногах.

Чтобы избавиться от заболевания, необходимо организовать правильную физическую активность. Различные тренажеры, связанные с поднятием тяжести, несут угрозу для человека, страдающего от подобного типа ожирения. Поэтому оптимальными вариантами решения проблемы являются ходьба, плаванье, езда на велосипеде.

То есть разновидности нагрузок, которые не позволяют застаиваться жидкости в нижней части тела, поддерживая мышцы в тонусе. Любые занятия должны быть согласованы с лечащим врачом, и проходить под контролем инструктора.

Ожирение бездействия

Ожирение, возникшее вследствие малоподвижной деятельности, наблюдается у людей, которые резко снизили привычную физическую активность. К этой категории относятся бывшие профессиональные спортсмены. Жировые отложения локализуются в области спины, талии и средней части живота.

Справиться с патологией можно, изменив режим питания. При индексе веса более 30 противопоказано переедание и голодание, так как они усугубляют проблему. Питаться следует в определенные часы, порции должны быть небольшими.

Стоит отдать предпочтение продуктам растительного происхождения, и снизить количество рафинированных углеводов. Отказаться от сладостей.

Постепенно начать вести активную деятельность. Сначала приучиться делать ежедневную зарядку по утрам. Затем ввести регулярные тренировки с упором на кардио, предназначенные для эффективного сжигания жировой ткани.

Ожирение стало одним из наиболее распространенных заболеваний за последние годы. ВОЗ признала его эпидемией XXI столетия. Разумеется, в подобной ситуации эффективная тактика лечения и профилактики просто необходимы. Следуя простым правилам, можно предотвратить формирование видимых жировых отложений и заболевания в целом.

Обладая определенным запасом жира, человек «уверен в завтрашнем дне», поскольку знает, что в случае непредвиденных обстоятельств именно за счет распада жира будет обеспечен энергией и водой. Благодаря жировой ткани поддерживается комфортная температура тела, внутренние органы защищены от внешних воздействий, а в некоторых случаях и от распространения воспалительного процесса (например, при аппендиците и язве). Кроме того, подкожная жировая клетчатка - это генератор биологически активных веществ, таких как витамины и гормоны, а также участник обменных процессов, в частности, протекающих в костно-мышечной системе . Напрашивается вывод об исключительной пользе жира для человека, но тогда чем опасно ожирение, ведь если исходить из вышесказанного, жир выполняет в организме важные функции? Действительно, выполняет. Но лишь до тех пор, пока его не станет слишком много и он не начнет тормозить обменные процессы, медленно убивая человека. снижает качество жизни человека, изменяет его поведение и психику, а кроме того, вызывает целый ряд заболеваний, избавиться от которых бывает так же сложно, как и от самого лишнего веса. Вовремя произведенный расчет степени ожирения поможет держать ситуацию под контролем и позволит избежать развития, по крайней мере, алиментарного или первичного ожирения.

Формы ожирения в зависимости от вызвавшей патологию причины

Первичное (экзогенное) или алиментарное ожирение вызывается образом жизни. Современный человек много ест и мало двигается, а нарушение нормального соотношения между поступающими и расходуемыми калориями неминуемо приводит к накоплению жира. Значение имеет и то, как человек ест, ведь к развитию алиментарно конституционного ожирения может привести не столько обильный, сколько несбалансированный, например, с избыточный по содержанию жиров и углеводов, рацион, а также беспорядочные приемы пищи . Нерегулярность питания при алиментарно конституционном ожирении (когда жир откладывается под кожей, меняя контуры тела) встречается очень часто, причем обычно человек не может взять в толк, почему его вес увеличивается, хотя он целый день «ничего не ест», ну разве только ужинает… Кроме того, первичную форму заболевания вызывают неправильное пищевое поведение, например, злоупотребление фастфудом и привычка «заедать» стрессы, едой снимать психологическое напряжение.

Вторичное (органическое, эндогенное) ожирение , развивается из-за заболеваний внутренних органов человека или имеющее наследственный характер. При этой форме люди набирают вес, несмотря на разумное количество потребляемой пищи хорошего качества, а избавиться от лишних килограммов им, как правило, без вмешательства врачей не удается. Причем речь идет не только о помощи диетологов, но и об участии в процессе узких специалистов - эндокринолога и гастроэнтеролога.

Различают следующие типы вторичного ожирения:

• эндокринное ожирение , к которому приводят заболевания органов, продуцирующих гормоны, то есть щитовидной железы (тиреогенное ожирение), гипофиза, надпочечников, а также поджелудочной и половых желез; лечение этого типа ожирения проводится комплексно, и в первую очередь пациенту нормализуют гормональный фон;
• церебральное (мозговое) ожирение, являющееся осложнением после инфекционных заболеваний, травм и новообразований головного мозга; серьезнейшая патология, требующая столь же серьезного лечения;
• лекарственное ожирение, возникающее вследствие приема, как правило, гормональных препаратов, например, глюкокортикоидов и оральных контрацептивов, а также антидепрессантов, особенно если их бесконтрольно применяет человек, в действительности не страдающий депрессией.

Формы ожирения по динамике развития патологии

Мало кто набирает вес моментально, как правило, жир понемногу накапливается в течение нескольких лет и на ранних стадиях развития заболевания не слишком отягощает человека. Достигнув определенного значения, масса тела стабилизируются: она может немного уменьшаться или увеличиваться, но в целом поддерживается на определенном уровне. Таким образом, можно выделить:

• прогрессирующее (динамическое) ожирение, при котором масса тела неуклонно растет;
• стабильное ожирение, при котором избыточный вес фиксируется на определенных показателях и тенденции к увеличению не имеет.

Формы ожирения по половому признаку

1. Ожирение по женскому типу , которое еще называют гиноидным ожирением, специалисты не считают слишком опасным, так как оно характерно для женщин с нормальным гормональным фоном и правильно функционирующей эндокринной системой. Если ожирение развивается по женскому типу, то излишек жировой ткани отмечается в нижней части тела, то есть в области бедер, нижней трети живота и на ягодицах, из-за чего фигура приобретает сходство с грушей. Если для дам подобное сравнение естественно, ведь тонкая талия в купе с пышными бедрами выглядит весьма привлекательно, то вот мужчин женский тип ожирения не красит и не добавляет сексуальности.
2. Ожирение по мужскому типу, так же называемое андроидным ожирением, проявляется в отложении жира на животе, плечах и в области груди, делая тело похожим на яблоко. Хотя визуально мужчины с таким типом ожирения выглядят не столь плачевно, как их грушеподобные товарищи (по крайней мере, не вызывают ненужных ассоциаций), однако их подстерегают серьезные проблемы. Если жир главным образом откладывается на животе, то развивается так называемый абдоминальный тип ожирения, со временем дополняющийся висцеральным ожирением, то есть отложением жира в брюшной полости и непосредственно на внутренних органах. Мужской тип ожирения довольно часто встречается и у женщин, что иногда указывает на избыток у них мужских половых гормонов.
3. Смешанный тип ожирения считается самым распространенным и проявляется в равномерном распределении жира во всех зонах тела. Специалисты отмечают, что этот тип ожирения характерен для детей.

Виды ожирения по зонам отложения

Жир (триглицериды) аккумулируется в особых клетках - адипоцитах, которые условно представляют собой шарик с находящимся внутри пузырьком с жиром. Получая все новые и новые порции жира, адипоциты увеличиваются в размерах, но, поскольку бесконечно расти они не могут, организм задействует другие, изначально нежировые клетки, наделяя их способностью накапливать триглицериды. Сколько будет у человека жировых клеток, и в каких зонах тела они будут находиться - это заложено в геноме человека.

Вид ожирения определяется видом ткани, «приютившем» жир и может быть:

• периферическим - триглицериды откладываются главным образом в подкожной жировой клетчатке и в субфасциальном (глубоком) слое, выраженном преимущественно на бедрах и животе;
• центральным () - григлицериды откладываются на внутренних органах.

Степени ожирения

Степень ожирения	Превышение нормальной* массы тела на	Значение индекса массы тела**
I степень ожирения
II степень ожирения
III степень ожирения
IV степень ожирения

*Проще всего нормальную массу тела определить, если из значения роста в сантиметрах вычесть 100. Например: При росте 165 см, нормальным будет вес 65 кг.

**индекс массы тела (индекс Кетле)можно получить, если значение веса в килограммах разделить на значение роста, выраженное в метрах. Человек имеет нормальный вес, если его ИМТ лежит в диапазоне от 18,5 до 24,5. Например: человек, который весит 90 кг при росте 1,7 м, страдает первой степенью ожирения (индекс 31).

Ожирение первой степени , как правило, не доставляет особых проблем, однако в ряде случаев отмечается отдышка, потливость и быстрая утомляемость. Вес корректируется диетой и физической нагрузкой.

Ожирение второй степени влияет на физическое и психоэмоциональное состояние человека, который сталкивается с тем, что ему становится трудно подниматься по лестнице, наклоняться и удерживать равновесие. Отдышка появляется даже при спокойной ходьбе, наблюдаются скачки давления, иногда появляются боли в сердце.

Значительно ухудшает качество жизни человека, который начинает стесняться своего внешнего вида и физической немощи - даже незначительное физическое напряжение вызывает болезненные ощущения в мышцах и суставах. Работоспособность резко снижается, постоянно хочется спать, наблюдаются нарушения сердечного ритма и повышается содержание сахара в крови.

Ожирение четвертой степени в большинстве случаев лишает человека свободы передвижения - для того чтобы преодолеть даже небольшое расстояния, ему требуется мобилизовать всю свою волю; к сложностям перемещения в пространстве из-за проблем с суставами, испытывающими колоссальную нагрузку, добавляются заболевания сердца, печени и сахарный диабет.

Ожирение: видео

Внимание! Ожирение любой степени грозит развитием серьезных патологий опорно-двигательного аппарата, ведь каждый килограмм лишнего веса многократно увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы. Кроме того, жировая ткань обладает способностью вырабатывать эстрогены (женские половые гормоны) и таким образом воздействовать на гормональный фон человека.

Ожирение - хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. Оно часто сопровождается дисбалансом в обмене веществ, развитием сопутствующих патологий.

В зависимости от количества лишних килограммов выделяют несколько степеней ожирения. Каждой из них свойственно определенное соотношение веса и роста человека. Этот показатель получил название индекс массы тела (ИМТ). Он обязательно учитывается при выборе лечебных мероприятий, направленных на устранение недуга.

Степени ожирения

Основной причиной ожирения является избыточное употребление калорийной пищи на фоне низкой двигательной активности. Определенную роль при этом играет наследственная предрасположенность. Лишний вес вследствие эндокринных, психологических, генетических заболеваний встречается реже.

Для оценки выраженности ожирения используют индекс массы тела. Чтобы рассчитать его по росту и весу человека, применяют формулу: вес (кг)/рост в квадрате (м2).

Ранее существовало 4 степени патологии. В настоящее время по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выделяют всего 3. Для каждой из них характерен определенный диапазон значений ИМТ. Также введено такое понятие, как избыток массы тела.

Таблица соответствия ИМТ степени ожирения:

Самой большой степенью является третья. Таким пациентам необходимо всестороннее обследование для выявления причины полноты и наличия сопутствующих осложнений.

Используя ИМТ, нельзя определить тип ожирения. Неинформативен данный параметр и при оценке телосложения у детей, беременных и лиц с хорошо развитой мускулатурой.

Виды патологии и ее осложнения

Главный симптом заболевания - наличие избытка жировых отложений в организме. В зависимости от характера их распределения различают два вида ожирения:

Для уточнения характера ожирения используют следующие показатели:

• Окружность талии (ОТ). Ее измеряют сантиметровой лентой в положении стоя. Для мужчин критерием абдоминального ожирения служит значение более 94 см, а для женщин - более 80 см.
• Соотношение величины ОТ к окружности бедер (ОБ) - ОТ/ОБ. Оно точнее отражает преобладание жировых отложений в той или иной зоне. Но на практике чаще применяют первый параметр.

Тип ожирения в зависимости от коэффициента ОТ/ОБ:

Морбидное ожирение - самая тяжелая форма болезни. Оно диагностируется при ИМТ более 40 кг/м2 и у пациентов со второй степенью заболевания при наличии серьезных осложнений - сахарного диабета, гипертонии, остеоартроза. Юношам с данной патологией обычно показана отсрочка от воинской службы сроком на 6 месяцев. Если состояние здоровья призывника за это время не улучшится, его признают ограниченно годным и отправляют в запас.

Лечение

Поскольку ожирение представляет собой хроническое заболевание, все мероприятия по снижению веса должны носить длительный, постоянный характер.

Основой лечения патологии у людей разного пола и возраста является коррекция образа жизни. Она включает в себя следующие пункты:

• Изменение типа питания.
• Соблюдение питьевого режима.
• Регулярные физические нагрузки.
• Полноценный сон в ночное время.

При неэффективности вышеперечисленных мер, а также при наличии осложнений, связанных с ожирением, необходима медикаментозная терапия. Она назначается врачом после полного обследования пациента. По строгим показаниям применяют методы хирургического лечения.

В нетрадиционной медицине для борьбы с ожирением используют медовую воду, которую пьют утром и вечером, а также различные мочегонные составы. Следует помнить, что применение народных средств для похудения в домашних условиях грозит развитием серьезных побочных реакций. Это связано с тем, что их безопасность и эффективность не изучались.

Здоровый образ жизни

Диета, направленная на нормализацию массы тела, рассчитывается в соответствии с энергозатратами человека в данный период. Калорийность питания при этом должна быть несколько ниже необходимой.

В рацион включают достаточное количество пищи, содержащей пищевые волокна - овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, зелень. Употребление обезжиренных молочных продуктов, гарниров и жирных сортов мяса ограничивают. Стоит полностью отказаться от блюд, в состав которых входят быстрые углеводы - выпечка, фастфуд, сладкая газировка и соки, мед, кондитерские изделия. Не следует есть и мясные полуфабрикаты - консервы, колбасы, сосиски, сардельки.

Обязательным условием для снижения веса является обеспечение достаточного питьевого режима. Для правильного функционирования организма в течение дня необходимо не менее 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела.

С целью нормализации гормонального фона и облегчения процесса похудения показан полноценный ночной сон. Его продолжительность должна составлять не менее 8 часов. Стоит отказаться от вредных привычек - курения и употребления алкоголя. Они замедляют обменные процессы в организме, приводят к необратимым последствиям для здоровья.

Физические нагрузки подбираются с учетом возраста, пола, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Упражнения должны носить разнообразный характер: необходимы как силовые, так и кардиотренировки. Оптимальными являются индивидуальные занятия с инструктором. Минимальным объемом двигательной активности в день служит ходьба быстрым шагом в течение 30–40 минут. Поощряются увлечения танцами, ездой на велосипеде, бегом и другими активными видами спорта.

Правильно худеть постепенно - не более 10% от исходного веса в месяц. Важно удержать достигнутый результат на длительное время. Для этого часто требуется психологическая помощь, которая позволяет побороть вредные пристрастия, отказаться от плохих привычек и сформировать пищевое поведение. Хорошо подготовленный специалист поможет стабилизировать эмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессам. При лечении детей обязательно консультирование родителей.

Медикаментозная терапия

В дополнение к немедикаментозным мероприятиям для лечения заболевания часто прибегают к терапии лекарственными препаратами. Ее назначают при ИМТ более 30 кг/м2, при наличии сопутствующей патологии, невозможности удержать вес на фоне изменения образа жизни.

Средства для похудения отличаются механизмом действия. В настоящее время используют:

• Сибутрамин (Редуксин, Линдакса, Меридиа). Его применение связано со снижением аппетита, усилением энергетических процессов в организме. В результате при приеме пищи быстрее наступает чувство насыщения, что приводит к уменьшению калорийности рациона. Увеличение скорости основного обмена способствует более эффективному сжиганию жира. Препарат противопоказан при наличии заболеваний сердца и сосудов, при вторичном ожирении, патологии щитовидной железы. Под врачебным контролем его использование разрешено у лиц с первой стадией гипертонической болезни на фоне давления не выше 145/90 мм рт. ст.
• Орлистат (Орсотен, Ксеникал). Лекарство препятствует всасыванию жира в кишечнике. Его действующее вещество не поступает кровоток и не оказывает негативного влияния на органы и системы человека. Но применение средства часто ассоциируется с такими побочными эффектами, как диарея, недержание кала, вздутие и дискомфорт в животе. Его длительное использование нарушает процесс поступления жирорастворимых витаминов в организм.
• Лираглутид (Саксенда). Препарат увеличивает время нахождения пищи в желудке, уменьшает аппетит. Вводят его подкожно, используя специальную шприц-ручку с очень тонкой иглой. Особым преимуществом Саксенды является благоприятное воздействие на метаболизм, безопасность для пациентов с сердечной патологией.

Применение медикаментозной терапии у детей ограничено. Единственным разрешенным препаратом является Орлистат, который можно назначать с возраста 12 лет.

Бариатрическая хирургия

Хирургическая терапия показана лицам с третьей степенью ожирения, а также при наличии тяжелых осложнений. Чаще всего проводят операции по уменьшению объема желудка с его ушиванием или установкой внутрижелудочных баллонов. Реже выполняют вмешательства по созданию желудочно-кишечных анастомозов, которые снижают всасывание еды.

Бариатрическая хирургия наиболее эффективна для быстрого понижения веса, нормализации обменных процессов и поддержания достигнутого результата. Но, как и при любом оперативном лечении, существуют риски неблагоприятных исходов и последствий для организма человека, которые стоит учитывать при выборе данного метода. У детей хирургические вмешательства не проводятся.

К этой болезни приводит избыточное отложение жира в организме человека (тканях, клетчатке, органах). Превышение нормы веса на 20 и более процентов говорит о наличии проблемы, с которой нужно бороться. Диагностируется заболевание в любом возрасте, возникает как у мужчин, так и у женщин. Основная причина в 90% случаев – избыточное потребление пищи, переедание. Развитию болезни способствует малоподвижный образ жизни, проблемы со здоровьем (нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания).

Виды­ ожирения

В медицине заболевание принято классифицировать по разным критериям: месту отложения жира, индексу массы тела, причинам развития и др. Распределение по категориям помогает построить правильную схему лечения. Основные классификации болезни:

• по ИМТ (индексу массы тела);
• этиопатогенетическая (по причинам и механизму развития болезни);
• клинико-патогенетическая (по механизмам, приводящим к жировым отложениям);
• по месту отложения жира;
• морфологическая (по виду изменения жировой ткани).

Классификация по причине развития ожирения

Согласно этой классификации, выделяют первичное ожирение и вторичное. За основу распределения по категориям взяты причины и механизмы, влияющие на развитие заболевания. Алиментарное ожирение (первичное) бывает:

• связано с нарушениями пищевой системы;
• связано с нервными расстройствами, стрессом;
• спровоцировано метаболическими осложнениями.

Часто наблюдается симптоматическое вторичное ожирение, вызванное заболеваниями и синдромами. Выделяют 4 типа патологии:

• наследственный (при генетической предрасположенности);
• гипофизарный, связанный с нарушениями гормонального фона, при эндокринных заболеваниях;
• медикаментозный, вызванный приемом гормонов, стероидов и др. лекарственных препаратов;
• экзогенно-конституциональный (при патологиях обмена веществ);
• церебральное ожирение, связанное с проблемами головного мозга.

Классификация по типу отложения жира в организме

Обследование больных с лишним весом дало медикам понять, что отложение жира в организме не отличается равномерным распределением . Так, в медицине структурировали данное заболевание по локализации жировой прослойки в организме. Согласно этой классификации, различают:

1. Андроидный тип. У заболевшего увеличивается верхняя часть туловища, живот, лицо, руки. Такой тип встречается в основном у представителей сильного пола. Также может наблюдаться абдоминальное ожирение по мужскому типу у женщин, которые вступают в период менопаузы.
2. Гиноидный тип­ – скопление жира в нижней части туловища (бедрах, ягодицах), при этом фигура приобретает форму «груши». Гиноидное ожирение по женскому типу способствует развитию заболеваний позвоночника, суставов нижних конечностей.
3. Смешанный тип болезни. Подкожные жировые отложения распределяются по телу равномерно, фигура принимает форму «яблока»; линии верхней части туловища, талии, ягодиц и бедер находятся на одном уровне.
4. Висцеральное ожирение у женщин – отложение жировых клеток во внутренних органах.

Морфологическая классификация ожирения

В этой классификации рассматривается поведение адипоцитов (жировых клеток) в организме больного человека. За основу взяты их качественные и количественные изменения. Согласно морфологической классификации, есть 3 вида болезни:

• Гипертрофический. Меняется размер адипоцитов, но количество жировых клеток неизменно.
• Гиперпластический. Количество жировых клеток в организме увеличивается.
• Смешанный. Жировые клетки не только растут в количестве, но и изменяются по размеру.

Степени ожирения

На показатель индекса массы тела (ИМТ) опираются для установления степени заболевания. Этот критерий рассчитывается по формуле: масса тела в кг, поделенная на рост (в метрах) в квадрате. К примеру, если вы весите 60 кг при росте 1,70 м, то расчеты будут такими: 60 / (1,70 *1,70) = 20,7. Классификация ожирения по ИМТ включает 3 степени (последние 3 строки в таблице):

Зависимость здоровья от массы тела		Показатель (ИМТ)
Недостаток веса		Женщины – ниже 19; мужчины – менее 20
		Женщины – 19-24; мужчины – 20-25
Избыточный вес (предожирение)		Женщины – 25-30; мужчины – 26-30
Ожирение	1 степень
	2 степень
	3 степень

Классификация ожирения у детей

Патологическим у ребенка считается превышение веса на 15 % и более от рекомендуемого в его возрасте. Типы ожирения у детей делятся на первичный и вторичный. Первый – вызван, как правило, ранним прикормом, заменой материнского молока коровьим или козьим; наблюдается у детей, которые часто переедают. Основой второго типа является наличие эндокринных заболеваний. Градация патологии у детей (по степеням):

1. Вес ребенка превышает норму 15-24%.
2. Лишний вес составляет от 25 до 49% от нормы.
3. Масса тела больше нормы на 50-99%.
4. Самая тяжелая степень – вес как минимум в 2 раза больше необходимой нормы.

Диагностика

Первичные признаки лишнего веса не всегда стимулируют больного обратиться к врачу и начать лечение. Часто люди размера «плюс» не считают себя полными, и поэтому не идут за консультацией к докторам. Для начала диагностики нужно провести подсчет индекса массы тела и определить, действительно ли проблема избыточного веса имеется. Необходимо учитывать и конституциональную особенность тела, мышечное строение.

Убедившись, что отклонения от нормы есть, обратитесь к врачу. Сейчас в медицине существует несколько методов выявления ожирения:

1. Расчет по индексу массы тела. Метод считается самым популярным, но имеет существенный недостаток – нет учета индивидуальных особенностей строения тела.
2. Измерение окружности бедер и талии. Метод позволяет определить объем висцерального жира.
3. Антропометрический. При этом способе определяется толщина подкожного жира с помощью специального прибора – калипера.
4. Фотометрия. При помощи оптоволоконного датчика измеряется соотношение жировой и водной составляющих организма.
5. Гидростатический. Метод основан на сравнении разницы массы тела под водой и на суше.

Лечение

При первых признаках болезни запишитесь к эндокринологу, который занимается решением проблемы избыточного веса. Доктор проведет осмотр, даст консультацию, при необходимости выпишет направление к другим специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, диетологу). Психологи и психотерапевты тоже оказывают помощь людям с избыточным весом, используя разные методики кодирования, психологические программы.

При лечении пациентов с лишним весом используются такие методы:

• коррекция пищевого поведения;
• соблюдение диеты, правильного питания;
• ведение активного образа жизни (занятия спортом, прогулки);
• медикаментозная терапия;
• применение народных средств для ускорения обмена веществ, уменьшения аппетита;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• хирургия (уменьшение желудка, липосакция).

Все типы ожирения лечатся по определенной программе, поэтому всегда лучше обратиться за помощью к специалистам. К примеру, экзогенно-конституциональное ожирение лечится под бдительным наблюдением врача, с применением психотерапии и физиотерапии. При экзогенном типе рекомендуется низкокалорийная диета, прием специальных добавок и лекарств, обязательное употребление свежих фруктов и овощей. При гиноидном типе активно употребляются углеводы, физические нагрузки должны быть небольшими, но продолжительными.

Фото ожирения по женскому типу у мужчин

Видео