ДЦП– це скорочена назва захворювання – дитячий церебральний параліч. Сама хвороба характеризується як ціла група різних порушень у сфері неврології. Поразка структур головного мозку у дитини відбувається ще в утробі матері або в перший місяць її життя, що ведуть до виникнення ДЦП.

ДЦП не прогресуєпротягом усього життя дитини, але ознаки цього захворювання супроводжують людину до кінця днів та ведуть до інвалідності.

Головний мозок людей поділено на своєрідні секції, кожна з яких відповідає за певну функцію тіла. При ураженні мозку дитини, яка перебуває в утробі матері, малюк народжується з діагнозом ДЦП. Симптоматика хвороби проявляється відповідно до ураженої ділянки головного мозку.

Сьогодні медицина не може вилікувати пацієнтів з таким діагнозом, незважаючи на високі досягнення у всіх областях. Хлопчики страждають від цього захворювання набагато частішеніж дівчатка.

Форми

Двигуна дисфункція у дітей може бути різною, тому лікарі поділяють такі порушення на певні форми:

1. Гіперкінетична;
2. Атонічно-остатична;
3. Спастична диплегія;
4. Спастичний татрапарез;
5. Атактична;
6. Спастико-гіперкінетична;
7. Правобічний геміпарез.

Кожна з форм має свої характеристики, що визначають конкретні порушення рухів у хворих дітей:

1. Гіперкінетична форма хвороби діагностується у разі, якщо у хворого спостерігається непостійний м'язовий тонус.
   • У різний час може бути різним, зниженим, нормальним чи підвищеним.
   • Рухи малюка незграбні, розгонисті, мимовільні.
   • Крім того, у такого пацієнта часто спостерігаються патології мови та слуху.
   • Розумовий розвиток дітей зазвичай перебуває в рівні середнього.
2. Атонічно-астатична форма захворювання утворюється в результаті ураження мозочка і лобових часток головного мозку:
   • Хвороба проявляється дуже низьким м'язовим тонусом, що дозволяє дитині триматися вертикально.
   • Затримка розумового розвитку, інколи ж навіть олігофренія, є додатковими симптомами цього захворювання.
3. Спастична диплегія – це найпоширеніша форма ДЦП:
   
4. Спастичний тетрапарез:
   • Ця форма захворювання протікає дуже важко.
   • Такі порушення спостерігаються і натомість великих ушкоджень мозку практично всіх його відділів.
   • Дитина з цією формою ДЦП практично знерухомлена, тонус м'язів може повністю бути відсутнім.
   • У кінцівках хворого відбувається парез.
   • Майже завжди таких поразки спостерігаються напади епілепсії.
   • Слух та мова, у дітей з таким діагнозом, порушені.
5. 
   Атактична форма. Ця форма ДЦП досить рідкісна:
   • Її особливостями є порушення координації всіх рухів, дитина мало може тримати рівноваги.
   • Крім цього, у хворого спостерігається тремор рук, виконання звичайних дій для такої дитини неможливе.
   • Діти, з такою формою хвороби, мають затримку у розвитку та розумовій діяльності.
6. Спастико-гіперкінетична форма- це, ДЦП порушує м'язовий тонус, що виявляє парези та паралічі. Розвиток розумової сфери таких дітей, що знаходиться на рівні розвитку однолітків, їм доступне навчання повною мірою.
7. Правосторонній геміпарез привертає до геміплегічної форми:
   • Уражається один бік головного мозку.
   • Усі симптоми цієї хвороби завжди виявляються з одного боку тіла.
   • Підвищення тонусу м'язів, парези та контрактури спостерігаються лише на одній стороні тіла дитини.
   • Рука, хворого на таку форму ДЦП, уражається найбільш сильно, дитина здійснює мимовільні рухи цією кінцівкою.
   • Даний вид захворювання найчастіше виражається епілептичними нападами та порушенням психіки.

Інші читайте в аналогічній статті.

Ознаки дитячого церебрального паралічу

Ознаки ДЦП можуть бути різні, все залежить від віку дитини та форми хвороби. Малюки з таким діагнозом завжди затримуютьсяу фізичному розвитку. Вони набагато пізніше за здорових дітей починають сидіти, повзати, стояти і ходити.

Однією з перших ознак ДЦП у маленьких дітей, який можна спостерігати, є відхилення в тонусі м'язів, вони можуть бути повністю розслаблені, так і дуже напружені. Деякі ознаки цієї недуги виявляються не відразу, а набагато пізніше.

Ознаки ДЦП:

Для ранньої діагностики цього захворювання необхідно показувати малюка неврологурегулярно, не пропускаючи планових відвідин.

Як розпізнати недугу?

Прояви ДЦП можуть спостерігатися з раннього віку.

Батьки повинні уважно стежити за розвитком своєї дитини, щоб вчасно відреагувати на будь-які відхилення у цьому процесі:

• Непрофесіоналу дуже важко помітити ознаки ДЦП у новонароджених, адже малюки постійно сплять і поводяться спокійно.
• Якщо дитина вражена однією з важких форм цього захворювання, то симптоматика проявляється відразу після народження.
• На огляді у невролога, у 3-4 місяці, лікар проводить перевірку рефлексів малюка:
  • Здорові діти такого віку позбавляються вроджених рефлексів для можливості подальшого розвитку.
  • У хворих дітей ці рефлекси залишаються, не дозволяючи розвиток рухової функції. Вже цьому етапі виявляється можливість такого захворювання, як ДЦП.

Варто насторожитися якщо:

• Дитина неактивна і млява.
• Маля погано смокче груди і не здійснює спонтанних рухів.
• У віці 3-4 місяці рефлекси не зникли.
• При піднятті дитини вгору і опусканні її вниз, вона розкидає ручки убік.
• Якщо ляснути в долоні неподалік самого малюка, він ніяк не відреагує на звук бавовни.

У перший рік життя немовляти планові відвідування всіх лікарів необхідні. Тільки фахівець може правильно поставити діагноз.

Основні причини виникнення у новонароджених

Факторів, що впливають на виникнення у новонародженого ДЦП, дуже багато. У більшості випадків така хвороба діагностується у дітей з патологіями внутрішньоутробного розвитку, тобто причиною захворювання є порушення під час вагітності

Причини:

• Кисневе голодування плоду.
• Поразка нервової системи плода внаслідок перенесених матір'ю вірусів.
• Резус-конфлікт матері та плоду.
• Спадковий фактор та мутації хромосом.
• Асфіксія дитини під час пологів.
• Родові травми.
• Інфекції, що вражають немовля у перші дні життя.
• Тяжкі отруєння дитини отруйними речовинами чи лікарськими засобами.

Особливо схильні до ДЦП діти, народжені раніше терміну. Якщо вагітність матері пройшла нормально і без патологій, а малюк, з яких-небудь причин з'явився на світ раніше за встановлений термін, він може захворіти на цю небезпечну недугу.

При вагітності

Кожна вагітна жінка має регулярно відвідуватисвого гінеколога Іноді самопочуття майбутньої породіллі нормальне, а дитина розвивається неправильно. Плацентарна недостатність може призвести до кисневого голодування плода, а це може призвести до ДЦП у новонародженої дитини.

Під час планування вагітності, майбутня мати повинна пройти ретельне медичне обстеження, для виявлення хвороб, що протікають у прихованій формі, вони можуть негативно вплинути на майбутню дитину.

Деякі захворювання, такі як токсоплазмоз, краснуха та інші, що вражають вагітну жінку, можуть негативновплинути на плід. Тяжкий резус-конфлікт матері та плода, ще одна підстава для виявлення у майбутнього малюка ДЦП.

Що зі спадковістю?

Чи передається ДЦП у спадок– питання досить спірне, однак, статистика стверджує, що в сім'ї, в роді якої були випадки даного захворювання, ризик народити дитину з таким діагнозом, вище на 7%.

Зазвичай дитячий церебральний параліч виникає у результаті порушеньрозвитку плода під час вагітності, рідше під час пологів. Вчені досі сперечаються, чи можлива спадкова передача цієї небезпечної хвороби, але статистичні дані стверджують, що можлива. Заздалегідь передбачити виникнення ДЦП не можна.

Останні дослідження лікарів показали, що існує генетичний компонент ДЦП. Доказовою базою цього твердження стали випадки, коли така хвороба виявляється в близьких родичів.

Симптоми ДЦП

Симптоми захворювання залежить від кількох чинників. Одним із головних вважається ступінь ураження головного мозку. Чим ширша зона ураження, тим більше виражені і тяжкі симптоми хвороби.

Симптоми:

Симптоматика ДЦП може виявлятись дуже сильно, тоді діти відчувають інтенсивні боліа здатність рухатися повністю відсутня. Соціальна адаптація таких дітей можлива, але лише за допомогою фахівців.

Діагностика

Діагностика ДЦП на перших етапах складається з огляду лікаря, із застосуванням спеціальних інструментів.

Якщо розвитку дитини визначені відхилення, виникає необхідність додаткових методів діагностики:

На підставі отриманих даних пацієнту призначається лікуваннята реабілітаційні заходи.

Лікування дитячого церебрального паралічу

Повністю вилікувати ДЦП неможливо, але медичні препарати та лікувальна фізкультура, здатні покращити якість життя таких хворих та її тривалість. Починати лікувальний процес необхідно якомога раніше, тоді ефект буде максимальним.

Малюк винен регулярно спостерігатисяу всіх фахівців, дії яких спрямовані на соціальну адаптацію пацієнта. Медикаментозні засоби підбираються індивідуально кожному за хворого, залежно від симптоматики захворювання.

Медичні засоби:

• Нейропротектори.
• Препарати для зняття спастичного напруження м'язів.
• Протиепілептичні препарати.
• Знеболюючі засоби.
• Антидепресанти.
• Транквілізатори.

Лікувальна фізкультура відіграє велику роль у лікуванні ДЦП. Вправи підбирають кожному за хворого індивідуально. Їх виконання необхідне протягом усього життя пацієнта. За допомогою таких спортивних заходів, можливо, навчити дитину новим рухам, що зробить її самостійнішою.

У поодиноких випадках, коли одним із симптомів даної хвороби є виражена контрактура, необхідно хірургічне лікування. Хірурги-ортопеди подовжують сухожилля, м'язи та кістки. Підрізаючи сухожилля, лікарі домагаються зняття спастики. Ці оперативні дії спрямовані збільшення стабільності кінцівки.

Додаткові методи лікування:

1. Кліматична кольородинамічна квант-камера.
2. Апаратна програмована технологія суглобів.
3. Санаторно-курортне лікування.
4. Масажі.
5. Лазеротерапія.
6. Грязелікування та ін.

Дії спеціалістів спрямовані на відновлення діяльності суглобів, м'язів, психіки та інших аспектів здоров'я. З їхньою допомогою можна значно покращити життятаких пацієнтів.

01.10.2019

З діагнозом ДЦП (дитячий церебральний параліч) я живу від народження. Точніше — з однорічного віку (приблизно тоді лікарі визначили, як називається те, що зі мною відбувається). Я закінчила спецшколу для дітей із ДЦП, а через 11 років прийшла туди працювати. З того часу минуло вже 20 років… За найскромнішими підрахунками, я знаю, більш менш близько, більше півтисячі ДЦПшників. Думаю, цього достатньо для того, щоб розвіяти міфи, яким схильні вірити ті, хто зіткнувся з цим діагнозом уперше.

Міф перший: ДЦП - тяжке захворювання

Не секрет, що багато батьків, почувши від лікаря цей діагноз, відчувають шок. Особливо останніми роками, коли ЗМІ все частіше й частіше розповідають про людей з тяжкою формою ДЦП — про візки з поразкою рук і ніг, невиразною мовою та постійними насильницькими рухами (гіперкінезами). Їм і невтямки, що багато людей з ДЦП нормально говорять і впевнено ходять, а за легких форм взагалі не виділяються серед здорових. Звідки береться цей міф?

Як і багато інших захворювань, ДЦП варіюється від легкого до тяжкого ступеня. По суті це навіть не хвороба, а загальна причина цілого ряду розладів. Її суть — у тому, що під час вагітності або пологів у немовляти виявляються уражені окремі ділянки кори головного мозку, переважно ті, які відповідають за рухові функції та координацію рухів. Це викликає ДЦП – порушення правильної роботи окремих м'язів до повної неможливості управляти ними. Медики налічують понад 1000 факторів, які можуть запустити цей процес. Вочевидь, різні чинники викликають різні наслідки.

Традиційно виділяються 5 основних форм ДЦП плюс змішані форми:

Спастична тетраплегія- Найважча форма, коли хворий через надмірну напругу м'язів не в змозі керувати ні руками, ні ногами і нерідко відчуває сильний біль. На неї страждає лише 2% людей із ДЦП (тут і далі статистика взята з Інтернету), але саме про них найчастіше розповідають у ЗМІ.

Спастична диплегія- Форма, при якій сильно уражені або верхні, або нижні кінцівки. Найчастіше страждають ноги – людина ходить із напівзігнутими колінами. Для хвороби Літтля, навпаки, характерна сильна поразка рук та мови при відносно здорових ногах. Наслідки спастичної диплегії мають 40% ДЦПшників.

При геміплегічну формууражені рухові функції руки та ноги з одного боку тіла. Її ознаки мають 32%.

У 10% людей із ДЦП основна форма – дискінетична або гіперкінетична. Для неї характерні сильні мимовільні рухи – гіперкінези – у всіх кінцівках, а також у м'язах обличчя та шиї. Гіперкінез часто зустрічаються і при інших формах ДЦП.

Для атаксічної формихарактерний знижений тонус м'язів, мляві уповільнені рухи, сильне порушення рівноваги. Вона спостерігається у 15% хворих.

Отже, малюк народився з однією із форм ДЦП. А далі включаються інші фактори — фактори життя, яке, як відомо, у кожного — своє. Тому те, що відбувається з ним після року, правильніше називати наслідками ДЦП. Вони можуть бути зовсім різними навіть у межах однієї форми. Знаю людину зі спастичною диплегією ніг та досить сильними гіперкінезами, який закінчив мехмат МДУ, викладає в інституті та ходить у турпоходи зі здоровими людьми.

З ДЦП народжується, за різними даними, 3-8 немовлят із 1000. Більшість (до 85 %) має легку та середню тяжкість захворювання. Це означає, що багато людей просто не пов'язують особливості їхньої ходи чи мови зі «страшним» діагнозом і вважають, що в їхньому оточенні ДЦПшників немає. Тому єдине джерело відомостей для них — публікації у ЗМІ, які аж ніяк не прагнуть об'єктивності…

Міф другий: ДЦП вилікуємо

Для більшості батьків дітей із ДЦП цей міф украй привабливий. Не замислюючись про те, що порушення в роботі мозку сьогодні не виправляються жодними засобами, вони нехтують «неефективними» порадами рядових лікарів, витрачаючи всі заощадження та збираючи величезні суми за допомогою благодійних фондів, щоб сплатити дорогий курс у черговому популярному центрі. Тим часом секрет полегшення наслідків ДЦП аж ніяк не стільки в модних процедурах, скільки в постійній роботі з малюком починаючи з перших тижнів життя. Ванни, звичайні масажі, ігри з розпрямленням ніжок і ручок, поворотами голови та виробленням точності рухів, спілкування - ось та база, яка в більшості випадків допомагає організму дитини частково компенсувати порушення. Адже головне завдання раннього лікування наслідків ДЦП — не виправлення дефекту, а попередження неправильного розвитку м'язів і суглобів. А цього можна досягти лише щоденною працею.

Міф третій: ДЦП не прогресує

Так втішають себе ті, хто зіткнувся з неважкими наслідками захворювання. Формально це правильно – стан мозку дійсно не змінюється. Однак навіть легка форма геміплегії, практично не помітна оточуючим, вже до 18 років неминуче викликає викривлення хребта, яке, якщо не займатися, — прямий шлях до раннього остеохондрозу або міжхребцевих гриж. А це – сильні болі та обмеження рухливості аж до неможливості ходити. Подібні типові наслідки мають кожна форма ДЦП. Біда лише в тому, що в Росії ці дані практично не узагальнюються, а тому зростаючих ДЦПшників та їхніх рідних ніхто не попереджає про небезпеки, що чатують на майбутнє.

Набагато краще відомо батькам, що уражені ділянки мозку стають чутливими до загального стану організму. Тимчасове посилення спастики чи гіперкінезів можуть спричинити навіть банальний грип чи стрибок тиску. У поодиноких випадках нервове потрясіння чи серйозне захворювання викликають різке тривале посилення всіх наслідків ДЦП і навіть поява нових.

Зрозуміло, це не означає, що людей із ДЦП треба утримувати у тепличних умовах. Навпаки: що міцніший організм людини, то легше він адаптується до несприятливих факторів. Однак, якщо процедура або фізична вправа регулярно викликають, наприклад, посилення спастики, від них потрібно відмовитися. У жодному разі не можна робити що-небудь через «не можу»!

Особливу увагу мають виявляти батьки стан дитини з 12 до 18 років. У цей час навіть здорові діти зазнають серйозних навантажень через особливості перебудови організму. (Одна з проблем цього віку – зростання кістяка, що випереджає розвиток м'язових тканин.) Знаю кілька випадків, коли ходячи діти через проблеми з колінними та тазостегновими суглобами у цьому віці сідали на коляску, причому назавжди. Саме тому західні лікарі не рекомендують ставити на ноги ДЦП-шників 12-18 років, якщо до цього вони не ходили.

Міф четвертий: все від ДЦП

Наслідки ДЦП бувають різні, проте їх перелік обмежений. Проте близькі людей із цим діагнозом часом вважають ДЦП причиною не лише порушення рухових функцій, а також зору та слуху, а й таких явищ як аутизм чи синдром гіперактивності. А головне – вважають: варто вилікувати ДЦП – і всі інші проблеми вирішаться самі собою. Тим часом, навіть якщо причиною хвороби справді став ДЦП, лікувати треба не лише його, а й конкретне захворювання.

У процесі пологів у СільвестраСталлоне були частково пошкоджені нервові закінчення обличчя - частина щоки, губ і язика актора так і залишилися паралізованими, проте невиразна мова, усмішка і великі сумні очі стали надалі візитною карткою.

Особливо кумедно фраза "У вас же ДЦП, чого ви хочете!" звучить у вустах лікарів. Не раз і не два я чула її від лікарів різних спеціальностей. В цьому випадку доводиться терпляче і наполегливо пояснювати, що хочу я того ж, що й будь-яка інша людина – полегшення власного стану. Як правило, лікар здається та призначає ті процедури, які мені необхідні. У крайньому випадку допомагає похід до завідувача. Але в будь-якому випадку, стикаючись з тим чи іншим захворюванням, людині з ДЦП доводиться бути особливо уважною до себе і часом підказувати лікарям потрібне лікування, щоб мінімізувати негативний вплив процедур.

Міф п'ятий: із ДЦП нікуди не беруть

Тут стверджувати щось із опорою на статистику вкрай складно, бо надійних даних просто немає. Однак, якщо судити з випускників масових класів спецшколи-інтернату № 17 м. Москви, де я працюю, лише одиниці після школи залишаються сидіти вдома. Приблизно половина вступає до спеціалізованих коледжів або відділень вузів, третина — до звичайних вузів і коледжів, дехто відразу йде працювати. Надалі працевлаштовується щонайменше половина випускників. Іноді дівчата після закінчення школи швидко виходять заміж і починають працювати мамою. З випускниками класів для дітей із розумовою відсталістю ситуація складніша, проте й там близько половини випускників продовжує навчання у спеціалізованих коледжах.

Цей міф поширюють в основному ті, хто не в змозі тверезо оцінити свої здібності і хоче вчитися або працювати там, де йому навряд чи вдасться відповідати вимогам, що висуваються. Отримуючи відмову, такі люди та їхні батьки нерідко звертаються до ЗМІ, прагнучи силою досягти свого. Якщо ж людина вміє порівнювати бажання з можливостями, вона знаходить свій шлях без розборок та скандалів.

Показовий приклад – наша випускниця Катерина К., дівчина із тяжкою формою хвороби Літтля. Катя ходить, але може працювати на комп'ютері лише одним пальцем лівої руки, а її мова розуміють лише дуже близькі люди. Перша спроба вступити до вишу на психолога не вдалася – подивившись на незвичну абітурієнтку, кілька викладачів заявили, що відмовляються її вчити. За рік дівчина вступила до Академії друку на редакторський факультет, де була дистанційна форма навчання. Навчання пішло настільки успішно, що Катя почала підробляти здаванням тестів за своїх однокашників. Влаштуватись після закінчення вишу на постійну роботу їй не вдалося (одна з причин – відсутність трудової рекомендації МСЕ). Однак час від часу вона працює модератором навчальних сайтів у низці вузів столиці (трудовий договір оформляється на іншу людину). А у вільний час пише вірші та прозу, викладаючи твори на власний сайт.

Сухий залишок

Що ж я можу порадити батькам, які дізналися, що у їхнього малюка ДЦП?

Насамперед – заспокоїтися і постаратися приділяти йому якнайбільше уваги, оточуючи його (особливо у ранньому віці!) лише позитивними емоціями. При цьому постарайтеся жити так, ніби у вашій родині росте звичайна дитина – гуляйте з нею у дворі, копайтеся у пісочниці, допомагаючи своєму малюкові налагодити контакт із однолітками. Не потрібно зайвий раз нагадувати йому про хворобу – дитина повинна сама дійти розуміння своїх особливостей.

Друге – не сподівайтеся на те, що рано чи пізно ваша дитина буде здоровою. Прийміть його таким, яким він є. Не слід думати, що у перші роки життя всі сили треба кинути лікування, залишивши розвиток інтелекту «на потім». Розвиток розуму, душі та тіла взаємопов'язані. Дуже багато в подоланні наслідків ДЦП залежить від бажання дитини подолати їх, а без розвитку інтелекту вона просто не виникне. Якщо малюк не розуміє, навіщо потрібно терпіти дискомфорт і труднощі, пов'язані з лікуванням, користі від таких процедур буде небагато.

Третє – будьте поблажливі до тих, хто ставить нетактовні питання та дає «дурні» поради. Пам'ятайте: нещодавно ви самі знали про ДЦП не більше, ніж вони. Постарайтеся спокійно вести такі розмови, адже від того, як ви спілкуватиметеся з оточуючими, залежить їхнє ставлення до вашої дитини.

А головне – вірте: у вашої дитини все буде добре, якщо вона виросте відкритою і доброзичливою людиною.

<\>код для сайту чи блогу

No related articles yet.

Анастасія

Прочитала статтю. Моя тема:)
32 роки, правосторонній геміпарез (легка форма ДЦП). Звичайний дитячий садок, звичайна школа, ВУЗ, самостійні пошуки роботи (на ній, власне, зараз і знаходжуся), подорожі, друзі, звичайне життя….
І через "хромоногу" пройшла, і через "косолопу", і через бозна-що. І багато чого ще буде, я впевнена!
АЛЕ! Головне це позитивний настрій та сила характеру, оптимізм!!

Нана

А чи справді з віком слід чекати погіршень? У мене легкий ступінь, спастика в ногах

Анжела

А мене ставлення людей, які не сприятливі умови життя зламали. У 36 років у мене не ні освіти, ні роботи, ні сім'ї, хоча легка форма (правосторонній геміпарез).

Наталка

Після щеплень з'явилося багато "ДЦП". Хоча дітки й не дцп. Там нічого вродженого та внутрішньоутробного немає. Але приписують до ДЦП і відповідно неправильно "заліковують". У результаті справді різновид паралічу отримують.
Часто причина "вродженого" дцп зовсім не травма, а внутрішньоутробна інфекція.

Олена

Чудова стаття, що порушує величезну проблему - як "з цим" жити. Добре показано, що однаково погано і не враховувати наявність пов'язаних із захворюванням обмежень та надавати їм надмірного значення. Не варто фокусувати увагу на тому, чого ти не можеш, а потрібно зосередитись на тому, що є.
І справді дуже важливо приділяти увагу інтелектуальному розвитку. Ми навіть цереброкурин кололи, він нам дав величезний поштовх у розвитку, все-таки ембріональні нейропептиди дійсно допомагають використовувати наявні можливості мозку. Моя думка, що не потрібно чекати на диво, але й опускати руки теж не можна. Автор прав: «цього можна досягти лише щоденною працею» самих батьків і чим раніше вони ці займуться, тим продуктивніше. Починати «попередження неправильного розвитку м'язів та суглобів» після півторарічного віку пізно – «паровоз пішов». Знаю на особистому досвіді та досвіді інших батьків.
Катерино, всього Вам гарного.

* Кінесте́зія (др.-грец. κινέω — «рухаю, торкаюся» + αἴσθησις — «почуття, відчуття») — так зване «м'язове почуття», почуття становища та переміщення як окремих членів, так і всього людського тіла. (Вікіпедія)

Ольга

не згодна абсолютно з автором. по-перше, чому при розгляді форм ДЦП нічого не сказали про подвійну геміплегію? вона відрізняється від звичайної геміплегії та від спастичного тетрапарезу. по-друге, дцп справді виліковний. якщо мати на увазі розвиток компенсаторних можливостей мозку та покращення стану пацієнта. по-третє, авторка у вічі важких дітей бачила??? таких, про які і мови немає винести погратись у пісочницю. коли мало не так подивися на дитину і її трясе від судом. і крик не припиняється. і він вигинається дугою так, що синці на руках у мами, коли вона намагається його тримати. коли не тільки сидіти – лежати дитина не може. по-четверте. форма дцп - це взагалі ні про що. головне - тяжкість захворювання. я бачила спастичну диплегію у двох дітей — один майже не відрізняється від однолітків, інший — весь скрючений і з судомами, зрозуміло, навіть сидіти в колясці не може. а діагноз один.

Олена

не зовсім згодна зі статтею як мати дитини з ДЦП-спастична диплегія, середнього ступеня тяжкості. Як мамі мені легше жити і боротися думаючи, що це якщо і невиліковно, то можна максимально наблизити дитину до "норм." соціального життя за 5 років встигли наслухатися, що сина краще в інтернат здати, а самим народити здорового ... і це-від двох різних лікарів-ортопедів! сказано було при дитині, у якої збережений інтелект і він все чув ... звичайно замкнувся, став цуратися чужих ... але у нас величезний стрибок-син ходить сам, правда погано з рівновагою і коліна зігнуті ... але ми боремося. , До цього лікували інші наслідки передчасних пологів та пофігізму лікарів.

Ознаки ДЦП – низка симптомів, що свідчать про функціональні порушення на тлі структурно-морфологічного ураження мозку. При цьому порушення стосуються конкретно певних функцій, за які відповідає ділянка мозку, що зазнав патологічних змін. ДЦП завжди супроводжується тими чи іншими порушеннями рухової сфери людини, які мають не прогресуючий характер. Це означає, що дитина з ДЦП має труднощі з певною категорією рухів, координацією, орієнтацією в просторі. Форма і характер порушень безпосередньо пов'язані з ділянкою мозку, нейрони якого схильні до пошкодження.

Класифікація форм ДЦП

Залежно від основної причини ДЦП та локалізації порушення тканин головного мозку по ряду ознак виділяють кілька форм захворювання:

1. Спастична диплегія відноситься до найбільш поширеної форми ДЦП, що часто зустрічається. При такому типі захворювання спостерігається двостороннє порушення м'язових функцій, при цьому більше уражаються ноги, руки та обличчя меншою мірою. Для цієї форми характерні скелетні деформації та патологічні зміни суглобів. До виникнення спастичної диплегії найчастіше наводить народження дитини із значною недоношеністю. Нерідко хвороба супроводжується різким зниженням рухової функції всіх чотирьох кінцівок, іноді частковим або повним паралічем (тетраплегією). На тлі патології черепних нервів можуть розвинутися порушення мовних, слухових та зорових функцій. За такої форми ДЦП, якщо немає серйозних порушень інтелектуального розвитку та значних порушень рухової функції рук, діти мають найвищі шанси до соціальної адаптації та самообслуговування.
2. Подвійна геміплегія - одна з найскладніших і найважчих форм ДЦП, причиною її розвитку найчастіше стає хронічна гіпоксія плода в період виношування або в ранньому дитячому віці (родова травма). При цій формі розвиваються такі порушення, як спастичний параліч усіх кінцівок, важкі деформації тулуба, скутість суглобів, які починають виявлятися в дуже ранньому віці. На тлі рухових дисфункцій приблизно в половині діагностованих випадків трапляються серйозні порушення розумового розвитку - когнітивні (погана пам'ять, відсутність здатності до пізнання, розуміння навколишнього світу), мовні, зорові, слухові порушення, патологічні зміни м'язів обличчя, слабкі ковтальні, смоктальні, жувальні рефлекси. Нерідко діти з цією формою захворювання страждають на епілепсію. Прогнози таких пацієнтів невтішні, патології рухових функцій разом із порушенням розумового розвитку призводять до нездатності самообслуговування.
3. Гіперкінетична форма найчастіше викликана гемолітичною хворобою новонароджених, причиною якої є імунологічний конфлікт за резус фактором або групою крові матері та дитини. При сильній формі захворювання відбувається інтоксикація новонародженого антитілами крові матері, спрямованими проти еритроцитів дитини. Хвороба характеризується надмірними руховими реакціями м'язів, які спричинені порушенням м'язового тонусу. Скелетні деформації при цій формі хвороби відсутні або слабко виражені. У дітей спостерігаються різні види гіперкінезу – мимовільні рухи від повільних червоподібних до швидких уривчастих, спазми м'язів обличчя, судоми кінцівок. М'язовий тонус може бути непостійним від млявості та слабкості в стані спокою до гіпертонусу при русі. Нерідко за такої форми ДЦП спостерігаються порушення слуху та патології рухової функції очей. Інтелектуально такі діти можуть розвиватися в межах норми, порушується лише вербальна функція спілкування за вираженої дизартрії (порушення вимови, мовного дихання, артикуляції, темпо-ритмічної організації мови).
4. Атонічно-астатична форма найчастіше є наслідком пологової травми, хронічної гіпоксії та аномалій розвитку плода під час вагітності. У більшості випадків дана форма захворювання викликана ушкодженням тканин мозочка, іноді – кори головного мозку в лобовій ділянці. Для дітей із цією формою ДЦП характерні такі симптоми, як дуже низький тонус м'язів, неузгодженість рухів, порушення координації, слабка здатність утримувати рівновагу під час ходьби. Іноді також спостерігаються порушення мови, інтелектуальні патології різного ступеня тяжкості – від затримки розумового розвитку до тяжких форм олігофренії.
5. Геміплегічна форма викликана гематомою або крововиливом із пошкодженням однієї з півкуль мозку на тлі чого розвивається одностороннє ураження кінцівок. Геміпарез (ослаблення м'язів або частковий параліч) кінцівок правої чи лівої сторони може супроводжуватися спазмами та судомами. Найчастіше більше порушується рухова функція руки. Залежно від ступеня ураження півкулі мозку можуть спостерігатися також патології мовної функції та затримка психічного розвитку.

Ознаки раннього прояву ДЦП

До проявів ДЦП відносяться підвищена збудливість та рухова розгальмованість нервових імпульсів, надмірна активність та занепокоєння м'язових реакцій, що призводить до мимовільних та неконтрольованих рухів. На тлі підвищеної активності однієї групи м'язів може спостерігатися скутість та параліч інших рухових функцій. Крім того, ДЦП часто супроводжується порушеннями та розладами психічних реакцій, що провокують аномалії розвитку мови, слуху, зору та функціональних розладів травної та сечовидільної системи. Нерідко ДЦП супроводжується нападами епілепсії.

Симптоми ДЦП можуть проявитись у дитини відразу після народження, тобто у перші тижні життя новонародженого. Проте нерідко трапляється, що прояв ознак захворювання відбувається поступово, що значно ускладнює своєчасну діагностику ДЦП. Для вживання адекватних заходів щодо лікування та допомоги дитині важливо розпізнати їх якомога раніше.

У новонароджених дітей діагностувати ДЦП досить складно, тому при появі у дитини таких симптомів, як раптові судоми, тремтіння в тілі, різке скорочення м'язів або навпаки вкрай слабка рухова активність кінцівок, нездатність зафіксувати погляд, переривчасте напружене або слабке дихання, порушення смоктального рефлексу батькам необхідно проконсультуватися з педіатром та дитячим неврологом.

Один з перших проявів ДЦП у дітей віку - у них набагато пізніше починають з'являтися природні здібності. Симптоматично це характеризується такими ознаками:

1. Затримка рухового розвитку - запізніла поява здатності піднімати і тримати голову, розвитку навички перевертатися зі спини на живіт і назад, відсутність цілеспрямованих рухів при бажанні дотягнутися до предмета (іграшки), пізніше розвиток уміння сидіти і тримати спину. Надалі у дітей із ДЦП спостерігаються проблеми з розвитком навичок повзати, стояти та ходити.
2. У дітей із ДЦП набагато довше зберігаються рефлекси, які притаманні дітям раннього грудного віку. Наприклад, це стосується ситуації, коли у дитини старше півроку є хапальний рефлекс. У нормі цей рефлекс в дітей віком 4-5 місячного віку відсутня.
3. Порушення м'язового тонусу. Дуже часто на початковій стадії ДЦП можуть спостерігатися такі явища, як надмірна розслабленість або навпаки, підвищена напруженість окремих м'язів або м'язових груп. При такому стані м'язів кінцівки дитини можуть приймати неправильне протиприродне становище. Надмірне розслаблення м'язів при ДЦП проявляється у нездатності нормального руху, бовтання однієї чи кількох кінцівок, неможливості утримувати природне положення тіла. Підвищена напруга призводить до скутості та стійкого тонусу м'язів, через що тіло дитини приймає вимушене неприродне становище. Характерним прикладом такого симптому є схрещені на кшталт ножиць руки чи ноги.
4. Одностороння активність кінцівок. Це можна побачити, коли дитина стабільно використовує лише одну руку для маніпуляцій. При нормальному розвитку діти до року при бажанні дотягнутися до будь-якого предмета однаково застосовують обидві руки, при цьому цей фактор не залежить від того, який бік мозку у малюка домінує. Тобто, не має значення, чи буде він правшою чи шульгою, в дитинстві він використовує обидві руки з однаковою активністю. Якщо це не так, то даний фактор вже сам по собі можна вважати таким, що насторожує.

На ранній (до 5 місяців) та початковій резидуальній (від 6 місяців до 3 років) стадіях ДЦП патології м'язового тонусу провокують порушення рухових здібностей дитини. Це проявляється такими симптомами:

• Надмірна різкість та раптовість рухів;
• Непідконтрольні та абсолютно безцільні рухи;
• Неприродно повільні та червоподібні рухи.

Нерідко ще в дитячому віці у дітей із ДЦП виявляються такі патологічні ознаки, як судоми кінцівок, тремтіння окремих м'язів. Таким видом порушень страждають близько 30% дітей із ДЦП.

Пізні резуїдуальні стадії ДЦП – симптоми

Пізні стадії ДЦП відзначаються в дітей віком старшого віку, починаючи з 3 років. На основі вже сформованих порушень, деформацій, обмеженості рухливості та тугорухливості суглобів, спастичності та патологічних перероджень тканин м'язів встановлюються статичні порушення. Наслідком їх стають паралітичні та гіперкінетичні синдроми.

До пізніх симптомів ДЦП належать:

1. Деформація скелета. Такий тип порушень спостерігається у дітей, які мають спастичну форму ДЦП. Через неправильний рух і дисбаланс мускулатури патологічно змінюється процес формування кісток. Це проявляється у вигляді викривлень, потовщень кісток та суглобів.
2. Контрактура суглобів. Скутість, деформації та патологічні зміни суглобових тканин спричинені неадекватним розподілом навантаження. У деяких випадках певні суглоби атрофуються та втрачають рухливість через порушення м'язового тонусу (міогенні контрактури).
3. Атетоз. Постійні черви, що не піддаються контролю, звиваються кінцівок червеорбразні рухи з однієї або двох сторін, що призводять до неприродного положення і деформації (кистей, ступнів).
4. Атаксія. Характерні розлади координації та нездатність утримання статичної чи рухової рівноваги.
5. Патології м'язового тонусу різного ступеня тяжкості. При зниженому тонусі м'язів (гіпотонії) спостерігається слабкість та млявість рухів. При підвищеному тонусі (гіпертонусі) – спазми, судоми, тремор.
6. Гіперкінези. Мимовільні, що не піддаються контролю скорочення м'язів, що викликають аномальні рухи певних частин тіла – рук, ніг, обличчя.
7. Щелепно-лицьові деформації, порушення зубного ряду. Виникають як одна з форм деформації кістякових кісток черепа, що розвиваються внаслідок порушень функцій м'язів обличчя та інших вторинних факторів ДЦП.
8. Затримка розумового та психічного розвитку. Може виявлятися у різній формі залежно від типу та тяжкості ураження тканин головного мозку – порушення просторових уявлень, розлади емоційно-вольової сфери, труднощі концентрації та перемикання уваги, низький обсяг пам'яті, відсутність інтересу та мотивації до пізнання.

Крім вищеописаних ознак важливо відзначити порушення зорових функцій (косоокість, атрофія зорового нерва, короткозорість), слуху та мовного розвитку. При важких формах можливі також функціональні порушення процесів сечовипускання та випорожнення кишечника.

ДЦП – основні причини розвитку

Причини виникнення захворювання у переважній більшості випадків спровоковані ускладненнями перебігу вагітності та патологіями перших тижнів життя немовляти. До причин ДЦП насамперед належать тяжкі захворювання та патологічні стани, які перенесла жінка під час вагітності. У першій групі – різні інфекційні хвороби, які призводять до внутрішньоутробного інфікування плода. Особливо небезпечні вони під час формування структур мозку.

До другої групи причин, що провокують морфологічні та структурні зміни кори головного мозку плода під час вагітності, належать черепно-мозкові травми, падіння, удари з небезпекою травмування мозку у дитини.

До основних причин виникнення належать такі фактори:

• Недоношеність і як наслідок недорозвиненість мозку;
• Хронічна гіпоксія плода, що провокує кисневе голодування мозку;
• Тяжка форма токсикозу;
• Тяжкі інфекційні захворювання;
• Нестача вітамінів у період внутрішньоутробного розвитку;
• Тяжкі хронічні загальносистемні захворювання матері;
• Несумісність крові матері та плода за резус-фактором або групою;
• Генетична схильність (спадковий фактор);
• Отруєння токсичними речовинами, важкими металами, медичними засобами.

Причини післяпологового виникнення порушення тканин головного мозку найчастіше пов'язані з тяжкими затяжними пологами, пологовими травмами, асфіксією та інфекцією немовляти у перші дні його життя.

Переваги остеопатії при лікуванні ДЦП

Як і будь-які тяжкі неврологічні патології, ДЦП лікується комплексно із застосуванням медикаментозної терапії, фізіотерапії, масажних технік та лікувальної фізкультури. Більшість розроблених методик традиційної медицини спрямовано зняття ускладнень, поліпшення кровопостачання центральної нервової системи, і навіть виправлення патологічного рухового стереотипу.

Для усунення важких деформацій суглобів та кісток застосовується хірургічне лікування. Однак усі ці способи допомагають усунути лише наслідки та ускладнення захворювання. Варто відзначити, що багато таких способів лікування мають ряд побічних ефектів і можуть бути дуже болючими для дитини.

На відміну від класичної медицини, остеопатичні методики дають можливість впливати безпосередньо на причини тих чи інших порушень, завдяки цьому завжди мають набагато ефективніший результат. Класифікація остеопатії:

1. Структуральна остеопатія - цей комплекс методик застосовується при терапії різних захворювань опорно-рухового апарату та кістково-м'язової системи як з обмеженою, так і з необмеженою рухливістю.
2. Краніосакральна остеопатія – застосування різних технік для лікування неврологічних патологій, у тому числі у дітей з порушеннями моторно-сенсорного розвитку, розумовою відсталістю та проблемами соціальної адаптації.
3. Вісцеральна остеопатія – комплекс заходів для впливу на внутрішні органи та функціональні системи організму.

Для лікування дітей з порушеннями рухових функцій, спровокованих деформацією скелета, тулуба та суглобів, а також патологіями м'язового тонусу застосовуються методи структуральної та краніосакральної остеопатії. При патологічних ускладнення функцій внутрішніх органів використовуються методики вісцеральної остеопатії.

Однією з важливих переваг остеопатії справедливо вважається можливість раннього діагностування захворювань нервової системи та пошкоджень тканин головного мозку. Навіть сучасні неврологічні діагностичні методики можуть виявити патологію з певного віку дитини, а остеопат може розрізнити порушення на стадії раннього розвитку.

При діагностиці характеру та причини порушень остеопат виявляє конкретні зони ушкодження та розробляє індивідуальний курс та точну схему лікування для кожного пацієнта. Наприклад, при блокуванні певної групи м'язів спочатку застосовуються техніки для зняття напруги м'язових волокон або затискання нервових закінчень. Розслаблення дає можливість покращити приплив крові та кисневе харчування порушених тканин. Надалі використовуються методики для відновлення нормального кровопостачання та живлення нервових тканин.

Для кожного типу порушень в остеопатії розроблено конкретні методики лікування та відновлення. Якщо у дитини в ранньому віці з'являються такі порушення, як пізніше фізичний чи розумовий розвиток, патології рефлексів, рухові зорові та слухові аномалії, то методи остеопатії здатні допомогти своєчасно впливати на причини, аж до повного їх усунення.

Чим раніше дитина отримає допомогу, тим вищі шанси на нормальний розвиток та подальшу соціалізацію. Лікар-остеопат завжди співпрацює з іншими вузькими фахівцями – неврологом, психіатром, окулістом, ортопедом. Найбільш ефективний результат дає поєднання методів класичної медицини та остеопатії.

Допомога вагітним жінкам та профілактика можливих патологій

Будь-які захворювання та нездужання жінки в період вагітності, починаючи від головного болю і закінчуючи загальносистемними хронічними патологіями, можуть негативно вплинути на розвиток плода.

Остеопатичні методи здатні значно покращити стан майбутньої матері та усунути загрозу для дитини. Курс остеопатичного лікування покращує прогнози, полегшує самопочуття вагітної та значно знижує розвиток ускладнень, як у період виношування, так і під час пологової діяльності.

До остеопату слід звертатися при таких симптомах як:

• Тягнутий біль у нижній області живота;
• Підвищений тонус матки;
• Загроза викидня та гіпоксії;
• Головні болі та порушення артеріального тиску;
• Набряки обличчя та кінцівок;
• Порушення дихання, задишка;
• Болі в спині, попереку, хребті, тазових кістках;
• Стрес, схильність до дратівливості чи пригніченості;
• Порушення травлення, печія, тяжкість у шлунку, запори;
• Сильний токсикоз, особливо на пізніх термінах.

Остеопатичні методи ефективні під час підготовки до пологів, вони сприяють поліпшенню рухливості тазових кісток, гармонійної підготовки шийки матки до родової діяльності. На будь-якому терміні вагітності лікар-остеопат здатний усунути спазми діафрагми, спричинені напругою та блокуванням через зростаючу матку.

Методи остеопатії – це ефективна система, що дозволяє впливати на причину будь-яких порушень в організмі. Вони абсолютно безпечні і не мають побічних ефектів, що дає можливість застосовувати їх на будь-якому терміні вагітності та при лікуванні новонароджених дітей з перших днів життя. Профілактику ДЦП рекомендовано проводити, починаючи з першого триместру вагітності та за перших проявів аномального процесу розвитку немовляти.

Причини дитячого церебрального паралічу

Дитячий церебральний параліч є цілою групою дитячих захворювань з патологіями центральної нервової системи, порушенням координації мови, руху, затримкою в інтелектуальному розвитку, дисфункцією м'язової та рухової систем. Як показав аналіз, у більшості випадків неможливо виділити лише одну причину, яка тягне за собою виникнення дитячого церебрального паралічу. Дуже часто до такого захворювання наводить поєднання одразу кількох негативних факторів, що проявляються як під час пологів, так і в період вагітності.

Багато дослідників мають у своєму розпорядженні дані, що ураження мозку починається під час внутрішньоутробного розвитку плода приблизно у вісімдесяти відсотках випадків виникнення ДЦП. Внутрішньоутробна патологія надалі може бути обтяжена інтранатальною. Причину виникнення цього захворювання не вдається встановити приблизно у кожному третьому випадку. Сучасній медицині відомо понад чотириста факторів, здатних вплинути на протягом внутрішньоутробного розвитку.

Вплив на мозок поєднання шкідливих чинників стає причиною появи церебральної патології приблизно 70-80% випадків. У багатьох дітей причиною хвороби є патологія вагітності матері (різні інфекції, порушення плацентарного кровообігу, токсикоз), що здатне призвести до недостатнього розвитку структур головного мозку, особливо тих його ділянок, що відповідають за підтримку рівноваги тіла та формування рефлекторних механізмів.

Внаслідок цього у скелеті неправильно відбувається розподіл м'язового тонусу, починаються патологічні рухові реакції. Родові травми, спричинені видами акушерської патології (неправильна будова таза і вузький таз матері, стрімкі або затяжні пологи, слабкість пологової діяльності) лише в невеликій кількості випадків є єдиною причиною, що призводить до пошкодження мозку у плода.

Тяжкість пологів, в більшості випадків, визначається вже наявною у дитини патологією, що утворилася внаслідок її внутрішньоутробного ушкодження. Гемолітична хвороба новонароджених, ще звана «ядерною жовтяницею», також може спричинити виникнення дитячого церебрального паралічу. Цю жовтяницю здатні викликати різні механізми – печінкова недостатність новонародженого, несумісність крові плода та матері за резус-фактором чи групою.

Крім того, вкрай несприятливим фактором є хронічні чи гострі захворювання у матері – насамперед до них можна віднести краснуху, цукровий діабет, ожиріння, анемію, вади серця, гіпертонічну хворобу. Також до факторів перинатального ризику відноситься прийом деяких ліків під час вагітності, наприклад, транквілізаторів, і деякі пов'язані з професійною діяльністю дії – фізичні травми, психологічний дискомфорт, алкоголізм.

Впливу різних інфекційних агентів на плід, особливо вірусного походження, останнім часом надається неабияке значення в етіології дитячого церебрального паралічу. Порушення нормального перебігу вагітності – імунологічна несумісність плода та матері, загрози переривання, токсикози – також належать до негативних факторів. Ускладнення під час пологів. У цьому випадку слід враховувати, що якщо у дитини присутня патологія внутрішньоутробного розвитку, то пологи нерідко мають затяжний та тяжкий перебіг.

При цьому створюються умови для появи асфіксії та механічної травми голови, які можна віднести до вторинних факторів, що викликають у первинно пошкодженого мозку додатковий розлад. А ось передчасні пологи багато дослідників відносять до факторів, що найбільше сприяють розвитку церебрального паралічу. При церебральному паралічі переважно має місце поразка осіб чоловічої статі. У середньому у хлопчиків ДЦП зустрічається в 1,3 рази частіше і протікає важче, ніж дівчатка.

Форми дитячого церебрального паралічу

Класифікація дитячого церебрального паралічу ґрунтується на характері та поширеності рухових порушень. Таких порушень виділяють п'ять типів:

1. Спастичність – підвищення м'язового тонусу, (його вираженість при повторних рухах зменшується).

2. Атетоз є постійними мимовільними рухами.

3. Ригідність – напружені, щільні м'язи, які постійно чинять опір пасивним рухам.

4. Атаксія – порушення рівноваги, що супроводжуються частими падіннями.

5. Тремор чи тремтіння кінцівок.

Приблизно у 85% випадків спостерігається атетоїдний чи спастичний тип порушень. По локалізації виділяють чотири форми:

1. Моноплегічну (залучена одна кінцівка).

2. Геміплегічну (повне або часткове залучення обох кінцівок лише з одного боку тіла).

3. Діалогічну (залучення або обох нижніх, або обох верхніх кінцівок).

4. Квадриплегічну (повне або часткове залучення всіх чотирьох кінцівок).

Симптоми дитячого церебрального паралічу

Симптоми цієї недуги можуть бути виявлені відразу після народження дитини, а можуть поступово виявитися у грудному віці. В останньому випадку дуже важливо якнайшвидше їх виявити та встановити діагноз. Лікарі радять усім батькам завести спеціальний щоденник розвитку дитини, де будуть окреслені основні досягнення малюка. Батькам дуже важливо стежити за проявом абсолютних рефлексів, що виникають у дитини після появи на світ, а потім потроху згасають.

Наприклад, рефлекс автоматичної ходьби і долонно-ротовий рефлекс в 1-2 місяці повинні пропадати, якщо вони зберігаються до 4-6 місяців, можна підозрювати дисфункцію нервової системи. Крім того, дуже важливо стежити за: послідовністю та термінами мовного розвитку та розвитку рухових навичок, розвитком ігрових навичок (наприклад, відсутній інтерес до іграшок). Необхідно відзначати й такі ситуації: відсутній контакт із матір'ю, кивання головою, виконання мимовільних рухів, застигання однієї позі.

Педіатри не завжди поспішають з діагнозом дитячий церебральний параліч. У багатьох випадках на підставі виявлених специфічних симптомів (пригнічення рефлексів, підвищена збудливість тощо) дитині до одного року ставиться діагноз енцефалопатії. Дитячий мозок має у своєму розпорядженні великі компенсаторні можливості, здатні повністю усунути наслідки пошкодження мозку.

Якщо дитина старше року не говорить, не ходить, не сидить, має психічні відхилення, а лікарями підтверджується стійкість неврологічної симптоматики, тоді ставиться діагноз дитячий церебральний параліч. Порушення рухової активності (тремор кінцівок, атаксія, ригідність, атетоз, спастичність) є основними симптомами ДЦП.

Крім того, можуть зустрітися порушення органів слуху та зору, зміни орієнтування у просторі, сприйняття, епілепсія, порушення розвитку мови, проблеми з навчанням, затримка емоційного та психічного розвитку, функціональні порушення сечовидільної системи та шлунково-кишкового тракту. При виявленні вищезгаданих симптомів слід негайно звернутися до фахівців.

Ознаки дитячого церебрального паралічу

У новонародженого на ознаки дитячого церебрального паралічу впливає розташування патологічних вогнищ та міра ушкодження головного мозку. Ці ознаки можуть бути як цілком очевидні, так і помітні тільки для фахівців. Зовнішні прояви можуть позначитися у вигляді незграбності, або як сильна м'язова напруга, що позбавила дитини можливості рухатися самостійно.

У немовляти або дитини старшого віку визначити ранні ознаки ДЦП можна за таблицею навичок для певного віку – ходьба та повзання, сидіння, перевертання, хапання, відстеження рухів. Нижче наведені деякі зовнішні симптоми, що дозволяють запідозрити захворювання дитячого церебрального паралічу (остаточний діагноз здатний поставити тільки кваліфікований фахівець):

· Занепокоєння та поганий сон у дитини;

· Відставання дитини у фізичному розвитку (пізно почав повзати, піднімати голову, перевертатися);

· мають місце зупинки погляду, здригання;

· Порушення м'язового тонусу: до 1,5 місяців не слабшає гіпертонус рук, а до чотирьох місяців – ніг. М'язи дитини надмірно мляві або, навпаки, тугі, рухи уповільнені чи різкі;

· Зазначається уповільнення емоційного розвитку (в один місяць дитина не посміхається);

· Тілесна асиметрія. Наприклад, одна рука розслаблена, а інша напружена. Або візуальна відмінність кінцівок, наприклад, по товщині рук чи ніг.

При виявленні таких ознак слід звернутися за кваліфікованою медичною консультацією.

Діагностика дитячого церебрального паралічу

Можливо, що симптоми ДЦП не виявляються або присутні при народженні. Тому спостерігачеві новонародженого лікаря треба уважно оглядати дитину, щоб не пропустити ці симптоми. Тим не менш, проводити гіпердіагностику ДЦП не варто, оскільки у дітей у такому віці багато моторних порушень носять минущий характер. У багатьох випадках остаточний діагноз вдається поставити за кілька років після народження, коли є можливість помітити рухові порушення.

Діагностика цього захворювання ґрунтується на спостереженні за наявністю відхилень в інтелектуальному та фізичному розвитку дитини, даних аналізів, а також інструментальних методів дослідження (у цьому випадку проводиться магнітно-резонансна томографія – МРТ). Вона включає:

· Збір усієї інформації про історію хвороби малюка, не виключаючи і деталі про вагітність. Про наявність різних затримок у розвитку дитини найчастіше повідомляють самі батьки або це виявляється в ході огляду в дитячих закладах.

· Для виявлення ознак ДЦП фізичний огляд необхідний. Під час його кваліфікований фахівець оцінює, наскільки довго у дитини зберігаються рефлекси новонароджених у порівнянні з нормальними термінами. Крім цього, здійснюється оцінка функції м'язів, функції слуху, постави, зору.

· Проби виявлення прихованої форми захворювання. Ступінь затримок розвитку допоможуть визначити різні аналізи та анкетні опитування на розвиток.

· Також для ідентифікації порушення у головному мозку може бути призначена МРТ.

Комплекс таких діагностичних методів дозволяє встановити остаточний діагноз. У разі неясності діагнозу, щоб уникнути можливих інших захворювань і, щоб оцінити стан головного мозку, можуть бути призначені додаткові аналізи.
Вони включають: ультразвукове обстеження головного мозку, комп'ютерну томографію голови, додаткове анкетування. Після діагностики дитячого церебрального паралічу виявлення інших захворювань, які можуть бути одночасно з ДЦП, дитині проводять додаткове обстеження.

Лікування дитячого церебрального паралічу

Насамперед лікування ДЦП проводиться за допомогою тренувань психічних та фізичних функцій, що дозволяють зменшити вираженість неврологічного дефекту. Трудова терапія та фізіотерапія сприяють поліпшенню м'язової функції. Корекція слуху та логопедична допомога допомагають розвитку мови хворого. Різні ортопедичні пристрої та фіксатори полегшують підтримку рівноваги та ходьбу.

Довгострокова терапія повинна включати освіту за спеціальними програмами, розвиток навичок спілкування, психологічне консультування. Лікування дитячого церебрального паралічу включає також курси спеціального масажу та комплекс лікувальної фізкультури. За рекомендацією лікарів застосовуються засоби для зниження м'язового тонусу та препарати, що покращують харчування нервової тканини та мікроциркуляцію. Що раніше розпочато курс лікувально-відновлювальних програм при ДЦП, то краще.

Завдяки цьому можна уникнути великих відхилень у розвитку дитини. Все лікування та медикаменти мають призначатися лише кваліфікованими фахівцями.

Навчання батьків відновлювати рухи м'язів:

Глибоко недоношена дитина. Повне відновлення Богдана:

Освіта:У 2005 році пройдено інтернатуру в Першому Московському державному медичному університеті імені І. М. Сєченова та отримано диплом за спеціальністю «Неврологія». У 2009 році закінчено аспірантуру за спеціальністю «Нервові хвороби».

ДИТЯЧИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНИЙ ПАРАЛІЧ.

Термін ДЦП поєднує цілу низку синдромів, які виникають у зв'язку з ураженням мозку.

ДЦП виникає внаслідок органічного ураження, недорозвитку або пошкодження мозку в ранньому онтогенезі (внутрішньоутробний період розвитку, момент пологів або ранній постнатальний період). При цьому особливо страждають «молоді» у філогенетичному плані відділи мозку та кора великих півкуль. ДЦП може виявлятися як цілий комплекс рухових, психічних та мовленнєвих порушень, поєднуватися з розладами зору, слуху, різних видів чутливості. Основний клінічний синдром дитячих церебральних паралічів – це рухові порушення.

Ступінь тяжкості рухових порушень може змінюватись від мінімальних до дуже грубих, важких.

Перший клінічний опис ДЦП було зроблено ЛИТТЛЕМ В. у 1853 році. Протягом майже 100 років ДЦП називали хворобою ЛИТТЛЯ. Термін «Дитячий церебральний параліч» запропонував Зигмунд Фрейд у 1893 році. З 1958 цей термін офіційно прийнятий ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я).

ВООЗ затвердила таке визначення: «Дитячий церебральний параліч – не прогресуюче захворювання головного мозку, що вражає його відділи, які відають рухами та положенням тіла, захворювання набувається на ранніх етапах розвитку головного мозку»

В даний час ДЦП розглядається як захворювання, що виникло внаслідок ураження мозку, перенесеного в пренатальному періоді або в період незавершеного процесу формування основних структур мозку, що зумовлює складну комбіновану структуру неврологічних та психічних розладів.

Етіологія та патогенез ДЦП.

Причини ДЦП різноманітні. Прийнято виділяти:

пренатальні (до народження дитини, під час вагітності матері)

натальні (під час пологів)

постнатальні (після народження дитини).

Найчастіше причини пренатальні від 37% до 60% випадків.

Натальні від 27% до 40% випадків.

Постнатальні – від 3 до 25%.

Пренатальні чинники.

Стан здоров'я матері (соматичні, ендокринні, інфекційні захворювання матері), наприклад, хвороби серцево-судинної системи у матері викликають у 45% випадків кисневу недостатність плода.

шкідливі звички матері;

прийом вагітної жінки різних лікарських препаратів.

відхилення та ускладнення перебігу вагітності;

Чинником ризику є мала вага плода, дострокові пологи, неправильне становище плода. Встановлено, що високий відсоток дітей із ДЦП мали низьку вагу при народженні. Важливим є генетичний чинник, тобто. успадкування вродженої патології розвитку.

Натальні фактори.

Асфіксія під час пологів, родова травма. Асфіксія під час пологів призводить до розширення судин головного мозку плода, виникнення крововиливів. Родова травма пов'язана з механічним ушкодженням або здавленням голови дитини під час пологів.

постнатальні фактори.

Виникають на ранніх етапах життя дитини, ще до того, як рухова система сформована.

Травми черепа, нейроінфекції (менінгіти, енцефаліти), інтоксикації лікарськими речовинами (деякими антибіотиками та ін.). Травми внаслідок задушення чи утоплення. Пухлини мозку, гідроцефалія.

У деяких випадках етіологія залишається нез'ясованою, невідомою.

Патогенез ДЦП.

ДЦП є наслідком змін у клітинах головного мозку чи з порушеннями розвитку мозку. Патологічні зміни мозку у дітей із ДЦП можуть бути встановлені за допомогою комп'ютерної томографії.

КЛІНІЧНІ ФОРМИ ДЦП.

В даний час є понад 20 різних класифікацій ДЦП. У вітчизняній практиці найчастіше використовується класифікація СЕМЕНОВОЇ К.А.

Відповідно до цієї класифікації виділяють п'ять основних форм ДЦП:

Подвійна геміплегія;

СПАСТИЧНА ДИПЛЕГІЯ;

ГЕМІПАРЕТИЧНА ФОРМА

ГІПЕРКІНЕТИЧНА ФОРМА

АТОНІЧНО - АСТАТИЧНА ФОРМА

Насправді виділяють змішані форми ДЦП.

Подвійна геміплегія.

Найважча форма ДЦП. Виникає внаслідок значного ураження мозку на етапі внутрішньоутробного розвитку. Є псевдобульбарний синдром.

Термін геміпарез або геміплегія означає, що страждає одна половина тіла (обличчя, рука, нога на одній стороні).

Клінічні прояви:Ригідність м'язів (Ригідність - негнучкість, неподатливість, заціпенілість, обумовлена ​​напругою м'язів).

Тонічні рефлекси, що зберігаються протягом багатьох років. Довільна моторика відсутня чи слабо розвинена. Діти не сидять, не стоять, не ходять. Грубі порушення мови, тяжка дизартрія аж до анартрії. У більшості дітей виражена розумова відсталість, що гальмує розвиток дитини та посилює стан.

Відсутність гальмівного впливу вищих відділів нервової системи на рефлекторні механізми стовбура мозку або спинного мозку сприяють вивільненню примітивних рефлексів, в результаті змінюється тонус м'язів, і з'являються патологічні пози. Відбувається затримка або неможливість поетапного розвитку ланцюгових настановних рефлексів, які в нормі сприяють тому, що дитина поступово навчається піднімати і утримувати голову, сидіти, стояти, потім ходити.

СПАСТИЧНА ДИПЛЕГІЯ.

Відома під назвою хвороби чи синдрому ЛИТТЛЯ. Найпоширеніша форма ДЦП. Спастична диплегія характеризується тетрапарезом, коли уражені руки та ноги обох сторін тіла. Ноги вражені сильніше за руки. Основний клінічний симптом – підвищення м'язового тонусу, спастичність. Спостерігається перехрещення ніг під час опори. Кінцівки можуть застигати у неправильній позі. У 70 – 80% дітей виражені мовні порушення як спастико – паретичної (псевдобульбарной) дизартрії, іноді моторної алалии, затримки мовного розвитку. Рання логопедична робота значно покращує стан мови. Порушення психіки виявляються як затримки психічного розвитку, яка може компенсуватися при коррекционном впливі. Діти можуть навчатися у спеціальних школах – інтернатах для дітей із порушеннями опорно-рухового апарату або у загальноосвітніх школах. Частина дітей має розумову відсталість, у разі вони навчаються за програмою школи VIII виду. Ця форма ДЦП є прогностично більш сприятливою формою порівняно з подвійною геміплегією. 20 - 25% дітей починають сидіти, ходити, але зі значним запізненням (до 2 - 3 років). Інші навчаються пересуватися використовуючи милиці чи колясці. Дитина може навчитися писати, виконувати деякі функції самообслуговування.

ГЕМІПАРЕТИЧНА ФОРМА ДЦП.

Ця форма характеризується пошкодженням кінцівки (руки та ноги) з одного боку тіла. Рука зазвичай уражається більше ніж нога. Правобічний геміпарез, пов'язаний із ураженням лівої півкулі, спостерігається частіше, ніж лівосторонній. Діти опановують рухові навички пізніше, ніж здорові. Вже перший рік життя виявляється обмеження рухів у уражених кінцівках, сидіти дитина починає вчасно чи з невеликим запізненням, але поза асиметрична, з перекосом однією сторону. Ходити дитина навчається, подаючи здорову руку. Згодом формується стійка патологічна поза. Приведення плеча, згинання руки та кисті, сколіоз хребта. Дитина виносить уперед здорову частину тіла. Уражені кінцівки уповільнені зростання, відбувається укорочення уражених кінцівок.

Зазначаються порушення мови у вигляді моторної алалії, дисграфії, дислексії, порушення рахунку. Діти спостерігається спастико – паретична (псевдобульбарная) дизартрія.

Порушення інтелекту варіюються від легкої затримки психічного розвитку до розумової відсталості.

Прогноз рухового розвитку сприятливий, діти ходять самостійно, опановують навички самообслуговування.

ГІПЕРКІНЕТИЧНА ФОРМА ДЦП.

Пов'язана з поразкою підкіркових відділів мозку. Причиною цієї форми ДЦП може бути несумісність крові матері та плода за резус-фактором або крововиливом в ділянку хвостатого тіла внаслідок родової травми. Рухові розлади виявляються як мимовільних насильницьких рухів – гиперкинезов. Перші гіперкінези з'являються в 4-6 місяців частіше в м'язах язика, потім до 10-18 місяців в інших частинах тіла. У період новонародженості відзначається знижений м'язовий тонус, гіпотонія та дистонія. Гіперкінези виникають мимоволі, посилюються при русі та хвилюванні, при спробі руху. У спокої гіперкінези зменшуються та зникають під час сну.

При гіперкінетичній формі довільна моторика розвивається з великими труднощами. Діти довго не можуть навчитися самостійно сидіти, стояти, ходити. Самостійно пересуватися починають лише до 4 – 7 років. Хода поштовхоподібна, асиметрична. Рівновага при ходьбі легко порушується, але стояти важче, ніж йти. Утруднена автоматизація рухових навичок, письма. Мовні порушення у формі гіперкінетичної дизартрії (екстрапірамідна, підкіркова). Психічні та інтелектуальні порушення виявляються меншою мірою, ніж за інших форм ДЦП. Більшість дітей навчається самостійно ходити, але довільні рухи, особливо дрібна моторика, значною мірою порушені. Діти навчаються або у спеціальній школі для дітей з НОДА або у масовій школі. Можуть згодом навчатися у технікумі чи вузі. Незначна частина дітей навчається за програмою допоміжної школи.

АТОНІЧНО - АСТАТИЧНА ФОРМА ДЦП.

При даній формі ДЦП є ураження мозочка, що іноді поєднується з ураженням лобових відділів мозку. Спостерігається низький м'язовий тонус, порушення рівноваги тіла у спокої та при ходьбі, порушення рівноваги та координації рухів, тремор, гіперметрія (надмірність рухів).

У першому року життя виявляються гіпотонія, затримка психомоторного розвитку, тобто. не розвиваються функції сидіння, стояння, ходьби. Дитина не може у хапанні та грі з предметами, іграшками. Сидіти дитина навчається до 1 – 2 років стояти та ходити до 6 – 8 років. Дитина стоїть і ходить широко розставляючи ноги, хода нестійка, руки розведені убік, робить багато надмірних, коливальних рухів. Тремор рук та розлад координації тонких рухів ускладнюють оволодіння навичками письма, малювання, самообслуговування. Мовні порушення у вигляді затримки мовного розвитку, мозочкова дизартрія, алалія. Можуть бути інтелектуальні порушення різного ступеня тяжкості у 55% ​​випадків. Навчання утруднене.

ЗМІШАНА ФОРМА ДЦП.

При даній формі є поєднання різних клінічних проявів, властивих вище переліченим формам: СПАСТИКО - ГІПЕРКІНЕТИЧНА, ГІПЕРКІНЕТИЧНО - МОЗЕЧКОВА і т.д.

За ступенем тяжкості рухових порушень виділять три ступені тяжкості ДЦП.

Легка – фізичний дефект дозволяє пересуватися, мати навички самообслуговування.

Середня – діти потребують допомоги оточуючих.

Тяжка – діти повністю залежать від оточуючих.