«Німесил» є жарознижувальним, протизапальним та знеболюючим препаратом. Належить до групи сульфонамідів, які не викликають залежність. Лікарський засіб має позитивний вплив на багато видів хвороб. Німесил допомагає зменшити запалення, усунути біль і за короткий час знизити високу температуру.

Оптимальний склад ліків дозволяє застосовувати його як при короткій, так і при тривалій терапії для курсового симптоматичного лікування. Як пити та як розводити «Німесіл» (порошок)?

склад

Препарат не є стероїдним, тобто гормональним, що відпускається в аптеках у формі розчинів для ін'єкцій, таблеток, крему для зовнішнього використання, а також у вигляді порошку з гранулами. Як розводити "Німесіл" для приготування суспензії?

Основною діючою речовиною є німесулід (100 міліграм). Ліки випускаються по два грами, кількість пакетів в упаковці по дев'ять, п'ятнадцять і тридцять штук. Додатковими компонентами препарату є такі речовини:

• сукрозу;
• триосновна карбонова кислота;
• ароматизатор;
• макрогол;
• мальтодекстрин.

Показання

Лікарський засіб призначають, як правило, за наявності наступних хвороб та недуг:

• Запалення нервових закінчень органу чи тканини.
• Хронічний біль голови.
• Запалення, що супроводжуються збільшенням температури тіла.
• Больові синдроми після операції.
• Захворювання хребта та суглобів.
• Остеоартрит, що деформується (хронічне захворювання, яке вражає суглоби, м'язи і зв'язки).
• Захворювання сполучної тканини із сильним ураженням невеликих суглобів зі складним аутоімунним розвитком.
• Запальна інфекція бурси (порожнина невеликого розміру, що нагадує мішечок), що супроводжується сильним накопиченням її порожнини рідини.
• Тендиніт (захворювання запального характеру в ділянці сухожилля).
• Мігрень.
• Патологія, для якої характерне виникнення хворобливих відчуттів у м'язах різних областей та причин появи захворювання. Крім больового синдрому може статися заціпеніння кінцівок тіла, інфекційні запалення шкіри.
• Гінекологічні інфекції.
• Інфекційно-запальні процеси.
• Хвороби судин.
• Жар різної інтенсивності.
• Менструальний біль.

«Німесил» також застосовують при гострому зубному болю для ліквідації прогресуючого запального процесу при карієсі, хворобі ясен. Вказано в інструкції "Німесила", як розводити порошок для застосування при хворобах зубів і ясен. Головне завдання препарату - усунути больовий синдром, але в лікуванні джерела, яке призвело до розвитку болю, ліки не беруть участь, вони лише тимчасово знімають симптоми хвороби.

«Німесил»: інструкція із застосування

Як розводити порошок? Ліки у вигляді порошку використовують для виготовлення суспензії. Для цього необхідно зробити таке:

1. Препарат застосовується лише за призначенням лікаря.
2. «Німесил» приймають внутрішньо по одному саші (сто міліграм німесуліду) двічі на добу. Препарат можна приймати особам, які досягли дванадцяти років, тобто використовувати лише дорослому порошок.

Як розвести "Німесіл" дорослому?

1. Висипати порошок у склянку води (об'єм 250 мл) і добре перемішати.
2. Приготовлені ліки можна приймати тільки після їди по сто мілілітрів, двічі на день, тому що рекомендоване добове дозування становить двісті міліграм на добу. Тимчасовий проміжок між процедурами повинен становити щонайменше дванадцяти годин.
3. При необхідності дозування «Німесілу» можна збільшити, враховуючи ступінь тяжкості пацієнта та ефективність дії медикаменту у певному випадку. Курс лікування має становити трохи більше п'ятнадцяти днів. Терапію скасовують при різкому погіршенні стану хворого чи відсутності позитивної динаміки.
4. Підлітки віком від дванадцяти до вісімнадцяти років корекції дозування не потребують.

Як розвести порошок "Німесіл" дорослому із захворюванням нирок?

1. При терапії людей похилого віку коригування дози визначається лікарем, оскільки залежить від сумісності з іншими медикаментами.
2. Люди з порушеною функцією нирок (легкої або помірної форми) не потребують коригування дозування.
3. Приготовлена ​​суспензія тривалому зберіганню не підлягає, випити потрібно відразу після виготовлення. «Німесіл» дуже швидко поглинається у шлунку та кишечнику. Ефект від такого прийому настає через сорок-п'ятдесят хвилин. Тривалість дії ліків – не менше шести годин.

Передозування

Ліки «Німесил» має низку небажаних реакцій при вживанні підвищених дозувань:

• млявість;
• уривчастий сон;
• блювання;
• збільшення кров'яного тиску;
• важке дихання;
• задишка;
• нудота;
• різі у шлунку;
• хвороби нирок;
• виникають шлункові кровотечі;
• анафілаксія;
• різке ослаблення чи відсутність реакцію зовнішні подразнення.

При застосуванні невеликих доз препарату побічні явища є оборотними. У разі потреби при передозуванні суспензією викликають блювання для очищення шлунка, потім приймають активоване вугілля. Крім цього рекомендується кілька днів стежити за функціонуванням печінки та нирок.

Побічні явища

Препарат зазвичай переноситься пацієнтами добре. У поодиноких випадках може викликати такі небажані реакції:

• підвищена кровоточивість;
• анемія (малокров'я або зниження в крові кількості червоних тілець крові);
• еозинофілія (маркером різних захворювань і виявляється в крові у пацієнтів різного віку);
• тромбоцитопенія (стан, що характеризується зниженням кількості тромбоцитів нижче 150 · 109/л, що супроводжується підвищеною кровоточивістю та проблемами із зупинкою кровотеч);
• запаморочення;
• нервозність;
• нічні кошмари;
• відчуття страху;
• енцефалопатія (хронічна гіпоксія головного мозку внаслідок впливу різних патологічних факторів);
• мігрень;
• сонливість;
• тахікардія (аномально підвищене серцебиття);
• артеріальна гіпертензія (підвищений кров'яний тиск);
• діарея;
• запор;
• нудота;
• метеоризм;
• гастрит (тривале захворювання, яке характеризується запаленнями у слизовій оболонці шлунка, хвороба протікає з порушенням відновлювальної функції);
• стоматит (поразка оболонки ротової порожнини, що найчастіше зустрічається);
• диспепсія (аномалія роботи шлунка, важке та хворобливе перетравлення їжі);
• виразка шлунку;
• жовтяниця (жовтяничне фарбування шкіри та видимих ​​слизових оболонок, обумовлене підвищеним вмістом у крові та тканинах білірубіну);
• надмірна пітливість;
• аномальне почервоніння шкірного покриву, що розвивається у тому випадку, якщо кров у надмірній кількості приливає до капілярів;
• дерматит (запальна інфекція, яка вражає шкірний покрив, що виникає внаслідок впливу неї згубних обставин хімічної, фізичної природи);
• анафілаксія (стан різко підвищеної чутливості організму, що розвивається при повторному введенні алергену);
• сильно сверблячі, плоско підняті блідо-рожеві пухирі;
• ангіоневротичний набряк (реакція на вплив різних біологічних та хімічних факторів, що часто має алергічну природу);
• поява нечіткості зору та затуманеність;
• бронхоспазм (патологічний стан, що виникає при скороченні гладких м'язів бронхів та зменшенні їх просвіту);
• хронічне прогресуюче запальне захворювання дихальних шляхів;
• дизурія (порушення процесу сечовипускання);
• гематурія (кров у сечі);
• інтерстиціальний нефрит або синдром хворобливого сечового міхура (неінфекційне запалення, що характеризується ураженням сечового міхура);
• олігурія (зменшення кількості виділеної сечі порівняно з нормою);
• порушення функції нирок;
• відсутність сечовипускання.

Особливості

Відповідно до інструкції із застосування, розводити "Німесіл" (порошок) слід з обережністю при виникненні наступної симптоматики:

• гострих респіраторних вірусних інфекцій.
• Захворювань шлунка та кишечника.
• Схильність до кровотеч.
• Негативних ознак з боку печінки (жовтяниця, хворобливі відчуття у правому підребер'ї).
• Офтальмологічні хвороби.
• Набряки шкірних покривів при гіпертонії.
• Серцеві патології.
• Геморагічного висипу.
• ниркових захворювань.

Протипоказання

Лікарський засіб «Німесіл», як і будь-який інший медикамент, має певні заборони:

• шкірне захворювання, дерматит переважно алергічного генезу, що характеризується миттєвим розвитком сильно сверблячих, плоско піднятих блідо-рожевих міхурів;
• бронхоспазм;
• патологія слизової оболонки носа, яка супроводжується набряком та утворенням слизу;
• екзацербація виразкової хвороби шлунка;
• звуження капілярів головного мозку, що спричиняє кисневе голодування, а також знижує кровопостачання;
• гіперкаліємія (стан, при якому концентрація електролітів калію (K+) у крові підвищується до небезпечного для життя людини рівня);
• захворювання нирок;
• прийом спиртних напоїв;
• вживання наркотичних засобів;
• згубний вплив препарату на печінку;
• запалення слизової оболонки кінцевої частини шлунково-кишкового тракту;
• тимчасове підвищення температури при інфекціях;
• порушення системи гемокоагуляції;
• захворювання серця;
• вагітність;
• грудне вигодовування (лактація);
• вік пацієнта віком до дванадцяти років.

Прийом «Німесілу» спільно з «Парацетамолом» або іншими протизапальними нестероїдними засобами або аналгетиками протипоказаний.

Лікарська взаємодія з іншими препаратами

Перед застосуванням «Німесіла» необхідно лікаря обов'язково повідомити про медикаменти, які вже застосовуються, тому що деякі лікарські засоби можуть посилювати або послаблювати його дії. Наприклад:

1. Якщо пацієнт приймає ліки для згортання крові, то «Німесил» посилюватиме їх дію.
2. Спільний прийом препарату з «Метотрексатом» може спричинити серйозні побічні реакції.
3. При використанні сульфаніламіду і гідантоїну хворий повинен перебувати під пильним наглядом лікаря, оскільки взаємозв'язок цих двох компонентів може викликати згубний вплив на організм людини.
4. Вживання «Циклоспорину» та «Німесілу» підвищує навантаження на нирки.
5. Препарат посилює ефективність прийому «Фуросеміду».

Ціна

Лікарський засіб "Німесіл" можна купити в будь-якій аптеці, медикамент відпускається без рецепта. Вартість препарату варіюється від 570 до 900 рублів (упаковка тридцять пакетиків – сто міліграм активної речовини).

Термін придатності

Аналоги

Лікарський засіб має кілька препаратів-замінників - Німесулід, Найз, Німулекс. Ці медикаменти схожі як за складом, так і за фармакологічними властивостями.

Торгова патентована назва препарату:Німесіл ®

Міжнародна непатентована назва (МІН):німесулід

Лікарська форма: гранули для приготування суспензії для прийому внутрішньо.

Склад:

У 1 пакеті міститься:
Діюча речовина:німесулід 100 мг;
Допоміжні речовини:кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, безводна лимонна кислота, апельсиновий ароматизатор.

Опис:світло-жовтий зернистий порошок із апельсиновим запахом.

Фармакотерапевтична група:

нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).

Код ATX:М01АХ17

Фармакологічні властивості

ФармакодинамікаНімесулід є нестероїдним протизапальним препаратом (НПЗП) із класу сульфонамідів. Чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Німесулід діє як інгібітор ферменту циклооксигенази, що відповідає за синтез простагландинів та інгібує, головним чином, циклооксигеназу 2.

ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо препарат добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту, досягаючи максимальної концентрації у плазмі через 2-3 години; зв'язок з білками плазми – 97,5%; період напіввиведення становить 3,2-6 годин. Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри.
Метаболізується у печінці за допомогою ізоферменту цитохрому Р450 (CYP) 2С9. Основним метаболітом є фармакологічно активне парагідроксипохідне німесулід - гідроксинімесулід. Гідроксинімесулід виводиться з жовчю у метаболізованому вигляді (виявляється виключно у вигляді глюкуронату – близько 29 %). Німесулід виводиться з організму, переважно нирками (близько 50% від прийнятої дози). Фармакокінетичний профіль німесуліду у осіб похилого віку не змінюється при призначенні одноразових та багаторазових/повторних доз.
За даними експериментального дослідження, що проводилося за участю пацієнтів з легким та помірним ступенем ниркової недостатності (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) та здорових добровольців, максимальна концентрація німесуліду та його метаболіту в плазмі хворих не перевищувала концентрації німесуліду у здорових добровольців. Площа під кривою «концентрація-час» (AUC) та період напіввиведення у пацієнтів з нирковою недостатністю були вищими на 50 %, але в межах фармакокінетичних значень. При повторному прийомі препарату кумуляції немає.

Показання до застосування

• Лікування гострого болю (біль у спині, попереку; больовий синдром у кістково-м'язовій системі, включаючи травми, розтягнення зв'язок та вивихи суглобів; теденити, бурсити; зубний біль);
• Симптоматичне лікування остеоартрозу з больовим синдромом;
• Альгодисменорея.

Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до німесуліду або одного з компонентів препарату.
• Гіперергічні реакції (в анамнезі), наприклад, бронхоспазм, риніт, кропив'янка, пов'язані з прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів, у тому числі німесуліду. Гепатотоксичні реакції на німесулід (в анамнезі).
• Супутній (одночасний) прийом лікарських засобів з потенційною гепатотоксичністю, наприклад, парацетамолу або інших аналгетичних або нестероїдних протизапальних препаратів.
• Запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення. Період після аортокоронарного шунтування.
• Гарячковий синдром при застуді та гострих респіраторно-вірусних інфекціях.
• Повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або приносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. в анамнезі);
• Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення, наявність в анамнезі виразки, перфорації чи кровотечі у шлунково-кишковому тракті.
• Наявність в анамнезі цереброваскулярних кровотеч чи інших кровотеч, і навіть захворювань, що супроводжуються кровоточивістю.
• Тяжкі порушення згортання крові.
• Тяжка серцева недостатність.
• Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Печінкова недостатність чи будь-яке активне захворювання печінки.
• Діти віком до 12 років.
• Вагітність та період лактації.
• Алкоголізм, наркозалежність.

З обережністю:тяжкі форми артеріальної гіпертензії, цукрового діабету 2 типу, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія/гіперліпідемія, захворювання периферичних артерій, куріння, кліренс креатиніну менше 60 мл/хв.

Анамнестичні дані про наявність виразкового ураження ШКТ, інфекції, спричиненої Helicobacter pylori; літній вік; тривале попереднє використання НПЗП; тяжкі соматичні захворювання.

Супутня терапія наступними препаратами: антикоагулянти (наприклад, варфарин), антиагреганти (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), пероральні глюкокортикостероїди (наприклад, преднізолон), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, цитокатин, цитоксетин, серценіну. Рішення про призначення препарату Німесил має ґрунтуватися на індивідуальній оцінці «ризик-користування» при прийомі препарату.

Спосіб застосування та дози

Німесил приймають внутрішньо, по 1 пакетику (100 мг німесуліду) двічі на день. Препарат рекомендується приймати після їди. Вміст пакетика висипають у склянку і розчиняють приблизно 100 мл води. Приготовлений розчин для зберігання не підлягає.

Німесил ® застосовується тільки для лікування пацієнтів віком від 12 років.

Підлітки (від 12 до 18 років):на основі фармакокінетичного профілю та фармакодинамічних характеристик німесуліду необхідності в коригуванні дози у підлітків немає.

Пацієнти з порушеною функцією нирок:на підставі фармакокінетичних даних необхідності коригування дози у пацієнтів з легкою та помірною формами ниркової недостатності (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) немає.

Пацієнти похилого віку:при лікуванні пацієнтів похилого віку необхідність коригування добової дози визначається лікарем виходячи з можливості взаємодії з іншими лікарськими засобами.

Максимальна тривалість лікування німесулід становить 15 днів.

Для зменшення ризику виникнення небажаних побічних ефектів слід використовувати найменшу ефективну дозу мінімально коротким курсом.

Побічна дія

Частота класифікується за рубриками, залежно від випадку: дуже часто (>10), часто (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).

Порушення з боку кровоносної та лімфатичної систем:рідко – анемія, еозинофілія, геморагії; дуже рідко – тромбоцитопенія, панцитопенія, пурпура тромбоцитопенічна.

Алергічні реакції:нечасто - свербіж, висипання, підвищена пітливість; рідко – реакції гіперчутливості, еритема, дерматит; дуже рідко – анафілактоїдні реакції, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, поліформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

Порушення з боку центральної нервової системи:нечасто – запаморочення; рідко – почуття страху, нервозність, нічні кошмарні сновидіння; дуже рідко – головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).

Порушення з боку органів чуття:рідко – нечіткий зір.

Порушення з боку серцево-судинної системи:нечасто – артеріальна гіпертензія, тахікардія, лабільність артеріального тиску, «припливи».

Порушення з боку дихальної системи:нечасто – задишка; дуже рідко – загострення бронхіальної астми, бронхоспазм.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту:часто – діарея, нудота, блювання; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; дуже рідко - біль у животі, диспепсія, стоматит, дьогтеподібний стілець, шлунково-кишкова кровотеча, виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки.

Порушення з боку печінки та жовчовивідної системи:дуже рідко – гепатит, блискавичний гепатит, жовтяниця, холестаз, підвищення активності печінкових ферментів.

Порушення з боку нирок та сечовивідної системи:рідко – дизурія, гематурія, затримка сечовипускання; дуже рідко – ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит.

Загальні порушення:рідко – нездужання, астенія; дуже рідко – гіпотермія.

Інші:рідко – гіперкаліємія.

Передозування

Симптоми:апатія, сонливість, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці. При підтримуючій терапії гастропатії ці симптоми зазвичай оборотні. Можливе виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У поодиноких випадках можливе підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання та кома, анафілактоїдні реакції.

Лікування:Симптоматичне. Специфічного антидоту немає. У разі, якщо передозування відбулося протягом останніх 4 годин, необхідно викликати блювання та/або забезпечити прийом активованого вугілля (від 60 до 100 г на дорослу людину) та/або осмотичного проносного. Форсований діурез, гемодіаліз – неефективні через високий зв'язок препарату з білками (до 97,5 %). Показано контроль функції нирок та печінки.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Фармакодинамічні взаємодії:

Глюкокортикостероїди: збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової виразки або кровотечі.

Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори повторного поглинання серотоніну (SSRIs), наприклад, флуоксетин: збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.

Антикоагулянти: нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин. Через підвищений ризик кровотеч, така комбінація не рекомендується та протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції. Якщо комбінованої терапії все ж таки не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.

Діуретики

Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію діуретиків.

У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою – виведення калію, та знижує власне діуретичний ефект.

Спільний прийом німесуліду та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20%) площі під кривою "Концентрація - час" (AUC) та зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду.

Спільне призначення фуросеміду та німесуліду потребує обережності у пацієнтів з порушеннями ниркової або серцевої функції.

Інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину-II

Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію антигіпертензивних препаратів. У пацієнтів з легким і помірним ступенем ниркової недостатності (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) при сумісному призначенні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II або речовин, що пригнічують систему циклооксигенази (НПЗП, антиагреганти), можливе подальше погіршення. недостатності, яка, як правило, буває оборотною. Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають Німесіл у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину І. Тому спільний прийом цих препаратів слід призначати з обережністю, особливо для пацієнтів похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини, а ниркову функцію слід ретельно контролювати після початку спільної терапії.

Фармакокінетичні взаємодії з іншими лікарськими засобами:

Є дані про те, що нестероїдні протизапальні засоби зменшують кліренс літію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі крові та його токсичності. При призначенні німесуліду пацієнтам, які одержують терапію препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію у плазмі.

Клінічно значимих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося.

Німесулід пригнічує активність ізоферменту CYP2C9. При одночасному прийомі з німесулідом ліків, які є субстратами цього ферменту, концентрація цих препаратів у плазмі може збільшуватися.

При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години до або після прийому метотрексату потрібно бути обережним, оскільки в таких випадках рівень метотрексату в плазмі і, відповідно, токсичні ефекти даного препарату можуть підвищуватися. У зв'язку з дією на ниркові простагландини інгібітори синтетаз простагландинів, до яких належить німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів.

Взаємодія інших препаратів з німесулідом:

Дослідження in vitro показали, що німесулід витісняється з місць зв'язування толбутамідом, саліциловою кислотою та вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі, зазначені ефекти не спостерігалися в процесі клінічного застосування препарату.

особливі вказівки

Небажані побічні ефекти можна мінімізувати при використанні мінімальної ефективної дози препарату мінімально можливим коротким курсом. Німесил слід застосовувати з обережністю у пацієнтів зі шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань.

Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки або прободіння виразки підвищується зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або прободенням, а також у літніх пацієнтів, тому лікування слід починати з найменшої можливої ​​дози. У пацієнтів, які отримують лікарські засоби, що зменшують згортання крові або пригнічують агрегацію тромбоцитів, також підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, які приймають Німесил, лікування препаратом слід відмінити.

Оскільки Німесил ® частково виводиться нирками, дозування для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати, залежно від рівня сечовиділення. Є дані про виникнення поодиноких випадків реакцій з боку печінки. При появі ознак ураження печінки (шкірний свербіж, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності «печінкових» трансаміназ) слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря. Незважаючи на рідкість виникнення порушень зору у пацієнтів, які приймали німесулід одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами, лікування має бути негайно припинено. Якщо з'являється порушення зору, пацієнта повинен обстежити лікар-окуліст. Препарат може спричинити затримку рідини в тканинах, тому пацієнтам з високим артеріальним тиском та з порушеннями серцевої діяльності Німесил слід застосовувати з особливою обережністю.

У пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю застосовувати препарат Німесил слід з обережністю, оскільки можливе погіршення функції нирок. У разі погіршення стану лікування препаратом Німесіл необхідно припинити. Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби, особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні, можуть призвести до незначного ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо. До складу препарату входить сахароза, це слід враховувати пацієнтам, які страждають на цукровий діабет (0,15-0,18 ХЕ на 100 мг препарату) та особам, які дотримуються низькокалорійної дієти. Німесил не рекомендується призначати пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями непереносимості фруктози, мальабсорбції глюкози-галактози або недостатністю сахарози-ізомальтози.

При виникненні ознак «застуди» або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі лікування препаратом Німесил прийом препарату повинен бути припинений. Не слід застосовувати Німесил одночасно з іншими НПЗП.

Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.

Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі в ризикі виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорацій, що загрожують життю пацієнта, погіршенню функції нирок, печінки та серця. При прийомі препарату Німесил для даної категорії пацієнтів необхідний належний клінічний контроль.

Як і інші препарати класу нестероїдних протизапальних засобів, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або на розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити до ниркової недостатності. з олігогідрамнією, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків. У зв'язку з цим, німесулід протипоказаний під час вагітності та в період лактації. Застосування препарату Німесил може негативно впливати на жіночу фертильність і не рекомендується жінкам, які планують вагітність. При плануванні вагітності необхідна консультація з лікарем.

Є дані про виникнення в окремих випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) на німесулід так само як і на інші нестероїдні протизапальні засоби. При перших ознаках висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом препарату Німесил слід припинити.

Вплив препарату на здатність до керування автотранспортом та керування механізмами

Вплив препарату Німесил на здатність до керування автотранспортом та керування механізмами не вивчався, тому в період лікування препаратом Німесіл слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Форма випуску

Гранули для приготування суспензії для вживання, 100 мг.

По 2 г грануляту в тришарові пакети (папір/алюміній/поліетилен).

По 9,15 або 30 пакетів з інструкцією із застосування у картонній пачці.

Умови зберігання

Список Б.

Зберігати в сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін придатності

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Відпочинок з аптек

За рецептом лікаря.

Заявник/виробник:

«Лабораторія Гуїдотті С.П.А.», Італія, виготовлено «Лабораторне Менаріні С.А.», Іспанія
Дистриб'ютор: Берлін - Хемі /Менаріні Фарма ГмбХ Глінікер Вег 125, 12489, Берлін, Німеччина
Адреса для пред'явлення претензій: 115162, м. Москва, вул. Шаболівка, будинок 31 , стор.

Порошок Німесил – це жарознижувальний, протизапальний препарат. Що стосується конкретно стоматології, то порошок використовують при стоматиті, пародонтиті, зубному болі, запаленні ясен,при інфекції та для загальної профілактики ротової порожнини.

Порошок Німесил — короткий опис, склад, форма випуску

Порошок Німесіл розроблений американськими фармацевтами. Має не таку велику кількість аналогів — лише два. Може мати алергічні реакції та інші побічні ефекти. Може випускатися без рецепта лікаря, але при тяжких показаннях — лише з рецептом. Компанія, що випускає Німесил - "Берлінг Хемі". До складу німесилу входить одна активна речовина: німесулід у масі 100 г.

А також допоміжні речовини:

• Кетомакрогол
• Сахароза
• Мальтодекстрін
• Лимонна кислота
• Апельсиновий ароматизатор

Активна речовина перебуває у кількості більше 1%, допоміжні менше 1%.

Випускається в картонній коробці в пакеті, що ламінує, в якому знаходяться гранули для приготування процедури. Усього пакетів з гранулами у картонній коробці 30.

Зберігати слід у темному, прохолодному місціде температура не перевищує 20 градусів за шкалою Цельсія. Найкраще зберігати в холодильнику. Термін придатності 2 роки.

По виду порошок, що знаходиться в капсулі, має жовтий колір із апельсиновим запахом.

Фармакологічні властивості

Фармакологічні властивості полягають у жарознижувальний, протизапальний ефект. Німесил діє швидкозавдяки своїй активній речовині німесуліду, яка якраз і відіграє роль жарознижувальної речовини. Дія препарату – середня, близько 6 годин.

Показання для застосування в стоматології

Взагалі, німесил застосовують при різних показаннях, але саме в стоматології його застосовують при:

• Зубний біль (знижує біль).
• Інфекції ротової порожнини
• Запалення лунок після видалення зуба
• Запалення ясен
• Пародонтит
• Стоміть

Препарат можна приймати як тривалий час, так і короткий при різкій необхідності. Зазвичай при тривалому вживанні приймають протягом двох тижнів, при короткому-2-3 дні.

Протипоказання

Препарат не можна приймати за наступних протипоказань:

• Вагітність (невідомо, як організм відреагує на препарат).
• Період лактації (у період лактації заборонено вживати будь-які лікарські препарати)
• Фізична непереносимість будь-якого компонента зі складу німесулу (німесулід, допоміжні речовини)
• Кровотеча із шлунково-кишкового тракту
• Кам'яна хвороба
• Цукровий діабет
• Гіперчутливість до речовини у складі препарату
• Серцева недостатність
• Печія (дія порошку тільки посилить печію)
• Блювота
• Різкі болі у животі
• Протипоказаний дітям віком до 14 років.

Інструкція до застосування

Препарат застосовують лише дорослі, дітям він категорично заборонено. Звичайна доза становить 200 мг на добу. Застосовувати потрібно після їди, двічі на день: вранці та ввечері.Вранці – 100 мг, увечері – 100 мг.

Для того, щоб зробити розчин, потрібно витягнути з коробочки один пакет, витягнути гранулу і розчинити її в теплій кип'яченій воді. При тяжких показаннях дозу можна збільшити. Для вживання людям похилого віку, дозу потрібно змінювати, залежно від показання. Також при важких показаннях потрібно, щоб лікар суворо контролював дози та саме використання препарату.

Взаємодія з іншими ліками

Якщо, крім німесилу, споживають препарати для поліпшення згортання крові, дія Німесілу буде високою. Якщо Німесил споживають разом із препаратами літію, концентрація літію в крові буде підвищеною.

Крім того, Німесіл легко вступає у препарати з білковим складом.

Під час вживання препарату потрібно суворо стежити за дозами, інакше можлива поява побічних дій. Обережно використовувати препарат разом із препаратами сечогінного характеру. Не варто поєднувати порошок із препаратами для зниження тиску, з препаратами будь-якого серцевого характеру.

Побічна дія

Побічних дій у Німесіла досить багато, це знову ж таки пов'язано німесулідом та його дією:

• Запаморочення
• Нудота
• Блювота
• Сонливість
• Гіпертензія
• Тахікардія (рідко)
• Геморагія
• Діарея
• Порушення зору (рідко)
• Задишка
• Гепатит (рідко)
• Жовтяниця (рідко)
• Гематурія (рідко)
• Ниркова недостатність (рідко)
• Анемія (рідко)
• Пурпура (рідко)
• Запор (рідко)
• Сильна пітливість

Ціна на препарат та аналоги

У середньому ціна Німесла по Росії за 30 пакетиків з гранулами по 100 мг. від 600 до 900 рублів. В інтернет-аптеках від 500 до 850 рублів.

Аналоги Німесіла:

• Апоніл.Апоніл має таку ж активну речовину, як німесил — німесулід. Сам препарат випускається у маленьких таблетках по 100 мг. У картонній коробці зазвичай 20 пігулок. Щодо дози, то для дорослої людинивистачить 100 мг на день, дітям молодше 12 роківслід розрахувати: 1,5 мг на 1 кг ваги. У середньому ціна Апоніла за 20 таблеток по 100 мг від 150 до 370 рублів,за 30 пігулок по 100 мг від 220 до 400 рублів.Застосування Апоніла вагітним суворо заборонено. Випускається без рецепта лікаря.
• Найз.У найза така ж активна речовина, як у німесилу — німесулід. Найз випускається у таблетках по 100 мг. У картонній коробці зазвичай 20 пігулок. Дорослимпотрібно приймати 100 мг на добу, двічі на день. Дітямпотрібно приймати двічі на добу, розраховуючи 3 мг на 1 кг ваги. Також випускається у гелі, який застосовують зовнішньо. Щоб нанести гель, потрібно вимити та висушити шкіру, потім нанести на уражену ділянку тіла. Середня ціна Найза в таблетках від 200 до 350 рублів,у гелі від 150 до 250 рублів. Споживання Найза вагітним у таблетках суворо заборонено. Випускається без рецепта лікаря. Тут ви можете детально прочитати .

Німесил - препарат, що часто призначається в сучасній медицині, який має протизапальну і знеболювальну дію на організм. На жаль, жодна людина не застрахована від лікарських помилок.

Тому необхідно самостійно вивчати інструкцію до препарату перед його застосуванням. Такий превентивний захід допоможе уникнути виникнення негативних наслідків прийому ліків.

Які компоненти входять до складу препарату, його фармакологічні властивості

Форма випуску Німесілу - порошок, який використовують для приготування суспензії. Колір порошку – світло-жовтий. Препарат має апельсиновий запах та випускається по 9, 15 або 30 саше в упаковці.

У кожному пакетику лікарського засобу міститься німесулід (обсяг 100 мг). Допоміжними речовинами виступають: мальтодекстрин, сахароза, кетомакрогол 1000, апельсиновий ароматизатор, безводна лимонна кислота.

Засіб має протизапальну дію, а також знеболювальну та жарознижувальну. Відразу після надходження в організм компоненти Німесілу всмоктуються шлунково-кишковим трактом.

Максимальна концентрація ліків у крові спостерігається через 3 години після його прийому. Напіввиведення компонентів лікарського засобу з організму спостерігається через 4-6 годин. Повне виведення ліків відбувається за допомогою бруньок.

У яких випадках дозволено, а в яких заборонено приймати ліки

Основними показаннями до прийому препарату Німесил є:

Препарат використовують для усунення болю, що раптово виник, і для тривалої терапії захворювань. Крім такого великого переліку показань, існують і протипоказання. До таких можна віднести:

• вагітність та період годування груддю;
• наявні патології слизових оболонок шлунка та кишечника;
• схильність до кровотеч та тромбозу;
• бронхіальна астма;
• часте споживання алкогольних напоїв;
• Непереносимість компонентів препарату.

Як розводити порошок Німесил і правильно пити

Як правильно приймати ліки? Для усунення неприємних симптомів порошок приймають обсягом 1 пакетика 2 десь у день. Проміжок між прийомами не повинен бути меншим за 8 годин.

Оптимальний обсяг добового прийому ліків – 200 мг. Якщо препарат використовують у перші дні вірусної інфекції або післяопераційний період, дозування можна перевищити до 300 мг.

Як правильно розвести лікарський засіб? Порошок з пакетика необхідно висипати в чашку об'ємом 200 мл (або склянку) і залити теплою кип'яченою водою.

Засіб готують лише перед необхідністю вживання. Розведену суспензію зберігати не рекомендовано.

Для зниження ризику виникнення загострення такого захворювання, як гастрит, а також для профілактики кровотечі в шлунку засіб необхідно приймати лише після їди.

Інструкція із застосування для дітей, а також при вагітності та лактації

Ліки дозволено приймати дітям, починаючи з 12 років і лише за призначенням лікаря. Якщо біль, що виник у дитини, терпимий і носить не гострий характер, краще вдатися до народних засобів. Наприклад, за не високої температури можна випити липовий чай з медом і малиною.

Як приймати порошок Німесіл при вагітності та лактації? Відповідно до інструкції нестероїдний протизапальний засіб може негативно впливати на організм як вагітної жінки, так і плода, що знаходиться в утробі.

Можливе порушення функціонування нирок, розвиток таких ускладнень, як легенева гіпертензія, кровотеча, периферичні набряки.

З цих причин Німесил не рекомендовано використовувати при вагітності та в період годування груддю, оскільки його компоненти проникають у грудне молоко. У винятковому випадку можливе застосування ліків, якщо потенційна користь для матері перевищує можливу шкоду плоду.

У таких випадках призначають мінімальне дозування та на короткий період прийому.

Побічна симптоматика та ознаки передозування

Побічні ефекти від прийому препарату часто виникають при передозуванні:

• в органах травного тракту: больовий синдром, блювотні позиви, нудота, діарея та запори;
• у нервовій системі: порушення сну, мігрені, апатія до оточуючих людей, запаморочення, тривожний синдром;
• у серцево-судинній системі та крові: почастішання серцебиття, стрибки тиску, анемія;
• в органах дихальної системи: відчуття нестачі повітря, бронхоспазми;
• на шкірному покриві: висипання, сверблячий синдром, дерматит, ознаки кропив'янки;
• менш часто відбувається розвиток ниркової недостатності, нефриту, дизурії.

З побічних ефектів варто виділити і підвищення загальної температури, загальне нездужання, астенію, порушення зорової функції, підвищення калію в кров'яному руслі. Якщо виникають подібні симптоми, рекомендовано негайно припинити застосування Німесілу і розповісти про них лікарю.

Супутнє застосування інших препаратів

Заборонено спільний прийом Німесілу та ацетилсаліцилової кислоти, щоб уникнути кровотечі.

При неможливості уникнути таке супутнє застосування ліків необхідно систематично контролювати стан функції згортання крові.

З особливою увагою рекомендовано приймати Німесіл та Метотрексат. Перерва між прийомами коштів має бути не меншою за добу. В іншому випадку рівень метотрексату в крові підвищується, а також посилюється його токсичність. Якщо з Німесилом приймати Циклоспорин, нефротоксичність останнього також підвищується.

Середня ціна на препарат у Росії та Україні

У містах Росії середня вартість препарату коливається не більше 500-600 крб. за пачку (30 пакетів). Якщо купувати поштучно, один пакетик буде коштувати в середньому 25-35 руб.

У містах України середня ціна одного пакета сягає 9 грн. Упаковка у 30 пакетів коштує приблизно 200-250 грн.