Під терміном "пахвинна грижа" розуміється патологічний стан, при якому відбувається випинання очеревини в порожнину зони, що знаходиться в нижній частині живота між стегнами. У більшості випадків недуга діагностується у чоловіків. Згідно зі статистичними даними, 97% пацієнтів – представники сильної статі. Наявність опуклості становить велику небезпеку. При її виявленні необхідно негайно звернутися до лікаря. Він проведе діагностичні заходи та складе максимально ефективну схему лікування. Найчастіше потрібно проведення хірургічного втручання.

Механізм розвитку

В організмі кожної людини є паховий канал. Це специфічна освіта, що є щілиною, довжина якої не перевищує 4,5 см. Вона починається в черевній порожнині, завершується в паху. Саме через цю щілину відбувається випинання органів.

Пахвинна грижа може мати як вроджений, і набутий характер. У таких випадках механізм її розвитку відрізняється.

Якщо внутрішньоутробний розвиток дитини нормальний, на 9 місяці яєчка хлопчика опускаються у мошонку. Спочатку їх формування відбувалося в області живота, потім пахвинним каналом вони переміщалися. У нормі так звана кишенька, яка зберігає повідомлення з черевною порожниною, після народження дитини поступово заростає.

У деяких випадках цього немає. В результаті отвір, що є сполученням між мошонкою та животом, залишається відкритим. При збільшенні показника внутрішньочеревного тиску до нього можуть провалюватися внутрішні органи (найчастіше петлі кишечника). У дівчаток механізм розвитку недуги аналогічний, відмінність у тому, що відбувається опускання матки, яка також спочатку розташована вище. Наслідки пахвинної грижі у чоловіків та жінок вкрай небезпечні. У зв'язку з цим дитина, у якої виявлено вроджений дефект, має регулярно обстежуватися у фахівця.

Отримана пахова грижа виникає під впливом певних провокуючих факторів, внаслідок яких відбувається ослаблення м'язів черевної порожнини. Вони більше не можуть утримувати внутрішні органи.

Таким чином, до того, як утворюється пахова грижа, відбуваються певні зміни. Іншими словами, опуклість є наслідком патологічного процесу.

Причини

Пахвинна грижа формується під впливом наступних провокуючих факторів:

• Недоношена вагітність. Якщо процес розродження стався раніше, деякі внутрішні органи і безпосередньо сама «кишенька» не завершили повний цикл свого розвитку. В результаті останній залишився відкритим.
• Спадкова схильність. Якщо у близьких родичів діагностувалась пахова грижа, ймовірність її розвитку значно збільшується.
• Слабкість м'язової тканини, розташованої у черевній стінці.
• Надмірна маса тіла. При ожирінні органи черевної порожнини зазнають підвищеного навантаження.
• Різного роду травми пахвинної зони. Як правило, після їх отримання відзначається суттєве послаблення зв'язок та м'язів.
• Різке зменшення маси тіла. Якщо в області пахового каналу немає жирового прошарку, порожні обсяги легко проникають петлі кишечника та інші внутрішні органи.
• Спосіб життя, що не передбачає частої рухової активності. На тлі гіподинамії м'язи атрофуються, стають в'ялими. Вони можуть повноцінно виконувати свої функції, у результаті органи без опору проходять у канал.
• Часті та високоінтенсивні фізичні навантаження. На тлі перенапруги підвищується рівень внутрішньочеревного тиску.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються частими запорами.
• Хронічний кашель.

Таким чином, недуга може розвинутися під впливом безлічі факторів, що провокують. Інформацію щодо того, як лікувати пахвинну грижу, повинен надавати лікар, але кожен пацієнт повинен розуміти, що навіть хірургічне втручання не буде максимально ефективним, якщо він не внесе коригування у спосіб життя.

клінічна картина

Симптоматика може виникнути невдовзі після появи на світ або протягом життя. Перші ознаки і вродженої, і набутої недуги схожі. У більшості випадків чоловік виявляє опуклість самостійно. Ступінь випинання при цьому збільшується при кашлі та фізичних навантаженнях. При пальпації утворення м'яке та еластичне. Болі при пахвинній грижі у чоловіків також відсутні.

Якщо прийняти горизонтальне положення, опуклість зменшиться у розмірах. Якщо на неї натиснути пальцями, вона дуже легко впорається всередину. При цьому добре промацується отвір, за допомогою якого відбувається випинання органів.

Грижа - рідкісна причина болю в паху чоловіків. Як правило, недуга не супроводжується виникненням виражених дискомфортних відчуттів. У деяких випадках грижа захоплює сечовий міхур. У подібних ситуаціях причиною болю в паху чоловіків є дизуричні розлади. Якщо ж у грижовий мішок потрапила сліпа кишка, турбують запори, різі та метеоризм. Іноді відбувається збільшення мошонки у розмірах.

У разі опуклості необхідно негайно звертатися до хірурга. Тільки лікар знає те, як лікувати пахвинну грижу. Основними діагностичними заходами є: огляд, пальпація, УЗД, рентгенологічне дослідження, іригоскопія та цистоскопія. На підставі результатів лікар становить максимально ефективну схему лікування та визначає спосіб проведення хірургічного втручання.

Консервативні методи терапії

Як правило, вони є малоефективними. Якщо вправляється, тобто немає обмеження, або є протипоказання до проведення операції, показано носіння медичного бандажу. Розмір виробу визначається лікарем. Бандажі можуть бути як одно-, так і двосторонніми.

Пацієнтам важливо розуміти, що використання даного медичного виробу не позбавляє пахвинної грижі. Це лише засіб профілактики утиску та випадання в грижовий мішок кишечника та інших органів. Повністю позбутися недуги можна лише оперативними методами.

Хірургічне втручання

Альтернатив подібному лікуванню нині немає. Операція проводиться у плановому порядку. Винятки становлять ускладнення, наприклад, у вигляді утиску грижі. У таких ситуаціях хірургічне втручання здійснюється в екстреному порядку. Це зумовлено тим, що в ущемленому органі може утворитися некроз, що становить небезпеку не тільки для здоров'я, але й для життя пацієнта. Крім того, дитячий вік до півроку також є показанням до термінового оперування, тому що в цьому випадку вдається уникнути більшості ускладнень.

Перед видаленням пахвинної грижі у чоловіків потрібна підготовка. У першу чергу, хворому необхідно надати лікарю інформацію щодо лікарських засобів, що приймаються, патологій хронічного характеру та алергії. Обов'язковим є комплексне обстеження.

За кілька днів до операції необхідно відмовитися від вживання спиртних напоїв та тютюнопаління. За добу до хірургічного втручання потрібно дотримуватись найсуворішої дієти. Пити допускається лише чисту негазовану воду.

У чоловіків видалення пахвинної грижі може здійснюватися відкритим або лапароскопічним способом. Методика проведення підбирається лікарем індивідуально. Виняток можуть становити випадки, коли хворий надходить у стаціонар у вкрай тяжкому стані. У подібних ситуаціях, як правило, проводиться традиційне грижосічення з відкритим доступом.

Алгоритм здійснення хірургічного втручання:

1. У зоні випинання робиться надріз. Розтин тканин проводиться паралельно зв'язці.
2. Хірург витягує грижовий мішок. Після цього лікар січе його скальпелем.
3. Фахівець оглядає внутрішні органи, оцінюючи їхній стан.
4. Якщо виявлені патологічно змінені тканини, вони також висікаються. Здорові органи назад занурюються в черевну порожнину.
5. Лікар вшиває пахвинний канал. Це відбувається з використанням синтетичних чи власних тканин.
6. Фахівець накладає шви та обробляє отриману рану.

Традиційна операція проводиться у здорових чоловіків, які у минулому не стикалися з утворенням пахвинної грижі. При зверненні до приватної клініки пацієнт має право вибрати кращий спосіб втручання. Але, судячи з відгуків, операція на пахвинній грижі у чоловіків відкритим способом легко переноситься. Крім того, її вартість нижча, ніж у малоінвазивних методик.

Лапароскопічна операція - це найсучасніший спосіб позбавлення від недуги. Він вимагає значного розтину тканин. Лікарю достатньо зробити 2-3 розрізи завдовжки не більше 3 см. Потім у них хірург поміщає лапароскопічні інструменти.

Під час операції лікар видаляє грижу та зменшує розмір отвору, за допомогою якого відбувається випинання внутрішніх органів. Потім дефект у черевній порожнині ушивається.

Згідно з відгуками, у чоловіків операція на пахвинній грижі лапароскопічним методом викликає більше позитивних емоцій. Це зумовлено коротким періодом реабілітації та відсутністю виражених рубців.

Це основні методи видалення пахвинної грижі. Рідше лікарі вдаються до таких способів:

• Операція з Ліхтенштейну. Має на увазі установку сітчастого імплантату, фіксація якого здійснюється за насіннєвим канатиком. Перевага методу полягає у мінімальному ризику рецидиву.
• Ендоскопічна герніопластика. Має на увазі установку сітки поза-або передочеревинним способом.
• Обтураційна герніопластика. У процесі проведення паховий канал не ушивається. Лікар проводить лише обтурацію грижових воріт сіткою.

На вибір методу хірургічного втручання можуть впливати як індивідуальні особливості здоров'я пацієнта, а й вартість операції. У державних медичних установах традиційне грижосічення проводиться, як правило, безкоштовно, але за наявності страхового полісу. Середня вартість операції на пахвинній грижі у чоловіків стандартним методом у приватних клініках – 20 тис. руб. Лапароскопічне втручання на порядок дорожче. Вартість операції на пахвинній грижі у чоловіків даним способом складає близько 45-50 тис. руб.

Особливості післяопераційного періоду

Недуга найчастіше розвивається і натомість значного ослаблення м'язової тканини. У зв'язку з цим відновлення після операції на пахвинній грижі у чоловіків має на увазі їхнє зміцнення.

Тривалість реабілітаційного періоду безпосередньо залежить від цього, яким способом проводилося висічення. Як правило, пацієнту після традиційного грижі перетину необхідно перебувати у стаціонарі близько тижня. У цей період показаний постільний режим та дієта. Будь-які фізичні навантаження під час відновлення після пахвинної грижі (і у чоловіків, і у жінок) неприпустимі. Через кілька днів рекомендується виконувати нескладний комплекс вправ, спрямований на зміцнення м'язового корсета.

Якщо в процесі операції було використано синтетичні нитки, зняття швів проводиться на 5-7 день. До цього моменту перев'язки робляться доби. У перші кілька днів можлива наявність виражених хворобливих відчуттів. Зазвичай, є варіантом норми. Для їхнього купірування лікар призначає знеболювальні засоби.

Після видалення пахової грижі у чоловіків реабілітація також має на увазі носіння бандажу. Використання цього медичного виробу дозволяє значно зменшити ризик виникнення рецидивів та ускладнень. Це зумовлено тим, що бандаж не допускає розтягування м'язової тканини та суттєво знижує навантаження на очеревину. Тривалість використання виробу становить кілька днів. Воно особливо корисне на початковому етапі відновлення після операції, коли є болючі відчуття.

Пацієнтам, які перенесли хірургічне втручання, показано спеціальну дієту. У чоловіків після пахвинної грижі часто виникають різні кишкові розлади. У зв'язку з цим необхідно дотримуватися наступних принципів харчування:

• Найчастіше рекомендується вживати рідку їжу.
• Усі порції мають бути невеликими.
• Їжу необхідно ретельно пережовувати. Трапеза повинна займати тривалий час.
• Рекомендується їсти 4 десь у день, роблячи рівні проміжки часу між їдою.
• Акцент у раціоні слід робити на білкові продукти. При частому вживанні процес відновлення м'язів прискорюється. У меню обов'язково повинні бути присутніми: курятина, індичата, риба, нежирне молоко та сир, яйця.
• З раціону потрібно виключити продукти, які можуть спровокувати метеоризм. До них належать: кондитерські вироби, кефір, випічка, йогурти та фрукти.
• Допускається пити чисту негазовану воду. Кава, газування та алкоголь категорично заборонені.

Можливі ускладнення

Будь-яка операція – це втручання у людський організм, який може згодом відреагувати непередбачувано. Це стосується і пахвинної грижі у чоловіків. Ускладнення після операції – не рідкість. Але, зазвичай, негативні наслідки пов'язані з людськими діями. Наприклад, лікар не перев'язав рану або пацієнт одразу почав піддавати організм навантаженням.

Найчастіше виникають такі ускладнення:

• Нагноєння шва. Супроводжується вираженими хворобливими відчуттями та підвищенням локальної температури тіла.
• Рецидив. Пахова грижа може з'явитися знову, якщо пацієнт порушив приписи лікаря. Найчастіше рецидиви виникають при недотриманні дієти, куріння та внаслідок фізичних навантажень. Рідше причиною є лікарські помилки, допущені під час хірургічного втручання.
• Гематоми. При їх виникненні показані холодні компреси і пов'язки, що здавлюють.
• Пошкодження нервів, судин чи насіннєвого канатика. Подібні ускладнення пов'язані з лікарською помилкою. В результаті може порушитися чутливість шкірного покриву в області паху та статева функція.
• Вона може мати одно- або двосторонній характер.
• Тромбоз судин гомілок.
• Порушення функціонування кишківника.
• Пошкодження стегнового суглоба.
• Інфекційні захворювання.

Якщо операцію проводив кваліфікований хірург, ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму.

Наслідки пахвинної грижі у чоловіків

Якщо вчасно не звернутися до лікаря, вони дуже сумні. Важливо розуміти, що дискомфортні відчуття та виражений естетичний дефект – не найнеприємніші наслідки пахової грижі у чоловіків. Існує безліч ускладнень, які становлять загрозу не тільки для здоров'я, але й для життя пацієнта.

Наслідки пахвинної грижі у чоловіків:

1. Запальний процес. Найчастіше розвивається апендицит гострого характеру, коліт та захворювання статевих органів. Виразність симптоматики у своїй суто індивідуальна. Деякі можуть виконувати повсякденну діяльність, інші ж страждають від болю, нудоти і блювоти. У будь-якому випадку необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Це пов'язано з тим, що гострий запальний процес вимагає екстреного хірургічного втручання.
2. Утворення калової пробки. Виникає у разі, як у грижовий мішок потрапляє частина товстої кишки. У міру накопичення в ній калових мас ця ділянка стає непрохідною. В результаті виникають порушення у роботі шлунково-кишкового тракту. На тлі відсутності кровопостачання може статися відмирання тканин (некроз).
3. Утиск грижі. Це негативний наслідок, який, як правило, розвивається блискавично. Воно характеризується здавлюванням у воротах органів, що входять у грижовий мішок. Миттєво виникає порушення іннервації та кровопостачання. Згідно зі статистичними даними, 15% пахових гриж зазнають утиску за відсутності своєчасного лікування. Тривожними є такі ознаки: опуклість перестає вправлятися, освіта стає щільною і напруженою, яскраво виражені хворобливі відчуття в ділянці живота, нудота, блювання, підвищення температури тіла.

Кожен із перелічених вище наслідків становить загрозу як здоров'ю, так життя хворого. У зв'язку з цим, при погіршенні самопочуття потрібно викликати бригаду швидкої допомоги. У таких ситуаціях показано екстрене хірургічне втручання.

При виявленні ознак пахвинної грижі важливо негайно звернутися до лікаря. В даний час тільки за допомогою операції можна позбутися недуги. Вона проводиться у плановому порядку.

Пацієнтам, яким вже видаляли пахвинну грижу, слід внести коригування у спосіб життя. Слід уникати високоінтенсивних фізичних навантажень та контролювати масу тіла. Крім того, рекомендується дотримуватися принципів здорового харчування. У разі ознак рецидиву необхідно також негайно звернутися до медичного закладу.

На закінчення

Пахвинна грижа - це патологічний стан, при якому відбувається випинання органів із черевної порожнини в зону між стегнами в нижній частині живота. Недуга не завжди погіршує якість життя чоловіка, але відсутність виражених болючих відчуттів не виключає необхідності звернення за медичною допомогою. Щодо того, чим небезпечна пахова грижа у чоловіків. Ігнорування проблеми призводить до різних негативних наслідків, серед яких: запальні процеси, утиски та калові пробки. При виникненні таких ускладнень показано екстрене хірургічне втручання.

Пахова грижа- це грижа, при якій грижовий мішок випинається в пахвинний канал: у чоловіків вона може спускатися в мошонку, а у жінок - під шкіру в області великих статевих губ.

Пахвинна грижа в цифрах та фактах:

• це одне із найпоширеніших хірургічних захворювань у дітей;
• пахова грижа частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток - співвідношення приблизно 6:1;
• зазвичай грижове випинання є тільки з одного боку, причому праворуч у 2 - 3 рази частіше, ніж зліва;
• в більшості випадків пахова грижа є вродженою, а у віці старше 10 років виникає значно рідше;
• пахові грижі - найпоширеніші серед гриж черевної стінки;
• ущемлена пахова грижа займає третє місце серед станів у дітей, які потребують негайного хірургічного втручання.

Анатомія пахового каналу

Найчастіше пахова грижа випинається в пахвинний канал – невеликий простір у вигляді щілини (нормальна довжина у дорослої людини – 4-4,5 см), який розташований у пахвинній ділянці і знаходиться між м'язами, зв'язками та фасціями.

Пахвинний канал починається всередині черевної порожнини, проходить вперед, вниз і всередину. Його зовнішній отвір знаходиться зовні в паху, укріплений пучками м'язів. Усередині пахового каналу у жінок проходить кругла зв'язка матки, а у чоловіків – насіннєвий канатик (тяж, що складається з артерій, вен, нервів яєчка, сім'явивідної протоки).

Зсередини порожнину живота вистилає тонка плівка із сполучної тканини – очеревина. Вона, як мішок, обволікає стінки живота і майже всі розташовані в ньому органи, будучи для них оболонкою.

Яєчко в ембріонів чоловічої статі спочатку закладається не в мошонці, а в животі. Воно знаходиться за мішком з очеревини і прикрите нею тільки спереду.

Далі розвиток яєчка відбувається так:

• у плода у перші 3 місяці– перебуває у животі;
• на 5 місяці- Поступово спускається вниз, до внутрішнього отвору пахового каналу;
• на 7 місяці- проходить через пахвинний канал: переміщаючись, яєчко "тягне" за собою невелику "кишеню" з очеревини - вагінальний відросток;
• на 9 місяці- Яйце повністю опускається в мошонку, як і раніше захоплюючи за собою очеревину.

Піхвовий відросток, який утворюється при опусканні яєчка в мошонку, є випинання, кишені очеревини - він повідомляється з порожниною живота. До народження він повинен повністю закритися і зарости. Якщо цього немає, то повідомлення мошонки з животом через паховий канал зберігається. Виникають передумови виникнення пахової грижі. У вагінальний відросток можуть опускатися петлі кишки та інші органи.

Механізм формування вродженої пахвинної грижі у дівчаток практично такий самий, як у хлопчиків. У період внутрішньоутробного розвитку матка знаходиться вище за своє звичайне місце. Поступово вона опускається донизу, захоплюючи за собою складку очеревини.

Придбана пахвинна грижа

Вроджена пахвинна грижа по суті є вродженою вадою розвитку. Вона є від народження, і її виникнення не потрібно піднімати тяжкості чи відчувати надмірні навантаження.

Придбані пахвинні грижі виникають у старшому віці. Вони зумовлені головним чином ослабленням м'язів черевного преса та надмірними фізичними навантаженнями.

Фактори ризику:

• Недоношеність. Органи та системи недоношеної дитини не завершили свій розвиток. Вища ймовірність того, що вагінальний відросток очеревини залишиться відкритим.
• Пахвинна грижа у батька чи у найближчих родичів. За наявності цього захворювання в сім'ї, особливо якщо воно не було в однієї людини, ризики підвищуються.
• Ожиріння. При надмірній масі тіла підвищується навантаження на черевну порожнину.
• Виснаження. Пахвинний канал у нормі частково заповнений жировою тканиною. Якщо її кількість зменшиться, то виникне слабке місце для утворення грижового випинання.
• Вагітність. Збільшена матка чинить додатковий тиск, тому пахвинні грижі можуть виникати у вагітних жінок.
• Малорухливий спосіб життя. За відсутності фізичних навантажень м'язи черевного преса стають слабшими. У людей, які постійно сидять чи стоять на роботі, частіше виникають пахвинні грижі.
• Надмірні фізичні навантаження. Робота, під час якої доводиться постійно піднімати тяжкості, докладатиме великих фізичних зусиль.
• Хронічні захворювання, що супроводжуються кашлем. Під час кашлю підвищується тиск усередині живота.
• Хронічні запори. Підвищений ризик грижі також пов'язаний із підвищенням внутрішньочеревного тиску.

Якими бувають пахвинні грижі?

:

• Пахова– грижа знаходиться у паховому каналі, біля його зовнішнього отвору.
• Канатикова- Грижа спускається нижче, знаходиться в мошонці, біля насіннєвого канатика, але не спускається до рівня яєчка.
• Пахово-мошонкова- Грижа спускається в мошонку, знаходиться поряд з яєчком.

Види пахових гриж залежно від розташування грижового мішка:

• косі– проходять через пахвинний канал, поряд із насіннєвим канатиком;
• прямі– виходять у пахвинний канал, минаючи його внутрішній отвір, через ослаблену черевну стінку;
• комбіновані- Дві і більше грижі на одній стороні, які не пов'язані між собою.

Симптоми пахвинної грижі

Симптом	Опис
Випинання в пахвинній ділянці	У пахвинній ділянці з'являється помітне зовні безболісне випинання. Якщо воно має округлу форму - грижовий мішок, швидше за все, не спускається в мошонку. При пахвинно-мошонкових грижах випинання має овальну форму. Випинання посилюється під час: кашлю та чхання; натужування живота; плачу, крику у маленької дитини.
Збільшення половини мошонки	Цей симптом виявляється у випадках, коли є пахово-мошонкова грижа.
Вправлення грижі у горизонтальному положенні	Випинання в паху помітно найкраще, коли пацієнт перебуває у положенні стоячи. У положенні лежачи грижа зазвичай легко вправляється, при цьому чути бурчання. Випинання пропадає.
Безболісне збільшення правої чи лівої великої статевої губи	Симптом виникає в тих випадках, коли пахова грижа у дівчаток опускається у велику статеву губу.

Ущемлена пахова грижа

Утиск- Основне ускладнення пахвинної грижі. Петля кишечника, яка виходить у грижовий мішок, обмежується паховим каналом – у ній порушується кровообіг.

Основні причини утиску пахової грижі:

• різке підвищення тиску всередині живота, наприклад, при піднятті тяжкості;
• порушення роботи кишківника;
• скупчення газів у кишці, здуття живота.

Симптоми утиску пахової грижі:

• сильні болі в пахвинній ділянці;
• якщо утиск виникає у дитини – він починає плакати, стає неспокійним;
• випинання стає щільним, напруженим на дотик;
• грижове випинання не вдається вправити;
• через деякий час болі стихають, але порушується загальний стан, хворий стає блідим, млявим – це свідчить про початок руйнування стінки кишки внаслідок порушення кровообігу;
• виникають нудота та блювання;
• може бути затримка стільця.

Утиск пахової грижі – гострий стан, який потребує негайного хірургічного втручання.

У дівчаток у грижовому мішку може ущемитися не лише петля кишечника, а й маткова труба разом із яєчником.

Діагностика пахвинної грижі

До якого лікаря слід звертатися при підозрі на пахвинну грижу?

• У дітей діагностикою та лікуванням пахвинної грижі займається дитячий хірург. Зазвичай, спеціально звертатися до лікаря не доводиться: захворювання виявляється під час чергового профілактичного огляду.
• Дорослі при підозрі на пахвинну грижу повинні звертатися до хірурга.
• У разі виникнення симптомів утиску пахової грижі необхідно терміново доставити хворого до хірургічного стаціонару, або викликати бригаду «Швидкої допомоги».

Які питання може поставити лікар?

• Коли виникло грижове випинання?
• Чи була пахова грижа у найближчих родичів?
• Чи турбують болі чи інші симптоми?
• Яким є характер роботи хворого (для дорослих пацієнтів)?
• Які хронічні захворювання є?

Як проходить огляд хворого з пахвинною грижею?

Зазвичай після огляду пацієнта лікар легко встановлює діагноз.

Хід огляду:

• Хірург просить пацієнта встати, спустити штани, оглядає пахвинну ділянку, мошонку. Він може побачити безпосередньо саме випинання, збільшення однієї половини мошонки.
• Після цього проводиться обмацування грижового випинання. Для того щоб краще відчути його, лікар просить пацієнта напружитися, покашляти. Під час кашлю відчувається поштовх («симптом поштовху»).
• Потім лікар намагається промацати пальцем зовнішній отвір пахвинного каналу. Іноді грижовий мішок знаходиться безпосередньо біля входу в канал, що не опускається нижче. Цей стан часто називають «слабким пахом».

Обстеження при пахвинній грижі

Назва дослідження	Опис
УЗД пахових каналів та мошонки	Під час ультразвукового дослідження на екрані добре видно грижовий мішок, його вміст, паховий канал, яєчко, насіннєві канатики. Під час дослідження можна оцінити: становище грижового мішка; його розміри; його вміст; стан пахового каналу.
УЗД черевної порожнини	Під час ультразвукового дослідження черевної порожнини можна оглянути внутрішні органи, визначити які з них (чи якась частина кишечника) потрапили в грижовий мішок.
УЗД органів тазу	Проводиться у жінок з пахвинною грижею. Можна виявити зміщення в грижовий мішок маткових труб, яєчників.
Герніографія	Рентгенологічне дослідження із контрастним посиленням. Показання: біль у паху, у тазостегновому суглобі за відсутності інших симптомів пахвинної грижі. У лікаря виникає підозра, але підтвердити діагноз іншими способами не вдається. Хід дослідження: Перед дослідженням пацієнт має помочитися. Пацієнта укладають на кушетку у спеціальному кабінеті. У стерильних умовах проводять місцеву анестезію (обколювання анестетиком) черевної стінки, у живіт вводять спеціальну голку. Через голку вводять 50-80 мл контрастної речовини. Потім пацієнт перевертається на живіт. Його просять покашляти, напружитись. Роблять рентгенівські знімки. Контрастна речовина проникає в грижовий мішок, фарбує його, за рахунок чого він добре контурується.
Іригоскопія	Рентгенологічне дослідження товстого кишківника з контрастним посиленням. Показання: підозра на те, що в грижовий мішок потрапила частина товстої кишки За 3 дні до дослідження пацієнт повинен дотримуватися запропонованої лікарем дієти. У день дослідження не можна їсти, від вечері напередодні також слід утриматися. Дозволяється пити воду. У товсту кишку за допомогою клізми вводять контрастний розчин, а потім виконують рентгенівські знімки. На них добре видно всю товсту кишку і її частину, яка потрапила в грижовий мішок.
Цистографія	Рентгенконтрастне дослідження сечового міхура. Показання: підозра на те, що в грижовий мішок потрапила частина сечового міхура Хід дослідження: У сечовий міхур через сечівник вводять катетер. Через катетер вводять контрастну речовину. Виконують рентгенівські знімки. На них добре видно профарбований сечовий міхур і та його частина, яка потрапила до грижового мішка.

Лікування пахової грижі

Єдиний ефективний спосіб лікування пахвинної грижі – хірургічне втручання. Сьогодні операції проводять у будь-якому віці.

Чи може вроджена пахова грижа пройти без лікування?

Іншим поширеним видом гриж у дітей є пупкова грижа. Її формування пов'язане із слабкістю пупкового кільця. З віком воно зміцнюється. У багатьох дітей грижа проходить до 5-річного віку. Цією особливістю користуються багато «знахарів», які «замовляють» пупкові грижі.

На відміну від пупкової, вроджену пахвинну грижу неможливо «заговорити». Вона не може пройти самостійно - незарослий вагінальний відросток очеревини не зникне з часом.

Носіння бандажу

В даний час пахвинні грижі лікують хірургічним способом.

Носіння бандажу показане лише за наявності протипоказань до операції:

• літні пацієнти;
• сильне виснаження;
• тяжкі супутні захворювання;
• вагітність;
• з метою профілактики при тяжких фізичних навантаженнях (наприклад, у пауерліфтерів);
• після хірургічного втручання з приводу пахвинної грижі, для запобігання рецидиву.

Види бандажів:

• правосторонні;
• лівосторонні;
• двосторонні.

Розмір бандажу потрібно підбирати індивідуально.

Правила використання бандажу при пахвинній грижі:

• надягати бандаж потрібно лежачи на спині;
• вкладиші-пелоти повинні бути розташовані строго в тому місці, де знаходиться грижа;
• прання бандажа має здійснюватися у теплій воді, з нейтральним милом.

Протипоказання до носіння бандажа:

• ущемлена пахова грижа;
• захворювання шкіриу тих місцях, де до неї прилягатиме бандаж.

Рішення про те, щоб не проводити хірургічне втручання та використовувати бандаж, приймає лікар. Варто пам'ятати про те, що носіння бандажу не допоможе усунути пахвинну грижу – але лише запобігає випаданню внутрішніх органів у грижовий мішок, утиску.

Хірургічне лікування пахвинної грижі

Хірургічне втручання – єдиний ефективний спосіб лікування пахових гриж у дітей та дорослих. Інші сьогодні практично не використовуються.

Підготовка до операції:

• Якщо пахова грижа не защемлена, то термінового лікування не потрібно – хірургічне втручання виконується у плановому порядку. Лікар оглядає пацієнта, призначає дату госпіталізації до стаціонару та дату операції.
• Передопераційне обстеженнязазвичай передбачає проведення загального аналізу крові та загального аналізу сечі.
• У день операції з ранку не можна їсти та пити воду. В іншому випадку під час або після наркозу може відкритися блювання.
• Напередодні пацієнта оглядає хірург, пояснює, як проводитиметься операція, відповідає на запитання. Пацієнт (якщо операція проводитиметься дитині – її батьки) має підписати згоду на хірургічне втручання.
• Також напередодні пацієнта відвідує анестезіолог, надає інформацію про наркоз, уточнює наявність хронічних захворювань. Потрібно підписати згоду на проведення наркозу.
• Якщо у пацієнта є захворювання передміхурової залози, його потрібно вилікувати до проведення операції.

Види хірургічних втручань при пахвинній грижі:

• через розріз;
• лапароскопічні– через прокол у черевній стінці за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання.

Існує багато різних варіантів операцій при пахвинній грижі. Хірург обирає найдоцільніший для конкретного випадку.

Втручання здійснюється під загальною анестезією (наркозом).

Лікування пахової грижі у дорослих:

• Хірург робить розріз у пахвинній ділянці, або робить проколи в черевній стінці, вводить через них мініатюрну відеокамеру та спеціальні ендоскопічні інструменти.
• Потім лікар знаходить грижовий мішок, відокремлює його від насіннєвого канатика, прошиває та відсікає.
• Заключний етап – зміцнення зовнішнього отвору пахвинного каналу для запобігання рецидиву. Якщо операцію роблять через розріз, проводять пластику. При лапароскопічній операції використовують спеціальну сітку, що зміцнює.
• Після цього операційну рану вшивають.

Лікування пахової грижі у дітей:

• Найчастіше операція проводиться через розріз у пахвинній ділянці. Він може бути невеликим – приблизно 1,5 см.
• Хірург знаходить грижовий мішок, відокремлює його від насіннєвого канатика, прошиває та відсікає. Перед цим він розкриває вагінальний відросток, щоб переконатися, що в ньому немає петель кишки чи інших органів.
• У цьому операція закінчується – в дитини, на відміну дорослого, не потрібно зміцнювати зовнішній отвір пахового каналу. Операційну рану вшивають.

Післяопераційне лікування при пахвинній грижі:

• Зазвичай наступного дня після операції пацієнту дозволяють вставати, через 3 дні – виписують із стаціонару, через тиждень – знімають шви.
• Якщо шви накладають за допомогою нитки, що саморозсмоктується - знімати їх не потрібно.
• При необхідності застосовують знеболювальні препарати.
• Носіння бандажа – за призначенням лікаря.
• Антибіотикотерапія (зазвичай антибіотик застосовують протягом 1 дня після операції)
• Їжа для пацієнта, який переніс операцію, має бути багата на клітковину, не викликати запорів і утворення газу в кишечнику.
• Інтенсивні фізичні навантаження протипоказані протягом місяця.

Лікування ущемленої пахвинної грижі

Операція при защемленій пахвинній грижі виконується в екстреному порядку. Через порушення кровообігу в ущемленому органі, у будь-який момент може настати його омертвіння, це може призвести до значного погіршення стану хворого. При пізньому зверненні до лікаря 1 із 200 пацієнтів гине.

Під час операції хірург розсікає грижовий мішок, трохи підтягує кишку, що знаходиться в ньому, і оглядає її. Якщо якась ділянка виявляється нежиттєздатною, її видаляють. Якщо у хірурга виникають сумніви, він вводить розчин новокаїну та обкладає кишку теплими серветками, змоченими у фізрозчині.

Потім лікар розсікає кільце, в якому защемлена кишка, занурює її в живіт і здійснюють пластику зовнішнього пахового отвору каналу.

Після операції хворому призначають антибіотики на 1 – 3 дні.

Чи може після операції виникнути рецидив?

Після операції пахові грижі виникають повторно у 2-10% пацієнтів.

Можливі причини рецидиву:

• неправильно обрана хірургічна тактика, похибки під час операції;
• інтенсивні фізичні навантаження після операції;
• супутні захворювання, що супроводжуються сильним кашлем;
• запори;
• нагноєння у місці операції;
• аденома передміхурової залози, яка була вилікована до операції;
• недотримання пацієнтом призначень та рекомендацій лікаря у післяопераційному періоді.

Єдиний ефективний спосіб лікування післяопераційної пахвинної грижі – хірургічне втручання. Операція досить складна за рахунок того, що після попереднього втручання змінено анатомічні взаємини в пахвинній ділянці, є рубець.

Інші можливі ускладнення після операції з пахової грижі:

• нагноєння в галузі швів- Необхідне лікування у відділенні гнійної хірургії, розтин гнійника, курс антибіотиків;
• кровотеча- зупиняють за допомогою лікарських препаратів або в операційній;
• сильні болі- Застосовуються різні знеболювальні засоби.

Профілактика пахвинної грижі

Вроджена пахова грижа – стан, якому неможливо запобігти. Його можна лише своєчасно виявити та провести операцію (можна вже у віці 6-12 місяців).

Профілактика придбаних та післяопераційних пахових гриж:

Що потрібно робити?	Чого треба уникати?
Фізичні навантаження. Якщо ви ведете сидячий спосіб життя – почніть бодай виконувати щоденну ранкову гімнастику. Правильне харчування. У вашому раціоні має бути достатня кількість клітковини. Носіння бандажа під час вагітності. Носіння бандажа під час занять тяжкою атлетикою.	Надмірні навантаження. При піднятті ваг підвищується тиск усередині живота - це сприяє утворенню пахвинної грижі. Харчування, що призводить до запорів та здуття живота. Надмірна маса тіла.Потрібно боротися з ожирінням. Хронічні захворювання, що супроводжуються постійним кашлем. Їх треба вчасно лікувати.

Подібне порушення трапляється у представників чоловічої статі частіше, ніж у жінок. Для нього характерне випирання внутрішніх органів через стінки пахового каналу в районі черевної порожнини, що супроводжується больовими відчуттями. Щоб позбутися недуги, лікарі радять вдатися до консервативного способу – хірургічного втручання. Лікування без операції пахової грижі у чоловіків можливе у виняткових випадках. Завдяки статті ви зможете визначити основним симптоми та ознаки захворювання, що забезпечить надання ефективної терапії.

Симптоми та лікування пахової грижі без операції

Захворювання здатне з'явитися у будь-якому віці, навіть у дитини. Найчастіше першопричиною утворення пахової грижі стає ожиріння, надмірна напруга м'язів, підняття тяжкості, проте недуга може бути і вродженою. На перших стадіях покращити стан хворого легко за допомогою демократичних методів: застосовується народна медицина, проводиться спеціальна гімнастика, лікувальний масаж. Пізніше позбутися пахової грижі без операції буде дуже складно. З цієї причини варто бути особливо уважним до перших симптомів:

• Здуття в області паху біля косого м'яза. Випинання часто спостерігається у стоячому положенні або під час ходьби. Припухлість може бути як більших, так і ледве помітних розмірів.
• Больові напади під час спортивних тренувань чи активного руху. При цьому характер болю та його тривалість можуть бути зовсім різними.
• Почуття печіння та тяжкості біля паху. Неприємне відчуття може загострюватись під час фізичних навантажень.
• Слабкість, занепад сил. Спостерігається зниження активності незалежно від доби.
• Набряк у ділянці мошонки. Такий симптом часто супроводжується підвищенням температури.

Зверніть увагу, що повністю прибрати пахвинну грижу без лікарського втручання у дорослому віці неможливо. Народні методи та нетрадиційна медицина надають 100% ефект лише тоді, коли йдеться про дитину. Справа в тому, що у малюків процеси відновлення та реабілітація проходять набагато швидше, ніж у дорослих. До 7 років бандажі, масажі легко скоригують запалення.

Як позбутися пахової грижі у чоловіків фізичними вправами

Лікувальна зарядка в домашніх умовах допоможе зміцнити м'язи живота, що зменшить навантаження на хворе місце. Перед початком такої терапії необхідно порадитись з лікарем, оскільки лікування грижі фізичними вправами багатьом протипоказане. Виконувати їх варто 3 рази на день у такому порядку:

1. Сядьте на стілець, ноги розведіть на ширині плечей. Піднявши руку нагору, зробіть повільний нахил у відповідний бік. Необхідно виконати 10-15 повторень вліво та вправо.
2. Лежачи на спині на підлозі, міцно затисніть м'яч ступнями. Повільно піднімайте його на висоту 15-20 см та опускайте. Вправа виконується 12-15 разів.
3. Поставте ноги на ширині плечей. Виконуйте по черзі нахили так, щоб вдалося торкнутися кінчиків пальців ноги протилежною рукою. Вправу потрібно повторювати 12-15 разів.

Лікування грижі в паху народними засобами

Для терапії пахвинної грижі у чоловіків використовують різні настоянки та компреси. Застосовувати їх дозволяється лише після додаткової консультації лікаря, інакше можливі побічні реакції. Грамотне застосування народних рецептів дозволить зняти болючі відчуття і трохи відтягнути проведення операції, але не варто забувати, що найрезультативніший спосіб - хірургічне втручання. Незважаючи на цей факт, багато людей залишаються прихильниками нетрадиційних методів лікування. До основних їх відносять следующие:

• відвари;
• настоянки;
• компреси.

Трав'яні відвари

Багато трав та зборів відомі цілющими властивостями, які корисні при грижі. Протизапальна та відновлююча дія народних рецептів не раз допомагала позбутися недуг. Якщо ви досі сумніваєтеся, чи можна вилікувати пахвинну грижу без операції, то зверніть увагу на такі препарати:

1. Відвар з кори модрини. Для приготування необхідно 100 г кори рослини залити окропом (2-2,5 л). Каструлю з отриманою масою укутують рушником, залишають на 24 години. Ліки необхідно процідити та вживати по склянці 4-5 разів на день перед їжею. Терапія триває протягом 2-6 місяців з єдиною короткою перервою (7 днів) після 2-го тижня.
2. Настоянка на траві перстачу гусячого. Щоб приготувати засіб, необхідно 50 г сухого збирання залити 200 г окропу. Залишіть настоянку охолонути і вбрати вітаміни на 6 годин, потім приступайте до лікування. Ліки необхідно пити по 3 ст. л. 4 рази на добу за півгодини до їди. Курс лікування залежить від занедбаності захворювання та становить від 1 тижня до місяця.

Компреси

Примочки до місця запалення належать до народних методів, які здатні полегшити больові відчуття і знизити припухлість грижі. Лікувальні компреси можуть бути приготовлені як на основі лікарських препаратів, так і цілющих трав та рослин. До ефективних рецептів для лікування без операції пахової грижі у чоловіків відносять:

• компрес із настоянки полину;
• примочка з йоду, нашатирю та настоянки квітів акації;
• компрес на основі чорного хліба та часнику.

Одним із найдієвіших нетрадиційних засобів при грижі вважається терапія за допомогою кропиви. Свіже листя рослини подрібнюють через м'ясорубку до утворення однорідної консистенції, схожої на крем. Отриману масу викладають на капустяний або лопуховий лист, потім прикладають до хворого місця. Використання такого методу щодня протягом тижня допоможе значно полегшити болючі відчуття при грижі.

Що робити при пахвинній грижі в домашніх умовах

Щоб не провокувати розвиток проблеми, необхідно, по-перше, стежити за технікою підняття важких речей: ноги згинаються, при цьому спина залишається прямою - в такому положенні скорочується навантаження на м'язи живота. Крім того, незайвими будуть профілактичні вправи для зміцнення стінок черевної порожнини, мануальна терапія. Це запобігає захворюванню та усуне необхідність у різному лікуванні без операції пахової грижі у чоловіків.

Використання бандажу

Усі фахівці радять використовувати спеціальну тяжку для полегшення симптомів захворювання. Бандаж перешкоджає збільшенню пухлини, зменшує ймовірність утиску. Варто розуміти, що вилікувати пахвинну грижу таким методом не вдасться. Спосіб допоможе лише підтримати поточний стан хворого. Якщо грижа продовжить прогресувати, необхідно звертатися до лікарні для видалення (зашивання) за допомогою операції.

Масаж як засіб лікування грижі у чоловіків

Такий метод дає гарантований результат лише тоді, коли йдеться про малюків. У випадку з дорослими краще проводити інші маніпуляції або звертатися для лікування до фахівця, інакше можливе обмеження грижі. Однак деяка ефективність все ж таки є, спробувати масажувати хворе місце потрібно. При пахвинній грижі масаж робиться так:

1. Шкіру в місці пухлини трохи відтягнути нагору.
2. Скласти разом три пальці і плавним рухом постаратися втиснути грижу всередину.
3. Масажні рухи повторювати по 10-15 разів у ранковий та вечірній час.

Відео: чи можна вилікувати без операції пахвинну грижу

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Безопераційне лікування пахової грижі у чоловіків

Грижа в паху – це прямо сказати, не надто приємна і безневинна недуга, здатна вразити людину. Пахвинна грижа у чоловіків - симптоми, фото та іншу інформацію можна буде дізнатися зі статті. Якщо зовсім не надавати значення цієї патології, все може справді призвести до серйозних наслідків.

Якщо людина побачила в себе хоча б первинну симптоматику грижі в паху, це означає, що їй треба якнайшвидше вирушити до лікаря. Захворювання є виходженням у щілинний проміжок різних органів черевної порожнини, відразу після відшарування м'язових волокон у пахвинній ділянці. Не варто забувати, що грижа може бути не тільки набутою, а й успадкованою недугою. Саме пахової області воно з'являється найчастіше.

Коли з'являється пахова грижа, то стінкам очеревини стає значно складніше тримати всі органи на належному їм природою місці. Включаючи паховий канал. Це своєрідне лужок, нею проходить насіннєвий канатик. Він рухається від глибокого пахвинного кільця до поверхневого. Звідти і «виглядають» органи черевної порожнини.

Базова ознака, здатна розповісти про цю хворобу - поява в пахвинній ділянці якогось горбка, який іноді змінюється в розмірах. Якщо чоловік лежить у ліжку, він може навіть зникнути, начебто нічого й не було. Але коли розташування тіла змінюється – здуття знову з'являється. Те саме можна сказати і про те, коли чоловік йде в туалет, робить зарядку або навіть просто кашляє. Габарити горбка можуть бути незначними – як горішок. Трапляються і більше. За бажання фото великої грижі можна знайти і в Мережі.

Базові прикмети пахвинної грижі

Грижа має властивість проступати в пахвинній ділянці або в районі лобка. Ще її реально впізнати за цілим переліком та іншими проявами. Так, наприклад, якщо людина мучиться болем, який триває недовго. І саме тому їй не приділяється уваги.

Пахвинна грижа може ховатися і під такими ознаками:

• Болі у паху;
• Болі та набряки в мошонці;
• Здуття живота;
• Запор;
• Дуже часті походи до туалету;
• Тяжкість і тиск у паху.

Говорячи про біль

Треба згадати, що на початку своєї появи пахова грижа не буде мучити майбутнього пацієнта хворобливими спалахами. Ось чому багато майбутніх пацієнтів приходять до лікаря, саме коли стало майже пізно. Є болючі спалахи чи ні, все це цілком може розповісти і про складність захворювання. Наприклад, окремі хворі спортсмени можуть скаржитися на печіння, яке все наростає після тренувань. А інші просто скаржаться на ниючий біль або найпростіше поколювання.

Чому варто приділяти увагу

Якщо було помічено невелику припухлість у районі паху – цілком можна вважати це первинним сигналом. З часом ця припухлість розростатиметься дедалі більше. І під час справи можуть ставати явними такі ознаки:

• Зміни у вигляді чи формі опухлості під час фізичних тренувань;
• Печіння в районі паху;
• Ниючий біль;
• Незручності у процесі простої прогулянки кроком;
• Відчуття, що давить, в нижній частині живота.

Чому з'являється грижа

Як говорилося раніше, у чоловіків пахова грижа, симптоми якої здатні бути і цілком непомітні, буває або набутою, або успадкованою. У першому випадку вона розростається через те, що почала слабшати мускулатура очеревини. Серед прикмет придбаної пахвинної грижі варто виділити:

• Вікові зміни у м'язових тканинах;
• Розслаблення м'язів за підсумками системних захворювань;
• Наслідки різноманітних операцій на очеревині;
• сидячий темп життя;
• Стан постійно підвищеного внутрішньочеревного тиску під час діяльності, що має відношення, наприклад, до тягання важких грузов. Справа також може бути пов'язана із запорами, зайвою вагою або кашлем, що довго не припиняється.

У другому варіанті така патологія починає зароджуватися ще під час зростання і розвитку дитини в утробі мами.

Види хвороби

Якщо судити з розташування пахової грижі, вона буває:

• Двосторонній;
• Лівосторонній;
• Правосторонній.

На додаток вони поділяються на:

• Ті, що можна вправити;
• Ті, що вправити не можна.

Таким чином, грижа, яку можна вправити, здатна пропадати або виявлятися завдяки зісковзування в очеревину. Якщо ж грижовий мішок зрісся зі вмістом, тоді його вже не можна вправити.

Якщо врахувати деталі анатомічної будови, пахова грижа може бути:

• Коса. Вона може бути як успадкованою, так і набутою. Вміст мішка розміщено вздовж пахвинного каналу, усередині насіннєвого канатика.
• Підшкірні. Грижовий мішок не опускається в порожнину мошонки, а розміщується в підшкірній зоні сухожилля косого зовнішнього м'яза.
• Пряма. Здатна бути лише набутою. Випинання очеревини розміщується за межами насіннєвого канатика і проходить через пахвинну зону.
• Складова. Цей вид пахвинної грижі дуже складний тим, що складається не з одного, а відразу кількох штук грижових мішечків.

Чим загрожує здоров'ю пахова грижа

Найбільш небезпечне, що може статися, - це защемлення грижі. Тоді вміст мішечка сильно стискується. Такий стан є дуже небезпечним. Хоча б, тому що здавлювання сильно знижує кровотік в кишечнику. Або повністю гальмує просування їжі черевною ділянкою. Про те, щоб вправити таку грижу, і йти не може.

Грижа стає багряною з відтінком синього або фіолетового. Через порушення кровообігу. Це один з основних приводів негайно поїхати до лікарні, якщо пацієнт цього ще не зробив. Адже тут уже просто потрібне хірургічне втручання у терміновому порядку.

Через затискання можуть виникнути такі проблеми:

• Серйозні запальні процеси у очеревині.
• Непрохідність кишківника;
• Зупинка струму крові на ділянках защемлення, їх відмирання;
• Самоінтоксикація організму.

Ось чому настільки важливо обчислити у чоловіків симптоми пахвинної грижі та почати лікування чим швидше, тим краще.

Визначення недуги

Це захворювання завжди можна розпізнати власними силами. Первинним «дзвіночком» можна назвати висування грижового мішечка в пахвинній ділянці. Щоб підтвердити діагноз і отримати всі необхідні дані для лікування, лікарі зазвичай призначають ті чи інші дослідження:

• Герніографія – рентгенівський огляд грижового мішечка;
• Іригоскопія - рентгенівський огляд товстої кишки, яка спеціально заповнюється контрастним розчином. Для обчислення змісту грижового мішечка та розмірів його «воріт»;
• Цистографія – рентгенівський огляд сечовика за допомогою контрастного розчину;
• Цистоскопія - ендоскопічне обстеження внутрішньої стінки сечовика за допомогою спеціального приладу цистоскопа;
• УЗД очеревини, сечовика та паху.

Якщо у чоловіка була виявлена ​​підозра на утиск грижі, лікар зазвичай повинен призначити диференціальну діагностику.

Як вилікувати пахвинну грижу

Лікування пахової грижі у чоловіків проводиться двома методами – за допомогою хірургії та без неї. Вирішити проблему з грижею незалежно від рівня складності допоможе лише операція:

• Звільнення від грижі шляхом проведення звичайної операції;
• Позбавлення від грижі шляхом проведення лапароскопії (коли процедура проводиться крізь крихітний отвір).

Якщо недуга ще розташовується лише на базовому ступені прояву, усунути його допоможе лікування без операцій. Проста терапія. Щоправда, вона вимагатиме трохи більше силових та тимчасових витрат. І, на додаток, чіткого та систематичного виконання всіх запропонованих рекомендацій. Серед яких:

• Бандаж;
• Дієтичне харчування;
• Аналгетики та деякі інші медикаменти, щоб зняти біль та прибрати запалення;
• Регулярні фізичні вправи підтримки черевної мускулатури в тонусі.

Лікування грижі за допомогою хірургії

Вилікувати вже розвинену грижу цілком і до кінця може допомогти лише хірургія. Звичайна терапія не прибере її. Це під силу зробити лише вмілому хірургові. Операція, як згадувалося, може бути проведена двома способами – стандартна операція і лапароскопія. Так, останній варіант можна назвати більш просунутим методом позбавлення від цієї некомфортної патології, але відкрита операція все ж таки застосовується найчастіше.

Вона робиться так:

• Місцевий наркоз вводиться у спинний мозок;
• Для отримання доступу до органів розкриваються м'які тканини передньої черевної стінки;
• Грижовий мішок акуратно виділяється з тканин навколо нього, і дбайливо розкривається за допомогою розсічень, виконаних паралельно пахвинній зв'язці;
• Вміст мішечка делікатно заправляється у очеревину;
• Шийки грижового мішечка зшиваються та перев'язуються;
• Надлишок очеревини забирається;
• Грижові ворота усуваються, а стінки порожнини зміцнюються.

Лікування грижі без операцій

Лікування без хірургії доречне лише іноді. Наприклад, коли хворому категорично не можна проводити операцію. Це можна сказати про людей похилого віку або чоловіків з хворобами судин і серця. Їм зазвичай наказують носіння бандажа. В іншому, лікування пахвинної грижі без операцій складається також із прийому медикаментів за призначенням, особливого легкого харчування та оздоровчих тренувань.

Легке (дієтне) харчування

Базова націленість такого харчування – це недопущення здуття чи запорів. А також зниження ваги та поповнення в організмі нестачі вітамінів та мінералів. Щоб розправитися з грижею, треба їсти часто, але невеликими порціями. Приблизно до п'яти разів на день. Краще складатиме свій раціон заздалегідь, щоб не пропускати прийоми їжі.

Що їсти та пити можна:

• Желе;
• Кашку;
• Овочі та фрукти без термообробки;
• Омлет;
• Пісні м'ясо та рибку;
• Відвар із шипшини.
• Різні бульйони;
• Соки.

• Просмажену, жирну, гостру та солону їжу;
• Борошно та солодке;
• Овочі та бобові - вони можуть викликати запори (капуста, горох та інші);
• Алкоголь;
• Міцна кава та чай.

Оздоровчі тренування

У разі пахової грижі, дана фізкультура зосереджена на посиленні черевної мускулатури. Але недолік все ж таки є – це здатне стримати розвиток недуги лише тимчасово. Вправити її зовсім не вдасться. Хоч лікарі і радять займатися ходьбою, бігом чи плаванням. Тренування повинні обов'язково проводитись у бандажі. Фото та відео таких тренувальних програм вдосталь у Мережі.

Ось перелік деяких вправ, які здатні зміцнити черевну порожнину:

• Велосипед. Треба лягти на спину та зігнути ноги в колінах. Потім почати робити рухи, ніби при прокручуванні велосипедних педалей. Один цикл повинен тривати від півхвилини до хвилини.
• Ножиці. Потрібно лягти на спину та підняти ноги сантиметрів на тридцять. Потім почати схрещувати їх, наче ножички. Виконати необхідно три підходи десять разів.
• Стискування м'ячика. Початкове положення: лежачи на спині. Ноги треба зігнути та утримувати ступні чітко на підлозі. Між колін розміщується невеликий м'яч. Його треба стискати колінами і відпускати протягом однієї хвилини.

До яких наслідків може призвести пахова грижа

Є відомості, що, крім утиску, грижа може призвести і до інших небезпечних проблем. Серед найчастіших можна назвати такі:

• Запалення у яєчках;
• зараження інфекцією будь-якого роду;
• Збої у працездатності чоловічої сечостатевої системи.

Після хірургічного втручання та усунення грижі зрідка можуть виникнути не надто приємні наслідки. Здебільшого ці складності можуть розпочатися з вини самого пацієнта, якщо він просто не дотримується приписів лікаря, що стосуються відновлювального періоду. Але іноді проблеми можуть розпочатися і внаслідок лікарської помилки.

Серед можливих ускладнень після операцій:

• Водянка яєчок;
• Гематоми (щоб запобігти їх, достатньо прикласти холод відразу після операції);
• Інфекція чи гній у рані;
• Травма суглоба стегна (може виникнути, якщо шви були грубо накладені);
• Травма насіннєвого канатика (виникає з вини хірурга);
• Травма судин (підсумок - атрофія яєчка);
• Повторення хвороби;
• Розбіжність швів.

Подальше прогнозування

Якщо чоловікові вчасно зробили операцію з усунення пахвинної грижі, це дає досконалу гарантію виправлення та подальшого відновлення працездатності протягом короткого часу. Якщо пацієнт вирішить взятися за справу власними силами та спробувати пролікуватися методами народної медицини, завжди був і буде ризик заробити ускладнення. І грижу вправити не вийде. Утиск грижі та інші можливі складнощі роблять подальший сценарій не найпозитивнішим.

Як захиститися від появи пахвинної грижі

Щоб запобігти появі цієї хвороби, дуже важливо дотримуватися всього кількох нескладних приписів, рекомендованих лікарями. Серед них:

Виконання регулярних тренувань, вкладених у зміцнення мускулатури живота;

• Повне виключення непосильних фізичних навантажень на тіло та підняття надто великих вантажів;
• Обов'язкове носіння бандажу на торсі після операції з видалення грижі;
• Абсолютна відмова від нікотину – може стати причиною постійного кашлю;
• Поступове схуднення - різкий мінус на терезах може зіграти з організмом злий жарт;
• Розумний розподіл навантаження на руки під час транспортування великих предметів;
• Правильне харчування, ніж дати ожирінню навіть шансу.

Як видно, ці приписи не такі вже й складні, і їх легко ввести в ранг повсякденних звичок, що зможе убезпечити організм чоловіка від такої неприємної та небезпечної патології, як пахова грижа.

Серед різних гриж черевної порожнини – пахова (ПГ), найпоширеніша.

Характеризується випинання різних органів, розташованих у черевній порожнині в щілинний проміжок в результаті розшарування м'язової тканини в області паху.

Будова грижового мішечка складається з гирла, шийки, тіла та дна. Утворені з тонких парієтальних листків очеревини. Може заповнюватися різними внутрішньочеревними органами:

• великим сальником;
• частиною тонкої, сліпої, або сигмоподібної кишки;
• червоподібним відростком;
• сечовим міхуром;
• жіночими статевими органами.

Пахвинний канал виконує «роль» грижових воріт. Чоловіки схильні до цієї патології майже в десять разів частіше за жінок. Причина у анатомічних особливостях. Щілина, між широкими м'язами живота жінки значно довша і вже має міцнішу структуру, добре укріплена, зв'язками, м'язами, і сухожиллями.

У цьому матеріалі ми розглянемо пахвинну грижу: ознайомимося з фото, а також дізнаємося про симптоми та методи лікування цієї проблеми у чоловіків.

Провокуючі фактори

Формуванню грижового випинання в паху сприяє безліч причин:

• вплив тяжкої фізичної роботи;
• затяжного, рефлекторного кашлю;
• наслідок порушень функцій ШКТ;
• гостра затримка сечовипускання;
• аномалії в анатомічній структурі задньої стінки каналу;
• закриті травми живота;
• слабкі м'язово-апоневротичні шари черевної стінки

Види ПГ

Відповідно до класифікації випинання у чоловіків поділяють за анатомічними ознаками, стадією розвитку та походженням.

Відповідно до анатомічних ознак, вони бувають:

• косими;
• прямими;
• комбінованими.

Формування патології проходить чотири стадії розвитку:

1. 1) У початковій стадії випинання можна легко промацати при кашлі або черевній напрузі у пацієнта.
2. 2) У другій стадії розвивається канальне випинання, що знаходиться біля самого отвору пахової щілини.
3. 3) Третя стадія характеризується формуванням косої грижі з розташуванням у процесі каналу через латеральну ямку;
4. 4) Опущення грижового вмісту в мошонку характеризується четверта стадія.

За походженням, ПГ мають вроджену та набуту форму.

Косий тип ПГ

Косий тип гриж зустрічається тільки з односторонньою локалізацією і проявляється у чоловічої статі в ранньому та середньому віці. Грижові ворота мають скошений напрямок, лише на початковій стадії захворювання.

У процесі збільшення грижового мішечка, щілина в поперечному м'язі розширюється у бік надчеревних судин, відсуваючи їх усередину. Розширення грижового входу медіальніше ніж зазвичай, викликає ослаблення та гарну вираженість судинної та м'язової лакун у задній стінці каналу.

1) Вродженівиди ПГ у чоловіків, зумовлені поступовим опусканням яєчка плода у шкірно-м'язову мошонку. До моменту народження яєчко має досягти дна мошонки, і вихід за ним закривається. Якщо цього не трапляється, у відкритий прохід шкірно-м'язової мошонки можуть проникати фрагменти черевних органів, формуючи вроджену форму пахвинної грижі.

Запущені процеси викликають збільшення грижових мішечків, внаслідок чого шкірно-м'язова мошонка розтягується та збільшується у розмірах, приховуючи під шкірою статевий орган. Самостійне вправлення такої освіти неможливо. При спробі вправлення прослуховуються звуки в кишках.

2) Придбанівиди ПГ зумовлені утворенням випинання органів, розташованих у черевній порожнині, у закритій очеревині, проходячи шлях від внутрішнього, до зовнішнього отвору каналу.

Пахвинна грижа у чоловіків фото:

Різновид

1. 1) Розташування грижових мішечків в області заднього пахового проміжку відносять до пахово-проміжних видів грижових утворень;
2. 2) Двокамерні утворення, що мають між собою повідомлення і лежать у різних місцях – що знаходяться в самому каналі та в пристінковій тканині, відносяться до пахово-передочеревинного виду.
3. 3) Пахово-поверхневий вигляд - має дві капсули, розташовується в різних місцях і лежить у різних напрямках – у самому каналі та під шкірою фасціального футляра, у пучку косого зовнішнього м'яза.
4. 4) Обсумовані ПГ - являють собою, укладені одна в одну дві грижові сумки.
5. 5) Околопахові - характеризуються виходом у підшкірну жирову клітковину.

Пряма ПГ

Даний вид випинання, як правило, завжди має набутий характер. Передумовою є атрофічні зв'язкові та м'язові патології очеревинної стінки, що виникли в результаті вікових змін. Утворення грижового мішка локалізується біля лонного горбка пахового проміжку, не торкаючись насіннєвого канатика, випинаючи фасцію, що служить покриттям задньої стінки пахового каналу.

Комбінований вид ПГ включає у свою класифікацію анатомічно різні грижові мішки.

Ще одним різновидом ПГ, до 2% освіти, є ковзного виду грижі, одна стінка якої, прилягає до лежачого органу, не покритого очеревиною.

Типи локалізації ПГ у чоловіків

Залежно від місця становища, пахвинні грижі у чоловіків бувають:

1. 1) З двосторонньою локалізацією – характеризується однаковим, чи різним за розмірами випинанням у очеревині з обох боків пахвинної чи мошоночной областях.
2. 2) Лівостороння локалізація ПГ – проявляється внаслідок анатомічних особливостей очеревини. Випинання в лівій стороні може бути з боку внутрішніх органів - кишечника або сечового міхура, великого сальника або яєчників.
3. 3) Правосторонні випинання – наслідки дисбалансу тиску між навколишніми м'язами та внутрішніми органами. Утворюються спочатку поглиблення в черевній порожнині з подальшим використанням петель кишечника, сальника або сечового міхура, збільшуючи місцевий тиск.

В результаті розтягування тканин очеревини, формується грижова оболонка, з подальшим перетворенням у грижовий мішечок.

Симптоми пахової грижі у чоловіків

Клінічні симптоми ПГ проявляються у наступних моментах:

• пухлиноподібним випинанням;
• болями;
• відрижкою та нудотою;
• запорами або частими сечовипусканнями;
• почуттям дискомфорту та печіння в паху.

Найбільш об'єктивним симптомом пахової грижі у чоловіків є характерне випинання, яке проявляється в тому місці, де виникли грижові ворота (див. фото). Досить часто пахова грижа може опускатися в мошонку, тим самим збільшуючи її обсяг.

Ймовірність наслідків

Чоловіки повинні знати всі наслідки не лікованої, а вони дуже серйозні. Найбільш грізне ускладнення полягає в утиску грижі, наслідком якої можуть бути некрози ущемлених органів та розвитку гнійно-запальних захворювань внутрішніх органів.

Крім того, утиск загрожує різними ускладненнями у вигляді:

• гострої затримки сечовипускання;
• порушень функцій ШКТ;
• запорів та ;
• розлад потенції;
• порушення сперматогенезу, що веде до .

Лікування пахової грижі у чоловіків

Діагностика при грижах у паху проводиться при огляді та пальпації випинання, для оцінки положення, форми та розмірів освіти. Подальше уточнення проводиться у процесі операції.

Єдиним дієвим методом лікування пахової грижі у чоловіків є хірургічне втручання. Зараз операцію виконують в основному лапароскопічним методом, використовуючи для цього 3-4 проколу внизу живота розміром з олівець по діаметру, або по-старому, через звичайний розріз у паху. Все залежить від бажання чоловіка, наявності протипоказань та фінансових можливостей.

Звичайну операцію можна виконувати під місцевим наркозом, а при лапароскопії використовується лише загальний або комбінований наркоз. У будь-якому випадку, людина непритомна протягом усієї операції. Через це деякі вважають за краще стандартний розріз під місцевою анестезією, тому що боятися "відходняку" від сильнішого наркозу.

1. 1) Оперативне втручання проводяться із застосуванням необхідних для даного випадку методик, створених різними авторами;
2. 2) Найбільш ефективний спосіб - створення хірургічним способом, що підтримує складки або пластика задньої стінки каналу за допомогою спеціальної сітки;
3. 3) Операція грижосічення із застосуванням пластики черевних стінок;
4. 4) Вроджені види ПГ лікуються методом інтраперитонеаліну та екстраперитонеальним доступом лапароскопічної герніопластики.

Консервативне лікування пахової грижі у чоловіків застосовується лише у виняткових випадках, коли є протипоказання до операції. Проводиться ін'єкції випинання лікарськими препаратами, з метою їх усунення та перетворення на рубцеву тканину. Даний метод загрожує важкими ускладненнями і застосовується при безвихідних ситуаціях.

Крім цього, можливе застосування спеціального бандажу, який підтримуватиме ПГ і не даватиме їй випадати. Однак, це тимчасова міра, тому що грижові ворота таким способом не заткнути, і як тільки ви знімете бандаж - пахова грижа вилізе назад. Тому без операції не обійтися.

Операції, що проводяться при пахвинній грижі

Скільки триватиме операція залежатиме від обраної методики. У середньому вона триває трохи більше 90 хвилин. Перевага надається таким методам:

1. 1) Операція за методом Ліхтенштейну. Суть полягає у зміцненні задньої стінки пахового каналу спеціалізованою сіткою. Зміцнення проводиться позаду насіннєвого канатика. Ця методика має свої незаперечні переваги серед інших способів лікування і є «класичною». До основних переваг операції Ліхтенштейну слід віднести: вкрай низький відсоток рецидиву (наближається до нуля), короткий період реабілітації, мінімальний ризик травматичного пошкодження сечовивідних шляхів, а також мінімальна можливість розвитку післяопераційних ускладнень з боку серцево-судинної та дихальної систем, слабовиражений больовий синдром, під місцевою анестезією;
2. 2) Операція Трабукко. Є однією із модифікацій методу Ліхтенштейну. Найчастіше при ній використовується однокомпонентний плоский протез, який не фіксується швами (у підшиванні немає необхідності через високу жорсткість матеріалу сітки);
3. 3) Ендоскопічна герніопластика. Ця методика виконується під обов'язковим контролем спеціалізованого ендоскопічного обладнання. Зміцнююча сітка може встановлюватися абдомінальним передочеревинним або позаочеревинним способами. У першому випадку сітка розташовується між м'язово-апоневротичним шаром та безпосередньо очеревиною. У другому випадку втручання проводиться без проникнення в черевну порожнину: сітку встановлюють між самою очеревиною та іншими шарами передньої черевної стінки. Головними перевагами такого втручання вважаються: можливість одномоментно оцінювати ситуацію з двох сторін, низький відсоток можливого рецидиву, слабкість больового синдрому, мінімальний розмір операційних розрізів (проколів) та післяопераційних рубців, швидка реабілітація, можливість виконувати фізичні навантаження через короткий час після перенесеної операції;
4. 4) Обтураційна герніопластика. Особливістю цього лікування є обтурація грижових воріт сітчастим протезом. Підшивання при зміцненні пахового каналу не застосовується. Ця операція, як і і попередня, дозволяє контролювати хід маніпуляцій з двох сторін. Крім того, вона має короткий післяопераційний період, можливість виконання фізичних вправ через кілька днів після проведеного лікувального втручання, низький відсоток виникнення рецидиву, мінімальний больовий синдром;
5. 5) Застосування систем UHS, PHS. Обтурація грижових воріт проводиться із застосуванням імплантів із напіврозсмоктуються або поліпропіленових матеріалів. З метою обтурації використовується моноблочний імплант. Він має 2 частини: одна з них кріпиться в передочеревинний простір, а друга – дещо латеральніша (між шарами передньої черевної стінки).

До якого лікаря звернутися на лікування?

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, вам варто