Гостра діарея часом стає симптомом різноманітних захворювань внутрішніх органів. Найчастіше сигнал надходить від шлунково-кишкового тракту. Пронос гострої форми протікає з дискомфортними відчуттями в животі: біль, здуття, різі, напади нудоти та . Кількість походів у туалет за день збільшується, при цьому калові маси рідкі або кашкоподібної консистенції.

Діти входять до групи ризику розвитку гострої діареї. Згідно з медичною статистикою кожна дитина до досягнення п'ятирічного віку страждає від розладу травної системи.

Пронос, якщо він не хронічний, триває до 14 днів. Відсутність адекватного лікування перекладає гостру форму. Терапія у разі відрізняється, використовуються інші методи.

Розлади шлунково-кишкового тракту виявляються по-різному. Залежно від ступеня інтоксикації організму виникають легкі симптоми нездужання або у тяжкій формі, провокуючи значне погіршення здоров'я, летальний кінець.

Небезпечний не пронос, а дії людини у спробі позбавитися токсинів, патогенних мікроорганізмів. В результаті разом із шкідливими бактеріями з внутрішніх органів вимивається корисна мікрофлора, вітаміни та мікроелементи. Організм зневоднюється, що призводить до порушення роботи внутрішніх систем.

Гострий пронос не виникає через єдину недугу. Як правило, виділяється безліч провокуючих факторів:

• Отруєння. Негативні дії токсинів внаслідок зловживання алкогольними напоями, потрапляння в організм побутової та виробничої хімії.

Симптоми захворювання

Перебіг гострої діареї супроводжується яскраво вираженими симптомами. Це дозволяє лікареві скласти попередній діагноз – інфекція.

На що скаржиться дорослий пацієнт, який страждає на розлад шлунково-кишкового тракту в гострій формі:

• Частий позив до дефекації, рідкий випорожнення, з вкрапленнями слизу, крові або гною.
• Больовий синдром поширюється у область живота. Скарги надходять на головний біль з різним ступенем інтенсивності.
• Шкірні покриви червоніють, з'являються висипання.
• Температура тіла зростає, у пацієнта починається пропасниця.
• Слабкість, відзначається поява судом.
• Нудота, рвота.
• Зникнення апетиту.
• Больові симптоми у м'язах.
• Можлива втрата свідомості чи тимчасове помутніння.

Діагностика захворювання проводиться за допомогою обстеження та проведення аналізів. Калові маси хворого вивчаються насамперед. Досліджуючи склад калу, лаборант бачить інформацію про рівень тяжкості стану, виявляє, що спровокувало пронос.

Небезпека кишкової інфекції велика: пацієнт стрімко втрачає сили внаслідок постійної.

Гостра форма нездужання виникає несподівано, підтягуючи та інші симптоми з наростаючою інтенсивністю за короткий період часу – температура, больовий синдром, спазми, відсутність апетиту та швидка стомлюваність.

Гостра діарея з'являється та проходить протягом 3-4 днів (рідко нараховується тиждень) за умови адекватного лікування. Якщо терапія відсутня або проводиться недостатньо ефективно, захворювання призводить до зневоднення організму та виникнення інших ознак:

• Суха шкіра.
• Знижується обсяг сечі. Змінюється колір урини із жовтого на темно-коричневий відтінок.
• Пацієнт стає дратівливим, байдужим.
• У роті з'являється відчуття розпухлої мови, слина стає в'язкою.
• Відчуття поколювання у кінцівках.
• Почастішає серцебиття.

Симптоми діареї у дорослих

Опірність організму конкретної людини різна. Від гострого розладу шлунково-кишкового тракту виявляються симптоми з різною інтенсивністю. Основна ознака, що проявляється у всіх хворих однаково:

• Діарея з'являється зненацька.
• Позиви до туалету зростають до 5-6 разів на добу. Відзначалися випадки 10-15 дефекацій.
• Калові маси містять велику кількість води, слизу. Трапляються вкраплення крові.
• Болю в животі.
• Через часті випорожнення з'являється больовий сидром і подразнення в прямій кишці і в районі анального виходу.

Симптоми діареї у дітей

У маленьких дітей період гострої діареї проходить важко та з серйозними ускладненнями. Організм маленьких дітей, немовлят не сформувався, і імунна система не здатна результативно протистояти атакуючим мікробам та бактеріям. Зазначається неможливість впоратися з новим продуктом через недостатнє вироблення необхідного ферменту.

Поява гострого проносу у малюка призводить до сильного зневоднення. Батьки вживають заходів для зупинення виведення рідини з дитячого організму. Калові маси малюка відрізняються за консистенцією та за кольором від фекалій дорослих. Це кашкоподібний стілець, жовтуватий колір, без чужорідних вкраплень. Рясні спорожнення, що супроводжуються виділенням та спазматичними явищами в ділянці живота, свідчать про появу діареї гострої форми. Якщо одночасно дитину нудить і відбувається блювання, організм стрімко втрачає воду. Для запобігання виникненню симптомів зневоднення батьки дають малюкові рясне питво, що допомагає заповнити втрачену вологу.

Види розладів

Лікарі оброблять гостру діарею на кілька видів залежно від способу перебігу.

Секреторна діарея

У період перебігу гострої діареї секреторного вигляду в кишечнику спостерігається посилене виділення електролітів. Це відбувається внаслідок на слизову оболонку стінок органу патогенних мікроорганізмів. Захворювання проявляється рідкими дефекаціями більше 1 літра протягом доби. Секреторний пронос не провокує спазматичні явища в животі, не залежить від вмісту раціону.

Осмолярна діарея

В організмі виникають порушення процесу перетравлення їжі та всмоктування корисних речовин у кишечнику – з'являється осмолярна діарея. Характерна поява в калових масах частинок неперетравленої їжі.

Етіологія виникнення даного виду проносу – прийом лікарських засобів, які мають проносний ефект, недотримання інструкції із застосування. Також спровокувати розлад здатний нестача ферментативних речовин з появою певного продукту в раціоні. Зупинити осмолярну діарею допоможе тривале голодування чи припинення вживання проносних засобів.

Ексудативна діарея

Пронос, що характеризується появою у фекаліях пацієнта слизу чи крові. На слизовій оболонці кишечника протікає вірусний запальний процес, що сприяє виникненню діареї.

Гіперкінетичний пронос

Виникає внаслідок деяких захворювань нервової системи чи стресу. Внаслідок збільшення рухової активності в кишечнику їжа швидко просувається по травній системі. Погано перетравлюється і чинить на стінки органу подразнюючу дію, що призводить до появи синдрому подразненого кишечника.

Гіпокінетичний пронос

Потрапляючи у благотворне середовище, патогенні мікроорганізми розмножуються та порушують місцеву мікрофлору, провокуючи виникнення гіперкінетичної діареї. У калових масах присутні частинки жирів, що погано перетравилися. Зазначається наявність різкого запаху випорожнень.

Лікування

Вибираючи методи терапії, пам'ятайте: лікувати потрібно не симптоми, а джерело хвороби.

Оскільки діарея є небезпечним нездужанням, здатним значно погіршити здоров'я, вибір медикаментозних засобів виконується за принципом «не зашкодити». Суворе дотримання рекомендацій лікаря та вимог інструкції щодо застосування лікарського засобу допоможе швидко позбутися діареї та симптомів, що її супроводжують.

Не всякий пронос можна вилікувати в домашніх умовах, є ознаки серйозних патологій, коли без допомоги не обійтися:

• Підвищення температури тіла. Жар не спадає протягом 2-3 днів.
• Симптом зневоднення організму. У пацієнта паморочиться в голові, хочеться пити, загальна слабкість, блювання.
• Спазматичний та пекучий больовий синдром у животі.
• У випорожненнях містяться кров'яні вкраплення або стілець набуває чорного кольору.

Відсутність показань для екстреного виклику бригади швидкої допомоги дозволяє розпочати лікування медикаментозними засобами, що продаються в аптеках.

Сорбенти

Дія препаратів, що входять до групи сорбентів, спрямована на зв'язування токсинів та інших отруйних речовин, що перебувають у шлунку та кишечнику. Потім безпечне видалення з організму природним шляхом разом із каловими масами. Смекта, Полісорб, активоване вугілля, Атоксил – допомагають позбутися патогенних мікроорганізмів, мають в'яжучу дію, сприяють припиненню гострої діареї. Ефект від застосування помітний, якщо приймати ці препарати після прояву перших ознак розладу.

Регідратаційні засоби

У період проносу та рясного блювання з організму людини великими обсягами виходить рідина, порушується водно-сольовий баланс. Для заповнення втраченої вологи та солей використовують «Регідрон». Розчин препарату заповнює втрачену рідину, відновлює електролітний баланс.

Антибіотики

Протимікробні препарати призначаються для боротьби з важкими формами розладу, такими як дизентерія, сальмонельоз та ін. Лікар на підставі даних обстеження та аналізів призначає антибіотики та курс лікування.

Гостра діарея - це збій у роботі шлунково-кишкового тракту, якому характерно багаторазове виділення рідкого калу з кишківника. Розвивається при різних захворюваннях, у тому числі інфекційних, протікає болісно та завдає маси незручностей.

Рівень захворюваності на гостру діарею високий і залежно від етіології існують смертельні наслідки. До груп високого ризику належать люди з ослабленим імунітетом, літні та новонароджені.

Як правило, пронос виліковується за допомогою ліків та народних засобів, не доводиться застосовувати специфічну терапію. Виняток становлять пацієнти з кривавим проносом та іншими ознаками інтоксикації. У таких випадках пацієнтів лікують в умовах стаціонару, використовуючи спеціальну терапію та постійно спостерігаючи за станом.

Гострий вид діареї характеризується тим, що випорожнення кишечника відбувається від трьох разів і більше на день, при цьому стілець є рідким або рідким. Якщо гострий пронос у дорослого триває понад два тижні, його називають стійким, більше місяця – хронічним.

Діарея – симптом захворювання. Умовою позбавлення недуги є точний діагноз. Розлад випорожнень виникає в результаті харчового отруєння, з такою діареєю впоратися простіше. Складніше та довше лікування, якщо причиною стала небезпечна інфекція.

Види гострої діареї

Гострий пронос буває декількох видів, що відрізняються за симптомами, тяжкістю перебігу, часом лікування та призначенням препаратів.

Секреторна діарея відбувається в результаті надлишкового надходження електролітів та води у просвіт кишечника. У поодиноких випадках причиною стає зниження всмоктувальних функцій кишечника. Секреторна виникає при холері, сальмонельозі. Поява можуть спровокувати віруси, ліки, біологічно активні речовини, проносні засоби, рицинова олія.

Гіперексудативна діарея супроводжується виділенням крові та слизу з кишечника. Говорить про виникнення інфекційно-запального захворювання чи виразкового коліту.

Гіперосмолярна діарея починається внаслідок порушення всмоктування у тонкій кишці поживних речовин. Порушуються обмінні процеси в організмі. У рідкому та рясному стільці зустрічається неперетравлена ​​їжа.

Прояви гіпер- та гіпокінетичної діареї – частий рідкий стілець. Ці різновиди бувають у хворих, які страждають на неврози, синдром роздратованого кишечника.

Причини та симптоми стану

Віруси та бактерії – основні причини виникнення гострого проносу, які можуть проникнути в організм у різний спосіб. Іноді пронос виникає на нервовому ґрунті. Передує стан тривоги, стрес. При складанні чіткої клінічної картини лікар з'ясовує обставини зараження чи захворювання. Уражений тонкий кишечник проявляється водянистим, рясним стільцем, викликаним порушенням всмоктування. Уражений товстий кишечник характеризується наявністю крові у стільці, позиви виникають раптово. Важливі фактори, що допомагають визначити причини проносу:

1. Нещодавні подорожі.
2. Тісне спілкування з домашніми тваринами.
3. Вживання води із джерел невідомого походження.
4. Продукти, які вживаються в їжу, особливо овочі та фрукти.
5. Лікування антибіотиками.

Основні симптоми гострого виду діареї:

• болю в животі;
• рідкий або рідкий стілець;
• часті та раптові позиви до спорожнення кишечника;
• кров, гній у калі;
• нудота, блювання, відрижка;
• підвищення температури;
• слабкість та лихоманка.

Якщо діарейна симптоматика невиразно виражена, втручання лікаря необов'язкове. Допоможе постільний режим, адсорбенти та прийом великої кількості води. У таких випадках зазвичай непокоїть випорожнення кишечника кілька разів поспіль з невеликим проміжком часу, незначний біль у ділянці живота. Озноб, температура, блювання, наявність крові у калі відсутні.

Але якщо підвищилася температура, присутні гострі болі, сильно лихоманить, не припиняється інтенсивне блювання і не зупиняється пронос тривалий час, потрібна консультація фахівця. У деяких випадках при інфекційних захворюваннях, що протікають у тяжкій формі, повне одужання можливе лише у лікарні. При окремих формах потрібне повне медичне та бактеріологічне обстеження. Небезпечним вважається такий стан у людей похилого віку та дітей.

При діареї відбувається зневоднення організму. Легке перебіг захворювання має на увазі заповнення рідини в організмі природним чином у вигляді води, фруктових соків, чаю, бульйону, компоту, морсу. Надмірна втрата рідини та сильне зневоднення вимагають внутрішньовенних вливань водно-сольових розчинів або прийому пероральних складів, не менш ефективних.

У домашніх умовах допоможе приготований склад: половина чайної ложки солі, чайна ложка соди, вісім чайних ложок цукрового піску, склянка апельсинового соку змішуються, доповнюються водою одного літра. Рекомендується пити розчин, доповнюючи іншими видами рідини.

Засіб від сильної гострої діареї обов'язковий компонент домашньої аптечки. Пронос проявляється раптово, зупинити його можна, приймаючи препарати. Аптечка має бути постійним супутником у тривалих подорожах та незначних поїздках. Необхідність зупинити особливо сильну гостру діарею у дорозі виникає часто. Недотримання гігієни, неякісна їжа, надмірне хвилювання можуть спровокувати появу захворювання будь-якої хвилини.

Діють препарати, що містять активну речовину – лоперамід. Пронос зупиняється через годину після прийому таблетки. До них відносяться:

• лоперамід;
• імодіум;
• супрелол;
• лопедіум;
• діару.

Засоби застосовуються при діареї неінфекційного походження, спричиненої вживанням неякісної їжі, стресом, зміною кліматичних умов. При інфекційному захворюванні вживати протипоказано. Препарати випускаються як капсул, таблеток, крапель. Дозування у дорослого становить спочатку 2 таблетки і по одній після кожного походу в туалет. За добу можна прийняти до восьми капсул. Дитяча доза – 3 таблетки лопераміду на добу. Препарати належать до першої допомоги.

Коли пронос викликаний інтоксикацією – бактеріальною, вірусною, алергічною, на допомогу приходять ентеросорбенти, що виводять токсини, що захищають стінки шлунка від подразнення.

1. Ентеросгель дорослі приймають 3 р/д по столовій ложці, діти з семи до дванадцяти років – по десертній, з двох до семи – по чайній, немовляти – по половині чайної ложки.
2. Смекту розводять о пів склянки води. Дорослі приймають до шести пакетів на добу, дітям достатньо чотирьох, до двох років – один пакетик.
3. Полісорб, Сілікс, Атоксіл діють на організм аналогічно, прийом препаратів розраховується залежно від ваги людини.
4. Поліфепан – оптимальний засіб для немовлят. Дітям до року дають одну чайну ложку, розведену у 50 г води. Дорослим та дітям у цій же кількості води розводять столову ложку.
5. Гастроліт допомагає у нормалізації водно-електролітного балансу. До складу входять: хлорид натрію та калію, натрію гідрокарбонат, екстракт ромашки, глюкоза. Добова доза для дорослого становить 1 літр, поділений на кілька прийомів. Діти 3-12 років приймають перші 4 години по 100 мл, потім по 50 мл, з одного до трьох років – по 50 мл, потім по 10 мл, немовлятам дає препарат із розрахунку 50 мл на один кілограм ваги на добу.
6. Фільтрум-сти використовують при вірусній діареї та гострих харчових отруєннях. Дорослі приймають по 2 - 3 таблетки 3 р/д, у дітей з 7 до 12 років доза скорочується до 1-2 таблеток на три прийоми, від 4 до 7 років допустимо випити 3 таблетки на добу, 1-3 років - по ½ таблетки.
7. Активоване вугілля приймають із розрахунку одна таблетка на десять кілограмів ваги. Дітям рекомендується приймати не більше трьох таблеток за прийом.

При проносах інфекційної етіології ефективними вважаються такі препарати:

• Ентерофуріл;
• Фталазол;
• Фуразолідон;
• Ентерол;
• Сульгін;
• Інтетрікс;
• Ніфуроксозід;
• Стоп-діар.

Якщо є сумнів при виборі ліків, слід звернутися до лікаря для консультації.

Можливі ускладнення

У разі гострої форми самолікування може бути небезпечним. При яскраво виражених симптомах потрібне втручання лікаря. Діарея спричиняє ускладнення. Насамперед зневоднення організму, що веде до летального результату.

Системам та органам людини для функціонування необхідна рідина, при її нестачі відбуваються збої у роботі організму. Потрібно стежити за тим, щоб пацієнт, який страждає на гостру діарею, постійно заповнював втрачену рідину.

Якщо стан погіршується, спостерігається прискорене серцебиття, судоми, часткова втрата свідомості потрібно терміново викликати швидку допомогу.

Гостра діарея – це підвищена частота випорожнень протягом менше 3 тижнів

Гостра діарея- це ненормально підвищена частота або знижена консистенція випорожнень протягом менше 3 тижнів.
Осмотична діарея. Вызывается употреблением раствора, который плохо всасывается (мальабсорбция углеводов; поглощения маннита, сорбита, лактулозы, дефицит дисахаридаз: непереносимость лактозы, недостаточность поджелудочной железы, заболевания слизистой оболочки тонкого кишечника: тропическое спру [клейковинно-чувствительная энтеропатия]; избыточное потребление антацидных средств с содержанием магния ).
Секреторна діарея. Підвищена секреція або знижена абсорбція тонкого кишечника. Це може бути наслідком бактеріальних ентеротоксинів, інфекцій у пацієнтів зі СНІДом (Cryptosporidium spp. та М. avium комплекс); гормональних агентів, що стимулюють секрецію, наприклад, вазоактивного кишкового пептиду (ВКП), що секретується пухлиною підшлункової залози та викликає «панкреатичну холеру»; карциноїд; гіперсекреція гастрину (наприклад, синдром Золлінгера-Еллісона); чи проносних засобів. Характерний рідкий стілець великого обсягу без крові або лейкоцитів.
Ексудативна діарея. Запальні стани, такі як запальне захворювання кишечника та еозинофільний гастроентерит; радіаційний ентероколіт; інфекція інвазійних організмів, цитотоксини, ішемія чи васкуліт. Слизова оболонка кишечника запалена, що спричиняє закінчення слизу, крові та гною в просвіт кишечника.
Порушення рухливості. Діарея нормального викиду (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.

Причини гострої діареї

Діагностика гострої діареї

Лікування гострої діареї

Відновлення рідини

Перорально (чисті рідини, розчини для пероральної регідратації із вмістом натрію та глюкози).
внутрішньовенно (нормальний сольовий розчин або розчин Рінгера з лактатом, особливо при сильній дегідратації, або якщо пацієнт має стійке блювання).

Абсорбенти

Абсорбенти (алюмінію гідроксид). Вони не змінюють перебігу захворювання та не зменшують втрати рідини, але дозволяють пацієнту більшою мірою контролювати час дефекації. Медикаменти слід приймати не менше ніж за 1/2 години до або через 2 години після вживання абсорбентів.

Антисекреторні речовини

Антисекреторні речовини, такі як субсаліцилат вісмуту. Звичайна доза становить 30 мл кожні 30 хв до 8 доз.

Антиперистальтичні засоби

Антиперистальтичні засоби, зокрема антихолінергічні агенти та похідні опіатів. Не використовувати у пацієнтів з лихоманкою, системною токсичністю або кров'яною діареєю. Припинити за відсутності поліпшення; або якщо пацієнт деградує. Однак, інакше антиперистальтичні засоби є безпечними у дорослих пацієнтів з діареєю. Антиперистальтичні засоби безпечно використовували у дітей, але це не стандарт лікування, і їх слід використовувати тільки після обережного обмірковування.
Дифеноксилат із атропіном. Існує у вигляді таблеток (2,5 мг дифеноксилат) і рідини (2,5 мг дифеноксилат/5 мл). Початкова доза становить дві таблетки 4/день (20 мг/день). Дітям доза становить 0,1 мг/кг/дозу 4/день. Дозу зменшують до нуля із припиненням діареї. Це не показано для діареї, спричиненої псевдомембранозним колітом, або ентеротоксин-продукуючими або інвазійними мікроорганізмами. Lomotil не слід використовувати при виразковому коліті або у віці до 2 років. Lomotil досить токсичний із вузьким терапевтичним інтервалом у дітей.
Лоперамід (Імодіум). Доступний без рецепта у вигляді капсул 2 мг та рідини (1 мг/5 мл). Підвищує кишкову абсорбцію електролітів та води та знижує кишкову рухливість та секрецію. Доза для дорослих становить 4 мг спочатку з наступними 2 мг після кожного діарейного випорожнення, але не більше 16 мг за один 24-годинний період. У дітей доза базується на віці, діти 2-5 років одержують 1 мг 3/день, 6-8 років-2 мг 2/день та 9-12 років – 2 мг 3/день у перший день лікування. Далі вводиться 0,1 мг/кг після кожного діарейного випорожнення, але не більше загальної добової дози, рекомендованої для першого дня лікування. Лоперамід є безпечним і зменшує кількість стільців, що не відбулися, і тривалість діареї у пацієнтів з викликаною Shigella дизентерією, яких лікують ципрофлоксацином.

Антибіотики

Не є важливими при більшості епізодів діареї. Як тільки взятий зразок для культури, розумним є емпіричне лікування, що охоплює Shigella і Campylobacter у пацієнтів із сильною діареєю, системними ознаками або гем-позитивною діареєю. 3-денний курс фторхінолонів (ципрофлоксацин 500 мг п/в 2/день або норфлоксацин 400 мг п/о 2/день) є терапією першої лінії. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрім П/С 1 табл. п/о до/день) є альтернативним лікуванням, але поширені резистентні мікроорганізми. Якщо діарея викликана споживанням морських продуктів, можлива інфекція Vibrio Cholerae або Vibrio parahaemolyticus, і можна лікувати фторхінолоном або доксицикліном 100 мг на 2/день. Антибіотики можуть збільшити ризик гемолітико-уремічного синдрому у пацієнтів, інфікованих Е. coli.

В нормі частота випорожнень кишечника коливається в межах від двох разів на день до трьох разів на тиждень. Підвищення частоти дефекацій, що супроводжується зменшенням щільності випорожнень, трактується як задовільний, але все ж таки неточне, визначення діареї. Гостра діарея визначається як три і більше акти дефекації за добу протягом не менше 2-х тижнів. Якщо хвороба себе виявляє понад 14 днів, то таку діарею прийнято називати персистуючою. Якщо тривалість симптомів перевищує 1 місяць, її називають хронічної.

Симптоми

У зв'язку з низькою щільністю, діарейному стільцю характерно набувати форми ємності, в який він поміщений. Візуально він характеризується як пухкий або рідкий. Деякі люди помилково вважають, що діарея це стан, обумовлений збільшенням кількості випорожнень, але ключове значення має його консистенція. Супутні симптоми можуть включати:

• Абдомінальні спазми;
• Нудота;
• Блювота;
• Загальна втома.

Особливості випорожнення іноді можуть наштовхнути на причину захворювання. Наприклад, при патології тонкого кишечника, стілець багатий, рідкий і часто пов'язаний з мальабсорбцією. Часто супроводжується дегідратацією. Діарея, викликана патологією товстої кишки, частіше асоціюється рідкісним, малим випорожненням з прожилками крові.

Причини, що викликають гостру діарею

При інтоксикації, як правило, провідними симптомами є нудота, блювання та рідка діарея, рідше спостерігається підвищення температури. Блювота, яка починається через 6 годин після їди, повинна припускати харчове отруєння, викликане попередньо сформованими токсинами S. aureus або B. Cereus. Коли інкубаційний період триває понад 14 годин, а серед ключових симптомів превалює блювота, потрібно припускати вплив вірусних агентів.

Діагностика

При діагностиці гострої діареї найважливіше – це виявити причину, що спричинила порушення випорожнень. Для цього необхідно зібрати у хворого анамнез захворювання, уточнити, що він донедавна вживав для харчування, а також потрібно провести фізикальне обстеження для оцінки загального стану хворого.

Збір анамнезу та фізикальне обстеження

Ретельне опитування хворого дає цінні підказки, які можуть допомогти у діагностиці та виборі найбільш відповідного та економічно ефективного лікування. Гострі діареї зазвичай мають інфекційне походження, тому при діагностиці потрібно орієнтуватися на цю особливість.

Необхідно з'ясувати у пацієнта, які препарати він приймає або приймав раніше. Найбільший діагностичний інтерес становлять антибіотики та антациди, а також наявність факту зловживання алкоголем.

Слід також дізнатися у пацієнта про його раціон, з'ясувати кількість споживаних продуктів, що містять вуглеводи, що не абсорбуються, і замінники жиру. Також під підозру підпадають молочні продукти, молюски, велика кількість фруктів, соку і кофеїновмісних напоїв.

Крім того, при збиранні анамнезу потрібно враховувати місце проживання, хворого, джерело питної води (очищена міська або колодязна), споживання сирого молока, м'яса, риби, наявність контакту із сільськогосподарськими тваринами, які можуть поширювати такі захворювання, як сальмонельоз та бруцельоз.

Фізикальне обстеження при діареї дозволяє оцінити тяжкість захворювання та стан гідратації. Воно включає визначення життєво важливих функцій (температура, пульс, артеріальний тиск) і ознаки наявності зневоднення (сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри і сплутаність свідомості).

Велике значення має дослідження черевної стінки, її напруженість, здутість, а також оцінка характеру та консистенції випорожнень. Навіть якщо стілець не має кров'яних домішок, його необхідно здати на аналіз для визначення прихованої крові.

Часто правильно зібраного анамнезу та фізикального огляду буває достатньо для встановлення діагнозу, але для лікування деяких захворювань необхідна більш поглиблена діагностика, яка дозволить призначити більш специфічне лікування та запобігти непотрібним втручанням. Аналіз калу повинен призначатися пацієнтам, які страждають від діареї протягом одного дня та мають такі симптоми:

• Гарячка;
• Кривавий стілець;
• Наявність системного захворювання на анамнезі;
• Нещодавнє лікування антибіотиками;
• При госпіталізації чи вираженому зневодненні.

Дослідження в окремих пацієнтів із гострою діареєю

Пацієнтам, які страждають на гостру діарею, необхідно провести наступний ряд досліджень:

Оцінка випорожнень на наявність лейкоцитів є чудовим початковим тестом, оскільки він дозволяє підтвердити наявність запальних процесів у кишечнику.

Механізм порушення консистенції випорожнень

Якщо тест негативний, то визначення бактеріальної культури може знадобитися, але якщо тест позитивний, то обов'язково проводиться бактеріологічне дослідження. Крім того, лікарям-практикам необхідно знати, що запальна діарея неінфекційного походження може супроводжуватися підвищенням кількості лейкоцитів у стільці.

Лікування

Основу лікування гострої діареї становить нормалізація водно-електролітного балансу, корекція дієти та медикаментозне лікування. Усі рекомендації узгоджуються з основними принципами лікування гострої інфекційної діареї у дорослих, опублікованими Американським коледжем гастроентерології.

Регідратація

У більшості випадків при гострій діареї нормалізація водно-електролітного балансу є найбільш важливою частиною лікування. Якщо у пацієнта відсутні явні ознаки зневоднення, йому рекомендується пероральна регідратація за допомогою безалкогольних напоїв, фруктового соку, бульйону або супу.

внутрішньовенна інфузія

Пацієнтам, які втратили велику кількість рідини, призначаються більш агресивні лікувальні заходи, що полягають у проведенні внутрішньовенної інфузії або пероральної регідратації з використанням ізотонічних електролітних розчинів, що містять глюкозу або крохмаль.

Дієта

Повна утримання від їжі не потрібна і не рекомендується. Калорії, одержувані під час перетравлення і засвоєння продуктів необхідні відновлення клітин кишечника. Пацієнтам рекомендується часте дробове харчування, що включає фруктові соки, чай, м'які легкозасвоювані продукти, такі як:

• Банани;
• Яблучне пюре;
• Варена картопля;
• Локшина;
• Крекери;
• Хлібні тости.

Слід уникати молочні продукти, оскільки лактаза, що міститься в них, може виявитися живильним середовищем для бактерій. Слід також уникати алкоголю, продуктів і напоїв, які можуть посилити моторику кишечника.

Медикаменти

Протидіарейні засоби допоможуть усунути симптом, але не вилікують основне захворювання. Найбільш ефективними представниками цієї групи є похідні опіуму (Лоперамід). Вони знижують моторику кишківника, але не впливають на нервову систему.

За підтвердження інфекційної природи захворювання призначаються антибактеріальні препарати. Для попередження дисбактеріозу їх краще поєднувати разом із пробіотиками.

Пронос чи діарея – це розлад кишечника, у якому спостерігаються часті акти дефекації.

Стілець при діареї відрізняється водянистими масами калу рідкої або напіврідкої консистенції. У дорослих діарея вважається не самостійною патологією, а ознакою того, що в шлунково-кишковому тракті стався збій і шлунок працює неправильно. Розлад шлунка є небезпечною загрозою для людей, що веде до серйозних наслідків.

Розглянь, як лікувати діарею в домашніх умовах, а також які препарати використовуються при проносі у дорослих.

Причини виникнення проносу

Основні причини рідкого випорожнення у дорослих:

• непереносимість певних продуктів (алергічні реакції, гіполактазія);
• нетравлення після рясної трапези з «важкими» стравами;
• легке харчове отруєння;
• стресовий стан (хвилювання, страх, переляк, у яких пронос – результат викиду гормонів);
• прийом деяких ліків (проносні, антациди, протиаритмічні засоби, антикоагулянти, синтетичні цукрозамінники);
• діарея мандрівника (пов'язана зі зміною кліматичних умов та раціону).

Така діарея, як правило, проходить за 3-4 дні, і хворий, швидше за все, зможе пов'язати настання проносу з попередніми подіями. Однак причини проносу у дорослої людини можуть бути більш серйозними:

• запальні захворювання органів травлення (гастрит, гепатит, няк (неспецифічний виразковий коліт), виразки);
• інфікування бактеріями, вірусами, найпростішими (дизентерія, сальмонельоз, кишковий грип);
• захворювання шлунково-кишкового тракту неясної етіології (хвороба Крона);
• функціональна недостатність органів (дефіцит тих чи інших ферментів);
• токсична поразка (отруєння свинцем, ртуттю).

У таких випадках недостатньо просто зупинити діарею: слід встановити діагноз та провести кваліфіковане лікування, нерідко у стаціонарних умовах. Що стосується клінічних проявів діареї вони можуть бути маловираженими. Це стосується звичайного нетравлення, коли крім рідкого випорожнення можуть спостерігатися спастичні болі в животі та диспепсичні симптоми (вирування, здуття, сильне скупчення газів у кишечнику).

Клінічні особливості діареї за наявності ГКИ (гострих кишкових інфекцій)

Внаслідок впливу різних хвороботворних мікроорганізмів відбувається порушення роботи органів травлення. У зимовий період року ГКІ стає наслідком впливу на організм вірусів, а влітку – бактерій. Порушення травлення відбуваються як за рахунок проникнення мікробів у слизову оболонку кишечника, так і завдяки виробленню ними токсичних агентів.

Діарея, викликана ГКІ, наприклад, сальмонельозом або ентероінвазивними паличками, може тривати досить тривалий проміжок часу. У деяких випадках такий стан може навіть загрожувати життю хворого.

Існує два основних типи діареї за наявності ГКИ:

1. З домішкою крові. Такий тип проносу виникає через попадання в слизову оболонку кишківника бактерій, які вражають її. Найчастіше зустрічається при розвитку таких захворювань, як сальмонельоз та дизентерія;
2. Рідкий. Даний тип діареї характерний для ОКИ, які викликані потраплянням в організм бактерій та вірусів, здатних виділяти токсичні речовини, наприклад холерний вібріон. У результаті слизова оболонка кишечника, яка зазнала руйнування з боку хвороботворних мікроорганізмів, починає виділяти воду і солі, які потім потрапляють до складу випорожнень.

За наявності ГКІ, як правило, спостерігається діарея, що знаходиться в гострій стадії. При розвитку деяких захворювань, наприклад дизентерії, пронос може перейти в хронічну форму.

У яких випадках слід терміново звертатися до лікаря:

• якщо сильний пронос не припиняється понад 4 дні;
• коли рідкий пронос супроводжується високою температурою;
• якщо калові маси темного кольору та дьогтеподібної консистенції;
• коли постійний пронос містить у собі слиз чи кров;
• якщо рідкий сильний пронос спостерігається більше 15 разів на день;
• коли температура тіла нижче 36,6;
• якщо сильно болить шлунок;
• висока температура;
• якщо спостерігається сильний пронос, який супроводжується різкими болями у животі;
• якщо є ймовірність отруєння токсичними речовинами та отрутами.

Навіть один із симптомів вважається серйозною причиною для термінового звернення до лікаря як жінок, так і чоловіків.

Як лікувати діарею?

Якщо діарея проявляється регулярно, супроводжується болем, здуттям, неприємними відчуттями, якщо в калових масах є слиз і кров, а частота випорожнень перевищує 15-20 разів на добу – необхідно звернутися до лікаря та з'ясувати причини виникнення стану. Тільки розуміння причини дозволяє призначити правильне лікування діареї.

У домашніх умовах лікування за допомогою препаратів має проводитись лише після консультації з фахівцем! Неправильно підібрані препарати, а також недотримання дозування може призвести до дуже серйозних наслідків!

Найбільшу небезпеку для людини діарея становить через високий ризик зневоднення, профілактику якого можна проводити за допомогою спеціальних лікарських засобів, таких як Регідрон.

• Регідрон. Глюкозо-електролітна суміш, що має регідратуючу дію. Застосовується при діареї відновлення втрачених електролітів. Протипоказаний пацієнтам, які перебувають у несвідомому стані, а також людям з непрохідністю кишечника, підвищеною чутливістю до компонентів лікарського засобу та функціональними порушеннями нирок. Не застосовується при діареї, спричиненій холерою. Хворі на цукровий діабет повинні приймати Регідрон тільки з дозволу та під наглядом лікаря!

Для боротьби з діареєю також використовують такі препарати:

• Аципол. Пробіотик, який допомагає відновити мікрофлору кишечника та бере участь у нормалізації синтезу вітамінів К, В1-В12. Застосовується для лікування діареї, спричиненої дисбактеріозом кишечника, порушенням моторики та перистальтики кишечника. Протипоказаний пацієнтам, чутливим до будь-якого компонента препарату. Середня ціна – 250 рублів.
• Активоване вугілля. Нерозчинний у воді препарат на основі тваринного або рослинного вугілля, що має дезінтоксикаційну, адсорбуючу, антидіарейну дію. Протипоказаний дорослим пацієнтам з виразковим ураженням ШКТ, шлунковими кровотечами. При одночасному прийомі з іншими лікарськими засобами нейтралізує їх дію і стає марним для лікування проносу. Середня ціна за 10 пігулок препарату становить 15-20 рублів.
• Хілак Форте. Засіб від проносу, що сприятливо впливає на зростання корисної кишкової мікрофлори. Згубно впливає на патогенну та умовно патогенну флору. Протипоказаний при непереносимості основної та/або допоміжних речовин, що входять до складу препарату. При гострих бактеріальних станах на лікування діареї використовують антибактеріальні препарати, які знищують збудників кишкових патологій. Всі антибактеріальні препарати негативно впливають не тільки на патогенні мікроорганізми, але і на нормальну мікрофлору кишечника.
• Смекта. Сорбційний препарат, який позитивно впливає на організм при хронічному проносі, викликаному алергічними реакціями або впливом інфекцій. Не рекомендований до застосування пацієнтам з підвищеною чутливістю та при непрохідності кишечника. Середня ціна – 125 рублів.
• Ентерол. Антибіотик, що має протимікробну та протипоносну дію. Чинить антитоксичну та імуностимулюючу дію. Протипоказаний жінкам, які виношують дитину та в період грудного вигодовування. Також не використовується для лікування пацієнтів з підвищеною чутливістю до препарату. Середня ціна – 250 рублів.

Як важлива порада слід зазначити, що пронос у дорослого, який не пройшов за 3 доби, - привід для звернення до лікаря. Хронічна діарея може свідчити про наявність серйозних захворювань, вона буває навіть за деяких форм раку.

Також варто здатися лікареві, якщо температура при проносі піднімається понад 38, з'являються нехарактерні для нетравлення або отруєння ознаки: висипання, жовтяничність шкірних покривів та очей, виділення темної сечі, порушення сну. Постійні болючі болі в животі не повинні бути нормою (допустимі спастичні болі до і під час дефекації).

Чорний або зелений пронос, блювання з домішкою свіжої або згорнутої (темної) крові, напівнепритомний стан, ознаки сильного зневоднення говорять про критичність ситуації: необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Як лікувати діарею після антибіотиків?

Лікування діареї після антибіотиків проводиться комплексно та спрямоване на відновлення функцій кишечника. Також метою лікувальних заходів є усунення симптомів та наслідків цього розладу.

До методів лікування діареї після антибіотиків належать:

• дотримання дієтичного харчування;
• прийом медикаментів, що коригують склад мікрофлори кишечника;
• профілактика дегідратації та інтоксикації організму.

Прийом медикаментів для корекції мікрофлори кишечнику

Для нормалізації складу та властивостей мікрофлори кишечника пацієнтам призначаються спеціальні препарати. Залежно від складу і ефекту, що надається, такі ліки діляться на кілька категорій.

Видами препаратів є:

• пробіотики – включають культури живих мікроорганізмів;
• пребіотики – містять речовини, що стимулюють діяльність корисної мікрофлори;
• синбіотики – комбіновані препарати, що складаються з пробіотиків та пребіотиків.

Лікувальна дія цих ліків полягає у формуванні сприятливих умов для зростання корисної мікрофлори кишечника та пригнічення життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Активні компоненти даних препаратів беруть участь у виробленні вітамінів та створюють середовище для їх ефективного засвоювання. Також прийом таких ліків сприяє кращому розщепленню їжі та виведенню з організму токсичних речовин.

Що їсти при проносі?

Рекомендується вживати банани, варений рис, яблучне пюре, сухарі. Їжа повинна бути відварена, протерта або приготовлена ​​на пару, без спецій, жиру та грубої рослинної клітковини. Харчуватись потрібно часто і невеликими порціями (бажано кожні 3 години з перервою на ніч). Добове споживання солі – 8-10 г.

Забороняються:

• міцні бульйони з м'яса, риби, овочів чи грибів,
• консервовані, копчені, гострі продукти,
• будь-які борошняні вироби (крім дозволених вище),
• все солодке (кишкова інфекція порушує функції слизової оболонки, тому неперетравлені цукру блукають і викликають осмотичну діарею),
• будь-які жирні страви (наваристі супи, жирне м'ясо та риба),
• гриби (важко засвоюються навіть у здорових людей, тому що містять полісахарид хітин, який також є у зовнішньому покриві раків, комах та ін.),
• овочі, фрукти та ягоди у сирому та не протертому вигляді,
• цільне (свіже) молоко (там багато лактози, докладніше див. нижче),
• бобові (квасоля, сочевиця, боби),
• газовані напої (вуглекислий газ дратує слизову),
• холодні страви.

• білий хліб (черствий або у вигляді сухарів),
• свіжий протертий сир низької жирності,
• слизові протерті каші-розмазні на воді (особливо рекомендується рисова каша),
• варені яйця або омлет на пару,
• супи на слабкому м'ясному, рибному або овочевому бульйоні з розвареними крупами,
• нежирні сорти м'яса та риби у вигляді парових тефтелів,
• кислі яблука в печеному, вареному, тертому вигляді (яблучний пектин виводить токсини, а органічні кислоти пригнічують ріст бактерій),
• банани.

За наявності ознак гниття (гнильний запах калу, відрижка тухлим, підвищене газоутворення в кишечнику) слід зменшити кількість білка в їжі та частіше давати каші, слизові супи, киселі. За наявності ознак бродіння (пінистий кал із кислим запахом) потрібно зменшити кількість вуглеводів у їжі до 150 г/добу. і одночасно збільшити кількість білка (сир, яйця, м'ясний фарш).

У міру одужання харчування розширюють, включаючи в меню сухе печиво, хлібобулочні вироби з прісного нездобного тіста, кисломолочні продукти, свіжі фрукти (при нормальній їх переносимості).

При діареї у стаціонарах призначають лікувальний стіл № 4 (за Певзнером), у період одужання – № 2, згодом – № 15 (загальний стіл). В інтернеті багато інформації з цієї теми, включаючи опис, калорійність і навіть приклади страв.

Профілактика

Щоб звести до мінімуму ризик проникнення в організм кишкових інфекцій і не допустити харчового отруєння, слід дотримуватись наступних заходів:

• ретельне миття рук із милом перед трапезою;
• якісне миття свіжих плодів та ягід, особливо куплених на ринках та в супермаркетах, у проточній воді;
• грамотна кулінарна обробка продуктів;
• відмова від прострочених, неякісних чи підозрілих продуктів харчування.