Нормальне становище жіночих статевих органів забезпечується підвішуючим, закріплюючим та підтримуючим зв'язувальним апаратом, взаємною підтримкою та регулюванням тиску діафрагмою, черевним пресом, власним тонусом (гормональними впливами). Порушення цих факторів запальними процесами, травматичними ушкодженнями чи пухлинами сприяє і визначає їхнє аномальне положення.
Аномаліями становища статевих органів вважаються такі їх постійні стани, які за межі фізіологічних норм і порушують нормальні співвідношення з-поміж них. Усі статеві органи взаємопов'язані у своєму становищі, тому аномальні стани переважно бувають комплексними (одночасно змінюється становище матки, шийки, піхви та інших.).
Класифікація визначається характером порушень положення матки: зміщення по горизонтальній площині (усієї матки вліво, вправо, вперед, назад; неправильні взаємини між тілом і шийкою матки по способу і виразності вигину; поворот і перекручування); зміщення по вертикальній площині (опущення, випадання, підняття та виворот матки, опущення та випадання піхви).
Зміщення горизонтальною площиною. Усунення матки з шийкою вправо, вліво, вперед, назад відбувається частіше при здавленні пухлинами або при утворенні спайкових процесів після запальних захворювань геніталій (рис. 19). Діагностика досягається за допомогою гінекологічного дослідження, УЗД та рентгенографії. Симптоми притаманні основного захворювання. Лікування спрямоване на усунення причини: оперативне при пухлинах, фізіотерапевтичні процедури та гінекологічний масаж при спайковому процесі.
Патологічні способи та вигини між тілом та шийкою розглядаються одночасно. У нормі за вигинами і способами можуть бути два варіанти положення матки: спосіб і згин допереду - anteversio-anteflexio, спосіб і вигин кзади - retroversio-retroflexio (рис. 20). Кут між шийкою і тілом матки відкритий допереду або назад і становить в середньому 90 °. У становищі жінки стоячи тіло матки розташовується майже горизонтально, а шийка під кутом щодо нього майже вертикально. Дно матки знаходиться на рівні IV крижового хребця, а зовнішній зів шийки матки – на рівні спинальної площини (spina ischii). Спереду від піхви та матки знаходяться сечовий міхур іурегра, а ззаду – пряма кишка. Положення матки в нормі може змінюватись залежно від наповнення цих органів. Патологічні способи та вигини матки виникають при інфантилізмі в ранньому віці (первинні) та внаслідок запальних та спайкових процесів геніталій (вторинні). Матка може бути рухомою або нерухомою (фіксованою).

Гіперантеверзія та гіперантефлексія матки - це таке положення, коли більш виражене нахилення допереду, а кут між тілом та шийкою матки гострий (lt; 90 °) і відкритий допереду (рис. 21).
Гіперретроверзія та гіперретрофлексія матки - це різке відхилення матки дозаду, а кут між тілом і шийкою матки гострий (lt; 90 °) і відкритий дозаду (рис. 22).
Нахилення та вигин матки убік (вправо чи вліво) є ред.
кою патологією і визначає нагеоненіе матки і вигин між її тілом і шийкою в одну зі сторін (рис. 23).
Клінічна картина всіх варіантів зміщення матки по горизонталі має багато спільного, характеризується хворобливими відчуттями внизу живота або області крижів, альгодисменореєю, затяжними менструаціями. Іноді спостерігаються скарги на дизуричні явища, біль при дефекації, посилення білків. Так як ця патологія є наслідком запальних процесів або ендокринної патології, вона може супроводжуватися симптомами цих захворювань, бути причиною безплідності та патологічного перебігу вагітності.

Діагностика заснована на даних гінекологічних та ультразвукових досліджень з урахуванням симптоматики.
Лікування має бути спрямоване на усунення причин – протизапальні засоби, корекція ендокринних порушень. Використовуються ФТЛ, гінекологічний масаж. При вираженій патології може бути показане хірургічне втручання, за допомогою якого матка виводиться зі спайок і фіксується в положенні антеверзіо-антефлексіо.

Поворот матки та перекручування зустрічаються рідко, зазвичай обумовлені пухлинами матки або яєчників та усуваються одночасно з видаленням пухлин.
Зміщення статевих органів вертикальної осі. Ця патологія особливо часто зустрічається у жінок перімено-паузального періоду, рідше – у молодих.
Опущення матки - стан, коли матка знаходиться нижче нормального рівня, зовнішній зів шийки матки - нижче спинальної площини, дно матки - нижче IV крижового хребця (рис. 24), але матка не виходить зі статевої щілини навіть при напруженні. Одночасно з маткою опускаються передня та задня стінки піхви, які добре видно із статевої щілини.
Випадання матки - матка різко зміщена вниз, частково або повністю виходить із статевої щілини при напруженні. Неповне випадання матки - коли зі статевої щілини виходить тільки вагінальна частина шийки матки, а тіло залишається вище статевої щілини навіть при напруженні (рис. 25). Повне випадання матки - шийка і тіло матки розташовуються нижче статевої щілини, одночасно відбувається вивернення стінок піхви (рис. 26). Опущення та випадання піхви відбувається найчастіше одночасно з маткою, що обумовлено анатомічним зв'язком цих органів. При опущенні піхви його стінки займають більш низьке становище, ніж у нормі, випинаються зі статевої щілини, але не виходять за її межі. Випадання піхви характеризується повним або частковим виходом його стінок із статевої щілини з розташуванням нижче тазового дна. Опущення і випадання піхви зазвичай супроводжуються опущенням сечового міхура (cystocele) і стінок прямої кишки (retrocele) (рис. 27). При опущенні матки одночасно опускаються труби та яєчники, змінюється розташування сечоводів.
Основні фактори опущення та випадання статевих органів:
3
травматичні пошкодження промежини та тазового дна, ендокринні порушення (гіпоестрогенія), важка фізична праця (підйом тяжкості тривалий час), розтяг зв'язкового апарату матки (багаторазові пологи).
Клінічна картина характеризується затяжним перебігом та неухильним прогресуванням процесу. Випадання статевих органів посилюється під час ходьби, кашлю, піднімання тяжкості. З'являються болі, що тягнуть, в пахвинних областях, криж. Можливі порушення менструальної функції (гіперполіменорея), функції сечовивідних органів (нетримання та неутримання сечі, часті сечовипускання). Статеве життя та вагітності можливі.
Діагностика проводиться за даними анамнезу, скарг, гінекологічного огляду, спеціальних методів дослідження (УЗД, кольпоскопія). При огляді слизової оболонки піхви і шийки матки, що випала, нерідко відзначаються трофічні (декубітальні) виразки внаслідок травмування та зміни флори (рис. 28).
Лікування при опущеннях та випаданнях статевих органів може бути консервативним та хірургічним. Консервативне лікування зводиться для використання комплексу гімнастичних вправ, вкладених у зміцнення м'язів тазового дна і черевного преса. Воно може бути допустимим лише при невираженому опущенні матки та піхви. Дуже суттєвим є дотримання режиму праці (виключення важкої фізичної роботи, піднімання ваги), дієта, багата на клітковину, сечовипускання «по годинах», виключення запорів. Ці умови необхідно дотримуватись як при консервативному, так і при хірургічному лікуванні. При протипоказаннях до оперативного лікування (літній вік, тяжка супутня патологія) показано введення у піхву песаріїв або кілець з подальшим навчанням жінки правилам їх обробки та введення. Хвора повинна регулярно відвідувати акушерку або лікаря для контролю за станом слизових оболонок піхви, шийки матки (профілактика запалення, пролежнів, трофічних виразок). Лікування трофічних виразок і пролежнів полягає у застосуванні протизапальної та антибактеріальної місцевої терапії (левомеколь, димексид, антибіотики в мазях та суспензіях), загоюючих мазей (актовегін, солкосерил), препаратів з естрогенами. Бажано вправлене становище статевих органів.

Методів хірургічного лікування існує багато, і визначаються вони ступенем патології, віком, наявністю супутніх екстрагенітальних та генітальних захворювань. При лікуванні молодих жінок слід віддавати перевагу методам, які не порушують статевої та дітородної функцій. За наявності старих розривів промежини проводиться операція відновлення тазового дна. Опущення стінок піхви може бути усунене пластикою передньої та задньої стінок із зміцненням леваторів. При необхідності роблять зміцнення сфінктера сечового міхура, операцію з фіксації матки до передньої черевної стінки або підняття її шляхом укорочення круглих зв'язок.


У літньому віці при опущеннях та випаданнях матки використовуються піхвова екстирпація матки з пластикою піхви та леваторів. Якщо жінка похилого віку не живе статевим життям, то рекомендується операція ушивання піхви. Після операції не можна сідати тиждень, потім тиждень можна тільки сідати на тверду поверхню (стілець), перші 4 дні після операції необхідні дотримання загальної гігієни, дієти (рідка їжа), прийом проносного або очисна клізма на 5-ту добу, обробка промежини

1. рази на день, зняття швів на 5-6 добу.

Виворіт матки - вкрай рідкісна патологія, що зустрічається в акушерстві
при народженні посліду, що не відокремився, в гінекології - при народженні суб-мукозного міоматозного вузла матки. При цьому серозна оболонка матки розташовується всередині, а слизова оболонка - зовні (рис. 29).
Лікування полягає у вжитті термінових заходів щодо знеболювання та вправлення вивернутої матки. При ускладненнях (масивний набряк, інфекція, масивна кровотеча) показано хірургічне втручання видалення матки.
Піднесене положення матки (рис. 30) є вторинним і може бути обумовлено фіксацією матки після оперативних втручань, пухлинами піхви, скупченням крові у піхву при атрезії цноти.
Профілактика аномалій положення статевих органів включає: усунення етіологічних факторів, корекцію пошкоджень родових шляхів під час пологів (ретельне ушивання всіх розривів), оптимальне ведення пологів, гімнастичні вправи при тенденції до опущень, дотримання правил охорони праці та здоров'я жінок, своєчасне оперативне лікування при опущеннях випадання статевих органів Для профілактики випадання статевих органів слід своєчасно проводити оперативне лікування за їх опущення.

У нормальних умовах матка розташовується в центрі малого тазу і має певну фізіологічну рухливість. При випорожненому сечовому міхурі дно та тіло матки спрямовані вперед; передня поверхня дивиться вперед та вниз; тіло матки утворює з шийкою кут, відкритий допереду. Положення матки змінюється в період вагітності, при переповненому сечовому міхурі або прямій кишці.

Причинами неправильного становища матки (загинів, зміщень - взад або вбік (ліворуч, праворуч), опущень, перекручування і перегинів) найчастіше є запальні процеси в тазовій клітковині, які виникають при захворюваннях не тільки внутрішніх статевих органів, але і кишечника. Неправильне положення матки може виникати при: аномаліях її розвитку; новоутвореннях, що локалізуються в різних відділах статевої системи; багаторазових вагітностях та пологах; родових травмах м'язів та зв'язок промежини; гіподинамії, що веде до ослаблення м'язів та зв'язок живота та тазу.

Опущення та випадання матки. Опущення маткиназивається стан, у якому матка чи стінки піхви опускаються вниз, не виходячи межі статевої щілини. Випадання маткихарактеризується її частковим чи повним виступом із великих статевих губ. Причинами цих станів є: порушення цілісності тазового дна (незашиті розриви промежини після пологів); слабкість м'язів черевного преса (особливо у жінок, що багато народжували або при багатоплідній вагітності).

При опущенні та випаданні матки відзначаються зміни у слизовій оболонці піхви, які виражаються сухістю, згладжуванням складок, утворенням трофічних виразок у ділянці шийки, псевдоерозією. Крім того, в патологічний процес залучається сечостатева система: відзначається опущення задньої стінки сечового міхура; порушується будова прямої кишки – відзначається опущення її передньої стінки, що супроводжується недостатністю анального сфінктера: розвивається геморой.

Розрізняють три ступені даного захворювання: I ступінь – матка зміщена донизу, шийка матки розташована у піхві; II ступінь - тіло матки у піхву, зовнішній зів шийки матки напередодні піхви або нижче його - "часткове випадання"; III ступінь – випадання всієї матки і значною мірою стінки піхви поза статевою щілини – «повне випадання».

Клінічна картина.Характеризується болями, що тягнуть внизу живота, в ділянці нирок і крижах; порушенням сечовипускання - повним або частковим нетриманням сечі під час кашлю, при фізичному навантаженні, підйомі тяжкості; розвитком запорів. При III ступеня сечовипускання утруднене. Погіршується загальний стан, надовго втрачається працездатність.

«Групу ризику» становлять: першородні жінки з післяпологовими травмами промежини другого ступеня; первородящі жінки, які мали плід великих розмірів, особливо з тазовим передлежанням; жінки, які закінчили пологи оперативним шляхом.

Лікування.Може бути консервативним чи оперативним. Як правило, консервативне лікування ефективне при І ступені. Застосовуються загальнозміцнювальні процедури, що сприяють підвищенню тонусу матки, м'язів тазового дна та черевного пресу. Провідне місце займають фізичні вправи, що виконуються за традиційними та нетрадиційними методиками, та масаж (особливо гінекологічний). При ІІ та ІІІ ступенях застосовується оперативне лікування.

Загини матки кзади чи кпереди.Ретродевіація пов'язана з порушенням тонусу матки та зміною утла між її шийкою та тілом, перерозтягуванням зв'язкового апарату, слабкістю м'язів тазового дна. Причиною розвитку цього захворювання можуть стати наслідки запальних захворювань жіночих статевих органів, що спричинили утворення спайок. Знижується рухливість матки, що може спричинити мимовільні аборти, утиски вагітної матки. Загин матки дозаду нерідко стає причиною безпліддя.

При задніх загинах матки, фіксованих спайками, застосовується лікувальна гімнастика у поєднанні з фізіо- та бальнеопроцедурами, гінекологічним масажем.

Нормальним (типовим) вважають положення статевих органів у здорової статевозрілої невагітної та негодуючої жінки у вертикальному положенні при спорожненому сечовому міхурі та прямій кишці. В нормі дно матки звернене догори і не виступає над входом у малий таз, область зовнішнього маточного зіва знаходиться на рівні спинальних остюків, піхвова частина шийки матки - донизу і взад. Тіло і шийка матки утворюють тупий кут, відкритий допереду (становище anteversio і anteflexio). Піхва розташована в порожнині малого таза косо, прямуючи зверху і ззаду вниз і вперед. Дно сечового міхура прилягає до передньої стінки матки в області перешийка, уретра стикається з передньою стінкою піхви в її середній та нижній третинах. Пряма кишка розташовується за піхвою і пов'язана з ним пухкою клітковиною. Верхня частина задньої стінки піхви - заднє склепіння покрите очеревиною прямокишково-маткового простору.

Нормальне становище жіночих статевих органів забезпечується власним тонусом статевих органів, взаємовідносинами внутрішніх органів та узгодженою діяльністю діафрагми, черевної стінки та тазового дна та зв'язковим апаратом матки (підвішуючий, фіксуючий та підтримуючий).

Власний тонус статевих органів залежить від правильного функціонування всіх систем організму. Зниження тонусу може бути з зниженням рівня статевих гормонів, порушенням функціонального стану нервової системи, віковими змінами.

Взаємини внутрішніх органів (кишечник, сальник, паренхіматозні та статеві органи) формують їх єдиний комплекс. Внутрішньочеревний тиск регулюється співдружньою функцією діафрагми, передньої черевної стінки та тазового дна.

Підвішуючий зв'язковий апарат матки складають круглі і широкі зв'язки матки, власна зв'язка і зв'язка, що підвішує, яєчника. Дані зв'язки забезпечують серединне положення дна матки та її фізіологічний нахил допереду.

До фіксуючого зв'язкового апарату матки відносяться крижово-маточні, основні, маточно-міхурові та міхурово-лобкові зв'язки. Фіксуючий апарат забезпечує центральне положення матки і робить практично неможливим її зміщення в сторони, вперед і назад. Так як зв'язковий апарат відходить від нижнього відділу матки, можливі її фізіологічні способи в різні боки (положення жінки лежачи, переповнений сечовий міхур і т.д.).

Підтримуючий зв'язковий апарат матки представлений в основному м'язами тазового дна (нижній, середній і верхній шари), а також міхурово-піхвової, прямокишково-піхвової перегородками і щільною сполучною тканиною, що знаходиться біля бічних стінок піхви. Нижній шар м'язів тазового дна складають зовнішній сфінктер прямої кишки, цибулинно-печеристий, сіднично-печеристий і поверхневий поперечний м'язи промежини. Середній шар м'язів представлений сечостатевою діафрагмою, зовнішнім сфінктером сечівника і глибоким поперечним м'язом промежини. Верхній шар м'язів тазового дна утворює парний м'яз, що піднімає задній прохід.

Що провокує / Причини неправильних положень статевих органів:

Неправильні положення статевих органів виникають під впливом запальних процесів, пухлин, травм та інших факторів. Матка може зміщуватися як у вертикальній площині (вгору та вниз), так і навколо поздовжньої осі та в горизонтальній площині. Найбільш важливе клінічне значення мають зміщення матки вниз (випадання), зміщення дозаду (ретрофлексія) та патологічна антефлексія (гіперантефлексія).

Симптоми Неправильних положень статевих органів:

Гіперантефлексія – патологічний перегин матки допереду, коли між тілом та шийкою матки створюється гострий кут (менше 70°). Патологічна антефлексія може бути наслідком статевого інфантилізму та рідше – запального процесу в малому тазі.

Клінічна картина гіперантефлексії відповідає такої основного захворювання, що спричинив аномалію положення матки. Найбільш типові скарги на порушення менструальної функції на кшталт гіпоменструального синдрому, альгоменорею. Часто буває безплідність (зазвичай первинна), обумовлена ​​зниженою функцією яєчників.

Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг та даних піхвового дослідження. Як правило, матка невеликих розмірів різко відхилена допереду, з подовженою конічною шийкою, вузьке піхву, вагінальні склепіння сплощені.

Лікування гіперантефлексії засноване на усуненні причин, що спричинили цю патологію (лікування інфантилізму, запального процесу). При вираженій альгоменореї використовують різні знеболювальні препарати. Широко застосовують спазмолітичні засоби (но-шпа, баралгін та ін), а також антипростагландини: індометацин, бутадіон та ін. за 2-3 дні до початку менструації.

Ретрофлексія матки - відкритий задній кут між тілом і шийкою матки. При такому положенні тіло матки відхилено дозаду, а шийка - допереду. При ретрофлексії сечовий міхур не прикритий маткою, і петлі кишечника чинять постійний тиск на передню поверхню матки та задню стінку сечового міхура. Внаслідок цього тривала ретрофлексія призводить до опущення чи випадання статевих органів.

Розрізняють рухливу та фіксовану ретрофлексію матки. Рухлива ретрофлексія є наслідком зниження тонусу матки та її зв'язок при інфантилізмі, родовій травмі, пухлинах матки та яєчників. Рухлива ретрофлексія часто зустрічається у жінок астенічної статури та після загальних тяжких захворювань із вираженим схудненням. Фіксована ретрофлексія матки є наслідком запальних процесів у малому тазі та ендометріозі.

Клініка ретрофлексії матки визначається симптоматикою основного захворювання: болем, порушенням функції сусідніх органів та менструальної функції. У багатьох жінок ретрофлексія матки не супроводжується будь-якими скаргами та виявляється випадково при гінекологічному дослідженні.

Діагностика ретрофлексії матки зазвичай не становить якихось труднощів. При бімануальному дослідженні визначається відхилена кзади матка, що пальпується через заднє склепіння піхви. При рухомій ретрофлексії матка досить легко виводиться у нормальне положення, при фіксованій ретрофлексії вивести матку зазвичай не вдається.

Лікування. При безсимптомній ретрофлексії матки лікування не показано. Ретрофлексія з клінічною симптоматикою потребує лікування основного захворювання (запальних процесів, ендометріозу). Песарії для утримання матки у правильному положенні нині не застосовують, як і хірургічну корекцію ретрофлексії матки. Не рекомендується також гінекологічний масаж.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас неправильні положення статевих органів:

Гінеколог

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Неправильні положення статевих органів, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби сечостатевої системи:

«Гострий живіт» у гінекології

Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея вторинна

Аменорея

Аменорея гіпофізарного генезу

Амілоїдоз нирок

Апоплексія яєчника

Бактеріальний вагіноз

Безпліддя

Вагінальний кандидоз

Позаматкова вагітність

Внутрішньоматкова перегородка

Внутрішньоматкові синехії (зрощення)

Запальні захворювання статевих органів у жінок

Вторинний амілоїдоз нирок

Вторинний гострий пієлонефрит

Генітальні нориці

Генітальний герпес

Генітальний туберкульоз

Гепаторенальний синдром

Герміногенні пухлини

Гіперпластичні процеси ендометрію.

Гонорея

Діабетичний гломерулосклероз

Дисфункціональні маткові кровотечі

Дисфункціональні маткові кровотечі періменопаузального періоду

Захворювання шийки матки

Затримка статевого розвитку у дівчаток

Сторонні тіла в матці

Інтерстиціальний нефрит

Кандидоз піхви

Кіста жовтого тіла

Кишково-генітальні нориці запального генезу

Кольпіт

Мієломна нефропатія

Міома матки

Сечостатеві нориці

Порушення статевого розвитку дівчаток

Спадкові нефропатії

Нетримання сечі у жінок

Некроз міоматозного вузла

Нефрокальциноз

Нефропатія вагітних

Нефротичний синдром

Нефротичний синдром первинний та вторинний

Загострені урологічні захворювання

Олігурія та анурія

Пухлиноподібні утворення придатків матки

Пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників

Пухлини строми статевого тяжу (гормонально-активні)

Опущення та випадання (пролапс) матки та піхви

Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит (ОДН)

Гострий дифузний гломерулонефрит

Гострий нефритичний синдром

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит

Відсутність статевого розвитку у дівчаток

Осередковий нефрит

Параоваріальні кісти

Перекрут ніжки пухлин придатків матки

Перекрут яєчка

Пієлонефрит

Пієлонефрит

підгострий гломерунефрит

Підгострий дифузний гломерулокефрит

Підслизова (субмукозна) міома матки

Полікістоз нирок

Що таке Неправильні положення статевих органів

Нормальним (типовим) вважають положення статевих органів у здорової статевозрілої невагітної та негодуючої жінки у вертикальному положенні при спорожненому сечовому міхурі та прямій кишці. В нормі дно матки звернене догори і не виступає над входом у малий таз, область зовнішнього маточного зіва знаходиться на рівні спинальних остюків, піхвова частина шийки матки - донизу і взад. Тіло і шийка матки утворюють тупий кут, відкритий допереду (становище anteversio і anteflexio). Піхва розташована в порожнині малого таза косо, прямуючи зверху і ззаду вниз і вперед. Дно сечового міхура прилягає до передньої стінки матки в області перешийка, уретра стикається з передньою стінкою піхви в її середній та нижній третинах. Пряма кишка розташовується за піхвою і пов'язана з ним пухкою клітковиною. Верхня частина задньої стінки піхви - заднє склепіння покрите очеревиною прямокишково-маткового простору.

Нормальне становище жіночих статевих органів забезпечується власним тонусом статевих органів, взаємовідносинами внутрішніх органів та узгодженою діяльністю діафрагми, черевної стінки та тазового дна та зв'язковим апаратом матки (підвішуючий, фіксуючий та підтримуючий).

Власний тонус статевих органів залежить від правильного функціонування всіх систем організму. Зниження тонусу може бути з зниженням рівня статевих гормонів, порушенням функціонального стану нервової системи, віковими змінами.

Взаємини внутрішніх органів (кишечник, сальник, паренхіматозні та статеві органи) формують їх єдиний комплекс. Внутрішньочеревний тиск регулюється співдружньою функцією діафрагми, передньої черевної стінки та тазового дна.

Підвішуючий зв'язковий апарат матки складають круглі і широкі зв'язки матки, власна зв'язка і зв'язка, що підвішує, яєчника. Дані зв'язки забезпечують серединне положення дна матки та її фізіологічний нахил допереду.

До фіксуючого зв'язкового апарату матки відносяться крижово-маточні, основні, маточно-міхурові та міхурово-лобкові зв'язки. Фіксуючий апарат забезпечує центральне положення матки і робить практично неможливим її зміщення в сторони, вперед і назад. Так як зв'язковий апарат відходить від нижнього відділу матки, можливі її фізіологічні способи в різні боки (положення жінки лежачи, переповнений сечовий міхур і т.д.).

Підтримуючий зв'язковий апарат матки представлений в основному м'язами тазового дна (нижній, середній і верхній шари), а також міхурово-піхвової, прямокишково-піхвової перегородками і щільною сполучною тканиною, що знаходиться біля бічних стінок піхви. Нижній шар м'язів тазового дна складають зовнішній сфінктер прямої кишки, цибулинно-печеристий, сіднично-печеристий і поверхневий поперечний м'язи промежини. Середній шар м'язів представлений сечостатевою діафрагмою, зовнішнім сфінктером сечівника і глибоким поперечним м'язом промежини. Верхній шар м'язів тазового дна утворює парний м'яз, що піднімає задній прохід.

Що провокує Неправильні положення статевих органів

Неправильні положення статевих органів виникають під впливом запальних процесів, пухлин, травм та інших факторів. Матка може зміщуватися як у вертикальній площині (вгору та вниз), так і навколо поздовжньої осі та в горизонтальній площині. Найбільш важливе клінічне значення мають зміщення матки вниз (випадання), зміщення дозаду (ретрофлексія) та патологічна антефлексія (гіперантефлексія).

Симптоми Неправильних положень статевих органів

Гіперантефлексія – патологічний перегин матки допереду, коли між тілом та шийкою матки створюється гострий кут (менше 70°). Патологічна антефлексія може бути наслідком статевого інфантилізму та рідше – запального процесу в малому тазі.

Клінічна картина гіперантефлексії відповідає такої основного захворювання, що спричинив аномалію положення матки. Найбільш типові скарги на порушення менструальної функції на кшталт гіпоменструального синдрому, альгоменорею. Часто буває безплідність (зазвичай первинна), обумовлена ​​зниженою функцією яєчників.

Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг та даних піхвового дослідження. Як правило, матка невеликих розмірів різко відхилена допереду, з подовженою конічною шийкою, вузьке піхву, вагінальні склепіння сплощені.

Лікування гіперантефлексії засноване на усуненні причин, що спричинили цю патологію (лікування інфантилізму, запального процесу). При вираженій альгоменореї використовують різні знеболювальні препарати. Сироко застосовують спазмолітичні засоби (но-шпа, баралгін та ін), а також антипростагландини: індометацин, бутадіон та ін. за 2-3 дні до початку менструації.

Ретрофлексія матки - відкритий задній кут між тілом і шийкою матки. При такому положенні тіло матки відхилено дозаду, а шийка - допереду. При ретрофлексії сечовий міхур не прикритий маткою, і петлі кишечника чинять постійний тиск на передню поверхню матки та задню стінку сечового міхура. Внаслідок цього тривала ретрофлексія призводить до опущення чи випадання статевих органів.

Розрізняють рухливу та фіксовану ретрофлексію матки. Рухлива ретрофлексія є наслідком зниження тонусу матки та її зв'язок при інфантилізмі, родовій травмі, пухлинах матки та яєчників. Рухлива ретрофлексія часто зустрічається у жінок астенічної статури та після загальних тяжких захворювань із вираженим схудненням. Фіксована ретрофлексія матки є наслідком запальних процесів у малому тазі та ендометріозі.

Клініка ретрофлексії матки визначається симптоматикою основного захворювання: болем, порушенням функції сусідніх органів та менструальної функції. У багатьох жінок ретрофлексія матки не супроводжується будь-якими скаргами та виявляється випадково при гінекологічному дослідженні.

Діагностика ретрофлексії матки зазвичай не становить якихось труднощів. При бімануальному дослідженні визначається відхилена кзади матка, що пальпується через заднє склепіння піхви. При рухомій ретрофлексії матка досить легко виводиться у нормальне положення, при фіксованій ретрофлексії вивести матку зазвичай не вдається.

Лікування. При безсимптомній ретрофлексії матки лікування не показано. Ретрофлексія з клінічною симптоматикою потребує лікування основного захворювання (запальних процесів, ендометріозу). Песарії для утримання матки у правильному положенні нині не застосовують, як і хірургічну корекцію ретрофлексії матки. Не рекомендується також гінекологічний масаж.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас неправильні положення статевих органів.

Гінеколог

Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

07.05.2019

Захворюваність на менінгококову інфекцію в РФ за 2018 р. (порівняно з 2017 р.) зросла на 10 % (1). Один із поширених способів профілактики інфекційних захворювань – вакцинація. Сучасні кон'юговані вакцини спрямовані на попередження виникнення менінгококової інфекції та менінгококового менінгіту у дітей (навіть раннього віку), підлітків та дорослих.

25.04.2019

Будуть довгі вихідні, і багато росіян поїдуть відпочивати за місто. Не зайвим буде знати, як захистити себе від укусів кліщів. Температурний режим у травні сприяє активізації небезпечних комах... 18.02.2019

У Росії, за останній місяць відзначається спалах захворюваності на кір. Відзначається більш ніж триразове зростання щодо періоду річної давності. Зовсім недавно осередком інфекції виявився московський хостел.

Медичні статті

Майже 5% усіх злоякісних пухлин становлять саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширенням гематогенним шляхом та схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим не виявляючи себе...

Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому у поїздках чи громадських місцях бажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...

Повернути добрий зір і назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами – мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактну методику Фемто-ЛАСІК.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не такими безпечними, як ми думаємо

Як відомо, під час гінекологічних оглядів у жінок виявляються не лише інфекційно-запальні захворювання репродуктивної системи. Лікар, обстеживши пацієнтку, може виявити і аномальне розташування статевих органів. Одним із таких є загин шийки матки.

Що являє собою загин шийки матки

Загин шийки матки – поширене захворювання жіночої статевої системи. Характеризується відхиленням органу від нормального розташування. Патологію лікар може виявити під час огляду жінки на кріслі.

У нормі у малому тазі матка займає серединне становище, та її тіло і шийка перебувають під тупим кутом щодо одне одного. Маточне дно спрямоване допереду і вгору, а шийкова частина (піхвова) - вниз і взад.

З певних причин орган може змінювати своє становище. Не завжди є патологією. Якщо в дівчинки з народження присутні такі ознаки (особливо коли у її мами та бабусі спостерігалося те саме), можна вважати, що це індивідуальна генетична особливість.

Класифікація: загин органу назад, вперед, в сторони

Загини можуть спостерігатися:

• при зміщеннях матки убік;
• її нахилах (верзії);
• перегинах (флексії).

Варіантами норми вважаються:

1. Антеверзія: матка розташовується в центрі малого тазу, тіло разом із шийкою знаходяться на одній осі.
2. Антефлексія: матка знаходиться в центрі малого таза, шийка розташовується вниз і взад, дно органу спрямоване вгору і вперед.
3. Ретроверзія: тіло і шия знаходяться на одній осі так, що орган займає відхилене взад положення в малому тазі.

Патологією є:

1. Гіперантефлексія: перегин тіла матки вперед, причому дно сильно нахилене у бік сечового міхура.
2. Ретрофлексія: перегин тіла матки назад, дно зміщене у бік прямої кишки.
3. Синістрофлексія: перегин тіла матки вліво.
4. Декструмфлексія: перегин тіла матки праворуч.

Крім класифікації за положенням матки в малому тазі розрізняють:

• фіксовані відхилення (виникають при спайковому процесі в малому тазі або при пухлинних утвореннях);
• нефіксовані відхилення (особливих занепокоєнь не викликають, є наслідком різкого схуднення, пологів великим плодом та деяких гінекологічних захворювань).

Варіанти розташування матки у малому тазі.

Положення матки антеверзіо Положення матки антефлексіо Положення матки ретроверзіо Становище матки ретрофлексіо Становище матки гіперантефлексіо

Причини та фактори розвитку

Приблизно в однієї з десяти жінок із подібним діагнозом аномалія положення матки вважається варіантом норми (анатомічна особливість організму). В основному ж усунення органу є патологією і може бути викликано низкою причин:

• анатомічні особливості будови репродуктивних органів;
• раннє висаджування дівчаток;
• спайковий процес у малому тазі;
• пухлинний процес;
• кісти яєчників;
• запальні процеси органів малого таза;
• ослаблення м'язового тонусу матки;
• ослаблення зв'язкового апарату, який утримує матку в нормальному положенні в малому тазі;
• внутрішньоматкові оперативні втручання (аборти, вишкрібання та інше);
• патології вагітності;
• тяжкі пологи;
• неправильне пологове допомога;
• субінволюція матки (погане скорочення після пологів);
• запори, що мають хронічний перебіг;
• невчасне спорожнення сечового міхура (його переповнення);
• важка фізична праця.

Якщо у жінки є в анамнезі (відомості про перебіг хвороби) щось із перерахованого, її слід віднести до групи ризику.

Симптоматика загнутої матки

Клінічні симптоми при зміненому положенні матки пов'язані не так з самою аномалією, як з причинами, що викликали це зміщення.

На що слід звернути увагу:

• болючість менструацій. При виході крові та кров'яних згустків із порожнини загнутої матки виникає гіпертонус її мускулатури, що призводить до досить болючих відчуттів;
• запори або почастішання сечовипускань внаслідок передавлювання маткою кишечника, що загнулася, або сечового міхура;
• невиношування вагітності через порушення розтягування маткових стінок;
• безпліддя, яке пов'язане з неможливістю проходження в маткову порожнину сперматозоїдів у місці її перегину.
• больові відчуття під час статевого акту (переважно буває при фіксованих загинах через перерозтягнення тканин);
• рясні білі.

Діагностика та диференціальна діагностика

Визначити аномальне розташування матки особливих труднощів не складе. Діагноз ставиться на підставі гінекологічного огляду та діагностичних методів.

При бімануальному (дворучному) обстеженні жінки на кріслі лікар може виявити відхилення матки від нормального розташування. Після цього він дасть направлення на додаткові дослідження (залежно від скарг та проявів) для встановлення точних причин виникнення маткового загину, а також для диференціації патології з іншими станами:

• ультразвукове дослідження органів малого тазу допоможе визначити розміри, позицію, розташування матки та стан придатків (наявність пухлинних та кістозних утворень);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп'ютерна томографія (КТ) дозволяють більш точно в декількох проекціях побачити розташування матки в малому тазі та позицію загину, стан придатків, визначити наявність пухлин та кіст, спайкового процесу;
• гістеросальпінгографія дозволяє вивчити структуру матки і маткових труб, а також служить способом перевірки трубної прохідності;

Лікування викривлення матки

Лікування зводиться насамперед до усунення причин, що викликали усунення органу.Як правило, цей процес є довгим. У деяких випадках позбавитися аномалії можна лише за допомогою хірургічного втручання. Якщо жінку нічого не турбує, інших патологій не виявлено, її ставлять на диспансерне спостереження контролю за станом.

Медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія спрямована на усунення запально-інфекційних процесів в органах малого тазу та полегшення симптоматики патології. З цією метою застосовують:

• антибактеріальну/антисептичну терапію. Використовують за наявності бактеріальних інфекцій (наприклад, вагінальні свічки Гексикон, розчин хлоргексидину);
• Протипротозойні препарати. Необхідні, якщо є грибкова інфекція (наприклад, препарати Метронідазол, Трихопол);
• нестероїдні протизапальні препарати. Призначаються для полегшення хворобливих відчуттів та зняття запальних процесів (Ібупрофен, Парацетамол);
• анальгетики. Застосовуються для знеболювання (Анальгін, Темпалгін);
• ферментні протеолітичні препарати. Використовуються для покращення живлення та проникності тканин, розсмоктування та усунення спайкового процесу (препарат Лонгідазу).
• м-холінолітики. Необхідні для полегшення болючих відчуттів при менструаціях (вони знижують тонус маткової мускулатури, тим самим сприяючи нормальному відтоку крові та кров'яних згустків із порожнини матки). До таких засобів можна зарахувати ректальні свічки Бускопан.

Лікарські препарати при лікуванні загину шийки матки.

Бускопан розслаблює маткову мускулатуру, полегшуючи болючі відчуття. Темпалгін відмінно знеболює Ібупрофен полегшує болючі відчуття і знімає запальні процеси в малому тазі. Метронідазол - препарат широкого спектру дії, що має антибактеріальну та протипротозойну активність. Лонгідаза сприяє розсмоктуванню спайкового процесу Гексикон відноситься до групи антисептиків, використовують його при захворюваннях, що передаються статевим шляхом, а також при інфекційно-запальних патологіях

Гімнастичні вправи

Якщо причиною виникнення патології стало послаблення м'язів тазового дна, допоможе гімнастика Кегеля. Досить ефективними вправами є:

Скласти комплекс необхідних вправ та пояснити точну техніку виконання має гінеколог.

Гімнастикою займаються в різних положеннях: сидячи, лежачи, стоячи, рачки і навпочіпки.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапевтичні методи не є єдиним способом лікування та повинні використовуватися лише у комплексі. Найчастіше при загинах матки застосовують гінекологічний масаж. Він допомагає при слабкості м'язів, спайковому процесі та порушеннях яєчникової функції. В результаті його проведення покращується кровообіг у матці та порожнини малого тазу, підвищується тонус мускулатури як тазової, так і маткової, зменшується спайковий процес (а в деяких випадках повністю усувається), що сприяє поверненню матки у нормальне положення.

Курс лікування індивідуальний і варіюється від 4 до 20 процедур.

А також доцільне застосування:

• електро- та фонофорезу з лікарськими засобами;
• голкорефлексотерапії;
• гірудотерапії;
• грязелікування.

Хірургічне лікування

До хірургічного лікування вдаються вкрай рідко та у виключно запущених випадках. Методом лапароскопії з мінімальною травматизацією розсікаються спайкові зрощення, видаляються пухлинні та кістозні утворення, що призвели до зміни положення матки, проводиться відновлення нормальної її позиції.

Слід зазначити, що хірургічний метод лікування перестав бути стовідсотковою гарантією те, що станеться рецидив.

Народні засоби

Народні засоби не можна розцінювати як панацею. Вони є лише додатковими помічниками у лікуванні.

Ось деякі рецепти, які можна застосувати за даної патології:

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Багатьох жінок хвилює можливість зачаття при аномальному стані матки. У цілому нині прогноз сприятливий, але можуть виникнути труднощі. Після проведеного лікування питання наступ вагітності і виношуванні відпадає саме собою, оскільки фертильність повністю відновлюється. Після пологів матка, як правило, приймає належне становище у малому тазі.

У важких випадках і за небажання жінки лікуватися (особливо за наявності ускладнень) може виникнути безпліддя.

Профілактика

Профілактика зводиться до нормалізації способу життя та виключення провокуючих факторів.

Що необхідно:

• виключити важку фізичну працю;
• проводити належну реабілітацію після пологів;
• регулярно спорожняти сечовий міхур та кишечник (не терпіти);
• регулярно відвідувати гінеколога (не рідше 2 разів на рік) для своєчасного виявлення та лікування запальних процесів (вони провокують утворення спайок);
• дівчаток у грудному віці не висаджувати раніше;
• спати на животі;
• виключити гіподинамію;
• для профілактики запорів харчуватися регулярно, споживати не менше двох літрів рідини на добу, їжа повинна містити велику кількість клітковини.
• суворо дотримуватися інтимної гігієни.

Загин шийки матки-відео

Загин матки – патологія цілком виліковна. Найчастіше досить консервативної терапії, яка позбавляє неприємних проявів. Головне, не запускати проблему і вчасно розпочати лікування, щоб уникнути ускладнень.